子宮 相關文章

• 2014-11-20 該看哪科.懷孕育兒

  雙子宮、雙陰道 她生下雙胞胎

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 35歲李小姐先天雙子宮雙陰道婚後多年不孕，試過中藥調理、在其他醫院做過三次人工受孕、三次試管嬰兒療程均失敗；後來求助台北榮總生殖內分泌不孕症科，醫師在試管嬰兒療程前，先讓她接受子宮內膜輕刮術增加著床率，兩個子宮各成功懷孕一胎，成功生下一對健康雙胞胎。醫師表示，文獻上雙子宮雙陰道自然懷孕產子的案例有十多個，但經由人工生殖手術產下雙胞胎，文獻上沒找到案例。撐到37周又5天才剖腹產下雙胞胎女兒的李小姐，以「美夢成真」形容成功產女的心情，現在一對雙胞胎女兒已經九個月大，兩人都是健康寶寶。由於她的雙子宮是左右排列，且兩個女兒出生時體重分別有3116公克、3140公克，她形容生產前「肚子大得很寬」。北榮婦女醫學部生殖內分泌暨不孕症科主任李新揚表示，雙子宮雙陰道發生率約三千分之一，患者李小姐29歲到北榮求診前，已經在院外進行三次人工受孕及三次人工生殖手術都失敗，北榮後又進行兩次人工生殖手術還是失敗，令人不解。他後來發現，李小姐胚胎品質佳、子宮功能正常，研判是子宮內膜問題才無法懷孕，因此在最後一次試管療程前，先進行子宮內膜輕刮術製造些許小傷口，吸引骨髓幹細胞修復傷口，因骨髓幹細胞會生出大量生長因子，患者進行人工生殖時，子宮內的生長因子會刺激胚胎幫助著床。為了提高成功率，醫師分別在她的兩個子宮各植入兩個胚胎，最後兩個子宮各順利著床一個胚胎，雙胞胎各自在一個子宮內生長，且足月剖腹產。李新揚表示，子宮內膜輕刮術去年在美國生殖醫學會發表，目前北榮已協助超過百名著床不易的不孕患者順利懷孕，據統計，子宮內膜輕刮術可使試管嬰兒懷孕率增1.6倍。現代人晚婚，北榮施作人工生殖手術的患者平均年齡38歲，由於超過44歲的不孕患者胚胎品質較差，染色體異常機率高，醫師建議不孕患者治療趁早，放鬆心情、配合醫師找出原因，還是可能完成當媽媽的夢想。【2014/11/18 聯合晚報】

• 2014-11-18 健康百科.婦科

  經痛多休息 8成5能紓解

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我是必須長時間盯著電腦看的上班族，平時疲勞時偶爾就會感到頭部悶脹、不舒服，但月經來時，頭痛的症狀常會更加明顯，再加上腹痛，整個人非常不舒服，有時甚至痛到幾乎無法上班。請問為何月經會引發頭痛？還是有其他原因，我該如何改善經期間頭痛、腹痛問題？(台北市，上班族)中山醫院婦產科醫師郭安妮答：月經期間因為出血，血管會明顯收縮，有少數婦女會引發頭痛、不舒服症狀，如果每次月經來時就頭痛難耐，建議應就醫檢查，確認是否因為出血導致血壓浮動，還是有血管狹窄或是其他心血管、腦部疾病。當排除血管狹窄、心血管或腦部疾病後，頭痛原因有可能是天氣變化大，或月經來時剛好工作太累、壓力大所引起，只要能多休息、避免勞累、放鬆心情，應該可稍微緩解疼痛不適，必要時也可在醫師指示下，適度使用止痛藥。至於月經引起的腹痛，分為原發性及續發性，原發性經痛通常是月經前肚子痛，子宮內沒有長不好的東西，只要適量吃止痛藥、喝溫開水、多休息，有85%婦女腹痛問題可以緩解；至於續發性經痛，則是子宮內膜異位症等引起，就算吃再多止痛藥都無效，建議應就醫找出病灶，對症治療。不管是哪種原因引起的疼痛，若疼痛時間長且無法緩解，都應該就醫徹底檢查，避免疾病惡化變嚴重。【2014/11/15 聯合晚報】

• 2014-11-17 性愛之間.性福教戰

  性愛功夫 從性愛到健康長壽的性愛指南(18禁)

  【文、圖／摘自《性愛功夫》／謝明德和麗芳夫人等著／晨星出版】強化你的性器官如果夫妻或情侶想要擁有良好的性愛，需要擁有健康的性器官。到目前為止，我們在本書中所描述的有療癒能力的性愛，可以讓性器官和身體其他部分充滿活力。然而，你可以用這項道家的練習，來強化前列腺（男性）和子宮（女性）。我們都認為陰莖和陰道就是性器官，不過大部分男性的性能量和性能力來自於前列腺；而女性的則來自於子宮。如果想要鍛鍊體內這些重要部位的話，可以試試底下的練習，做這個練習會產生大量的性能量，即使沒有做愛或自慰，仍然可以將這股能量循環至全身。女性Tips•與男性不同，通常不需要擔心被掏空的感覺。練習︰強化前列腺和子宮一、坐在椅子邊緣或站立，雙腳打開與肩同寬。二、呼氣並且下腹內縮。三、呼氣時，輕輕地用單手的指尖推入恥骨上方的腹部，感覺肌肉變平坦。四、內吸下腹部的肌肉數次，好像你用吸管吸東西，只不過並沒有真正透過嘴巴或鼻子吸氣（在內吸腹部肌肉的同時，會注意到肛門、陰戶或睪丸會微微上升。這種內吸的動作會按摩前列腺或子宮，並且會吸引更多能量至前列腺或子宮，形成一種特殊的真空狀態。如果在內吸下腹部時製造了一些奇怪的聲音，不要感到驚訝。這是真空造成的結果，而且這些聲音表示你做法正確的徵兆）。五、吸氣到腹部，手指會被往外推，吸力會把能量引入骨盆。六、慢慢地透過牙齒吐氣，發出像蛇一樣的嘶嘶聲。七、隨著前列腺和子宮漸漸熱起來，把注意力保持在上面。八、一旦你放鬆， 能量會上升到頭部， 你可以對著性器官微笑，來幫助能量透過脊椎上升到大腦。九、在腦中旋轉能量，順時針九次，然後再逆時針九次。十、將舌尖往上抵住上排牙齒後方的上顎， 讓能量下降到肚臍，你可以想像能量旋轉進入肚臍，好幫助吸收這股能量。《性愛功夫》定價290元/272頁從性愛到健康長壽的性愛指南【作者】●謝明德和麗芳夫人1944年生於泰國的中國人，現住紐約，性學研究家，氣功指導師。6歲時跟隨佛憎學習瞑想法。小學時於香港開始學習傳統的泰國拳，之後再拜師學太極拳，不久即體會合氣道、瑜伽和太極拳的奧義。18歲回泰國後開始道教的秘教修行。20多歲時拜師學佛掌功。之後（25歲多）再拜師學習鐵布衫功的緒技法，而為進一步了解治療能量的機制，花兩年時間研讀西洋醫學和解剖學。之後，其以道教的全盤知識為基楚，再累積道教以外的學習，編制成一套「療癒之道」（Healing-Tao）療法，並教授他人。此外，為培養自己的助理（指導者），設立了Natural Healing Center。5年後，搬遷到紐約，決心將該療法介紹給西洋人，於1979年，在紐約開設Healing Tao Center。之後，又於波士頓等地陸續開設療法中心。目前英國、德國、荷蘭、瑞士等歐洲各國也成立俱樂部。他的妻子麗芳夫人也是實用道家技藝的老師，專長為婦女健康和性愛。●道格拉斯‧亞伯姆斯除了是作家和編輯，也是治療之道的長期學員。●瑞秋‧卡爾登‧亞伯姆斯家庭醫師，專攻補充性醫療以及女性健康和性狀態。目前與丈夫和三名子女住在北加州。★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026

