偏頭痛 相關文章

• 2017-08-20 新聞話題.杏林．診間

  抽絲剝繭找病因 賴仁淙成耳科福爾摩斯

  台灣耳科權威賴仁淙年輕時一頭闖進醫界，秉持福爾摩斯精神挑戰當時堪稱耳科絕症的暈眩及耳鳴，花了近30年歲月，只為抽絲剝繭找出病因，讓上千名患者脫離耳鳴、暈眩的苦海。光田綜合醫院耳鼻喉科主任賴仁淙日前接受中央社記者專訪時表示，他之所以走上從醫道路，完全是誤打誤撞，原來在他就讀台中一中時，因自認成績不錯，便和好友們一起選了丙組，未來如果考不上醫學院，恐怕就得當農夫。賴仁淙說，他就讀高中時台灣還處於戒嚴年代，資訊非常封閉，從未想過以後要做什麼，只知道要努力讀書，如願考取當年第二志願的台北醫學院，當時包含他在內，全班僅2人考上醫學院。平時愛玩橋牌，養成賴仁淙喜愛思考的個性，大學畢業後面臨選科十字路口時，婦產科、神經內科、心臟內科是他的前三志願，卻遭到同是醫科畢業生的女友、現在的太太極力反對。他說，一方面認為在那時生育率高的年代，婦產科醫師毫無生活品質可言，內科醫師則是每天看起來都不快樂；另一方面是女友實習時，看到耳鼻喉科醫師每天下午4、5時就能下班，這樣兩人相處時光才能多一些。為了博得女友芳心，賴仁淙乖乖選了耳鼻喉科，但當時他對耳鼻喉科的印象並不好，他說，以前在醫院耳鼻喉科實習時，醫師什麼都不教，即使開刀也不讓實習生在旁觀摩，被實習生戲稱為「ENT」，代表「Ear No Teaching」，直到實際踏入這一科，才發現別有洞天。賴仁淙說，耳鼻喉科實際上又分為耳科、鼻科、喉科，是屬於外科部，尤其耳科問題更是只能用外科手術解決， 一旦遇到堪稱「耳科三大絕症」的耳鳴、暈眩、耳聾等內科系統疾病，更是連醫師也不懂，只能建議患者和耳鳴和平共處。不過，在賴仁淙眼中，耳科絕症雖然難、卻相當迷人，他笑說，就像福爾摩斯辦案一樣，需要抽絲剝繭、利用推理找出答案，讓喜歡推理的他相當感興趣，從擔任住院醫師時就開始認真鑽研，這才發現當時專門治療耳鳴的醫師，其實都亂看一通。一名暈眩患者，看4名醫師可能診斷出4種不同疾病，他說，有的醫師把暈眩患者通通診斷為「大腦循環不良」、即腦中風前兆，還有醫師一律診斷為「梅尼爾氏症」，也有醫師認為是病毒感染導致，還有醫師認為頭暈時脖子會酸，推測暈眩是脖子引起的，後來他甚至見過一名女性患者暈到吐、無法吃飯走路，住院一個多星期找不出病因，最後被診斷為精神病，但在他眼中，這些答案都說不通。1991年，賴仁淙赴美國學習暈眩症和梅尼爾氏症手術，一名教授認為，年輕女性之所以有較高比例出現暈眩症，大多是偏頭痛引起，這句話在他治療暈眩的路上點了盞明燈，回台後他開始以「前庭性偏頭痛」替患者診斷，後來他甚至發現容易暈眩、耳鳴、梅尼爾氏症的患者，其實都是「偏頭痛體質」在作怪，他將其統稱為「過敏的大腦」。賴仁淙解釋，當大腦遇上聲光刺激、睡眠障礙當機時，產生的發炎物質跑到不同腦區就會出現不同症狀，若跑到三叉神經就會引起頭痛，跑到平衡神經會導致暈眩，跑到情緒系統就會造成焦慮、恐慌、憂鬱症，只要對症下藥就能緩解很多症狀。賴仁淙說，30多年來他在臨床暈眩症、耳鳴等患者中不斷抽絲剝繭，找尋背後病理源頭，不僅引進減敏療法，也強調耳鳴是救命的警鈴，多年來治療國內外上千名患者，近期更出版「過敏的大腦」一書，盼幫助更多醫師走出暈眩的迷宮。

• 2017-08-15 健康百科.腦部．神經

  年紀輕輕頭痛眩暈 前庭性偏頭痛可能是元兇

  頭痛欲裂、目眩頭暈乃至舉步維艱，需備著嘔吐袋或得抓穩桌椅才能有安全感，發作起來根本無法工作，彷彿世界末日般，您有過此經驗嗎？許多人認為眩暈是老年人才會出現的問題，老人因內耳耳石退化、慢性病及全身系統性疾病較多、視力及本體感覺衰弱等，較容易頭暈或眩暈。不過，隨著飲食西化，近年有愈來愈多年輕人，特別是女性有頭痛暈眩症狀，仔細詢問病史，可發現多有家族史，月經周期來時情況惡化，患者多數聽力正常，部分伴隨耳鳴、惡心嘔吐、畏光和怕吵等，此時，「前庭性偏頭痛」可能就是元兇。「前庭性偏頭痛」確切的病理機轉未完全釐清，部分學者發現，腦部內血管壁細胞不正常放電，產生血管收縮痙攣，應該是此疾的原因之一。先前提到的飲食因素 ，如多吃起司乳酪等乳製品、巧克力、酒精性飲料等、處於壓力環境、不良的睡眠品質，皆會誘發此病，有些患者甚至在炙熱天氣下進出冷氣房，頭痛也會發作。只憑藉病史詢問，即下診斷和開立處方藥物，有其風險，引起眩暈的疾病眾多且症狀也多有重疊。為了避免遺漏潛藏在細節裡的魔鬼，完整的平衡功能檢查與精細的內耳電生理檢查、眼振圖檢查和血液生化檢查等，是必要的。上述檢查能幫助醫師抽絲剝繭、做出正確的診斷，對症下藥。患者除了遵從醫囑按時服藥，也應維持良好的睡眠與生活習慣，醫病合作攜手迎向健康人生。 編輯推薦 偏頭痛不要忍 40分鐘內吃止痛藥最有效 車禍後天天暈 要去收驚嗎？

• 2017-07-23 新聞.科普好健康

  車禍後天天暈 要去收驚嗎？

  在門診中，常遇到車禍後苦於眩暈的患者。這類患者往往有頭部外傷，大多是在意外事件發生後翌日開始，一轉頭或是改變身體姿勢時，就會感到天旋地轉，走路「不踏實」，覺得整天在「暈車」。有人會以為是魂魄被嚇散，但收驚後，症狀依然持續，這究竟是怎麼回事？在正常狀況下，內耳橢圓囊內有管理平衡的耳石器，是由耳石群、耳石膠及位置感受毛細胞的立體微毛所組成。耳石膠黏住耳石群，當改變頭部位置時，耳石群就會因重力因素拉扯到耳石膠，牽動了立體微毛，這樣我們就可以知道頭部的位置。當頭部受到撞擊時，耳石群及耳石膠會因外力而脫落，立體微毛也會因剪力作用而受傷，甚至發生斷裂狀況。如果脫落的耳石群順著內耳淋巴液迴流，沉積在一側半規管內造成「管耳石沉積症（canulolithiasis）」，或是黏在一側半規管壺腹內的膠質頂帽，造成「頂帽耳石黏著症（cupulolithiasis）」時，只要患者一改變頭部姿勢，就會引起短暫的眩暈，即稱之為「良性陣發性姿態性眩暈症 （benign paroxysmal positional vertigo）」。如果耳石群沒有脫落，而是摻進了耳石膠，加上立體微毛的傷害時，患者一改變頭部位置，就會覺得「怪怪的」，擺哪裡都不對；走路時，還會覺得「輕飄飄」地，彷彿走在棉被或是爛泥上，腳底感到「軟綿綿」，稱為「創傷性耳石器症候群 （traumatic otolithic syndrome）」。當然也有患者在頭部外傷後，腦皮質發生局部水腫，引發偏頭痛；發作時，不僅會怕光及怕吵，只要改變頭部或身體姿勢就會引起頭暈、噁心及嘔吐；隨著神經電生理的記憶效應，發作間隔會愈來愈短，最後變成日日發作。不管是耳石器或腦部受傷，車禍後如果一直暈眩，無異時時喚起患者對於意外事件的恐懼，繼而引起失眠及焦慮，有人噩夢連連，莫名地哭泣或歇斯底里發作，儼然是「創傷後壓力症候群」。部分患者害怕改變姿勢，常常僵直著身體，搞到全身痠痛，生活品質極差。如果是良性陣發性姿態性眩暈症，只要接受耳石復位術，把脫落的耳石擺回橢圓囊內即可痊癒；如果是創傷性耳石器症候群，建議患者多做需要上下距離變動的運動，例如慢跑、打球或登山，使耳石與耳石膠的位置重新校正，回復正常位置，並促使受傷的立體微毛再生及修復。倘若是慢性偏頭痛發作，建議充分睡眠與規律作息，必要時服用藥物改善症狀。倘若有類似經驗或病症時，勿盲目服用止暈止吐藥，宜正確就醫，早日走出車禍陰霾。

