副作用 相關文章

• 2018-07-19 新聞.健康知識+

  22年前奇蹟療法 「褪黑激素」幾乎無所不治？

  一位署名Andy的讀者利用本網站的「與我聯絡」寄來這個電郵：最近看到了許多關於褪黑激素各種神奇功效的資訊，除了常見的助眠功能外居然有這麼多效用？而且裡面還說沒什麼副作用？我點擊電郵裡面的網路連結後，看到一個賣書的廣告。這本書的名字是「褪黑激素奇蹟療法」，而它是翻譯自The melatonin miracle: nature’s age-reversing, disease-fighting, sex-enhancing hormone（見下圖）這本中文書的出版日期是2018-2-2，但是，原文書的出版日期卻是遠在1996-3-1。一本22年前的書，現在才被翻譯出來賣，是什麼道理？您知道，這22年來，有關melatonin的醫學論文有多少篇嗎？將近兩萬！也就是說，平均是以每天2.3篇的速度在發表。所以，您從這本書所獲得的資訊，是不是堪稱石器時代？當然，石器時代是不可能已經在談「增進性能力」。所以，我承認我是在誇大其辭。只不過，您應當可以理解，我的目的就只是要強調，這本翻譯的書，未免太跟不上時代了吧。不管如何，就研究的項目而言，「褪黑激素」的確幾乎是無所不治。不信的話，您可以看看這篇2014年發表的綜述論文：Melatonin, the Hormone of Darkness: From Sleep Promotion to Ebola Treatment（褪黑激素，黑暗的激素：從睡眠促進到伊波拉病毒治療）。這可不是網路謠言，而是千真萬確的醫學資訊，而且還是有頭有理，絕非空穴來風。其他褪黑激素治療的對象還包括高血壓，癌，阿茲海默，記憶衰退，帕金森，毒癮，心血管疾病，寄生蟲，糖尿病，精神病，眼疾，口腔炎，胰臟炎，牙周病，肝病，細菌感染，中風，肥胖，頭痛，等等等。但是，您有沒有注意到，我是說「就研究的項目而言」。也就是說，這些「百病的治療」，目前都還停留在「研究」的階段。至於它們是否會前進到「臨床」的階段，我個人是不抱樂觀。這是因為，縱然是目前最確定的「失眠治療」，也不是人人都有效。還有，眾所皆知的「時差調整」，也一樣是因人而異。也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。所以，所謂的「褪黑激素奇蹟療法」，的確是奇蹟。尤其是所謂的「增進性能力」，想想看，吃了褪黑激素之後，是不是會昏昏欲睡，而當你昏昏欲睡時，還會想嘿咻嘿咻嗎？至於「沒什麼副作用」，當然也是誇大。目前已經確定的副作用有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、焦慮、等等。另外，褪黑激素也會影響其他藥物的作用，例如抗凝藥（阿司匹林）、免疫抑製劑、糖尿病藥、避孕藥，等等。總之，不管是「奇蹟療法」，還是「無副作用」，都是行銷手法。聽聽就好，不要太信以為真。附註：我們平常吃的食物，幾乎都含有褪黑激素。尤其是穀類（玉米，紫米），含量更是高（請看Dietary Sources and Bioactivities of Melatonin）。但是，雖然是天天吃，您卻根本就不知道，也沒有任何感覺，不是嗎？所以，這又是「什麼功能都有，卻什麼功效都沒有」。原文：褪黑激素奇蹟療法

• 2018-06-28 科別.精神．身心

  繼痛之後的第6生命徵象 「困擾溫度計」解決癌症病人的苦

  「病好了，究竟要做什麼呢？回公司嗎？還是……？繼續工作還有意義嗎？我的人生應該要如何權衡？」這樣的想法，始終沒有機會和家人討論，直到他在「困擾溫度計」中給自己打了個7分。而這個分數似乎嚇到了陪在一旁的太太。「困擾溫度計」(Distress thermometer)，是癌症病人自評當時的「總體痛苦」所打的分數，是一個0到10分的自評表。此量表在1999年被美國國家癌症網路(National Comprehensive Cancer Network,簡稱 NCCN)採用，做為病人情緒困擾的篩檢工具。因病人的「總體痛苦」可能來自許多層面，包括生理不適、治療副作用、焦慮憂鬱情緒、失眠、經濟問題、靈性問題等等，若是篩檢為4分以上，表示是臨床上值得深究的狀況，便會從表中所附的「壓力來源篩檢」選項中，勾選問題的來源，進而可以決定相應的處理策略，譬如：如果困擾是來自疼痛控制的問題，就應該提供更好的止痛方法；如果困擾是來自於經濟的問題，或可由社工師就其社經狀態尋找適當的補助或資源。癌症病人中，可高達50%左右會合併各種型式的痛苦或困擾，如果可以有效運用這個工具，就能比較有效率的篩檢並決定下一個處置步驟。醫療中所謂的生命徵象，意指與醫療照顧極其重要的維生指標，過往的生命徵象包括「體溫」、「脈搏」、「呼吸」、「血壓」等四項，近年來國內外亦已納入「疼痛」為第五個生命徵象。做為先進國家的先驅，加拿大已率先將「困擾(Distress)」納入第六個生命徵候，連同前五項，同被列為護理記錄的常規。個人認為，distress的真義就是各種身心靈的困難所致之「總體痛苦」，或可簡稱為「苦」，其實與「痛」是類似的概念，「痛」在臨床上以4分為臨床上有意義的疼痛，且已被納入重要的評估指標，以全人醫療為思考的基調，「苦」又何嘗不能成為第六的重要的生命徵象呢？當蔡先生的「苦」被發現後，他的困擾終得以被討論與處理。人生總有靜下來面對自己的時候，不管因為什麼原因，若開始沉思生命所有事物的優先順序，就會有所的發現，生命也有機會變得不一樣。「困擾溫度計」，如果可善加運用，必定能為腫瘤病患提供全人照顧的重要一步。作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒 

• 2018-06-20 新聞.健康知識+

  睡覺時突然「抖一下」！是生理還是心理作用？

  很多人都有這樣的經驗，睡覺睡到一半不自覺地「抖」了一下，這究竟是自然生理現象還是疾病的前兆呢？生命時報統整了以下幾種解釋與說法：1.太累當人過度疲勞或長期不規律睡眠時，大腦進入睡眠周期，但身體還沒跟上，這時還沒睡著的腿就會抖動。2.動物本能有人認為人腦是從爬行動物的大腦演化而來，因此保留了一部分爬行動物的應激反應模式。3.緊張焦慮人在精神緊張和心理壓力下，可能引發入睡時的不自覺抖動。4.缺鈣身體缺鈣也會觸發入睡抖動，尤其是成長期的孩子，由於攝取鈣質不足，更容易出現抖動現象。5.不寧腿症候群不寧腿症候群是一種中樞神經障礙疾病，影響的部位以下肢為主，在肢體深層組織處於靜止狀態時，會出現如蟲爬或燒灼刺痛等異常感覺。大多患者在白天時並無任何症狀，但在休息或夜間睡眠時，下肢不適的症狀會加劇，需藉由移動或伸展肢體來緩解不適感。患有不寧腿症的人，夜晚休息或睡覺時雙腿會不安地抽動，有時還會伴隨酸脹、麻痺和疼痛感。6.抽動症抽動症是一種以抽動為主要症狀，發病於兒童期的慢性神經異常疾病。患者抽動症的患兒多有多種動作抽動或至少一種發聲抽動。此症狀常見於3—15歲兒童。抽動症也會伴隨肌肉的不自覺抽動，有時也會以眨眼、歪嘴等形式出現。7.藥物副作用抗憂鬱藥物的副作用之一是使患者入睡時抖動，與大腦的神經遞質有關。

