兒童 相關文章

• 2017-03-02 該看哪科.兒科

  幼兒天天看電視2小時 恐變成小胖子

  胖小子肉肉可愛，但可能影響健康。國內一項最新研究發現，2至6歲學齡前兒童的電視觀賞時間與肥胖有關 ，每天看電視時間超過兩個小時的幼兒，肥胖率更為一般小朋友的兩倍。北醫醫學系麻醉科副教授廖建彰等人歷時兩年，最近完成台灣學齡前兒童電視觀賞時間對肥胖影響，研究成果刊登於最新期《台灣公共衛生雜誌》。「小朋友肥胖，與看電視的時間長短有關。」廖建彰說，研究發現，學齡前兒童電視觀賞時間與肥胖有相關性，觀賞時間越長，靜態行為增加、睡眠時間縮短，容易出現肥胖問題，對健康有不良影響，建議電視觀賞時間控制在兩小時以下較佳。研究人員在2015至2016年以系統隨機抽樣方式，針對全台54家幼兒園2至6歲學齡前兒童進行問卷調查，內容包括社會背景資料、身高、體重及生活型態。經調查3492位學齡前兒童發現，肥胖盛行率為12.6%，每天電視觀賞時間平均為92.7分鐘。分析發現，電視觀賞時間與體重成正比，平均每天看電視兩小時的幼兒，肥胖率為一般幼童的兩倍，每增加30分鐘的電視觀賞時間，肥胖風險增加一成。學齡前兒童電視觀賞時間過長的相關因素，包括主要照顧者教育程度、晚餐前零食攝取、睡眠時間、遊戲時間及戶外遊戲時間等。在電視外，幼兒使用平板、手機的情況越來越普遍，累積視頻時間相當可觀。廖建彰強烈建議家長，嚴格控制孩子看電視、使用3C產品的時間，每天看電視不要超過一小時，全部視頻時間不超過兩小時。

• 2016-11-08 健康百科.牙科

  兒童牙科門診鎮靜 睡醒一口蛀牙治好了

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名2歲多的小朋友，每晚都有喝牛奶的習慣，卻沒有做好潔牙；日前牙齒腫痛就醫發現，全口齲齒多達18顆，還細菌感染變成蜂窩性組織炎，必須緊急根管治療，但當時居住國外要等好幾個月。所幸，家長把孩子帶回台灣，透過門診鎮靜（舒眠麻醉），只需一次治療，全口齲齒都治療好了。 傳統兒童牙科治療有其限制兒童牙科專科醫師李昀表示，過去幼童進行全口齲齒治療，最常使用束縛板或全身麻醉來進行。但是，使用束縛板對小朋友心理壓力很大，且需分次完成治療；全身麻醉治療，小朋友必須進入開刀房插管，治療後在恢復室等待甦醒，可能出現分離焦慮感，容易躁動、哭鬧。而門診鎮靜只要一次治療約2至3小時即可完成，讓看牙如同睡一場好覺，睡醒了，一口蛀牙就被治療好了。 門診鎮靜規範嚴格「醫生，我孩子做兒童牙科門診鎮靜安不安全呢？」這是許多家長的疑問。麻醉專科醫師蘇百川指出，美國小兒科學會（AAP）及美國兒童牙科醫學會（AAPD），今年（2016年）7月聯合發表門診鎮靜新準則，針對深度鎮靜的安全執行，提出最新的指引包含3大部分：第一，人員部分，須由專門的鎮靜醫師搭配合格的協助人員執行，考量到台灣的現實狀況，須由麻醉專科醫師執行，並由合格的麻醉護理師輔助；第二，安全監測設備，除了基本的心電圖、血氧監測器、呼吸次數以及血壓之外，並新增潮氣末期二氧化碳濃度監測器、呼吸音監測器為必備的監測項目；第三，完整的麻醉團隊及緊急處理應變計畫。 高階安全監測設備高階的安全監測設備是門診鎮靜過程，非常重要的一環。蘇百川醫師舉例，市面上如果只是用血氧濃度監測器作為幼童呼吸狀況的監測，會延遲3至5分鐘，才能反映幼童呼吸發生改變。但是在門診鎮靜中導入這些高階的安全監測設備，例如潮氣末期二氧化碳濃度監測器、呼吸音監測器，就可以將反應時間縮短在5至10秒鐘內便偵測到幼童的呼吸變化，以便及早進行呼吸道的處置。 降低幼童戒心 看牙不懼怕如何進行門診鎮靜呢？蘇百川醫師說明，門診鎮靜是透過點滴靜脈施打麻醉藥物，牙科醫師利用局部麻藥，讓幼童處於中度鎮靜狀態。在開始執行前，麻醉醫師團隊會先與小朋友以玩遊戲、變魔術等方式降低戒心，同時在手或腳部敷局部麻藥以降低打點滴的疼痛感，另外給予飲用鎮靜藥水，等待10到20分鐘，小朋友便會處於「茫茫」的狀態，才會著手進行牙科治療，考量了身心靈等各方面，能夠培養日後兒童正向看牙的態度。 不需插呼吸管 無噁心嘔吐副作用蘇百川醫師強調，相較於全身麻醉的方式，門診鎮靜的麻醉藥物使用量較少，在最少麻醉藥物狀態下完成牙科治療，幼童可以維持自主呼吸，不需要插呼吸管，即可在牙科門診進行，恢復時間較快、也沒有噁心嘔吐、喉嚨疼痛等副作用。 嚴重感冒、氣喘、心臟病童、有代謝疾病病童不適合李昀醫師表示，門診鎮靜治療適合2至6歲的健康小朋友，尤其對懼怕看牙、早發性齲齒、需根管治療、牙齒斷裂、上顎多生齒或久居國外者。他提醒家長，幼童進行門診鎮靜前2星期不能有嚴重感冒症狀，若有先天性心臟病、難控制的氣喘、特殊代謝性疾病如唐氏症等，都須由麻醉專科醫師評估是否適合進行門診鎮靜。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-07 健康百科.兒科

  吃益生菌解決便秘？醫說這樣做就有助消化

  不少幼兒排便困難，經常「一肚子大便」，讓家長很憂心。三歲的小傑愛喝飲料、不愛喝水，也不太喜歡吃蔬菜水果，最近媽媽發現他排便越來越不順，每次上廁所都是一場奮戰，在廁所坐很久「嗯」到面紅耳赤，最後還是排不出來嚎啕大哭。媽媽聽親友說益生菌有幫助，急著買益生菌讓孩子排便順暢，但吃了一段時間，效果卻有限。貪玩忍便意 便便積太多開業小兒科醫師鄭乃聖表示，幼兒常跟成年人一起外食，導致蔬果攝取量不足，加上有時雖然有便意，卻因貪玩憋住，久而久之腸道內糞便越積越多，造成排便困難。另外腸胃炎後導致腸胃受傷、蠕動變差，也容易演變成便祕，甚至一到兩周才上大號一次，或是排出一顆顆堅硬的羊便便、排便流血會痛。榮新診所營養師李婉萍表示，嬰兒6個月到1歲，正是剛開始吃副食品的時候，有時地瓜、南瓜、馬鈴薯泥吃太多，但水卻喝得少，就容易便秘。另外，剛上幼兒園的小朋友，也會因為玩得太開心忘記喝水、上廁所，也可能造成便秘。她建議家長，一定要定期提醒孩子多喝水，平時則可以多吃香蕉、鳳梨、木瓜等水果，對排便順暢很有幫助。保持腸道健康 別依賴益生菌鄭乃聖表示，不少家長會買益生菌來解決幼兒便秘困擾，其實只要每天攝取足夠水分、多吃蔬果、固定時間蹲廁所，就有助維持消化道機能。若真的需要藉助益生菌，可以先少量購買吃吃看。益生菌不是菌數越多越好，而是要看菌種菌屬，可廣泛選擇含有糖化菌、乳酸菌、酪酸菌等不同菌屬的益生菌，腸道保健效果比較高。要注意的是，益生菌若是調在飲用水或牛奶中，水溫不可超過50度，有些益生菌為了要帶有香甜口感，會添加色素、香料等，小朋友也應該避免，以免攝取過多糖分和添加物。餐後半小時 排便好時機要做好體內環保，鄭乃聖直言，光吃益生菌沒用，不管小 孩或成人，生活作息正常、不熬夜、天天五蔬果，養成定時排便習慣天天解便最好，若真的無法天天排便，至少每兩到三天一定要上一次。餐後半小時到一小時是蹲廁所最好的時機點，早上腸胃蠕動較快，但多數上班族和學生早餐後趕著出門，不妨養成晚餐後排便的習慣。

