婦產科 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫生問性經驗 看婦科超尷尬

  【聯合報╱記者苗君平、李奕昕／台中報導】台中市有女病患抱怨到婦產科就診超尷尬，醫生當面問起性經驗、懷孕，教人難以啟齒，差點引起家庭革命；還有準媽媽產檢，醫生竟帶實習生當場教學，令陪同的丈夫難以接受。「真是有夠白目！」李姓女大學生因月經不順，媽媽陪同就醫，婦產科醫生劈頭就問：「有沒有性經驗？」女大學生事後抱怨，已成年且早有男朋友，「該做的事都做了」，但老媽就在旁邊，害她不知道該怎麼講。吳姓未婚女子在男友陪同下看診，醫生詢問「是否曾懷孕？」女子答「有！」男友臉色一陣青、一陣白，待出診間就追問女友「我怎麼不知道？」女子回嗆「你又沒有問過我！」男友氣到撇下女友，自行離去。這名女子認為過去的事何必提，難道男友會主動公布歷屆情史？她對醫生問診不隱瞞，但卻造成困擾，因此希望醫生能考量病人隱私，別問太敏感的問題以免引起家庭革命。25歲沈姓女子第1次到婦產科就診就讓她很難堪，她和初戀男友有親密行為後，感覺下體疼痛，醫師語帶驚訝詢問「第一次？」好像諷刺她「這麼老了才第一次」，醫師檢查發現下體輕微破皮，開藥後叮嚀「以後要有前戲，比較不容易受傷」，她氣得差點想回嗆：「干你屁事！」沈姓女子認為，醫師不該流露主觀情緒，以免傷到女病患的自尊心，一些涉及隱私的問題可以透過問卷填寫，再由女護士詢問，最後才交給醫師檢查，避免尷尬。黃姓警官陪妻子產檢感覺也不好。黃姓警官說，他的妻子到大醫院產檢超音波時，圍了一群實習醫師探頭探腦，醫師邊檢查邊教學，感覺把病人當教材，妻子還被「看光光」，一點都不尊重病人隱私。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  顧及病患隱私 問卷代問診

  【聯合報╱記者趙容萱、洪敬浤、陳秋雲／台中報導】不少婦產科醫師都有被女病患投訴的「前車之鑑」，有的先由女護士詢問懷孕等基本資料，或隔開家屬問診，問診時也得察顏觀色，避免不必要的誤會。病人自主意識提升，國內已陸續修改規範，訂定「門診醫療隱私維護規範」、「實習醫學生臨床實習指引」等，內容明確規定醫生詢問病史或檢查前，必須顧及病患隱私，若有實習醫師在場，也需當場取得病人同意。大部分醫院婦產科或診所的做法，女病患問診前先單獨進診間填基本資料，由女護士詢問「是否結婚？有性經驗？是否墮過胎？」等問題，基本資料以紙條附在病歷表上，問診時醫師不必多問，就心知肚明。署立豐原醫院婦產科醫師黃元德說，要內診或問性行為、懷孕或墮胎等問題，會技巧性把男友、家屬請到診間外，有時女患者面對男醫師無法啟齒，還得請女護士代為詢問。內診更要小心，會詢問有無性經驗，萬一沒有性行為，貿然內診會弄破處女膜，引起醫療糾紛。不過內診有時是必須的，34歲未婚的患者因流血不止求診，醫師問明她是未婚，請患者找來母親陪同簽下切結書，才予內診，結果確定是子宮內膜癌。台中榮總婦產科主任周明明說，病患狀況不一，問診要特別小心，曾有女子由現任男友陪同產檢，不願讓現任男友知道她曾生過孩子，希望醫生保密，在這種情況下醫生問診時會配合。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  準媽咪拍立體超音波「噱頭」

