刷牙 相關文章

• 2019-12-05 新聞.健康知識+

  韓國研究：1天刷牙3次 心臟衰竭風險降12%

  根據韓國一份新研究，勤於刷牙不僅可以減少民眾看牙醫的次數，也可能避免心臟衰竭。這份研究調查16萬1286名無心臟疾病的南韓民眾；這些研究參與者定期醫療檢查，包括看牙醫，他們也需回答有關口腔衛生的問題。研究團隊追蹤這些人約十年，以了解他們是否出現心臟問題。結果發現，一日至少刷牙三次的人出現心臟衰竭的風險降低12%，發生心房顫動的機率降低10%；後者可能導致心臟不規律跳動和異常迅速跳動。科學家考慮不同變因，例如參與者運動和喝酒頻率，以及高血壓等其他影響心臟健康的問題，不過研究結果依舊相同。研究團隊不確定刷牙與心臟衰竭相關性背後的原因，但他們認為刷牙習慣可能減少牙齒和牙齦縫隙間的細菌數量，預防細菌進入血管中；這項研究12月1日發表在「歐洲預防心臟病學」期刊中。首爾梨花女子大學神經學教授宋泰鎮(音譯，Tae-Jin Song)告訴「新聞周刊」：「心房顫動和心臟衰竭是心血管重大問題，不過到目前為止，心房顫動和心臟衰竭的風險或關聯因素以及避免疾病的因素仍所知甚少。」他表示：「刷牙等改善口腔衛生的行動可以降低心房顫動和心臟衰竭的風險，因此這項研究的結果可以重申妥善照顧口腔健康的重要性。」不過宋泰鎮坦言這份研究僅仰賴一國人口的數據，因此有其限制。其他專家也表示，這份研究無法證實刷牙能預防心臟疾病，若要推薦民眾靠刷牙來避免心房顫動和心臟衰竭還為時過早。

• 2019-11-24 科別.牙科

  小小年紀一口爛牙 醫籲父母改掉幼童夜奶壞習慣

  許多孩子小小年紀一口爛牙，讓看牙成了家長最大惡夢。醫師表示，幼童蛀牙大多是愛吃甜食又清潔不當，建議戒掉夜奶習慣並讓孩子一吃完飯就刷牙，降低蛀牙風險。國泰醫院一般牙科醫師謝宗慈今天表示，一般孩子若到了幼稚園中、大班，而且過去沒有不好的看牙經驗，都能在醫師引導之下，了解看牙相關工具、降低未知的恐懼感，願意乖乖配合醫師看牙，但年紀更小的孩子難度則較高，尤其飲食、清潔習慣不好，看過很多孩子小小年紀就一口爛牙。謝宗慈表示，這種小小孩或是極度害怕看牙的孩子，一坐上診療椅就會開始扭動、哭鬧，無法配合治療，但孩子嘴巴小，要以高速轉動器械治療已有一定的困難度，若小孩又因為緊張亂動，尖銳器械很容易刮傷口腔，甚至割傷舌頭。因此若小孩需進行全口或根管治療等較複雜療程時，經常會建議父母考慮讓孩子接受兒童牙科舒眠麻醉，降低小孩看牙時的恐懼及治療過程的危險性。國泰醫院麻醉科醫師馮育斌指出，由於孩子懼怕看牙，從坐上診療椅到開始治療期間，前後至少得多花10到20分鐘安撫，也得盡量將實際治療時間壓在20至30分鐘內完成，同樣一個療程可能被切成2、3次來做。馮育斌說，兒童牙科舒眠麻醉會誘導孩子喝下含有麻醉成分的果汁，15到20分鐘後孩子會出現嗜睡、反應遲鈍的狀態，這時再替孩子注射靜脈麻醉藥物，麻醉全程都有麻醉醫師、麻醉護理師在旁以生理與呼吸監測儀器監測孩子狀況，可將治療延長至2小時，讓治療更完整。說起麻醉，麻醉藥的過敏風險是家長最大擔憂。馮育斌說，孩童使用的麻醉藥物過敏風險都相當低，但因其中含有蛋白質成分，若原本就對雞蛋嚴重過敏，甚至會出現休克反應的孩子則不太適用。謝宗慈強調，幼童之所以會蛀牙，主要有2大原因，包括飲食和清潔習慣。她解釋，含糖、澱粉類的食物都容易增加蛀牙風險，若又有夜奶、含奶瓶睡覺習慣，牙齒長時間泡在食物裡，蛀牙風險更高，若是再沒有好好清潔，小小年紀一口爛牙的案例並不少見。謝宗慈說，孩子吃完東西、喝完奶，最好立刻刷牙，不給牙齒蛀牙的機會；此外，也建議孩子一長牙就應到兒童牙科診所看牙、塗氟，由牙醫師教導家長正確的牙齒保健觀念，唯有及早預防才能避免未來看牙機會。

• 2019-11-18 科別.牙科

  每天刷牙兩次仍得牙周病？名醫：「雙手」刷才能去除牙菌斑

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】明明每天都有刷牙，為何卻依然罹患牙周病？一天刷牙兩次，刷牙可以說已經是你的習慣了吧。從小時候開始，「早上與人見面之前」與「就寢前」各刷一次已成了理所當然，只要時間一到，不知不覺就會站在洗手台前……就像這種感覺吧。然而，應該也有不少人對刷牙過於沒自覺，連刷牙原本的目的是「刷掉牙齒的汙垢」都不在意，自動自發地用一直以來的方式刷牙。這樣一來，牙刷常刷到的地方與刷不到的地方幾乎就固定下來了。牙菌斑殘留在牙刷沒刷到的地方，不久後形成牙結石，蛀牙菌與牙周病菌也逐漸累積。「講到刷牙，我一天都刷兩次，為什麼還會得牙周病？」有這種感覺的人，大多都像這樣沒有自覺要去除牙齒上的汙垢，只是機械式地動手刷牙，因此沒能去除牙菌斑。要想預防大腦老化，刷牙時養成有自覺去除牙菌斑的習慣，比什麼都重要。使用慣用手與非慣用手，一邊刷牙，同時訓練大腦那麼，該怎麼做才能確實去除牙菌斑呢？就我來說，我在刷牙時，會加上一個小技巧。那就是，用左右手來刷牙。首先，用慣用手刷全部的牙齒。接著，再換成另一隻手握牙刷，刷全部的牙齒。透過變換持牙刷的手，牙刷所刷到的角度也會有所不同，因此相較於只用單手刷牙，漏刷的地方比較少。我為什麼會開始這麼做，起因是在來我門診就診的腦血管障礙後遺症患者中，有一些是有著運動障礙的人。由於半身麻痺，他們無法順利地刷牙。倘若這樣的狀態持續下去，口腔內細菌會變得很容易增加，甚至有可能提早引發失智症。不過，只要平常就有訓練雙手刷牙，萬一有一天自己的慣用手麻痹了， 用另一隻手刷牙也沒有問題。而且，使用慣用手與非慣用手能為大腦帶來適量的負荷，也就是可以訓練大腦。徹底去除汙垢的同時，也做大腦訓練。簡直就是停止大腦老化並重返年輕的最理想方法。仔細刷牙，比肺炎鏈球菌的疫苗還有效話說，你還記得曾經在電視上紅極一時的「肺炎鏈球菌疫苗」廣告嗎？印象中廣告有宣傳是「為了預防誤嚥性肺炎」，但非常遺憾，肺炎鏈球菌疫苗是無法預防誤嚥性肺炎的。這個疫苗有效的是「社區性肺炎」，也就是只限於空氣中浮游的肺炎鏈球菌感染，對牙周病之類的口腔內細菌幾乎沒有效果。比起施打疫苗，仔細刷牙，對預防誤嚥性肺炎還遠遠來得有效果。現在，日本人死因的前三名是「癌症」、「心臟病」、「肺炎」。只是稍微改變每天的刷牙方式，注意減少漏刷的牙菌斑，就能夠預防三大死因中為首的「心臟病」、「肺炎」及各式各樣的疾病，不知道這些的話，只能說是一大損失。

