B型肝炎 相關文章

• 2016-03-01 名人在線.許金川

  許金川／B肝藥有吃有效 停藥若復發更危險

  老公要去爬山。老婆在老公行李中發現了藍色小丸子，很生氣。「爬山還帶什麼威而鋼去，難道？」老公苦著臉辯解說：「威而鋼可以預防高山症啊，妳不曉得！」老婆才釋懷。想不到幾天後，親友傳來消息。「妳老公在山上高山症很厲害喔！」原來老公帶著小三爬山，還沒上山，威而鋼就吃光了。有些藥有意想不到的用途，像威而鋼在當初研究時，本來是作為心血管擴張劑，想不到在做臨床實驗時，計畫結束了，有病人卻不願意將剩下的藥繳回，原來吃完藥有不少試用者發現雄風大振，後來藥廠進一步研究發現，它可將男性那話兒的血管擴張、達到勃起作用，因此藥廠改變策略，推出有史以來第一個經臨床試驗證實可治療勃起障礙的藥物「偉哥」。同樣地，治療B型肝炎的第一種特效藥－肝安能，當初也被意外發現。這藥原是用來治療愛滋病，想不到部分愛滋病患合併B型肝炎帶原的患者服藥後，肝指數竟回復正常。進一步研究發現，該藥也有抑制B型肝炎病毒繁殖的效果，因此成為人類有史以來第一個可有效治療B型肝炎的藥物。不過，經過多年臨床使用發現，肝安能易產生抗藥性，且停藥後有不少病友的B型肝炎病毒還會反彈，甚至有患者發生猛爆性肝炎而致命。可喜的是，不久後就有第二代的抗B肝病毒藥物被開發出來，例如貝樂克及惠立妥，抗藥性大幅降低，使用起來更安全，只是停藥後仍有不少病友會再復發。但對大部分B肝病友而言，這些藥就像降血壓或降血糖的藥一樣，有吃有效、沒吃又會回到原點，無法完全根治，患者須持續服用、不可隨便停藥，這是最大缺點。．肝病防治學術基金會最新一期73期好心肝會刊已出版，有肝癌電燒治療、質子治療及達文西機器手臂切除肝癌的內容；另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題，請洽免費肝病諮詢專線：0800-000-583，或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-01-16 健康百科.消化系統

  誤腸胃不適！ 竟是急性肝炎如火山爆發

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】雲林一位居民連續幾週腸胃不適，吃成藥並無改善，又因為嚴重噁心、嘔吐、上腹劇痛，緊急前往醫院就診，醫師確診為急性B型肝炎，肝炎指數破千，醫師表示，此時患者的肝臟就像火山大爆發，若不及時治療，後果不堪設想。負責收治上述患者的雲林長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師邱文南表示，當下建議患者接受口服抗病毒藥物治療，兩週後患者症狀緩解，生活也恢復正常，但患者仍必須持續服用藥物治療，以避免肝臟發炎、病毒複製，導致肝硬化問題。肝臟是沒有感覺神經的器官，肝臟若有相關疾病，身體幾乎是毫無症狀。邱文南醫師說明，根據臨床治療經驗，以下幾項可能是肝病的徵兆：手掌掌內泛白、手指指頭偏紅、胸口出現紅痣、男性女乳症、腹部表淺靜脈鼓脹及皮膚、眼睛或尿液色澤變黃等，民眾若有以上症狀，建議前往醫療院所進行檢查，以免肝病找上門。B型肝炎的治療目標在於抑制B型肝炎病毒量，讓肝指數恢復正常，如果e抗原為陽性，則希望能夠轉變為陰性。目前治療方法分成兩類，除了口服抗病毒藥物外，也可以使用長效干擾素治療肝炎，但是由於干擾素副作用較大，一般會建議較年輕的慢性B肝病患選擇干擾素，目前選擇口服抗病毒藥物仍佔大多數。健保口服抗病毒藥物給付年線目前規定為三年，但是在健保給付期滿後立即停藥，並不代表治癒，停藥後約有一半以上的機率會復發，由於停藥有復發風險，患者應與主治醫師討論是否自費購買口服抗病毒藥物持續治療，邱文南醫師建議，B肝患者雖然平時沒有症狀，平時盡量少喝酒、維持規律生活，需定期抽血檢驗甲型胎兒蛋白，做腹部超音波檢查，及早發現肝病。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-11-22 名人在線.許金川

  許金川／摸到肝臟腫瘤 治療為時已晚

  門診中，一位中年女士看診時在我身上摸來摸去，摸得我好不自在。這是醫病關係良好的一個象徵！我只好自我安慰。突然想起含羞草遭到觸摸。「XX女士，這項健保是不給付的喔！」還是診間助理聰明，及時幫我解圍。觸摸是生物與生俱來的本能。不只動物、植物，都能感受到觸摸。晚近電子科技觸控式螢幕，應該也是仿造生物這項本能。乳房是不是長了腫瘤，可以觸摸得知，許多女士都是自己或另一半觸摸才發現乳房有了硬塊。但是肝臟長了腫瘤能不能觸摸得知呢？通常是不行，因為大部分肝臟是位於右邊肋骨後面，摸不到。但萬一肝癌很大了，向左或向下發展，突出到腹腔中，此時就能摸到了，但這時肝癌通常都太大，難以治療。台灣B型肝炎帶原率高居世界之冠，目前全台約有200多萬人是B肝帶原者，但可惜許多人不知自己有帶原，還有許多人帶原但不知要定期追蹤檢查，或者知道要定期檢查但未去檢查，因為醫院要排隊等太久。事實上，許多人因為自我感覺良好而忽略了自己的寶貝心肝，因為肝臟內部沒有痛覺神經，等到有一天肝臟長了腫瘤，長到腹腔內，自己摸到時再求醫，大多來不及了。●華泰銀行自95年起與肝病防治學術基金會許金川教授團隊合作，在全台各分行輪流舉辦免費肝篩檢驗活動，提醒客戶與民眾預防重於治療；多年來經由篩檢發現健康亮起警訊的案例不計其數，許多受檢者更因此掌握早期發現早期治療的契機。第81場免費肝篩活動將於開幕滿周年的桃園分行舉行，篩檢時間：12月2日上午10：00-12：00，桃園分行歡迎法人客戶、個人客戶帶著親友參與，名額有限，歡迎預約報名。桃園分行地址：桃園市桃園區中正路1128號，報名電話：(03）325-0111#601雷襄理。

