子宮 相關文章

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  高縣一對雙胞胎 相隔35天出世

  【聯合報／記者王昭月／高雄縣報導】 一般雙胞胎都是間隔幾分鐘報到，高雄縣一對林姓雙胞胎兄弟，相隔〺五天，才先後在高雄長庚醫院出世。高雄長庚表示，根據文獻，林姓雙胞胎相隔出世時間之久，在國內排名第二；排行榜冠軍，是八十九年出生的一對兄弟，相隔了一百一十八天，可惜哥哥當時未能存活。「母親的子宮，是胎兒最安全的堡壘。」幫林家雙胞胎接生的醫師歐家佑說，如果不是因為雙胞胎的老二「已安不住胎」，他仍會希望讓老二繼續留在母體，直到足月才引產。林家雙胞胎的老二，雖比哥哥晚出生，但比起正常新生兒仍早產二個多月，目前他和哥哥都留在長庚新生兒病房保溫箱，由醫護人員照顧；母親已回家坐月子。林姓婦人上月廿四日產下雙胞胎的弟弟，談起這對隔了一個多月才在人間聚首的小兄弟，林先生說：「全聽醫生的，會期待，但不覺得有什麼好緊張。」「太太卡辛苦啦！」〺四歲的林姓婦人已生過一胎，第二胎產檢發現是雙胞胎，沒想到懷孕六個多月，老大在一個多月前，就迫不及待報到。醫師順利接生老大後，發現媽媽子宮沒繼續收縮，肚子也不痛，當即決定幫她安胎，不讓老二太快誕生。歐家佑說，雙胞胎的成因與母親體質、家族史及種族有關，人工受孕打排卵針，增加排卵數量，也有可能；臨床上，雙胞胎較容易早產。因早產兒心肺、腸胃道等器官發育不成熟，「如有機會留在母體，醫師都儘量不讓他們出來」。 ※延伸閱讀》．雙胞胎妊娠 人工受孕不鼓勵．雙胞胎 雙喜臨門、雙倍辛苦．及早補充營養 雙胞胎媽媽別緊張．孕育多胞胎要注意什麼【2009/07/07 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  一次搞懂產前超音波檢查

  【採訪／黃麗煌；諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師暨不孕症科主任王家瑋、馬偕紀念醫院婦產科主治醫師暨婦產科超音波室主任 徐金源】肚子裡寶寶是不是健康，是所有爸媽最擔心的問題，幸好有了超音波，即使隔著肚皮，也能大略掌握胎兒的發展。不過，近年來出現了2D、3D、4D、高層次等超音波，它們之間的功用又有何不同呢？Part 1.超音波可以看到什麼？超音波對產科醫師來說是不可或缺的幫手，到底它在孕期檢查中扮演怎麼樣的角色？讓我們一起來認識它。 安全性如何？超音波並不是放射線，而是一種人類的耳朵無法聽見的高頻率聲音（聲波）。當聲波穿透不同密度介質時，隨組織密度不同會出現不同強度的反射波，返回接收探頭將其轉換成影像後，就可依此進行觀察診斷。 超音波檢查不僅可確定胎兒性別，還可觀察寶寶生長及子宮內環境的變化，幫助及早發現問題。它應用在胎兒診斷上已有四、五十年的時間，截至目前並沒有任何科學報告指出，超音波使用過量或長期使用超音波會造成胎兒畸形或缺陷，所以安全性非常高，準爸媽們不必擔心。 超音波該做幾次? 能檢查出什麼？據周產期醫學會的建議，理想的產前超音波檢查應當有三次：‧第一次～懷孕第8週檢查重點：確認懷孕狀況。Check ！1.胎胚著床位置2.胎兒的週數3.胎兒數目4.胎兒心跳5.子宮形狀6.卵巢有無病變7.判斷子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等病態妊娠的可能性8.預估預產期 ‧第二次～懷孕第20週健保唯一給付的超音波檢查就是這一次！ 檢查重點：此時胎兒的器官都已大致發育成形，胎兒大小也可在超音波之下看到全貌，這個階段檢查胎兒是否發育正常較有意義。 Check ！1.胎盤著床位置2.臍帶結構3.胎兒大小、羊水量4.中樞神經系統狀況5.胎兒構造（顏面、唇、心臟、肺部、腸胃系統、泌尿系統、四肢等） ‧第三次～懷孕第34週檢查重點：了解胎兒後期的生長狀況、大小並確認胎位，為生產做準備。Check ！1.胎兒生長評估2.胎盤位置、胎位是否正常3.胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢 ★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  安胎 吃喝拉撒…35天沒下床

  【聯合報／記者王昭月／高雄報導】 想想看，一個人吃喝拉撒全在不到半坪大的一張病床上，時間長達一個多月，是什麼滋味？間隔35天生下雙胞胎老二的高雄縣林姓婦人，為安胎「禁足」在床一個多月，為母則強的韌性令人敬佩。「林姓婦人安胎過程，非常積極正向」，高雄長庚醫院產房護理長黃瓊滿說，林婦懷第一胎長女時，她也剛好懷孕，兩人都屬高齡產婦，分享不少心得。「她懷第二胎雙胞胎來院時，反而她先認出我。」她說，林婦在安胎後期，身體不適，「但女人為母則強的本性，咬牙撐過來了」，遺憾的是，雙胞胎的老二還是早產。黃瓊滿說，每位孕婦的忍受程度不一樣，醫護人員都會為她們加強心理建設，「妳們的孩子能在肚裡多『安』一天，就能少到加護病房一天」，「我相信，林太太把話聽進去了」。她表示，林婦雙胞胎的老大約24周出生，醫院為恐老二也會早產，幫母親做子宮頸縫合術防範，不料進開刀房後並未縫合成功，只好送回產房安胎。林婦不能下床，如廁、洗澡都必須在病床上完成，一個多月的活動範圍「只有半坪大、就一張床的空間」。且不能任意翻身、不能下床，躺那麼長時間，身體僵直得腰痠背也痛，還因筋骨活動少，得了便祕。尤其服藥後，得忍受許多副作用，為保住孩子，「她真的吃足了苦頭」。黃瓊滿說，許多孕婦難忍藥物副作用，常抱怨「趕快生一生算了」，「她嘴巴像貼了膠帶」，從沒「反映」過什麼。有時胎兒狀況不穩，護士就拿成功個案安慰林婦說「一定要破紀錄」，林婦總是笑笑。※延伸閱讀》．高縣一對雙胞胎 相隔35天出世【2009/07/08 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  孕期常見的子宮問題