• 2017-07-06 運動養生.聰明飲食

  安全食物vs問題食物 趕走偏頭痛的關鍵

  雖然我們最近才了解食物在治療偏頭痛上的效用，但早在1778年，約翰．法特其（John Fothergill）就曾經這樣撰文討論過頭痛：「我認為這種疾病大部分是食物造成的，有時是吃錯食物類型，有時是吃的分量過多，也可能是這兩種原因一起造成的。」他將問題歸咎於「牛奶和奶油、高脂肉類和香料，特別是一般黑胡椒、肉派和油膩的烤布丁」。現在，許多針對食物的研究讓我們能夠更精確找出問題食物和具有療效的食物。讓我們先來探討會造成偏頭痛的食物，畢竟，最簡單的解決方式也許就是避免食用問題食物。吃對食物擺脫偏頭痛臨床醫師曾經有系統化地指示偏頭痛患者排除某些食物，結果發現，偏頭痛症狀減輕了，有時甚至完全消失。然後醫師又將「嫌疑」食物暗中加進患者的餐點裡面，想試驗頭痛會不會再次發生。1983年，英國病童醫院發表了限制飲食減敏法的實驗結果。此研究讓88位反覆嚴重頭痛的病童限制飲食，以減低過敏反應。其中，有78位病童完全康復，4位獲得極大的改善；此外，有些原本會痙攣的病童不再發作。之後研究員又再允許病童接觸問題食物，結果發現，除了其中8位以外，其他所有病童的偏頭痛全都復發了。後續的實驗加進的是偽裝成正常的問題食物，結果再次證實，若能避免攝取到問題食物，大部分病童都不會出現偏頭痛的症狀，然而一旦飲食中再度出現「嫌疑犯」，偏頭痛就會再次發作。以成年人來說，假使能避免吃到常見的嫌疑食物，有20%到50%的人能夠降低或完全消除頭痛。偏頭痛處方箋我們在統合整理數以百計的病患資料後，現在已經能夠區分問題食物和安全食物。有時問題可能來自單一食物，但比較有可能的情況是：你同時對許多種食物過敏，而且問題常常是出現在你最意想不到的地方。甩痛對策1安全食物VS. 問題食物你看過《毒藥與老婦》（Arsenic and Old Lace）這部舞台劇嗎？這劇本後來還被改編為一部由卡里．葛蘭（Cary Grant）主演的電影。劇中兩位老婦決定用砒霜這種毒藥來幫助人們逃避生活的問題。高劑量的砒霜很快可以置人於死地，但每天小劑量服用則會日漸累積，造成身體不明所以的虛脫及痠痛，頭痛接著出現，最後就陷入昏迷。除了最後一幕之外，偏頭痛發作的過程其實和慢性砒霜中毒沒兩樣。你也許會覺得身旁的人都很無辜，如微笑的菜販、送披薩的小伙子，甚至那位在你最喜歡的餐廳裡上菜的服務生，可是如果你有食物過敏症，過敏原就像微量的毒藥，會慢慢在體內累積，使你變得衰弱無力。別人拿來當早餐的葡萄柚，對另一個人來說可能就會引發偏頭痛。可以放心享用的安全食物安全食物幾乎從未引起頭痛或其他痛苦的症狀。以下幾種食物都很安全： ●糙米。●煮過的水果或水果乾：櫻桃、蔓越莓、西洋梨、加州蜜棗（但不包括柑橘類水果、蘋果、香蕉、水蜜桃或番茄）●煮過的綠色、黃色、橙黃色蔬菜：朝鮮薊、蘆筍、綠花椰菜、甜菜、綠葉甘藍、萵苣、菠菜、四季豆、夏南瓜或冬南瓜、甘薯、樹薯和芋頭。●水：純水或沛綠雅天然氣泡礦泉水。其他飲料，即使是花草茶，也有可能是導火線。●調味品：適量的鹽、楓糖漿和香草萃取物通常不會造成問題。令人意想不到的常見問題食物一般常見的問題食物常會引起過敏者的頭痛反應，有些食物可能會讓你大吃一驚，像柑橘類水果和小麥似乎都是非常健康的食物，但如同有些食物會引起皮膚出疹，偏頭痛患者的某些器官如血管或神經也會對這些食物過分反應。下面是常見的問題食物，也稱「12條通緝犯」，依重要度排序。有些飲料和添加物則是最嚴重的導火線，包括酒精性飲料（特別是紅酒）、含咖啡因飲品（咖啡、茶和可樂）、味精、阿斯巴甜（代糖）和亞硝酸鹽。其他有些食物既不屬於常見的問題食物，也不在安全食物表內，我們應該將這些視為有可能造成問題，但機率不高的食物。幾乎所有不在安全表內的其他食物，都曾經在實驗中引發過幾個偏頭痛的個案，所以這類食物雖然不是最可疑的禍首，卻也不能說完全沒有嫌疑。

• 2017-06-23 科別.腦部．神經

  緊盯螢幕 頭部脹痛？ 教你怎麼甩3C頭痛症

  緊盯3C產品，不只傷眼睛也「傷腦筋」。一名原本就有偏頭痛問題的20歲女大生，只要一有空就低頭滑手機，每天盯螢幕超過3小時，她最近發現，不只眼睛疲勞，頭部脹痛更頻繁，幾乎天天發作。醫師請她每天記錄「頭痛日記」，她驚訝發現，偏頭痛頻繁的日子，是自久盯螢幕以來才開始。人手一機 誘發頭痛機會更高台北榮陽醫學頭痛團隊出版「頭痛看過來」新書，台北榮總神經內科主治醫師梁仁峯在新書發表會中表示，3C產品誘發頭痛，主要是因為螢幕亮光對腦部造成刺激，另長期近距離盯螢幕，眼睛或肩頸疲勞，可能造成頭顱周圍肌肉過度收縮，進而頭痛，這類因3C產品誘發的頭痛，可謂「現代3C頭痛症」。梁仁峯說，法國於2015年發表研究證實，緊盯螢幕較久，有較高機會誘發偏頭痛，除了誘發眼周至整個頭的緊漲感，也伴隨眼睛疲勞及肩頸痠痛。過去民眾可能因長時間使用電腦而偏頭痛發作，近年則因人手一支智慧型手機或平板電腦，使用更頻繁、距離更近，誘發頭痛機會更高。女性偏頭痛機會 是男性三倍梁仁峯表示，女性偏頭痛機會是男性三倍，盛行率最高出現於30歲輕熟女階段，每5人就有1人偏頭痛。臨床觀察，有3C頭痛症者也多是年輕女性，且有逐年增加趨勢，治療上除了開立止痛藥，也提醒患者減少使用3C產品時間。雖頭痛非大病，對生活卻有極大影響。北榮神經醫學中心副主任王署君表示，全台估約有150萬人有頭痛問題，因偏頭痛與遺傳相關，七成患者至少在家中可找到一個以上相同的患者。但據調查，大台北地區有46%的頭痛患者一年內都不曾看醫師，不是強忍就是自行購買成藥解決。吃成藥止痛 他仍痛到不斷流口水一名邱姓頭痛病友表示，他多年來原只有單邊頭痛，吃成藥止痛，但去年初轉趨劇烈，從眼窩痛到肩頸，甚至會痛到不斷流口水，無法正常睡覺，嚴重影響工作與生活，二周內可吃掉五到六盒成藥。但因實在無法再忍了才就醫，按醫囑吃藥並寫頭痛日記，三個月後甩掉頭痛惡夢，如獲新生。北榮神經內科特約醫師賴冠霖指出，若一個月服用止痛藥超過十天，頭痛頻率恐不減反增，進入止痛藥吃得愈多，頭痛愈頻繁得惡性循環。一般建議每個月用藥超過四天，就應就醫處理，門診有一半以上患者， 每個月超過15天會頭痛。醫囑建議用藥 才能達到最佳療效賴冠霖說，面對頭痛愈早服藥，止痛效果愈好，最常見的乙醯胺酚止痛藥，例如普拿疼或泰諾，是急性期治療藥物，但不同頭痛程度有不同用藥，研究顯示，預防性用藥可降低一半以上頭痛發作機會，避免進展到慢性頭痛，所以經醫囑建議用藥，才能達到最佳治療效果。減輕頭痛 避開誘發頭痛食物想減輕頭痛，王署君建議，除了避開常見誘發頭痛的食物，包括紅酒、柑橘與起司，也有人會因熱狗、冰淇淋、巧克力或味精引發頭痛。此外，寫頭痛日記紀錄頭痛前可能出現哪些症狀，除了有助醫師治療，也能在正確時間服用止痛藥，降低頭痛頻率。咖啡喝太多 也可能產生戒斷頭痛梁仁峯說，咖啡因有止痛效果，雖然有人會頭痛來一杯咖啡，但也可能出現咖啡因戒斷而產生頭痛，愈來愈多頭痛專家遠離咖啡。不過，一般來說，長期每天攝取500毫克以上咖啡因，或每月咖啡因累積量達15公克以上，才可能產生戒斷頭痛。梁仁峯說，他自己原本沒頭痛問題，也因嗜喝咖啡，只要一天沒喝咖啡就頭痛。建議跟他有相同問題的人，建議逐漸減少喝咖啡，例如從一天5杯，慢慢減少到一天1杯，甚至不要再喝。若不能不喝，就應定時定量喝，不要過量也不要間斷。 編輯推薦 吃冰可以不傷身！中醫師教你5技巧 人參別亂送！有人吃了出現這種症狀

