B型肝炎 相關文章

• 2018-01-07 名人.許金川

  許金川／肝癌發現得早 術後復發率小

  老友梅開二度，在婚禮上侃侃而談:「三年前收了各位第一次紅包，今天又收了各位第二次紅包，實在有點不好意思。不過，我跟各位保證，這次絕對是最後一次了!」十多年過去了，這位仁兄果真還信守諾言，沒有再收紅包。不管梅開幾次、紅包收幾次，看在全國肝膽腸胃科醫師的眼裡，實在是心有戚戚焉。因為再收红包其實很像肝癌的一再復發。肝癌的特點就是開刀或其他治療後容易再發。復發有兩種，一種是肝癌完全根除了，但肝臓其他部位的肝細胞又癌變長出肝癌出來。通常肝臟正常或纖維化或硬化程度較輕者，在手切除後復發的機率也越少。另一種再發是指肝癌在治療前就跑到肝臟其他部位，或轉移到其他器官，這種情形通常是肝癌發現得太晚，或腫瘤靠近血管，在開刀或治療前就散開了出去。反之，如果肝癌發現得越早，肝腫瘤越小治療後復發機率也較少。再發的壓力是每一位肝腫瘤病友及家屬心中的痛，也是目前醫學上極需研究突破的課題。然而斧底抽薪最根本的方法就是不要感染B、C肝炎，有了B、C肝炎就要及早就醫診治，必要時使用抗病毒藥物治療。研究知道，長期B、C肝病毒感染會使肝臟發炎、變質，而變質的肝是肝癌發生的溫床與基地。一旦肝臟發生質變，即使B、C肝病毒使用藥物治療成功了，一輩子發生肝癌而且再發的機率雖然會大幅降低但風險是永遠存在的。因此，目前沒有一位外科或肝膽腸胃科醫師，敢像這位再婚的好友一樣，在病人面前拍胸膛保證：「不好意思，這一次開刀是最後一次了!」有不少病人開了刀幾十年都平安無事沒有復發，通常是因為平常有定期追蹤，肝癌及早發現及早治療的結果。因此，凡我全國B、C肝民眾，平時就要用心寶貝你的肝，就好比婚姻有用心經營，將來離異再婚的機率就會大幅減少一樣。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-24 名人.許金川

  許金川／耐操耐用的肝 別放任它不管

  老王跟太太參加同學會，太太一直被誇年輕又漂亮。有人忍不住問王太太：「妳怎麼保持年輕的？」王太太得意的說：「多運動、多喝水」。老王小聲嘀咕：「還有謊報年齡！」人會老是所有生物的共同現象，因此，老了會視茫茫、髮蒼蒼、齒牙動搖，會膝蓋不良於行、會聽力障礙、會攝護腺肥大，甚至會老番顛…這是許多老年人心中的無奈。但對人體所有器官而言，肝臟是個耐操耐用的器官，自古以來還沒有聽說哪一個古人因年紀大了、肝不好而往生的，除非他有酗酒引起酒精性肝硬化，或是他有B肝或C肝引起肝硬化或肝癌，或者他有急性A型肝炎引起猛爆性肝炎而往生，或有肝膿瘍等等。事實上，一般人只要有四分之一正常的肝臟還在，就可以維持正常的生理機能，一樣會「自我感覺良好」；近代活體肝臟移植就是將正常人右邊肝臟的百分之八十切下來捐贈給他人，捐肝者照樣可以存活，而且通常在三個月之內肝臟即可再生長到原來肝臟的百分之八十以上，因此，肝臟是人體內唯一會再生的器官。儘管肝臟那麼耐操耐用，但目前台灣每年仍有約一萬二千人因慢性肝炎、肝硬化、肝癌而往生。因為台灣成年人有B肝的就有二百多萬人，C肝有四十萬人左右，加上酒精肝，因此，台灣各地醫院肝病病人人滿為患，其中有許許多多是平常不知定期追蹤檢查，到了肝硬化、肝癌末期才去求醫的，因此通常醫治困難重重。歲末之際，凡我全國各地愛肝人士，一定要好好檢查、寶貝您的心肝，千萬不要等到有症狀了才去求醫，通常就太慢了。．肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。www.liver.org.tw

• 2017-12-17 名人.許金川

  許金川／得過B肝 當心病毒變刺客

  老公由外晚餐回來，對老婆說：「魚『翅』魚『翅』！」老婆聽了勃然大怒：「叫你帶我去吃魚翅不要，自己跑去吃魚翅，回來還給我炫耀！」老公一臉苦哈哈狀，指著喉嚨說：「魚『ㄘˋ』魚『ㄘˋ』！好痛好痛！」原來是魚刺刺到喉嚨了。像這樣平常不疼老婆，難怪老婆會誤會很大！如果平日老公表現良好，老婆就不會這樣說了！最近病房來了一位歐吉桑，雖然健保卡都改成IC卡了，但他的健保卡還像是當年紙本時期說的A卡，也就是平時幾乎不看醫師，每日爬山運動，80幾歲了，體力像50歲，家屬引以為傲，老先生也相當自豪。那一天早上10點多，吃完飯後在家中走著，突然上腹部一陣大痛，冒冷汗，家屬見狀趕快送醫，超音波一做才發現原來肝臟左葉長了一顆十多公分的腫瘤，破掉了、出血引起急性腹痛。抽血檢驗，老先生沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，但有B肝核心抗體，表示他以前曾經感染過B型肝炎，像目前台灣大多數的成年人一樣，自己不自覺，換言之，以前曾經是B肝帶原者，後來自己產生了抵抗力，B肝帶原消失了，但B肝病毒的禍害仍然潛伏在肝臟內的，等到有一天長出了肝癌，也是無聲無息的，等到會腹痛，要不然就是肝癌很大了，或者是肝癌破裂了。因此，凡我全國民眾，健保卡很少用雖然是好事，但對肝臟而言，與肝好壞卻是兩碼事。凡我國人40歲以上，至少每年還是自費做個腹部超音波檢查，才能知道你的寶貝心肝會不會作亂。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-03 癌症.其他癌症

  B肝患者不菸酒作息正常 竟罹膽管癌

  57歲高姓裝潢工罹患B型肝炎十多年，因高父是肝癌過世，他格外謹慎，戒菸酒，作息正常，避免肝硬化，並且定期追蹤，今年回診發現膽囊萎縮，雖然沒有發燒、黃疸，也沒有全身倦怠等不適，他還是接受進一步檢查，結果發現膽管有1公分的腫瘤，確診是膽管癌第一期，術後恢復狀況良好，現在他更注重養生，會多運動走路。中國醫藥大學附設醫院胃腸肝膽科醫師楊其穎說，肝臟分泌膽汁負責消化代謝脂肪，在膽囊儲存再經膽管流到十二指腸，肝臟長期發炎，會刺激膽管病變，因此B肝、C肝炎患者10年內罹膽管癌機率3.5%，較一般人高，且膽管癌早期無明顯症狀，等到發燒、黃疸已經晚期，預後不好，提醒B、C型肝炎要定期回診追蹤。「好加在！」高姓裝潢工說，他因父親肝癌過世，有家族病史，又罹患B型肝炎，所以相當注意，還好膽管癌發現得早，2個月前手術切除腫瘤、膽囊、1/4的膽管，並以小腸重建，他現在更注重養生，多運動、走路。楊其穎提醒民眾，膽管狹窄是常見疾病，原因包括感染發炎、結石、長期喝酒造成的胰臟炎，而膽管癌的高風險族群除了肝炎，還有膽結石、先天性膽管擴張症。 編輯推薦 再冷也要動 每天7分鐘6周讓你瘦 容易感冒、不斷掉髮…這些症狀 暗示你身體缺鋅

