B型肝炎 相關文章

• 2017-06-04 名人.許金川

  許金川／肝癌治療後 每3個月定期檢查

  同學會。老王：「我賺錢不讓女人花！」同學：「不讓女人花，是要給誰花？」老王：「給男人花！」同學私下交頭接耳：「原來他是同志！」最近同性婚姻合法化與否又成熱門話題。凡鐘鼎山林各有天性，人有人性，男女基因不同，生理及性向也不同，異性相吸本是定律；但由於種種先天或後天的因素，這年頭同性相吸、同性相婚的人慢慢多起來。同樣地，人體長了肝腫瘤，腫瘤有其相同的特性，就是會蔓延、會轉移，這與腫瘤細胞的基因有關。有些腫瘤很惡性，不到一、二公分就全身蔓延轉移，有一些病人開了一次刀，二、三十年未再復發的也很常見。同樣得肝癌，為何有人一再復發，有人一輩子平安無事？同樣用藥物治療，為何他的有效，我就沒效，就是因為每個人的腫瘤基因不同，每個人的免疫系統不同，所以療效也不同。因此，在未來的醫療取向，是向個人化的醫療，就是「為每個人量身定做」之意，也許未來基因檢查更快速、更便宜，對基因瞭解越透徹，這個「個人新藥」的日子就會早日來臨。現階段，最好的防身術就是找一個你相信的醫師，為你看管你的整體，包括身心靈全部為你的健康把關，並對個人特有的疾病加強控管，例如有B、C肝一定要半年做一次全套的肝臟抽血檢驗；至於有了肝癌，治療後的病友更應縮短為每3個月密切追蹤，除了抽血之外，以各種影像檢查輪流監看、做好保全的金鐘罩，才能保有彩色的人生。

• 2017-05-28 名人.許金川

  許金川／身體有傷口要小心 避免感染B、C肝炎

  蚊子多，老爸拿起蚊拍打蚊子。小明：「爸！蚊子不能打，要愛護它呀！」老爸：「為什麼？！」小明：「蚊子跟我一樣，身上都流著您的血啊！」蚊子會叮人，吸人血，會傳播瘧疾、登革熱，因此蚊子叮一個B、C肝的病人之後再叮另一個人，這樣會不會把B C肝傳給另一個人？這個問題，不僅民眾常問，許多學者也有興趣，但有不少學者做過研究發現，在夏天蚊子多的地區急性B型肝炎的病例並沒有增加。此外，C型肝炎病毒在蚊子體內好像也不能繁殖，一個原因可能是蚊子吸進去的血太少，另一個原因可能是蚊子的唾液內有消化酶會把病毒消化掉。事實上，在動物，只有與人類最接近的猩猩才能感染B、C肝；在人類，人與人互相有傷口，就容易由對方感染B、C肝，最近發生在桃園某診所的C肝群聚感染事件就是可能透過針具、針頭或藥品之共用而發生人與人之間的傳染，在全世界，尢其在台灣，B、C肝是讓中年人致命的最常見病因，發生症狀時大都來不及，因為肝臟內沒有痛覺神經，等到感覺腹脹、腹痛、黃疸或體重減輕才求醫，大都為時已晚。因此，避免感染B、C肝是防止肝硬化、肝癌的最重要法則。事實上，幾千年前孔子的一句話：「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也！」古人又說：「體無完膚。」在在說明了古人的智慧，身體皮膚黏膜是造物者給我們最安全的防護網，不可以隨便有傷口，否則就容易感染B、C肝，將來就不容易有彩色的人生。

• 2017-05-14 名人.許金川

  許金川／拒絕B肝 疫苗護體

  有一天，一位中年男子帶了一個年輕女子來看診。「請問這位是？」助理對著年輕女子問。「是我老婆啊！」我抬頭望著這位小姐，雖然年齡約只有二、三十歲，但這位男士看起來還有點像她的爸爸或阿公呢！「你們差幾歲？」我問。「24歲！」喔，原來是時下最夯的老少配。「我們剛結婚不久，我有B肝，她未打過疫苗！」這位小姐24歲，越南出生，難怪未打過疫苗，因為在台灣，民國75年以後出生的新生兒都會注射B型肝炎疫苗。換言之，現年30歲以下出生的台灣人大都有了抗體。我望了這位令其他男人都會都有點羨慕的「老」先生，會替年輕老婆著想，大概還有一點善心，雖然是異國婚姻，還是有真愛在裡面的。74歲當總統，太太50歲，一般而言，怕男性死於癌症、死於心臟病。反之，39歲當總統，要幫64歲的新婚妻擔心癌症，包括女性特有的乳癌、卵巢癌等，當然心臟病也會發生，但機率少了一點。話說回來，39歲的法國總統因為是法國人，B肝的機率很低；如果在台灣，就要很小心39歲是一個關卡。歷史上，岳飛、鄭成功都是39歲去世；幾年前，ICRT名主持人大衛王也是39歲因肝癌去世，因為他有B肝，可惜多年未檢查，等到發現時肝癌很大，雖順利開刀，卻不久後復發，沒多久就去世了。想到這裡，不禁要對眼前這位48歲的老新郎加油，畢竟他有B肝防治的觀念，也有顆赤子之心，懂得疼惜異國新娘呢！

• 2017-05-08 名人.許金川

  許金川／擁抱彩色人生 做自己肝臟的「頭家」

  校長喊話：「以後你們每一個人都要做自己的頭七！」「頭七！？」大家一片茫然，頭七哪是自己做的，而且也都還年輕，難道校長的頭腦秀逗了？校長：「每個人都要獨立自主，自己做『頭七』！自己當家作主，做老闆！」原來是自做「頭雞（家）」，不是頭七！人之肉體，打從娘胎呱呱墜地，除了少數先天膽道閉鎖等罕見疾病之外，每個人都有一副好心「肝」。如果好好使用，這個肝用個120年是沒有問題的，但如果母親有B型肝炎，生產時新生兒就容易由母體垂直感染得到B型肝炎，種下日後演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的肝苦路。這種出生就感染B肝的悲劇經驗終於因B型肝炎疫苗而大為減少，除了少數母親血液B肝病毒量多的新生兒不幸被感染之外，民國75年以後出生的「新台灣人」都能倖免於B肝的威脅。成年之後，現代的文明病，其一是酒精性肝病。「喝酒傷肝，不喝酒傷心！」酒精本身是穿腸毒藥，喝下的酒精都要經肝臟解毒；但量太多，肝臟無法處理，引起酒精性肝炎，再演變為肝硬化，國內原住民平均餘命較本地人少10歲的主因即是酒精之禍害。除了B、C肝炎和酒精肝外，藥物傷肝也是國人常見的肝臟殺手。「有病治病，無病強身」觀念，讓國人喜愛吃藥，事實上是當實驗室的小白鼠，尤其藥物引起的猛爆性肝炎，在國內以來路不明的中草藥或健康食品居多，不可不慎。每個人生命都只有一次，天生好肝也只有一個，瞭解如何保肝、顧肝，做自己「肝臟」的「頭雞（家）」才能擁有彩色人生。