• 2014-11-17 該看哪科.中醫精髓

  功能性子宮出血 中醫三階段治療

  【聯合報╱許淑雯／千庭中醫診所院院長】 W女士面色凝重，一坐下就告訴我「大事不妙」了，她開始描述，這2、3個月以來，經血斷續滴答，時而鮮紅、時而暗褐，幾乎沒停過，快把她搞瘋了！在問診的過程中，她提到，一個多月前曾先至婦產科診所，醫師為她檢查，診斷為「功能性子宮出血」。她問我「功能性子宮出血」是什麼？我回答：要診斷為功能性出血，必須先排除器質性的因素，如腫瘤、息肉、炎症等，也就是說，是一般俗稱的荷爾蒙失調，並不是因為長不好的東西引起的。她馬上說：對，婦產科醫師開立雌激素讓她服用，但她擔心雌激素引起副作用，不敢服用。中醫的觀點中醫認為，月經的產生，是天癸、臟腑、氣血、經絡協調作用於子宮的生理現象。月經產生的基理中，與腎、肝、脾三臟，及衝、任二脈的關係尤為密切。若衝任損傷，不能約制經血，就會使經血從子宮非時妄行。中醫治療「功能性子宮出血」，是從塞流、澄源、復舊，三個階段來治療。塞流就是止血；澄源就是正本清源，治病求因；復舊是固本善後，經病之本在腎，宜益腎固衝。治療過程W女士是一位43歲女性，育有一子一女，平時白天工作繁忙，晚上及假日又要操勞家務，心力交瘁，經常感到胸悶氣促，頭暈心悸，腰背痠痛，口乾舌燥，大便乾硬，晚間雖十分疲憊卻難以入眠。治療過程施行中醫塞流、澄源、復舊三階段的方法。第一階段，塞流：用益氣收攝、滋陰涼血、活血止血的方法，用藥如黃耆、黨參、生地、阿膠、地骨皮、仙鶴草、益母草、地榆炭、藕節炭等等。大約用了2周，經血漸止。第二階段，澄源：用疏肝調脾、滋養肝腎的方法，用藥如柴胡、白芍、當歸、白朮、熟地、山茱萸、山藥、菟蕬子、枸杞子、巴戟天等等。大約用了4至6周，她感到睡眠品質明顯改善，精神體力逐漸恢復。第三階段，復舊：建議她服用右歸丸合左歸丸，並每個月回診一次，輔助以第二階段的澄源法治療，月經周期已經逐漸規律穩定。中醫在治療「功能性子宮出血」時，因考量到五臟六腑的氣血功能與子宮衝任緊密相關，所以中醫除了塞流止血，更豐富了澄源與復舊的想法，讓身體能夠恢復自我平衡協調的功能，使得同樣的情況不再發生。【2014/10/09 聯合報】

• 2014-11-17 癌症防治.癌友加油站

  日吃百粒檳榔 吃30年…她成功戒掉

  【聯合報╱記者謝恩得／大林報導】 大林慈濟醫院戒檳班昨天成果發表會，吃檳榔3、40年的婦人田李美芳、王堂泰等人分享戒檳榔心得，激勵檳榔族。60歲婦人田李美芳，最多曾每天吃上百粒檳榔，孩子們說她「賺的錢都去買檳榔」，最近她成功戒掉。田李美芳住在屏東恆春，當地栽種大量檳榔，加上父母及兄弟姊妹也都有吃檳榔習慣，從20歲開始自然地跟著吃。18年前手術切除子宮內的巧克力囊腫，當時醫師說，切除的囊腫上都是檳榔渣，勸她戒掉檳榔，但她不以為意，還是繼續吃。「我吃檳榔都是不吐汁的」，田李美芳不只吃得很兇，也吃很重口味，一直到今年5月發現罹患肺腺癌，手術後躺在病床上，才下定決心，為了身體健康、也為了家人，要努力把檳榔戒掉。如今田李美芳已戒掉檳榔5個多月，除感激醫院個案管理師支持及鼓勵，更在戒檳班成果發表會上，許下心願全家大小都能身體健康。另64歲學員王堂泰以前每天吃上40多粒檳榔，吃了40多年，但為了家人和自己體健康，決定要把檳榔戒掉，他說，「希望看到孫子健康長大，也期盼可以到處遊山玩水」。醫院健康管理中心個案管理師林佳慧說，拒絕別人給檳榔有幾個撇步，包括「哀兵致勝法」、「走為上策法」等，不過還要有戒檳榔的決心，再配合適當課程規劃，要成功戒檳榔並不困難。【2014/10/19 聯合報】

• 2014-11-17 癌症防治.健康百分百

  電療副作用傷小腸 婦暴瘦10餘公斤

  【聯合線上企劃╱王慰祖】補充左旋麩醯胺酸 解決吸收不良問題60歲的吳女士幾年前罹患子宮頸癌，並接受手術與放射線治療（電療），因為電療造成小腸受到傷害，部分阻塞與沾黏，陸續導致腹瀉、進食情況差，造成吸收不良。後來補充口服的「左旋麩醯胺酸」，不僅解決先前的不適症狀，吸收不良的問題也改善，體重由原本43公斤提高到54公斤，恢復狀況相當理想。 台灣消化外科醫學會理事長、林口長庚醫院一般外科黃燦龍教授表示，人的體內原本就有豐富的麩醯胺酸，而且可以藉由正常飲食從食物中吸收，所以每天身體均能獲得足夠的麩醯胺酸。因此，正常人是感覺不到身體缺乏麩醯胺酸。 黃燦龍強調，當一個人無法進食，身體就會缺乏麩醯胺酸，一旦欠缺它，就會影響腸道健康與免疫功能。還有就是患者接受化療或電療時，化療藥物會使得腸黏膜受損或是潰瘍，使得腸道吸收困難。而像是頭頸癌患者接受電療，則容易造成口腔黏膜破損。此時，左旋麩醯胺酸就扮演修復受損黏膜的角色。 他表示，包括接受化療、放射線治療、重症、外傷等病人，需要給予特別的營養支持，以減少身體內蛋白質的消耗，增加其免疫抵抗力，減低併發感染的機會，加強組織的修補及傷口的癒合。 提高免疫力與發揮修復破損黏膜的功能黃燦龍說，這幾年逐漸興起在飲食內添加能促進免疫力提高的營養素，這種方便又經濟提高免疫力的營養治療，是臨床治療新方向。例如左旋麩醯胺酸（L-Glutamine），就是在腸道黏膜蛋白質扮演很重要的角色，也是黏膜能量的來源。 他強調，左旋麩醯胺酸能夠發揮修復破損黏膜的功能，國內外臨床醫師、營養界早在20多年前就了解，例如腸胃道惡性腫瘤患者在接受包括含有5-FU化療藥物治療，會造成腸道黏膜破損引起腹瀉，甚至血便，就可以給予左旋麩醯胺酸的營養補充，緩解患者的不適症狀。 黃燦龍早年在哈佛大學進修時，就曾經參與動物試驗，也就是將接受電療的老鼠，給予幹細胞或口服左旋麩醯胺酸，結果證實可以減少腸道黏膜的破損。 至於要如何知道自己是否缺乏麩醯胺酸。黃燦龍說，目前包括林口長庚醫院在內的有些醫院，提供患者接受「血漿中濃度測定」，也就是藉由血液檢測，了解自己體內是否缺乏麩醯胺酸，如果檢測數字低於420摩爾／升（正常值介於600~650摩爾／升），即建議補充左旋麩醯胺酸。 談到左旋麩醯胺酸的使用時機，黃燦龍指出，左旋麩醯胺酸分為靜脈注射與口服，如果是選擇口服劑型，建議患者在化療或電療前5~7天就可以使用（一天40公克，一天使用2至3次），伴隨三餐使用最好，療程結束也可以多使用一段時間。但若是肝功能不佳（如：黃疸、腹水、肝硬化等），則不建議使用左旋麩醯胺酸。

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  醫學史首例 移植子宮生下小貝比

  【聯合報╱編譯王麗娟／綜合報導】 一位天生有卵巢但沒有子宮的〺六歲瑞典婦女，去年接受子宮移植後，上個月剖腹產下一子，成為移植子宮成功生育的醫學史首例。這項醫學突破為不孕婦女帶來希望，同一研究中，另有六名接受子宮移植的婦女目前懷有身孕。上述婦女的子宮捐贈者是家族一名六十一歲的好友。她有兩名子女，已停經。〺六歲婦女接受子宮移植六個月後開始來月事，顯示子宮確實健康。一年後，醫生認為子宮沒問題，於是將以這名婦女的卵子和她丈夫的精子培養的試管胚胎植入子宮。兩人都是運動員。這項子宮移植生產研究由瑞典哥德堡大學婦產科教授布蘭斯特洛姆領導的團隊進行，報告刊登於英國醫學期刊《刺胳針》（Lancet）。因癌症失去子宮或天生沒有子宮的女性想生孩子，只能求助代理孕母，瑞典禁止代理孕母，新例將為她們帶來生育的希望，不過這項研究仍處於實驗階段。醫界曾兩度嘗試子宮移植，一在沙烏地阿拉伯，一在土耳其，但都未能活產。為防止移植排斥，受贈者共服用三種藥物。懷孕期間，嬰兒的成長，子宮與臍帶的血流都正常，直到第〺一周，母體出現妊娠毒血症，胎兒心跳速率不正常，於是上月剖腹生產，較預產期提前兩個月。布蘭斯特洛姆說，嬰兒雖早產，體重一千七百五十五公克卻是八個月胎兒的正常重量，除了正常臨床觀察，未作其他任何特別照護。這對母子已出院返家。這名婦女可能決定繼續保留子宮，直到產下第二胎。和其他移植器官不同，捐贈者的子宮不太可能永久留在受贈者體中。專家質疑上述的移植子宮生產是否合乎實際，因為不僅價昂，而且過程冗長又充滿風險；瑞典的案例由一個慈善機構負責費用。有批評者說，從活生生的人身上取用子宮是不道德的。【2014/10/05 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  生殖器官與工作失能何干？