• 2015-10-15 健康百科.消化系統

  男子「爆肝」 一查4兄弟都有B肝

  彰化縣林姓男子吃一口蘋果腹部劇痛，以為吃到毒蘋果，家人送醫救治，查出他的肝臟腫瘤破裂，是名副其實的「爆肝」，進一步追蹤，赫然發現他的4名兄弟都是B型肝炎帶原者。肝病向來被視為「國病」，原因出在肝炎、初期肝癌無聲無息。36歲林姓患者昨天回彰化基督教醫院，感謝消化系中心主任徐友春悉心診治，現在控制良好。林姓患者表示，大學期間檢驗罹患B肝，肝指數超出正常值的7倍，他不了解感染嚴重性又自恃年輕，照樣忙學業，30歲那年某日晚間吃一口蘋果即腹痛，他以為消化不良，忍耐到凌晨已痛得手腳無力，爬到母親房門前，用頭撞門驚醒已入睡的母親。他說，家人送他到彰基，檢出B肝惡化為肝癌，癌腫瘤破裂造成腹劇痛，醫師詳問家族病史，原來他的外公和同村多名村民因B肝癌化病逝，他的4名兄弟隨即受檢，竟然都罹患B肝；「危機反而是轉機」，他從此規律就醫、改變生活作息。59歲劉姓B肝病友就沒那麼幸運，他的母親及兄弟姊妹8人，明知有家族肝病史，仍不願篩檢，結果6人因肝病先後去世。彰基內科部胃腸肝膽科主任蘇維文指出，慢性肝病、肝硬化排名國人十大死因的第九名，平均死亡年齡58歲，是最年輕的死因；根據國民健康署102年調查，自知罹患感染B肝、C肝的民眾有3成以為不痛、沒不舒服就可以不就醫，疏忽嚴重性，15%到40%患者會演變成肝硬化、肝衰竭或肝癌；2到4成B肝患者死於慢性肝病。徐友春說，台灣醫學研究證實口服抗病毒藥物可減少B肝相關的肝癌復發風險及死亡率，患者若能遵從醫囑、積極治療，人生還是有很大機會「變彩色」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-14 癌症防治.肝癌

  垂直感染 7手足6人肝癌逝

  家族詛咒！ 母親為B肝帶原 在胎兒期感染B肝母子垂直感染B肝，七個兄弟姊妹中六人死於肝癌，僅倖存一人；另有一名30歲男子突然腹痛，就醫檢查才發現是肝腫瘤破裂；這些人都是在胎兒時期即感染B肝病毒，彰基內科部胃腸肝膽科主任蘇維文表示，B型肝炎應積極治療，否則罹癌風險大增。肝癌患者林先生六年前突然劇烈腹痛，家人緊急送醫，原以為是胃痛，在急診室待了一晚就回家，不料當天再次疼痛轉送彰基，檢查後確定罹患肝腫瘤且已破裂。林先生自述，他20歲捐血時意外得知自己為B型肝炎感染者，且肝指數為正常值七倍，但因對B型肝炎認知不正確，加上年輕不以為意，以為多休息就不會爆肝，沒想到肝炎竟惡化成肝癌。59歲的劉先生B肝更有如家族詛咒，母親為B肝帶原者，七名子女均遭受感染，但沒有人瞭解肝炎的可怕，迄今已有六個兄弟姐妹因肝癌過世，直到他成為兄弟姐妹中最後一名倖存者，他才下定決心接受藥物治療。蘇維文指出，台灣自1984年實施B肝接種政策，慢性B肝及肝癌死亡率已明顯下降，有效減少母子垂直感染，像劉先生這樣的B肝家族悲慘個案已不多見。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-21 健康百科.消化系統

  健康隨堂考》B肝的主要傳染途徑是？

  註：IE8（含）以下版本瀏覽器可能不支援此頁功能！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-15 運動養生.聰明飲食

  屏科大研究：苦瓜能抗癌降血糖治B肝

  【台灣新生報／記者毛麗貞／屏東報導】苦瓜名列最不受歡迎蔬菜前三位，但卻有神奇功效，屏科大接受瓜農之託研究苦瓜功效，經天然物實驗室從苦瓜分離出三類化合物，可抑制B型肝炎、防癌、降血糖及血壓，今年已取得國內發明專利，若能技轉給藥廠可研發醫療用藥。由屏東科技大學生物科技系教授張誌益主持的天然物實驗室，從苦瓜中分離出三類化合物，再經由生物科技系細胞暨分子病毒研究室主持人教授施玟玲證明，該化合物能降低裸鼠血清中的B型肝炎病毒表面抗原、e抗原與肝癌標記甲型胎兒蛋白，並顯著預防裸鼠皮下腫瘤的生長。目前天然物只有苦瓜可分離出三類化合物；鄭雪玲指出，不論白、綠或山苦瓜，其瓜肉、種子及莖葉都可分離出，尤其莖與葉所含化合物種類更多，一般農民採收鮮果後即將莖葉燒毀，若能賣給藥廠製成藥劑，也能增加農民收益，一舉數得。鄭雪玲說明，三類化合物可成為胰島素的取代劑，恢復細胞對胰島素的反應，目前臨床上的藥物有損害肝功能等副作用，他們研究發現，三類化合物在一定劑量下不會造成器官毒性。鄭雪玲表示，屏科大食品系也開發苦瓜露及錠，都具保健功能，而研發成果準備與醫學院合作進行苦瓜藥劑的開發。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-07-06 該看哪科.懷孕育兒

  罹B肝懷孕 36歲婦產下健康女嬰

  台中市36歲B型肝炎女患者今年初因嚴重嘔吐就醫，原以為病情惡化，檢查發現是懷孕引起的孕吐，她開心迎接新生命，又擔心胎兒被垂直感染，所幸經抽血檢測，加上藥物治療，最近產下健康女嬰，新生兒沒有受到感染很健康。澄清醫院生殖醫學中心主任謝昌興建議，孕婦若為B型肝炎帶原者，應接受B型肝炎檢測，搭配藥物治療控制病毒量，避免在懷孕期發生活動性肝炎，可降低胎兒垂直感染的機率。醫師表示，這名婦人2年前因黑便、吐血急診，確診為慢性B型肝炎、肝硬化合併食道靜脈曲張出血，經手術、持續藥物治療後，病況恢復穩定；今年初婦人又嚴重嘔吐掛急診，她以為是肝病惡化，經抽血和超音波檢查，才發現已懷孕4個月。這名婦人首度懷孕開心不已，但擔心胎兒遭垂直感染，她聽從醫師建議，不做羊膜穿刺檢查，避免直接感染胎兒，改接受非侵入性胎兒染色體檢測，透過抽取產婦血液來檢測胎兒，結果發現正常。謝昌興說，這名B肝產婦在醫護照護下，順利產下女嬰，女嬰未感染B型肝炎，產婦的肝炎病情在藥物控制與持續追蹤下，也趨於穩定。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-21 健康百科.消化系統