• 2018-01-25 新聞.用藥停看聽

  感冒了…如何自己挑選市售成藥？圖解4大感冒藥成分

  感冒是每個人都有過的經驗，出現感冒症狀時，許多人的第一個念頭，就是去藥局或藥妝店買盒感冒藥，治療感冒。 面對琳琅滿目的感冒藥，該如何挑選最適合自己的藥品呢？ 不過，「吃藥治療感冒」這個觀念其實有待商榷，認識感冒藥之前，必須先思考一個問題：感冒能治癒嗎？感冒其實無法治癒事實上，有超過八成的感冒是由病毒引起的，由於引起感冒症狀的病毒種類繁多，目前尚未發現能有效且能對抗不特定病毒的藥物，換句話說，感冒是種無法治癒的疾病。 即便如此，只要有充分的休息、補充水份與電解質，人體的免疫系統仍可對抗致病原，使感冒在一至兩週內痊癒，因此不一定需要吃感冒藥。 如果是這樣，為什麼感冒藥依然有數十億元的商機，為什麼我們仍會去診所看診、拿感冒藥呢？為什麼要吃感冒藥？ 雖然當代醫學無法治療感冒，卻可透過藥物舒緩感冒造成的不適，因此吃感冒藥的目的在於「症狀治療」。 咳嗽、發燒、流鼻水等惱人症狀，感冒藥是如何一一克服的呢？市售感冒藥成分有哪些？市售感冒藥通常是「綜合感冒藥」，意味著藥劑含有複合成分，可一次舒緩多種症狀，對於一般民眾來說，自行購買藥物服用是盡快回歸正常生活的方法。 至於是否有感冒藥推薦品牌，由於每個人的感冒症狀不同，購藥前最好還是諮詢專業醫生或藥師，才能找到適合自己的藥品。 一般來說，綜合感冒藥有以下幾種成分：解熱鎮痛：AcetaminophenAcetaminophen 中文是「乙醯胺酚」，具有解熱鎮痛功能，能緩解發燒、喉嚨痛、肌肉痛、關節痛、經痛等症狀。 在正常用量下（每日不超過4000毫克），acetaminophen 安全性高，不易有副作用。然而，若過量服用，就可能出現喉嚨腫脹、嘔吐、搔癢、呼吸不順等症狀，嚴重時更可能引發猛爆性肝炎。 為了健康著想，除了遵照指示服藥外，有肝臟疾病（如B型肝炎、肝硬化）病史者，應向醫生或藥師諮詢後再使用 acetaminophen。此外，服用含有 acetaminophen 藥物期間也不宜飲酒，以免傷肝。對抗咳嗽：Dextromethophen 與 PentoxyverineDextromethophen 中文是「右旋美索芬」，與 pentoxyverine 皆能作用在中樞神經，達到抑制咳嗽（源自中樞神經的反射動作）的效果。 正常使用下，dextromethophen 也不易有副作用，若是過量服用，則可能出現嗜睡、嘔吐、頭暈等症狀，嚴重時甚至會使腦部受損。 而服用 pentoxyverine 亦須遵照指示，過量服用可能出現頭暈、噁心、腹脹、便秘等副作用，如果是氣喘或青光眼的患者，應避免使用此種藥物。鎖住鼻水：Chlorpheniramine 與 Carbinoxamine綜合感冒藥中，抗組織胺類藥物可緩解鼻水過多的情況，常見藥物有 chlorpheniramine 及 carbinoxamine 兩種。上述藥物除了可改善鼻水症狀外，也可減輕過敏性鼻炎。 然而，這兩類藥物也可能有口乾的副作用，並有造成嗜睡的風險，服用後應避免開車、操作大型機具等需要高度專注力的活動。舒緩鼻塞：Methylephedrine 與 Phenylephrine感冒期間，鼻腔內微血管有時腫脹，阻塞呼吸道、形成鼻塞，而麻黃素 (ephedrin) 藥物可使鼻內血管收縮，進而舒緩症狀。常見藥物有 methylephedrine 與 phenylephrine。 若過量服用，麻黃素類藥物恐導致心悸、失眠、血壓上升等副作用，甚至會增加心血管疾病風險。綜合感冒藥用藥注意事項 遵照用藥指示市售綜合感冒藥包裝上都會註明使用頻率與數量，應遵守用藥指示，而非迷信「吃越多效果越好」，過量服藥的結果將使身體面臨不必要的傷害。用藥對象限制如果細心留意，可發現藥品外盒有註記「幾歲以下兒童請勿使用」字樣，依據成分不同，會有不同的年齡限制，一般來說，6歲以下兒童不宜服用綜合感冒藥。 由於綜合感冒藥主要為成人設計，兒童服用後可能會產生不良反應，若兒童有服藥需求，仍應先諮詢專業醫生或藥師，平時藥品也應收藏在兒童拿不到的地方，避免誤食。 此外，藥品若含麻黃素成分可能會使血壓上升，而抗組織胺藥物會造成嗜睡現象，若罹患高血壓，或是服用鎮定安眠藥者，應避免服用含以上成分的綜合感冒藥。勿隨意服用抗生素世界衛生組織於2017年呼籲，現有的抗生素尚無法治癒所有已產生抗藥性的細菌，若濫用抗生素，將使的細菌演化出更強的抗藥性，威脅人類健康。 由於多數感冒致病原為病毒，抗生素並無法治療感冒，除非有細菌感染現象，醫生才可能視情況給予抗生素。吃藥無效，盡速就診綜合感冒藥有方便快速的優點，因而成為民眾對抗感冒的方式，然而部分重症的前兆與感冒類似，例如肺炎、慢性阻塞性肺病 (COPD)，若是服用藥物兩天以上症狀未改善，或持續有發燒現象，應儘速就醫，才能確保健康。原文出處：iHealth 政昇處方宅配藥局

• 2017-10-15 醫療.整形美容

  打肉毒桿菌沒除皺也未瘦臉 真正的答案讓你嚇一跳

  注射肉毒桿菌除皺與瘦臉，是目前醫美普遍的方法之一，但不少打了之後卻出現沒效的情況，而傳出是因為「打太多產生抗體」所以沒效的說法，但真實的情況是這樣嗎？中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤表示，其實多數是因藥物保存不當或醫師打錯位置，才會沒效。王正坤表示，肉毒桿菌素可以麻痺肌肉，使肌肉無法收縮，造成動態皺紋減少，來減少抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋。肉毒桿菌素也可以使肌肉萎縮，縮小臉部咀嚼肌，達到瘦臉的目的。肉毒桿菌素的療效大約3到6個月，隨著時間，肉毒桿菌素會被代謝掉，而到底效果會持續多久，通常因人而異，而且每一次的情況也可能不一樣。而每次效果不好時，患者都會有疑問，「以前效果都不錯，這次為何不行？」真的是因為「打太多次產生抗體所以沒效？」王正坤表示，據美國美容整形手術協會於2009年發布於美容手術雜誌路(Aesthetic Surgery Journal)的論文顯示，在一個包含1554個病人的大規模研究，病人接受肉毒桿菌素注射前後，都會抽血檢驗是否有肉毒桿菌素的抗體。結果發現只有5位病人體內有抗體，接著再使用其他檢驗方法之後，居然沒有病人體內有抗體，因此認為病人產生抗體的機率很低，也就是說肉毒桿菌素療效欠佳的原因很多，但是主要原因並非由抗體引起。王正坤表示肉毒桿菌素失效的原因可能有以下幾種情形，一、肉毒桿菌毒素保存不良，導致藥物失效，例如沒有低溫保存。二、肉毒桿菌素拆封稀釋後，放置太多天，導致藥物失效。三、肉毒桿菌素稀釋後，沒有馬上低溫冷藏。甚至有些糊塗的工作人員，會把稀釋後肉毒桿菌放在室溫下太久，造成藥劑失效。四、醫師注射錯誤位置，該位置沒有肌肉當作肉毒桿菌素的受體，因此無效。其他肉毒桿菌素的副作用是，一、注射錯誤肌肉，造成臉歪嘴斜。二、額頭注射太多劑量或額頭偏下肌肉，造成眉毛下垂。三、額頭注射太少劑量與太少部位，造成眉毛翹起來，特別是額頭，不能注射太多或太少的肉毒桿菌素，太多與太少都會產生副作用。整個額頭的肉毒桿菌素注射技巧就是「均勻分布」、「不要壓眉」與「不要翹眉」，所以醫師的注射經驗、注射技術與手部靈巧就顯得格外重要。 編輯推薦 全球發胖10倍！ 台灣囝仔這40年肥這麼多 吃當季新鮮又安心 秋天就吃這12種蔬果

• 2017-09-21 失智.新手照顧

  精神行為／失智者無冷場的重複提問 家屬該如何應對？

  「母親明明剛吃飽，下一秒就問我怎麼還沒吃飯？」「父親已經退休了，但三不五時就吵著要上班，甚至半夜起床要出門。」不停重複問相同問題，一天可以問十次、一百次，這是失智患者常見症狀之一。有些照顧者受不了，失去耐心，與長輩爭執，無助病情控制，亞東醫院神經內科醫師賴資賢說：「照顧者必須理解長輩的行為是因為疾病，適時調整照顧心情，採取誘導方式，有智慧的陪伴才是根本之道。」賴資賢表示，照顧者首先需了解長輩生病了，尤其罹患阿茲海默症的患者，因為腦部海馬迴萎縮，導致近期記憶消失，剛發生的事情很快就忘記，即使他記得很久以前的事，但短期的事，怎麼也想不起來，才會重複問問題。 當照顧者接受長輩生病後，面對長輩重複提問，也較能理解，不會與他爭論。賴資賢認為，可嘗試誘導長輩，例如長輩吵著半夜出門上班，可試圖轉移注意力，設想劇本假裝告訴長輩說：「你現在不能出去，因為某人要來了」，不要讓他揪結在出門這件事。 誘導只是短暫方法，長期來看，最好仔細規劃長輩生活，例如每天固定早晚陪伴長輩散步，變成生活習慣。不過若長輩症狀嚴重到干擾他人，例如重複大吼大叫，可請醫師診斷，適時以藥物輔助。賴資賢說：「照顧一個失智患者，感覺比照顧三個植物人還累」，因為患者常伴隨精神上的異常行為，不只重複問問題，嚴重的有幻覺、妄想，攻擊他人等，對照顧者來說，負擔很大。診間常聽到家屬抱怨，甚至邊說邊哭，賴資賢曾遇過失智者懷疑媳婦要害他，經常埋伏在媳婦房間門口，但兒子怕失智父親依賴藥物有副作用，結果媳婦無法承受照顧壓力，選擇離家。類似案例在失智患者家中經常上演，原本只是疾病卻影響了整個家庭，有些照顧者選擇辭職，或是搬去與長輩同住，但他建議，家屬最好不要辭職，避免落入失去經濟能力的危機，可以找外勞、日照中心、養護機構等管道分擔，但仍要找時間陪伴長輩。另外，家屬可加入支持團體，彼此互相打氣，找到情緒出口，有助改善照顧品質。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-06-25 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／抗憂鬱藥物的貢獻

