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• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  關鍵數字／65歲單手握力 20公斤以上

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】許多人不正常飲食又缺乏運動，恐致肌肉萎縮退化，無法走遠、提重物。單手握力是檢測上肢肌肉的簡易方法之一，如果65歲以上銀髮族單手握力無法超過20公斤，代表搭公車或坐捷運、拄柺杖都有問題，恐無法獨立生活。諮詢／台灣運動健康學會理事長、陽明大學運動健康科學研究中心主任陳俊忠（健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、六見刊）

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  我的經驗／夕陽伴我歸

  【聯合報╱梅梅】媽媽失智多年，爸爸走後平日只有外勞陪伴，辣辣怪怪的印尼口味，讓一切陷入昏沉中，味蕾找不到熟悉的方位。回家總見媽媽眼神呆滯地盯著前方，不言不語，像被打撈上岸的蚌殼般緊緊閉合自己，令人心疼。姊姊上班之餘就近照護，精疲力竭，多年下來陷入憂鬱中，總在夜裡輾轉難眠。這一切讓我憂心忡忡，不知該怎樣處理才對？我很怕接到姊姊對外勞抱怨連連的電話，畢竟我們都是凡人，長期累積下來的埋怨加上無力感，會讓人崩潰。但我更怕接到外勞的電話，那代表媽媽有狀況，以致上班時一顆心無法安定下來。最後我選擇離開職場，這樣一來我可以好好幫忙照顧，而媽媽也不會再客氣地叫我趕快回去上班、回去休息。我只盼望更多的陪伴，能讓媽媽的眼神回復以往的光彩。新店碧潭風景區是媽媽記憶中的景點，所以列入回顧之旅的第一站，媽媽認出對岸山壁上「碧潭」二字顯得興奮，到渡船頭划著小舟讓她想到過往的甜蜜時光，這令我高興不已。碧潭的青山綠水讓我見證了大自然療癒的力量，所以我常鼓勵媽媽到碧潭找回憶，當作一種懷舊治療。初來乍到的外勞安娜發音不準，對著「阿嬤」說：「去碧潭。」老人家總聽成 「吃皮蛋。」不斷回說：「我不要吃皮蛋！」兩人鎮日雞同鴨講，倒也讓日子趣味橫生。最重要的是，媽媽臉上有了笑容，即便說的是一再重複的話，但是我看到了進步與希望。陪伴媽媽到「文山健康服務中心」施打流感疫苗時，護理師知道媽媽是失智老人，親切地和媽媽談天說地，舒緩她害怕打針的情緒，順口問她要不要參加健康有獎計畫呀？返老還童的媽媽一聽說有獎，就樂不可支地答應了！之後不只護理師定期來居家訪視，還有耕莘護校老師義務指導我照顧失智者的技巧及要求患者半強迫運動，以免機能退化……實習護生也常到家裡來陪伴媽媽做復健運動。有次兩位認真的實習護生，一左一右架著平衡感不好的媽媽在公園漫步，結果竟引起巡邏警察關切，誤以為老人家被詐騙集團脅迫或綁架。原來是因為媽媽走得步履蹣跚，又不情不願地吵嚷著。真是個美麗的誤會！熱心的實習護生被當成壞人受了委屈，但警察先生說有很多老人家就在公園裡被詐騙，莫名其妙失去了一輩子的積蓄，所以他們會主動關心看似有異樣的老人家。因為這個誤會，讓我充分感受人間有情。在照顧失智媽媽的路程我並不孤單，社會上有許多人適時地伸出援手：健康服務中心年輕美麗的林護理師、熱忱努力的耕莘師生、負責盡職的警察先生，還有許多識與不識的路人體諒包容的微笑……或許已失智的媽媽不會記著他們的好，但她絕對能感受到他們的善意與關懷，而這股善意將在適當時刻再度釋放出來，形成一次又一次善的循環。陪著媽媽走在景美溪畔的落日餘暉中，碧綠溪水上跳躍著粼粼波光，彤雲朵朵懸浮天際，呈現出一種如夢似幻的瑰麗。詩人泰戈爾說：「讓生時麗似夏花，死時美如秋葉。」還可以陪著媽媽多久？我無法預料。但我覺得媽媽活得快樂更勝於死得隆重，唯有珍惜每一個當下，學習把握每一個美麗的瞬間，縱然是黃昏時分，依然有美景可期，夕陽將永不失約地照亮我和媽媽回家的路！

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  長輩走路漸慢 「肌少症」莫輕忽

  【聯合報╱記者呂筱蟬／永康報導】大多數民眾認為長輩走路越來越慢，是正常老化現象，奇美醫學中心主治醫師湯振青指出，這可能是老人罹患「肌少症」，容易引發跌倒傷害，家屬不應輕忽，建議協助以運動、營養或藥物改善。湯振青表示，台灣65歲以上老人肌少症盛行率約有2至3成，若經儀器檢測，發現有肌肉質量減少者，如以正常速度走完4公尺，所需時間超過5秒鐘，或雙手握力明顯變差，就可確診為肌少症。他說，30歲以後，肌肉質量每年會減少2％左右，60歲以後減少速度遽增。平衡感不好、關節疼痛、視力變差等原因都會造成老人走路越來越慢，但如是肌少症所引起，跌倒機率大增，受傷臥床後無法正常活動，肌肉質量減少情況將更嚴重。湯振青指出，現今醫學對肌少症的發生原因尚未完全釐清，但已有研究發現，可透過適當運動、營養策略及藥物治療來改善。建議65歲以上民眾維持每天約30分鐘的中強度運動，並適度補充維生素D。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  照護失智症／布置「走懷舊」 讓他們想起家

  【聯合晚報╱黃玉芳】罹患失智症，因為認知功能障礙，常會對四周環境感到茫然，甚至可能連廁所都找不到。台灣失智症協會建議，家裡若有失智老人，居家空間準備一些可讓老人家回憶的舊時物品，讓長輩即使住進子女家，也能找到「家」的感覺。根據統計，國內65歲以上失智症的盛行率約4.8%，也就是每100人約有5人罹患失智症，由於住進安養機構每個月開銷龐大，照護失智症長者已變成許多人要面對的課題。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智長者的記憶停留在「古早以前」，因此會吵著「想回家」，這往往是退化後的認知功能障礙，不知道所在的地點、時間，不清楚自己現在要做什麼，甚至不知道周邊的人是誰。因此，若能在家裡準備一些老家具、花布等老人家以往熟悉的物品，或是老人家以前的嫁妝、老照片、蓋過的棉被等，會讓老人家備感親切。家有失智長者，到了中期生活自理能力會下降，到了晚期更幾乎得完全依賴他人照料，照顧上確實要多花心思。湯麗玉說，過去諮詢的對象中，就曾遇到老人家放洗澡水忘了關水龍頭，結果漏水導致樓下天花板塌陷。 擺設減少「負面刺激」她也建議，避免老人家忘了關瓦斯，家中瓦斯爐最好有安全開關；擔心老人碰撞，就要像照顧嬰幼兒一樣，在柱子或是桌角尖銳處裝設海綿墊，使用繩索拉開的窗簾也要注意安全性。也可在家中掛式樣簡單、容易辨識的日月曆、時鐘，讓老人家對時間、日期有概念。另外，家中環境也要減少「負面刺激」，湯麗玉說，玻璃櫃容易反光，會讓失智長者常因看到人影，以為屋子裡有其他的人，說出「有人在看我吃飯」等讓家人難以理解的言語。運動能延緩退化失智長者應該多運動，但若因為怕老人家走丟，造成老人家總是待在家裡無處可去，湯麗玉建議，應替老人家安排適當的活動，例如打麻將、運動、在陽台種花草盆栽，或是鼓勵老人幫忙簡單家事，都有助於延緩退化程度。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族跌倒 不僅僅是生理上的警訊