• 2017-06-04 該看哪科.中醫精髓

  梅雨季易偏頭痛 5招跟體內濕氣說拜拜

  梅雨季節濕氣重，易誘發偏頭痛。一名有偏頭痛病史的阿嬤近日老毛病又犯，頭痛難耐，且疼痛範圍擴大，從左邊痛到右邊，心情、食慾、精神也大受影響。台北市立聯合醫院 林森中醫昆明院區中醫科醫師虞凱強說，氣為血之帥，血為氣之母，血在運行時要有足夠的氣，一旦體內溼氣重，氣血就無法順暢運行，當腦部經脈痹阻，頭痛就容易復發。若再加上陰雨綿綿、減少活動量，脾氣就更易鬱陷、無法正常去濕，不適症狀可能再加劇。體內濕氣重 易頭昏、全身無力虞凱強說，台灣為海島國家，不少人體內溼氣已重，一到梅雨季節，濕氣往下帶，陽氣難升發，能量無法向上供應到腦部，就會感到頭腦昏沉、全身倦怠無力、胃口差、易喘、呼吸不暢，水腫、黃疸、皮膚濕癢、退化性關節炎或是五十肩等病痛也容易在這個季節發作。誠信中醫診所院長鄧佳明表示，人體毛細孔遇熱會張開排汗，但梅雨季節濕度高，濕氣難除，導致熱蔽於內，容易疲勞、頭暈、呼吸不暢，這樣的現象也常發生在長坐在冷氣房的上班族或司機身上。症狀輕微者，可透過喝水利尿或運動發汗將濕氣排出體外。在飲食習慣上，虞凱強建議，冬天怕冷、四肢血液循環不佳的人，體質寒濕，忌諱吃性寒涼的食物，如西瓜、奇異果、水梨、橘子、海鮮、生魚片與生菜沙拉，但平時可切2至3片生薑泡水，能利水消腫、溫養禦寒並去濕。他說，怕熱、手腳容易出汗、口苦、口乾的人，屬濕熱體質，宜避免油炸、燒烤、重鹹與辛辣的食物，否則影響脾胃健康與水分代謝，濕氣將會加重。鄧佳明說，平時可以多飲紅豆薏仁水，能袪濕、利尿、降火氣，所有體質都適用，但對孕婦而言可能造成滑胎，即便是剛懷胎都要盡量避免。在生活習慣方面，建議規律運動，每次運動須達到流汗程度，每天也宜喝足量的水以利尿除溼，房屋內也可準備一台除溼機，保持空氣乾燥。虞凱強特別提到，其實只要行氣，就可以排濕，建議每天早上一起床就喝一杯溫開水，暖暖脾胃，接著可作簡易早操，雙腳微張站立，雙手從身體中線緩慢向上伸展、同時吸飽氣，接著手掌向外慢慢放下、同時吐氣，這組動作只要反覆進行3至5分鐘，就是很好的運氣方式，脾氣正常升發，就能去除濕氣，一整天也能有好精神，白天也能抽空多做幾次。 編輯推薦 吃什麼容易大腸癌 地雷食物最好別碰 恐怖症狀／眼爆血管 是眼中風嗎？

• 2017-05-12 健康百科.腦部．神經

  記憶力衰退 原來是巨大腦瘤作祟

  59歲廖姓婦人原先記憶力奇佳，但2年前卻性情大變，更兩度騎機車上國道。經檢查竟是一顆大腦瘤作祟，歷經馬拉松手術才恢復健康，讓子女開心直呼是母親節最好的禮物。婦人女兒表示，母親發病前總能立刻背出每一名親友的電話。約2年前開始，卻出現手抖等疑似失智症的症狀，偶爾偏頭痛、脾氣變得暴躁，過去半年還曾2度騎機車上國道6號。家人趕緊帶她到醫院做核磁共振（MRI）檢查，意外發現腦中長了一顆約7公分，「如青森蘋果大的瘤」。亞洲大學附屬醫院院長、台灣顱底外科醫學會理事長許永信表示，婦人腦中的「嗅溝腦膜瘤」，幾乎佔了上顱窩空間的一半。因腫瘤壓迫到意識中樞，患者會常有頭痛、人格特質改變、短期記憶喪失等現象。若不及時治療，放任腦瘤成長，1至2年內恐有生命危險。許永信指出，「嗅溝腦膜瘤」發生率占所有顱內腦膜瘤的10%，因腫瘤位於頭顱深部，且被許多腦部組織、神經、血管包圍，需先在額部鑽孔，取下眼眶骨，再將腫瘤與神經剝離後摘除，過程十分精細。許永信邀請當天參與手術的神經外科團隊主治醫師楊道杰、廖黃逸、李建裕等人與患者及家屬合影，提前歡度母親節，也呼籲民眾若出現不明原因頭痛、精神狀態改變、視力和嗅覺障礙等症狀，都應該立即赴醫檢查治療，以免釀成更大傷害。

• 2017-04-15 新聞話題.科普好健康

  濫用止痛藥 頭痛愈吃愈痛

  一名60歲女性，來診時，說持續頭痛超過兩年；每天早上起床後沒多久，前額部位就會脹痛，往往必須趕緊飲用一瓶止痛藥水，否則就會頭暈及嘔吐；快到傍晚時，頭痛又開始了，也一樣必須趕緊服用一瓶止痛藥水。就這樣，抽屜備滿了止痛藥水，資源回收桶裡滿滿都是空瓶。當她藥水喝完去藥局購買時，藥師都建議她直接訂購一整箱比較划算。曾因此到醫院做過各種檢查，結果都是正常。變形偏頭痛 日日發作根據國際頭痛醫學會診斷準則，只要患者規則每日使用止痛藥，但每月仍有至少半個月苦於頭痛發作，並持續超過3個月時，稱為藥物過度使用頭痛（medication-overuse headache）。在慢性每日頭痛的患者中，大約有半數屬於這種頭痛，搞到患者必須天天使用止痛藥，似乎沒有停止的一天。這種頭痛常發生原本就有偏頭痛的患者。偏頭痛原本就是一種腦部電生理現象所引起的血管性頭痛，每次發作都會對腦部造成一種電生理的記憶，變成周期性發作；久而久之，發作次數愈來愈多，發作間隔也愈來愈短，從原本幾個月一次，變成月月、周周發作，最後變成日日發作。患者為了控制這種「變形偏頭痛 （transformed migraine）」，只能日日使用止痛藥。消極找病因 飲鴆止渴或許後來偏頭痛已經緩解，但腦部痛覺受器發生轉變；當患者血液中止痛藥物濃度下降，低於大腦對於痛覺感知的閾值，就會引發頭痛；當患者再度使用止痛藥後，血液中止痛藥濃度回升，超過大腦對於痛覺感知的閾值時，頭痛又消失了，如此反覆，造成解不開的難題。可見，止痛藥不僅僅可以治療頭痛，如果使用不當，最後反而會引起頭痛。另外，如果患者罹患過敏性鼻炎，鼻甲黏膜水腫壓迫到鼻腔內的痛覺神經，或慢性鼻竇炎造成鼻竇內的黏液排不出去，細菌感染時，也會引起慢性頭痛，這類患者往往會流鼻水、鼻塞、咳嗽或吐黃痰，僅僅服用止痛藥當然無法治癒。勿驟然停藥 當心癲癇對於藥物過度使用頭痛的患者，首要之務要設法停止繼續服用止痛藥，但驟然停藥後，不僅僅頭痛發作，有的還會發生癲癇抽搐。因此，建議患者停藥時，必須使用另一種非止痛藥來替代原來的止痛藥，最常用的莫過於多巴胺受器調節劑；倘若有癲癇發作之虞時，會建議同時併用抗癲癇藥物。上述患者在我建議停止服用止痛藥，改用多巴胺受器調節劑一周後，已不再頭痛。有習慣性頭痛的患者，不應盲目服用止痛藥，應當正確就醫，找出造成頭痛的確切病因，才能真正擺脫頭痛及止痛藥。