• 2016-10-21 健康百科.兒科

  你家小孩便秘嗎？小心孩子長不高、長不大

  台灣學齡前兒童便秘盛行率約35%，估計有42萬個小小孩有便秘問題。書田診所小兒腸胃科醫師戴季珊指出，小小孩便秘95%是飲食與生活習慣引起功能性便秘，又稱習慣性便秘，臨床上曾診治過一名4歲男童，竟超過兩週沒有排便。戴季珊指出，台灣學齡前兒童習慣性便秘相對無害，只有5%為疾病引起的器質性便秘。由於學齡前孩子剛開始進幼兒園後，因為開始適應陌生環境、團體生活，會有早起上學的心理壓力，或是對家中以外的馬桶不習慣憋便，每年幼兒園新學年度開學後一周，就有不小幼童出現食慾下降、抱怨腹痛，甚至開始排出一顆顆的羊便便，排便時也會因為痛哭鬧或不敢排便，若父母因忙碌未特別處理，甚至需要灌腸或就醫。此外，這年齡的幼童沒有每日排便意識，經常因為玩樂對排便沒有耐心，加上飲食開始排斥蔬菜與水分這些沒有味道的東西，纖維素與水分攝取下降，因而產生便秘，但長期便秘會產生缸裂，反而會因怕痛不排便造成惡性循環。便秘會影響食慾，長期沒有充分的營養與食量，會使孩子長不高、長不大。戴季珊指出，小兒腸胃科門診中有兩成是看便秘，這些孩子通常身形較瘦小。另有國內研究顯示，便秘孩童的身體質量指數(BMI)明顯較低，身高比沒有便秘者矮約3公分，且便秘時間維持越久，差異越明顯。當幼童每周解便不超過兩次、排便困難、出血、出現前哨外痔、糞便曾粗大至塞住馬桶、糞便成顆粒狀、偶有滲便等，都是便秘的臨床徵狀。若孩子長期飽受便秘困擾，戴季珊建議，可先就醫確認是否為特殊疾病引發的便秘。若為功能性便秘，一開始可接受三至六個月藥物治療，減少宿便堆積、改善硬便與肛門疼痛情況，也降低孩子對於排便會痛的心理恐懼。

• 2016-10-18 健康百科.兒科

  幫寶寶洗澡 別忘了摸摸他的肚子

  台中8個月大陳姓男嬰，家人為他洗澡時摸到上腹部有腫塊，就診發現是左肝的肝母細胞瘤，先以化療將腫瘤縮小到2.3公分，再以腹腔鏡手術切除腫瘤，成為1歲以下以腹腔鏡切除肝腫瘤的成功案例。中國醫藥大學兒童醫院兒童外科醫師黃富煥表示，肝母細胞瘤占兒童肝癌6成以上，病因不明，常見3歲以下；由於肝腫瘤不會痛，提醒家長幫幼兒洗澡時可以按壓腹部，及早發現盡早治療，治癒率可達9成以上。陳姓男嬰的腫瘤位於左肝葉、近5公分大，緊鄰左門靜脈與中肝靜脈，醫療團隊先以化療將腫瘤縮小到2.3公分，再以腹腔鏡手術切除。黃富煥說，肝母細胞瘤治療以化療、手術為主，一歲以下幼童腹腔約20公分，比開刀器械還小，手術困難；一歲以下幼童以腹腔鏡切除肝腫瘤，僅適用5公分以下或腫瘤面積少於肝臟二分之一的腫瘤，於過大腫瘤可先化療縮小再切除。黃富煥指出，男嬰腹部有3道切口，最大切口為下腹部1.5公分，另在左右側腹各有0.5公分，再置入內視鏡與器械切除左肝葉，出血量控制在50毫升內，術後3天可以吃東西，第5天出院。中國兒醫副院長李建興說，腹腔鏡手術具傷口小、復元快優點，逐漸運用在成人，僅少數運用在兒童身上。他率領院內兒童外科醫療團隊首度運用在8個月大嬰兒身上，患者年齡較國外曾發表的9月大嬰兒案例還小，陳姓男嬰治療經驗將投稿到小兒外科雜誌（Journal of Pediatric Surgery）。

• 2016-09-25 健康百科.兒科

  好想睡...近8成兒少睡不滿8小時

  睡不飽、玩不飽，全台近一成兒少（8.5%）陷入高度憂鬱。兒福聯盟今天發表兒少休息與休閒生活現況調查報告，近八成兒少周間睡不滿8小時，高中生每3人就有1人一天睡不到6小時，二成七孩子沒時間從事喜歡的休閒，堪稱血汗學生。兒盟調查，不滿休閒生活、睡眠嚴重不足的孩子，憂鬱情緒高出二倍至三倍。不滿自己休閒生活的孩子，有26.2%陷入高度憂鬱情緒，是整體兒少（8.5%）的三倍。睡眠時間嚴重不足的孩子（平日睡不滿六小時），也有18.4%出現高度憂鬱，是整體兒少的兩倍。兒盟指出，根據美國睡眠醫學會研究，6歲到12歲的兒童，每天睡眠應達9小時，13歲至18歲少年應達8小時。兒盟調查，78.2%兒少周間睡不滿8小時，即使是國小生，睡滿8小時的也僅41.9%，到了國中僅18.7%，高中生更只4.7%。兒盟執行長陳麗如指出，調查顯示台灣兒少嚴重睡眠不足，高達38.7%的高中生平均每天睡不到6小時，這次只調查高一、高二學生，尚未包含高三準考生。陳麗如指出，高一、高二生6時30分出門，一直到晚上7時左右回家，每天上學至少10小時，若再加上補習班或課輔，很多人回到家已是晚上8時、9時，也難怪睡滿8小時成為不可能。孩子長期睡眠嚴重不足，除造成過勞、影響身心健康和學習能力，還可能增加意外事故風險。在休閒活動方面，兒盟調查，二成七孩子沒時間從事喜歡的休閒，超過七成是因課業忙碌，三成七是因要幫忙家裡做家事、照顧弟妹，5.9%是因為要打工，另有超過三分之一孩子覺得休閒場所難找。兒盟表示，政府應嚴肅看待兒少睡眠不足問題和嚴重性，家長及學校也應正視孩子喘息休閒的需要。政府更該注重運動休閒場所的提供與管理，加強交通規畫，讓孩子休閒更方便。這項調查是今年5月23日至6月30日期間，以實體問卷進行，發出3930份問卷，回收有效問卷3050份，在97.0%信心水準下，整體抽樣誤差控制在2.0%。

• 2016-08-31 有.元氣.好食在

  家長必知！開學6招助孩子收心

  暑假期間小朋友作息不正常，每天看電視、玩電腦，開學了心還沒收回來該怎麼辦？若是孩子開學後仍出現不想上學的念頭，或是專注力不夠，建議幾招撇步幫助孩子將心思放回課業，快樂上學去。1.制定時間表，按表操課暑假期間孩子作息不正常，到了該睡覺的時間不想乖乖就寢，早上又賴床起不來，導致開學了上課精神不濟，建議跟孩子約法三章，制定孩子該起床、就寢、運動、寫功課時間，表現良好時可適當給予獎勵或鼓勵。2.給孩子起床動力孩子愛賴床，何不就給他滿滿的動力吸引他起床，例如為孩子準備他喜歡的食物當作早餐，甚至可以親子一起動手做早餐、煎鬆餅，讓他每天早晨都迫不及待睜開雙眼。3.陪孩子一起做功課新的學年開始，孩子要學習的又更多了，家長可以陪同孩子一起看書，預習複習功課，一方面家長可以了解孩子學習進度，幫助孩子更順利接受新知，另一方面也可以增進親子感情。4.訂立新目標父母可以跟孩子一同討論新學期新目標，例如學會跳繩、游泳，閱讀幾本課外讀物，若是達成目標，也可適時給予獎勵。5.良好的讀書環境舒適的讀書環境能讓孩子更願意學習，切記燈光照明一定要充足，護眼檯燈絕對不能少，可以減緩眼睛的疲勞，父母也安心。另外，記得檢查孩子的文具、用品是否夠用，鉛筆、橡皮擦、原子筆該汰舊換新的不能省，讓孩子用的舒適順手，才能讓他更開心專注於學習上。6.每天寫日記玩畫畫喜歡畫畫塗鴉是孩子的天性，若是孩子認識的國字還不多，也可以引導他用畫畫寫下自己的日記，用自己的畫作與簡單文字記錄下每天的生活。拜科技進步之賜，除了紙本日記、繪本，現在也有電子紙手寫板，無論是學齡前兒童玩畫畫，或是高年級生練習書寫都好用。