  【採訪／林怡亭；諮詢／萬芳醫院婦產部主任 許淳森；攝影／彭鏡蓉】女人有子宮疾病的不在少數，不過如果發生在懷孕期間，那問題又會更複雜。此時的子宮疾病是否會影響到胎兒？以及該選擇哪一種治療方式呢？ 懷孕期間因為荷爾蒙的變化，不僅可能為孕婦帶來些許身體不適，也可能會造成一些子宮疾病；還好因為孕期產檢的緣故，一些過去沒有被發現的子宮疾病，便可能在懷孕期間被診斷出來。 究竟哪些子宮疾病常在懷孕期間被發現？這些疾病有哪些症狀？孕期發現時又該如何處理？別擔心，我們找來專家為妳一一解析，減少妳懷孕期的擔憂。 1.子宮頸糜爛「子宮頸糜爛」聽來可怕，事實上，這是因為荷爾蒙的變化，使子宮頸的扁平麟狀上皮細胞被柱狀上皮細胞取代，造成子宮頸的上皮細胞外翻，看起來凹凸不平，並因充血而呈現泛紅的顏色，看來有點像是瘀血，因而稱為子宮頸糜爛。需要留意的是，子宮頸糜爛也可能是子宮頸炎或子宮頸癌的警訊。症狀：子宮頸糜爛會使陰道分泌物變多，並且有充血現象，接觸時容易出血。如果是子宮頸炎，則會有更多的黃色濃稠分泌物，甚至會伴隨異味，或出現搔癢、疼痛情形。怎麼辦？單純的子宮頸糜爛並不需要採取特殊治療，只要檢查後確定並非子宮頸炎，並且無腫瘤細胞，多數子宮頸糜爛的情形會在產後好轉。2.子宮頸瘜肉同樣因為荷爾蒙變化而造成的子宮頸瘜肉，是生長在子宮頸的肉粒。懷孕期間子宮頸瘜肉從無到有，或者從小變大都有可能，但子宮頸瘜肉多為良性，很少引發癌症。症狀：子宮頸瘜肉鮮少造成身體的不舒適感，只會有不規則的出血現象。怎麼辦？除非瘜肉太大跑出陰道外，或者出血情形很嚴重，則瘜肉可經由簡單的割除手術去除。但若出血情況不嚴重，則傾向生產後觀察情況再處理。3.子宮頸癌子宮頸癌多年來一直佔據國內婦女癌症第一名，但由於子宮頸癌的演變時間相當的長，從癌症前期病變的CIN 1演變到CIN 3，至少需要6～7年的時間，而變成癌症的機率CIN 1只有1％、CIN 2有5％、CIN 3則有15％，這也正是所有醫師強烈建議婦女每年一定要接受子宮頸抹片檢查的原因，因為子宮頸癌的癌症前期病變治癒率相當高，在癌症前期病變時期發現，只要切除病變區域，治癒率幾乎接近100％。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌7月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  胎兒選錯房 險「撐」破殘角子宮

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 台中市一位24歲未婚女性，第一次到婦產科求診就赫然發現有雙子宮，而且多長出來的子宮發育不全、裡面卻有13周胎兒，腫漲如文旦大、幾近撐破子宮，緊急手術切除才保住一命。醫師說，這樣機率只有15萬分之一。這名未婚媽媽天生有雙子宮，且都發育不全，較正常的為「單角子宮」（正常子宮為倒三角形），再於其左上方連著另一「殘角子宮」，經超音波檢查殘角子宮有男嬰胚胎，其胎盤幾乎穿出子宮。澄清醫院平等院區婦產科醫師戴文堯說，這名女病患因為左下腹持續疼痛，且自今年7月後月經就沒來，8月中開始不規則少量出血，但仍自我忍耐。直到10月初疼痛加劇並且小腹隆起，才由家長陪同至婦產科診所，醫師發現已懷孕13周多，且非單純一般子宮內懷孕，才轉診至澄清醫院。經診療發現，女病患自初經後即常經痛且經血量偏多，但都不以為意，也從未就醫。手術中並發現此發育不全子宮沒有自己的另一套子宮下段、子宮頸與陰道，而是與中間子宮以一管腔相連，與較常見的雙子宮或雙角子宮不同。戴文堯說，此類發育不全子宮甚少會受孕，此案例不僅受孕、且懷孕超過3個月才被發現，並且因無法容納較大胚胎且胎盤著床過深而瀕臨破裂更是罕見。他指出，這類病例一旦發現太晚，以致子宮破裂，極可能導致大量腹腔出血，甚至很短時間內休克死亡，因此手術中將多長出的發育不全子宮連同內含胚胎同時切除。像這種先天性子宮畸形患者部分可能有經血量偏多與經痛之病史，日後也可能會成為不孕患者或反覆性流產；其早產或流產是正常人的2到3倍。戴文堯也說，如果能於懷孕前即診斷出來，可以接受子宮整形術，除可減少未來經血過量與經痛，還能避免發育不全的子宮受孕及後續併發症，甚至也能正常懷孕。 【2009/11/02 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  自然產、剖腹產 產後調理不一樣

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】產婦自然產或剖腹產後，各別如何進行調理？中醫師陳玫妃表示，通常剖腹產者，中醫建議的生化湯服用的帖數，約3~5帖；而自然產，可服用到7~10帖。而剖腹產因為有傷口發炎的現象，較建議在藥膳調理上，麻油的劑量可少放一點，或可用茶油來取代。剖腹產手術後，可使用束腹袋，同時應注意勤換紗布、消毒，避免傷口的感染。中醫師陳玫妃表示，若是胎兒體重沒有超過3500克，而且產婦有足夠寬廣的骨盆腔及產道，便可以順利的自然分娩；通常為了順利讓胎頭產出，會實行會陰切開術。自然產的優點有出血較少，比較少有其他的併發症，復原的速度會比較快。而剖腹產通常是因為經過醫師診斷，胎兒過大、胎位不正、前置胎盤、產婦的骨盆腔狹小，以及無法自然產的情況下。採用腹部切開腹壁及子宮壁，取出胎兒，再清理子宮內的胎盤及胎膜後，縫合傷口。陳醫師表示，中醫對於剖腹產的婦女，通常因子宮清理較為乾淨，生化湯服用的帖數約3~5帖；而自然產，可服用到7~10帖。而剖腹產因為有傷口發炎的現象，較建議在藥膳調理上，麻油的劑量可少放一點，或者可用茶油來取代麻油。剖腹產手術後，醫師建議可使用束腹袋，以減少傷口的疼痛，以及鬆弛肚皮的搖晃，而牽扯到傷口痛，和必須要注意勤換紗布，碘酒消毒，避免傷口的感染，待傷口癒合較完全，可貼上美容透氣膠帶，降低疤痕的形成。也提醒傷口有紅腫、發炎現象時要及時就醫。剖腹產因為有傷口，醫師建議吃些促進傷口癒合的藥膳。可準備黃耆5錢、紅棗5顆、枸杞3錢。鱸魚1條。將藥材放入鍋中，加入800C.C的水，將鱸魚洗淨、切段後放入，加點薑絲，煮沸後轉成小火，煮到魚肉熟即可食用。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  產後調補身體養生湯 久服過量沒好處