• 2017-11-22 科別.消化系統

  B肝帶原定期追蹤 她肝臟仍默默長出10公分腫瘤

  55歲施女士是B型肝炎帶原者，因為沒有症狀，每半年會回診抽血追蹤，肝功能指數均顯示正常；日前她因胃食道逆流不適，至腸胃專科診所就醫，醫師為她照超音波，赫然發現肝臟內竟「默默」長出一顆10公分巨大腫瘤。收治該病患的九大聯合診所主治醫師李玟青表示，婦人肝功能指數（GPT）僅22（正常值小於40），偵測肝癌指標的胎兒蛋白（AFP）卻高達1萬多（正常值小於20），以超音波觀察，肝臟內更長出10公分惡性腫瘤，目前正接受栓塞治療，穩定控制中。李玟青說，病毒性肝炎是慢性、持續進行的疾病，若沒有及時治療，肝臟會反覆發炎、逐漸纖維化，最後轉為「肝硬化」，更可能細胞突變進展到肝癌，此時因已過了發炎期，偵測發炎狀況的肝功能指數反而顯示正常或略為偏高，身體也沒有任何不適。李玟青表示，根據過去臨床統計，即使同時抽血檢驗肝功能和胎兒蛋白指數，有3分之1的小型肝癌患者，檢驗數據也會顯示正常，一定要接受超音波檢查才能完整確認肝臟狀況。李玟青提醒，B型或C型肝炎患者除了每3到6個月找腸胃專科醫師追蹤，相關檢查項目一定要完整，除了肝功能指數、胎兒蛋白與超音波都缺一不可，才能及早發現、及早治療。像上述婦人的巨大肝腫瘤，至少已拖延半年以上才被發現，對預後影響甚大。 編輯推薦 許金川／民國75年前出生 小心B肝潛伏 看病不知道要看哪科？醫師建議選這一科就對了

• 2017-11-19 名人.許金川

  許金川／避免感染B、C肝 就要定期檢查

  老王怕老婆，求教於老張：「你就找時間講笑話給她聽。」某天夜晚12點，老王下班回家：「老婆，我說笑話給妳聽。」想不到老婆大怒：「神經病，三更半夜正經事不做，講什麼笑話！」古語說：「天時地利人和」，說話的時機對不對很重要，事實上，照顧身體的時機也很重要。由上而下，腦袋這個器官最怕腦中風，腦中風的主因為腦血管硬化、變脆弱、容易出血，腦血管容易阻塞，造成缺血性腦血管障礙。因此，中年以上就要注意飲食要清淡，多呼吸新鮮空氣，適當運動，並好好控制血壓。至於心臟，最怕心血管阻塞，引起心肌梗塞，事實上，心臟病發病原因與腦血管疾病是類似的，只是心臟是人體馬達，一旦心血管阻塞，引起心肌梗塞容易引發心律不整，血液打不出去容易猝死。至於肺部最怕長了癌症，尢其近年來國人得肺癌者越來越多，隱然成為另一種新國病，防不勝防，除了避免菸害之外，只能定期做低劑量電腦斷層及早發現了。腹部器官，最要注意的是您的心「肝」寶貝了。這方面，避免感染B、C肝，有了B、C肝，就要定期做檢查，萬一肝癌纏身，才能及早發現及早治療。另一個腹腔之癌就是大腸癌，是近年來另一個新興的癌症，與飲食西化，肉食増多有關。這方面只能定期做大便潛血檢查，中年以上，每五年做一次大腸鏡檢查，尤其有息肉或家族有人得大腸癌者更應注意了。俗語说：「有病及早就醫」。這句話是不太對的。因為有了病痛再去求醫通常太晚了。唯有在沒病痛時去做檢查，才能及早發現，及時挽救。否則等到病發才慌亂中求醫就好比半夜才要講笑話給老婆聽一様，當然要挨駡了。肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-09 科別.消化系統

  肚子變大不是變胖 小心腹水肝硬化

  50歲李姓男子突然胃口不佳，肚子慢慢變大，原以為變胖，身體卻愈來愈虛弱，就診才發現是慢性B型肝炎併發肝功能失常及肝硬化，出現大量腹水。衛生福利部台南醫院胃腸科醫師劉緯喬今天舉行記者會指出，李男突然胃口不佳2週，肚子變大後，身體虛弱，每天只想賴在床上不願走動，被檢出肚子變大，原來是出現大量腹水。劉緯喬表示，慢性肝炎在台灣不是一個陌生的名詞，病毒性肝炎、酒精性肝炎、因代謝性問題出現的脂肪肝，都是慢性肝炎，肝炎和肝硬化都是演變成肝癌的一部分。肝炎若未獲得良好控制，將變成肝硬化，不僅會出現影響意識的肝腦病變，腹水更會讓人挺著一個大肚子，常伴有腹脹、胃口差、呼吸急促、腳腫、肺積水等症狀。肝硬化病人如併發肝腎症候群，嚴重者得面臨洗腎，若是血壓不高，還可能演變肝心症候群。腹水感染或出血後感染，都會讓病人常出入醫院。劉緯喬說，肝硬化病人很多發生在青壯年，正值奮鬥階段；因此，有肝病的人，一定要定期追蹤肝臟的機能狀況，隨時注意變化。

• 2017-11-05 名人.許金川

  許金川／注射過B肝疫苗 別怕肝癌悄悄上身

  EMBA班，各種職業的學生都有。同學甲：「我是神經科醫師，如果你家有人神經病，可以找我喔！」同學乙：「我在XX巖上班，如果你有家人往生，可以找我喔！」有些事可以明講，有些事心裡有數，但不可說開，醫學上亦是如此。Seafood：「X醫生，我到底嚴不嚴重，你就直接告訴我，我們出家人都已全然放下，生死置於度外了！」Seafood肝癌末期，肚子大、黃疸才來求醫。想Seafood這樣說，我就一五一十告訴他，平均餘命很難超過半年。想不到Seafood聽到後，阿彌陀佛一聲，從此飯不思，茶不飲，不到幾星期就往生了。雖然有生必有死，但面對死亡，面不改色、心裡坦然者大概不是凡人吧。這方面西方人較能接受，但東方人尤其國人就不大一樣。幾年前曾有這樣的案例。有一個家族，媽媽先因肝癌去世，三個小孩都是B肝帶原者，老大老二也先後因肝癌去世。我們把老三請來做超音波檢查，結果發現肝臟右邊緣有一顆3公分的肝癌，但可以開刀切除。想不到老三心裡想：媽媽哥哥都這樣了，我能怎麼樣？於是跑到深山裡躲起來，兩年後死在深山裡。在沒有B肝疫苗的年代，B肝垂直感染之故，造成母親與小孩先後因肝癌去世的案例頗為常見，解救之道只能做好定期檢查，包括抽血驗胎兒蛋白及做腹部超音波檢查，如此一來，即使不幸長了肝癌，大都也在3公分以下，大都可以治療，預後也很好。至於民國75年後出生的小孩，即使有家族性肝癌的陰影，但因都注射B肝疫苗而有了抗體，因此也就不用怕肝癌悄悄上身了。●全民健康基金會和萊爾富超商合作於11月12日(周日)上午9:30-12:00，於台大醫院國際會議中心301室(台北市徐州路2號)，舉辦「遠離三高很簡單」健康講座，特邀台大醫院內科部醫師王治元主講「認識代謝症候群」，台大醫院營養部組長郭月霞主講「預防代謝症候群的飲食技巧」。免費入場，敬請踴躍報名參加，報名諮詢專線:0800-000-583 (撥打時間周一至周五9:00-17:00)。

• 2017-10-29 名人.許金川

  許金川／評估抗B肝藥物 求得好肝好平安

  老王中了一千萬很高興，回家跟老婆稟報。老婆：「你把它捐出去，做善事，我給你兩千萬。」老王就捐了出去。老婆：「你明天跟我去XX銀行，用你的人頭，我貸兩千萬給你！」很多事，開始時常歡喜過望，或太過於樂觀，但後來可能落差很大。在醫療治病上亦是如此。例如B型肝炎的口服藥物治療，最早問市的是干安能，療效很快、很好，常可見治療前每C.C血中千萬隻的B肝病毒，使用干安能後不到一個月病毒像石頭從天空掉下來一樣，剩下不到幾千隻、幾百隻。這是一個很大的突破，可以說是全世界B肝病人之福，可是隨著此藥物的普遍使用，其缺點也逐漸浮現。最嚴重的問題是它用久之後容易產生抗藥性，因此本來服用干安能後肝指數恢復正常、病毒量也很低，但過一段時間後肝指數及病毒量又升高起來。另一個最嚴重的缺點是停藥之後很容易復發甚至反彈，反彈的力道可能很大，甚至引發猛爆性肝炎而致命的案例時有所聞。還好，近年來已有更好的抗B肝藥物問市，例如干適能、貝樂克及惠立妥。抗藥性大幅降低，停藥後反彈的病例雖然也有，但比例大為降低，因此，目前第一代的抗病毒藥物使用比例已越來越少。但儘管第二代、第三代新藥物有進步，但對大部分病人而言，病毒不易完全清除，停藥後復發的機率也不少。然而，不管如何，B肝抗病毒藥的發明總是對B肝病友的一大福音，因為服用之後可以大幅降低演變為慢性肝炎及肝硬化的機率，減少將來發生肝癌的風險。因此，凡我B肝民眾，應找專業的肝膽科醫師，好好評估使用抗病毒藥物的必要性，以求得好肝好平安。肝病防治學術基金會80期好心肝會刊將於10月中旬出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-10-22 名人.許金川