• 2016-08-26 健康百科.牙科

  美國2歲以下蛀牙暴增 醫師籲：長牙就得用牙膏

  過去牙醫師總會建議，孩子滿2歲以後再用牙膏刷牙，但根據美國最新的統計發現，2歲以下的兒童齲齒率暴增24％。 國際兒童牙科醫學會理事長蔡宗平說，臨床也發現非常多1歲寶寶就蛀牙的案例，不管是不是喝母奶都有1到2顆齲齒，現在改呼籲家長，一旦寶寶長出牙齒，就得用含氟的牙膏清潔，且現在不再強調清潔的多乾淨，而是牙齒有沒有與氟接觸，有氟的幫助才能減少齲齒的發生。蔡宗平說，近2年，1歲就有蛀牙的寶寶愈來愈多，很多家長都非常緊張，一到診間就說「孩子從來都沒有吃過甜的，只喝母奶怎麼還會蛀牙」。蔡宗平說，母奶也可能會有甜分，家長對於才剛長牙的孩子，往往不會特別清潔，更別說用牙膏刷牙，近期一份美國的報告，讓牙科醫學會相當震驚，美國的狀況其實也與台灣類似，不到1歲就蛀牙的寶寶，比起前一次的調查，增加24％。蔡宗平說，現在已經不能再推廣2歲以上的孩子再用牙膏了，應該從孩子長牙齒的那一刻開始就該使用，但有非常多的家長會認為孩子太小，很可能會把牙膏吞下去，現在也有很多家長，就算是2歲以後才讓孩子用牙膏，也怕2歲以上的孩子吞下牙膏，往往會買「可食用」的牙膏給孩子刷，還有些孩子從小因為使用可食用牙膏，至今都會把牙膏給吞下去。蔡宗平說，牙膏本來就是不能吞的東西，特別要有防止蛀牙的效果，牙膏都會添加氟化物，氟化物就是一個不能食用的產品，他認為食用牙膏根本就是騙人的，吃多對於身體有害而無益。家長若是擔心牙膏被孩子給吞下去，每次刷牙時，無須用到像成人一樣的牙膏量，只要一點塗在孩子的牙齒上即可。蔡宗平強調，過去台灣的教育都是教民眾怎麼刷得乾淨，事實上，應該是要教育大家，如何讓牙膏的氟化物與牙齒接觸才不會蛀牙，過度刷牙也可能會造成牙齦的傷害，把食物剔乾淨，再輕輕加上牙膏刷牙就能達到預防蛀牙的效果。

• 2016-08-03 健康百科.兒科

  圓嘟嘟才可愛？ 新竹小四女童80公斤

  台灣的國中、小學生，平均每四人就一人過重，隨著3C產品使用年齡降低、運動量少，肥胖現象更嚴重，新竹馬偕醫院將開設「兒童青少年體重控制班」，透過兒科醫師、營養師及物理治療師三管齊下，讓孩子擁有一生受用的飲食運動習慣。馬偕醫院小兒科主任林昭旭說，曾聽一對夫妻的對話，妻說：「我們家姐姐才小學四年級就80公斤，弟弟幼稚園大班破50公斤，好像得減肥」，夫說：「哪有小孩在減肥？圓嘟嘟才可愛！」，這是錯誤的觀念。他說，根據衛福部101年國民營養健康狀況變遷調查，國小學童過重及肥胖比率為28.6％，國中27.9％，過胖原因主要是飲食西化，能消耗熱量、控制體重的活動卻少了，也就是說，孩童上網、看電視時間長、運動量少了。針對這現象，新竹馬偕開辦「兒童青少年體控班」，由專家傳授醫療級飲食知識及運動技巧，讓他們一輩子可以帶著走。「最令人擔心的是臨床上，常見許多父母不把孩子變胖當一件嚴肅的事，」馬偕營養師林幼羚說，父母應扮演積極角色，協助孩子培養一生受用的健康飲食習慣。這班學員以10至18歲的兒童和青少年為主，邀小兒內分泌專科醫師、復健科物理治療師及營養師組成專業團隊，內容包括「醫療評估」、「飲食控制」和「體適能訓練」，即日起報名，9月16日截止，電話（03)6119595轉2026。

• 2016-08-01 健康百科.兒科

  小兒科+安寧團隊伴病童最後一段路

  一名罕病幼童心臟血栓送急診，到院時四肢發黑，內臟大量出血，但父母不願放棄，要求全力搶救。孩子後來變成植物人，兩個月後還是走了，走時幾乎面目全非，家長相當懊悔，「如果當時讓他就那樣走了，是不是更好一點？」長期推動安寧照護的成大護理系教授趙可式表示，成人安寧照護發展多年，但兒童這一部分卻做得很少。其實孩子與成人都有安寧照護的需要，特別是孩子臨終前，父母往往難以放手，被迫接受無效搶救，最後「孩子走得不安，父母在孩子走後也不安」。目前國內只有台北榮總、奇美醫院及成大醫院等少數醫院推動兒童安寧，成大安寧團隊與小兒科合作已有多個共同照護案例，其中三例是協助小病患撤除維生醫療。一名六歲小男童原本健康活潑，突然發燒、意識不清，送醫診斷為急性腦炎，醫師判定腦死；家人一開始無法接受，但後來了解「腦死已經視同死亡」，同意拔管。但長輩認為孩子生病是命中帶煞，依習俗要盡快火化，父母也不能陪伴身旁怕沖煞；後來在安寧團隊協調下，舉行家庭會議，由父母陪著孩子走完最後的路，減少遺憾。成大小兒神經科醫師陳俐文表示，除非是癌末病童，家長較有心理準備，其他疾病即使沒有治癒希望，家長還是很難放手；如果照會安寧，家屬常誤認為放棄孩子，時機很難拿捏，最好由小兒與小兒安寧兩團隊同時提供照顧。成大安寧團隊主治醫師邱威鑫指出，小孩子的安寧療護與成人差很多，藥物劑量都要重新計算，目前正編寫照護指引，供安寧團隊與小兒科使用。奇美醫院講座教授林秀娟建議，透過兒科醫學會提供兒童安寧訓練，讓兒童安寧持續推動。

• 2016-08-01 健康百科.兒科

  圓神創辦人簡志忠：「兒童安寧 讓失子家庭生死相安」

  「應該推動兒童安寧。」圓神出版創辦人簡志忠曾經歷失去愛女的傷痛，他說，兒童安寧可以讓痛失孩子的家庭「生死兩相安」。「雖然已是廿八年前，但現在講起來仍是傷痛。」簡志忠現有一兒一女，但事實上他有三個孩子，長女五歲時因罕見疾病過世。他說，孩子罹患罕見下視丘病變，兩歲多發病，臨終前因呼吸困難，他不願氣切，跟太太輪流用手廿四小時托著孩子的下巴，讓孩子勉強呼吸。回想孩子臨終前那段日子，簡志忠說，每次女兒抽痰都看到血，自己的心也跟著滴血，只要孩子眉頭一皺，他就痛苦。雖然孩子生病多時，但當送到加護病房搶救時，仍無法接受，在病房外咆哮，「死在哪個醫師的手上，我就告誰」。當時他除請全天候看護，還與太太輪流照顧，醫師要為孩子氣切、剃頭髮，他都不肯，「我要孩子醒來時漂漂亮亮的」；但孩子躺在床上幾乎沒知覺，靠灌食、抽痰及導尿，折騰了幾個月，最後還是走了。他表示，當時初為人父，情感強烈，認為只要努力，孩子就救得回來，只要努力，上天會可憐把孩子還給他，但最後還是徒勞。簡志忠說，孩子走後，很長一段時間陷在傷痛裡，只要聽到小孩子的聲音像自己寶貝，就幾乎要發狂；後來靠著閱讀與朋友的引導，才開始思索生與死這件事。「經過這麼多年，回想當時最後對她做的那些，對她並不好。」簡志忠表示，孩子過世後，他出版許多生死學書籍，還免費贈送，就是要讓更多人及早看待，做好準備。

