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2015-05-08 新聞話題.杏林．診間
眩暈症粗略可分為良性姿勢式眩暈、中風或腦瘤、偏頭痛性眩暈等。良性姿勢式眩暈的症狀比較好分辨，在特定姿勢時，例如起床、突然站立時，眼前景象嚴重扭曲，天花板旋轉等，甚至有人感到惡心嘔吐，時間雖短暫，但嚴重影響生活。這類的症狀通常都是耳石作祟，只要做耳石復位術就能恢復正常。中風或腦瘤引發的眩暈，無姿勢無關，隨時都可能出現眩暈症狀，每次發生時間愈來愈長，次數也愈來愈密集，這可能是腦部腫瘤壓迫或腦血管阻塞，若有這樣問題，千萬不得輕忽。偏頭痛性眩暈，主要是偏頭痛引發的反應，另外，民眾也可能因為焦慮等身心症狀導致眩暈，這兩種反應都需要對症下藥，解決偏頭痛或焦慮症狀後，眩暈也能解決。讀者自創搖頭功解決眩暈，個人研判，讀者可能因為內耳半規管耳石掉落，造成陣發性眩暈症，此時通常可透過耳石復位術，將脫落或漂流的耳石引導至正確位置，此時不需要開刀，只需要喬一下動作，讓耳石復位即可，讀者也許就是透過搖頭功，誤打誤撞將耳石復位。（諮詢／亞東紀念醫院人工耳蝸中心主任陳光超）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-19 健康百科.腦部．神經
空氣汙染不只會增加罹患心血管疾病風險，還會導致偏頭痛。高雄醫學大學副校長、公共衛生研究所教授楊俊毓研究空氣品質與民眾就醫門診量關連，發現空氣中的粗懸浮微粒(PM10)、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳及臭氧濃度，會提高民眾5%到23%頭痛就醫率。研究團隊分析2006年到2011年北市居民頭痛就醫門診量，並利用環保署在北市架設的六個空氣品質監測站收集資料，測量北市在夏冬兩季時的空氣品質，發現夏天的粗懸浮微粒、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳及臭氧濃度都會提高頭痛風險；冬天以懸浮微粒、二氧化氮及臭氧為頭痛危險因子。根據研究，台北市單日的粗懸浮微粒最高達到每立方公尺888微克，平均每天約每立方公尺50微克；台北市民眾單日頭痛的就診量最高75人次，每天平均37人次。研究團隊表示，這是亞洲第一個關於頭痛與空氣汙染關連性的研究，空氣汙染會導致頭痛的原因可能跟神經系統遭受刺激，或這些汙染物損害了腦中的內皮血管。台大職業醫學與工業衛生研究所副教授蘇大成，曾觀察台北都會區689名民眾發現，長期暴露在懸浮微粒環境，頸動脈內中皮層厚度平均會增厚3%到4%，代表空氣中的懸浮微粒會導致動脈硬化。台大職業醫學與工業衛生研究所教授吳焜裕表示，流行病學調查已發現空氣汙染與腦血管疾病、心血管疾病與呼吸道疾病都有關聯，雖然肺癌還沒有完整研究，但也不能忽略空汙對肺部的殺傷力。日前有學者建議，乾脆向空汙大戶開徵健康捐，吳焜裕認為，最重要的是讓空汙大戶減少排放有害物質，健康捐是可以考慮的手段之一，但最終仍要與能源政策配合。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-12 新聞話題.健康知識+
引發偏頭痛的因素男女有別，對女性而言，最主要的因素是天氣改變。對男性而言，則是劇烈活動。應用程式Migraine Buddy的資料顯示，男性平均每月有六次偏頭痛，每次為6小時31分鐘。女性則有七次，而且通常長達7小時37分鐘。35%的男性稱，劇烈體力活動是引發偏頭痛的原因。半數女性則說，天氣突然改變，包括氣溫和溼度，是頭痛主因。偏頭痛是已開發國家中，最常見的神經疾病，比糖尿病、癲癇和哮瑞加起來更普遍。在美國，多達3700萬人有偏頭痛。偏頭痛來襲可長達4到72小時，造成視覺錯亂、暈眩、噁心、對聲音和光線敏感，患者多為30歲到50歲的成人，有時會嚴重到干擾工作和日常活動。50多歲的賓州婦女珍．葉格（Jane Yeager）說，偏頭痛來襲時，她眼睛後面感到一陣熱痛，這個疼痛愈來愈強烈，直到連光線、噪音或觸摸都無法忍受，令她痛苦得想死。偏頭痛發作時，葉格必須躺在漆黑的房間，兩眼蓋上冰涼的布。目前最有效的治療方法是服用triptans，但是多達三分之一的患者對藥物沒反應，而且有副作用。近半男性患者和五分之二的女性患者，完全未服藥。男性稱偏頭痛來時，對光線較敏感，也較沮喪。女性則對氣味較敏感，而且感到噁心。還有一個造成偏頭痛的原因是女性的生理期，由荷爾蒙突降造成。全國偏頭痛中心稱，半數女性在經期前後和期間會碰上月經偏頭痛。但是很多女性都未把兩者連起來，連醫生也未注意到兩者的關連。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-12 新聞話題.健康知識+
超過4700萬的美國人，過去三個月經歷了嚴重頭痛。單是偏頭痛就影響12%的人口，每年造成10億美元的直接醫療開銷。但是除了吃藥以外，注意生活的一些細節，也有助預防頭痛來襲。1.多喝水：醫生指出，你常聽到「多喝水」這個建議是有原因的，因為頭痛經常是脫水的後果。特別是如果你的飲食包括很多咖啡因或糖分，會導致更嚴重的脫水。2.深呼吸：下一次當壓力大到你要抓狂時，記得集中精神，好好做幾個深呼吸。吸氣時從一數到四，呼氣時從一數到七。當你焦慮時，你的呼吸較短促，使得氧氣減少，導致血管收縮，頭痛就跟著來。保持平穩的呼吸，可避免頭痛。3.試試按摩：身體愈來愈緊張，容易引發頭痛。醫生建議，上床前用網球簡單自我按摩，可使上背部、頸部和肩膀放鬆，有助預防張力性頭痛。4.關掉電腦：整天盯著明亮的螢幕，使眼睛疲勞，也可造成頭痛。閃爍的影像、忙著來回登入臉書和和其他社交網，會使視網膜和視神經過於活躍，形成另一個頭痛的原因。每看電腦一小時，盡可能休息十分鐘，以免頭痛。5.不在加油站久留：很多人對某些氣味過敏，導致症狀發生，包括頭痛。常會引發反應的三種氣味為汽油、菸草、香水。可在車裡放一小瓶天然的薰衣草油或胡椒薄荷油，到加油站加油時，聞一聞以分散感官的注意力。6.戴太陽眼鏡：睛朗天氣卻頭痛最煞風景，但是陽光可能干擾大腦的視丘，把痛的訊號傳送到身體。為避免刺眼的眩光，應佩戴防紫外線的偏光太陽眼鏡（polarized sunglasses）。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-12 運動養生.聰明飲食