  B肝未追蹤 長出10公分肝腫瘤

  一名有B型肝炎帶原的中年男子，原本固定接受醫院定期檢查，但由於檢驗報告一向正常，加上他在大陸忙於經商，過去3年疏於檢查，直到因痛風發作，趁休假返台就醫，竟發現肝臟有3顆腫瘤。這名男子在確立肝癌診斷之前，都毫無症狀，但醫師翻閱該男病歷時，發覺對方是B肝帶原且有長達3年中斷追蹤，於是善意提醒他接受超音波掃描。未料，就在他的肝右葉發現腫瘤，其中最大的有10公分，另2顆則是大約2公分。切除腫瘤+抗病毒藥物治療收治該病例的秀傳醫療體系副總裁、台南市立醫院胃腸肝膽科醫師牟聯瑞指出，這名男子在傳統治療上，多半選擇把右肝切除，但因擔心切除範圍過大，僅剩的左肝無法維持基本的肝功能，於是改以兩階段治療法，先切除其中最大的腫瘤，再以電燒術燒灼另兩顆小腫瘤。術後，該男子又接受抗病毒藥物治療，在療程結束後，檢驗發現體內的B肝病毒都已消失。牟聯瑞說，雖然後來繼續追蹤，男子一度出現肝癌復發，但治療後目前照樣可以四處趴趴走。牟聯瑞經常以這名案例提醒慢性B、C肝患者，務必要定期接受檢查，千萬不要「鐵齒」。在臨床上，很多病人往往是健康檢查時，被醫師告知得了癌症，患者毫無自覺症狀，根本不知道肝臟會長腫瘤，直到聽到惡耗而難以接受。肝臟無痛感 發現多是末期由於肝臟位於右側肋骨的後方，若由內長出腫瘤而沒有碰到肝臟表面的神經，根本毫無痛感，不少病人都是等到人疲憊、黃疸、腹水等症狀出現才就醫，但通常都是肝病末期，連手術切除的機會都沒有。這名男子肝癌已有10公分，可能有的人會問：「難道不會痛嗎？」牟聯瑞說，肝臟是人體最沉默的器官，由於肝臟沒有神經，只有外層的包膜才有神經分布，除非肝癌長得很大了，碰觸到肝表面的神經，或肝癌破裂才會引起右上腹痛的症狀，或肝癌壓迫到膽管或膽囊，影響到膽汁的正常分泌，才會引黃疸症狀。了解有無肝炎 徹底檢查追蹤他強調，若要早期發現肝癌，最重要的是瞭解本身有無B肝或C肝，如果有，就要每半年接受徹底且完整的檢查。以該院分析2009年到2013年收治270名肝癌患者為例，其中僅有三分之一接受定期追蹤，另外三分之二則是從未定期受檢，兩者的存活率相差2倍多。牟聯瑞表示，在他擔任住院醫師時期，在肝癌患者中，因來自於母體垂直感染的B型肝炎帶原者占絕大多數，但隨著B肝已有疫苗可供防治，如今國內30歲以下的帶原率驟降；相反的，由於中南部以往因針頭消毒不完全而感染C肝病毒者，則不在少數，近年來罹患肝癌的個案則是愈來愈多。提早壓制病毒 預防肝癌發生牟聯瑞指出，肝癌治療在近年已有長足進步，存活率大幅提高；但若能在肝硬化、肝癌發生前，便將B、C型肝炎病毒壓制住，便可大幅升減少甚至可預防肝癌發生。但前提是，每位國人至少要知道本身是否曾感染B型或C型肝炎，唯有如此，才能積極採取有效對策，包括依照健保給付規範，由醫師開立抗病毒藥物，或者定期追蹤，包括每半年抽血驗肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波檢查，以便及早揪出肝癌這個殺手，從而延長病患的存活及提高患者生活品質。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-19 癌症防治.肝癌

  抽血揪早期肝癌 1公分腫瘤現形

  肝癌被稱為國病，每46分鐘就有1人罹患肝癌，B型肝炎帶原者發生肝癌機率更是非帶原者的30倍，台大醫學院研究團隊發現檢測特殊基因核酸片段，可發現早期肝癌病變。中研院院士、台灣大學醫學院臨床醫學研究所教授陳培哲表示，研究團隊耗時10年，發現肝癌病毒會嵌合進DNA某段核酸，找出病毒宿主嵌合的核酸片段，可作為診斷肝癌的生物標記，只需一毫升血液，就能將帶有病毒DNA的片段純化出來，後續經基因定序與資料分析，評估受試者是否罹患肝癌，可檢測出直徑1公分以下的肝腫瘤，準確率達九成以上。陳培哲說，以現有檢測技術，驗出腫瘤時，腫瘤大多已生長一段時日，在臨床也必須取得腫瘤病理切片，才能檢測腫瘤期別，若檢測特殊基因核酸片段的技術發展成熟，未來可望經抽血分析DNA片段就能得知，可及早發現肝癌，提高治癒率。這項專利技術昨天授權生技公司，將接續完成臨床應用所需的相關研發工作。中研院院士陳定信表示，國內B型肝炎帶原者有230萬人，大陸約有2億人，其中約30%會罹患肝癌，部分患者可能一輩子都不會發病，但B肝表面抗原、ｅ抗原陽性、病毒濃度高的B肝帶原者為高危險群，發病早期檢測非常重要，若腫瘤3公分以下就給予治療，5年存活率可提升至50%。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-24 健康百科.消化系統

  肝硬化併發症 製附子能緩解

  50歲的B型、C型肝炎蔡姓患者，因長期飲酒造成嚴重肝硬化，去年底出現腹水，伴隨黃疸、雙腳水腫，經會診中醫，在醫師監督下服用附子煎劑後明顯改善。三軍總醫院中醫部主治醫師林睿珊表示，歷代文獻皆記載相關治療，而且早在東漢時代，治療腸胃道出血的「黃土湯」就有附子成分。該研究團隊於是進行大鼠實驗，證實炮製過的「製附子」可有效降低門脈壓，改善門脈高壓大鼠腸繫膜的曲張程度。這次用在蔡先生身上也有相同的效果，服用中藥煎劑一周後，腹脹、雙腳水腫逐漸消退，精神體力漸佳，服中藥六周後可暫停利尿劑，三個月後改服科學中藥持續治療。林睿珊說，「門脈高壓」是肝硬化最主要的併發症，因為肝硬化時，肝門靜脈將血流送入肝臟時會遭受阻力，而使門脈壓上升，由門脈高壓引發的食道靜脈破裂出血，患者會出現吐血、解黑便等症狀，占肝硬化患者死因的三分之一。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師陳旺全說，臨床發現，枳殼、附子的確都有降低門脈高壓的作用，黃耆、茯苓等可以促進新陳代謝，增加白蛋白，減緩肝硬化造成的腹水。陳旺全提醒，附子含有烏頭鹼等生物鹼，毒性大，必須經過炮製，若誤服恐足以致命，因此民眾服用前需由中醫開處方，千萬別自行亂抓藥。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-21 名人在線.許金川

