近視 相關文章

• 2018-10-21 科別.眼部

  工程師加班一夜近視增700度 快來測你眼睛過勞了嗎？

  上班電腦、下班手機、通勤時間滑不停，這是3C時代上班族的日常用眼模式。我們的睫狀肌因長時間近距離用眼，處在緊繃狀態下，逐漸失去彈性，視力模糊、畏光、飛蚊症，更嚴重的影響視網膜。當這個社會開始關注勞工過勞問題時，別忘了，你就像那個壓榨眼睛的無良雇主，讓它一整天緊繃工作，小心提早陣亡。3C時代來臨，人手一機滑不停，卻可能讓眼睛工作過勞，近視也大幅加深。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，眼睛能上下左右轉動，是因眼外周圍有六條肌肉可進行調節。另外有一條非自主性肌肉「睫狀肌」位於眼球虹彩的根部睫狀體上，可調整眼睛焦距，讓人在年紀輕時不管遠或近都能看清楚。睫狀肌長期緊縮 肩頸都受害但是，當近距離看電腦或看書太久，睫狀肌不斷維持在緊張的收縮狀態，肌肉用力久了就會覺得疲勞。一旦嚴重疲勞，還可能產生連鎖反應，把疼痛擴散至眼周肌肉，使眼內、鼻子、肩頸、頭部等都可能覺得疼痛。許粹剛說，當用眼過度出現疲勞，診斷上統稱「過勞」，症狀包括視力模糊、複視、眼紅、刺痛、怕光、痠澀、異物感、眼眶痛或肩頸痠痛等，嚴重狀況下有人會覺得眼睛所見的色彩鮮豔度下降或顏色感覺錯亂，幾乎是現代3C族寫照。散瞳放鬆睫狀肌 視力救回來許粹剛說，其實在手機等3C產品盛行前，電腦的出現，其高度使用者就是眼疲勞的高危險群了，醫學統稱為「電腦終端機症候群」。因長時間面對電腦專注工作，會減少大腦的眨眼反射動作，淚液減少、淚膜蒸發速度增加，也易造成乾眼症。較為嚴重的狀況則是「睫狀肌痙攣」，會造成近視度數大幅加深。許粹剛說，他日前才剛收治一名竹科工程師，其雙眼視力約800多度，因工作必須一直用眼看電腦，某次加班後的隔天，早上驚訝自己「瞎」了，嚇到跑來求醫。「其實他是睫狀肌一直用力沒放鬆，肌肉痙攣了！」許粹剛說，當時工程師眼壓不高，但近視加深到1500多度，他讓工程師點散瞳劑，強迫放鬆睫狀肌，約一小時後再驗光，就已經回復原本視力，虛驚一場。過勞眼病變 傷害視網膜血管除了近距離用眼時間過長之外，眼鏡度數不合，視力不好或老花眼卻不戴眼鏡，或是左右眼視差過大等，雙眼因無法協調，也容易造成過勞。許粹剛說，眼科臨床上確實有一種病症是過勞導致的眼病變，醫學名詞稱「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」，是一種視網膜脈絡膜血管病變，進而造成視網膜排水功能變差，導致黃斑部下積水，症狀為視線模糊不清、看東西變小，或看直線扭曲。白內障年輕化 電腦工程師多該眼病變好發於工作很拚的40到50歲的中年男性，特別是有A型性格，工作有野心、急於完成工作且要求完美者。不過，約七到八成病人生活作息改善，症狀也能跟著改善；若超過六個月沒自己恢復，就可接受雷射治療，封住會滲漏的血管。許粹剛說，3C產品出現讓門診乾眼症病人增加不少，但只要症狀輕微，適度休息可緩解，「最怕的是持續操眼睛，把疲勞變過勞就棘手了。」眼科界就發現，白內障及黃斑部病變有年輕化趨勢，且患者以最常用眼的電腦工程師為大宗。眼睛過勞檢查表該怎麼判斷自己眼睛是否過勞？許粹剛說，眼科有一套「眼睛過勞檢查表」，共計有12項內容。符合項目不到2項者，代表維持現狀就好；符合3到7項者，代表眼睛有些疲勞、需多休息。超過8項者可能已眼過勞，建議就醫治療。1.每天使用電腦、手機或平板超過5小時，或連續使用超過2小時。2.光線不足時，有看東西不清楚的感覺。3.常感覺眼睛張不開或眼皮沉重。4.眼睛乾澀，需要使用眼藥水滋潤。5.常有畏光的感覺。6.晚上睡不好、容易失眠、心神不寧。7.肩頸僵硬、痠痛。8.眼皮常不自主抽動。9.近視度數加深很多。10.眼窩眼球有脹痛感，甚至頭痛。11.不正常的姿勢看東西：如常瞇眼視物、斜眼看人。12.看近距離的東西無法對焦。資料來源╱許粹剛醫師 製表╱鄧桂芬

