刷牙 相關文章

• 2019-05-12 科別.牙科

  疑似有牙周病 該去診所還是醫院治療？

  Q 疑似有牙周病 該去哪裡治療？A：到診所檢查 確認病況到醫院手術 健保給付當發現出現刷牙牙齦流血、牙齒鬆動或對冷熱溫度敏感時，當心可能是牙周病的徵兆，若出現牙周病症狀，民眾可以先到基層診所做牙周病檢查。一般而言，完整的牙周病檢查包含：● 觀察牙齒的型態與顏色● 牙齒的動搖程度● 牙周探測● 全口X光照射觀察其中，牙周囊袋探測是關鍵的步驟，牙醫會用標有刻度的牙周探針，放入牙齒與牙齦的縫隙（牙周囊袋）間測量深度，藉此判別牙周病的嚴重度。當牙周探測深度 > 4mm時，即代表牙周出現異常，若牙周囊袋深度超過5mm時，就可能需要進行手術治療。一旦經牙醫師檢查發現牙周病嚴重程度需要牙周病手術，建議可以優先前往表格3的醫療院所接受治療，尤其是設有牙科的醫院。若住家附近沒有醫院，也可詢問診所醫師手術有無健保給付，再考慮後續治療地點。1.資料來源：擷取至108年03月21日健保署三代倉儲門診檔2.上述數據依據牙醫師公會全國聯合會定義，為「牙周處置醫令」及診斷為「牙周炎相關疾病」並進行緊急處置或拔牙等處置的總和3.縣市為就醫醫院所在縣市4.患者年齡由就醫年減出生年計算【註】以下項目在醫院或部分診所執行，健保提供給付。牙周處置醫令：P4002C 牙周病統合性治療第二階段支付91006C 齒齦下刮除術(含牙根整平術)－全口91007C 齒齦下刮除術(含牙根整平術)－1/2 顎91008C 齒齦下刮除術(含牙根整平術)－局部91009B 牙周骨膜翻開術－局部91010B 牙周骨膜翻開術－1/3顎91011C 牙齦切除術－局部」91012C 牙齦切除術－1/3顎91018C 牙周病支持性治療牙周炎相關疾病診斷碼與醫令碼診斷碼：K05 齒齦炎及牙周疾病K06 齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患K03.6 牙齒沉附著(增積)物醫令碼符合以下其中之一者91001C 牙周病緊急處置92013C 簡單性拔牙92014C 複雜性拔牙92071C 簡單性口內切開排膿

• 2019-05-12 科別.牙科

  牙周病手術治療案件數 健保署統計：醫學中心做最多

  根據健保署統計，106年接受過牙周病治療的患者，多達279萬9000多人，其中高達八成以上，是在基層診所接受牙周病治療，其次依序為區域醫院、醫學中心、地區醫院。健保署分析，地區醫院位居最後一名，與國內地區醫院多發展特色醫療有關，使多數的地區醫院，並沒有設置牙科，也使申報數最低。就醫年齡 51歲到60歲最多治療牙齒，多數民眾第一個想法就是到診所掛號，也使治療牙周病的患者，統統都在基層診所出現。若依就醫的縣市來看，治療牙周病的人口，以人口集中的六都為大宗，106年因牙周病就診的患者，人數最多的縣市在新北市，其次為高雄市、台北市、台中市、台南市、桃園市，其餘縣市僅有彰化縣的牙周病就醫人數破10萬人，其他皆落在3到5萬人左右。因牙周病就醫的年齡，以51歲到60歲為最大宗，人數達64萬多人，件數也是唯一突破百萬申報件數的年齡層。台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說，牙周病的病程與潔牙習慣有關以外，更與年齡增長、骨質是否流失有關，該年齡層也是女性更年期的時間，人數最多、件數也最多，並不意外。診所申報前10大 台北市沒上榜健保署統計106年全台牙周病申報案件數前10名診所，牙醫診所密度最高的台北市，卻一家都沒上榜。第一名的診所還是牙周病申報總件數偏低的嘉義市，為嘉義市的維欣牙醫診所。牙醫師公會全國聯合會理事長謝尚廷分析，前10名診所有4家位在高雄，人口密集的六都僅有2家診所進榜，這與牙醫師在各縣市的人數與治療患者比例、及牙醫診所朝向精品化經營有關。20年前，牙醫師從業人約大約有7000到8000名左右，今年已達到1萬4000多到1萬5000多人，而全國診所的家數一直維持在6000家左右，每年增減不到10家。牙醫診所 走向專科、精緻化謝尚廷說，人數增加，診所、醫院數沒有變化的狀況下，使得診所規模愈做愈大、愈精緻，像是牙周病案件數申報第3名的高雄市聯盟牙醫，診所內的牙醫師多達30多名，院內有60張治療椅，走向專科化、細緻分科。他也說，雙北1位牙醫師平均服務不到1000名患者。新北市執業牙醫師約有2800多名，人口數近400萬人，每位牙醫師可服務約1500人；台北市為牙科診所的一級戰區，執業牙醫師約有3200多人，北市人口約260多萬人，1位牙醫師平均服務800多名患者，高雄則是1位牙醫師平均能服務到1500名患者。他分析，也是這樣的原因，分散了台北市診所的服務量，不過，若是以單一醫師個人來看數字，恐怕就能知道高下。他也提到，既然北市服務的人數低，為什麼牙醫師仍積極擠進台北市？謝尚廷說，主要是台北市民接受自費的意願高，且消費力高，像是齒列矯正、植牙、假牙、美白貼片等，常常皆以萬計價。推動牙周病照顧 中山醫院居首牙周病申報件數前10名的醫院，以台中市中山醫院位居第一，謝尚廷認為與教學醫院及學校積極推動牙周病照顧有關。目前牙周病治療，並非牙周病專科醫師才能做，牙醫師全聯會呼籲所有牙醫師都能參與，並一路追蹤患者狀況，降低牙周病復發，具有教學責任的醫院，應更加積極協助推動。根據健保署的數據顯示，治療牙周病，並且要手術的案件數申報，106年有1萬1000多人申報，案件數為1萬8000多件，依照層級分類，醫學中心做最多，其次為區域醫院、地區醫院，再者為基層診所，做最多的醫院為林口長庚，其次為國泰醫院，診所則多在新竹、彰化等地。健保署醫務管理組支付標準科科長王玲玲說，依照健保署的規定，與牙周病相關的手術有兩項，牙周骨膜翻開術（局部）、牙周骨膜翻開術（1／3顎），只能在醫院執行。但是在牙周病手術的申報上，也有診所申報，主要是那些診所是因應當地醫療資源不足，診所申請可以「跨表」執行手術。

• 2019-05-12 科別.牙科

  牙周病手術可以在診所做嗎？診所跨表執行須申請多在偏鄉

  Q 牙周病手術可以在診所做嗎？A：診所跨表執行須申請 多在偏鄉病患堅持診所做 必需自費依健保署規定，牙周骨膜翻開術只能在醫院進行，除非該地醫療資源不足，且診所有設備及能力執行。才會開放診所「跨表」執行。健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲解釋，主要是牙周手術需要設備與一般牙科設備不同，通常建議在醫院進行，診所若想申請進行牙周手術，須向健保署申請，經過審核確認設備等符合規格後，健保才給付。這種診所申請一般是醫院才能施行醫療項目的狀況，稱為「跨表」，健保署同意跨表後，診所施行相關醫療項目，才能獲得給付。一般診所向健保署申請跨表後，健保署查核該診所設備、人力、當地資源等，若當地已有醫院可進行相關手術，可能不會核准，一般來說，被核准診所可能都在偏鄉或醫療資源較不足地區。根據健保106年統計，全國僅30家診所向健保署申報執行牙周病手術，換言之，全台多數診所應該無法進行牙周骨膜翻開術手術，更不應要求自費。不過，臨床有時會出現模糊地帶，例如若患者一直在診所接受治療，信任診所醫師，當醫師提出轉診建議時，也許會主動詢問醫師是否可以在診所進行手術，甚至同意自費，也許就有醫師會在診所施術。王玲玲也指出，上述情況，應經醫師詳細說明手術相關程序及可能風險，並經病人同意，其簽署之自費同意書，應置於病歷備查。

• 2019-05-12 科別.牙科

  牙周病愈嚴重自費機率愈高 這些項目都可能要多花錢

  牙齒發炎出血，就醫被判定為「牙周病」，患者原以為只要花150元的掛號費就能解決，沒想到牙科醫師卻說「你的狀況可能要自費」，算一算，得花上萬才能解決牙周病？民眾疑惑，為什麼牙周病健保不給付？荷包還得透支萬把元。一旦牙周病形成，牙齒周圍的組織將變得脆弱不堪一擊，台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說，當齒槽骨、牙根等部位被破壞，就一定要治療，且愈嚴重的患者，需要自費的機率就會愈大，包含需要填補骨粉、再生膜、去敏感術等。第一階段：超音波洗牙第一階段治療，是透過超音波洗牙，去除牙結石，並確認齒槽骨等是否有被破壞，若有就會進入到第二階段治療。第二階段：A.齒齦下刮除術此時通常已經侵蝕到齒槽骨，為了去除已經跑到牙齦下的牙菌斑，醫師會使用像是小牙線棒的器材，放進牙齦溝內去除牙菌斑，此方法稱為「齒齦下刮除術」。適用於輕度到中度的患者，執行齒齦下刮除術的同時，會一併針對有些可能萎縮的牙齦等，進行牙根整平術。【須自費的部分】進行齒齦下刮除術的同時，牙醫師會針對患者的狀況，採取輔助治療，就有機會使用到自費項目，如牙周抗生素凝膠，價格約在2000元上下。B.牙周骨膜翻開術第二階段還可能碰到牙周骨膜翻開術，是針對已經出現「深度發炎」的患者，把牙周直接翻開去除牙結石、牙菌斑等，再縫起來。【須自費的部分】若醫師翻開牙肉發現，已經侵蝕到骨頭，出現深度的骨缺損，就會依照病患的狀況，執行組織引導再生手術，該手術則是採自費，約1萬5000元上下。第三階段：定期回診醫師對患者進行相關衛教，要求患者要定期回診，防堵牙周病再次復發。相關醫令近20項 都有給付健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲指出，牙周病的治療，每位患者輕重不一，與牙周相關的醫令近20項，包含洗牙、齒齦下刮除術、牙周骨膜翻開術、牙齦切除術、牙周病支持性治療、齒齦炎及牙周疾病、齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患、牙齒沉附著（增積）物、牙周病緊急處置、簡單或複雜性拔牙、簡單性口內切開排膿、唾液腺膿瘍、口腔蜂窩性組織炎及膿瘍等。上述牙周病治療項目，健保都有給付。王玲玲說，臨床上最可能在牙醫診所治療被要求自費的，可能是「牙周骨膜翻開術」（醫令91009B「牙周骨膜翻開術－局部」、91010B「牙周骨膜翻開術－1/3 顎」）。牙周病治療4自費項目1.牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠→約每顆1000元到1500元不等2.因美容目的而作的牙周整形手術→牙冠增長術：約8000到1萬5000元不等→齒槽骨墊高術：約1萬5000元到3萬5000元不等3.牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜）→約2萬到3萬元4.牙周去敏感治療→每次500元到1000元註：醫療自費項目金額依各縣市衛生局核准為主，可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢資料來源╱各縣市衛生局網站 製表╱陳雨鑫 ■聯合報