  許金川／罹慢性肝炎 C肝比B肝容易

  學校老是有學生偷窺女學生如廁。換了新校長後，校長規定：「凡是偷窺者，罰他觀看校長如廁直到求饒為止。」從此之後就沒有人敢偷窺了。凡事講求方法，看診也要對症下藥，所謂藥到病除，就是這個道理。C型肝炎在全世界有上千萬人感染，得了C型肝炎比B型肝炎更容易演變為慢性肝炎，也更容易演變為肝硬化，一旦變成肝硬化，每年有5%會長出肝炎出來。二十幾年前，醫界開始用干擾素治療C型肝炎，但有效的只有15%至20%左右；十年前，開始加上口服雷巴威林，療效可以提高到50%至80%左右，但干擾素副作用大，許多病人聞之色變，白血球及血小板太低也不能施打。最近上市的C肝新藥，口服的無副作用，服用12周，90%以上的C型肝炎病毒可以完全驅除，可以說是畫時代的進步，而且副作用很少，不用注射干擾素，是所有C型肝炎的的福音。只是藥廠利慾薰心，賣得太貴，一顆藥要價1000美元，一個療程12周需要新台幣300萬元，的確是藥到病除，但也讓許多經濟困苦的民眾望藥興嘆。●華泰銀行照顧客戶的健康，推動免費肝篩，讓許多客戶重新找回健康。例如一位客戶黃老闆平時很忙，常在電話中說「你等我一下，我馬上就好」，但過了20分鐘他根本忙得停不下來。華泰行員小高收錢時發現黃老闆常乾咳、打哈欠，於是邀請黃老闆參加華泰銀行的免費肝篩，也讓他檢查發現身體出現警訊，於是小高開始和黃老闆分享路跑經驗，黃老闆就此愛上了路跑，不僅常參加各種路跑，聲音也越來越宏亮。華泰銀提醒民眾最好維持適量的運動及養成定期健檢的好習慣。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-25 名人在線.許金川

  許金川／治B肝藥物 不能隨便停

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】晚上10點接到一位朋友電話。「X醫師，你有時間嗎?我給你說兩點就好！」「說兩點而已，當然沒有問題！」我很爽快答應。結果他一直講個不停，講到半夜兩點才結束，真的是只講兩點而己。朋友心情不好，一肚子牢騷，身為好友我只好一直安慰，不能倏然停止。在用藥上，也有類似情形，有些藥用了不能隨便停，例如高血壓的藥，有吃藥血壓會降低，但停了一定會再高起來。血糖的藥、膽固醇的藥都是如此，這些藥停了不用，頂多回到原來的數值，但有些藥，例如類固醇用久了，突然停用，會引發身體極度虛脫無力，基至休克。治療B型肝炎的藥物也是如此，例如第一代的肝安能療效很好，服用之後，肝指數下降，甚至回復到正常，病毒數急遽下降，甚至測試不到，但停藥之後很容易反彈，病毒量及肝指數又會升高，甚至引發猛爆性肝衰竭。第二代治療B型肝炎的藥物，肝適能、貝樂克、惠立妥等停藥之後也有這種情形，只是沒麼嚴重，而且抗藥性也少了很多。總之，處世做人與醫病治病看似兩不相關，但其中的道理還真有幾份相似呢。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版69期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。另有最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2015-01-01 癌症防治.肝癌

  B肝婦人罹肝癌 兩女兒檢查都有腫瘤

  67歲吳姓婦人腹痛求診，被診斷出第二期肝癌，因為她是B型肝炎帶原者，醫師請家人檢查，發現兩名女兒也都帶原且肝臟都有腫瘤，一家三人都罹癌，突如其來訊息，讓一家人難以接受。「B肝帶原者一定要定期檢查。」聖馬爾定腸胃肝膽科主治醫師羅清池指出，吳姓婦人長垂直傳染，去年10月就診查出肝癌，由於國內B型肝炎八成透過垂直傳染，為求謹慎，建議家人都來檢查，沒想到，她的兩個女兒、兩個兒子也都B肝帶原。兒子有定期追蹤，狀況良好。女兒則沒那麼幸運，大女兒表示，有時會肚子腫脹，以為是洗腎造成，進一步檢查是肝癌二期；小女兒完全沒徵兆，檢查竟發現肝癌末期，家人相當驚訝。吳姓婦人的肝癌有兩顆近2公分的腫瘤，接受肝動脈栓塞治療，同時服藥控制；大女兒的肝癌也是二期，兩顆腫瘤近3公分，接受放射線治療；小女兒肝臟腫瘤已進入第四期，轉移至肺部，目前接受標靶藥物治療。羅清池指出，目前B肝治療已有很好的抗病毒藥物，及早使用，可預防惡化。在全面接種B肝疫苗之前，國內是B肝好發地區，目前健保針對40歲以上民眾均給付B肝或C肝檢測。

• 2014-12-27 名人在線.許金川

  許金川／B、C肝定期追蹤 罹癌存活率高

  【文／許金川】老公出去應酬，每次都很晚才回來。老婆質問，老公就說：「我吃完就走路回家啊！不信妳可以問…」老婆半信半疑，有一次悄悄跟蹤，果然沒錯，是吃飯完不坐車，而用走路回家，但回去別人的家！同樣一個說法，但箇中另有蹊蹺的事，日常生活上屢見不鮮，醫療上也司空見慣。例如同樣是肝癌手術，有人長期存活，開完刀幾十年後還健康快樂，但有些人開完刀不到半年或一年就復發。箇中因素就很多了，除了醫師本身開刀的經驗之外，最主要的決定因素是腫瘤發現的時機。如果有定期追蹤，至少每半年就做完整的肝臟檢查，包括抽血驗胎兒蛋白及超音波，即使不幸長了肝癌，此時發現的肝腫瘤通常在3公分以下，而且3公分以下的肝癌治療的選擇性很多，包括手術切除，電，或栓塞治療，治療效果都不錯。但如果平常不檢查，等到症狀出來才求醫，此時發現的肝癌都很大了，這時能夠選擇的治療方法就有限了。如果部位長得好，肝也沒有明顯的硬化，說不定還可以勉強手術切除，但通常術後容易復發，事實上開刀前癌細胞已經轉移出去了，而半年或一年後少數跑出去的幾顆癌細胞又長大，這時超音波、電腦斷層才發現又有了，此時復發的位置可能不只肝臟，身體各器官都可能有轉移了。因此，凡是B、C肝病友，一定要保持定期追蹤的習慣，而檢查不能只驗肝功能GOT、GPT，一定還要做胎兒蛋白檢查，最重要的是要做腹部超音波檢查。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題，請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583，或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2014-11-25 健康百科.消化系統

