免疫球蛋白 相關文章

• 2024-02-07 醫療.風溼過敏免疫

  運動竟會引起過敏反應！醫師解析3類型的「麩質過敏」，建立正確的治療觀念！

  台灣常見的食物過敏原以帶殼蝦蟹最多，其餘過敏類型則以塵蟎過敏為主。歐美國家許多人有著「麩質不耐症」的問題，飲食上為此產生「無麩質飲食」，台灣近年標榜無麩質飲食也日益多見。到底什麼是麩質過敏？相較其他食物過敏有何特殊之處，聽聽專業醫師的案例分析與說明。什麼是「麩質過敏」？運動竟也會誘發麩質過敏！台北醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任林子閔表示，麩質過敏的症狀較不明顯，常見腸胃道不適症狀，其餘非典型症狀有頭痛、關節痛等，而麩質過敏有一特殊之處，有些患者因為「運動」而出現麩質過敏反應。一位30多歲陳姓男子，下班後準備跑步運動，運動前先吃了一塊麵包，避免待會兒運動血糖過低，沒想到運動前吃麵包的舉動，竟讓他後來跑不到10分鐘，眼前突然一片漆黑，激似過敏性休克的反應。陳姓男子休息幾分鐘後，雖然馬上恢復正常，但他長年飽受鼻過敏困擾，直覺稍早的反應應是食物引起的過敏症狀，就醫抽血後果真被他料中，是麵包中的麩質誘發過敏。什麼是「麩質」？麩質過敏可分為哪幾類？麩質是存在於小麥、大麥、黑麥中的一種蛋白質，林子閔解釋在台灣的飲食中，幾乎難以避開麩質，舉凡麵粉製成的食物，如麵包、PIZZA、麵條、啤酒等都有麩質的存在，由於麩質具有黏著劑的效果，也被食品加工業者廣泛使用，如沙拉醬、糖果、午餐肉等，其餘還包括醬油、玉米燕麥、肉汁、能量棒、洋芋片、薯條等，甚至還有些業者會將麩質水解製成化妝品。麩質過敏可分為三大類型：●第一種是有遺傳性自體免疫失調症，患者接觸到麩質時，體內的免疫系統會攻擊小腸，導致腸黏膜發炎，小腸絨毛無法吸收養分，引起「乳糜瀉」的症狀，吃到麩質就拉肚子。第一類患者通常小時候就會被發現，同時會有嚴重骨質疏鬆，沒有及早診斷、戒斷麩質，後續也可能會出現代謝異常、神經系統病變等各類問題，不過，引起乳糜瀉的患者是少數中的少數。●第二種是「非乳糜瀉體質」，接觸到麩質不會腹瀉，但接觸後會出現頭痛、疲勞、關節痛等症狀，由於太難與其他疾病症狀辨別，患者常會先到神經內科做一系列檢查，多年後才發現是麩質過敏。●第三種是對小麥的麩質過敏，這類患者一大特色是，接觸麩質後運動，會引發蕁麻疹、嘴唇紅腫，嚴重易導致過敏性休克，相較於其他二類致命。麩質過敏飲食需如何調整？須避免「慢性發炎」的發生！麩質會導致人體過敏，主要是麩質中的兩種物質「Gliadin」及「Glutenin」，如果經檢查確認是麩質過敏的患者，可以採取無麩質飲食，症狀會明顯改善，不過無麩質飲食在台灣執行度相對高，建議可以採取只吃原型食物的方式，多可趨吉避凶。無論是麩質過敏或是國人常見的塵蟎過敏、帶殼蝦蟹過敏等都會引發身體「慢性發炎」，林子閔表示，很多過敏兒會認為過敏反應「痛不致死」，長期忍耐，但也讓原本僅是小小的發炎，演變成慢性發炎，就比較容易累、皮膚愈來愈粗、支氣管愈來愈差等。她認為，只要有過敏症狀出現，就應該好好就醫，採取長期、穩定控制的策略，避免慢性發炎影響到其他器官。如何正確解讀過敏原報告？檢測過敏原建議檢測免疫球蛋白E（IgE），不建議檢測免疫球蛋白G（IgG），IgG是檢測人體對抗過敏原後產生的抗體，林子閔說，身體已經打過一仗產生的抗體，不代表身體對該過敏原過敏，僅能證明身體與其對抗過，檢驗該項目「不具任何意義」。林子閔說，檢測過敏原後，民眾千萬不要自己判讀過敏原報告，報告中不是有紅字代表「不能碰」或「絕對不要吃」，過敏反應是有彈性的，特別是小孩免疫系統尚未完全健全，反而不斷接觸過敏原，再次檢測可能就沒有過敏的問題，因此千萬不要自行解讀報告，仍須由醫師協助判讀。責任編輯：吳依凡

• 2023-12-16 癌症.抗癌新知

  比閃電擊中機率更低百倍！弱勢癌「華氏巨球蛋白血症」新一代 BTKi藥物12月起健保給付

  患者人數稀少且治療選擇相當有限的弱勢癌「華氏巨球蛋白血症 」(以下簡稱 WM) ，終於迎來新一代口服標靶藥物 BTK抑制劑 (BTKi) 12月起正式納入健保給付的好消息！台灣WM每年新發病例不足 50人，盛行率僅約百萬分之四，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上，高風險族群5年存活率僅有36%。由於初期症狀捉摸不定，患者在求診過程中有如身陷迷宮，輾轉於不同科別間又找不出病因，還容易發生漏診、誤診，錯過對症下藥的時機，身心承受極大壓力。患者陳女士十分感慨，回溯 30多年前的初次確診，她經歷了多個階段的治療，也曾因經濟負擔讓她放棄治療，一身的病痛與被宣判絕症的絕望，讓她從未想過有天竟能健康迎接 70歲生日。中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生，導致血液黏稠而發生多處黏膜不正常出血，或神經系統病變如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失；嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過 IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病，呼籲民眾勿因抽龍骨水的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄指出，年滿 65 歲以上且有生化指標異常的高風險患者，其病情惡化速度快於一般 WM 患者。加上年長者多患有心血管等共病症，治療策略應積極處置，注重用藥安全性。目前國際間，華氏巨球蛋白血症的治療方針以新型標靶藥物為主，台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE) 的準則。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝表示，111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 人均醫療費用佔十大癌症中第四位，藥費更是超過癌症死因之首肺癌。新一代 BTKi的申請至給付生效僅花費 519天，短於抗癌藥平均生效天數 726天，表示 WM患者的需求得到更廣泛的重視。黃泰中表示，淋巴瘤是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使患者初期可能在全身不同位置發現病變，增加了早期診斷的難度。他呼籲，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約二至三周時，應盡快至血液腫瘤科就診。

• 2022-06-22 新冠肺炎.台灣疫情

  中重症+281例、171人病歿 新增4歲女童腦炎亡

  國內新增281例中重症個案、171例死亡。其中新增一例兒童死亡個案，為先前公布的腦炎四歲女童，因住院中發現合併腎及腦幹等多重器官功能異常，且持續惡化，於6月17日出現突發性肺出血，不幸過世。目前兒童死亡個案累計19例，其中因腦炎死亡有6例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡分布為4歲至90多歲，158人具慢性病史、111人未接種滿三劑、90人超過80歲以上。目前累計中重症1萬3410例，死亡4798例死亡。其中出現一例兒童死亡個案，為先前公布的腦炎四歲女童，無慢性病史。6月14日因發燒、抽搐至急診，插管使用呼吸器，頭部電腦電腦斷層發現腦水腫，診斷為腦炎。6月15日住加護病房使用降腦壓藥、類固醇、免疫球蛋白、瑞德西韋、抗癲癇藥物等藥物治療，住院中發現合併肝腎及腦幹等多重器官功能異常，並持續惡化。6月17日有突發性肺出血 ，當天不幸過世。另有一例19歲男性，本身有慢性心血管疾病，長期服用抗凝血劑。5月29日出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，5月30日採檢、31日確診。6月1日出現因頭痛、抽搐、咳血、吐血到急診，經電腦斷層掃描發現有腦內出血及腦壓高，立即安排手術併使用瑞德西韋治療。6月3日完成手術，但在術後一周出現嚴重敗血症，血液培養出綠膿桿菌，雖然使用抗生素等藥物治療，仍持續惡化，於6月17日死亡；主要死因爲自發性腦出血，因此列為與新冠肺炎共病。中重症個案包括150例中症、131例重症。其中新增一例兒童MIS-C個案，為九歲男童。個案5月19日確診新冠肺炎，當時出現發燒，合併鼻塞、頭痛等症狀，於家中採居家照護至解隔離。但6月15日有出現高燒至40.5度，伴隨頭痛、輕微咳嗽、頸部腫痛，6月16日出現結膜炎，由家人帶往診所求診，服用退燒藥後仍持續發燒。6月17日出現嘔吐、食慾、活力下降，6月18日到急診，檢查血壓偏低，發炎指數、心臟酵素、凝血功能異常，懷疑為MIS-C收治於小兒加護病房，使用類固醇、免疫球蛋白、阿斯匹靈等藥物治療。所幸病況改善，6月21日轉到一般病房。目前12歲以下兒童重症共66例，包括腦炎21例、肺炎（含細支氣管炎）15例、敗血症3例、哮吼7例、MIS-C13例、共病2例、家中死亡5例；死亡增至19例，其中6例為腦炎。