• 2019-05-12 科別.牙科

  明明刷牙刷得很乾淨，為何還會得牙周病？牙醫這麼說

  台灣的牙周病盛行率極高，根據台灣牙周病醫學會的研究，台灣35歲以上民眾，有九成以上有程度不一的牙周病，「什麼？這個數字會不會太高了！」但其實隨著老化與疾病影響等原因，有牙周病並不奇怪，重要的是透過正確的潔牙方式、疾病控制及定期牙醫檢查，就可以讓牙齒與牙周保持健康。從刷牙出血 到咬合不對勁台南市立安南醫院牙周專科醫師徐政忠表示，牙周病簡單的說就是發生在牙齒周圍的疾病，包括牙齦（牙肉）、下方的齒槽骨、牙周韌帶等。罹患嚴重牙周病的人，只要一張口就可以看到牙肉退縮，露出比正常更長更大的牙齒，而且牙齒搖搖欲墜、甚至已掉了好幾顆。如何知道自己有沒有牙周病？徐政忠表示，牙周病初期的症狀並不明顯，可能偶而刷牙會在牙刷上發現血漬，但隨著症狀惡化，開始會覺得咬合「怪怪的」，甚至硬的東西咬不太下去，這就是牙醫所稱的「對咬異位」。從牙齦紅腫 到齒牙動搖牙周病惡化，照鏡子就知道，正常的牙齦是粉紅色，牙周病患的牙齦則會紅腫、觸痛，甚至一壓就有像膿的東西跑出來，而且早上起床後，嘴巴一打開自己都能聞到臭味；更嚴重的牙齦出現萎縮、後退，牙齒因為根基不穩，而開始動搖、甚至落齒，這已是最嚴重程度的牙周病。牙醫師可以用有刻度的牙周探針，放進牙齒與牙齦之間，測量兩者之間脫離的程度，如果深度在1-3mm之間，代表牙齒健康，但如果超過4mm就是異常。口腔習慣差 老化也會影響為何會有牙周病呢？徐政忠表示，最主要是不良的口腔習慣，例如不愛刷牙或是刷牙方式錯誤，其他像是抽菸、糖尿病、不良的牙齒補綴物與假牙，及免疫力不佳、基因遺傳等也都會造成。牙周病就是牙菌斑的感染，長期發炎造成，菸中的物質會使牙菌斑破壞牙周的速度更快；糖尿病患如果血糖控制不佳，同樣會使發炎、破壞更嚴重。有人認為自己刷牙刷得很乾淨，為何還會得到牙周病？有些是因為年紀大，免疫力降低，而有的是特殊體質，徐政忠表示，牙周病患者中約有1-2%是基因導致的「侵襲性牙周病」，這類患者往往年紀輕輕、甚至20多歲，就有嚴重的牙周病，與一般多數是上了年紀的人才有嚴重牙周病不同，不過這種情況的病人並不多。牙周病患 中風比率高1.5倍別以為牙周病只會影響牙齒，徐政忠表示，患者口腔中的細菌與發炎物質會隨著血液跑到全身，當跑到心臟或腦部時，會造成血管壁狹窄、血栓，引發心肌梗塞及中風等嚴重後果。國外研究，有嚴重牙周病的患者，中風的比率是一般人的1.5倍，心臟病致死也是2倍，還會讓糖尿病更嚴重，而孕婦有嚴重牙周病，生下早產兒的機率是一般人的7倍。正確使用牙線①使用牙線時，盡量不要卡在牙肉上，避免用力過猛造成牙肉傷害。②牙線貼著牙齒，呈現「C」字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，一個牙縫要清兩次，分別貼著左右的牙齒，各刮一次。③整排牙齒最後一顆側邊也要記得清。正確潔牙備妥三大工具要預防牙周病，正確的潔牙非常重要，徐政忠表示，潔牙工具包括牙刷、牙線及牙間刷，國人使用後兩者的機率不高，但三者其實都很重要。①牙刷→挑軟毛刷，輕輕刷。刷牙時的重點是使用軟毛刷而且輕刷，刷得太大力反而會造成牙齦受傷，牙刷與牙齦溝呈45度角，橫向短距來回刷，每次約2-3顆，來回約15下，刷前牙的內側時，牙刷要轉成直的刷。②牙線→牙縫左、右都要刮。牙線使用時盡量不要卡在牙肉上，應貼著牙齒，呈現C字型，每個牙縫左、右各刮一次。③牙間刷→要比牙縫小一號。效果比牙線更好，但要注意牙間刷有大小不同，要找比自己牙縫小一號的。④清除牙結石→半年一次，健保給付。除此之外，每半年一次看牙醫，固定清除牙結石也很重要，徐政忠表示，牙結石就是牙菌斑堆積、鈣化，會在牙齒表面形成粗糙，使牙菌斑更容易附著。有些人因為怕看牙醫，牙結石堆積厚厚一片，很難不發生牙周病，目前健保都有給付半年一次的牙齒清潔檢查，只要定期就醫，早發現早治療，就不至於惡化到嚴重程度。

• 2019-05-12 科別.牙科

  一旦罹患就是長期抗戰！牙周病健保到底有沒有給付？

  根據衛福部心口司104年到105年成年與老年人口腔健康調查，18歲以上成年人高達84.8%有牙周病，等於每10個人中，至少有8人為牙周病所困擾，年紀愈大，受牙周病侵擾的比率就愈高。牙周疾病如此普遍， 但民眾就醫常有疑惑，「看牙周病有健保給付嗎？」 、「醫師建議我開刀，但要自費。」元氣周報「聰明就醫×健保大數據」系列，本期以牙周病為主題，分析國內牙周疾病治療狀況，並說明目前健保對牙周病的給付規定，提供民眾治療參考。牙周病是泛指在牙齒周圍支持組織，包括牙齦（俗稱牙肉）、齒槽骨、牙周韌帶間發生細菌感染的疾病，它會造成牙周組織受傷，進而發生牙齒動搖，嚴重時甚至造成牙齒脫落。牙周病照護計畫 已進行10年健保署長李伯璋指出，早在40到50年前，國人對於牙齒保健意識低落，甚至不曉得什麼是刷牙。但如今愈來愈多人知道牙周疾病對口腔健康的威脅，健保署自民國99年開始試辦「牙周病統合照護計畫」，歷經十年，今年正式納入支付標準。由於過去是試辦計畫，「牙周病統合照護計畫」每年編列預算且逐年增加，106年13.93億元、107年21.52億元，到今年總額編列預算28.08億元。李伯璋表示，治療牙周病預算增加，希望能提升國內牙醫師照顧牙周病患者意願，進一步有助民眾口腔健康，延緩未來老年掉牙的時間。訓練牙醫師 增加給付費用「一旦罹患牙周病，就是一場長期抗戰。」台北市牙醫師公會理事、開業牙醫師陳彥廷說，「牙周病統合照護計畫」為了增加對牙周病的照顧，提升牙醫師對於牙周病的教育，要加入該計畫必須要先接受牙周統合計畫的相關訓練。同時為了提升牙醫師執行牙周病患者照顧的意願，對於加入牙周統合計畫的醫師，健保署也增加協助患者治療的給付費用。三階段治療 多能在診所進行陳彥廷說，牙周統合計畫每年設定的目標值，都能執行到八成以上，也因此健保署才會延續該計畫，繼續鼓勵醫師，進行牙周照顧。陳彥廷表示，牙周照顧分三階段，粗略解釋就是第一階段為洗牙、第二階段為治療，從刮除術到翻開術等、第三階段則是由醫師教會民眾刷牙，並要求定期回診，避免牙周病復發。牙周病三階段治療，除了牙周骨膜翻開術，其他治療都能在基層診所執行；除了4項自費項目以外，所有牙周病治療都有健保給付。但國人對於牙周病認知有限，畢竟牙周病的疼痛不像蛀牙，馬上就能感覺到疼痛，等到牙齒敏感，才發現已經動搖骨本。四自費項目 各縣市費用不一衛福部健保署表示，牙周病治療僅有4個項目醫師可以向民眾收取自費，分別為「牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠」、「因美容目的而作的牙周整形手術」、「牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜）」、「牙周去敏感治療（排除頭頸部腫瘤電療後病患）」。自費的額度各縣市衛生局核准的費用不一，民眾可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢。清潔不確實 刷牙仍是重點李伯璋認為，預防牙周病，刷牙仍是一大重點。現在的孩子幾乎都知道什麼是「貝氏刷牙法」，牙刷、牙間刷、牙線棒的使用也愈來愈普及，即使知道要刷牙，牙周病的罹患率仍高。根據研究分析，國人口腔保健不夠確實，早晚各刷一次是不夠的，只要吃過東西，都應該要刷牙，降低食物殘渣或是細菌停留在齒縫的時間。他說，自己隨身都會攜帶牙間刷，只要吃完東西，一定會先使用牙間刷清除牙縫內的食物，並使用小牙刷，清除在牙齦邊蓄積的細菌，避免牙結石的產生，有很多牙醫師朋友都會告訴他，嘴中有牙結石，久而久之就會出現口臭，牙結石也可能造成牙齦出血，並發生牙周病的症狀。