• 2019-11-11 科別.牙科

  刷牙刷多久才乾淨？名醫：只刷三分鐘無法刷掉牙菌斑

  【文、圖／選自遠流出版《35歲開始，牙齒決定你的後半生》，作者長谷川嘉哉】「首先是養成刷牙五分鐘」的習慣！ 刷牙只刷三分鐘，無法刷掉牙菌斑一天刷牙一次以下的你，必須先學會在那一次中確實刷掉牙齒汙垢的技巧。為此，我希望你學會的事情非常簡單。那就是，將刷牙的時間延長少少幾分鐘。話說回來，我們到底是用怎樣的頻率與時間來刷牙的呢？關於刷牙的次數與時間，在調查十～六十幾歲的一千兩百位日本男女後，得知最多的是一天刷兩次的人，佔全體的百分之五十點四。此外，刷一次牙的平均時間為一～三分鐘。只是，靠這一到三分鐘的時間，要去除附著在牙齒上的髒汙還是太短了。原因在於，要刷掉牙周病菌與其他口腔內細菌的團塊—牙菌斑，需要十到十五分鐘。上下都長齊恆牙的人，一般來說全部會有二十八顆牙。要刷掉牙菌斑，必須一顆一顆各自刷二十～三十次。牙刷擺動的幅度為五～十釐米左右。並不是兩～三顆牙一起刷，而是要小幅度地擺動牙刷，一顆一顆刷。這樣刷完二十八顆牙齒，大約要花十～十五分鐘。有效果的刷牙，本來就需要花費這樣的時間。話雖如此，對於沒有習慣的人，要刷牙十到十五分鐘會很辛苦，甚至依據個人不同，有些人要習慣這些也是很困難的吧。因此，牙科醫師大多會教大家「請先持續五分鐘，確實地刷牙」。假使現在你刷牙的時間在三分鐘以下，就稍微延長刷牙時間幾分鐘，養成刷一次牙五分鐘的習慣。一旦養成了習慣，或許就能像之前所說的使一輩子的醫療費省下一千萬日圓，不做可說是虧大了唷。順帶一提，即使是一天刷兩次牙以上的人，刷一次牙的時間若在五分鐘以下，也有可能沒確實刷乾淨。最重要的，是要能夠每天一次徹底刷掉牙齒的髒汙。一天一次仔細刷牙的意義是什麼為什麼每天一次徹底去除髒汙如此重要呢？原因在於牙菌斑與牙結石生成的速度。牙周病菌與其他口腔內細菌的團塊—牙菌斑，在進食後約四到八小時就會生成。假使對牙菌斑置之不理，經過二十四小時左右便會形成牙結石。現在，請試著用舌頭滑過你牙齒的表面。有沒有感覺到有點粗糙的東西？如果表面粗糙，那便是牙菌斑開始形成牙結石的證據。變成如石頭一般硬的牙結石，不去牙科使用專門的醫療器具是無法去除的。因此，要想預防掉牙成因的牙周病以防止大腦老化，在牙菌斑變為牙結石之前，必須要徹底刷牙。看到前述的說明之後，可能有人會說：「如果只要一天認真刷牙一次即可，就不需要一天刷兩次、三次牙了不是嗎？」但是絕對並非如此。口腔細菌—牙菌斑是以我們用餐過後的食物殘渣為食而生長的。因此，每一次用餐完就刷牙，減少口中的食物殘渣，是讓牙周病與會引起全身疾病的口腔內細菌不會增加的最有效方法。不過，即便一天內刷好幾次牙，只要有漏刷的地方，一到兩天就會形成牙結石。所以，如果是為了防止大腦老化而刷牙，一天最少花五分鐘刷一次，是刷牙的基本。在這之中，一定也有人覺得連續刷五分鐘牙非常麻煩吧？像這樣的人，就在洗澡時邊泡澡邊刷牙，來個「同時刷牙」吧。我自己在晚上刷牙時，也會在浴缸裡一邊泡澡，一邊花時間一顆一顆仔細地刷牙。我可以說是做到等級一到三的所有牙齒護理了，不過最重要的，還是每天持之以恆。請急性子的人嘗試用這種方法，愉快地持續努力下去。刷牙的時間點要什麼時候才好呢？那麼，假使一天只刷一次牙的話，時間點要選在什麼時候才好呢？就我而言，我會建議在就寢前刷牙。在就寢期間，具有殺菌效果的唾液分泌量會減少，因此口腔細菌比起清醒時還要容易繁殖。起床時會感到口臭，是因為口腔內細菌增加的緣故。所以，就寢前要徹底刷牙，預先減少口腔細菌。如此一來，即可抑制萬病的根源—牙周病菌增生了。

• 2019-11-07 新聞.健康知識+

  早晨第一杯水不刷牙漱口直接喝 會影響健康嗎？

  養生是現如今每個人都非常關心的一個話題，無論是年輕人還是老年人在有錢之後，更多的則是保護好自己的身體健康。一大早上起來，很多人都開始了喝水的習慣。晨起喝水可以減輕身體代謝的負擔，對於血液黏稠的人，清晨醒來之後喝杯水，還可以起到一定的稀釋血液濃度的作用。此外，對便秘人群、高血壓人群、高血脂人群晨起後喝水的好處都不少。在這裡也要問大家一個問題：你真的喝對了嗎？你知道怎麼喝最好嗎？有的人在早上起來後覺得非常渴，就先去喝水，之後刷牙、洗臉、吃早飯。但有的人就表示抗議：認為早晨喝水這件事，只有在刷牙或者是在漱口後才能去做。大家有這個疑惑是非常正常的，但其實無論你是哪種做法都可以，不要誤解的是，早上不刷牙就喝水會嚴重威脅健康，這是不對的。根據每個人的作息習慣，按照正確的生活方式來看，多數人在睡前都會刷牙。這樣做的目的就防止了細菌在口腔內的積攢，在早上起床後去喝水也沒關係。對於放了一夜的水，根據大量的實驗調查，其中的亞硝酸鹽含量都是在人體可耐受的情況下，大家也無需擔心。當然，不貪涼的人群可以在隔夜水的基礎上，再兌上一些燒開的熱水變成溫水也是可以的。我們真正要在意的則是喝水的方式。首先，給大家的第一點建議就是不要喝蜂蜜水，有的老人習慣性在早上喝蜂蜜水，其目的就是為了潤腸通便。但從蜂蜜營養成分的角度上來看，蜂蜜水含有較多的是果糖，每百克蜂蜜的熱量可以達到321大卡，加入水分之後可以稀釋一點，但它也屬於高熱量高糖分的飲品。如果是糖尿病患者喝了，會不利於血糖的控制，高血脂人群喝了，還容易升高血脂。其次，在早上喝水大家還不要喝過多，在特別渴的情況下，也要小口小口喝，一次性飲用的量在200ml左右，可以起到補水的效果且不會加重腎臟的負擔。最後，喜歡喝熱水的人，還要注意水的溫度，在任何時候喝水或者是喝湯等飲品，其溫度都不要在攝氏65度以上，高溫度會燙傷食道、口腔粘膜等多個地方。在世界衛生組織還有權威雜誌《柳葉刀腫瘤學》中都指出了，超過攝氏65度以上的飲品是2A類致癌物，大家要警惕。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。

• 2019-09-12 新聞.健康知識+

  你的牙刷有多髒？美媒調查結果嚇壞愛刷牙民眾

  在美國看牙醫代價昂貴，因此也讓美國人格外注重牙齒保健。但民眾勤刷牙，有時卻忽略保持牙刷本身的清潔，美國媒體《Inside Edition》就找來三組人馬測試，其中兩組受測者牙刷上含有大量的細菌，讓他們看到結果大吃一驚。研究指出，一般使用過的牙刷含有高達上千萬的細菌，包括大腸桿菌（E.coli）和金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。《Inside Edition》找來的三組人，分別是工作需要保持牙齒潔白的模特兒杭特（Marisa Hunter），一天刷牙三次的女子瑪麗（Shanna Marie），以及艾爾坎特拉(Lara Alcantara）和她的2個女兒。結果發現，模特兒的牙刷上除了細菌外，居然還有一種真菌，而模特兒未婚夫的牙刷上則測出大腸桿菌，讓模特兒大喊「我再也不想親他了」。一天刷牙三次的瑪麗，因為把牙刷放得離馬桶太近，牙刷上也測出了大腸桿菌，讓她直呼「那不就是大便細菌嗎？」最出乎意料的，則是艾爾坎特拉母女三人組，他們的牙刷乾乾淨淨，沒有細菌增生。經記者詢問，發現他們做對這三件事。第一，沖水前先把蓋上馬桶蓋，避免尿液、糞便等粒子噴濺到牙刷等用品上。研究指出，馬桶沖水力道噴發半徑可達1.8-2.5公尺。第二，牙刷乾了再加上套子，避免溫暖潮濕的刷頭成為細菌繁衍的溫床。第三，牙刷舊了就換掉。有研究指出，使用3周的牙刷細菌量多達上百萬，是馬桶的80倍之多。而且舊牙刷不但清潔力下降，也有傷害牙齦的風險，最好平均每三個月換一次。

• 2019-09-07 新聞.健康知識+

  早上起床後做好3件事 看似平凡無奇卻很重要

  威爾科克斯曾說，一天之中最美好的時光在黎明。的確，作為一日之計在於晨，起床、梳洗、晨練以及早餐……這些一系列熟悉再也不能熟悉的步驟裡，事實上，晨起的時候的確有很多事情讓我們仔細研究，甚至有的若不注意，還會隨時有性命危險！可還別不信，小康醫生總結了這幾點，希望大家都能夠有所認知。第一，起床不要圖快，以免有性命之憂！有很多朋友們總喜歡起床後迅速動身，但若一覺醒來立即穿衣起床，勢必會引起頭暈眼花。而對於高血壓的朋友，晨起若企圖貪快，還會有高血壓的危險。這是由於受到機體生理時鐘控制，晨起後血壓往往會有一個小高峰，在生理情況下，覺醒時的收縮壓和舒張壓通常都會比睡眠時增加10％-20％。而往往這個時候，恰恰就是心腦血管事件高發的重要危險時段，據數據顯示：大約有40％的心肌梗死和29％的心臟性猝死都集中在這個時段，腦卒中概率也比其他時段要高出3-4倍。因此，這也就為什麼我們反覆勸解高血壓患者晨起不要貪快，清醒後能夠先靜躺5分鐘左右，接著伸著幾次懶腰，在被窩裡動動手腳，讓關節能夠充分舒展，接著再慢慢起身下床。另外，在平時生活中也得需要合理規範化使用降壓藥，最佳控制血壓方案應該在保證降壓療效覆蓋在24小時內。所以建議各位朋友們在起床後1小時測量自己血壓，若存在晨起高血壓增高的情況下，不妨諮詢醫生，看看是否需要更換藥物，又或者調整下服藥時間。第二，起床後別忘了好好吃早餐對於現代人來說，有些人為了早點完成工作任務，沒有養成吃早餐的習慣，有的人一早醒來就開始工作，甚至都還沒來得及吃上一份可口的早餐。對於很多人認知中，不吃早餐對身體不好。但事實上就算偶爾你錯過幾次早餐，其實也並不會有太大的健康問題，畢竟健康飲食，更注重是長期規律以及營養均衡。從合理膳食角度分析，其實一日三餐都很重要，還真沒有孰優孰劣的說法，至於那些不吃早餐，會引發膽結石、變笨之類，其實也並不是很準確。就舉個例子，不吃早餐是否會變笨？有研究曾顯示，對於學生來說，吃早餐和不吃早餐的學生，其成績是有差別的。因為只有吃早餐，才能提供一上午的人體能量需要，才能更有利於工作和學習生活，如果長期不吃早飯，還容易導致低血糖發作等情況，導致暈厥、記憶力、學習能力下降等情況發生。這樣情況下，還能好好學習嘛？畢竟作為第一餐，早餐對於一天的膳食營養攝入以及商務工作學習效率，也是起到關鍵的作用。所以還是建議各位還得好好吃早餐，盡量保證營養豐富和食物多樣，有足夠的糖分、優質蛋白質以及充足的膳食纖維，有助於延長飽腹感。第三，睡醒之後還得好好刷牙總所周知，牙菌斑的生成是長期的，口腔協會建議我們，應該在一日三餐之後都堅持刷牙，只有及時的刷牙，才能讓口腔疾病遠離。長期不刷牙，不僅會導致局部的細菌繁殖，更會影響我們的個人形象，當你到達公司，張口和同事打招呼，結果對付卻掩面而逃，相信這是一件很尷尬的事情。早起之後刷牙，不僅能有效的去除一晚上的口腔細菌殘留，還能保持清新的口氣，給同事和客戶留下一個非常好的印象。本文摘自《漫說健康》