我們可以藉改變生活型態來預防偏頭痛來襲，特別是飲食。要避免偏頭痛，應多吃天然未加工的食物，特別是青菜和穀物。專家指出，光是改變飲食，就可預防至少四成偏頭痛。但是除了吃得健康以外，還應避免下列會引發偏頭痛的食物。1、胺類（amines）：巧克力和很多常見食物都含有苯乙胺醇（phenylethylamine），導致血管先收縮再擴張，引發偏頭痛。科學家認為最糟的胺類是酪胺（tyramine），此種物質存在於味道濃烈的陳年乳酪、醃鯡魚和肝臟。如果你有偏頭痛，也要注意避免自製酵母麵包、葡萄酒和啤酒等酒類、利馬豆和荷蘭豆等。專家說，酒精和巧克力是引發偏頭痛的主要禍首。2、亞硝酸鹽（nitrites）：很多醃肉含有亞硝酸鹽，此一物質造成血管擴張，可能引發偏頭痛，這種頭痛又叫「熱狗頭痛」，因為熱狗、培根、火腿和莎樂美腸（salami）等最易引起。應盡可能吃新鮮肉類。3、咖啡因：很多偏頭痛患者在周末不用工作時反而容易頭痛，因為他們喝的咖啡比平常多一倍，而且睡到較晚，未按平常時間喝咖啡，引發撤藥性頭痛 （withdrawal headache）。咖啡因其實對不同人有不同作用：對偏頭痛患者可引發頭痛，但對不常喝咖啡的人，卻能避免偏頭痛。4、味精（MSG）：味精擴張血管，刺激大腦的某些神經，引發頭痛。通常這種人還有其他症狀，例如頸部和臉部感到壓力、出汗、手指發麻和腹痛，這些症狀被稱為「中餐館症候群」。5、鎂：鎂的含量過低，可引發頭痛。雖然缺乏這種礦物質，只是偏頭痛的一部分，但是增加攝取含鎂豐富的食物，例如全穀和海鮮，可預防頭痛。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-31 運動養生.營養食譜
一名家庭主婦經常偏頭痛、暈眩、抽搐，就醫檢查找不出原因，經營養師分析，發現該婦人認為自己煮比較健康，但長期習慣某些口味、菜色及烹煮方式，缺乏某些維生素、礦物質以致身體發出警訊。郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，食安風暴頻傳，越來越多民眾認為自己烹煮比較健康，但門診卻發現，不少三餐自理，很少吃外食的家庭主婦，卻因此缺乏某些維生素，身體出問題。以該名50多歲家庭主婦為例，餐桌上總是三菜一湯，包括魚、肉、蔬菜，看似健康，實則多樣性不足，加上烹煮方式不對，讓大部分營養素流失。台大醫院家醫科主治醫師黃國晉也表示，如果經常攝取精緻白米麵食及麵包，很容易缺乏維生素B群，建議多選擇糙米、五穀米；蔬菜選擇也要多樣化，顏色越多越好。黃淑惠說，很多家庭主婦幾乎只有農曆初一及十五才買水果，不拜拜時就沒吃水果，這名婦人也一樣，長期水果攝取量嚴重不足。「在家煮，不代表飲食一定均衡完整」黃淑惠指出，不少女性常有暈眩、偏頭痛、肩頸痠痛等問題，這與缺乏綜合營養缺乏有關。長期缺乏B群以及菸鹼酸、葉酸，可能引發頭痛、暈眩。此外，鈣、鎂為協助肌肉收縮、穩定情緒的必要物質，當身體缺乏這些礦物質時，很可能就會出現抽搐、情緒易怒和失眠等症狀，必須適時補充，才能緩解症狀。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-12 健康百科.眼部
孩童常歪頭、趴著玩手機等3C產品，當心雙眼視差大。醫師表示，近來收治不少雙眼視差大的孩童，一名八歲男童經常趴著打電動、看手機，學校視力篩檢發現兩眼視力分別為100度、500度，視差高達400度，提醒家長若孩童用眼習慣不良，應立刻協助改善。萬芳醫院眼科主任吳建良表示，10年前高中生近視約占六成、現今已增加為約八成五，其中更有很多人兩眼視差大；尤其視差超過200度，未來立體感會較差，甚至度數較高的一眼有可能變成弱視。開業眼科診所院長楊美娟也提醒，幼童視差大較難發現，但嚴重時會出現偏頭痛，甚至影響學習。吳建良說，手機等3C產品不僅影響孩童的近視度數增加，若使用時姿勢不良，例如趴著或歪頭看手機、平板電腦，還可能導致雙眼視差增加，家長應隨時注意並提醒孩童，勿歪頭、趴著或托著下巴，以免因兩眼看東西距離不同，導致視差愈來愈大。楊美娟表示，姿勢不良也可能引起兩眼散光差距大，臨床收治過孩童散光兩眼差了200到300度，如果沒有適當矯正，未來也很可能引起弱視。此外，有些孩童視差大可能與先天有關，楊美娟說，除了透過矯正讓孩童兩眼視力接近外，平常要注意閱讀等姿勢，可避免惡化嚴重。楊美娟說，現在學校都有視力篩檢，提醒家長若發現篩檢有任何問題，應帶孩童至眼科專業醫師徹底檢查、治療，最好的治療黃金時期是六歲以前，但若國小前發現、治療，也可達一定效果。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-22 運動養生.運動天地
年假期間是享受放鬆的時光，為了讓大家能維持充沛飽滿的精神，神采奕奕回到職場，在新的一年活力全開好好衝刺，願與大家分享居家運動寶典，不論是學生族群、為人父母、小朋友、爺爺奶奶等，一家三代在享樂之餘，與家人一起運動，讓您充滿活力，迎接挑戰。第一招 親子耕田‧趣味練肌力訓練目的：增加腹肌、背肌與雙側上肢肌力，並提供本體覺與前庭覺的平衡刺激。訓練方式：家長跪姿或站姿在小朋友後方，大人雙手握起小朋友的雙側大腿或膝關節或踝關節處（取決於小朋友的能力，離心臟越遠困難度越高），將小朋友身體抬離地面，鼓勵小朋友用雙手伸直用力把身體撐起，並同時抬起頭看前方，可以親子同樂、兩兩一隊競賽。Tips：一開始可以原地姿勢維持，若小朋友有進步，再鼓勵小朋友向前移動手，用手走路5-10步。第二招 親子拉筋‧關節增軟Ｑ訓練目的：增加關節活動度與身體的柔軟度。訓練方式：家長坐在小朋友身後，親子一同將雙腿伸直打開，孩子伸直手伸向左腳腳踝伸展身體，同時家長向對側做出一樣的動作，此時親子對望，順便聊聊天，一個方向維持至少15秒不動。Tips：盡量鼓勵小朋友伸展身體，不要用手抓褲子，或用搖動晃動身體去摸到腳踝；運動全程不能因用力而憋氣。第三招 爺奶開弓‧上肢有耐力訓練目的：增加軀幹穩定性及平衡，也可以鍛鍊上肢肌耐力，強化肩頸上背穩定性。訓練方式：利用彈力帶，可在單腳跪姿下或是坐姿、站姿下，雙手環繞彈力帶，向兩邊拉開。Tips：這項運動非常適合爺爺、奶奶做，提醒您向兩邊拉開後停留10秒鐘，請記得數出1.2.3，避免閉氣影響血壓。第四招 全家聞腋‧肩頸放輕鬆訓練目的：能有效舒緩肩頸後側肌肉緊繃、痠痛情形，對改善後枕區的偏頭痛也有效。訓練方式：右側上肢固定（可拉住椅座），頭旋轉至左側，左手環抱過頭至枕側，左手施力讓頭做向左下牽拉動作，維持10秒，重複10次，然後換邊執行。Tips：全家都可做，尤其是低頭族，執行時要注意坐姿端正，雙腳平放於地面，避免聳肩。
2015-02-15 名人在線.鄒頡龍
電影史上最賣座的卡通是哪一部？是耳熟能詳的「白雪公主」？「小木偶奇遇記」？都不是，2013年迪士尼推出的「冰雪奇緣」（Frozen）獲得全球熱烈迴響，成為有史以來最高票房的動畫片。「冰雪奇緣」究竟有什麼魅力？故事取材自安徒生童話「冰雪女王」，兩位女主角的姊妹親情，小雪人「雪寶」逗趣可愛，外貌俊俏多情卻內心險惡的王子，姊姊愛莎威力龐大卻又無法控制的冰雪魔法，緊湊的劇情讓小孩、大人都深深著迷。英語片名Frozen（冰凍）最能呼應貫穿全片的意象：低溫、寒冷、冰霜風雪。對照近日寒流不斷侵襲的低溫，特別有身歷其境的感受。片中女主角愛莎高唱：「寒冷從不會困擾我。」然而，回到現實生活，寒冷的天氣卻可能引發疾病，例如：1.一般感冒及流行性感冒：許多造成感冒的病毒在低溫的環境下存活較久，也較為活躍；寒冬門窗關閉，病毒聚集在室內，也會造成免疫力的下降。2.偏頭痛：氣候劇烈的變化會讓血管收縮，可能讓偏頭痛症狀更明顯。3.心血管疾病：寒冷造成血管收縮，血壓上升，可能引發心血管疾病。腦中風發生的機會也增加，尤其在清晨，更需做好保暖。4.呼吸系統疾病：呼吸系統吸進冷空氣，可能引發氣管的痙攣。