  在元氣周報寫專欄九年多，終於要休息了。這專欄剛開始時從「快樂學」寫起，隨著我到基層開業，接觸到許多輕症病人，以藥物為主題的文章越來越多。有時感嘆，藥廠研發人員對這世界影響力真大，常改變醫師的行醫方式。在藥物盛行之前，我們對許多精神病人沒有立即見效的療法。古早時代，有醫師陪躁症病人跑步消耗體力，嚴重精神分裂病人只能關在療養院，不穩定時就綁起來「電療」。隨著各種情緒穩定劑與抗精神病藥物出現，先進國家的超大型精神病院逐漸關閉，原先的「嚴重病人」回到社區復健治療。原本大家說憂鬱症是心病，要透過改變環境與心理治療讓病人好起來。但心病難醫，治療師需要長期的訓練與洞悉人心的能力，一天收四、五位個案就筋疲力竭。抗憂鬱藥物出現，讓我們往「大腦疾病」思考。雖然藥物不見得是最佳方案，但當先進國家以公醫、健保將醫療普及到全民時，不需特殊訓練就能使用的藥物，讓所有病人都能享有快速、低價的治療。抗憂鬱藥物擴展腦科學的研究方向，漸漸的我們發現，用「抗憂鬱」來理解這些藥物反而會帶來誤會。以「血清素回收抑制劑」為例，這藥物會作用在全身神經系統，可改善許多莫名的喉嚨梗塞感、腸躁、上腹痛或慢性疼痛，但也會讓不少人出現副作用，無法繼續服用。我常跟病人說：抗憂鬱藥物並不是讓你很快high起來、變得很快樂，而是讓你的大腦對一些事情比較沒有情緒反應、讓負面的記憶容易淡忘。有些人服藥後會出現「空空」的感覺，對許多事情不在意、有些遲鈍或創意消失。但如果是剛經歷創傷、陷入悲傷的人，這些「副作用」或許就是他期待的成效。自從我寫了憂鬱症藥物與「功能性腸胃問題」的文章後，開始有長期上腹痛找不出原因的病人找我開藥，成功率一半一半吧。一種藥物能有這麼廣泛的用途，說明生物演化「就地取材」，原有的生理結構稍做變化又運用在其他地方。好奇的人類會嘗試將藥物用在不同病症，值得慶幸的是，經過幾十年上億人大規模「自然實驗」，大體上服用抗憂鬱藥物還算安全。目前常用的抗憂鬱藥物，歷史最久的已經有五十年，但人類對藥物的作用機轉還是一知半解。有些老藥說不定過幾年又會出現嶄新用途。可惜的是，財源拮踞的臺灣健保，無法大量提供心理治療。於是精神科醫師們個個成為用藥高手，寫這專欄九年來，這趨勢越來越明顯也，越來越難以挽回。

• 2017-03-29 失智.新手照顧

  用藥技巧／家有失智長輩藥怎麼吃才安全？

  在台灣，吃藥當吃補，尤其不少失智長輩，光是看一科，就有六、七種藥跑不掉，再加上身體退化，伴隨其他疾病，可能跨院看病、多科拿藥，經常領回一大袋藥，聯合醫院和平婦幼院區藥師林依儂說，這時他們就會到病人家中，「釐清他吃了那些藥？有沒有吃錯藥？會不會有藥品成分重複？」儘管醫生開立處方，藥師按照處方箋調劑，但吃藥權在病人身上，「只有去到病人家裡，才會更清楚他用藥的全貌。」這天，林依儂藥師來到罹患中度失智症的覃爺爺家中，正指導覃奶奶認識藥物，因為覃爺爺每天要吃八顆藥，本身又有甲狀腺低下和中度慢性腎臟疾病，必須慎選藥物，避免影響生理功能。除了評估處方用藥，林依儂也會檢視病人服藥的順從度，如果看到剩藥很多，就代表他的服藥順從性不好，這時得先了解背後的原因。例如病人覺得有吃藥和沒吃藥的成效差不多，或是擔心副作用，寧可選擇不吃藥，在這種狀況下，必須適時告誡病人，藥效並非一吃就會立即顯現，可能要等三周或是一個月，才會有感覺。 林依儂也會根據長輩服藥的狀況，與醫師商討用藥。曾經有位長輩服用感冒藥，造成解尿困難，經過審視後發現，感冒藥中含有第一代抗組織胺，雖然可以緩解流鼻水的症狀，但它的抗膽鹼藥理作用，會有排尿困難的副作用，在長輩身上影響更明顯，因此與醫師討論後更改為第二代抗組織胺，順利改善了長者的問題。針對很多長輩常會忘記吃藥，林依儂會教導病人或照顧者用藥盒來整理一星期的藥品，方便他們依照早中晚餐來定時吃藥。林依儂說，有些長輩因無法吞服整顆藥丸而裝置鼻胃管，這時候建議家屬自備一個研缽，吃藥前在家磨好，但要注意有些特殊劑型例如長效型的安眠藥、腸溶型藥品不適合磨碎，例如長效型的安眠藥、腸溶型藥品，一旦被磨碎，藥品一次量全部釋出，反而會影響藥效。家屬最容易忽略的還有保存藥品。別以為只要把藥放進藥盒就好，有些藥容易遇到空氣潮解，可能放久會黏黏的，林依儂建議，容易潮解的藥品，例如抗癲癇藥、抗高血壓藥，最好在吃藥前打開原包裝，不要事先放進藥盒，若真的怕遺忘需放進藥盒，可以先放入一日或兩日量就好。吃藥對於失智長輩來說是治療的一環， 林依儂認為，家屬扮演很重要的角色，必須經常陪伴長輩，關心長輩服藥狀況，雖然這是老生常談，卻是減緩失智症惡化的關鍵。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2016-11-20 名人.許瑞云

  許瑞云／癌症病人一定要 做化療或放射線治療嗎？

  許多癌症病患來找我看診，無論是剛確診，或是已經罹癌一陣子的病友，經常都會問我是否一定要接受化療或放射線治療。由於化療及放療對人體有很大的副作用，且現今西醫對治癌症的選擇有限，加上坊間諸多另類療法五花八門且眾說紛紜，往往讓病患無所適從，不知如何抉擇。對於這個問題，我沒有標準答案，在回答這個問題前，我總會先了解病人的特質，一般來說，來到我診間的病人可概分為三種類型：我的病人中有些人非常崇尚自然療法，不少已經走在修行路上多年，這些病人的認知是身體有其自癒能力，對於調整身、口、意，無論是行為、飲食或心念，都有強烈的意願與信心。對他們而言，肉體是用來體驗人生，學習生命，了然生死的媒介，所以即使生病也希望以自然的方式讓身體自行療癒，不想透過手術、化療或電療等強力干預的方式來處理。對於這樣的病患，我會協助他們找出影響身體健康的因素，以及個人心靈能量阻滯之處，透過調節身、心、靈能量場來治療疾病。由於這類病友改變動機強烈，也有足夠的內省能力，同時較能平靜的接受所有可能，包括面對死亡，因此選擇不接受化療或放療的比例也較高。另外有些病人雖然害怕西醫療法副作用太大，但對其他療法或自我療癒沒有足夠信心，擔心如果不割除腫瘤或接受化療、放療，可能導致惡化甚至擴散，因此還是會選擇接受西醫治療。這樣的病人我會鼓勵他們既然選擇接受西醫治療，就要全然信任醫師和信任所選的療法會帶給自己最大的好處。在經歷治療後，我會輔以能量調節等方式，幫助他們降低藥物或手術的副作用及後遺症，同時也會和病人討論，試圖找出罹癌原因，協助他們做出改變及轉化，避免再度復發。我也遇過少數的病人是完全不願反思自己的問題，也沒有意願改變自己，在得知罹癌後，選擇把生命交給醫師負責，醫生說什麼就做什麼，要開刀就開刀，要化療就化療，要放療就放療。但於此同時，他們照樣大魚大肉、抽菸喝酒、作息顛倒、四肢不動，絲毫不想為自己的健康負責。這些病人通常是在親友軟硬兼施的情況下勉強來給我看診，遇到這樣的病人，我往往會提醒同行親友，應該尊重病人的生命選擇，我們可以給建言，但要祝福及尊重每個人的決定，我們無法勉強他人做改變。多數癌症患者還是會選擇接受西醫治療，即使病人本身不樂意，週遭親友也會不斷勸說，無論如何，一旦做出決定，就要全心的接受與信任。人心的力量很強大，心念可以轉化物質的震動頻率，如果決定接受化療或放療，卻又帶著極大的恐懼和排斥，身體就會跟著產生恐懼和排斥，反而會降低治療效果，使副作用更厲害。在接受治療之前，可以試著誦讀這樣的禱詞： 「祈請我生命中最高、最信任的力量（上帝、神、佛、菩薩、醫師等）加持，幫助我順利完成療癒的過程，我全心的接受和信任這些治療方式，相信一定能夠發揮最 好的效用，讓癌細胞完全消失，恢復成健康快樂的細胞，而且這些藥物及治療方式能夠和身體和諧的共振，不會有不適感或副作用。」同時也別忘了感恩和信任醫護人員，相信他們會盡力提供最好的治療。其實身體只是讓我們學習生命的媒介，有其使用期限，無論選擇什麼療法，該離開的時候終究會離開。生命自有它的因緣，無需罣礙，只要抱持感恩的心念，體驗生命過程中不同的風光。如果能深入了解身體想告訴我們的話，找出罹病原因，從中得到成長和智慧，那麼病苦就沒有白受了。

