過敏原 相關文章

• 2018-12-27 該看哪科.兒科

  女嬰大便有鮮紅血絲 牛奶蛋白過敏惹禍

  出生未滿月的女嬰，因媽媽泌乳量不夠，改喝一般嬰兒配方奶，一週後，大便竟有鮮紅血絲，嚇壞媽媽，趕緊就診才發現女嬰可能對牛奶蛋白過敏。成功大學醫學院附設醫院小兒部醫師賴馥蘋今天指出，該女嬰出生前在媽媽肚子裡狀況很好，出生後由媽媽純母乳哺餵。但因媽媽泌乳量不夠，未滿月的女嬰只好開始喝一般嬰兒配方奶。一週後，媽媽幫女嬰換尿布時，竟發現黃黃大便裡有鮮紅血絲，但屁股沒有尿布疹，趕緊抱著女嬰求診，醫師診斷，女嬰臉頰上有一些濕疹，媽媽也有氣喘體質，女嬰可能對牛奶蛋白過敏。賴馥蘋表示，統計顯示，牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原，對牛奶蛋白過敏的小寶寶，以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳，但媽媽的飲食要避開乳製品。其他動物性配方奶如羊奶粉等，造成過敏的機會也很高，多數嬰兒雖對豆奶反應良好，但還是有10%至14%的過敏機會。賴馥蘋說，嬰兒牛奶蛋白過敏，常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主。皮膚症狀是蕁麻疹和異位性皮膚炎；呼吸道可能有像氣喘般的喘鳴聲；腸胃道常見症狀包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等，甚至會出現缺鐵性貧血及生長遲滯。她表示，母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養，是嬰幼兒哺育的首選，足月產正常新生兒出生後應盡速哺育母乳，持續4個月至6個月。嬰兒隨著年紀增長，腸胃道發展成熟，逾75%的寶寶在3歲後就不再對牛奶蛋白過敏了。

• 2018-11-27 科別.眼部

  流黃膿鼻涕、眼眶痛 醫：拖延恐會失明

  3歲的廖小弟弟因左眼及臉頰紅腫，又流黃膿鼻涕、發燒不退，醫師確診為急性鼻竇炎合併眼周感染，後來透過電腦斷層檢查，發現眼皮內已化膿，所幸立即引流膿液及施打抗生素，否則恐影響視神經造成失明，廖小弟也在兩周後健康出院。亞洲大學附屬醫院兒科部醫師陳劍韜說，廖小弟弟流黃鼻水症狀已持續2至3天，還伴隨單側眼睛異常紅腫，與一般過敏是雙側眼睛紅腫不同，所以必須進一步以電腦斷層檢查，以確定嚴重程度。他指出，當小孩出現鼻塞、流鼻水的症狀時，有些家長會將鼻竇炎誤認為過敏，前者為細菌感染，通常出現單側鼻塞、伴隨黃膿鼻涕、發燒、喉嚨發炎、眼眶周圍浮腫等，後者為外來抗原或過敏原造成慢性發炎，導致雙側鼻塞，但鼻水清澈。他說，鼻竇是位於頭顱內的空腔，並非一出生就存在，需要時間慢慢從實心形成空腔，通常6歲以後才會發育完全，因鼻竇與眼睛、腦部距離近，加上孩子眼眶內側骨壁較薄、尚未發育成熟，若細菌向上蔓延，容易導致眼眶出現蜂窩性組織炎、眼窩膿瘍，若不及時治療，更可能導致腦膜炎、失明等後遺症。陳劍韜提到，小兒急性鼻竇炎通常需透過抗生素治療10至14天，但有些家長認為孩子鼻塞、流鼻水的症狀改善，或擔心長期吃藥影響身體，會幫孩子擅自停藥，一旦抗生素治療不完全或間斷性服藥，不但復發機率高，也容易產生抗藥性，不可不慎。他提醒，孩子感冒若合併黃綠色鼻涕、咳嗽、發燒、喉嚨發炎、眼眶及臉部脹痛，可能為急性鼻竇炎，應立即赴醫治療，越早使用抗生素效果越好，若感染較嚴重者，伴隨眼眶周圍紅腫、凸眼症狀，必要時需透過手術引流膿瘍，才能減少後遺症發生。

• 2018-11-21 養生.家庭婚姻

  防堵孩兒過敏 長庚研究：多嘗試致敏食物過敏機會反低

  過敏是兒童常見的病症，基隆長庚醫院研究團隊發現，嬰兒在1歲前被餵食含有易致敏性的副食品種類越多，被檢測出過敏體質的機會愈低，如水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物，該研究也已於2017年11月，刊登在國際知名期刊「兒科研究（Pediatric Research）」中。基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行研究，1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原，含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原，以及IgE過敏球蛋白，結果發現，嬰兒在1歲前被餵食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物，嬰兒被檢測出過敏體質的機會愈低。基隆長庚兒童胃腸科醫師花曼津表示，1歲前曾餵食大於5種易致敏性食物的嬰兒，比起只餵食小於2種易致敏性食物的嬰兒，過敏體質風險約可下降四成，IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。花曼津說，嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟，因此具有可塑性，若早期可以接觸多種食物，增加小孩的耐受性，反而可以影響嬰幼兒的腸道免疫系統，也可能因此降低兒童過敏體質的風險。不過，研究的結果並非建議家長要瘋狂餵食小孩「容易致敏的食物」，而是要先注意小孩的吞嚥狀況，每次嘗試1樣容易致敏的食物，並連續餵食多日，觀察是否有過敏反應，若沒有出現過敏反應，再繼續嘗試另外一種，出現疹子、嘔吐等症狀，就可能是過敏反應，應立即停止餵食並就醫。 編輯推薦 不吃早餐易胖！最新研究：早餐喝咖啡 減重又能預防糖尿病 補充益生菌就能有健康的腸道？腸腦菌軸專家：很困難

• 2018-11-21 養生.家庭婚姻

  寶寶致敏食物吃愈多種 研究：過敏風險降低

  擔心寶寶成為過敏氣喘兒，許多父母餵副食品常刻意避開海鮮、花生、蛋黃等易致敏食物。長庚醫院研究發現，1歲以前吃愈多種致敏食物的寶寶，過敏風險不增反降，顛覆錯誤迷思。基隆長庚紀念醫院兒童腸胃科醫師花曼津今天在長庚醫院舉辦的記者會中公布這項研究成果，花曼津表示，近年台灣兒童罹患氣喘及其他過敏疾病的比率逐年上升，嚴重度也增加，兒童過敏疾病已成為台灣相當重要的健康課題之一。花曼津說，寶寶到了4至6個月大時，醫師多會建議父母開始餵食副食品，但是許多新手父母擔心寶寶成為過敏兒，刻意不餵食水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等6種易致敏性食物。基隆長庚兒科團隊2012年3月起針對272名嬰幼兒進行研究，發現多達84.9%父母不曾餵食花生、80.1%不讓寶寶吃有殼海鮮、37.1%沒餵過蛋白。進一步分析，1歲前曾吃過5種以上易致敏性食物的寶寶，比起只吃過不到2種易致敏性食物的寶寶，過敏體質風險下降近4成，過敏球蛋白指數也顯著較低。花曼津推測，由於嬰幼兒腸胃道系統還沒成熟且具有可塑性，藉由早期接觸多種食物抗原，可以提早產生口服耐受性，降低早期過敏體質風險，顛覆傳統少吃過敏食物的錯誤觀念。此研究結果2017年11月份刊登在國際知名期刊「兒科研究（Pediatric Research）」雜誌。花曼津建議父母，在寶寶1歲前應提供多樣化的副食品，也不要害怕嘗試易致敏性的食物，但應注意寶寶吞嚥狀況，花生、堅果類需事先研磨處理避免嗆咳，一次一樣、連續幾天，視寶寶有無過敏反應，沒有的話再嘗試另外一種。她也強調，若是寶寶皮膚出現疹子、嘔吐、腹瀉等情形，可能就是過敏反應，應停止餵食並儘快送醫治療。