• 2017-05-07 運動養生.抗老養生

  正修科大校長龔瑞璋 暢快揮拍 忘卻換肝人生

  傍晚5點多結束一天的公忙，正修科技大學校長龔瑞璋換上輕裝，步行約200公尺到校內網球場。場上已有教職員「球友」等著與他較量，只見他揮拍發球、殺球，攻防自如，一個多鐘頭下來酣暢淋漓。10多年來他鍾情網球運動，保持健康活力，任誰也想不到，在球場上快意廝殺的他，曾經換過肝！父兄罹癌 難逃宿命「這是宿命。」龔瑞璋笑說，出生時就B肝帶原，這種肝疾，好壞全憑運氣，有人會產生抗體，沒有抗體的人也許平安無事，但肝臟也可能慢性發炎，即使平常不菸、不酒，45歲到60歲間即演變成肝硬化、甚至肝癌。龔瑞璋退伍後在一次抽血中知道自己B肝帶原，當時仗恃年輕，不以為意，更沒聯想到肝癌。45歲時發現肝臟已纖維化，由於父親與大哥都在50多歲因肝癌病逝，這讓他驚覺，疾病已經找上門。復元迅速 黃山攻頂2005年經確診罹患肝癌，腫瘤就長在門靜脈旁，他做了3次栓塞，控制了幾年後仍惡化，最後研判只有換肝，才能一搏生機。家人想捐肝，可惜比對不符。受老天眷顧，當年耶誕節隔天下午，有名車禍腦死病人願意器捐，醫院當晚為他移植，動手術的就是換肝權威、高雄長庚醫院前院長陳肇隆。龔瑞璋換肝那天剛好要放寒假，出院時碰巧開學，他現身主持開學典禮，幾乎沒人知道他剛換過肝。術後3個月他拔掉最後一條膽管，隔周即帶隊到杭州進行學術交流，還順帶攻頂黃山。珍惜重生 積極養生經歷生死關，卻能在換肝後迅速復原，龔瑞璋格外珍惜重生的機會。年輕時就酷愛運動的他，換肝後更積極養生，一年約200多天現身球場揮拍。「自己要主動追蹤檢查。」龔瑞璋說，醫師面對那麼多患者，無法關注到每個人，有家族病史的患者要主動找醫師追蹤，「我大哥發病前就是疏於追蹤，延誤了一年，為時已晚。」他說，現在醫學發達，很多癌症只要早期發現都能獲得良好的治療，錯過時機，再高明的醫術也沒得救。萬一真的罹癌，仍需維持心情穩定，並勤於運動，保持體能，否則失去鬥志又怨天尤人，絕對會影響預後。勤運動少應酬 飲食求新鮮換肝後的龔瑞璋，傍晚工作到一個階段，即去打網球，運動後沖個澡、吃個飯，精神很好。若碰上下雨，也會在學校走廊快走1、2個鐘頭讓全身流汗，促進新陳代謝、排毒。為了健康，他減少不必要的應酬，把時間留做運動；食物沒有特別禁忌，唯一只要求新鮮、衛生，飲料則以開水為主。抗排斥藥物 劑量減到最少換肝病人須終身吃抗排斥藥，一直維持運動習慣的龔瑞璋發現，他吃的抗排斥藥劑量幾乎減到最少，副作用也愈來愈少。「肝是沉默器官，不痛不癢，等到發作時已來不及。」龔瑞璋說自己是過來人，深知肝癌危害，換肝後體悟到健康真的是鬆懈不得，萬一罹患肝疾，也別盲求偏方，很多人放棄西醫治療，轉求偏方，最後隕命，「這種例子，我看得很多。」醫師叮嚀B肝帶原者 每半年做檢查大多數B肝帶原者是母親生產時垂直傳染給胎兒，其餘才可能是因輸血、共用針頭、刺青、穿耳洞或性行為等，導致含病毒的血液透過皮膚或黏膜進入體內。台灣過去B肝盛行率高，為撲滅B肝，政府於民國72年後全面為新生兒接種疫苗及B肝免疫球蛋白，讓垂直傳染帶原者人數驟減。陳席軒說，現今醫師於門診接觸的B肝患者，多是民國72年以前出生的病人。全台目前約有300萬名B肝帶原者，其中三到四成帶原者有機會轉變為慢性肝炎，一成病人將來可能導致肝硬化。另一肝病報告數字，肝硬化患者終其一生發生肝癌機會約5%到30%。因病程具階段性，一般而言，平均50到60歲會出現肝硬化，但每位帶原者狀況都不同。早期肝硬化者，好好治療控制，能保有一定生活品質，但後期肝硬化病人，可能因肝衰竭，預期生命時間不到兩年，建議接受換肝治療。已轉變為肝癌，只要腫瘤尚未轉移，經醫師評估，也有機會接受換肝。帶原者要按照健保署建議，每半年進行超音波及抽血檢查，沒有追蹤，就不知道疾病變化。此外，避免睡眠不足、作息不正常、酗酒或太過操勞等，才能好好保肝。諮詢／淡水馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師陳席軒 整理／記者鄧桂芬

• 2017-04-09 名人.許金川

  許金川／B、C肝帶原者 半年應檢查一次

  5歲男生親吻了4歲的女童。女童哇哇大哭了出來。男生拍拍女童的肩膀說：「乖乖，不要哭，我會負責的！」有些事，即使有人說要負責，但有時天算不如人算，或超出對方能力所及，即使當初信誓旦旦，但事出意外，也無可奈何。得了肝癌，在早年只有開刀一途，但早年缺乏早期診斷工具，例如超音波、電腦斷層等，因此肝癌被發現時都屬晚期，能有足夠條件接受手術切除者不到百分之十，這些經醫師判斷可以開刀者，也大都是肝癌很大或肝硬化嚴重，因此外科醫師即使願意負責，但開刀完後因剩下的肝功能不足，引起肝衰竭而往生者時有所聞。即使手術順利，開刀完後半年或一年中，肝癌復發者比比皆是，主要原因是因為肝癌越大、越易轉移，因此可能開完刀後不久，肝臟手術部位旁邊又長了新的腫瘤，或轉移到骨頭、或其他器官，預後自然不佳。近年來由於影像醫學進步，肝癌已經可以在早期就被發現，例如經過定期超音波及抽血檢查，每半年做一次，幾乎發現的肝癌都在3公分以下，因此預後很好，當醫師說要幫你負責的話時，也就有信心多了。因此，對全國二、三百萬的B、C肝帶原者而言，平時就要找一個可以定期幫你做腹部超音波檢查的醫師，請他為你負責追蹤工作；萬一不幸長了肝癌，才可以及早發現。千萬不要自以為身體好、體力好而不去注意，等到肝癌末期症狀出現，才去求醫、找人負責，一切就為時已晚了！