  【聯合新聞網／文／銀髮心理科普知識推廣提供】幾天前有個新聞報導，提到有研究發現，常常出外社交的長者，比較不容易跌倒。聽起來有點不相關，一個是生理上的，一個是心理上的活動。今天介紹的研究則是進一步探討，跌倒和心智功能的關係。 有研究者認為，跌倒和執行功能是有關係的，就是如何調節、控制等的能力。他們長期追蹤一些年長者，請他們紀錄每個月跌倒的次數，除此之外，也請他們記錄自己漫不經心的次數，以及用一個注意力專注的測驗，作為他們執行功能能力好壞的客觀指標。 結果發現，跌倒的次數和漫不經心的次數有正相關，也就是說漫不經心的年長者，跌倒的次數就越多。另外，跌倒的次數也和注意力專注的測驗有關係，注意力越不能專注的，跌倒的次數越多。 這個研究的結果再次證實，跌倒背後其實意涵著長者的執行控制能力變差，在注意力的專注以及漫步經心上，都看到有所影響。換句話說，若發現家中的長輩有精神不能集中的情形，則要特別小心，他們的執行功能可以有狀況。更需要注意他們是否會常跌倒，因為跌倒對於長者有很大的影響，特別是在生活面向上。 參考文獻 •Nagamatsu, L. S. et al. (2013). Mind wandering and fall risks in older adults. Psychology and Aging, 28, 685-691. ※延伸閱讀》‧銀髮族跌倒主因 四成是環境因素‧練肌力 銀髮族跌倒率減一成三 ‧運動操／輕鬆扭一下 預防跌倒 【更多銀髮族健康知識，詳見《銀髮心理科普知識推廣》、及其facebook】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  臥床一周 肌肉功能減少20%

  【聯合報／記者林思宇／報導】許多人因為意外或疾病老化，導致短暫臥床，期間若未照護得宜最後很可能終身離不開輪椅甚至床舖。如何提升臥床者的自主能力，維持健康的心理狀態，不致最後完全失能？案例故事：一名40歲的教師跌倒腳骨折，以為打石膏後就盡量不要動，休息就好，結果一直坐輪椅，連續好幾個月，最後膝蓋伸不直，後半輩子膝蓋都是彎曲90度。骨骼肌肉緊縮 復元機會漸少一般人臥床一周，肌肉功能少20%，基本上要恢復很困難，即使是年輕人也難逃。「當骨骼、肌肉緊到一個程度時，連上帝都幫不了忙。」開業復健科醫師周適偉說，原本應該都有復元的機會，結果變成終身坐輪椅，令人非常難過。躺在病床上太久，會導致肺炎或敗血症甚至死亡；如果認真復健，體力甚至可恢復到比從前更好。新光醫院復健科主任謝霖芬曾收治一名50歲病患，腦中風癱瘓後，幾乎想自殺，但最後靠認真復健恢復體力，現在還是帶國外團的導遊，體力好到不行，謝霖芬呼籲「不管如何都要動」。 轉動關節肌肉 家人要多協助即使躺在床上，手肘、臀部都還是要動。謝霖芬說，病人不能動，由照護者幫忙他動，只要是可以動的肌肉關節就要動，例如手舉啞鈴，可幫助關節保持靈活。在大醫院，病人中風急性期過後，會從神經內科轉到復健科，一個月後出院。周適偉說，做復健目的是要回歸家庭生活和社會，此為醫院復健不可取代的部分，醫院不可能模擬家庭狀況，所以到一定程度後，就會建議居家復健。不能自理生活的患者也是如此，醫院要教照護者如何照顧失能者。歐美自助復健 復元機率很高民眾常見的錯誤觀念，就是生病要多休息。事實上，運動沒有所謂的不適應症，很少有病況是不能做運動的，重點是如何下運動處方。臥床被動的關節活動，廣義來說也是運動。歐美有所謂「自助復健」，強調中風生病或短期臥床後，自我積極復健，和家人一起處理生活中的大小事，再站起來的機率很高；但在台灣，照護者普遍認為，應該什麼事都幫患者處理好，反而讓患者失去了自主能力。 右手不能吃飯 還有左手可用謝霖芬說，復健科是從歐美傳過來的，以「盡量讓病人獨立為最高原則」。病人一定要發揮其最高潛能，若病人可以坐，就要坐；右手癱瘓，就用左手吃飯，只有做不到的事情，才會由旁人幫忙。失能包括肢體失能和精神失能。肢體失能評量指標，最常見的是巴氏量表，但仍有許多其他評估方法。以巴氏量表為例，總分是100分，最差是0分，分數越高越好，越低越差，又可以分成整體和單項，所以不能一概而論。求助民間偏方 不如積極復健中風、脊髓損傷、中樞神經壓迫等，謝霖芬說，要恢復95%，需要3個月到半年；一般來說，神經恢復是3個月，也就是說，手指會不會動、能不能彎，3個月就知道，3個月後沒改善，就很難了。不過，周適偉認為，復健黃金期說法不一，有點是應健保給付而生，有文獻認為，中風病人在一年內都有緩慢進步。坊間盛傳不少特效藥或偏方，幫助復元，但謝霖芬認為，復健是用各種方法刺激，讓身體恢復，但其實身體本身就有恢復能力，並非特效藥或是偏方的關係。 ※延伸閱讀》‧阿公不肯用拐杖 四種方式說服他‧六種阻力運動 鍛鍊銀髮族肌力‧高齡均衡飲食 教你3觀念

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  六種阻力運動 鍛鍊銀髮族肌力

  【內容摘自《40歲之後，一定要知道的抗老飲食》，作者新開省二，平安文化出版】沒有體力從事慢跑的人，我建議可以健走或是進行阻力運動。健走的時候，不要忘記確實呼吸。至少要走上十五分鐘，最好可以快走三十分鐘，這樣就可以提高心肺功能。健走對骨頭的負荷沒有慢跑那麼大，也因此強健骨頭的效果較低。如果做得到，最好在途中稍微慢跑一段路，或是小跳步幾下，刺激一下骨頭會更好。如果體力更差一些，沒辦法健走，或是天氣不好的日子，就可以進行阻力運動。阻力運動指的就是啞鈴、腹肌運動這類所謂的肌力訓練。雖說是啞鈴運動，也沒有必要使用好幾公斤重的東西。一公斤或是五○○公克的就很足夠了，只要慢慢地上下舉動，對肌肉施加適當的負荷，就很有效果了。這麼輕的重量，即使腰痛或是坐在輪椅上，也可以鍛鍊到手臂和上半身的肌肉。此外，要鍛練腿部和下半身的肌肉，深蹲運動非常有效果。稍微打開雙腳，手放在腰上，用五秒鐘的時間慢慢蹲下，再直立起來。此時的重點是維持上半身挺直。重複十次為一組，一天做三組，就可以防止肌肉萎縮。下頁整理了幾項代表性的阻力運動，請在不勉強的範圍內，盡量持續地去做，鍛鍊肌力吧。※延伸閱讀》‧膝蓋疼痛是退化？大腿不夠力啦！ ‧保護膝蓋趁年輕 千萬別跪坐久站‧阿公不肯用拐杖 四種方式說服他