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】花幾千元，就能為還沒出生的寶寶照下人生的第一張照片，不少準媽媽、準爸爸都樂得花這筆錢，接受4D立體超音波。但婦產科醫學會指出，號稱3D、4D的立體超音波根本就是噱頭，對產檢沒有任何幫助。台灣婦產科醫學會、台灣兒科醫學會今天舉辦母親節聯合記者會，台大醫院婦產科教授徐明洸提出「立體超音波」無用論，強調這項技術只能讓父母提早看到胎兒容貌，其他毫無助益。「胎兒寫真集！解開胎兒神秘面紗！」許多醫院及婦產科診所打出宣傳口號，宣稱只要花幾千元，就能透過立體超音波，搶先看到胎兒的外貌，連胎兒在笑、打呵欠、手舞足蹈的可愛模樣，都能看得一清二楚。徐明洸指出，台灣少子化，每個孩子都是父母的寶貝，也帶來更大商機，近年不少婦產科醫療院所就大力宣傳3D、4D立體超音波，但這項檢查是否真的需要，確實有討論的空間。「錢要花在刀口上！」徐明洸強調，目前婦產科醫學會並不建議產婦接受立體超音波，其實只要二度常規空間超音波就能篩檢出六至八成構造異常的胎兒。徐明洸解釋，立體超音波的原理，是用電腦快速處理平面波、音波擷取的影像，但經過多重處理程序後，準確度比傳統超音波差，很難篩檢出不易判斷的內臟疾病。唯一優點就是讓新生兒父母搶先一步看到寶寶的五官外型、生殖器官。此外，許多婦產科診所的影像資料都交由技術員來判讀，經驗不足，很難從立體超音波的簡單圖影中，發現胎兒生理發育是否異常。因此，徐明洸批評，立體超音波百分之百只是商業噱頭。而且傳統超音波、立體超音波等儀器都有侷限性，即使檢查報告沒有異狀，並不代表胎兒就是百分之百正常或沒有疾病。因為有些疾病會在胎兒較大週期時，甚至出生之後，才會被診斷出來。除非家長想娛樂自己，否則沒必要花錢做立體超音波。徐明洸強調，並不是越多「D」的超音波就越好，許多醫院早將立體超音波列為「非必要」的產檢項目，部分醫院為了避免引起醫療糾紛，更已不幫孕婦照立體超音波。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  桃園四家性別比異常遭警告 重可吊照

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園縣報導】桃園縣衛生局昨天追查發現，桃園縣四家婦產科醫療院所，去年接生新生兒性別比異常，其中一家性別比高達二點三。局長劉宜廉警告，婦科醫療院所與醫師如進行性別篩檢和接生，一定依法究辦，最重可吊銷執照。衛生署公布正常新生兒男女比率應為一點○六，桃園縣男女嬰性別比為一點○九七，超過男女嬰正常比。劉宜廉表示，桃園縣四家性別比異常醫療院所，包括中壢市兩家、桃園一家、龍潭鄉一家，男女嬰性別比最高的一家婦產科診所，去年接生四十三名新生兒，男嬰〺人、女嬰只有十三人，男女嬰性別比達二點三最高。他表示，一旦查獲性別篩檢或不當宣傳，可依醫師法處以十至五十萬元罰鍰，最重吊牌；另以醫療法處分違規醫院與診所，罰鍰五至廿五萬元。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雲端分享病歷 11月上路

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】未來換家醫院看病，病歷不必再帶著走？衛生署長邱文達說，今年有逾百家醫院加入全國電子病歷及影像資訊網，由雲端分享病歷，預計十一月上路。國內醫院病歷電子化已相當普及，但病患帶著病歷到另一家醫院看病時，往往因醫院判讀系統不同，難以分享病歷。邱文達說，全國電子病歷及影像資訊網計畫，已超過一百家醫院加入，未來各家醫院電子病歷於雲端加密分享，更便於就醫及轉診。至於外界質疑，衛生署擬花二點五億元，推動生育事故救濟試辦計畫，根本是替醫療糾紛解套，全民埋單，衛生署則回應，救濟的出發點，是為分擔婦女生產風險。衛生署醫事處長石崇良表示，我國生產風險較多數先進國家低，由婦產科醫師承擔生育事故風險，無法鼓勵更多醫學生投入高風險的婦產科。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  診療費調高 半數醫師沒領到

  【聯合晚報╱記者郭玫君╱台北報導】健保局今年1月起增加小兒科、婦產科等艱困科醫師診療費，但消基會調查發現，健保局雖編列預算加成醫生的診療費，卻有45.2%兒科醫師表示沒領到，更有8%竟完全不知有此制度。到底加成診療費加到哪裡去？消基會痛批，主管機關不該只管花錢，卻不管有無落實到醫生薪資。依據全民健康保險醫療費用協定委員會（簡稱費協會）協商結果，健保局自今年一月起調整外科、婦產科、小兒科等三大人力艱困科的醫師診療費，各加成17%，以及各醫院不分科，凡4歲兒童門診均加成20%，總計預算14.78億元。不過，這筆經費有無真正落到醫師口袋？消基會今年7、8月間針對台大、馬偕、三總、新光等醫院小兒科進行問卷調查，回收的62份問卷中，有28位醫師表示沒領到（佔45.2%），5位醫師甚至加註「完全不知道有此加成給付」。消基會董事長蘇錦霞表示，有領到加成診療費的醫師，給付方式也不同，除了算在績效內，竟也有醫院抽成，顯然不合理。消基會董事謝天仁更指出，編列的14.78億元是針對外科、婦產科、小兒科等三大人力艱困科，其中卻有3.2億元是「雨露均霑」，將醫院不分科別、部門的診療費給付點數先由222點調整到228點，明顯不符合這筆預算的原意。他痛批，費協會不能只當散財童子，該善盡把關責任，而健保局也要監督是否落實，要求監察院應好好調查。「台灣健保給付是倉促上路，未經算。」台灣小兒科醫學會秘書長李秉穎指出，外科、婦產科、小兒科是牽涉生死的重要科別，卻淪為人力艱困科，很大的因素在於受限健保規範，醫療給付不自由。在健保總額有限、只好給付打折的情況下，醫生實質上被要求超時上班，但收入卻未增加，若衛生署繼續放任醫療給付不公平，將導致重症科別開始萎縮，這是醫療環境令人憂心的現象。健保局：無法強制醫院【記者李樹人/台北報導】批評今年健保局多支付14億元，做為小兒科、婦產科、外科醫師的門診診療費，消基會批評指醫師看得到，拿不到。健保局醫管組組長蔡淑鈴無奈地說，國內醫療院所屬於封閉式醫療體系，醫師為醫院的受雇者，健保局無法強迫醫院如何分配這筆錢。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  好累！西醫診所醫師爭周休二日