• 2016-11-12 新聞話題.科普好健康

  救命新藥未上市 該不該開放患者使用？

  今年國發會公共政策網路參與平台，一項要求癌症免疫細胞療法修法提案，獲得超過5500人連署成案，要求衛福部加速免疫細胞療法修法，及早引進癌症新藥，讓癌症病患有更多存活機會。要求聽起來言之成理，訴求及早用藥也是病患人權，不僅在台灣，美國也正熱議爭取不參加臨床試驗患者也能用新藥。愈來愈多基於人道考量呼聲，要求開放讓患者在臨床試驗架構外用新藥，我想提醒這可能造成什麼問題。救少數人或多數人？首先，廣泛用藥的副作用，帳還是算在新藥身上，新藥臨床試驗未做完，二、三期臨床仍在蒐集安全性資料，若愈來愈多人在新藥未上市前用藥，安全性資料就不完整，易衍生爭議。就個別患者而言，給新藥多一個用藥選擇，但整體來看，卻危及藥物資料完整性。若新藥資料不完整，最終無法取得藥證，新藥無法上市，大部分病人用不到，對醫師而言，到底要救少數人還是大多數病人？以免疫療法為例，病家說沒有治療選擇，要求開放病患用新藥，後果自行承擔，但是，用藥後產生問題究竟是病情使然還是藥物造成？很難判斷；恐影響安全性和藥物整體評估。如果藥最後無法上市，也救不了更多人，就算少數人有神奇效果，最後進不了正統醫療，不能納入健保給付，花了龐大的心力和財力，多數患者還是用不到，這符合大眾期待嗎？個體權利還是群體利益陷兩難。須有充足臨床前資料進入臨床試驗前，須有充足的臨床前資料，包括實驗室確認新藥有效及動物實驗確認新藥安全性，才能進入臨床一期，讓新藥用於人體。臨床一期主要在看藥物安全性和尋找安全劑量。過程中最重要是看用在正常人身上有無副作用及人體最高容忍劑量。新藥一期臨床對象多數是健康人，因為如果用藥出問題比較容易判斷是藥物引起的副作用，不過也有例外，例如癌症用藥。也因為一期是第一次用在人體（first in human），沒有數據可參考，風險最高，執行一期臨床等於在為新藥創造資料，非常重要，臨床試驗團隊需要審慎執行。二期臨床則是為了評估新藥治療初步效果，主要看新藥療效。二期臨床設計多半讓所有病人都用新藥，療效比較基準是以目前的標準療法和新藥比。以癌症新藥為例，多半以延長患者存活期為指標，如果能延長1/3存活期，就算不錯了。三期臨床規模常是跨國上千人臨床試驗，需要雙盲隨機分組證明治療有效。三期臨床要有對照組，而這個比較實驗組（新藥）和對照組的結果，必須達到統計上顯著差異，即P>報名網址：http://www.accupass.com/go/biotaiwan

• 2016-11-07 新聞話題.用藥停看聽

  用這類骨鬆藥要注意 可能有不良反應

  食藥署今天說，用於骨鬆治療，含雙磷酸鹽類藥物可能有口腔骨頭壞死、大腿骨骨折等嚴重不良反應，用藥安全指引會提醒用藥應小心。醫師說，已有其他替代藥物，民眾不用恐慌。衛生福利部食品藥物管理署藥品組簡任技正祁若鳳今天表示，雙磷酸鹽類藥品因可透過抑制蝕骨細胞作用，達到減少骨質流失目的，常用於治療老人及更年期婦女的骨質疏鬆症，並可用於治療惡性腫瘤的高血鈣併發症或骨骼相關的系統性疾病。不過，祁若鳳說，此類藥品可能導致罕見卻極嚴重的顎骨壞死（ONJ）和非典型股骨骨折（atypicalfemur fracture）不良反應，發生率在1%以下。根據食藥署統計，民國99年到103年，每年約有25至30件使用此類藥物的不良反應通報；經食藥署宣導、提醒醫護注意用藥安全後，104年降為15件。為進一步確保病人用藥安全，衛福部今天公告「含雙磷酸鹽類成分藥品之藥品風險管理計畫書」，使用藥品前須交付病人「病人用藥安全指引」，提醒病人用藥前及用藥期間須注意口腔狀況，以及顎骨壞死與非典型股骨骨折初期症狀，降低不良反應發生情形。祁若鳳表示，民眾若服用該類藥品後出現持續感覺口腔牙齦疼痛、腫脹、化膿、唇或顏面麻木感、牙齒鬆動或脫落、齒槽骨暴露、牙齒傷口無法癒合或感覺到大腿、鼠蹊部或髖部疼痛等症狀，應儘快回診原處方醫師。她說，用藥民眾也應保持良好個人口腔衛生習慣，若需要拔牙、植牙等侵入性相關手術，也要主動告知牙醫師正在使用雙磷酸鹽類藥物，且經醫師評估後始可施行。台大醫院北護分院院長黃國晉上午受訪時表示，含雙磷酸鹽類藥物可用於需要預防骨折（骨密度-2.5以上）患者或曾發生脊椎、大腿骨骨折者，減少他們再次骨折風險。黃國晉說，目前使用這類型藥物者，多是腸胃不舒服等副作用，極嚴重的不良反應發生率很低。醫師開藥時也會特別注意，針對牙口不好、有牙周病、腎功能差、多重用藥者，也不會開這種藥。他表示，現在已有很多新藥可以取代此類藥物，沒有嚴重副作用，民眾不需恐慌。

• 2016-10-29 癌症防治.抗癌新知

  宛如替身 癌症老鼠客製化你的解藥

  就腫瘤診斷而言，病理切片是決定性的證據，但有時候，取得腫瘤細胞對臨床醫師相當不容易。有些腫瘤生長的位置非常危險，做切片造成病人極大風險，例如，腫瘤長在心臟旁邊，就不可能取檢體。再加上腫瘤變動很快，每一次發生抗藥性，實驗室研究員或病理科醫師，都希望病人再做病理切片，得知腫瘤基因發生哪些變異？但是臨床上不一定辦得到。液態切片 透過抽血找腫瘤怎麼辦？目前很重要的是liquid biopsy（液態切片），就是從體液找出生物標誌。病人的血液中可以發現腫瘤DNA，這種很少量的DNA片段，其實已足夠做定序，足夠找出生物標誌，反映身體腫瘤的基因變異狀況。利用抽血檢查的liquid biopsy（液態切片），就可以找到生物標誌，找到基因變異。過去癌症病人化療時，發生很多合併症，白血球掉得很厲害，掉髮或變得虛弱。老師告訴我們，東方人族群體質比較弱，以解釋為什麼我們看到的化療合併症比較多。後來才知道，其實黃種人和白種人用藥劑量不一樣。用白種人劑量治療東方病患，劑量容易超過，副作用較多，而且，肝臟代謝機制和白人也不完全一樣，利用新的基因體技術，可以找到一些基因標誌，當這種基因出現時，藥物劑量必須減少，或有肝臟副作用可能性時就應避免。我們也可利用這些新方法找出預防和新治療的標靶。動物模式 客製化找解藥另一個很重要的進步是動物模式和細胞模式，包括IPS（誘導性多功能幹細胞），可以讓藥物研發產生很大的進步，我們很容易從中發現，哪些特徵可以讓我們找出病人發病原因？用藥效果如何？也可以用來預測、選擇藥物。現在可能每一個腫瘤病人同時都有一隻老鼠，這只老鼠身上長著這個病人的腫瘤，我們叫做PDS（patient-derived xenograph就是：病人衍生異種移植模型）。意思是每一個病人都可以切片，拿一點病人的腫瘤細胞，種在老鼠背上。就可以用長在老鼠身上的腫瘤去做基因定序，去測試到底什麼藥有效。還有一些早期的臨床實驗，可以在癌症老鼠身上施行。也可以拿病人的細胞作為IPS（誘導性多功能幹細胞）。這個細胞跟病人有相同的基因背景。所以測試藥物副作用或效果非常容易，避免藥物沒有經過測試直接用在病人身上。癌症老鼠 減少病人副作用我們可以用長在老鼠背上腫瘤做基因定序或找到治療的藥物，甚至可以做一些藥物毒理測試，來看研發藥物是否真的對腫瘤有效。整個過程最重要的還是臨床醫師，他必須找到問題，再到實驗室去解決，用臨床實驗把它應用在病人身上。這整個過程就叫做轉譯研究。台灣的轉譯研究成果佳，如長庚大學與中研院合作的計畫，發現治療癲癇藥物Carbamazepine，讓部分病人產生很嚴重的副作用，透過研究已經知道是因為基因變化，導致嚴重的皮膚壞死，若能及早偵測，就可避免傷害，是藥物基因體學的一大進步。（全文節錄自「撥開迷霧看生技：生技，原來要這樣看」一書）