• 2019-05-12 科別.牙科

  為何沒蛀牙，卻有牙周病問題？6大牙周問題一次解答

  根據衛福部心口司104年到105年成年與老年人口腔健康調查，18歲以上成年人高達84.8%有牙周病，等於每10個人中，至少有8人為牙周病所困擾，面對牙周病整理民眾常問6大問題，聯合報替民眾諮詢牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷一一解開民眾疑惑。Q1：刷牙時牙齦流血是缺乏維生素C嗎？很多民眾誤以為刷牙時牙齦流血是缺乏維生素C，正常、健康的牙齦不會流血，而是呈現粉紅色，如果刷牙時發現有血絲，就代表牙齦發炎，因此牙周病第一個需注意的警訊為「是否有牙齦出血」。此外，牙齒對於冷、熱及酸性食物敏感，以及因為口腔細菌孳生而使得開口就口臭，也是罹患牙周病需注意的警訊。Q2：漱口能去除牙周細菌嗎？每個人的口腔中，充滿了400到500多種的細菌，種類都不太一樣，牙周細菌最喜歡窩在牙齒與牙齦的溝槽中，別以為漱口就能去除，牙周細菌有著如鉤爪般能力，只能透過刷子刷洗才能去除。未有效清除牙周細菌，牙齒就會形成牙菌斑，細菌感染牙齦溝，初期症狀為「牙肉發炎」，沒有及時發現，牙肉急性期過了之後，發炎的區塊就會產生牙結石，有了結石的幫忙，牙周細菌更好附著在上，慢慢會往牙齦溝下方侵蝕，漸漸破壞齒槽骨，形成牙周病。Q3：造成牙周病和蛀牙，是同一種細菌嗎？由於導致蛀牙與牙周病分屬不同細菌，有些人沒有什麼蛀牙，卻可能有牙周病問題，等牙齒搖晃才注意，已經太慢了。Q4：牙周病只有老年人容易罹患嗎？如果沒有落實口腔清潔，牙周病是不分年齡的疾病，若放任不管，嚴重可能會有牙齒傾斜、搖晃、脫落等問題。根據牙醫師公會全聯會統計，去年全國拔牙數目比前一年減少了近8萬顆，顯示推動牙齒保健有逐步成效。而國內80歲以上長者，平均每人保留16顆真牙，「目標是達到平均有20顆，才能保有基本咀嚼功能。」估計要達到此目標，至少要花20年的時間。Q5：抽菸、嚼檳榔跟牙周病有關嗎？日常保養牙齒，除了落實潔牙之外，最重要的就是避免菸及檳榔，其中，菸會讓血管供氧量變少，使得牙齦周邊的血流量降低，影響到牙周組織養分供給，而檳榔則因為殘渣遺留口腔不易清理，而提高蛀牙及牙齦炎機率，進而導致牙周病。Q6：牙周病要找專科醫師嗎，還是一般牙醫師也能處理？牙周專科包含在整個牙科範圍中，國內幾乎所有的牙醫師都經過牙周照護訓練，目前國內牙周專科醫師的人數約400至500人，因此一般牙醫師就能處理牙周問題。而牙醫師公會全聯會推動「牙周統合照護計畫」近10年，約有7000至8000位牙醫師受過照護訓練，能對民眾的牙周健康做出良好的照護。但情況較嚴重的患者如要進行牙周病手術，則須找醫院處理。

• 2019-04-25 科別.牙科

  90～95%的人都刷錯了！醫師點出三大NG潔牙法

  每個人每天都要刷牙，但你的刷牙方式對嗎？牙醫師臨床觀察，約有9成至9成5民眾，日常潔牙方式完全錯誤，不僅刷牙方式不對，就連使用牙線清潔的方式也錯誤。而清潔方式錯誤，不但可能造成牙齦炎等問題，甚至可能導致日後牙齦萎縮，甚至牙周病找上門。「醫師，我每天都認真刷牙，也會用牙線潔牙，應該做得不錯吧！」牙醫師宋權指出，門診中常有病人自豪「每天認真刷牙」，但臨床觀察發現，其實高達90%至95%民眾使用錯誤方式刷牙。★常見的 NG 刷牙、潔牙方式包括以下三種：NG 1.上下左右用力刷，以為刷乾淨了宋權指出，民眾常見的錯誤刷牙方式包括左右刷、上下刷、刷得太用力等等，甚至還有人刷個30秒就覺得「有刷了」，其實牙齦與牙根之間約有2mm的深度，稱為「牙周囊袋」，用餐之後的食物餐渣，會塞在牙周囊袋中。因此正確刷牙方式，是要將牙刷傾斜45度角，讓刷毛進入牙齦裡面，並以繞圈方式、清清地將一顆顆牙齒清潔10次，並且刷完外側再刷內側，才能真正清潔口腔。NG 2. 一根牙線棒清全口不少民眾都有使用牙線棒的習慣，聽起似乎有做到潔牙的基本功，但多數民眾都是「一根牙線棒清全口」。宋權表示，這並不是正確作法，因為只使用一根牙線棒，會將前面清過牙縫中的細菌，再帶入隔壁的牙縫中，因此正確方式是使用牙線而不是牙線棒，使用清完前一個牙縫之後，要將牙線換到新的一段，繼續清下面的牙縫。NG 3：牙線上上下下，以為有清乾淨最常見的錯誤潔牙方式還包括「使用牙線上下清理」。宋權指出，多數民眾就算使用牙線，也是「下去又上來」，以為這樣就清乾淨了，其實很多食物殘差會進入牙齒根部，因此使用牙線，還需要再往牙齒根部左右兩側，向下深入牙齦中，才能將細小的食物殘渣完全清乾淨。

• 2019-04-22 科別.牙科

  刷牙流血 恐是牙周病警訊

  「吃東西無力、刷牙流血，越來越嚴重。」50多歲王姓男子長期受牙周病困擾，日前到台北慈濟醫院看診，醫師發現他不注重牙齒清潔，加上抽菸和糖尿病，導致多顆牙齒罹患牙周病，還可能遺傳子女。王姓男子不僅無法吃稍硬食物，刷牙時流血，甚至有膿從牙齦擠出。牙科部醫師董醒任說，大部分牙周病都不會痛，嚴重時會出現口臭、牙肉退縮、出血、流膿等症狀，還可能遺傳影響下一代牙齒保健。董醒任說，牙周病主要成因是牙菌斑長期堆積在牙齒上，引發牙齦紅腫發炎、流血及齒槽骨破壞、牙縫變大、牙齒動搖，最後缺牙；熬夜、抽菸、糖尿病都會降低身體抵抗力。台灣牙周病發生率高達90%，且可經唾液傳染。董醒任說，曾有一名40多歲女子罹患牙周病，張口剩不到幾顆牙，牙齒周邊組織及牙周骨都毀壞，連植牙都不行，無法正常進食，只能打碎食物，生活困擾，營養也不足，就是因為沒有及早發現牙齒病況，現在悔不當初。如何避免牙周病？董醒任說，洗牙、刷牙、深部刮除、牙齒拔除、定期保養牙齒都是常見保守治療方法，如果病程惡化則須手術治療，牙周病根源都因潔牙方式不正確。他說，牙刷要放在牙齦與牙齒交界處成45度，讓刷毛進到牙齦溝，並左右來回輕輕刷約10次，再以牙線、牙間刷及單束毛牙刷輔助，清潔刷不到的地方，全口刷完牙約需15至20分鐘。董醒任提醒，養成正確潔牙習慣，定期找專業牙科醫師檢查牙齒，才是牙齒保健的不二法門。

• 2019-04-12 養生.生活智慧王

  想要保持口氣清新？自己動手做「清涼刷牙粉」

  清涼刷牙粉Tooth Powder刷牙的時候有清涼感，是大家都很熟悉的牙膏氣味，早晨睡眼惺忪起床，只要一把牙刷放到嘴裡，聞到薄荷這涼涼的氣味，整個人就醒過來了。牙膏配方裡面的薄荷，可以保持口氣清新，也具有抗菌消炎的功效。自己製作刷牙粉的時候，可以運用薄荷細粉與薄荷精油達到清涼的效果，另外添加少許甜菊粉，讓牙膏帶一點點甜味，口感比較舒服一些。材料-牙粉：高嶺土4大匙、小蘇打粉1大匙、細海鹽1大匙、薄荷細粉1大匙、薄荷細粉1大匙、甜菊細粉1小匙、薄荷精油10-15滴材料-牙膏：高嶺土1大匙、小蘇打粉1大匙、甜菊細粉1大匙、椰子油4大匙、甘油1大匙、薄荷精油15滴步驟-牙粉：在攪拌盆或大碗裡面把所有粉類材料量好，滴入精油，將所有材料攪拌均勻，裝入玻璃罐內就完成了。步驟-牙膏：1.以微波爐或隔水加熱的方式，將椰子油融化。2.加入其他的粉類成分，攪拌均勻，再滴入精油。全部的材料都確實攪拌均勻之後，裝入玻璃罐內就完成了。利用烤箱乾燥薄荷台灣的天氣潮濕，想避免在倒掛乾燥的期間因植株本身仍有濕氣而發黴，盡可能利用大太陽的日子曬乾香草。如有空間限制只能在室內陰乾的話，請務必保持室內乾燥。除此之外，利用烤箱快速乾燥薄荷葉片，很便利速成的好方式，尤其是如果要製作薄荷細粉，這樣的方式是最能確保乾燥無虞的。1.把烤箱預熱到攝氏80度上下。2.摘取新鮮的薄荷枝條，鬆散的擺放在烤盤上面，以慢火烤約2小時。3.打開烤箱，檢查確認薄荷葉片是否完全乾燥，還沒好的話就再烤15分鐘。4.薄荷葉片一捏即碎的話就是代表乾燥完成，把葉片收藏到玻璃罐內密封即可。乾燥的薄荷葉片可以沖泡香草茶、製作入浴香草包，或是磨成細粉做自製香草刷牙粉。5.如要製作薄荷細粉，摘取葉片的部分，放入研磨香草的磨豆機或食物調理機裡面，打成細粉即可。本文摘自《女巫阿娥的居家香草保健萬用書：20種隨手可得的香草植物，從洗頭到治鐵腿、從美顏到消炎，用過就會愛上的保健良方》原點出版社

