類風濕性關節炎 相關文章

• 2018-12-11 新聞.健康知識+

  低體溫的人癌細胞容易增生？與生俱來的體質與疾病有關嗎

  ▌ 下巴較小的人一旦發胖，較容易引發睡眠呼吸中止症疾病：睡眠呼吸中止脖子周圍的脂肪多，很危險！睡覺時，呼吸停止的症狀在1小時內發生5次以上，每次10秒以上。原因為空氣通過的氣管呈物理性狹隘。尤其是下巴較小的人、脖子較粗的人要特別注意。發胖後脂肪變多，會使得氣管變窄，導致舌頭堵塞到喉嚨深部而無法呼吸。▌ 低體溫體質的人，癌細胞容易增生疾病：癌症體溫低，免疫力就弱！健康的人平均體溫在36.5～37度，但近來，低體溫體質（平均溫度35度左右）的人增加了。事實上，低體溫體質的人其癌細胞比較容易增生。由於體溫愈低，免疫力愈弱，因此一旦癌細胞出現也無力去對抗。※體溫降1度，免疫力就減少30%！▌ 一喝酒馬上臉紅的人，容易罹患食道癌疾病：食道癌容易頭痛、宿醉的人也要注意有的人一喝酒，臉馬上變紅。遺傳是一大要因。肝臟分解酒精時會產生有害物質（乙醛），臉馬上變紅的人天生就缺少要再去分解乙醛的酵素。實際上，乙醛就是引發食道癌（食道黏膜發生癌病變）的原因之一。喝了酒立刻頭痛的人、容易宿醉的人，也都是因為無法完全分解乙醛。 ▌ 脖子短的人容易頭痛疾病：頭痛其實是頸椎出問題了？脖子比較短的人容易頭痛，或許是因為頸椎（脊椎的第1節，靠近頭的骨頭）有問題。例如：先天性頸椎融合畸形是原本應有7節頸椎卻融合成6節的疾病，於是就容易頭痛。此外，在類風濕性關節炎對頸椎關節造成影響的情況下，脖子有可能會變短。▌ A型性格的人，容易發生狹心症、心肌梗塞等心臟疾病疾病：心臟病個性與疾病有關!?將血液輸送到心臟的冠狀動脈變窄，導致血液滯留的狹心症，以及冠狀動脈完全阻塞的心肌梗塞，這兩種心臟病都容易發生在被稱為「Ａ型行動」性格的人身上。他們普遍有：沒耐性、行動派、一絲不苟、完美主義等個性。根據調查結果顯示，具有上述特徵的人與其他人相比，罹患心臟病的比率要高出一倍以上。▌ 耳屎濕濕的人通常多為狐臭體質疾病：狐臭從腋下流出的汗，和耳朵裡的汗是一樣的有些人的耳屎是乾的，有些人的耳屎則是濕的。其差別在於耳裡的汗（頂漿腺）的多寡。頂漿腺分泌出的汗量愈多，耳屎愈濕。其實，此汗腺不只在耳朵也集中在腋下，從這裡分泌出的汗和細菌混合後，產生的味道就是狐臭。因此，耳屎濕的人多半有狐臭體質。本文摘自《身體小毛病 跟妳想的不一樣：【全圖解】300種該注意的警訊，帶妳找出病症威脅，女性的自我健康檢查全書》／蘋果屋出版社

• 2018-12-06 科別.風溼過敏免疫

  不死癌症「紅斑性狼瘡」 適孕齡女性好發

  現年26歲的美國流行樂壇小天后賽琳娜戈梅茲（Selena Gomez），在24歲那年因為深受紅斑性狼瘡復發所苦，引起腎臟問題而接受腎臟移植手術。紅斑性狼瘡為自體免疫疾病的一種，因自身抗體攻擊全身健康器官引起的發炎疾病，新竹馬偕過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，紅斑性狼瘡好發在適孕年齡的女性身上，尤其以20至40歲女生為大宗，病患常有的症狀為關節疼痛腫脹、沒有原因的發燒、肌肉痛、身體感到疲累，或是臉部、身上泛起紅色皮疹。新竹馬偕皮膚科醫師謝雅如表示，皮疹發作呈現方式皆不同，如沒有經過醫師專業診斷、並藉由血清、切片檢測則很難確診。免疫系統是人體對抗疾病的防衛機制。正常情況下，人體會產生抗體對抗外面入侵的病菌；但免疫系統異常的病患，則是體內產生抗體攻擊自身組織，繼而引發炎性反應，最終造成自身組織及器官的破壞。根據國家衛生研究院指出，自體免疫疾病是台灣十大重大傷病中的第三名，因人體免疫系統攻擊患者正常組織的疾病，因此又有「不死癌症」之稱號。像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎、乾燥症，以及硬皮症都是免疫疾病中的一環，全台約有40至50萬名患者。自體免疫疾病病因複雜，因為病症呈現多樣性變化，需要較長的時間觀察才能做出診斷。紅斑性狼瘡致病原因可分為先天性基因與後天環境因素導致有關。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，擁有紅斑性狼瘡相關基因不見得會發病，還需要後天環境的刺激，像是細菌、病毒感染、日曬、作息、壓力大等，也有人有相關基因卻終生未發病。類固醇與免疫抑制劑為治療紅斑性狼瘡主要藥物紅斑性狼瘡為不可預測之疾病，症狀表現多樣化，容易引起各種併發症。如自身抗體攻擊中樞神經可能導致精神方面問題；侵犯肺與腎臟，則可能引發肺出血與腎炎；皮膚發炎恐導致臉上出現蝴蝶斑及部分全身性皮疹，皮膚科醫師謝雅如表示，紅斑性狼瘡皮膚病變分為數種，常見有出現在臉上的蝴蝶斑；全身性發作的圓盤狀紅斑；下肢容易出現的血管炎與脂肪炎，治療方式為使用低劑量類固醇與奎靈藥物醫治。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，目前類固醇與免疫抑制劑藥物為治療紅斑性狼瘡的主要醫治藥物，可有效抑制身體炎性反應。紅斑性狼瘡易引起腎臟發炎紅斑性狼瘡容易引起腎臟的併發症，當紅斑性狼瘡侵犯腎臟就成為紅斑性狼瘡腎炎，患者可能有血尿、尿液起泡、雙腳腫脹、血壓升高等病症，嚴重會引起腎衰竭、造成終身洗腎或死亡。此時因免疫系統處於過度活躍狀態，為有效控制紅斑性狼瘡病情，可使用類固醇及併用免疫抑制劑。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬進一步說明，免疫抑制劑藥物藉由抑制免疫細胞的增生及功能，被成功的應用在治療嚴重狼瘡腎炎。紅斑性狼瘡病患需多補充鈣質及維他命D過敏免疫風濕科醫師蔡文彬更表示，罹患紅斑性狼瘡腎炎的病患在飲食方面需採用低鈉飲食、少油、少鹽，減輕腎臟負擔。另外狼瘡病人因有高度骨質疏鬆危險性，美國風濕病學會也建議，對於長期使用類固醇的病患，每日應補充800～1000 IU的維他命D，適當補充鈣質與維他命D也有助於病情改善。由於紅斑性狼瘡的症狀表現因人而異，如發現不明原因造成的病症且侵犯多處器官，則需高度懷疑為自體免疫性疾病，透過醫師專業評估與特定發炎器官切片檢查，才能找出相關病因並且對症下藥。

• 2018-11-22 科別.風溼過敏免疫

  幼兒常吸二手菸 類風濕性關節炎機率高4成

  30多歲的陳先生為類風濕性關節炎病友，多年來飽受關節腫脹、疼痛之苦，確診後使用傳統疾病調節抗風濕病藥物，症狀獲得緩解。但他受不了掉髮、口腔潰爛等副作用，加上半年後，發炎指數居高不下，在醫師評估下，接受單一生物製劑，病情逐漸獲得控制。奇美醫院過敏免疫風濕科主治醫師林永章指出，國內類風濕性關節病患約10萬人，其中近一成是因吸菸所引起，此外，病毒、細菌等感染及牙周病，都可能提高罹病風險。此外，研究證實吸菸增加罹病機率。日前，巴黎第11大學流行病學研究中心研究發現，如果幼兒時期長時間暴露於二手菸環境中，罹患類風濕性關節炎的機率可能高出四成三。抽菸時因眾多化學物質被吸入體內，長期下來將導致免疫失調、身體慢性發炎，進而提高類風溼性關節炎的誘發風險。林永章表示，在類風濕性關節炎的治療上，一線先使用疾病調節抗風濕病藥物聯合治療，依健保給付規定，六個月藥物治療無效，始能採用生物製劑接續治療。相較於傳統藥物治療，他說，生物製劑副作用低、療效更好，平均使用一周後，病情就有明顯改善。但使用時常須合併一線藥物，且可能會因抵抗力降低而提高感染風險，因此用藥前，需由醫師評估病患身體狀況。林永章強調，多數種類的生物製劑必須搭配傳統藥物聯合治療才能發揮療效，最新生物製劑則可單獨使用，反應率約可達九成以上，透過阻斷介白質（IL-6）與受體的結合，就能有效抑制發炎，且效果與合併一線藥物差不多。陳先生在接受單一生物製劑治療後，反應良好，定期回診追蹤。