• 2018-10-03 科別.眼部

  忙追劇、貼長輩圖 銀髮族也成為3C重度使用者

  低頭看、躺著看，趴著看，連搭車也要看，國人就是愛滑手機，眼科醫學會調查發現，國人每日3C用眼時間高達9.4小時，令人意外的是，越來越多銀髮族也成為成為重度使用3C產品者，整天忙於追劇，上網路社群，以及貼長輩圖。中華民國眼科醫學會公布最新「2018全台護眼趨勢調查」，結果發現，國人3C用眼時數再創新高，2016年為7.8小時，去年為8.7小時，到了今年則增至9.4小時。眼科醫學會秘書處榮譽顧問蔡景耀醫師指出，在扣除了睡覺七八小時之後，其餘時間中，一半以上都是緊盯螢幕，使用手機、平版，看電視，眼睛泡在3C裡世界裡。調查發現，國人為使用3C主要目的為使用社群軟體及與家人、親友溝通，因此，近3年來，65歲以上老年人使用3C產品的時間越來越長，頻率也越來越高。蔡景耀說，不少老一輩的人看到孩子孫子沈迷於手機、網路，都會唸上幾句，沒想到，自己接觸後也被3C產品給黏住，成為重度愛用者，整天上網抓寶、傳長輩圖，跟好友們「賴來賴去」。值得注意的是，8成過度用眼族群眼睛經常不適，但其中只有兩成就醫，大多數民眾卻採取消極態度，選擇熱敷休息，有些則是則是自行至藥局購藥處理。「國人對於眼睛健康的危機意識不足」蔡景耀說，眼疾是可以預防，且能提早發現及延緩惡化，建議民眾如果眼睛不適，視力變差，就應該積極就醫，定期接受眼睛健診。此外，調查發現，國人每週戶外活動時間僅三四小時，但國民健康署建議，每週戶外活動應超過11小時，才能有效預防近視，蔡景耀提醒，民眾應該多至戶外走走。

• 2018-09-27 科別.眼部

  孩子睡眠不足 近視風險增9倍

  夜貓族孩子的爸媽要當心，睡眠不足是導致近視的重要因素。衛福部國健署研究發現，幼兒園幼兒就有人睡眠不足，睡眠時間不足9小時的孩子，近視風險是睡眠充足孩子的9倍。國健署106年「兒童青少年視力監測調查」顯示，國內3至17歲的兒童及青少年，睡眠不足9小時者，近視比率為76.5%，睡眠時間達9小時者，近視率只有23.5%。但國內幼兒園幼童及國小學童睡眠時間不足8小時者有一成五，而國中生及高中生睡眠時間8小時以下更高達89.5%，甚至有22.7%少於6小時。國健署婦幼健康組科長胡怡君表示，調查發現睡眠不足與近視有顯著的關係風險，充足睡眠可放鬆全身肌肉，包含眼球肌肉的休息與組織修復等，是防治兒童近視最重要的方法之一。學齡前及幼兒園孩子應於晚上9點前睡覺、學齡兒童及青少年則應在10點前就寢，學齡前兒童充足睡眠時間為10至13小時、國小學童為9至11小時，14歲以上青少年應睡足8至10小時。另外，調查也發現，沒有近視的孩子，半數家長要求孩子遵守正確睡眠時間，但有近視的孩子，只有34.5%的家長如此要求孩子。胡怡君提醒，父母是孩子視力健康的的守門員，目前教育體制以考試為重，但讓孩子在學業和睡眠間取得平衡，關鍵在於父母態度，請父母不要讓孩子犧牲睡眠換取成績，注意孩子用眼健康。不希望孩子變成四眼田雞，胡怡君建議，除了充足睡眠，早睡早起，父母與孩子應共同落實「護眼123」，每年定期檢查視力1至2次，關於3C產品的使用，未滿2歲應避免看螢幕，2歲以上每天不超過一小時，並且每天戶外2至3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。 編輯推薦 「過午不食」是假養生！不吃晚飯的好處可能僅一個 你是左側睡還是右側睡？ 這種睡姿容易引發癌症