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】 近來醫師過勞屢屢成為議題，有醫師團體向健保局提案，希望爭取西醫診所醫師，能有周休二日的彈性空間，不過健保局卻指出，醫師團體至今沒有提出配套措施，擔心實施後，民眾假日期間找不到醫師看病，特別是小兒科、婦產科。目前規定西醫診所醫師必須每月看診超過25天，才能在計算「合理門診量」時，向健保局申請到較高的診察費；如果做不滿25日，申請診察費時就會比較吃虧，因此許多醫師都會盡量做滿25日，一個月最多休5天。提案的高雄市醫師公會理事長林正泰說，醫師很羨慕很多行業周休二日，診所醫師往往早上、下午、晚上三個診都看，有時患者因為服藥後不適，「三更半夜也來診所敲門」。不僅工時長，有些醫師為了看滿25天綁手綁腳，沒時間去進修，出國也要考慮再三，因此希望放寬為看診滿22天即可，讓醫師也有彈性放假的空間，他說，這樣的上班天數不違背人事行政局規定的工作時數，可以試辦半年再做檢討。中華民國基層醫療協會理事長王佳文也說，診所醫師不像醫院聘僱醫師，一周僅排一、兩天看診，「醫師也是人，也會想休假」，只要同一區域診所不擠在同一天休診，應不會影響民眾就醫權益。但健保局副局長黃三桂表示，之前西醫診所每個月由看診30天改為25天時，就有民眾反應，假日時診所常休診，特別是小兒科、婦產科很難找到診所看病。如果以後看診天數縮減到22天，也可以獲得跟現在一樣條件的診察費給付，「哪個醫師周六日還要看病？」黃三桂也說，醫師團體應拿出相關配套措施，不能僅以醫師健康為理由，否則健保局不可能同意。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病患遭殃 護理人員也現「四大皆空」

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】台北市立聯合醫院和平婦幼院區院長陳潤秋指出，不僅醫界有「四大皆空」的困境，護理界也面臨同樣的問題，因護理人力嚴重不足，出現急性病房、慢性病房、加護病房、急診室找不到護理人員的窘境，形成另類的「四大皆空」，遭殃的是廣大的就醫病患。陳潤秋今天參加「全國護理改革諮詢會議」時指出，近幾年來，醫界出現內科、外科、婦產科及小兒科等四大科別招聘不到醫師的情形，俗稱「四大皆空」，讓醫界飽受困擾。同樣的，護理界也因護理人力嚴重不足，出現急性病房、慢性病房、加護病房、急診找不到護理人員的窘境，形成另類的「四大皆空」面對這些困境，全國護理改革諮詢會議今天做成決議，將落實各職類醫事人員業務範圍，部分非護理專業的文書處理或其他雜事，應交由病房書記或護理輔助人接手，護理師才能專心照護病人。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台裔外籍醫師回台執業 最快八月