• 2020-02-05 武漢肺炎.回首SARS

  回首SARS／一家六人全因SARS倒下...妻成植物人、資優生變翹家兒

  當李承忠被推入隔離病房時，他扯著嗓子對妻子喊著：「惠珍，不要怕，會好的！」他沒有聽見回音，但他相信，惠珍一定有聽見他的鼓勵。這是他倆最後一次互動，再見面，惠珍已成植物人...「惠珍，不要怕，會好的！」染SARS躺在急診病床上的李承忠即將要被推入隔離病房，隔著台北榮民總醫院急診室的走道，他只能遠遠看著太太並高喊著。一樣躺在急診床上的太太，沒有回應，但他想，惠珍是聽見的。這是他倆最後一次互動，再見面，惠珍已經成為植物人。92年4月17日，一個看似再平常不過的日子。李承忠的媽媽因身體不適，到仁濟醫院就醫，當時大家還不知道SARS的陰影已經悄然覆蓋住這家醫院。由於李媽媽病情始終沒有好轉，且肺部出現浸潤現象，因此被轉送到台北榮總就醫。李媽媽生病期間，李承忠的太太、姐妹盡心的在病床邊照顧，看似溫馨的照料舉止，卻是全家染SARS的噩夢開端。短短八天，李媽媽旋即過世。而李承忠也開始覺得身體不舒服，他以為自己是看顧媽媽太累所致。三度赴急診就醫，結果發現肺部出現浸潤，被判定為SARS疑似病例。一家六人全因SARS倒下！夫妻同處急診室，只能遠遠相望李承忠當時躺在急診室隔離，隔天他聽說太太惠珍也被送來了，倆夫妻明明同處一家醫院的急診室，但是只能遠遠相望，用手機互相連絡。不僅夫妻染SARS，接著姊姊、姊夫、妹妹全都出現症狀，一家人四散在各醫院。他與太太在台北榮總就醫，姊姊在中興醫院、妹妹在台大醫院，姊夫也在台大醫院。一家六人全因SARS倒下。在急診室裡，李承忠開始覺得呼吸道好乾、好乾，嘴巴就像水泥塊一般乾澀，接著出現喘的症狀。原來他的肺部出現浸潤了，他必須送到隔離室治療。據他記憶，他似乎也是台北榮總第一個被隔離的SARS病患。當李承忠要被推出急診隔離間時，他扯著乾啞的嗓子，遠遠的對惠珍喊著，「惠珍，不要怕，會好的！」他沒有聽見惠珍的回音，但他相信，惠珍一定有聽見他的鼓勵。意識模模糊糊之間，李承忠還看見一個白色的影子對他說，「會幫你治好的！」是天使？還是護士？李承忠分辨不清。在隔離病房裡，很快的開始進行免疫球蛋白、類固醇治療，戴上氧氣罩，起初一周，他一直是迷迷糊糊的，但他記得有次接便當，護士很快將手抽回，「我知道大家都很害怕，護士也很害怕。」因此他可以下床後，他體貼的要求護士將便當放在門口即可，他會自行去取便當。惠珍也被送到隔離病房，她從隔離病房打電話給李承忠，嘶嘶作響的氧氣罩雜聲中，李承忠聽見惠珍說，她要插管了。媽媽的遺體仍在冰櫃冰著，5月底，姊夫死了，活著的親人都在醫院隔離，短短一個月，天地變色。李承忠再次見到陽光，已經是6月了，而惠珍仍在隔離病房。李承忠細細數著當年的點點滴滴，口氣平穩、鎮定，發紅的眼眶卻數度暴露出他激動澎湃的內心。7月24日，惠珍終於可以出隔離病房了！李承忠沒有想到，再見到惠珍時，惠珍已經成了植物人。不到三個月前隔著急診室走道的呼喚，竟是他和惠珍最後一次的互動。因為腦部積水，惠珍的腦子已經萎縮，不時癲癇抽搐，李承忠不放棄，因為無法兼顧公司，他結束自己的生意，開始打清潔零工，才能隨時到醫院照料惠珍。兒子受冷落 資優生變翹家兒沒人照顧的孩子只能放牛吃草，惠珍最愛的小兒子，曾經通過資優生評估的小兒子，因為疏於照顧，如今動不動就蹺家。說及此，強壓住情緒的李承忠終於激動爆發，「我們已經家破人亡！妻離子散！」李承忠說，SARS疫情是一場悲劇，「但是為什麼要我們來承受這場悲劇？我們平凡而正常的在這裡生活著呀！我們沒有做錯什麼呀！」「我們還在這SARS的深淵裡，我們還陷在這裡呀！」李承忠盼望能有個真相，媽媽究竟是不是SARS病患？到底多少人死了？活著的人，現在怎麼了？也像他一樣氣喘吁吁、指節痠痛嗎？有人像惠珍一樣成了植物人嗎？李承忠說，目前公佈資料只有病例數、死亡人數，但是對家屬而言，這樣並不足夠，希望能具體說明真相，且持續追蹤病患，才能窺見疫情肆虐的真相。※本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》

• 2019-12-23 科別.風溼過敏免疫

  遇冷手腳冰冷很正常？醫師提醒有這些症狀需特別警覺

  35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱，趕緊到醫院就醫，經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，醫師提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院副院長、免疫風溼科主任蔡肇基表示，「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順，當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫，外觀有如凍傷。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者，由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」（即「抗磷脂症候群」），進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基指出，目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者，如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病，像是癌症或C型肝炎都會引起，若症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇，多數患者用藥後的效果都十分顯著。蔡肇基也提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞，而甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，一旦發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。延伸閱讀： 冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心

• 2019-11-08 癌症.抗癌新知

  誤診率高達五成！6旬婦長期腰痛 藏著惡性血液腫瘤

  61歲的白阿姨曾經是一位卡車司機，工作30年落下了一個毛病-腰痛。平時在家她根本離不開靠墊，彎個腰就直不起來了，腿跟灌了鉛似的走不動，最嚴重的時候，洗臉都覺得腰疼。因為貼貼膏藥能夠緩解，所以白阿姨沒在意，直到情況越來越嚴重，還經常流鼻血，才不得不去醫院。很多人會想，這會不會是椎間盤突出或者骨質疏鬆呢？椎間盤突出最容易發生在腰椎，常見的是壓迫坐骨神經導致腿疼。卻沒想到，這既不是骨質疏鬆也不是腰椎間盤突出，而是一種隱秘的惡性血液腫瘤——多發性骨髓瘤。它多發於40歲以上的中老年人，而且具有迷惑性和隱密性，誤診率非常高，能達到40%~60%。骨髓瘤是起源於骨髓中漿細胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤，有單發性和多發性之分。多發性骨髓瘤會讓發生惡變的漿細胞分泌不具有免疫功能的免疫球蛋白。並抑制正常免疫球蛋白的生成，使人體免疫力下降，損害腎臟和骨骼等。容易出現骨頭疼痛、骨折、肢體癱瘓、蛋白尿、肌酐升高、食慾差、貧血、臉色蠟黃、頭暈乏力、心慌氣短等症狀。為什麼說多發性骨髓瘤是一種隱密疾病呢，不光是它容易被誤診，而且它的潛伏期非常長，至少有十年時間。病人在潛伏期基本沒有症狀，想要及時發現它，就需要做好定期體檢。血液生化檢查中的球蛋白檢測可以幫助我們初步篩查。如果球蛋白的值高出正常範圍，可能預示著有相關問題，此時建議到血液科就診，做專門的M球蛋白鑑定，排除骨髓瘤等疾病。其實很多人對骨髓瘤的了解不深，所以才很容易和椎間盤突出等疾病混淆。只要我們做好定期檢查，就能及時發現，及時治療。本文摘自北京衛視《我是大醫生》

• 2019-10-25 科別.皮膚

  嘴破久不癒別以為只是火氣大！ 這種免疫皮膚疾病 嚴重恐致命

  嘴破長期不癒可別以為只是火氣太大！醫師指出，若口腔反覆破皮，同時合併身上他處皮膚也出現水泡，有可能是罕見的免疫皮膚疾病「天皰瘡」，嚴重可能致命、千萬不能輕忽。「這類疾病雖然罕見，卻是重大傷病，患者因為皮膚細胞間的連結受到自體免疫攻擊，輕輕破一下就可能破皮。過去有人到急診時已經全身九成都是水泡、破皮，幾乎體無完膚，直接住進燒燙傷病房。」台大醫院皮膚部朱家瑜指出，天皰瘡是一種非常少見的病，估計台灣一年大概新發生不超過一百人。這種疾病是因為患者自體的B 細胞產生抗體，攻擊皮膚細胞間的橋樑—也就是細胞間隙蛋白，這種蛋白本來是負責把細胞跟細胞連在一起，就像是水泥把磚塊黏在一起。而當這個蛋白受到攻擊後，表皮細胞就會變成一塊、一塊獨立的磚塊，再也無法手勾手連再在一起，所以才使得患者皮膚輕輕一碰就破皮、沒來由就起水泡。「這類患者很多人一開始都以為自己只是火氣大、或是不小心咬到，不以為意。直到疼的受不了，才去找牙科或是耳鼻喉科看病，拿個口內膏回家塗一塗。但後來發現問題並沒有解決，一、兩週之後就又破皮，然後才開始到處看醫師，估計從出現症狀到確認罹患天皰瘡，大概至少都要兩、三個月。」「曾經有患者因為嘴巴破、幾乎難以進食，短短三個月內就瘦了八、九公斤」朱家瑜指出，一般來說皮膚科醫師或是牙科醫師比較了解這個疾病，因此看到這種口腔反覆破皮、身上也有水泡的患者，就可能會懷疑是否是這個疾病、進一步轉診到大醫院治療！朱家瑜解釋，主要是因為這類患者必須接受高劑量的類固醇治療、所以都會轉診到大醫院。「其實在還沒有類固醇治療之前，這個疾病的死亡率高達八成！有了類固醇治療之後，死亡率降至兩成左右。近年陸續有免疫球蛋白治療，以及最新的生物製劑治療問世，病患的死亡率已經大幅下降。」這個生物製劑原本是用來治療Ｂ細胞淋巴瘤、是一個標靶藥物，後來也陸續用在治療類風濕性關節炎、血管炎等風濕免疫疾病。而2007年法國有研究團隊醫將它用來治療天皰瘡，結果反應很好。台大醫院因此在2008年也開始使用，主要是針對類固醇治療反應不佳、或是類固醇治療依賴性的患者使用。「類固醇治療反應不佳的患者就是你明明打了類固醇，但是患者身上的水泡還是繼續冒出來，至於類固醇治療依賴的患者，就是類固醇只要一不打疾病就惡化。」「但你不可能無限期的一直施打高劑量的類固醇！畢竟還是會有嚴重副作用，除了一般常見的臉腫、水牛肩之外、，胃出血、高血糖、高血壓、高血脂，甚至也有患者年紀輕輕就因為高劑量類類固醇造成髖關節壞死，只好換人工關節。還有因為嚴重感染敗血症死亡。」至於生物製劑則是透過殺死B細胞、來避免它繼續產生會破壞細胞間連繫的抗體，以台大醫院的使用經驗，患者多能獲得緩解。值得注意的是，雖然患者仍可能再復發，但只要再次給予治療、多數患者疾病一樣可以緩解。「而且如果多進行幾次治療，甚至有可能不再復發」朱家瑜解釋，「每次的治療就好像是把一批陸軍（B細胞）殲滅，接下來再招募新兵（身體製造新的B細胞），雖然仍可能有部分叛變，但不會像上次這麼多。所以，當一次一次的殲滅之後，叛變的比率就會越來越低。」雖然從2007年就已經開始於臨床使用，不過，直到去年美國食品藥物管理局正式通過用於天皰瘡治療，台灣也在今年正式通過適應症。朱家瑜解釋，「主要是因為天皰瘡的患者實在太少，要進行相關臨床試驗其實並不容易，先前的臨床試驗還是歐洲多家醫院跨中心才完成。」 由於過去曾經有患者因為不想要接受類固醇治療、擅自停藥，甚至還在傷口上塗上「珍珠粉」等想要修復傷口，結果等到全身都臭臭爛爛來找醫師，醫師還得一一把她傷口上的異物清掉，不僅疼痛、最後患者還是因為敗血症死亡。因此，朱家瑜也提醒，若是發現口腔、身上出現長期時不會痊癒的水泡、破皮，應尋求專業醫師診治！千萬不要聽信偏方、延誤就醫。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-31 癌症.抗癌新知