• 2017-02-17 健康百科.腦部．神經

  慢性偏頭痛近30年 採這方法治療顯著改善

  一名50歲的邱女士，自20多歲開始有頭痛症狀，周期性頭痛如緊箍咒一般揮之不去，有時甚至痛到嘔吐，造成工作和生活上極大困擾。邱女士四處求醫，並且每天服用3、4種頭痛藥都無法有效緩解，更陸續出現神經質、憂鬱情緒和反應變慢的其他症狀。前年經診斷為慢性偏頭痛，醫師採施打肉毒桿菌素治療，至今兩年，擺脫長年頭痛之苦。收治患者的台北慈濟醫院神經內科醫師陳桂銓指出，肉毒桿菌素是一種厭氧細菌產生的細菌毒素，這類毒素主要是作用在神經突觸前，可讓突觸後肌肉細胞無法收縮，效果長達數個月，臨床上可用於治療肌張力失調、中風後肌張力上升、眼瞼痙攣、半面顏面痙攣、磨牙症、多汗症甚至顏面表情肌除皺等。1992年耳鼻喉科醫師William Binder在為病人治療臉部皺紋時，意外發現肉毒桿菌對緩解偏頭痛有療效，隨後陸續有相關研究和實驗討論其效果，北美與北歐就曾在2010年發表針對1300多位病患作的大型臨床試驗結果，證實肉毒桿菌素對慢性偏頭痛有效。陳桂銓表示，注射肉毒桿菌素，沒有嚴重副作用且安全性高，大部分只有注射點的局部紅腫及少許注射點的肌肉無力等，要稍加注意。每3到4個月施打1次肉毒桿菌，對於慢性偏頭痛的緩解效果顯著，部分病人可以脫離天天吃藥的痛苦。但不可太過密集施打，以免讓身體產生抗體反應，降低效果。慢性偏頭痛雖不會及時致命，卻嚴重影響工作生活，有類似症狀宜盡早尋求專業神經內科醫師治療。陳桂銓說，偏頭痛的特徵包括單側性疼痛、每次發作4到72小時、從事日常功能會加重疼痛、噁心嘔吐、畏光畏吵、特定預兆持續5到60分鐘以上、預兆會同時伴隨頭痛或於預兆後一小時內頭痛等症狀；若頭痛頻率達到每月15天以上，並且持續超過3個月以上，15天當中有8天符合偏頭痛特徵，即界定為慢性偏頭痛。

• 2016-12-27 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛媽媽們要小心！偏頭痛會遺傳

  偏頭痛很常見，偏頭痛的媽媽們留意了！醫界發現偏頭痛不但會遺傳，孩子從小發病率可達五成以上，父母都有症狀的發生率更高，但因年幼孩童許多不知如何表達，不易及早治療，醫師提醒注意視覺不正常等早期症狀。台南市立安南醫院今天推出標榜「全台唯一」中西醫合療、有效治療偏頭痛，讓一名原本要考醫學系卻因課業壓力引發偏頭痛、被迫休學女生，得以緩和病情繼續學業。安南醫院小科兒主任陳震南指出，14歲張姓女生反覆頭痛超過1年，脈搏跳一次痛一次，平常也有兩側頭痛，發作時視力模糊、畏光、暈眩、耳鳴、噁心，常常需要臥床休息，影響作息最後被迫休學，「她的媽媽就是偏頭痛病患」。院方表示，張小妹已在外院接受三種偏頭痛藥物治療，相關檢查如腦部核磁共振、單光子電腦斷層掃描 (SPECT )以及腦電波均正常；研判因課業自我要求非常高，10點就寢常躺兩小時才可入眠，淺眠易作噩夢，有焦慮及憂鬱的傾向。患者1年前因劇烈頭痛和暈眩住進安南醫院兒科病房，經中、西醫和兒童心智科整合醫療後症狀緩解，順利出院，目前門診追蹤治療，藥物也在減量中。陳震南指出，張小妹罹患偏頭痛、緊縮型頭痛，屬原發性頭痛，非由腦內結構性病變如腦瘤或其他藥物或身體疾病引起頭痛，這類頭痛佔所有頭痛九成以上，大家擔心的「腦裡長東西」屬於次發性頭痛，只佔少數。陳震南說，緊縮型頭痛一般認為起因與肌肉有關，可能是壓力，也可能與頸部肌肉骨骼問題有關，頭部周圍都會痛，可能壓力緊張引起，沒有偏頭痛常見噁心、嘔吐、畏光和怕吵等症狀。陳震南表示，偏頭痛常反覆發作，多在一側，有三成兩側疼痛，常見搏動式疼痛，持續4至72小時，常伴隨噁心、嘔吐或怕光、怕噪音，嚴重需要休息，少數痛到說不出話、類似中風的失語症，或眩暈、耳鳴、步態蹣跚等等複雜的症狀。偏頭痛常於青少年期發作，約90%患者第一次發作都在40歲前，女性盛行率多於男性，九成病患有家族病史，且好發於經期期間，發病原因多，壓力、氣候、睡眠、荷爾蒙變化都可能引發，甚至有些食物如乳酪或其他乳製品、含咖啡因飲料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料也易引發，太餓、吃太飽、工作過度或身體極度疲勞也可能引發偏頭痛。頭痛兒童也很頻繁，但大部分孩童頭痛是良性的，發作時間通常比大人短，持續2至72小時，相較成人頭痛通常是雙側的；單側疼痛通常出現在青春期後期或成年早期，兒童反覆性眩暈演進為偏頭痛最常見，家長要特別注意。院長林瑞模強調，安南醫院積極推動中、西醫和心智科整合醫療，期望偏頭痛預防藥物合併輔助和認知治療壓力管理、膳食措施、針灸、按摩療法、芳香療法等替代療法，可使治療達到加成作用，病人得到更全面照護。

• 2016-12-25 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛吃止痛藥就好？ 這6大症狀恐是中風前兆

  偏頭痛來顆止痛藥就好？小心是中風前兆！三軍總醫院最新研究發現，偏頭痛或緊張型頭痛等原發型頭痛患者，罹患缺血性中風的風險較高，以中年與女性族群的差距最顯著，頭痛時間愈久，中風的風險愈高。專家提醒，冬天是腦出血的好發季節，應注意血壓控制與保暖。三總神經科部主治醫師蔡佳霖指出，過去國外有研究顯示預兆性偏頭痛與缺血型中風相關，但缺乏台灣本土大型研究。該院神經科部團隊運用健保資料庫找出1346名原發性頭痛的患者，與同樣年齡、性別或疾病狀況的人相比發現，其日後發生缺血性中風的機率是1.49倍。研究也發現，45至64歲的中年原發性頭痛患者，最可能演變成中風，且女性比男性顯著；另頭痛時間超過2年的慢性頭痛族，中風機率也比剛開始出現頭痛症狀者高，此研究成果刊登在本月的「頭痛與疼痛」期刊（The Journal of Headache and Pain）。至於為何頭痛與中風相關？參與研究的振興醫院中風中心主任尹居浩解釋，健保資料庫無法看出患者實際狀況，推測與高血壓控制不好或過勞有關。有近8成的中風病人患有高血壓，血壓控制差不僅會頭痛，還易使血管硬化或破裂出血；另生活壓力過大、過勞的人常頭痛，患腦血管與心血管疾病風險高。尹居浩說，已有實證指出「預兆偏頭痛」如突發性頭痛、半夜痛醒、合併噁心嘔吐、視力模糊、單側手腳無力、講話結巴，但過了5到10分鐘就好轉，千萬別掉以輕心，恐是腦血管出問題。頭痛專家、台北榮民總醫院神經醫學中心副主任王署君也說，單純頭痛就突然中風的機率很低，但若是偏頭痛伴隨看到閃光或暗點、單側手腳發麻、講話不清楚等預兆，且症狀持續超過1小時，就要格外注意。王署君說，偏頭痛是台灣人最常見的頭痛原因，一般人常服用止痛藥，但若1個月發生頻率超過4次，止痛狀況不佳，最好求診神經科釐清頭痛原因或減少疼痛。他建議，有預兆性偏頭痛的女性最好少用荷爾蒙與避孕藥，高血壓患者要注意血壓控制並戒菸。尹居浩也提醒，冬天不少人吃薑母鴨或燒酒雞進補，不少患者因此血壓飆高，建議要酌量，此外氣溫變化或寒流來襲時也要特別注意保暖，起床或出入室內外要做好暖身，以免溫差太大，血管急遽收縮血壓飆導致中風。若有這些頭痛狀況，小心中風危機：1. 突發性頭痛。2. 半夜痛醒。3. 合併噁心嘔吐。4. 視力模糊，看到閃光或暗點。5. 單側手腳無力。6. 講話結巴不清楚。

• 2016-11-18 健康百科.一般內科

  全台175萬人偏頭痛 女性比男性高3倍

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】頭痛起來要人命，偏頭痛通常持續幾分鐘到幾小時，隨著每個脈搏跳動而加劇疼痛的頭痛。醫師指出，偏頭痛好發於中年女性，發生率高出男性3倍，與荷爾蒙週期性變化有關，目前最新的治療趨勢以單株抗體藥物為主，可望有效防止偏頭痛發作。全台175萬人有偏頭痛困擾台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科主治醫師傅中玲，在2016臺灣醫學週系列演講中指出，國內偏頭痛的盛行率約為9.1％，估計全台目前約有175萬人正飽受偏頭痛之苦，尤其是30到40歲的女性，每5人就有1人當年有偏頭痛發作。 女性發生偏頭痛比例比男性高3倍傅中玲醫師強調，偏頭痛是一個常見、複雜，以及反覆發作的疾病，臨床觀察發現，女性發生偏頭痛的比例是男性的3倍以上，可能與婦女每個月荷爾蒙週期性變化有關。雖然偏頭痛好發於成年人，但兒童發生偏頭痛的情況也不罕見，只是發作時間一般比成年人短暫。 偏頭痛治療最新進展傅中玲醫師表示，最新研究顯示，偏頭痛產生的疼痛源自於腦幹，造成三叉神經血管系統功能障礙，引起局部腦部血流量的巨大改變。近年偏頭痛治療有很大的進展，目前CGRP單株抗體藥物進行臨床試驗中，可望防止CGRP引發頭部神經附近的血管腫脹並導致偏頭痛。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-06 運動養生.聰明飲食