  【聯合晚報╱記者陳素玲╱特稿】子宮切除與否，原本是純醫療問題，但因與生育能力畫上等號，又有給付經濟誘因，論證更顯複雜。勞動部準備取消45歲的給付條年齡門檻，減少女性提早切除子宮的誘因，卻可能增加中高齡婦女切除子宮的誘因，道德風險只是延緩，並未解除；會不會更加劇不當醫療行為，製造更多假性需求，讓台灣真的變成「無子宮」國家，值得三思。台灣扭曲的健保醫療文化，助長女性子宮切除非醫療專業現象；加上勞保失能給付畫定年齡界線，給付額度也不低，以致婦女45歲前趕著「切子宮、換現金」的怪象。勞保失能給付案中，切除子宮佔1/5，公保更佔1/3，絕對不是正常現象。子宮切除給付的關鍵，不只在於子宮存廢功能探討，更要回到喪失生育能力與保險給付原始意旨。沒有子宮，影響的是婦女健康權? 抑或生育能力? 勞保給付是要保障健康? 還是被保險人因為喪失健康，暫時不具工作能力的補償?如果是後者，則應該從喪失該器官需要休養復原期間，考慮給付額度；問題若不在生育能力，就不應有年齡差別。無論是原本的160天，或新版100天，到底給付目的為何?應該要釐清。婦女因為醫療必要切除子宮，本是痛苦抉擇，絕非罪惡。問題本質應回歸切除生殖器官到底與「工作失能」何干?勞保失能給付的本質在於，當勞工因生病或職災，喪失某些器官時，無法正常工作，給予一定補償。回到此一初衷，男女因切除生殖器官，影響的是生育能力，而非工作能力，或許該討論的是給付項目存廢，而非給付額度。勞動部要從哪個角度切入「切除子宮」與「失能」關係，的確是高難度。如同婦科醫生所言，多數婦女都會選擇完成生育兒女後才接受子宮切除手術，但真正不孕症的婦女，反而無法依據這規定請領補助，很諷刺。勞動部與其反覆在給付門檻與標準打轉，不如回到存廢的問題核心，以免出現更大後遺症。

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  切子宮領給付 取消45歲門檻

  【聯合晚報╱記者陳素玲╱台北報導】沿用35年的勞保生育失能給付（包括切除子宮），將有重大修正。鑑於各界質疑女性切除子宮訂定45歲給付門檻是歧視女性，勞動部正規畫以大幅放寬條件、但分級給付金額的方式處理；也就是取消女性切除子宮年齡限制，但分三級給付，其中男性切除陰莖、女性切除子宮，給付標準由160天的投保薪資降為100天。 勞動部估算，一旦取消子宮切除年齡限制的給付門檻，未來勞保失能給付金額，可能從目前一年9億多元，暴增到17億元。現行勞保失能給付中，針對男女性切除生殖器官，一律屬第11級，給付投保薪資160天。上述規定自68年沿用至今。給付天數由160天降為100天未來擬改分三級，若切除子宮、陰莖，屬第12級，給付100天；切除雙側卵巢、睪丸，屬第11級，給付160天；女性同時切除子宮、卵巢，男性切除陰莖、睪丸，屬第10級，給付220天。給付天數由160天降為100天，等於減少2個月給付，以基本工資投保薪資1萬9273元為例，切除子宮給付將由10.2萬元減為6.4萬元；勞工的投保薪資如果是最高級的4萬3900元，給付則由23.4 萬多元降為14.6萬元。 勞保失能給付中所指的「喪失生育能力」，女性係指包括「切除子宮」、「切除兩側卵巢」及「因為化療或放療致喪失生育能力」。自68年以來，由於考慮女性大都45歲以後就不生育，因此以45歲做為給付門檻，女性45歲以下切除子宮者才可請領給付，但此舉引發各方爭議。婦科醫師更發現很多女性為了經濟因素，搶在45歲之前切除子宮，造成台灣45歲以下「無子宮」切除率太高；但婦女團體則認為，男性因生殖器官切除喪失生育能力，並無年齡限制，獨對女性設限，明顯歧視。勞保局統計，自97年以來，失能給付案每年有2.9萬至3.3萬件，其中「喪失生育能力」案件從97年7萬多件降到101年的6萬多件，件數逐年降低，但比率都在20%-22% 。勞保局統計，目前每年3萬多件失能給付個案中，2成（6700件）是生育失能給付，政府支付近9億元，除了個位數的男性切除睪丸之外，絕大多數都是女性切除子宮、卵巢。

• 2014-11-17 新聞話題.杏林．診間

  廖基元…30年歲月 守護婦女健康

  【聯合報╱記者徐庭揚／專訪】 花蓮門諾醫院婦產科主任廖基元，被院內醫護人員及眾多病患暱稱為「7-11」，因為他幾乎24小時在門諾醫院工作或待命，而且他還告訴病人，只要有問題隨時都可打電話給他，往往在上飛機前一刻，他都還在電話中回答病人的問題，讓病患得到最安心的答案。從民國74年到花蓮門諾醫院婦產科服務，廖基元已在花蓮地區建立優良的口碑遠近馳名，在花蓮許多在地婦女心中，不論是產檢、接生或婦科疾病，早已深受婦女病患肯定。接生率 花蓮最高醫師廖基元是雲林虎尾人，但醫學院畢業後卻到東部行醫，成為花蓮地區接生率最高的「產公」，門診量年均量近1800人次，他所執行的婦科、婦癌手術累計達6千人次，幾乎24小時奉獻給病人的良醫。但對於榮獲醫療奉獻獎，他卻謙虛地說：「我只是做該做的事，也謝謝一路上所有幫助過我的人。」 30年來，廖基元接生無數，也遇到許多複雜的個案，每一個病例他都戒慎以對，全力以赴，每一件案例，也都成為他最大的回饋。印象最深刻的是，一名孕婦在懷孕第13周又1天，因子宮破裂到門諾安胎，廖基元醫師細心為孕婦進行安胎，直到第31周剖腹生產，創下「懷孕13周子宮破裂，卻成功生產的案例」。那名寶寶出生後，以旺盛的生命力在保溫箱內慢慢長大，如今已經10歲。保住胎兒 安定父母的心還有一位35歲孕婦，在懷孕21周時診斷子宮頸閉鎖不全，胎兒體重約400公克，隨時可能發生大量破水、早產等情況，臨床上遇到這種情況，通常都會採取消極醫療，但孕婦堅持不放棄，廖醫師也秉持每一個生命都可貴的理念，嘗試進行子宮頸縫合，最後順利完成保住胎兒。他說：「孩子是上天給予最棒的禮物，每個生命都是可貴的！」廖基元對患者的體貼、將心比心，總讓許多產婦及家屬津津樂道。一名孕婦在他院產檢時，發現胎兒心跳微弱異常，醫師擔心胎兒可能不保，必須要動手術拿掉，孩子的父母為此焦慮不安，經人介紹找上廖基元。經過各項檢查後，廖基元研判胎兒狀況並不好，但他還是很貼心地跟家屬說：「我們再給寶寶一些時間努力看看，如果情況還是沒有好轉，再考慮手術……」。雖然胎兒最後沒有存活下來，但廖基元以溫婉的口吻，讓這對父母得到安慰。和氣工作 太太用心支持身為婦產科醫師，廖基元三更半夜為產婦接生或開急診刀，已是家常便飯，往往在手術結束後都已接近天亮，他只能在醫師休息室睡2、3個小時，就起來繼續一天忙碌的工作。重要的是，即使面對高壓力、高緊繃的診療工作，廖基元始終保持著笑臉，對同仁和病患說話總是和和氣氣的。由於廖基元對病患的全心付出，相對的，勢必會犧牲家庭生活，他說：「幸好有太太用心撐持家務及照顧孩子生活及學業，讓自己無後顧之憂。」特別是，婦產科醫師工作常要應付突發狀況，經常錯過用餐時間，廖基元回到家，看到太座準備一碗熱呼呼的湯麵，成為他執業生涯最溫暖的支持。廖基元將生命最精華的30年青壯歲月，守護婦女健康，不為名利，一切醫療業務都親力親為，特別在五大皆空的醫療環境中，他全心奉獻。他說，從事婦產科診療服務，一路走來始終「樂在工作」。【2014/10/23 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.器官捐贈移植