• 2019-08-22 科別.骨科．復健

  每天刷牙時姿勢對了嗎？專家指出可能是背痛的根源

  刷牙時的你，「靠」對了嗎？ 物理治療師指出，很多人在刷牙的時候姿勢不對，造成脊椎的負擔，進而引發下背痛，甚至因為經常的姿勢錯誤，而形成慢性的疼痛，無法根治，卻沒有注意到可能是每天刷牙時的姿勢問題。一天美好開始的早晨！老劉帶著愉悅的心情走向浴室，準備梳洗打扮，迎接嶄新的一天。看著鏡中的自己刷牙洗臉，說時遲那時快，想要挺腰站直的瞬間，雷擊般的腰痛，讓他冷汗直流不敢動作，老劉心中這般想到，「我是閃到腰了！」腦中跑馬燈式地回想：是過去的椎間盤突出因為不良的彎腰姿勢而誘發？還是昨晚重訓時有輕微拉到腰部？抑或是過軟的床造成的？成大醫院物理治療中心劉櫂緯物理治療師指出，錯誤的姿勢與動作都可能會造成下背痛，持續以往，還會從急性變成慢性，到慣性。因此，想要根治不時出來擾亂的下背痛，必須找到生活中傷害下背的原因。以老劉的狀況，建議要找骨科或復健科醫師詳細檢查，以查出真正造成的原因。劉櫂緯物理治療師也表示，對一般人來說，刷牙時還是有許多可以注意、防患的，像是刷牙時身體前屈的軸心應該放在腰部或臀部？其實，大部分日常生活的前屈動作應多使用「臀部」，也就是髖關節當作軸心，翹屁股往後推的感覺，不要「靠腰」把壓力都放在腰上，才不會刷完牙有挺不起腰的感覺。另外，日常居家生活還需要留意像過軟的床和沙發，也會引起椎間盤過大的壓力而造成傷害；但，適當的治療即可改善、恢復，擔心的是持續性的傷害而不自覺應就醫，讓問題從急性變成慢性，到慣性，真的會變成痛苦纏人的恐怖夢魘。劉櫂緯物理治療師指出，無論是椎間盤突出、椎弓解離或滑脫等造成的下背痛，都需要適當的活動，以保持良好的生物力學姿勢，讓受傷的地方不再次受傷，避免之後可能造成的併發症，例如：加快膝關節的退化或其他節脊椎退化。透過醫師的轉介，可以諮詢專業的物理治療師，量身打造屬於自己的健康姿勢及運動。

• 2019-08-07 科別.牙科

  越補越大洞？為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相

  文：羅景聘 台北敦里牙醫診所 主治醫師蛀牙是台灣相當普遍的口腔疾病，據衛福部國民健康署調查顯示，台灣兒童蛀牙率在全球名列前茅，5歲兒童蛀牙率達65.43%，與世界衛生組織蛀牙率一成內的標準相差甚遠，而成年人也不遑多讓，蛀牙率高達87%，顯示台灣民眾的口腔健康仍有很大的進步空間。如果發生蛀牙，我會建議盡早處理，讓牙醫師澈底清除蛀牙，再進行補牙，避免蛀洞越變越大，才能恢復牙齒應有的健康與功能。越補越大洞？為什麼蛀牙補了又蛀？「我以前蛀牙已經補起來了，現在好像又蛀掉了⋯怎麼會這樣？」看診時患者經常詢問這個問題，為什麼有人補完牙仍然又蛀牙，甚至惡化成牙髓炎需要根管治療呢？殘酷的事實就是─補過的牙齒更容易蛀牙，如果一個人連健康的牙齒都照顧不好，要避免補過的牙齒二次蛀牙，豈不是更加困難？蛀牙有先天、後天兩類因素，例如病人天生牙齒排列不整齊，難以澈底清潔，或是唾液分泌較少，口腔較容易滋生細菌；後天口腔清潔習慣不佳，刷牙方式不正確、沒有搭配使用牙線、刷牙太用力導致琺瑯質磨耗嚴重，都會增加蛀牙的機率。治療蛀牙的方式就是補牙，二次蛀牙後當然也需要就醫，交由牙醫師檢查、判斷口腔的健康狀況，再選擇最適宜的處理方式。補牙材料一般可分為銀粉、樹脂以及3D齒雕（陶瓷嵌體），健保有給付的樹脂補牙是最常見的，但不適用於蛀牙面積過大等情況，銀粉則含有重金屬汞，被認為有健康風險，現在已較少使用。至於3D齒雕是較新穎的補牙方式，不只耐用、外表美觀，也有硬度高、與牙齒密合度高的優勢，以往建議將牙齒磨小作牙套的牙齒，現在多了可以利用3D齒雕，作為補牙的方式。蛀牙別輕忽 儘早處理才是上策牙齒一旦蛀掉，越早處理就越能保住牙齒的健康，提醒民眾千萬別輕忽拖延，讓小小蛀洞，演變成要抽神經，甚至要拔牙的大問題。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【羅景聘醫師】為什麼補過了又蛀掉？二次蛀牙怎麼辦？】

• 2019-07-10 科別.牙科

  「炸毛」牙刷影響清潔嗎？醫師：護牙更重要是這2點

  很多人牙刷用久了，會變成「炸毛」狀，原本平整的刷毛變得不規則四散。大多數人認為牙刷「炸毛」了會影響牙齒清潔，必須更換。牙醫師指出炸毛牙刷的清潔作用沒什麼減少，更重要的是牙刷的保養，以及刷牙方式。口腔矯正醫師范海麗指出，牙刷主要是用摩擦作用清潔牙齒，「炸毛」的牙刷其實對於清潔作用並沒有減少很多，重要的是每次牙刷用完後，必須沖洗乾淨，不要有殘渣留在刷毛上；而且將刷毛端朝上放置在通風處，使其乾燥減少細菌滋生，這樣才能好好保護牙刷。范海麗表示，相較於定期更換新牙刷，正確的刷牙方法才是王道，不要橫向大力刷牙，牙齒上很多橫向的溝（學名：楔狀缺損）大部分原因都是橫向大力刷牙造成的，所以刷牙要輕柔旋轉，確保每個部位都能刷到，方便的話也推薦用牙線將牙齒鄰面清理乾淨。雖然炸毛不影響牙齒清潔，牙刷還是必須保持乾淨。日本牙醫師丸山和弘表示，使用了三周的牙刷其細菌數量就高達百萬，建議盡量一個月更換一次牙刷，兒童因為喜歡咬刷毛，牙刷需要更換的更頻繁。

• 2019-05-29 科別.牙科

  一根牙線棒清全口 牙縫細菌變更多

  每個人每天都要刷牙，但你的刷牙方式對嗎？牙醫師臨床觀察發現，約90%至95%民眾，日常潔牙方式錯誤，不僅刷牙方式不對，使用牙線清潔的方式也錯誤，不但可能造成牙齦炎等問題，甚至可能導致日後牙齦萎縮，甚至牙周病找上門。「醫師，我每天都認真刷牙，也會用牙線潔牙，應該做得不錯吧！」牙醫師宋權指出，門診中常有病人自豪「每天認真刷牙」，但臨床觀察發現，其實高達90%至95%民眾使用錯誤方式刷牙。牙刷須傾斜45度角宋權表示常見的錯誤刷牙、潔牙方式包括左右刷、上下刷、刷得太用力等等，甚至還有人刷個30秒就覺得「有刷了」，其實牙齦與牙根之間約有2mm的深度，稱為「牙周囊袋」，用餐之後的食物餐渣，會塞在牙周囊袋中。因此，正確刷牙方式，是要將牙刷傾斜45度角，讓刷毛進入牙齦裡面，並以繞圈方式、輕輕將一顆顆牙齒清潔10次，並且刷完外側再刷內側，才能真正清潔口腔。牙線要換新的一段此外，不少民眾都有使用牙線棒的習慣，聽起似乎有做到潔牙的基本功，但多數民眾都是「一根牙線棒清全口」。宋權表示，這並不是正確作法，因為只使用一根牙線棒，會將前面清過牙縫中的細菌，再帶入隔壁的牙縫中，正確方式是使用牙線而不是牙線棒，使用清完前一個牙縫，要將牙線換新一段，再繼續清下面的牙縫。最常見的錯誤潔牙方式還包括「使用牙線上下清理」。宋權指出，多數民眾就算使用牙線，也是「下去又上來」，以為這樣就清乾淨了，其實很多食物殘差會進入牙齒根部，因此使用牙線，還需要再往牙齒根部左右兩側，向下深入牙齦中，才能將細小的食物殘渣完全清乾淨。應定期到診所洗牙牙醫師公會理事長謝尚廷表示，刷牙方式錯誤，不但無法清潔口腔，還有可能造成牙齦萎縮導致牙周病，因此正確刷牙方式相當重要，除了落實刷牙、潔牙之外，也應該定期至牙醫診所清洗牙結石，並給牙醫師檢查口腔，如果等到牙痛才去看牙，往往已經蛀牙或有輕微牙周病了。刷牙流血就是發炎「如果刷牙時發現血絲，就代表牙齦發炎。」謝尚廷提醒，不少人以為缺乏維生素C會導致牙齦出血，實際上，健康的牙齦不會流血，只有細菌感染或牙結石堆積的牙齦會出血。他也說，通常口腔孳生細菌、堆積牙結石與牙菌斑，都是因為沒有落實潔牙，因此做好刷牙與潔牙與定期看牙醫，是牙齒保健的不二法門。 編輯推薦 血糖控制有多重要？醫師列舉4種併發症對身體的損害 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群