  中國醫大研究 合併2種免疫治療

  中國醫藥大學與美國德州大學安德森癌症中心合作，發現透過IL-6抗體與抗T細胞免疫球蛋白粘蛋白（Tim-3），能克服癌細胞對免疫檢查抑制的抗藥性。這項研究成果已於7月18日刊於「臨床研究雜誌」。中國醫藥大學校長洪明奇指出，「免疫療法」被視為癌症治療新進展，美國食品和藥物管理局已批准數種臨床治療性抗體，不過，有些隱性癌細胞會逃脫免疫細胞攻擊，存活下來。洪明奇解釋，PD-L1是高度糖基化的蛋白質，會有效增強免疫抑制功能，從而導致對免疫檢查點抑制的抗藥性。一旦PD-L1與自體免疫的T細胞上PD-1受體結合，會活化共同抑制信號，讓癌細胞逃避人體的免疫監控。研究團隊發現，透過IL-6抗體與抗T細胞免疫球蛋白粘蛋白-3（Tim-3）合併治療，可誘導並增強自體免疫T細胞的毒殺腫瘤作用，研究針對肝癌患者腫瘤組織最有效果。洪明奇指出，目前在美國IL-6抗體與抗T細胞免疫球蛋白粘蛋白-3（Tim-3），各自都已研發出臨床實驗用藥，研究團隊發現兩者能合併使用，可直接申請合併治療的臨床試驗，不用再經過動物實驗，縮短藥物開發時間。研究團隊成員、第一作者陽明大學博士詹立全表示，這項研究鑑定癌細胞中調節PD-L1糖基化起始的機制，並顯示出結合抗IL-6和抗Tim-3，對目前癌症治療效果較差的患者，可望提供一種選擇。

• 2019-04-02 養生.聰明飲食

  羊奶比牛奶好？鮮奶比奶粉好？教授談奶類的等級之分

  讀者張小姐寄來一封長信，一方面感謝我在網站裡提供健康資訊，一方面希望我能回答下面這些問題：因為前一陣子懷孕，長輩請我訂羊奶或買羊奶粉，說羊奶接近母乳、小寶寶喝羊奶不過敏、喝羊奶可以增加免疫力等等（市面上有山羊奶粉跟綿羊奶粉，婦幼展商家說綿羊奶粉有更高含量的蛋白質、鈣質、維生素C及鐵質，所以售價也更高，但看過您的書之後，對於商家的說法持保留態度）上網查了一下，也有文章寫燥熱體質不適合喝羊奶、新鮮羊奶比羊奶粉好、以及其實沒有明確研究證實可以增加免疫力等因為網路上總是資訊混雜、真偽難辨，因此想在林教授的網站上，查證羊奶相關的資訊，不過沒有找到相關文章，也不太確定自己能找到的reference是否有所偏頗，所以想冒昧的向林教授請教：新鮮羊奶比羊奶粉好嗎？羊奶真的對身體有益無害嗎？我們先來看張小姐提供的那篇文章，標題是：《喝羊奶增強免疫力？不是這種體質的別亂喝》。這篇文章的第二小節有個標題是：羊奶免疫效果難證實，加熱後成分恐受破壞。接下來，它就引用一位周姓中醫師的意見：雖然現代研究認為，羊奶中含有免疫球蛋白，可以提升人體免疫力，但是，鮮羊奶在加工成羊奶粉的過程中，經過加熱等處理方式，免疫成分可能受到破壞，恐怕很難真的達到強化免疫力的效果。從這段話可以看出，周中醫師是在質疑羊奶可以增強免疫力的說法。但是，問題是，他所提供的理由是正確嗎？如果是正確，那，沒有加熱處理過的羊奶就可以提升人體免疫力，是不是？我想，大家都聽過「抗體」（antibody）吧。「抗體」的功能就是與「抗原」（antigen）結合（binding）。例如，我們接種流感疫苗後，就會產生「抗體」來對抗流感病毒。這個「抗體」會與病毒表面的特定「抗原」結合，從而使病毒失去感染力。「抗體」是相對於「抗原」的名詞，而它所含的成分其實就是免疫球蛋白。也就是說，免疫球蛋白的功能是與「抗原」結合，而不是什麼提升人體免疫力。牛奶或羊奶裡的免疫球蛋白是混雜的。它們到底會跟什麼抗原結合，根本就無從得知。而幾乎可以肯定的是，它們根本就不會跟任何抗原結合。也就是說，它們從嘴巴進入我們的身體，有一部分會被胃酸和蛋白酶分解，最後就是從肛門離開我們的身體。如此而已。跟我們的免疫系統，毫不相干。如果硬是要說有點關係，那醫學界的確是有想要研發「免疫牛奶」，希望用它來治療細菌性或病毒性的人類腸道疾病。但是，這種牛奶是特製的（需要給乳牛打疫苗），不是隨便到超市就可以買得到的。至於什麼羊奶接近母乳、小寶寶喝羊奶不過敏，高含量的蛋白質、鈣質、維生素C及鐵質，等等，的確就是商家的行銷技倆。請看Goat’s Milk: Is This the Right Milk for You?更重要的是，不管是牛奶，還是羊奶，都不可以給嬰兒喝。請看Why Formula Instead of Cow’s Milk?至於前篇文章所說的「燥熱體質不適合喝羊奶」，那是中醫的「理論」，不是「科學」。就像宗教信仰一樣，信或不信，您有權利選擇（當然，您也可選擇不相信科學）。至於鮮奶是否比奶粉好，答案是，就營養成分而言，幾乎是沒有差別。請看US Dairy Export Council總之，就對健康的影響而言，羊奶和牛奶之間，沒有科學證據顯示有什麼差別，而鮮奶和奶粉之間，也一樣，沒有科學上的差別。原文：羊奶比牛奶好？鮮奶比奶粉好？