• 2016-07-22 新聞話題.生活用品毒害

  台中抽檢兒童內褲 兩成有螢光劑

  你家小寶貝穿的內衣褲安全嗎？台中市府消保官在實體店家、網路通路隨機買10件兒童內褲抽檢，有兩成檢出螢光劑，但目前沒有明文規定紡織品不能添加螢光劑，法制局長陳朝建認為醫學界有疑慮，建議中央從嚴修法，保護兒童安全。抽檢10件兒童內褲，其中兩件驗出「可遷移性螢光物質」，用來增艷、加白，3件含有微量的壬基酚聚氧乙烯（NPEO），但未超標；另有1件商品標示不符規定，由經濟發展局發文給業者限期改善。令人驚訝是兩件檢出「可遷移性螢光劑」，但目前沒明文規定不得檢出；陳朝建表示，有兩成的檢出率，還有三成檢出NPEO，將向中央建議從嚴修法。家庭主婦鄔曉琦說，螢光劑只為讓衣服好看，沒必要加入製程，尤其孩子內衣褲更不應該有螢光劑，否則應比照「食品基改或非基改」要標示出來。陳朝建說，目前可遷移性螢光物質未列入CNS15290紡織品安全規範內，但卻可能因摩擦透過人體皮膚吸收，皮膚敏感者可能產生過敏反應，兒童正值發育期，日用品標準應更高；另洗滌後會溶出螢光劑，對環境污染。另3件檢出壬基酚聚氧乙烯醚都在法定標準內，這是一種紡織品助染劑，陳朝建說，「壬基酚 (NP)」是環境荷爾蒙的一種，人體長期曝露在壬基酚，將干擾使用者的內分泌，目前法規容許含量為1000ppm，如超標依商檢法最高可罰100萬元。主任消保官康馨壬提醒，兒童內衣褲新品應多洗幾次再穿，避免對發育孩童造成不良的影響。

• 2016-07-19 健康百科.眼部

  男童讀書寫字慢 原來近視+弱視

  台中市5歲李姓男童讀故事書、寫字慢，父母認為有認字障礙，就診發現雙眼視力僅0.1，右眼近視350度、左眼400度，屬於近視造成的弱視，經戴眼鏡及治療半年，雙眼視力進步到0.7，學習狀況也明顯改善。中國醫大兒童醫院兒童眼科醫師謝宜靜說，這名男童在幼兒園表現都還好，但全班讀故事書時，讀得比較慢，學習新字也比其他小朋友困難，父母原以為是男童不專心、懶散，經認真指導仍未改變，甚至越來越不喜歡上課，爸媽非常擔心，懷疑男童是閱讀障礙。李姓男童在幼兒園例行視力檢查發現，男童視力比同年齡的孩子差，經眼科檢查，男童雙眼視力僅0.1，散瞳後驗光度數分別為右眼350度及左眼400度，屬於近視造成的弱視。謝宜靜說，男童戴上足夠度數的鏡片及訓練治療約半年後，雙眼最佳矯正視力已進步至0.7，不只學習生字慢的情形有改善，也喜歡上學，不再被誤會是不認真和貪玩了。謝宜靜指出，兒童視力矯正黃金期在3-7歲，兒童弱視主要是大腦視覺區刺激不夠，一旦錯過大腦發育的時間，近視度數加深，弱視情況會更惡化，長大後即使戴眼鏡或手術，也無法改善，建議應及早發現與治療。

• 2016-07-14 有.元氣.好食在

  一路玩到底！國道服務區CP值超高 拍照好好玩

  現在的國道服務區經營多元且豐富，儼然成為熱門拍照打卡的景點，不僅有專賣店進駐、道農市集賣新鮮蔬果、兒童遊樂區，還有臨時辦公的商務功能。其中經營有成的南仁湖集團掌握半邊天，讓國道的旅客們不孤單，區區都有亮點體驗。再搭配今年七月重新開幕的屏東小墾丁渡假村，可讓民眾全家老小「一路玩到底」。中壢服務區 旅人公仔夯中壢服務區靠近桃園國際機場，是台灣門戶第一站，不同主題的「旅人公仔」，是國內外旅客喜歡拍照拍到手軟的著名景點；「國道行動辦公室」也超夯，附有影印、列印、插座及WIFI功能，使用率超高。湖口服務區 五星休息室旅客來到懷舊風十足的湖口服務區，怎能不停下腳步享受「老榕樹林蔭大道」「客家庄大嬸婆漫畫」、還有可愛軌道小火車，是小朋友的最愛地點；加上五星級駕駛休息室，24小時提供駕駛洗澡、休息，每次限用4小時，CP值超高。泰安服務區 找青春回憶停靠泰安站，若在周六、日會看到小農推著攤車、叫賣蔬果，更會覺得這是一場穿越國道的歷史故事，看到國道一號從開設到廢除收費站的歷程，還有不同時期回數票，就代表每個青春回憶的故事，以及金馬號的影片、照片回顧當年金馬小姐的風姿。西螺服務區 濃濃古早味緊接到了西螺服務區，分成南北兩站，北有媽祖、醬油、武術及布袋戲在地文化為主題，南有水耕田園的布置，有濃濃的田野風情，讓人彷彿回到50年代的感覺。古坑服務區 白鋼琴迎賓轉個彎來到國道三號，古坑、東山、關廟服務區各有風情。停留在古坑站的歐式莊園，美麗水舞、白色鋼琴迎接著旅客，搭配在地的古坑咖啡，時間停止在那一剎那，還有戶外漂書站，充滿讀書香。東山服務區 寵物的天堂東山服務區的外號叫做「寵物天堂」，寬闊的草原有跨欄、木爬梯可讓寵物盡情奔跑，吉祥物「芒果東東」不定期也會出現跟民眾拍照，順便再帶一份台南新化所長茶葉蛋，吃得飽飽繼續上路。關廟服務區 貼近草泥馬最後的關廟服務區，近距離貼近萌萌草泥馬，親自餵食享受一場生態教育，園區還推出草泥馬造型的咖哩豬排飯、紅豆餅、卡布奇諾咖啡。小墾丁渡假村 童話光雕位於國境之南的小墾丁渡假村，今年暑假特別推出夜間燈光主題活動–童話光雕，這也是墾丁首座大型光雕園區。除了各大童話主題燈區、夜間梅花鹿園區，還特別引進最新投影技術與互動展演，呈現國內罕見的互動光雕秀，帶給遊客視覺震撼。看更多精采旅遊美食資訊，請至「聯合新聞網 旅遊頻道」