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 產後婦女常會喝點養生補湯調養身體，不過服用過量、過久，易導致不適。北市聯合醫院林森院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，部分婦女為排除血塊、惡露連喝生化湯逾1個月，結果喝到虛脫。部分婦女認為多喝點生化湯能促進子宮收縮，排除血塊或瘀血、惡露，不料愈喝精神、體力愈差，只好找中醫師調理。廖麗蘭提醒，喝太多或連續喝太久生化湯，排出太多血，等於是耗損氣血，當然可能喝到虛脫。廖麗蘭指出，對於產後婦女因過飲生化湯後，感覺血液流失多，體力差時，可考慮以八珍湯、十全大補湯等方劑或加入阿膠，熟地等單味藥補血；個別患者的具體用藥仍須由醫師處方。醫師指出，產後惡露主要是指婦女自然產後子宮壁上沾黏的物質，產後會逐漸經由產道流出，類似經期的血，與經血量差不多，有時量會稍多。惡露剛開始2－3天，量多色紅，後漸轉為淡紅色，量變少，到第10天後為黃色或白色。正常來說，產後4-6周左右，多數已徹底排出。研究發現，含當歸、川芎、桃仁、炮黑薑，炙甘草的生化湯有活血化瘀，調節子宮收縮減少產後腹痛，故民間常常用來作為產後服用藥方，但出現血崩或傷口感染的民眾不適合，建議服用前先諮詢醫師，或由醫師調整藥材組合。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  自然產媽咪 產後子宮、會陰復原計畫

  【採訪／陳逸馨；諮詢／亞東紀念醫院婦產部主治醫師 彭福祥、萬芳醫院婦產科病房護理長 周寶鈺】懷孕、生產讓女人整個五臟六腑、器官都經歷了重大的變動，本篇將提供自然產媽咪產後子宮、會陰復原的重要指標，並告訴您如何加速傷口癒合、擺脫陰道疼痛及乾澀問題。懷孕婦女的子宮變化子宮位於女性骨盆的中央，其最大的用處為產生月經以及孕育胎兒。亞東紀念醫院婦產部主治醫師彭福祥表示，懷孕的婦女下腹會明顯隆起，隨著胎兒成長，孕媽咪的子宮會愈來愈大，逐漸超過骨盆腔，到了孕期20～24週左右，子宮底會在肚臍附近的高度。萬芳醫院婦產科病房護理長 周寶鈺則說，懷孕的婦女身體上會有很多變化，有的顯而易見，有的則不易察覺，而子宮的變化是屬於較明顯的徵象。以重量來說，在懷孕前子宮的重量大約只有60公克，懷孕之後子宮的重量會隨孕期增加，到了懷孕末期甚至會重達1000公克；此外，懷孕也會讓子宮肌肉細胞變得更肥大，最大會比孕前多出40倍以上，且為了讓胎兒有足夠的生長空間，子宮的容積也會比原先的增加800倍以上，甚至血流量也會增加。而在外觀上，整個子宮底的高度也會隨孕期改變，懷孕3個月時，子宮底可能在恥骨聯合的地方；孕期4個月時，約在肚臍與恥骨聯合中間；孕期5個月子宮底高度約在肚臍的位置；到了即將臨盆前，大概會在劍突下兩指的位置。產後子宮恢復法生產後，子宮裡面的羊水、胎盤就會隨之而出，子宮也會收縮、漸漸恢復到原先的大小，媽咪在生產完後，還可以摸到硬硬的宮縮子宮，但整個要回到骨盆腔的位置，約莫需要2～3個禮拜的時間，子宮才能完全復原至懷孕前的狀態。通常剛生產完，子宮底位於肚臍下一、二指處，2小時後回復至臍平或臍上一指；24小時後每天下降一指，產後10天下降至骨盆腔，無法由腹部觸摸到。產後第3～7天，子宮的收縮尤其重要，收縮可幫助惡露的排出，防止產後大出血的狀況發生。欲加速子宮復原，一般來說會有以下幾種方法，接下來將一一為您介紹：適時使用宮縮藥一般在產後兩週左右就摸不到子宮了，此時子宮已掉回骨盆腔裡面。彭福祥醫師表示，生產完後子宮必須收縮，靠著收縮的力量，可將胎盤剝離處的子宮血管壓扁，幫助止血；相反地，子宮肌肉收縮不好就容易變成產後大出血。在生產時於胎盤娩出後，會伴隨一陣出血，醫生會馬上按摩產婦子宮幫助收縮，醫護人員有時會幫媽咪注射點滴，並在點滴中加入幫助子宮收縮的藥物（宮縮藥），來幫助宮縮止血。住院期間有時會給媽咪服用子宮收縮藥2、3天，減少產後出血，出院後一般不需要再服用，因為此時子宮血管內血栓已經形成，不會再大出血，只要持續哺餵母乳，還能幫助子宮繼續收縮。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌11月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷男嬰，媽媽皮膚會變差，真的嗎？

  【聯合報／記者陳惠惠／整理；諮詢／署立台北醫院副院長王炯瑯解答】 正解：當然不是。剛懷孕時因為體內黃體素濃度升高，使得色素較易沈積，乳暈等部位也會變黑。不只如此，因懷孕需大量水分，血液裡的水分被子宮搶走，皮下組織的水分則會滲入血管，肌膚也會變得比較乾燥，這跟生男生女沒關係。【2010/05/11 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  多產婦人肝腎虧損、胞脈失養 肇致經痛

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】多產婦人發生經痛問題，多見屬於肝腎虧損體質。中醫師邱淑蓮表示，肝腎虧損型經痛常見包括，主要因為素體虛弱，肝腎不足，或曾經多產，常見伴隨腰痠、耳鳴等不適症候。治療應著重在滋養肝腎的調理。邱淑蓮醫師表示，經痛問題屬於「肝腎虧損型」體質者，多可見病因為稟賦素弱，肝腎不足，或多產導致致肝腎虧損，使行經之後胞脈空虛失養，所以小腹會作痛。主要症狀表現包括經期或經後小腹隱隱作痛、腰痠膝軟，或臉有潮熱感、經色淡紅、經量少、質稀薄，頭暈耳鳴，舌淡紅苔薄白，脈沉細等。治療宜採取滋養肝腎，和營止痛方式調理。醫師指出，中藥方調理部分，可用歸腎丸加減，組成含有當歸、白芍、甘草、熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲、山茱萸、茯苓、補骨脂、香附。方中當歸可活血補血；白芍具有養血，緩急止痛，斂陰平陰的作用；甘草有鎮痛作用；熟地含大量鐵質；枸杞子有滋補肝腎作用；菟絲子有增強免疫作用；杜仲能補益肝腎；山茱萸酸能益腎；茯苓能利水滲濕，又具健脾作用；補骨脂可補腎助陽；香附可解熱、鎮痛。女性繼發性經痛，常見生殖系統器質性的病變所引起。中醫師邱淑蓮表示，若是屬於原發性痛經的女性，大多沒有生殖系統器質性的病變，其發生原因主要是內分泌失調，而子宮本身的發育及位置也可能與經痛有關。如果是繼發性經痛常見病症包括如子宮肌腺症、子宮肌瘤、盆腔炎等因素。中醫師邱淑蓮表示，經痛疼痛的性質，是痙攣性及陣痛，脹痛，墜痛，最劇烈疼痛常持續在經期的第一天內，嚴重者可能放射腰部、股內側。疼痛很少超過三天，而隨年齡增加及陰道分娩，症狀會減少或消失。除了子宮痙攣痛外，經痛發生時，有些人也可能伴有面色蒼白、四肢厥冷、頭暈、嚴重者有噁心、嘔吐、腹瀉、背痛及頭痛等。邱師表示，繼發性經痛常見發病機理包括有：子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內有子宮環、子宮先天性畸形以及子宮頸閉鎖或沾黏等。子宮內膜異位是指，子宮內膜組織除了在子宮腔內，子宮內膜逆流到其他部位，例如卵巢、結腸及盆腔腹膜等。若懷疑是繼發性痛經，須作盆腔檢查，以及可能輔以超音波掃描、腹腔鏡檢查等，以診斷是否有子宮內膜異位、盆腔炎或子宮肌瘤等。中醫師邱淑蓮表示，寒性經痛患者，可藉由熱敷調理、緩解，熱敷方式做法為，準備食鹽500克(研細)、蔥頭1把(切碎)、生薑125克共炒熱，裝布袋中溫熨臍部及下腹部，涼後再炒再熨，每次熨20~30分鐘，每天1~2次。醫師提醒，有一部分痛經病人，是由於濕熱蘊結胞宮所致。這類病人再吃辛辣溫熱之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蔥、薑、韭菜、烈酒及辛辣調味品等。會加重盆腔充血、炎症或造成子宮肌肉過度收縮，而使經痛加重，應特別注意。此外，月經週期前就可配合調養，以活血化瘀，以溫通為主，可作為食療入方的藥材如有桃仁、雞血藤、艾葉、紅棗等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  僅剩1/3子宮 仍生健康寶寶

