婦產科 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  小鎮醫師謝秉勳 獲選百大名醫

  【聯合報／記者張家樂／南投報導】南投縣新泰宜婦幼醫院謝秉勳醫師，最近獲「商業周刊」評選為國內百大名醫，謝秉勳原本是台北市婦幼醫院主治醫師，返鄉開業今年剛滿20年。謝醫師很謙虛地說，他所做的和其他醫師都一樣，但鄉間醫師受到肯定，令人興奮。同樣獲選為百大名醫的，還有南投縣水里鄉的眼科醫師劉順枝。「商業周刊」也推薦1190位國內的好醫師，南投縣有小兒科蔡裕銘、牙科石家璧、張始樹、皮膚科林建村醫師等人都上榜。念到醫學系第七年，謝秉勳到醫院實習，走在婦產科那層樓，傳來陣陣的燒酒香，家屬臉上都洋溢著幸福的笑容，那種期待新生命的喜悅，讓謝秉勳頓時感覺很心動，他當下便決定自己日後要走婦產科的路。20年前，謝秉勳返鄉開設新泰宜婦幼醫院，這是南投縣第一家婦幼醫院，「接生」是不分日夜的，謝秉勳和院內的醫師日以繼夜地看診，在新泰宜醫院的大招牌底下，就寫著「全年無休」，在醫療人力有限的南投縣，全年無休的服務，為婦幼科的患者，提供了相當大的幫助。下午2點了，謝秉勳的診間外，還有早上的病人在等候，有時謝秉勳的門診剛完，立即要上樓接生，勞累和壓力，幾乎從不間斷，謝秉勳常要靠養狗和投入園藝工作來紓壓。謝秉勳說，他只是一個平凡的小鎮醫師，盡力把自己的份內事作好罷了，獲此殊榮，讓他感到更大的責任與壓力。 【2009/06/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  子宮頸檢查 第二代抹片更精準？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】 問：我53歲，年年都會做子宮頸抹片檢查。最近一次檢查，醫師通知說我得了子宮頸上皮贅生瘤第三期，我有如青天霹歷。想問，這是子宮頸癌嗎？我年年做子宮頸抹片難道失準嗎？最近我妹妹也要去做抹片，她的朋友告訴她，新的第二代薄層抹片檢查更精準，這是真的嗎？(Cindy，LA)答：子宮頸上皮贅生瘤第三期，英文是” Cervical intraepithelial Neoplasm grade III“，簡稱CIN，為「子宮頸細胞變性」或「子宮頸細胞化生不良」，屬於癌前期病變，雖然不是子宮頸癌，但是必須至婦產科診所接受進一步檢查及處理。傳統子宮頸抹片，因為子宮頸細胞直接塗抹在玻璃片上，可能會有多層細胞重疊在玻璃片上的情形，影響判讀；而第二代薄層抹片檢查，是將接觸子宮頸採檢體的刷子，直接放入特殊的溶劑中，可保留較多的子宮頸上皮細胞，以供檢查，但是第二代薄層抹片檢查比傳統子宮頸抹片價格貴。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  處方藥「大象針」 至少10人施打致死

  【聯合報╱記者白錫鏗、李奕昕、洪敬浤、施靜茹／連線報導】台中地檢署根據最近兩年驗屍發現，有不肖藥商把一種醫師處方藥，透過藥局行銷成為「自殺藥物」，至少十人施打這種藥物過量致死，其中一名是婦產科女醫師曾怡嫻。台中地檢署主任檢察官蔡宗熙表示，台中地區查出至少十人疑施打這種藥物死亡，其他地檢署是否有此情況，尚待調查，推估全台可能近百名民眾死於「針害」。台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師蔡維禎說，這種針劑屬中樞神經抑制劑，俗稱「大象針」，使用後，會像大象一樣笨重、感覺遲緩，一旦過量，會抑制呼吸死亡。檢方表示，這種針劑藥物具有強烈麻醉效果，由杏林新生製藥公司製造，是醫師處方的管制用藥；目前查出這種管制藥，是由一統公司行銷給中部十多家藥局。檢方昨天傳訊一統副總莊永恆、業務員李維哲後，各以十萬元交保，將追查販賣的藥局是否告知客戶藥物的危險性，若造成民眾死亡，將追究業務過失致死刑責。「大象針」被揭發，源自檢察官謝志明去年四月處理林姓女子死亡案，發現她的手臂插著針筒，床下、垃圾桶還有藥物殘渣及包裝袋，死者父親向謝志明痛斥業者「黑心」，哭訴「不能讓女兒白死」。謝志明詢問同事，發現使用這種針劑致死的林女並非個案，兩年來，檢方陸續發現十人驗屍時，血液中有這種殘留藥劑。十名死者中，女婦產科醫師曾怡嫻疑因感情不順遂，確認使用這種針劑自殺；另台中市民林清富疑因經濟問題，為妻子王文珍注射此種針劑後，朝妻子太陽穴開槍，再舉槍自戕，其餘八人因無遺書等物佐證，只能判斷過量使用，無法確認是自殺。檢方指出，這種藥物成本每劑約二、三十元，一統涉嫌偽造多家診所名義填製訂貨單，向杏林新生以每劑一百四十元取貨後，高價轉售中部十一家藥局，由業者以每劑四百五十元至五百元賣給民眾。據了解，這種針劑為靜脈麻醉及全身誘導麻醉劑，限醫師使用，不得販售給民眾，原屬藥事法管制的「劇藥」，今年元月改列為第四級管制藥品。 ※ 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  一家5人Rh陰性 輸血不能互捐

  【聯合報╱記者趙容萱、陳宏睿／台中報導】「Ｏ型Rh陰性血罕見，但我家就有五人，可以上金氏世界紀錄了。」陳瑩珊說，家人常捐血給別人，卻沒想到近親反而不能互捐。台中榮總血液腫瘤科主治醫師滕傑林說，血源太近，受血者可能出現「輸血後移植物反宿主疾病」，一旦發生致死率逾九成。「原本很高興，家裡五人都是同血型罕見血，萬一其中一人需要血，那就不用怕了。」陳瑩珊說，後來上網查資料，才知血源太近不能捐。她後來轉念，要把捐血當做捐給自家人一樣，「儲存幸福」。罕見血型女性生產時風險高，婦產科醫師李茂盛說，除了醫院、血庫儲血不多，為避免下一胎造成新生兒溶血症，在生產、流產、羊膜穿刺時，要在七十二小時之內施打Rh免疫球蛋白。陳瑩珊十一年前在台中市生產，婦產科醫師還是頭一次遇到陰性血媽媽，要家屬準備生產後施打的Rh免疫球蛋白，當時只有北區一家診所有賣，且離開冷藏半小時內須施打完畢，丈夫為趕時間，騎機車飆車購買。陳瑩珊說，罕見血在台灣人數太少，醫師各有說法，像大姊連生兩個女兒，想力拚第三胎，有的醫生認為風險很大，也有的說沒關係，讓大姊心情很忐忑。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  大姨媽老不來 小女生煩哪