• 2017-02-26 名人.許金川

  許金川／有吃有保庇 B肝抗病毒藥物不能斷

  「醫師，我『直腸』斷了，我『直腸』斷了。」我嚇了一跳，直腸怎麼會斷掉，難道是外傷？可是我看對方站著好好的。「醫師，我去年開刀後辭職，就找不到工作！」「經濟困難，你叫我吃的抗病毒藥物已經3個月沒吃了！」原來是職場斷了，沒工作，蠻辛苦的，每個月五、六千元的自費抗病毒藥付不起，真辛苦。台灣許多肝苦人，從小罹患B型肝炎，沒有感覺，以前也沒有特效藥，因此慢慢由B型肝炎進入慢性肝炎，再由慢性肝炎進入肝硬化，最後進入肝癌。這位先生才40歲不到，因肝癌已經開過2次刀，也丟了工作。三年前因肝指數高、病毒指數也高，開始服用B肝抗病毒藥物，肝指數降為正常標準。可是三個月前由於經濟因素，把抗B肝病毒藥物給停了 。事實上，對大多數的B肝病友而言，B肝抗病毒藥物就像高血壓或糖尿病藥物一樣，有吃血壓會下降，血糖會正常，但停藥後又會回復原狀。然而，B肝抗病毒藥隨便停藥，有一個更大的風險就是有時病毒會反彈，病毒量增加，肝指數增加，甚至引發猛爆性肝炎。在台灣，每年都有數名因停藥後引起猛爆性肝炎而喪命的病例。其中有大部分的病人是曾經兩度使用健保給付的抗病毒藥，停藥後復發的案例，因為以前健保規定只支付兩個療程，每個療程又最多只限三年。三年一到，許多經濟不佳的病友只好停藥碰運氣了。還好最近健保終於放寬規定、可以無限次使用，總算為「職場斷了」等經濟欠佳的B肝民眾帶來一些福音。

• 2017-02-05 名人.許金川

  許金川／貴！口服C肝新藥 有條件給付

  王兄去了上海一趟回來。他對朋友說：「我終於知道為什麼蔣介石不要大陸，南遷台灣了！」「為什麼！」朋友好奇地問。「因為大陸太冷了，不是人住的地方！」不適於人居住有很多理由，天寒地凍是其中之一。很多藥物開發後不用也有很多理由，最常見原因是副作用太大，例如治療B型肝炎的第一個口服藥物「肝安能」，就是因為容易有抗藥性，停藥後病人的B型肝炎容易復發反彈。肝安能是第一個口服可以抑制B型肝炎病毒的藥物，效果很好，一滴血中千萬隻病毒，在口服肝安能不到幾星期後，通常會降到不到幾萬隻、千隻，甚至更少，肝功能指數GOT、GPT（AST、ALT）也很快回到正常。但停藥後病毒又飆高起來，肝指數很快升高，有些病人還發生猛爆性肝炎甚至致命，有些靠肝臟移植才挽回一命。究其原因，一個是產生抗藥性，另一是病毒無法完全消滅，停藥後少數病毒又活躍快速複製。因此，目前絕大多數B肝病人都已改用貝樂克或惠立妥等。這兩類新藥雖也會產生抗藥性，但比率少許多，停藥後反彈力道不會那麼大。至於C型肝炎的特效藥，傳統是注射干擾素加上口服雷巴威林，但干擾素副作用太大，例如發燒、疲倦、掉髮、憂鬱症等。也有些病人治療後病毒下降、但殺不乾淨，不久又復發，這種情況直到三、四年前因口服抗C肝新藥的發明而改觀。口服C肝新藥幾乎沒副作用，唯一缺點是太貴。不過，最近先後有其他藥廠也研發新藥，療效差不多，最重要是藥價大幅降低，且健保已有條件給付，只是為數四、五十萬的C肝病友嗷嗷待藥，財務負擔大，因此給付有優先順序。不管如何，有藥總比沒藥好，因為C肝變成慢性肝炎、肝硬化的比率比B肝大了許多。

• 2016-12-09 健康百科.消化系統

  B型肝炎治癒 關鍵在「不停藥」

  家住花蓮的蔣昕明罹患B型肝炎30多年，經過12年不停藥的治療，已產生抗體，成功擺脫罹患肝癌的陰影。花蓮慈濟醫院腸胃內科主任胡志棠醫師表示，坊間常「誤傳」B肝沒有特效藥，其實B肝有5%機會可治癒，關鍵在於「不要停藥」。B肝在台灣的盛行率為20%，台灣的B肝多來自母體傳染，雖然新生兒接種B肝疫苗，感染率已由10％降至1.3％。然而，B肝疫苗接種，對於患有B型肝炎的病人無效。53歲的蔣昕明在一次捐血檢驗活動，被檢出患有B肝。他說，當時以為B肝是無法治癒的疾病，「所以我選擇消極不治療」；一直到16年前，才接受治療，並戒掉菸癮，養成運動習慣。蔣昕明原本在其他醫院治療，療程結束後，他考量1天150元的藥費負擔不小，選擇停藥，院方也沒有要求他繼續服藥，未料停藥半年就復發。之後他到慈濟醫院求診，配合胡志棠的醫囑，不間斷地按時服藥，12年花了65萬7千元藥費，得到治癒的好消息，蔣昕明說，「這是我人生最幸福的時刻。」「不停藥就有機會」已成功治癒10名B肝患者的胡志棠表示，患有B型肝炎的病人，能完全痊癒的機率約5%，關鍵點就在於「不間斷用藥」只要配合醫師治療計畫，待表面抗原消失，產生抗體，就能戰勝B肝，他也呼籲，不管是否有家族史，每個人都應該接受B肝檢驗。

• 2016-11-27 名人.許金川

  許金川／口服B肝藥有吃有效 停藥恐更惡化

  王先生，得了肝癌，進開刀房前拿出口袋中的相片，一直看著。「老婆的相片！」他說。大家很疑惑，問他原由。「看著她，我想幾十年來那種痛苦我都可以忍受了，開個小刀短短幾天，我有什麼不能撐過的！」提起手術，「白刀子進去，紅刀子出來，沒有人不怕的。」但對肝癌病人而言，如果還能開刀總比不能開刀好，開刀雖能保證肝臟其他部位不會復發，但把可見的腫瘤完全切除，以免留下後患，是目前所有肝癌的療法中，被證明效果最好的一種方法，可惜開刀本身就像割草一樣，將雜草割了，但「斬草卻不能除根！」因為得肝癌，基本上都罹患或曾經感染過B型或C型肝炎，長期B、C肝病毒感染，造成肝臟慢性發炎，引起肝纖維化、硬化，這些發炎的肝臟組織就好比容易長草的土地，隨時會長出肝癌來，因此B、C肝的病友一輩子都處在肝癌的陰影中。10多年前，B型肝炎就有口服抗病毒藥物可抑制病毒繁殖，減少肝臟發炎，避免走入肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路，可是對200多萬B肝病友而言，抗B肝病毒的特效藥發明得太晚了，許多B肝病友肝臟已經有或多或少的纖維化、硬化，甚至長出肝癌了。另一方面，現有的口服B肝藥就好比高血壓或糖尿病藥物一樣，有吃有效，沒吃又恢復原來的面目，這是因為目前的藥物只能壓抑病毒，不能完全消滅病毒，一旦停藥，大部分的病毒又會恢復原來的活性，甚至更活躍，引發猛爆性肝炎。因此，血液中還沒有B肝帶原、也沒有抗體的民眾，最好趕快接受B肝疫苗注射，這是在保有好心肝最有效、也是最一勞永逸的方法。