• 2018-11-20 養生.家庭婚姻

  長庚研究：1歲前多吃易敏食物 降過敏風險

  皮膚癢、打噴嚏，台灣過敏兒比率偏高，不少家長不太讓寶寶攝取容易導致過敏的副食物。但國內研究發現，寶寶一歲前的副食品如果多樣化，多吃蛋白、蛋黃、花生、魚、有殼類海鮮等易致敏性食物，反而可降低過敏風險。為了解幼兒副食品種類與日後過敏體質關連性，基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行世代型研究，以攝取易致敏性副食品種類多寡為標準，將受試寶寶分三組。家長詳細記錄寶寶吃了哪些食物，以及身體狀況，有無腸胃不良症狀。寶寶分別在一、二、四、六個月大時，回診接受檢驗，在一歲時抽血檢驗血中40種過敏原，包括20種食物性過敏原、20種吸入性過敏原，以及IgE過敏球蛋白。結果發現，一歲前被餵食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物，寶寶被檢測出過敏體質的機會越低。數據顯示，一歲前經常被餵食五六種易致敏性食物的嬰兒，比起只餵食一兩種易致敏性食物的嬰兒，過敏體質風險約可下降四成，而IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。至於哪一種易致敏性食物對降低過敏風險的幫助最大，答案是蛋黃、蛋白，研究發現，經常食用蛋類製品的寶寶，身體抗過敏的保護力最為明顯。基隆長庚兒童胃腸科主治醫師花曼津指出，嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟，具有可塑性，如果早期接觸多種食物抗原，就能引發口服耐受性，提高嬰幼兒腸道免疫系統功能，進而降低早期過敏體質的風險。

• 2018-11-20 養生.家庭婚姻

  研究發現：1歲下常吃雞蛋等易致敏食物 反降低過敏風險

  皮膚癢、打噴嚏，台灣過敏兒比率偏高，以致許多家長不太讓寶寶攝取容易導致過敏的副食物。但國內一項研究發現，寶寶一歲前的副食品如果多樣化，多吃蛋白、蛋黃、花生、魚、有殼類海鮮等易致敏性食物，反而可以降低過敏風險。為了解幼兒副食品種類與日後過敏體質之間關連性，基隆長庚兒科團隊針對272名嬰幼兒進行世代型研究，以攝取易致敏性副食品種類多寡為標準，將受試寶寶分成三組。研究期間，家長詳細記錄寶寶吃了哪些食物及身體狀況，有無腸胃不良症狀。寶寶分別在一、二、四、六個月大時，回診接受檢驗，在一歲時抽血檢驗血中40種過敏原，包括20種食物性過敏原、20種吸入性過敏原，以及IgE過敏球蛋白。結果發現，一歲前被餵食的副食品種類越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物，寶寶被檢測出過敏體質的機會越低。數據顯示，一歲前經常被餵食五、六種易致敏性食物的嬰兒，比起只餵食一、兩種易致敏性食物的嬰兒，過敏體質風險約可下降四成，而IgE過敏球蛋白指數也顯著較低。至於哪一種易致敏性食物對於降低過敏風險的幫助最大，答案是蛋黃、蛋白。研究發現，經常食用蛋類製品的寶寶，身體抗過敏的保護力最為明顯。基隆長庚兒童胃腸科主治醫師花曼津指出，嬰幼兒的腸胃道免疫系統尚未成熟，具有可塑性，如果早期接觸多種食物抗原，就能引發口服耐受性，提高嬰幼兒腸道免疫系統功能，進而降低早期過敏體質的風險。家長餵食嬰幼兒原則1.寶寶一前提供多樣化的副食品，包括易致敏性的食物。2.注意寶寶吞嚥狀況，花生、堅果類需事先研磨處理。3.一次吃一樣，連續幾天，觀察寶寶有無過敏反應，沒有 的話，再嘗試另外一種。4.如寶寶皮膚出現疹子，且嘔吐、腹瀉，可能為過敏反應，應停止餵食，儘快就醫。資料來源／花曼津 整理／李樹人

• 2018-11-14 科別.耳鼻喉

  一早醒來就鼻塞、流鼻水卻沒有感冒，我是怎麼了？

  文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 / 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師冬天來臨，許多人剛起床的時候常常出現鼻塞、流鼻水的情形，也沒感冒等症狀，而且過一陣子又好了，這最常見的原因是「過敏性鼻炎」或「肥厚性鼻炎」。在晨起時，相對氣溫比較低，因而容易發作，通常等過一陣子溫度回升後，鼻塞、流鼻水的情形便會改善，較特別的是，如果家人都睡同一間房間，而且又通通有症狀，就需要注意環境中是否存在誘發過敏的因素。台灣最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌)，冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥，空調濾網沒清洗，室內裝潢或油漆質料不好，貓狗寵物養在室內等等都有可能。所以建議可以先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等寢具，寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。晨起時，可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位，洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣，喝杯溫熱開水，都可以改善鼻塞的情形。另外，外出時戴口罩避免冷空氣的刺激，減少霾害等空氣污染的吸入，晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子)，也可以降低鼻過敏的發作。不確定病因的話，還是找個耳鼻喉科醫師看看吧！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】一早醒來鼻塞流鼻水 小心是過敏？！】

• 2018-11-08 科別.風溼過敏免疫

  發生食物過敏、氣候過敏時該如何處理？

  「吃這個也癢，吃那個也癢。」曾是藝人豬哥亮在十幾年前代言藥品的經典廣告詞，精湛的演技，令人記憶深刻。「過敏」確實是生活中很常見的惱人問題，輕者可能看見皮膚上出現讓人感覺癢得抓狂的風疹塊，或呼吸道老打噴嚏、鼻水流個不停，或可能是消化道上出現嘔吐、腹瀉、眼睛腫，然而，嚴重者則會在數秒到數分鐘引發呼吸困難而死亡，不可輕忽。無論是接觸體表，或是由口腔、皮膚等方式進入體內的食物、藥品等任何物質對身體而言，都是外來物，皆有可能發生過敏反應。顧名思義「食物過敏」就是身體的免疫系統覺察所吃下肚的食物對身體有害而表現出的反應，舉凡牛奶、甲殼類、花生、堅果、蛋或魚等，多發生於攝取後5分鐘到1小時；「氣候過敏」則多與季節變化有關，如「花粉症」便是對來自樹木、花草的花粉，抑或是黴菌孢子等過敏，此外，早晚溫差較大，所處環境忽冷忽熱，呼吸道過敏者疾病復發的機會可能因而增加。發生食物過敏、氣候過敏的嚴重度難以預期，出現上述過敏症狀時，首先要釐清可能的過敏原因並完全隔離，接著觀察過敏症狀，若是察覺喉嚨緊縮、呼吸困難、血壓下降等，必須分秒必爭地立刻送醫急救，經醫師確診，便會注射腎上腺素（Epinephrine或Adrenaline）、大量輸液補充及氣管舒張劑；輔用抗組織胺、糖皮質激素等。如果在隔絕觸發過敏因素後，僅是皮膚出現蕁麻疹，症狀輕微者，可以不用藥，通常幾天或幾週內便會消失；醫師若選用抗組織胺藥品，可以止癢及緩解蕁麻疹症狀。如果蕁麻疹較嚴重或不會消失，醫生可能會建議您短時間內服用類固醇藥物，以緩解瘙癢，減輕腫脹現象。抗組織胺藥品以其鎮靜作用強弱，分成第一代：鹽酸異丙嗪(Promethazine)、溴苯那敏(Brompheniramine)、氯苯那敏（Chlorpheniramine）；第二代氯雷他定（Loratadine）、非索非那定（Fexofenadine）、鹽酸西替利嗪(Cetirizine)、地氯雷他定（Desloratadine）、鹽酸左西替利嗪（Levocetirizine）。一般而言，輕重程度不同的不良反應因人而異且罕見嚴重反應，不舒服的感覺可能隨著持續用藥而消失；不過，老年人服用可能特別容易頭暈、鎮靜和低血壓。這些輕度反應多半可以藉由減低劑量或改用另一種抗組胺藥來緩解。 藥師全聯會&KingNet國家攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊

• 2018-11-03 科別.皮膚

  未必由食物引起！蕁麻疹分急性慢性 治療對策各不同

  根據統計，人的一生約有20%的機率得到蕁麻疹，它可能發生在任何年齡，女性的發生率是男性的2~3倍，是一種相當常見的皮膚病，尤其現代人生活工作壓力大，患者有越來越多的趨勢。常聽到蕁麻疹是因為吃海鮮所引起，跟壓力大有什麼關係？蕁麻疹的常見誤解蕁麻疹不一定是由食物所引起，只要食、衣、住、行方面能引發體內的組織胺釋放，就可能引起症狀。可能誘發蕁麻疹的因子包括：●海鮮●塵蟎●乳膠●芒果、奇異果●陽光●樹脂●香精●有機溶劑●口服或局部藥物●壓力●其他因素蕁麻疹的主要症狀常見症狀有三大類，症狀表現與範圍會視嚴重程度而定。●膨疹：在皮膚各處都可能出現澎疹，面積與數量會依嚴重程度而定。●發癢：膨疹處通常會有癢的感覺，尤其晚上會更明顯。●血管性水腫：在皮膚比較薄的地方容易出現腫脹，如眼周、嘴唇等。許多過敏原如海鮮、塵蟎等，當它們與人體首次接觸時，人體會啟動防禦機制激活體內的 B 細胞，進而引發 E 型免疫球蛋白 (IgE) 的大量製造。一旦人體再次接觸過敏原，E 型免疫球蛋白就會與其結合，在刺激之下皮膚內的肥大細胞就會釋放組織胺，導致皮膚中的血管腫脹、興奮神經引起搔癢。急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的不同許多民眾不易區分急性與慢性，其實兩者最大的差別在於，慢性尋麻疹通常會因不明原因反覆發作超過六週，而急性蕁麻疹只會在接觸過敏時發作，也不會持續至六週。一般來說，急性尋麻疹大多是由飲食所引起，只要盡快找到病因、避免再接觸過敏原，通常很快就會改善。一旦症狀持續且反覆發作六週以上，就稱為「慢性蕁麻疹」，這類患者通常不是食物所引起，而是跟個人體質有關，其他像是精神或情緒起伏、生活壓力大等都可能是誘發原因，由於慢性蕁麻疹的病因難以確診，也較難事先預防，所以紅腫、發癢的症狀就容易反覆出現。慢性蕁麻疹的類型長期紅腫、發癢的症狀讓許多患者不堪其擾，由於引起慢性蕁麻疹的因子不計其數，所以醫學上也區分許多不同的類型，最常見的是「慢性尋常性蕁麻疹」，約佔60%；其次為物理性尋麻疹，約佔35%；最後則是血管炎性蕁麻疹，約佔5%。急性、慢性蕁麻疹有哪些治療對策？兩者在治療的第一步都必須找出病因，在生活上避開誘發因子，再依急性、慢性做區分採行不同的治療方式。急性蕁麻疹大多不用治療就能痊癒，發癢難耐時可以冰敷或輕拍緩解症狀，如果情況較為嚴重，醫師可能會以口服或施打抗組織胺治療，服藥次數可一天服用一次。治療慢性蕁麻疹的第一線藥物為第二代抗組織胺，須每天給藥。如果治療效果不佳，則由醫師評估增加二～四倍的藥量，或考慮其他替代藥品、使用免疫抑制劑（如類固醇）等。如果皮膚發癢的情況較為嚴重，也可請醫師開立止癢藥膏改善症狀。只要牢記以下幾點生活對策與治療原則，就能使慢性尋麻疹獲得良好的控制。●遠離過敏原●紓解壓力●避免搔抓●提高對疾病的認知●定期治療、長期追蹤●不可自行減藥或停止治療慢性蕁麻疹超過5成跟壓力有關慢性蕁麻疹像是一種「身心皮膚病」，根據臨床醫師長期觀察，慢性蕁麻疹的患者大多與生活壓力大脫不了關係，尤其發病前的壓力指數通常較高。醫師建議，身心調整對改善慢性蕁麻疹來說相當重要，許多患者透過改變生活節奏、調整作息、安排休閒活動紓解壓力，病情都能有明顯的改善。原文出處：iHealth 政昇處方宅配藥局

• 2018-10-31 該看哪科.中醫精髓

  天涼鼻子過敏停不了 中醫傳授2實用穴道

  天氣轉涼，鼻子過敏患者也增，噴涕、鼻水停不下來。中醫師指出，溫度、空汙都是容易刺激鼻子的過敏原，除了建議穿暖、少吃寒性食物，並傳授「鼻通穴」、「迎香穴」緩解鼻過敏。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗今天受訪時表示，最近氣溫驟降，門診鼻子過敏患者也暴增5成，出現打噴嚏、流鼻水、氣喘等症狀，很多患者甚至一天要用掉3包衛生紙，老人、孩童最為嚴重。陳潮宗解釋，過敏就是鼻子出現過於激烈的反應，尤其體質較差、抵抗力較弱的民眾最容易過敏，另外溫差大、空汙等也是容易刺激鼻子的過敏原。因此，減少過敏最簡單的方式就是避免溫度的刺激，像是穿暖一點、戴口罩、溫水洗臉等，早上從被窩出來趕緊加件衣服，也可以用熱水蒸鼻子，都有助緩解鼻過敏。飲食方面，建議少吃寒涼的食物，如白菜、水梨、西瓜、番茄等，而有助保暖的麻油、黃耆、紅棗、山藥、木耳、芝麻、堅果類等食物可以多吃。陳潮宗也傳授2個實用的抗敏穴道，包括位於兩側鼻翼上端的「鼻通穴」，以及法令紋上跟鼻孔水平交叉點的「迎香穴」，按下去會有酸麻脹的感覺，有助緩解鼻子過敏。許多人鼻子過敏鼻塞，常會抹綠油精、抹薑或精油來緩解，恐造成反效果，陳潮宗說，這些東西都會刺激鼻子，建議多喝熱開水、喝薑茶比較有效。

• 2018-10-23 科別.呼吸胸腔

  女網紅直播時氣喘發作 醫師：擅停藥恐猝死

  一名19歲的女大學生平日愛開直播與社群互動，雖知道本身患有氣喘疾病，應定時使用吸入性治療藥物，但她誤信傳言以為類固醇「傷身體」而自行停藥，以致近來直播時數度「喘到說不出話」醫師警告，秋冬是氣喘發作高峰期，若貿然停藥，恐有猝死風險。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文說，這位女大生先前即因氣喘問題到院就診，但中斷回診一段時間，日前突然面帶尷尬走進診間。一問之下，才知道原來酷愛直播的她，因擅自停藥「直播時候喘到不行，連話都講不出來」。黃建文指出，秋冬早晚溫差大，許久不見的氣喘病人陸續回診，這類患者常認為夏天時都沒有症狀，就自行停藥，甚至將過敏性氣喘症狀誤以為只是小感冒，以為沒有大礙。其實，除了過敏原外（如塵螨、家塵及蟑螂），秋冬季節變化、日夜溫差、空氣污染以及上呼吸道感染也都是導致氣喘惡化的主因之一。他強調，氣喘是一種支氣管慢性發炎及過度反應的疾病，這種發炎反應會導致呼吸道腫脹、泛紅和黏液分泌，當敏感又發炎的氣管遇到刺激例如感冒，未痊癒的傷口又被刺激，身體會分泌更多的黏液來保護傷口，再加上支氣管壁的肌肉收縮，就會導致呼吸道阻塞，造成咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等症狀，就是所謂的氣喘急性發作。黃建文建議，正確的治療是每天使用抗發炎吸入藥物，才能良好的控制氣喘，避免嚴重發作。目前治療氣喘的藥物可分為兩大類，一類是控制型藥物，另一類則是緩解型藥物，多數氣喘患者兩種藥物都要使用，前者用於保養、降低發炎，後者則以吸入性支氣管擴張劑為主，可迅速緩解氣喘症狀；兩者應搭配使用，絕對不要只靠緩解型藥物治療氣喘，那樣反而容易增加死亡風險。另，氣喘所使用的吸入型類固醇藥物、主要作用在肺部為主，對全身的副作用很小，民眾大可放心使用。 編輯推薦 李開復的罹癌體悟：人生真正的悲劇是... 42歲老總因手麻險喪命 別忽略手上顯出的小小症狀

• 2018-10-18 科別.呼吸胸腔

  降溫又陰雨 小心氣喘急性發作

  天氣變化、陰雨綿綿，可能增加氣喘發作風險。一名50歲女性罹氣喘10餘年，但常忘了用藥，日前因天氣變化，她感冒不癒，還胸悶、呼吸困難，送醫急診才緩解。收治這名女性的高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科部胸腔內科主治醫師蔡英明今天表示，經問診與肺功能、血液檢查後，這名女性是因天氣變化與感冒導致的氣喘急性惡化，原因除了不規則使用藥物外，也與環境溫、濕度變化有關。蔡英明指出，氣喘過敏因子多元，天氣變化大是常見的急性發作因素之一。過去台灣時值秋冬之季，門診常有上呼吸道感染問題的病患來求診，對呼吸道特別敏感的氣喘患者來說，如遇冷氣團來襲，氣溫驟降，或是連日下雨導致環境溼度較高，容易造成久咳不癒，甚至氣喘急性發作。根據統計，台灣民眾氣喘盛行率約10%至15%，蔡英明說，臨床現在雖無根治氣喘的方法，但只要患者定期回診、按時用藥，便能與氣喘和平共處，降低急性發作的機率。但用藥順從性一直是臨床治療上的常見問題，許多民眾擔心使用類固醇藥物會有肥胖、聲音沙啞等副作用。不過，蔡英明表示，實際上吸入型類固醇藥物僅作用於呼吸道，且劑量與副作用都十分輕微，整體對患者而言是利大於弊，除了降低氣喘發作機率，也能有效提升工作、生活品質。蔡英明提醒，氣喘患者如遇天氣變化較大時，應注意保暖，也建議戴口罩、勤洗手，避免上呼吸道感染。藥物方面則需規律使用吸入型類固醇，並另外準備短效型支氣管擴張器，以備緊急使用。居家環境可以善用空調、除濕來維持溫濕度的恆定，也應盡量避免接觸個人過敏原，如塵(蹣)、狗毛、貓毛等，以免惡化。