  6人有1人B肝帶原 保肝要趁早

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】 好友聚會，甲：「現在全家都是台大的了！」乙：「恭喜恭喜，好厲害！」甲：「有什麼好恭喜的？老爸老媽都在台大醫院住院啦！」生老病死，是每個人必經之路，生之時無法決定父母是誰，基因好不好，自己不能主導，但出生之後，一輩子健不健康，能不能長壽，擁有正確的醫學常識，不僅重要，也才不會連累子孫。上帝造人，雖然已經是最進步的生物，智商高能創造發明，能有喜怒哀樂，但還是缺憾頗多。例如：到年紀一大把，很多人膝蓋走不動不良於行，可能是體重過胖，可能是運動不當所引起，還好，目前醫學進步，可以換人工關節。此外，飲食西化，工作形態改變，吃得多、動得少，所以血壓、血醣、血脂高的所謂「三高」人士越來越多！了解個中重要性，飲食清淡，少吃甜食，多吃蔬菜，食量適當，才能避免因為心血管、腦血管動脈硬化，引發腦中風及心臟病，也才能避免糖尿病上身。至於糖尿病人口越來越多，家族因素扮演重要角色，但後天努不努力控制飲食，有沒有乖乖吃藥、有沒有努力運動會影響日後要不要洗腎、要不要放心臟支架、以及會不會失明等是決定關鍵。至於B型肝炎在幾十年前，不知何因由上一代一脈相傳，造成台灣地區B型肝炎猖獗，成年人每六個人就有一人是B肝帶者，但如果有正確保肝知識，有B型肝炎能定期蹤檢查，必要時使用抗病毒藥物治療，有了肝癌就可以及早發現及早治療。至於沒有B肝帶原及抗體的朋友，也要及早注射B肝疫苗，以產生保護的金鐘罩，才能避免B肝的禍害，以免肝癌惹上身，也才能避免要去台大住院為難子孫後輩。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新68期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。【2014/11/23 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  B、C肝+脂肪肝 要定期追蹤

  【聯合晚報╱陳麗婷】 有些民眾透過健檢卻無法檢查出肝硬化，國泰綜合醫院肝臟中心主任胡瑞庭表示，透過超音波檢查雖能看出是否有脂肪肝，但初期肝硬化不見得看得出來；但如果要用侵入性方式，例如肝切片評估是否有肝硬化，不少民眾會感到害怕而不敢做。他提醒，民眾若已是B肝、C肝患者、又有脂肪肝，最好與醫師討論定期追蹤，避免導致肝硬化卻不自知。台灣人超過三分之一患有脂肪肝，除與代謝症候群有密切關係外，也可能是飲酒過量等因素引發，甚至可能惡化為肝硬化、肝衰竭及肝癌，另外也會增加罹患冠心病、中風及周邊血管疾病的機率，甚至引發慢性腎病。B、C肝炎患者在台灣約有350萬人，假如合併中度以上脂肪肝，在超音波檢查時卻可能查不出來，有可能導致纖維化或肝硬化危機。胡瑞庭表示，傳統以肝穿刺來評估肝脂肪積聚量及嚴重程度，了解發炎與纖維化程度；但肝穿刺屬於侵入性，多數民眾因為害怕，會選擇方便簡單的超音波等檢查，但這只能測試脂肪積聚達33%以上的肝臟，不能評估嚴重性。另外，胃鏡若看到食道靜脈擴張，屬於間接證明肝硬化的證據；還有一種肝臟脂肪纖維震波掃描，比現有的超音波敏感度更高，也屬於非侵入性檢查，且可測出脂肪肝及肝硬化狀況。當發現有肝硬化現象時，就可進一步切片確診，趕緊接受適當治療，避免惡化。胡瑞庭說，其實不管是何種原因產生的慢性肝病(肝炎、肝硬化、持續肝功能檢查異常、脂肪肝等)，都應該定期接受檢查；尤其台灣是B型肝炎的好發地區，及早檢查出慢性肝病，就可根據檢查結果及治療成效，每6至12個月再追蹤檢查。除了有症狀時及早就醫、選對檢查方式，平時的護肝也很重要。如果是飲酒造成脂肪肝，應該先戒酒；B型或C型肝炎患者要積極接受治療，高血脂患者經醫師評估後服用降血脂藥物控制血脂，並且注意吃新鮮食物、不亂服成藥，才能減輕肝臟負擔。【2014/10/26 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  專業觀點╱B、C肝帶原者 每半年追蹤一次

  【聯合報╱採訪╱吳佳珍】 張先生的治療過程，是標準治療程序，抽血後發現胎兒蛋白過高，建議回診照超音波做初步診斷，再照電腦斷層或核磁共振確認。肝腫瘤不大且位置合適，通常建議電燒治療，去除腫瘤，無法電燒的病患則考慮手術切除或肝臟移植，情況穩定後，視臨床情況，1至3個月追蹤治療效果。張先生幸運在腫瘤還小時發現，B肝透過血液或體液傳染，有明確家族史，例如母親有B型肝炎，有可能垂直傳染給小孩，或張先生的父親是B肝帶原者，若配偶為B、C肝帶原者，也建議接受基本篩檢。B、C肝帶原者轉變成肝硬化、肝癌，一般來說約需要30年，有人終其一生都停留穩定在帶原的階段，但也常見有人因飲酒過量，或免疫低下等，提早惡化成肝癌。根據統計，B、C肝帶原者，約二成出現肝硬化，肝硬化族群中，每年約有1%至4%轉變成肝癌。肝臟發炎沒有感覺，所以建議B、C肝帶原者，每半年追蹤檢查一次。肝癌一旦出現症狀，通常已到後期或腫瘤過大，若壓迫到膽管可能造成黃疸，也可能使腫瘤破裂，造成內出血及腹痛等。而且如果出現惡性腫瘤，表示細胞已經向不好的方向走去，即使做了電燒，也要密切追蹤觀察治療效果以及是否有復發情況。張先生提到做完電燒治療後有發燒現象，若是治療剛結束後的發燒，主要是因為體內器官的發炎反應，通常會慢慢好；但若是治療後數日才出現發燒，則要特別注意可能有感染情況發生，建議回診檢查。諮詢╱好心肝門診中心肝膽腸胃科副主任蔡宛玲【2014/11/07 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  我的經驗／B肝帶原 抽血發現肝腫瘤