有氣喘及過敏病史的患者更要注意。5.憂鬱症：冬天景色比較蕭條，日照較為不足。當寒流來襲時，天空一片陰霾，對於老年人而言，可能引發憂鬱的傾向。6.排尿症狀：寒冷讓交感神經興奮，有攝護腺肥大的老年男性，可能排尿更為困難，也容易頻尿、夜尿。7.冬季皮膚搔癢症：許多人每到秋冬交接時就會全身搔癢不已，通常在下肢的部位，這主要是因皮膚變得較乾燥（尤其是洗完熱水澡後）。冬天保暖是非常重要的，建議如下：1.洋蔥式穿衣法：一層一層多穿幾件，比單獨穿一件厚大衣有更好的保暖效果。衣服間的空氣層，提供比服裝本身更好的保溫效果。當室內外溫差較大，或是從事運動時，洋蔥式穿衣法的穿、脫更有彈性。2.戴帽子：50%身體熱量是經由頭部散失。合適的帽子有助禦寒。3.手套、襪子：面對寒冷，大腦下視丘會做出保持核心（內臟器官）溫度的指令，因此手腳容易冰冷。4.圍巾：可以防止熱量從脖子散失。5.充分的營養、攝取足夠的水分：寒冷的天氣身體需要產生更多能量，飲食更為重要。充足水分對於抵抗寒冷也很重要，但不建議含酒精的飲料，酒精使皮膚微血管擴張，反而增加溫度散失。咖啡因也有血管擴張的效果，建議減少咖啡攝取。動人的音樂絕對是「冰雪奇緣」轟動賣座的一大原因。主題曲「Let it go」在漫天冰雪中，由踽踽獨行的愛莎公主唱出：「讓它去吧！讓它去吧！我不再在乎他們說什麼，我是自由的，那完美的女孩已經不存在了……」激昂的歌聲當中，那內心恐懼、退縮，事事害怕隱藏的小女孩在冰雪光芒照耀下中甩開頭髮，蛻變成一身藍白、亮麗耀眼的女王！在這一刻，不僅是愛莎，所有觀眾的內心都會有一種被解放的興奮與激動。妳（你）還沒有聽過這首歌嗎？還想再聽一次嗎？請進入YouTube點選「冰雪奇緣主題曲」，我們一起高唱 Let it go ────！（本文承中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科林文元教授閱稿，僅此致謝）
2015-01-05 健康百科.腦部．神經
【台灣新生報／記者鄭綿綿】 頭痛可分為「原發性」和「次發性」兩種。可能因睡眠不足、飲食、藥物因素所誘發。應注意調節生活、飲食習慣，有助減少偏頭痛發作。偏頭痛類型表現「原發性頭痛」是指非由腦內器質性的病變，像是腦瘤、感染等，或其他藥物或其他疾病引起的頭痛。原發性頭痛占所有頭痛的九成以上，又以「偏頭痛」和「緊縮型頭痛」這兩大類最多。若為器質性病變則屬於「次發性頭痛」，在頭痛病人中約占一成。偏頭痛誘發因素偏頭痛最重要的是體質因素與遺傳有關。根據統計，若父母中一人有偏頭痛，出現偏頭痛的比率為46%；若是父母兩人都有偏頭痛，則有遺傳性偏頭痛的比率為66%。對於偏頭痛的患者而言，睡眠不足、外來壓力等，都可能引發偏頭痛。有些食物種類，像是乳酪或其他乳製品、咖啡因含量高的飲品、巧克力、酒類、柑橘類、味精，以及一些添加物和人工香料，也容易引發偏頭痛。飲食時間不正常、暴飲暴食、過度疲倦時，也可能引發偏頭痛。另外，有些藥物如某些高血壓用藥，也與偏頭痛有關。專家看法中醫師張育筠表示，偏頭痛臨床上常見氣虛、血虛型的頭痛。其中，「氣虛頭痛」，可見頭痛隱隱發作、發作時喜溫喜按、勞累過度或過了中午則疼痛加劇，容易有倦怠乏力、食慾減退的現象。而「血虛頭痛」，可見頭痛發作時伴有頭暈，持續隱隱頭痛、面色蒼白、心悸短氣。對於偏頭痛發作頻率不高的患者，除了藥物、穴道治療外，改變飲食或調整生活型態，也是有效方法。像是規律的生活起居，能減少發作次數或嚴重度，而禁食巧克力、乳酪、臘腸、花生醬、味精、咖啡、可樂、酒等食物也有相同的效益。氣血虛頭痛藥膳方準備黃精、黨參各15克，山藥25克，雞一隻約1000克，蔥、薑、酒適量。做法為先將雞切成大塊，滾水川燙過，再以蔥、生薑、酒、花椒、醬油調味，醃30分鐘後，同洗淨切細的藥材混合，上蒸籠蒸三小時即可。有助補氣健脾，益陰，改善頭痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2015-01-03 健康百科.腦部．神經
一名47歲的女性，從高中開始偏頭痛，一直使用止痛藥、感冒糖漿來緩解疼痛，但止痛藥用量愈用愈多，甚至每天不吃止痛藥就會全身不適，頭痛也持續發作，還因此失眠，不僅嚴重影響生活，也因情緒低落而無法工作。世界衛生組織（WHO）統計，偏頭痛是全球第三常見的疾病，也是造成失能的第七項常見原因。台北榮民總醫院神經醫學中心副主任王署君表示，國人頭痛主要有三大類，包含慢性每日頭痛合併藥物濫用、低腦壓頭痛、雷擊性頭痛等，其中又以慢性每日頭痛合併藥物濫用最常見，國內約有1%的民眾因藥物成癮而頭痛。「造成偏頭痛的藥物不是管制藥品，而是市面上常見的乙醯胺酚等普拿疼類感冒藥物」，王署君說，不少民眾認為只有安非他命等管制藥品會有成癮性，但其實過度依賴感冒藥物、止痛藥，也會造成藥物成癮，成癮後一旦沒有用藥控制就會偏頭痛。所謂慢性每日頭痛合併藥物濫用有明確的定義，林口長庚醫院神經內科主任吳禹利表示，患者若長期服用止痛藥、感冒藥的習慣，且每個月超過15天以上出現偏頭痛等症狀，只要使用藥物後症狀又可緩解，就算是慢性藥物成癮造成的偏頭痛。王署君臨床觀察，慢性每日頭痛合併藥物濫用的患者多是40歲以上民眾，且不乏是因過量飲用感冒糖漿成癮所致，市售小瓶裝60c.c.的感冒糖漿，一瓶應該分3到6次喝；但不少人未按照規定劑量飲用，往往一次就喝掉一瓶，門診曾遇過有患者每天喝8瓶感冒糖漿，卻因液體無法隨身登機，導致無法出國案例。吳禹利說，止痛藥、感冒藥成分中除了含有乙醯胺酚，也常有咖啡因，不少民眾喝完後會有精神振奮感覺，如果不喝就會精神不振、慵懶無力，甚至把腦袋昏沉的這種感覺當成頭痛，反而重複使用這些成藥，因而成癮。王署君指出，針對慢性每日頭痛合併藥物濫用，目前已有不錯的藥物治療，九成患者可戒除成癮；吳禹利也建議，對於感冒藥成癮的患者，應先調整生活作息，避免工時過長、熬夜等，並與醫師討論設立循序漸進的戒斷目標，才能永久脫離偏頭痛的困擾。
2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室
【聯合線上企劃╱聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】眼睛突然看不清楚，可能要檢視最近吃什麼藥？一名41歲女性患有偏頭痛，吃了醫師開的偏頭痛藥物一周後，起床卻突然發現雙眼視力模糊、眼睛脹痛，頭痛欲裂。就醫檢查後發現眼壓飆高，是急性青光眼發作，近視突然增加300多度，經過緊急治療後恢復正常眼壓。醫師警告，患者若沒即時就醫，不僅視力回不來，可能永久失明。北市聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示，患者服用的是一種治療憂鬱症、偏頭痛、緩解神經痛的口服磺胺酸類藥物 (Topiramate)。這種藥物會讓部分民眾眼睛水腫、水晶體移位，像是突然近視、眼壓飆高、眼睛痛，甚至頭痛。林志忠表示，不是每個患者服藥後都有此反應，89%病例是女性，平均發生年齡在34歲，平均患者服用藥物兩周後就發作。林志忠建議患者，如果突然近視加深，有頭痛、眼睛痛症狀，應該盡早就醫，在醫師評估下立刻停止服用原本的頭痛藥物，並治療眼睛不適，早期發現治療，還可恢復視力，否則視神經受損，有可能導致失明。服用偏頭痛藥物，當心青光眼上身。