  許金川／血液沒B肝病毒 不代表肝功能正常

  老闆：「這棉被幾乎全新，就便宜賣給你好了！」王小姐：「怎麼那麼好？」老闆：「是一位小姐要結婚時來買的，想不到蓋沒幾天老公就死了…！」通常情況下，王小姐是不會買這條棉被的，因為即使怎麼便宜，心裡的疙瘩仍然在的。這種情形，很像台灣大多數感染過B肝的成年人一樣。在全國一千多萬人的成年人中，只有10％左右的成年人，未感染過B肝病毒─即血液中沒有B肝帶原也沒有任何一種B肝抗體。其他百分之九十的成年人中，大部分人都曾感染過B型肝炎，其中約有15％左右的成年人，B肝病毒一直停留在血液中成為B肝帶原者。其餘75％左右的成年人都有B型肝炎的抗體，可能是表面抗體，可能是核心抗體，或二者皆有，用俗語來說好像好了，但其實不是真的好，只是血液中沒有B肝病毒而已。這些人的肝好像用過幾天的「新」棉被一樣，看起來幾乎全新，驗起來血液中可能無B肝病毒，肝功能也可能正常，但事實上，他們肝臟中仍有B肝病毒存在的，或者肝臟已経因之前的B肝病毒感染有了纖維化或已經有了肝硬化。因此，長出肝癌的機率仍然比一般未曾感染B肝的人高出許多。別人用過的棉被即使再新，但一旦買回來用，心裏的疙瘩可能永遠存在，不易消失。而感染過B肝有了抗體的民眾，同様的也要心存警惕，記住仍然是肝癌的危險群，記得至少每一年要做一次腹部超音波及抽血驗胎兒蛋白，以免肝癌上了身而不自覺，等到肝癌末期症狀出現才去求醫就太晚了。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊將於10月中旬出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-10-21 癌症.肝癌

  莫輕忽！ B肝患者七年未追蹤 竟肝癌送命

  一名50歲的張大哥是B型肝炎帶原者，10年前看診時，醫師就建議要定期回診追蹤，7年前發現其超音波有異常 ,雖經診所護理師多次撥打電話提醒，張大哥卻因忙碌，都置之不理，直到今年1月因肚子痛回診所檢查，才發現已有一顆9公分大的肝腫瘤，短短三個月後便撒手人寰。 B肝服藥可控制　定期追蹤不可少 肝膽胃腸科診所邱汝慶醫師表示，我國B型肝炎帶原率高達15%-20%，相當於六人內就有一人罹患，普遍率高。根據衛福部105年國人死因統計顯示，每年約有5千人死於慢性肝病及肝硬化，7千人死於肝癌，而這些肝癌中有6至8成是B肝病毒所致；由於肝炎早期病變通常無明顯症狀可察覺，患者不可輕忽定期追蹤和及早治療的重要性。 邱汝慶醫師補充說明，目前B型肝炎已有口服藥物可治療，其抑制病毒的複製長期有效，且抗藥性及副作用低，加上今年健保署放寬給付門檻，不僅取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，且HBeAg陽性患者可治療至HBeAg轉陰後，再加上鞏固治療1年，嘉惠眾多患者！此外，為落實分級醫療，邱醫師建議B/C型肝炎帶原者，可至鄰近肝膽胃腸專科診所進行追蹤及治療，可有效降低候診、檢查、領藥的時間。 聽從醫囑正規治療　有效延緩B肝病程 慢性B型肝炎若不及早接受正規治療，病毒將反覆發炎造成肝臟細胞受損，進而演變成肝硬化甚至肝癌，邱汝慶醫師形容，就好比皮膚反覆遭受割傷，傷口結痂會越來越厚及硬，復原也變得更加艱困。臨床上曾碰到一名長期肝功能異常的B肝肝硬化患者，相當積極規律治療，服抗病毒藥後，7年來肝功能皆維持平穩，在聊天中才了解其弟也有B肝，卻是未接受正規治療，相信草藥可以幫助好轉，即使出現黃疸仍不聽勸，最終不敵肝病惡化而去世，因此特別呼籲慢性B型肝炎患者要聽從醫囑，接受正規治療，才能改善肝炎病程。 邱汝慶醫師提醒，患者為降低肝臟負擔應拒絕菸、酒、檳榔，不隨便吃來路不明的藥品或補肝品，飲食上則盡量避免食用容易含黃麴毒素的食物，如：花生製品、玉米、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等；民眾平時應多加注意個人衛生，減少不必要的輸血及共用牙刷、刮鬍刀，並須了解自身是否為B肝帶原，才能及早治療，遠離肝癌危機。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-01 名人.許金川

  許金川／B肝病患切除腫瘤 又源源不絕冒出頭

  考試時，甲生偷看乙生試卷。乙生：「你生日不要抄我的！」甲生：「你忘了我們同天生日！」人體中細胞分裂，通常是基因相同，因此小孩會與父親同臉孔、兄弟長相相同，這是細胞分裂很重要的一環。細胞靠著許多機制以免複製錯誤，這些機制包含校正系統、修補系統等，就像人們在抄寫一樣，但再精密的系統也會出差錯，因此會有先天性疾病出現，例如唐氏症小孩，在出生之後某些癌症也是由基因複製錯誤而來，例如某些白血球癌症、某些大腸癌等。除了正常細胞自己的基因複製出錯產生的癌症之外，外來的因素例如病毒的感染，也會引起細胞基因發生錯誤。例如感染到B型肝炎，B肝病毒會嵌入到人體肝細胞核的DNA中，破壞正常基因的順序、影響細胞的生長分裂，甚至造成癌細胞不斷分裂生長、形成癌症。此外，肝臟中除了肝細胞本身外，肝臟內的其他細胞也會受到B肝病毒的影響，而引起種種變化，例如纖維組織增生形成纖維化、甚至肝硬化，最後長出肝癌來。不少B肝或C肝病人肝臟長了腫瘤，切除之後肝臟其他部位又長了腫瘤出來，其原因都是肝臟組織已發生了「質變」，就好比土地會長草，即使草被拔除了，其他土地仍然會長出草來一樣。目前C肝現有口服新藥可以消滅病毒，B肝也有抗病毒藥物可抑制病毒複製生長，即便如此，治療之後仍然有機會長出肝癌，雖然機會少了許多。因此，保肝之道首要遠離B、C肝，才能避免你的心肝寶貝長出壞東西來。肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-09-17 名人.許金川