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】僅剩下三分之一子宮，竟然可以順利生產。38歲的李小姐，因罹患子宮肌腺瘤，三年前切除子宮僅剩三分之一，後又發現罹患合併性胎盤，日前成功產下一名2454公克的健康男嬰，令婦產科醫師嘖嘖稱奇，稱讚這是「生命奇蹟」。台北醫學大學附設醫院今天發表此一特殊病例，剛生產完的李小姐抱著小男嬰分享喜悅。北醫婦產部主任劉偉明用「生命會找到出口」下註解。這個病例也改變過去醫界動不動就切除婦女子宮的傳統治療思維，保住婦女求子希望。李小姐笑著說，這一胎生完，「不排除再添個弟弟或妹妹」。劉偉明表示，李小姐從13歲有月經後，便開始「生不如死」的人生，月經量多到要穿成人紙尿布；7天的止痛藥，她3天就吃完仍止不了痛，最後靠打止痛針。後來才發現她有子宮肌腺瘤，五分之四的子宮纖維化、硬化，想要生子難上加難。傳統治療方法會將患者子宮全切除，但李小姐堅持要保留子宮生小孩，最後醫師將硬化的子宮組織切除，把患者剩餘兩片健康的、薄薄的子宮組織縫起來，沒想到竟自然懷孕。李小姐懷孕34周時，醫師擔心胎兒過大撐破子宮採剖婦產，幸運產下健康男嬰，卻意外發現患者合併植入性胎盤，胎盤有一塊約7公分組織「吃進」子宮內，子宮壁僅剩一層薄膜，若不將子宮切除，產婦可能大出血死亡。最後，醫師將患者子宮傷口縫合，再把植入性胎盤切開再縫合，順利解決產後大出血，也再度保住患者子宮。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  醫師觀點／談不孕症 時間是女性生育重要成本

  世界第一個試管嬰兒由1978年在英國誕生之後；這項造福不孕夫婦的技術原本是針對輸卵管不通婦女的治療方式，但近來逐步發展到對不明原因造成的不孕、男性不孕、子宮內膜異位或排卵異常等障礙。最近統計全球約每年會進行約50萬人次進行試管嬰兒的治療週期，在西方世界中平均100-150個新生兒就有一個是由試管嬰兒的技術所產生，在可見的未來試管嬰兒誕生的人口比率將逐漸增加。擁有小孩是家庭生活中重要的選擇，不孕的問題至少困擾十分之一的夫婦。由於懷孕的機轉牽涉許多步驟，目前對於不孕症的原因並不能完全明確診斷。除太太輸卵管阻塞不通、卵巢衰竭、先生無精子等少數原因可以確定不孕外，大多數的原因例如精子數量不足、子宮內膜異位、排卵異常等，雖然不必然造成不能生育，但明顯的會降低懷孕機會。影響生育力前述的因素外，最重要的考量在於婦女的年齡；一般而言，35歲以上的婦女生育能力逐年明顯下降，懷孕後流產與胎兒異常的比率逐年增加；40歲以上婦女，即使利用試管嬰兒的技術，懷孕率也低；懷孕後的後遺症也較多，因此年齡是婦女生育與否的最大的限制因素，一但決定生育，便要積極面對，不應延誤，時間通常是女性生育能力的重要成本。理論上而言，大多數不孕症的治療應該以人工受精的方式執行，除非有已知無法克服因素，一般應該進行3-6次人工受精治療，失敗後才進入試管嬰兒治療流程。這些年來雖然試管嬰兒的懷孕率一直在增加，但人工受精的懷孕率就算在全世界最好的生殖醫學中心也很難超過25%，主要的理由是人工受精有太多不確定的因素無法預期，試管嬰兒與人工受精懷孕率差別拉大的結果，使得許多夫婦不願忍受人工受精的低懷孕率而直接試管嬰兒治療。試管嬰兒的治療在這些年來的發展，也有許多重要的改變，許多職業婦女無法忍受治療過程中對工作的干擾，因此近年來試管嬰兒的治療除了追求最高懷孕率外，減少治療的成本與到醫院的次數也是現代婦女考量的重要因素。隨著這項技術的成熟，治療流程與用藥方面也有許多彈性，此外，不同年齡、不排卵或子宮內膜症等的婦女治療方是也有差異。不孕症的治療會由一致化走向多元化；依據每對夫妻個別需求與生理條件而量身打造的生育計劃將逐漸取代過去對所有婦女一視同仁的治療方式，其間最需要的將是不孕夫婦與醫師間更多的溝通以得到最適當的照顧。不孕的治療有許多選擇，下列幾項因素是接受治療夫妻需要與醫師溝通的重點：1.不孕的原因：每對夫妻不容易懷孕的原因各有不同，找到不孕的因素對症下藥是最基本的要件，例如輸卵管問題、子宮內膜異位症、排卵障礙、男性不孕等其治療重點就有差異。2.懷孕率：以往不孕的治療的主要而且是唯一的指標就是懷孕率，為了提高一點點懷孕的機會，可能要付出龐大的精神與財務的壓力，對於希望一次就成功的夫妻而言，這可能是唯一的選擇，然而這些複雜而沉重的負擔也可能讓許多夫妻望而卻步。3.方便性：對於許多上班族的婦女而言，繁複的檢查與打針造成無法正常的工作，如果這是一項重要的考量，設計一個最低干擾的治療流程將是需要加入的因素。4.經濟性：在不孕的治療中，藥物與檢驗是費用的重要部份，簡化治療流程，改變用藥方式，也可以減低治療的費用。總而言之，對於不孕的夫妻，有許多個別的考量因素，對於不孕症的專科醫師，也有許多協助懷孕的方式，想要懷孕的夫妻，需要與醫師徹底的溝通，建立充分的互信，由不孕的原因、懷孕率、方便性、與經濟性作綜合的考量，利用現代醫學的發展，與醫師共同量身訂做一套最適合於自己的懷孕計劃。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  艾灸療法矯正胎位 順利產女