• 2019-02-27 科別.皮膚

  怕過敏刻意避開某種食物 反大幅提高嚴重過敏的機率？

  異位性皮膚炎在現代社會發生率逐年攀升，在先進國家甚至逼近20-30%的嬰幼兒都有異位性皮膚炎。許多辛苦的家長帶著孩子遍尋名醫，嘗試各種治療方法，甚至嚴格的控制飲食，都未能收到良好的療效。民以食為天的華人自古以來，總是對「吃」極為講究。很多時候，容易把許多疾病與食物聯結在一起。究竟異位性皮膚炎跟食物過敏之間有怎麼樣的關係？以下為您做深入淺出的介紹。基本觀念(一) 過敏是一首進行曲「異位性(Atopy)」是一種可遺傳的體質，有這種體質的人容易產生許多過敏相關的疾病與症狀。由於這些疾病時常按照年齡依序發生，所以醫學界提出了「過敏進行曲(Allergic March或Atopic March)」來形容。這當中包括了：1.最早出現的「食物過敏」(Food allergy)2.接踵而至的「異位性皮膚炎」(Atopic eczema)3.稍晚出現的「氣喘」(Asthma)4.最後出現的「過敏性鼻炎」(Allergic rhinitis)值得注意的是，並不是每一個異位性體質的人，這四個疾病/症狀都一定會出現，而且，出現的順序也未必是嚴格按照1->2->3->4。因此，我們並不能說異位性皮膚炎的人就一定會有食物過敏。同樣的，我們也不能武斷地說，過了某個年紀就不再有食物過敏。基本觀念(二) 食物過敏有嚴格的定義一般人既有觀念裡的食物過敏包羅萬象，凡是食物引起的任何症狀都泛稱食物過敏。其實，食物過敏有嚴格的定義的。1.食物過敏(Food Allergy)真正的食物過敏是指身體的免疫系統被啟動，對這些食物的蛋白質產生了立即且顯著的反應，製造出大量針對此種食物的IgE抗體(免疫球蛋白)，引發了一連串的急性全身性過敏反應，所引發的症狀包括了皮膚的蕁麻疹與血管性水腫、腸胃道的腹瀉嘔吐、呼吸道的黏膜水腫與哮喘甚至過敏性的休克，可能有攸關性命的危險。根據統計，最容易引起過敏的食物包括：牛乳、蛋、魚、花生、甲殼類、大豆、堅果、小麥等。2.食物不耐(Food Intolerance)食物不耐通常是指某種食物刺激腸胃道，或當人體無法適當消化這些食物的時候所引起的反應，通常都以腸胃道的不適為主。症狀包括脹氣、腹瀉、嘔吐、腹痛等等。最常見的包括對乳糖不耐以及對麩質不耐這兩種。3.食物敏感(Food Sensitivity)食物敏感是定義上最模糊的。這包括任何食物引起的不良反應，且並非每次遇到同種食物都一定會產生同樣的症狀。在皮膚上，也能以濕疹或異位性皮膚炎的惡化來呈現。通常發生時間比起真正的食物過敏來的延遲許多，一般在攝取食物後的6-48小時才發生。藉由區分這三種情形，我們可以知道，真正的「食物過敏」所引起的全身性症狀與「食物敏感」導致異位性皮膚炎惡化是截然不同的，兩者不能混為一談。新知與迷思(一)：抽血驗食物過敏原究竟有沒有意義？目前醫學界診斷食物過敏的準則仍是「雙盲合併安慰劑對照組的食物激發測試Double-blind placebo-controlled food challenges (DBPCFC)」，是一種非常嚴格且繁瑣的測試。它的準確性最高，不過耗時、昂貴且有引發過敏性休克的危險。因此，許多人退而求其次改以抽血偵測食物特殊免疫球蛋白E (serum food-specific IgE)或皮下過敏原測試(skin prick test)代替。雖然抽血已經行之有年，但根據最新針對異位性皮膚炎患者及食物過敏的大規模醫學研究顯示，由於抽血驗特殊IgE偽陽性高(也就是說雖然驗出特殊IgE過高，實際上對這個食物並沒有過敏反應)，因此仍無法取代DBPCFC。不過，若驗出來該項食物的特殊IgE正常，則倒是可以較放心推論該食物應該不會引發過敏。另外值得一提的是，坊間流行的抽血驗食物特殊性免疫球蛋白G或G4(food-specific IgG or IgG4)則因科學證據不足，其結果更不足以採信。新知與迷思(二)：食物排除法(Elimination Diet)的功與過統計顯示，在大約20-30%的中重度異位性皮膚炎患者當中，確實可能找到特定的食物引發疾病的惡化。根據傳統的思維，既然懷疑某種食物讓異位性皮膚炎惡化，那麼我們就在飲食當中排除這項食物就好了。因此隨之而來就有了五花八門的各種食物排除法，包括最基本的依病人自身經驗排除懷疑食物、奶蛋排除法、12種食物法、6種食物法、甚至最極端的基本元素法等。不過，2015年刊載在頂尖新英格蘭醫學雜誌的大規模研究，針對嚴重異位性皮膚炎的嬰兒，分成允許吃花生與避免吃花生兩組，持續執行並追蹤至五歲，結果顯示到了五歲的時候，無論嬰兒原本是否對花生過敏，允許吃花生的嬰兒對花生過敏的機率遠低於避免吃花生的嬰兒。這大大翻轉了我們的觀念。更進一步，2016年美國西北大學最新的回溯性研究，發現在執行食物排除法平均兩年之後，有近20%原本對食物沒有嚴重過敏反應(也就是前述IgE所激發)的異位性皮膚炎病人對食物產生了新的嚴重過敏反應，在這當中又有30%屬於嚴重的過敏性休克，可能會危及生命。這告訴我們刻意避免某項食物，會大幅提高未來對該食物產生嚴重過敏性反應的機率。結語：正確的觀念與應對之道1.異位性皮膚炎患者確實有較高的機率同時罹患食物過敏，或產生食物敏感現象。但並非每位患者都是如此。2.抽血驗IgE測過敏原並非完全準確，僅能做為參考。不過若驗出來對某食物數值正常，則大致可推論對該食物不會過敏。驗IgG則沒有參考價值。3.真正的「食物過敏」是非常嚴重的全身性症狀，與造成濕疹惡化的「食物敏感」不同。4.若在嬰幼兒的階段過度避免某種食物，未來很可能永遠都不能碰到該種食物，否則有很高機率產生危及生命的嚴重過敏現象。目前建議若非確定會引發嚴重「食物過敏」的食物，建議所有食物都要均衡攝取，甚至包括疑似可能「食物敏感」的食物在內，都應該要在可容忍的範圍內少量的攝取，避免將來這些食物永遠都不能吃了。5.目前異位性皮膚炎的治療仍以積極的保養預防和精準的投藥為主。首要之務仍是和皮膚科醫師緊密合作，做好日常的保濕照護，避免搔抓，配合適當的藥物治療。假如積極治療後效果仍不理想，又高度懷疑與某些特定食物相關，才考慮做食物過敏原篩檢(最好的黃金準則仍是「雙盲合併安慰劑對照組的食物激發測試(DBPCFC)」)。原文出處：俞佑醫師部落格

• 2018-11-27 癌症.飲食與癌症

  3000村民常吃芋頭無人罹癌？教授提3論點打臉

  一位好友寄來一個電郵，希望我能查證一篇有關芋頭抗癌的網路文章是否可信。我上網搜尋，發現有數百條類似的文章標題，更了不起的是，一大堆所謂的養生保健網站，也爭相報導。這篇文章大致是說，廣西荔浦的一個村（或直接說是「廣西荔浦村」），全村一共3653人，從來沒有一個人得過癌症。而美國頂尖醫學團隊去考察的結論是，這個村的人不會得癌症，僅僅是因為他們經常吃芋頭。首先，我請問，「只要吃芋頭就不會得癌」，你會相信嗎？如果你不能確定，或想進一步了解，那就請看下面的分析。根據廣西荔浦縣的官方網站，荔浦是廣西省的一個縣，人口38萬，轄下有10個鎮3個鄉，但並沒有荔浦村。而，所謂的「美國頂尖醫學團隊」，如果真是頂尖，為何說不出個名字？再說，如果真有這麽個頂尖醫學團隊做出如此重大的發現，為何沒有任何醫學文獻報導？接下來，我們來看這篇文章所提供的，為何吃芋頭就不會得癌症的解釋。我會在每一個解釋的後面提供反駁（橘字）。1.芋頭是鹼性食品，讓癌細胞根本沒有生存的環境。但是，事實上，食品有鹼性酸性之分的論調，純粹是有心人為圖私利而編織出來的，根本沒有醫學根據。2.芋頭富含蛋白質，維生素………能增強人體的免疫功能，防治癌瘤作用非常好。但是，一般人都知道，癌症的病因是遺傳加上環境，而飲食只是環境因素中的一小部分，根本無法完全防止癌症的發生。3.芋頭含有一種黏液蛋白，被人體吸收後能產生免疫球蛋白，這一點在傳統中醫藥典中有介紹。但是，免疫球蛋白是近代西方醫學於1845年發現及命名的，怎麼有可能在傳統中醫藥典被介紹？還有，如果真有其事，為什麼不說出是哪一本中醫藥典？我實在很難理解，這麽明顯的編造謊言，竟然會把一堆自命的保健專家們，唬的一愣一愣的。真是替他們感到難過。原文：常吃芋頭不得癌？

• 2018-09-28 養生.保健食品瘋

  綜合維他命傷身？蜂膠.蜂王漿一樣嗎？專家告訴你保健食品怎麼吃

  現代人生活忙碌，家中或隨身都可能攜帶綜合維他命或相關保健食品，以期增加身體免疫力和補充營養，但你真的知道你吃下去的保健食品，是否真的有效？常說「憂傷的靈使人乾枯，喜樂的心乃是良藥」，台灣大學食品科技研究所所長潘敏雄在灃食公益飲食文化教育基金會「良食脈動」講座中表示，常保心情愉快就能讓身體好，但是若需要額外補充保健食品，就要確保吃進去的東西是否經過衛生福利部食品藥物署（簡稱食藥署）的檢驗合格認證、外包裝標示清楚且詳細，且不要誤信坊間傳言或不明人士推薦而購買高價的保健食品，不僅花大錢又傷身。免疫力調節適當即可 穩定的生活作息很重要潘敏雄強調，人類的身體組成結構與內容相當複雜，其中又以免疫系統最為複雜，而免疫系統是生物體體內一系列的生物學結構和進程所組成的疾病防禦系統，因此平常必須特別注意免疫力調節問題。但免疫力強就一定好嗎？潘敏雄指出，免疫力太高反而容易導致人體對過敏原發作，進而產生過敏反應，如呼吸系統疾患、蕁麻疹等：免疫力弱就容易感冒或感染，如肝炎的發生。所以應該要追求的是免疫力調節，例如生活中的飲食均衡、正常的作息、持續運動等方面。綜合維他命其實很安全 綜合維他命為很多人認為可補充多種營養素和礦物質的來源之一，但網路常流傳，其製程中的賦形劑和穩定劑，或是維生素的劑量過高，是否對人體有害？潘敏雄指出，這些添加物其實對身體無害，一來是經過食藥署驗證過，其含量不會影響身體；二來是加工過程中，這些營養素已經被稀釋，所以不會吸收到百分之百的維生素．潘敏雄提醒，買來的維他命開封後，都應立即將裡面的棉花和乾燥劑丟棄，以免影響保健食品的保存。不用特別飲用牛初乳增強嬰幼兒免疫力 母乳已足夠對於坊間流傳牛初乳可以增強嬰幼兒免疫力，潘敏雄表示，牛初乳是母牛在產後的24至48小時內所分泌的乳汁，以免疫球蛋白為主要成分，其保健功效對於腸道發炎、腸道菌相以及腸道功能有一定效果。 而母乳的免疫球蛋白雖然不如牛初乳來得高，但潘敏雄認為，母乳仍可作為嬰幼兒免疫力的主要來源。母乳中的乳清蛋白在胃酸中會和油酸結合成複合物，其具有抗癌功能：母乳也包含人乳寡糖（HMO），其建構了嬰兒的腸道菌相，可誘使病原體附著於排泄物上排出體外。潘敏雄建議，不需要特別購買牛初乳，母乳的免疫球蛋白就能給予嬰幼兒足夠的免疫力。蜂膠類食品要記得過敏問題 牛樟芝含多醣體可抗發炎很多人也常服用蜂膠，電視廣告上也常宣傳蜂王漿的好處，但兩者又有什麼差別呢？潘敏雄指出，蜂膠含有植物汁液、花蜜和花粉，其功效有抗菌、抗發炎與抗腫瘤功效，裡面的黃酮類也可提升免疫力。而蜂王漿，也稱為蜂王乳，可以改善高血壓與高血脂，也可調節過敏效果。但是不論攝取何者，都必須注意花粉過敏的問題。牛樟芝與冬蟲夏草也是很多人的選擇，牛樟芝是真菌類，裡面富含多醣體，是一傳統藥物，具有抗疲勞、抗癌、抗發炎等功效，其天然多醣體使真菌類具有多種調節身體功能的因子。而冬蟲夏草內含蟲草素，可提升睪固酮，但因中國大陸官方政府之規定，現今坊間已不復見，取而代之的是北冬蟲夏草，裡面也富有蟲草素和多醣體，亦可活化免疫系統。牛初乳遵守選購保健食品三原則 健康吃健康生活最安全最後，潘敏雄提醒大眾，選購保健食品有三大原則：「停」、「看」、「聽」，也就是停下來想想自己是否真有必要買保健食品，買之前先仔細看看是否有FDA的合格驗證標章與清楚的內容成分標示，必要時就要詢問醫師或藥師，服用的方法與相關的藥物交互作用，以免吃了更傷身，如高血壓患者就不可在服藥立即食用柑橘類，否則會影響療效。（審稿編輯：林玉婷）延伸閱讀▶玻尿酸只能用打的？用吃的也能保濕皮膚、保養關節！▶擔心腎結石？營養師：草酸與鈣質更要一起吃▶保健食品當紅炸子雞「紅麴」中的橘黴素，到底安不安全？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-09-19 科別.感染科