• 2018-10-09 科別.皮膚

  治濕疹靠特效藥膏？小心變成蜂窩性組織炎

  李小姐經常在高溫環境下揮汗工作，衣服總是濕了又乾，乾了又濕，手肘附近還長濕疹，癢得她心神不寧，隨時隨地都想脫下手套狂抓；近來季節交替，天氣變得比較涼爽，但是她的狀況不僅沒有好轉，連睡覺時都會不知不覺抓破皮。濕疹難纏，不可長期亂用偏方或成藥濕疹其實是皮膚的發炎反應，舉凡富貴手、尿布疹、汗皰疹、脂漏性皮膚炎、甚至藥布貼太久引發的接觸性皮膚炎，都是濕疹惹的禍。它的臨床症狀相當多元，有些患者會長紅斑、起小水泡，有些患者卻是乾裂、脫皮、疼痛。雖然它可能出現在任何季節、年齡、部位，但冬季更常復發，或是症狀變得更嚴重。誘發濕疹的原因很多，內在因素包括過敏性膚質、腸胃功能失調、壓力、緊張等；外在因素則包括流汗潮濕、衣物摩擦、接觸過敏原、皮膚太乾，甚至烈日與寒風都可能引發。由於濕疹是相當常見的皮膚疾病，社群軟體經常流傳各式各樣的偏方，像是塗抹醋、擦蛋黃油混椰子油，號稱「不必看醫生就能好」；還有些人被推銷「一帖見效」的藥膏，強調可同時治療包括溼疹在內多種皮膚疾病。然而，沒有一種單一藥物能夠治癒濕疹，而且隨著原因與病程不同，治療方式也會有所差異，因此，萬一出現疑似症狀，應該直接請皮膚科醫師診斷，尋求正確的治療方式。任意嘗試偏方、或是長期自行購買成藥來擦，反而會對肌膚造成不必要的刺激，導致症狀反覆發生，怎麼也好不了！若放任肌膚反覆發炎，皮膚會逐漸增厚、變乾，甚至產生色素沈澱或出現裂縫。皮膚發炎也意謂皮膚受損，假如沒有小心處理傷口，很容易讓細菌、黴菌入侵，引發二次感染，造成蜂窩性組織炎。別只仰賴藥物治療，做好日常護理才能減少復發想讓病情儘快痊癒，應盡量減少肌膚刺激。若是疹子癢到受不了，可以改用毛巾冷敷，千萬不要用力抓它或是以熱水燙洗。洗澡時，水溫最好維持攝氏36度左右，避免過度清潔，但仍要做好保濕。容易罹患濕疹的肌膚往往敏感又脆弱，建議平時大量流汗後立刻擦乾身體或更換衣物，同時養成習慣，使用保濕乳液等產品，飲食上少吃刺激、容易引發過敏的食物，改為多吃水果、蔬菜、豆類及高纖維素等清爽食物。如果因工作緣故必須長時間碰水、油、清潔劑等刺激物質，導致手部濕疹反覆發生，可以戴兩層⼿套，第一層先戴純棉布手套，第二層再戴上塑膠手套，而且布⼿套濕了就要更換，不可以讓它黏在⼿上繼續做事。雖然養成以上習慣不容易，但是隨時注意皮膚保健，才能真正擺脫濕疹復發的惡性循環。原文出處：食藥好文網

• 2018-10-09 科別.風溼過敏免疫

  不只天氣要注意 壓力也讓人過敏

  最近天氣轉涼，許多過敏兒開始不好過。醫師指出，除了季節、環境之外，壓力也會造成過敏。天氣逐漸轉涼至春節前，通常會有兩波過敏就醫熱潮，一波是秋冬交界之際，因為季節轉換誘發過敏，另一波落在農曆年前，不少上班族因工作壓力大而造成過敏反應。禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師陳映庄表示，依據門診經驗，開學後是孩童過敏的高峰期，就診人數上升3至5成。他提醒，別以為過敏只和環境有關，包括作息不正常、課業壓力、不當飲食等，都有可能會誘發兒童過敏。腹痛、頭痛 也是過敏反應中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄則指出，臨床觀察發現，除了孩童過敏之外，20至40歲青壯年族群，有過敏體質者也不在少數，除了常見的流鼻水、眼睛癢、皮膚症狀，也有不少患者出現腹痛或頭痛等過敏反應。症狀改變 要盡早就醫陳欣湄收治過一位最特殊的患者，主訴嘴巴裡一直有金屬味道，後來才發現是食物引起的慢性過敏。陳欣湄表示，過敏體質者通常都在特定季節出現某些基礎症狀，如果今年到了過敏季，卻出現與往年不同的症狀，例如往年都是流鼻水，今年卻轉為頭痛，建議盡早求醫治療。陳映庄說，許多小患者上門求診的原因包括「反覆感冒」和「感冒讓過敏惡化」。事實上，過敏與生活作息不正常息息相關。根據調查，晚睡或熬夜、愛吃零食、炸物，多待在室內，沒有固定運動習慣，都是過敏兒發作的危險因子。另外，許多過敏兒家長重視家中清潔和空氣品質，但孩童上下學經過交通要道，可能吸入空汙廢氣，誘發過敏發作。中華民國診所協會全聯會榮譽理事長、開業耳鼻喉科醫師曾梓展表示，生活中最常造成過敏的因素包括食物、藥物、空氣汙染等，也有人對塵蟎、蟑螂分泌物、狗毛、貓毛等物品過敏，而壓力則會導致體內荷爾蒙變化，誘發身體發炎反應，進一步造成疾病。因此，要遠離過敏，可至醫院做過敏原檢測，並遠離這些會造成過敏的因素，才能降低過敏發作機率。

• 2018-09-30 名人.許瑞云

  許瑞云／抗拒上學的孩子

  欣佩今年國三，已經一個禮拜沒去學校了。大約從國一下學期開始，欣佩的功課漸漸有點力不從心，經常睡眠不足，身心都很疲憊，國二時情況變得更嚴重。欣佩除了密集的頭痛、腹痛，還有嚴重的鼻子和皮膚過敏，且經常不自主猛拔頭髮，都已經拔到禿了一塊。欣佩媽媽很擔心，帶著女兒去醫院照腦波、照腹部X光、抽血檢查過敏原，搞到上醫院比上菜市場還頻繁。問題是各種檢查結果，除了過敏，身體都很正常，但各種症狀依然沒有好轉，於是國二下學期媽媽開始帶著欣佩尋求心理諮詢的專業建議。起初狀況似乎有些改善，但維持沒多久，又變回原本令人擔心的模樣。測了欣佩的能量場，我發現她真的很怕去學校，對外界有強烈的恐懼，看來她並不只是上學的問題。我從能量場上看到欣佩從小就有不安的感覺，但至少對世界保持好奇，不致於像這樣一心想要躲著。於是我問了欣佩的父母，平常用什麼樣的方式態度教導欣佩，當她做錯事或不聽話時，爸媽會如何處理。媽媽說平常還好，但如果欣佩大哭大鬧，爸爸會一直安慰，但媽媽就會強調：「我們家沒有公主！」要欣佩不准再哭，如果繼續哭的話，媽媽就會大聲駡人。我告訴媽媽，欣佩的能量在嬰兒時期還很OK，但隨著年紀漸長，才愈來愈不安，開始縮進去。欣佩是比較敏感的孩子，如果有些人帶著不舒服的情緒能量，她很容易感受到不舒服，就會想要縮進來，我告訴欣佩：「我們應該允許別人做自己，生氣就生氣，沒什麼好或不好，傷心就傷心，也沒什麼大不了。每個人都在體驗世界，只要記得跟更高的力量和愛結合就好。」調整能量的時候我告訴她：「雖然對人多、陌生或不友善的地方感到不安害怕，但我們還是可以選擇愛自己和接受自己。每個人都有他的情緒與生命課題，我們可以選擇尊重，但把旁人的想法、情緒、能量和課題都還給他們。我們本來就很安全，只是來地球學習，終究會離開，短短幾十年的體驗，沒有什麼大不了。」調整完後，欣佩覺得好多了。我告訴欣佩媽媽，欣佩並沒有生病，她只是高敏感度而已，導致有些能量不平衡，才會像驚弓之鳥。如果一般人感覺一分不舒服，欣佩可能感受到十分不舒服，所以當她有情緒的時候，大聲責罵無法讓她平靜下來，尤其是高敏感度的孩子，謾罵批評的方式只會讓他們害怕退縮。建議可以練習《情緒能量DVD》裡處理恐慌、驚嚇、不安、生氣、憤怒、悲傷的能量調整方式，看看哪一種做完後比較舒服，下次就直接重覆，也可以用觀想的方式去做。最近看到蠻多像欣佩這樣的孩子，可能帶著某個使命來到世界。每個人擁有的天賦，都有可以發揮的地方，端看我們怎麼使用，欣佩的敏銳度和直覺力，未來或許會派上用場，只是要學習適應。看診完後，欣佩就可以回學校上課了，雖然還是有緊張的感覺。一年後，欣佩媽媽寫信告訴我，自從知道孩子只是高敏感，沒有別的問題，讓她鬆了一口氣，經由學校、家庭、醫院及欣佩自己的努力，終於幸運的從診間畢業。如今，欣佩去了美國讀書，再度找回對生命的積極與熱情，過程中，無論是欣佩或是媽媽都有所成長，媽媽因此更認識自己，也懂得感恩生命中發生的每件事，了解這些過程都是為了成就日後的我們。