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院婦產科主任詹景全】問：我的姪女今年國三，155公分、約52公斤重。國一那年的7月，初經首次到來。去年7月到本地婦產科診所看診，醫師打了黃體素之後才再次來月經。今年7月她又來第三次月經。中醫說，這是閉經，要趕快調理。西醫則說等等吧，等高中以後若沒來再說吧，她胸部發育也不錯，大約有一般B罩杯。唯一問題就是月經的不順。很怕像中醫說法，將來變成習慣，結果造成不孕的問題。煩請協助一解心中的疑惑及解決之道。（鄭小姐，繪圖員，中壢市）答：小女生第一年月經混亂很常見，但是進入第二年就該有規律的月經，而這位小女生初經來潮已經第三年，卻還沒有規律的月經，確實得要注意。小女生的身高、體重正常，應該不是過胖、過瘦所致。中醫所稱的雙月經、季經、年經，在西醫理論中，都是不正常的，因此建議家長趕緊帶小女生前往就醫。醫師應該會建議進行超音波檢查，目的是為了確認卵巢有沒有長東西，如果有發現異常，就要考慮手術。或是腦下垂體長腺瘤，也可能刺激泌乳激素上升，導致月經延遲。此外，還要進行抽血檢驗。先確定是不是荷爾蒙失調，小女生課業壓力大，可能是因為考試熬夜唸書，生活作息不規律，也可能導致荷爾蒙失調，可以使用低劑量避孕藥調經。或是甲狀腺低下也可能讓月經不來潮。如果小女生還沒有性經驗，婦產科醫師通常不會進行內診，請小女生不必恐懼看婦產科。家長最好能陪同前往，讓小女生安心就醫。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  無法仰臥起坐… 卵巢瘤作梗

  【聯合報／記者范振和／花蓮報導】 一名體重超過100公斤的女大學生，在體育老師鼓勵下，正打算做仰臥起坐塑身時，卻感覺肚子裡有塊東西擋著她起坐，前往花蓮慈濟醫院婦產科檢查，赫然發現一顆約20公分大小的卵巢腫瘤。這位女大學生體重101公斤、身高165公分，因小腹突出，常被懷疑是孕婦，近來又因肥胖問題伴隨呼吸中止症候群，夜間睡覺時需要伴用氧氣罩，才能改善睡眠品質，因而呼吸治療科主治醫師建議她減重，希望能改善呼吸中止症候群，提升睡眠品質。女學生的體育老師上課指導女學生做仰臥起坐，可是無論用什麼方法，這名女學生都無法完成彎腰俯身的動作，總覺得肚子有東西擋住彎腰動作。接受慈院婦產科主任魏佑吉超音波檢查，發現女學生腹中有顆巨大卵巢腫瘤，經由手術切除6公斤重的卵巢囊腫後，她的肚皮變平，動作也變得比較靈活，甚至連睡眠也獲得改善。魏佑吉說，卵巢囊腫是常見的婦產科疾病，絕大多數是良性的，在小於45歲的女性中，卵巢腫瘤是惡性的比率不到10%。這位女大學生因身體肥胖，對於微凸小腹不以為意，若不是體育老師發現無法仰臥起坐，建議到醫院檢查，否則還要面對囊腫破裂的危險與痛苦。 【2009/02/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  1個月來2次 小女生好煩

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任陳星佑】問：請問錢大夫，我的女兒今年小學五年級，初經小四來的。到目前為止，半個月就一次經期，請問算正常嗎？是否需要調經？（陳媽媽，37歲，會計）答：年輕的陳媽媽妳好，根據統計，一半左右的小女生，在初經一年內會有經期不規則的情形，有的是太密集了，兩、三周就來一次；有的則是來得太晚，往往兩、三個月才來一次；有的則忽快忽慢，捉摸不定。一般說來，小女生的經期要等到卵巢發育成熟後，才會慢慢趨於正常。在此之前，如果陳媽媽妳還不放心，不妨帶令嬡到婦產科就診，由婦產科專科醫師來做最好的處置。就我的個人看診經驗來說，我會建議陳媽媽陪令嬡就診時，請婦產科醫師做兩項檢查，一是腹部超音波，確認子宮是否長有腫瘤；另一則是抽血檢驗女性荷爾蒙、黃體激素及濾泡刺激素等，確認卵巢是否已發育成熟。以令嬡才小學五年級的年紀看來，子宮長腫瘤的機率不大，其實不用太擔心。如果確定是卵巢功能尚未成熟使得經期紊亂，可服藥來止血，也可服用調經藥來調經。不管調不調經，目前最重要的是，妳應督促令嬡常換衛生棉，並養成個人衛生清潔的習慣，避免感染而出現其他併發症，那就麻煩了。衛生棉的使用也要小心，最好經期才用，否則衛生棉墊久了，會悶會熱，下體容易孳生細菌，反而不好。※延伸閱讀》．女兒經期亂 該治療嗎？．大姨媽老不來 小女生煩哪．少女劇烈經痛 子宮內膜異位警兆欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  嚇！ 裝避孕器 血跟尿一樣多

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】裝了避孕器，卻使得經血量和小便一樣多，連經期過後都有不定期出血，溢出護墊甚至沾濕衣物、座椅。婦產科醫師表示，一旦避孕器會造成月經量變多，甚至引起貧血，這時可能需考慮採用其他避孕方式。31歲的徐小姐為了節育，在醫師建議下裝了含銅避孕器，但裝置後的第一個經期，經血量突然變多，前三到五天血量就如小便一樣多，經血及經痛也延長至15天左右，醫師告知一般避孕器大約需要一、兩年的適應期，請徐小姐再忍耐一段時間。但經期過後的半個月，因為仍有不定期出血，所以還是必須使用護墊；更糟的是，但由於經血量太多，溢出護墊，有時會在捷運座椅上留下一塊明顯的血漬，讓她非常尷尬。她也常因貧血覺得頭暈，又因為幾乎整個月必須使用護墊，產生念珠菌感染，造成生活上極大的不便。亞東醫學中心婦產科醫師吳文毅表示，含銅避孕器約1000多元，可使用5年，因為較貼片、避孕藥等費用便宜，因此仍有不少婦女選擇使用。但含銅避孕器需放在子宮腔裡，讓子宮慢性發炎，避免受精卵著床，會造成使用者經期時間拉長。若經血量太大，抽血檢驗又發現貧血，可能得考慮其他避孕方式。吳文毅也說，避孕最簡單的方式還是使用保險套，但常礙於男性不配合，或未全程使用，建議年輕、未生育過婦女，若無肝功能異常、血栓等病史，可考慮服用避孕藥，生育過婦女則可考慮避孕器以及結紮手術。 【2010/03/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  好害羞…看婦產科 隱私全都露