  胃、鼻、乳房…不能器捐

  【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 有意捐贈器官，可以捐出胃、子宮或乳房嗎？中華民國器官捐贈協會理事長龍藉泉表示，這些都不在捐贈範圍內。器捐協會進行網路調查發現，一千多位網友中，七成對器捐觀念錯誤，以為簽署器捐卡就可捐贈器官，不知道臨終之際，還是需要家屬點頭才能捐贈；有些民眾搞則不清楚什麼器官可捐贈，還有人打電話問協會：「生殖器可不可以捐？」龍籍泉指出，胃、鼻子、子宮、乳房、腦不在捐贈範圍，主要是目前的醫學技術尚無法進行大腦移植，而有些器官雖然被切除，但不影響維生，無捐贈的急迫性。龍籍泉說，目前全台僅有百分之二點六，約六十二萬人簽署器官捐贈同意卡，只有百分之一的民眾在健保ＩＣ卡加註器捐意願。很多人擔心簽了器捐卡，未來送醫恐被放棄急救，龍籍泉澄清：「這是不可能的事情」。龍籍泉呼籲，民眾簽署器捐卡前，應和家人討論，並清楚表明意願，否則即使健保ＩＣ卡加註同意器捐，卻可能因為狀況突然，家人反對，醫院尊重家屬，只能違背死者意願。為了提升民眾對器捐的認知，器捐協會舉辦「我想捐，我最喜歡的…」攝影比賽，獲得第一名的褚秋華，曾是燒燙傷患者，也是成大醫院器捐移植中心社工師，她脫下社工白袍，露出手臂，在疤痕處畫上粉紅愛心而自拍，獲得第一名。褚秋華說，「人死全屍」的傳統觀念，是影響民眾器捐最主要的因素之一；而她在醫院擔任社工廿多年，見到太多患者等不到器官移植而離世，令人遺憾。今年八月高雄發生氣爆事件，許多燒燙傷患者需皮膚移植，但缺乏足夠的捐贈皮膚。褚秋華鼓起勇氣，向一名車禍腦死患者家屬談器捐，死者八十多歲的母親考慮後說：「好，讓我替兒子最後做一件好事。」褚秋華說，器捐家屬失去至親，也需陪伴，走出感傷，但鼓勵家屬將思念化為祝福，搭一座生命的橋，拯救他人的生命。【2014/10/17 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.器官捐贈移植

  移植子宮排斥風險高 醫：代理孕母較安全

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 瑞典一名天生沒有子宮的女性，在家族好友捐贈子宮進行移植後生下男嬰，創下醫學史首例；但由於移植有排斥問題，國內醫師認為不需要為了產子，甘冒風險。開業婦產科醫師張帆表示，理論上只要把器官摘下來血管對接，再服用抗排斥藥物，整個移植就算大功告成，「比子宮更精密的肝、腎都可以移植，何況子宮？」「問題在於捐者子宮是否健康？」張帆表示，生育過的女性約有七到八成子宮內多少會長肌瘤，就算子宮移植後能讓胚胎著床，也會增加未來流產機率。另外，器官移植後必須長期服用抗排斥藥物，就算順利生產，下一代有沒有受到藥物影響，將是後續觀察重點。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，「這是一項進步，但必要性沒那麼高。」移植子宮的目的是為了生兒育女，但就醫學的角度來看，代理孕母可能更安全。黃閔照表示，代理孕母在台灣尚未合法化，但是子宮移植先是必須找到願意捐子宮的人，二來必須考量捐贈者年紀，最後還有器官排斥的問題，這些都是成本與風險。國內女性多半是已有生育經驗，後來因疾病威脅生命才切除子宮；黃閔照說，國內女性切除子宮的年紀平均超過四十二歲，少有年輕女性切除子宮的案例。【2014/10/05 聯合報】

• 2014-11-17 養生.聰明做健檢

  國健署：國人自我感覺良好 癌篩難推

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 長期沒有性生活、自覺健康，今年78歲的吳施秀鑾從沒想過自己會罹患子宮頸癌，原本她很排斥抹片檢查，在兒子及公衛護士苦勸下，65歲那年接受篩檢，確診罹患子宮頸癌、卵巢腫瘤，現在她成為新竹縣婦癌篩檢宣導的活招牌，大方分享抗癌經驗。國健署今天公布去年度四癌篩檢成果，大腸癌篩檢成效最明顯，篩檢214萬3826名50至74歲民眾，2萬8237人發現癌前病變及癌症；355萬6385名女性接受子宮頸癌篩檢，1萬5411 人確診癌前病變及癌症。另外，30歲以上吸菸、嚼檳榔的民眾，每兩年一次口腔黏膜檢查篩檢口腔癌，去年203 萬667人篩檢，4977人需進一步追蹤治療。國健署署長邱淑媞表示，近幾年積極推廣癌症篩檢，希望早期發現罹癌、及早治療，但許多國人自我感覺良好，以致癌症篩檢推廣仍存有許多困難。癌症登記資料顯示，乳癌、大腸癌、口腔癌與子宮頸癌第0期的五年存活率都超過八成，但若進展到第四期，五年存活率僅剩一到三成，以子宮頸癌為例，0期子宮頸癌五年存活率為96.8%，第四期僅剩17.8%。國健署推出「防癌尖兵」措施，請吳施秀鑾等接受癌篩發現罹癌者及家屬，擔任第一線防癌代言人，目前已募集30多名尖兵，在社區發揮「揪團」力量，相約一起做篩檢。 【2014/11/11 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  聯醫中興院區設婦女健康中心

  【聯合線上企劃／臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師昝舜華】 現代婦女在平均餘命上逐年增加且有比男性高之趨勢，良好健康的追求是優良生活品質的最大目標。又婦女生理上因生殖與生育需求，在家庭中亦肩負多元化的角色；不僅是母親及妻子，也可能是生產者、家庭照顧者。提供更多可近性健康資源和提高婦女生活品質，幫助各年齡層婦女享有健康的生活，是婦女永續健康政策之目標。行政院衛生署近年來也積極消除過去健康服務中之以父權觀點看待女性健康問題、重治療輕預防及性別偏差等現象，並將性別分析與性別平等議題納入提供健康服務與照護體系的主流；除此之外，也重視暴力、隔離、忽視與偏見在婦女身心所造成的健康問題，以期能弭平傳統會對婦女的性別歧視與性別偏差所造成的健康不平等，並落實兩性平等參與及共治共決之基本理念。 臺北市立聯合醫院中興院區基於配合政府兩性平權政策，並落實行政院衛生署國民健康局針對婦女健康政策相關的子宮頸癌及乳癌預防性篩檢服務，強調病檢分離方便癌症篩檢，特別進行跨部門(婦產科與乳房外科)整合。於101年10月成立「婦女健康中心」，以享有免掛號、免批價，一站式服務方式，體貼婦女，提供親善的就醫環境，希望能夠保障每一位婦女在就診時有更佳隱私、安全、及舒適的空間，並且擺設全新數位式乳房攝影機，以增加檢查準確性，落實婦女健康政策目標，提供婦女友善的醫療環境，並充分尊重女性的就醫權益及其自主性，提供各項維護婦女健康的資源及重預防的疾病篩檢服務，呼應以女性健康為主軸的全人照顧。更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  讓「癌」無所遁形 正子斷層造影

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院仁愛院區 核子醫學科主任 陳愫美】惡性腫瘤連續30年蟬聯國人10大死因之首，每12分21秒就有1人死於癌症，在世界各地，癌症都是主要的死亡原因。然而初期的癌症有著極高的治癒率，故對抗癌症最好的方法就是「早期發現、早期治療」。要如何做到早期發現？除了傳統健康檢查項目的癌症篩檢，如血液腫瘤指標檢查-腸癌及腸胃道癌(CEA)篩檢、肝癌(AFP)篩檢、消化性癌(CA19-9)篩檢，子宮頸癌抹片檢查，乳房超音波、大腸鏡檢查等等之外，還可視個人狀況(家族史、環境因素、過去病史…等罹癌風險)搭配更先進、準確度較高的正子電腦斷層掃描（PE/CT）設備，做進一步的癌症檢查。正子電腦斷層造影檢查是結合了正子斷層造影(PET)與電腦斷層掃描(CT)功能。正子斷層造影是依據癌細胞分裂快速、代謝旺盛的原理，利用葡萄糖藥物注入人體，藉由細胞代謝葡萄糖在體內分布的情形，再以其高解析度與高靈敏度的特性，在掃描圖像上呈現出癌細胞的「亮點」，可以早期偵測到癌症的存在；然後再結合CT電腦斷層確定惡性腫瘤的位置，故能顯示出其他影像技術所不能偵測出的微小惡性腫瘤。這是目前對癌症診斷與癌症篩檢較為先進敏感的利器，有些癌症在早期約0.5公分左右即可發現，讓癌症無所遁形，真正達到能更早期發現癌症，早期治療的效果。正子斷層造影除了可以一次對全身多部位做癌症偵測外，也可應用在分辨良性或惡性腫瘤以及癌症分期，還可在治療癌症的過程中，評估抗癌藥物或放射治療療效、追蹤癌症是否復發或轉移等等，做為癌症治療計劃的重要參考；對癌症診斷與治療上的貢獻非常大，具有臨床上的價值與意義。健保局也已將正子斷層造影檢查納入給付範圍，包括乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌（不包含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌等多種癌症，只要符合相關規定即可使用健保給付。有鑒於癌症對於市民健康的威脅，仁愛院區於101年底建置了臺北市立聯合醫院第一部正子電腦斷層掃描儀，期望以先進的抗癌症新利器，提供更高品質的醫療照護，造福市民。更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  事半功倍 不孕症看診流程解密