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】為解決國內偏鄉醫師荒，衛生署將推出「鮭魚返鄉計畫」，號召華僑醫師返鄉行醫，最快八月可上路。本報五月初披露宜蘭羅東聖母醫院院長陳永興的呼籲，希望衛生署及各醫學會能協商認證方式，讓台裔外籍專科醫師返鄉奉獻，解決現在偏鄉醫師荒。消息露出馬上獲得衛生署回應，並訂出政策。衛生署長邱文達說，他到瑞士日內瓦、美國華府等地，「都遇到台灣醫師跟我說，想回台灣落葉歸根！」其中還不乏心臟外科醫師，但他們拿國外專科醫師執照，卻不能在台行醫。一位六十多歲的蘇醫師，台灣醫學系畢業取得醫師執照後，赴美完成婦產科醫師訓練，在美國羅德島、舊金山執業。近年他向衛生署反映，想回國到南投或花蓮偏鄉當婦產科醫師，無奈台灣不承認美國婦產科專科執照而無法如願。衛生署統計，像蘇醫師這樣年紀五十、六十歲的台裔外籍醫師，數量約一千人。衛生署醫事處處長石崇良說，這些想回台的醫師，在國外奮鬥多年，尚未屆退休年齡，有些人想返鄉養老，或照顧年邁父母，累積多年的醫術，還很適合為鄉親服務。石崇良指出，台裔外籍醫師，出國前多取得台灣醫師證書，並未接受國內專科醫師訓練。之後就到國外拿當地專科醫師執照，若再回台灣執業，只能擔任內科或家醫科醫師。若想替人接生，還得考台灣婦產科專科醫師執照，這些人還可能考不上。衛生署將為這些醫師開方便之門。提供英、美、日、紐、澳等五地，內、外、婦、兒和急診五大科醫師，回台後可先給臨時專科醫師證書，但必須到台東、花蓮、恆春等偏遠地區服務，滿三年半後，就發給台灣專科醫師執照。不過，考量有些華僑醫師年邁，衛生署也訂下但書，國外的醫師證書或專科醫師執照，還必須在有效期限內，才可參加「鮭魚返鄉計畫」。衛生署只需修訂「專科醫師分科及甄審辦法」，不必送立法院，就可執行該計畫。預計六月底預告，若各界無意見即可公告，將請外交部、各醫學會廣發訊息，號召台灣醫師歸鄉，最快八月上路。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  生育救濟跳票 婦產科揚言要出走

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】婦產科醫學會抨馬政策跳票行政院政務會議最近擋下「生育救濟計畫」，讓婦產科醫學會相當不滿，今天舉辦「馬英九總統：您再不走，產科醫師要走了！」記者會，強烈抨擊馬總統婦女政策政見跳票，如任由產科環境繼續惡化，未來許多孕婦生產前，都得排隊，搶號碼牌。婦科醫師平均年齡54歲婦產科醫學會秘書長黃閔照無奈地說，目前國內婦科醫師約2600人，但實際上執行接生的醫師僅有800多人，還不到三分之一。另外，婦科醫師可以說是「老醫師」，平均年齡為54歲，年齡之大，在所有科別中第一名。除了醫師年齡老邁之外，人力更是不足，黃閔照直言，婦科醫師近十年來，處於零成長狀態，幾乎沒有新生代醫師想進入婦科領域，中南部醫院想招募婦科住院醫師，即使祭出高薪，但大都「等無人」。醫師人力不足，直接反映在孕婦的就醫權益上。新竹國泰醫院在今年4月首開國內醫界先例，實施「生產預約制」，4月30日必須預約今年8月生產，結果當天凌晨就有大批孕婦家屬排隊，等著拿號碼牌。黃閔照指出，新竹國泰醫院醫護人員不足，部分產科醫師離職，院方實施縮床，原本一個月可以接生240名新生兒，現在只能接生180至200個，一下子減少了四分之一，對當地孕婦來說，可是一大衝擊。產科醫師之所以出走，無人接棒，黃閔照分析，原本產婦在生產過程中，孕婦及新生兒都可能遭遇到不可預期的傷害，但目前醫療環境惡劣，醫療糾紛及訴訟過多，才會讓醫師心生畏懼。為鼓勵生育、加強婦女生產保障，並降低不必要的醫病緊張、醫療訴訟，衛生署原本預定在今年1月試辦「生育風險基金」，生產過程發生產婦或嬰兒無法預期的重殘、死亡，病家可獲最高200萬元補償。沒想到一延再延，最近婦產科醫學會接到行政院通知，該計畫被打回票，國內眾多婦產科醫師群情激憤，上午舉行記者會，控訴馬總統政見跳票，如果真的不執行該項計畫，未來恐將出現婦科醫師出走潮。據傳聞，國內北部一家以接生著稱的大型醫院最近就有一批醫師打算退休或是離職。黃閔照感慨地說，要是繼續任由情況惡化，將有更多婦科醫師拒絕幫人接生，可能每家大醫院都將實施生產預約制。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  接生搶預約 老公睡婦產科