• 2018-10-11 新聞.健康知識+

  別怕醫師不開心 專家建議病人做好功課開口問

  許多病人在診間時不敢多問，怕一直提問，惹得醫師不開心，影響後續治療。為此，類風濕性關節炎之友協會鼓勵病友「Ready to Ask！」有痛就要大聲說、有疑問就問出口，盡量在短短看病過程中，讓醫師瞭解那邊不舒服。依據流行病學估計，全台約有10萬名類風濕性關節炎病友，隨著藥物進步，只要規律接受治療，就能緩解疼痛、維持關節功能。不過，確診且持續就醫人數卻不如預期，原因在於此疾病反覆發作，加上病人很會「忍」，在診間不敢多問，影響治療效果。類風濕性關節炎之友協會執行長張玲瑗說，「自己的病況只有自己最了解」，看病之前，所以先問自己真實的感受，先整理好問題，再請教醫師，在短時間內精準地表達自己的感受，所以病人本身也必須做好功課。張玲瑗指出，每個病人平均看病時間可能只有幾分鐘，不少患者擔心如果問太多問題，醫師就會不開心、臉色不太好看，不過，協會仍建議病人應該多多提問。為此，類風濕性關節炎之友協會整理出病友最想問排行榜，前三名分別為「長期用藥，會有副作用嗎？」、「哪些生活習慣或飲食會讓我的病惡化？」、「要怎麼知道我的疾病控制得好不好？檢驗數值的高低有什麼意義？」等。風濕病基金會、台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋表示，想做好疾病控制，必須積極的醫病溝通。但許多病友很「認命」，治療後還覺得不舒服，卻不好意思說出來。建議病人，勇敢說出自己的治療感受，才能協助醫師擬定合適的治療目標與方案。蔡世滋強調，目前類風濕性關節炎治療選擇十分多元，除了生物製劑，也有小分子口服藥。只要積極、持續治療，不少病友都能重返職場，恢復正常生活。

• 2018-10-07 科別.骨科．復健

  3大動作最傷膝蓋！骨科醫告訴你為何膝關節容易發炎

  許多人為關節疼痛所苦，且不僅止於老年人。身體的各個關節是讓我們能自由活動的關鍵，一旦關節出問題，行動困難、舉步維艱。10/12是世界關節炎日，一起來關心你我的關節健康。退化性關節炎是一種影響關節軟骨與周邊骨頭的疾病，也是最常見的關節病症。好發於50歲以上，近年來有年齡下降的趨勢，女性發病率約為男性的兩倍，民眾應了解關節退化的徵兆，並妥善防護。找出病因 才能配合改善虎尾若瑟醫院骨科醫師劉益源說，人體關節中，最常發生退化的是膝關節、髖關節、肩關節、踝關節與腕關節等使用較多或負重較大的關節，脊椎退化性疾病也是關節炎的一種。關節炎可分原發性及續發性退化兩種，原發性通常是年齡老化、體重過重及長期過度勞力或負重工作所導致；續發性則是外傷、痛風和感染等因素。劉益源說，關節炎是關節軟骨損傷造成，關節磨擦使軟骨變薄，或間隙變窄，周邊出現贅生骨、關節變形腫脹、軟骨硬化或囊狀空洞、軟骨及骨骼碎片散落在關節腔內，造成疼痛、發炎及僵硬。初始症狀為疼痛、痠軟、發出摩擦怪聲，有時腫脹、積水、發熱等不適。劉益源說，隨著退化加重，使關節無力、僵硬變形如O型腿，甚至無法行走，上下樓梯疼痛無力，無法屈膝蹲下或蹲下無法站起。一旦發生關節炎，先了解病因，如老化、過胖、負擔過大或痛風、外傷，才能依病因來改善。非得爬梯 拐杖雨傘支撐罹患關節炎該如何自護或運動，尤其工作或生活少不了造成關節負荷，該怎麼辦？中國醫藥大學北港附設醫院副院長也是骨科醫師馮逸卿說，登山、爬樓梯不適合關節脆弱的人。門診常遇到中年山友，經年登山使膝關節加速退化的病例，所以別讓膝關節經常承受3~5倍的重量，可改採健走、游泳、騎單車，負荷小且達到運動效果。若住無電梯大樓，每天需爬樓梯怎麼辦？馮逸卿建議，要避免拿重物爬樓梯，且放慢速度，一次一階慢慢爬，左腳上之後，右腳再上到同一階，或以拐杖、雨傘等工具輔助，減輕膝蓋負擔。無法根治 但能改善症狀一旦出現膝關節不適，必需尋求醫師協助。馮逸卿說，關節炎初期可用減重、護具、強化肌肉或藥物減輕症狀；中期使用關節內注射玻尿酸等，增加關節液的黏稠及潤滑度，促進軟骨復原。若無顯著改善，建議由醫師評估，進行全或半人工膝關節手術。他說，目前較新的半膝人工關節置換手術，只處理有病變的部分，不影響其他健康骨骼和韌帶組織，未損壞的關節得以保留，讓關節的運動會更好，功能恢復更快、更自然，讓患者在術後無後顧之憂地活動，達到療效又不影響生活。劉益源也說，目前關節鏡微創手術，對初期關節退化的使用非常廣泛，有傷口小、疼痛輕微、術後恢復快的優點。除可消除關節腔內異物進行軟骨修補，也可結合PRP注射促進軟骨再生。關節退化雖無法根治，但也非不治之症，只要與醫生配合，保持良好生活習慣及運動，相信可獲有效的治療。▇最傷膝蓋3大動作深蹲長跪下坡下樓關節炎 還有這些●僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎是脊椎關節發炎的關節炎，通常發生在脊椎骨盆的關節，有時會侵犯肩膀或臀部。背痛是主要特徵，年輕人也容易發病，男比女多。●類風濕性關節炎類風濕性關節炎成因至今未明，馮逸卿說，可能與荷爾蒙、遺傳或環境因素有關，會發生在任何年齡層。因免疫系統失調，關節軟骨受侵蝕與破壞，症狀數周至數月，有時好轉但可能無預警下又突然發作，患者關節發熱、腫脹疼痛，也可能影響其他部位，導致低紅血球細胞、肺炎，好發於女性。●痛風性關節炎痛風性關節炎是因尿酸過高引發的關節發炎，好發於男性，原因有的是遺傳，有的是肥胖，飲酒過量或吃了會引發尿酸的食物如動物內臟。劉益源說，症狀多數在腳跟或大腳指，發病急速，關節突然紅腫非常痛楚，所以要戒酒減肥，減少吃含高普林的食物。

• 2018-10-03 科別.骨科．復健

  退化性關節炎年輕化 這二種運動要少做

  退化性關節炎以往好發於中老年人，但隨運動人口增加，很多人喜歡路跑、打球等，當心運動過量受傷，讓退化性關節炎提早報到。台北榮總骨科主治醫師邱方遙表示，過往診間退化性關節炎患者以五十歲以上居多，近年出現許多30、40歲的病患，有年輕化趨勢。運動傷害是造成年輕人退化性關節炎的原因之一，邱方遙舉例，長跑如馬拉松需要上下爬坡，膝關節瞬間承受體重3至5倍的重量，長期下來，關節軟骨磨損的機率增加，肌腱容易受傷，關節退化就更快；另外，近來也發現退化性關節炎可能與練瑜伽跪姿過多，或是伸展、彎曲過度等有關。此外，飲食西化，民眾吃甜食和高油食物、蔬果攝取少，久坐導致肥胖，也使關節負重增加。台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐說，退化性關節炎女性居多，女性停經後發生率更高。退化性關節炎好發部位以頸椎、手指、腰椎、膝關節和髖關節等為主，其中腰部、膝蓋和大腿關節與身體負重活動有關。關節炎最主要的症狀是疼痛，蔡長祐說，疼痛是一種發炎反應與保護機制，潛藏身體健康警訊，但很多人會先去看骨科，建議可到風濕免疫科，排除類風濕性關節炎等免疫疾病，確定病因對症下藥。類風濕性關節炎常侵犯對側的四肢關節，且在清晨起床時特別疼痛；相反地，退化性關節炎的部位較不具對稱性，常是愈動愈痛，休息後可減緩。治療退化性關節炎首重止痛，目前以非類固醇消炎止痛藥為第一線用藥，由於傳統藥物恐影響腸胃、腎功能，目前已有第二型環氧化酶（COX-2） 抑制劑，改善發炎反應。而且近年經國外大規模研究證實COX-2抑制劑，與心臟、腸胃毒性較無關，建議服藥初期密切追蹤腎功能，但對磺胺類藥物過敏者不宜服用。蔡長祐說，退化性關節炎不可逆，但接受治療可延緩關節退化，例如服用消炎止痛藥降低發炎反應，減少纖維細胞增生和硬骨破壞程度，延緩關節變形。膝關節運動治療一天3回，一回10次，一次10秒 編輯推薦 BBC解剖108公斤遺體紀實 看完你會想用生命開始減肥 腰痠背痛都從這裡來！健身教練教簡單4招遠離疼痛

• 2018-09-27 科別.牙科

  滿口爛牙 手術揮別「口罩人生」

  牙周病輕忽不得，50多歲罹患牙周病的吳小姐，10多年前產後牙齒崩壞，最後掉到只剩17顆且搖搖欲墜，由於牙齒補不勝補，讓她感到人生黑暗，最後決定接受全口快速植牙，在高雄長庚醫院牙醫團隊治療下，終於結束「口罩人生」，重拾笑顏。高長庚牙科部表示，國人牙周病盛行率高達90%，是造成掉牙的首因，不僅牙周局部組織病灶會感染，還可能併發糖尿病及心腦血管、呼吸道疾病、類風濕性關節炎。吳小姐說，前生完3個小孩後，因牙周病和蛀牙，牙齒一顆顆壞掉，缺牙造成咀嚼困難，吃東西幾乎是囫圇吞棗，導致腸胃不適，也不敢張口大笑，常戴口罩遮掩，不敢出門。最後她鼓起勇氣到高雄長庚接受全口快速植牙，缺牙問題終於一勞永逸。高長庚牙科部長吳友仁表示，高雄長庚發展All-on-4快速植牙法已經5年，技術純熟，與傳統植牙術不同的是，快速植牙不需補骨，只要在病人有限的骨頭上下顎各植4顆螺旋植體，就能支撐牙橋。與傳統手術相比，能減少術後傷口。快速植牙的植體約1.8公分，比傳統植體多約1倍，但並非每個患者都適合做，像糖尿病患就需評估，且整口植牙的費用比起單顆加總費用還低。