  【聯合線上企劃/聯合醫院和平婦幼院區吳劭穎醫師】『醫師，我想要做不孕症的檢查!』 現在不孕症的患者越來越多，有時甚至剛結婚不久的年輕夫婦在婚後就馬上來門診做相關諮詢。不過不孕症是一門複雜的學問，許多相關檢查都需要跟月經週期做搭配，所以熟悉整個檢查流程並選擇正確的時間點看診是十分重要的。聯合醫院和平婦幼院區醫師吳劭穎說：女性的不孕症檢查主要包含了子宮，卵巢，和輸卵管。子宮的檢測一般可於門診以陰道超音波檢查，可以看子宮是否有長肌瘤， 肌腺症， 瘜肉等病變。若懷疑子宮腔內有病變的話亦可以安排子宮腔內視鏡的檢查， 藉由灌注液體把子宮腔撐開觀察來確認病灶。部分醫療院所的子宮腔內視鏡於門診即可完成， 有些則需要於手術房內全身麻醉之下進行。一般子宮的超音波在月經任何時期都可進行檢查，子宮腔內視鏡通常都是安排在月經一結束後的馬上做，因為若太接近排卵期時子宮內膜可能已進行了生理性的增厚而影響到檢查結果。 卵巢的部分則較為複雜。 卵巢檢查的層面可分為結構性和功能性。結構性主要可以在月經初期同樣以陰道超音波的方式檢查所謂的基礎濾泡數目 (Antral Follicle Count;AFC)，即卵巢內尚未成熟的小卵泡的數, 同時也可以看卵巢是否有長水泡, 巧克力囊種, 畸胎瘤等。卵巢功能越好者其 AFC 的數值就會越高，反之功能越差者其數目就越少。另外若排卵規則者在接近排卵期時也可以用超音波觀察是否有成熟準備要排出的卵子，藉此來判斷排卵功能同時也可以計算受孕率高的危險期。另外也可以由血清荷爾蒙來檢查卵巢功能。一般傳統的血清荷爾蒙檢查都是在月經見紅的第三天做抽血，檢查濾泡刺激素 (Follicular Stimulating Hormone; FSH)， 雌激素 (Estradiol; E2)，黃體激素 (Leuteinzing Hormone; LH) 等。 另外同時也會檢查甲狀腺刺激素 (Thyroid Stimulating Hormone; TSH)和泌乳激素 (Prolactin) 等，因為這兩項的功能異常也會影響到排卵。最近有一種新的血清卵巢功能指標稱為抗穆勒氏管荷爾蒙 (Anti-Mullerian hormone; AMH)。AMH 值和其他預測卵巢功能的方法相比不但更為準確，且其濃度幾乎不受到月經週期的影響，因而在月經週期的任何時期抽血都可以。藉由檢查AMH醫師能篩檢出卵巢功能提早衰退的患者，以便即時治療生子。輸卵管的檢查則須經由子宮輸卵管攝影來進行。通常安排攝影的時間點通常都是在月經一結束後的幾天內時間，如此可避免意外受孕而在不知情的情況下接受了腹部 X-光檢查而影響到胚胎。 所以建議有計畫至醫療院所接受不孕症方面相關檢查的婦女，可以在月經見紅第三天左右時就掛門診，如此除了安排血清荷爾蒙的檢查之外，同時也可以安排在當週期月經結束後進行輸卵管攝影檢查。若月經第三天不方便就醫者，可以提早在月經一來就馬上掛號，因為抽血檢查項目相對上比較有時間性的限制。另外回診看輸卵管攝影和抽血的報告可以預約接近排卵期的時候，如此也可以藉由超音波監測該週期是否會排卵病計算適合同房的日期。 更多健康衛教資訊都收錄在臺北健康聯合國Blog》

• 2014-11-17 健康百科.婦科

  腫瘤大如木瓜 肚臍開小洞摘除

  【聯合報╱記者徐庭揚／花蓮報導】 花蓮一名50歲陳姓婦人，2年前開始腹部腫大，卻因害怕而拖延治療，直到日前因反覆腹痛無法負荷才就醫，經過電腦斷層檢查發現陳婦的卵巢長了一顆比他自己的子宮還要大5倍，宛如一顆木瓜大小的良性水瘤。經花蓮慈濟醫院婦產部龐渂醛醫師透過單孔腹腔鏡手術摘除。龐渂醛表示，病患的卵巢水瘤長約17.5公分、寬9.6公分，整個手術在肚臍開了一個約2.5公分的小洞內完成，打破傳統手術給一般民眾要「開腸破肚」的印象，單孔腹腔鏡手術不僅傷口小、恢復快、住院天數少、且能降低疼痛，是婦女朋友在治療婦科疾病上的一大福音。龐渂醛表示，以子宮肌瘤切除術來說，使用傳統剖腹手術需要在病人腹部至少要切開10公分傷口，如果腫瘤更大甚至需要開到20公分的傷口，術後住院約需7天，常會留下永遠傷痕；多孔腹腔鏡的話，取出肌瘤需要用到自費的組織切割儀，操作不熟練的話，肌瘤碎片會留在肚子裡；新式的單孔腹腔鏡手術，因為單切口傷口只在肚臍處上，所以幾乎看不到傷口，有效減緩疼痛感，病患做完手術後，幾乎3天即可出院。陳姓婦人術後恢復良好，不僅疼痛減少，出院後返診幾乎看不到傷口，讓她如釋重負。【2014/09/17 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.婦科

  避孕器一放30年 發炎化膿飄異味

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】 「阿嬤~你的屁屁好臭喔」！一名五十八歲廖姓婦人，在三十年前生完第四個小孩後，便裝了避孕器，隨著時間過去，進入更年期的她遺忘了這件事。近一年來因為有異味，連家中三歲的孫子都會童言童語告訴她臭臭，但是個性傳統、保守的婦人遲遲不好意思就醫，一直到最近腹痛、且高燒四十一度，在醫師詢問下，才想起避孕器這回事，醫師取出嵌入子宮壁、且發炎化膿形成腫塊的避孕器，才解除婦人的不適！林純如醫師表示，現今台灣的子宮內避孕器分為兩種：一為含銅離子型避孕器，也就是大家熟知「銅T」；另一種是含藥型避孕器，在子宮內會持續釋放出黃體素，即所謂「蜜蕊娜」。而廖姓婦人子宮內發現的，是台灣早期所置放的「蛇型」避孕器，已經十分少見，因為她三十年來都沒有定期到婦產科檢查，因此避孕器已經嵌入子宮壁，形成發炎化膿的腫塊。這名婦人因為沒有特別疼痛、以及搔癢等不適，以沖洗及換內褲的方式改善異味問題；一直到最近，下腹悶痛，且有異常出血，伴隨不明原因高燒，才前往醫院就診。醫師說，這名婦人就醫時血中白血球高達兩萬，且伴隨高燒。光田綜合醫院婦產部林純如醫師仔細詢問下，婦人才想起年輕時，曾經安裝子宮避孕器，進一步以超音波檢查，果然發現子宮腔內有異常腫塊包覆避孕器。安排手術取出，症狀獲得改善。過去國內也曾發生避孕器放在子宮內長達四十五年，結果化膿導致子宮破裂，引發內出血及嚴重感染，最後患者甚至得透過手術切除子宮才脫離險境的個案。林醫師提醒，無論使用哪一種避孕器，如果出現月經異常、分泌物增加、出現異味或不正常出血，甚至有發燒伴隨下腹痛等症狀時，都應該提高警覺，儘速就醫。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.婦科

  肚子越來越大 原來是巧克力囊腫

  【健康醫療網／記者梁以辰報導】1名年約27歲的女子，肚子莫名漸漸脹大起來，她還以為自己胖了，於是就不理會，直到驚覺短期內肚子脹的越來越快，盡速就醫才發現，身體裡有20cm的巧克力囊腫。醫師表示，當人體免疫力及抵抗力差時，子宮內膜就容易受感染而形成巧克力囊腫；若不及時處理，易造成女性不孕。 臺北市立聯合醫院婦產科醫師歐名哲表示，巧克力囊腫為子宮內膜異位的一種，形成原因可能為月經逆流、先天性在腹腔裡形成子宮內膜細胞，或因隨著年齡增長，身體抵抗力變差，子宮內膜細胞擴散並無法排出時也會導致巧克力囊腫。 通常巧克力囊腫好發年齡約為25歲至40歲的女性。患有巧克力囊腫的人其排卵期異常、荷爾蒙異常以及內分泌失調，會導致青春痘也隨之而來。歐名哲說，巧克力囊腫的治療分為兩種，若患者的腫瘤在5cm以下時，靠藥物治療腫瘤可能會自己慢慢消失；若腫瘤超過5cm以上時，子宮易產生毒素而併發癌症，同時比較不易受孕，建議以開刀拿掉巧克力囊腫。 由於巧克力囊腫復發機率約為70%~80%，歐明哲醫師強調，患有巧克力囊腫的人，只要身體健康，抵抗力變好，就不易復發。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-10-24 癌症.抗癌新知