2014-11-17 健康百科.腦部．神經
【華人健康網╱記者王姿尹 ／台北報導】網路上盛傳所謂3C食品，也就是指巧克力（chocolate）、起士（cheese）和柑橘類（citrus）等常見食物，是會誘發偏頭痛的食物地雷，多吃可能加劇症狀。但是營養師提醒，新鮮蔬果多吃無妨，而長期頭痛的民眾，還是需要求助專業醫師及營養師，勿貿然以膳食取代就醫。網路盛傳柑橘類等3C食品，是容易誘發偏頭痛的地雷食物。但是營養師認為，新鮮蔬果有助提升抗氧化力，多吃無妨。營養師趙函穎表示，偏頭痛的成因複雜，除了病理性造成的頭痛外，壓力、心情、睡眠品質，甚至常不吹乾頭髮等，都可能造成偏頭痛。建議民眾還是以均衡飲食為原則，多攝取新鮮蔬果，提升抗氧化能力，若疼痛持續3個月以上，則必須就醫。酪胺過敏 誘發偏頭痛趙函穎營養師指出，3C食物會誘發偏頭痛的說法，是針對部份的人，其偏頭痛的成因可能是因為對酪胺（tyramine）過敏；針對此類患者，建議可以少吃加工食品、久放的食物與發酵過久的起士。至於柑橘類屬新鮮蔬果，含有維生素C及植化素，可幫助去除自由基 ; 而可可含量高的黑巧克力還含有可可多酚，也有抗氧化功能，是可以適量食用，不需要特別避免。安定神經 多吃含鎂、B2食物趙函穎營養師建議，平時可以多吃含鎂食物，幫助安定神經，提升睡眠品質。常見含鎂的食物包括香蕉、綠花椰菜、波菜等。此外，也可多攝取富含B群食物，如全穀類、新鮮肉類、雞蛋等，也有安定神經的作用。營養師建議可以多吃富含鎂的食物，例如香蕉、綠花椰菜等，幫助安定神經。趙函穎營養師也推薦多吃新鮮蔬果，增加抗氧化能力。也可以多吃富含色胺酸的食物，例如牛奶、豆漿等，可以幫助睡眠。另外，體內omega-3和omega-6不平衡也會造成頭痛，建議每周攝取2-3次深海魚類，或是亞麻仁籽，也可以在烹飪時使用芥花油、葵花油等。在生活習慣方面，趙函穎營養師建議，平時洗頭後，頭髮一定要吹乾；若是因荷爾蒙影響，經期容易偏頭痛的女性，平時要少吃冰品。另外多攝取好的油脂類，包括深海魚類、堅果等，並減少吃炸物等反式脂肪。對於長期患有偏頭痛的民眾，還是必須諮詢醫師、營養師，求助專業醫療協助。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-11-17 健康百科.腦部．神經
【華人健康網╱記者王姿尹／台北報導】生理期到來，許多女性不僅是腹部疼痛，還有可能出現頭痛，特別是偏頭痛！臨床發現，偏頭痛特別愛找女人的碴，比例是男生的3倍，經常一痛就是好幾個小時，且會合併噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀，痛到無法正常做事。如何才能避免偏頭痛上身呢？營養師建議，平時可多補充維生素B2、Q10、鎂等營養素。許多人求助營養補充劑如鎂劑、B2等，希望能避免吃止痛藥並減緩偏頭痛。但是營養學教授建議，不如吃天然食品如薑茶、全穀雜糧等。【避免偏頭痛 適度補充營養素】1.鎂劑：臨床實驗發現，2個月的口服鎂劑可減少女性月經偏頭痛的發作次數，另高劑量鎂劑也可減少偏頭痛發作的次數與止痛藥物的使用；然而，也有其他研究指出，鎂劑對於減緩偏頭痛並無顯著效果。由於多項研究對於鎂劑之於慢性偏頭痛的效果，結論不一致，尚需更多研究輔佐。中山醫學大學營養學系教授王進崑表示，鎂可以緩解身體的疼痛，這是因為鎂具有阻斷疼痛的神經傳導功能，臨床上，也會給予病人鎂，來緩解慢性疼痛。食材中的全穀雜糧、水產品都含有鎂，建議可以煮蛤蜊湯。2.香料：其他常見具有緩解疼痛功效的香料還包括薑與辣椒，王進崑教授建議，可以用薑片加黑糖煮成茶喝，薑片含薑黃素，可以緩解疼痛，黑糖裡又有豐富的鎂，若再加上酵母粉，就更有效果。另外，辣椒多用於外用止痛，廣泛運用在貼布等，為了解痛而內服可能太過刺激。營養學教授指出，可以用薑片加黑糖煮成茶喝，薑片含薑黃素，可以緩解疼痛，黑糖裡又有豐富的鎂，能幫助減緩疼痛。3.維生素B2：臺北醫學大學護理學研究所邱曉彥博士後研究員在其論文，《營養補給品與偏頭痛之相關性》中指出，研究發現，維生素 B2 對預防成人偏頭痛具有顯著療效，但對於兒童則無效，而輔酶Q10（Coenzyme Q10）能夠有效的預防成人、青少年或孩童偏頭痛的發作。維生素B2可以改變細胞內粒腺體電子傳遞鏈的功能，幫助預防偏頭痛發作。臨床試驗發現，高劑量的維生素B2（每天400毫克），相較於起安慰劑組，可以顯著減少偏頭痛發作的次數與天數。後來的研究也發現，低劑量維生素B2也能減少偏頭痛發生的頻率，但對於小孩則無顯著效果。對於以B2來緩解疼痛，王進崑教授指出，臨床上也會推薦腕隧道症候群（媽媽手）的患者補充B2，但是機轉尚不明。在食品裡面，酵母內的B2含量特別多，例健素糖，而全穀雜糧也含有B2。4.輔酶Q10：輔酶Q10的作用機轉與維生素B2 相似，可以增加粒線體功能，增加能量代謝，進而改善偏頭痛。兩篇隨機臨床試驗發現，輔酶Q10可以幫助減少偏頭痛發作的頻率、強度與持續時間。但是研究個案數過小，尚需更多臨床實驗證明。王進崑教授則指出，Q10具有清除自由基、抗氧化的功用，有細胞調控功能。傳統的發酵品，如發酵醋，都含有Q10，但人體吸收量不多，且人體可自然合成，不一定要額外補充。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-11-17 健康百科.腦部．神經
【聯合晚報╱(記者彭宣雅整理)】 問：我偏頭痛已經有一陣子了，上班時頭痛，常讓我工作時無法專心，且有時痛一整天，甚至痛到晚上睡不著，還會出現全身倦怠、躁動等症狀。有時真的頭痛到受不了的時候，我會到藥局或藥妝店買成藥吃，但往往等到藥效一過，又會昏昏沉沉、痛了起來，請問偏頭痛需要看醫生嗎？(43歲，新竹，上班族)北市聯合醫院和平婦幼院區神經內科醫師林寬祥答：偏頭痛是不少民眾的困擾，根據台北榮總之前做的流行病學調查，有偏頭痛的人口約占總人口的9.1%，其中女性高於男性。通常偏頭痛發作前的幾個小時，會焦躁不安，出現躁動、全身倦怠、腹瀉、便秘、打哈欠或對光線聲音敏感等情況；等頭痛真正發作時，頭痛程度會變得十分劇烈，且出現單側、類似伴隨「血管搏動」方式，出現一陣一陣的痛，且會伴隨噁心想吐，或者畏光、怕吵等症狀。臨床上，偏頭痛典型發作時間會持續4到72小時；偏頭痛發作時，有人嚴重到連走動都會使頭痛加劇，因此很多人只能躺著靜臥。另外，有少部分的偏頭痛屬於預兆型偏頭痛，也就是先看到閃爍的光、點、線，或出現肢體一端麻木、刺痛後，接著開始頭痛，預兆時間通常會持續5分鐘以上，但很少超過一小時。偏頭痛有很高的遺傳性，若父母其中一人有偏頭痛，子女遺傳的機會高達46%。一般醫師對偏頭痛，通常只會給病患止痛藥，有時會陷於治標不治本的惡性循環；建議若疼痛持續，還是應該就醫治療，不要自己買止痛藥吃，由醫師提供適當的頭痛預防用藥，會比較安全。【2014/11/09 聯合晚報】
2014-09-24 醫療.兒科