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  心情充電站／寂寞長者愛亂買 怎麼辦

  【聯合晚報╱記者劉開元／整理】問：我母親今年70多歲，多年前退休後，原本在家種種花、與鄰居聊聊天，三不五時也會和父親拌拌嘴，但精神、身體都還不錯。三年父親過世後，母親少了拌嘴對象，小孩又多已長大搬離，家裡只剩小妹、一名外孫及一名外籍看護陪伴，或許是生活太寂寞，讓她出現我們口中的「亂跑、亂買、亂拿症」，讓我們很擔心。母親只要知道我們住家附近哪裡有臨時夜市、廟會或人潮較多的活動，就會「趕場」去參加，甚至連看到漁販拍賣漁貨，不管是不是新鮮、家裡有沒有需要，只要便宜，一買就是一大堆。甚至連地攤小販賣成藥，母親甚至可以一站兩小時。有時候看小販吹捧藥效吹得天花亂墜，她也會忍不住買一些不清楚藥效、成分的藥草、藥膏、藥粉回家。就連走在路上，看到別人丟棄的桌子、椅子也會搬回家，說是捨不得暴殄天物。但這些東西拿回來大多用不到，卻堆得老家到處都是無用的東西。母親行為真的讓我們很擔心也很困擾，請問我們該怎麼辦？ (雲林小婷，30歲，家庭主婦)新店耕莘醫院精神科醫師楊聰財答：根據小婷陳述的情況來看，我認為小婷的母親可能是丈夫走了，家人又多不在身邊，生活寂寞加上可能也找不到朋友，才會熱衷於「趕場」湊熱鬧。站在鼓勵老人多走動、運動的立場，其實只要能兼顧安全，我是持支持立場。其次是亂買、亂撿無用物品回家的情況，小婷母親應該是怕浪費、貪小便宜。但要提醒的是，亂買的漁貨、藥粉、藥膏、藥草要注意不能亂吃，否則不但對健康無益，反而可能有害身體。而撿回來的一些回收品，不但占據空間，也可能滋生蚊蟲、破壞環境清潔。對這種情況，建議小婷及家人可以找社區管委會、里長，或利用鄰里的老人活動中心等外部資源，讓小婷母親改去適當場所做其他適當活動，例如唱歌、跳舞、學語文、運動等。當然，面對母親年老寂寞的情況，建議小婷的親友們可以組一個「親友應援團」，不時找一些親友組團出國或是到各地旅遊、走走看看。平時和老人家同住的小朋友，建議可以多陪年長者玩拼圖、大富翁等小遊戲，讓老人家心靈有慰藉。另要提醒，如果發現母親開始有出外忘記回家、記憶力下降的情況，建議要帶母醫院做腦功能檢查，確定是否有失智症，才能及早預做因應。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  有氧運動 可降低銀髮族失明機率

  【台灣新生報／綜合報導】 美國最新研究發現，規律進行中度有氧運動，可幫助減緩老年性黃斑部病變惡化速度。當眼睛黃斑部受到損害，規律做中度有氧運動有助維持黃斑部神經細胞功能運作，細胞結構也較能維持完整。這項研究即將發表於二月十二日所出版的「神經科學期刊」（The Journal of Neuroscience）。退化性黃斑部病變常造成年長者失明，主要原因在於黃斑部感光神經細胞逐漸死亡，導致視力衰退。過去有些動物、臨床實驗顯示，運動可以保護神經，避免一些神經退化性疾病、減少神經受損機率。不過很少人花時間研究運動是否能影響視力。美國亞太蘭大退伍軍人視力與神經損傷復健醫學中心、美國艾默理大學大學研究團隊以老鼠進行實驗，讓老鼠眼睛接受亮光照射，進而引起老鼠眼睛黃斑部逐漸退化，研究人員在老鼠接受亮光刺激前後兩星期讓牠們跑跑步機。結果顯示，跑步機訓練似乎可以幫助老鼠保留黃斑部感光細胞功能，感光細胞較不容易死亡。研究作者指出，這是首次研究報告發現只要透過簡單運動，就能幫助維持黃斑部健康、保存視力，避免視力一再退化。這代表未來透過運動，或將運動、藥物治療相互結合，或許可以進一步改善一些眼科疾病，減少患者失明機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  老人吞嚥障礙！防嗆咳6招全搞定

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】年長者若喝水時容易嗆到、或是不容易咀嚼食物，小心有可能是吞嚥障礙。專業醫師指出，咀嚼吞嚥功能會隨著年齡逐漸退化，尤其老年人若有中風、失智症等疾病，加上缺牙等現象，恐使吞嚥更為困難，一旦發現長輩出現講話不清楚等現象，吞嚥訓練是重要的一環，千萬不可小覷。（影音／安德復 復健專科診所提供）復健科曾清祥醫師指出，吞嚥困難已是銀髮族常見的現象，主要是因老年人因老化造成軟組織彈性變鬆，增大咽喉的會厭谿空間，容易造成食物殘留在咽喉，使得老人家在吞嚥時，常常會覺得喉嚨有卡卡的、吞不乾淨的感覺。嗆咳風險高　中風臥床者居多年長者喝水易嗆咳，主要是因老化造成喉頭位置降低，喉頭往上升需要比較多的時間，當吞嚥流速比較快的液體（例如水），呼吸道會來不及關閉，而造成嗆咳，且嗆到後，老人家也不容易透過咳嗽排出異物，若又為臥床者，恐因反覆嗆到進而演變成吸入性肺炎，易有致命風險。【醫師小叮嚀】：年長者在進食的時候，請坐直維持正確的進食姿勢；進食時，小口些、慢一點，液體食物請慢慢喝；每一口食物吞兩次，確定口中食物吞乾淨再給下一口，口中有食物不要說話，良好的用餐環境、精神狀況、進餐方式是促成愉悅、安全用餐的重要條件。對於單純因老化而造成吞嚥功能退化，容易嗆咳的情形，吞嚥訓練是重要的一環，語言治療師王雪珮建議可調整吞嚥方式、調整進食的速度與量，或調整食物的質地，並搭配居家衛教運動，訓練咽部肌肉的收縮程度。有助於長者更安全地吞嚥進食。【吞嚥困難　6招緩解】：1.調整吞嚥方式：透過不同姿勢來改變食物的流向。低頭吞嚥，可保護氣管通道，避免食物或液體太快流入咽喉部，讓進食更安全。臥床長者，則需搖高床頭90度。2.調整進食的速度與量：小口吞嚥，可減少食物在咽部的殘留量。每一口多吞嚥幾次，吞完清喉嚨，確保吞嚥乾淨，避免食物或藥物殘留。如果使用吸管容易嗆，可改用湯匙或斜口杯，控制進食量。3.調整食物的質地：增加液體的濃稠度－可將水或湯加入增稠劑或勾芡，變的濃稠一點，降低液體的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物，避免卡在咽喉。4.咽部吞嚥運動：吸吸管 喉部上抬運動可幫助喉部上提，關閉呼吸道。1.將吸管的一端含在口中，用手指蓋住吸管的另一端。2.用力吸，感覺喉結用力上抬到最高處，維持5秒。3.重複8次。5.假聲練習運動：幫助喉部上提，關閉呼吸道。a.發/一/的聲音，慢慢提高音調。b.音調升到越高越好，直到最高音。c.維持高音5秒，重複8次。6.撐住舌頭運動：可增加舌根和咽部肌肉的力量，減少食物殘留。a.舌頭前伸，牙齒輕咬固定舌尖。b.吞嚥口水，舌尖仍要維持在外面。c.重複8次。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  運動健腦 減5成失智發生率

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】英國研究發現，當人們透過運動，失智症的盛行率可以下降到50%。天主教耕莘醫院神經內科主治醫師劉議謙指出，運動是最好的預防方式，甚至還可減低50％的發病機率。人在運動時，會讓大腦缺血的機會大為減低，而體能運動中又以有氧適能與認知功能最有密切，有氧適能佳的老人，其心臟功能狀態較好，足以供應運動過程中所需的氧氣與能量，也能加強與失智症相關的海馬迴神經元的再生，對大腦很有幫助。香港聖公會福利協會實證研究也證實，長輩在學習「健腦操」時，藉由改善心血管功能，有間接促進大腦認知功能及執行功能的效果。台灣失智人口預估已經超過19萬，民眾對於自己或家人未來可能得失智症的擔憂程度也日益提高，天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，運動是目前預防失智最好的方式，每周3次、每次至少30分鐘的運動，對於中老年人的執行功能、短期記憶、語言等都有很大的好處，而運動習慣的養成不妨由簡單，不容易造成身體傷害的體能活動開始著手，「大腦保健體操」就是很好的方式。台灣失智症協會也表示，中年時期能每周規律地從事2次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保護作用，其相對風險下降近6成。建議維持每周2~3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  照顧失智長輩 熟悉的環境是最好的選擇