• 2018-09-26 科別.眼部

  孩子睡眠不足9小時 近視風險增9倍

  小孩睡眠不足和近視風險大有關係，國健署進行兒童青少年視力監測發現，睡眠時間不足9小時者，比睡眠時間達9小時者，近視風險增加9倍。依據美國國家睡眠基金會推薦的睡眠時間，學齡前兒童（3-5歲）為10至13小時、國小學童（6-13歲）為9-11小時、青少年（14-17歲）則為8-10小時。不過，衛生福利部國民健康署於民國106年「兒童青少年視力監測調查」顯示，台灣幼兒園幼童及國小學童睡眠時間8小時以下者占15%；國中生及高中生睡眠時間8小時以下者則高達89.5%，其中有22.7%甚至6小時以下。這項涵蓋7474名兒童青少年的調查發現，睡眠時間不足9小時比睡眠時間達9小時者，近視風險增加9.04倍。睡眠時間不足9小時有近視的學童占76.5%，睡眠時間達9小時則只有23.5%的近視率。國健署婦幼健康組科長胡怡君上午受訪時表示，從調查結果可知，成長階段的孩子若缺乏充足的睡眠，與近視率提升有很大的關係；增加孩子睡眠的時間，能降低近視風險。台灣學童近視問題日益嚴重，胡怡君說，過度用眼、睡眠不足等都是導致近視的重要因素，充足睡眠對孩子來說可促進神經系統和腦部發育、安定情緒及放鬆全身肌肉，包含眼球肌肉的休息與組織修復等，充足睡眠是兒童近視防治的重要方法之一。胡怡君也說，家長的督促有助降低近視的風險。研究結果指出，沒有近視的孩子，有50.6%的家長「經常/總是」要求孩子晚上10時（幼童為8、9時）左右就上床睡覺；有近視的孩子，只有34.5%的家長會如此要求孩子。無近視的孩子，有超過5成的家長都會「經常/總是」注意孩童用眼環境、孩子抱怨不舒服「經常/總是」立刻帶他就醫、「經常/總是」讓孩子每日均衡飲食不偏食；但有近視的孩子，只有約35%的家長會如此。無近視的孩子，當孩子近距離用眼，有38.7%的家長會「經常/總是」每30至40分鐘讓其中斷並休息10分鐘；有近視的孩子，只有12.2%家長會這麼做。國民健康署署長王英偉建議，家長應協助孩子養成良好的睡眠習慣，幼兒園孩子晚上9時前、學齡孩子10時前就寢，有充足的睡眠、均衡的營養外，也要注意用眼環境與適度限制孩子近距離用眼時間。