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】看婦產科身體私處、隱私都得露，讓女人好害羞？調查發現超過兩成女性，仍會因擔心內診、裸露胸部，拖延婦癌篩檢，也有超過兩成女性，曾被迫在診間與其他病人「分享」自己的病情與隱私。康健雜誌的「婦產科就醫經驗調查」，針對全省1080位，有婦產科看診、子宮頸抹片經驗的婦女電話調查，超過半數婦女傾向找女性婦產科醫師，未婚、年輕婦女更逾7成。儘管近年病人隱私已受重視，仍有超過2成受訪者表示，曾在接受醫師問診時，旁邊還有其他病人，甚至還有「3代同堂」，即同時有3個病人以上在診間，所有隱私都「聽光光」；矛盾的是，高達6成女性回答「沒什麼特別感覺」，但進一步發現，超過9成受訪者願意以「時間換取空間」，在診間外候診久一些，保障個人隱私。台灣醫療改革基金會執行長劉梅君說，病人應該是「習慣了」，因為過去在不同科別，「3代同堂」很常見，一般病人、甚至是亟需隱私的婦產科女性病人，沒想到要爭取自己的權益；去年9月衛生署即公告「門診隱私權維護規範」，但婦產科病人仍被迫分享隱私，表示醫院並非普遍認知，須積極輔導、查核。婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，大部分婦產科都有相當友善的看診流程、設施，實際上也可採限制掛號、加開診次等方式疏散病人，不需要將病人全部擠到診間趕進度，未來也許可仿照「母嬰親善」醫院的設計，認證「婦女親善」醫院，多多鼓勵醫院提供更好的環境，婦女也可以行動選擇、鼓勵表現好的醫院。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  生理期 肚子不痛…腳痛

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱整理；諮詢╱台北國泰醫院生殖醫學中心主任陳樹基】問：生理期時，絕大部分女生都是肚子痛，但我從來都不會肚子痛，從小五第一次月經開始到現在，我每次都是痛腳，兩隻腳一起痛，但是卻找不到痛的點，曾到婦產科看診時，醫生叫我到骨科看，到骨科時，醫生又叫我回婦產科。請問我經痛為什麼跟別人不一樣？身邊也幾乎沒聽過這樣的例子。(25歲，上班族)答：根據患者描述，比較合理的懷疑是得了子宮內膜異位。所謂的子宮內膜異位，就是內膜長在不該長得地方，不少患者整個骨盆腔都是，所以每次生理期來，便會腹痛如絞，有時會長到膀胱，因此患者每次月經來就會血尿；也有患者月經來會血便。患者生理期來就腳痛，痛到不能走，合理懷疑極可能是子宮內膜異位壓迫到某神經，因此雙腳感到疼痛。臨床上，若確定是子宮內膜異位，僅能以止痛藥做症狀治療，若要根治必須切除卵巢，但患者年僅25歲，切除卵巢會完全失去生育能力，因此並不建議。子宮內膜異位隨著女孩初次月經來後逐漸嚴重，一般來說，患者必須做腹腔鏡、做切片，才能確認子宮內膜異位的嚴重程度。輕微子宮內膜異位，有時根本無法發現病灶究竟在哪裡，因此才需要做腹腔鏡切片確診。但若要17、18歲就感到經痛的年輕女孩做腹腔鏡檢查，似乎又太過矯枉過正了。因此，婦產科醫師仍建議患者持續觀察，若真的痛到受不了，可請醫師開立止痛藥物舒緩症狀，並在婦產科追蹤，否則一旦病情擴大，嚴重者不僅每次月經來，都會痛到受不了，也會降低生育率。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  健康你我他／新婚菜鳥 避孕鬧糗事

  【聯合報╱無雲／北市松山】26年前的春天，我和未婚夫一邊忙著籌備婚禮，一邊討論著婚後避孕的問題。當時網路尚未流行，對於婚姻生活一無所知的我們，又不好意思向別人請教，只隱約知道避孕丸必須在婚前一個月開始服用。才吃了幾天避孕丸，我就覺得惡心不適，於是自作主張停止服用。第三天，我開始流血了。當時，我並不知道停服避孕丸，月事就會開始。慌慌張張的打電話給未婚夫：「怎麼辦，我流血啦！」他反應更有趣：「啊呀！那怎麼辦，你會不會從此就不會生育了?」即將步入禮堂的兩隻「菜鳥」，於是急忙到婦產科掛了號。醫生一聽，哈哈大笑：「避孕藥停吃，當然月經就來了啊！」一轉眼，我們的兒子已經25歲了，每當想起這段好笑的插曲，我們總還是忍不住相互取笑一頓。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  剖腹產率高 婦產科：數據錯了

  【聯合報╱記者陳惠惠、李順德／台北報導】台灣剖腹產率過居高，監察院日前糾正衛生署。台灣婦產科醫學會昨天抗議，台灣剖腹產率雖高，但近年來未明顯上升，且美、加等國剖腹產率已跟台灣相當接近。昨天上午台大、台北榮總、馬偕、長庚及新光等多家醫學中心婦產科醫師齊聚立法院，舉行記者會喊冤。婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，中國大陸剖腹產率接近六成，拉丁美洲幾乎都在五成以上，亞洲的平均剖腹產率也有兩成七，韓國四成、菲律賓四成七，美國三成一。蔡鴻德說，近幾年台灣剖腹產率維持在三成二到三成四，並未明顯上升，監委說台灣剖腹產率高居世界第二，絕對是錯誤的數據。查案監委程仁宏指出，監察院糾正案並非否定婦產科醫師的貢獻，只是點出弊端，特別是基層診所剖腹率超高，設備、麻醉師等都不足，剖腹產風險更高，衛生署有加強控管檢討的必要。且監院約詢衛生署副署長蕭美玲時，她也坦言有檢討必要。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  剖腹產率高？婦產科醫師反擊