【聯合報╱曾至凡／馬偕醫院小兒神經科主治醫師】小兒神經科門診常遇到因「頭痛」來看診的小病人。小朋友頭痛該如何處理？何時該進一步檢查？許多家長都很困擾。頭痛原因很多，舉凡頭頸部構造，包括眼耳鼻、牙齒、肌肉、皮膚等，以及顱內大血管、腦膜和靜脈竇等組織，都可能是疼痛來源，當這些構造受到刺激、發炎、牽扯或血管擴張等影響時，就會引起頭痛。當父母帶頭痛小朋友前來看診時，通常最擔心的就是腦子裡是不是長了不好的東西，這時詳細病史和神經學檢查非常重要，如果神經學檢查正常，腦子裡長東西的機率很小。何時需要做到電腦斷層等影像學檢查？以下提供一些危險徵兆給爸爸媽媽參考：年紀小於3歲、「第一次且嚴重程度前所未有」的頭痛（常形容為被棍子狠狠打到、要爆炸的頭痛）、頭痛型態改變且程度持續加重、頭痛合併有視力模糊或其他局部神經學症狀，如步態不穩或局部肢體無力、頭痛合併持續嘔吐或意識障礙、半夜會反覆痛醒或早上起床時特別厲害的頭痛，以及合併有生長異常或內分泌失調的頭痛。如果出現以上情形，宜儘速帶小朋友就醫評估！治療方面，找出根本原因才能對症下藥，對於經常反覆頭痛的孩子（偏頭痛占多數），除急性發作的控制外，平時預防性措施也是治療頭痛重要的一環。最重要的是避免誘發因子刺激，如睡眠不足、壓力、情緒、心理因素及某些特定食物，如巧克力、起士、醃肉（火腿香腸）、咖啡、濃茶、可樂、味素等。如果每月發作頻率超過兩次、每次發作時間持續超過24小時或發作情形嚴重影響到日常生活者，則應考慮預防性藥物的投予。常見小兒頭痛種類：1.急性頭痛：是指突然發生的嚴重頭痛，譬如腦膜炎、顱內出血等。2.急性復發性頭痛：以偏頭痛為主，常合併惡心、嘔吐，通常休息或睡覺後會改善，而頭不痛時，小孩完全正常。3.慢性進行性頭痛：頭痛己經持續了數周至數月，且程度越來越厲害，甚至痛到哭、尖叫等，腦瘤引起的頭痛屬於這一類。4.慢性非進行性頭痛：頭痛已經很長一段時間，斷斷續續悶悶的頭痛通常不厲害，常見為咖啡因或過度使用止痛藥所造成的頭痛。5.混合型：如慢性頭痛合併偏頭痛急性發作。這其中，慢性進行性與急性嚴重頭痛是家長最需要注意的。（曾至凡醫師提供）
2014-09-24 該看哪科.兒科
【聯合晚報╱林進修】頭痛不是成人才有的毛病，小孩子也可能罹病，神經內科醫師臨床觀察發現，有些小病號才剛上幼稚園，就飽受偏頭痛折磨。國立陽明大學醫學院神經科教授、台北榮民總醫院神經內科主治醫師傅中玲表示，根據最新調查顯示，國中生有5%罹患偏頭痛，比率不低，有些甚至在上幼稚園或小學時，就出現這個毛病。常見原因 腦幹功能不穩定她說，偏頭痛的原因很多，一般認為腦幹功能不穩定是最常見的原因，且可能和遺傳有關，爸爸媽媽罹患偏頭痛的小孩，通常也是好發族群。成人偏頭痛大都持續4～72小時，兒童偏頭痛的時間則較短，從1小時至48小時不等，且痛的部位以前額及頭顱兩側居多，可能單側，也可能雙側同時痛起來。台北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲表示，除了心疼不捨外，家長通常擔心孩子顱內可能有病變，才急著帶他們就醫。如果神經學檢查發現異常，或屬最近新發作的嚴重頭痛、頭痛型態有改變、頭痛合併持續嘔吐或意識障礙、半夜會反覆痛醒、早上起特別厲害等徵兆，黃正憲建議家長應儘速陪同就醫評估，及早發現有無其他病變，及早治療。確診為偏頭痛後，其實也不用太緊張。傅中玲建議家長，如果孩子頭痛頻率不高，或是痛得不是很厲害，只需觀察即可。如果頭痛已影響到日常生活作息，可服止痛藥來緩解。一旦頭痛頻率變高，就應採預防性投藥來改善，天天服藥，持續3至6個月，只要腦幹功能趨於穩定，且頭痛頻率明顯下降，就可停藥。藥物治療之餘，黃正憲提醒家長，讓小孩維持正常生活作息型態，充足睡眠，避免過度勞累，並養成適度運動的習慣，都可以減輕頭痛發作頻率。
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【聯合報／廖桂聲／桃園廖桂聲中醫診所院長（本文作者兼具中、西醫資格）】 張小姐自25歲起即有偏頭痛發作，通常會發生在一側顳部周圍，像脈搏跳動的漲痛，除了疼痛外，也常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐，吃一顆普拿疼或去睡一覺就好了；但反覆頭痛服止痛藥物，擔心自己止痛藥物會不會成癮？偏頭痛是現代人的文明病！據估計，約有3/4患者是有痛才到藥房買成藥，或打止痛藥，可能效果立竿見影，但只是緩兵之計，副作用也不能忽視。止痛藥濫用的結果，不僅「傷肝」，長期服用會累積在體內，對肝、腎功能不全及老年人代謝差，要特別謹慎使用。偏頭痛診斷有三點：（1）頭痛發作持續4至72小時。（2）多為單側頭痛、血管性博動、中重度程度。走路、上下樓梯加劇。（3）頭痛併有噁心、嘔吐、畏光、怕吵。另外，約20%有如視覺障礙，型態以閃光、火花、亮點居多，並合併手腳發麻，四肢冰冷。中醫論證，偏頭痛屬「頭風」，屬於神經和血管功能障礙所致的「慢性炎症」疾病。由於「不通則痛」，因久病在血，久病多瘀，故在治療時多用活血化瘀、通絡之品，如知母、甘草、及微量的大黃、黃連等，藉此抑制大腦皮層及擴張血管，調節血管的收縮舒張，降低動脈血管外圍阻力，增加腦血流量，以起治療和預防頭痛的作用，既能控制發作，又能減輕發作程度，起到標本兼治作用。另外，情志致病、精神壓力所誘發的頭痛，也應在瞭解原因後，給予情緒支持、心靈安慰，不要熬夜，心情保持冷靜、開朗，勿使情緒緊張，以免造成加重頭痛的發作。※延伸閱讀》．偏頭痛 別依賴止痛藥．偏頭痛自我檢測法．偏頭痛不斷，會中風嗎？（上）．偏頭痛不斷，會中風嗎？（下）【2009/05/02 聯合報】
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【摘自《氣血通補養生法：百病不生的中醫智慧》，王彤著，商周出版】雖然生活越來越富裕了，可是人們的工作壓力也越來越大，頭痛的發作明顯呈上升趨勢，尤其是偏頭痛，最新統計已經占了人群的五％。那麼什麼是偏頭痛呢？很簡單地說，就是發作於頭部一側，或左或右，反覆不定的一種頭痛，西醫稱為血管性頭痛。偏頭痛是一種頑症，不少病人都是痛了好幾年，甚至十幾年，今天吃藥好了，明天碰到點事又發作，弄得人苦不堪言。事實早就告訴我們，頭痛的共同病因是風和淤血，因此，治頭痛的基本原則是「活血疏風」。在臨床上，治療頭痛我基本上會選用桃紅四物湯，加防風、羌活、獨活、白芷、雞血藤。很多人覺得湯藥麻煩，無法持續服用，所以我也會給他們開一些中成藥，如天麻鉤藤顆粒、加味逍遙丸或逍遙顆粒等。藥物雖好，但還需辨證，對於普通讀者來說是有些難，而且藥物從服用到起效往往需要點時間。而頭痛發作，都是急性的，要是不懂解決方法，疼起來真是叫天天不應，叫地地不靈，恨不得把頭顱撥開來，看看到底是怎麼回事。這時候打起精神，堅強一些，用幾個簡單的按摩方法，就可以緩解或減輕疼痛。而我的「推三點法」，可謂屢試屢靈。「三點」是指神庭穴、太陽穴和頭維穴。神庭穴在髮際正中直上半寸左右；頭維穴在前額髮際拐角處上約半寸；太陽穴在眉梢和外眼角之間，向後一寸的凹陷處。頭痛發作時，先推神庭穴，用雙手中指交替進行，從頭髮尖過神庭穴，入髮際一寸，用力推十次；然後推太陽穴，雙手拇指分別用力按住太陽穴，用力推到耳尖為止，共十次；最後推頭維穴，雙手拇指分別用力推頭維穴十次。神庭穴屬人體督脈，督脈是一身的諸陽之匯，上行之氣都在此聚集，按壓該穴，便可以鼓動陽氣；頭維穴是足陽明胃經上最高的一個穴位，胃經多氣多血，按揉頭維穴可以最大限度地調動身體的氣血；太陽穴屬於經外奇穴，按摩此穴可以給大腦以良性刺激，並止痛醒腦、解除疲勞、振奮精神。因此順序按揉這三個穴位，就可以讓頭部經絡暢通，活血化淤。現在，你不妨試一試！即使沒有頭痛，推壓這「三點」，也會馬上神清氣爽！