• 2016-11-14 名人在線.許金川

  許金川／無感的肝 完整檢查才能顧好它

  上法律課。老師問學生：「婚前性行為跟通姦有何不同？」學生：「這兩者我都有經驗，但感覺並沒有什麼不同！」凡事情都有不同的觀點、不同的角度看，結論也會有所不同。例如有一天查房時，病人問：「醫師，我會不會死？」醫師說：「當然會死！」病人臉色蒼白。「當然每個人都會死！」醫師趕緊又補充了一句。感受有不同之基本條件是要有知覺，才有不同的反應，但對肝臟而言，就不一樣了。因為肝臟內部沒有痛覺神經，因此感染了B型或C型肝炎，對肝臟而言，都是不知不覺、無感的，等到肝硬化很嚴重了，肝臟本身還是沒有感覺的。除非肝硬化末期，「人」才會有疲倦、黃疸、腹水等症狀出現，或者長了肝癌即便像雞蛋那麼大了，人也沒有感覺的，只有當肝癌變得很大了，刺激了肝表面的痛覺神經，人才會有右上腹痛，或直到肝癌破掉了，才會有劇痛。因此古語說：「有病及早就醫。」這句話對其他疾病而言是對的，但對肝病而言，通常都是太遲了！換句話說，肝好不好，是不能憑感覺的，要靠完整的肝臟檢查包括肝功能、B肝、C肝、甲種胎兒蛋白及腹部超音波檢查，缺一不可。

• 2016-11-07 名人在線.許金川

  許金川／肝細胞基因改變 罹癌機率飆

  孩子長大了，可是愈來愈不像爸爸，老公覺得奇怪。太太說：「也許是最近給他吃了太多基因改造的食品！」老公：「原來如此，不好意思，我還以為有什麼秘密呢！」基因時代，什麼事都容易扯上基因。事實上也是如此，尤其在醫療上的應用愈來愈廣。以癌症的發生而言，根本原因就是細胞內控制生長發育的基因發生了改變，這些改變是後天的，有少數癌症單一的基因改變就可能發生癌症，例如慢性白血病或某些乳癌病人，但大部分的癌症都需要很多不同的基因同時產生變化才會發生。單一基因發生的癌症，以目前的標靶治療較能治療，但多發基因的癌症以標靶治療效果就有限了。國人好發的肝癌，發生變化的基因不一而足，幾乎沒有一個肝癌病人他的肝癌發生是由單一基因而來，因此，肝癌的藥物治療在治療上特別棘手。在人類發生肝癌的原因幾乎都是由B肝或C肝引起，這兩種病毒在人體肝臟上產生許多發炎反應，讓肝細胞、肝組織內的其他細胞都產生各種不同的基因變化，因此長期感染B肝或C肝，將來罹患肝癌的機率也就比一般沒有B、C肝的人大很多。因此，在台灣保肝的第一步就是不要感染B、C型肝炎。

• 2016-10-05 癌症防治.肝癌

  B肝變肝癌 質子治療hold住病情

  林先生工作有成，事業蒸蒸日上，應酬多，酒也喝得多，很少注意身體，直到近來常感疲倦，才想起自己是B型肝炎的帶原者，看了肝膽腸胃科門診，發現已罹患肝癌。林先生正值壯年，但肝硬化已經非常嚴重，肝臟萎縮地很厲害，雖然肝腫瘤不大，卻因為肝臟功能不佳，無法手術，也沒有合適的親屬可以提供肝臟移植，加上腫瘤在大血管旁無法接受射頻燒灼，所以轉診至放射腫瘤科。經醫師評估後決定接受質子治療，雖然一開始擔心自己的肝臟功能不佳是否可以完成治療，但在經過2周療程後，肝指數和黃疸並未上升，肝功能也沒有因為質子治療明顯下降，在後續追蹤腫瘤也獲得良好的控制。台灣有許多B型肝炎帶原者，肝臟經過多年反覆發炎後，常已肝硬化、肝臟功能不佳，發現肝癌時，能接受手術的比率往往不到4成。射頻燒灼常受限於過大腫瘤或腫瘤在血管旁而無法進行，此時多只能接受血管栓塞，但往往進行多次，效果卻有限。對於沒有瀰漫性或是多發性的肝腫瘤，質子治療可以提供病患面對上述治療瓶頸時另一種選擇。林口長庚醫院質子中心自開始收治病人以來，已治療了300多位病患，肝癌占3成，以目前追蹤的病人來看，有8至9成的控制率，有待後續更長的時間來追蹤。但質子治療不是萬靈丹，面對腹水過多、瀰漫性或已多處轉移的肝癌，質子治療仍然有其限制。但較大或侵犯血管的腫瘤，質子治療可搭配血管栓塞、標靶治療、或肝內動脈化療來增加腫瘤控制率；較大的腫瘤同時又有其他小腫瘤時，也可以搭配射頻燒灼處理小腫瘤，降低整體治療費用。對於想要接受肝臟移植的病患，質子治療可用於等待肝臟捐贈期間或降低分期，以增加肝臟移植成功率。根據每位病患的病情，會同其他肝癌相關專家共同規畫治療方案，才是對病患最好的治療方式。■癌症與質子治療論壇內容：由長庚醫院11位專家談肺癌最新療法與質子治療新進展，提供醫病專業諮詢。時間：10月14日（五）8時至17時30分地點：林口長庚醫院復健大樓1樓第一會議廳 桃園市龜山區復興街5號電話報名：03-328-1200轉5177彭社工、5492林小姐傳真報名：03-328-8953長庚全球資訊網：https://www.cgmh.org.tw聯合售票網：https://goo.gl/c4B2V0●參加者將致贈肺癌免疫療法及質子治療衛教本及秋季養生茶包、筆和環保紙袋，送完為止。

• 2016-10-03 健康百科.消化系統

  B肝疫苗終身免疫？ 醫師建議這些族群應補打

  一名廿六歲女性，出生按時程施打三劑Ｂ肝疫苗，三年前健康檢查發現已無Ｂ肝抗體，她最近想到應該補打疫苗，沒想到補打四劑還是沒有產生抗體，才發現疑被男友傳染Ｂ肝，成為無症狀慢性帶原者。好心肝門診中心主治醫師林姿伶建議，家有慢性Ｂ肝帶原者等高風險族群，應適時補打。中研院士陳定信曾調查，十三到十四歲國中學童，九成八施打過Ｂ肝疫苗，但有百分之二的人成為Ｂ肝帶原者、七成二無Ｂ肝抗體。林姿伶收治的廿六歲女患者，補打四劑疫苗後，遲未產生抗體，顯示體內免疫細胞沒有被喚醒，進一步檢查才發現，她已染上Ｂ肝。書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，接種Ｂ肝疫苗後，一般人若表面抗體消失，體內免疫細胞記憶猶存，不至於被感染，但若連免疫細胞也失憶，暴露在高風險環境的人建議補打疫苗。林姿伶指出，當Ｂ肝抗體和免疫記憶都消失，或在補打疫苗等待喚醒免疫記憶的空窗期，最怕透過輸血、針頭或性行為感染Ｂ肝，建議補打疫苗的高風險族群，包括常接觸血液的醫護人員、家有慢性Ｂ肝帶原者、多重性伴侶、血液透析（洗腎）、刺青等工作者，至少應於卅歲前抽血檢測抗體。根據統計，全台有三百至四百萬名Ｂ肝帶原者。邱展賢表示，慢性Ｂ肝帶原有造成肝硬化、肝癌和急性肝炎的風險，百分之一的機率會因熬夜、喝酒或過度服藥誘發猛爆性肝炎，病毒透過體液、血液或母體垂直感染。