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】監察委員認為「台灣剖腹產率世界第二」，行文糾正衛生署。婦產科醫學會上午召開記者會，提出嚴正抗議，認為監察委員扭曲事實，嚴重打擊婦產科醫師士氣，如繼續打壓婦科，再過10年，國內孕婦恐將面臨無醫師接生的窘境。另外，為使醫師免除醫療糾紛的恐懼，婦產科醫學會積極推動「醫療無過失補償措施」，如果孕婦不幸在生產過程中死亡，家屬可以先領取兩百萬元。有了這項措施，醫師才能放心從業，幫產婦接生。來自台大、台北榮總、台北馬偕、台北長庚、新光等多家醫學中心婦產科醫師，上午排排坐，齊聲為婦科醫師喊冤，認為監察院應該「打老虎」；至於醫療專業問題，請監察委員不要片面解讀，嚴重打擊婦科醫師士氣。婦產科醫學會理事長蔡鴻德指出，目前國內婦產科醫師年齡偏高，平均年紀55歲，而其他科別醫師僅45歲，年輕婦產科醫師更少，平均每年不到50人，再這樣下去，10年後，孕婦很難找到醫師接生。婦產科醫學會更高分貝反擊監察院，認為監院的調查報告是正式公文，不容草率、粗製濫造，更不能任意扭曲全國婦產科醫師的努力，讓婦科醫師的努力付之流水。蔡鴻德表示，全世界剖腹產比率居高不下，中國大陸剖腹產率高達六成，拉丁美洲約在五成，南韓四成，菲律賓四成七，美國三成一。台灣與美國差不多，近年來控制得宜，並未明顯提高。衛生署統計資料顯示，台灣產婦死亡率逐年下降，目前為10 萬分之6.9，平均每年約有14名孕婦死於生產過程，不僅比美國低，更遠低於其他亞洲國家。蔡鴻德呼籲，國內應盡速建立生育風險補償基金制度，也就是「醫療無過失補償措施」，對於一些無法避免的產科併發症，如羊水栓塞、肩難產、產後大出血等，甚至不幸死亡個案，提供國家補償制度。另外，醫療應該除罪化。蔡鴻德認為，沒有任何醫師會故意傷害病人，但目前台灣仍以刑法來處理醫療糾紛，對於許多醫師來說，如果無形的束縛，讓人情何以堪。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  婦裝避孕器 休克智能退化

  【聯合報╱記者錢震宇／台北報導】 裝避孕器竟裝到休克！31歲的伊姓女子因產後想避孕，6月至東區金郁婦產科裝避孕器，不料才置入避孕器，突然血氧下降、休克，電擊無效後立即送國泰醫院加護病房住了17天。雖救回一命，卻因腦部缺氧造成智力、職能退化，連穿衣服都有問題，苦不堪言。議員張茂楠昨天會同伊女及家屬舉行記者會。張茂楠說，離譜的是，該婦產科毛姓醫師竟進入國泰醫院加護病房，替病患內診，伸手進入患者下體檢查是否有遺留棉花。市府衛生局醫護管理處副處長陳青梅表示，毛醫師未經支援報備就進入國泰醫院病房內進行內診，已違反醫師法，可罰2萬至10萬元。至於國泰醫院也觸犯醫療法，除罰3到5萬元外，還有刑事問題。至於是否因過度使用麻醉藥導致伊小姐在手術台上休克、出血不止，陳青梅表示，此案已進入醫療爭議調處，會再進一步調查。記者致電該婦產科，發現診所暫停營業，從10日休息到15日，無法得知毛醫師說法。伊姓女子與先生昨天在記者會中，想到現在智能退化，基本起居生活都出問題不禁哽咽，她說，「連抱小孩、幫小孩泡奶、換尿布都有困難」。她先生則不敢相信只是裝個避孕器，怎麼會變成這樣，看到太太才進去裝避孕器，一下子就嘴唇發白、瞳孔放大，簡直嚇傻了。張茂楠說，伊女以8000元的價格去婦產科裝置子宮內避孕器，為何會變成休克、職能退化，連自己名字都寫不對，明顯有醫療疏失，要求衛生局調查，並全力協助家屬後續處理。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  裝避孕器 台大醫師：不需麻醉

  【聯合報╱記者劉惠敏、陳惠惠／台北報導】國泰醫院表示，該醫師當時與家屬一起在探病時間進病房，家屬事後也諒解國泰並無刻意疏失，未來將加強管理、檢討。衛生署醫事處處長石崇良說，醫師至執業登記所在處的醫療機構以外看診，除非報備，否則可處以2萬元到10萬元罰鍰。毛醫師進入國泰內診，若查証屬實，即已違法。石崇良說，如果醫院因為業務管理明顯疏失，導致患傷亡，最輕可處5萬到50萬元罰鍰，嚴重時可要求停業1個月到1年，甚至廢止開業執照，將視衛生局調查結果而定。至於裝避孕器是否引發休克？婦產科醫師認為手術麻醉才是主因。台大醫院婦產科主治醫師吳明義說，無論何種避孕器，可於門診完成，並不需要麻醉。病人多數都會肚子痛，其中約有百分之三到五的人，可能因子宮頸擴張，導致迷走神經興奮，約有百分之二到三的人疼痛到甚至接近休克，但多數敏感者，可給予肌肉鬆弛劑、止痛劑，達到緩解疼痛效用，也能與避孕器安然相處。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  怕棉花遺留病人下體 診所醫師擅闖加護病房