  【聯合報╱記者楊德宜／平鎮報導】壢新醫院中醫科日前為胎位不正的王姓孕婦以艾灸療法，讓她自行以艾條溫灸腳小趾的至陰穴，1周後產檢，胎位矯正，順利產女。壢新醫院婦產科醫師潘景賓說，西醫國外文獻也證實艾灸療法有提高自行轉正的機會。壢新醫院中醫科主任陳威達說，艾灸療法源自唐朝醫家張文仲的「隨身備急方」，但一般孕婦產檢發現胎位不正，可能就選擇剖腹產。王姓產婦說，她因為有蟹足腫，擔心剖腹產會留下難看疤痕，希望自然產，懷第二胎第34周產檢發現胎位不正，陳威達教她回家自行艾灸，每天1小時，當第36周產檢，胎位真的轉正，第38周順利產女。潘景賓說，胎位不正大多會自行轉正，西醫建議孕婦做類似瑜伽貓式的膝胸臥位運動，但效果有限，也可以第36周進行胎位倒轉術，打安胎針讓子宮變軟。 陳威達說，胎位不正原因有孕婦身體過虛、中氣不足，而艾草有溫通經脈療效，以艾灸雙腳小趾的至陰穴，調整子宮及內分泌功能，促使子宮的平滑肌比較有力，有利胎兒的轉動。陳威達說，至陰穴在腳小趾指甲的外緣畫垂直線、指甲底畫水平線的交接處，以艾條溫灸距至陰穴3公分，感到溫熱即可，避免燙傷，每次20分鐘，每天1次。陳威達說，艾灸療法禁用多胞胎、子宮畸形等孕婦，一定要就醫診斷後，依醫師指示才能施以艾灸。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦最好別針灸 不小心易流產

  【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】中西醫師廖桂聲表示，原則上孕婦禁針灸，並有五大禁忌，疏忽的話嚴重者恐導致流產！廖醫師指出，孕婦若要針灸，只能輕針、輕拔，以免造成子宮過度收縮導致流產，也只能選擇在懷孕四～六個月時較安全；一般中醫師多半不願意幫孕婦針灸，以避免發生醫療糾紛。廖桂聲進一步指出，孕婦針灸還有五大禁忌，一是孕婦在過度飢餓、疲勞、精神過於緊張時不可馬上進行針灸，如果是體質過於虛弱者也不能使用太強的針灸療法，同時要盡可能採取臥位方式實施針灸；二是經常有自發性出血或損傷後出血不止的孕婦也不宜針灸。三是皮膚有感染、潰瘍或腫瘤等情形者不可使用針灸；四是在大汗、大泄及新產失血後，因為身體元氣大虧，這時候不可進行針灸，否則恐促使子宮收縮而造成流產；五是懷孕五個月以下的孕婦，從肚臍到恥骨的地方最好不要針灸，否則恐引起後患，若是懷孕五個月以上的孕婦，上腹的穴位最好不要碰。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  產後護理機構與坐月子中心有何差別？

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】坐月子中心與產後護理機構，有何差別？衛生署護理及健康照護處處長鄧素文昨日指出，產後護理機構是由護理人員所設，坐月子中心則可由非護理中心人員設立。比起坐月子中心，產後護理機構因能提供產婦產後的相關護理照護，目前也正積極輔導坐月子中心轉型為產後護理機構。鄧素文指出，因婦女產後仍有一些子宮惡露、乳房護理與新生兒臍帶護理等問題，須由護理人員，才能照護，比起坐月子中心僅能提供產婦一些吃、住的基本生活照顧，由護理人員所設產後護理機構，其實更能提供產婦較完善的照顧。處長鄧素文強調，因產後護理機構須由具醫事相關背景的人設立，因此會受到衛生署規範，但坐月子中心只要商業登記，並不受衛生屬管轄，據統計，目前全台約一百家產後護理機構，但主要分布在北部，目前也正持續輔導坐月子中心轉型為產後護理機構。民眾若想了解坊間有那些產後護理機構，可向各縣市政府衛生局洽詢，或上衛生署網站查詢（網址：http://www.doh.gov.tw）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  虛弱型胎漏孕婦 敷臍可安胎

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】敷臍法可用於孕婦虛弱型胎漏，胎動不安調理。中醫師林文彬表示，敷臍法可用阿膠、艾葉入方，塗敷於患婦臍中神闕穴上，幫助養血安胎功能。另外，若流產後或是進行刮宮手術後，應適當補氣養血，促進子宮恢復。林文彬醫師表示，在安胎調理上，中醫可應用外用敷臍法，做法為準備阿膠10克、艾葉10克。先將阿膠烊化，在把艾葉焙乾研末，然後艾葉末倒阿膠液調和均勻，製成糊狀備用。取藥糊直接塗敷於患婦臍中神闕穴上，蓋以紗布，膠布固定，再以熱水袋置臍上藥面熨之，每天1~2次。阿膠有補血、止血、滋陰、潤燥功能；艾葉具有散寒止痛、行氣開鬱等功能；此法具有溫經養血安胎的功效，主治氣血虛弱型胎漏，胎動不安。另外，林醫師表示，若已經發生流產，或安排刮宮手術後，術後病人體質會比較虛弱，容易感受邪氣而生瘀，應採取以補氣養血、袪瘀生新的方法，可適當選用生化湯進行加減；生化湯主要是由當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草五味藥組成。一天三次水煎口服，有利於調恢復臟腑功能，促進子宮恢復。用藥選擇上應依照個別體質，在醫師處方後服用為宜。中醫在防範流產、安胎上，常用補腎或補腎健脾方式調理。中醫師林文彬表示，中醫採用天然藥物防治流產具有明顯的優勢，中藥治療著重於整體調節，療效顯著，無明顯毒副作用。大多取法可採用補腎或補腎健脾方式進行調補。中醫師林文彬表示，自古中醫名家在中醫藥安胎方面多有其獨到之處，臨床研究也可發現，大多取法於補腎，或補腎健脾方式。中醫也認為，腎不載胎、脾失攝養為發病的關鍵，因此，治療應以「補腎滋腎」為主，同時輔以「健脾」而調理氣血，使腎與脾在先天與後天，相互達成互補作用，以鞏固胎元，讓胎兒在母體中健康成長。林醫師表示，在藥理研究方面，目前認為「補腎健脾」類的藥方，這類藥的藥理作用、好處包括有：含大量維生素E，具有安胎作用。強壯、鎮靜作用，抑制子宮平滑肌收縮。以及內分泌調節作用，提高妊娠期孕激素及其受體的水平。還有，具有雌激素樣活性，促進子宮生長發育，以及可改善免疫功能，促進封閉抗體形成。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  巨大肌瘤比胎兒還壯 美麗少婦奇蹟順產