• 2018-08-10 科別.眼部

  類風濕性關節炎併發虹彩炎奪視力 輕熟女外觀如國小童

  21歲的黃小姐僅剩左眼能夠看見世界，她自幼被診斷為類風濕性關節炎，12歲併發虹彩炎，已喪失一眼視力，為了保住僅存一眼的視力，雖有最後一線藥物可治療，但被認定不能用於18歲以下，她短短5年間，右眼視力迅速消失，左眼視力也僅剩0.1，直到成年後才申請到藥物。林口長庚醫院北院區視網膜科主任黃奕修表示，虹彩炎指眼睛內部虹膜組織、睫狀體發炎，由於位在眼球前方，也被稱為「前葡萄膜炎」，虹彩炎致病原因不明，常見風濕免疫類疾病的併發症，如僵直性脊椎炎、關節炎等，特別是幼年原發性關節炎，容易併發此症。黃奕修表示，虹彩炎屬於非感染性葡萄膜炎，通常會先使用類固醇治療，但類固醇療效有限，此時建議改用免疫調節劑，但2種藥物對幼年型類風濕性關節炎併發虹彩炎患者，都有嚴重副作用，類固醇會引起骨鬆、肥胖等、免疫調節劑則影響孩童生長，曾有患者因長期使用免疫調節劑，20歲只有130公分。除了類固醇及免疫調節劑，目前已有生物製劑緩解症狀，但要價不菲，自費1個月要3萬元，讓許多家庭吃不消，雖然醫師可協助患者，向健保署申請「適應症外使用」，但申請案核准與否，取決於健保署專家認定，沒有一定標準。黃奕修表示，他曾為1名10多歲患者申請生物製劑，健保署以「患者年紀過輕，不宜使用」，或「病患僅剩下一眼，不宜使用」等理由退件，讓許多患者苦等。黃奕修強調，更因為是幼兒，才建議盡快使用，其餘藥物副作用太大，且生物製劑能幫助他們避免失明的可能性，希望健保署以拯救患者為優先。健保署調查，106年申請生物製劑用於治療葡萄膜炎總計4件，全數核准，但今年1到2月送了9件，卻僅核准了5件，健保署分析原因，主要是專家認為未核准的4件案例，病例檢附或是記載不全，或是未能判斷該病患使用傳統藥物之控制情形及使用該藥物的必要性才會退回，並非罔顧患者權益。健保署醫審組長戴雪詠表示，該生物製劑過去未被核准用於18歲以下，才以此依據做審核；去年8月已擴充申請治療葡萄膜炎並同步申請健保給付，目前已經進入共同擬訂會議，若順利將於9月可獲給付。 編輯推薦 水煮蛋蛋殼不好剝，是因為不新鮮嗎？ 酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

• 2018-07-18 新聞.用藥停看聽

  你還在用類固醇？揭開「類固醇邪惡」的迷思

  「使用類固醇，不是會產生很多副作用嗎？」「不是『聽說』類固醇不好，為什麼還有人需要補充類固醇？」新光醫院教學研究部副主任洪惠風表示，人體有生理劑量的可體松，它在我們體內的作用非常重要，可以維持人體抗病能力並且保持體力。 當人罹患重病的時候，類固醇也是很重要的抗發炎方式，包括了：嚴重氣喘、過敏，或是自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等等，使用類固醇，便可以很快地把症狀壓下來。在癌症治療時，類固醇也是很重要的輔助療法。 可是為什麼現代人會害怕服用類固醇？ 因為類固醇是很有效的強效止痛消炎藥物，二、三十年前很多老人家有痠痛問題，當時的醫師就是用類固醇，很快就能把老人家的疼痛問題解決。許多人便因此開始依賴神奇的「美國仙丹」。但是，若使用過度，就出現「庫欣氏症候群」，症狀就是大家熟知的水牛肩、月亮臉、皮膚變薄等後遺症。甚至可能造成免疫下降等嚴重併發症，導致大家聞類固醇色變。 但是人體不能缺乏類固醇，類固醇在體內是由腎上腺素所分泌的激素，包括可體松或稱皮質醇。皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」，當人體應對各種壓力時，便需要皮質醇。倘若缺乏皮質醇，會產生噁心、嘔吐、發燒、疲倦、體重下降等症狀，更嚴重還會休克！至於，為什麼會發生皮質醇缺乏呢？洪惠風說，腎上腺會分泌皮質醇，而腦下垂體的刺激，也會促使腎上腺分泌皮質醇。所以從腦下視丘到腦下垂體到腎上腺，任何一個環節出問題，都可能會影響皮質醇的分泌。 像美國最有名的遇刺前總統甘迺迪，他罹患的「愛迪生氏症」，就是一種腎上腺素不足症，他終生都需要補充類固醇，也有人則是車禍，或是受傷等原因，造成腦下垂體失去功能而缺乏的「稀罕症候群」，都可能需要終生補充類固醇，此時，類固醇是救命藥。類固醇不是「壞人」，不需要害怕類固醇。遵從醫囑，對症下藥，對我們的健康才有幫助。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-07-09 新聞.健康知識+

  腳趾毛髮變禿恐是心血管病變信號…雙脚透露的十個健康問題

  有人說手是人的第二張臉，其實足更是人體的第二心臟。我們的腳共有26塊骨頭、33個關節、100多條肌腱肌肉，以及很多聯繫心臟、大腦、脊椎的神經和血管。雙腳出現的細微變化，都可能是身體敲響的警鐘，以下十種典型的腳部症狀，可能提示我們身體的某個部位出了問題。抽筋脫水：腳部皮膚乾燥的罪魁禍首不僅僅是腳癬或過敏，很可能是血液迴圈不暢所致，使腳部無法接受足夠的供血。脫水通常會導致肌肉痙攣，缺乏鉀、鎂和鈣元素等營養元素也會導致痙攣。為了緩解抽筋，可把雙腳泡在溫水裡做足浴，並拉伸腳趾。如果抽筋還未能得到緩解，就需要找醫生做檢測，以排除血液迴圈功能障礙或神經損傷。腳傷難癒：頑固的潰瘍是糖尿病的嚴重預警信號之一，其關鍵原因是血糖水準升高會導致足部神經受損，削弱出汗功能和癒合能力，導致糖尿病足。感覺冰涼：手腳冰涼可能是甲狀腺功能減退的症狀。甲狀腺素是調節新陳代謝的主力幹將，其分泌不足會導致新陳代謝和體溫調節出現異常，身體產生熱量的能力大受影響，致使手腳冰涼。40歲以上的人要格外當心這種疾病。該病還可能造成脫髮、疲勞、不明原因的體重增加和抑鬱等，通過一個血液測試就能輕鬆確診。出現黑痣：對長在腳底易受摩擦或損傷的痣要格外重視。黑色素瘤可能出現在身體任何部位，包括腳趾，所以檢查皮膚時不要漏過雙腳，一旦有不明原因的黑痣出現，則可能是皮膚癌的徵兆。如痣體迅速生長變大、顏色變淡或加深發亮，痣上的短毛脫落、痣周圍發紅，隱約可見血絲，或者在大痣的周圍出現一些衛星樣小痣等，都表示痣有惡變的傾向，應去請皮膚科和外科醫生診斷。無毛：腳趾上的毛髮突然變禿，很可能是外周動脈疾病所致。外周動脈疾病是心臟病或中風的重要警示信號，因為腿部動脈堵塞通常與身體其他部位的血管堵塞有關。麻木：腳部麻木多與神經病變有關，最常見的原因是糖尿病、慢性酒精中毒或是化療副作用。如果長了神經瘤，或只有一隻腳出現麻木感，這可能是由於足部、腳踝或後背的神經萎縮所引起的。腳趾扁圓：小心肺癌或心臟病。肺纖維化和肺癌等肺病會導致血液流向腳趾甲小血管，引起組織膨脹，從而導致腳趾更圓更扁。而心臟病、肝病和消化系統疾病以及某些感染也會導致腳趾變形，如痛風、關節炎、感染或外傷等。指甲發黃有紅線：經常使用指甲油會造成腳指甲發黃，但如果伴隨著腳趾甲發脆或剝落，則有可能是真菌感染所引起的。此外，患有呼吸道疾病、淋巴水腫和類風濕性關節炎也會導致腳趾甲發黃。當腳指甲下出現紅線時需謹防心內膜炎。這是小血栓破壞腳趾甲下毛細血管後導致血管破裂的結果，需及時診治。大腳趾疼：大腳趾關節痛的一個最主要原因就是痛風，同時還會伴隨著紅腫。骨關節炎也是導致疼痛和腫脹的一個罪魁禍首。如果關節不能彎曲，這可能是拇僵症，即骨質增生關節炎的一種併發症。大腳趾疼也可能是人工草地趾，這是一種運動員病，尤其是硬地項目的運動員，由於關節周圍韌帶損傷所致。爪狀趾：這種足部畸形可能是因為鞋子太緊擠壓腳趾或是因為諸如糖尿病、酒精中毒和其他神經紊亂疾病對神經的傷害造成的。腳趾從蹠球（腳掌下面近拇趾根的球形部分）伸出部分向上拱起，並且在腳趾中間部位開始向下收起，如同爪子。應對的方法包括伸直和鍛煉腳趾，或者特製的鞋子，乃至外科手術。（朱逸整理）