  【聯合晚報╱本報訊】固定回診 延緩惡化回想起失智病史，林醫師自述說，大約「半年前」，他開始覺得整個人怪怪的，腦筋不清楚、說話沒有邏輯、思緒很亂，不但無法跟別人溝通，就連寫文章，上下段都常錯置。後來在女兒陪同下至醫院檢查，才確定是失智症。不過，身為內科醫師，他認為自己應該還沒到失智階段，只能算是前期。為延緩失智惡化，他固定回診拿藥。他自豪地說，「應該很少有失智患者能夠跟醫師討論哪一種藥物對延緩失智症效果最好？」但林醫師坦言，生病後很擔心迷路，沒辦法回家。從未走失的他，因為意識到自己腦袋越來越不清楚；受訪時還焦慮地說：「如果連家都找不到，該怎麼辦？」為此，他總會特別注意住家大樓附近的建築物及明顯地標，像是小公園、十字路口超商等，萬一真的迷路了，還可自己摸索，找到回家的路。外出運動 請外佣陪同「唉！」林醫師嘆一口氣說，「現在已經說不出家裡附近有哪些商家或公園」。為了避免迷路，現在他早上外出走路運動時，即使只到住家附近幾百公尺外的公園散步，也會請外佣陪同帶路，以求安心。相對於林醫師自覺失智情況輕微，林醫師的子女卻直言，父親早在10年前、也就是70歲時，就出現失智症狀。首先是逐漸失去時間觀念。例如只是等人等了20分鐘，就容易發怒，認為對方很可惡，居然讓他枯等一整天。林醫師與妻子都畢業的醫學院，兩人是同學，恩愛半世紀，懸壼濟世一輩子。但林醫師說，妻子身體健康，現在記性也比他好，但「她什麼都好，就是囉唆一點」，容易引起爭執。例如太太要他散步後順便買菜或水果回家，他如果忘了買，會被叨唸一整天。去年底一次意外，導致太太髖關節骨折就醫，恩愛近一甲子的老夫老妻需暫時分居。由於擔心另一半，林醫師常在夜裡焦急地走來走去，還在筆記本裡寫下對愛妻的思念。接受刺激 改善退化情況為了讓父親接受最好的照護，幾經打聽後，林家子女決定讓父親加入日照中心。在專業人員輔導下，林醫師失智情況延緩許多，傍晚從日照中心返家後第一句話，總是：「老婆好！我回來了！」還會邊吃晚餐，邊聊著白天發生的趣事。日照中心觀察，林醫師上了幾個月課程後，彷彿變了一個人。每天搭捷運往返住家和日照中心活動筋骨，讓他體力變好； 加上白天上課，大腦不斷接受刺激，腦部退化情況也改善不少，失智10年的他最近更計畫寫自傳，為行醫一甲子留下紀錄。 本報與天主教失智老人基金會合作，推出名人談失智症系列專訪，每周一刊出。如想獲得更多失智症資訊，或需諮詢及協助，可洽基金會。電話：(02)2332-0992，或上網：www.cfad.org.tw 【2014/08/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  依體重挑鞋底 減少運動傷害

  【聯合報／記者喻文玟／台中報導】中興大學物理學系助理教授紀凱容研究47種貓科等哺乳類動物的腳底面積，探究物理家伽利略對生物尺度的推論，證實動物因為演化而擁有適合的「足底脂肪墊」，不必隨著骨頭生長，不斷放大腳，應用在人類生活上，建議人穿的鞋子最好隨著體重增加挑選不同鞋底，能幫助人分散體重，減少運動傷害。紀凱容以老虎為例，如果將500公克的輕盈小貓，放大成160公斤重的壯碩老虎時，腳必須放大成像犀牛的腳那麼大，才能支撐體重，但老虎沒有巨大的犀牛腳，是因為演化巧妙地替老虎選擇了適合的「足底脂肪鞋墊」。這項研究間接證實了伽利略的理論，論文已刊登在二月底發表的英國皇家學會跨領域期刊「界面」，引起國際重視。紀凱容說，越重的動物，腳底承受壓力越大，演化上大型動物擁有了「足底脂肪」當鞋墊，其中的「膠原纖維」含量會隨體重增加，有效地分散了壓力，這個發現證實了伽俐略所說，大型動物會使用更強韌的材料，彌補形態比例的不足。 【2010/03/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  循序漸進 赤足跑比穿鞋好

  【聯合報／李映琪／慈惠醫專物理治療科講師】運動鞋廣告常標榜著吸震、舒適，甚至彈力佳的功能，沒有一雙好鞋，就像無法自在地在運動場上奔馳般；不過若你曾仔細觀察過徑賽場上的長跑選手，或許會發現，很多成功的長跑者竟然都赤腳跑步。其實科學家研究發現，赤足跑者可以更充分地運用蘊藏在踝關節及足部的能量。研究指出，赤足跑步比穿運動鞋跑步時，少了4%的能量消耗，因此，運動員的跑步表現可更好。赤足跑步的運動員須大量使用小腿肌肉及阿基里斯腱來控制足踝的屈曲動作，因此若運動前沒有適當且足夠的伸展小腿肌肉，小腿肌肉很容易受傷。穿上運動鞋的選手跑步時採取的是足跟先著地的型態（如圖１，足跟先著地）。此時給予足跟的衝擊力就像用一個三倍體重的重鎚去敲擊足跟一樣，不過運動鞋的內部襯墊設計可以減少大部分來自地面的衝擊力。由於著地模式的不同，穿著鞋子跑步的運動員罹患小腿疼痛、足底筋膜炎、阿基里斯腱炎的比例也明顯地較高。有無穿鞋跑步也會讓足部著地方式改變。赤足跑步的選手，著地時慣用前足或中足先著地（如圖２，前足先著地），而非足跟先著地。正確使用前足或是中足先著地，可以將地面給予足部的衝擊力減到最低，甚至將這些衝擊力巧妙的轉成前進的動力，也讓剩餘的衝擊力直接上傳到髖關節，減少對踝關節及膝關節所造成的傷害。由於著地的部位不同，比起穿著運動鞋跑步的運動員，赤足跑者罹患某些特殊足部傷害的機率也會降低。大部分的運動鞋內有足弓的支撐物及厚棉墊的輔助，足部接受地面衝擊力的方式改變，長時間下來也讓我們的足部變得脆弱。雖然運動鞋可以吸收大部分來自地面的衝擊力，但也讓足部的穩定性下降。跑步時鞋墊都會不可避免的移動，加上鞋型也不可能符合每一個人的腳型，這對足部都將造成一定程度的摩擦現象。運動鞋較硬的結構限制了足部的運動，而赤足讓踝關節無束縛，因此在跑步時足部獲得更大量的活動，讓腳部的小肌肉得以鍛鍊的更為強壯，進而減少下肢受傷的可能性。一般下肢健康沒有受傷病史的大眾，可以嘗試赤足跑步，但是必須要循序漸進的進行，讓跑步時協同作用的下肢肌肉之肌力漸漸增強，也讓足底慢慢的長出老繭。選擇安全的地面，不需要穿上運動鞋，這樣的赤足帶給您不一樣的跑步體驗，同時也帶來運動的益處。 【2010/05/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  田徑教練：赤足跑太折磨腳