• 2016-09-22 健康百科.消化系統

  B肝干擾素治療 下月起健保給付延長

  台灣約有250萬名B型肝炎帶原者，堪稱肝病大國，有9成5接受治療的患者選擇口服藥物，事實上注射干擾素治療療程更短、復發率更低。衛福部健保署公告，針對B型肝炎e抗原陽性的患者，給付干擾素療程將從原本的半月延長到1年，預計10月上路。台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南指出，干擾素治療B型肝炎1年後，治癒率約4成，停藥後僅10到15％復發；相較於口服抗病毒藥物需服藥3年，復發率高達20到50％，干擾素的療效較好，但國人多半認為打針不方便，自2003年至今使用干擾素的患者僅5％，約1萬人。簡榮南說，中研院院士廖運範曾進行研究，發現干擾素治療B型肝炎半年療效僅2成6，若治療1年，療效可達4成，因此3年前就像健保署建議應延長，「服務不能只做半套」，如今終於有遲來的好消息。簡榮南說，干擾素治療B型肝炎雖然也有副作用，但比C型肝炎干擾素加雷巴威林治療的副作用輕微，患者多半能適應，以目前B型肝炎新收案人數估算，每年約有200名患者受惠。

• 2016-09-19 名人在線.許金川

  許金川／B肝難消滅 停藥當心病毒逆襲

  男老師帶女助理出國開會。老師問助理：「妳要坐愛（aisle，走道）？還是靠窗？」助理：「我坐裡面好了。」飛行途中，助理一直起來上洗手間。老師：「剛剛叫妳坐『愛』，妳不要，現在拚命在我身上爬來爬去。」一字拼音之差，失之毫釐，差之千里。醫學上，這種事情屢見不鮮。例如癌症成因，通常是由多種基因變化而來，但也有少數癌症只因某個基因的遺傳密碼發生改變，就形成癌症。在用藥方面也是如此，以B型肝炎的治療藥物為例，近十多年來B型肝炎終於有了特效藥，也就是可以抑制B肝病毒的繁殖，從而控制發炎，讓肝發炎指數恢復正常，第一個臨床上證實有效的B肝抗病毒藥物是肝安能。由於全世界B肝人口高達好幾億，一直沒有特效藥可用，此藥一上市，許多病人及醫師引頸期盼，視為B肝的救星。事實上也是如此，但唯一的缺點是容易產生抗藥性，停藥後容易反彈，且反彈力道通常很強，甚至引發猛爆性肝炎而致命。肝安能在全球開始使用時，這種因反彈而死亡的案例時有所聞，而抗藥性原因通常只是病毒的一個基因的核苷酸發生變異而已。所幸在肝安能之後，陸續有幾種抗藥性少很多的藥物被研究出來，例如干適能、貝樂克及惠立妥等。然而，雖然抗藥性低了許多，但一個共同的缺點是，體內病毒不容易完全消滅，通常會剩小貓兩三隻，但等到停一陣不用藥，又會反彈起來，但所幸反彈的比例及力道也不像肝安能那麼厲害。因此，不僅飛機上坐不坐「愛」要有智慧，看病吃藥也要有智慧，才能愛肝保肝，永保健康。●肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-09-12 名人在線.許金川

  許金川／保肝第一步 先驗有無B、C肝

  兩位同窗女同學敘舊。甲：「聽說妳老公很宅，假日都不出去欣賞一下外面的花花草草。」乙：「哪沒有？！他都喜歡在外面捻花惹草！」同樣是花草，都有不同的意義，這是中國文字之妙。同樣地，對於國人常聽到的肝字，也有許多不同的用法。例如心肝寶貝，表示心與肝都很重要；但是肝火旺，是傳統以來一般人最耳熟能詳有關肝出了問題的形容詞，意指一個人口臭、長痘痘、睡不著等症狀，事實上這是傳統醫學的用語。傳統醫學指的肝，是基於中國古代陰陽五行來定義的，與現代醫學中由於右邊肋骨下面會引起猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌的肝是不一樣的。但也因如此，即使很多人都想保肝，但保的肝大都是傳統醫學的肝，與現代醫學的肝是不同的。因為打開電視、翻開報紙、連上網路可發現，許多名人、親朋好友都罹患肝病，因此很怕自己肝不好，偏偏廣告上賣的保肝藥，大都保的肝是傳統醫學的肝，換句話說，對真正現代醫學的肝的肝炎、肝硬化及肝癌是不相同的。以現代醫學眼光來看，傳統醫學中的肝火旺，是指自律神經失調，與現代醫學中會致人於死的肝病是不同的。因此，保肝的第一步不是吃保肝藥，而是捲起袖子驗有無B型、C型肝炎病毒！這兩者才是引起肝炎、肝硬化及肝癌的主因。●肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-09-11 癌症防治.肝癌

  同時染Ｂ、Ｃ肝 罹癌風險更高

  一名六十多歲、Ｂ型肝炎帶原的熟女，從事護理多年，向來認為不會感染其他肝病，近年健檢驚覺，她疑似因生產輸血感染Ｃ肝病毒；醫師指出，國內約有十一點五萬人同時感染Ｂ、Ｃ型肝炎病毒，罹癌風險更高，由於Ｃ型肝炎病毒較兇猛，常壓過Ｂ肝病毒，故以Ｃ肝治療為主。肝病堪稱國病，但多數民眾對肝病仍有不少迷思。肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎分屬於不同種病毒，彼此不會排斥，最常見的就是Ｂ型肝炎帶原者，同時染上Ｃ型肝炎，估計全台約有千分之五人口、約十一點五萬人屬此類型。楊培銘指出，若同時罹患Ｂ、Ｃ型肝炎，Ｃ肝病毒較凶猛，通常會壓過Ｂ肝病毒，治療是以Ｃ型肝炎為主；至於部分患者憂心Ｃ肝治癒後是否Ｂ肝病毒「復活」，事實上，只要密切追蹤注意即可。台北市聯合醫院一般內科主任林志陵指出，同時患有Ｂ、Ｃ型肝炎的患者不少見，比起單一病毒感染者，且感染兩種病毒的患者演變成肝硬化或肝癌的風險較高，建議應比照一般肝炎患者日常保養，如不喝酒、作息正常、定期追蹤治療等。台灣在卅年前推行新生兒全面施打Ｂ型肝炎疫苗，楊培銘指出，隨著年紀增長，抗體逐漸減少或消失，若是突然有大量病毒入侵體內，仍有感染風險，建議十五歲後抽血檢驗，再依抗體濃度追加疫苗。此外，坊間常見許多宣稱有保肝效果的健康食品，楊培銘直言，健康食品對於肝炎治療完全無效，大量食用，容易造成肝臟負擔。只有藥物才能真正控制病情，目前Ｂ肝已有疫苗與用藥，Ｃ型肝炎也有全口服新藥。

