根據衛福部心口司104年到105年成年與老年人口腔健康調查，18歲以上成年人高達84.8%有牙周病，等於每10個人中，至少有8人為牙周病所困擾，年紀愈大，受牙周病侵擾的比率就愈高。牙周疾病如此普遍， 但民眾就醫常有疑惑，「看牙周病有健保給付嗎？」 、「醫師建議我開刀，但要自費。」
元氣周報「聰明就醫×健保大數據」系列，本期以牙周病為主題，分析國內牙周疾病治療狀況，並說明目前健保對牙周病的給付規定，提供民眾治療參考。
牙周病是泛指在牙齒周圍支持組織，包括牙齦（俗稱牙肉）、齒槽骨、牙周韌帶間發生細菌感染的疾病，它會造成牙周組織受傷，進而發生牙齒動搖，嚴重時甚至造成牙齒脫落。
牙周病照護計畫 已進行10年
健保署長李伯璋指出，早在40到50年前，國人對於牙齒保健意識低落，甚至不曉得什麼是刷牙。但如今愈來愈多人知道牙周疾病對口腔健康的威脅，健保署自民國99年開始試辦「牙周病統合照護計畫」，歷經十年，今年正式納入支付標準。
由於過去是試辦計畫，「牙周病統合照護計畫」每年編列預算且逐年增加，106年13.93億元、107年21.52億元，到今年總額編列預算28.08億元。李伯璋表示，治療牙周病預算增加，希望能提升國內牙醫師照顧牙周病患者意願，進一步有助民眾口腔健康，延緩未來老年掉牙的時間。
訓練牙醫師 增加給付費用
「一旦罹患牙周病，就是一場長期抗戰。」台北市牙醫師公會理事、開業牙醫師陳彥廷說，「牙周病統合照護計畫」為了增加對牙周病的照顧，提升牙醫師對於牙周病的教育，要加入該計畫必須要先接受牙周統合計畫的相關訓練。
同時為了提升牙醫師執行牙周病患者照顧的意願，對於加入牙周統合計畫的醫師，健保署也增加協助患者治療的給付費用。
三階段治療 多能在診所進行
陳彥廷說，牙周統合計畫每年設定的目標值，都能執行到八成以上，也因此健保署才會延續該計畫，繼續鼓勵醫師，進行牙周照顧。
陳彥廷表示，牙周照顧分三階段，粗略解釋就是第一階段為洗牙、第二階段為治療，從刮除術到翻開術等、第三階段則是由醫師教會民眾刷牙，並要求定期回診，避免牙周病復發。
牙周病三階段治療，除了牙周骨膜翻開術，其他治療都能在基層診所執行；除了4項自費項目以外，所有牙周病治療都有健保給付。但國人對於牙周病認知有限，畢竟牙周病的疼痛不像蛀牙，馬上就能感覺到疼痛，等到牙齒敏感，才發現已經動搖骨本。
四自費項目 各縣市費用不一
衛福部健保署表示，牙周病治療僅有4個項目醫師可以向民眾收取自費，分別為「牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠」、「因美容目的而作的牙周整形手術」、「牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜）」、「牙周去敏感治療（排除頭頸部腫瘤電療後病患）」。自費的額度各縣市衛生局核准的費用不一，民眾可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢。
圖╱健保署提供
清潔不確實 刷牙仍是重點
李伯璋認為，預防牙周病，刷牙仍是一大重點。現在的孩子幾乎都知道什麼是「貝氏刷牙法」，牙刷、牙間刷、牙線棒的使用也愈來愈普及，即使知道要刷牙，牙周病的罹患率仍高。根據研究分析，國人口腔保健不夠確實，早晚各刷一次是不夠的，只要吃過東西，都應該要刷牙，降低食物殘渣或是細菌停留在齒縫的時間。
他說，自己隨身都會攜帶牙間刷，只要吃完東西，一定會先使用牙間刷清除牙縫內的食物，並使用小牙刷，清除在牙齦邊蓄積的細菌，避免牙結石的產生，有很多牙醫師朋友都會告訴他，嘴中有牙結石，久而久之就會出現口臭，牙結石也可能造成牙齦出血，並發生牙周病的症狀。
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