• 2019-05-22 新聞.健康知識+

  用木炭牙膏刷牙能美白牙齒？研究：讓你的牙齒更糟

  你用過木炭牙膏嗎？這類牙膏產品宣稱對牙齒有美白的功效，然而最近發表在《英國牙科期刊》（British Dental Journal）的研究指出，木炭牙膏可能讓口腔衛生有健康風險。根據新聞網站Quartz報導，該研究的作者發現，使用木炭牙膏面臨許多可能的風險。這類產品由活性炭製成，即木炭經高溫燃燒轉化而成的多孔粉末，由於活性炭的顆粒比一般的牙膏更鋒利，因此被宣傳為優質的去汙劑，但這種磨蝕性實際會傷害牙齒和周遭的牙齦。它們也可能卡在牙齒縫隙中，在沒有沖洗乾淨的情形下，導致用木炭牙膏刷牙後的口腔會變成黑色或灰色。除此之外，活性炭也被標榜具有吸收化合物的功能，可以阻止某些危險的化合物進入血液裡。然而，這種吸收功能對牙齒沒有好處。沒有科學證據表明活性炭可以安全地吸收口腔中引起疾病的微生物，並且它可能使牙膏中其他有用成分的效果降低，例如與保護琺瑯質的氟化物結合，可以阻止後者在牙齒上的作用，而氟化物是已知可以防止蛀牙的化合物。此外，美國牙科協會2017年的審查發現，92%的木炭牙膏甚至不含氟化物。也就是說，越來越多研究牙膏中活性炭的證據顯示，木炭牙膏可能不是保護口腔健康的最佳選擇。

• 2019-05-19 科別.牙科

  乳牙早晚會掉「照顧不照顧沒差」 醫師：母湯

  乳牙早晚會掉，因此不用悉心照顧嗎？牙科醫師表示這是錯誤迷思。一口壞乳牙帶來的負面影響甚鉅，舉例來說，這口壞牙無法撐起整齊恆牙該有的空間，這將使恆牙長得凌亂，更可能因此出現牙周問題、齲齒問題。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，人們口腔中的牙菌斑或唾液中的細菌，經新陳代謝會產生酸，如果沒有好的清潔習慣，就可能使牙齒發生脫鈣與齲蝕。黃茂栓表示，當乳牙蛀掉了，口腔中的牙菌斑或細菌可能持續影響恆牙的健康，就有研究顯示，乳牙蛀牙的孩子當中，10個有9個未來長恆牙還是會蛀牙。黃茂栓說，乳牙是人們的第一套牙齒，它撐出來的空間就是未來恆牙的生長空間。倘若乳牙蛀得亂七八糟，未來恆牙也可能因此排列不整齊，影響孩子牙口美觀與自信心。預防勝於治療，寶寶0到6個月大時，家長就可在寶寶喝完奶後用棉棒或紗布幫他們清潔牙齒、牙齦、舌頭與口腔黏膜；由於這時還沒有長牙，因此還不需要使用強化琺瑯質結構的含氟牙膏。黃茂栓表示，當寶寶長到6個月以上、長出第一顆牙起，就可開始使用濃度1000ppm以上的含氟牙膏，以濕紗布沾取薄薄一層加以清潔，另，根據研究，3到4成的孩子會把牙膏吞下去，因此牙膏不宜用太多。同時，這時就可開始看牙醫，每半年進行一次檢查與塗氟。孩子再更大一點點，蛀牙很容易發生在牙齒與牙齒間的鄰接面，因此家長可協助或教導孩子，潔牙工作除了刷牙之外，還要以牙間刷或牙線棒將齒縫間清理乾淨。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖，全麥麵包沒有比較好？專家：害處比較少

• 2019-05-12 科別.牙科

  疑似有牙周病 該去診所還是醫院治療？

  Q 疑似有牙周病 該去哪裡治療？A：到診所檢查 確認病況到醫院手術 健保給付當發現出現刷牙牙齦流血、牙齒鬆動或對冷熱溫度敏感時，當心可能是牙周病的徵兆，若出現牙周病症狀，民眾可以先到基層診所做牙周病檢查。一般而言，完整的牙周病檢查包含：● 觀察牙齒的型態與顏色● 牙齒的動搖程度● 牙周探測● 全口X光照射觀察其中，牙周囊袋探測是關鍵的步驟，牙醫會用標有刻度的牙周探針，放入牙齒與牙齦的縫隙（牙周囊袋）間測量深度，藉此判別牙周病的嚴重度。當牙周探測深度 > 4mm時，即代表牙周出現異常，若牙周囊袋深度超過5mm時，就可能需要進行手術治療。一旦經牙醫師檢查發現牙周病嚴重程度需要牙周病手術，建議可以優先前往表格3的醫療院所接受治療，尤其是設有牙科的醫院。若住家附近沒有醫院，也可詢問診所醫師手術有無健保給付，再考慮後續治療地點。1.資料來源：擷取至108年03月21日健保署三代倉儲門診檔2.上述數據依據牙醫師公會全國聯合會定義，為「牙周處置醫令」及診斷為「牙周炎相關疾病」並進行緊急處置或拔牙等處置的總和3.縣市為就醫醫院所在縣市4.患者年齡由就醫年減出生年計算【註】以下項目在醫院或部分診所執行，健保提供給付。牙周處置醫令：P4002C 牙周病統合性治療第二階段支付91006C 齒齦下刮除術(含牙根整平術)－全口91007C 齒齦下刮除術(含牙根整平術)－1/2 顎91008C 齒齦下刮除術(含牙根整平術)－局部91009B 牙周骨膜翻開術－局部91010B 牙周骨膜翻開術－1/3顎91011C 牙齦切除術－局部」91012C 牙齦切除術－1/3顎91018C 牙周病支持性治療牙周炎相關疾病診斷碼與醫令碼診斷碼：K05 齒齦炎及牙周疾病K06 齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患K03.6 牙齒沉附著(增積)物醫令碼符合以下其中之一者91001C 牙周病緊急處置92013C 簡單性拔牙92014C 複雜性拔牙92071C 簡單性口內切開排膿

• 2019-05-12 科別.牙科

  牙周病手術治療案件數 健保署統計：醫學中心做最多

  根據健保署統計，106年接受過牙周病治療的患者，多達279萬9000多人，其中高達八成以上，是在基層診所接受牙周病治療，其次依序為區域醫院、醫學中心、地區醫院。健保署分析，地區醫院位居最後一名，與國內地區醫院多發展特色醫療有關，使多數的地區醫院，並沒有設置牙科，也使申報數最低。就醫年齡 51歲到60歲最多治療牙齒，多數民眾第一個想法就是到診所掛號，也使治療牙周病的患者，統統都在基層診所出現。若依就醫的縣市來看，治療牙周病的人口，以人口集中的六都為大宗，106年因牙周病就診的患者，人數最多的縣市在新北市，其次為高雄市、台北市、台中市、台南市、桃園市，其餘縣市僅有彰化縣的牙周病就醫人數破10萬人，其他皆落在3到5萬人左右。因牙周病就醫的年齡，以51歲到60歲為最大宗，人數達64萬多人，件數也是唯一突破百萬申報件數的年齡層。台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說，牙周病的病程與潔牙習慣有關以外，更與年齡增長、骨質是否流失有關，該年齡層也是女性更年期的時間，人數最多、件數也最多，並不意外。診所申報前10大 台北市沒上榜健保署統計106年全台牙周病申報案件數前10名診所，牙醫診所密度最高的台北市，卻一家都沒上榜。第一名的診所還是牙周病申報總件數偏低的嘉義市，為嘉義市的維欣牙醫診所。牙醫師公會全國聯合會理事長謝尚廷分析，前10名診所有4家位在高雄，人口密集的六都僅有2家診所進榜，這與牙醫師在各縣市的人數與治療患者比例、及牙醫診所朝向精品化經營有關。20年前，牙醫師從業人約大約有7000到8000名左右，今年已達到1萬4000多到1萬5000多人，而全國診所的家數一直維持在6000家左右，每年增減不到10家。牙醫診所 走向專科、精緻化謝尚廷說，人數增加，診所、醫院數沒有變化的狀況下，使得診所規模愈做愈大、愈精緻，像是牙周病案件數申報第3名的高雄市聯盟牙醫，診所內的牙醫師多達30多名，院內有60張治療椅，走向專科化、細緻分科。他也說，雙北1位牙醫師平均服務不到1000名患者。新北市執業牙醫師約有2800多名，人口數近400萬人，每位牙醫師可服務約1500人；台北市為牙科診所的一級戰區，執業牙醫師約有3200多人，北市人口約260多萬人，1位牙醫師平均服務800多名患者，高雄則是1位牙醫師平均能服務到1500名患者。他分析，也是這樣的原因，分散了台北市診所的服務量，不過，若是以單一醫師個人來看數字，恐怕就能知道高下。他也提到，既然北市服務的人數低，為什麼牙醫師仍積極擠進台北市？謝尚廷說，主要是台北市民接受自費的意願高，且消費力高，像是齒列矯正、植牙、假牙、美白貼片等，常常皆以萬計價。推動牙周病照顧 中山醫院居首牙周病申報件數前10名的醫院，以台中市中山醫院位居第一，謝尚廷認為與教學醫院及學校積極推動牙周病照顧有關。目前牙周病治療，並非牙周病專科醫師才能做，牙醫師全聯會呼籲所有牙醫師都能參與，並一路追蹤患者狀況，降低牙周病復發，具有教學責任的醫院，應更加積極協助推動。根據健保署的數據顯示，治療牙周病，並且要手術的案件數申報，106年有1萬1000多人申報，案件數為1萬8000多件，依照層級分類，醫學中心做最多，其次為區域醫院、地區醫院，再者為基層診所，做最多的醫院為林口長庚，其次為國泰醫院，診所則多在新竹、彰化等地。健保署醫務管理組支付標準科科長王玲玲說，依照健保署的規定，與牙周病相關的手術有兩項，牙周骨膜翻開術（局部）、牙周骨膜翻開術（1／3顎），只能在醫院執行。但是在牙周病手術的申報上，也有診所申報，主要是那些診所是因應當地醫療資源不足，診所申請可以「跨表」執行手術。