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】一名婦女挺著像懷雙胞胎的大肚子，一邊是〺七周大、重兩千八百公克的胎兒，另一半卻是三千多公克、比胎兒還大的肌瘤，一起塞在子宮。當醫師下刀切除肌瘤時，子宮還瞬間斷成兩截；醫師緊急將子宮成功縫合、摘除肌瘤，才順利取出胎兒。這不是電視「實習醫生」的情節，而是日前在台北醫學大學附設醫院婦產科的真實案例。這名三十二歲許姓婦女懷孕 前，已知子宮裡有兩到三顆、約三公分大的肌瘤，就診時，醫師也告知，不會影響懷孕與生產；因此，許姓婦女便放心地與德籍丈夫定居沙烏地阿拉伯，且自然受孕。原本高高興興要迎接新生命的許姓婦女，在後續產檢中，發現子宮肌瘤也跟著胎兒一起長大，而且「更高更壯」。德籍丈夫護妻心切，尋求國內、外醫師，希望能在摘除肌瘤的同時，也保住胎兒與妻子的子宮，卻都得到相同答覆：「辦不到！」原因在於，手術風險高且困難，若生產時大量出血，可能得摘除子宮才能保命。夫妻倆回到國內，緊急求診於台北醫學大學附設醫院，照超音波研判，子宮右側有兩顆約十幾公分的肌瘤、左側有一個十公分肌瘤，手術摘除後，胎兒、子宮應可保全。但在剖腹取出胎兒後，主刀的婦產科主任劉偉民發現，孕婦肚裡並非二、三顆十幾公分的肌瘤，而是一大顆長達四十公分的巨型肌瘤，就位於子宮體正下方，塞滿整個骨盆腔。因肌瘤貫穿整個子宮，醫師切除肌瘤時，許姓婦女的子宮從中應聲斷成兩截，讓手術小組的人都嚇了一跳，所幸醫師立刻綁住子宮動脈，減少出血，再縫合子宮。過程中胎兒、母親均無恙，於五天後順利出院。陪產的德籍丈夫回憶，看到巨型肌瘤時，不禁大喊：「You scare me！」，現在談起仍心有餘悸。※延伸閱讀》‧巨大肌瘤比胎兒還壯 美麗少婦奇蹟順產‧剖腹時摘瘤 易大出血

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  剖腹時摘瘤 易大出血

  【聯合報╱記者廖乙臻／台北報導】子宮肌是婦女最常見的良性瘤，許多孕婦在產檢時也會發現；不過，醫師不建議在剖腹產時一併摘除子宮肌瘤，以免併發大出血。育齡婦女的子宮肌瘤發生率約為百分之二十，年紀愈大，發生率愈高；更年期前後，發生率更高達百分之四十到五十。臺安醫院副院長周輝政指出，子宮肌瘤惡性的比率不到百分之一。症狀嚴重且無法經由藥物治療、或藥物治療無效者、或懷疑可能是惡性腫瘤時，才需手術摘除。很多產婦在臨盆時才發現肌瘤已很大，想趁剖腹產時順便切除肌瘤。不過，周輝政強調，不鼓勵產婦剖腹時，同時摘除肌瘤；因為懷孕時的子宮血管內血流量豐沛，如摘除肌瘤可能會造成大失血，甚至危及生命。醫界一般認為，最好在剖腹產後，才另行摘除肌瘤。 ※延伸閱讀》‧巨大肌瘤比胎兒還壯 美麗少婦奇蹟順產‧剖腹時摘瘤 易大出血

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  怕兒早產 渾身插針安胎40天

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】「寧願針打在我身上，也不要打在孩子身上。」成大醫院產科安胎示範病房昨天揭幕，躺在床上安胎40天，順利產下孩子的吳語玲感性地說出媽媽的心聲，她寧願安胎時打一堆針、忍受不適，也不願見到孩子早產，身上插滿針管。32歲的吳語玲因為體質關係，連續兩胎都有早產現象，頭胎已經1歲半的小哥哥，24周就迫不及待出世，在醫院的保溫箱裡躺了108天才出院，懷第2胎29周時子宮收縮，她立刻進成大醫院接受安胎，讓弟弟足月出世。成大醫院昨天為新設的安胎示範病床揭幕啟用，院長林炳文感謝早產兒基金會補助成大醫院設立安胎病床，給有早產症狀媽媽最好的照顧。安胎病房除了有一般產科病房的設備外，因很多媽媽安胎時都不能下床，增加了電視、網路、音響、床邊便盆及雜誌等，希望給媽媽更舒適的環境。吳語玲說，她因為嚴重破水，安胎40天過程中一步都不能下床，連大、小號都得在床上完成，但她只要想到老大躺在保溫箱，身上插滿了針管，就能忍受一切，「能透過超音波看到孩子在肚子裡一點一點長大，是最大安慰。」她認為安胎病房不只設備好，安胎媽媽還能相互打氣，度過最困難的時光。成大婦產部主任張炯心表示，安胎的時間不一，有些產婦甚至躺在床上達3個月，過程辛苦，也有的媽媽捱不了這麼久，選擇提早讓孩子出生，安胎病房應該能提供更好的服務。

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  懷孕3個月腹痛 胎兒撐破子宮

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】台中市一名懷孕12周婦人，連日腹痛掛急診，超音波檢查，赫然發現婦人子宮右側多長了一畸形子宮，偏偏在此懷胎，因胎兒慢慢長大撐破子宮，導致大量出血，醫師緊急手術取出畸形子宮與死胎，婦人仍保有生育能力。澄清醫院婦產科醫師汪世強說，這種畸形小子宮，醫學上稱「殘餘角子宮」，主要是發育不全造成，與正常子宮內部相通；角子宮肌肉層較薄，隨時會被逐漸成長的胎兒撐破，危及孕婦生命。醫師表示，婦人第一胎在正常子宮受孕，第二胎卻在角子宮受孕，產檢過程沒發現，直到最近因連日腹痛掛急診，從腹部超音波發現骨盆腔、腹腔大出血，研判是子宮破裂造成。汪世強說，經緊急開刀，角子宮被胎兒撐破，胎兒的頭堵在洞口，已失去心跳；手術取出胎兒，並切除角子宮，再把傷口縫合。患者大量內出血，共抽出2700CC血液，住院6天才出院，幸好保住正常子宮，仍保有生育能力。醫師強調，每200名婦人就有1人子宮異常，即使受孕，容易發生習慣性流產；在角子宮內受孕較少見，統計顯示只有6%能順利生產。