  我的傷口需要打破傷風嗎？醫師：這種狀況打了才有用

  文：黃彗倫 新竹東元醫院 家庭醫學科主治醫師致病成因破傷風是由破傷風桿菌（Clostridium tetani）感染所致。破傷風桿菌本身為厭氧菌，可存在於人體的腸道、泥土以及人類、或是動物的糞便中。人與人之間本身並不會感染，而是當皮膚有開放性傷口時，讓細菌得以趁機侵入造成感染。症狀症狀的嚴重程度和毒素的多寡、潛伏期的長短有關。破傷風的潛伏期大約是8天左右，一般而言，會介在3～21天之間。破傷風桿菌會產生毒素破壞神經系統，造成肌肉痙攣、角弓反張（脖子後仰、下肢向後伸展）、或是牙關緊閉的詭異笑容。如果嚴重一點影響到呼吸道、呼吸肌的話，可能會有呼吸衰竭的現象，或是因為影響自主神經系統的功能，導致心律不整、血壓不穩定。 預防預防破傷風最有效的方法就是按時接種疫苗。現在政府提供嬰幼兒在2個月、4個月、6個月以及18個月大時接種五合一疫苗（包括白喉、破傷風、百日咳、b型嗜血桿菌及小兒麻痺）。一般接種產生抗體的保護力約10年左右。此外，受傷後應盡快清潔傷口，若有接觸到泥土或是動物糞便，在就醫時應該主動告知醫生，以利評估。治療「醫師，我的傷口需要打破傷風疫苗嗎？」這是許多民眾心存的疑問。其實有外傷者不一定會有破傷風感染，因為破傷風桿菌為厭氧菌，所以表淺的傷口感染的可能性較低，深的傷口會比較有利於破傷風桿菌的繁殖。且施打破傷風疫苗的目的在於「預防」而非「治療」。目前針對破傷風並無特效藥，多給予症狀、支持性治療，僅破傷風免疫球蛋白可治療初期的症狀。參考資料破傷風／香港特別行政區政府衛生署衛生防護中心破傷風／衛生福利部疾病管制署Tetanus／UpToDate【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】破傷風並無特效藥，預防首重接種疫苗】

• 2018-08-15 科別.感染科

  花蓮男童遭鼬獾咬傷手指 防檢局確認幼獾染狂犬病

  農委會防檢局表示，花蓮縣光復鄉高姓孩童，8月11日晚間在家中，遭闖入鼬獾咬傷右手小拇指，所幸民眾有警覺心，隨即將傷者帶往醫院，就醫並施打人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白治療。鼬獾檢體8月14日經家畜衛生試驗所確診為狂犬病陽性。防檢局表示，目前累計全臺狂犬病案例發生地區遍佈9縣市84鄉鎮，疫情仍侷限於野生鼬獾，102年迄今通報79例野生食肉目動物咬傷人案，其中57例確診為狂犬病鼬獾抓咬傷，今年至今有10例狂犬病鼬獾咬人案，防檢局已請花蓮縣動植物防疫所，加強發生案例區域犬貓狂犬病預防注射。防檢局表示有研究指出鼬獾狂犬病發生熱區，民眾被咬的機會就大，高風險區犬隻完成疫苗注射，可以降低民眾被咬風險，反之若犬隻未打疫苗則感染風險大幅增加，疫區民眾務必完成犬貓狂犬病預防注射，並防範被狂犬病鼬獾咬傷。 防檢局再次呼籲民眾，不要棄養寵物、不要接觸及捕捉野生動物、要每年帶家中犬貓及人工飼養食肉目動物施打狂犬病疫苗，即可避免狂犬病在人畜間傳播，違者可處3萬元以上15萬元以下罰鍰。如不慎遭野生動物或流浪犬貓抓咬傷，請以肥皂及大量清水沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒後儘速就醫，並通報所在地公所或動物防疫機關處置。

• 2018-07-16 新聞.健康知識+

  感冒了該怎麼吃？5種食物當心病情加重

  感冒時除了吃藥、保暖，飲食上也必須注意，吃對東西有助抵抗病毒，吃錯則可能讓病情加重。人民日報整理了5種感冒時建議食用的東西，以及5種盡量避免的食物。●感冒別碰的東西：1.甜食甜食會增加痰的黏度，導致腹脹和抑制食慾，所以高糖的水果像是芒果、荔枝、甘蔗等，以及糖果餅乾等點心都要盡量避免。2.高鹽食物減少鹽分的攝取，可以提高唾液中溶菌酶的含量，保護口腔、咽喉黏膜上皮細胞，讓其分泌更多免疫球蛋白和干擾素對抗感冒病毒。但感冒時也不能完全不吃鹽，因大量出汗時身體會流失鈉離子，而食鹽則能補充鈉離子，因此感冒期間每天吃鹽控制在5克以內即可。3.粗纖維食物感冒時人的胃動力較弱，所以盡量別吃芹菜、韭菜、茼蒿等粗纖維食物，會增加胃的負擔。4.太辣的食物辣椒等刺激性時誤會讓脆弱的胃腸功能更加紊亂，甚至引發噁心、嘔吐的症狀。5.濃茶、濃咖啡濃茶和濃咖啡會導致胃腸不適，有時會引發胃食道逆流。●感冒建議吃的食物：1.清淡的湯和粥由於感冒時腸胃變弱，清淡的粥和湯相對易消化，而且可以起到發汗的作用，只是流汗後要注意水分的補充。2.清蒸魚和雞人體虛弱時要注意優質蛋白的補充，雞肉和魚肉裡人體所需的多種胺基酸，而且其蛋白質容易消化，能增強對感冒病毒的抵抗力。3.蘿蔔蘿蔔中的胡蘿蔔素能預防感冒和緩解感冒症狀，建議可以把蘿蔔切碎榨汁，再把生薑搗碎榨出薑汁，加入蘿蔔汁中，攪拌均勻後沖溫開水飲用。4.洋蔥和大蒜洋蔥能抗寒、抵抗感冒，且有一定抑菌作用，並且能刺激胃腸和消化腺分泌，促進食慾。大蒜中含有硫化丙烯的辣素，對病原體和寄生蟲都有很好的抑制作用。5.蜂蜜蜂蜜中含多種生物活性物質，能激發人體免疫功能，每天早晚服用可以增強免疫力，抵抗病毒侵襲。

• 2018-06-05 科別.腦部．神經

  感冒後手腳發麻 抗體作怪釀成神經炎

  賴姓女子在感冒後，雙手和下肢麻木，就醫確診「急性去髓鞘性神經炎」而接受血漿置換治療，這種自身抗體作怪的情況，常發在在感冒或腹瀉等病毒感染後，應留意四肢麻木症狀。亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英受訪表示，賴女起初對雙手麻木的症狀不以為意，認為只是感冒的後遺症，沒想到後續幾天連下肢都開始無力，嚴重影響生活，趕緊就醫並配合神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查，確診為「急性去髓鞘性神經炎」。黃紫英說明，「急性去髓鞘性神經炎」是一種罕見免疫相關疾病，每年發生率約為每10萬人中約1至2人罹患，好發年輕成年人或55歲以上年長者，起因人體感染一般病毒後，身體產生對抗感染的抗體，但抗體卻又攻擊包覆在神經表面的髓鞘，進而造成神經發炎，影響神經訊息的傳遞。黃紫英指出，臨床上患者會出現肢體麻木、無力現象，也有少數患者會有下背痛症狀，約5到6成的患者在發病約3週前有感染病史，如感冒、喉嚨痛、腹瀉等，或曾接受重大手術、注射疫苗與生產等。黃紫英說，治療通常利用血漿置換，移除體內作怪的抗體，或者透過靜脈注射免疫球蛋白中和抗體，前者與洗腎相似，在患者身上插一支洗腎管，每2到3天執行一次；靜脈注射感覺雖較輕鬆舒適，但需自費高昂，非治療首選。她提醒，急性去髓鞘性神經炎雖罹患後復原良好，但仍有約2成的病人，會殘留無法恢復的障礙，且日後仍約有3%的復發機會，民眾若發現感冒或腸胃道感染後，出現四肢無力、麻木等情形，應盡早就醫。