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】輕微的偏頭痛還可以讓人忍受，但嚴重者將使人疼痛難耐。嘉義基督教醫院中醫部醫師陳三元表示，偏頭痛是很常見的毛病，患者發作大致分四期，包括前驅症狀期、預兆期、頭痛期、結束期等四期，其中有預兆偏頭痛佔兩成，無預兆偏頭痛佔八成。陳三元醫師指出，第一期為前驅症狀期，在這個階段，患者通常全身倦怠，容易打呵欠或情緒變化，憂鬱或心情變愉快等情緒反應，都有可能會發生；地二期為預兆期，在這個階段患者逐漸發生持續四至一個鐘頭的完全可恢復的神經症狀，但預兆到發生偏頭痛時間往往不會超過一個鐘頭。第三期為頭痛期，這個階段包括至少五次或五次以上的發作，同時發作時間約為四到七十二小時；第四期為結束期，在這個階段，頭痛結束，有些患者會有全身疲乏、想睡覺等症狀。陳三元醫師強調，有些食物可能會引起偏頭痛，因人而異，包括酒精類飲料、黃豆等豆製品、含咖啡因飲料、發酵食物、醃燻的肉類、乳酪或其他乳製品、過熟的香蕉、巧克力、味精、代糖「阿斯巴甜」等。嚴重的偏頭痛還是要接受治療，同時做好保健措施。嘉義基督教醫院中醫部醫師陳三元表示，傳統中醫治療偏頭痛，必須先辨明虛、寒、濕、瘀等證候，同時利用針灸療法，可快速緩解疼痛。氣虛症患者通常有頭暈、臉色恍白、心悸短氣多汗等症狀；血虛症患者通常有臉色蒼白、唇甲色淡等症狀；寒症患者通常有手足冰冷、喜熱惡冷、小便頻而清長等症狀；濕症患者通常有體胖、膚腫、便溏易泄；瘀症患者通常有舌紫、四肢麻木等症狀。陳三元醫師指出，偏頭痛可利用傳統中醫療法進行治療，其中，針灸治療是依據經絡辨證，尤其是根據頭痛的部位，辨別所屬的經絡來緩解頭痛，在中醫療法中，針灸療法是治偏頭痛最快速、有效的方法。除了針灸外，注意日常生活保健也能預防偏頭痛。陳三元指出，民眾應避免引起偏頭痛的誘因，包括壓力、運動、強光、閃光、噪音、刺鼻氣味、睡眠不足或睡眠過多、婦女月經期間引發的荷爾蒙改變等。其中，常見令人不舒服的氣味包括香菸、雪茄、油漆、廢氣、清潔劑、化學劑、印刷油墨等皆是，只要適時遠離誘因，就可減少發生偏頭痛的機會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【摘自《救命聖經．葛森療法》，夏綠蒂．葛森＆莫頓．沃克 著，柿子文化】 現在，幾乎所有的醫護人員和大多數醫療消費者都知道，超過70%的惡性腫瘤或多或少與飲食有關。事實上，經過變質處理的食物是乳癌和結腸／直腸癌的主要來源，也是非吸菸者的肺癌主要來源。每一年都會累積更多的醫學和科學證據，顯示我們吃下的食物深深影響到我們罹患癌症與否，以及我們在惡性腫瘤症狀出現後能否痊癒。這是一個令人極為振奮的科學探索領域，但是有一位謙遜的醫師，早在他始於1919年的德國比勒費爾德，止於1959年的紐約市，長達40年的職業生涯中，為癌症和其他退化性疾病開發出一套飲食與營養的解決方案，領先他的年代大約有半個世紀之久──他就是馬克斯．葛森。當數學天才變成天才醫師馬克斯．葛森在1881年10月18日出生於德國的馮格齊。成長於德裔猶太家庭的他，在9個健康長大的孩子中排行老三。在他準備從高中畢業時，所有學生都被要求通過數學的紙筆測驗。馬克斯的畢業考題目中，包含了一題他印象中完全沒有見過的數學題型，但是他仍然寫出了方程式，求出這道難題的答案。他的老師從來沒有看過這麼繁複的解法，無法判斷答案是否正確。為了求證，這份試卷被送到一位任教於柏林大學的知名數學教授手上。結果竟是──馬克斯回答出全新而原創的解答，又說他是數學天才，不讀數學太浪費了！但是馬克斯．葛森的家人並不這麼想，他的父母與兄弟姊妹一致認為，全德國沒有任何一名猶太數學教授，如果馬克斯學習數學，最多也只能當高中數學老師──因此，全家沒有異議（包括他本人），一致通過他應該成為一名醫生。為了治療「偏頭痛」而產生的葛森療法在馬克斯．葛森還是大學生時，受到一項重大健康問題折磨：他罹患極為嚴重的偏頭痛，有時必須每週花3天的時間待在暗室裡，忍受噁心、嘔吐、眼睛敏感，以及頭骨彷彿要裂成兩半似的嚴重偏頭痛。他向醫學教授們諮詢，卻發現他們愛莫能助，甚至還要他「學著與疾病共處」。這位年輕醫師無法接受這樣的痛苦，只能自己尋求解決之道，於是著手進行研究。他閱讀大量的書籍和醫學論文，並且詢問過許多權威，最後偶然在義大利的醫學期刊中看到一個案例報告，有個患有偏頭痛的女人，在改變飲食之後獲得舒緩。文中沒有描述細節，但葛森博士認為這個想法合理──帶有噁心、嘔吐感的疾病發作，很可能是因為他的身體無法消化某些食物而引起的。現在他必須找出這些食物是什麼。從神奇的蘋果餐到無鹽飲食……他首先想到所有的嬰兒都能消化牛奶，他的身體應該也能應付這種食物。因此接下來的10天中，他只靠牛奶維生，但是偏頭痛卻沒有絲毫的改善。然後他想到動物在斷奶之後就不再飲用乳汁了，而且人類的身體構造比較類似草食動物。馬克斯認為，如果這是對的，健康出現問題的人可能應該只靠水果、蔬菜和穀物過活。他嘗試只食用蘋果餐──生的蘋果、烘烤的蘋果、蘋果醬、蘋果汁、蘋果泥。他康復了，偏頭痛不再發作。接下來，他慢慢在菜單中逐一加入其他食物，如果某些吃下的食物不適合他的身體，就會造成敏感反應，也就是短短20分鐘的偏頭痛。葛森博士在食用烹調過的食物時，遇到了進一步的敏感性問題，於是他假定問題不是出在烹調過程，而是因為加入了鹽。他認為鹽是與飲食相關的疾病來源──身體只需要最少量的鈉即可正常運作，在一般的植物性營養素中，一切種類的植物物質都含有相當充足的鈉。問題在於裝罐、封瓶、保存、冷凍和所有其他的食物處理形式，常含有過量的鹽。雖然我們的身體通常可以將過量的鈉透過腎臟和糞便排出，但如果每天的量過於巨大，年復一年，終究有一天身體排泄多餘的鈉的能力會減弱或喪失，進而損及個人的諸多酵素系統、免疫系統，最後則是肝臟出狀況，然後生病。在馬克斯去除了飲食中的鹽之後，不但可以食用烹調的食物，而且可以吃任何種類的新鮮蔬、菜水果、馬鈴薯──他將這套令他免於頭痛困擾的飲食方式稱為「偏頭痛飲食」。此時，他也遇到主訴偏頭痛的病人。雖然依照課本，偏頭痛應該無法醫治，但是葛森告訴病人，自己也曾經為偏頭痛所苦，直到開發出並遵循一套抗偏頭痛的無鹽飲食為止，然後他建議病人嘗試看看。遵循這份飲食計畫的患者，只要誠實無欺地確實履行，回來複診時都會報告頭痛已經痊癒，屢試不爽，且一旦重新開始吃鹽，頭痛就會再度復發。
2014-09-23 運動養生.聰明飲食