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  郭董妻也用 玻尿酸貼片助剖腹產

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】微整形、改善膝蓋、治療漏尿，近年來，玻尿酸應用層面越來越廣，現在就連剖腹產也可利用玻尿酸貼片，來預防腸沾黏。據了解，鴻海集團董事長郭台銘愛妻曾馨瑩在馬偕醫院生產時，就自費使用玻尿酸貼片。為了預防剖腹產後的腸沾黏，最近一兩年，婦產科嘗試使用玻尿酸貼片，臨床效果不錯。周產期醫學會秘書長、台北長庚醫院產科主任徐振傑解釋，剖腹產後兩周是恢復期，使用玻尿酸貼片可達到阻絕作用，降低腸沾黏的發生率。上周曾馨瑩於台北馬偕順利產下一子，郭台銘在醫院公布這項好消息。當時主治醫師私下表示，曾馨瑩使用了玻尿酸貼片來預防腸沾黏，降低腸沾黏機率。徐振傑解釋，玻尿酸進入人體後，會逐漸被人體吸收。剖腹產手術後將玻尿酸貼片放置於子宮表面的傷口上，可以降低腸沾黏發生率。目前孕婦剖腹產前，醫師都會主動詢問是否要加放一片玻尿酸貼片。玻尿酸貼片費用約1萬5000 元至1萬8000元，且健保未給付，使用率並不高。包括子宮肌瘤開刀、剖腹產，醫師一般都會主動告知，讓病人可以自行選擇。

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  產後排惡露 穴位按摩有幫助

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】產後排惡露，可配合穴道按摩、藥膳茶飲方保健。中醫師陳玫妃表示，按摩療法可藉由子宮按摩，有助於惡露的排出，也有助幫助餵奶，以及子宮收縮、排出惡露。還有取穴的按摩，可選用三陰交、合谷、陰陵泉穴。也能促進於子宮收縮、惡露排出作用。藥膳茶飲方保健部分，醫師表示，可準備山楂2錢、香附2錢、枸杞2錢。用600cc的水煮沸後，放溫，即可飲用。此道藥膳茶飲有助於消脂、促進子宮的循環，排出惡露、黏膜，預防子宮瘀血、產褥熱發炎的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  子宮水餃大 24歲女不孕

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化市24歲李姓女子最近婚前健康檢查發現子宮只有4立方公分，像一顆水餃，她著急尋求醫師協助，無奈先天子宮發育不全，連醫師也束手無策。彰化市博元婦產科醫師蔡鋒博說，李姓女子從沒有月經，看著同學為處理月經而苦惱，她自認少了麻煩，也就沒求醫診治，直到面對生兒育女重大問題，她才就醫檢查。李女到婦產科求診，醫師做超音波掃描，看見她的子宮竟然像一個水餃，還以為掃描角度偏差沒照到，再三檢查確認她的子宮只有4立方公分，像小女孩的子宮，懷孕機會渺茫。李女震驚不已，要求進一步檢查，醫師使用腹腔鏡檢查，她的子宮真的像一個水餃，醫學名詞稱做「嬰兒子宮」，卵巢稍微小一點，輸卵管和陰道發育都正常。後來抽血檢驗，她的染色體是不折不扣的女性。「有沒有辦法讓我生孩子？」李女心急的問。醫師表示，先天性子宮發育不全患者想要擁有子嗣有4種方法，除了領養和找代理孕母，可考慮服用荷爾蒙或打排卵針把子宮「撐大」，但不一定成功，即使成功，流產率也超過50%。她覺得求子路困難重重，表示還要慎重考慮治療方法。

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  大笑 助妳好孕

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】大笑可以助孕？以色列研究發現，想進行試管嬰兒、體外受精療程的女性若能放開心胸好好大笑一場，可以增加受孕、懷孕成功機率。研究人員解釋，可能因為大笑可以啟動「天然抗壓機制」，對生理產生舒壓效果，自然有助女性受孕、懷孕。這項研究近日發表於「生育與不孕」期刊（Fertilityand Sterility）。共有二百一十九位女性參與研究計畫，她們都在接受人工受孕療程，總共分為兩組，其中一組在受精胚胎被植入子宮後第一天，可以欣賞一些餘興節目，研究團隊安排專業的「醫療小丑」娛樂這些想懷孕的女性，每位女性都可欣賞小丑表演十五分鐘。研究顯示，那些看小丑表演，被小丑逗得笑呵呵的女性較容易成功懷孕，懷孕成功率為三十六％，在調整年齡、不孕症類型、植入胚胎數等各項變數後發現，這些開懷大笑的女性懷孕成功率增加兩倍以上。而其他女性在胚胎植入子宮後並沒有再看娛樂節目，結果懷孕成功率只有二十％。研究主持人席瓦赫‧福里德勒表示，過去研究顯示，大笑就好像一種天然抗壓劑。而不孕症患者在接受人工受孕療程時，往往飽受壓力，因此大笑或許可以幫助紓壓，讓胚胎更能順利成長。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  產婦大量出血 動脈栓塞術救命

  【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】25歲的周姓和32歲的郭姓產婦在生產後出現子宮收縮不良及產道裂傷，造成大量出血，一度休克插管急救，高醫婦產部與影像醫學部合作，以「血管攝影導管動脈栓塞術」快速找出出血點並成功止血，成功救回兩位產婦生命，也讓兩人保留子宮和未來生育的機會。高醫婦產部總醫師林冠伶表示，產婦大出血時通常給予子宮收縮劑及子宮按摩等方法來減少出血，大部分都可以有效控制，一旦無法止血，為了挽救母體，往往難逃子宮切除命運。婦產部主任詹德富表示，動脈栓塞術是利用血管攝影導管找到出血點後，將栓塞物質打入，溶於血液後產生栓塞效果，成功率可以達到9成以上。

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  子宮內外受孕 不一定要挨刀

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】接受人工受孕的婦女，會以口服排卵藥或注射排卵針來增加受孕機率，但常因此發生子宮內外同時懷孕的情形，而不得不開刀拿掉子宮外孕的胚胎。不過有醫師指出，臨床上發現，子宮外孕胚胎大多在第7周後就會自行萎縮，可觀察至第8周再決定是否做手術治療，減少白白挨刀的機率。好韻診所醫師郭鴻璋表示，子宮內外同時懷孕的機率小於千分之一，但因接受人工受孕者會口服排卵藥或施打排卵針，導致發生機率提高10倍至20倍。他開業16年來碰過8起子宮內外懷孕的案例，但其中有6人的子宮外胚胎，在第7周後即自行萎縮，其中3人安然生下小寶寶，根本不需急著進行腹腔鏡手術取出胚胎。