  許金川／母體B肝病毒量多 嬰兒打針仍染病

  阿伯因為右上腹痛，體重減輕，小孩陪同看醫師。醫師：「人生七十才開始……」病人面露喜色。醫師：「才開始生病……」病人及家屬臉色大變。阿伯住在鄉下，每天悠閒運動、自得其樂，很少看病。抽了血，發現阿伯是B肝帶原者，超音波一照，肝臟長了一顆十多公分大的肝腫瘤。在動物實驗，肝臟帶有B型肝炎病毒基因的老鼠，不到一年就可長出肝癌。在沒有B肝疫苗的年代，小學孩童甚至新生兒也常有肝癌的病例。自從民國73年開始實施對新生兒注射Ｂ肝疫苗之後，青少年及孩童得到肝癌的個案現在已經很少見。但如果母親B肝病毒量多，即使孩子出生時打了疫苗，甚至注射了免疫球蛋白，仍不能保護新生兒不受B肝的感染，目前30歲以下的「新台灣人」仍有1%左右有B肝帶原，就是這個原因。因此，有B肝的母親應注意孩子是否感染到B肝。至於目前30歲以上的「舊台灣人」，約每六人就有一人為B肝帶原者。他們是肝癌的高危險群。何時會發病，不可預測，通常在中年40歲開始是一個高峰，六、七十歲是另一高峰。甚至有人到了90多歲才長肝癌，而其中最容易疏忽的一群，是那些自以為身強體健，「人生七十才開始」，不檢查身體的人，他們因缺乏正確的保肝知識，以至於常到了肝癌末期、出現症狀，家人才趕緊帶去求醫才發現為時已晚。九九重陽節剛過，期盼凡我為人子、為人孫之國人，仔細省思自己的長輩，好好為他們的心肝把關一番。「慢性B、C肝炎治療」講座主講：好心肝門診中心醫師劉柏均時間：9月26日（二）下午2時至3時30分地點：好心肝服務中心B1 台北市公園路30-1號B1洽詢專線：0800-000-583

• 2017-09-04 名人.許金川

  許金川／好擔心…肝腫瘤會不會又復發

  王太太小孩10歲了，好友相見，問她：「什麼時候生老二？」王太太：「我會直接生老三！」好友：「為什麼？」王太太：「老公很體貼，已經找人幫我生了老二！」要那麼豁達看得開，實在也很不容易！門診中常有B肝或C肝病友，肝腫瘤做了栓塞或電燒治療後，坐在門診追蹤時有兩樣情，一種都是很緊張，頻頻問：「醫師，我又有了嗎？不然怎麼看那麼久！」「醫師你都沒有笑容，一定是又長了（肝腫瘤）！」另一種是當醫師看完影像檢查告訴對方說：「又長了！可能又要治療了！」病患：「多大？要電燒或栓塞？」一副很輕鬆自然的樣子。怕肝腫瘤復發又要治療、或不能治療，因此會緊張，這是一般人的常態；但很豁達，輕鬆以對，好像「生死置之度外的」，除了是阿彌陀佛有宗教信仰的人之外，大概非常人所能為，就好像老公在外找人幫老婆生了老二一樣，要能打從心裡坦然接受，可能非一般人所能為！不管如何，正本清源，根本之道，就是不要得B、C肝，就幾乎不會得肝癌，當然也不會有肝腫瘤會不會復發之虞；同樣地「三人行必有我夫焉！」好好選個好老公，並懂得馭夫之術，也才不會有小三幫妳生老二之擾！●肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-09-02 失智.新手照顧

  精神行為／失智夫如同孩子 愛翻東西不受控

  走進四樓的老公寓住家裡，房間滿地都是廢紙、報紙、照片各種東西，罹患失智症的王伯伯，不斷走著小碎步，四處亂翻東西，王伯伯的太太蘇玉梅無奈地說著，「丈夫的症狀真的很奇特，就連醫師都沒看過，與一般失智症患者會出現的走失、重複話題不同，他就是愛翻東西，他認為他在整理東西，旁人看來其實是在破壞。」王伯伯曾經在上海開公司，當年意氣風發，沒想到十年前先是罹患B型肝炎和C型肝炎，回國治療後，又發現罹患巴金森氏症，進而引發失智症。蘇玉梅說，大概有一年的時間，她非常地生氣，看見丈夫把珍貴的照片資料翻出來又亂丟，重複的行為，怎麼講都講不聽，甚至有時候跌倒了，撞的滿身傷。「那時真的覺得走到盡頭了，到最後只好妥協，告訴自己，丈夫就是生病了。」蘇玉梅回憶，以前很喜歡去泡湯、打球，自從丈夫生病後，為了全日照顧他，很多想做的事都沒辦法去做，加上長期照顧的疲憊，讓蘇玉梅也變得脾氣不好，感覺沒有自己的生活。直到請了外籍看護之後，蘇玉梅為了照顧孫子而上保母課，才漸漸感覺抽離了照顧生活，得到一點喘息時刻。 蘇玉梅說，自從她開始上課，回家後再看到丈夫亂丟東西的行為，以前會覺得心煩，抱怨丈夫怎麼又來了？現在的她變得比較平常心，怨言也變少。蘇玉梅感嘆，就像人家婆媳之間「距離就是美」的感覺，因為長時間在一起，彼此多少都會互相影響，適時地將自己抽離出來，即便再遇到相同的事情，心境卻不同。蘇玉梅說，女兒嫁人，兒子又在國外工作，雖然人力上有外籍看護協助，經濟上有存款和兒女供養，但照顧的重擔還是在自己身上，伴隨年紀越來越大，她更注意健康，才有餘力去照顧丈夫。上課就是保養自己的方法之一。蘇玉梅透過參與板橋區瑞齡學堂的家屬課程後，不僅獲取更多照顧知識，也懂得找尋壓力來源，並且活用課堂所學的紓壓方式，例如健走便讓她獲益良多。而且失智的丈夫也因為接觸老師和同儕，變得比較開朗，較願意與人互動玩遊戲，令她感到欣慰。蘇玉梅說，可惜的是瑞齡學堂都是以一期為單位，距離新的一期開課，中間都會有兩三個月的空窗期，讓家屬和患者一時之間不知要如何因應，而且也擔心患者因為減少與外界互動，病情惡化，所以她希望類似的課程能持續，提供家屬一個重新找回正常生活的管道。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）

• 2017-08-25 新聞.杏林．診間

  我的經驗／B肝藥不藥 想孕好折騰

  我是B型肝炎帶原者，十年內，因為停藥，急性肝炎發作三次。最慘的是去年底第三次發作，肝指數飆破一千，那種感覺就像「啞巴吃黃蓮，有苦說不出」，吃也吃不好，睡也睡不好，對任何事都提不起勁，非常痛苦。民國91年，我自願參加B肝新藥試驗計畫，服用口服抗B肝病毒藥物。一年後，代表肝功能指數的GOT與GPT，已完全恢復到正常的數值；B肝病毒量每毫升不到三百，吃藥前，病毒量每毫升數百萬個以上。雖然B肝病毒已獲控制，但我還是每天服藥，定期到醫院追蹤病情。民國95年，因為結婚，我退出B肝新藥試驗計畫，原因是：「停藥半年後，才能懷孕，因為藥物可能對胎兒產生不良影響，有畸形兒的風險。」民國97年，小孩出生，但我也開始出現身體不適，到醫院檢查後發現肝指數飆到5百多，這時醫師建議我自費服用口服抗B肝病毒藥物，服藥一個月後，肝指數就恢復正常。民國99年，為了生第二個小孩，我又開始停藥，結果一年半後肝指數又爆發，同樣飆到六百多。剛好前一年健保放寬對慢性Ｂ、Ｃ型肝炎治療的給付，我可以服藥3年。三年服藥期滿，停藥一年半，又引發第三次發作。我開始接受第二次健保補助，醫師說未來可能得自費用藥。聽完醫師的話後，我在心中告訴自己，雖然得自費，但就當作幫自己買「保肝保險」，因為唯有勇敢面對B肝病毒，才能和它和平共處、互不侵犯。

• 2017-08-18 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／肝癌帶走父、小時罹A肝 陳定信鍛成台灣肝病剋星