• 2018-09-17 科別.呼吸胸腔

  雙城健康講壇／避空汙 最好有陽光時運動

  很多人覺得自己慢性疲勞，認為是生活壓力大造成。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，空氣汙染不只造成呼吸道疾病，還會引發慢性疲勞、體內發炎等，身體許多疾病都與空汙有關。工業發展，汽柴油燃燒都造成空氣汙染，根據二○一二年統計，全球每年超過七百萬人死於空汙，而台灣與大陸的空氣品質尚無法達到自訂標準，每個城市的細懸浮微粒（PM2.5）的化學成分也不同，隨著空氣傳播，從這個城市飄到另一城市，空汙是兩岸共同需面對的問題。「全身器官都是命運共同體。」，周百謙表示，很多人慢性疲勞，其實可能與空汙有關，空汙還會影響自律神經，進一步增加失智風險，PM2.5透過血液傳輸到各器官，引發各種問題。周百謙提醒，近年興起慢跑、路跑風潮，都市中常有人下班後路跑，但此時吸入廢氣，會導致氣道黏液增加，更會引起呼吸道、胸腔相關疾病，至於清晨四時，植物行光合作用，也不適合，建議最好選在有陽光時運動。居家室內也不能忽視空汙，常見室內空汙來源包括二手菸、甲醛、二氧化碳、一氧化碳、臭氧、微生物、黴菌及過敏原等。

• 2018-09-17 科別.呼吸胸腔

  肺心為您／不只造成肺病 這些疾病也與空汙有關

  很多人都有慢性疲勞問題，大多人認為是生活壓力大造成。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙在「肺心為您─雙城健康講壇」表示，別以為空氣汙染只會造成呼吸道疾病，其實空汙對人體健康有相當大的傷害，還會造成慢性疲勞、體內發炎等，很多身的疾病，都是因為空汙而造成。周百謙指出，工業發展、汽柴油燃燒都會造成空氣污染，根據2012年統計，全球每年有超過七百萬人死於空汙，而台灣和大陸的空氣品質卻仍達不到自訂的標準，每個城市的細懸浮微粒（PM2.5）的化學成分也不一樣，隨著空氣傳播，細懸浮微粒也會從這個城市飄到另外一城市，因此空汙是兩岸共同需面對的問題，也對民眾健康造成相當大威脅。「全身器官都是命運共同體」，周百謙表示，很多人有慢性疲勞、常覺得口乾、口苦、痰多、肥胖，其實都是因為空氣汙染造成，而空汙還會造成自律神經問題，進一步引起失智風險。ＰＭ2.5透過血液傳輸到身體各個器官，引發各種問題，但民眾只重視空氣品質不佳時要戴口罩，卻忽視了在城市裡慢跑可能也會吸入廢氣。「慢跑是健身，還是對健康的摧殘？」周百謙説，近年來興起慢跑、路跑風潮，都市中常看到民眾下班後路跑健身，但其實運動吸入廢氣，會導致氣道黏液增加，更會引起呼吸道、胸腔相關疾病。他笑說，「慢跑者都得帶著防毒面罩跑」，其實最理想的運動方式是室內健身。但在居家室內也不能忽視空污問題，尤其是地毯、床鋪可能藏污納垢，常見的室內空污物包括二手菸、甲醛、二氧化碳、一氧化碳、臭氧、微生物、黴菌及過敏原等，而居家擺放空境清淨機、空調能有效讓淨化空氣，讓空氣循環，擺放除濕機則能避免潮濕讓黴菌滋生，減少居家空氣的隱形殺手，才能維護健康。

• 2018-09-13 科別.兒科

  寒暑假過後孩童過敏高峰 專家建議備抗敏包

  根據調查，開學期間為孩子過敏高峰，兒科醫師表示，寒暑假過後1至2周為孩童過敏的高峰期，就診人數上升3至5成，原因在暑假作息不正常及開學後的課業壓力，會加劇過敏症狀。禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師陳映庄表示，育有過敏兒的家長都很重視居家環境以及空氣品質，但開學之後，孩子上下學時，都會吸入汽機車廢氣，容易引發過敏反應。此外，許多孩子在暑假期間習慣熬夜，開學之後，一下子無法適應正常睡眠時間，加上開學前趕著暑假作業，或是擔心課業成績，都會增加體內過敏反應強度。根據調查，近5成五學童在暑假經常晚睡或熬夜，超過半數小朋友愛吃零食、炸物，且不常運動，活動範圍以室內為主。生活作息不正常、睡眠不足，回到校園時，壓力一來，過敏症狀就大爆發。陳映庄指出，最近收治不少嚴重過敏的學童，咳嗽、鼻塞、流鼻水，家長以為是感冒，但孩子症狀卻持續2、3周，甚至誘發氣喘，就醫才知道這屬於過敏狀況。陳映庄說，除了透過藥物來改善過敏症狀之外，家長應該協助孩子遠離過敏原，例如，外出及在學校打掃環境或擦拭窗戶時，都應戴上口罩。此外，生活作息應該調回正常模式，不可熬夜晚睡。飲食上，盡量避免攝取甜食以及炸雞漢堡等速食食品，並養成運動習慣，維持正常體重，臨床發現，肥小子容易過敏，且症狀較為嚴重。陳映庄表示，開學後容易群聚感染，建議家長幫孩子準備一個抗敏包，內有口罩、衛生紙、抗菌濕紙巾、乾洗手，配合良好衛生習慣，就能降低過敏原的接觸和發作的機率。 編輯推薦 我會突然罹癌嗎？醫師：癌症的起源有這些特徵 「幸福」又傳噩耗 馬如風、呂燁濱辭世後…他也癌逝

• 2018-09-05 科別.呼吸胸腔

  室內空汙 小心胸悶、慢性咳嗽上身

  台灣近來飽受空汙之苦，髒空氣其實也是健康的隱形殺手，臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙指出，別以為髒空氣只在室外，回家後把客廳大門和窗戶打開，加上戶外帶回來的PM2.5細懸浮微粒，都可能增加室內懸浮微粒，空氣品質不佳，引發鼻過敏、胸悶、慢性咳嗽，長期恐導致慢性支氣管炎。空氣中的汙染物包括懸浮微粒，煙霧，棉絮等，會因成份、顆粒大小直接影響肺部。周百謙舉例，小的懸浮微粒經由氣管、支氣管再經肺泡吸收進入人體，破壞氣道表皮，深入皮下組織和血管，透過血流傳遞全身，輕則引發氣喘、慢性氣管炎等，重則導致免疫力下降，癌變機率增加。周百謙觀察，各年齡層鼻過敏患者每年上升10%，氣喘和支氣管炎的病人增加10%，肺癌人數也逐年增加，雖然肺癌未必全因空氣汙染導致，但臨床證據已顯示，空氣汙染確實會增加癌症風險。當出現過敏、胸悶、胸痛、慢性咳嗽和打鼾等症狀，他建議盡快就醫並查出過敏原，否則容易誘發慢性氣管炎等更嚴重的病症。尤其平日抽菸、長期在化學環境工作者和容易疲勞、免疫力下降者，在空汙環境下，更容易身體不適。面對空汙侵襲，周百謙提醒，都會區的民眾，最好回家先開空氣清淨機，若仍出現胸悶、睡不好等症狀，可留意清淨機的濾網是否清洗，功率是否正常及擺放位置是否離枕頭太遠等，都會影響空氣品質。再來注意家中溫度和濕度，睡覺時若冷氣溫度太低，鼻腔容易過敏，溫度建議定在攝氏27至29度；濕度不宜太高，以免孳生黴菌，將濕度控制在60%至70%，減少過敏原。建議開車族和通勤族外出戴口罩出門；上班族若長期待在室內，需留意冷氣機濾網應定期清洗；長期在汽柴油和廢五金燃燒環境作業者，也要定期監測空氣品質，注意健康，降低空氣汙染威脅。『肺心為您』台北.上海雙城健康講壇主講：周百謙╱臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任李欽傳╱同濟大學附屬東方醫院副院長周嘉╱上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院長洪惠風╱新光醫院教研部副主任暨心臟內科主治醫師(依演講順序排列)時間：9月16日(日)下午2時至4時30分(下午1:30開始報到)地點：張榮發基金會1001會議室 台北市中山南路11號報名電話：02-86925588轉5896或2698