  常偏頭痛？ 你可能吃錯東西了

  有許多人都有過偏頭痛的經驗，台灣師範大學化學系教授吳家誠表示，根據藥物科學趨勢雜誌及多篇國際期刊論文內容研究顯示，錯誤的飲食恐會引起偏頭痛。吳家誠表示，偏頭痛的原因並不十分明朗，有部分被認為於腦幹及三叉神經（trigeminal nerve) 間的神經傳導有關。有不少胸痛及心臟心肌衰竭的病人，當他們服用含有硝酸鹽類成分的藥物時，也會遭遇到偏頭痛的困擾；這些藥物其實是在病人體內，透過序列生理化學還原反應產生一氧化氮，透過一氧化氮的作用，達到心血管擴張，血流順暢，降低血壓的功能。他指出，一氧化氮可以說是人體內化學結構最簡單的細胞的自分泌（autocrine)、組織的旁分泌(paracrine)與身體的內分泌(endocrine) 物質，曾在1992年被稱為年度化學分子，與1998年諾貝爾生理醫學獎的頒發有密切關係。透過這樣一個小而且反應性很高之化學分子的產生，可以進行並達到生理訊號的傳遞，而使血管的內壁鬆弛，進而達到血流順暢、血壓降低的功能。他表示，過去不少消費者也了解，如果把含有硝酸鹽的綠色蔬菜在口腔中嚼較長的時間，經由口腔裡的益菌微生物作用，會有助於產生一氧化氮，並且直接滲透到血液循環系統，除了可以降低硝酸鹽的毒性之外，也有助於降低血壓與增進血液的暢流。吳家誠分析，人體內產生的一氧化氮可能是引發偏頭痛的原因，最近科學界發現有不少食物，例如巧克力與加了亞硝酸鹽保色劑的肉乾、香腸、火腿、臘肉等加工肉品，及一些酒類，也會因為口腔與腸胃道內的特殊微生物菌株，透過其硝酸鹽還原酵素（nitratereductase) 等的作用，產生大量的一氧化氮。他指出，在這樣的過程中，同樣會造成嚴重偏頭痛的產生，而這些特殊的微生物菌株通常存在口腔的量，遠大於腸胃道中；所以偏頭痛的產生如今被認為也可能與這些特殊微生物菌株在人體內的新陳代謝有關；當然這也與我們提供給這些微生物的「食材」有密切的關係，俗話說：You are what you eat.（人如其食）。吳家誠認為，我們更應該瞭解，對共同生活在我們體內眾多的微生物而言：They are what they eat! 謹慎地選擇食物，恰當的食量控制，或許是減少偏頭痛的重要方法。

• 2016-10-16 健康百科.腦部．神經

  預防偏頭痛 跟著醫師這樣做

  偏頭痛被世界衛生組織定義為20大失能疾病之一，病人甚至懷疑自己長了腦瘤；奇美醫學中心說，偏頭痛能緩解，可從多喝水、運動，調整作息做起。奇美醫學中心全人醫療科醫師林高章今天指出，偏頭痛造成生活品質下降，生產力減少，但若沒有充分頭痛知識，無法了解什麼是偏頭痛，不僅到處逛門診，掛急診，還提問許多難以回答的問題，包括是否長腦瘤、是否只痛一邊、要吃多久的藥等。偏頭痛的病理機制有內在和外在，內在是荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、壓力，外在是氣候、溫度、飲食、作息，造成周邊血管興奮物質外漏，刺激三叉神經及中樞傳遞，引發連鎖反應。偏頭痛是生物基礎訊號異常，當視覺或聽覺的訊號發生時，血管持續擴張，出現輕度或重度的頭脹痛，怕光畏吵，可能持續4小時至72小時；起初睡覺和休息會得到改善，但隨著病程發展，吃藥無法抑制頭痛，發作時間愈來愈短，持續時間愈來愈長，最終成為慢性偏頭痛。林高章表示，治療偏頭痛，可採用藥物，時間約需3至6個月，若發展成慢性偏頭痛，治痛時間就會拉長。偏頭痛病人以20歲至40歲居多，預防之道可從平日做起，調整好生活作息，避免食用刺激性食物、巧克力、起司，多運動，每天喝水2500CC，以減少發作次數和頻率。

• 2016-10-03 健康百科.新陳代謝

  有偏頭痛？甲狀腺恐出問題

  編譯中心／綜合30日電最新研究顯示，有偏頭痛或其他頭痛問題的病患，可能有較高風險罹出現甲狀腺機能減退(Hypothyroidism)。在頸部底部的甲狀腺是人體的一種內分泌腺，能分泌甲狀腺素，即一種賀爾蒙。甲狀腺荷爾蒙具有包括影響全身細胞新陳代謝速率，以及促進氧氣消耗速率的多個作用。身體若無法產生足夠的甲狀腺荷爾蒙，將導致甲狀腺機能減退。辛辛那提醫學院研究人員表示，該問題將造成情緒不穩、體重增加、掉頭髮、疲勞、便秘、月經失調。該研究涵蓋逾8400人，這些志願參與者被追蹤20年，做為一項醫學監視計畫的一部分。研究也發現，肥胖者更可能有偏頭痛問題。調查發現，先前已有緊張型(tension-type)或叢集性頭痛(cluster headache)的病患中，出現甲狀腺機能減退的風險高出21%。而可能有偏頭痛問題者，風險更高出41% 。據統計，約12%美國人有偏頭痛的問題，約2%病患受到甲狀腺機能減退的影響。專家指出，儘管該病症很少危及生命，但如果病患未接受適當的治療，將會影響生活品質。研究發現顯示，偏頭痛特別容易受到甲狀腺機能減退影響。然而，研究人員指出，何種引發兩者之間的關聯，仍不清楚。該研究共同作者、辛辛那提神經科學研究所頭痛和臉部疼痛中心主任馬丁指出：「可能是頭痛病患發生甲狀腺機能減退的問題，會增加頭痛的頻率；過去已有研究發現，甲狀腺機能減退在受到治療後，頭痛的頻率也隨之減少。」馬丁指出：「無論如何，醫師在對頭痛病患進行甲狀腺機能減退的檢測時，都應該更加警覺。」

• 2016-08-08 有.元氣.好食在

  不必靠藥物！每天3分鐘6動作解爸爸痠痛

  上班族爸爸通常需久坐、打電腦、伏案工作，姿勢不良或是同樣姿勢維持太久，造成肩頸、腰背僵硬痠痛，引起偏頭痛、痙攣、站立凸肚子等症狀，甚至需要經常性加班，身體無法適當休息、運動，恢復彈性。桃園市聖保祿醫院職能治療師洪瑩雯針對幾大容易痠痛的族群，示範6個在家、在辦公室都能輕鬆做的伸展、核心運動，每天只須3到10分鐘，即可達到日益改善的效果。上班族久坐爸爸上班族爸爸長時間看電腦、維持同一姿勢辦公，等工作告一段落，變換姿勢或轉個身就感覺全身僵硬，此時藉由拉伸背肌、後頸肌、後腳筋、肩胛骨後方肌肉群的動作，放鬆緊繃過度的肌肉。動作：腳回勾、捲曲上身坐姿，屁股半坐椅子上，雙腳向前伸直、腳背上提，往身體的方向回勾，雙臂伸直放鬆在桌子上，縮腹時同時拱背，頭與脖自然向前垂下，盡量額頭不靠桌面，增加放鬆的強度，下巴朝向鎖骨方向，維持動作10秒，休息5秒，一次做三遍效果佳。有五十肩的爸爸患有五十肩的人，通常是關節太久沒動，導致肩關節沾黏，久了之後手臂無法抬起，愈痛愈不想動，造成抬起角度逐漸縮小，惡性循環。利用簡單的手指爬牆，打開肩關節的角度，輕、中度患者在家對牆壁就能做，重度患者建議還是直接到復健科就醫。動作：手指爬牆側對牆壁，單手往側牆上放，五指接續爬牆往上，直到不能再往上的地方，停留15秒，再將手臂慢慢往下放，接著該手臂前後搖擺，增加放鬆的強度。做3遍後，再面對牆壁，單手往前方牆面放，與側牆的動作一樣，再做3遍。左右手各做側、前牆的動作算一組，一日做三組。公事包很重的爸爸常手提重物或斜背包固定背同一邊的爸爸，易有肩頸僵硬、頭痛、肌肉痠痛症狀。若是肩關節、肘關節曾受傷，或有腕隧道症候群、網球肘等，久了這些關節處不僅無法正常使用，還會非常疼痛，透過拉開斜方肌及肩胛骨附近的旋轉肌群，可舒緩痠痛。動作：壓頭拉肩頸眼睛望向右下方斜下45度的方向，脖子輕輕往同方向放下，右手放在頭上輕壓，左手放在左肩上，防止聳肩，維持姿勢5到10秒，休息5秒。連續做完右邊3次後，接續做左邊，左右做完算1組，一日至少做3組。沙發馬鈴薯爸爸下了班的爸爸，喜歡窩在沙發上看電視放鬆，長時間癱軟在沙發上雖然很舒服，但是長期維持這樣的習慣，核心肌群容易無力，像是三角肌、肩胛骨邊緣肌群、腹直肌、臀大肌等。藉由訓練核心肌群，讓肌肉有力氣、改善彎腰駝背。動作：金剛站姿雙手在頭上交握，向天花板的方向打直上拉，手臂貼耳，雙腳併攏站直，臀部夾緊、肚子用力縮小腹，一次維持10秒、休息5秒，反覆次數不限，盡量做滿10分鐘效果最佳，可邊看電視邊做。隨時想放鬆的爸爸動作：後拉手臂、仰頭雙手在背後交握，雙肩往後不聳肩，雙手手臂打直、盡可能地往下伸直，頭往後仰，眼睛看天花板，放鬆下半身的胸大肌、肩胛骨肌群、背肌等，增強肌力、不易駝背。進階版可將雙手往上抬再做，效果更好。動作：雙手抱胸、曲身雙手環抱，盡量碰到肩胛骨，上半身自然往前放下、縮腹拱背維持10秒，休息5秒，連續做3遍，舒展背部肌肉。資料來源／元氣周報