  【編註】有台灣肝帝的中研院士、台大醫學院教授陳定信，於2020年6月24日下午過世，享壽78歲（1943年出生）。肝炎過去有「國病」之稱，我投入B型肝炎研究，其實與父親生病有關。我22歲就讀台大醫學院四年級時，父親罹患了肝癌，面對可怕疾病，不論是醫師或家人幾乎都束手無策；父親從發病到過世只有短短4個月，一家人突然之間失去依靠。因此我立下志願投入肝病研究，至今已有半世紀，期盼有朝一日人類不再受肝病的威脅。雖然父親罹肝癌過世是促使我投入肝炎研究主因，但我年幼時也曾罹患A型肝炎經驗，那時我就讀小學6年級，在初中聯考前幾個月竟然染上急性A型肝炎，至今仍印象深刻。翻垃圾手髒髒 A肝黃了眼我老家在現在新北市鶯歌區鄉下，童年時舉家搬遷到台北市永康街一帶，就讀幸安國小，那個年代，交通不像現在這樣發達，每天都靠雙腳走路上下學，若正常走路回家大約20分鐘，但我經常要花上比別人多1倍的時間，才能夠回得了家。當時，台灣光復後沒多久，住家一帶有許多日式平房，每戶門前都有一個很大的垃圾桶，那個年代流行集郵，我常在放學後走路回家時，花很多時間逐戶翻找垃圾桶，好奇的看看有沒有丟棄的信封或是郵票，一旦發現，就如獲至寶。或許是這樣，東摸摸、西摸摸，又沒有好好洗手，就把病菌吃下肚了。小學6年級某一天，家人發現我眼睛黃黃的，帶去給醫師看，診斷出來是罹患了急性A型肝炎。那時我年紀小，懵懵懂懂，對於疾病也一知半解，眼看再過不久就是初中聯考了，我卻因為生病，不得不在家休養了好幾個星期，把家人、老師急得半死。病癒考出佳績 還留下抗體大家都覺得這孩子考試會槓龜，沒想到我病癒後參加初中聯考，竟然一舉考上了第一志願，讓不少長輩跌破眼鏡。生病的唯一好處，是讓我從此有了A型肝炎抗體。隨著衛生條件愈來愈好，台灣的A型肝炎感染也逐年減少。其實很多人感染A肝但無症狀，且自然痊癒並產生抗體，在很多衛生環境較差的地區，如印度，幾乎所有人都帶A肝病毒，但因身上有抗體，就算吃到有A肝病毒的食物也不會出現症狀。原鄉災區防疫 推免費疫苗而台灣衛生環境佳，推估40歲以下國人有A肝抗體者少於5%，因此若吃進受病毒汙染的食物，很可能致病，若想遠離A肝，可考慮自費施打疫苗。A肝傳染力高，但有抗體的國人比率太低，過去數十年只在原鄉部落流行，盡管A肝疫苗價格昂貴，但我和研究團隊，20多年前就努力說服政府在原鄉推動免費疫苗接種，後來慢慢延伸到山地鄉附近的平地鄉鎮，讓A型肝炎逐步消聲匿跡。921大地震後因災區供水系統遭破壞，擔心水源遭受汙染而爆發A肝疫情，我也建議政府全面提供災區孩童免費疫苗接種，使得A肝未在災區流行。廣推B肝疫苗 台灣居第一我畢生從事B型肝炎研究，早年跟隨有台灣肝病之父美譽的已故台大醫學院教授宋瑞樓從事研究，發現台灣肝病的元凶是B型肝炎病毒，也發現B型肝炎病毒主要透過垂直感染，從母體直接傳染給新生兒。這些發現奠定了我國防治B型肝炎的基礎，也促使台灣成為全世界第一個大規模施打B型肝炎疫苗的國家，在防治肝炎的工作上，台灣一直是居於亞太各國的前段班，世界衛生組織提出「2030撲滅肝炎」願景，台灣有望搶先一步，在2025年就達到撲滅肝炎目標。醫學辭典／A肝臨床症狀 愈老愈嚴重A型肝炎病毒感染造成急性肝臟發炎。症狀包括突然發燒、全身倦怠不適、食欲不振、嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸。恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症，也不會復發。5歲以下兒童時期感染約80%至95%無臨床症狀或症狀輕微，成年人感染後，約70%出現症狀，通常臨床症狀嚴重度會隨年齡增加而增加。A型肝炎雖不會導致慢性肝炎，但10%的病人在急性期後6個月內可能復發。A型肝炎致死率低，約千分之二，致死情況為猛爆型肝炎，通常發生於老年患者，或有慢性B肝、C肝感染者，致死風險較高。A肝潛伏期15至50天，平均為28至30天。目前治療A肝以支持療法為主。接種A肝疫苗為最有效的預防措施，針對沒有A肝抗體保護者及高危險群，建議自費接種兩劑A肝疫苗（兩劑間隔6至12個月），完成兩劑接種可提供20年以上的保護力。陳定信小檔案現職●中研院院士●中研院基因體研究中心特聘講座教授●美國國家科學院外籍院士●台灣大學特聘講座教授●台大醫院肝炎研究中心兼任主治醫師年齡：74歲出生地：新北市鶯歌區學歷：台灣大學醫學系專長●B型肝炎致病過程●肝炎併發症●肝癌早期診斷與治療經歷●日本國立癌症中心研究所肝癌及肝炎研究●美國衛生研究院過敏及感染病研究院研究員●台大醫院肝炎研究中心創始主任●台大醫學院院長

• 2017-08-14 名人.許金川

  許金川／體力好≠肝臟好 完整檢查不可少

  老爸行醫，退休後由兒子接班。老爸：「隔壁老王胃痛我看了數十年，你怎麼一下子就把他治好了！」兒子：「他有幽門桿菌，治療後，多年來的胃潰瘍就好了！」老爸：「你以前讀書的錢都在裡面啊！那以後你兒子讀書的錢哪裡來？！」以前很多人長年胃痛，要長期看醫生吃胃藥，其中有不少人是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至是胃癌患者，甚至有些人引發胃穿孔或胃出血須手術治療。過去幾十年來，由於抗胃潰瘍治療藥物的進步，這些「胃病」越來越少。而近年來隨著幽門桿菌被證實與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關，在以抗幽門桿菌藥物治療後，不僅消化性潰瘍大為減少，胃癌發生率也大為減少，長年靠胃藥為「生」的病友也越來越少。冤有頭、債有主。同樣地，長期高居國內男性癌症死因第一名的肝癌也找到了冤頭，其主因是B型及C型肝炎病毒。B型肝炎有了疫苗，但C型肝炎病毒疫苗到目前仍未研發出來，可喜的是近年來有了全新、幾乎無副作用的口服新藥出來，至於B型肝炎也有口服藥物，但可惜對大多數人而言，B肝病毒不容易完全廓清，而對臺灣二百多萬的B肝病友而言，許多人已經有了肝纖維化或肝硬化，甚至有了肝癌，這些人需做好安全防護措施，才能遠離肝病的魔手。為今之計，凡我國人務必好好省思自己的肝是屬於哪一種肝，是否有B肝、有C肝，有沒有B肝抗體，有沒有做過腹部超音波，不僅了解自己，也要關心家人及親友的心「肝」寶貝。最重要的是，要了解體格好、體力好不代表肝臟好，肝好不好不能憑感覺，一定要做完整的肝臟檢查。●肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-08-12 癌症防治.肝癌

  輕忽！捐血檢驗報告正常 婦人仍罹肝癌

  捐血檢驗報告正常，不代表不會罹肝癌！62歲的蔡錦貴有捐血習慣，捐血20年來檢驗報告都正常，沒B、C肝帶原，體內還有B肝表面抗體。但她去年底突然腹悶嘔吐，就醫才知肝臟有9公分大腫瘤，甚至破裂出血差點送命。醫師提醒，若沒打過B肝疫苗卻有B肝表面抗體，就表示曾感染B肝病毒，不可掉以輕心。熱血的蔡錦貴自民國82年開始，只要有捐血活動，不吝挽袖助人，至今捐血無數，每次捐血檢驗報告都正常。但她去年底家族旅遊時，晚餐後突然胃部不適，抱著馬桶嘔吐了半小時，今年元旦後症狀又更加嚴重，急診就醫檢查，才發現是肝腫瘤破裂所致，醫師安排開刀住院，切除她右邊2/3的肝臟。收治她的主治醫師之一、台大醫院教授許金川指出，人體產生B肝表面抗體有2種方式，一種是施打B肝疫苗後產生，另一種是曾感染B肝病毒，免疫系統戰勝病毒後產生抗體。所以若沒打過B肝疫苗，卻有表面抗體，很可能曾感染過病毒，需進一步檢測曾感染病毒的標記「核心抗體」，就可能呈現陽性。許金川猜測，蔡女士年輕時可能曾是B肝帶原者，但病毒後來自行痊癒，所以產生表面抗體，才使捐血中心測不到B肝病毒，讓她順利捐血。病患只要曾感染病毒，就會引起肝臟反覆發炎，導致肝纖維化、肝硬化，演變成肝癌。許金川強調，凡沒施打過B肝疫苗，卻有B肝表面抗體，千萬別掉以輕心，應定期接受腹部超音波檢查以保肝。蔡錦貴說，她很懊惱這3、4年沒定期健康檢查，看了捐血檢驗報告以為可以放心，結果腫瘤長這麼大才發現。她現在大病初癒但仍在養病，希望快點好起來，當保肝宣導志工，提醒身邊親朋好友做健康檢查，把經驗分享給大家。 編輯推薦 六個簡單方法 讓你遠離肝病 物理治療師教你3個動作 改善身體痠痛症狀