• 2019-04-05 科別.牙科

  牙刷先沾水、刷完反覆漱口？ 7個刷牙習慣錯了嗎

  刷牙是每天都要做的事，但有的人是有刷就好，刷得很隨便；也有些人很重視口腔衛生，一天刷個好幾次，刷的特別用力…你刷牙的方式都對嗎，檢視以下幾項刷牙迷思，你也犯了嗎？一、牙膏先沾水再刷？多數人習慣先將擠了牙膏的牙刷沾溼，再放進口中刷。不過日本牙醫博士倉治七惠指出，先沾水的話，一刷很快就滿口泡沫，會讓人誤以為刷得差不多了，想趕快吐掉，此時牙膏也被吐出來，清潔效果大打折扣。正確的刷牙方式是將牙膏擠在乾燥的牙刷上來刷，以握筆方式輕輕握住清潔細部。二、刷完牙後反覆漱口你是否刷牙後也會反覆漱口幾次，才覺得乾淨？但多數牙醫師建議，過度漱口反而會沖掉口腔內殘存的氟，降低預防蛀牙的功效。刷完牙後可含約100毫升的水，漱20秒之後吐掉即可。而且之後至少30分鐘內不要吃東西，讓氟在口中停留一會，這樣才能充分發揮效果。 三、刷牙時間太短全國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞點出刷牙3大重點，首先必須使用含氟量達1000ppm的牙膏，其次是一天至少刷2次牙，而且每次要刷2分鐘以上，不是用牙膏抹一抹就吐掉，要讓氟與牙齒足夠接觸，才會有預防齲齒的效果，否則有刷等於沒刷。四、起床後或吃完東西立刻刷牙台灣人經常一早起床先刷牙再吃早餐，三軍總醫院牙科部牙周病科主任黃仁勇建議，應該先吃早餐再刷牙。如果先刷牙再吃早餐，牙齒乾淨的時間僅有30分鐘左右，等於是刷了一套乾淨的牙齒供細菌盡情滋生。有人質疑先吃早餐會不會把睡眠時在嘴巴內的病菌吃下肚？實際上是不會的，只要前一晚睡前的牙齒有好好刷就不致有太大問題。也有人平常一吃完東西馬上就刷牙。澳洲牙科醫師麥可‧譚接受英國《每日郵報》（Daily Mail）訪問表示，食物酸性物質、酸性飲料會軟化牙齒琺瑯質，最好等口腔酸鹼值恢復平衡再刷牙，因此吃飯後等三十分鐘再刷牙較理想。五、牙刷放在廁所馬桶旁一般牙刷都放在廁所內，但當你在沖馬桶的時候，糞便細菌就可能噴飛到你牙刷。美國牙醫協會建議，把牙刷直放，不要碰到其他牙刷，以免交叉污染。並且，沖馬桶時記得蓋上馬桶蓋。牙刷要放置在通風處，完全乾燥再使用。六、用力刷才刷得乾淨有人因為擔心蛀牙，每次刷牙都非常用力，殊不知刷太用力會傷到牙齦。衛福部豐原醫院牙科醫師楊宗融表示，建議挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆兩顆輕輕刷，千萬不要過度用力，這樣能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙。而正常情況下，一支牙刷約可以用2、3個月，但如果在這之前刷毛就分岔或彎曲，可能就是你刷牙的方法不對或力道太大導致。七、牙膏選用天然不含氟的好？牙膏所添加的氟屬化學物質，有人擔憂每天使用對身體不好。不過研究顯示，牙膏含氟量必須超過1000ppm才有預防齲齒的效果，不含氟的全天然牙膏顯然是無效的。依照經濟部標檢局規定，含氟牙膏的含氟量必須在800ppm以上、1500ppm以下。依此標準選用牙膏，就可安心使用。

• 2019-03-14 科別.牙科

  兒童牙科 為何需要鎮靜、麻醉？

  「麻醉」是一種可以盡量減輕手術或治療過程中的傷害或壓力，以安全度過手術的方法。臨床上，麻醉醫師會依「病人的狀況」、「要做什麼手術」等綜合評估，使用不同麻醉方式及藥物來完成麻醉，在「安全的前提」下，盡量追求病人的「舒適度」。「舒眠」、「無痛」，那些是什麼？「舒眠」和「無痛」都屬於用麻醉藥物去影響大腦造成「失憶」、「睡著」、「不痛」，醫學上正式的名稱叫做「鎮靜」。鎮靜和全身麻醉有許多重疊之處，鎮靜本身亦有輕度、中度、和重度的區別。「舒眠」、「無痛」、「麻醉」，哪種較好？許多人會有「舒眠一定比全身麻醉安全」的成見。但是每個病人生理狀況不同，不同的牙科治療也有不同需求，適用的麻醉方式也不同。牙科麻醉要注意什麼？牙科治療中經常需要噴水、打磨、張口等動作，都可能造成麻醉狀態下嗆吸、或呼吸道阻塞，因此，麻醉醫師在某些狀況下，會選擇先放好保護呼吸道的管子（也就是「氣管內管插管」），以維持呼吸道安全。在適合的狀況下，也可以選擇其他方式來保護呼吸道：例如好的姿勢擺位、用輔助設備擋住舌頭、積極的吸走水分及口水、靜脈給予減少口水分泌的藥物等等。身為爸媽可以做什麼？預防勝於治療，平常就養成孩子對刷牙、看牙齒的正向態度，讓牙齒保健成為小朋友生活的一部分。如果真的需要鎮靜麻醉，選擇兒童牙科醫師及專責的麻醉醫師團隊，術前認真聽衛教說明，了解治療過程與麻醉風險，配合相關注意事項。

• 2019-02-09 科別.牙科

  牙膏擠滿一整條很NG！當心用太多牙齒反變更黑

  每次看到牙膏廣告裡一支牙刷擠滿一長條牙膏，就不禁搖頭嘆息：難道為了賺錢就需要這樣害人嗎？美國疾病控制及預防中心（CDC）在2019-2-1發布一份調查報告，標題是Use of Toothpaste and Toothbrushing Patterns Among Children and Adolescents — United States, 2013–2016（兒童和青少年牙膏使用和刷牙習慣 – 美國，2013-2016）。這項調查共納入5,157名3-15歲的兒童和青少年，結果發現，在3到6歲的兒童裡，約有四成過量使用牙膏。過去數十年的研究已經證實，適量的氟可以保護牙齒，因此，絕大多數的牙膏都含有氟。可是，研究也一樣表明，過量的氟是會破壞牙齒的。尤其是在牙齒發育期間，攝入過多的氟會導致牙釉質結構的變化，例如變色和凹陷（氟斑牙）。 因此，CDC建議：（1）兒童在2歲時才開始使用含氟牙膏，（2）3歲以下兒童應使用米粒大小的含氟牙膏，（3）3到6歲的兒童應使用豌豆大小（0.25克）的含氟牙膏。可是，這項調查卻發現，約四成的3到6歲小孩在用牙膏時，是擠了至少覆蓋半支牙刷的量。由於6歲以下的兒童吞嚥反射還未發育完全，所以過度使用牙膏，會導致吞入過量的氟，從而造成氟斑牙。因此，做父母的一定要教導，甚至監管小孩，如何正確使用牙膏。雖然這份調查報告是針對兒童及青少年，但事實上，成人也一樣有過度使用牙膏的問題。在Paxton Dental牙科診所的網站有一篇文章叫做The Dangers of Toothpaste，其中的兩句話是：「牙膏的過度使用已被確定會導致某些情況，例如牙釉質變薄和敏感性增加。 如果你被教導越多刷牙，牙齒就會越白，你就可能成為一個牙膏濫用者。」在Harris Dental牙科診所的網站也有一篇文章叫做How much toothpaste should you be using，其中的一段話是：「由於牙膏在電視上的廣告，大多數成年人認為有必要覆蓋牙刷的整個表面。 但這實在是太多了。成年人只需要使用豌豆大小的牙膏來正確清潔牙齒。」事實上，早在2005年，牙醫教授Thomas Abrahamsen就發表一篇論文The worn dentition–pathognomonic patterns of abrasion and erosion（磨損的牙列 – 磨損和侵蝕的病徵模式）。他說：「濫用牙膏的患者通常不喜歡他的牙齒顏色。這些人誤以為多刷牙，牙齒就會越白。但是，實際上相反的情況發生：隨著牙釉質變薄，牙本質越接近表面， 導致整體外觀變得更黑暗。如此，又惡性循環地導致進一步濫用。」總之，在醫學界，正確的牙膏使用量，是沒有爭議的。所有正規的牙醫機構及診所，都是建議豌豆大小。但是，為什麼牙膏廣告卻偏偏要擠滿一整條呢？原文：牙膏用太多

• 2019-02-01 新聞.健康知識+

  孩童刷牙牙膏用太多 牙齒易生斑

  根據1月31日美國官方調查，美國許多小孩刷牙時擠了太多牙膏，這樣做會在他們長大後增加牙齒生成斑點或條狀紋路的風險。美國疾病控制與預防中心（CDC）調查逾5000名3至15歲兒童的家長，發現3至6歲兒童約40%刷牙時使用太多牙膏，每次牙膏用量是牙刷長度的全部或一半。專家建議，3到6歲兒童牙膏用量不要超過豌豆大小，三歲以下幼童只要米粒大小的少量牙膏。芝加哥兒童牙科醫師海斯表示，「氟化物有好處但需謹慎使用」，小孩可能被訓練獨立刷牙，但兒童牙膏甜甜的，「你不會想要他們把牙膏當食物吃」，父母最好監督刷牙和牙膏用量。在牙齒生長階段，太多氟化物會導致牙齒出現斑痕和條紋，稱為氟斑牙。過去的研究顯示，氟斑牙病例在至少過去30年間不斷增加，每五個青少年裡多達兩人受到影響。新的研究並未長期追蹤或嘗試判定，有多少人因為牙膏用量太多致牙齒生成斑點。CDC最新調查發現，60%美國兒童每天刷牙兩次。

• 2018-12-24 科別.牙科

  冬天刷牙用冷水還熱水？牙醫推薦這個溫度最適宜

  冬天早上起床盥洗，碰到冰冰的水覺得好痛苦。有些人牙齒敏感或其他口腔問題，冬天刷牙是否要用熱水比較健康？還是用冷水也可以？牙醫師王雪媛指出，人的牙齒在攝氏35～36度的口腔溫度能進行正常的新陳代謝，35度的溫水是一種良性的口腔保護劑，用這種溫度的水漱口可以讓人清爽舒服，而且也是最有利牙膏的有效物質（摩擦劑和氟化物）發揮活性。35度溫水還利於清除齒縫內的食物殘渣和細菌，達到護牙潔齒、減少口腔疾病的目的。太冷或太熱的水對牙齒都不好，牙齒若經常受到忽冷忽熱的刺激，長期以來會引起牙髓出血和筋攣，導致牙周病、牙齦炎等病症，對於牙本質敏感的人則都會造成牙齒酸痛。