• 2019-05-12 科別.牙科

  牙周病手術可以在診所做嗎？診所跨表執行須申請多在偏鄉

  Q 牙周病手術可以在診所做嗎？A：診所跨表執行須申請 多在偏鄉病患堅持診所做 必需自費依健保署規定，牙周骨膜翻開術只能在醫院進行，除非該地醫療資源不足，且診所有設備及能力執行。才會開放診所「跨表」執行。健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲解釋，主要是牙周手術需要設備與一般牙科設備不同，通常建議在醫院進行，診所若想申請進行牙周手術，須向健保署申請，經過審核確認設備等符合規格後，健保才給付。這種診所申請一般是醫院才能施行醫療項目的狀況，稱為「跨表」，健保署同意跨表後，診所施行相關醫療項目，才能獲得給付。一般診所向健保署申請跨表後，健保署查核該診所設備、人力、當地資源等，若當地已有醫院可進行相關手術，可能不會核准，一般來說，被核准診所可能都在偏鄉或醫療資源較不足地區。根據健保106年統計，全國僅30家診所向健保署申報執行牙周病手術，換言之，全台多數診所應該無法進行牙周骨膜翻開術手術，更不應要求自費。不過，臨床有時會出現模糊地帶，例如若患者一直在診所接受治療，信任診所醫師，當醫師提出轉診建議時，也許會主動詢問醫師是否可以在診所進行手術，甚至同意自費，也許就有醫師會在診所施術。王玲玲也指出，上述情況，應經醫師詳細說明手術相關程序及可能風險，並經病人同意，其簽署之自費同意書，應置於病歷備查。

• 2019-05-12 科別.牙科

  牙周病愈嚴重自費機率愈高 這些項目都可能要多花錢

  牙齒發炎出血，就醫被判定為「牙周病」，患者原以為只要花150元的掛號費就能解決，沒想到牙科醫師卻說「你的狀況可能要自費」，算一算，得花上萬才能解決牙周病？民眾疑惑，為什麼牙周病健保不給付？荷包還得透支萬把元。一旦牙周病形成，牙齒周圍的組織將變得脆弱不堪一擊，台北醫學大學口腔學院副教授周幸華說，當齒槽骨、牙根等部位被破壞，就一定要治療，且愈嚴重的患者，需要自費的機率就會愈大，包含需要填補骨粉、再生膜、去敏感術等。第一階段：超音波洗牙第一階段治療，是透過超音波洗牙，去除牙結石，並確認齒槽骨等是否有被破壞，若有就會進入到第二階段治療。第二階段：A.齒齦下刮除術此時通常已經侵蝕到齒槽骨，為了去除已經跑到牙齦下的牙菌斑，醫師會使用像是小牙線棒的器材，放進牙齦溝內去除牙菌斑，此方法稱為「齒齦下刮除術」。適用於輕度到中度的患者，執行齒齦下刮除術的同時，會一併針對有些可能萎縮的牙齦等，進行牙根整平術。【須自費的部分】進行齒齦下刮除術的同時，牙醫師會針對患者的狀況，採取輔助治療，就有機會使用到自費項目，如牙周抗生素凝膠，價格約在2000元上下。B.牙周骨膜翻開術第二階段還可能碰到牙周骨膜翻開術，是針對已經出現「深度發炎」的患者，把牙周直接翻開去除牙結石、牙菌斑等，再縫起來。【須自費的部分】若醫師翻開牙肉發現，已經侵蝕到骨頭，出現深度的骨缺損，就會依照病患的狀況，執行組織引導再生手術，該手術則是採自費，約1萬5000元上下。第三階段：定期回診醫師對患者進行相關衛教，要求患者要定期回診，防堵牙周病再次復發。相關醫令近20項 都有給付健保署醫務管理組支付標準科長王玲玲指出，牙周病的治療，每位患者輕重不一，與牙周相關的醫令近20項，包含洗牙、齒齦下刮除術、牙周骨膜翻開術、牙齦切除術、牙周病支持性治療、齒齦炎及牙周疾病、齒齦及無齒性齒槽骨其他疾患、牙齒沉附著（增積）物、牙周病緊急處置、簡單或複雜性拔牙、簡單性口內切開排膿、唾液腺膿瘍、口腔蜂窩性組織炎及膿瘍等。上述牙周病治療項目，健保都有給付。王玲玲說，臨床上最可能在牙醫診所治療被要求自費的，可能是「牙周骨膜翻開術」（醫令91009B「牙周骨膜翻開術－局部」、91010B「牙周骨膜翻開術－1/3 顎」）。牙周病治療4自費項目1.牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠→約每顆1000元到1500元不等2.因美容目的而作的牙周整形手術→牙冠增長術：約8000到1萬5000元不等→齒槽骨墊高術：約1萬5000元到3萬5000元不等3.牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜）→約2萬到3萬元4.牙周去敏感治療→每次500元到1000元註：醫療自費項目金額依各縣市衛生局核准為主，可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢資料來源╱各縣市衛生局網站 製表╱陳雨鑫 ■聯合報

• 2019-05-12 科別.牙科

  明明刷牙刷得很乾淨，為何還會得牙周病？牙醫這麼說

  台灣的牙周病盛行率極高，根據台灣牙周病醫學會的研究，台灣35歲以上民眾，有九成以上有程度不一的牙周病，「什麼？這個數字會不會太高了！」但其實隨著老化與疾病影響等原因，有牙周病並不奇怪，重要的是透過正確的潔牙方式、疾病控制及定期牙醫檢查，就可以讓牙齒與牙周保持健康。從刷牙出血 到咬合不對勁台南市立安南醫院牙周專科醫師徐政忠表示，牙周病簡單的說就是發生在牙齒周圍的疾病，包括牙齦（牙肉）、下方的齒槽骨、牙周韌帶等。罹患嚴重牙周病的人，只要一張口就可以看到牙肉退縮，露出比正常更長更大的牙齒，而且牙齒搖搖欲墜、甚至已掉了好幾顆。如何知道自己有沒有牙周病？徐政忠表示，牙周病初期的症狀並不明顯，可能偶而刷牙會在牙刷上發現血漬，但隨著症狀惡化，開始會覺得咬合「怪怪的」，甚至硬的東西咬不太下去，這就是牙醫所稱的「對咬異位」。從牙齦紅腫 到齒牙動搖牙周病惡化，照鏡子就知道，正常的牙齦是粉紅色，牙周病患的牙齦則會紅腫、觸痛，甚至一壓就有像膿的東西跑出來，而且早上起床後，嘴巴一打開自己都能聞到臭味；更嚴重的牙齦出現萎縮、後退，牙齒因為根基不穩，而開始動搖、甚至落齒，這已是最嚴重程度的牙周病。牙醫師可以用有刻度的牙周探針，放進牙齒與牙齦之間，測量兩者之間脫離的程度，如果深度在1-3mm之間，代表牙齒健康，但如果超過4mm就是異常。口腔習慣差 老化也會影響為何會有牙周病呢？徐政忠表示，最主要是不良的口腔習慣，例如不愛刷牙或是刷牙方式錯誤，其他像是抽菸、糖尿病、不良的牙齒補綴物與假牙，及免疫力不佳、基因遺傳等也都會造成。牙周病就是牙菌斑的感染，長期發炎造成，菸中的物質會使牙菌斑破壞牙周的速度更快；糖尿病患如果血糖控制不佳，同樣會使發炎、破壞更嚴重。有人認為自己刷牙刷得很乾淨，為何還會得到牙周病？有些是因為年紀大，免疫力降低，而有的是特殊體質，徐政忠表示，牙周病患者中約有1-2%是基因導致的「侵襲性牙周病」，這類患者往往年紀輕輕、甚至20多歲，就有嚴重的牙周病，與一般多數是上了年紀的人才有嚴重牙周病不同，不過這種情況的病人並不多。牙周病患 中風比率高1.5倍別以為牙周病只會影響牙齒，徐政忠表示，患者口腔中的細菌與發炎物質會隨著血液跑到全身，當跑到心臟或腦部時，會造成血管壁狹窄、血栓，引發心肌梗塞及中風等嚴重後果。國外研究，有嚴重牙周病的患者，中風的比率是一般人的1.5倍，心臟病致死也是2倍，還會讓糖尿病更嚴重，而孕婦有嚴重牙周病，生下早產兒的機率是一般人的7倍。正確使用牙線①使用牙線時，盡量不要卡在牙肉上，避免用力過猛造成牙肉傷害。②牙線貼著牙齒，呈現「C」字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，一個牙縫要清兩次，分別貼著左右的牙齒，各刮一次。③整排牙齒最後一顆側邊也要記得清。正確潔牙備妥三大工具要預防牙周病，正確的潔牙非常重要，徐政忠表示，潔牙工具包括牙刷、牙線及牙間刷，國人使用後兩者的機率不高，但三者其實都很重要。①牙刷→挑軟毛刷，輕輕刷。刷牙時的重點是使用軟毛刷而且輕刷，刷得太大力反而會造成牙齦受傷，牙刷與牙齦溝呈45度角，橫向短距來回刷，每次約2-3顆，來回約15下，刷前牙的內側時，牙刷要轉成直的刷。②牙線→牙縫左、右都要刮。牙線使用時盡量不要卡在牙肉上，應貼著牙齒，呈現C字型，每個牙縫左、右各刮一次。③牙間刷→要比牙縫小一號。效果比牙線更好，但要注意牙間刷有大小不同，要找比自己牙縫小一號的。④清除牙結石→半年一次，健保給付。除此之外，每半年一次看牙醫，固定清除牙結石也很重要，徐政忠表示，牙結石就是牙菌斑堆積、鈣化，會在牙齒表面形成粗糙，使牙菌斑更容易附著。有些人因為怕看牙醫，牙結石堆積厚厚一片，很難不發生牙周病，目前健保都有給付半年一次的牙齒清潔檢查，只要定期就醫，早發現早治療，就不至於惡化到嚴重程度。