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 許多偏頭痛患者只要喝杯紅酒，偏頭痛馬上報到。巴西里約頭痛中心一項小型研究指出，紅酒含有越多單寧，越容易引發偏頭痛。紅酒中的單寧屬類黃酮物質，會讓口感趨於乾澀，紅酒單寧含量越高，喝完後嘴巴乾澀感覺越強烈，口腔內也會出現皺摺感。醫界並未真正了解為什麼紅酒會誘發頭痛，不過有些研究發現，單寧會增加大腦化學物質血清素分泌量，當大腦血清素濃度出現變化，就可能誘發偏頭痛症狀。研究作者為巴西里約頭痛中心研究人員阿保奇‧克林參托斯基，共有四十位偏頭痛患者參與實驗。他準備了為馬爾貝克（Malbec）、塔那（Tannat）、卡本內－蘇維濃（Cabernet Sauvignon）與梅洛（Merlot）四種來自南美洲不同葡萄品種紅酒，，其中馬爾貝克與塔那單寧濃度較高，而卡本內－蘇維濃與梅洛單寧濃度較低。研究人員讓患者一次喝一種紅酒，每次喝大約半瓶，相隔四天再飲用另一款葡萄酒；有三十三位患者最後完成實驗。近九成患者在喝酒十二小時內出現偏頭痛症狀。嘗試完各種酒款後，大約半數患者出現兩次偏頭痛。另約三分之一患者每次喝完酒都會出現偏頭痛。研究發現，馬爾貝克、塔那最容易引起明顯偏頭痛。這項研究已發表於第五十四屆美國頭痛醫學會年會。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內偏頭痛患者超過150萬人。台北榮總神經醫學中心「偏頭痛的腦磁圖研究」發現，大腦不安定、視覺皮質異常興奮造成偏頭痛，如能避免強光閃光刺激，並持續服用抗憂鬱、抗癲癇等藥物，就能有效降低偏頭痛發生頻率。台北榮總今天舉辦101年醫師節暨優良醫師表揚大會，頒發學術研究論文獎，神經醫學中心神經內科主治醫師陳韋達以「偏頭痛的腦磁圖研究」獲獎。陳韋達指出，神經內科門診常見偏頭痛患者，少數病患將惡化為慢性偏頭痛，每月頭痛逾15天且合併情緒與睡眠障礙，導致失能，甚至提高失智症風險。但偏頭痛致病機轉目前仍不清楚，北榮最近引進「腦磁圖儀」，可記錄腦部磁場反應。研究證實，視覺皮質異常興奮在偏頭痛的致病機轉中扮演重要角色。陳韋達說，得知造成偏頭痛的因素後，就能以神經穩定劑來恢復視覺皮質功能，讓患者持續服用抗憂鬱劑、抗癲癇藥物幾個月，即可預防偏頭痛的發生。平常也應避免強光閃光刺激，外出時戴太陽眼鏡，避免觀賞3D電影。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【元氣周報／記者黃文彥／輯譯】25英哩（約40公里）遠的雷擊，可能導致偏頭痛。這種看似毫無關聯的事件，現在有研究佐證。根據發表在《頭痛期刊》（Cephalalgia）的論文，美國辛辛那提醫學院，比較俄亥俄州與密蘇里州的雷擊感應器，並記錄90位偏頭痛患者的發作時間；研究人員發現，有28%的偏頭痛患者發作時，距離住家25英哩遠的地方，至少發生一次雷擊。由於偏頭痛是一種突然性的疼痛，通常是由光線、噪音、惡心、視覺變化所誘發，就像陰雨容易導致心情憂鬱一樣，研究人員認為，氣候可視為部分疾病的誘發因子。以辛辛那提的研究為例，閃電也可能是偏頭痛的誘發因子，儘管這份研究只是顯示數據上的關聯性，且缺乏討論其他因素。氣候如何導致偏頭痛的因素仍未明，但科學家相信，偏頭痛患者的腦下丘可能較敏感，以至一些細微的變化都可能誘發。部分研究發現，氣壓變化也可能影響偏頭痛患者，閃電雷擊通常伴隨著極端天氣，當然也包含氣壓改變，這類研究提供閃電造成偏頭痛的可能聯結。※延伸閱讀》‧偏頭痛 不一定只痛半邊‧狂吞止痛藥 偏頭痛更痛‧偏頭痛原因 找到了！ ‧偏頭痛 逾八成發病前不會有徵兆
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【文、圖／摘自《該怎麼對醫生說？ 避免誤診、確保醫生對症下藥的看病自救手冊》／派翠西亞．艾紐著／大寫出版】 看診的品質攸關你的健康大事。這就像你不會在對客戶做業務簡報時，兩手空空，事前完全沒準備，按理說，你應該會在之前做好沙盤推演，對自己的利益做出最好的盤算。同理可證，給醫生看診也是一樣的道理。把握僅有的看診時間在台灣，排隊等了一個小時，醫生可能只問五分鐘的話就讓你走人，如果你再沒有充分的準備，那這樣的醫療品質簡直是浪費時間和生命。你必須珍惜而且充分利用僅有的五到十分鐘的看診時間，事前充分的準備除了能為你省下時間、金錢，還可以減少沒由來的無形壓力。 所有的準備從約診開始當你開始準備就醫時，預備工作就已經開始了。首先，有時掛號的護士會問你身體怎麼了？需要醫生什麼樣的服務？固然被不相干的人問起自己私密的健康狀況，有些病人可能會覺得受到冒犯，但其實對方並不是在打探你的隱私，只不過是想把狀況搞清楚後，幫你做出最適當的安排。所以，請誠實告知。一般基本的看診時間是以十五分鐘為一個單位，安排約診的祕書有相當的權限可以幫你把時間視情況延長（不過一般說來，在台灣，只有牙科及VIP診所是採用約診制度；台大、榮總、長庚之類的大醫院是按照掛號號碼依序看診；診所則是「隨到隨看」）。把你的行事曆帶在身上，假設約診時櫃檯祕書告訴你，禮拜三下午四點鐘已經有約，沒有辦法排定時，你可以根據手上的行事曆，很快跟對方約定下週的另一個時段，並且肯定而且清楚地告訴她可以及不宜的約診時間，例如下個禮拜二和禮拜四上午時段請幫忙盡量避開。在已經決定看病時，在跟醫生碰面之前，自己是唯一、也是第一個可以對談的對象，對自我的清楚認知，可以幫你節省下寶貴的時間和金錢。當我們年紀越來越大，要煩心的健康狀況也越來越多時，養成清楚的時間觀念及了解自己的健康狀況，是相當必要的。隨時注意自己的身體狀況沒人喜歡變老，所以大多數的人傾向於刻意忽略這件事。當你不想那麼大驚小怪去面對身體接下來不斷出現的小狀況時，也必須要考慮到，如果這些所謂的「小狀況」，持續的時間超過幾個星期，那麼，這就不是你口中所謂的小問題了。例如只是某天偶爾出現的三秒鐘偏頭痛，或許真的不足掛齒，但這問題如果持續一而再、再而三地困擾你好一段時間了，那麼，這就顯然就不是一個「小狀況」了。這麼說並不是希望你杯弓蛇影地處處疑神疑鬼，也不是建議你拋棄生活中的種種樂趣，成天就想著自己身上這兒痛那兒痛的。但當務之急，我們必須為自己準備一份有關個人病史的健康紀錄表，隨時記錄自己的身體狀況，把這份紀錄表編檔放在自家抽屜裡或存在電腦裡，隨時記下任何不尋常的狀況；譬如某次度假回家後，你的小腿經過長時間飛行後出現腫脹，一般來說這是正常的，但情況若持續一個星期卻一直沒有消退，這就需要特別注意了。※延伸閱讀》．該怎麼對醫生說／關鍵治療的第二意見．該怎麼對醫生說／好習慣：隨時記錄健康狀況
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合報╱記者孟祥傑／新店報導】彭小姐3年前開始出現頭痛問題，原以為是工作壓力過大造成的偏頭痛而不以為意，直到今年初出現劇痛、頸部僵硬、嗜睡等症狀，到新店慈濟醫院就醫發現罹患腦血管瘤，且造成腦內出血，經手術摘除後恢復健康。新店慈濟醫院神經外科醫師李定洲指出，一般偏頭痛常見症狀為頭頂或頭側陣痛，且持續時間不長，雖然可能引發間歇性視力模糊、流淚、畏光等症狀，但不至於影響正常生活作息與工作。但腦血管瘤引發的頭痛，通常是頭頂至後腦部位出現爆發性疼痛，而且讓人劇痛難忍；以彭小姐為例，洗衣服、講電話都會突然劇痛，且併發頸部僵硬、嘔吐感、嗜睡等症狀，嚴重影響生活與工作。李定洲說，當患者出現嗜睡症狀時，可能是腦內出血嚴重致昏迷前兆，必須儘速就醫。彭小姐昨天更以「過來人」身分，提醒民眾若發現持續性頭痛問題，一定要趕快就醫，別拿自己性命開玩笑。
