許金川／B肝難消滅 停藥當心病毒逆襲

男老師帶女助理出國開會。

老師問助理：「妳要坐愛（aisle，走道）？還是靠窗？」

助理：「我坐裡面好了。」

飛行途中，助理一直起來上洗手間。

老師：「剛剛叫妳坐『愛』，妳不要，現在拚命在我身上爬來爬去。」

一字拼音之差，失之毫釐，差之千里。

醫學上，這種事情屢見不鮮。例如癌症成因，通常是由多種基因變化而來，但也有少數癌症只因某個基因的遺傳密碼發生改變，就形成癌症。在用藥方面也是如此，以B型肝炎的治療藥物為例，近十多年來B型肝炎終於有了特效藥，也就是可以抑制B肝病毒的繁殖，從而控制發炎，讓肝發炎指數恢復正常，第一個臨床上證實有效的B肝抗病毒藥物是肝安能。由於全世界B肝人口高達好幾億，一直沒有特效藥可用，此藥一上市，許多病人及醫師引頸期盼，視為B肝的救星。

事實上也是如此，但唯一的缺點是容易產生抗藥性，停藥後容易反彈，且反彈力道通常很強，甚至引發猛爆性肝炎而致命。肝安能在全球開始使用時，這種因反彈而死亡的案例時有所聞，而抗藥性原因通常只是病毒的一個基因的核苷酸發生變異而已。

所幸在肝安能之後，陸續有幾種抗藥性少很多的藥物被研究出來，例如干適能、貝樂克及惠立妥等。然而，雖然抗藥性低了許多，但一個共同的缺點是，體內病毒不容易完全消滅，通常會剩小貓兩三隻，但等到停一陣不用藥，又會反彈起來，但所幸反彈的比例及力道也不像肝安能那麼厲害。

因此，不僅飛機上坐不坐「愛」要有智慧，看病吃藥也要有智慧，才能愛肝保肝，永保健康。

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