  【聯合晚報╱記者陳珮琦╱台北報導】31歲的伊姓少婦今年6月間到台北市東區一家婦產科診所裝設避孕器，結果在手術台上休克，沒了呼吸心跳，經轉送國泰醫院雖搶救回一命，但診所的毛姓醫師卻趁會客時間，二度「溜」進加護病房私自為伊婦內診，伊婦的李姓先生目睹過程，嚇得慌亂失措、不知該如何反應。「根本是亂來！」北市議員張茂楠接獲這對夫婦的陳情，痛批診所毛姓醫師有違反醫師法之嫌，致病患權益於不顧；北市衛生局則表示，已約談診所毛姓醫師，毛姓醫師否認有用藥不當、醫療疏失等問題，但對於國泰醫院「縱放」診所醫師入內一事，衛生局初查確有此事，並將深入調查。國泰醫院說，毛曾是該院醫師，護士一時疏忽才讓他進入加護病房。伊姓少婦目前因腦部缺氧過久受損，智力、職能嚴重退化而無法正常生活，連自己的名字都寫不好，「泡奶該用多少水？多少匙奶粉? 都搞不清楚，換尿布也手腳不靈活，也沒有辦法抱孩子太久，自己都還要先生幫我洗澡、照顧我...，我常躲在房裡哭，為了不要拖累先生，我一度想離婚... 」伊婦說到最後泣不成聲。伊婦是從網路查到這家位在東區的婦產科診所，標榜有最新型的避孕器，所以在生了第一胎後二個月前往裝避孕器，她先生說「我才在大廳等5分鐘，護士就衝出來要我進去幫忙，看到太太躺在手術台上，一動也不動，兩眼瞳孔放大、嘴唇變黑，我嚇壞了...」。李先生說，太太後來轉送到國泰醫院急救，「電擊了7次還是沒有呼吸心跳」，所幸終於救回一命，在加護病房觀察，昏迷指數只有3，診所的毛姓醫師卻趁會客時間，二次「溜」進加護病房為李婦內診，其中一次就在李婦的先生面前，戴起消毒手套內診，說是要檢查有無棉花遺留在李婦的下體，讓李先生嚇壞了。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  懷巨嬰？5000公克子宮瘤

  【聯合報╱記者魯永明／嘉義報導】「原以為肚子脹又是腸胃老毛病，沒想到是子宮肌瘤！」嘉義市45歲賴姓婦女腹部異常腫大，2年前突感到胃經常無故脹脹的想吐，到嘉義基督教醫院婦產科以超音波檢查，竟是直徑32公分、重5000公克，比正常80公克子宮重63倍罕見巨大子宮肌瘤作崇，由婦產科醫師何宗錦動手術摘除。何宗錦說，5公斤重巨瘤相當罕見，由大小不一腫瘤集結成的子宮肌瘤，已長出子宮外圍，周圍器官也受壓迫。經手術摘除及病理分析為良性，病患術後恢復良好。賴姓婦人說，她身材瘦，飲食正常，肚子大得很奇怪，2年來原本輕微噁心、胃脹持續加劇才到嘉基求診。「還以為又懷孕了，檢查才知巨瘤作怪」，幸好切片檢查良性，她笑說「，手術前很瘦，術後差近10公斤，孩子都說媽媽這下更苗條了。」何宗錦表示，子宮肌瘤是婦女常見疾病，一般而言5公分以下的瘤，除非是月經異常，造成貧血或不會懷孕等症狀才會開刀，體積較小肌瘤通常無需開刀，只要定期追蹤即可，呼籲婦女朋友多關心身體，若發現肚子逐漸變大，應立即到婦產科檢查。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  生育意外 最高救濟200萬

  【Upaper╱記者劉惠敏】「查某人生子，一腳踏進棺材裡」。生產過程有不可預測的風險，衛生署擬推「生育風險救濟試辦計畫」，希望最快今年底上路，產婦若在加入計畫的醫療院所生孩子，若不幸生產意外，不論疏失，最高有200萬元的救濟金。衛生署醫事處處長石崇良表示，面對生育率下降，婦產科醫師執業風險壓力大，因此提出生育風險救濟的試辦計畫。通過衛署鑑定，提供安全生產人力設備的婦產科醫療院所可自願加入，成立生育救濟基金，由醫師出一部分錢，其餘由公務預算支應，初估一年約需2到5億元。由於是試辦計畫，因此要獲得救濟資格，必須選在加入計畫的醫院生產。而所謂生產風險，單是指「不預期」的風險，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照說，例如羊水拴塞、肩難產、產後大出血或嬰兒不明原因腦性麻痺等，仍是醫學上無可預測或避免的生產風險。石崇良說，先天性缺陷或臍帶繞頸導致胎死腹中等，就不是生產過程不預期的風險。至於人為疏失造成的傷害，是否能再提訴訟？石崇良說，若有疑慮仍可藉由司法判定疏失與否，不會因此拿回救濟金，若為醫師疏失，則另向醫師索回。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  捍衛就醫隱私／教學門診 你有權利說不

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】就醫時，遇到醫療隱私可能受侵犯，患者應該如何保障自己的權益？常進行內診的婦產科醫師表示，醫院與醫師都有主動告知的義務，患者遇到非相關治療者在旁，覺得隱私權受到侵犯時，應勇於主動反映，通常醫師都會將診間清空，還給患者一個隱密的就醫環境。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，只要是教學醫院，一定需負擔起「教學」責任，因此不論問診或者各式檢查過程中，教學門診除了主治醫師及跟診護士，都會有其他學生、實習醫師、住院醫師，甚至總醫師也在旁跟診學習。黃閔照說，為了教出更多更好的醫師，一定需要實務經驗與講解，這一點實在非不得已，為了醫學的進步，有時也請患者多體諒。但即便如此，病人的隱私權仍要受到保護。黃閔照強調，不論是診間內外都會貼出告示牌或字條，說明這是「教學門診」，若患者覺得不舒服或不願意，也不希望其他人聽到醫師與患者間的問診內容，病患都可以當下立即跟醫師反映，所有的問診與檢查，都應該在病患的同意下進行，只要病患覺得被侵犯，都可以立即喊停，才可盡量避免不必要的糾紛。為避免爭議，婦產科做內診時，即便是簡單的腹部超音波檢查、需翻起患者衣物時，都應有第三人在場，通常這個角色都是護士。黃閔照表示，雖然法令上沒有硬性規定，但是基於醫學倫理與尊重患者的立場，內診時，有第三人在場可避免醫病之間出現糾紛時各說各話，讓患者與醫師間不再這麼尷尬，也可讓患者對醫師更為放心。醫師強調，不只是常需要內診的婦科、產科、泌尿科應如此，就連其他科別也適用，且即便主治醫師是女性，內診時也應該有第三位護士在場，才能保障醫師與患者的權益。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  接生風險高 婦產科醫師將有風險補助