  腫瘤標記有紅字 不代表罹癌

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】 問：最近公司體檢，檢驗報告卻發現腫瘤標記的CA125有紅字，上網查到CA125可能跟乳癌、子宮內膜癌等有關，嚇得晚上睡不好。請問腫瘤標記檢查過高，罹癌的可能性高嗎？該進一步去做篩檢嗎？(40歲，李小姐，台北市)台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師吳岱穎答:腫瘤標記只需抽血檢驗、價格不貴，感覺很「炫」，是不少民眾於體檢時會自費，或是健檢單位會加送的檢驗項目。但腫瘤標記高不等於有癌症、檢驗正常也不代表沒事，其實並不建議將腫瘤標記用於篩檢，腫瘤標記比較適合用於癌症治療後的追蹤，瞭解患者的治療情形、有無復發等。因為各種腫瘤標記都可能跟良性疾病有關，以CA125來說，在月經、懷孕、子宮內膜異位、或是骨盆腔發炎、卵巢良性疾病等情況下，也會使得CA125的數值升高，目前臨床上只建議CA125用於卵巢癌的治療反應與復發監測。除非是腫瘤標記的數值檢驗出來高出正常值百倍，則需要有警覺心。若是檢驗出數值稍微偏高，可以從其他癌症的相關風險因子去判斷。例如，CA125過高，是否有乳癌家族史？與肝癌相關的AFP偏高，自己是否是B、C肝炎的帶原者？若是有家族史或是帶原者，就要比較小心看待數值偏高，最好再進一步找醫師評估。最好不要依賴腫瘤標記作為癌症篩檢工具，目前比較有效的篩檢方法，包括以乳房X光攝影篩檢乳癌、以糞便潛血檢查篩檢大腸癌、以抹片篩檢子宮頸癌，以及口腔癌的口腔檢查等，都比腫瘤標記效果更好。【2014/09/13 聯合晚報】

• 2014-09-24 癌症防治.卵巢．子宮

  嘴巴愛愛…HPV進口恐致癌

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】癌症危險因子除了基因、環境汙染、不良生活習慣，和病毒也息息相關。林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學昨日指出，分析林口長庚的病歷資料庫統計，九成六的子宮頸癌與人類乳突病毒（ＨＰＶ）感染有關。周宏學昨天在林口長庚與聯合報舉辦的防癌總動員健康論壇上，發表「子宮頸之防治與認識人類乳突病毒疫苗」演講，周宏學說，子宮頸癌與多數癌症成因不同，患者多因感染ＨＰＶ病毒造成子宮頸上皮的不正常細胞增生，進而出現癌症。除了子宮頸癌外，林口長庚婦產科主治醫師邱健泰說，近幾年來國外因口交等性行為導致口咽癌的案例逐年增加，也是與ＨＰＶ病毒感染有關；另外，國內研究也在肺腫瘤細胞發現ＨＰＶ病毒，顯示ＨＰＶ感染也可能與肺癌有關連。ＨＰＶ病毒感染十分常見，約五到八成有性生活的民眾曾感染，但會導致癌症的卻不到一成。周宏學說，多數民眾感染ＨＰＶ病毒會自行復原，只有不到一成民眾，病毒會在體內造成癌變，只要避免過早發生性行為、避免多重性伴侶並保持良好的生活習慣，都能預防子宮頸癌。至於子宮頸癌疫苗，周宏學說，疫苗保護力約七成，施打疫苗不能取代子宮頸抹片的檢查。【2014/09/07 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  可攜式儀器 12分測出腸病毒

  【聯合晚報╱記者嚴文廷╱台北報導】台灣大學今天發表「即時多功可攜式定點診斷用儀器（Vsensor ）」，可利用電學檢測出包含子宮頸癌、腸病毒、肝癌與肺癌等，比過去光學檢測更精確也更快速，這項研發也創下台灣生醫史上最高的技轉金，台大透露，技轉金額逼近9位數。目前已經完成臨床實驗，最快子宮頸癌的檢測半年至一年內就可以上市。由台大跨領域研發的Vsensor，打破過去檢測疾病使用的光學，改以電學來進行檢測；以腸病毒71型為例，採集喉嚨的檢體後，至少要過3至5天的檢驗，但使用Vsensor，採集患者血液或體液檢體，只需12分鐘，檢測晶片就會顯示患者是否罹患腸病毒，大幅縮短檢驗時間，可以掌握黃金治療期。上市後 檢測一次500元這項研發已完成技術轉移。台大透露，技轉金額近9位數，創下台灣生醫史上的最高紀錄；台大醫學院光電醫學中心教授林世明表示，希望量產以後，可壓低每片晶片價格至500元，每檢測一次就只要500元左右，讓一般民眾都可以負擔。未來用筆電也能檢測負責研發的林世明表示，電學晶片記錄子宮頸癌病毒的顯示程度，只要採集患者的血液或口沫就能進行對照，如果相符，表示患者已罹患子宮頸癌，遠比過去光學檢測簡便；儀器體積也大幅縮小，未來甚至只要筆記型電腦就能檢測。精準度提高 可達7成目前台大臨床實驗已經完成子宮頸癌、腸病毒71型、肝癌、肺癌、流感病毒與敗血症等六大類。林世明表示，實驗結果顯示可達到7成以上的準確率，腸病毒甚至高達9成以上。台大醫學院院長楊泮池指出，這是一項跨時代的創舉，跳脫過去只使用光學檢測框架，改以電學來檢測病毒，未來台大不只要嘗試目前的六大病症，希望還有更多疾病可以利用Vsensor來檢測。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  教出好兒子／為什麼男孩數學較好、女孩語言較強？

  【摘自《教出好兒子：男孩教養經典代表作，暢銷全球150萬本》／史提夫．畢度夫 著／野人出版提供】二十年前，我們極少探究男孩和女孩的大腦有何不同，因為擔心這暗示了性別的不平等。如今我們知道兩性確實存在許多差異，藉由了解這些異同，就能讓男孩和女孩都能發揮長處、彌補短處，獲得最好的發展。對於父母而言，這一點確實相當重要。胎兒的大腦在子宮裡發育得非常快，只要一、兩個月就可從幾個細胞發展成自然界最複雜的結構。到了懷孕六個月時，胎兒已經具備許多由大腦控制的驚人能力，例如辨認聲音、對於動作有所回應、甚至當你戳肚皮時他會回踢一下！藉由超音波還可以看到他的嘴巴在動，就像在子宮裡唱歌一樣。嬰兒的大腦在出生時只有部分成型，尺寸是發育完整的大腦的三分之一。大腦需要很長的時間才能發育完成，例如語言區要等到十三歲才會發育成熟，這就是為什麼讓男孩在小學階段養成閱讀習慣如此重要的原因。胎兒的大腦在生命初期就能看出明顯的性別差異，其一是男嬰的大腦發育比女嬰慢，其二則是男嬰左右腦的連結比較差。男孩傾向於只用半邊大腦處理某些特定問題，例如拼字測驗或填字遊戲，女孩則是左右腦並用。這種情況可以藉由核磁共振造影（MRI，Magnetic Resonance Imaging）的大腦掃描技術清楚看見：女孩的大腦到處都是「發亮的燈」，男孩則傾向於集中在半邊大腦的某個部分。嬰兒的大腦在出生前後的成長，就像是一盆無意間被放在太陽下的苜蓿芽，大腦細胞不停地變長，並且產生新的連結。所有人類嬰兒左腦皮層的發育都比右腦慢，而男嬰又更慢了。因為男孩血液中的睪固酮會減緩生長速度，女孩血液中的雌激素則會刺激腦細胞快速成長。然而男孩右腦的內部連結比較發達，與左腦的連結則較差。這就是男孩數學比較好的可能原因之一，因為數學主要是右腦的活動。此外，他們也喜歡拆解機械，弄得到處都是零件。即使如此，我們仍然必須謹慎一點，不要過度濫用這些結論，因為有時父母的期望、練習和社會壓力也會影響一個人的技能。「練習」對於大腦永久性的連結顯然有所幫助，因此鼓勵和教導確實會影響日後的大腦成形和能力。不論造成影響的因素是荷爾蒙或環境，男女大腦確實存在著差異。由於女性左右腦的連結較佳，所以中風之後通常比男性復原得更快、更完全，因為她們可以活化其他通往另外半邊大腦的連結以執行受損部分所負責的工作。同理，有學習障礙的女孩經過指導之後，進步的速度也比較快，男孩則比較容易出現各種因出生時腦部受損而引發的問題。這或許說明了為什麼有學習困難、自閉症及許多其他失調症的男孩比較多。　　

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  高齡生子 增加早產高危險因子

  【Upaper／記者黃玉芳】約有1成的懷孕婦女會發生早產，婦產科醫師表示，國內婦女晚婚、高齡生子的現象越來越普遍，增加早產的高危險因子，同時因不孕進行試管嬰兒，也可能因為多胞胎導致早產。準媽媽早產，除了跟抽菸、喝酒、工作過度勞累、曾有流產早產病史等因素有關，懷孕年齡超過40歲也是因素之一。李茂盛婦產科院長李茂盛表示，年紀越大，子宮的狀況可能也較差，不利順利懷孕，國內婦女進行試管嬰兒的年紀平均是34歲。李茂盛說，若利用試管嬰兒治療求子，年紀越大，胚胎品質不佳，為了提高懷孕率，最多1次會植入4個胚胎，很容易形成多胞胎，即使經過減胎，還是有較高比率會發生早產。早產兒基金會表示，還有50%的早產發生原因不明，因此懷孕中的婦女都必須注意早產徵象，建議每天應固定2到3 次，注意每小時子宮收縮、變硬的次數。懷孕30周以前，每小時大約3次以下，30周以後，每小時大約4次以下，如超過這個標準，即應臥床休息。一旦有不正常出血、破水，更應立即就醫。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  14歲停經 竟是生長激素缺乏症作怪