• 2016-09-11 健康百科.消化系統

  熬夜爆肝？蜆精護肝？7大肝病迷思破解

  一名60多歲熟女過去從事護理工作，早年懷雙胞胎時遇到難產，曾大量輸血撿回一命；本身是B型肝炎帶原者的她，向來認為不會得到其他肝病，直到近年健康檢查，才驚覺自己可能因生產輸血，罹患C肝多年不自知。醫師指出，C型肝炎病毒較兇猛，通常會壓過B肝病毒，故以C肝治療為主。肝病堪稱國病，但民眾對肝病仍有不少迷思，肝病防治學術基金會執行長楊培銘將一一破解肝病常見迷思。1. B型肝炎帶原者，就不會感染C型或其他肝炎？錯。楊培銘指出，A、B、C、D、E型肝炎都屬於不同種病毒，彼此不會排斥，最常見的就是B型肝炎帶原者同時染上C型肝炎，估計全台約有0.5％人口、約11.5萬人屬此類型。楊培銘指出，若同時罹患B、C型肝炎，C肝病毒較兇猛，通常會壓過B肝病毒，因此治療是以C型肝炎為主；至於有患者憂心C肝治癒後是否B肝病毒會「復活」，楊培銘表示，臨床觀察並不容易，無需太擔心，只要密切追蹤注意即可。2. 熬夜會爆肝？熬夜是否造成肝功能異常，嚴格來說沒有人真正做過研究。楊培銘曾遇到B型肝炎帶原者要求要醫師寫診斷證明，藉此不上大夜班，但事實上沒有科學數據證實。但楊培銘強調，熬夜對身體確實不好，曾有肝炎病友照顧住院的長輩，好幾個晚上睡不好，本來是健康帶原的他，肝功能卻突然異常。3. 臉色發黃就是肝不好？黃疸是觀察肝病的症狀之一，通常黃疸會從眼白或是身體比較白、不易曬到太陽的地方；而臉部皮膚泛黃的原因眾多，如貧血也會造成臉色蠟黃，建議由專業醫師判斷。4. 注射B肝疫苗就不會得到B肝？雖然台灣已在1986年推行新生兒全面施打B型肝炎疫苗，但楊培銘指出，隨著年紀增長，抗體會逐漸減少或消失，若是突然有大量病毒入侵恐會措手不及，建議15歲後抽血檢驗，再依抗體濃度追加疫苗。5. 沒有B、C型肝炎，就不會得肝癌？台灣肝癌病友中，患有B、C型肝炎者占了9成5，但仍有5％沒有肝炎病史，可能是潛伏性B肝、自體免疫肝病、酒精性肝炎、脂肪肝等，造成肝硬化進而產生肝癌。6. 只有胖子才會得脂肪肝？原則上是對的，楊培銘說，脂肪肝跟體重成正比，體態正常的人患有脂肪肝的比率不到1成，但只要BMI超過35，高達9成都患有脂肪肝。7. 喝蜆精、靈芝可以保肝治肝病？坊間常見許多宣稱有保肝效果的健康食品，但楊培銘直言，健康食品對於肝炎治療完全無效，只有藥物才能真正控制病情，目前B肝已有疫苗與用藥，C型肝炎也有口服新藥。雖然健康食品對身體無害，但也不宜大量食用，反而造成肝臟負擔。

• 2016-09-08 癌症防治.肝癌

  喝酒40年 長出排球大肝腫瘤

  67歲羅先生從事板模工作，飲酒40多年，日前食不下嚥、手腳無力，台中慈濟醫院檢查發現體內長了23公分如排球大小的肝癌腫瘤，醫師訝異指腫瘤大小堪稱是「霸王級」。肝癌是國人十大死因排名前2名，一年新增2萬名病患；慈濟一般外科主任余政展說，危險因子除了Ｂ、Ｃ肝帶原，還包括喝酒、肝毒性藥物、化學物質及含有黃麴毒素的食物。羅先生天天飲酒，平日沒有健康檢查，這兩個月腹痛嚴重，甚至出現手腳無力，無法騎機車，家人緊急送醫檢查。院方發現羅先生沒有肝臟帶原病史，到院出血超過1千毫升，出現急性腎衰竭，胎兒蛋白也高達4千多，確診為肝癌，腫瘤直徑23公分，如同1顆排球在體內，相當驚人。余政展說，幸好肝和心肺功能正常，開刀將肝臟右葉全部切除，還保留1/3肝臟，術後恢復正常。他提醒，肝臟內部沒有痛覺神經，需長到一定大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身是Ｂ、Ｃ肝帶原者應透過腹部超音波、胎兒蛋白，每半年定期追蹤。

• 2016-08-05 新聞話題.杏林．診間

  陳肇隆肝炎／胡琮輝：病因不明 建議住院追蹤

  發現茶色尿液時，陳肇隆初步抽血檢驗後，立刻請內科部主任胡琮輝進一步診斷。兩人同在一個聯合門診，胡琮輝對各種肝疾非常內行，幫陳肇隆做各種病因學的檢驗、檢查，當下建議他要停止工作，住院休息、密切追蹤。綜觀整個疾病過程，胡琮輝研判屬於不明原因的急性肝炎，因為陳肇隆沒有覺得特別不適，又要為美國教授演示移植手術，只好持續工作，經密切抽血追蹤，所幸發病三周即完全康復，沒有任何併發症，檢驗也排除其他可疑的致病因素，這種情形，臨床上並不常見。醫學辭典／肝炎台灣常見病毒性肝炎，有可能造成慢性帶原的B型及C型肝炎，其次是A型或E型肝炎，或與B型肝炎共生的D型肝炎。其他像登革熱，HSV、CMV、EBV等疱疹病毒家族及流感病毒、冠狀病毒、腺病毒，也可能引發肝炎。另外， 立克次體、鉤端螺旋體等細菌、黴菌、寄生蟲；病人本身膽道或其他器官疾病；自體免疫性疾病；遺傳或代謝異常；藥物、化學物質或酒精的使用，亦可能發生肝炎。急性肝炎通常有發熱、惡心、厭油、腹脹、乏力等症狀，輕、中度的肝腫大，有觸痛或叩擊痛，部分有黃疸症況。臨床上醫師可依症狀、肝功能的變化、過去病史、年齡及居住環境、旅遊史、藥物史、接觸史等細項做鑑別診斷。一般性治療要求病患適當休息，少量多餐、避免飲酒、過度勞累和使用對肝臟有害的藥物，並依病情視需要施藥。

• 2016-07-21 健康百科.消化系統

  嗜吃生魚片染A肝 國中生猛爆性肝炎險沒命

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】國人自從新生兒開始施打B型肝炎疫苗之後，孩童罹患肝炎的情況已不常見；但是，也偶爾會有猛爆性肝炎的病例出現。日前就有一名國中生，因為飲食不節，感染到A型肝炎，就發生猛爆性肝炎，差點沒命！愛吃生魚片惹禍收治這名國中生的開業醫小兒科醫師盧英仁表示，這名國中生喜歡吃生魚片，但是卻因此而感染到A型肝炎，來就醫時，整個人臉色泛黃，很疲倦，而且有發燒及噁心嘔吐的症狀，眼白變黃，肝功能指數已高到2、3000，正常人肝功能指數是小於40。嚴重有致命危險進一步檢查發現，這名國中生確診是因為感染A型肝炎引發猛爆性肝炎；盧英仁醫師指出，由於生魚片不衛生，才致使他感染到A型肝炎，而A型肝炎不會造成慢性肝炎，反而會造成猛爆性肝炎，且猛爆性肝炎往往會使肝功能飆很高，而且會極快速的惡化，嚴重時有致命的危險。只能症狀治療 勿生食及注意飲食衛生盧英仁醫師進一步指出，A型肝炎不像B肝與C肝有抗病毒藥可以治療，A型肝炎通常沒有特效藥，只能症狀治療，打點滴以及給予保肝用藥，使其肝功能指數下降，慢慢恢復正常；所以，民眾應避免生食及注意飲食與用水的衛生，若真要吃生魚片，務必注意清潔衛生，尤其是地攤買的生魚片，若是已被污染，就很有可能染到A肝。A肝有疫苗可預防不過，A型肝炎則是有疫苗可以接種加以預防；盧英仁醫師強調，嬰兒一歲左右就可以接種A型肝炎疫苗；所以，嬰兒滿一歲就可以帶來施打，隔半年再打一劑，只需要打二劑，保護效果有二十年以上；尤其是要去東南亞或是大陸，以及住在山地鄉，水源可能會受到污染的地方，衛生條件不好，最好是能夠接種A型肝炎疫苗，加以預防感染。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-20 該看哪科.懷孕育兒