• 2016-06-15 健康百科.一般內科

  夏天溼熱 常見偏頭痛發作

  病例：頭份市三十多歲張姓少婦入夏以來，常不明原因頭痛數小時，伴隨心跳、脈搏跳動，有時痛得厲害還會有惡心嘔吐的感覺，她向神經內科求診，經過醫師穩定治療之後，情況逐漸改善。頭份市為恭醫院神經內科醫師游家銘：炎炎夏日，因天氣溼熱或室內外溫差變化太大，常見偏頭痛復發及眩暈發作的病患，偏頭痛目前仍是原因不明的頭痛，每次頭痛持續數小時，症狀有半邊頭部抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，嚴重者會惡心嘔吐也怕光怕吵，走動、上下樓梯或頭部晃動會加劇頭痛，有2成患者偏頭痛前，還會出現視覺障礙。特定因素常會導致或促使偏頭痛發作，如荷爾蒙藥物或女性生理期，因此女性偏頭痛比例比男性高出許多，另外包括壓力、天氣變化、環境影響、不規律睡眠，部分藥物或食物如乳酪、酒精等都可能誘發偏頭痛。偏頭痛急性發作時，大部分患者需要安靜環境休息，以手指輕微按摩也有助減輕頭痛，頭痛較厲害時，一般止痛劑如普拿疼可止痛，若效果不佳，醫生常使用新一代的偏頭痛止痛劑英明格治療，最好在頭痛初期就要服用。除藥物治療外，生活上調適也很重要，良好習慣、起居規律定時、睡眠充足不過量、避免過勞、放鬆心情等，還有研究顯示規律運動，尤其是有氧運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，都可改善體質預防頭痛。

• 2016-04-06 健康百科.腦部．神經

  咖啡能解偏頭痛？ 過量恐有反效果

  咖啡因過量恐成慢性頭痛 健康成人以400毫克為限根據台灣咖啡協會統計，國內每人一年咖啡消費量約80杯；超商隨手咖啡光是今年就能賣出3億杯，堆疊高度相當於7萬多棟台北101大樓。雖然不少民眾對咖啡愛不釋手，但研究指出，陣發性偏頭痛患者若每天攝取逾300毫克的咖啡因，頭痛症狀恐會演變慢性化發展。醫師提醒，偏頭痛患者少喝咖啡，最多一日一杯。適量咖啡因 具止痛效果「咖啡因對頭痛有好有壞，關鍵在於攝取量。」台南市立安南醫院神經內科主治醫師李建欣表示，適量的咖啡因雖能緩解偏頭痛，甚至增強止痛藥療效。曾有研究指出，65毫克的咖啡因加入止痛藥中，可增加5%至10%的止痛效果。不過，若本身有經常性偏頭痛或咖啡因成癮的人，過量飲用咖啡恐會有反效果。李建欣強調，國內每年約有2.5%的偏頭痛患者會轉變成慢性偏頭痛，藥物與咖啡因的過度使用被視為是重要因素，但目前作用機轉仍不明確。國外研究發現，當一群患有慢性頭痛的兒童，若每天戒除喝1.5公升可樂（約含193毫克咖啡因），就會減緩頭痛頻率。咖啡成癮 應正規藥物治療彰化秀傳醫院睡眠中心主任詹博棋表示，通常咖啡因的中度及重度依賴者，或上班族休假日一放鬆，少喝咖啡來提神，大腦血管便會擴張，活化三叉神經，誘發頭痛、心悸、倦怠等咖啡因戒斷症候群發作現象。他提醒，習慣性偏頭痛的患者，若平時習慣以咖啡提神、減緩痛症，建議依循正規藥物治療，最好降低每日的咖啡攝取量。李建欣也說，陣發性偏頭痛一旦發展為慢性偏頭痛，每月出現超過15天的搏動性頭痛，常有惡心、想吐、畏光等症狀，一痛就持續4小時以上，甚至影響生活品質。為避免偏頭痛的慢性化風險提高，建議偏頭痛患者的每日咖啡因攝取量應低於100毫克以下，份量約是一杯小杯200毫升的美式，或超商販售240毫升的小杯拿鐵咖啡，且咖啡因的攝取量也應計算茶飲、巧克力等食物。李建欣提醒，健康成人就算喝咖啡也不可過量，勿一次喝太多，單次應少於200毫克，約是2小杯美式咖啡份量，且每日以400毫克為限，以免咖啡因過量導致心悸、失眠等症狀發生。

• 2016-03-31 健康百科.腦部．神經

  天冷抽菸 叢發性頭痛加劇

  把菸戒了吧。一名有抽菸習慣的43歲男性病患，天冷時為了取暖，常一根接著一根抽，日前寒流來襲，他右半邊頭部發出陣陣劇痛，痛到幾乎走不進診間，醫師診斷是少見的叢發性頭痛，經過治療才逐漸好轉。書田診所神經內科醫師黃婷毓表示，叢發性頭痛的盛行率大約是千分之三，部分患者可能根本不知道自己是叢發性頭痛，僅以一般偏頭痛看待，據患者描述，叢發性頭痛發作時，疼痛有如「有人拿槌子用力搥打」或「有人挖我眼睛」般，非常難受。85%男患者 6成有菸癮黃婷毓表示，叢發性疼痛有周期性和季節性，和腦部的下視丘有關，當季節交替如初春或初冬容易發作，這名患者因為天冷又抽菸誘發疼痛，臨床上男性患者占85%，遠多於女性，雖不知抽菸和叢發性頭痛是否有直接因果關係，但患者六成有菸癮。她表示，要診斷為叢發性頭痛，必須過去至少曾有五次發作、發作位置在單側眼眶上或顳部、發作頻率為每兩天一次至每天八次，且同時有結膜充血、流淚、流鼻水、臉部出汗、眼皮下垂或不安及躁動，就可懷疑是叢發性頭痛。醫師建議，除了藥物治療可縮短病程和發生機率外，調整生活型態也是必須的，另外菸酒都會加重頭痛症狀，建議患者應該保持良好運動習慣，減輕工作和生活壓力，可避免頭痛發生。

• 2016-03-08 健康百科.腦部．神經

  慢性頭痛20年 腦中竟藏腫瘤

  醫師：突發性劇烈頭痛 速就醫有慢性頭痛長達20年的患者，近半年來頭痛頻率增加，同時伴隨著視力衰退與右臉麻木，到成大醫院斗六分院就診，才發現右眼後方長腫瘤。成大斗六分院神經內科醫師林典佑表示，一般常見的是功能性頭痛，若有突發性劇烈頭痛，可能是危險性頭痛徵兆，建議盡速就醫檢查。「每天至少10萬人飽受頭痛之苦」林典佑說，頭痛大略可分為功能性與危險性頭痛兩種，台灣常見是功能性頭痛，尤其以張力型頭痛和偏頭痛最大宗，台灣偏頭痛盛行率約9.1%，好發年齡層在20至30多歲，以女性患者居多，目前約200多萬人有頭痛困擾。危險性頭痛可能有腦部腫瘤、出血、感染或栓塞，其徵兆是頭痛型態或頻率改變，如頭痛時躺平會加劇、腹部用力時加劇、睡夢中痛醒及幾秒鐘內突發性頭痛，出現任一情況都是危險警訊，一旦有類似病徵建議民眾到神經科門診就醫，避免錯過最佳治療時機。林典佑籲請民眾不用過度驚慌，一般人出現頭痛時總會擔心有腦瘤或其他疾病，其實只有不到千分之三的頭痛是由腦瘤引起。此外，功能性頭痛雖不及危險性頭痛可怕，但發作起來也大大影響生活品質，若慢性頭痛患者1周內發作1次以上或用藥劑量較大，應盡早就醫改善。