  【聯合報╱張榮豐／台北市】 我51歲，爸爸是B肝帶原者，我在20多歲捐血的時候，也發現自己是B肝帶原者。但我沒有太在意，心想反正沒藥醫，就多運動、保持健康就好。直到今年3月間聽到廣播，肝病防治基金會董事長許金川說有免費篩檢，向太太提起，但沒有採取行動。第二次再聽到相同的廣播內容，心想既然免費，去看看好了，便拉著太太到好心肝門診抽血檢查。抽完血，還沒接到報告，就接到護理師電話。說我的胎兒蛋白指數很高，達780，叫我趕快回去照超音波。排了時間從南部回台北複檢，意料發現體內有一顆2.6公分腫瘤。我很感謝那位護理師，但心想「有這麼嚴重嗎？」護理師很熱心，積極幫我安排轉診到台大醫院，還幫我在門診前排到電腦斷層，我這才知道事情的嚴重。照完電腦斷層，的確發現我的肝腫瘤是惡性的。一開始心情難免往不好的方向想，像還可以活多久？會不會復發之類？但心情沒有太大起伏，乖乖接受醫師安排做檢查、治療，相信醫師會把我醫好。太太說的有道理：「擔心又不會好。」所以我們一家都樂觀面對。到台大後，醫師說，肝腫瘤不大，位置也適合用電燒治療，但因為一開始沒有健保病房，還要申請健保給付，建議我等到健保病房再治療。5月中接受電燒治療，過程很快，約3個小時就回到病房，之後幾天就躺在家裡休息，偶有發燒，體力慢慢恢復後，再度回到南部工作。我檢查出肝腫瘤後，趕緊鼓勵我的八個姑姑去檢查，所幸都沒有大礙。孩子則在出生後就有打疫苗，所以比較不擔心，但我太太還沒去檢查，我一直催她快去。現在我每個月回診追蹤一次，醫師說，若各樣指數穩定，三個月追蹤一次就可以了。【2014/11/07 聯合報】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  疫苗多打一劑 早產兒甩B肝帶原宿命

  【聯合報╱記者楊欣潔、鄭涵文／台北報導】〺八歲的小玫，她和外婆、母親、舅舅都是Ｂ型肝炎帶原者，她讓兩名子女在一出生的廿四小時內，就施打Ｂ肝免疫球蛋白，以及Ｂ肝疫苗第一劑，「終於讓下一代擺脫Ｂ肝帶原者宿命。」兒童肝膽疾病防治基金會昨舉辦「寶貝媽咪的心《肝》寶貝」活動，呼籲出生體重小於兩千公克、且母親為Ｂ肝帶原的早產兒，應在出生時，加種第零劑Ｂ肝疫苗，以達長期保護力。根據疾病管制署規定，一般新生兒須於出生廿四小時內，接種第一劑Ｂ肝疫苗；如母親是Ｂ肝且Ｅ抗原陽性，新生兒還須接種Ｂ肝免疫球蛋白。體重少於兩千公克的早產兒，因身體發育未完全，會延後到出生後一個月施打第一劑Ｂ肝疫苗；但若早產兒的母親為Ｅ抗原陽性，則早產兒須在出生廿四小時內，同時打Ｂ肝免疫球蛋白及Ｂ肝疫苗。台大兒童醫院新生兒科主治醫師陳倩儀表示，如此一來等於打四劑，使保護力由接種三劑的八成六，提高至九成六。【2014/07/27 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.肝癌

  B肝口服抗病毒藥 肝癌風險大減

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】慢性B型肝炎是肝癌的致病原因之一，國內研究團隊證實，慢性B型肝炎患者口服抗病毒藥物，可減少三倍的肝癌發生風險。這項研究已於六月底刊登於《消化學雜誌》，由台北榮總醫研部轉譯研究科主任吳肇卿、陽明大學臨床醫學研究所教授吳俊穎的研究團隊共同完成。吳肇卿說，健保署自2003年給付Ｂ肝抗病毒藥物，研究分析健保資料庫中慢性B肝帶原者4萬3千多人，是全球第一份大規模針對抗病毒藥物與肝癌的研究。研究追蹤 「符合健保給付標準且服用抗病毒藥物者」及「未符合健保給付標準的肝功能異常者」，各兩萬多名，7年後，發現未服藥者罹患肝癌機率是用藥者三倍。吳肇卿解釋，病毒量跟發炎機率成正比，B肝抗病毒藥物能抑制病毒複製，進而減少發炎與肝癌機率。研究也發現，抗病毒藥物對年輕人、無肝硬化者及無糖尿病者，作用特別顯著。吳俊穎說，40歲以下患者罹肝癌風險減少了九倍，無肝硬化者則減少了四倍。此外，抗病毒藥物雖能降低病毒影響力，但無法減輕糖尿病造成肝癌的風險。目前肝功能指數是正常值兩倍以上，且持續三個月、病毒量大於兩千單位的B肝患者，健保才給付抗病毒藥物。但吳俊穎說，國內研究已指出，肝功能指數不高但病毒量高於兩千單位者，罹患肝癌的風險也很高，呼籲健保署放寬給付標準。健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌表示，將在財務可負擔的前提下，與學會討論是否放寬給付。吳俊穎也提醒，B肝病患不要因為年輕、沒有症狀就輕忽疾病，肝指數高或病毒量高者屬高危險群。【2014/07/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  健保有給付 慢性B肝要馬上治療嗎？

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 Q：老公家族多人罹患B型肝炎，他的伯父及叔叔都因肝癌病逝 ，我很怕他步上家族後塵，聽說健保有給付治療B的藥物，請問他適合嗎？A：由於新藥開發，國內有相當比率的B型肝炎帶原者可獲得治療，減少肝臟長期反覆發炎，步上肝硬化、肝癌的不歸路。健保自民國98年11月起逐漸放寬對慢性B、C型肝炎治療給付，可望遏止患者出現肝硬化，減少肝細胞癌發生率。不過，並非每位慢性B型肝炎患者都需立刻治療，如果肝功能正常，只需定期追蹤。至於哪些病人需要治療？醫師會根據病人的病情判斷治療時機，現行健保給付B肝治療藥物，有以下規定：1.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陽性逾3個月，且GPT值大於或等於正常值上限5倍以上。2.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陽性逾3個月，若GPT值介於正常值上限2至5倍間，血中B肝病毒DNA濃度≧ 20000 IU/mL。3.B肝表面抗原陽性逾6個月、e抗原陰性逾3個月，且GPT在半年有2次以上大於或等於正常值上限2倍以上，血中B肝病毒DNA濃度≧2000 IU/mL。4.B肝表面抗原陽性，接受器官移植後，造成B型肝炎發作。若接受肝臟移植，可預防性使用；B肝帶原者接受化療，可在化療前1周到化療結束後6個月，預防性使用。5.B肝表面抗原陽性的肝硬化患者，經組織切片確診，或未經切片但超音波診斷合併脾臟腫大，或有食道（胃）靜脈曲張。至於藥物選擇，目前健保給付口服抗病毒藥物有干安能、干適能、貝樂克、喜必福和惠立妥及干擾素。患者應遵從醫囑，勿擅自停藥，以免產生抗藥性，影響效果。諮詢／肝病防治學術基金會執行長楊培銘【2014/07/31 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／要命的猛爆性肝炎