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】世足賽落幕，阿根廷的梅西奪下金球獎，而他最傳奇的話題，是兒時罹患生長激素缺乏症，所幸及早治療，如今成為足球好手。台灣醫師日前也收治類似病例，南投一名17歲女生，14歲就「停經」，當時曾求助醫院卻沒檢查出問題，直到最近再度求醫，醫師發現她的臉孔明顯嬰兒肥，身高僅145公分，比同齡女生矮，子宮更只有「桃子般大小」，抽血檢查證實生長激素缺乏症。開業婦產科醫師蔡鋒博表示，生長激素缺乏症若提早治療，很多患者也能像梅西一樣有著不同人生，一旦家長發現，孩童身高比同年齡矮30%、女性初經時間太晚(一般應在12歲到14歲），或是月經間隔時間太長、不規則，都應提高警覺盡早就醫。蔡鋒博說，收治的這名女孩14歲時只來過一次月經，但之後就再也沒有月經，現在雖已是高中生，但看起來卻像個小學生；腹部超音波檢查更發現她的子宮非常小，只有3.2公分x1.5公分x1公分，比正常的8公分x4公分x2公分小，也就是醫學上所稱的「嬰兒子宮」。因此懷疑她可能是生長激素缺乏症，抽血也證實生長激素缺乏。後來將她轉診到醫學中心神經內科做核磁共振，發現她竟有神經垂體錯置（異位），非常少見。蔡鋒博解釋，通常可能是腦部長腫瘤或外力撞到等引發，但患者並無腫瘤，家長也不記得曾經撞到，因此無法釐清是何種原因引發。因父母親很憂心孩子長不高，希望接受治療，患者開始接受生長激素補充希望增加身高，及低劑量賀爾蒙，幫助恢復月經、增大子宮；但蔡鋒博擔心，因患者接受治療時間較晚，可能要長高機會並不大，必須長時間觀察。蔡鋒博提醒，若家中有女孩子初經較晚，或月經不規則、身高較矮等均為警訊，應及早就醫，因為身高部分，越早補充生長激素越好，而子宮大小在12歲-14歲治療效果較好。 【2014/07/14 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  坐月子期賀爾蒙起變化 最宜調體質

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】女性產後坐月子是幫助改善體質的好時機。中醫師王靜修表示，因為這個時期是體內賀爾蒙功能產生變化的時候，身體產生最大改變也是在產後的這段時期。中醫對於相關產後婦女可能出現的症狀，也能幫助調理，包括產後出血、惡露不下、乳汁不通等。中醫師王靜修表示，對於產後要注意產婦是否有流血過多，產後惡露有多少，是否有腹痛，產後大小便是否正常等。中醫認為，產後出血過多病機與衝任損傷、傷津有關，還有瘀血內阻因素所致，以及外感六淫。而在診斷產後病症時，也應辨別惡露有多少，與排便狀況，以釐清津液的盛衰。還有乳汁分泌狀況、飲食狀況配合了解，可了解胃氣狀況。此外，王醫師表示，產婦也應小心產後出血問題，正常情況下，產後兩小時內流血量較多，兩小時後就會逐漸減少。若是在生產後24小時內的出血，危險性較大，應緊急處理，屬於立即性出血。另外，若是在產後24小時後，但六週內仍出血，屬於延遲性出血。中醫坐月子也可以幫忙改善。此外，可配合加強子宮按摩，促進子宮機能恢復，也能避免產後出血。孕婦產後常應用生化湯調理，幫助子宮收縮。中醫師王靜修表示，產後子宮靠肌肉的收縮讓血管受到壓迫而止血，若收縮不好，這些血管會持續開放而造成出血不止，若形成血塊積在子宮腔內，造成子宮肌肉層的收縮不好，會造成出血情況惡化。所以產後要維持子宮機能，可配合生化湯、相關藥物幫助子宮收縮。王靜修醫師表示，子宮收縮後內膜層也開始再生作用，這也會影響到將來的懷孕。這個過程大約在產後2~3天就開始，子宮內膜的產生多在產後7~10天內完成；而胎盤著床部分子宮內膜再生，短則2周長則6周；生化湯這時候也就能派上用場。生化湯組成包括當歸、川芎、桃仁、烤老薑、炙甘草，有祛瘀活血止痛作用，幫助產婦子宮收縮，排除惡露。同時也能促進乳汁分泌。另產後血瘀腹痛也常利用當歸調理，常與川芎、桃仁、紅花共用。王醫師表示，讓當初胎盤著床部分的子宮內膜的血栓剝落，要活血化瘀，子宮內膜才能重建，此時飲用生化湯，也就相當於子宮按摩或西藥的宮縮藥物。因此，多建議生化湯產後就可立即飲用，但不建議中、西藥重複使用，一般可服用1~2周。臨床上有些產婦會服用一個月的生化湯，此時就不能照原方給藥，必須配合體質加減使用，以免產生副作用。※延伸閱讀》．坐月子忙減肥 影響身體復原．產婦瘦身 掌握產後3~6個月黃金期．增加乳汁分泌 中醫調理功效佳【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  危險喜事 人工減胎不得已

  【聯合報／記者張耀懋／報導；諮詢對象：博元婦產科院長蔡鋒博、彰化基督教醫院基因醫學部主任陳明】加州一名產婦，本月26日上午在5分鐘內，順利產下8胞胎。見(2009-01-28/聯合報/A6版/焦點)「澎、澎、澎…」他瞅著影像中強而有力跳動著的心臟，冷靜地拿起針頭，瞄準、插入、回抽，一條紅色血線急速逆射回針筒，「完全命中！」。推進針筒內的氯化鉀，瞪著影像中的節奏，「澎─啵─剝…」，愈跳愈弱，直到一動也不動。套房太擠 請出胚胎這是減胎場景。為什麼要減胎？得從多胞胎講起，原只適合一個人住的小套房，現在擠進8、9人，窘迫可以想見，流產與早產率也大增。要解決擁擠問題，就需「請」出幾個胚胎來。最符合醫學考量的就是：減胎！減胎，首先被考慮的手法如人工流產，從陰道、子宮頸進入。但墮胎是將所有胚胎流掉，若要流三個，留兩個，難度頓時拉高。而且，當細管伸進子宮時，常引發收縮，這酒醉者最有經驗，伸指入喉猛掏，喉嚨、胃部肌肉不自主收縮，肚子穢物全吐出來，但子宮強力收縮，將使所有胚胎都流產。而從門口、走廊登堂入室到子宮，這段長路器械被汙染機率高。打藥進心臟同時，可能也打了細菌，殺死了目標對象，讓母體及其他胎兒面臨感染風險。肚皮下針 考驗技術也可從母體肚皮直接「處決」，這距離較近，感染機會低，但更需要技術純熟地凌空直取胚胎。早期大概擔心殘留毒藥影響其他胎兒或媽媽健康，因此直接打空氣到胎兒心臟；像吊點滴時，管內有氣泡，點滴就流不出來般，藉此破壞胎兒循環系統；執術醫師需眼睜睜地注視不幸被選中的胎兒，在痛苦掙扎後，逐漸軟化到靜止不動。打入空氣後，超音波下畫面一片白霧，因此，很早就不再使用。現在多用裝著氯化鉀長針，直刺胎兒心臟約注0.5到2c.c.，胎兒即不動了，然後逐漸萎縮被母體自然吸收。人擇較優？命運弄人誰該是那被處決的倒楣鬼？留下的胎兒較健康嗎？這常命運弄人。第10周前，大部分缺陷胎已自然淘汰，減胎手術大多在這時進行。絨毛膜檢查可檢出些異常兒，其他就靠外觀綜合判斷，羊水稀少，發育較慢及同卵雙胞胎，常是優先下針對象。若條件都相同，方便下針常是決定因素。肚皮下針時，貼近肚皮的胎兒通常註定被犧牲，若胚胎靠近子宮頸，則因可能造成其他傷害，反可保住一命。施術者一念間，這些兄弟姊妹天人永隔。但被留下來的未必較健康，十多年前英國醫界在「刺胳針」（The Lancet）發表案例報告，減胎留下了兩個胚胎，生下才知全是無腦兒。科技愈趨進步，這類「人擇」不幸，希望可愈來愈少。減少殺生 有待宣導 殺胎劊子手陰影揮不去，資深醫師能避則避這項「必殺令」。雅旺（Yaron Y et al）等人2001年發表報告顯示，減胎後的流產率、早產率等均遠低於未減胎的對照組；米勒（Miller）等人的評估更發現，全美年減胎總醫療費約140萬美元，但因此省下來的新生兒醫療費高達3,020萬美元，還未計早產兒併發症治療復健照顧費用。醫學與經濟估算可支持減胎的必要之惡，只是生命難僅以優生與金錢論衡，釜底抽薪之一是從源管制植入胚胎數，控制多胞胎發生率，歐洲許多重視生命權的國家，就從4顆、3顆甚至一路考慮降至1顆。不過，這種柔性勸導顯然效果不彰，才一再出現八胞胎的「危險喜事」。【2009/06/23 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  染色體正常卻導致重複性流產？ 小心子宮異常