• 2018-05-24 科別.消化系統

  腸道壞菌讓人累！調查：4成上班族有腸胃與疲勞問題

  腸道菌相紊亂，當心慢性疲勞纏身。台灣乳酸菌協會今日公布「腸胃健康與慢性疲勞影響調查」，調查顯示，超過4成的上班族同時出現腸胃不適與慢性疲勞徵狀；比起沒有腸胃不適的人，腸胃不適的人感到慢性疲勞的比率多出近3成。台灣乳酸菌協會偕同高雄榮總胃腸肝膽科醫師許秉毅，今年4月針對25至59歲上班族進行調查，有效樣本共計1068份。除了上述發現，調查還顯示，便祕越嚴重，越可能同時出現腸胃不適與慢性疲勞：每周排便3、4次的族群以及每周排便不到2次的族群，同時有腸胃與疲勞問題的比率分別為52％與58%，每周排便可能不到1次的族群則高達75%。工時越長，亦越有可能同時出現腸胃與疲勞問題。調查發現，工作超過每周基本工時40小時的族群中，工作41至45小時的人、工作51至55小時的人以及工作高達60小時以上的人，同時有腸胃與疲勞問題的比率分別為41%、55%、67%。另外，飲食習慣不佳的人風險也較高，不定時吃飯的族群以及愛吃宵夜者的族群，同時出現腸胃與疲勞問題的比率皆為62%。台灣乳酸菌協會榮譽理事蔡英傑說明，「菌腦腸軸」是近5年非常熱門的醫學研究領域，腸道菌會直接對腸道神經系統作用，經由連接腸道與腦部的迷走神經，影響中樞神經，使情緒等心理狀態出現變化，相反地，大腦的壓力訊息也會逆回來影響腸道菌相平衡。另外，腸道是最重要的免疫器官，高達7成的免疫球蛋白都在腸道，因此菌相失衡將降低免疫力，催生慢性疲勞與諸多身體問題。要如何知道腸道菌相亂了？蔡英傑說，腸道菌相亂可說是「壞菌多，好菌少」，觀察糞便就是最簡單的辨識方式：糞便氣味難聞，代表壞菌比例高；糞便不成形、黏液多，代表纖維攝取不足、分解纖維素的好菌不夠多。要保有足夠的腸道好菌，蔡英傑建議首要之務是多吃蔬果，因為可溶性纖維容易被好菌利用，不可溶纖維則增加糞便體積、有助排便順暢以免累積壞菌。另外，可適量補充泡菜等發酵蔬菜以及發酵乳品，增添益生菌。 編輯推薦 不只抗血栓、助消化！鳳梨8大好處防癌必吃 但這幾種人要少吃 膽固醇紅字該在意嗎？降膽固醇飲食比我們想像更簡單

• 2018-02-22 科別.兒科

  小孩長「紅豆冰」腳別輕忽 小心可能罹患這種病

  家裡小孩腳長「紅豆冰」（紅疹）千萬別輕忽，高雄一名5歲半的男童肚子劇痛，下肢莫名冒出摸起來凸凸的紅疹，就醫長達2周，一般診所查不出他腹痛原因，皮膚科則認為是被跳蚤咬到，結果轉赴大醫院確診為「過敏性紫斑」，醫師適度施用類固醇治療才終於緩解。義大醫院一般醫學兒科主任蔡璟忠說，過敏性紫斑又叫「免疫球蛋白A血管炎」，是兒童時期常見的系統性血管炎，好發生在3歲至15歲間的兒童，原因至今未知。蔡璟忠說，這名男童最近1個月內沒有上呼吸道或其他部位感染，也無關節炎或肌肉疼痛、血尿等現象，但肚臍周圍會間歇性疼痛，到了晚上腹痛加劇，父母帶他到附近診所治療，腹痛仍未排除，約2周後雙側小腿開始冒出紫斑，轉到義大醫院才被鑑別診斷為過敏性紫斑引發的腹痛，收入醫院治療。典型的臨床表現包括腳部、背部長紫斑；關節炎；肚子痛或血尿、蛋白尿等腎臟疾病，但這些症狀不一定會全部出現或同時出現。有時只出現嚴重腹痛，而沒有紫斑或關節痛，很容易被當成腹部急症處理，甚至進行外科剖腹探查。蔡璟忠說，過敏性紫斑這類血管炎引發的腹痛，常會讓人痛到在地上打滾，連打最強的嗎啡類止痛劑都難以止痛。不過只要確診無誤，施以類固醇治療，嚴重的腹痛很快就能緩解。因此家長若發現孩子有嚴重腹痛，又出現紫斑、關節炎或關節痛，應馬上聯想到過敏性紫斑的可能。

• 2017-09-21 新聞.健康知識+

  中研院發現人體基因標記 精準預測用藥抗體反應

  中研院生醫所研究團隊首度揭密，當人體帶有特殊的免疫球蛋白基因（IGH）時，罹患疾病需服用聚乙二醇修飾類型藥物時，體內會產生抗體反應，影響藥物吸收，此類型藥物使用，最常見於國內廣大的洗腎患者，未來有望運用於臨床，於用藥前進行基因檢測找到更適合的用藥，達成精準醫療。中研院生醫所博士後研究員張家榮指出，該研究分批找來2000名成人檢體，以高密度基因型鑑定方法，進行全基因體關聯性研究，發現那些會對聚乙二醇修飾類型藥物產生抗體者，與一群特定基因位點有高度的關聯性，這群基因位點位於表達各式抗體的重要基因區域，稱為免疫球蛋白基因，當在這基因位點帶有特定風險基因型，就有較高機率會產生抗體。張家榮表示，聚乙二醇修飾類型藥物在美國食品藥物管理局（FDA）核准中，共有78種藥物，在台灣用量最多，則為廣大的洗腎患者，以此類型藥物生成紅血球，待相關實驗再進行1至2年，評估用於臨床醫學的可行性後，有望作為臨床藥物治療有效性評估的早期預測標記，若預期會產生抗體，便可選擇其他類型藥物。中研院生醫所研究員鄔哲源表示，此研究為首次發現特定易感性基因標記，可預測個體是否產生抗聚乙二醇抗體，揭密這新穎的基因標記，研究也於今年9月日發表於國際知名期刊《自然通訊》（Nature Communications）。

• 2016-12-29 該看哪科.懷孕育兒

  美國婦產科醫學會：延遲斷臍 利大於弊

  今年耶誕節，全球新生兒及即將出生的寶寶都收到一份來自美國婦產科醫學會（American Congress of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）的大禮。美國婦產科醫學會正式發出共識：經諸多研究證實，建議新生兒出生後，在母嬰狀況穩定前提下，延遲30到60秒斷臍應列為標準步驟。此項聲明，為全球延遲斷臍的共識補上最後一塊拼圖。為了減少母體在生產時的出血及新生兒照顧需要，出生後立即斷臍被視為接生的標準步驟。然而，自2012年知名的考科藍文獻回顧（Cochrane Review）肯定延遲斷臍的好處後，包含世界衛生組織、美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics，AAP）、英國皇家婦產科醫學會（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）、美國助產士及護理學會（American College of Nurse-Midwives，ACNM）也先後發布延遲斷臍的建議。對於延遲斷臍的作法，各國專家逐漸凝聚共識。然而，由於延遲斷臍可能造成產婦出血量增加、新生兒黃疸，及使用時機掌握仍未有明確證據，讓美國婦產科醫學會遲遲不敢發出聲明支持。但是近年來，延遲斷臍的優點，隨著各項研究證實日益明確，讓美國婦產科醫學會肯定延遲斷臍的好處，並加以背書成為全球共識。好在哪？ 該注意啥？根據生理學研究，在胎兒出生後1到3分鐘，胎盤可透過臍帶供應約80到100毫升的含氧血。這些血液不僅可提供新生兒額外的鐵質，有助於避免貧血及後續與缺鐵有關的發育遲緩，還能輸送大量免疫球蛋白及幹細胞至嬰兒體內，有助於恢復細胞損傷、抗發炎，及避免器官衰竭，這些對於早產兒尤其重要。根據一份738位早產兒接受延遲斷臍的文獻分析指出：透過延遲斷臍，可減少早產兒因貧血所需的輸血治療，並降低腦室內出血以及壞死性腸炎發生率。另外，延遲斷臍也有助於早產兒出生一年後的運動功能表現。有零星研究指出，對於健康的足月兒，延遲斷臍可能些微提高新生兒黃疸及光照治療比率。因此美國婦產科醫學會建議執行延遲斷臍的醫療院所應該要有監測及治療新生兒黃疸的專業人員及設備。2013年考科藍文獻回顧分析了五篇大型研究，包含超過2200位接受延遲斷臍產婦，確認延遲斷臍不會增加產婦產後大出血及接受輸血治療的比例。須與臍帶血之間權衡在延遲斷臍的過程中，婦產科醫師及助產士可將新生兒置放在母親的胸前或腹部，並注意應擦乾新生兒及給予適當保暖。過程中也需注意新生兒生命徵象及母體的出血狀況，以及時給予適當處置。早產是多胞胎妊娠經常發生的狀況，在胎兒生命徵象穩定及母體失血獲得控制的前提下，延遲斷臍仍能為多胞胎妊娠的寶寶帶來好處。臍帶血銀行是許多父母的考量之一。不可避免地，延遲斷臍會減少臍帶血收集量。因此，在權衡延遲斷臍及收集臍帶血的好處間，醫師與父母需妥善考量。隨著醫療技術日新月異，即便是過去所認為的醫療常規，也會因為相關證據推陳出新而調整，目的都是為了讓母嬰獲得最大的利益。