• 2018-05-09 科別.腦部．神經

  全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症

  許多人都有痠痛小毛病，但痛到想輕生可不尋常。一名四十歲婦人照顧久病婆婆多年，常因分工與家人吵架，長期壓力下健康亮紅燈，從上背痛蔓延到全身，腋下和下巴都痛，嚴重時看到強光或聽到吵鬧聲，渾身不舒服，一度想輕生。婦人痛到受不了，看遍骨科、耳鼻喉科、復健科和身心科，仍找不出病因，直到頭痛轉神經內科，醫師透過主訴與量表評估，才確診為「纖維肌痛症」。症狀不一 患者常徘徊各科台北榮總神經內科主治醫師陳韋達表示，纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，因症狀不一，患者常在各科徘徊，健保看病次數最高的患者中可能就有肌痛症患者。高雄榮總神經內科主治醫師林清煌說，診間曾遇免疫風濕疾病患者，全身痠痛、失眠，兩年來無法走路，到處就醫找不出病因，他憑經驗判定纖維肌痛症，對症下藥，一個月後患者又能走路。醫學難診斷的「神祕疼痛」台中榮總過敏免疫風濕科主治醫師黃文男指出，纖維肌痛症又稱「神祕的疼痛」，醫學上難以診斷，可能與其他疾病共存，包括僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡約有15%至30%機率合併纖維肌痛症。以類風濕性關節炎為例，有些病人使用生物製劑後，發炎指數雖下降，仍全身疼痛倦怠，可能合併肌痛症。肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，陳韋達說，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓民眾誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。如何確診纖維肌痛症？陳韋達表示，2010年美國風濕病學會提出最新診斷標準，含廣泛性疼痛指數和周邊症狀嚴重程度，由病人主訴疼痛部位，若全身有3到6個部位疼痛，加上周邊症狀程度達9分；或超過7處疼痛，周邊症狀程度達5分，兩者加總超過12分，即符合纖維肌痛症。肌痛症是大腦中樞神經放大疼痛訊號，基因是致病原因之一，加上後天遇到逆境，無法克服壓力導致全身疼痛。患者女多於男 40至60歲居多國內纖維肌痛症患者約四十多萬人，女性多於男性，年齡層以40至60歲居多，女性因荷爾蒙變化，加上中年家庭和工作蠟燭兩頭燒，壓力過大，容易發病，建議有疼痛問題先掛神經內科、風濕免疫科、復健科、疼痛科，找出病因。什麼是纖維肌痛症？全身廣泛性疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，尤其「痛、累、失眠」是典型症狀，持續三個月以上，且排除其他可能引起疼痛疾病。》肌痛症量表 編輯推薦 鞋子穿多久該換？ 4警訊告訴你 葉黃素真的能保護眼睛？專家教你葉黃素怎麼挑怎麼吃

• 2018-03-28 科別.骨科．復健

  感覺不到痛 為何關節卻早已嚴重變形？

  根據統計，台灣類風濕性關節炎盛行率0.4％，全台有10萬名病友。但國外研究統計逾54％的患者並未按時用藥，釀關節嚴重變形風險。醫師提醒，類風溼性關節炎即使不疼痛，但關節骨頭仍會持續發炎和腐蝕，提醒患者切勿自行停藥，應與醫師討論適宜用藥。今年65歲的范女士，罹患類風濕性關節炎超過30年，初期到處求神問卜、練氣功、看中醫和針灸仍未見好轉，就醫輾轉20年才確診，關節早已變形，先後歷經10多次關節手術，又擔心消炎止痛藥物引發腸胃、腎臟等副作用停藥3年，連呼吸都會痛，無法說話、正常進食和刷牙，恢復正常用藥治療後病況才好轉，又能親手替家人編織愛心毛衣實現夢想。振興醫院一般內科兼過敏免疫風濕科主任林孝義指出，國外統計發現，類風濕性關節炎患者中54.1％並未按時用藥，其中21.6％是因不相信治療或對疾病感到沮喪故意不服藥，甚至因疼痛感不再後擅自停藥，一回到診間後關節早已變形。林孝義說，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，與遺傳、感染等致病因子有關，會出現紅腫熱痛、早晨關節僵硬等症狀，必須長期服藥但卻無法治癒，症狀嚴重的患者骨頭如同蟲在啃食，慢慢吃掉關節後嚴重變形。統計顯示，有40％的患者希望病情穩定、關節不痛；50％嚮往能正常生活、步行和旅遊。林孝義提醒，當民眾關節疼痛，出現紅腫熱痛、早晨關節僵硬等症狀持續6周以上，可能是類風濕性關節炎，應盡快就醫。 編輯推薦 晚上做這3件事最傷肝 卻被很多人忽略 媽媽看過來！用清潔劑打掃 肺受損超乎你想像

• 2018-03-27 科別.皮膚

  治療乾癬 醫師：身心靈調整是第一步

  台中市陳姓男子有乾癬家族史，30幾歲就有皮膚脫屑，頭皮屑，指甲病變，曾經被皮膚科診斷為脂漏性皮膚炎，灰指甲以及足癬。到了48歲頭皮﹑耳朵皮膚出現發紅﹑斑塊狀脫屑情形，且漫延至身體與四肢，才知道自己罹患了自體免疫疾病「乾癬（俗稱牛皮癬、銀屑病）」。中山醫學大學附設醫院過敏風濕免疫科主任魏正宗說，陳姓男子這幾年來看過許多皮膚科和向中醫求診，皮膚科要他長期使用外用的類固醇和A酸，中醫服用中藥和外洗劑，但皆未見療效。頭皮屑掉落的脫屑讓患者每天都得清掃地板與床單，出門也常遭受路人異樣的眼光，甚至不喜歡出門，還造成包括高血壓、痛風、高血脂、肥胖、失眠等併發症，嚴重影響生活品質、情緒與社交。4年前經由免疫調節劑治療以及外用療法，病情漸漸獲得控制． 3年前再參加生物製劑新藥的跨國臨床試驗，接受IL23生物製劑的治療．每3個月皮下注射一次；從開始接受治療的第一個月，病情就大幅進步，一年之後，PASI皮膚嚴重度指數獲得85%的進步，各種併發症的病情也獲得控制，讓自己的人生由黑白翻轉爲彩色。魏正宗提醒， 風濕病（如類風濕性關節炎, 僵直性脊椎炎, 乾癬關節炎）及嚴重皮膚病（如乾癬, 異位性皮膚炎, 白斑），已進入免疫治療的新紀元。乾癬病人初期常常被誤診為脂漏性皮膚炎，異位性皮膚炎，或灰指甲．其實乾癬是自體免疫疾病，是終生慢性病，容易併發各種共病，包括高血壓、高血脂、糖尿病、痛風等疾病。治療上，最重要的是生活型態需健康，多運動，戒煙戒酒，減重，治療上也已經從傳統的外用療法，進展到生物製劑為主的免疫治療。新型生物製劑的療效超過過去所有的治療，目前已有三大類生物製劑，包括腫瘤壞死因子(TNF)、白介素17 (IL17)、白介素12/23(IL12/23)抑制劑等獲得健保給付。更新的IL23製劑效果更好，各大醫院正臨床試驗中。 編輯推薦 天天一顆蘋果降血脂！台大營養講師這樣吃，4個月甩肉17公斤 防止脊椎老化 專家教你鬆筋解痛的簡易鍛鍊

• 2018-03-14 科別.風溼過敏免疫

  下背痛難眠？恐是僵直性脊椎炎

  部分民眾睡醒時會發現下背疼痛或關節脹痛，醫師表示，有可能罹患僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎，但不少人跑錯科別誤到骨科求診，醫師提醒，僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎延誤醫療，會影響生活與工作，只要及早發現，固定服藥，病情都可獲得良好控制。台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆表示，僵直性脊椎炎好發於年輕男性、類風濕性關節炎好發於中年婦女，類風濕性關節炎與痛風最大不同是，前者出現在手指、手腕和腳趾等小關節，通常呈左右對稱，若未及早發現治療，會造成關節變形而失去生活能力；類風濕性關節炎常併發其他器官症狀，如眼睛乾澀、皮下腫塊、心血管疾病與肺纖維化等等問題。黃奕帆說，年輕男性運動量大，常誤判僵直性脊椎炎為運動傷害而延遲就醫；僵直性脊椎炎病患休息時，下背疼痛明顯，睡眠時因疼痛而輾轉難眠，長期脊椎發炎，會導致薦腸關節因發炎而融合，造成頸部、胸部與腰部活動能力下降，呈現脊椎僵直、駝背等狀態，若有症狀應及早治療。

• 2018-03-04 該看哪科.中醫精髓

  防風濕痛！中醫師建議游泳泡湯完做兩件事

  Q：游泳泡湯完，拿吹風機吹腰、吹膝蓋，能避免風濕痛？Ａ：是的，可以降低日後腰膝關節罹患風濕痛的機率。游泳或是泡湯後，即使用毛巾擦乾身體，但身上還是會帶著濕氣，這時藉由吹風機帶出的溫暖氣流驅除體表殘留的濕氣，以免在毛孔大開時濕氣長驅入裏。因此，建議在游泳泡湯後將體表濕氣擦乾、吹乾，降低日後關節罹患風濕痹痛的機率。中醫認為，風濕病發生原因與外在環境及自身體質有關，長期處在潮濕環境的人容易出現風濕病，就有患者年少在馬祖當兵時協助挖坑道，兩年來都在坑道中度過，常常睡在地上，坑道內終年潮濕，加上冬天馬祖風大又冷，退伍後腰膝常感到酸軟無力，中年後關節就容易覺得疼痛，尤其是天氣變冷又下雨的時候，這便是風寒濕三邪合而為痹，由外部皮毛漸入內層筋骨的狀態。中西醫談風濕的方式不同。風濕在西醫指的是類風濕性關節炎，這個疾病源於人體免疫系統發生異常，導致關節滑膜慢性發炎，出現紅、腫、熱、痛等現象，甚至釀成關節變形；中醫談風濕，指的是風濕痹痛，風就是疼痛跑來跑去、沒有固定的一點，濕是感到關節痠軟無力，風濕病常見的症狀是遇天氣變冷、變濕，腰部膝蓋等關節輕則無力沉重，重則疼痛難耐。所以中醫談風濕，是描述疾病所出現的症狀。喜歡游泳泡湯的民眾，會因為外在潮濕環境的影響提升罹患風濕病的機率，所以建議在游泳泡湯後用吹風機去除體表上殘留的濕氣，這樣就能獲得運動所帶來的血液循環促進、氣血疏通、代謝功能提升等益處，又能避免關節受到濕氣侵害的危險，表裡兼顧，達到增強體魄，延緩關節退化、避免風濕痹痛之效。諮詢專家／北市市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵 編輯推薦 煮綠花椰菜別忘它！更能增強花椰菜的抗癌化合物 中醫教你按摩6個穴道 緩解偏頭痛攻勢