  B肝媽咪如何生健康寶貝？ 產檢+疫苗來幫忙

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】不少婦女懷孕產檢時，才驚覺自己有B肝，深怕傳染給寶寶而猶豫生不生？其實透過產前篩檢及疫苗注射，可大幅降低風險。醫師建議，婦女懷孕前最好接受B型肝炎標記篩檢、肝功能檢查，可預防生下B肝寶寶。母嬰垂直傳染 寶寶B肝帶原主因台大醫院小兒部、肝炎研究中心主治醫師陳慧玲表示，母嬰垂直傳染是造成兒童感染B肝的主因，日後容易有肝病，甚至罹患肝癌。若孕婦為B型肝炎e抗原陽性帶原，寶寶有90%的機率為B肝帶原；若孕婦為B型肝炎e抗原陰性帶原，則寶寶為B肝帶原機率僅5％。注射疫苗降低B肝風險陳慧玲醫師強調，婦女一旦發現為B肝帶原，且肝功能異常，應接受抗病毒藥物治療，才建議懷孕。若懷孕後才得知有B肝，則建議懷孕第3期使用抗病毒藥物治療；若為e抗原陽性，寶寶出生於24小時內應接種第一劑B肝疫苗、B肝免疫球蛋白疫苗，並於第1、6個月大時接受第二、第三劑B肝疫苗，可大幅降低罹患B肝的風險。婦女孕前應做B肝篩檢陳慧玲醫師建議，婦女懷孕前應接受B型肝炎標記篩檢、肝功能檢查，可降低傳染給寶寶的機率，寶寶出生後也要注意是否有黃疸，並接受大便顏色篩檢。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-07-10 名人在線.許金川

  許金川／肝太耐操 症狀一來就可怕了

  病人：「你們掛號有什麼條件？」掛號小姐：「只有一個條件！」病人：「什麼條件？」掛號小姐：「只要醫師還沒有掛，就可以掛！」說得也沒錯，由於台灣醫療制度看病方便，台灣各大醫院無不人滿為患，每位醫師看診人數少則廿、卅人，多則一、兩百人。因此，醫師積勞成疾者、鞠躬盡瘁者或比病人早掛者時有所聞。好好的人會突然掛掉，除了意外之外，大概是心臟出了問題，例如心肌梗塞、心律不整或主動脈破裂，前一陣子前金管會主委龔照勝先生在餐廳突然倒地不起，送醫急救無效就是一個例子。除了心臟之外，就是腦中風、尤其腦出血，但這種通常不像心臟病那麼快，會拖幾個小時、甚至幾天或數周。除了心臟與腦之外，例如細菌感染引起敗血症休克，也會短時間內死亡，但通常會拖個幾天或幾周。至於得了癌症通常不會猝死，若有猝死，通常是做化療白血球低、引起敗血症死亡。早年化療不發達，常有治療成功、但病人死亡的例子就是如此。得了肝癌通常早期、中期都沒症狀，因為肝臟內部沒有痛覺細胞，而且肝臟只要還有四分之一正常的肝在，就可以正常幹活。因此，肝癌有症狀出來再求醫，通常都是肝癌末期，存活期通常剩三至六個月。因此，中年以上民眾好好保養您的心與腦、好好寶貝您的肝，平日做好體檢，才能永遠擁有彩色人生。當醫師的同業，也要自我保重，才不會讓病友臨時掛不到號。●肝病防治學術基金會新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策、B型肝炎治療、C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-06-26 名人在線.許金川

  許金川／及早發現肝腫瘤 密切監控不用愁

  肝腫瘤病人，不敢接受治療「醫師，我會不會死？！」「每個人都會死。」「我會怎麼死法？」「你是被『嚇死』的！不是肝癌害死的。」「怎麼說？」「你的肝腫瘤才兩公分，很好治療。但你遲遲不敢接受治療！」「聽說得了肝癌一般只能活半年？！」「那是以前，肝癌都很晚才發現，都是症狀出來才找醫師，所以很難治療，平均存活期只有半年左右！」「你是健檢意外發現的，發現得早。」「可是聽說開刀容易復發！」「復發有兩種，一是開刀拿不乾淨，或開刀前腫瘤就跑出去，這種通常在手術完半年或一年內就復發。另一種是手術拿乾淨了，但肝臟別的部位又冒出來！」「你的腫瘤很小，因此手術切除一般可以完全根除！至於其他部位會不會再長？目前沒有方法可以預測，只能密切監控！」「真的沒辦法斬草除根？」「不管是B肝或C肝長期引起的肝臟發炎、引起肝纖維化或硬化，就容易再長出腫瘤！除非換個新肝，但換肝也有代價的。」「那我不是一輩子在等死？」病人用顫抖的聲音問。「就好像高血壓、糖尿病一樣，一輩子要服藥看醫師，一輩子要監控血壓、血壓一樣。」「人上中年，就像中古車一樣，只要好好保養，就能用得久。」這個病人有肝癌家族史，二位哥哥均因肝癌過世。這位病友想哥哥都這樣了，他還能怎麼樣。即便我們苦口婆心勸告，他還是不敢接受治療，跑到深山裡躲起來，兩年後往生，真令人扼腕。●肝病防治學術基金會新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策、B型肝炎治療、C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-06-22 癌症防治.肝癌

  放任腹痛不處理 竟是肝癌末期2周喪命

  1名45歲張姓婦人日前因腹痛持續1周，到柳營奇美醫院就醫，得知她有B型肝炎，但從未定期追蹤，經超音波檢查，才發現病人肝臟已長滿浸潤性腫瘤且肝癌末期，兩周內就往生。主治醫師洪尚平再次提醒預防重於治療。他表示，偏鄉民眾沒病痛不會上醫院，不知道善用國家資源做健康檢查，也不會自費做檢查，其實很危險。他說，許多疾病是可預防的，如未即時診治病痛，可能因此賠上自己的健康，甚至性命。