• 2016-05-13 健康百科.血液．淋巴

  身上常有莫名瘀青？ 小心紫斑症上身！

  【健康醫療網／記者黃軍瑋報導】在沒有碰撞情況下，如果身上經常出現莫名的瘀青或瘀斑，別再以為只是體質問題而忽略，台中榮總血液腫瘤科楊陽生醫師指出，這很有可能是紫斑症的警訊之一。紫斑症面臨出血危機 每十萬人中有十人罹病當體內的某些免疫或骨髓造血功能出了問題，就會讓血小板的數量過低，這時可能出現的症狀包括皮膚出現紫斑或瘀青久而不退、牙齦流血、鼻血流不停等，而免疫性血小板低下症，俗稱紫斑症（ITP）就是其中主因之一。紫斑症是一種免疫性疾病，國內曾有統計顯示，它的盛行率為每10萬人口約有10人，其中孩童及老人出現的比例多於成年人，且女性較男性為多。楊陽生醫師指出，｢紫斑症與個人體質、病毒感染、腫瘤及自體免疫等有關，患者通常有上述出血症狀但沒有立即危險，然而當血小板數目降到3萬以下時，若不積極治療，可能導致日後併發自發性腦出血、腹腔出血、肺出血等致死風險，危及生命。」傳統用藥有其限制與風險由於紫斑症的病程緩慢，且容易反覆發生，在臨床上治療紫斑症的第一線用藥是以類固醇治療來減少自體免疫抗體，但有三成患者在治療一段時間後，效果會漸漸變差，這時就會進入第二線治療。「目前第二線治療紫斑症的策略包括使用免疫抑制劑、脾臟切除手術、注射免疫球蛋白（IVIG）或甚至用到化學治療藥物等。」楊陽生醫師說明。楊陽生醫師說，第二線治療亦有其風險，包括長期使用免疫抑制劑或使用不當，會導致不良反應或感染；脾臟切除手術雖對三分之二的患者有效，但因術前沒有很好的指標能預測治療效果，且術後幾年內血小板仍可能再次下降；至於免疫球蛋白雖對大部分患者有效，但效果短暫只能維持一至兩周，且又昂貴，通常用於救急時使用。新型用藥效果佳、風險低｢在第二線治療中，血小板生長因子促進劑（thrombopoietin receptoragonist, TPO-RA）能刺激骨髓巨核細胞的增殖和分化，進而增加血小板的數量，是目前治療紫斑症較新的藥物，有透過每日一次口服使用的Eltrombopag，以及皮下注射型的Romiplostim。其中口服使用的Eltrombopag是一種小分子藥物，使用約一至兩周後，血小板數目就會明顯增加。」楊醫師解釋，血小板增生劑臨床治療效果佳，有六、七成患者的血小板數目會有顯著增加，且可降低日後嚴重出血的機會。別輕忽不明瘀青及出血 早確診早治療早安心楊陽生醫師提醒，若民眾有不明原因流血、身上出現瘀青或小出血點時，一定要提高警覺，儘早尋求血液病專科醫師做進一步確診；若已確診為紫斑症，應該避免嚴重外傷，且若發生前述的自發性症狀時必須盡速就醫，因為這可能是發生嚴重出血的前兆。此外，楊醫師亦鼓勵紫斑症患者，依據美國血液病學會的治療指引建議，血小板低於3萬以下時要積極地接受治療，畢竟只要早一點用到有效的藥物，出血風險就會大大降低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-09 新聞話題.健康知識+

  國人捐血總量 僅4成可製成血漿

  台灣人熱血，經常捲袖捐輸，捐血率高達7.5％，在全球數一數二。但國人習慣一次捐250c.c.，礙於代工廠規格，需要500c.c.才能製成血漿，國人熱血僅4成能順利製成血漿，台灣血液基金會呼籲，60公斤以上民眾可一次捐500c.c.，除了可直接提供給有需要的民眾，還能製成血漿製品，有更多用途。前衛生署長、台灣血液基金會董事長葉金川指出，台灣每年捐血人次約180萬，但高達55％的民眾每次捐出250c.c.血液，45％捐500c.c.。而國內長期以來缺乏血漿製劑工廠，需仰賴澳洲製劑廠代工，礙於代工廠的儀器只能把500c.c.血液製成血漿，其餘都只能當作純血液供給臨床使用。目前國際間有血漿製品代工廠的國家包括印度、澳洲、日本、美國、英國、德國、大陸等十多個國家，與台灣相同都委託澳洲製造的有馬來西亞、新加玻、香港等國。葉金川說，目前45％血液可作為血漿，雖然已經可以應付國內需求，但為以防萬一，台灣已經向日本廠商接洽，希望讓裝在250c.c.血袋裡的血液也能製成血漿，待衛福部食藥署赴日查廠，確定符合台灣GMP規範後，即可委託日本廠商生產。在和日本血漿代工廠合作之前，台灣血液基金會呼籲，體重60公斤以上民眾，捲袖捐血時，若能一次捐500c.c.就捐500c.c.，可讓血液用途比較多元。台北醫學大學生醫材料暨組織工程研究所所長白台瑞說，目前台灣擁有足夠血漿製品來源，但無血漿製劑工廠，需仰賴國外代工製造血漿製品，包括白蛋白、免疫球蛋白、凝血第八因子、凝血第九因子，再運回國內使用。白台瑞說，雖然現行血漿製劑符合GMP規範，但台灣血液必須遠赴澳洲才能製成血漿，運送過程可能感染，風險相對提高，建議政府加強監測品管，保障國人健康。

• 2015-08-19 健康百科.風溼過敏免疫

  異位性皮膚炎≠食物過敏 嚴控飲食不正確

  罹患異位性皮膚炎的小朋友，真的很多食物都不能吃嗎？很多家長相信異位性皮膚炎大半是因食物過敏引起，所以採取嚴格的限制措施，或因過度強調食物過敏的角色，反而造成營養攝取不足，其實並不正確 !根據文獻，5歲以前的一般小朋友因食物過敏的比率大約是5%，但如是異位性皮膚炎的小朋友，食物過敏比率就會增加為30%到40%。一般而言，異位性皮膚炎的小朋友若是食物過敏，他（她）們的症狀通常較早發生，且較嚴重；從另一角度來說，對食物過敏的異位性皮膚炎小朋友通常代表比較不好的預後，且較嚴重又容易持續、長大不易改善。食物過敏原引起的症狀大部分是急性蕁麻疹、血管性水腫（眼皮或嘴唇浮腫）、皮膚紅疹與抓搔的頻率增加，以及異位性皮膚炎症狀惡化。以過敏症狀出現的時間來說，它在吃下食物後立即出現、幾分鐘到1小時內出現、2到6小時之後出現、甚至出現慢性過敏反應都有可能；雖然如此，異位性皮膚炎並非全是因為食物過敏引起，也就是說，食物過敏與異位性皮膚炎是共存關係，很少是因果關係。總結的說，我們的建議如下：1.觀察是否是食物的過敏反應造成異位性皮膚炎惡化，要注意吃下食物的量、吃下食物多久出現症狀、症狀的類型（皮膚或腸胃或全身）、以前吃下該物是否也有類似情況、上次吃下該物出現過敏反應是多久前？2.異位性皮膚炎的小朋友若對某種特定食物產生過敏反應，最好做食物過敏原的特定免疫球蛋白E檢查。3.經過妥善的皮膚照護與藥物治療，異位性皮膚炎的症狀若未改善，建議做包括食物過敏原的過敏原檢查。關於自費的食物過敏原的特定免疫球蛋白G檢查，目前在歐美臨床過敏免疫學界的共識是，IgG4僅能當作是對於食物因重複接觸免疫系統的正常生理反應之一，去定量IgG4並不能確認某種特定食物的過敏反應。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-28 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／罕病一查再查 感謝貴人沒放棄

  俗語說：「先生緣，主人福。」IgG4是最近才被確診的一種疾病，以往常被當成胰臟疾病治療，國內甚少有此方面病例報告；然而，我卻遇到了，但我也遇到二位生命中的貴人。5年前，我的耳朵積水，經常感覺耳朵悶塞，影響生活品質，一連串求診，卻無法改善病情，常感無奈，直到向中國醫藥大學附設醫院副院長林嘉德求治，我向他陳述我的症狀及求醫過程，他安排照X光，發現我的右耳及上顎有許多不明腫瘤。幾天後，從鼻腔開刀切片取樣，檢驗結果為細胞肉芽腫，卻不知是何物。然而，老天爺丟給我的課題似乎沒止境，半年多後，我常在晚上腹痛，有時甚至痛到在地上打滾。這又開啟我另一段求醫之路，不論是直腸外科、肝膽腸胃科、骨科、胸腔科、復健科、皮膚科、腎臟科，幾乎能看的科別都看遍了，只缺精神科，得到的答案卻都是「沒有問題」。我的身體明明出現異狀，腹痛、體重減輕、頭痛、虛弱疲憊，到底怎麼了？就這樣將近一年，正慶幸腹痛症狀似乎平靜不少，某天下班回家，我突然昏倒在家中客廳。我就近被送往附近教學醫院，電腦斷層發現腦部有大範圍異常組織，醫師診斷是腦膿瘍，安排住院，連續施打20餘天的抗生素，卻沒達到預期效果，腦中異常組織竟然擴大，醫師束手無策，建議我轉院。這時就快過年了，我要轉去哪裡呢？不得已，再度求診林嘉德醫師，他要我住院，再度開刀檢查。開刀後回診，林醫師告知，他將我的病例在院內討論會提出，風濕免疫科醫師吳柏樟對我的病情有興趣，要我去掛他的診。果然，吳醫師診斷出我得了罕見的免疫系統疾病「IgG4」疾病。經過一連串化療及標靶藥物治療，病情終於穩定。吳醫師對我的病情關心，令我動容。為了掌握我的病情，他在通訊軟體加入我及內人為好友，一有狀況，隨時可聯絡他。我曾經因病送急診，內人用電話聯絡他，他立刻告知急診醫師如何處理，雖然我的病未能百分之百痊癒，但在吳醫師悉心照顧下，病情一直控制中。小檔案：IgG4人體免疫球蛋白有四種類型，IgG4是第四型免疫球蛋白的相關疾病，它雖然存在已久，但直到5、6年前才被醫界知曉。IgG4臨床表現猶如腫瘤，但實際開刀又沒有發現癌細胞，而是發炎免疫細胞所形成的一顆良性腫瘤，屬於一種「假性腫瘤」。國內一年最多一至兩名IgG4個案，它好發於50、60歲的中年男性，尤其有過敏體質的人，像是異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎的人較易罹病。臨床上IgG4假性腫瘤容易出現在胰臟、唾液腺、眼眶、肺臟等部位，必須透過特殊的第四型免疫球蛋白染色才能確診。治療IgG4以抗發炎的類固醇及抗B細胞的標靶治療為主，用藥可抑制免疫系統異常、進一步形成假性腫瘤。雖然停藥有可能復發，但患者疾病復發後再用藥依舊有效，並不會產生抗藥性。諮詢╱中國醫大附醫風濕免疫科主治醫師吳柏樟；整理╱記者張嘉芳