• 2018-11-25 科別.牙科

  午餐後刷牙 學生蛀牙率少5成

  午餐時間結束，全校各班的洗手台前、走廊圍欄旁，傳來此起彼落的刷牙聲，這是今年「健康促進學校國際認證」中唯一榮獲金質獎國中—嘉義縣朴子國中每天的盛況。短短2年內，朴子國中學生齲齒率從原本的六成降至約一成五。衛福部及教育部自2002年起共同簽署健康促進學校計畫，今年健康促進學校國際認證共頒發金質獎5所、銀質獎31所、銅質獎23所及推動嘉獎18所，其中「金質獎」由新竹縣北埔國小、雲林縣廉使國小、嘉義縣菁埔國小、嘉義縣朴子國中及台南市新嘉國小獲得。嘉義縣朴子國中是今年唯一榮獲金質獎的國中，校內推展健康促進的顯著成果之一是有效降低校內蛀牙率。據教育部去年資料顯示，全國國中生平均齲齒率為32.9%，朴子國中104學年度為60.38%、105學年度下降至30.7%，到106學年度已降至14.9%。為何能在2年內將齲齒率降至全國平均值以下？朴子國中校長曾崇賢表示，學生大多來自漁業家庭，雙親忙於工作，影響孩子的口腔衛教觀念養成，導致高蛀牙率。因是女校，學生配合度高，三年前開始要求學生午餐後一定要刷牙，也邀請牙醫到校教導正確潔牙方式，同時在新生座談會中，向家長呼籲口腔保健的重要，並不定期家訪。牙醫師出身的衛福部長陳時中昨天在健康促進學校國際認證頒獎典禮致詞表示，他從卅多年前開始投身健康促進，「校長是推動健康行為的關鍵人物」，他邀請200多名校長參與口腔保健衛教講座，很快地藉由各校長人脈，讓牙齒保健理念在全國校園漸受重視。

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  長者口腔健康需團隊照護 許明倫：單一科別照顧不來

  陽明大學牙醫學院院長許明倫表示，台灣邁入高齡社會，口腔照護團隊也要想辦法對付銀色海嘯，其中最重視長者的咀嚼及吞嚥功能，這需牙醫師、護理師、語言治療師及營養師全團隊投入，非單一專業能做到，更要搭配人工智慧以免人力不足，才能讓高齡社會的每人口腔都健康。許明倫今天在「2018榮陽論壇」表示，台灣2020年老年人口將達460萬人，面對台灣這台「高齡列車」，口腔照護團隊也要跟著跑，才不會讓這台列車失速。但口腔照護團隊要做些什麼？許明倫指出，可以針對二件事來做，也就是咀嚼和吞嚥。另要注重人工智慧產業，不然1.8萬名牙醫師是無法負荷460萬名老年人。許明倫說，預防勝於治療，維持咀嚼的第一步就是保存自然牙齒，牙醫師最怕長輩牙齒磨損、牙周及牙肉缺損等，這和很多人從小不會刷牙有關，很多人只橫著刷牙，不是上下刷，「老年牙齒要保持好，一定要改上下刷！」此外，老人家也怕蛀牙。許明倫說，政府有對小朋友的塗氟措施，但其實老人家也需要塗氟。陽大牙醫學院研究團隊就曾研究，只要把牙齒保持好、咀嚼功能維持好，可以減緩腦中灰質退化速率，減少失智症發生。許明倫說，不少年紀大的長輩掉牙去做假牙，卻不好好刷牙。假牙雖非真牙，但更要刷牙，因為要降低口腔細菌。嘴巴內的細菌是導致吸入性肺炎的主要原因，有效控制口內細菌，可以減少吸入性肺炎死亡率，甚至可降低健保支出。除了咀嚼很重要，吞嚥也很重要。許明倫說，嘴巴嚼得動，食物也要吞下去。他爸爸93歲，過去吃飯只要5分鐘，現在若母親不盯著他吃，可能電視新聞都播完了，爸爸飯還沒吃完，有時還會嗆到，因覺得進食很累，甚至不想吃飯。許明倫表示，年紀大的人要吃胖一點，但他買10個小籠包給爸爸吃，爸爸只吃得下3個，有時中午買回家，爸爸還會吃到晚餐。「絕非我不孝順，而是爸爸吃不下去。」許明倫說，要幫助老人維持及提升咀嚼力，不只是靠牙醫師幫忙，也要其他醫師、護理師、語言治療師、營養師及其他口腔照護人員幫忙，高齡社會需要的是口腔照護團隊，絕對沒辦法由單一科別專業來負責。

• 2018-10-11 新聞.健康知識+

  刷牙漱口杯黃垢不清會怎樣？醫師提醒恐怖後果

  很多人會發現，不光是用久的牙刷，漱口用的杯子久了，杯底會出現一層黃垢，尤其瓷或塑膠杯會更明顯。醫生表示這個污垢若是透過漱口進入口腔，可能導致疾病。人民網報導，口腔科醫師表示，一般人都會把牙刷和漱口杯放在浴室廁所，由於該處潮濕，漱口杯裡如果殘留水，或是刷牙後直接把牙刷倒插在杯裡，流下的水聚積在杯底，久而久之形成黃垢。這些污垢透過漱口進入口腔，長時間下來可能傷害口腔黏膜，進而導致腸胃道、呼吸道等疾病。醫師提醒平常要注意漱口杯乾燥，牙刷最好別倒插在杯裡，建議放在專用筒子或架子上；而且漱口杯最好選用陶瓷、玻璃、不鏽鋼等耐用材質，若用塑膠杯要定期更換。另外每天刷完牙，要把殘留在杯口的牙膏沖乾淨，杯底不要蓄積太多水，最好能把杯子擦乾。若是產生黃垢，可用牙膏或白醋擦洗乾淨。

• 2018-07-26 新聞.健康知識+

  牙膏也可能導致糖尿病？二氧化鈦大宗來源是這些

  媒體報導，德克薩斯大學的研究，提到二氧化鈦原先被認為對人體無害，因此大量被用在接觸人體的日常用品上，包括牙膏、防曬乳液、化妝品等。不過研究發現部分人的胰臟中，有發現二氧化鈦結晶，而自大量使用二氧化鈦的1970年代起，二型糖尿病患者數量增加了4倍，研究認為兩者之間可能有關聯性。研究人員對11名志願者進行了研究，從他們身上取得胰腺組織樣本。結果發現8人體內有二氧化鈦，他們也全都患有二型糖尿病；其他健康的3人，體內並未發現二氧化鈦。這兩天的新聞，「蝦密！ 美研究：刷牙也可能導致糖尿病」、「美研究：刷牙用「牙膏」恐致糖尿病」，報導國外研究發現在糖尿病患者的胰臟組織可以發現二氧化鈦，無糖尿病者則沒有，推測糖尿病可能跟二氧化鈦累積體內的影響有關。二氧化鈦 (TiO2) 是一種白色顏料，使用範圍從塗料、塑料、造紙、印刷油墨、化妝品，到陶瓷、玻璃、橡膠等。也核准用於食品添加物，當作著色劑。因為媒體標題都提到「牙膏」，不免讓人擔心，畢竟是每天要用的東西，不小心也會吃到一點。但是再進一步搜尋，發現平常吃到的二氧化鈦來源應該不是牙膏。一篇荷蘭的研究報告，看不同年齡層的人吃到二氧化鈦的食物來源。牙膏只有在小孩佔最大比例，成人都排不進前十名。（可能是大人刷牙不會把牙膏吞下去吧！）新聞中的研究除了人數很少（11 位）之外，還不知道因果關係，也還不知道受試者體內的二氧化鈦是「吸進來」還是「吃進來」的。從國外的調查推測，牙膏不是主要的二氧化鈦來源。不用太擔心，還是好好刷牙吧！原文：牙膏的「二氧化鈦」可能導致糖尿病？

• 2018-06-24 科別.牙科

  吃完馬上刷？一天刷幾次？牙醫一次回答常見刷牙問題

  42歲的陳先生一喝冰水，右側牙齒就酸到不行，就醫檢查時，牙醫師發現他的右側好幾顆牙齒根部外露、牙齒表面粗糙，詢問其刷牙習慣，發現陳先生偏好硬毛牙刷，覺得這樣牙齒刷得比較乾淨，但其實長期用力刷牙，已對牙齒最外層的琺瑯質造成嚴重傷害。用力刷才乾淨？琺瑯質壞了了高雄市阮綜合醫院家庭牙科主任賴彥成說，常有患者自訴牙齒對冷熱過敏，一張口檢查，發現牙齒表面呈「凹陷」狀。尤其是愛乾淨的女生，為了把牙齒仔細刷乾淨，往往用力過度，長時間累積，就像「用砂紙去磨牙齒」，琺瑯質流失，下方牙本質裸露出來，當然對食物過敏。賴彥成表示，刷牙方式不正確是牙敏感症發生主因，很多患者很重視將牙齒刷乾淨，但牙齒乾淨與否，和刷牙的力道大小無關，而與「方式」有關。即使使用電動牙刷，刷牙方式不正確，一樣會發生牙周病、蛀牙或傷害琺瑯質。力道該多大？→輕握牙刷 指甲微微泛白關於刷牙的力道，賴彥成強調，真的不須太用力，「輕輕握著牙刷，力道到指甲微微泛白即可」。一般而言，牙醫師會建議患者採用「貝氏刷牙法」，牙刷選擇應該以軟毛為主，以小頭軟毛牙刷採45度角，對準牙齦與牙齒，以一次刷兩顆牙進行，平均左右刷10秒鐘、再將刷下的齒垢往下帶到咬合面，漱口水僅有輔助清潔效果，一定要落實刷牙程序。吃完馬上刷？→避免酸蝕 半小時後再刷至於刷牙的時間點，很多民眾都聽說過，進食後口中酸性上升，馬上刷牙會傷害琺瑯質；也有一說是吃完酸性物質馬上刷牙，牙齒損害很大，到底進食後隔多久才能刷牙？還是漱口後就可以馬上刷牙？賴彥成表示，過去在進行口腔衛生教育時，會要求民眾一吃完食物就刷牙，以減少食物殘渣停留在口中的時間。不過近年來研究發現，吃完東西後，食物的酸性物質正好黏附在牙齒上，此時刷牙反而更容易傷到琺瑯質。賴彥成說，為避免牙齒表面受傷，吃完食物應該等30至60分鐘後，口水將牙齒上的酸性物質帶走了，再刷牙較安全。如果沒有辦法等這麼久，可以先喝白開水或漱一下口再刷牙。此外，市售抗敏感牙膏中的成分與口水結合後，會產生包覆物質，將已裸露的牙本質小管封住，也會有一定程度的保護和舒緩效果。一天刷幾次？→防牙菌斑 睡前那次最重要要預防蛀牙和牙敏感症，一定要餐餐刷牙才行嗎？賴彥成說，口腔中約有50到100個菌種，如果餐後沒刷牙，細菌數量會隨時間逐漸增生，最後形成所謂的「生物薄膜（Bio Film）」，俗稱「牙菌斑」酸蝕牙齒。賴延成強調，因牙菌斑生成時間約在24到48小時間，只要在24小時內，特別是睡覺前那一次刷乾淨牙齒，仍有一定的保護作用。唾液幫清潔 喝果汁後舌頭舔牙防酸蝕賴彥成表示，在飲食選擇上，牙敏感症患者應避免過酸食物，如果汁、汽水、可樂及甜食等；如果喝了柳橙汁或檸檬汁等偏酸果汁，可以用舌頭舔一下牙齒，利用唾液的自淨特性清潔口腔，無糖口香糖也有助於降低酸度、阻斷細菌。阮綜合口腔醫療部主任蔡政峰說，牙周病也是牙敏感症發生主因之一，因牙齦萎縮、牙根裸露，對冷熱特別敏感；其次是酸性食物侵蝕琺瑯質導致的蛀牙，也會造成牙敏感。另有一小部分患者，是因磨牙等物理性磨耗，讓琺瑯質流失，也會發生牙敏感。蔡政峰表示，有不自覺磨牙習慣或睡覺時會磨牙者，除了有牙敏感症狀，也須處理情緒或壓力問題。治療上可以配戴樹脂材質的牙套保護牙齒，若磨牙習慣改善，琺瑯質逐漸修復，牙敏感症也會不藥而癒。