• 2018-08-28 養生.聰明飲食

  營養師：羊奶補鈣和牛奶一樣棒！

  台灣人普遍缺乏鈣質，而奶類是補充鈣質的最佳來源。只是談到喝奶補鈣，多數人第一時間想到的是牛奶。身兼好食課執行長的營養師林世航表示，其實羊奶含鈣量不輸牛奶，也是非常好的補鈣來源之一，每天喝1.5杯羊奶，約能補充每日鈣質攝取建議量的五成。其實，中國古籍就提過羊奶，《本草綱目》記載：「羊奶為一甘溫、滋補的食品。」林世航表示，這是中醫理論，但以西醫角度來看，羊奶營養價值確實豐富，具完全蛋白質，擁有符合人體的所有必需胺基酸，可幫助肌肉生長健全。林世航說，羊奶的維生素B群也相當豐富。過去有專家做過免疫相關研究，發現羊奶也有免疫調節功能，可提升免疫力。而且，羊奶所含的脂肪是中鏈脂肪酸，比起牛奶的長鏈脂肪酸溶解度更高，營養素也相對吸收更快。值得一提的是，羊奶鈣質略高牛奶5%到10%。衛福部資料庫顯示，同樣100毫升的牛奶及羊奶，前者鈣質約為100毫克，後者約為110毫克，略勝前者一籌。且羊奶的酪蛋白能讓鈣質吸收率增加，若要補鈣，選羊奶絕不輸牛奶。林世航表示，1歲以下的嬰幼兒因腸胃道尚未發展健全，純酪蛋白對小小孩而言不好消化，但酪蛋白中的β酪蛋白卻可以。β酪蛋白在母奶中最高，羊奶次之，牛奶最低。林世航說，所以羊奶消化度算高，也較好吸收，嬰幼兒的腸道還在成長中，喝羊奶有助腸道黏膜細胞變緊密，屏蔽壞物質，防止細菌毒素及過敏原入侵。此外，羊奶也有助調整腸道叢菌，降低過敏生病機會。林世航說，據衛福部國健署的每日飲食指南，4到6歲孩子一天的鈣質需求為600毫克，7到9歲800毫克，10到12歲1000毫克。所以正在發育成長的孩子每天喝1.5杯、約360毫升的羊奶，大約就可補到每日建議量的四到六成。「但成人喝奶量更不足，更應注意。」林世航指出，據過去國人飲食調查發現，成人每日鈣質應攝取1000毫克，但實際只攝取500到600毫克而已；再調查喝奶習慣，成年男性每天只喝約0.3杯，老年男性約0.69杯，「喝太少了！」林世航認為，孩子奶量可以喝比大人多，是因家長掌握孩子飲食，會要求孩子多喝奶，沒喝還可能被罵，「家長別忘了自己也要多喝啊！」據國健署建議，每人每天應喝1.5杯到2杯的乳品，才能盡量達到每日鈣質基礎攝取量。特別是全身機能逐漸退化的銀髮族。林世航說，喝羊奶除了可提供老人蛋白質攝取，維持肌肉建全，還可調節全身免疫功能及腸道菌叢。雖蛋白質攝取不能只單靠喝奶，肉類補充也重要，但乳品是好的營養來源，飲用量一樣要提升。若選擇羊奶補充營養，什麼時候喝才好呢？林世航認為，還是看每人的乳糖耐受性而定，有的人喝了奶容易脹氣。但通常建議早上一杯、下午一杯比較好，因晚飯吃完喝奶容易太飽，早上可當早餐飲品，下午可當點心解饞。林世航說，有人覺得睡前喝一杯奶能安神更好眠，但科學上還無法確定其作用，「不過我自己是有這樣的體驗喔！」但他提醒，若幼兒有睡前一杯奶或夜奶習慣，喝完後家長要協助確實清理口腔，否則易蛀牙，補了營養卻壞了牙齒。雖鼓勵將喝奶當「全民運動」，多喝多營養，但有些族群喝奶要限量，甚至不建議喝。林世航舉例，對乳製品會過敏，或有嚴重乳糖不耐症者，都建議不要喝奶。此外，腎臟病人需注意磷、鈉、鉀等礦物質攝取，但乳製品的含磷量不少，且乳製品含有酪蛋白，所以含磷量和吸收率又更高，「所以基本上，洗腎患者是不能喝奶的。」不過，每位病人還是應以專業臨床評估為準。除了腎臟病民眾喝奶要注意，糖尿病人喝奶也要特別小心。林世航解釋，乳品含有乳糖，糖友若要喝奶，一定要把乳品內的乳糖量放入每日醣類飲食計算之內，所以喝奶前要學會計算，以免血糖失控。

• 2018-08-28 科別.皮膚

  酒糟難除羞羞臉 解紅關鍵在肌底

  身為藥師的Summy，與酒糟肌膚纏鬥已有20年，因本身屬若敏肌膚，又有皮膚油脂分泌旺盛的問題，從小六開始，媽媽就替她用蒸氣敷臉、擠粉刺，結果卻使得肌膚更加紅腫，除了尋求醫師診斷開藥，她也曾經使用雷射除紅，肌膚狀況卻更加嚴重，之後，都一直維持在藥房購買外用類固醇藥膏，卻仍無法壓制酒糟問題，直到使用了酒糟專用保養品輔助治療後，不再天天害羞臉紅紅了！臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示，酒糟又稱為「玫瑰斑」，是一種發生於臉部的慢性皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子等部位有持續性紅斑，因為發作時臉紅如酒醉，而又稱之為酒糟。而它之所以棘手，在於它是一種多因性的肌膚疾病，包括環境刺激、表皮屏壁受損、免疫系統異常、基因遺傳、血管變化、蠕形蟎蟲寄生、神經源性發炎反應、過度使用化妝與保品等都是潛在因素，在彼此交互牽連下，產生紅斑、血管擴張、肌膚敏感與乾燥水腫等病徵。美國酒糟協會分類系統依據酒糟的臨床表徵分成四種亞型，紅斑血管擴張期、丘疹期、皮膚組織增生之鼻瘤期、眼睛症狀期，曾德朋進一步說明，每一種亞型都有不同的嚴重程度，患者病程有可能會從輕度惡化至中度或重度。此外，患者可能同時存在不只一種的亞型酒糟。誘發酒糟惡化因子很多，如太過炎熱的氣溫、紫外線照射、洗三溫暖、吹冷風、辛辣食物(辛辣、起士、巧克力、香草、豬肝等)、酒精類、熱食或熱飲、藥物(菸鹼酸、硝化甘油)、尼古丁、情緒不穩(生氣、壓力等)、外用藥膏(外用類固醇、一代A酸、丙酮等)…..。曾德朋表示，由於酒糟發作時，會引發肌膚潮紅、丘疹、膿皰的病癥非常明顯，除了感覺不適導致精神不佳，更因直接影響「門面」，使得患者覺得尷尬丟臉，心理壓力接踵而至，使得自信低落、社交畏縮等惡性循環，嚴重影響患者生活品質。因此，為了防止酒糟發作，並杜絕誘發酒糟惡化因子之餘，對症下藥是首要之務，曾德朋說，因酒糟肌無法被治癒，但透過治療可有效控制症狀，避免惡化。請尋求專業醫師確認病況並做出分類，再搭配完善的療程規劃，先控制徵狀，之後，必須做長期的治療規劃及維持治療，採用之藥物必須避免戒斷副作用，生活中務必遠離誘發因子。除此之外，若能進一步做好肌底養護工作，控制酒糟絕非難事。曾德朋指出，問題肌膚的癥結，絕大多數和肌膚屏障受損相關，導致水分散失過快，也無法抵擋外界細菌與過敏原入侵。此外，治療酒糟的外用藥品，也容易造成皮膚乾澀或緊繃，誘發病況反覆或惡化，更加突顯保濕的必要性。因此，曾德朋建議，深受酒糟所苦的患者，除了積極治療之外，不妨慎選酒糟肌膚適用的輔助保養品，從根本的肌膚保養開始著手，加強保濕步驟，強化肌膚屏障，讓肌膚回歸平衡機轉；最好也根據個人膚況差異，選取相對應的產品，才能事半功倍，不再常常「羞羞臉」。  