• 2019-05-12 科別.牙科

  一旦罹患就是長期抗戰！牙周病健保到底有沒有給付？

  根據衛福部心口司104年到105年成年與老年人口腔健康調查，18歲以上成年人高達84.8%有牙周病，等於每10個人中，至少有8人為牙周病所困擾，年紀愈大，受牙周病侵擾的比率就愈高。牙周疾病如此普遍， 但民眾就醫常有疑惑，「看牙周病有健保給付嗎？」 、「醫師建議我開刀，但要自費。」元氣周報「聰明就醫×健保大數據」系列，本期以牙周病為主題，分析國內牙周疾病治療狀況，並說明目前健保對牙周病的給付規定，提供民眾治療參考。牙周病是泛指在牙齒周圍支持組織，包括牙齦（俗稱牙肉）、齒槽骨、牙周韌帶間發生細菌感染的疾病，它會造成牙周組織受傷，進而發生牙齒動搖，嚴重時甚至造成牙齒脫落。牙周病照護計畫 已進行10年健保署長李伯璋指出，早在40到50年前，國人對於牙齒保健意識低落，甚至不曉得什麼是刷牙。但如今愈來愈多人知道牙周疾病對口腔健康的威脅，健保署自民國99年開始試辦「牙周病統合照護計畫」，歷經十年，今年正式納入支付標準。由於過去是試辦計畫，「牙周病統合照護計畫」每年編列預算且逐年增加，106年13.93億元、107年21.52億元，到今年總額編列預算28.08億元。李伯璋表示，治療牙周病預算增加，希望能提升國內牙醫師照顧牙周病患者意願，進一步有助民眾口腔健康，延緩未來老年掉牙的時間。訓練牙醫師 增加給付費用「一旦罹患牙周病，就是一場長期抗戰。」台北市牙醫師公會理事、開業牙醫師陳彥廷說，「牙周病統合照護計畫」為了增加對牙周病的照顧，提升牙醫師對於牙周病的教育，要加入該計畫必須要先接受牙周統合計畫的相關訓練。同時為了提升牙醫師執行牙周病患者照顧的意願，對於加入牙周統合計畫的醫師，健保署也增加協助患者治療的給付費用。三階段治療 多能在診所進行陳彥廷說，牙周統合計畫每年設定的目標值，都能執行到八成以上，也因此健保署才會延續該計畫，繼續鼓勵醫師，進行牙周照顧。陳彥廷表示，牙周照顧分三階段，粗略解釋就是第一階段為洗牙、第二階段為治療，從刮除術到翻開術等、第三階段則是由醫師教會民眾刷牙，並要求定期回診，避免牙周病復發。牙周病三階段治療，除了牙周骨膜翻開術，其他治療都能在基層診所執行；除了4項自費項目以外，所有牙周病治療都有健保給付。但國人對於牙周病認知有限，畢竟牙周病的疼痛不像蛀牙，馬上就能感覺到疼痛，等到牙齒敏感，才發現已經動搖骨本。四自費項目 各縣市費用不一衛福部健保署表示，牙周病治療僅有4個項目醫師可以向民眾收取自費，分別為「牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠」、「因美容目的而作的牙周整形手術」、「牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜）」、「牙周去敏感治療（排除頭頸部腫瘤電療後病患）」。自費的額度各縣市衛生局核准的費用不一，民眾可先至各縣市的「醫療機構醫療費用標準」查詢。清潔不確實 刷牙仍是重點李伯璋認為，預防牙周病，刷牙仍是一大重點。現在的孩子幾乎都知道什麼是「貝氏刷牙法」，牙刷、牙間刷、牙線棒的使用也愈來愈普及，即使知道要刷牙，牙周病的罹患率仍高。根據研究分析，國人口腔保健不夠確實，早晚各刷一次是不夠的，只要吃過東西，都應該要刷牙，降低食物殘渣或是細菌停留在齒縫的時間。他說，自己隨身都會攜帶牙間刷，只要吃完東西，一定會先使用牙間刷清除牙縫內的食物，並使用小牙刷，清除在牙齦邊蓄積的細菌，避免牙結石的產生，有很多牙醫師朋友都會告訴他，嘴中有牙結石，久而久之就會出現口臭，牙結石也可能造成牙齦出血，並發生牙周病的症狀。

• 2019-05-12 科別.牙科

  為何沒蛀牙，卻有牙周病問題？6大牙周問題一次解答

  根據衛福部心口司104年到105年成年與老年人口腔健康調查，18歲以上成年人高達84.8%有牙周病，等於每10個人中，至少有8人為牙周病所困擾，面對牙周病整理民眾常問6大問題，聯合報替民眾諮詢牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷一一解開民眾疑惑。Q1：刷牙時牙齦流血是缺乏維生素C嗎？很多民眾誤以為刷牙時牙齦流血是缺乏維生素C，正常、健康的牙齦不會流血，而是呈現粉紅色，如果刷牙時發現有血絲，就代表牙齦發炎，因此牙周病第一個需注意的警訊為「是否有牙齦出血」。此外，牙齒對於冷、熱及酸性食物敏感，以及因為口腔細菌孳生而使得開口就口臭，也是罹患牙周病需注意的警訊。Q2：漱口能去除牙周細菌嗎？每個人的口腔中，充滿了400到500多種的細菌，種類都不太一樣，牙周細菌最喜歡窩在牙齒與牙齦的溝槽中，別以為漱口就能去除，牙周細菌有著如鉤爪般能力，只能透過刷子刷洗才能去除。未有效清除牙周細菌，牙齒就會形成牙菌斑，細菌感染牙齦溝，初期症狀為「牙肉發炎」，沒有及時發現，牙肉急性期過了之後，發炎的區塊就會產生牙結石，有了結石的幫忙，牙周細菌更好附著在上，慢慢會往牙齦溝下方侵蝕，漸漸破壞齒槽骨，形成牙周病。Q3：造成牙周病和蛀牙，是同一種細菌嗎？由於導致蛀牙與牙周病分屬不同細菌，有些人沒有什麼蛀牙，卻可能有牙周病問題，等牙齒搖晃才注意，已經太慢了。Q4：牙周病只有老年人容易罹患嗎？如果沒有落實口腔清潔，牙周病是不分年齡的疾病，若放任不管，嚴重可能會有牙齒傾斜、搖晃、脫落等問題。根據牙醫師公會全聯會統計，去年全國拔牙數目比前一年減少了近8萬顆，顯示推動牙齒保健有逐步成效。而國內80歲以上長者，平均每人保留16顆真牙，「目標是達到平均有20顆，才能保有基本咀嚼功能。」估計要達到此目標，至少要花20年的時間。Q5：抽菸、嚼檳榔跟牙周病有關嗎？日常保養牙齒，除了落實潔牙之外，最重要的就是避免菸及檳榔，其中，菸會讓血管供氧量變少，使得牙齦周邊的血流量降低，影響到牙周組織養分供給，而檳榔則因為殘渣遺留口腔不易清理，而提高蛀牙及牙齦炎機率，進而導致牙周病。Q6：牙周病要找專科醫師嗎，還是一般牙醫師也能處理？牙周專科包含在整個牙科範圍中，國內幾乎所有的牙醫師都經過牙周照護訓練，目前國內牙周專科醫師的人數約400至500人，因此一般牙醫師就能處理牙周問題。而牙醫師公會全聯會推動「牙周統合照護計畫」近10年，約有7000至8000位牙醫師受過照護訓練，能對民眾的牙周健康做出良好的照護。但情況較嚴重的患者如要進行牙周病手術，則須找醫院處理。

• 2019-04-25 科別.牙科

  90～95%的人都刷錯了！醫師點出三大NG潔牙法

  每個人每天都要刷牙，但你的刷牙方式對嗎？牙醫師臨床觀察，約有9成至9成5民眾，日常潔牙方式完全錯誤，不僅刷牙方式不對，就連使用牙線清潔的方式也錯誤。而清潔方式錯誤，不但可能造成牙齦炎等問題，甚至可能導致日後牙齦萎縮，甚至牙周病找上門。「醫師，我每天都認真刷牙，也會用牙線潔牙，應該做得不錯吧！」牙醫師宋權指出，門診中常有病人自豪「每天認真刷牙」，但臨床觀察發現，其實高達90%至95%民眾使用錯誤方式刷牙。★常見的 NG 刷牙、潔牙方式包括以下三種：NG 1.上下左右用力刷，以為刷乾淨了宋權指出，民眾常見的錯誤刷牙方式包括左右刷、上下刷、刷得太用力等等，甚至還有人刷個30秒就覺得「有刷了」，其實牙齦與牙根之間約有2mm的深度，稱為「牙周囊袋」，用餐之後的食物餐渣，會塞在牙周囊袋中。因此正確刷牙方式，是要將牙刷傾斜45度角，讓刷毛進入牙齦裡面，並以繞圈方式、清清地將一顆顆牙齒清潔10次，並且刷完外側再刷內側，才能真正清潔口腔。NG 2. 一根牙線棒清全口不少民眾都有使用牙線棒的習慣，聽起似乎有做到潔牙的基本功，但多數民眾都是「一根牙線棒清全口」。宋權表示，這並不是正確作法，因為只使用一根牙線棒，會將前面清過牙縫中的細菌，再帶入隔壁的牙縫中，因此正確方式是使用牙線而不是牙線棒，使用清完前一個牙縫之後，要將牙線換到新的一段，繼續清下面的牙縫。NG 3：牙線上上下下，以為有清乾淨最常見的錯誤潔牙方式還包括「使用牙線上下清理」。宋權指出，多數民眾就算使用牙線，也是「下去又上來」，以為這樣就清乾淨了，其實很多食物殘差會進入牙齒根部，因此使用牙線，還需要再往牙齒根部左右兩側，向下深入牙齦中，才能將細小的食物殘渣完全清乾淨。