• 2018-06-12 科別.牙科

  飯後嚼口香糖能保護牙齒嗎？口腔科醫師這麼說

  很多人飯後無法即時刷牙，喜歡吃口香糖來清潔口腔，口香糖廣告台詞也說「吃完來兩粒」，但口香糖真的對牙齒保健有效嗎？口腔科醫師陳大偉表示，咀嚼口香糖可促進唾液分泌，唾液中含有鈣、磷等讓牙齒變硬的成分，可讓牙齒再硬化，對口腔健康有幫助。吃完酸性飲食後，牙齒被輕微腐蝕，這時大量分泌的唾液能一定程度幫助修復牙齒損傷。陳大偉指出，口香糖裡的木糖醇是抗菌利器，細菌生存需要糖，會誤以為木糖醇是糖，最終細菌會被餓死，菌群的繁殖遭拖延，等於變相地保護了牙齒。有人以為光靠吃口香糖就可取代刷牙，陳大偉表示口香糖對齲齒有一定好處，但是沒那麼神。口香糖不會把牙齒上的汙漬黏掉，咀嚼口香糖會增加下顎關節負擔，咀嚼過度會讓咀嚼肌肥大，讓臉變大，讓下顎積勞成疾就不好了，必須多注意。

• 2018-04-09 科別.牙科

  早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵

  牙齒疾病最常見的齲齒和牙周病都和牙菌斑生成有關，只要注意口腔清潔，就可以降低齲齒和牙周病的形成，減少牙齒疾病對於身體健康的危害。台北榮總口腔醫學部牙髓及牙周病科主治醫師楊淑芬提醒，「睡前的牙齒清潔比早上的刷牙還重要，倘若習慣 1 天刷牙 1 次，寧可把刷牙時間安排在睡前」。楊淑芬表示，牙周病、蛀牙是牙醫師最常碰到的問題，要改善這個問題，還是要從清潔做起。由於每個人刷牙的功夫都不同，當病人到牙科診所看牙時，牙醫師會順道檢視病人的刷牙狀況。有的病人有好好清理牙齒，牙齒很乾淨；有的病人一來就有許多的結石和蛀牙，需要洗牙，補綴牙齒。其實，牙醫師不是只幫病人治療牙齒，還會衛教病人如何清潔牙齒，因為沒有落實牙齒清潔，容易蛀牙、罹患牙周病，刷牙方式不對，會把牙齒刷壞。刷牙的要領如下：1.刷牙時應該每隔兩顆牙一起輕輕在原地震動，不能大距離、大動作用力刷牙。2.刷牙移位時，手的姿勢也要跟著改變，而不是朝同一方向一直刷，牙刷毛和牙齒的接觸面隨著牙齒的角度而更改。3.牙周病是牙菌斑堆積在牙齒周邊的牙齦溝內造成，因此刷牙時，除了和牙齒平行刷牙，還要上下朝牙齦 45 度方向刷牙。4.有人習慣早起先刷牙，然後再吃早餐，吃完早餐不見得會再刷牙，這對牙齒清潔助益不大。最好是早上起床，有口氣，可以先漱口，吃完早餐再刷牙，這樣牙齒乾淨的時間會維持比較久。5.睡前的刷牙比早上的刷牙還重要，因為睡眠時間很長，牙齒不乾淨，牙菌斑容易孳生，希望至少早晚各刷牙 1 次，當然，更好是養成吃完食物就刷牙、清潔牙齒的習慣。6.善用牙菌斑顯示劑，可幫忙檢視是否有刷乾淨。7.定期洗牙。楊淑芬說，不少病人來看牙，牙醫師常會看到病人在某個角度的牙齒沒有刷乾淨，特別是牙齒排列不整齊的病人。由於牙齒有些死角、小地方不容易刷乾淨，病人可以請教牙醫師刷牙的要領，其實，清潔牙齒的工具很多，除了牙刷、牙間刷、牙線，單束毛牙刷、牙線穿透器（牙線穿針）都可以幫助民眾清潔乾淨。萬一牙齒生病了，需要看牙，楊淑芬表示，每位醫師都希望能把病人治好，也都會盡力醫治病人。可是，牙科的疾病有輕度，也有嚴重、複雜的區別，倘若到牙醫診所就醫，發現比較嚴重，診所牙醫師治療有困難度的牙齒，可以請診所牙醫師轉診到有專科醫師的院所，通常大醫院有更好的儀器輔助，及專門的醫師，可以把問題處理得更好，拔牙是最後不得已的處置。楊淑芬提醒，牙齒是身體的一部分，隨著人民生活經濟的改善，牙齒健康也愈來愈受到重視。不少學子有意願當牙醫師，她認為當牙醫師最重要的是，要有熱忱，想幫助民眾口腔健康，喜歡這門行業，而不是想要來賺錢。

• 2018-03-17 科別.牙科

  刷牙3重點沒做到 醫：等於沒刷

  根據衛福部統計，台灣6歲孩童蛀牙率高達8成，醫師提醒，刷牙必須掌握3重點，包括牙膏含氟量達1000ppm、一天刷2次、每次刷滿2分鐘，否則有刷等於沒刷。衛生福利部心理及口腔健康司司長諶立中今天上午在記者會中表示，現在越來越多成年人有牙周病問題，到了一定年齡牙齒就會開始鬆動，其實就是年輕時蛀牙，牙齒和牙齦之間長期處於發炎狀態，時間一久牙齒就容易鬆動，最好只能花大錢植牙。諶立中說，口腔健康和身體健康息息相關，當一個人有蛀牙、牙周病時，代表口腔已經成為細菌溫床，住著大批的細菌大軍，隨時可能透過口腔、腸胃進入血液中，引起身體其他部位發炎，導致疾病。想避免牙周病，父母應該讓孩子從小養成正確刷牙習慣，全國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞點出3大重點，首先必須使用含氟量達1000ppm的牙膏，其次是一天至少刷2次牙，而且每次要刷2分鐘以上，不是用牙膏抹一抹就吐掉，否則有刷等於沒刷。諶立中也建議，1歲以前是孩童第一次看牙醫最好的時間點，最好是一長牙就去看牙，並且開始用紗布沾牙膏擦拭牙齒，若怕孩子把牙膏吃了，可以再用乾淨紗布擦拭乾淨；此外，台灣近年也開放販售氟鹽，建議煮飯時可以多多選用，不論對孩童、成人牙齒都有保護作用。（編輯：黃于）

• 2018-03-16 科別.牙科

  1天刷5次為何牙還是黃？牙醫：刷牙時間要正確

  「我一天刷5次牙，為什麼牙齒還是黃的？」很多人以為用力刷牙或是刷很久、很多次，就可以讓牙齒從黃變白，但往往結果不盡理想，三軍總醫院牙科部牙周病科主任黃仁勇說，想要牙齒變白，最簡單也最省錢的方法就是「刷牙」，但得刷對牙，得秉持三大原則，牙刷要選對、刷牙方式要正確、時間也要正確。黃仁勇說，過度刷牙會傷害到珐琅質，用錯牙刷則會傷害牙齦，有民眾會購買很大把的牙刷，想說一次可以涵蓋大面積的牙齒，加上用力刷就能刷得乾乾淨淨，這都會破壞到珍貴的珐琅質， 珐琅質一旦被破壞就不可逆，隨之而來的就是牙齒變黃、牙齒敏感等問題。另外，台灣人還有個錯誤的觀念，就是一早起床先刷牙再吃早餐，黃仁勇說，一早起來應該要先吃早餐再刷牙，否則，先刷牙再吃早餐，牙齒乾淨的時間僅有30分鐘左右，等於是刷了一套乾淨的牙齒供細菌在一整個上午盡情滋生。黃仁勇說，有人會說，一早起床口氣很不好，吃早餐會不會把睡眠時的在嘴巴內的病菌有都吃下肚？實際上是不會的，只要睡前那一次的牙齒有好好刷就不會有太大的問題，另外，也要提醒民眾，若是可以，建議在每餐飯後都能刷牙把病菌去除。黃仁勇說，有些民眾為了把牙齒變白無所不用其極，有人會去購買牙粉，但是牙粉是用很粗的物質，去摩擦牙齒的表面，也是會傷害到珐琅質，也有人會去做牙齒美白貼片，同樣也是要削去部分的珐琅質之後再貼上美白貼片，近期很流行的冷光美白則是使用類似雙氧水的藥劑，讓牙齒泡在藥劑中變白，對於部分的民眾而言恐會造成反效果。最後建議最好的方法仍是好好刷牙，且用對工具以及用好的牙膏、對的刷牙法，以及刷對時間就可以讓牙齒維持健康的白色。