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 好友二人，愛開玩笑，一日兩人要告別…老王：「那我先走了！」老張：「一路好走！」老張也不甘示弱。老王：「那你隨後就跟來喔！」老王一記回馬槍，力道也不小。年齡相近，誰會先走，通常有跡可循，當然也有例外。古人說：「人生七十古來稀！」今人說：「人生七十才開始！」，這不是沒有根據的，據統計，1900年代，美國也好，台灣也好，平均年齡只有47歲。現代台灣、美國男女生平均年齡70多歲，這中間之差別主要是由於傳染病的控制。古代有不少人年紀輕輕就英年早逝，因此，古人有很多形容詞，例如哲人其萎、音容宛在、「朔風也大，阿兄歸矣! 」等等的哀悼詞。古人早逝的原因主要是死於各式各樣的傳染病，而其中原因是衛生條件不好，例如膾炙人口的「蘇武牧羊」歌曲中「渴飲血、饑吞氈」，這些血與氈都是未經煮沸，沒有消毒的。近幾十年來，台灣由於醫藥衛生進步，各種傳染病逐漸受到控制，因此，平均壽命越來越長。但唯獨肝病這個國病一直存留下來形成台灣的「國粹」。突然先走，可能是得了猛爆性肝炎，也能是心臟病或腦中風猝死，或者是死於天災人禍。天災人禍，個人之力量不能控制，但前幾項都可以由藉個人努力，而讓自己可以快樂長壽，例如不亂吃各種來路不明偏方草藥或健康食品，有B、C肝要定期追蹤，若沒有B肝帶原及抗體，及早注射B肝疫苗，在心血管及腦血管疾病方面，則要控制體重、清淡飲食，控制血壓、血糖，以避免動脈血管硬化。總而言之，車子要保養，人也要保養，在為人有限的生命時光中，如何活得健康、快樂，是人生要事之一。 【2009/09/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  吃偏方殺肝病毒 反引發猛爆性肝炎

  【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授)】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長） 好友來看診，只見他雙眉不展，趕緊問緣由。「父母最近雙亡，快樂不起來。」「我那八十幾歲的老爸被我七十幾歲的老媽一直嘮叨個不停，最後生氣就走了！」「老媽呢？」我關心的問。「老爸死後，她沒人可煩，悶悶不樂，找人打麻將，想不到槓上開花，太高興了，腦中風，也走了。」原來一個是氣死的，一個是樂死的，都是情緒太過激動，血壓升高引起的腦中風而身亡。古語說：「心平氣和」雖然是教人修身處世的道理，但也是保身保命之道。同樣的話，用在醫學上也有類似的道理，例如有些B型肝炎帶原者，本來肝指數是正常的，求好心切，想增強免疫把B肝病毒消滅掉，於是服用一些號稱可以增強免疫的食品、偏方、草藥、黑藥丸或各式各樣的保健食品，本來人體與病毒和平共存，結果反而因為人體免疫細胞發動攻擊躲在肝細胞內的病毒，引發肝細胞發炎壞死，肝指數升高，肝炎發作，嚴重者引發猛爆性肝炎，甚至肝衰竭而死亡，這種例子在門診中屢見不鮮。事實上，對付B型肝炎，如何將它消滅不僅是全世界數億B肝患者的希望，也是醫學界努力的目標。幾十年前，醫界也有嘗試以類固醇調節人體免疫力，誘發病毒活性，讓病毒活化起來之後再以干擾素或胸腺素毒殺，雖然有一點療效，但也有些病友反而因為病毒失去控制，因而引發了猛爆性肝炎而危及生命。近年來，抗病毒藥物進步很多，第一代的抗B肝病毒藥物，雖然療效不錯，但容易產生抗藥性，停藥後容易引發病毒反彈，甚至發生猛爆性肝炎，新一代的抗B肝病毒藥物發生抗藥性的機率大為降低，停藥後反彈的機率也少很多，但仍然要在醫師的嚴密監控下好好使用。總之，藥與毒是一物的兩面，不管什麼東西，一定要經過嚴格的人體試驗及動物試驗才可以安心放入口裡，千萬不可自己當神農氏，想「嘗百草治百病」，當實驗的白老鼠。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  保肝保健品 肝癌患者可以多吃嗎？

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】Q：我爸爸3年前得了肝癌，身為子女為表孝心，像我姊姊就買好多宣稱可保肝的保健食品，一天要吃2、3種，請問這樣好嗎？A：肝病是「國病」，每年都有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化、肝癌。究其原因，主要是台灣新生兒尚未全面施打B型肝炎疫苗前，不少人因母體垂直感染B型肝炎，或因以前未有完整的消毒觀念，打針共用針頭、穿耳洞而得了C型肝炎，增加日後罹患肝硬化、肝癌的機率。在此要提醒病友，一旦得了肝炎或肝癌，千萬不要濫「補」，資深藝人石英曾險些因此喪命，足為殷鑑。石英本來就是B肝帶原者，總以為年輕力壯，經常熬夜拍戲。20多年前，他接受例行健檢時，超音波照到肝臟下方有一小點，醫師說要觀察，於是他趁前往紐約出外景時，吃了100多帖的中草藥，以為可以補肝。返台後，石英接受追蹤檢查，發現肝臟的小腫瘤稍微變大，於是他接受醫師建議，切除右葉肝臟八分之一。術後，他恢復拍戲，但由於「補肝」心切，又吃來路不明的補品，一年後突感身體倦怠、小便顏色變深，經抽血檢查，肝指數幾乎破千，趕緊住院，但病情惡化，出現猛爆性肝炎而陷入肝昏迷，幸好兒子緊急捐出近六成的肝臟，才救了石英的性命。類似石英的個案，屢見不鮮。國人喜歡進補，尤其對號稱可以保肝或增強免疫的食品或中草藥趨之若鶩，但隨便服用這些營養品和補品，引起傷腎、傷肝的例子時有所聞，像石英意圖保肝不成，反而猛爆性肝炎上身的例子更不勝枚舉。坊間所謂保健食品，對一般人健康也許無大礙，但對B肝、C肝病人而言，千萬不要亂吃。畢竟原本潛藏在體內的病毒和人體可能相安無事，一旦免疫系統受刺激後，會攻擊含有B型肝炎病毒的細胞，導致肝細胞大量發炎壞死，有引發猛爆性肝炎的可能。至於已確診肝癌病人，如今的治療技術已大有進展，切勿聽信偏方而捨正規療法。諮詢／肝病防治基金會副執行長粘曉菁