  【聯合報／記者黃顯祐／台北報導】 成淵高中田徑隊教練潘瑞根表示，赤腳跑步因為抓地力的因素，與跑道或路面磨擦容易造成腳底磨破，「赤腳走路還不錯，赤腳跑步太折磨腳了。」潘瑞根以訓練長跑選手著名，他說，以前是有赤足好手，長跑成績也不差，但不管是在一般柏油路或是田徑場的PU跑道，赤足跑步都要顧慮到腳與地面接觸產生的影響，而且如果是在中午高溫情況下，赤足更容易燙傷起水泡，對腳傷害力不小。潘瑞根說，以教練的立場，不管是專業選手或是熱愛跑步的一般民眾，「我都不鼓勵赤足跑步，鞋子還是有保護腳的作用，況且路面障礙物不少，傷了腳反而麻煩。」中華田徑協會副祕書長劉富福表示，以前是有選手因家境關係，買不起鞋子，才用赤足跑步，但最近已見不到赤足跑者，而且成功的長跑是否都是赤腳跑步，以國內外知名好手來看，並不完全如此。至於穿上運動鞋的選手是足跟先著地的說法，潘瑞根說，長跑選手確實如此，只是腳跟著地的時間很短，腳跟接觸地後，迅速滑向腳尖，一般人不注意，都只看到前足在跑步。【2010/05/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  慎選運動鞋 適合自己腳型

  【聯合報／陳智光／林口長庚醫院復健科主治醫師】人的每隻腳由二十六塊骨頭組成，是一個極為精巧的生理構造。在步態分析中，一個良好的步行周期包括：在站立初期，提供緩衝以降低足跟觸地時的衝擊；在站立中期，有足夠的穩定度使身體重心能順利轉移；在站立末期，則要產生足夠的推動力，推進身體前移。因此，一雙好的鞋子，應該可以輔助或加強前述的功能；如果是一雙不適當的鞋子，則可能限制了足部功能的正常發揮，甚至導致足部問題的發生。一般而言，休閒鞋較著重款式與美觀，對機能性的要求可能不夠，用於短程步行也許不成問題，但穿來作連續長距離步行，便可能導致足部不適，甚至造成傷害，何況休閒鞋並非為運動設計，穿來運動並不適合。一雙適合健走穿著的運動鞋，除了質輕、透氣的基本條件之外，其結構最好能符合下列要求：1.鞋身包覆性要好，鞋內墊的支撐性要強，穿著的穩定性才會好。2.鞋底的柔軟度要適當，以增進腳掌在推進動作的流暢性，減少肌肉疲勞。3.鞋後跟的吸震力要足夠，但也不應太軟，以免犧牲了足踝的穩定度。此外，千萬不要因為他人的穿鞋經驗「好康逗相報」而盲目買鞋，還是應依各人腳型的不同，選擇適合腳掌長度、寬度、與厚度的鞋款，試穿後再下決定。另外，由於足部的體積在傍晚時會比在上午時稍微膨脹，建議在下午過後試鞋，挑到的鞋子會比較合腳。值得一提的是，即使是運動鞋，並非一雙鞋就能符合所有運動的特殊需求。例如慢跑鞋用來健走沒問題，但穿來打網球，就很難應付其快速折返與左右移位的運動特性。因此要踏出運動的第一步前，請先慎選一雙合適的運動鞋。【2010/05/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  休閒鞋 不適合健走

  【聯合報／何惠晶】 雖然了解健康的重要，但嘗試了不少運動，都因無法堅持，無疾而終，爾後讀了一篇文章，建議民眾從事運動前，不妨先行評估自己的喜好與身體狀況，再下定奪。近日又燃起健身的意念，為了不再半途而廢，特別將個人條件列表仔細評估一番，若需有搭擋的運動，首先捨去，因為「好腳」難尋且時間難以配合；舉凡在室內的場所皆不考慮，因為辦公室待久了需要多接近大自然；過於激烈的敬謝不敏，畢竟體能已大不如前，如果引來運動傷害反而適得其反。最後，決定以「健走」再出發。我戴上隨身聽，在鄰近的校園運動場內健走，徐徐晚風吹拂，一個星期過去，頗能享受這般的運動習性，自認這回終於找到可持之以恆的運動。過了幾天，卻感到足底疼痛，腳掌外側及小趾處竟頻頻發麻，心想，或許是因久沒運動，一時之間身體難以承受如此的操練，於是自做聰明地將原本天天健走的行程改為一、三、五，如此又試了一個星期，疼痛未見好轉，只好暫停運動計畫，接受中醫診所針灸治療。除了扎針，醫師聽了我的敘述，馬上斷定我穿錯鞋。穿錯鞋？我這才恍然大悟。原本以為平時穿慣的休閒鞋應很適合健走，卻未考慮鞋類的功能性，愛之反以害之，於是在針灸療程結束後，改以慢跑鞋健走，疼痛即不再來。這讓我體會出，選對鞋才有事半功倍的效果，健走，千萬不要因為看似簡單而心生大意！ 【2010/05/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  運動量突增 易疲勞性骨折

  【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】中小學運動會陸續展開，署立新竹醫院發現最近不少小朋友因腳底板疼痛就醫，急診科李世光醫師說，患者大都平日少運動，突然增量，又重複某動作，導致「疲勞性骨折」，至少6周不運動才能慢慢恢復。李世光說，每年10月、11月都有小朋友腳痛到急診室就醫，這些孩子平日不運動，許多因參加大隊接力或400公尺接力賽，短時間大量練習跑步引起。他說，患者多半從腳底板開始疼痛，走路不舒服，經X光檢查，偶爾可見第2蹠骨骨幹有骨折細紋，有時看不到，都屬疲勞性骨折或稱為壓力性骨折。他表示，運動量突增又不斷重複某動作，都會讓骨骼過度受壓，出現微細創傷；例如跑步時，壓力雖不足以導致骨折，卻讓骨骼出現細微創傷，通常骨骼會自行修補，但如果復原速度不及創傷速度，就會造成壓力性骨折。這現象最容易發生在青少年或兒童身上，因正處於骨骼構造成長期，不夠成熟的骨骼肌肉系統，加上運動技巧不純熟，重複使用，就容易受傷。要診斷壓力性骨折不容易，單靠X光檢查，常看不出，李世光說，如果腳底板疼痛超過7天沒改善，照X光後，會再安排放射性元素的骨骼掃描，找出病兆。他光，治療期間，最少6周不要運動，回復運動時，要遵照醫生囑咐，循序漸進增量，充分間隔，運動前要有超過15分鐘的暖身、伸展操，身體暖了再運動。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  符合足弓高度、足底形狀的跑步鞋 還是會引起傷害

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 跑步鞋配合足弓高度、足底形狀，不見得能防止受傷。美國陸軍司令部公共衛生部門、海軍陸戰隊招募所研究發現，符合足弓高度、足底形狀的跑步鞋無法降低受傷機率，要預防足部受傷，可能還要多注意其他因素，而非單純仰賴鞋子好壞。共有1400多位自願者參與研究，他們都是海軍軍人，男女都有。研究對象分為兩組，一組為控制組，共689人，穿著穩定度一般的鞋子，另外722人則穿上特殊跑步鞋，這些鞋子特別量身訂作，符合足弓高度、足底形狀。根據美國「洛杉磯時報」指出，參與研究計畫的人每周須穿上指定鞋子12到15小時，他們在這段時間接受體能訓練，為期12周。研究人員再比對他們的就診紀錄、受傷記錄，結果發現，受訓期間，兩組受傷機率相當。穿特殊鞋子的人受傷機率並沒有比較低。研究人員指出，若只為預防受傷，不一定要為海軍軍團提供特殊跑步鞋，符合足弓高度的鞋子不見得能保護軍人不受傷害。另外，新兵受訓時，一定要確保他們都領到新鞋，以免舊鞋增加受傷風險。研究成果發表於九月號的「美國運動醫學期刊」（AmericanJournalofSportsMedicine）。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  昂貴矯正鞋 孩子適穿嗎？