  【聯合晚報╱記者舒子榕╱台北報導】醫生過勞的問題浮上檯面，醫師是否應該納入勞基法規範？衛生署長邱文達今天表示，工作有持續性、緊急性、不可預期性，且是責任制，不容易規範。對於越來越缺醫師的婦產科，邱文達說，年底會完成生育風險補助。多名立委今天在立法院社福衛環委員會質詢時，關心醫生過勞議題。民進黨立委黃淑英表示，醫師、護士有良好工作環境，才能照顧好病人，但是目前醫生過勞問題嚴重，醫師能不能納入勞基法規範？邱文達說，醫師工作有持續性、緊急性、不可預期性，且是責任制，所以不易規範。像他自己是腦神經醫生，每次開都需要8到10小時，不可能時間一到就下班，住院醫生和實習醫生有明確規定，以病人為優先，但如果太累一定會告知病患，維護就醫權益。國民黨立委黃昭順今天質詢時也表示，醫生的工作環境很差，希望能將無過失責任納入醫生的權益保障。邱文達說，把無過失責任等等列入保障範圍，衛生署會研究，試著做做看，年底前提出報告。另外，婦產科醫生的風險高，年底會完成金對醫生接生風險補助。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  更年期保健 教婦女照顧自己

  【聯合報╱記者劉星君／屏東報導】婦聯會屏東分會與屏縣青溪婦女服務協會聯合舉辦「萬得福成長營」系列講座，昨天在東港區漁會舉辦第一場，邀請安泰醫院婦產科醫師周吟柔主講「婦女更年期保健」，讓現代婦女多愛自己一點，學會先照顧好自己、才能夠照顧好家人，吸引近200多名東港地區的婦女朋友們前往聆聽。婦聯會屏東分會主委林蔡鳳梅表示，以前分會很少舉辦關心婦女朋友講座活動，這次安泰醫院全力支持，活動才順利推動，接下來還有3場演講活動，分別是23日在枋寮鄉民眾服務站、25日在琉球鄉、31日在恆春鎮山腳里活動中心，由安泰醫院醫師主講。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  署桃推出診療褲 體恤性侵被害人

  【聯合報╱記者蔡明樺、曾增勳／桃園報導】性侵害被害人必須藉內診來保留證據，但要心理受創的女性裸露下半身接受檢查，並不如想像中簡單，署立桃園醫院推出專屬的「安心診療褲」，減輕被害人對內診的恐懼。署桃社工師余珮瑜表示，多數性侵被害人對內診都感到焦慮、不安，尤其婦產科醫師多數是男性，有些人甚至害怕在陌生人面前裸露下體而抗拒內診，錯失採證良機，未成年被害人尤其明顯。余珮瑜說，內診台的金屬部份若直接接觸皮膚會很冰涼，和醫院志工討論後，決定以嬰兒時期的開襠褲為概念，設計出安心診療褲，在兩腿中間開洞，讓被害人不必下半身赤裸上內診台，醫師作業也不受影響。署桃婦產科主任呂理政指出，還沒有安心診療褲前，多數未成年被害人抗拒內診，「社工從早溝通到晚是家常便飯，還有上了內診台又反悔的個案。」他說，為了採集檢體，必要時還得打麻藥才能進行。桃園縣家暴與性侵害防治中心主任湯文琦說，性侵被害人如果不能當天驗傷診療，最好也要在兩天內進行，舉證才有利，安心診療褲不僅能消除被害人的恐懼感，對一般婦女也是一大福音。署桃表示，安心診療褲除了外型不美觀，使用過的性侵被害人普遍能接受，院方已協調志工重新設計、改版，引用網球女將常穿的「一片裙」，遮住診療褲開襠的部份，未來也將擴大應用在婦產科。余珮瑜表示，性侵被害人過去光是報案、驗傷、筆錄就得陳述三次被害過程，若有使用毒物可能，還得回醫院複診，對被害人心理打擊很大。去年10月，署桃成為桃園縣唯一提供性侵害「整合式服務方案」的據點。透過整合服務，署桃直接通知警方、家暴中心和婦幼隊等單位到醫院，被害人只需陳述一次案情，整合服務的對象以智能障礙或未成年的被害人為主。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  完帶湯 趕走惱人白帶

  【聯合報╱林鴻基／新北市鴻林中醫診所院長】牛頓曾經這麼說：「宇宙的真理就宛如大海般遼闊，我只不過像是一個在海邊遊玩的孩子，偶爾撿到一顆珍貴的石頭或美麗的貝殼而已。」醫學也是這樣，目前醫療處置，看來有時神奇有效，相對於廣闊的真理海洋，也只是在海邊撿拾光滑石頭或美麗貝殼的小孩罷了。外陰陰道炎是婦產科最常見的門診小病，婦產科醫師都非常熟悉「白色念珠菌陰道炎」、「陰道滴蟲陰道炎」、「嗜血桿菌陰道炎」等等，包括它們分泌物的外觀、氣味、顏色，治療單發或混合型陰道炎各有其選擇用藥。中醫把黃色或黃綠色的白帶稱作「肝膽濕熱下注」症，常見「婦女帶下黃臭，陰腫、陰癢」。中醫所謂的濕熱，類似西醫所謂的發炎感染，西醫用抑菌殺菌的藥，中醫也有一類「清熱藥」可使用，它們的性味多是苦寒，類似但又不完全像抗生素。常用方如龍膽瀉肝湯，方中有龍膽草、黃芩、梔子可以清熱瀉火，針對陰癢、陰腫可用蛇床子、黃柏、百部、分泌物偏白可用椿根白皮，偏黃可用白雞冠花等。又因「肝經絡陰器」，生殖器官多半和肝經有關，所以也常使用清肝熱的加味逍遙散，這部分算是保養及調整寒熱。有一種白帶，西醫常使不上力，如白帶色白，清稀無臭味，量又多時。當我還是執業婦產科醫師的時候，常常被這種白帶弄得焦頭爛額，顯微鏡下，加入生理食鹽水的陰道細胞塗片已看不到發炎或異常細胞，可是病人每次回診時，還是重覆這句話，「我還是很不舒服。」後來病人沒再來門診，我不敢天真地以為她們痊癒了，我相信她們可能是失望地摒棄我而掉頭離開。明朝學者傅青主，也是鼎鼎有名的「生化湯」的作者。他所著醫書遺稿《傅青主女科》一書中，有個赫赫有名的方叫完帶湯，這就是治療上述的「脾虛肝鬱、濕濁帶下症」的方劑，因為脾虛又有濕濁，所以用一些補脾、疏肝、化濕止帶的藥，如白朮、蒼朮、山藥、柴胡、白芍、車前子等。又因為脾虛，所以會有肢體倦怠、大便溏薄稀軟的情形。只要辨證論治正確、對症下藥，病人那種稀稀水水、量多無臭的白帶，很快地就不見了。醫學應該是和民眾站在一起，不是高高地立在廟堂之上，病人一直以他們的身體、生命在教導醫師，所以醫師們要感恩、要「以人為本，以病為師」。（作者為中、西醫師）