• 2016-07-13 有.元氣.好食在

  如何選防曬乳？幫孩童防曬用這４招更優！

  夏天來到，防曬不可少！兒童在越早的年紀接觸到陽光曝曬，將會增加以後罹患皮膚癌的風險，因此戶外活動前，為兒童做好防曬是不可缺少的步驟。尤其暑假一到，家長帶著小孩旅遊，無論是去遊樂區、風景區還是海邊，都難逃豔陽高照的炎熱天氣，父母替孩子抹上防曬乳，就怕孩子曬黑或是被烈日曬傷。根據《紐約時報》報導，父母在替兒童挑選防曬乳時，應挑選防曬係數(SPF)大於30，且具防水功能，同時隔絕UVA、UVB，物理性防曬乳也較化學性防曬乳佳。不過父母需要特別注意，對年紀較小的孩童來說，塗抹防曬乳未必是最佳的防曬措施，未滿2歲的嬰幼兒更是不適合塗防曬乳。因為嬰幼兒嬌嫩的皮膚，比起成人來說，容易將防曬乳中的化學成分吸收進入皮膚中，而他們尚未發展成熟的器官可能無法排除這些進入體內的化學物質。另外，以防曬功能來說，這些化學物質一旦被吸收進入體內，皮膚自然失去防曬乳形成的保護膜，也不具防曬效果。戶外活動時，該如何注意孩子的防曬呢？1.避免直接陽光曝曬對於兒童及嬰幼兒來說，避免直接陽光曝曬，盡量找有陰影的地方。美國食品暨藥物管理局(FDA)也建議，6個月以下的嬰兒應該避開日曬。2.以輕薄長袖衣物防曬未滿2歲的幼兒，衣物防曬勝於塗抹防曬乳。進行戶外活動時，可以用輕薄的長袖衣物、遮陽帽，為嬰幼兒做遮蔽防曬。深色、緊密編織的衣物防曬效果更好。3.注意嬰兒是否脫水應規律的補充母乳或奶水，並留意嬰兒尿布，如果排尿少於正常量，可能就是脫水的徵兆，必須補足足夠的水分，直到排尿恢復到正常量。4.避免在上午10點到下午2點之間出門這段時間是紫外線最強的時候，不論是成人或兒童都應該避免此時進行戶外活動。5.防曬乳宜挑選防曬係數(SPF) > 30具有防水效果可以同時防UVA、UVB (前者造成皮膚變黑、老化；後者導致皮膚曬傷)「物理性」防曬乳較「化學性」佳，可避免皮膚吸收化學物質。資料來源／The New York Times、食品暨藥物管理局(FDA)

• 2016-06-04 健康百科.牙科

  把握「愛牙４守則」 笑口常開

  國外研究發現人類情緒容易互相影響，孩童笑容則最具感染力，天真無邪的笑容，讓周遭人也跟著開懷大笑；健康的牙齒是笑容背後的關鍵，但一項「全球性笑容研究」發現，亞洲人笑容指數排行竟為全球倒數第二，原因可能為牙齒健康問題。5成地區 牙醫資源缺乏據統計，全台牙醫資源缺乏地區超過五成五，其中三成地區竟無牙醫師執業。在台北市，平均每位牙醫師服務人數約為922位，部分鄉鎮地區如嘉義縣，平均每位牙醫師服務人數高達4859人，差距高五倍以上，顯見牙醫資源城鄉差距相當懸殊。箭牌公司台灣暨香港行銷總監何琪婷表示，該公司今年首度與兒童福利聯盟合力推動「重拾笑容行動」，邀請專業醫療團隊前往偏鄉小學，推動口腔衛生教育與義診服務。兒盟資源發展處主任陳雅惠說，偏鄉孩子齲齒問題嚴重，原因在醫療資源不足，以及主要照顧者缺乏口腔保健觀念，希望透過這次活動，讓小朋友了解潔牙的重要性。中華民國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞醫師則提出「愛牙四守則」，定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷牙，每天使用牙線（棒），吃完、喝完嚼無糖口香糖或使用含氟漱口水。捐1元 助偏鄉孩童保健兒童福利聯盟文教基金會與Extra攜手合作「重拾笑容行動」，從即日起至6月26日止，只要買一包Extra無糖口香糖，偏鄉孩童就能獲得一塊錢口腔健康基金。另外，民眾也可在網路上響應這項活動，上傳牙痛自拍照至臉書塗鴉牆，並tag三名好友，註記「我不是在裝可愛，我在支持Extra重拾笑容行動」，一塊用愛心幫助偏鄉孩童口腔保健。

• 2016-04-26 健康百科.兒科

  嬰兒搖晃症候群 多疑似虐待

  一名三個月大嬰兒因昏迷被轉送至台大醫院加護病房，並無明顯外傷，但檢查卻發現，腦部、視網膜嚴重出血，確診為嬰兒搖晃症候群（Shaken Baby Syndrome），醫師研判這類病兒背後不乏是蓄意造成，已建請衛福部正名為「虐待性頭部傷害」。衛福部發言人王哲超表示，目前設有「一一三」全國婦幼保護專線，透過衛福部與教育單位宣導，鄰里與社工也會關心受虐兒童，專家建議有助兒童身心健康的方式基本上支持贊成，但更名與實際受虐兒童保護的關聯性仍待釐清。衛福部統計，國內每年超過三萬多名兒童或青少年因疑似不當對待被通報，平均每十五分鐘有一人被通報，每月有約五十名兒少需被緊急安置，光是台大醫院每年就收治數十名疑似受虐個案。台大醫院小兒胸腔加護醫學科主任呂立表示，兒少受虐個案以俗稱「嬰兒搖晃症候群」最常見，以前常認為是父母或照顧者的疏失；但研究發現，光是搖晃幼兒頭部，還不致於腦出血，過程中頭部應撞擊至硬物，屬蓄意傷害。呂立說，歐美日本各國已將嬰兒搖晃症候群改名為「虐待性頭部傷害」，一經確診，即需通報社工及警政單位，盼衛福部正名後能減少不幸事件發生。

• 2016-04-26 健康百科.兒科

  獨步全球！早期偵測川崎症 利器找到了

  被列為兒科十大棘手疾病之首的川崎症，以前因缺乏臨床檢驗方法，以致往往延誤診斷；中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科主任張正成與中央研究院國家基因體醫學研究中心主任鄔哲源合作，獨步全球找到有效偵測川崎症的生物標記IP-10，這項成果已發表在國際醫學期刊，正申請多國專利，未來可望開發出川崎症的快篩試劑，協助醫師及早診斷，避免引發更嚴重的後天性心臟病。張正成說，川崎症是一種原因不明的全身性血管炎症候群，好發於五歲以下幼童，台灣盛行率為千分之零點六，由於免疫功能發生問題，造成全身動脈發炎，若未能及早診斷、即時治療，有二成併發心臟冠狀動脈瘤，甚至成為重症，另有百分之一的病例在成年復發，致死率高。他指出，因川崎症發燒的病童與其他非川崎症發燒的病徵極度相似，臨床判定標準是連續發燒五天以上，加上五項病徵出現四種以上，這五項病徵包括結膜炎、口腔黏膜發炎破皮、全身出現多種形狀紅疹、頸部淋巴結腫大，以及四肢末端脫皮，即可作為診斷依據；不過，另有一成五屬於非典型或不完全性川崎症，也就是五大病徵未達四種，常讓醫師難以判定。鄔哲源說，以往各國使用的生物標記，都難以有效偵測出川崎症，他和張正成以二百名發燒病患為研究對象，抽血檢測過敏反應因子，發現新型蛋白質生物標記IP-10，能及早準確偵測出川崎症，這項研究成果去年發表於「自然」《Nature》及美國心臟學會「循環醫學」《Circulation》等國際醫學期刊。張正成說，目前川崎症判定，僅能透過臨床判定標準，加上心臟超音波，若能透過檢測蛋白質生物標記IP-10，可望成為早期診斷小兒川崎症的利器。他也提醒家長，如果孩子持續發燒四、五天以上，應盡早到大醫院求醫，以免錯過治療時機。

• 2016-04-19 養生.家庭婚姻

  好話有正能量！你今天對孩子說了嗎？

  好話具正面能量 近9成孩子感到快樂好話具有正面能量，但國內父母親太少對孩子說好話。董氏基金會今天發表調查指出，近77%的孩子聽到好話會覺得開心，但卻有35.1%的國中小學生超過一周以上沒有聽到好話。孩子說好話的仿效對象主要是媽媽，國中生則以同儕為主；專家提醒師長要多鼓勵，並提醒孩子多說好話。分析也發現，如果常說好話，感到快樂的比率占89.8%，感到不快樂的人僅占7.3%；不常說好話的人感到快樂比率則占69.4%，感到不快樂占21.2%。董氏基金會今天發表台灣首度進行的「兒童青少年鼓勵語詞與情緒關係調查」，對象是2000多位國小三年級到國中學生。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，調查顯示，受訪者認為所謂的好話，前三名依序為「讚美的」例如你做得很棒、「鼓勵的」例如加油喔、「會讓感覺好的」話。董氏：35%國中小學生 逾1周沒聽到好話雖然說好話會讓孩子覺得開心，但社會文化影響，國人比較不習慣說好話。葉雅馨說，調查發現，每天都會聽到好話的孩子僅占23.7%，超過一周以上沒聽到好話的竟然有35.1%，且有32%近三分之一的孩子，超過一周以上沒有聽到父母說鼓勵的話；一周以上沒有對別人說好話的也占了34.2%，習慣每天對人說好話僅占25.3%。值得注意的是，孩子說好話的仿效對象主要是「媽媽」占24.8%，同學朋友占20.5%，爸爸只占8.9%，國中生則以「同學、朋友」最多。葉雅馨說，姑且不論聽到的好話是奉承或真心，好話確實會讓人產生正面能量，甚至讓孩子感到有自信，不過，調查發現國內父母親鼓勵的話語較少，建議父母、老師應該採取正向鼓勵方法，並利用課堂間提醒孩子要多說好話，例如多問學生「你今天說好話了嗎?」，讓孩子從生活中慢慢學習懂得說好話。