• 2018-02-09 科別.風溼過敏免疫

  類風濕關節炎 生物製劑治療不可自行停藥

  研究證實，類風濕性關節炎病人接受生物製劑治療，不僅改善病情、減少骨骼關節破壞、提升生活品質，還能減少腦血管及心血管共病等風險，健保資料庫分析發現，使用生物製劑，可減低腦血管共病的風險達一半之多，降低死亡風險。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心陳得源副院長表示，全台類風濕性關節炎患者約五萬人，女性居多，集中30至50歲，關節腫痛、晨間僵硬，嚴重時關節變形甚至失能無法工作，失去生活自理能力。值得重視的是，患者體內持續發炎，加上缺乏運動，容易肥胖等多種危險因子，而成為動脈硬化的高風險族群，與一般人相較，腦中風、心肌梗塞等心血管風險高出五倍。一名54歲類風濕性關節炎女性患者，接受生物製劑治療後，自認病況好轉而中斷治療，未持續回診，不料最近天氣寒冷，引發腦中風，肢體偏癱，必須長期復健。陳得源指出，類風濕性關節炎病友應把握黃金治療期，及早使用生物製劑，定期回診，持續用藥，才能治療達標。如自行減藥停藥，恐將增加關節結構損傷，以及心血管疾病等風險。免疫風濕病患者免疫力較差，加上使用類固醇、免疫抑制劑（含生物製劑），結核病發生率較一般民眾高出許多，健保資料庫顯示，國內類風濕性關節炎患者結核病發病率是一般人的2.3倍，建議預防性投藥，降低結核病風險四至五成。陳得源提醒病友，應在醫師評估下針對結核病，採取預防性投藥，如膽固醇偏高，則需持續服用降高血脂藥物。民眾如有疑似症狀，建議應諮詢相關風濕免疫科或尋求早期關節炎特別門診，以早期診斷並獲得適切治療。

• 2018-02-07 科別.皮膚

  乾癬發作的護理實習生自信盡失 醫生細心治療展笑顏

  乾癬發作外觀出現發紅、脫屑，更易讓人信心盡失，19歲的陳姓護專實習生在二年前發作後，擔心讓人指指點點，總是留著長長的瀏海，也不敢穿短袖，怕引來異樣的眼光。去年經由診所轉診到嘉義大林慈濟醫院以生物製劑標靶療法治療，經過二個月，包括額頭、頭皮、手腳等患部症狀都得到改善，她高興地跟醫護人員分享終於敢穿短袖出門了，更有自信面對工作。。追蹤一段時間以來，陳小姐狀況穩定，但期間曾因施打B型肝炎疫苗，造成症狀惡化，童建學表示，有些感染如感冒、打疫苗會造成乾癬惡化，因此要儘量避免感染，若要施打疫苗，如皰疹、流感疫苗等，最好先與醫師討論。童建學提醒，乾癬是慢性發炎的疾病，在冬天原本就容易惡化，若是再吃進補的食物會讓狀況更嚴重，雖然都會對病人衛教，但有些病人覺得吃一點點沒關係，或是覺得身體虛該補一下，其實現代人多數是營養過剩。抽菸、吸二手菸也會造成乾癬的惡化，另外，乾癬病人的體重越重，越不容易控制病情，且乾癬病人特別容易合併代謝症候群，如高血壓、糖尿病，所以要注意控制體重，避免造成代謝問題。童建學表示，乾癬病人容易出現肝硬化問題，根據研究顯示，在所有的免疫性疾病中，包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等，以乾癬病人最容易有肝硬化的風險，尤其是本身有B、C型肝炎的病人更要注意，要定期做超音波追蹤。乾癬還會影響關節，造成乾癬性關節炎，也會影響眼睛，造成虹彩炎，也可能影響肺、腎臟等器官，童建學提醒，若是出現眼睛或是關節等問題，務必要向醫師反映，以免延誤病情。

• 2018-02-07 科別.風溼過敏免疫

  起床手腳紅熱痛 當心免疫系統出問題

  醫師表示，近期寒流來襲、天氣濕冷，類風濕性關節炎疼痛症狀會加劇，患者平均增加1至2成，呼籲民眾起床時若發現手腳關節處紅紅的一塊，壓下去有熱、痛的感覺，應及早就醫。壢新醫院過敏風濕科醫師楊宗翰今天在記者會中表示，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫機能失調的疾病，好發年齡約為30至50歲，其中女性發病機率比男性高出3倍。楊宗翰說，類風濕性關節炎發病時會產生發炎反應，長期下來會導致關節受損變形，而且發炎因子會影響到全身，若不治療恐增加心血管疾病風險。近期寒流來襲又下雨潮濕，類風濕性關節炎患者疼痛狀況也會加劇，楊宗翰說，低溫時人體血液循環較差，發炎性物質會累積在關節中引起疼痛，尤其一大清早氣溫特別低，疼痛症狀也會特別明顯，以這一波寒流為例，門診患者約增加1至2成。楊宗翰呼籲，民眾一早起床如果感到手腳關節疼痛、僵硬、腫脹，關節皮膚紅一塊，用手壓會有熱熱、痛痛的感覺，起床沒多久又好了，這樣的狀況持續約3週就應儘速就醫，及早確診治療。

• 2018-01-22 科別.消化系統

  腸漏症，全身慢性發炎關鍵！營養醫學博士：吃這3樣修補腸漏

  腸黏膜就像是人體的皮膚，具有屏障功能。在正常情況下，腸黏膜細胞緊密接合著，只有食物經分解後之營養素，才能經由腸黏膜細胞或是細胞間隙被送到血液中，其他包括未被完全消化的食物大分子或毒素，皆不得其門而入。 然而，若腸道內壞菌過多、長期服用藥物、濫用胃藥、精緻及低纖維飲食、脂肪酸不平衡、長期過量飲酒等，都會破壞腸黏膜完整性、或改變其滲透壓，甚至產生間隙，讓原本不應該進入血液和淋巴液中的食物大分子、毒素、壞菌等，得以乘虛而入。 於是身體免疫系統即會啟動保護機制，進而產生抗體如IgE或IgG4，並引發急性過敏反應（如蕁麻疹、氣喘）、或慢性食物不耐反應（如慢性疲勞、頭痛、腸躁症、消化不良、腹瀉、水腫、肌肉疼痛、關節發炎等），甚至可能造成自體免疫疾病如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，這些都是腸漏症所惹的禍。 從以上可以得知，腸漏症會誘發慢性食物不耐反應，殊不知慢性食物不耐也正是導致腸漏的一大元兇。倘若不清楚自身無法耐受的食物過敏原，卻大量且長期食用的話，這些食物過敏分子也會刺激腸道的黏膜及淋巴組織，進而導致腸漏。因此，慢性食物不耐與腸漏症可說是互為因果的兩個疾病問題。 想知道自己是否有腸漏症，最準確的方法就是進行小腸內視鏡，取黏膜做切片檢查，屬於侵入性檢查，並不建議。另外也可透過尿液檢測小腸滲透壓，但檢測過程繁瑣、收費昂貴，較少執行。有鑑於慢性食物不耐與腸漏症互為因果，因此最理想的確診方式是透過抽血檢測IgG4慢性食物不耐，可同時作為診斷及擬定治療方針的依據。 在檢測出自身對食物過敏原的不耐程度之後，接著就要採行食物輪替法。原則上，重度不耐的項目禁食3個月、中度不耐的項目禁食2個月，之後再逐漸少量進食並觀察看看。許多患者會問，食物過敏原是不是永久不可再碰呢？答案是否定的，日後若有機會碰到，也同樣要採食物輪替法來享用，千萬不要一次大量或是每日食用，以免又再激活免疫反應。 採行食物輪替法的同時，也要正確補充營養素以改善腸漏，尤其益生菌、酵素、左旋麩醯胺酸三項至為重要： 1. 益生菌：可修補腸漏，調節腸黏膜淋巴組織，降低與過敏有關的Th2細胞所分泌的一些細胞激素，並增加腸道內好菌數目、減少致病壞菌數。 2. 酵素：被視為「食物的剪刀手」，可將食物分解至最小單位，如胺基酸、小胜肽、脂肪酸、單醣、雙醣。許多過敏原是蛋白質分子，因此酵素可以將之分解成較不致敏的小胜肽或是胺基酸，降低過敏機率。此外，還可降低過敏物質對腸道的刺激，減低腸粘膜滲透壓，修補腸漏。 3. 左旋麩醯胺酸：可修復腸道黏膜細胞障壁的損害及空隙，改善腸漏症。 依照「食物不耐聖經」（The Food Intolerance Bible）作者安東尼‧海因斯（Antony J.Haynes）的看法，至少45%的人口深受食物不耐所困擾，由此可以想像腸漏症患者也不在少數。因此，若一些小症狀不斷出現，別以為是體質改變，建議遵行三大原則：檢測食物過敏原、採行食物輪替法、正確補充營養素，腸道防漏定能成功，腸漏症和慢性食物不耐也就不再同病相連了。 延伸閱讀： 皮膚長「小肉芽」是人體毒素殘留？皮膚科醫師：消除小肉芽最好的方法是...●作者簡介_劉博仁 醫師 現任：菁英診所功能營養醫學門診主任醫師、澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任 經歷：台灣營養醫學推廣協會副理事長、弘光科技大學營養系暨營養醫學所兼任助理教授、澄清綜合醫院中港院區睡眠醫學中心主任、澄清綜合醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師功能營養醫學部落格 劉博仁醫師基因功能營養醫學專家粉絲專頁