• 2017-08-07 該看哪科.懷孕育兒

  生育婦女B肝帶原 吃藥與否陷兩難

  全台有200萬名B肝帶原者，其中包含計畫生育婦女。肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘指出，當年輕B肝帶原女性有生育計劃，藥物並不一定非吃不可，除非已出現肝發炎恐導致肝衰竭，可選擇在尚未懷孕時以干擾素治療半年至一年，停藥後半年內懷孕不影響胎兒，但仍需每4到6周監測肝功能指數，避免肝指數狂飆引發猛爆性肝炎。楊培銘說，現有兩種治療B肝的藥物「惠立妥」和「喜必福」經動物實驗，雖證實懷孕婦女服藥治療不會影響胎兒健康，但試驗於人體還需進行長達20年的追蹤調查，目前缺乏人體試驗證據，僅能臨床觀察。因此，醫師通常不會建議計畫懷孕婦女非吃不可。但B肝帶原隨著病毒量、免疫系統的變化，以兒時就是B肝帶原者來說，約有3分之1會變成慢性肝炎，可能再演變成肝硬化，在肝硬化的患者裡，約有3％至5％會進展成肝癌。因此，雖然婦女想懷孕，若B肝帶原已發展成慢性發炎，可先以干擾素治療半年至一年，後續半年內懷孕並不影響胎兒健康；若病情已發展成肝硬化，患者又想懷孕，此時就不得停藥，會以惠立妥或喜必福治療，控制病情。停藥期間，必須每4到6周檢查肝功能指數，提防毫無事前徵兆的猛爆性肝炎，且減少傷肝的生活型態，不碰酒，應規律生活、健康飲食且別服用成分不明，宣稱護肝的保健食品。也為免母親體內病毒量高，寶寶經母體垂直感染成為B肝帶原者，會在寶寶出生12或24小時內施打B肝疫苗與特殊免疫球蛋白，卻仍有10％機率會被感染，美國與歐洲建議，孕婦可在孕期最後3個月，服藥降低病毒量至幾乎測不到，並在寶寶一出生或3個月後停藥，持續追蹤。

• 2017-08-04 該看哪科.中醫精髓

  B肝患者吃人參 險變猛爆性肝炎

  人參、黃耆為常見藥材，中藥房或超市隨手就能買到，市面上還推出各式保健錠劑或飲品，宣稱能補氣提神，但這些補藥真的能天天都喝、人人適用嗎？中醫師表示，若缺乏準確辨證與拿捏用量，補藥入口可能變毒藥，危害甚大。三軍總醫院曾收治一名年過50歲，罹患B型肝炎的男子，今年年節後發生嚴重的黃疸症狀，就醫檢查發現肝功能指數陡升至好幾百，顯示肝功能急速惡化，呈猛爆性肝炎趨勢。經中醫部主治醫師黃怡嘉仔細詢問他過年期間的飲食、生活、用藥狀況等，發現他曾飲用家人以整條人參燉煮的雞湯，恐為重要的致病因素。黃怡嘉指出，病毒性肝炎患者的肝功能指數若正上升，表示肝臟處於發炎狀態。若使用溫補藥材如人參，就可能在短時間急速提升免疫力，雖會攻擊病毒，但也會傷及肝細胞，嚴重可能引發猛爆性肝炎。中華民國中醫師公會全國聯合會顧問柯富揚指出，現代中醫強調不能迷信補，強調的是六腑以通為補。若要進補調理，須經由中醫師看診後辨證用藥，不建議自行採購中藥使用。柯富揚說，以人參來說，種類繁多，功效差異甚大，並非人人適用，有肝炎病症者可能因上火而惡化。部分中藥商炮製後的人參，還加入補腎回陽效果的成分，對不適用的民眾傷害更大。中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗表示，紅參性溫，可益氣攝血、大補元氣，適用於氣弱陽虛者，如年老力衰、術後或婦女失血過多，但對陰虛火旺的人就不適用，後者可能也疲累、失眠，但服用易上火。他說，白參又稱生曬參，性稍寒，相對於紅參，可作為日常保健補品，健康兒童若進補超量，會出現流鼻血與性早熟等問題。太極參是介於紅白參間的製品，適合任何人在任何時候食用。苦參性寒，可清熱燥濕、殺蟲利尿，但吃多就傷胃傷陰，脾胃虛寒與陰虛津傷者都不適用。再以黃耆為例，陳潮宗說，黃耆在臨床上是味好藥，作用強大獨特，使用數十克，患者脈象馬上有反應，精神體力明顯改善。但副作用同樣強大，若缺乏準確辨證與拿捏用量，可能迅速補火助邪，一般人若經常單用或一次性大量進補，是沒病找病或加重疾病的危險行為。 編輯推薦 熱敷 讓粉瘤和粉刺自爆 不是蔓越莓！研究：改善泌尿道感染 喝這個才有效

• 2017-07-31 健康百科.消化系統

  B肝+D肝 易突發猛爆性肝炎死亡

  根據統計，台灣大約有300萬B型肝炎帶原者，雖然已有B肝藥物可以治療，但是在臨床上，卻有些B肝病人的病毒量雖然已被控制，但是肝功能指數卻會超標；進一步探究原因，竟然是又再感染到D型肝炎。由於B肝病人又感染到D肝，很容易突發猛爆型肝炎而死亡，要非常小心。D型肝炎要靠B肝表面抗原才會感染基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，D型肝炎是有缺陷的RNA病毒，而且沒有辦法直接感染肝細胞，要靠B肝表面抗原才會感染，至於傳染途徑和B型肝炎相像，都是藉由體液與血液感染。由於D型肝炎病毒很兇猛，一旦B型肝炎病人又感染到D型肝炎，會突發猛爆型肝炎而死亡。治療D肝要打長效型高劑量干擾素所以，D型肝炎只會發生在B型肝炎帶原者；簡榮南教授指出，D型肝炎是於1977年由義大利人發現，國外不少見，最常發生在毒癮因為施打毒品共用針頭，和血友病人要輸冷凍凝血因子導致。至於台灣在1990年代時也很高，主要是因為妓女感染，男生召妓性行為感染，有很多B肝病人急性發作時，肝功能高達三、四百，檢測發現有半數都感染到D肝；至於治療D肝，目前全世界都是打長效型高劑量干擾素。酵素免疫分析法可檢測D肝簡榮南教授進一步指出，經由衛教使用保險套之後，B肝病人感染D肝的情形有下降，大約從20-25%降到5-10%，但是最近十年很困惑，原本生產D肝檢測廠商不生產了；所以目前若是有懷疑感染D肝，都是以實驗室檢測D肝RNA，但較不普遍。抽血檢查是否感染D肝早期是以核子醫學方法，之後用酵素免疫分析法，但是必須要有試劑，所幸最近國內已有廠商研發出試劑，目前正在申請許可證，引進醫院後就會有健保給付，就可以嘉惠病患。預防：避免接觸到被污染的血液與體液而B肝病人要如何預防感染到D肝呢？簡榮南教授強調，D肝和B肝的預防之道一樣，要避免接觸到被污染的血液與體液，至於B肝病人要預防D肝感染，更是不要有不合法性行為，合法性行為時要使用保險套，而且也應避免不必要的輸血，不要接觸毒品，就能降低感染D型肝炎機率。另外，由於同時感染到B、C、D肝炎病毒很容易進展到肝癌，二種次之，一種最少，所以B肝病人應該要最少檢測一次C肝和D肝，這樣才知道是否有合併感染，才能及早做治療。健康醫療網提醒您：吸食毒品有害健康！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-07-11 科別.消化系統