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學中心主任 徐明義醫師】 懷孕並不能保證可以生下正常的寶寶，懷孕20周之內卻又無法正常發育便是流產。早期流產的比率約有15%-20%，這通常是指已經確實著床後而又流失的胚胎，實際上約40-75%的受精卵無法正常發育，早期就會流產，在試管嬰兒的經驗上，也發現可能有接近八成的受精卵有染色體上的異常。一項報告統計，由尿液驗得HCG(人類絨毛膜性腺激素) 懷孕檢查陽性反應，到生出一活產的比率只有57.2%。因此對於正常夫妻，偶發性的流產是很常見的狀況，其發生的理由大多是因為受精卵的異常而使得胚胎無法正常發育。為什麼會流產？大多數的流產都是因為胎兒的異常，染色體異常是自發性流產最常見的原因，約佔流產的50%以上。大體上而言，早期懷孕後流產的胚胎接近90%是因為基因的緣故。流產的時間與流產的原因也有關係，研究顯示懷孕前三個月的流產染色體異常的機會遠大於超過三個月流產的胎兒。甚麼是重複性流產重複性流產指連續三次在二十週之前發生自發性的流產，其發生率約為0.4-0.8%。在連續發生兩次自發性的流產後，再度發生流產的機會約35%，在連續發生三次自發性的流產後，再度發生流產的機會約47%。對於未曾生過小孩的婦女若不經治療，連續發生三次自發性的流產後下次能成功懷孕的機會約50%，若曾經生過小孩，下次能成功懷孕的機會約70%，三次的流產後並不意味將來必然流產，因此有學者主張用重複性流產的名詞來代替以前常用的習慣性流產。重複性流產的原因雖然免疫的問題、感染、染色體異常、黃體期不足、子宮腔的異常等是重複性流產最常被討論的原因，但大多數重複性流產無法檢查出特定異常。染色體異常是一般性流產最常見的原因，但對於重複性流產的胚胎檢查，出現染色體正常的機會卻高達80-90%，這說明重複性流產的發生並非只是胚胎的異常。重複性流產發生的週數也常晚於一般性的流產，約三分之二的重複性流產發生在懷孕12週之後，這也說明母親的環境可能是重複性流產的原因之一。重複性流產與染色體異常一對夫妻若有兩次以上自發性流產後，經檢查約3%可發現夫妻中染色體異常的問題，這約為正常人的5-6倍。但若前胎發生三倍體後次胎再發生三倍體的機會並不會增加，但若夫妻中有染色體異常，再發生流產的機會就大增。平衡轉位 (Balanced translocations) 是染色體異常造成流產最常見的原因其約佔重複性流產的5%，若夫妻中染色體有轉位的問題，下次懷孕仍有80%會發生流產。子宮型態的異常子宮的形成是在胚胎期由左右兩邊的Mullerian duct所聯合而成，在聯合的過程中若有問題就會造成子宮型態的異常。重複性流產約15%與子宮腔的異常有關，子宮與生殖器官的檢查，可利用超音波與放射線子宮輸卵管攝影 hysterosalpingogram (HSG)來檢查，子宮鏡亦可觀察子宮內膜的情形。這些異常可以分為:雙角子宮、單角子宮、雙子宮、縱隔子宮、及Diethylstilbestrol (DES)造成的T形子宮，這些子宮型態的異常除了造成不孕、流產、也可能合併有其他的先天異常，先天子宮異常常會造成妊娠中期流產，但也可能早期流產。先天畸形中會造成流產最常見的原因是中隔子宮。而DES造成的先天畸形常伴有小而緊縮的 T 形子宮，其易造成早期與晚期的妊娠流失。後天子宮異常會造成流產常見的原因是子宮內膜黏連及黏膜下肌瘤。有報告認為子宮肌瘤患者其手術後流產率可能降低。關於子宮形態異常的問題如子宮肌瘤、子宮內膜沾黏、子宮中隔部份可利用手術處理。手術後子宮內膜的重建可用高劑量雌激素治療。子宮頸閉鎖不全子宮頸閉鎖不全約佔妊娠中期流產的16%左右，子宮頸閉鎖不全的診斷主要是大於12週的破水自然流產的病史，有時可以利用超音波來診斷，子宮頸的長度是重要的考量依據，治療主要在確定正常懷孕後12-14週以手術方式將子宮頸環紮，到約38週足月時再解開。自體免疫的問題自體免疫的問題也被認為與流產有關，曾有報告指出有29%的重複性流產有自體免疫的問題。Antiphospholipid antibody syndrome會造成血栓與流產，雖然只佔重複性流產的3-5%，但卻是可以治療的疾病，診斷是基於檢測lupus anticoagulant 及anticardiolipin antibodies偏高的情形。 另外若夫妻有三個以上的human leukocytic antigens (HLA)抗原或者有共同的HLA-DR抗原時，代表夫妻間的遺傳基因相似性較高，胚胎可能無法刺激母體產生一種保護胚胎不受母體免疫攻擊的阻斷因子，造成母體對胚胎的免疫排斥而流產。

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  尿路感染前無症狀 孕婦小心

  【聯合報／呂理政／署立桃園醫院婦產科醫師】 若解尿疼痛，尿個不停，大概就是尿路感染，得就醫了。但很多人不知道，其實在症狀發生前，細菌已經潛伏在泌尿道內，稱為沒有症狀的尿路感染。據估計，約2至5%孕婦有無症狀尿路感染，若沒有發現，在懷孕過程中，三分之一的人會發作，變成膀胱炎甚至腎臟炎。懷孕婦女受荷爾蒙影響，輸尿管蠕動變慢，再加上子宮變大壓迫輸尿管及膀胱，尿液排出速度變慢，在體內滯留的時間拉長，這給細菌繁殖增生的機會，孕婦比一般婦女更容易泌尿道感染。很多孕婦平常就會頻尿、急尿、夜尿等，有點類似尿路感染症狀，但大部分是子宮壓迫膀胱造成，未必是真的尿路感染。但解尿疼痛，尿液混濁有異味，甚至尿中帶血，就可能是泌尿道發炎。如果細菌一直往上，可能造成腎臟發炎。腎臟位於人體側腰，肋骨下後方，如果有按壓疼痛現象，就要特別小心。很多孕婦因為長期腰痠背痛，遇到腎臟發炎，也以為只是一般的腰痛，容易被忽略而延遲治療。如果細菌侵入體內，孕婦會有全身性感染症狀，包括發燒、怕泠、疲累、惡心等。身體發炎反應將誘發子宮收縮，嚴重者甚至會早產。部分孕婦因早產傾向，住院安胎，後來查出來是腎臟發炎引起。尿液檢查有助於找出無症狀的尿路感染。如果孕婦尿液檢查的結果也正常，就不用擔心。萬一檢查發現確有感染，口服抗生素即可，治療效果好，也不會對胎兒有不良的影響。由於荷爾蒙影響，孕婦特別容易有陰道分泌物，如果留尿液檢查時，混入一小滴白帶，也會使檢查結果呈發炎反應，醫師在判讀報告時要很小心。孕婦在做尿液檢查前，可以先擦拭乾淨尿道口，前面三分之一的尿液不要，只留取中後段尿液做檢查，以避免誤判。當然，孕婦平常不要憋尿、水份補充夠，下半身避免太緊悶，都可以有效預防尿路感染。 【2009/07/03 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  胎兒臍帶脫垂 剖腹保住母子

  【聯合報／記者羅紹平／台東報導】台東基督教醫院日前收治一名產婦早已破水卻延遲就醫，導致胎兒發生幾乎致命的產前臍帶脫垂，幸經婦產科醫師梁華英緊急為產婦剖腹，保住產婦與胎兒生命。梁華英指出，產前臍帶脫垂是指羊膜破裂後，臍帶滑落至子宮頸口、陰道內，醫師內診時會先摸到或看到臍帶，才會再摸到胎兒的頭、臀、肩等，臍帶脫垂危險性高，因胎兒是藉臍帶從母體吸引營養與氧氣，臍帶掉落子宮頸口或陰道內，將導致胎兒缺氧窒息死亡。產前臍帶脫垂多發生於胎位不正、胎兒過小、早產兒、多胞胎及孕婦骨盆形狀異常等。梁華英表示，產前臍帶脫垂是婦產科急症，不多見卻非常可怕，胎兒死亡率高，婦產科醫師最怕碰到產婦羊水栓塞、產前臍帶繞頸及臍帶脫垂。他前天發現一名產婦胎位不正，到東基就醫時竟已破水達3天之久，梁華英發現胎兒已有小截臍帶脫垂到陰道口，緊急為產婦剖腹取出胎兒，及時保住母子生命。 【2009/07/01 聯合報】