• 2018-08-22 新聞.食安拉警報

  新制！食品過敏原 魚、大豆強制標示

  衛福部食藥署昨天公告「食品過敏原標示規定」新制，由現行的蝦、蟹、芒果、花生、牛奶、蛋及其製品等6項，擴大調整為11項，新增魚類、大豆、芝麻、含麩質穀物等製品。「食品過敏原標示規定」新制民國109年7月1日起施行，業者若未依規定完整標示或標示不實，前者最高罰300萬元，後者最高罰400萬元。食藥署食品組副組長魏任廷表示，為加強揭露食品過敏原標示訊息，同時參考國際規範及國人發生食品過敏的臨床調查資料，修正舊有的「食品過敏原標示規定」，自6項修正擴大為11項。草案經二次預告後，昨正式公告。此外，過敏原醒語的標示方式，除了舊有的「本產品含有○○」或「本產品含有○○，不適合對其過敏體質者食用」，也應將過敏性內容物載明於品名上，例如「花生牛奶冰」，讓有特殊過敏體質的消費者，選購時就能直接接觸到訊息。魏任廷提醒，新制自109年7月1日施行，未來若業者沒有依規定完整標示，可依食安法處3萬元至300萬元，標示不實，則可處4萬元至400萬元罰鍰。

• 2018-08-21 養生.聰明飲食

  食品過敏原標示擴大 109年起增堅果魚等6類

  為防民眾因飲食導致過敏，食藥署今天公告新規定，強制標示過敏原的食物將從6類整併及擴增至11類，包括堅果、芝麻、含麩質的穀物、大豆、魚類等都得標示警語，109年7月上路。衛生福利部食品藥物管理署104年起實施「食品過敏原標示規定」，要求蝦、蟹、芒果、花生、牛奶、蛋等6類易致敏的原料及製品必須強制標示，但同樣容易導致過敏的魚類、堅果種子類、含有麩質的穀類等僅建議標示。為避免民眾誤食易致敏食物引起過敏，食藥署去年12月、今年5月兩度預告修正草案，今天公告將強制標示過敏原的食物類別從6類整併及擴大至11類。食藥署指出，未來蝦、蟹併為甲殼類，加上芒果、花生、牛奶、蛋等5類及其製品須標示過敏原，再新增堅果類、芝麻、含麩質的穀物、大豆、魚類、添加亞硫酸鹽類但二氧化硫殘留量每公斤10毫克以上食品等6類製品。至於過敏原醒語標示方式，除原有的「本產品含有OO」或「本產品含有OO，不適合對其過敏體質者食用」，也要求規定得將含致過敏性內容物全部載明於「品名」方式，提供給消費者參考。食藥署表示，新規定將於109年7月1日實施，屆時業者如未依規定完整標示，將依「食品安全衛生管理法」規定令業者限期回收改正，並開罰新台幣3萬元至300萬元；標示不實將開罰4萬元至400萬元罰鍰。

• 2018-08-14 養生.聰明飲食

  為什麼有人吃蝦子會過敏？專家破解真正原因

  不少人吃蝦子會過敏，究竟是為什麼？農委會漁業署表示，吃蝦過敏的原因很多，主要是因為蝦子保存不當不新鮮，不新鮮的蝦子會釋放出較多的組織胺，吃下後而引起過敏，另外，過量的添加食品添加物，以及個人本身體質的問題，也是引起過敏的原因，也因此，衛福部食品藥物管理署才規定蝦類食品，在產品外包裝必須標示可能含有過敏原，會引起過敏，請消費者要注意食用安全。漁業署表示，但網路謠傳，養蝦用藥比餵飼料多，這是危言聳聽，因為蝦類疾病是以病毒性疾病為主，用抗生素根本沒有用，而且抗生素價格相當昂貴，現在一般漁民都不會亂投藥。此外，現在冷凍技術進步，蝦子離水收成後，ㄧ般都會儘速覆蓋冰塊降溫，如果需要長程的運輸，都會以低溫冷凍方式處理，來保持蝦肉鮮度。漁業署表示，有關網路傳言說有人把蝦子泡在「吊白塊」、添加氨水等，讓蝦子看起來比較新鮮，漁業署認為，這只是少數不肖商人的個案行為；市場上，有衛生單位人員負責把關抽驗，維護消費者食的安全，建議可多選購有品牌或有驗證的國產蝦類產品，可以多一層安全保障。

• 2018-08-09 科別.皮膚

  太熱！吃碗湯麵 臉竟長了酒糟

  高溫炎熱，夏季為皮膚科門診旺季，台安醫院皮膚科主任曾德朋指出，最近肌膚泛紅患者明顯變多，不少人頻繁進出冷氣房，皮膚變得敏感，只要身體一熱，肌膚就出狀況，嚴重時連吃碗熱湯麵、麻辣鍋，都會出現紅斑、血管擴張。曾德朋指出，門診發現，在肌膚泛紅的病患中，以酒糟問題居多，病灶集中在臉部中心位置，約在鼻子附近，症狀為肌膚潮紅、丘疹、膿皰，處理起來相當棘手。曾德朋說，酒糟屬於多因性的肌膚疾病，致病原因為環境冷熱刺激、表皮屏壁受損、免疫系統異常、基因遺傳、血管變化、蠕形滿蟲寄生、過度使用化妝與保養品等。其中以環境冷熱刺激最為普遍，最近幾個月來，溫度異常飆升，如果頻繁進出冷氣房，除了容易熱中暑、感冒之外，還會讓皮膚變得敏感，產生紅斑、血管擴張。曾德朋說，就有患者在中午時，與同事一起到外面用餐，天熱高溫，吃了一碗熱湯麵，回到辦公室後，臉部產生紅斑，久久不退，有如紅面番鴨，就醫確診為酒糟。如何預防天熱體熱所引起的酒糟、皮膚泛紅？曾德朋指出，問題癥結在於肌膚屏障受損，導致水分散失過快，也無法抵擋外界細菌與過敏原入侵，除了對症下藥之外，還需做好基礎保養，好好保濕。此外，平常應該做好防曬工作，盡量少在烈日下活動，直接曝曬陽光，多喝水，保持正常體溫。如果有酒糟體質，應該少喝熱湯、熱茶，也應該減少泡湯，沐浴時，水溫不可太高。 編輯推薦 在外使用坐式馬桶有可能會被傳染疾病嗎？醫師這麼說 喝下一瓶啤酒得花多久時間代謝？腸胃科醫師解答

• 2018-08-03 新聞.健康知識+

  睡覺時吹電扇有好有壞 過敏的人最好別吹

  夏天吹電扇助眠是許多人的習慣，但醫師建議電扇保持適當距離能防過敏！紐約醫院呼吸科醫師霍洛維茲表示，吹電扇助眠並不會對正常人的健康造成影響，但會加重過敏民眾的症狀。電扇會將粉塵、花粉等過敏原吹進過敏患者的呼吸道，並使口鼻乾燥，增加敏感度。霍洛維茲建議，電扇不要正對人吹，且應保持適當距離，若能搭配空氣過濾機，可有效減低過敏症狀。根據《每日鏡報》報導，睡眠時吹電扇有好有壞，好處是電扇運轉時發出的白噪音能助眠，且能降溫並幫助空氣流通。更有研究指出，電扇減少溫度與二氧化碳濃度，能降低嬰兒猝死症的風險。但壞處是誘發過敏、氣喘和花粉熱，並使皮膚、口鼻乾燥難耐，甚至還有機會造成眼睛乾澀。至於感冒患者吹電扇，雖不會加重病情，但會使呼吸道更不舒服，造成失眠。針對睡眠時如何正確使用電扇，霍洛維茲醫師向《現場科學》建議，電扇不要正對人吹，可讓電扇風口旋轉，並保持適當距離，若能搭配空氣過濾機，可有效減低過敏症狀。此外，若電扇與冷氣同時使用，氣溫應不得低於攝氏20度，避免肌肉僵硬、落枕的情形出現。霍洛維茲更建議，除了使用電扇和冷氣外，於窗口懸掛濕被單，並選擇亞麻、純棉材質的床單，也是降溫的好方式。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-25 科別.風溼過敏免疫