  【聯合報╱陳怡年／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】「我幫孩子買了雙2千多塊的機能鞋哦！店員說這能讓腳發育更好呢！」我聽著這群媽媽聊育兒經，養兒的喜悅寫在臉上。許多家長愛兒心切，會買市售機能鞋或矯正鞋給家中寶貝。除了希望給寶貝最好的生活品質外，有些家長懷疑自己的孩子可能有扁平足，希望藉由機能鞋或矯正鞋來改善扁平足，但這些鞋價格不斐，經常可買不錯的大人款運動鞋了。這些鞋真的適合孩子嗎？扁平足是指站立時，腳底板內側無空間，整個腳掌平踩在地面上。扁平足分為功能性扁平足與構造性扁平足。若懷疑孩子有扁平足，可做個簡單的測試：讓孩子坐在雙腳可懸空的椅子上，看孩子腳底板內側是否有凹陷；但若踩地站立時，凹陷區可壓扁，屬於功能性扁平足，會隨成長發展出正常的足弓。反之，不論踩地與否，腳底板都是扁平的，就屬於結構性扁平足，可能對小朋友動作發展造成影響，需諮詢醫療專業。新生兒3歲以前，雙腳因脂肪多、韌帶鬆弛，以致行走時，足底幾乎都是扁平的狀態，隨著成長發育，站立行走的運動增多，8歲前大多會發展成正常的足弓，所以，3歲前扁平足不需特別治療。但若家長發現，疑似扁平足的小朋友不耐走，走一小段路就吵著要抱抱，且經常跌倒，就需要尋求復健專業人員評估，接受運動治療建議，加上選擇適合的矯正鞋，配合矯正鞋墊，改善小朋友動作。若有更嚴重的影響，如足踝關節及膝蓋疼痛、關節骨骼已變形，就必須諮詢骨科醫師，採取適宜的手術方式。再來介紹矯正鞋，因孩童成長中或成人因疾病影響，會有踝關節不穩定的情形，矯正鞋可提供足踝關節穩定度，矯正鞋的挑選應慎重，讓走路安全順暢。矯正鞋應具備下列條件：1. 鞋後跟為高統形式。2. 鞋後跟材質要比一般鞋為硬。3. 有內側足弓的鞋墊，減輕或改善足底壓力分布。4. 鞋子楦頭要大，腳趾頭才不會被壓迫。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  蘿蔔腿有4種 成因不同款

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】蘿蔔腿分四種類型，美兆國際健康管理機構旗艦館朱大維院長解釋，有些人天生小腿就比較粗大，這是遺傳所造成。除了遺傳外，80％、90％的蘿蔔腿是後天造成，簡單分成「壯、肥、腫」三大類：壯蘿蔔就是「肌肉型」蘿蔔，是指小腿肌肉特別發達；肥蘿蔔則是大量脂肪囤積於小腿，導致小腿發胖；至於腫蘿蔔多半水腫造成。不同類型的蘿蔔腿，成因也不太一樣。朱大維院長舉例，小腿如果運動過度、走路或跑步姿勢不正確、小腿用力過度，肌肉就會變得很發達，小腿看起來非常粗壯，就會形成「壯蘿蔔」。平時若缺乏運動，飲食也不節制，身體自然容易發胖，脂肪也會囤積在小腿，造成「肥蘿蔔」。而一些腎臟、心臟疾病可能引起水腫，或長時間坐著，也容易引起下肢水腫，若有水腫問題，最好到醫院接受進一步檢查，以釐清病因。哪些姿勢、運動習慣容易引起小腿變胖、變粗大？朱大維院長指出，常用腳尖跑步，或者是充滿爆發力的運動，如短跑等，都容易促進小腿肌肉發達。常穿高跟鞋走路，就和用腳尖走路一樣，小腿肌肉長時間收縮用力，可能變得很粗壯。若用正確方式跑步、快走，小腿較容易變細，小腿線條也比較自然、好看。英國一項研究指出，常穿高跟鞋的女性小腿小腿結構會出現一些變化，肌肉會變得比較短，肌腱也會逐漸增厚，因此長年穿高跟鞋的女性一旦換穿平底鞋走路，腳會疼痛不堪。研究成果發表於去年的「實驗生物學」期刊（JournalofExperimentalBiology）。美兆運動管理師許洋溎表示，女性常穿高跟鞋，小腿肌肉往往最用力，一天下來，小腿常會痠痛，建議穿高跟鞋女性在下班後，可以做一下腿部伸展操，小腿肌肉經過伸展後，更能放鬆，此時再做抬腿運動，可幫助血液回流心臟。萬芳醫院復健科主治醫師林硯農另提醒，翹二郎腿時，一隻腳會壓著另一隻腳血管，也容易引起下肢水腫，翹二郎腿這動作還是少做為妙。亂服成藥很傷腎，腎功能不好，小腿水份便無法排除，或像懷孕時，胎兒可能壓到孕婦下肢靜脈，導致血液無法順利回流，這些因素都會增加小腿腫脹風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  後天扁平足 可運動改善

  【聯合報╱林傑凱／物理治療師】矯正鞋墊可以矯正足形，但需由專業人員評估、取模、修模等，隨著腳丫子變大，也需要再訂新的矯正鞋墊，雖然有效，卻未必經濟實惠。腳板扁平、走路姿勢怪、腳容易疲倦，鞋的內側較快磨損，腳中央沒有凹陷痕跡而是平坦一片，手指幾乎無法插入腳底，就是扁平足。有扁平足的小朋友可先鍛鍊足部肌肉，多給足部刺激，使足弓慢慢成形，若超過5、6歲，扁平足情況仍很明顯，就要尋求專業人員協助。現代人對小孩極其呵護，過度照顧下小孩失去跑跳跌撞的機會，足部缺乏刺激，使得現代小孩的下肢發展及運動能力大不如前，若體重超出標準，足弓更易發育不良。扁平足缺乏天然的避震器，將來可能有蹠痛、拇指外翻、舟狀骨突出、足底筋膜炎及小腿肌肉疲勞等困擾，嚴重可能影響其他身體部位，如膝蓋、骨盆、脊椎，將來也不適合穿帆布鞋、高跟鞋等。要想矯正，就要先釐清扁平足類型，先天扁平足如先天跗骨黏合、先天韌帶鬆弛、家族性遺傳，後天扁平足則常見於體重增加，影響足弓發育；缺少運動，足部肌肉力量不足，無法維持足弓的形狀及彈性；小孩太早用學步機，骨骼未發育完成，就被迫承受身體重量，或太早穿鞋，減少了腳底刺激。若單純只是後天因素，多屬於「非結構性或稱功能性」的扁平足，即站立時足弓受力便塌陷，坐下後足弓便恢復，矯正空間及機會較大，可透過以下運動，持之以恆來改善狀況：1.彈跳性運動，如籃球、跳繩等。2.腳尖站立的運動，試著墊腳走一小段路，但持續時間不宜過長，避免小腿緊繃，或配合拉筋運動伸展小腿肚。3.腳趾頭抓毛巾，可在毛巾上壓重物增加難度，短短3分鐘就有鍛鍊效果，多練幾次，但每次時間不宜過長，避免肌肉過度疲乏而疼痛。4.戶外活動，走在不平的接觸面，如草地、沙灘等，提供足底刺激。購鞋時，後跟要硬，避免足跟外翻，最好高度能超過足踝。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  運動後冰敷 防足底筋膜炎復發