• 2016-10-03 健康百科.兒科

  打流感疫苗問題多 小兒科醫師解惑

  流感疫苗已經開打，小兒科醫師說，家長最關心疫苗有沒有效、副作用，也有人疑惑為什麼打疫苗還是會感冒、甚至覺得進口疫苗比較好，都是常見迷思。10月1日起公費流感疫苗開打，今年流感疫苗接種計畫擴大實施對象，疫苗涵蓋全人口數從13%上升至25%，公費對象包括滿6個月至18歲兒童及青少年、孕婦及產後6個月內婦女、50歲以上成人、高風險慢性病患等，每4個人就有1人符合公費資格。不過，每年都會有不少家長心存疑惑，流感疫苗到底要不要打、不打會不會怎樣、甚至擔心副作用而裹足不前。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫受訪時表示，根據往年經驗，家長最常問的問題是「打了疫苗為什麼還是會感冒」，流感疫苗只能降低感染流感病毒風險，但感冒是其他病毒引起，無法靠疫苗預防。家長也愛問，小孩若感冒能不能打疫苗？紀鑫說，流感疫苗是蠻安全的疫苗，且是不活化疫苗，只要沒有發燒，就算有輕微感冒症狀，如咳嗽、流鼻涕等，還是可在醫師評估下施打。有發燒的孩子，只要退燒3天後也可施打。紀鑫說，很多家長也擔心雞蛋過敏能不能打疫苗，現在流感疫苗製程先進，雞蛋蛋白含量非常低，除非曾吃雞蛋後嚴重休克，若只有輕微出疹子，還是建議施打疫苗，但施打後應在診所或醫院觀察半小時後再離開。若小朋友還沒吃過雞蛋也不用擔心，經醫師評估後可施打。家長擔心打疫苗會有副作用，紀鑫說，以往打完疫苗可能會有發燒反應，多是疫苗裡的佐劑影響，但今年政府採購的3品牌疫苗都沒有佐劑，發燒問題應會減少很多，且3品牌也都沒有硫柳汞。8歲以下孩童若第一次接種，需接種2劑，2劑間隔4週以上；紀鑫說，建議家長應及早帶孩子施打疫苗，若施打時，2劑不同廠牌也沒關係，所有疫苗的成分都相同，家長無須擔心。小兒科醫師林應然則表示，很多家長會擔心疫苗副作用而不讓孩子打疫苗，但疫苗副作用多很輕微，如施打部位疼痛、紅腫，有些人可能會發燒，但都是輕微反應，不會有嚴重副作用。林應然說，流感和一般感冒不同，就算是大人染流感，都可能全身肌肉痠痛、嚴重倦怠、沒辦法上班，更遑論小孩。家長權衡後仍應讓小孩施打疫苗，免得孩子生病，不僅孩子受苦，家長照顧也會跟著遭殃。紀鑫表示，3歲以下幼童若染流感，容易重症，根據上個流行季統計資料，超過9成流感重症者都沒有施打疫苗。孩子若施打疫苗，也可以避免把病毒帶給家中長輩或慢性病者，降低傳染風險。

• 2016-09-22 健康百科.消化系統

  B肝干擾素治療 下月起健保給付延長

  台灣約有250萬名B型肝炎帶原者，堪稱肝病大國，有9成5接受治療的患者選擇口服藥物，事實上注射干擾素治療療程更短、復發率更低。衛福部健保署公告，針對B型肝炎e抗原陽性的患者，給付干擾素療程將從原本的半月延長到1年，預計10月上路。台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南指出，干擾素治療B型肝炎1年後，治癒率約4成，停藥後僅10到15％復發；相較於口服抗病毒藥物需服藥3年，復發率高達20到50％，干擾素的療效較好，但國人多半認為打針不方便，自2003年至今使用干擾素的患者僅5％，約1萬人。簡榮南說，中研院院士廖運範曾進行研究，發現干擾素治療B型肝炎半年療效僅2成6，若治療1年，療效可達4成，因此3年前就像健保署建議應延長，「服務不能只做半套」，如今終於有遲來的好消息。簡榮南說，干擾素治療B型肝炎雖然也有副作用，但比C型肝炎干擾素加雷巴威林治療的副作用輕微，患者多半能適應，以目前B型肝炎新收案人數估算，每年約有200名患者受惠。

• 2016-09-19 癌症.抗癌新知

  「癌疲憊」 癌症治療副作用中的「頭號公敵」

  60多歲的吳先生是一名退休企業家，之前意外發現腦部有淋巴瘤，手術後接受高劑量化療。家人發現他化療後精神變差，總是很累、很虛弱的樣子，原本是家族中的大家長、意氣風發的公司高階主管，生病後卻越來越沉默，連家人對他說話，都很難得到隻字片語的回應。衛福部統計，國內癌症新發生人數一年接近10萬人，罹癌人口逐年增加。台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕表示，癌症治療除了注重是否能延長患者的存活時間，也要考慮能否維持患者的生活品質，否則患者身體虛弱、食慾不振、鬱鬱寡歡，連出門都不願意，不僅是病人受苦，家屬也很煎熬。家人後來接受醫院建議，讓患者開始治療癌症引發的疲憊，結果發現，吳先生慢慢會笑了，還會對醫師打招呼、開玩笑，讓眾人都鬆了一口氣。李典錕表示，癌症療法日新月異，但近年來發現，「疲憊」是癌症治療副作用中的「頭號公敵」，和化療後的噁心、嘔吐一樣不舒服。癌疲憊會讓癌症患者極度疲累、無精打采，不想和人交談、互動，還會失眠、憂鬱，甚至放棄治療。國內癌症患者逐年增加、人數眾多，他說，癌症患者應該勇敢表達自己「累了」、「覺得疲憊」，並積極治療改善，不僅可讓患者不再愁眉苦臉，也能找回對癌症治療的信心。他解釋，不少人對癌症治療的副作用仍停留在噁心、嘔吐、掉髮，但近來研究發現，疲憊早已取代噁心等不適，是最困擾癌症患者的治療副作用。目前「癌因性疲憊症」已列入美國國家癌症資訊網指引，在國際間越來越受到重視，希望降低疲憊對癌症患者治療時產生的干擾。李典錕表示，治療癌因性疲憊症，除了日常生活要注意均衡營養、運動、充足睡眠，建議多參與家庭、社會互動活動等非藥物治療，另外也有藥物可治療。由於癌因性疲憊不是抽血、照X光等檢查可發現，患者應勇於表達，家屬也要仔細觀察注意，別把這種疲勞當作理所當然。他建議，當家屬發現患者病懨懨、失眠、情緒不穩，即使休息過後，也無法改善疲累感，應主動告知醫護人員尋求改善。這種不舒服的感覺不需要忍耐，患者若能克服疲憊困擾，也有助於提高接受治療意願，漫長抗癌路才能走得更順暢穩健。如何對抗癌疲憊1均衡營養2充足規律運動3每天睡滿8小時4多參與家庭、社會互動5無法解決，立刻就醫資料提供／台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕 彭宣雅／整理

• 2016-09-15 癌症防治.攝護腺癌

  監控早期攝護腺癌 不需治療

  《新英格蘭醫學期刊》14日刊登的研究顯示，罹患早期攝護腺癌的男性如果密切監控病情，和動手術或採放射治療的患者一樣，都可以至少再活十年。無論如何處理，攝護腺癌患者的存活率都高達99%，因此引發醫生該如何解說病情的辯論，以及該採用何種治療才是上策的疑惑，甚至令人懷疑治療早期攝護腺癌和篩檢PSA（攝護腺特異抗原）是否有其必要。主導研究的牛津大學的韓姆迪博士說，「沒有強力證據顯示早期治療能造成（存活時間的）差別」。美國癌症學會首席醫療官布洛里博士歡迎這項研究結果，但他指出，要說服診斷出早期攝護腺癌患者別選擇手術或放射治療，並不容易，「很難對民眾解釋，有些癌症就是不需要治療」。牛津大學和布里斯托爾大學的研究人員發現，1600多名診斷出早期攝護腺癌的患者中，隨機分配到動手術、放射治療或僅監控病情的患者，10年存活率沒有差別；這是該領域迄今為止的最大規模研究。與受監控的患者相比，動手術或接受放射治療的病患，病毒擴散至骨頭和淋巴結的風險降低了一半。雖然積極療法在第一個10年間不會延長壽命，但研究人員表示，接下來5到10年可能提升存活率；不過部分醫生表示，接受治療的患者也可能先因其他病因而死，例如心臟病。科學家也發現，手術和放射治療有時引發嚴重副作用，包括性功能喪失、失禁和腸道問題，患者生活品質將因此下滑。多年來，研究人員和臨床醫生面對的難題是，攝護腺癌經常被過度治療或治療不足。有人僅因PSA的篩檢結果就進行過度治療，但該篩檢可能有「偽陽性反應」，或鼓勵對生長極慢、不造成威脅的惡性腫瘤進行積極療法。然而仍有許多人死於攝護腺癌，因為醫生並不清楚哪些案例可能變得致命且具移轉性。總體而言，在是否因攝護腺癌或其他疾病致死的方面，三種主要治療方法並無「顯著差異」，但現今研究僅有10年數據，可能需20或25年時間，才能看出治療能否增進存活率，所以目前只能表明「在攝護腺癌的前十年，沒多大差別」，後續調查有其必要。