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】「8月生產預約已額滿，沒預約到的媽媽，請另尋醫院醫師！」新竹國泰醫院婦產科曾英智醫師於今年4月30日晚間透過手機在自己臉書上這樣寫著。想預約醫師接生，得熬夜排隊抽號碼牌，人潮就跟排福袋一樣！這一點都不誇張，由於醫護人力不足，新竹國泰醫院從4月起實施生產預約制，孕婦的先生、家屬只能在開放預約當天凌晨排隊守候。10月預產期 7月預約已繃緊神經醫師在臉書公布訊息，引起網友熱烈討論。就有孕婦表示，在預約當天，要叫老公去婦產科報到處睡覺。至於預產期10月的，將在7月1日當天開放預約，已有不少人繃緊神經，等著去搶號碼牌。許多夫妻趕在龍年生龍寶寶，這對原本人力不足、青黃不接的國內婦產科可是一大考驗。以國泰新竹醫院來說，醫師人數不足，造成孕婦想生產得排隊預約等奇景，新竹馬偕醫院就計畫在從今年7月起增聘一名婦產科醫師，希望可紓解當地的產科醫師荒問題。衛署：生育救濟等政院核准 就撥款對於婦產科醫學會所提出的訴求，衛生署醫事處簡任視察周道君表示，「生育風險救濟計畫」一案早已送至行政院，且經費已經到位，編列在行政院發展基金，只要行政院一核准，就會撥款。對於婦產科醫學會的批評，周道君指出，行政院確實有不同的想法，但衛生署會持續跟高層溝通。一旦核准後，將從今年1月追溯起，希望可能讓婦產科醫師安心從事醫療接生工作。至於新竹國泰醫院生產排隊拿號碼牌一事，周道君強調，這只是個案，確實會有些孕婦想在某特定醫院、醫師做產檢、生產。衛生署已經行文至新竹衛生局，盡可能的提供足夠醫療訊息，希望當地孕婦不要一窩蜂地往某家醫院集中。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  生育救濟沒下文 「產科醫師要跑光了」

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】衛生署將試辦生育事故救濟計畫，草案卻卡在行政院。婦產科醫學會昨天疾呼，行政院動作要快，否則婦產科醫師都跑光了。婦產科醫學會昨舉行「馬英九總統，您再不走，產科醫師要走了！」記者會。醫學會秘書長黃閔照說，四年前，馬英九承諾要編列「生育風險處理預算」，由社會共同承擔生產風險；四年過去，政策沒有向前走，產科環境持續惡化。 衛生署今年擬提撥新台幣兩億餘元，做為生育事故救濟計畫經費；對於分娩過程不可預期的傷害，給予產婦與嬰兒適度補償，一旦產婦、嬰兒死亡，最高分別補償兩百萬元、〺萬元，以減少不必要的醫療訴訟。黃閔照說，該計畫卡在行政院遲沒著落，據醫學會了解，行政院對衛生署花這筆錢，能得到多少效果存疑，因此打回票。衛生署醫事處簡任視察周道君說，行政院對計畫內容有一些想法，衛生署仍和行政院討論，沒有打回票。婦產科醫學會統計，國內現有兩千六百名婦產科醫師，願意接生者僅八百多人。黃閔照說，婦產科醫師平均五十四歲，四十歲以下只有三百七十七人。醫學會預估，十年後會有五百名婦產科醫師退休，年輕醫師再不投入，醫師荒會雪上加霜。年輕醫師不願選婦產科，婦產科醫師人力不足，影響效應浮現。新竹國泰醫院今年三月開先例，推出生產預約制，七月預產期產婦，必須在三月就預約。結果某天凌晨，就有孕婦家屬排隊領號碼牌要預約。黃閔照看過一名〺出頭的女婦產科醫師，半夜接到醫院叩回電話，還由媽媽陪同坐計程車到醫院，替產婦接生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  產科醫師人力荒 產婦憂成人球

  【聯合報╱記者張念慈／新竹報導】 新竹市出生率高居全國第一，但婦產科醫師不足，市議員謝希誠前天質詢連生產都要搶著預約，議員李妍慧昨天接棒這項議題，她挺著4個月大肚子說，平均新竹市每位婦產科醫師1年要接生400多位嬰兒，新竹國泰醫院更出現全國首創產婦預約生產制，憂心產婦成人球。衛生局長姚克武表示，下周一將邀集各院所研商此問題，保障產婦權益。新竹市議員謝希誠前天質詢時播放影片，顯示產婦生產要拿號碼牌，「可憐的新竹市民沒有生病、生產的權利」，呼籲新竹市要爭取設置大型醫院，提供市民好的醫療環境。李妍慧說，新竹國泰醫院原本1個月可接生240名新生兒，但部分醫師離職後，如今只能接生180至200個，院方4月起實施生產預約制，7月1日開放預產期10月的產婦預約生產，已有不少產婦、家屬繃緊神經，打算半夜排隊搶號碼牌，「沒預約到的呢？只能被當人球踢來踢去？」。李妍慧痛心指出，今年1至5月，竹市新生兒近4000人，預估今年會在竹市出生的嬰兒數有8000人，平均每位醫師要接生400位。謝希誠與李妍慧都要求衛生局提出產婦生產介入安置計畫，提供諮詢及協助，務必確保所有的產婦都能得到安全、有品質、有保障的醫療服務「不要讓產婦成人球」。姚克武表示，下周一將邀集竹市各醫療院所溝通協商，讓每位產婦都有醫院、醫師可以接生，也會請各院所努力解決婦產科醫師人力荒問題。會請國泰增聘醫師、不要讓產婦茫然無助。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  花蓮醫療重北輕南／來不及北上就醫 轉診路上斷氣