  【元氣周報／記者曹馥年／報導】跆拳道女將蘇麗文復出參加跆拳道國手選拔賽，卻因練太勤引發足底筋膜炎，忍痛踢完比賽，首戰仍告失利。醫師表示，腳底受力時間過長或不當拉扯運動，都可能引發足底筋膜炎，早上下床踏上地面剎那劇痛不堪。超音波治療及冰敷、電療都可緩解症狀。嘉義醫院物理治療師盧宛伶指出，足底筋膜炎症狀就是早上下床時足部劇痛。專櫃小姐、常走路、常運動或體重較重的人，較易得到足底筋膜炎。嘉義醫院復健科醫師周友蓮則指出，除了工作傷害，穿了不適合的鞋、行走姿勢偏差、施力不當等，也會導致足底筋膜炎。以前流行踩石頭做腳底按摩，也造成不少民眾惹病上身。盧宛伶指出，透過超音波、冰敷、電療等物理治療，約一、二周就能減輕疼痛及發炎症狀。周友蓮強調，若拖延就醫，恐會造成足底筋膜永久傷害，病症時常復發。曾得過足底筋膜炎的患者，運動後可在足跟及足底部位冰敷約10分鐘，能有效降低復發機率。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  改善足腫 腿部每天做運動

  【聯合報╱李祥和／基隆市康合診所院長】不少女性經前或早晨足部水腫，檢查未見有心血管、肝臟、腎臟實質病變，不是營養不良、也不是吃太鹹太油，就是小腿常腫脹。這多半是小腿肌肉缺乏足夠肌力，無力將體液回送心臟，可說是循環不佳的現象。由於害怕變成蘿蔔腿，也不想肌肉太發達，女性大多不敢運動或適度重量訓練。其實，男性肌肉訓練使肌肉發達，與男性荷爾蒙有關，女性不用太過擔心肌肉發達。缺乏腿力運動，反而使號稱「第二心臟」的小腿肌肉，無法有效促進體液循環，若平時常久坐，更使得血液循環停滯，下肢因而水腫。每天宜規律做腿部肌力運動，避免久站、久坐、久蹲，讓身體保持活力，才能使水份有效排除。建議不常運動的女性要持續鍛鍊腿力，可使身材比例更加協調。腿部肌力運動：1.小腿伸展操，將腳尖儘量上翹45秒。2.扶牆單腳踮腳、提腳跟運動，連續5次，中間休息45秒，換腳再做5次，如此10回。3.休息45秒時，必須輕拍、揉捏小腿。4.坐姿小腿上提，約100下。5.平時走路不妨加大步幅。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  搶救足底筋膜炎 休息+電療

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】上班族婦女踩高跟鞋為工作奔波，長期足底筋膜拉扯，發炎疼痛，有人形容簡直像「挑筋」的千刀萬刮。復建科醫師表示，足底筋膜炎讓人舉步維艱，因此選擇合適的鞋子或勤做足步復建、適度電、熱療，才能讓腳板遠離痛楚。「足底筋膜炎好發於40至60歲婦女，早上起床剛踩上地板，最為刺痛」，義大醫院復建科醫師陳毓仁指出，一名43歲的張小姐，平日穿高跟鞋跑業務，近幾個禮拜右腳開始不適，站久一點或走路，腳底就痛。在南部大學工作的劉小姐，近半年來更是飽受足底筋膜炎之苦，她形容那種痛感像挑筋似的。她還被迫放棄每天散步的嗜好，「不能運動，怕體重增加，又增加雙腳負荷」。陳毓仁說，女性穿高跟鞋或不合適的鞋子，足後跟縮短，足底壓力點不對，長期拉扯筋膜，都容易引起足底筋膜炎。足底筋膜炎與各人的腳形、腳的肌力有關，扁平足、跟腱過短、體重過重，或久站、久走的職業，都可能誘發。他指出，遠離足底筋膜炎，第一步需把誘發的因子拿掉，否則反覆發炎，長達半年、一年都可能，「雖不到痛不欲生地步，卻讓人舉步維艱」。目前治療的作法，除了電、熱療外，最好避免過量運動，讓足部適度休息。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  臭腳丫多脾胃濕熱、陽氣虛、津液外溢造成

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】氣溫高加重腳汗症狀，尤其穿著襪子、鞋子，汗水容易積著，難免有異味。林森中醫院區中醫科主治醫師林君玉指出，無論腳汗、手汗，中醫針對整體調理，體質陽熱亢盛型，多需清熱瀉火，但陽虛氣弱型則益氣固表歛汗，並非所有患者一味給予退火方劑。林君玉醫師表示，患者如果有胃火多用白虎湯，心火給予清心蓮子飲，肝火多用當歸龍薈丸等方加減，建議由中醫師針對個別狀況處方。如果屬陽虛氣弱型，須益氣固表歛汗，以玉屏風散為主方；濕熱內盛型須清熱化濕，以龍膽瀉肝湯、二妙散為主方。至於氣血瘀滯型，則補氣活血，治以生眽散、血府逐瘀湯。醫師表示，腳汗、手汗問題與家族基因有關，遺傳機率達13%，基於人種的特異性與氣候因素，生長在亞熱帶地區的年輕人特別容易出現手汗症，大約每100人有3人是患者。大部份患者自孩童時期已出現手汗，到了青春期症狀可能更嚴重。林君玉指出，一名小男生每當去安親班脫掉球鞋時，大家都抗議他的腳臭而求診中醫，男童腳汗、手汗都嚴重，媽媽患有手汗症，妹妹也有，媽媽接受治療2個多月，妹妹也治療約2-3個月，哥哥治療3-4個月，漸進的改善症狀，現在已經約莫像一般人。中醫認為此症多屬脾胃濕熱，蘊蒸肌膚；或因先天體質陽氣偏虛，腠理不固，津液外溢所致。一般人精神緊張、進食煎炒或辛辣食物、運動、勞動、天氣熱都會大量流汗，乃屬於正常現象。可是在沒有勞動、運動，處在冷氣室也會流汗，則屬不正常。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  血拚過頭腿疼 足底筋膜炎啦！

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市李小姐日前穿平底鞋到百貨公司周年慶血拚，隔天雙腿痛到無法出門再繼續「敗家」，連忙求醫。署立台中醫院神經內科醫師林子敬說，長時間站立排隊、血拚，一走路就腿疼，其實是足底筋膜炎作崇。林子敬指出，腳底受力時間過長或不當拉扯運動，都可能引發足底筋膜炎，保養方法是避免過量運動，讓足部適度休息，若要血拚，避免平底、底部硬的鞋子，在久站、長時間運動後，可抬腿、按摩足弓或冰敷減緩。歲末年終，又到百貨公司周年慶、折扣戰，台中市不少血拚族在血拚一整天，後遺症是回家後一覺醒來，下床就發現腳跟很痛，一站起來就會痛，紛紛求醫。神經內科醫師林子敬發現，最近有不少年輕女病患趁百貨公司周年慶血拚，長時間站著選購商品，並且排隊結帳、換贈品，腿部沒有休息，有的連著幾天血拚，導致足底筋膜炎。林子敬說，很多女病患在血拚前，改穿平底鞋，但仍引發足底筋膜炎，原因是穿平底鞋，足底壓力點不對，長期拉扯筋膜，都容易引起足底筋膜炎，另外，腳形、腳的肌力、扁平足、跟腱過短、體重過重，或久站、久走或重物搬運的職業，都可能誘發。他指出，第一步需把誘發的因子拿掉，例如避免長時間站立、搬重物、控制體重、減輕腳跟的負擔等。建議穿有氣墊的鞋子，避免穿硬底的平底鞋，應穿稍有鞋跟的鞋較佳。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  選對慢跑鞋 肉腳變跑咖