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  偶發排卵性出血生理反應 未必是病

  【元氣周報／駐站記者／陳俐君，諮詢／國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠】Q 請問生理期間出現血塊是否正常？血塊發生與肌瘤是否有關？還是和飲食或體質有關？另外，女性出現「排卵性出血」問題正常嗎？造成的原因與個人體質有關嗎？有什麼方法可以改善？（小玉兒）A 女性在生理期間，正常狀況下，流出的經血是不會帶有血塊的。但受個人體質影響，或是生理期間吃太多冰冷或酒精類食物，增加子宮收縮，的確有可能讓血液凝結成塊狀流出。不過若血塊的量不多，或僅是偶爾出現，加上生理周期正常，身體也無其他不適，其實不必太過擔心。經血有血塊 量不多別太擔心少量、偶爾出現的生理期血塊，女性朋友不用過度緊張，只要持續觀察即可。但若每次生理周期都有大量血塊，同時經血量有異常增多情形，就得懷疑可能有子宮肌瘤或子宮瘜肉的可能。而對於因荷爾蒙分泌異常，老是出現「亂經」的婦女朋友，也有可能排出血塊，最好就醫釐清病情，並接受治療。非經期出血 先排除疾病因素 在等待下一次經期來臨前，部分女性會有短暫一、兩天的點狀出血，常被婦產科醫師診斷為「排卵性出血」。其發生原因，主要受女性在排卵前，若體內荷爾蒙變化過於劇烈，無法維持子宮內膜的穩定時，就會造成部分的子宮內膜崩潰脫落，出現了非生理期間的不正常出血。婦產科醫師認為，「排卵性出血」只能算是一種生理變化反應，不完全算是一種疾病。造成女性排卵性出血原因很複雜，包括個人體質、心情壓力等，都是可能因素；而骨盆發炎、子宮內膜病變等，也會有不正常出血症狀；臨床診斷會先排除上述疾病因素後，才會進一步確認是否為排卵性出血問題。排卵性出血 不影響排卵機制女性的排卵性出血現象，通常一、兩或兩、三天內就會停止，這短暫幾天出血，並不算是一次正常的生理期。原則上，排卵性出血並不影響婦女的排卵機制，是否造成不孕？目前尚無充分證據支持。出現排卵性出血問題時，女性可先自主觀察。如果只是偶發現象，其實不用過度擔心；針對有疑慮的患者，醫師會視個別情況，開立避孕藥給予調經。若有合併經血過多等不適症狀，最好就醫釐清病情，以防小病拖成大病。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  外勞以為懷孕 送醫…是肌瘤

  【聯合報╱記者曹馥年／嘉義報導】26歲印尼籍女外勞4年前來台工作，身形纖瘦，腹部卻日漸脹大，有如懷胎6月；到署立嘉義醫院婦產科就診，發現肚子裡是重3台斤的罕見寄生性肌瘤；開刀後將肌瘤取出，也保住生育能力。署立嘉義醫院指出，患者原以為有喜，月經卻都正常，也不會痛；又以為吃胖，直到上月肚子脹如懷胎6月的孕婦，才由雇主送醫。嘉義醫院婦產科主任施宏明為患者照超音波，發現腹中長了1個巨大的多發性子宮肌瘤，立刻安排開刀；發現1顆扁圓形肌瘤附著在子宮外擴韌帶，測量直徑近20公分，重約3台斤，未切除子宮。「這麼大的肌瘤，非常罕見！」施宏明說，患者的肌瘤原與子宮相連，與其他組織依附後，養分更充足，久而斷絕與子宮連結；醫學上稱為「寄生性肌瘤」，醫學文獻少於20例，如此巨大，更是罕見。施宏明說，子宮肌瘤常有月經量較多、經痛、性交痛與慢性骨盆腔不舒服或壓迫感，容易頻尿、月經週期不正常，甚至大量出血。患者的肌瘤長在子宮外，身體無不適，才會拖延就醫。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  防範懷孕潮 禁她不如教她

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】彰化地區每年8、9月總有不少少女未婚懷孕，婦產科醫師提醒學校和家長，與其禁止少男少女交往，不如教導他們正確的性知識。彰化基督教醫院婦產科醫師吳信宏表示，大醫院收治未婚懷孕的少女，一定依法通知監護人、社政機關人員到場，少女因此不敢到大醫院檢查，往往是子宮外孕、墮胎後引起發炎等嚴重病症，「不得不」到大醫院治療，才使暗結珠胎曝光；這種事逐年增加，他認為有必要加強青少年的安全性知識。博元婦產科開業醫師蔡鋒博也說，國民健康局數年前調查，台灣15歲到19歲少女生育率約千分之十二，高於日本的千分之四，新加坡的千分之九，以他的診所為例，97年到99年的未婚少女懷孕求診人數從20人、23人到27人，年齡從高中下降到國中。蔡鋒博曾診治一名懷孕的國中女生，家長對他報警，十分不諒解。不久前，一名19歲林姓大一女生以為月經失調，被她的媽媽帶到婦產科看病。蔡鋒博要林姓女生驗孕，她媽媽一臉不高興的強調「我女兒很乖，不可能懷孕」，林姓女生聲稱「應該是不會懷孕」，讓醫師感到語帶玄機，堅持一定要驗孕。驗孕結果是陽性反應，波音波掃描也照出腹中有23周大的胎兒，蔡鋒博恭喜女生的媽媽「要當外婆」，立刻被瞪了一眼。臉色鐵青的媽媽帶著林姓女生匆匆離去。蔡鋒博表示，短短三周的寒假，女生就不慎懷孕，漫長暑假更是少男少女偷嘗禁果的危險期，值得學校和家長留意。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  女生出血不停 它可不是「好朋友」