• 2016-04-19 健康百科.呼吸胸腔

  車廢氣易誘發氣喘 幼童上下學應戴口罩

  接觸高濃度汙染的幼童 氣喘誘發風險高四成三汽機車廢氣害人不淺，國內一項研究發現，六歲以下幼童首次氣喘與移動車輛空汙息息相關，與低濃度汙染相較，接觸高濃度汙染的幼童氣喘誘發風險高出四成三。該項「室外空氣汙染物與學齡前兒童首發氣喘之關聯」計畫主持人、慈濟大學公共衛生學系教授尹立銘指出，研究比對健保資料庫及環保署空汙監測資料，橫跨2007至2011年，研究人員從40多萬名六歲以下幼童中抽樣9960人，其中首次氣喘人數為469人。研究發現，在2007至2011年間，學齡前兒童首次氣喘的發生率為4.7%，氣喘發生率隨著年齡增長而變高，0-2歲組兒童氣喘發生率1.2%，到了六歲時，氣喘發生率則為9.1%。如以性別區分，男童氣喘發生率6.8%，顯著高於女童的3.0%；依就醫地區來看，學齡前兒童氣喘在東部發生率最高，為7.6%，北部次之（5.5%），南部與中部較低。尹立銘指出，氣喘的誘發與許多其他因素相關，不少研究顯示，原住民氣管較窄，以致氣喘盛行率較高。僅就西部其他三區檢視，則氣喘發生率又似與空氣汙染相關。研究人員統計氣喘兒發病前一周及前兩周的空氣品質，結果顯示，誘發幼兒氣喘的關鍵在於氮氧化物、一氧化碳，反而與臭氧及其他空汙的關連性不高，而這兩個物質主要來自汽機車交通工具所排放的廢氣。調查發現，國內平均氮氧化物濃度偏高的測站，包括板橋、菜寮、中山、萬華、松山、桃園、前鎮、小港、中壢等；一氧化碳濃度偏高測站則有菜寮、萬華、中山、永和及中壢等。由於上述測站幾乎都在學校附近，尹立銘強烈建議家長，孩子上下學時應該戴口罩，以降低移動車輛空汙對於身體的危害。

• 2016-04-19 健康百科.兒科

  兒童呼吸急又喘 恐罹患心臟病

  家中小朋友呼吸急促容易喘，可能是心臟有問題！豐原有名陳姓女嬰，呼吸時容易喘，就醫時被發現有心雜音，透過心臟超音波檢查，發現有先天性心臟病，衛福部豐原醫院正提供免費的學齡前兒童檢查，民眾可多利用。豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲說，有心雜音不代表就有心臟病，需進一步檢查，也並非所有的心臟病都有心雜音，若有家族病史，新生兒罹患機率會倍增。醫師表示，心臟有問題時血壓不足，心臟得更用力收縮供給全身血液，小朋友會呼吸急促，像是體力不足的喘氣聲音；先天性心臟病是胎兒發育過程中，心臟發育不正常造成，以心室中膈、心房中膈缺損居多，嚴重時會造成未滿周歲的新生兒死亡。林聖哲說，輕微的先天性心臟病可能沒有症狀，但會伴隨孩子成長出現，嚴重時會有呼吸急促、發紺、發育不良、心臟衰竭等問題；他強調，心臟超音波非侵入性治療，若診斷狀況嚴重，得服藥控制或以心導管手術治療。

• 2016-04-03 健康百科.精神．身心

  父母一方有憂鬱症 孩子學業受影響

  憂鬱症不只影響個人，還會影響家庭與人際關係。國外研究發現，若父母有一方陷入憂鬱，孩子學業表現會受影響；且母親患有憂鬱症，對女孩學業表現的負面影響比男孩大。董氏基金會昨引述一項近期在美國醫學會精神醫學期刊，研究1984年至1994年出生、超過110萬名瑞典兒童，發現父母憂鬱症會影響孩子在學校的最後一年表現，成績差異雖不嚴重，卻可能造成「及格」或「不及格」差別。研究也提到，若嬰兒時期母親即患憂鬱症，孩童早期發展恐未獲良好照顧，影響長期學習和解決問題能力；且母親憂鬱症對女孩學業表現的負面影響，遠比男孩深遠。董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，當家庭關係存在著緊張壓力，會影響孩子的學習表現。另有研究顯示，憂鬱症常與遺傳有關，須考慮孩子本身有憂鬱傾向。她建議，若家長罹患憂鬱症，可選擇與其他親人共同照護孩子成長。開業身心科醫師吳佑佑說，母親在孩童成長過程扮演重要角色，一旦罹患憂鬱症影響甚鉅，不但孩子學業可能較差，生活照顧也有負面影響，但因父母憂鬱症的家庭性問題較難認定，學校需更積極關懷，透過陪伴與支持技巧協助孩子。

• 2016-03-28 健康百科.呼吸胸腔

  家中也有PM2.5 幼童勿近

  天冷低溫，日本煤油氣暖爐成為最夯的網購商品，台灣兒科醫學會提醒，吸菸、燒烤、火爐、煤氣暖爐、蠟燭、焚香、蚊香等，為家庭內PM2.5的汙染源，孩童應減少接觸這些汙染原。台灣兒科醫學會上午舉辦「認識PM2.5對兒童健康的威脅」」健康論壇，秘書長李秉穎表示，只要使用燃料、產生燃燒，就會產生微粒，微粒容易吸附有毒物質，一旦吸入人體肺臟，就會從肺泡中進入血管中危害健康。李秉穎解釋，PM2.5是直徑小於2.5微米的懸浮微粒，能躲過氣道纖毛的過濾，長驅直入肺臟深處的肺泡，經血液循環系統到達身體各處。對人體的危害並不侷限於呼吸道，負面影響可及於全身各器官；由於兒童處於發育階段，如經常吸入有毒物質，恐終身受害。如何減少PM2.5對兒童的威脅，李秉穎表示，首要之道為各級學校設置體育館，並備有空氣過濾裝置，在空汙嚴重時作為體育課等室內活動場所。至於家庭部分，李秉穎說，家中PM2.5的汙染源眾多，除了吸菸還包括燒烤、火爐、煤氣暖爐、蠟燭、焚香、蚊香等，甚至連吸塵器也可能產生揚塵造成汙染。國內PM2.5濃度也與降雨日數多寡有關，多雨的宜北基汙染較不明顯，但嘉義、台南、高雄等地，紫爆頻率高。