• 2017-12-09 科別.血液．淋巴

  貧血不等於缺鐵！這些慢性疾病也會引起貧血

  血色素是人體紅血球的重要成份，主要任務是負責將肺部氧氣載運至全身各器官。正常男性血色素在13gm/dL以上，女性在12gm/dL以上，當人體內血色素低於正常時稱為貧血。很多人會問：「醫生，我貧血那要吃什麼補鐵？」當然，鐵質是紅血球製造的重要原料之一，缺鐵性貧血也的確是貧血的常見原因，可是別忘了，可能造成貧血的原因還有很多，可以是先天遺傳性的地中海貧血，也可以是後天葉酸或維他命B12缺乏，或是骨髓造血功能異常引起。另外貧血也常伴隨著一些全身性疾病，如：腎臟病、肝病，或是慢性疾病(如：慢性發炎、慢性感染、癌症)。因此，貧血不等於缺鐵，過多的鐵質補充反而會沉積在心臟、肝臟等處，危害身體健康！仔細的分析檢查，找出貧血的原因，才能對症下藥。以下主要針對慢性疾病引起的貧血作介紹。什麼是慢性疾病引起的貧血？慢性疾病引起的貧血是第二常見的貧血原因，發生率僅次於缺鐵性貧血！在病患得到一些慢性疾病，如：慢性感染、慢性發炎、或各種癌症後，通常在一至兩個月後漸漸產生的貧血。哪些慢性疾病會造成貧血？以下三大類疾病會造成此種慢性疾病引起的貧血：慢性感染症如：肺結核、骨髓炎、亞急性心內膜炎、慢性泌尿道感染、慢性黴菌感染、愛滋病等。慢性非感染性發炎症如：類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血管炎、發炎性腸道疾病等。癌症如：肺癌、乳癌、大腸癌、淋巴瘤等。為什麼會造成貧血？慢性感染的病原菌、慢性發炎的自體免疫失調、或惡性腫瘤細胞，會使身體中細胞激素過度增加，這些細胞激素會影響細胞對鐵質的利用，導致體內即使有足夠的儲存鐵，也無法順利製造紅血球。另外使紅血球的壽命縮短，減少紅血球生成素的產生，並降低紅血球前驅細胞對紅血球生成素的反應，影響紅血球的製造與成熟，於是造成貧血。會有什麼症狀？慢性疾病引起的貧血，其貧血症狀與一般貧血沒有兩樣，視貧血的嚴重度而有不同程度的症狀，如：頭暈、臉色蒼白、疲倦、活動容易喘等。跟其他原因所引起的貧血不同處，是此類慢性疾病引起的貧血，病人會伴隨有慢性疾病或感染的相關症狀，而貧血的嚴重程度也與潛在疾病的嚴重度有關，例如：合併越多器官轉移的癌症病人，貧血常比沒有轉移的癌症病人厲害；越多關節發炎疼痛的類風溼性關節炎病人，貧血也常比較少關節發炎的病人厲害。但整體而言通常呈現輕度到中等程度的貧血，除非同時有其他會造成貧血的疾病，較少出現嚴重的貧血。如何診斷？．病人潛在有三大慢性疾病其中之一 (慢性感染、慢性發炎、癌症)．排除其他原因造成的貧血，例如：缺鐵性貧血、腎臟或肝臟疾病造成的貧血等．通常為輕度到中度貧血，血色素大多在9至10gm/dL左右．通常為正常大小紅血球性貧血，但也有約三分之一的人呈現小球性貧血．抽血分析鐵質濃度可發現，血清鐵下降，總鐵結合能力下降，運鐵蛋白飽和度下降，儲鐵蛋白正常或增加要怎麼治療？．治療最大的原則是要處理背後潛在的疾病(慢性發炎、慢性感染、癌症)．給予紅血球生長激素可能有助於改善貧血，但若為癌症引起之貧血，紅血球生長激素曾有降低存活率的報告，是否適合使用需與醫生討論分析利弊。此外，藉由紅血球生長激素改善貧血，只需將目標值設定為血色素11到12gm/dL(略低於正常值)即可。．鐵劑的補充與否尚有爭議，與紅血球生長激素同時給予可能增進其療效，若病患同時合併缺鐵性貧血，補充鐵劑則有助於改善貧血，但若體內儲鐵蛋白數值已上升者則不適合補充鐵劑。．多數病患貧血程度不嚴重或沒有症狀，不需要長期輸血，以免帶來反覆輸血鐵質沉積的併發症，不過如果貧血過低導致病人有明顯不適的症狀時，仍可藉由輸血減輕病人症狀。不要忘記，貧血不等於缺鐵。發現自己有貧血時，記得要找醫師仔細檢查貧血的原因，才能對症下藥！

• 2017-11-12 科別.骨科．復健

  經常稀飯配青菜清淡吃 當心關節軟骨不保

  人體四肢都是關節，好的關節讓你活動力旺盛。但是據統計，「退化性關節炎」好發於50歲以上年長者，這會讓人容易沮喪。聯合報元氣周報講座，11月4日邀請台中烏日林新醫院社區與教研副院長、骨科主任洪瑞國淺談「關節照護新觀念」，深入淺出與讀者分享關節保健知識。40歲後開始 退化→磨損→骨刺「人體四肢能彎曲的部分，就是所謂的關節，構造包括關節軟骨、關節腔、韌帶等組織，具有良好的緩衝、避震及潤滑功能。」台中烏日林新醫院骨科主任洪瑞國比喻，關節軟骨是由70%膠原蛋白及30%醣蛋白所組成，膠原蛋白是支架，就像鋼筋，醣蛋白即葡萄糖胺是填充物，就像水泥，想像是大巨蛋的鋼筋構造。健康的關節，兩者不會流失。但罹患退化性關節炎的軟骨，就是支架斷裂、軟骨填充物流失，關節就會變脆弱，就像煞車皮磨損，臨床常見症狀是關節腫脹、灼熱、僵硬、疼痛，一旦軟骨破損千瘡百孔，骨頭也會啟動自我保護機制，自動增生而形成「骨刺」。營養不均衡 也會加速退化「退化性關節炎」是很正常的老化現象，退化、磨損、骨刺是一連串的過程，人體40歲後，骨質密度就會開始走下坡、肌力也是，良好的肌力可以增強對關節的保護效果。除了透過運動增強肌力，洪瑞國說，也可以從飲食著手，很多人都忽略蛋白質的重要性，蛋白質包含豆腐、瘦肉、蛋白，要有均衡飲食。洪瑞國分享，臨床上門診時，常有飲食清淡或吃素的長輩，三餐都吃澱粉、稀飯、豆腐乳、青菜，這些都沒有蛋白質，營養均衡加上適度運動，才能減少軟骨流失。哪些人容易得退化性關節炎？50歲以上、肥胖者（婦女）、骨質疏鬆者、運動員、經常蹲著做事的人、類風濕性關節炎患者、曾關節外傷者、家族有人罹患此症者，尤其女性長輩有退化性關節炎，容易遺傳。「退化無法避免，只能減緩。」洪瑞國表示，罹患退化性關節炎不要沮喪，診斷大多數可憑簡單Ｘ光檢查即可，依據不同程度的退化性關節炎再給予不同的治療。戴護膝保護 半小時就要拆下治療方面，洪瑞國建議，患者一定要選擇適合的運動，藥物部分目前有口服非類固醇性消炎藥；物理治療可透過超音波、低能雷射、向量干擾、短波，平日可使用適當護具保護膝蓋，但護膝也不要戴太久，半小時就要拆下，讓膝蓋呼吸。侵入性治療可與醫師討論是否局部小量的類固醇注射；手術治療是最後手段，在晚期關節嚴重變形的病人，必須以人工關節置換。很多患者擔心，年紀大了開刀無法痊癒，其實，目前手術技術相當純熟，但術後需要復健訓練，重建下肢行走功能，才能夠行走自如。復健治療 長時間、定期才有用洪瑞國說，關節退化的起因來自於發炎反應，目前有保健食品由天然植物乳油木果萃取出活性關鍵元素-活關素75，安全性高，素食可用。活關素75經臨床研究證實，可有效降低關節發炎，改善患者關節疼痛、僵硬、活動力不適等問題，更重要的是可抑制軟骨磨損。中國附醫復健科臨床研究更證實可有效改善患者步態，行走不費力，讓患者回復正常生活。洪瑞國說，退化性關節炎復健治療是必須的，「長時間、定期」才是根本治療之道。物理性治療有熱療、電療，幫助促進關節循環、減輕關節僵硬、肌力訓練，藉由腿伸直力量來增強減輕走路的負擔；居家自我復健方法，可平躺、大腿抬高45度，膝蓋盡量伸直，盡量維持10秒鐘。日常生活保健，還是要走路最好，不要常蹲著，盡量不要跪，這是膝蓋最好的保養方式，可以踩腳踏車，適度運動。洪瑞國表示，退化是正常的過程，不需過度沮喪，用積極的態度面對、治療，還是可以維持生活品質。

• 2017-10-12 科別.風溼過敏免疫

  潮濕冷風致關節炎加劇？ 醫師破除舊觀念

  據統計，全台類風濕性關節炎盛行率千分之4至5，約9萬2千至11萬5千名患者。不少患者擔心氣候潮濕關節炎加劇，盡量維持環境乾燥、或氣溫變冷，吃火鍋湯底高普林會更疼痛。醫師指出，這些說法尚缺乏明確證據，比起冷和風，近期研究指出，颱風來臨和季節改變造成氣壓降低，影響更明顯。風濕病醫學會理事長、高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展表示，不少患者憂心關節炎症狀加劇，每逢氣溫變冷或夏季炎熱時，不敢吹風或打開電風扇直吹手腳關節，害怕愈吹愈痛；但根據近期國外研究顯示，顛覆患者舊觀念。蔡文展解釋，國外研究針對關節炎受試者，將患者分配於相對濕度20％、40％和60％及不同風量強度的房間，發現這些外在環境因子對患者症狀影響不大，反而當患者處於氣壓低的房間時，關節會形成腫脹。有些患者斤斤計較飲食，不敢大喝火鍋湯底，憂心湯底反覆熬煮導致高普林，使關節炎症狀加重。但蔡文展說，目前相關研究皆無證實高普林與類風濕性關節炎的關聯性，甚至認為影響不大，比起飲食，身體自行產生尿酸比飲食含有的普林多出許多，除非患者暴飲暴食，規律服藥治療才能化解關節腫痛不適。以類風濕性關節炎患者來說，蔡文展表示，不少患者產生共病，常見心血管病變和乾燥症，曾有患者經常感到眼睛乾澀、無法分泌唾液，久之造成蛀牙、失去味蕾食之無味，味覺喪失甜、酸味，僅能嚐出苦味胃口變差。患者進而從牙科、眼科轉診，經診斷才發現罹患類風濕性關節炎，他強調，當感到早晨起床身體僵硬、關節紅腫熱痛且具對稱性，症狀持續超過6周，應及早至風濕免疫科就診，用藥治療黃金期於3個月內，延遲治療將更棘手。蔡文展說，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，會引起全身關節腫脹疼痛及損壞，致病原因不明，女性可能因荷爾蒙變化影響，好發於40歲以上中年女性，約為男性的3倍。 編輯推薦 傅達仁罹胰臟癌 為何胰臟癌就醫平均活不過一年？ 林鳳玲／惡名昭彰的皮蛇痛 打疫苗就能解決嗎？