• 2016-06-19 名人在線.許金川

  許金川／醫學進步 Ｂ、Ｃ肝炎不再是絕症

  大陸笑話。人死了，家人去區公所要領死亡診斷書。區公所職員：「不行，要兩星期前申請，而且要本人親自來申請。」雖然是個笑話，但也道出了官方僵硬的制度下，有很多不合理的事發生。另一個故事，一名病人住院，兩位主治醫師卻意見相左。一位醫師主張「藥要慢慢打」，另一位主治醫師主張「藥要快速打完。」小護士無所適從，向護理長哭訴。護理長：「還不簡單，妳就給他打兩條點滴，一條快快滴，一條慢慢滴，雙方都不得罪！」這是「窮則變，變則通」的道理，但可能因此出人命。事實上，醫師治病是一種智慧。智慧，除了是經驗累積與知識充實之外，也要能客觀，處處為病人著想，才是正道。因此，醫師的養成教育久，要不斷吸收新知，又要能視病猶親，才是良醫。在知識吸收方面特別重要，因為隨著科技的進展，醫學進步一日千里。例如幾十年前，肝病無藥可醫，得了肝癌，除了少數能僥倖開刀之外，大部分病患存活不超過半年，大多數人發現得太晚，因當年超音波、電腦斷層都還沒出現。又如B型、C型肝炎以前沒有特效藥，也就是抗病毒的特效藥，醫師只能開保肝藥或維他命B、C之類。但時至今日，B型肝炎有特效藥，能控制病毒活性，讓肝功能回復正常，但對於大多數人而言，它很像高血壓藥，吃藥血壓會正常，不吃藥、血壓又會高起來，B肝藥也是如此，停藥後容易復發。至於C型肝炎近幾年問世的口服C肝新藥就像仙丹一樣，不僅療效高，可將病毒完成清除，而且幾乎沒什麼副作用，唯一缺點是藥費高達一兩百萬元，讓許多人望藥興嘆。●肝病防治學術基金會新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策、B型肝炎治療、C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-06-13 健康百科.消化系統

  染C肝不自知！專家籲編預算 40~60歲全面篩檢

  台灣每年新增一萬名C肝患者，高達40多萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府，儘速編列預算讓40至60歲民眾全面接受病毒篩檢，另籌財源拉高治療層級與藥廠議價，才能達到2030年根除肝炎的目標。每年新增1萬人中央研究院院士、台大醫院肝炎中心教授陳培哲指出，台灣15歲以上人口的C肝病毒帶原率為3.87%，每年新增一萬人感染，健保給付注射長效性干擾素合併口服雷巴威林的組合療法，每年治癒7000位C肝病患，但每年仍有8500人死於C肝相關疾病。台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授指出，台灣30歲以下民眾因接種B型肝炎疫苗，B型肝炎病毒的帶原率顯著下降，但C型肝炎無預防疫苗，診斷與治療率偏低，必須立即補強。盼口服藥列第一線為了有效防制C肝，國內眾多學者專家昨晚討論國內最新治療指引達成共識，首先如果健保財務允許，應將口服抗病毒藥物列為第一線用藥；如果健保經費有限，包括干擾素治療失敗、肝纖維化嚴重、因C肝引發全身性疾病、接受器官移植的感染者及感染C肝的愛滋患者等五大類患者，應該先接受口服抗病毒藥物。此外，國內一半C肝感染者不知自身感染病毒，估計約有27多萬人，與會專家一致認為，政府應比照南韓編列公務預算，全面篩檢40至60歲民眾，讓患者能夠早期接受治療。

• 2016-05-25 癌症防治.肝癌

  B肝患者出現肝硬化 積極治療改善預後

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】一名年約七十歲的男性患者，他在十年前檢查發現是B型肝炎帶原者，而且超音波已出現早期肝硬化。經檢驗發現該患者有較高的B型肝炎病毒量及pre-S基因遺失突變；由於根據以往的研究顯示具有pre-S基因遺失突變的B型肝炎患者，罹患肝硬化及肝癌的機率較高。因而在醫師的建議下，該病患積極接受抗病毒藥物治療，目前不但肝功能恢復正常，B型肝炎病毒量偵測不到，而且超音波也沒有呈現肝硬化也沒有發生肝癌。抽血檢測發現有Pre-S基因突變收治這名患者的高雄長庚醫院腸胃肝膽科主治醫師陳建宏表示，該患者是在十年前檢查發現自己是B型肝炎帶原者且超音波發現已有早期肝硬化，而且B型肝炎病毒量較高。經由進一步抽血檢測B肝病毒表面抗原基因，發現有Pre-S基因遺失的突變，因而建議患者要更積極接受抗病毒藥物的治療。因為根據以往的研究顯示B型肝炎病人若是出現Pre-S基因遺失突變，會較容易發生肝硬化及肝癌。而這位患者經由口服抗病毒藥物長期的治療，在有效抑制病毒之下，不但肝功能恢復正常，而且也沒有肝硬化及肝癌。慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌陳建宏醫師進一步指出，B肝會進展到肝癌主要是因為病毒生存在肝細胞之中，當人體的免疫細胞攻擊病毒時，會造成肝炎發作和破壞肝細胞；而肝細胞破壞後雖然肝細胞會再生，但也因此會造成肝的纖維化，反覆的肝炎發作容易進展為肝硬化進而發生肝癌。此外，Ｂ肝病毒會崁入人體肝細胞的DNA之中，造成人體DNA抑制或促進腫瘤基因的功能失調，進而導致肝癌的發生。B肝病毒活動性帶原者需積極接受治療臺灣尚未開始全面推動新生兒施打B型肝炎疫苗之前，國人的B型肝炎帶原率大約在15～20％。由於政府在民國73年開始全面推動新生兒施打疫苗，目前30歲以下年輕人Ｂ型肝炎帶原率已不到1％。陳建宏醫師指出，大約有七成B肝帶原者是屬於病毒不活躍且肝功能正常的不活動性帶原者，這些患者只需要定期追蹤。但是有三成B肝帶原者是屬於B肝病毒活躍的活動性帶原者，這些患者則需要積極接受抗病毒藥物的治療。Ｂ肝帶原者定期追蹤最重要對於Ｂ肝帶原者要如何預防進展到肝硬化和肝癌呢？陳建宏醫師建議，生活作息應正常、清淡飲食、不熬夜、不抽菸、不酗酒及控制體重。最重要的是要定期追蹤肝功能和超音波；至於Ｂ肝帶原者是否需要接受抗病毒藥物的治療，目前主要是以B肝病毒量、肝功能和是否有肝纖維化或肝硬化3個指標當做治療的依據。但是，對於抽血檢測發現有pre-S基因遺失的突變者，由於將來發生肝硬化及肝癌的機會較高，因此可以建議病患更積極接受抗病毒藥物的治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-25 健康百科.消化系統

  B、C肝篩檢年齡 不排除放寬

  Ｃ型肝炎帶原者全台約五十五萬人，但半數不知自己帶原。衛福部國健署提供成人健檢，雖提供Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢，但僅限五十五年以後出生、年滿四十五歲者，五十四年次以前出生者不適用，專家質疑並不合理。對此，國健署表示，未來不排除放寬篩檢年齡。有台灣「肝帝」之稱的中研院士陳定信表示，目前政府補助成人健檢，Ｂ、Ｃ肝篩檢終生只能免費檢查一次，且五十四年次以前出生者必須自費，他認為，未做過篩檢的人應該都可以免費受檢，才能提高Ｃ肝認知率。高雄醫學大學附設中和醫院副院長莊萬龍指出，日本推行全民Ｃ肝篩檢，清楚掌握所有病人人數，再依優先順序治療，進而預防。他也建議，成人健檢應全面納入肝炎篩檢，並在健保卡註記，並請醫師提醒病人，提高就醫意願。國健署慢性病防治組副組長賈淑麗表示，肝炎篩檢自二○一一年八月推行，當時依國人肝硬化發生高峰期五十四歲，往前推十年為最適合的檢測規模，限定五十五年次以後為對象，五十四年次前出生者，可透過肝功能檢測，發現異常再以健保給付進一步檢查。賈淑麗說，學界可提供更多實證資料佐證，若有共識且經費許可，不排除放寬篩檢年齡。