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  妊娠囊破水 醫師救活胎兒

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】38歲林小姐多次接受人工受孕失敗，去年植入胚胎著床後，妊娠囊不到3個月就破水，原本這種被所有醫師視為「不可避免的流產」，在醫師鍥而不捨搶救下，胎兒竟存活下來，如今寶寶已6個月大，長得白胖可愛。好韻診所醫師郭鴻璋說，此種胎兒存活案例小於萬分之一。日前林小姐夫婦抱著得來不易的孩子，帶著花束拜訪郭鴻璋，三人百感交集。郭鴻璋開玩笑表示，高雄市現在大力推動生育政策，像林小姐這樣努力求子，他也奮力救胎兒，市長陳菊應該頒發「生育有功」獎牌給他們！結婚8年無法懷孕的林小姐，是重度多囊性卵巢症候群患者，3年前選擇接受試管嬰兒，30周早產產下一對雙胞胎，不料寶寶呼吸窘迫無法存活，林小姐剖腹產後又歷經兩次清創手術，造成子宮腔嚴重沾黏，懷孕成更遙不可及的夢想。去年林小姐再度找上郭鴻璋，接受冷凍胚胎植入，第二次才終於著床成功，在體內形成兩個胚胎囊，11周大時，卻因子宮腔沾黏、壓力不平衡，其中一個胎囊出現破水現象。遇上此種情形，有99%的醫師會選擇放棄，但為了保住胎兒，郭鴻璋放手一搏，請林小姐住院兩周安胎，每天「照三餐」以藥水沖洗陰道、施打抗生素，避免細菌進入子宮造成感染。憑著一股傻勁，另一個胎囊總算存活下來，並於31周順利生產，如今寶寶已經6個月大，長得活潑健康。

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  溫經湯、芎歸膠艾湯 孕婦用恐不適

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】孕婦若有流產徵兆，有些藥物用不得。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，傳統中醫有時會把婦女流產現象認為是子宮虛寒，其實應不是虛寒，也不適合服用溫熱藥，例如溫經湯、芎歸膠艾湯等處方，更不可使用溫補的麻油雞酒來暖暖子宮。廖醫師指出，孕婦容易造成子宮收縮，是因為胚胎本身對孕婦來說，是屬於身體內的異物，因此，孕婦身體的免疫系統就可能起了抵抗作用，以致於造成孕婦的胃腸炎，同時導致妊娠嘔吐，但有的孕婦會有很嚴重的妊娠嘔吐，有的孕婦則是相對較輕微，這是因個別體質而有不同的反應。廖桂聲醫師進一步指出，有些孕婦會出現皮膚癢、子宮內膜分泌過多的前列腺素等情形，嚴重者恐造成子宮內產生嚴重的發炎現象，進而導致子宮過度收縮而流產，這時西醫通常會給予黃體素的荷爾蒙安胎療法，更會要求孕婦盡量躺著，不要隨便亂走動。從傳統中醫的角度來看，這時候的孕婦常會被誤認為是發生子宮虛寒的情形，但正確來說應該是發炎，所以不適合服用溫經湯或芎歸膠艾湯，因為方子裡的當歸、川芎、艾葉、吳茱萸、桂枝、生薑、半夏等中藥材都含有致發炎物質，會使身體發炎現象一發不可收拾，使子宮更加收縮導致流產。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

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  高齡產婦 孕事差

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台北報導】 今年是龍年，歲次壬辰，預計新生兒人數將有增加，不過因社會型態變遷，高齡妊娠比率上升，台南市醫婦產科醫師陳宗仁表示，高齡婦女卵子品質下降，較不易成功懷孕，且懷孕後胎兒染色體異常風險也會增加，另外子宮肌瘤問題還會影響孕事，應特別注意。陳宗仁醫師說，台灣是世界出生率最低的國家，民國九十九年出生率是十九萬人，一百年掉到十六萬人，今年是龍年，預估生產人數約提高到二十萬人，這可能與經濟、社會問題有關，造成普遍不婚或晚婚，生產年齡也逐年提高，高齡產婦愈來愈多。高齡產婦都有卵子品質下降、不易成功懷孕、胎兒染色體異常、高危險妊娠及子宮肌瘤等問題，而影響其懷孕生產。其中子宮肌瘤會因阻塞輸卵管口、中斷正常子宮收縮、扭曲子宮內膜腔及子宮內膜發炎反應和血管變化，而造成不孕。此外，子宮肌瘤也會影響妊娠，造成早產、胎盤剝離、胎位不正、阻塞產道、剖腹產及產後出血等問題。陳宗仁醫師說，近日一位三十八歲婦女前來門診求助，表示預計今年懷孕，但嘗試數月都沒有成功，經婦科超音波檢查發現子宮有兩顆各四公分的肌瘤；另一位三十九歲婦女第一次懷孕，目前妊娠八周，首次產檢時超音波檢查亦發現子宮有一顆八公分的肌瘤，目前二人都在追蹤觀察中。陳宗仁醫師表示，「子宮肌瘤」是起源於子宮肌肉層的良性平滑肌肉細胞腫瘤，臨床上常見，發生率約二十至二十五％，若依五十歲時的累積發生率可達五十至八十％，在婦女生殖年齡階段發生率隨年紀增加而上升。陳宗仁醫師說，子宮肌瘤的發生機率與長期暴露高雌激素下有關，初經早來、肥胖、家族史等情況，風險會增加，而停經、懷孕、避孕藥、抽菸等情況，則風險降低。至於子宮肌瘤會不會導致不孕？陳宗仁醫師表示，須視腫瘤數目、大小、位置而定，不過還是提醒民眾在計畫懷孕前務必思考孕婦年齡，並考慮子宮肌瘤的可能性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  現代媽媽分娩 比50年前耗時

  【聯合報╱編譯李京倫／路透2日電】 在這講究效率的時代，許多事情處理速度比50年前快，但美國政府的研究發現，自然分娩似乎是個例外。美國國家衛生研究院研究人員表示，近年來美國婦女分娩時間比1960年代多出2到3小時，這項發現或許會讓醫師重新思考「正常分娩」的定義。研究發現，多出的時間大都花在分娩的第一階段（從開始分娩到子宮頸完全張開，這是分娩過程中費時最久的階段），之後才到「將胎兒娩出」階段。這項研究發表在「美國產科與婦科醫學期刊」（American Journal of Obstetrics & Gynecology）。這項研究的主要作者、美國兒童健康與人類發展研究所博士後研究員凱薩琳‧賴凡說，整體而言，現代媽媽比50年前年紀大又胖，新生兒也比較大，「但即使我們考量這些人口變動因素，分娩時間還是比較長。」賴凡表示，這項研究無法完全探究分娩時間差異的可能原因，但部分原因可能跟無痛分娩方法「硬膜外麻醉」有關。硬膜外麻醉是以針經腰脊骨之間刺入硬膜外腔，通過此針在硬膜外腔置入一條細膠管，通過此膠管注入局部麻醉藥物，將來自子宮及陰道的神經麻醉，令其暫時失去傳導痛楚感覺的功能。麻醉藥會在5-10分鐘內開始生效，在20分鐘內達到止痛的作用。當今產婦較半世紀前更常採用硬膜外麻醉，這方法會將生產時間延長約40到90分鐘。研究人員根據美國政府相隔數十年的兩份調查，分析出前述結果。分別是1959年到1966年間追蹤3萬9500名婦女，及2002至2008年間調查9萬8000多名足月且自然產產婦。賴凡指出，這結果顯示「我們需要重新定義所謂『難產』情況，修正介入治療的時機。」