• 2016-08-22 癌症.抗癌新知

  痛死是真的！癌症重度疼痛患者比不痛者少活44個月

  疼痛，真的會痛死人！台灣約有30萬名癌症患者，其中有47%有疼痛問題，而會疼痛的癌症患者中，有42%沒有接受治療，因此粗估，台灣有近6萬名(約5萬9220名)癌症患者，治療過程中飽受疼痛煎熬，不僅影響生活品質，也會縮短壽命。一名乳癌患者，術後靠嗎啡減痛，但荷爾蒙治療帶來關節痠痛副作用，讓她感到「骨頭被榔頭重擊」般疼痛，不僅痛到無法入睡，甚至白天無法正常作息，甚至罹患重度憂鬱症。新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源表示，國人民風保守，認為有痛必須忍耐，且常會認為止痛藥會傷肝腎，甚至部分嗎啡類止痛藥物吃了會成癮，因此都習慣「忍痛」，但這些都是錯誤的觀念；他表示，臨床上有許多患者除了癌症發病的疼痛外，還有神經痛、帶狀性泡疹疼痛不堪到醫院求診，患者痛得在地上打滾，甚至放聲大哭，但這些疼痛都是可以尋求減痛幫助的。陳瑞源說，以癌症為例，疼痛主要是因為腫瘤壓迫或治療副作用和併發症引起；根據國外一份針對10多個癌症中心、1萬多名癌症病人的研究顯示，重度疼痛癌症患者中位存活期有27.24個月，比無痛患者少44個月(70.83個月)，顯示好的疼痛控制，可以讓患者吃得好、睡得好，更有抵抗力和意志力對抗癌症。疼痛是一種非常主觀的感覺，若1至10分，民眾覺得有3分輕微疼痛，就應該尋求正規的疼痛控制治療，在醫師指示下服用止痛藥，無須擔心傷肝腎或成癮問題，也可獲得更好的生活品質。

• 2016-08-20 新聞話題.科普好健康

  抗癌藥物想上市？先過十八銅人陣再說吧

  目前抗癌藥物，無論口服或注射有數百種。這些藥物要獲得衛生單位核可，必須經過層層關卡。好似少林武者武藝要獲得認可，必須通過少林寺十八銅人陣層層試煉。醫學上每個步驟都有嚴格標準，這些步驟稱為臨床試驗。少林寺十八銅人陣的關卡共有五關（臨床試驗分為五期），少林僧人要進銅人陣至少習武數年，並且初步被認可武藝夠資格進入銅人陣測試。同理，藥物展開人體試驗前，必須先在細胞株和動物實驗，證實藥物有抗癌效果。一旦確定藥物殺癌細胞比正常細胞效果好，就開啟人體臨床試驗的序幕。※銅人陣第零關（第零期藥物臨床試驗）少林武僧進銅人陣第一個考驗是「 第零關」，在此有10到15位銅人，這一關只是暖身，讓受試者身體和手腳先活動活動。第零期臨床試驗招募10到15位病人，先用小劑量，測試藥物在人體如何被吸收、分解和代謝，試驗結果可初步了解藥物在人體如何作用。※銅人陣第一關 (第一期藥物臨床試驗)暖身後，少林武僧進入銅人陣第一關，在此遭遇20到80位銅人。這一關逐漸加強比武力道，找到合適力道後，用此力道進行比武。比武當下，方丈密切觀察入陣武僧的抗壓性和道德成熟度。同樣的第一期藥物試驗，主要目的為測試藥物安全性。測試20至80人不等，然後逐漸調高藥物劑量，同步監測用藥者產生的副作用，然後根據副作用決定藥物劑量。※銅人陣第二關 (第二期藥物臨床試驗)銅人陣第二關為測試真正的武力，這一關遇到100到300位的銅人，武功實力如何？可擊退多少人都在此被詳實記錄。第二期藥物試驗主要目的就是要知道藥物抗癌效果，同時藥物副作用仍被持續監測。此時招募100到300個病人，受試病人愈多，不常見的副作用也愈容易被發現。※銅人陣第三關 (第三期藥物臨床試驗)銅人陣第三關是嚴酷的考驗！除了遭遇1000到3000個銅人外，武僧和銅人都必須帶上面具，讓你分不清彼此。因為看到對手是同門師兄弟時，多少會手下留情！相同情境，第三期藥物試驗重點就是得知臨床療效，其中最重要的科學步驟是「雙盲試驗」。所謂雙盲試驗就是除了實驗組外，還要加入對照組來比較，雙盲試驗的重點在於主持人不知道病人用的藥是安慰劑或是有療效的藥物。雙盲試驗可排除人為產生的誤差和安慰劑效應。武僧一旦通過銅人陣第三個關卡，就能獲得方丈認可，可以離開少林寺獨當一面了！一旦藥物通過第三期臨床試驗，就可確定療效。因此藥物通過第三期臨床試驗後，可向主管機關申請使用核可。也就是通過第三期臨床試驗，藥物就準備上市了。※銅人陣第四關 (第四期臨床藥物實驗)武僧離開少林寺後，方丈還是會派人監測弟子心性，確保他走在正道，不會走火入魔入邪教。一旦發現他誤入邪道，方丈可能出關，把弟子押回少林寺監管。同理，第四期臨床試驗，又稱上市後藥物監測。最主要目的是藥物上市後，雖已廣泛在人體使用，但之前臨床試驗或許只監測到短期副作用，長期用藥副作用無法在上市前發現，因此藥物上市後的監測可了解是否有未發現的副作用，一旦有未預期的嚴重副作用，基於保障用藥安全，主管機關甚至有權取消藥物許可證。※抗癌藥物為什麼那麼貴？由重重關卡可以瞭解，抗癌藥物成功上市，必須經過一連串嚴峻的試驗。除了耗費人力物力外，時間和金錢成本也驚人！保守估計，5年光陰和數億美金跑不掉。這也就是為什麼抗癌新藥價格偏高的原因。

• 2016-08-14 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／想活久一點的期待

  最近看到一篇報導說，憂鬱症病人在服用抗憂鬱藥物同時，如果還服用原始用途是降膽固醇的Statins類藥物，可顯著降低憂鬱症復發的機率。這類訊息的第一個意義是，重度憂鬱症等大腦疾病，背後的生理機制相當複雜，除了壓力導致腎上腺素持續分泌，「發炎反應」也牽涉在內。不管是持續的壓力惡化發炎，或是身體其他發炎反應（如自體免疫疾病）讓憂鬱症更容易發生，「發炎」（inflammation）已確認跟精神科問題高度相關。而Statins就是現在人類最常使用、銷售金額最高，有抗發炎作用的藥物。隨著大量服用Statins的人數、與隨之而來的研究，已證實Statins可降低某些心血管疾病與中風的發生率，在許多狀況下，服用Statins可降低總死亡率（all-cause mortality），藥物副作用還在可接受範圍。當然，要服用這些藥物，應該還是要徵詢專業醫師經驗。有些醫師會自己跟藥廠買Statins，做非醫療用途的使用，不外乎是想增加健康活著的歲月，延長有生產力的年限。這樣的賭注對嗎？或許還要再經過十年、二十年的觀察。這些背負著延年益壽期待的藥物，訴說的是生物演化的複雜機制。「演化」並不是像寫電腦程式一樣有條有理，同一套系統可能在不同階段演化出不同的作用，所以有可能一顆藥物就帶來全身性的影響，當然我們會期待這影響要利大於弊。例如更年期女性服用的雌激素替代療法，一開始發現可以改善許多身心問題，大受歡迎；之後發現會造成某些癌症增加，又讓人卻步，儘管某些條件下使用會降低總死亡率，許多病人還是害怕致命的副作用。最近另一個熱門的「長生」藥，是糖尿病藥物。資源有限的古人，有糖吃就飢渴地趕快吞下，現代人才會普遍煩惱血糖過高。飲食中醣類過剩的健康問題，到二十一世紀逐漸揭露，而血糖過高或不平衡，不意外也會惡化身體的發炎反應。於是科學家陸續發現，服用糖尿病藥物也可降低「總死亡率」，一些醫療人員也會嘗試靠糖尿病藥物減肥兼養生（當然，這都還是有風險）。我曾在科普書看到作者推薦一顆台灣人常服用的降心跳藥物，這顆藥可以降低交感神經活性，平衡自律神經系統，降低慢性壓力造成的一連串問題。不過查查長期服用可能帶來的副作用，比如說性功能障礙，這就讓想嘗試藥物的人左右為難。如果為了活久一點，同時服用這篇文章所說的三種藥物，到底是好還不好？似乎還沒有人做這樣的研究。可確定的是，「不想死」的動力，會驅策醫療繼續前進。

• 2016-08-08 癌症.抗癌新知

  化療的陰影…麻痛，如影隨形

  不少接受化療的癌症患者，除了易出現噁心、掉髮等副作用，乳癌、大腸癌等使用鉑金類化療藥治療的患者，還可能會有四肢麻痛感，甚至接觸冷水時，會感覺像被電到。一名50多歲的大腸直腸癌患者，七、八年前開刀後接受輔助性化療，但治療結束後手腳麻痛，持續好幾年都沒有消退，後來在醫師建議下接受藥物，並常用溫水泡手腳，症狀才慢慢緩解。對抗癌症免不了歷經化療階段，隨之而來的副作用，常讓患者的抗癌之路備感艱辛。台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正表示，化療的副作用除了一般熟知的噁心、嘔吐、掉髮等，像是乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌、胃癌、子宮頸癌、卵巢癌等患者，治療時常用的鉑金類化療藥，會累積神經毒性，很容易引起周邊神經病變，使得患者四肢感覺異常麻痛。他說，有患者常出現手腳像被電擊一樣，連碰到冷水時也覺得好像有電擊的感覺；還有些患者表示，連湯匙、筷子都拿不起來，無法夾菜，甚至有患者化療療程已經結束好幾年，回醫院追蹤時還是會向醫師抱怨手腳持續麻痛、影響觸覺，造成生活上的不便。戴承正建議，如果化療後出現四肢麻痛感，建議患者手腳可以泡溫水，緩解麻痛的不適，或是補充維生素B6等營養輔助改善。如果症狀都無法改善，也可注射神經營養因子，治療化療引發的周邊神經病變，有助於改善手腳麻痺。建議患者治療後出現手麻腳麻一定要告訴醫師，不要默默忍耐。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，化療後常見的副作用，如噁心、嘔吐導致吃不下飯，為避免身體變得虛弱，應補充高熱量，建議可使用營養補充品，市面上有很多產品可供選擇，飲食建議少量多餐。值得注意的是，患者化療後通常白血球偏低，可多吃些魚、肉、蛋、豆腐補充蛋白質，雖然吃蔬菜有助健康，但大腸癌患者要少吃高纖食物，以免拉肚子、腹瀉，蔬果攝取也因人而異。為了有好體力對抗病魔，張斯蘭也提醒，接受化療前飲食要營養均衡，且最好以天然食物為主，營養足夠才能對抗化療副作用。