• 2015-12-07 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘病號 罹患偏頭痛風險倍增

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 氣喘患者若偶有偏頭痛問題，要多注意往後偏頭痛可能演變成慢性偏頭痛。美國蒙特弗洛爾頭痛中心最新研究發現，氣喘患者如果偶爾有偏頭痛，未來一個月出現十五次以上偏頭痛風險將增加一倍之多。美國蒙特弗洛爾頭痛中心主任、研究資深作者理查‧利普頓表示，許多偏頭痛患者同時也有氣喘問題，但過去醫界並不知道哪種疾病會增加另一種疾病風險。無論是氣喘還是偏頭痛，患者體內很多變化都很相似。以氣喘來說，氣喘發作時，呼吸道會變狹窄，空氣流動受到阻礙，呼吸道往往也會產生發炎反應。而偏頭痛患者除了血管急劇收縮，身體也會產生發炎反應，兩者情況可能有關聯性。研究人員分析過去一項研究數據，研究當中，氣喘患者曾填寫問卷，為自己的氣喘症狀嚴重度評分，並告訴研究人員自己頭痛發生頻率，以及頭痛持續時間。研究結果顯示，氣喘患者出現慢性偏頭痛風險為沒有氣喘者的兩倍之多，嚴重患者氣喘症狀越多，出現慢性偏頭痛風險也就越高。利普頓指出，氣喘患者若有偏頭痛問題，可以考慮接受偏頭痛預防性用藥，要注意的是，乙型阻斷劑可能誘發氣喘發作，因此有呼吸道問題的人不宜使用乙型阻斷劑做為預防偏頭痛用藥。氣喘患者用藥減少體內發炎反應，或許也能避免偏頭痛惡化、發作變頻繁。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-11-23 健康百科.腦部．神經

  冬天運動 小心雷擊性頭痛

  氣溫日漸轉涼，熱愛運動者一如往昔外出跑步，但當冷風吹過卻突然感覺頭疼不已，有如大口吃冰後直衝腦門痠痛感，甚至伴隨內耳陣陣疼痛，小心「運動偏頭痛」已找上門。衛福部桃園醫院腦神經內科主治醫師江俊宜說，冬天冷颼颼，室內外溫差大，腦部血管快速收縮，在保暖工作沒做足、未暖身狀況下運動，易感覺頭痛，尤其平常就有偏頭痛宿疾者，患慢性鼻炎、鼻竇炎、貧血、高血壓，也容易有「運動偏頭痛」症狀。「不要因為感覺頭痛就放棄運動」江俊宜表示，從緩和運動做起，再逐漸增加強度，避開需要閉氣、高強度肌耐力運動，國外研究文獻指養成規律運動習慣，能有效改善偏頭痛症狀。江俊宜提醒，運動頭痛症狀中，需特別注意「雷擊性頭痛」，因為症狀來得快、去得也快，常被忽略；症狀主因天氣太冷，進出溫差大的環境時，血管與肌肉出現強力收縮，導致神經過度反應，引發劇烈頭痛，嚴重者還可能導致腦缺血甚至中風。「雷擊性頭痛」好發在40到50歲中年婦女，發生原因不明。江俊宜說，推測可能與交感神經、副交感神經系統興奮起伏有關，一旦有症狀應盡速就醫，服用藥物改善症狀。骨科主治醫師葉炳君表示，冬天肌肉較為僵硬，筋骨還沒舒緩就運動，跌倒風險也會增高，建議避開清晨氣溫低時間外出，待太陽露臉、黃昏時分再運動。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-20 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛急發作 靜躺可緩解

  【台灣新生報／記者戎宿安／台北報導】 偏頭痛是現代人很常見的疾病之一，亞東紀念醫院神經內科專任主治醫師黃彥翔表示，心理因素絕不是引起頭痛的主因，但緊張、憂鬱等情緒問題常常會「加重」頭痛。目前對於頭痛的研究，證實即使是原發性的頭痛(腦部沒有病兆或腫瘤)，腦內的神經傳導物質確實也有異常，的確是生理上的疾病，但也容易與心理疾病產生共病。黃彥翔醫師說，偏頭痛急性發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛。能在安靜幽暗的房間靜躺一下，會有很大的幫助，若能入睡，醒來時頭痛大多會消失大半。以手指輕按太陽穴也有助於減輕頭痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-10-01 健康百科.腦部．神經

  喝咖啡治頭痛？小心染依賴症候群

  有民眾喝咖啡治頭痛，台南市安南醫院神經內科醫師李建欣今天指出，咖啡因的止痛作用，不是每個人都有效，對於每天咖啡不離手的人，反而可能是飽受頭痛之苦主因，小心染上咖啡因依賴症候群，一旦缺少咖啡，就會出現頭痛、疲倦、沮喪等症候群。李建欣表示，衛生福利部建議國人成人每日的咖啡因攝取量，應控制在300毫克以內。如果偶爾才發作一次偏頭痛，限量內的咖啡或許可當作止痛藥的取代品，但習慣性偏頭痛的患者，建議還是慢慢戒掉咖啡。大部分的頭痛是屬於原發性頭痛，李建欣說，包括緊縮性頭痛，偏頭痛，和叢發性頭痛，又以緊縮性頭痛占大多數，有部份的人是藥物濫用型頭痛，對止痛藥產生成癮性，必須靠藥物才能過活。有些人常常喝咖啡來治療頭痛，咖啡因的止痛作用不是每個人都有效，每天咖啡不離手的人，反而可能是飽受頭痛之苦的主因，醫學上稱為咖啡因依賴症候群，一旦缺少咖啡，他們就會出現頭痛、疲倦、沮喪等症狀，最好趕快就醫。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-20 健康百科.耳鼻喉

  你是頭痛，還是鼻子生病了？

  過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎也會引起頭痛臨床發現，不少人都有鼻病導致頭痛的經驗，如感冒或鼻塞而致頭痛，顯示鼻病與頭痛在醫學上的關係非常密切。解剖學上，鼻竇位置緊臨顱底骨，一旦鼻部異常就會刺激腦部而引發頭痛。但值得注意的是，某些長期頭痛導因於鼻病，卻因病患未注意鼻部症狀，也未尋求治療，以致頭痛愈加嚴重。各種「慢性」鼻病引發的長期頭痛，皆可歸類為「鼻因性頭痛」。部分病患常因為頭痛較鼻部症狀嚴重，或者腦部斷層掃描無明顯異常而診斷「偏頭痛」，因而忽略了鼻病的診治，以致即使長期吃藥也無法治癒頭痛。鼻因性頭痛的位置，多半沒有特異性，常見位於顏面、前額、眉間、眼眶周邊、太陽穴，有時疼痛甚至牽引至耳朵、咽喉或後腦勺。伴隨的鼻部症狀：如鼻塞、流鼻涕、睡眠障礙、嗅覺失靈、鼻涕倒流等，反而較少出現特異性症狀。鼻部症狀的輕重，與頭痛程度不一定相關，例如鼻中膈彎曲病患只偶爾出現鼻塞，但卻經常為頭痛所困擾而忽略鼻塞的治療。可能引發頭痛的鼻病，包括：過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻竇炎或鼻息肉、鼻部良、惡性腫瘤、萎縮性鼻炎、空鼻症、鼻部外傷或手術後遺症、鼻腔鼻竇構造異常（如鼻中膈彎曲）等，單一病患可能同時存在多種病因。其中「構造異常」引發的頭痛，是容易忽略的因素，有時須以細切電腦斷層及詳細鼻內視鏡檢查才能發現。根據我們刊登在英文文獻的報告，此原因引起的頭痛，在鼻內視鏡下進行微創矯正後，8成以上病患皆顯著改善且無需藥物治療，最常見者如鼻中膈彎曲，泡狀中鼻甲等。總之，許多慢性鼻病會引發長期頭痛或顏面疼痛。但引起頭痛的鼻病，不少人常因主觀症狀不嚴重而疏於檢查，以致症狀一再持續。建議患者若有病因不明且久治不癒的頭痛，須先評估是否「鼻因性頭痛」，可針對鼻病徹底治療，才能有效改善頭痛。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-22 癌症防治.其他癌症