• 2016-03-28 健康百科.兒科

  孩子健康嗎？ 關鍵在體育課

  1到9歲死亡率高居24國之冠，事故奪命是主因。陳建仁掛保證：小兒科絕不會「四大皆空」。據統計，我國兒童健康幸福指數有多項指標嚴重落後「經濟合作暨發展組織（ＯＥＣＤ）」國家，其中也包括死亡率。專家認為，校園長期不重視體育課，是孩童不健康的關鍵，這都可能導致學童近視、體適能落後，長大更易罹患慢性病，造成醫療資源負擔、縮短壽命。台灣兒童健康聯盟昨舉行「陳炯霖教授百歲冥誕紀念學術研討會」，探討兒童健康及可預防的死亡。副總統當選人陳建仁致詞時允諾，未來小兒科絕對不會發生「四大皆空」，且健保給付會愈來愈穩健。兒健盟分析各國兒童健康資料，台灣兒童在「健康及安全」和「主觀幸福感」兩面向最差，尤其一至四歲及五至九歲死亡率，為廿四個ＯＥＣＤ國家中最高。衛福部統計，二○一四年國內一到十四歲兒童死因以「事故傷害」居首，這也是○到一歲嬰兒死亡的前三大主因。台灣事故傷害預防與安全促進學會理事長白璐說，我國兒童事故傷害死亡率是日本的一點五倍，主要跟「道路運輸事故」與「溺水淹沒事故」有關，一歲以下嬰兒多是「異物哽塞」與「窒息」索命。兒健盟理事長、台大名譽教授呂鴻基表示，大部分兒童死亡是可以預防或避免，應從小培養孩童的健康觀念。此外，國內小兒科醫師的訓練著重醫療，少顧及兒童健康促進，健保給付制度也以「檢查治療」為主，這些作法都需要改進。國家衛生研究院名譽研究員溫啟邦也說，台灣教育長期忽略體育課，每周僅兩堂體育課，遇雨不補課、逢考試就改為自習課。這種不重視健康的觀念延續至長大，很多中壯年人幾乎不運動，容易肥胖、罹患慢性病，平均壽命縮短五年，健保醫療浪費千億元。溫啟邦與呂鴻基建議，教育部應盡速擬定策略，將運動觀念帶入校園，並藉此培養學童的團隊合作精神。

• 2016-03-24 該看哪科.兒科

  孩子發育遲緩？掌握6歲前黃金期

  身為臨床心理師，許多家中有幼童的家長或長輩最常問的問題是：我的孫子1歲半還不會講話，要看醫師嗎？3歲還坐不住是不是過動？「臭拎呆」是不是有問題？還沒上幼稚園就該訓練寫字嗎？五花八門的問題，傳達的是家長對於孩子的擔心。隨著早期療育（簡稱早療）概念的普及，愈來愈多民眾知道孩子「發展慢」應該就醫，而非期待孩子是那隻晚啼的大雞。但什麼是「發展慢」呢？根據衛生福利部與各縣市衛生局網站定義，「早期療育」目的在於「針對發展遲緩兒童，依據其需求提供整合性協助資源。」其中「發展遲緩」專門指稱6歲以前的孩子，出現發展速度過慢或順序異常。一般在臨床上，我們會將發展的評估分為「認知」、「語言及溝通」、「動作」、「生理」、「社會互動」、「自我照顧」等面向，在上述任何一個面向出現不典型的發展（落後或順序異常），或是各面向間的發展程度出現過大落差，都是發展異常的高危險指標。此外，有先天性疾病、遺傳疾病、早產或孕程、產程異常、有發展遲緩家族史的孩子，也是出現發展問題的高危險群，家長更要提高警覺。當孩子學會爬或走路的時間太晚、出現語言的時間太晚或詞彙太少、與人互動的興趣不足、有特殊的行為或知覺反應…這些狀況可能確實是發展異常，但也可能僅需調整與孩子的互動方式，或是學習引導孩子的技巧即可。目前在各地衛生局以及許多醫院、療育機構網站，都有提供免費的「兒童發展里程碑」可供下載，衛福部製發的「兒童健康手冊（寶寶手冊）」也有相關訊息，家長可以依照孩子的年齡，對照出各面向應達到的能力程度，如果察覺不對勁，就該帶孩子前往醫院接受更完整的評估！學齡前確實是療育介入的黃金期，家長只要掌握發展指標，不怕錯失良機！

• 2016-03-16 健康百科.感染科

  腸病毒71型來襲 今年大流行機率高

  天氣還沒有熱，今年已有四例腸病毒七十一型病例，高於前三年同期。衛福部疾管署長郭旭崧昨天指出，上次腸病毒七十一型流行是二○一二年，國內三歲以下幼兒大多未感染過，今年大流行機率高，疾管署已成立應變工作小組，嚴陣以待。郭旭崧說，腸病毒七十一型每三至四年流行一次，國內三歲以下幼兒體內無抗體，成為高危險群，目前雖只有零星病例，低於預警和流行值，但高度懷疑病毒已蠢蠢欲動，於是成立應變工作小組，指定全國七十六家腸病毒責任醫院，也將推出腸病毒疫情預報，請民眾提高警覺。疾管署疫情中心主任劉定萍表示，目前社區屬低度流行，監測發現主要病毒株是克沙奇Ａ型，但由於腸病毒七十一型易爆發大流行，且幼童感染易併發腦炎重症，國內曾在二○○八年有三百四十八名重症病例，死亡十四例；二○一二年則有一百四十九名重症病例，死亡兩例。國內上周新增的腸病毒七十一型確定病例為宜蘭三歲女童，上月廿九日發燒後，陸續出現喉嚨紅腫、四肢紅疹等症狀，住院治療後，已於本月六日痊癒返家。同住的兩歲妹妹也出現相關症狀，治療後已康復。腸病毒疫情每年自三月下旬開始上升，於五月底至六月中達到高峰。疾管署防疫醫師羅一鈞說，腸病毒症狀包括發燒、喉嚨破、四肢和屁股出現紅疹和水泡，腸病毒七十一型易造成重症，導致腦炎和侵犯心臟，若幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等症狀，為重症前兆，應盡速就醫。

• 2016-03-10 健康百科.兒科

  5歲前兒童高燒不退 恐是川崎症

  最近是流感的好發季節，台大兒童醫院兒童心臟科醫師林銘泰指出，川崎症發病的前幾天，症狀往往和一般感冒不易區分；但孩子若持續高燒超過4、5天以上，又找不到明確病因，需警覺可能是川崎症，應盡早求醫。台大兒童醫院院長吳美環指出，川崎症是一種原因不明的全身性血管炎症候群，好發於5歲以下兒童，除了高燒外，往往出現口腔黏膜發紅、草莓舌、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹，以及等結膜炎等症狀，全台灣每年約有700至800名個案。不過，川崎症的急性期過後，約1成病童會出現外表看不出來的冠狀動脈發炎與變化，其中有少數孩子（約1%至2%）會發展成巨型冠狀動脈瘤，甚至造成冠狀動脈狹窄、心肌梗塞等後遺症。「光光」在出生8個月、11個月就曾各得過1次川崎症，心臟出現2大1小的冠狀動脈瘤。媽媽說，孩子發病時，到處求醫都找不出原因，直到她先生意外摸到心臟部位凸出腫塊，就醫檢查竟是川崎症引發的冠狀動脈瘤。她說，保母擔心出事、不願照顧，她只好辭職專心照顧小孩。不料，光光國小五年級時，突然胸痛、冒冷汗、頭暈，檢查發現心臟冠狀動脈狹窄、且嚴重惡化，右冠狀動脈完全阻塞，所幸台大經由鑽石研磨術搭配支架植入術，追蹤3年來一切正常。

• 2016-03-03 健康百科.皮膚

  臉頰紅嘟嘟好萌？ 恐是傳染性紅斑

  臉頰紅嘟嘟的小朋友人見人愛，但其實這種「蘋果臉」是病毒感染，還會傳染給其他人。初期症狀就像感冒，特別是身體、臉頰會長疹子和紅斑，家長以為是天氣變化或過敏，孩子才出現蘋果臉，檢查卻是「傳染性紅斑」。國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，病毒造成的蘋果臉，常於春夏交替時出現，好發於幼稚園和國小學童，起初症狀類似感冒，包括發燒、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，很多家長誤以為是感冒。新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，當這些類似感冒症狀逐漸緩解後，孩子從腳到臉頰、身體及四肢才會開始長疹子，父母常嚇得不知所措。而且，這種病毒主要存在血液中，它會透過飛沫或接觸傳染，一旦發燒、出現呼吸道症狀時，病毒就具傳染力，通常治療約2周可痊癒。穆淑琪說，一般成人對傳染性紅斑多有病毒抗體，多數人感染後通常不會有明顯症狀，但兒童可能缺乏抗體，成為好發族群。穆淑琪強調，蘋果臉是傳染性紅斑的典型症狀，但很多家長沒有認知蘋果臉可能是病毒造成的傳染病，呼籲家長多加注意。