• 2018-03-02 養生.抗老養生

  習以為常的行為卻好傷身！飯後別急著這9件事

  很多人飯後都會有固定的行為，像是喝茶、吃水果、吸菸等等，但有些事若急著做可能會有害健康。健康養生博主「養生壇」在微博發表「飯後別急著做9件短命事」，包括不急著吸菸、喝茶、洗澡、鬆褲帶、睡覺、散步、開車、吃水果和刷牙。1.不急著吸菸飯後胃腸蠕動加快，使得消化道血液循環量增多，使得人體更易吸收菸中有害物質，危害程度比平常大10倍。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 2.不急著喝茶由於茶中有大量酸性物質，會與食物中的鐵、鋅結合成難以溶解的物質，無法吸收導致食物中的鐵白白流失，因此建議吃過飯後半小時再喝茶。3.不急著洗澡飯後洗澡會讓體表血液流量增加，使得腸胃道的血流量相對減少，讓腸胃消化功能減弱，最好飯後休息1～2小時再洗澡。4.不急著鬆褲帶 吃飽後馬上放鬆褲帶，會讓腹腔內壓下降，減弱對消化道的支持作用，使消化器官活動度和韌帶負荷量增加，易引起胃下垂。所以也建議吃飯別吃太撐，以免腰給腹部造成壓力。5.不急著上床飯後立刻躺床容易發胖，建議飯後至少20分鐘後再上床睡覺。6.不急著散步飯後馬上散步會因運動量增加，影響腸道的消化吸收，尤其是老年人，更易引發心功能減退、血管硬化和血壓反射調節功能障礙。建議飯後30分鐘後，食物消化後再活動。7.不急著開車人在吃飽後，胃腸消化食物需要大量血液，容易造成大腦暫時性缺血，導致操作失誤，提昇車禍機率，因此建議飯後30分鐘後再開車比較好。8.不急著吃水果食物進入胃裡需要1～2小時的消化過程，才能慢慢進入小腸。飯後若馬上吃水果，食物會被阻滯在胃中，長期下來可能導致消化功能紊亂。如果改成飯前吃水果，更有利於維生素吸收。9.不急著刷牙人們食用的大量酸性物質會附著在牙齒上，導致牙齒表面的琺瑯質軟化，這些物質甚至會與牙中的鈣、磷分子產生反應，將其分離出來，使得牙齒變得軟又脆，這時刷牙會傷害琺瑯質。

• 2018-01-29 科別.牙科

  牙膏所含的氟化物，是否有危險性？

  Answer：山本文彥在牙膏內添加氟化納等氟化合物可預防蛀牙，日本也有販賣這種產品。不過為什麼氟化物能夠預防蛀牙呢？蛀牙是由於口腔內的蛀牙菌，也就是轉糖鏈球菌所製造的酸溶解牙齒的琺瑯質所引起的。琺瑯質是羥磷灰石所組成的。牙齒的琺瑯質能吸收氟離子增加密度，變得能夠抗酸（圖）。這是由於氟可以填入化合物的空隙，使得結構更為穩固。而且氟離子也擁有減低蛀牙菌製造酸的作用。氟化物可藉由「強化牙齒」與「抑制蛀牙菌活動」這兩種作用預防蛀牙。●每天刷牙安全嗎？日本在一九五五年，有間學校為了預防蛀牙，而在供餐時添加氟化鈉，卻誤添加百倍的劑量，因此引起一百名以上的兒童急性中毒。幸好症狀只是輕微腹痛、腹瀉、嘔吐而已。我們藉由這次事件得知，氟化鈉最低中毒性為一公斤體重五毫克。而法律規定，市面上牙膏的氟化物濃度為一○○○ppm。每次使用一公克的牙膏，其中所含的氟化物劑量為一毫克，就算刷完牙後殘留於口中的氟化物被人體吸收，那也只有○・一五毫克以下的劑量。因此我們平常在刷牙時，不用擔心因此引起急性中毒。那麼慢性毒性又是什麼狀況呢？二十世紀初美國科羅拉多州的居民，牙齒多呈現白斑或斑點的氟斑牙，很少蛀牙，我們已知原因就是飲料水中所含有的氟化物所導致。飲料水中含有大量氟化物地區的居民，會因氟化物的影響，代代出現骨頭變硬的骨硬化症與氟斑牙。不過現已得知，十年以上每天喝一・五公升氟化物濃度八ppm以上的飲料水，也只有一五％的居民出現骨硬化症，以及每天飲用氟濃度一・五ppm的水才會出現氟班牙。換算成含有氟化物的牙膏，等於每天要喝下二到十二公克。我們只要在刷完牙後漱個口，就不用擔心刷牙會引起中毒。（本文摘自世茂出版《食品添加物的科學》）關於《食品添加物的科學》「認為『食品添加物很危險，吃天然食品或標榜無添加的食品才安全』的想法並不正確，因為『每一種食品的風險都不是零』。當人類面對未知的事物，很容易會感到不安與恐懼。只有學習正確知識，維持高度敏感，才能破除迷思。」日本理科博士、藥學博士、理科教科書編輯委員…總計13位專家澈底剖析食品、化妝品、清潔劑與健康食品中常見的添加物種類、使用目的與常見疑問，教你看懂食品、化妝品、清潔劑與健康食品的成分標示，看穿廠商話術，同時守護健康與荷包！

• 2018-01-05 科別.牙科

  慎入！一天一杯手搖杯 牙齒爛到這麼慘

  民眾常喝手搖杯及酸性飲料，加上高壓社會導致胃食道逆流，牙齒酸蝕比例逐年增加。聯合醫院中興院區牙科專任主治醫師吳朋儒說，近期統計發現，孩童及成人有牙齒酸蝕比例34.1%，3人中就有1人牙齒酸蝕。吳朋儒說，民眾常忽略非細菌對牙齒的傷害，像是牙齒酸蝕就是很普遍的現象，常吃酸性食物、胃食道逆流、唾液減少等讓口腔常處於酸性環境，牙齒遭腐蝕坑坑巴巴，嚴重時牙齒還會崩塌，需要全口重建。吳朋儒說，酸性水果像是柑橘類、葡萄柚、鳳梨，酸性飲料像是檸檬汁、水果醋等，有的民眾每天一片維他命C口含片，含的時間過久，也可能造成牙齒酸蝕，最好立即含完並以清水漱口。另外像是胃食道逆流、妊娠嘔吐、為減重自我催吐的患者，口中常接觸酸性物質的民眾，長期服用慢性病藥的民眾，也會因唾液減少造成中和口腔酸鹼的能力較差。吳朋儒說，牙齒酸蝕不可逆，因此預防勝於治療，要改變過酸的飲食習慣，並使用吸管吸飲，用餐時間控制在40分鐘內，剛食用酸性食物，最好15分鐘後再刷牙，避免傷害琺瑯質表面。吳朋儒說，若是有牙齒酸蝕的情形，初期可能會有牙齒敏感的徵兆，醫師通常都會定期塗氟、使用酪蛋白改善牙齒脫鈣的狀況，或是牙科補綴及牙冠膺復來修復受損牙齒。