  【元氣周報／記者王長鼎／報導】 案例故事一名40歲的婦女，下體持續出血達一個多月，一度誤認是「好朋友」遲遲沒有結束，不但每天要墊衛生棉才敢出門，也影響到夫妻性生活。經婦產科醫師檢查，竟然是之前子宮外孕的流產手術不完全，有一團胎盤組織卡在子宮的疤痕上，才導致婦人出現不斷出血的狀況。異常出血 流產手術不完全婦產科醫師梁宏碩表示，由於陰道出血量時多時少，婦女原本不以為意，直到超音波檢查時，才發現子宮頸處有一團東西，開刀取出後發現是流產的胎盤組織。他指出，如果再不處理，可能會造成子宮受到感染，出現膿瘍，還可能導致不孕。梁宏碩說，子宮異常出血是婦科病人常常碰到的問題，不少女性卻把異常出血當成是月經不規則。他說，異常出血最常見的原因是荷爾蒙的異常分泌，讓子宮內膜的形成及剝落變得不規則。持續出血 當心演變成貧血部分患者則是因為子宮外孕、長肌瘤，或子宮內膜癌等疾病引起。口服避孕藥也會造成子宮內膜較薄，有些人因為漏吃1、2顆，或是中途擅自停藥，也會引起子宮內膜剝落而出血。月經周期外的持續出血，拖久了就會演變成貧血、頭暈、心臟無力。有些婦女還是因為到婦產科就醫時，醫師覺得她看起來臉色蒼白，檢查才發現血紅素不足，問診後，患者才恍然大悟原來月經出血異常。梁宏碩提醒女性患者，一般生理期很少超過一個星期，多半在3到5天左右就會結束，如果拖了10天甚至半個月還在出血，不要以為沒什麼，應該立即到婦產科就醫，若是由子宮疾病引起，才能及早發現並治療改善。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  美女20年沒月經 不知是陰陽人

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】一名高挑、貌美女子廿年來從沒有月經，她不以為意，直到最近因陰道感染，頭一遭上婦產科門診，醫師才發現，她雖有正常女性外生殖器，卻無子宮、卵巢，且鼠蹊部還有未發育成熟的睪丸，是個「假性陰陽人」。收治這名病例的台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟指出，這名〺四歲患者擁有高學歷，外表如同伸展台上模特兒，只是胸部略小。她詢問：「月經正常否？」病人竟回答「一直都沒來」，並坦承有男友且有正常性生活。一開始她以為，會不會懷孕了？林姿吟進一步內診和超音波檢查，赫然發現，女子雖有子宮頸，卻沒有子宮和卵巢；抽血檢查後發現，她的染色體是46ＸＹ，且鼠蹊部有男性睪丸，但發育不完全。林姿吟表示，這名患者雖帶有男性性染色體，卻因「雄性荷爾蒙不敏感症候群」，以致胚胎發育時，睪丸發育不成熟，雄性荷爾蒙表現不明顯，從小被當做女兒養。她說，患者有姊姊，但從未告訴家人沒有生理期，「直到被診斷是男兒身，連自己也嚇了一大跳」。她說，在醫學上，這名患者被歸類為「假性陰陽人」，發生率每十萬人只有三、四人。醫師以腹腔鏡手術取出患者睪丸，再補充女性荷爾蒙，讓她恢復女兒身。若未治療，未來可能轉變為生殖細胞癌。林姿吟指出，台灣青少女平均十二歲有初經，往往拖到廿一歲才第一次看婦產科，一旦遇到月經問題，往往羞於啟齒，或誤以為上婦產科就要內診，這都是錯誤的觀念。她建議家長，當青少女初經及進入發育期，就應陪孩子看婦科，讓醫師了解身體發育情況，並獲得正確衛教觀念。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  懷孕誤認更年期 別忽視身體警訊

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】長了22公斤重的卵巢瘤卻當成是發胖，聽起來很「瞎」，但醫師表示，愈來愈多人對自己的身體沒有警覺，錯失治療的第一時間。例如臨床上常有患者，慢慢「養大」子宮肌瘤，誤以為自己不過是小腹變大，還有中年婦女月經沒來，以為是更年期，就醫才發現懷孕五個月。醫師指出，最常見的現象是小腹微凸，但很多人沒想到可能不是發胖而已。例如曾有30多歲的女性一、兩年內胖了7、8公斤，不斷努力減肥，肚子卻依舊來圓滾滾，坐公車還被當成孕婦，常有人讓座，後來到婦產科檢查，才發現原來是長了子宮肌瘤。中山醫院婦產科主治醫師李世明表示，婦科腫瘤常會被婦女當成中年發福。甚有患者去針灸小腹減肥，中醫師覺得摸起來不對勁，被轉介到婦產科，才診斷出有肌瘤。李世明也說，若長了婦科腫瘤，變大的小腹摸起來不純粹是軟軟的脂肪，摸起來比較硬，同時往往會因腫瘤壓迫到膀胱等，伴隨著頻尿、腹部下墜感、便秘等症狀，這時應至婦產科做超音波檢查。也有些青少女沒有安全性行為而懷孕，卻以為是變胖，衣服越穿越寬鬆；李世明還遇過一名婦女，之前雖生過兩胎，49歲時月經沒來，卻以為是更年期，就醫才發現已懷孕五個月。醫師提醒，現代人一定要多關心自己身體的變化，一有問題就該就醫，也千萬別以為自己不是高危險群，就漠視一些小問題。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  好朋友來亂 心也跟著亂了…

  【聯合晚報╱黃玉芳】 「好朋友」愛來不來，令不少人苦惱；來得太頻繁，也讓人厭煩。35歲的李小姐說，自己的生理期本來很準時，但不知道是不是工作太忙，近一年來卻有間隔縮短的現象，生理周期從原本的25天左右，變成約20天到22天就來一次，以致有時月初來一次、月底也來一次。不少婦產科醫師都鼓勵姊姊妹妹們，要替月經「寫日記」，記錄經血量、日期、生理期長短等，如果有不規則出血、或是有婦科疾病、以及診斷是否懷孕、預估預產期等，到婦產科就醫時就可做為參考。李小姐從年輕起，都會在記事本上記錄每個月生理期的日期，她的生理期一向很規律，但近來她疑惑地發現，每次生理期的間隔變短了，不僅月初、月底各來一次，更因為經前症候群心情不佳，一整個月超「不順」。而且她也發現，月經量變得跟以前不同，特別是第一天跟「血崩」一樣，必須很頻繁地更換衛生棉，第二、三天出血量才明顯減少。 李小姐說，跟身邊一些朋友聊起，不管是單身或結婚的職業婦女，只要工作壓力大，都有這個現象，不過，既然生理期依舊有來，有必要去看婦產科嗎？但李小姐也很煩惱，聽說婦女一生能排出的卵子數目有限，讓她擔心，經期間隔的時間越來越短，會不會讓她很快地把卵子「用光」，以致於更年期提前報到，造成「早衰」？還沒有結婚生子的她，不排斥未來生兒育女，所以她也不禁有些擔憂，會不會因此降低懷孕的機率。 ※延伸閱讀》‧好朋友來亂 心也跟著亂了… ‧生理期量變多、超過10天 都應就醫