• 2016-02-18 名人在線.邱佩玲

  邱佩玲／當孩子說不喜歡蔬菜，其實是說我不知道那是什麼

  很多家長為孩子不肯吃蔬菜而頭痛，中外皆然。一旦去深究原因，卻發現大人通常難辭其咎。研究證實，我們每個人的飲食習慣， 是透過學習而來；對某些食物的偏好，是「經常吃」帶來的熟悉感所養成。這是為什麼愛吃大蒜的懷孕或哺乳媽媽，貝比通常也喜歡蒜味；研究說要年幼孩子接受新口味、新食物，得讓孩子重覆嚐試10到15次的原因。 換句話說，沒有人「天生」不愛吃蔬菜；「熟悉」是「喜歡」的前提。 當孩子還小，味蕾還在形塑期時，味覺資料庫裡可供參考對照的味道很有限，因此多數孩子對沒吃過或不熟悉的味道，通常存有戒慎之心--這是雜食者自我保護的機制。研究發現，當五歲孩子還沒試就說不喜歡某一食物時，通常意思是「我不知道那是什麼」；只試幾次就說不喜歡， 表示他還不熟悉某個味道或口感。 這跟交新朋友一樣， 一回生，兩回熟，見面、聊天次數多了，才有辦法談交心。 但通常大人一看到孩子拒吃或嘟起嘴巴，就斷定孩子不喜歡吃—等於還沒有充分機會和新朋友搏感情，友情就被攔腰斬斷。我可以理解家長的無奈—--就算了解上述因果，有幾個人能承受孩子一再拒吃某樣蔬菜或食物的挫折，或願意花時間、精力去煮明知孩子不肯吃的食物？追根究底， 這又牽涉到另一個大人常犯的，執行上的錯誤。最常見的，就是強迫或威逼孩子吃。這通常沒用，還可能引起反彈，讓用餐時間成為壓力來源。研究發現，許多小朋友拒吃蔬菜或任何食物，不是不喜歡食物本身， 而是討厭「被逼吃」這件事，食物只是代罪羔羊。「你把蔬菜吃完就可以吃蛋糕!」是另一個欲速則不達，扯家長後腿的餵食謬誤。孩子為了吃蛋糕而吃菜，蔬菜從此淪為贏取報酬的釣餌，不是吸引人想吃的食物。 其實家長只要放輕鬆，調整心態，降低標準， 把希望孩子「吃」(eating) 討厭蔬菜的期待，降低到「品嚐」(tasting) 的基本要求，那不只避免浪費精力、食物，還能在最少壓力下讓孩子持續進行味覺體驗。我在拙著{原味食悟2} 中分享「試一口」策略，那是專家一致認同拓展孩子味覺經驗的關鍵。至於那一口多大多小，家長必須視孩子的飲食狀況、年齡，甚至個性去拿捏。 一般要到六、七歲，孩子才能有意識地去除對新食物的懼新現象。吃快弄破碗，要孩子試一小口，絕對比一大口、一大勺來得有效。連嘴巴都不開，一口都不肯試？ 研究兒童飲食偏好的倫敦大學教授露西庫克 (Lucy Cooke) 的方法，輕鬆讓最難搞的拒吃蔬菜兒童 (包括幼兒和學齡孩童) 自然就範。庫克的「顛覆味覺」實驗是這麼進行的。你(家長) 和孩子一起選定他討厭 (但不至於到極度厭惡)的蔬菜，接下來的10-14天裡，你每天在用餐時間以外(好避免用餐與壓力的聯想)， 給孩子嚐試青豆仁大小的「極小口」討厭生蔬菜。如果孩子試了—不用吞下去，連用舌頭舔也算—就在實驗單上打勾，得一張貼紙當獎賞 (不能是食物)。如果孩子不試，沒關係，明天再來。 結果不管是在學校或家庭中進行，實驗成果一致。原本討厭紅蘿蔔、洋芹、小黃瓜、甜椒或蕃茄 (西方人當蔬菜用) 等蔬菜的小朋友，竟然都喜歡吃了，證實重覆曝光對形塑孩子蔬菜偏好的關鍵性。 英國飲食作家蓽威爾森在她的新著「第一口:我們如何學吃東西」(暫譯) 裡提到這項實驗時，忍不住拿來用在自己孩子身上，奇蹟式地讓原本一聽到「甘藍菜」就說「噁心」的四歲兒子，變成開心啃食綠葉的毛毛蟲。如果這說服力還不夠， 看看以下兩個飲食極端的自閉症孩子案例吧。估計75%的自閉症孩子有餵食困難。三歲半的男孩吉姆就是一例。他被送到賓州大學赫西醫學中心接受餵食治療之前，只肯吃兩樣東西: 起司三明治和熱狗，搭配頻繁的牛奶。不只如此，每到用餐時間，吉姆就會哭鬧、發脾氣，甚至出現拒食等情緒反應。同樣有自閉症的五歲女孩金，情況更糟。雖然飲食內容極度窄化，也少不了在用餐時間哭鬧、丟食物等情緒反應，她至少曾吃過一陣子的熱狗、花生醬、培根、巧克力和蛋。但在一場病之後，她完全停止了進食，整整有六個月時間必需靠鼻餵管餵食。我曾經有個因化療而味蕾暫失知覺，必需靠鼻胃管餵食的稚女，至今忘不了擔心孩子營養不良而無法抗癌的身心壓力。但相較之下，有著自閉症身心學習障礙的吉姆和金，似乎更無可救藥。豈知不然。才兩個星期密集曝光的味覺訓練後，吉姆肯吃的東西從三種增加到65種；金從完全不吃，增加到49種，鼻餵管也用不著了。神奇的是，兩人出院後並沒有回到以前的餵食困境，新愛食物得以維持，餐間哭鬧的情緒性反應消失；他們的父母持續在用餐時間外為孩子進行「 極小口」味覺體驗。我幾乎可以感同身受這兩對父母放下心頭大石的雀躍。 誠如威爾森所說，如果連原本只肯吃三樣東西的嚴重自閉三歲兒，都有辦法被訓練到愛吃 五、六十種健康食物，那我們每一個人都有希望吃得更好更健康! 閱讀建議：「原味食悟2：從口慾到食育，形塑孩子味覺關鍵的全食物料理」 「First Bite：How we learn to eat」

• 2016-02-02 養生.家庭婚姻

  親子瑜伽10分鐘 大人小孩更麻吉

  瑜伽可不專屬大人，孩子也能一起玩。苗栗新港國中小附幼引進親子瑜伽觀念，透過親職講座教導家長帶孩子做瑜伽，簡單的肢體動作，讓親子透過肌膚接觸，感情變得更緊密。頭份為恭紀念醫院家庭醫學科主任湯夢彬說，瑜伽主要是伸展動作，小朋友筋骨較軟，只要不負重或是過高難度動作，應不會影響孩子長高或發育，對親子互動也有很好幫助，反而是大人要注意量力而為。新港國中小附幼親子瑜伽的推手是新竹明新科大幼保系助理教授黃品欣，她身兼苗縣府幼教輔導團指導教授，近年致力推廣親子瑜伽，她認為，一般提到瑜伽，都會想到困難的瑜伽體位，其實全家都能一起玩。「瑜伽不只是肢體動作，對幼兒而言，好處很多」，黃品欣說，親子瑜伽可雙人或多人進行，透過身體伸展、互動，可活化關節、開發大腦胼胝體或擴展肺活量、統合感官、穩定情緒等。新港國中小附幼去年底安排親職講座，請黃品欣指導親子瑜伽，父母與孩子兩或三人一組或坐或躺合體簡單做，不少親子初次嘗試，覺得很有意思。童姓婦人育有2子，她說，她有上瑜伽課，實際接觸親子瑜伽後，每天至少花10分鐘和孩子互動，「孩子2歲後開始向外探索，關係更親密」。黃品欣表示，親子瑜伽可進行飛機式、拉背式、無尾熊式等，幼兒園以4到6歲兒童為主，家長可先帶著孩子暖身，包括雙手伸直在空中畫「8」，或讓孩子躺在軟墊上以腳畫「8」活化關節，也有利肺濾泡發展。