• 2017-07-19 健康百科.風溼過敏免疫

  六旬婦罹類風濕關節炎 醫師教她這招緩解

  66歲的張姓婦人，20多年前罹患「類風濕性關節炎」，因早期未及時就醫診治，導致關節逐漸變形，造成行動受限、肌肉萎縮，甚至體重下滑，加上關節發炎疼痛，行動受限制，致合併肌少症。醫師表示，初期有發現對稱性的關節出現疼痛、僵硬，且持續關節疼痛6周以上，還有自體免疫家族史，即應高度懷疑是類風濕性關節炎，盡早就醫，以免延誤病情。張姓婦人表示，一開始只覺得早上起床時，兩側手指頭腫痛僵硬，活動後就逐漸改善，加上工作忙碌帶孩子，當時聽鄰居說哪裡有什麼偏方可以治療就會去嘗試，沒想到連其他關節也逐漸變得腫痛、僵硬，難以行走、連上廁所都要人家抱，後來檢查才知罹患「類風濕性關節炎」。豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶表示，類風濕關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，屬於發炎性疾病，主要侵犯全身周邊大小關節，會讓整個身體變得比較虛弱，好發於35歲到50歲中年婦人，男女比例1：4，女性罹患率高，主要是先天體質，加上後天環境影響所致。建議張婦在家利用毛巾、繩子、彈力繩等工具，做一些簡單的伸展運動，每天至少做2至3次，每次維持15至30秒、重複2至4次，每天持續做就能將緊繃的肌肉達到伸展效果、增加肌肉力量，改善肌少症。

• 2017-07-18 健康百科.風溼過敏免疫

  類風濕關節炎 未及時就醫合併肌少症

  66歲張姓婦人20多年前罹患「類風濕性關節炎」，因未及時就醫治療，關節逐漸變形、肌肉萎縮，體重下滑加上關節發炎、疼痛，行動上的限制，導致合併肌少症。衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶表示，類風濕關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，屬於發炎性疾病，主要侵犯全身周邊大小關節，會讓整個身體變得比較虛弱。胡宗慶指出，類風濕關節炎好發於35歲到50歲中年婦人，又以女性較高，主要是先天體質加上後天環境影響所導致。醫院表示，張姓患者指出剛發生的時候，只覺得早上起床時，兩側手指頭腫痛僵硬，活動後就逐漸改善，加上工作忙碌帶孩子，當時聽鄰居說有什麼偏方可以治療就會去嘗試，未料，連其他關節也逐漸變得腫痛、僵硬，難以行走、連上廁所都要人家抱。胡宗慶表示，患者罹患類風濕關節炎已經20幾年，因早期沒有及時就醫，導致關節逐漸變形，造成行動受限，肌肉也萎縮，甚至體重下滑，加上關節發炎後行動上的限制，導致合併肌少症。醫師指出，患者在家利用毛巾、繩子、彈力繩等工具，做一些簡單的伸展運動，每天至少做2至3次，每次維持15至30秒、重複2至4次，每天持續做將能把緊繃的肌肉達到不錯的伸展效果、也能增加肌肉力量，防止肌少症的發生。胡宗慶表示，如果初期有發現對稱性的關節出現疼痛、僵硬等情形，且持續關節疼痛六週以上，同時有自體免疫家族史，就要高度懷疑是類風濕性關節炎，應盡早到醫院尋求免疫風濕科診治，避免延誤病情。

• 2017-05-08 健康百科.風溼過敏免疫

  拖延病情恐讓行走困難 風濕性關節炎別當成痛風

  據統計，全台有10萬名類風濕性關節炎（RA）患者，醫師指出，RA好發於20到40歲，更曾有過2歲就發病的小病童，提醒民眾，當不只一處關節出現紅、腫、熱、痛症狀，持續好幾個月，千萬別跟短時間、疼痛來去如風的痛風搞混，盡早掌握6個月治療黃金期，避免關節變形。中華民國風濕病醫學會今日發表調查，在RA病友的「食、衣、住、行、育、樂」生活中，近8成表示有「行」動困擾，有踝關節疼痛、腳底長雞眼、壓瘡等困擾使得行走困難。為提高病友生活品質，同步發布「RA好口福－口說幸福生活百科」，募集126位資深病友分享，專訪權威醫師、營養師、復健師等建議，匯集食、衣、住、行、育、樂六大類生活祕笈，幫助更多病友。中華民國風濕病醫學會理事長、高醫過敏免疫風濕內科主任蔡文展說，RA是一種慢性自體免疫疾病，會導致手、腳關節破壞變形及全身性病變；歐美研究指出，高達9成RA病友都有足部問題，5成病友確診後3年內會出現，主因為底蹠骨因長期受擠壓、摩擦，導致脂肪墊變厚，易引起疼痛感及雞眼症狀、拇趾外翻、爪狀趾等足部問題。曾收治年紀最小的病童，蔡文展說，患者2歲就發病，因關節疼痛哭鬧不停，檢查身體多處關節紅腫，但兒童罹病卻與成人不同，有些孩童治療後會好轉，偶爾出現發燒；反觀成人一旦發病將持續惡化，當侵犯到骨頭、關節出現紅腫、熱痛長達1到2個月，持續發炎可先至風濕免疫專科求診。蔡文展說，病人因自體免疫系統失調，出現發炎反應後，關節便會紅腫、熱痛，當延遲治療，會再侵蝕骨頭和關節、韌帶，造成骨頭變形，病程演進時間雖因人而異，但有時進展快速僅需半年至一年的時間。隨著醫學進步，蔡文展強調，目前中重度RA病友可使用傳統口服藥物、生物製劑，也有小分子口服藥可選擇，只要積極治療，就能有效控制疾病、緩解疼痛，飲食盡量採取地中海式飲食，研究顯示橄欖油等含不飽和脂肪酸能抑制發炎，但卻不建議進補，增強免疫反應加劇發炎。「RA好口福－口說幸福生活百科」小祕笈食：地中海飲食有助抗發炎、避免易引起發炎反應的食物，如苜蓿芽、油炸食物等、多吃青菜，每餐至少一盤；多吃魚，不僅富含omega-3脂肪酸也是良好蛋白質來源。衣：善用拉鍊、魔鬼粘 ，穿脫方便、洋蔥穿衣法不著涼、善用護膝、護肘保護關節。住：居家環境溫暖不潮濕、依自已生活習慣，在需要施力處（如馬桶旁、床邊）裝設扶手、浴室、廚注意地面防滑、扭轉式門把、水龍頭改成手推或按壓式。行、建議到學校、公園多走幾圈，做柔軟操，增加關節活動度及肌力的維持，避免萎縮；睡覺時要平躺膝蓋別彎曲，讓膝關節伸展；鞋子選擇魔鬼粘款式，方便穿脫；使用助行器，讓行動更安全。育：正確使用藥物、罹患RA先別慌，網路發達建議先搜尋資訊，列出問題，回診時和醫師討論。 樂：休閒活動量力而為、出國前請醫師開立備用藥，保持藥品完整包裝；搭長途飛機適時轉轉腳踝、抬抬小腿，促進血液循環；找對旅伴快樂出門，主動說明自已的情況。

• 2017-02-05 健康百科.風溼過敏免疫

  關節炎別亂補 小心免疫系統變叛軍

  很多人趁冬天進補，但過敏免疫風濕科醫師表示，冬季是關節炎好發季節，不少類風濕性關節炎患者症狀加重，若不當進補，會讓免疫戰隊變叛軍，愈補愈糟。類風濕性關節炎是自體免疫疾病，自體免疫細胞攻擊身體組織引起長期、慢性發炎，常侵犯身體的小關節，且會有早晨僵硬疼痛症狀。有別於其他關節炎是愈動愈痛，類風濕性關節炎則是愈不活動愈腫痛。彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明表示，類風濕性關節炎目前盛行率約0.4%-1%，約有12萬人患病，尤其好發於40歲以上中年女性，一旦發病就需要長期接受治療。邱瑩明說，關節炎患者在冬天時特別容易感覺不舒服，因天冷，肢體更容易感覺僵硬、疼痛。尤其不少人冬天習慣吃點中藥、補湯進補，近日臨床觀察，因進補導致關節發炎的患者增加1到2成。進補讓關節炎狀況加重，邱瑩明表示，類風濕性關節炎患者是因自體免疫系統錯亂，攻擊身體組織導致發炎，並不是免疫力不夠，如果又吃、喝補品，只會讓免疫大軍更強大，本來應該保護身體，卻變成叛軍，讓關節腫、痛狀況更厲害。邱瑩明說，有些患者容易聽到別人說吃什麼好，就會跟著吃，或者是嘗試偏方止痛，但每個人的身體狀況都不同，A吃了有效，對B不一定有用，延誤治療只會讓狀況更嚴重。治療類風濕性關節炎，邱瑩明表示，這是體質上的問題，就像過敏、三高等患者，需長期用藥控制，目的不是為了提升免疫力，而是讓免疫系統變得「頭腦清楚一點」，不要自己打自己，可以正確辨識狀況。不過， 邱瑩明說，有些患者用藥習慣不好，自認關節不痛就不吃藥，等痛了才吃。但每次發作對骨頭都是持續破壞，發作幾次後，骨頭破壞累積會愈來愈嚴重且是不可逆，正確的治療應該是減少發作次數。邱瑩明表示，除了用藥控制，類風濕性關節炎患者不建議吃補，可多吃有豐富omega-3的魚類，因omega-3有天然抗發炎的效果，雖不能取代藥物，但可以輔助。