  感冒後脖子腫 竟是鼻咽癌三期

  62歲楊姓男子感冒痊癒後兩周，突然發現左側脖子腫大，到醫院就診，發現左頸有兩顆約3公分腫塊，證實罹患鼻咽癌第三期，經放射與化學治療控制，未料一年後腫瘤又復發，決定動手術切除腫瘤。為避免手術造成顏面大傷口，楊男使用達文西機械手臂切除鼻咽腫瘤，手術經由口腔進入鼻咽，將腫瘤細胞精準切除後，再直接縫合上顎，術後住院一周即返家休養，也可正常進食。童綜合醫院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，鼻咽腫瘤局部復發，可選擇局部加強放射線治療，或接受手術切除治療。但傳統的手術切除，需從臉頰處大範圍的切開，才能掀起面部進行手術，術後臉部會腫脹，且會留下10至20公分的疤痕，還有可能出現吞嚥困難的後遺症。他說，使用機械手臂進行手術，不影響外觀，且影像放大到10倍，在切除腫瘤的同時，還可將頭頸部的重要血管和神經做保留，將傷害降到最低。蔡青劭呼籲，鼻咽癌早期症狀並不明顯，常被誤為感冒、火氣大，因而延誤治療；鼻咽癌早期出現的癥兆多發生於單側，如單側鼻塞、單側聽力障礙或閉塞感、單側口眼歪斜、單側頸部腫塊，或淋巴結腫大、臉麻或偏頭痛等。有家族遺傳史、不良嗜好或喜愛吃醃製食物的民眾，如果出現鼻血或擤的鼻涕中有帶血的現象持續，或反復出現中耳炎但同時又沒有感冒，就要提高警覺了。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-08 健康百科.腦部．神經

  頭痛3忌 緊張、失眠、感冒

  【台灣新生報／記者李叔霖】頭痛是很惱人的小毛病，常常會突然出現，總是令人不知該怎麼辦比較好？專家看法中醫師陳旺全表示，常被頭痛困擾的民眾必須僅記頭痛三忌，同時勤做五大保健法，有助於減輕惱人的頭痛問題。頭痛三忌包括忌緊張、忌失眠、忌感冒，所謂忌緊張指的是正常人凡事窮緊張，久而久之也容易誘發頭痛；所謂忌失眠指的是睡眠不足、難以入眠，很可能會引起頭痛；所謂忌感冒指的是感冒常會伴隨頭痛症狀，所以平常要加強抵抗力，以便避免罹患感冒。五大保健法1.伸頸轉頭法：常做伸頸轉頭運動，有助改善頭部血液循環，以便解除緊張性刺激，對血管性頭痛患者有幫助，伸頸轉頭的動作很簡單，先讓頭部向左右來回轉七次，而後上下運動七次，接著頭部向右旋轉一周，然後向左轉回一周，重複進行七次。2.笑笑保健法：笑一笑有助消除緊張、調節大腦神經、提高夜間睡眠品質，建議經常看喜劇、笑話，如果每次都捧腹大笑，自然全身輕鬆舒暢，久而久之，頭痛次數自然減少。3.轉移焦點法：民眾可以選擇自己喜歡的歌曲、音樂，放鬆心情仔細聆聽，同時隨著節奏打拍子或哼唱，可望調整注意力，注意力就不會一直放在頭痛上，如此也能減緩頭痛情況。4.控制食鹽法：食鹽可能會引起人體激素發生反應，以致於產生周期性偏頭痛、血管性頭痛等，因此，常被頭痛所苦的民眾應避免攝取過多食鹽。5.清涼刺激法：研究顯示，人體內的止痛物質在薄荷等外在刺激之下，可以發揮止痛作用、減輕頭痛症狀，因此，民眾可在太陽穴、前額、頭痛處，適量塗抹薄荷等清涼劑。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-07-02 健康百科.眼部

  早發性青光眼 中醫師4點叮嚀

  降肝胃火清痰熱 6成5青光眼可控制邱同學於4年前來就診，當年13歲。他在讀幼稚園時，右眼視力不好，被診斷為弱視，矯正3、4年病情仍加重，改至大醫院眼科部求醫。當時的診斷為右眼隅角開放性青光眼、視神經盤青光眼性萎縮，左眼疑似青光眼，5年前曾接受右眼小樑切開術治療。黃同學就診時，我看他的舌苔黃燥，口乾口苦。目赤充血，脈實稍數。矯正後右眼視力0.1、左眼0.8。右眼壓27/mmHg、左眼壓25/mmHg。右眼模糊，看東西不清楚，看燈火的周圍，會有一輪虹彩，偶爾右側有偏頭痛。根據中醫辨症，黃同學屬肝胃火大，經絡阻塞；痰熱上攻，眼壓亢進，因此引發慢性青光眼。建議處方：西黃散加生地、黃連、菊花、草決明…等，目的降肝胃火，清痰熱。上方服用二、三個月，黃同學的肝胃火下降，經絡阻塞及目赤消退，眼壓漸趨正常。後來，改服固本復明丸治療未完全萎縮之視神經。經6個月治療，他的病情穩定。眼壓在治療後，右眼介於16~19/mmHg、左眼介於15~18/mmHg；另外，視野圖也有進展；視力也由治療前右眼0.1進步到0.3，左眼亦從0.8進步到1.0。根據我的臨床經驗，青光眼65%以上是可控制的，先決條件是要掌握機先，愈早治療愈好。●對於早發性青光眼，我有4點叮嚀：1.每年必須作一次眼睛健康追蹤檢查。2.多走出戶外看綠色樹葉及山巒，少看電視、電腦及閱讀細字。3.不慎染患感冒發燒，致風火上擾，要盡速就醫。4.不能飲酒及吃人參、鹿茸、牛肉、羊肉、桂圓、荔枝、榴槤等熱性食品。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-08 科別.腦部．神經

  5頭痛症狀 及早發現腦瘤

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 頭痛不一定是腦瘤，然而，腦瘤一旦變大就會引發頭痛。北投健康管理醫院院長蔡清標提醒民眾，腦瘤通常無聲無息，要及早發現，應注意下列五種頭痛症狀。一、平常沒頭痛，突然痛起來，痛不欲生之外還會合併噁心、噁吐，頸部僵硬，蔡清標說，通常這樣的患者多半在急診室碰到，這類情況多半是動脈瘤或動靜脈畸形引發的腦出血或腦血管破裂。二、平常就頭痛，但頭痛頻率突然改變甚至更加嚴重，通常是半夜或早上醒來特別痛，此類腦瘤到了末期，頭痛除了在一整天持續不斷外，因為愈來愈嚴重，吃藥往往無法緩解。三、姿勢改變引發的頭痛，一般來說，咳嗽、打噴嚏、上廁所、運動等姿態改變引發的劇烈頭痛，可能是腦脊髓液流失產生低腦壓所致，但有些類似身體前屈的動作或腹部用力引發的頭痛，則可能是腦部腫瘤導致腦壓增加所產生的頭痛症狀。四、合併視力受損、意識不清、荷爾蒙失調的偏頭痛，一般來說，偏頭痛很少會有腦瘤，但少數有不正常血管收縮引發的偏頭痛，還是要注意，偏頭痛若合併賀爾蒙失調、視力受損，要注意是否為腦下垂體腫瘤出現血栓塞引起的中風，若合併發燒，意識模糊的頭痛，除了可能是腦膜炎外，也不排除因腦瘤大到一定程度造成血管破裂或續發性感染而引發。五、頭痛合併癲癇，若是成人以後因頭痛出現癲癇，可大膽懷疑腦瘤的可能，應詳加檢查，直到證實沒有腦瘤存在為止，幾乎任何類型的癲癇都可能在腦瘤患者出現，以局部性癲癇（併發續發性大發作）及顳葉性癲癇為常見。幾乎每個人都有頭痛的經驗，雖然只有一小部份的頭痛是因為腦瘤引起，但若出現以上症狀，仍需小心評估與檢查，才能早期診斷可能致命的「頭痛」；目前早期診斷腦瘤的最好工具還是以磁振造影檢查最為精密確實。【更多精采內容，詳見台灣新生報之《養生文化報》】

• 2015-05-13 健康百科.一般內科

  3大類頭痛 困擾9成上班族

  上班族頭好痛！一項台灣上班族頭痛現況調查顯示，逾九成上班族都有頭痛經驗，工作效率常因頭痛而變差。振興醫院神經內科主任賴達昌指出，頭痛分為緊縮型、叢發型、血管型和偏頭痛，一般頭痛多與壓力、情緒、睡眠不足和環境不佳有關，痛點常見雙側太陽穴，其次是後腦勺、額頭和頭頂。頭痛一發作，許多患者形容像「戴著孫悟空的金箍」，痛得一陣陣好不舒服。家醫科專科醫師林青穀將頭痛上班族分為三大族群，分別為工作繁忙的「嗡嗡嗡族」、生活日夜顛倒「貓頭鷹族」和長時間久坐的「樹獺族」。林青穀表示，嗡嗡嗡族長期在沉重壓力下工作，最常強烈頭痛，以卅到四十歲基層員工最常見；生理時鐘失調的貓頭鷹族及不愛活動的樹懶族，因頭頸肌肉經常緊繃，頭痛時間和頻率比嗡嗡嗡族更長也更高。聯安診所院長顏鴻順表示，上班族一定要懂得自我放鬆，例如自訂下午茶時間，只要用幾分鐘活動筋骨，都能放鬆緊繃肌肉。由於腦膜炎、腦瘤、動靜脈畸形等疾病，也可能導致頭痛，若未及時發現治療，可能導致中風甚至死亡。顏鴻順提醒，連吃三顆止痛藥都無法止痛，一定要就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】