  當歸、黃耆、人參 肝炎患者別亂進補

  病毒性肝炎患者進補前宜先諮詢合格中醫師，以免吃補不成反傷身。一名50幾歲的男性罹患B型肝炎，今年年節後發生嚴重的黃疸症狀，就醫檢查發現肝功能指數陡升至好幾百，顯示肝功能急速惡化，呈猛爆性肝炎趨勢，經醫師詢問，過年期間的飲食、生活習慣乃至用藥都正常，曾飲用家人以整條人參燉煮的雞湯，恐為致病因素之一。收治患者的三軍總醫院中醫部主治醫師黃怡嘉指出，病毒性肝炎患者的肝功能指數若正上升，表示肝臟處於發炎狀態，此時若恣意使用溫補藥材如當歸、黃耆、人參，特別是高麗參，就可能在短時間急速提升免疫力，不僅攻擊病毒也會傷及肝細胞，嚴重可能引發猛爆性肝炎。開業中醫師吳明珠說，並非所有肝炎患者都不適合進補，病毒性肝炎患者若非在急性發炎階段，氣虛時也能依體質適當補身，但發炎階段未必有明顯症狀，一般民眾難以辨別；發炎階段的體質濕熱，若再吃進補氣養血的藥材，將使濕熱程度更加惡化，因此建議無論是上中藥房抓藥或購買市售養氣飲進補前，先就醫請合格中醫師評估，以免吃補不成反傷身。「免疫功能猶如雙面刃，揮得好對身體有好處，揮不好對身體有大傷害。」基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南表示，病毒性肝炎患者毋須特別進補，除了民眾難以辨別自身體質、藥物或保健食品的成分與劑量外，事實上，肝臟是一個大型器官，三分之一大的正常肝臟就足夠維持身體機能運作，平日只要均衡飲食，食用當季新鮮食物，多運動並保持愉悅心情，對於病毒控制就有正面幫助。 編輯推薦 這3種人 走到哪蚊子跟到哪 「測健康」大數據算病 誰是失智候選人

• 2017-07-09 名人在線.許金川

  許金川／民國75年前出生 小心B肝潛伏

  王小姐新來上班，老闆問同仁對她的印象。「她每天都帶著『孝』來！」「『帶著孝？！』她家怎麼了？應徵時怎沒說？」「每天上班都笑嘻嘻的，真的是帶著『笑』來！」原來此孝非彼笑！一字之差，差之毫釐，失之千里。不僅文字一字之差有那麼大的後果，用之於民國73年前後出生的新生兒，有時甚至影響生命。前一陣子因肝癌去世的藝人安均燦就是個例子，他是民國72年出生，可能由上一代垂直感染得到B型肝炎、成為帶原者，就像大部分的B肝帶原者一樣，感染B肝通常沒有感覺，在長大成年過程中也和一般小孩一樣，沒有任何症狀，而且年輕人也不會檢查身體，直到症狀出現、感覺疲倦求診，才發現肝臟長腫瘤，不到幾個月就往生。事實上，假如他晚生一年，就有機會接種B型肝炎疫苗，因此，大概就不會垂直感染得到B型肝炎，也不會演變成肝癌。民國73年台灣是全世界第一個對B肝帶原母親所生的新生兒注射B型肝炎疫苗的國家，民國75年全面對新生兒注射B型肝炎疫苗，因此民國75年以後出生的青少年，我們稱之為「新台灣人」，他們血液內幾乎都有B型肝炎抗體，不怕被B型肝炎病毒感染，他們的帶原率只有百分之一點多；但民國73年以前出生的，就是「舊台灣人」，B型肝炎帶原率為百分之十五左右，為數高達兩百多萬人，他們是發展為肝硬化、肝癌的高危險群，必須密切定期追蹤診斷、以防萬一。至於目前三十歲以下的新台灣人，仍有少數為B肝帶原者，未能產生B肝抗體主因，可能是母親B型肝炎病毒量太多，即使注射B肝疫苗仍無法保護而感染B肝病毒，這些青少年朋友就要更小心，好好找專科醫師診治。因此，一字之差，與一年之差，看似差不多，但背後的意義可真要讓人省思啊！

• 2017-07-06 新聞話題.器官捐贈移植

  心「肝」情願守護妳 暖男捐肝給愛妻

  39歲的侯毓秀是B肝帶原者，去年8月健檢時，意外發現肝臟有顆13.8公分的巨大惡性腫瘤，隔月雖立即手術切除，今年4月卻再度復發切除，術後更因急性肝腎衰竭陷入昏迷。愛妻心切的先生得知妻子須換肝才能保命，當下決定「就是我了」。高醫肝臟移植團隊5天後為侯女進行近20小時的活體肝臟移植，將先生左側肝臟成功「種」入侯女體內，讓她重獲新生。歷經長達2個月住院休養，6日院方為侯毓秀舉辦慶祝會，先生和兩個8歲、3歲兒子陪著她一起切下愛心形狀的蛋糕。侯女哽咽地說，治療過程真的很辛苦，第一時間得知先生要捐肝給她，其實她是抗拒的，「動這麼大的刀，萬一兩人出了差錯，孩子該怎麼辦？」但先生堅持「孩子需要媽媽，妳一定要撐到最後」，侯毓秀才決定接受移植手術。侯毓秀的先生王俊揚表示，太太第二次手術後陷入昏迷長達4天，他和家人焦急在加護病房外透過電話聲聲呼喚，「這個家不能沒有她！」那時早已暗自決定要捐出一半肝臟。移植手術後即便肚子上的L型傷口長達30多公分，王俊揚仍穿著病人服到加護病房前探望太太，10天後出院，更馬上從病人身分轉換成看護，在太太床前寸步不離。侯毓秀表示，她和先生交往11年、結婚9年，先生個性實際、有點大男人，不會講甜言蜜語，想到現在體內的肝臟是先生的，她甜滋滋地笑說「感覺蠻好的！」高醫肝臟移植中心教授李金德說，活體肝臟移植手術難度極高，須由兩名主刀醫師分別取出捐肝者和換肝者的肝臟，在體外切除壞肝，再和新肝一併種回換肝者體內，接合膽管、動靜脈及下腔靜脈等，早上8點進手術室，直到隔天凌晨1點才結束。他說，侯女是年輕B肝帶原者，因為沒定期回診照超音波追蹤，肝硬化症狀又不明顯，等發現時已經長成巨大腫瘤。李金德說，目前35歲以上青壯年大多未施打公費B肝疫苗，他就收治好幾位年輕患者感染B肝而不自知，等發現時已轉為肝癌；提醒B型肝炎帶原者，即使沒有症狀，也應半年照一次超音波，一旦肝指數異常，更須每個月回診驗血。

• 2017-07-03 名人在線.許金川

  許金川／肝沒痛覺 症狀顯現已近肝癌末

  王先生70歲，一向身體很好，很少看醫生，最近感覺身體有異樣，胃口變差，去看診。病人：「醫生，我要緊嗎？」醫師：「人生70才開始…」病人臉上露出喜悅。醫師拿起超音波探頭肚子一掃，肝臟有了一個大腫瘤。醫師接著說：「…才開始生病！」病人聽完，臉色大變。由於醫藥衛生的進步，國人平均壽命大幅延長，人生了病雖然有各種症狀會發生，然而，常常出現症狀時，大多讓人措手不及，不易治療或來不及治療。例如心臟病突發，可能引發猝死，但在之前可能沒有症狀，也可能事先有胸痛胸悶現象，但未能及時察覺；或者一向健康的人突然腦中風、倒地不起，其原因可能有動脈硬化或高血壓未能及時防範，等到血壓太高，腦血管爆裂或腦血管阻塞，事後補救，常常為時已晚。至於肝臟號稱為沉默的器官，由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此感染了B、C肝或肝硬化、或長了肝癌，在初期中期都是沒有症狀的。因此，等到體重減輕、皮膚黃、眼睛黃、胃口變差時再來求醫，通常都是很嚴重了，也就是感覺不適，才找醫師開始看病，但大都太晚了。事實上，肝癌是不長眼睛的，凡國人尤其民國75年以前出生的「舊台灣人」，除了少數未感染過B型肝炎外，大多人都曾經感染過B肝，其中約10%至15%的成年人一輩子成為B肝帶原者，其餘的人可能沒有帶原、但有表面抗原或抗體，但以前也是帶原者，發生肝癌的機率依然存在，不可掉以輕心，即使到了70、80歲，仍有機會長出肝癌的。