  消除隱性過敏 你可以這樣做

  飽受宛如熊貓眼的黑眼圈、衰老徵象的眼下細紋威脅嗎？當心，你可能是患有「隱性過敏」卻不自知！中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任顏宏融表示，許多人以為過敏多在秋冬發作，其實，夏季的濕熱氣候，是塵蟎、黴菌等過敏原出現的高峰，加上多數人習慣在夏天待在冷氣房中，外出時，冷熱交替刺激下，更容易誘發過敏。顏宏融解釋，當人體過度活躍的免疫細胞持續接觸過敏原，即使並未發生噴嚏、鼻水等明顯呼吸道過敏問題，但其實體內仍持續「隱性過敏」的發炎反應，恐影響過敏者的外觀！如何知道自己是否患有「隱性過敏」呢？ 症狀1 睡在飽，黑眼圈也消不掉過敏性黑眼圈形成的原因，主因是眼周血液循環不良。由於眼睛和鼻子的血液循環是相通的，當鼻子因過敏腫脹、循環不佳時，間接導致下眼瞼週邊有阻塞情形。根據研究，過敏性鼻炎的兒童，竟有高達7成有黑眼圈的現象，且過敏症狀愈嚴重、時間愈久，色素沉澱也越嚴重，就算是睡再飽也無法消除。症狀2 人未老，皺紋卻先來報到過敏造成眼睛周圍長期處於血液循環不良、缺氧的狀態下，皮下組織因積血缺氧，造成皮膚鬆弛，於下眼瞼處產生半月型的皺紋；而長期搓鼻子，也可能在鼻樑上產生不可回復的靜態紋路。顏宏融提醒，皺紋產生後，難靠保養動作恢復，恐成為無法抹滅的痕跡，若不想靠醫美除治，預防發生更為重要。顏宏融指出，多數人以為過敏是突發性或特定季節才會發生，也只在明顯發作期，才開始積極採取預防或治療動作，這是錯誤的觀念，「隱性過敏」的過敏時間長，且不會間斷，需要用心而不間斷的保養。改善隱性過敏 這樣做才有效他建議可把握「盛夏三伏天」，透過一年中最酷熱盛夏期間，使用穴位敷貼溫經通絡、補充元氣，提升抵抗力，減少發炎反應；並於陽氣最盛的時節，補充含有緩解過敏的益生菌種(LP、NCFM、LGG)的優酪乳或益生菌膠囊，平衡免疫細胞活性，降低過敏對身體產生的影響；並勤加打掃居家環境，避免灰塵積聚，床單和絨毛玩具建議溫水洗滌或烘乾，從根本遠離過敏原。 (諮詢專家/中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任 顏宏融) 

• 2018-07-16 科別.呼吸胸腔

  有效控制氣喘 專家：多吃蔬菜水果

  多吃蔬菜水果能降低氣喘發生頻率！法國國家健康與醫學研究院調查34776名受試者的飲食習慣與氣喘情況，研究發現，健康飲食的男性與女性能分別降低30%和20%罹患氣喘的機率；若是已經罹患氣喘的患者，男性與女性則能分別減少60%與27%氣喘發生率。研究主持人安德里亞納蘇盧博士表示，這項研究鼓勵民眾健康飲食，來防止或控制氣喘。國民健康署「國民健康訪問調查」發現，19-64歲民眾經醫師診斷患有氣喘的比率為3.8％，其中，男性氣喘的比率為4.1％，高於女性的3.4％，至於65歲以上長者有氣喘的比率為4.6％。以此推估，國內19-64歲的民眾中，約有61萬2千人患有氣喘，65歲以上長者則約有12萬4千人。另外，全球氣喘倡議組織統計，全球約有3億人受氣喘困擾，屬於全球的重要健康議題。「目前氣喘與飲食的關連並不明確，且缺乏氣喘患者的飲食建議。」安德里亞納蘇盧向《今日醫學新聞》說明研究動機，此研究調查34776名受試者的飲食與氣喘情況，其中約25%受試者患有氣喘。研究團隊隨機抽取受試者3天的飲食紀錄，並用3項標準來評估飲食健康指數。多蔬菜、水果和全穀類定義為健康飲食，多肉、多鹽和多糖則定義為不健康。《科技時報》報導，研究發現，健康飲食的男性與女性能分別降低30%和20%罹患氣喘的機率；若是已經罹患氣喘的患者，男性與女性則能分別減少60%與27%氣喘發生率。安德里亞納蘇盧表示，高纖飲食含有較多的抗氧化、抗過敏物質，能有效降低氣喘發生；但多肉、多鹽和多糖飲食反而會加重氣喘病情。他呼籲，民眾應健康飲食，來防止和控制氣喘。此外，國民健康署提供4項氣喘控制的建議，首先是保持清潔，並遠離過敏原；再來是杜絕菸害，避免刺激物；第3項是規律運動，但勿太激烈；最後是遵從醫囑，按時用藥，同時要定期回診追蹤。【更多精采內容，詳見】

• 2018-06-15 科別.皮膚

  成醫：美容美髮業最常發生職業性皮膚病

  職業性皮膚病居職業病通報之冠，成大醫院職業性皮膚病特別門診調查顯示，美容美髮業是最常發生職業性皮膚病的職業。成大醫院職醫部醫師王伯智今天召開記者會指出，職業性皮膚病最常見的是接觸性皮膚炎，占所有職業性皮膚病的90%以上，又分為刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎。成醫職業性皮膚病特別門診自2010年1月1日至2017年7月31日，共對273名病患進行353次皮膚貼膚過敏原試驗，確認其中51人因職業接觸物質引起職業性皮膚病。在51名職業性皮膚病人中，美容美髮業是最常發生職業性皮膚病的職業，其次是從事環氧樹脂相關工作者及餐飲業者。王伯智表示，美髮美容業者最常見的過敏原是香料、防腐劑和金屬，美髮美容工作者因反覆接觸這類過敏原，皮膚病變持續存在，即使就診後獲得改善，但重回工作，很快就會復發。常見的皮膚刺激原包括酸性物質、鹼性物質、界面活性劑、有機溶劑或氧化物，王伯智說，美髮美容工作者需大量或長時間接觸各種不同強度刺激原，容易有累積性刺激性接觸性皮膚炎，臨床上最常見的是富貴手。至於過敏性接觸性皮膚炎，王伯智說，接觸過敏原通常要數月、數年，甚至10幾年後才會產生過敏；已經過敏者，也不是一接觸過敏原就會有反應，通常需要2天至4天才會發生；發生過敏反應後數年都未再接觸過敏原，一旦又接觸，還是會產生反應。王伯智表示，職業性皮膚病的皮膚病變，一開始症狀不明顯，容易被忽略；慢性皮膚病變通常不易根治，可能降低生活品質，造成他人觀感不佳，經常性就醫及請假，造成工作效率下降，甚至無法工作。

• 2018-06-14 科別.風溼過敏免疫

  過敏性休克 8成是藥物引發

  過敏性休克有致死風險，長庚醫療團隊近期研究發現，藥物引發過敏性休克的比率占八成，以「不明藥品」為最大宗，其次為抗生素、消炎止痛藥。另外，10歲以下及70歲以上的族群，是食物過敏性休克發生率最高族群，該研究已發表在國際期刊「休克（SHOCK）」。長庚醫療團隊透過健保資料庫蒐集2005年到2012年，總計2219名過敏性休克案例，發現因食物引起的過敏性休克，僅占兩成，其餘八成都是藥物引起，男女發生率相當。進一步分析食物及藥物引發過敏性休克案例，因食物過敏引起的過敏性休克者，幾乎都是10歲以下幼童及70歲以上長者；因藥物引起的過敏性休克，以50歲以上發生率為最高，集中在70歲到79歲。最常見引發過敏性休克的藥品，大多都是「不明藥品」，長庚醫院皮膚科系主任鐘文宏表示，許多患者習慣把藥品外包裝拆掉，服用時完全忘記是哪一款藥品，容易誤服可能造成過敏的藥物。研究也分析，全台過敏性休克發生率，每年每百萬人口有12.71到13.23人，換算人數，等於每年約有300名過敏性休克案例。鐘文宏表示，過敏性休克是嚴重過敏反應，常見的症狀是皮膚起水泡、紅腫、起疹子，也會出現惡心、嘔吐等情形，他也呼籲，別以為過去服藥沒問題，以後就不會過敏，體質隨年齡改變，即使過去從未有過敏反應，也不代表終生不會過敏。林口長庚麻醉部主治醫師柳復兆提醒，有藥物、食物過敏經驗民眾，應該至大型醫院接受篩檢，找出自己的過敏原，不管是就診或手術，主動告知醫師，此外，最好隨身攜帶腎上腺素注射筆，一旦出現激烈過敏反應，立即打上一針，拯救自己生命。