• 2015-07-17 健康百科.風溼過敏免疫

  坊間過敏檢測項目多 測IgE就好

  坊間過敏檢驗項目琳瑯滿目，從蛋肉牛奶到罕見的中藥材都有，價格動輒上萬元，檢驗結果陽性率高，反而造成家長不必要的恐慌。研究發現，國內國小學童約有六至七成，有任一項呼吸道過敏，其中以過敏性鼻炎最常見，百分之十至廿有皮膚過敏。由於兒童過敏十分普遍，坊間不少檢驗所、診所、健檢中心推出過敏原檢測，只要抽血五西西，號稱可以一次得知上百種食物、數十項吸入性過敏原，幾周就可得知結果。慢性過敏 是行銷說法開業風濕免疫科醫師黃立心表示，坊間檢驗所時常強調檢驗「慢性過敏原」，但「慢性過敏」一詞是以訛傳訛的行銷說法。成大小兒免疫科主任王志堯表示，衛福部應管理不當檢驗項目，以免誤導消費者。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任張棋楨表示，坊間不斷聲稱可驗出「慢性過敏原」的免疫球蛋白Ｇ（IgＧ），其實不具臨床意義，與過敏有關的抗體僅有免疫球蛋白Ｅ（IgE），其餘不需要檢驗。張棋楨表示，坊間各式檢驗方案，其實只要檢驗急性過敏原，通常從「嗜依紅性白血球」、「特異性過免原免疫球蛋白E」（IgE）、「混合性過敏原」就能得知，建議民眾檢驗前，先瞭解檢驗方式、內容，不要看到一堆對食物過敏呈陽性的報告，就信以為真。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-28 癌症防治.乳癌

  中研院長翁啟惠乳癌疫苗 即將上市

  中研院長翁啟惠昨在「第十五屆美洲華人生物科學學會國際學術研討會」中表示，他率領的醣分子乳癌疫苗研究團隊，已完成第三期人體試驗，若最後分析沒問題，可望很快取得美國食品藥物管理署上市許可。翁啟惠指出，在生物領域中，醣基化能影響蛋白質摺疊（protein folding）及許多生物識別活動，例如病菌傳染、癌症發展，因此他將生物醣基化的影響，運用在癌症及廣效流感（人及禽流感）疫苗上。雖然早期癌症可治癒，但治療時，癌細胞及健康細胞都會被破壞。翁啟惠指出，他發現有三種不同的醣分子僅存於癌症患者身上，只要加以抑制，便能在治療癌症的同時，不傷害其他正常細胞。因此，他研發出可以抑制乳癌的免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＭ）抗體的乳癌疫苗，去年測試完三四二人，目前再觀察病人反應並加以分析後，不久便能問世。不過，翁啟惠說，這種ＩｇＭ疫苗時效較短，他另外研發不同佐劑、高免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）的長效型預防癌症的疫苗，目前已完成動物實驗，現正準備進入人體臨床實驗。他說，ＩｇＭ或ＩｇＧ的疫苗都可運用在不同的癌症上，但每一種癌症都需經過嚴格試驗才能使用。另外，翁啟惠也研發廣效流感疫苗，他表示，這部分已完成動物實驗、技轉給生技公司，準備進入臨床試驗。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-14 健康百科.眼部

  研究：養貓 罹青光眼風險增

  美國洛杉磯加州大學的科學家警告，養貓可能增加罹患青光眼的風險。相反地，養狗能保護你不致罹患這種導致視盲的眼疾。研究發現，有青光眼的人體內會有高成分的E型免疫球蛋白，這種過敏抗體是身體對貓和蟑螂產生的反應。同時，有花粉熱和氣喘者，這種過敏抗體也會升高。研究人員說，他們的發現，提高了免疫系統可能與青光眼有關的可能性。青光眼是造成眼盲的全球第二大原因。這種眼疾通常會影響兩隻眼睛，起因是眼睛不斷產生的眼液無法適當排出，使眼球承受的壓力逐漸增加，而增加的眼壓會損及視神經及視網膜的神經纖維。在此研究中，研究人員分析了1678人的資料， 他們年紀都是50、60歲，每名志願者都接受了塵蟎、貓、狗、蟑螂和老鼠的過敏檢測。參與志願者中，5%被診斷罹患青光眼。其中，14.3%對貓的反應體內會產生高成分的E型免疫球蛋白，19.1%對蟑螂有此反應。而非青光眼者中，僅10%有此反應。同時，青光眼者對狗的反應，只有6%體內出現高成分的E型免疫球蛋白，無青光眼者則為9%。研究指出，對貓和蟑螂的過敏原和對狗的過敏原的不同，也可能產生不同的效果，因為狗待在戶外的時間比較長。此研究刊載於美國眼科期刊。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-30 健康百科.風溼過敏免疫

  體質性？ 過敏性？ 抽血檢測有必要

  根據文獻報告，大約有16%到45%的異位性皮膚炎、10%到33%的過敏性氣喘、9%到42%過敏性鼻炎，都是屬於體質性過敏。體質性(constitutional)過敏，以前也稱內因性(intrinsic)過敏或目前常被提到的「非過敏性(non-allergic或non-atopic)過敏」，最簡單的解釋是，這些罹患異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎的病童（或成人），他（她）們接受過敏原檢查的結果，包括總量免疫球蛋白E （Total IgE）在標準值以下，且過敏原特異性免疫球蛋白E（allergen-specific IgE）都是陰性。目前，醫界對於異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的瞭解，都是以免疫球蛋白E所媒介的（IgE-mediated）過敏性發炎反應所導致。換言之，當外界的過敏原進入人體後透過免疫球蛋白E來活化及刺激身體裡的免疫細胞，進而引發過敏性發炎反應，進而引發有過敏體質者身上引發過敏性疾病。因此，從過敏原檢查的角度來說，可藉此找出會引起過敏性發炎反應的過敏原（例如塵蟎），進而避開過敏原，以免產生過敏性反應。不過，醫界對於體質性過敏的詳細機轉並不清楚，主要是這些患者的過敏反應多半不是由常見過敏原所引起，而是病毒或細菌感染、氣候的變化、溫濕度差異的環境、空氣中的微粒或汙染等因素所造成，甚至有些是不明的原因。體質性過敏的小朋友，他（她）們的異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病，是否也會年齡增長而獲改善？就異位性皮膚炎的小朋友而言，長大後變成過敏性氣喘或是過敏性鼻炎的機會比較小，也就是比較不會出現「過敏進行曲」。至於過敏性鼻炎的小朋友，若是在學齡前出現，在其進入小學之後，鼻炎症狀緩解的機率頗高；也有報告指出，過敏性鼻炎的男生比起女生在長大之後會自己變好。總之，小朋友若出現異位性皮膚炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎等過敏性症狀，要去瞭解究竟是體質性(nonallergic)或是過敏性(allergic)所引起，這時候接受抽血檢測過敏原有其必要性，作為家長日後採取預防策略、以及醫師治療方式，都是息息相關。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-27 健康百科.兒科

  抽血揪出過敏原 助孩童個別化治療

  近日有一篇針對過敏兒居家環境的衛教報導，但內文提到「不需要自費2000多元進行抽血檢測過敏原」，身為第一線的專科醫師，不希望有些家長被誤導，個人希望補充一些觀念來澄清。以台大兒童醫院為例，若要進行過敏原檢查，是需符合健保規定的小兒過敏性疾病的診斷（過敏性氣喘、過敏性鼻炎和兩歲以下有異位性皮膚炎），則抽血檢測過敏原就不必自費。通常的檢驗項目包括「過敏指數」，也就是身體內總量免疫球蛋白E（Total IgE）的濃度和36種台灣常見的過敏原；主要是有過敏性疾病的患者，血液中經常含有較高濃度的IgE，它與過敏性氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等過敏性疾病有關。免疫球蛋白E在體內產生的前提，是必須先有接觸（食入、吸入、碰到等）過敏原的機會。有沒有過敏體質，目前比較客觀的定義，是根據血清裡過敏原特異性免疫球蛋白E是否有升高來決定，除了一般人所熟悉的過敏原（如塵蟎、花粉、魚、蝦、牛奶、蛋等）外，所有原本無害（指相對於病菌而言）的外來物質都可以視為過敏原，但臨床實務上，過敏原檢查不可能測定所有的過敏原，只需測定常見的25種過敏原即可。但是，有一些過敏兒遇到較特別或少見的過敏原，也會出現過敏反應，例如蜂蜜或黃瓜，但仍不確定它就是禍源時，才會建議家長做自費過敏原檢查。值得一提的是，雖然台灣超過9成呼吸道過敏幼童，主因為塵蟎所引起，因此即使不靠抽血，猜中的機會超過九成；但是，我們也常見有些病童經檢查（包括塵蟎）卻都是陰性，也就是說，有時候是天氣變化、感冒感染或體質因素引起過敏，甚至有的小朋友是多重過敏反應，我們只有避免塵蟎還不夠。另外，過敏體質與遺傳因素有關，假若父母其中一方有過敏性疾病，其子女約有1/3會遺傳到過敏體質；若父母兩人均有過敏體質時，則子女有高達2/3的可能性會遺傳到過敏性疾病。近期在過敏性疾病的領域有一個嶄新的概念，英文是endotypes，它的涵意是同一疾病因生物體體內不同的功能性或致病機轉，以致會有多樣化表現。過敏性氣喘就是一個好例子，因為不同的endotypes或表現型，醫師針對過敏性氣喘的患者不再一視同仁，畢竟每個氣喘病人都有他（她）們獨特的樣貌，因此治療或衛教的重點就會不同。站在學理與臨床的立場，筆者認為抽血檢測過敏原確有其必要性，不僅有助於家長瞭解病童的過敏問題，更重要的是可以從中得到重要的資訊，提供醫師研判並決定個別化最有效的治療方針。