• 2019-04-22 科別.牙科

  刷牙流血 恐是牙周病警訊

  「吃東西無力、刷牙流血，越來越嚴重。」50多歲王姓男子長期受牙周病困擾，日前到台北慈濟醫院看診，醫師發現他不注重牙齒清潔，加上抽菸和糖尿病，導致多顆牙齒罹患牙周病，還可能遺傳子女。王姓男子不僅無法吃稍硬食物，刷牙時流血，甚至有膿從牙齦擠出。牙科部醫師董醒任說，大部分牙周病都不會痛，嚴重時會出現口臭、牙肉退縮、出血、流膿等症狀，還可能遺傳影響下一代牙齒保健。董醒任說，牙周病主要成因是牙菌斑長期堆積在牙齒上，引發牙齦紅腫發炎、流血及齒槽骨破壞、牙縫變大、牙齒動搖，最後缺牙；熬夜、抽菸、糖尿病都會降低身體抵抗力。台灣牙周病發生率高達90%，且可經唾液傳染。董醒任說，曾有一名40多歲女子罹患牙周病，張口剩不到幾顆牙，牙齒周邊組織及牙周骨都毀壞，連植牙都不行，無法正常進食，只能打碎食物，生活困擾，營養也不足，就是因為沒有及早發現牙齒病況，現在悔不當初。如何避免牙周病？董醒任說，洗牙、刷牙、深部刮除、牙齒拔除、定期保養牙齒都是常見保守治療方法，如果病程惡化則須手術治療，牙周病根源都因潔牙方式不正確。他說，牙刷要放在牙齦與牙齒交界處成45度，讓刷毛進到牙齦溝，並左右來回輕輕刷約10次，再以牙線、牙間刷及單束毛牙刷輔助，清潔刷不到的地方，全口刷完牙約需15至20分鐘。董醒任提醒，養成正確潔牙習慣，定期找專業牙科醫師檢查牙齒，才是牙齒保健的不二法門。

• 2019-04-12 養生.生活智慧王

  想要保持口氣清新？自己動手做「清涼刷牙粉」

  清涼刷牙粉Tooth Powder刷牙的時候有清涼感，是大家都很熟悉的牙膏氣味，早晨睡眼惺忪起床，只要一把牙刷放到嘴裡，聞到薄荷這涼涼的氣味，整個人就醒過來了。牙膏配方裡面的薄荷，可以保持口氣清新，也具有抗菌消炎的功效。自己製作刷牙粉的時候，可以運用薄荷細粉與薄荷精油達到清涼的效果，另外添加少許甜菊粉，讓牙膏帶一點點甜味，口感比較舒服一些。材料-牙粉：高嶺土4大匙、小蘇打粉1大匙、細海鹽1大匙、薄荷細粉1大匙、薄荷細粉1大匙、甜菊細粉1小匙、薄荷精油10-15滴材料-牙膏：高嶺土1大匙、小蘇打粉1大匙、甜菊細粉1大匙、椰子油4大匙、甘油1大匙、薄荷精油15滴步驟-牙粉：在攪拌盆或大碗裡面把所有粉類材料量好，滴入精油，將所有材料攪拌均勻，裝入玻璃罐內就完成了。步驟-牙膏：1.以微波爐或隔水加熱的方式，將椰子油融化。2.加入其他的粉類成分，攪拌均勻，再滴入精油。全部的材料都確實攪拌均勻之後，裝入玻璃罐內就完成了。利用烤箱乾燥薄荷台灣的天氣潮濕，想避免在倒掛乾燥的期間因植株本身仍有濕氣而發黴，盡可能利用大太陽的日子曬乾香草。如有空間限制只能在室內陰乾的話，請務必保持室內乾燥。除此之外，利用烤箱快速乾燥薄荷葉片，很便利速成的好方式，尤其是如果要製作薄荷細粉，這樣的方式是最能確保乾燥無虞的。1.把烤箱預熱到攝氏80度上下。2.摘取新鮮的薄荷枝條，鬆散的擺放在烤盤上面，以慢火烤約2小時。3.打開烤箱，檢查確認薄荷葉片是否完全乾燥，還沒好的話就再烤15分鐘。4.薄荷葉片一捏即碎的話就是代表乾燥完成，把葉片收藏到玻璃罐內密封即可。乾燥的薄荷葉片可以沖泡香草茶、製作入浴香草包，或是磨成細粉做自製香草刷牙粉。5.如要製作薄荷細粉，摘取葉片的部分，放入研磨香草的磨豆機或食物調理機裡面，打成細粉即可。本文摘自《女巫阿娥的居家香草保健萬用書：20種隨手可得的香草植物，從洗頭到治鐵腿、從美顏到消炎，用過就會愛上的保健良方》原點出版社

• 2019-04-05 科別.牙科

  牙刷先沾水、刷完反覆漱口？ 7個刷牙習慣錯了嗎

  刷牙是每天都要做的事，但有的人是有刷就好，刷得很隨便；也有些人很重視口腔衛生，一天刷個好幾次，刷的特別用力…你刷牙的方式都對嗎，檢視以下幾項刷牙迷思，你也犯了嗎？一、牙膏先沾水再刷？多數人習慣先將擠了牙膏的牙刷沾溼，再放進口中刷。不過日本牙醫博士倉治七惠指出，先沾水的話，一刷很快就滿口泡沫，會讓人誤以為刷得差不多了，想趕快吐掉，此時牙膏也被吐出來，清潔效果大打折扣。正確的刷牙方式是將牙膏擠在乾燥的牙刷上來刷，以握筆方式輕輕握住清潔細部。二、刷完牙後反覆漱口你是否刷牙後也會反覆漱口幾次，才覺得乾淨？但多數牙醫師建議，過度漱口反而會沖掉口腔內殘存的氟，降低預防蛀牙的功效。刷完牙後可含約100毫升的水，漱20秒之後吐掉即可。而且之後至少30分鐘內不要吃東西，讓氟在口中停留一會，這樣才能充分發揮效果。 三、刷牙時間太短全國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞點出刷牙3大重點，首先必須使用含氟量達1000ppm的牙膏，其次是一天至少刷2次牙，而且每次要刷2分鐘以上，不是用牙膏抹一抹就吐掉，要讓氟與牙齒足夠接觸，才會有預防齲齒的效果，否則有刷等於沒刷。四、起床後或吃完東西立刻刷牙台灣人經常一早起床先刷牙再吃早餐，三軍總醫院牙科部牙周病科主任黃仁勇建議，應該先吃早餐再刷牙。如果先刷牙再吃早餐，牙齒乾淨的時間僅有30分鐘左右，等於是刷了一套乾淨的牙齒供細菌盡情滋生。有人質疑先吃早餐會不會把睡眠時在嘴巴內的病菌吃下肚？實際上是不會的，只要前一晚睡前的牙齒有好好刷就不致有太大問題。也有人平常一吃完東西馬上就刷牙。澳洲牙科醫師麥可‧譚接受英國《每日郵報》（Daily Mail）訪問表示，食物酸性物質、酸性飲料會軟化牙齒琺瑯質，最好等口腔酸鹼值恢復平衡再刷牙，因此吃飯後等三十分鐘再刷牙較理想。五、牙刷放在廁所馬桶旁一般牙刷都放在廁所內，但當你在沖馬桶的時候，糞便細菌就可能噴飛到你牙刷。美國牙醫協會建議，把牙刷直放，不要碰到其他牙刷，以免交叉污染。並且，沖馬桶時記得蓋上馬桶蓋。牙刷要放置在通風處，完全乾燥再使用。六、用力刷才刷得乾淨有人因為擔心蛀牙，每次刷牙都非常用力，殊不知刷太用力會傷到牙齦。衛福部豐原醫院牙科醫師楊宗融表示，建議挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆兩顆輕輕刷，千萬不要過度用力，這樣能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙。而正常情況下，一支牙刷約可以用2、3個月，但如果在這之前刷毛就分岔或彎曲，可能就是你刷牙的方法不對或力道太大導致。七、牙膏選用天然不含氟的好？牙膏所添加的氟屬化學物質，有人擔憂每天使用對身體不好。不過研究顯示，牙膏含氟量必須超過1000ppm才有預防齲齒的效果，不含氟的全天然牙膏顯然是無效的。依照經濟部標檢局規定，含氟牙膏的含氟量必須在800ppm以上、1500ppm以下。依此標準選用牙膏，就可安心使用。

• 2019-03-14 科別.牙科

  兒童牙科 為何需要鎮靜、麻醉？

  「麻醉」是一種可以盡量減輕手術或治療過程中的傷害或壓力，以安全度過手術的方法。臨床上，麻醉醫師會依「病人的狀況」、「要做什麼手術」等綜合評估，使用不同麻醉方式及藥物來完成麻醉，在「安全的前提」下，盡量追求病人的「舒適度」。「舒眠」、「無痛」，那些是什麼？「舒眠」和「無痛」都屬於用麻醉藥物去影響大腦造成「失憶」、「睡著」、「不痛」，醫學上正式的名稱叫做「鎮靜」。鎮靜和全身麻醉有許多重疊之處，鎮靜本身亦有輕度、中度、和重度的區別。「舒眠」、「無痛」、「麻醉」，哪種較好？許多人會有「舒眠一定比全身麻醉安全」的成見。但是每個病人生理狀況不同，不同的牙科治療也有不同需求，適用的麻醉方式也不同。牙科麻醉要注意什麼？牙科治療中經常需要噴水、打磨、張口等動作，都可能造成麻醉狀態下嗆吸、或呼吸道阻塞，因此，麻醉醫師在某些狀況下，會選擇先放好保護呼吸道的管子（也就是「氣管內管插管」），以維持呼吸道安全。在適合的狀況下，也可以選擇其他方式來保護呼吸道：例如好的姿勢擺位、用輔助設備擋住舌頭、積極的吸走水分及口水、靜脈給予減少口水分泌的藥物等等。身為爸媽可以做什麼？預防勝於治療，平常就養成孩子對刷牙、看牙齒的正向態度，讓牙齒保健成為小朋友生活的一部分。如果真的需要鎮靜麻醉，選擇兒童牙科醫師及專責的麻醉醫師團隊，術前認真聽衛教說明，了解治療過程與麻醉風險，配合相關注意事項。