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 今年颱風來得早，男人頭很痛！好發於男性的叢發性頭痛，痛起來要人命。沒想到今年颱風來得早，氣候變化異常，讓對於天氣敏感的頭痛病患頻頻發作。這種疼痛等級達最高10分的頭痛，過去常被誤診為偏頭痛，研究發現，叢發性頭痛與下視丘素過於活化有關。台大醫院與台北榮總兩院教學研究合作計畫，今天舉辦成果發表，其中一篇「Nociceptin及Orexin A在偏頭痛與叢發性頭痛之病理角色」，發現偏頭痛和叢發性頭痛病患的致痛素偏高、下視丘素偏低，可作為篩檢頭痛的工具。叢發性頭痛又叫做「鬧鐘頭痛」，因此每逢季節變換的1月到3月，病患就會大發作，根據病患描述，疼痛起來的程度不亞於生孩子，疼痛等級高達10分，教人生不如死，因此又叫做「自殺頭痛」。但今年氣候異常、颱風來得早，雖未形成災情，卻讓對季節變化敏感的叢發性頭痛病人病情亂了套，每有颱風警報，就有男性病人頭痛得苦不堪言。叢發性疼痛病患多數都是男性，疼起來時，眼淚狂飆、鼻水直流、眼球宛如要被刨出來般，每次發病周期長達5周到12周，在固定的時間發作，一痛就是一、二個小時。台北榮總一般神經內科主任王署君指出，叢發性頭痛的病患常被誤以為是偏頭痛，根據研究，病患平均疼痛八年之後，才會被正確診斷為叢發性頭痛。今年天氣異常，颱風來的特別早，不少對季節變化很敏感的叢發性頭痛病患紛紛發作。王署君說，叢發性頭痛的病患只要吸純氧30分鐘，可以立即緩解症狀，解除痛苦。王署君說，研究發現叢發性疼痛與下視丘素偏高有關，若是能抑制下視丘素受體；而偏頭痛病患則需要抑制下視丘受體，加上控制致痛素，也許就可以讓病人不再飽受頭痛之苦。 【2009/07/25 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名32歲女子長期偏頭痛，最近因為不景氣生意慘賠，頭痛加劇，她在親友建議下到寺廟收驚，好了一陣子後劇痛依舊，不得已到醫院檢查，竟檢查出腦部長瘤，手術後頭痛已減少許多。台南市立醫院神經內科主治醫師陳俊憲表示，患者從10多歲起就有長期偏頭痛問題，但發作的頻率不高，一周約一、兩次，曾就醫但查不出原因；前一陣子全球金融風暴，她從事兩岸貿易生意慘賠，煩惱之餘頭痛加劇，每天定時發作。她自認是太過操煩造成，家人則認為她可能是撞到「不好的東西」，運勢、健康才會走下坡，建議她去寺廟收驚，花了數千元收驚後，頭痛問題竟然解決。「當時我還以為真的撞到邪」，患者對醫師表示，但沒想到頭痛好了約1個月後又突然發作，而且痛得更厲害，不得已到醫院就醫，醫師開給她止痛劑紓解症狀，後來因為不明原因昏倒，接受斷層掃描才發現長腦瘤。陳俊憲表示，很多頭痛都找不出原因，一般認為可能與腦內的神經與血管交互反應有關，這名患者近期頭痛加劇應與腦瘤有關，良性腫瘤初期症狀不明顯，大到一定程度壓迫周邊的神經、血管才會出現症狀，手術切除讓她的頭痛症狀恢復到過去偶爾發作的狀況。陳俊憲指出，據調查國內女性約有15%有偏頭痛問題，男性約7%，誘發的原因相當多，包括飲食、環境及生活型態等都有可能，建議保持規律運動習慣、清淡飲食、規律睡眠，聆聽舒緩的音樂，減少工作壓力，都能降低發作機率。 【2009/09/07 聯合報】
2014-09-23 健康百科.腦部．神經
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 偏頭痛不一定單純是偏頭痛。一個27歲女性頭痛又視力模糊、耳鳴，多年來找不出原因，只能靠止痛藥緩解，直到進一步檢查才發現，原來是頸動脈海綿竇管造成顱神經麻痺，治療後擺脫多年頭痛、提升生活品質。這名女性從小學6年級起就有偏頭痛，遍訪醫院都找不到原因，只好歸咎「壓力」惹的禍，吃止痛藥控制，直到發現視力模糊，到眼科檢查發現沒有其他問題，但出現右眼上斜肌麻痺，眼科醫師建議到神經內科檢查。新竹國泰神經內科主任陳正強、醫師林志明發現，患者除了長期偏頭痛外，還有複視問題，睡覺時聽到腦部雜音，經核磁共振、血管攝影檢查後發現原來是頸動脈海綿竇管，血液從動脈流向靜脈時，沒有微血管連接，衝力過大造成顱神經麻痺，因此頭痛、視力問題、耳鳴如影隨形。林志明說，經過動脈血管栓塞治療，減少超量血液衝擊後，患者頭痛、併發症大大緩解，生活品質也改善。除了先天異常造成頸動脈海綿竇管問題，鼻樑、眼周創傷或腦膜炎、鼻竇炎也都可能造成問題，如果類似頭痛長久不癒，最好諮詢醫師、進一步電腦斷層或核磁共振檢查，找到病因也才能對症下藥。 【2009/09/19 聯合報】
2014-09-23 醫療.腦部．神經
【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長】初讀西遊記，十分有趣，潑猴不服，唐僧便念起緊箍咒，這位功夫超強、自認藝與天齊的大聖，便痛得屁滾尿流、往往倒地翻滾，頻呼「師父，我不敢了」。偏頭痛便是突如其來的緊箍咒，由體內竄出，讓人痛不欲生。發病的次數會越來越頻繁，吃的止痛藥只好一顆又一顆地加上去，當典型的止痛藥力不從心時，神經內科專家便常會用到類似治療癲癇的藥物，劑量過重時，病人就要面對同時伴隨而來的副作用，如記憶減退，體重增加、掉髮、腸胃不適、手抖及嗜睡、胎兒畸形等。診療偏頭痛，最重要前提是，要把腦內器官實質疾病排除，若醫師治療許久，結果原來是病人腦內長了一顆腦瘤；這時，醫師便要被懷疑有沒有盡到專業責任，可是要排除器質性疾病，便需要借助高價的儀器檢查。臨床上，偏頭痛可以是一邊的頭痛，也可以是雙側的頭痛，比較特別的是，這種頭痛常延伸到眼眶周圍，在更嚴重的時候，視物還會出現光暈。它的病因，目前的講法是腦血管的收縮擴張失衡。中醫的方劑裡，是由小柴胡湯和桂枝湯的合方，叫柴胡桂枝湯，治療偏頭痛的效果明顯。小柴胡湯可疏通三焦，以通津液；桂枝湯有調和營衛的作用，又可調氣血。中醫所謂的營衛，是指在血管裡外行走的氣，血管裡外的氣血通暢，水分的運送平衡，病人的不適自然大幅改善，治療和西醫一樣。再配上針對情緒障礙的鬱金、香附；心理及生理放鬆的秦艽、鉤滕；如果是前額部的頭痛，可加上白芷；頭頂的頭痛可加上藁本；兩側的頭痛可加上川芎、荊芥；後腦枕部的頭痛，用羌活，如果病人抱怨「頭重如裹」，羌活配上蒼朮常有奇效，疏風解表又含精油的川芎、荊芥可以促進血液循環，這些是依據中醫經絡理論，依不同的部位給予不同的藥。中醫另外的武器是局部穴位的按壓或針灸，如前額角上方的頭維穴、耳朵上方的率谷穴，頭頂的百會穴、兩眼中間偏上方的印堂穴，腕橫紋上的神門，腕橫紋上兩寸的內關，按壓或針灸這些穴道，都有不錯的療效。這些療法曾經照顧了中華民族千百年，至今仍然適用，沒有經歷那種痛，便無法了解病家的苦難沮喪。國外曾經有極端的病歷，病人不堪偏頭痛折磨，居然將自己的頭蓋骨開挖了一個洞。藉由老祖宗留下來的醫藥理論，看著病人神情逐漸舒緩，整個臉部倏地亮了起來，我便有身為醫者的快慰。（本文作者兼具中、西醫師資格）