• 2017-06-25 名人在線.許金川

  許金川／B肝病毒跟著人衰老 恐轉成肝癌

  老友事業成功，人人稱羨，想不到老是感嘆：「年輕時有『精子』，沒『金子』！」「現在我有了『金子』，卻沒有了『精子』！」說得也是有道理。年輕時為了事業，常常忘了保養身體的重要性，等到老了事業有成，財源滾滾，卻發現身體壞了，要用更多金錢去買健康。事實上，人老了不僅體力會衰退，精子也會變少、失去活性。同樣地，國人肝病的主凶－B型肝炎病毒，潛伏在人體內，也會有「人之將老，病毒也衰」的情形。在民國75年以前出生的台灣人，那時沒有B肝疫苗，因此許多新生兒就從母親那邊垂直感染了B型肝炎。由於青春期之前人體免疫系統未成熟，因此B肝病毒與人和平共處，因此肝指數正常但病毒量可能很高，過了青春期、免疫系統成熟，免疫細胞攻擊肝細胞，肝指數升高，甚至發生猛爆性肝炎；到了50、60歲，人老了，病毒繁殖力也越來越低，病毒量越來越減少，約有1%到3%的病人，表面抗原甚至清失並產生抗體。但在此時，由於肝臟長期發炎壞死，有不少病友形成慢性肝炎，肝硬化，甚至演變為肝癌。因此，在「有金子、沒有精子」的中老年期，除了感嘆人是物非之外，最重要的要好好寶貝你的肝，養成定期追蹤檢查的習慣，才能擁有彩色的人生。

• 2017-06-18 名人在線.許金川

  許金川／肝臟保養得宜 用個120年沒問題

  90歲的阿公一早起來就說：「我昨晚夢見30年前去世的太太？覺得她跟以前一樣年輕漂亮，想來那邊的日子應該好過多了！」不管是真或假，身體容顏也好，各個器官也好，出生之始都是全新的，但用了幾年後，個人使用方式不同，中年以後每個人器官的狀態就越差越遠了。以肝臟為例，上帝造的人體最大的器官其實只要四分之一就夠了，多餘的四分之三就好比車子裡油箱多加的安全範圍外的備用油，因此人老了，肝細胞雖然少了一些，但只要使用得當，用個120年是絕對沒問題的。因此，我們常說人老了，耳不聰，目不明，心臟無力，腰痠痛背，男人夜晚因攝護肥大而頻尿，女性因更年期到來而出現焦慮、心悸種種更年期症候群。人老了，性衝動也少了，因此會有人老色衰之嘆；但沒聽說「人老肝衰」這個字眼。長久以來肝病一直是國人中年以上最常見死因之一，尤其20、30年來一直是男性癌症死因的第一位。「酒會傷肝。」古今中外，酒精杯中物是肝臟最大的天敵，歐美葡萄酒出產越多的國家，酒精引起的肝硬化越多。台灣原住民平均壽命比本地人少10歲，主因即是喝酒引起的肝硬化或交通事故。除了酒精之外，國人肝病的死因主要就是B、C肝了，B肝現有200多萬人，C肝有40萬至60萬人。以前B、C肝無特效藥，因此許多人B、C肝感染後慢慢演變為肝硬化，最後再演生為肝癌。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此大多是不知不覺的，等到有症狀不是猛爆性肝炎、就是肝硬化或肝癌末期。因此，對眾多B、C肝病友而言，就是要找肝膽腸胃科醫師，好好監控您的心「肝」寶貝，必要時使用抗病毒藥物治療，並養成定期做完整肝臟檢查的習慣，好像車子每半年要定期保養一樣，如此將來有人夢到你了，至少還有一副年輕美麗的心肝。●肝病防治學術基金會最新改版的B、C型肝炎治療小手冊已出版，另最新78期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-06-12 名人.許金川

  許金川／體重驟減、臉色發黃 恐肝癌末期

  老人家看醫師。醫師：「嗯，看起來各器官都還蠻不錯的，活到100歲應該沒問題！」老人家回家後悶悶不樂。家人問緣由。「哼！我今年99歲，那不是詛咒我明年會死嗎！」由於醫藥衛生進步，國人壽命大為延長，百歲人瑞已是司空見慣。有生必有死，好像是生命的定律，雖然有人口口聲聲說不怕死，但人面對死亡的恐懼與家人的不捨、總是常態。不能長生不老，只能退而求其次，要能健康而快樂的長壽。由上而下，影響人之壽命，首當其衝的就是腦袋，會突然間致人於死的就是腦中風，而其原因之一是高血壓，另一個是動脈硬化，因此平常心平氣和、飲食清淡，多呼吸新鮮空氣，讓血管永遠保持柔軟有彈性，不僅可遠離腦中風，也可讓人遠離失智症。至於人體的馬達—心臟，年紀大了最怕老鹿亂撞，尤其心室性的心律不整，很容易讓人瞬間致命；而心血管阻塞引起的心肌梗塞，讓人心臟搏動無力，血液打不出去，人很快就休克死亡。除了腦與心血管之外，老人家另一個常見死因是癌症。在胸腔的肺癌，近年來發生率頻頻升高，成為新的國病；而肚子裡的大腸癌更不遑多讓，是近年來發生率增加最快的癌症，前者與抽菸或二手菸有關，後者與飲食有關，但前者可透過低劑量電腦斷層及早發現，後者可藉由大便潛血檢查或更精準的大腸鏡檢查而及早發現、及早治療。至於心「肝」寶貝，平時不吭不響，一旦發現體重減輕，或黃疸、或胃口不佳、或腹脹，通常是肝癌末期。這個「國病」二、三十年來一直蟬聯國內男性癌症死因的第一名，肝癌發病年齡通常在中年以上，甚至到了九十多歲才得肝癌者也非少見。解救之道就是養成定期檢查身體的習慣，而有B、C肝的病友更要定期就醫，每半年做一次抽血檢驗及腹部超音波檢查，必要時及早用抗病毒藥物治療，如此才能減少B、C肝引起的禍害。

• 2017-06-06 癌症防治.肝癌

  真肝苦！70歲婦顧肝癌夫 自己也罹肝癌

  一名70歲婦人因丈夫5年前罹肝癌，由她照顧，去年11月陪丈夫回診時，覺得疲累，順便抽血檢查，發現肝功能異常，經轉診台中市中山附醫後，確診罹患肝癌，嚇得她不知如何是好，經接受新藥後栓塞，腫瘤壞死，定期三個月回診追蹤至今半年，沒有復發，如今和丈夫一起抗癌。中山附醫達文西中心主任彭正明彭說，肝臟是人體最大的沈默的器官，沒有痛覺神經，很多患者初期不會痛，也沒有疲態，直到出現異狀就診，都已是晚期，像這名病患因沒有檢查，不知道自己罹患B肝、肝硬化，建議B肝、C肝帶原者是肝癌高危險群，建議每三個月抽血檢查一次、每半年超音波追蹤一；一般民眾應從40歲起，可接受肝臟超音波檢查。 彭正明彭說，這名婦人的丈夫5年前罹患肝癌，手術切除後，前年、去年復發，分別接受手術、栓塞治療，婦人長期照顧丈夫，去年底陪同丈夫回診，覺得這陣子很疲累，接受抽血檢查，發現胎兒蛋白指數逾80（正常要低於12）異常，轉診到中山附醫檢查，確診為肝癌。婦人對罹癌震驚不已，她不菸、不酒，這5年多來照顧癌夫，作息正常、飲食均衡、健康，也陪著丈夫運動，想不透為何罹癌？經醫護衛教，才發現自己早已罹患B肝、肝硬化不自知所致。她經接受新藥治療，如今腫瘤壞死，她生活如常，夫妻倆一起抗癌。正明彭說，肝癌腫瘤的復發機率高，且難以達到完全殺死癌細胞，隨著醫學研究進步，治療肝癌有新選擇，根據美國醫師 Abi-Jaoudeh博士在今年歐洲肝臟大會發表的肝癌新藥成果，針對17名肝癌尚未轉移病患，透過注射新藥再栓塞治療，殺死癌細胞比率71%~82%，目前肝癌新藥在國內臨床試驗。