• 2016-12-13 健康百科.風溼過敏免疫

  類風濕性關節炎易手指僵硬 用這個熱敷可改善不適

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】類風濕性關節炎好發於中年女性，尤其是冬天，病況會更加嚴重，在做完家事後，手指就會特別僵硬和疼痛；醫師提醒，寒冷的冬天，類風濕性關節炎病人熱敷雙手，可以改善手部的僵硬與疼痛等不適，而且用暖暖包會較方便。 好發於40-60歲中年女性台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任蔡明翰表示，類風濕性關節炎好發於40-60歲中年女性，女男比是3比1，至於發生原因大多是體質異常，進而造成免疫失調後攻擊關節所造成的發炎現象。 關節變形不可逆目前針對類風濕性關節炎的治療，已有很好的藥物，因此已少有嚴重的關節變形病人；蔡明翰主任指出，除非是八十歲左右年紀的病人，在四十年前就發病，因為那時尚未有較好的藥物可以控制疾病，且由於關節變形是不可逆。 冬天與夏天用藥會有差異性但是，每到冬天，因為氣溫降低，也會使得類風濕性關節炎病人的關節比較容易發炎；蔡明翰主任進一步指出，冬天時，類風濕性關節炎病人比較會有手部僵硬與痠痛，因此在用藥上，與夏天會有差異性，除了需要類固醇與免疫抑制劑，還會給予調整血液循環用藥。 可用暖暖包來熱敷雙手蔡明翰主任提醒，類風濕性關節炎病人要改善手指僵硬和疼痛，可用暖暖包來熱敷，出外騎車要記得戴手套；飲食上要儘量避免吃中藥藥膳，因為有些中藥會使免疫系統混亂，而若是很想要吃，則要注意只吃肉不喝湯。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-27 健康百科.骨科．復健

  自己膝蓋自己顧 延長關節的使用期限

  關節疼痛嚴重影響行動與生活品質，元氣講座「關節照護新觀念」，邀請專家為民眾的關節炎建立正確照護觀念。「醫師，我樓梯爬不上去，膝蓋都感覺脹脹的。」三軍總醫院復健醫學部物理治療科主任楚恆毅醫師說，生活周遭常會聽到長輩談及類似的症狀，許多患者就診時都會認為，膝蓋是不是「長骨刺」了，同時走路時關節會發出聲音，若是有這類的症狀應該是「退化性關節炎」來臨了。軟骨磨損 骨增生摩擦疼痛關節炎分成退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎及其他。退化性關節炎的比率79%占最多，類風濕性關節炎為11%、痛風為5%、僵直性脊椎炎2%、紅斑性狼瘡約1%，其餘則像是幼年型關節炎與乾癬性關節炎各占1%。楚恆毅說，患者所說的長骨刺，正確的名稱應該是「骨性關節炎」，與關節退化有絕大的關係。退化性關節炎是指關節內的軟組織慢性發炎，導致關節出現病變，如關節囊增厚、軟骨旁骨頭硬化及增生、軟骨被磨損、骨頭增生，或關節的滑膜肥厚。關節炎確診 需經醫師診斷若是類風濕性關節炎，最大的特徵是一大早起床時，關節會脹痛、僵硬，且多數為小部位僵硬。類風濕性關節炎屬於自體免疫所導致，需就醫使用非類固醇消炎止痛藥控制，防堵關節進一步被破壞。不過，退化性關節炎雖然也會「晨僵」，兩者常被搞混，民眾千萬不要自己歸類自己是哪一種疾病，要透過抽血、照Ｘ光才能得知。退化性關節炎的病程進展緩慢，在發病過程中，會有一段時間出現病情加劇的現象，急性的炎症反應也會同時發生。而發病部位通常局限於一個或數個關節上，常常出現於膝蓋、手部、頸椎、腰椎、肩膀、肘等部位。天冷與下雨潮濕、運動量增加時，會令病情加劇，多半透過休息即可緩解，而晨間僵硬時間不超過半小時。受影響的關節症狀表現則以疼痛和壓痛為主，偶爾伴發關節周圍軟組織腫脹，活動時關節有摩擦而產生 的雜音，嚴重者發生關節變形。漸漸地關節的活動範圍減少甚至僵硬，有些病患會有關節積水的現象。肌肉萎縮無力 變成惡性循環楚恆毅說，退化性關節炎至今尚未找到致病機轉，可以確定的是「年齡」會造成關節軟骨病變，進而產生退化性關節炎。其餘像是有代謝問題、遺傳、過度使用特定部位等，都有機會造成退化性關節炎，退化性關節炎分為「原發性」與「次發性」，原發性即指年紀所致，次發性則發生在年紀輕的患者，因先天性關節脫臼、肥胖、骨折、運動員等因素導致。關節退化的元凶起因於軟骨破壞時產生的發炎物質，導致滑膜發炎。如發生在膝蓋，病患常抱怨不能蹲、上下樓梯感到疼痛，厲害時連走路都會疼痛，如此導致病患活動力減少，肌肉變容易萎縮，肌力下降，承載關節的能力也會降低，關節軟骨變得更容易磨損，演變成惡性循環。膝蓋疼痛 仍要保持活動退化性關節炎最常發生的部位仍是「膝蓋」，雖然會疼痛，患者仍需要保持關節的活動度，增加膝關節的肌力與耐力，特別是股四頭肌與大腿前面肌肉力量。可以平躺後，腿部向上伸直維持15秒後換腳，或是背靠牆運用身體的力量向下蹲再往上，都可以訓練關節的活動度。減少負重 關節鬆一口氣近年來很紅的血小板血漿治療（簡稱PRP），目前尚未有確切的實證表示血小板血漿治療能夠治癒退化性關節炎，最好的方法仍是減少關節的負重，一旦有疼痛應盡速就醫。日常的保養攝取，可以吃天然植物萃取的活關素75，是屬於天然的抗炎物質，可以降低發炎也能降低疼痛，延緩退化性關節炎繼續惡化。活關素75在國內醫學中心有臨床實證，顯示效果優於葡萄糖胺，也可以強化患者的肌肉控制及協調能力，行走上較不費力。

• 2016-10-18 健康百科.風溼過敏免疫

  關節感覺僵硬 小心類風溼性關節炎

  一名40幾歲女性在20多歲時，被診斷類風溼性關節炎，疑因認為西藥傷肝敗腎、求取偏方，延誤10年至近日才再次就醫，膝關節與髖關節皆變形，已無法走路，須靠輪椅代步。醫師指出，台灣約有10萬名類風溼性關節炎患者，把握前2年黃金治療期，並加以治療控制，有病人看起來一點症狀都沒有；但若不及時加以治療，2年後9成病友骨骼將遭破壞。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎是慢性自體免疫疾病，免疫系統因錯亂而出現自我攻擊，侵犯的器官主要為關節，也會侵犯肺部與眼睛。黃金治療期為疾病發生前2年，若未及時治療，就換慢慢破壞全身關節與骨頭，產生變形，約莫2年後，有9成患者骨骼會遭到破壞，嚴重可能影響工作與生活自理能力。如何及早發現疾病，掌握黃金治療期？蔡文展說，病人最初最重要徵狀是晨間僵硬感，早上起來手部關節感覺僵硬、卡卡的、不靈活，隨著疾病的發展，這種僵硬感發生時間會逐漸變長，從幾十分鐘、到1、2個小時、甚至從清晨僵硬到下午。此外，患者的關節也會開始出現紅、腫、熱、痛，當這些現象持續6周以上，疾病確診的機率就滿大的。蔡文展說，類風溼性關節炎好發年紀在40歲左右，女性患者是男性的3倍，目前不清楚致病機轉，但根據研究，抽菸是其中一個重要的可能因子。這類自體免疫疾病沒辦法治癒，但有8、9成患者可透過免疫調節劑藥物、生物製劑或是口服小分子藥物將疾病控制得很好，當疾病控制佳，也能逐漸降低藥量。蔡文展說，仍有部分民眾相信西藥傷肝敗腎而拒絕正規治療，容易因此錯過黃金治療期。患者的關節一旦嚴重變形，不僅影響到自己，也讓家人無法工作，但若及早發現、有效治療控制，有患者看起來毫無症狀，患者與家屬都能出外上班，正常生活。

• 2016-10-02 健康百科.骨科．復健

  睡醒全身痛 是因發炎機制「重開機」

  早上醒來全身痠痛，不單是因你的睡姿或枕頭不好。英國研究曼徹斯特大學的研究發現，人體在睡覺時抑制發炎，導致我們醒來時覺得更痛，等於發炎機制「重新開機」。研究員審視患有類風溼性關節炎的人類和老鼠細胞，因為類風溼性關節炎病患，都知道一天之內，症狀的強烈程度不同，很多人早上醒來時，關節較僵硬也較痛。這告訴我們上床和起床時間的生理時鐘晝夜節律，但如何控制疼痛機制的變化並不清楚，所以研究員想瞭解。結果發現，當老鼠一直接觸光線，他們的爪子會較腫，血液內也有較多發炎標記的水平。在黑暗中，這些發炎標記下降。研究作者茱莉．吉布斯（Julie Gibbs）博士說，發炎標記在夜晚減少，但到早晨逐漸上升。吉布斯解釋，細胞的蛋白質主宰晝夜節律，其中一個名為隱花色素的蛋白質也影響發炎。她相信進行更多研究後，專家也許能預測一天什麼時間消炎藥最有用，甚至針對隱花色素研發療法來減少發炎，雖然這還是很久遠後的事。現在你既然知道晝夜節律影響疼痛，你可做最簡單的事，就是配合你的疼痛，你應有固定的睡眠時間表，盡可能保持規律的上床和起床時間。