• 2019-02-09 科別.牙科

  牙膏擠滿一整條很NG！當心用太多牙齒反變更黑

  每次看到牙膏廣告裡一支牙刷擠滿一長條牙膏，就不禁搖頭嘆息：難道為了賺錢就需要這樣害人嗎？美國疾病控制及預防中心（CDC）在2019-2-1發布一份調查報告，標題是Use of Toothpaste and Toothbrushing Patterns Among Children and Adolescents — United States, 2013–2016（兒童和青少年牙膏使用和刷牙習慣 – 美國，2013-2016）。這項調查共納入5,157名3-15歲的兒童和青少年，結果發現，在3到6歲的兒童裡，約有四成過量使用牙膏。過去數十年的研究已經證實，適量的氟可以保護牙齒，因此，絕大多數的牙膏都含有氟。可是，研究也一樣表明，過量的氟是會破壞牙齒的。尤其是在牙齒發育期間，攝入過多的氟會導致牙釉質結構的變化，例如變色和凹陷（氟斑牙）。 因此，CDC建議：（1）兒童在2歲時才開始使用含氟牙膏，（2）3歲以下兒童應使用米粒大小的含氟牙膏，（3）3到6歲的兒童應使用豌豆大小（0.25克）的含氟牙膏。可是，這項調查卻發現，約四成的3到6歲小孩在用牙膏時，是擠了至少覆蓋半支牙刷的量。由於6歲以下的兒童吞嚥反射還未發育完全，所以過度使用牙膏，會導致吞入過量的氟，從而造成氟斑牙。因此，做父母的一定要教導，甚至監管小孩，如何正確使用牙膏。雖然這份調查報告是針對兒童及青少年，但事實上，成人也一樣有過度使用牙膏的問題。在Paxton Dental牙科診所的網站有一篇文章叫做The Dangers of Toothpaste，其中的兩句話是：「牙膏的過度使用已被確定會導致某些情況，例如牙釉質變薄和敏感性增加。 如果你被教導越多刷牙，牙齒就會越白，你就可能成為一個牙膏濫用者。」在Harris Dental牙科診所的網站也有一篇文章叫做How much toothpaste should you be using，其中的一段話是：「由於牙膏在電視上的廣告，大多數成年人認為有必要覆蓋牙刷的整個表面。 但這實在是太多了。成年人只需要使用豌豆大小的牙膏來正確清潔牙齒。」事實上，早在2005年，牙醫教授Thomas Abrahamsen就發表一篇論文The worn dentition–pathognomonic patterns of abrasion and erosion（磨損的牙列 – 磨損和侵蝕的病徵模式）。他說：「濫用牙膏的患者通常不喜歡他的牙齒顏色。這些人誤以為多刷牙，牙齒就會越白。但是，實際上相反的情況發生：隨著牙釉質變薄，牙本質越接近表面， 導致整體外觀變得更黑暗。如此，又惡性循環地導致進一步濫用。」總之，在醫學界，正確的牙膏使用量，是沒有爭議的。所有正規的牙醫機構及診所，都是建議豌豆大小。但是，為什麼牙膏廣告卻偏偏要擠滿一整條呢？原文：牙膏用太多

• 2019-02-01 新聞.健康知識+

  孩童刷牙牙膏用太多 牙齒易生斑

  根據1月31日美國官方調查，美國許多小孩刷牙時擠了太多牙膏，這樣做會在他們長大後增加牙齒生成斑點或條狀紋路的風險。美國疾病控制與預防中心（CDC）調查逾5000名3至15歲兒童的家長，發現3至6歲兒童約40%刷牙時使用太多牙膏，每次牙膏用量是牙刷長度的全部或一半。專家建議，3到6歲兒童牙膏用量不要超過豌豆大小，三歲以下幼童只要米粒大小的少量牙膏。芝加哥兒童牙科醫師海斯表示，「氟化物有好處但需謹慎使用」，小孩可能被訓練獨立刷牙，但兒童牙膏甜甜的，「你不會想要他們把牙膏當食物吃」，父母最好監督刷牙和牙膏用量。在牙齒生長階段，太多氟化物會導致牙齒出現斑痕和條紋，稱為氟斑牙。過去的研究顯示，氟斑牙病例在至少過去30年間不斷增加，每五個青少年裡多達兩人受到影響。新的研究並未長期追蹤或嘗試判定，有多少人因為牙膏用量太多致牙齒生成斑點。CDC最新調查發現，60%美國兒童每天刷牙兩次。

• 2018-12-24 科別.牙科

  冬天刷牙用冷水還熱水？牙醫推薦這個溫度最適宜

  冬天早上起床盥洗，碰到冰冰的水覺得好痛苦。有些人牙齒敏感或其他口腔問題，冬天刷牙是否要用熱水比較健康？還是用冷水也可以？牙醫師王雪媛指出，人的牙齒在攝氏35～36度的口腔溫度能進行正常的新陳代謝，35度的溫水是一種良性的口腔保護劑，用這種溫度的水漱口可以讓人清爽舒服，而且也是最有利牙膏的有效物質（摩擦劑和氟化物）發揮活性。35度溫水還利於清除齒縫內的食物殘渣和細菌，達到護牙潔齒、減少口腔疾病的目的。太冷或太熱的水對牙齒都不好，牙齒若經常受到忽冷忽熱的刺激，長期以來會引起牙髓出血和筋攣，導致牙周病、牙齦炎等病症，對於牙本質敏感的人則都會造成牙齒酸痛。

• 2018-11-25 科別.牙科

  午餐後刷牙 學生蛀牙率少5成

  午餐時間結束，全校各班的洗手台前、走廊圍欄旁，傳來此起彼落的刷牙聲，這是今年「健康促進學校國際認證」中唯一榮獲金質獎國中—嘉義縣朴子國中每天的盛況。短短2年內，朴子國中學生齲齒率從原本的六成降至約一成五。衛福部及教育部自2002年起共同簽署健康促進學校計畫，今年健康促進學校國際認證共頒發金質獎5所、銀質獎31所、銅質獎23所及推動嘉獎18所，其中「金質獎」由新竹縣北埔國小、雲林縣廉使國小、嘉義縣菁埔國小、嘉義縣朴子國中及台南市新嘉國小獲得。嘉義縣朴子國中是今年唯一榮獲金質獎的國中，校內推展健康促進的顯著成果之一是有效降低校內蛀牙率。據教育部去年資料顯示，全國國中生平均齲齒率為32.9%，朴子國中104學年度為60.38%、105學年度下降至30.7%，到106學年度已降至14.9%。為何能在2年內將齲齒率降至全國平均值以下？朴子國中校長曾崇賢表示，學生大多來自漁業家庭，雙親忙於工作，影響孩子的口腔衛教觀念養成，導致高蛀牙率。因是女校，學生配合度高，三年前開始要求學生午餐後一定要刷牙，也邀請牙醫到校教導正確潔牙方式，同時在新生座談會中，向家長呼籲口腔保健的重要，並不定期家訪。牙醫師出身的衛福部長陳時中昨天在健康促進學校國際認證頒獎典禮致詞表示，他從卅多年前開始投身健康促進，「校長是推動健康行為的關鍵人物」，他邀請200多名校長參與口腔保健衛教講座，很快地藉由各校長人脈，讓牙齒保健理念在全國校園漸受重視。

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  長者口腔健康需團隊照護 許明倫：單一科別照顧不來

  陽明大學牙醫學院院長許明倫表示，台灣邁入高齡社會，口腔照護團隊也要想辦法對付銀色海嘯，其中最重視長者的咀嚼及吞嚥功能，這需牙醫師、護理師、語言治療師及營養師全團隊投入，非單一專業能做到，更要搭配人工智慧以免人力不足，才能讓高齡社會的每人口腔都健康。許明倫今天在「2018榮陽論壇」表示，台灣2020年老年人口將達460萬人，面對台灣這台「高齡列車」，口腔照護團隊也要跟著跑，才不會讓這台列車失速。但口腔照護團隊要做些什麼？許明倫指出，可以針對二件事來做，也就是咀嚼和吞嚥。另要注重人工智慧產業，不然1.8萬名牙醫師是無法負荷460萬名老年人。許明倫說，預防勝於治療，維持咀嚼的第一步就是保存自然牙齒，牙醫師最怕長輩牙齒磨損、牙周及牙肉缺損等，這和很多人從小不會刷牙有關，很多人只橫著刷牙，不是上下刷，「老年牙齒要保持好，一定要改上下刷！」此外，老人家也怕蛀牙。許明倫說，政府有對小朋友的塗氟措施，但其實老人家也需要塗氟。陽大牙醫學院研究團隊就曾研究，只要把牙齒保持好、咀嚼功能維持好，可以減緩腦中灰質退化速率，減少失智症發生。許明倫說，不少年紀大的長輩掉牙去做假牙，卻不好好刷牙。假牙雖非真牙，但更要刷牙，因為要降低口腔細菌。嘴巴內的細菌是導致吸入性肺炎的主要原因，有效控制口內細菌，可以減少吸入性肺炎死亡率，甚至可降低健保支出。除了咀嚼很重要，吞嚥也很重要。許明倫說，嘴巴嚼得動，食物也要吞下去。他爸爸93歲，過去吃飯只要5分鐘，現在若母親不盯著他吃，可能電視新聞都播完了，爸爸飯還沒吃完，有時還會嗆到，因覺得進食很累，甚至不想吃飯。許明倫表示，年紀大的人要吃胖一點，但他買10個小籠包給爸爸吃，爸爸只吃得下3個，有時中午買回家，爸爸還會吃到晚餐。「絕非我不孝順，而是爸爸吃不下去。」許明倫說，要幫助老人維持及提升咀嚼力，不只是靠牙醫師幫忙，也要其他醫師、護理師、語言治療師、營養師及其他口腔照護人員幫忙，高齡社會需要的是口腔照護團隊，絕對沒辦法由單一科別專業來負責。