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  用藥逾5年 肝硬化可望逆轉

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】 過去認為肝硬化是不可逆，台大內科部教授陳健弘表示，近年研究發現，因B、C型肝炎造成肝硬化的患者，持續用藥超過5年，有機會改善肝硬化。肝纖維化指肝臟反覆發炎、修復，造成結疤組織，最後便是肝硬化。陳健弘說，臨床試驗發現，因B肝、C肝導致肝纖維化的患者，只要服藥控制病毒量，雖然無法回復成沒有任何纖維化的肝，但肝硬化程度可以改善，也可降低肝癌發生。不過，研究也發現，改善肝硬化無法在治療1、2年就有明顯效果，必須持續5年以上。陳健弘表示，只有病毒性肝炎造成的肝纖維化、肝硬化，有機會逆轉，肝硬化患者約九成都是B肝、C肝病毒控制不佳導致，其中5%可能惡化成肝癌。其他如酒精、脂肪肝等造成的肝硬化，沒有明顯證據顯示可以改善，建議脂肪肝患者控制肥胖、高血脂和血糖。肝硬化可分代償性肝硬化與和代償不全性肝硬化，前者無症狀，一旦出現腹水等症狀，就是代償不全性肝硬化，必須接受肝臟移植，否則面臨生命危險。避免惡化，代償性肝硬化患者飲食需控制蛋白質與熱量，以體重60公斤為例，熱量及蛋白質需求分別為每公斤體重30大卡和?1.2g，全天需蛋白質72g（見下表)。衛福部日前公布，肝癌高居十大癌症發生人數第二名。肝病防治基金會執行長楊培銘指出，近年來肝硬化從病因研究、診斷到治療都有長足進步，但每年肝癌死亡人數約8000人，80%合併肝硬化；慢性肝病、肝硬化死亡人數約5000人，相當於每天有33人死於肝病，癥結在民眾預防觀念與認識不夠深化，肝臟又沒有痛覺神經，使得國人容易輕忽而延誤治療契機。陳健弘說，肝臟是體內最大器官，負責進行解毒、分解與合成養分，當肝臟病變，由肝臟提供給各器官進行作用的養分或血液，都受波及，嚴重肝硬化對腦部、心肺功能、腎臟、脾臟、骨髓、內分泌及免疫功能等，都有影響。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B肝不以為意 吐血後悔莫及

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】43歲葉峻賓大學時被檢查出B型肝炎，後來歷經肝硬化、吐血、肝腫瘤手術等煎熬，住院時，他常聽到肝癌、肝病等病友後悔沒能早點檢查治療，他以自己為例勸說家人、親友、同事，一定要定期檢查，有問題提早治療，媽媽及妹妹檢查出B肝帶原後，均定期回醫院追蹤。國健署民國103年針對1729位24到64歲民眾電訪調查顯示，九成人認為熬夜是導致肝病主因，只有68%和54%的民眾知道B肝或C肝是導致肝病主因。九成民眾知道B肝或C肝可以有效控制，但三成未就醫。台灣肝病專家陳定信教授表示，台灣人常覺得生病的不會是自己，有時真的生病了，卻後悔沒早點檢查，呼籲民眾不要害怕檢查。B肝、C肝是造成肝病主因，國健署在7月28日世界肝炎日前夕舉辦記者會，宣導肝病要趕緊看醫生、接受治療，邀請罹患肝病的葉峻賓現身說法。肝基會董事長許金川表示，肝癌是男性癌症死因第一位，很多患者不知道自己感染B肝、C肝。目前國健署提供民國55年(1966年)以後出生者，終身一次免費B、C肝篩檢，符合資格民眾應接受篩檢。【2014/07/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  我有B肝 該服抗病毒藥物嗎？

  【聯合報╱記者鄭涵文／報導】肝病在台灣幾乎可和國病畫上等號，B型肝炎的盛行率12%，約有275萬人罹病。B型肝炎帶原者罹患肝硬化、肝癌的機率是常人的200倍，因此定期追蹤、檢查、控制肝炎病毒至關重要。抽血看指數 判斷是否服藥台灣的研究團隊今年六月底在《消化學雜誌》上發表一篇研究證實，慢性B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物，可減少3倍肝癌發生風險。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，要判定病人是否要服用抗病毒藥物，主要還是看抽血結果。抽完血後方能判斷肝指數，如果超過正常值五倍就是偏高，或者是E抗原驗出陽性（病毒活躍），就有服用抗病毒藥物的需要。肝指數達標 硬化風險很高朱光恩建議，如果達到標準，肝硬化的風險很高，也比較容易「長東西」。最好還是服藥控制，以避免肝硬化，或是延緩病患進入肝硬化的過程。目前健保給付的抗病毒藥物共有五種，分別是干安能、干適能、貝樂克、喜必福和惠立妥。台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，另一種治療方法是打干擾素，亦是達到標準即給付。不過干擾素用來治療C型肝炎較常見，效果也較好。雖然使用干擾素有讓病毒消失的機會，不過機率不高，且每個人病情不同，還是要經醫師判斷。服藥若中斷 病毒急速飆升一旦開始使用抗病毒藥物，通常需要至少一年半至三年的療程。朱光恩說，這類抗病毒藥物一顆要200至300元，若是自付負擔頗重。不過病患的病情若符合健保給付的標準，就可以提出專案申請，一天一顆藥，約可給付三年。吳俊穎解釋，抗病毒藥物的健保給付標準是「肝指數超出正常值兩倍連續三個月、病毒量大於兩千者」。且進入服用的療程後不能中斷，一停藥病毒量可能在短時間內飆升，而成為高風險族群。抗病毒藥物的副作用因人而異，一般而言，口服的抗病毒藥物副作用較不強烈，有的人完全沒事，但也有一些人會有像感冒一樣的副作用如流鼻水、痠痛、拉肚子、惡心、反胃等。三個月到半年 追蹤E抗原有在服藥者，每三個月到半年一定要回醫院抽血追蹤，主要是測E抗原。朱光恩說，E抗原等於病毒的活躍程度，陽性就代表病毒的活躍性強，會導致肝臟發炎，感染其他人的機率也比較高。吃藥最大的目的就是希望E抗原能從陽性轉為陰性，降低活躍程度及傳染機會。但如果過了健保給付期限後，檢驗E抗原還是呈陽性的話，他還是會建議病患繼續吃藥，只不過一個月可能要負擔的藥費約3000元，並不輕鬆。大概會有一至二成的人需要如此。積極治療 降低肝癌發生率此外，吳俊穎也呼籲健保署稍微放寬抗毒藥物的給付標準，因為積極治療B型肝炎確實能有效降低肝癌發生率，尤其在肝硬化之前就開始，效果更好。一旦罹患肝癌需付出龐大的社會成本，若能放寬給付標準，可幫助約十多萬人降低離癌的機率。吳俊穎也提醒，較年輕的B肝病患不要仗著自己年輕、沒有症狀就忽略，尤其肝功能指數高或病毒量高但還未肝硬化者，更是高危險族群。朱光恩建議每半年一定要定期做腹部超音波和抽血追蹤，肝癌早期都是毫無症狀的，需要靠這類檢查才能及早發現、及早治療。