• 2016-06-08 新聞話題.用藥停看聽

  非處方藥外包裝改版 清楚標示6大訊息

  國內非處方用藥換新裝，食品藥物管理署第一階段「非處方藥仿單及外盒格式及規範」將於年底上路，管理對象為在電視電影刊播廣告的非處方用藥，如胃藥、感冒藥、止痛藥、防蚊液等約220項藥品，應在外盒標示有效成分、含量、用途（適應症）等六大訊息。國內藥品包裝資訊不完整、說明書文字太專業、有看沒有懂等問題長期被詬病，食藥署今年3月正式公告「西藥非處方藥仿單外盒格式及規範」，明訂應標示的六大訊息。食藥署簡任技正祁若鳳指出，非處方用藥是指不需處方箋，就可在藥局買到藥物，目前國內約有7000多項非處方藥品，預計108年12月31日前全面改裝完畢。依規定，外盒最大面積之處必須標示有效成分、含量及其他成分（賦形劑）、用途（適應症）、不得使用族群以及用法用量、類別、諮詢專線等六大訊息，且字體不得小於電腦字體7號字，以提高閱讀的方便性。第一階段以在電視電影刊播廣告的非處方用藥為主約220 項，目前共有口內膏、防蚊液等五項產品完成改裝，另外有10多項藥品審查中，預計年底前須全部換裝。祁若鳳表示，以防蚊液產品為例，換上新包裝之後，民眾可以清楚看到產品上的藥品許可證、有效成分等訊息，依照仿單標示時間補充使用，才能達到有效防蚊作用。至於仿單部分，要說明藥品的用途、使用前應該要知道的內容，如何使用，如果發生副作用或不舒服症狀該如何處理，且內容文字須淺顯易懂。為了讓老年人、視障者也能輕鬆了解藥品資訊，新制也要求廠商在藥品外包裝上印製QR Code，只要以手機掃瞄，就可聽到藥品資訊。

• 2016-06-02 新聞話題.用藥停看聽

  抗癌藥新突破 幾乎無副作用

  三總團隊在癌症藥物治療有新突破，患者使用標靶藥物治療後，仍有副作用，產生抗藥性，三總研究一種治療癌症的創新組合型藥物，包含臨床抗癌藥物Sorafenib及純化合物GW5074等小分子藥物，原藥物可降到十分之一到五分之一劑量，幾乎沒有副作用及抗藥性，老鼠試驗發現腫瘤縮小或消失，今年底將進入第一期人體臨床試驗。三軍總醫院外科部主任查岱龍表示，以抗癌藥物Sorafenib來說，患者仍可能出現手部裂、脫皮、出血、腹瀉等副作用，很多標靶藥物服用後，一年內會出現抗藥性，效果也較差。三總研究團隊花三年，測試小老鼠對藥物反應，結果發現此一新的合併治療，能有效毒殺轉移癌細胞延長小鼠存活時間。這藥物是改變蛋白激酶結構，較不易有抗藥性，研究成果已發表於知名癌症研究雜誌，此合併治療案已通過台灣及美國專利申請。

• 2016-05-18 醫療.整形美容

  玻尿酸打過量 鼻潰爛

  玻尿酸微整形夯，但亂打或沒由經驗專科醫師施打，當心引發後遺症。皮膚科醫師表示，不僅國外有打玻尿酸打到失明的案例，國內這兩年也出現過四、五例失明或視力嚴重受損案例；還有年輕女性眉心、鼻子山根打玻尿酸，結果誤打進動脈，引發組織壞死皮膚潰爛，轉到醫學中心就醫才好轉。中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容醫學中心主任邱品齊表示，曾有一名南部患者在診所打玻尿酸打壞了，視力模糊、差點失明，後來趕緊到醫學中心利用高壓氧急救，讓血中氧氣增加，視力才慢慢恢復到0.2至0.3，但仍已受損。邱品齊說，近兩年醫美同業已有四、五名打玻尿酸導致失明或視力嚴重受損的病例，之所以造成這麼嚴重的後遺症，主要是因為玻尿酸打到血管裡去。血管位置深淺走向不一，有時不見得是醫師故意，而是經驗不足、運氣不好。邱品齊說，除了損害視力顯失明，也曾發生微整形填充物打太多，原本的瓜子小臉，變成包子腫臉；還有患者想填充淚溝，結果變成大眼袋；甚至有患者鼻子打太多造成血管壓迫，血流不通，結果鼻子整個潰爛。台灣皮膚科醫學會理事、長庚醫院皮膚科醫師楊志勛表示，日前也收治一名30歲女性，在別家診所打玻尿酸在眉心、山根，結果導致接近眉心的額頭部位皮膚潰爛，原因就是打到皮膚組織動脈，因玻尿酸濃稠阻塞，造成組織壞死、皮膚潰爛。楊志勛提醒，很多玻尿酸產品來源不明或經過分裝，施打後恐有感染風險，可能引起發炎、過敏、紅腫；尤其很多民眾在醫美診所諮詢師的推銷下買微整形套組，但每次都由不同醫師施打，如果出現副作用，到底該由誰負責，民眾要特別小心。開業皮膚科醫師趙昭明表示，有的醫師會在施打的東西裡加上麻醉藥，讓病人比較舒服，不過患者不會痛，反而會讓醫師失去正確判斷，正常狀況下，患者只要一喊痛，醫師就必須停止動作，以免打到血管，但加了麻醉藥恐讓醫生和患者增加風險。

• 2016-05-18 健康百科.婦科

  吃墮胎藥RU-486 子宮外孕緊急手術

  病例：29歲黃姓女子日前服用RU-486，一周後回診無異常，以為成功墮胎，但隔幾天開始腹痛，掛急診後檢查尿液確認已懷孕，再以超音波照射腹腔，發現有內出血及疑似子宮外孕，緊急手術切除患部治療，症狀才緩解。頭份市為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽：RU-486進行早期懷孕墮胎時，很少會出現副作用，部分會出現惡心、嘔吐、暈眩、腹痛、疲倦等症狀或出血量稍多，但只要劑量正確，並確定為子宮內受孕，仍是安全且有效的墮胎方式。子宮外孕是指胚胎著床發育處不在子宮內，而是在輸卵管、卵巢、腹腔等部位，因發育位置不對導致無法健康成長，同時引起母體病變、傷害，且在前期要診斷出來有難度，還可能與早期妊娠流產或骨盆腔炎混淆。為了避免RU-486投藥無效，或耽誤子宮外孕治療，只要警覺身體狀況有異狀，都可以透過檢查確認是否懷孕、胚胎著床位置，若為子宮外孕，可以運用超音波診斷出來。長期使用RU-486雖然會有些許身體不適，但只要減少藥量或善加處理，很容易恢復健康，與外科式的流產手術相對安全。

• 2016-04-22 新聞話題.用藥停看聽

  用藥遵醫囑 不適須減量或更換

  高血壓初期症狀，往往輕微不易察覺，有「隱形殺手」之稱，若血壓長期偏高，易傷害動脈血管導致心血管疾病，因此需配合醫囑按時服藥。由於藥物或多或少會有副作用，雖不致影響性命，但可能造成生活困擾，建議隨時與醫師討論是否藥物減量或換藥。目前醫師常開的降壓藥物約有5、6種，都有各自的副作用。例如鈣離子阻斷劑會使周邊血管擴張，血液中的水分滲到組織中，約有20%的患者會出現下肢水腫、牙齦腫脹等副作用，夏天更明顯。其他如利尿劑降壓藥，則可能有脫水、電解質不平衡、高尿酸的副作用；乙型阻斷劑會降低心跳，造成四肢末梢冰冷，還可能影響男性性功能；ACE（血管收縮素轉化酶）抑制劑則會導致乾咳；甲型阻斷劑可治療攝護腺肥大，但會造成瞬間低血壓、暈眩等狀況，建議睡前服用。病人若服用降血壓藥而造成身體出現異狀，雖多半來自藥物副作用，但仍建議就診檢查是否肝、腎或心臟問題。降壓藥副作用雖然對體態、日常生活造成不便，但對於性命毫無影響，因此建議仍要按時服藥，並適時與醫師討論，必要時可減量服用，或更換藥物。此外，為避免藥物交互作用，若併服用其他藥物先告知醫師；若忘記服藥且接近下一次服藥時間，不需要補服，也不可服用雙倍劑量，以免導致血壓過低。諮詢╱台大醫院內科主治醫師王宗道諮詢╱新光醫院心臟內科主任邱俊仁整理╱記者江慧珺