  【聯合報╱記者段鴻裕、范振和、陳俊智、邱立雅／花蓮縣報導】曾有「死亡公路」之稱的省道台九線花東縱谷路段，昨天又發生車禍，一輛小貨車在台九線花蓮鳳林段疑因天雨路滑，衝撞對向一輛轎車，四人受傷，這是七月以來台九線花蓮縣境發生的第〺八起車禍。據花蓮縣警察局交通隊統計，近十年來，台九線花蓮縣境每年平均發生廿九件死亡車禍，最多時一年逾四十件，十年內三百多人命喪花蓮台九線。縣警察局交通隊長黃增樟說，鳳林至富里台九線公路，意即花東縱谷路段，廿年前每月平均發生十二起死亡車禍，被稱為「死亡公路」；一九九九年起，道路不斷拓寬、設紅綠燈、設測速照相機、派員警站崗，死亡事故慢慢減少。但台九線死亡車禍雖日漸減少，花蓮醫療資源不平均現象卻愈來愈嚴重，許多中、南區醫院無法動大手術，必須長途跋涉後送北區花蓮市醫院，重症病患常因時間延誤喪命。花蓮縣醫療院所主要集中北區花蓮、吉安等地，全縣十家大型醫療院所，北區有五家；另五家散布在中南區台九線段、台十一線東部濱海公路，醫療資源明顯分布不均。南區僅有兩名婦產科醫師，上月玉里榮民醫院鄭吟豪休假、玉里慈濟醫院詹文宗請調，南區婦產科醫生「從缺」；有孕婦開玩笑說「這時候千萬別早產啊，否則沒醫師接生！」南區還有醫院欠缺心臟或胸腔等外科醫師，病人得轉診到北區醫院，但路途遠，風險高，簡直在賭命。昨天這起車禍，四人受傷，二名受重傷的曾姓婦人先送往鳳林榮民醫院急救，分別是腰椎斷裂與肋骨斷三根，最後轉往二百多公里外的台北榮總治療。聯安救護車公司經理林大豐表示，一個月平均約有七十件後送不及案件，最常見的是車禍，有的半路惡化，從南區轉送中區鳳林榮民醫院，還未到醫院即停止呼吸心跳。曾有位七十多歲阿嬤因肺炎轉送，上救護車時還能正常對話，途中突呼吸不順，轉送鳳榮插管不治。※延伸閱讀》‧花蓮醫療不平衡／斷指難縫 連轉3院耗12小時‧花蓮縣長爭取 中區瑞穗設群醫中心

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  在哪生？先登記 善用醫療資源

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】不少產婦集中到大醫院生產，中小型醫院產房卻每年萎縮10%，婦產科醫學會擬推行生育登錄制度，希望孕婦領到媽媽手冊時預先登記生產場所，可以運用醫療資源，提升生產照護品質，也避免中小型醫院的產房因業務量不足而關閉。國內婦產科醫師執業年齡平均52.5歲，六成鄉鎮沒有婦產科醫師，人力老化、斷層問題越來越嚴重，婦產科醫學會今天舉行「健保政策研討會」，擔憂5到10年後出現婦產科醫師人力荒，除了希望改善產檢、生育等給付，讓新進醫師願意走婦產科，也提出「生育登錄制度」的構想。今年新竹國泰醫院曾請孕婦辦理生產預約登記，新竹國泰婦產部主任曾英智表示，採行生產預約是因婦產科醫師「身心俱疲」，到院生產人數超過負荷，有的產婦甚至得在走廊待產，產後甚至得在會議室用隔簾分開休息，護理人員更因超量工作，離職走了三分之二。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，生育登錄並不是限制生產場所，而是希望好好運用醫療資源，提升生產品質。「門前20 公尺有婦產科，為什麼要到20公里外的醫學中心生產？」黃閔照表示，未來將從醫護人員、病床數量等，先調查各醫療院所的生育容量，在孕婦領到媽媽手冊時，詢問她們想產檢、生產的醫療院所。同時建立基層診所和醫學中心合作網絡，萬一有高危險妊娠、新生兒緊急狀況，可順利轉診，孕婦不必在大醫院排隊，在診所生產的品質也不亞於在醫學中心。但外界也擔心特權可能介入登錄制， 新竹市議員曾資程就質疑說，「院長媳婦生產要不要登錄？」如果有人可以例外不需登錄，難免讓要漏夜排隊的一般民眾，擔心制度不公平。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  家屬：醫糾多少辛酸 興訟另個夢魘