• 2017-12-13 科別.牙科

  吃完早餐才刷牙，小心細菌吞下肚！40年資歷牙醫教你口腔保健術

  你一定要知道的真相 改善健康的第一步就是「早上起床即刻刷牙」，只要確實施行這個方法就足以改變人生與健康！ 「你都在什麼時候刷牙？」 聽到我這麼問，可能有許多人會回答：「吃完早餐以後。」等同於一天當中最早刷牙的時間是「吃過早餐之後」，其次可能是吃完午餐和晚餐之後。 我是牙科醫師，從事口腔治療已經超過30年了。如果有人問我每一天的什麼時候刷第一次牙，我會回答：「早上一起床就刷。」 原因在於每天起床就刷牙可預防許多疾病，甚至足以保護生命。 「沒這麼誇張吧……」 也許有人會這麼認為，但確實有許多病因是從嘴巴進入體內的。 只要瞭解這個事實，我想應該會有很多人立刻養成這個習慣－「一起床就拿起牙刷」。但很遺憾地，至今大部分的人依然誤以為刷牙的最佳時機是在「早餐以後」。 甚至有人會說：「我早上起床後都會先漱口，然後吃早餐，接著吃完再慢慢刷牙。」 可是這樣是不行的！只是漱漱口，並無法防止疾病從口腔侵入。 現在大家都會為了維持健康、活動身體而定期做運動，同時注意飲食均衡、留意食品安全或衛生，並實行各式各樣的養生法。這麼做並沒有什麼不對。 但這些事情都不是維持健康的首要任務啊！ 為了保護健康，刷牙是不可或缺的，而「起床就刷牙」這一點尤其重要。希望讀者都能夠認識到這一點，而開始踏出健康的第一步。 口腔保持清潔，就能降低死亡率 「我們為什麼要刷牙？」 也許很多人會回答，刷牙是為了「預防蛀牙」、「治療牙周病」、「預防口臭」或「維持儀容整潔」。 這些回答都沒有錯，但刷牙還可以帶給我們更多好處，也就是預防各種類型的疾病，甚至保全我們的性命。 您覺得這麼說太誇張？舉個例子好了，大家應該都知道，改善口腔裡面的衛生，就可以降低在醫院或安養院內得肺炎的風險。又譬如在1990年代，美國曾經推出預防牙周病的政策，宣導口號是：「不用牙線就會死（Floss or Die）」，亦即將預防牙周病的重點放在牙齦而不是牙齒上。 當然用牙線是為了剔除牙齒之間的食物殘渣，但這句口號的意思是：「不用牙線清潔牙齒縫隙，就是選擇死亡。」即可瞭解清潔口腔的重要性。由此可見，只要大家保持口腔清潔，死亡率就會跟著下降。 人的口腔通常會在一天的生活中，分泌1 ∼1.5公升的唾液。因為唾液具有殺菌或抗菌的作用，會使口腔保持比較乾淨的狀態。不過，口腔裡面總是會有細菌存在，這些細菌稱為「口腔常駐菌」。 相較之下，人在睡覺時，口腔幾乎都不會分泌唾液。嘴巴裡面會隨著睡眠時間而繁殖出大量的細菌，因此一般認為，早上剛起床時，嘴裡細菌所產生的酵素（蛋白質分解酵素）相當於幾克糞便中的量。 如果早上起床時覺得嘴巴乾燥不清爽，或是感覺有口臭，可以說就是沒有分泌唾液，使得細菌在口腔裡面增殖的緣故。因此，有人推薦一種「早上起床先喝一杯水」的健康法，但實際上這是藉由一杯水把口中增殖之細菌沖進體內的作法。同樣地，早上起床就先吃早餐也是將細菌和食物一起吞進肚子裡。 再回到一開始的問題，也就是「我們為什麼要刷牙？」因為刷牙有保護自己免於生病的功用。 所以請讀者務必先了解，早上一起床就刷牙是避免細菌侵入身體的有效方法。 刷牙是口腔大掃除您知道「三三三式刷牙法」嗎？ 這是許多牙醫師建議的刷牙時間和時機，也就是「一天刷3次，分別在早餐、中餐、晚餐結束後的3分鐘之內，連續刷3分鐘」。日本牙醫師公會長期在其宣導手冊中這麼教導民眾。可是若要保護身體免於繁多細菌的侵入，光是這麼做是不夠的。除了「三三三式刷牙法」，還必須加上早上起床就刷牙這一點。 「早上起來馬上漱口不就好了？」 有人問過筆者這個問題。可是很遺憾地，只是單純馬上漱口還是無法將口中的細菌排出體外。 那麼究竟要怎麼刷牙呢？ 不必想太多，只要把口腔清乾淨就行了 ！ 刷牙並不是說要像刷鍋子那樣刷得亮晶晶的。也許這個例子不是很適當，但請想想看，當我們清潔浴室裡面的不鏽鋼器具或磁磚時，會使用什麼工具呢？ 應該不會有人用堅硬的金屬刷吧！對於堅硬的東西，用堅硬的工具清潔只會把表面刮傷而已。這時一定要使用柔軟的工具。其實刷牙也是一樣！用柔軟的刷子就可以把堅硬的琺瑯質牙齒刷乾淨，而且不會產生刮痕。 口腔裡面有「牙齒」、「牙齦」、「舌」和「頰」。除了牙齒之外，口腔還包括軟組織（牙齦、頰）和肌肉（舌）。這也是不能使用堅硬牙刷的原因。那麼「柔軟的牙刷」是指軟到什麼程度呢？這方面雖然每個人都有偏好，但我通常自己使用的是較軟毛的牙刷，因此也想在這裡推薦的牙刷是比一般市售「軟毛」更柔軟的種類。而刷牙時的力量不需要太過用力，牙膏也是一點點就夠了。另外，關於刷牙用品的選擇，也可以請教牙醫師。 筆者總是隨身攜帶牙刷，而了解刷牙重要性的牙醫師也幾乎都會在胸前口袋或公事包中放一枝牙刷。其實，刷牙也是在按摩口腔，所以我只要一有時間，就會拿出牙刷，進行口腔按摩。這個動作不僅是清潔牙齒，也是保護身體免於細菌入侵的有效健康法。 口腔內的細菌在睡眠中會增殖10倍以上 嘴巴裡的細菌會造成蛀牙和牙周病。而除了口腔疾病之外，也可能會連帶引發肺炎、心臟病、皮膚病或糖尿病。因此口腔可說是幾乎所有疾病的入口，尤其是鼻腔有問題時，不僅容易感冒，也會增加病情加重的風險。 舉例來說，廚房、浴室的排水口總是濕答答，且有黏滑的東西附著，這種東西稱為「生物膜」。細菌或黴菌等生物會成群結隊，彼此攀連，形成黏滑的生物膜。因此家裡的排水口沒有每天清理的話，就會變得黏黏滑滑的。更可怕的是，這種生物膜同樣也會在口腔中形成。 對於口腔裡面的生物膜，即使用抗菌劑處理也沒有用，除了以牙刷等機械性的方式去除之外，沒有其他辦法。何況口腔內的細菌會在睡眠中增殖10倍以上。如果想要減少細菌，那麼「睡前刷牙」就是相當重要的關鍵。 唾液有抗菌、殺菌的作用，但同時也是許多細菌的營養素。因為生病而無法用嘴巴進食時，唾液分泌就會在沒有咀嚼、也沒有咬合的情況下減少，導致口腔內的細菌增殖，自然就會出現嚴重的口臭。 口腔裡面是有溫度（體溫）和濕度（唾液）的，也有細菌（口腔常駐菌）駐留。如果還有食物殘渣（糖），當然就會變成細菌絕佳的溫床。在這些因素中，食物殘渣是我們唯一能夠從口腔驅除出去的東西，所以這也是為什麼要清理口腔的重要因素。 所以享用美味的一餐之後，一定要清除嘴裡面的食物殘渣！請讀者務必記得在餐後實行口腔大掃除，也就是刷牙。 飯後刷牙只需要清除食物殘渣！ 許多人都做得到飯後刷牙，但在此有一點要提醒大家，那就是這個觀念會對唾液產生反效果，也就是：「飯後刷牙會造成健康的唾液流失，使人降低免疫力。」 那麼究竟該怎麼辦呢？ 刷牙其實只要將口腔內的髒東西（食物殘渣）清除乾淨就行了。牙齒有淨化自己的作用，因此本來就不容易附著食物。唾液還有一項重要功能，就是能使口腔維持良好狀態。 唾液具有保護牙齒表面、潔淨口腔、防止乾燥、去除口臭來源、殺死口腔內細菌、使口腔的pH值維持中性等作用。一般認為，唾液在餐後30～40分鐘之後，就會使傾向酸性的口腔恢復中性。 除此之外，只要正常分泌唾液，就可以輕易將口中的食物殘渣吞進肚子裡，也不太會產生牙垢，因此絕不能因為刷牙而失去唾液的這些功能。另外，唾液也會分解蛋白質和澱粉，而造成口臭。 想要徹底解決的辦法，就是讓唾液繼續留在口腔內，單純用牙刷去除食物殘渣。 女性不是通常會在飯後補妝嗎？口腔也是需要在飯後補救（清掃）的。再怎麼美味的食物，都會在5分鐘之後使口腔變成充滿殘渣的垃圾桶。 細嚼慢嚥可以使唾液大量分泌。每一口咀嚼30下以上可以促進唾液分泌，何況唾液有分解食物的作用，對消化呼吸也有幫助。另外也能夠控制食量，避免吃太多。 但如果嘴裡有許多蛀牙之類的問題，當然很難做到充分咀嚼。我們知道使用假牙的咀嚼效率是連健康人的一半都不到。但只要口腔保持良好的狀態，沒有蛀牙和牙周病，唾液也能夠正常分泌。這就是健康的原點，更是營造健康的基礎。 延伸閱讀： 譚敦慈：發現大腸癌已三期...婆婆這樣做，成功抗癌30年●書籍簡介 起床馬上刷牙，一生不生病：最新口腔護理保健術 作者：長野志津男譯者：李毓昭 出版社：晨星出版日期：2016/08/12 長野志津男 1948年生於日本千葉縣。日本矯正齒科學會、日本小兒齒科學會、日本健康醫療學會合格醫師。 家庭齒科矯正室院長、日本口腔協會(JOA)理事長。 幼年時因母親罹患結核病，而立志行醫。日本齒科大學畢業後，在任職的美容整形外科受到影響，藉著自己的身體驗證從瘦身到口腔以至全身的「健康維護法」，研發出自成一格的運動、健康與營養理論。著作有《維護健康的方法》、《霸凌、虐待解決法》。

• 2017-12-11 科別.牙科

  牙齒酸軟用抗敏感牙膏？小心越刷越嚴重

  市售抗敏牙膏相當多款，但是牙齒酸軟刷抗敏牙膏一定有效嗎？ 牙醫師表示，牙齒遇冷熱會敏感，或是咬東西時會酸軟無力， 有可能是嚴重的牙周病或者是裂齒症，光靠抗敏牙膏是沒用的。「 醫師，我的牙齒吃冷熱的時候會痠痛，刷抗敏感牙膏怎麼沒有用啊」台南市立醫院牙科部醫師張玉麒表示，門診上會遇到這樣子病人，不僅使用敏感牙膏沒用，甚至因為長期酸痛未就醫， 症狀惡化，不得不把牙齒拔掉。張玉麒表示， 抗敏感牙膏主要是針對敏感性牙齒，例如牙周病或者是過度刷牙造成牙根部露出來，沒有琺瑯質的保護，牙本質小管受刺激而有吃冷熱會酸痛的情況，或者是牙冠的琺瑯質被磨損，牙膏可以阻斷其中的離子傳遞，減緩刺激酸痛。但是他建議民眾如果牙齒會酸痛最好要先就醫確定酸痛的原因， 如果有牙周病甚至比較嚴重的齒裂症，使用抗敏感牙膏不僅沒有辦法改善，反而會因為延誤就醫症狀越來越嚴重。像是有的患者半夜磨牙，牙齒因為咬合太大力而產生裂縫，但是外表看不太出來，吃東西遇到冷熱會酸軟，卻只使用抗敏感牙膏，牙齒一旦裂縫太大就可能斷裂，無法挽救，只能做假牙，但是在裂縫還不太大之前，可以使用牙套保護，挽救牙齒。 編輯推薦 3大地雷飲料 壞了腸胃毀了保溫瓶 喝咖啡會骨質疏鬆？營養師說問題其實是...

• 2017-09-25 科別.牙科

  每天刷牙還是有牙周病 原來這裡沒刷到！

  不少人明明刷牙刷得很勤，卻常有牙齦發炎出血，甚至有些除了刷牙也用牙線清潔，但牙肉仍常出血。台南市立醫院牙科部醫師蔡旺良指出，潔牙若只用牙刷只能清潔牙齒60%~70%的地方，剩下40%~30%的牙縫根本未被清潔，依衛福部調查數據顯示18歲以上的成人99.2%有不同程度的牙周病，比率是亞洲之冠，提醒使用牙間刷清潔牙縫才是清潔牙齒的完整程序，也才能預防牙周病。65歲林女士牙肉常出血，口內常有異味，右上後牙區常腫脹難耐，檢查發現牙齒表面光滑，無牙菌斑殘留，但牙縫有較多牙菌斑，X光檢查發現右上第一大臼齒因牙周病造成齒槽骨破壞，並侵犯至牙根底部，右上犬齒也有牙齦下牙縫齲齒。問診後發現，一天都刷兩次牙，每次至少刷3分鐘，但牙縫完全沒有額外清潔。另一位40歲胡先生，牙肉也常出血，有天早上漱口發現全是血，嚇得趕緊至醫院檢查。診查發現患者也是一天刷兩次牙，刷牙清潔度不錯，但也未使用牙間刷清潔牙縫。蔡旺良表示，牙菌斑的堆積是牙周病的根源，牙周病會導致牙周組織喪失，使支撐牙齒的骨頭流失，造成牙齦萎縮，牙縫變大，嚴重會使牙根顯露出來，且牙根部分更容易蛀牙，造成牙齒難以保留，甚至需拔牙。他表示，雖然用牙線也能清潔牙縫，但牙線是線性的無法彎曲，而牙根表面是凹陷的，牙間刷的刷毛能進深入牙根做好清潔。後牙區可以選用L型彎頭的牙間刷，直的牙間刷則較適合前牙使用，全口牙齒的清潔上可能需要好幾支不同尺寸的牙間刷，可以向牙醫師請教適合自己的牙間刷尺寸。不少人因為使用牙間刷後會流血而卻步，蔡旺良說，就是因為牙菌斑堆積造成牙齦發炎才會流血，反而要多用牙間刷去除牙菌斑，牙齦才不會再流血。此外，使用牙間刷後牙縫變大，是因為使用牙間刷後，改善牙肉的發炎狀況，牙肉消腫後牙縫才會顯得較大，其實這才是牙周組織該有的位置。患者若考量美觀可施以牙周手術改善。 編輯推薦 喝冰水降低新陳代謝？研究告訴你真相 海蝨寄生，鮭魚生魚片還能吃嗎？專家這樣建議