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  C肝不復發 全口服新藥盼納健保

  張姓婦人因C型肝炎合併肝癌，評估換肝才能活命，她最小的兒子自願捐肝，高雄長庚醫院今天動手術，名譽院長陳肇隆說，婦人已接受全口服新藥病毒抑制劑治療，相信預後應會十分良好。65歲的張婦15年前驗出C肝，屬最棘手的1b基因型，追蹤10年後接受干擾素合併雷巴威林治療，這種被視為治療C肝最好的方式，副作用卻很嚴重，治療半年肝疾復發，去年更發現罹肝癌，轉診高雄長庚評估必須換肝，但顧慮C肝病毒，她自費搭配全口服新藥治療，控制病毒量再動手術。國內尚未將全口服新藥納入健保，短短3個月療程，費用高達200多萬元。婦人的5名子女為救母，儘管家中經濟只算小康，但孩子認為「錢再賺就有」，讓婦人感動子女的孝心。「C肝最麻煩的問題就是復發」陳肇隆說，干擾素的治療只有一半效果，所幸現在有全口服新藥問世，就高雄長庚的經驗，42名換肝病人用藥6周後，完全偵測不到病毒，其中23人追蹤3個月以上也查無病毒，成功率百分之百，對病人是福音。陳肇隆說，肝硬化或肝癌所花掉的健保資源，比新藥代價更高，雖然治療C肝新藥具革命性突破，藥廠若能把藥價降到30萬元，或政府早日納為健保用藥，全國60萬名的C肝病患就能受惠。高雄長庚統計顯示，院內還未引用全口服新藥時，有4名換肝病患因C肝復發而再移植，有9人數年後因C肝復發死亡。引進新藥後，無病患再因C肝復發導致肝衰竭、再移植或死亡。

• 2016-03-28 新聞話題.健康知識+

  透氣膠帶別久貼 殘膠恐讓皮膚過敏

  用途：可用於固定覆蓋傷口的紗布等。副作用：時間貼太久容易造成皮膚癢、過敏等症狀。注意事項：建議一天至少換一次。專家的話：當皮膚傷口較大時，如果直接貼上紙膠等，且貼的時間太久，一旦要撕下時，可能連皮一起撕下，再度拉扯傷口。通常建議要先以紗布覆蓋傷口，覆蓋傷口前，先將傷口處理乾淨、擦上藥膏，為避免較大的傷口感染，必要時會以紗布覆蓋，並以紙膠等來固定紗布、避免滑動，不過，紙膠接觸皮膚的部分不需要太長，能固定紗布即可。當以紙膠固定紗布時，紙膠仍會直接接觸皮膚，較小的傷口則可直接貼上專用紙膠，不過，如果貼的時間太久，對於皮膚較容易過敏的人來說，可能會引發皮膚癢、過敏反應。此外，時間貼久了、殘膠不易清除，也可能造成過敏等傷害。建議使用時，每天至少更換一次紙膠，並避免長時間使用。老人家或孩童皮膚較脆弱，建議選擇矽膠成分的專用膠帶，可減少對皮膚的傷害。諮詢專家：博登藥局藥師王祝君

• 2016-03-25 健康百科.消化系統

  先繳保證金？ Ｃ肝天價藥健保擬給付

  Ｃ型肝炎新藥問世，雖有機會消滅Ｃ肝，但療程要價數十萬到上百萬元，對個人和健保都是極大負擔。衛福部健保署擬將以專款方式將Ｃ肝新藥納入給付，並提議患者每月須繳交共同負擔藥費一萬元，若按時服藥痊癒後可退費，若正式上路將成為健保首創藥物「保證金」制度。現行Ｃ型肝炎治療採注射長效型干擾素搭配口服雷巴威林藥物，但患者出現發燒、過敏、落髮、失眠、憂鬱等副作用，加上國人對肝炎認知不足，不知自己患病或害怕副作用，實際治療痊癒者只有一成。近年問世的口服小分子抗Ｃ肝病毒藥物，療程縮短、副作用降低，治療率達九成五以上，但藥價昂貴，現行治療費用約廿到廿五萬元，小分子抗病毒藥物卻高達五十到兩百萬元，挑戰健保給付，也掀起國外帶藥歪風。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長莊萬龍透露，近來有人到南部醫院發傳單，標榜從印度帶回Ｃ肝口服藥兜售，據了解，藥價僅是原廠藥十分之一。他憂心患者服用來路不明藥物，或藥效成分不足產生抗藥性，將使Ｃ肝防治更棘手。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三家藥廠四款Ｃ肝新藥申請健保給付，台灣患者數最多的１ｂ基因型藥物擬先納入，若議價後給付價約卅萬元，１ｂ型患者估計廿七萬人，約需八百億元，因治療者僅占半數，預計每年編列四十億元專款支應，用藥優先順序由專家討論，但仍須健保會同意才能施行，目前給付時程未定。和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，專家會議將於下個月討論Ｃ肝新藥，由於台灣藥價比國外低，擔心藥品流向國外，所以除了向藥廠議價，也討論是否由患者先繳交約一萬元「保證金」，若按時服藥再退回。民間監督健保聯盟發言人滕西華說，保證金制度是個有趣的想法，但實踐有困難。莊萬龍指出，也可考慮類似結核病「都治計畫」的作法，送藥到手、服藥入口、吃了再走。

• 2016-03-06 新聞話題.用藥停看聽

  吃止痛藥沒搭胃藥 老婦胃出血

  消炎止痛藥可能引發胃出血、潰瘍等副作用，限於健保局嚴格限制胃藥使用的規定，許多醫師一般不主動開出胃藥搭配，多等到病人感到不適，才另作處置，患者等於以身試藥，陷於用藥風險中。黃姓婦人日前因腹痛嘔出黑色嘔吐物而到醫院掛急診，醫師查出嘔吐物是血，應是胃出血，但看她以往沒有胃疾史又不喝酒，應無出血誘因，經查她的健保用藥，才查出婦人因年紀大、膝關節腿化疼痛，吃了骨科開出的止痛藥1個月，研判是止痛藥引起的副作用。醫師除了要婦人立即停止服用止痛藥，也給予制酸劑治療；婦人經3天住院治療才返家休養。開出止痛藥的骨科醫師說，止痛藥確有引起胃痛、潰瘍的副作用，搭配胃藥使用雖可預防副作用產生，但可能被健保局「踢掉」所以一般遇到病患有此反映，會另給處方並請患者加掛肝膽腸胃科才能領取胃藥。婦人家屬納悶，何不一開始即提醒家屬自購胃藥？而且規定照了胃鏡才能給付胃藥，未免太過嚴格，也失去健保的意義。蕭姓藥師指出，例如休克、嚴重傷病的加護病房病人，和使用非類固醇類抗發炎藥物（如膝關節退化常吃的強效止痛藥）、高劑量的類固醇，以及高劑量的阿斯匹靈等，建議使用強效制酸劑，較能長時間減少胃酸對黏膜的傷害，達到保護胃壁的效果。中區健保局專員林興裕指出，對於醫師合理開出胃藥搭配止痛藥，健保局不會刪除，且查核也是由醫師組成的委員會進行，健保局相信同為醫師的專業，至於照了胃鏡才給藥，是限定使用治療某些潰瘍的藥物，若不照胃鏡，醫師可選擇其他用藥。

• 2016-01-19 新聞話題.健康知識+

  參加新藥臨床試驗 Yes or No ？

  「要參加我的臨床試驗嗎？」有病患在診間遇到醫師詢問，往往不知道從何考慮，到底要不要參加。台大醫院日前舉辦受試者權益衛教推廣活動，希望增加民眾對臨床試驗的認識。有疑慮可隨時退出 拒絕也不會受差別待遇 台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，該院臨床試驗案件逐年成長，一年平均200件，參與人數達上百人，參與試驗前，醫護人員一定會詳細告知病患實驗內容、病患權益、可能風險，也會留下24小時連絡電話，病患若有不適或疑慮，可隨時詢問或退出，不須硬撐到最後；醫護團隊也不會因為病患的拒絕，減少對患者病情的關注。陳建煒說，疾病受試者常遇到的問題是「新藥比較好嗎？」因為大部分參與臨床試驗是唯一可以使用新藥的方式，讓許多病患躍躍欲試。不過，新藥不見得比現有的標準治療好，且實驗過程中也會隨機分組，病患並不會知道自己是在實驗組、還是對照組。有些研究案也會在完成臨床試驗完成，確認新藥副作用輕微的情況下，讓對照組患者也能使用新藥治療。三軍總醫院臨床試驗中心主任朱凱民表示，新藥開發需歷經三期人體臨床試驗，第一期測試藥物在健康受試者身上的安全劑量範圍，癌症新藥則用在病況穩定的癌症病人身上；第二期則在小規模人數的病患身上測試，確認安全性及療效；第三期則擴大受試者人數範圍，並進行多國多中心的大規模試驗，以確認療效。若通過三期臨床試驗後，就可申請新藥上市；到了第四期就是藥物上市後的安全檢測。通常一項新藥從試驗到可以上市，約需10年時間。台大醫院副院長鄭安理表示，該院自2001年設置「臨床試驗中心」，推動臨床試驗藥品及醫療器材技術在臨床研究階段的應用與研發，臨床試驗以保護病人為第一優先，參與民眾必須知道自己應有的權益、風險。他強調，醫師絕對不會因為病患拒絕接受臨床試驗而有差別待遇；且參加臨床試驗與否，醫師需給予充分的考慮期，讓受試者自主決定。