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】衛生署醫事審議委員會統計每年受託鑑定的醫療疏失案件，民國八十年前，每年不到兩百例；但九十八年以後，每年委託件數逾五百件。不只官方數據，近年台灣醫療改革基金會接獲的醫療糾紛申訴案，每年也有四百多件。不過，陽明大學公共衛生研究所副教授楊秀儀推估，全台每年約一萬八千人因醫療疏失受害，「許多醫糾浮上檯面，只是冰山一角」，她說。衛生署醫事處副處長王宗曦指出，統計衛署歷年接受委託鑑定的個案，確實有逐年增加趨勢，近三年則是每年都達五百件以上。進一步分析各醫療科別面臨醫療糾紛，比率最高的是外科，其次是內科，第三名是婦產科。從七十六年至一百年，衛署受理醫糾鑑定的訴訟案件，其中刑事訴訟有六千兩百多件，比率高達八成。據統計，病患家屬獲得一審刑事判決，平均得等三年多，曠日廢時。此外，醫事人員因醫糾支付的費用中，每賠一元，病人方只拿到零點六元，其他是用來支付律師費、交通費或其他費用等。另外，醫改會執行長劉淑瓊表示，該會成立十一年來，已接獲近四千件醫糾申訴案件，平均一年有四百多件，醫療糾紛背後都有悲慘故事與辛酸家庭，民眾遇到醫療糾紛，常徘徊是否要走上訴訟一途，上法院又是另場夢魘的開始。王宗曦表示，醫療事故的原因複雜，加上過失責任有認定上的困難，以致病人獲得民事賠償的只有少數，但刑事裁判結果又不符患者家屬預期；衛署在保障醫病雙方立場，朝著醫糾刑責合理化修法，擬具「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」，及修改「醫療法」第八十二條，希望能建立醫糾調解機制，對於非因醫師故意或有重大過失引起的醫療傷害，盼有適當的補償辦法。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  住院醫師甄選樂觀 五大皆空反轉？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳、李樹人／台北報導】 在醫界「五大皆空」陰影下，台大、榮總兩大醫學中心最近陸續進行102學年度住院醫師甄選，台大錄取情形不錯，小兒科、婦產科還有備取；台北榮總已完成甄選的內、外科住院醫師，內科僅兩名缺額、外科全部招滿。有醫師樂觀認為五大皆空情況已經出現反轉； 但也有醫院態度保留，台大醫學院婦產科教授楊友仕說，長期仍須改善給付不公的醫療環境。醫療體系走山偏移，出現內、外、婦、兒、急診五大皆空情況。國內醫界龍頭台大醫院住院醫師甄選，被視為具有一定的指標意義。台大日前公布102學年度住院醫師甄選榜單，去年第一次招募無人應徵的婦產科，今年不但招滿，竟然還有備取。台北榮總目前已完成內科、外科住院醫師招募，內科開出21名額，錄取19人、外科開出13名額，錄取13人全部招滿，招收情況也不差。至於台北國泰、台北馬偕、新光等醫院、長庚等醫學中心，本周才要進行醫師新血招募。楊友仕認為，前兩年醫學系畢業生因為新實施「PGY」制，也就是需要先接受為期一年的一般醫學訓練，加上男生畢業後要先服兵役，在新舊制的銜接時期，符合報考住院醫師資格的學生人數減少，加上不少學生想挑「輕鬆」的科別，造成繁重的五大科門可羅雀甚至招不滿。醫勞盟理事長張志華則表示，現在仍不能對人力流失太樂觀，住院醫師錄取、報到後，受訓後仍可能「轉行」，像是外科住院醫師五年訓練期滿，考到專科醫師證照身價一提升，就可能轉到整形外科，或是自行開業當醫美醫師，不見得會留在醫院外科服務。楊友仕也說，內科往往有五分之一的學生會離開。林口長庚醫院副院長黃璟隆也持保留態度，他說，現在「小朋友」喜歡挑輕鬆科、非急診科等科別，就他觀察，住院醫師招收最慘的會是內科，許多人都一窩蜂地往輕鬆的五官科擠。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  半夜生產指定醫師 擬額外收費