  【聯合報／記者林哲良／報導】選擇跑鞋123一般民眾跑步，多以單腳腳跟先著地，然後直至該腳離地前才屬於一個完整步伐，在此過程中，跑鞋內的足部會先產生內翻轉動作以達自然吸震與平衡人體功能。但因每個人的足弓內凹幅度不同，故情形不盡相同，因此，在選購跑鞋時，建議依照三個步驟來選購，否則若穿錯跑鞋，長期運動下來，恐對膝蓋、肌腱、關節與韌帶造成負荷。步驟1／了解足部內翻轉動作一般內旋的人，在腳掌著地後能完整的翻轉，多以前腳掌大拇趾及後腳跟內側著地，以達到壓力平均分布；但有外旋過度（扁平足）者，在跑步著地時，可能全部以前腳掌大拇趾及後腳跟內側著地，此時會感覺到跟骨內側施力過多，常會有腳踝不穩定，或是於行走或運動時易有扭傷狀況；另外，內旋不足（高弓足）者，接觸地面面積減少，腳掌受力多集中在雙腳掌的前後端外側與外側小指頭區域，造成膝蓋及腳踝承受的壓力增加。步驟2／確定跑步類型、目標依照跑步運動類型可分為「休閒型跑者」、「競賽型跑者」與「裸足型跑者」三類跑者，各類跑者對應的慢跑鞋主要功能也各異。休閒型跑者：以短距離3至5公里以下為跑步距離。競賽型跑者：為5公里以上，強調足部肌肉訓練發展完全，強調速度與輕量，達到提升成績。裸足型跑者：習慣以使用前腳掌慢跑，並經過訓練習慣裸足跑法的跑者。步驟3／選定對應跑鞋內旋跑者：因著地力量平均，因此建議選擇兼具避震及穩定的全方位功能跑鞋。外旋過度（扁平足）跑者：建議選購穩定型跑鞋，透過內側較硬的中底材質，將過度內旋足部運動修正及支撐。內旋不足（高弓足）跑者：以避震型跑鞋為主，減緩對足部的緩衝，減少跑步帶來的衝擊力，藉此調整內旋不足的著地狀態。三大慢跑鞋：裸足、避震、穩定現今市面上慢跑鞋款式以輕量裸足、避震與穩定型為最大宗，但三系列跑鞋卻有著不同原理與訴求。避震型跑鞋強調慢跑時對足部的緩衝程度，因此，此系列跑鞋以高緩衝、吸震與彈性機能見長，各品牌多在中、後底各自加入獨特的避震機能，例如adidas的adiPRENE科技、PUMA的Ld CELL技術與NEW BALANCE的N-ergy及ABZORB避震彈力機能中底，目的就是要衝擊吸收力以及動能反彈力，將壓力分散腳掌，提供後腳跟著地時的緩衝保護。另外，後跟材質也多以耐磨外底塑料，提升耐用度，足弓處也多加上鞋橋穩定裝置增加穩定度，適合高弓足、內旋不足跑者。輕量裸足型跑鞋輕量型跑鞋在去年興起的「裸足」風中，再度成為慢跑鞋中新寵，此系列主要訴求便是模擬赤足訓練，相較於傳統鞋款平坦、固定的鞋楦，輕量型跑鞋鞋楦形狀更接近赤足輪廓。為求輕量，鞋面也多採用特殊材質PU鞋面設計，讓鞋面如皮膚般輕薄包覆腳掌，以提升靈活度。不過要如裸足般，最重要的仍是在鞋底設計，此系列款式鞋底多以輕量大底切割設計，讓鞋底可自由活動，甚至是扭轉，一方面提高靈活度，也同時增加足部自然的抓地力與張力；而切割設計也可讓壓力平均分布。鞋面則採多層次的支撐結構與網面設計，擴大支撐範圍與強度；中底部分挖空與後跟的加厚，讓輕量裸足鞋款在避震機能上仍舊能兼顧，此系列跑鞋較適合以前腳掌跑法為重，或是習慣裸足跑法的跑者。穩定型跑鞋為增加足部的穩定性，在跑鞋內側會採較堅硬的硬質橡膠中底材質。不過，現在也有品牌採一片式中底設計增加穩定度，不同於前述兩款鞋，此系列較著重生物力學科技，一方面提供內側足夠支撐度，也讓跑步時可以透過外部能量釋放，來達到自然步伐的推進，鞋面包覆設計能固定腳掌，將合腳性、支撐性與保護性提升，適合扁平足跑者。特殊跑鞋數年前曾造成熱門的五趾鞋，以五趾為設計主軸，主要機能與裸足跑鞋相似，以模擬赤足為概念，讓運動時落地反作用力集中於腳掌中心，而非腳後跟及腳後外側，減輕膝關節的負擔。（資料、圖片提供／NEW BALANCE、PUMA、FILA、adidas）

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  保護雙足 運動鞋選功能

  【聯合報╱記者施靜茹專題報導】人體有206塊骨頭，兩腳就占了52塊，同時還有29個關節、25條肌腱和42條肌肉，卻得承受全身重量。兩腳如此「任重道遠」，振興醫院物理治療師武而謨說：「穿運動鞋主要目的，就是保護腳！」但也不能把運動鞋看得太神奇。有人因為走路走太多或站立太久，而產生足底筋膜炎。台北振興醫院復健科主治醫師黃永錚說，足底筋膜炎，是足部的跟骨筋膜，不斷被拉扯，造成發炎，建議患者先穿氣墊鞋或柔軟的鞋墊，或泡熱水改善；嚴重時，再做超音波等治療。武而謨指出，不少運動鞋設計都有特殊功能，如網球鞋抓地力要好，往左或往右移位更流暢；籃球鞋為了彈跳，設計成高筒狀，保護踝關節。但無論功能多麼特殊，運動鞋卻不能忽略一些基本設計。像裡面的內襯不能太硬，否則穿起來容易傷害腳部；但內襯也不能太軟，否則不好走路、行動。另外，運動鞋也要有足夠支撐，增加接觸面積，才能分散體重或運動衝擊，帶給腳的壓力。武而謨說，好的運動鞋，在足部凹下的「足弓」部位，最好要有鞋墊支撐；且材質要有可塑性，能隨著彈跳貼住足部，就像記憶床墊一樣，隨著睡姿支撐身體部位。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  穿平底鞋血拚 腳跟發炎敗興歸

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 三名貴婦到歐洲血拚，怕穿高跟鞋逛久不舒服，特別改穿平底鞋走路，不料愈走愈痛，結果後腳跟嚴重疼痛，回國就醫才發現穿錯鞋。澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕說，穿平底鞋走太多路，會造成腳跟反覆壓力，使後腳跟的阿基氏腱被反覆性拉長，導致肌腱發炎。穿一公分到一點五公分高的有跟鞋子，比較好走路。這三名貴婦兩個月前到歐洲深度旅遊，為方便購物，三人捨棄穿久會痛的高跟鞋、不好搭衣服的運動鞋，改穿美美的平底包鞋，認為這樣走路既平穩又輕鬆，有人還在鞋內加超軟鞋墊。沒想到歐洲之旅走沒幾天，三人腳後跟出現疼痛感，後來一走路就痛，血拚心情全沒了。回國一下機就往醫院跑，經足部超音波檢查，發現是阿基氏腱嚴重發炎。蔡永裕說，一般人走路都是腳跟先著地，腳跟會產生體重三到四倍壓力，尤其穿平底鞋走路，會造成腳跟反覆壓力，使後腳跟的阿基氏腱因反覆性拉長發炎。蔡永裕指出，體重愈重，腳跟的壓力也愈大，跟腱受傷機率相對較高。另外鞋內加軟鞋墊，會造成腳跟陷下去，不但會無法吸收腳跟壓力，反而拉長阿基氏腱，比沒加鞋墊還嚴重。台中市鞋類暨運動休閒科技研發中心鞋面技師紀月麗建議，買鞋時最好試穿多走幾次，了解高度、鞋墊是否適合，以及腳跟、足弓和腳掌支撐度是否足夠。腳掌寬者宜挑寬楦頭，另外腳背有肉者，鞋面高度不能太高，以免肉擠在鞋面外，造成腳掌壓力。