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】未來若在下班時間生產，又要原產檢醫師接生的話，可能要多付一筆「超時醫師服務費」。衛生署研議開放婦產科醫師在非上班、值班時段回醫院接生時，可額外收費，目前正徵詢各界意見。衛生署醫事處長許銘能說，若要收將會訂出範圍；若各界反對就不會收。醫改會研究員李芸婷說，如果自然產婦女半夜要產檢的主治醫師接生，該醫師的費用應由健保給付，不應轉嫁給民眾，否則對弱勢婦女不公平；但對於指定時辰、又指定產檢醫師接生者，建議自費。婦產科醫學會針對近十家新北市開業小型醫院調查顯示，如果非上班時間接生，成本平均多出新台幣六千八百元。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，目前自然產和剖腹產，從產檢到接生，健保給付三萬多元，實在太少。黃閔照說，半夜出來修冷氣和電視都有出勤費，至於費用由產婦或是健保來支付，他沒意見；金額應為六千到八千元。台灣女人連線理事長黃淑英說，健保生產給付太低了，剖腹產比割盲腸給付還少，應該要提高生產給付，衛生署也要管醫師和醫院的拆帳，否則多出來的錢也是被醫院收走。立委蘇清泉說，婦產科醫師半夜、假日要接生，壓力太大，又有醫療糾紛的風險，以醫師時薪八百元來算，一個接生超時醫師服務費的金額，差不多要兩千到五千元不等，同時也要要求醫院將百分之九十以上的費用給醫師。※延伸閱讀》‧婦科醫師：不鼓勵看時辰剖腹

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署輔導轉型 禁從事護理

  【聯合報╱記者詹建富、林思宇／台北報導】衛生署表示，近年積極輔導坊間坐月子中心轉型為產後護理機構，但未合法立案前，坐月子中心仍不得執行護理照護服務，或假冒產後護理機構名稱對外招徠病人，違者最高可處新台幣十萬元罰鍰。依照現行「護理機構分類設置標準」，護理機構可分居家護理機構、護理之家、產後護理機構三種，衛生署護理及健康照護處長鄧素文表示，財政部曾函釋，產後護理機構與護理之家可比照醫療院所，免徵營業稅。北市一名吳姓婦產科開業醫師說，診所本來附設產後護理之家，曾因定位不明被國稅局要求開立發票；後來認定產後護理機構同樣由護理人員提供護理服務或醫療輔助行為，財政部才同意免徵營業稅。記者訪查發現，坊間部分坐月子中心以「產後護理之家」名義對外營業，並以此向消費者說明可不用開發票，卻避談是否涉及從事護理業務。記者實際訪查發現，不少坐月子中心都以「產後護理之家」名義對外營業，實際上不一定會提供醫療行為，如此卻可規避可免繳交營業稅，實際上不一定會有提供醫療行為。北部某連鎖產後護理之家表示，他們沒有醫療行為，純粹提供產婦休養，不會開立發票。台北市某產後護理之家說，住房或餐點費用只提供收據，不會另開發票。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一波三折 綠島首位女醫師報到

  【聯合報╱記者李蕙君／台東縣報導】都市不缺我 偏鄉需要我數十年來，一直只有男性醫師願意前往的綠島，昨天出現首位女醫師陳姷頵（讀音又君），主修核子醫學的她，如願前來綠島的過程曲折。綠島鄉長李數奼說：「鄉民知道有醫生要來，高興極了，而且還是位女醫師，大家更好奇，更要珍惜！」〺八歲、未婚的陳姷頵，是陽明大學醫學系公費生，主修核子醫學，畢業後七年來都在都會區大醫院服務，擁有核子醫學專科醫師資格。一個多月前，得知綠島衛生所兩位醫師同時請調，毫不猶豫申調。「在都會區不缺我，到偏鄉更能發揮所學。」受過家醫、婦產科訓練的陳姷頵，原以為到沒人願意前來的綠島「應該是水到渠成」，沒想到因為她的核子醫學專長波折橫生，卡了一個多月才心願得償。一開始是台東縣衛生局長盧道揚「很懷疑」；盧道揚坦言，就是因為初見「核子醫學」四字，直覺「她來綠島有用嗎？」直到和陳姷頵面談後，發現她還有其他專長，且個性樂天開朗，有助醫病關係的提升，「這樣的醫師很適合到離島服務」。盧道揚說，陳姷頵過了他這關，申請到綠島服務的公文，在衛福部跑了一個多月沒結果，他百思不解，打探後才知道衛生福利部捨不得放人，認為這種專長的醫師來綠島「大材小用」，要她到醫學中心。陳姷頵最後與盧道揚相約到衛福部，面見部長邱文達，才獲得首肯，綠島一個月來的醫師荒終於有解。陳姷頵笑說，從未到過綠島，人事案還沒確定前，就先和家人到綠島認識環境、了解醫療狀況及需求；「那裡好美」、「我到綠島衛生所服務，一定要讓軟、硬體都提升才行。」陳姷頵說，比起醫學中心或都會區醫院，「偏鄉更需要我」，也達到公費培育的目的；綠島醫療資源與資訊難免因離島受限，她會利用假期北上不斷充電，希望能成為綠島居民健康守護者。