• 2018-08-29 新聞.健康知識+

  多看綠色能護眼？科學研究恐顛覆你的認知

  在綠色被稱為「原諒色」之前，它一直被認為能夠保護眼睛。我們聽過很多護眼小竅門，例如眺望遠處的綠色植物、使用綠色紙的作業本、把電腦桌面設置為豆沙綠……綠色真的能護眼？這些說法是真的嗎？綠色能護眼嗎？綠色：與眾不同？在討論這些問題前，我們先給“綠色”下一個定義。綠色是自然中常見的顏色，是三原色之一，綠色的光波長在520–570nm之間。在RGB顏色模型中，純綠色的RGB值是（0，255，0），任何RGB值中第二個值最大的色彩都屬於綠色系。如曾經盛傳的“把電腦桌面設置成豆沙綠”的說法裡，這個顏色的RGB值為（199，237，204），近似於青瓷綠（Celadon green）。把電腦桌面設成豆沙綠，可以保護視力？讓我們查查網上有關綠色書寫紙的文章，幾乎都只是語焉不詳的說明：綠色紙張能有效緩解視疲勞。確實，綠色光處於可見光譜的中心位置，處於人眼最敏感的色彩頻率範圍內。另外色彩心理學認為，綠色能夠讓人感到舒適與平靜。但是這些都不足以用來說明綠色能保護視力，也沒有相關的研究支持這一點。從反差識別的角度來考慮，綠色紙張對視力也沒有特別的積極影響。有文獻顯示，在顏色飽和度低的情況下，綠色紙張與白色紙張對近視力（指近距離人眼分辨力）的影響並沒有本質的區別。但是，如果紙張顏色飽和度過高，反而會導致文字與背景反差降低，影響對文字的對比度，使文字的辨識度降低，反而會讓雙眼更容易疲勞。檢索發現，沒有可靠的文獻或者是實驗支持長時間使用綠色紙張製作的書本能夠保護視力。所以說，綠色保護視力的能力並不可靠。護眼小竅門：有沒有用？看看遠處的綠色植物的確可以放鬆緊張的雙眼，有效地預防近視。不過，與其說是植物綠色讓雙眼放鬆，倒不如歸功於「遠處」。植物與人眼的距離遠遠大於書本與人眼的距離，向遠處對焦這一動作使睫狀肌處於鬆弛的狀態，緊張的它得到了休息。至於綠色作業本，與其相信它們能夠很好地保護視力，還不如多看看窗外。而將電腦設置成豆沙綠，唯一可能做到的只是讓屏幕亮度變得不那麼刺眼。而對於因為眨眼次數少使淚液蒸發過快從而造成的乾眼，以及坐姿、與屏幕距離等問題造成的視疲勞、上身疼痛，“豆沙綠”是沒有任何效果的。現在，工作學習娛樂常常都離不開電腦，長時間使用電腦確實可能造成視覺問題。美國視光學協會（AOA）將其定義為計算機視覺徵候群（Computer Vision Syndrome, CVS），也稱為VDT綜合徵。其主要症狀是視疲勞、視力模糊、乾眼、頭部、頸部與肩周疼痛。造成這些問題的主要原因有：屏幕過亮或過暗，雙眼與屏幕距離不合適，坐姿不恰當，使用電腦時眨眼次數減少，以及電腦使用者本身所有的視力問題。那有什麼保護雙眼的方法呢？這裡給出幾個小訣竅：1. 設置屏幕亮度，使它不刺眼也不太暗。2. 調整你的坐姿，保證上身挺直，頸部得到很好的支撐。3. 調整電腦屏幕、桌椅，如下圖所示。4. 使用電腦一段時間後，起身看看遠處，放鬆雙眼。5. 長時間使用電腦時，要注意休息和眨眼，並適當為工作環境加濕，以便緩解眼乾。本文來源於果殼網（微信公眾號：Guokr42），禁止二次轉載，如需轉載請聯繫sns@guokr.com

• 2018-08-26 科別.眼部

  放大鏡取代老花眼鏡？挑選老花眼鏡5大誤區

  現代人大量使用3C產品，導致老花眼有年輕化的趨勢，但很多人對於老花的認識不足，堅持不戴老花眼鏡或是買錯眼鏡，這樣都會導致症狀加重。眼科醫師晏丕松指出五個關於老花眼的常見錯誤認知：1.不驗光，套用別人的眼鏡有些老人借用別人的老花眼鏡，覺得看得清，就依這個度數買眼鏡。醫師建議配鏡前進行眼睛健檢，包括近視、遠視、眼壓等檢查，除了老花眼以外，還有很多眼病會導致視力模糊，像是白內障、青光眼等，徹底檢查後才能驗光確認度數。2.貪便宜很多人會購買地攤或夜市便宜的老花眼鏡，隨意戴戴就買了。路邊攤賣的現成老花眼鏡度數在100～300度不等，都是按照平均標準製作，左右眼度數一樣、瞳距固定。但很多老人存在近視、遠視或散光等屈光不正的問題，兩眼老化程度不一，瞳距也不同，隨便買可能導致矯正效果不佳，雙眼不協調。3.夫妻共用一副眼鏡瞳距因人而異，通常男性瞳距比女性寬，如果用瞳距不適合的老花眼鏡，看物體會產生菱鏡效應，讓眼睛費力，容易導致頭昏眼花。4.一副眼鏡戴到底隨年紀增長，老花也會加重，一旦發現老花眼鏡不合適了就要即時更換，否則會加速老花程度。同時鏡片壽命有限，用久了會出現刮痕，造成通光量下降，影響鏡片成像質量。5.放大鏡取代老花眼鏡雖然放大鏡和老花鏡都是凸透鏡，但放大鏡折合老花鏡約1000～2000度，老花眼鏡是根據人眼具體情況量身訂作的，和放大鏡有很大差別。另外有人認為近視能抵銷老花，首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科醫師翟長斌表示，若近視在300度以內，視覺最清楚點為30公分（約為看報距離），若同時有老花，正好抵消，30公分處也看得清楚。若近視超過300度，同時又有老花，就可能看遠看近都模糊，必須戴兩種眼鏡了。

• 2018-07-17 科別.眼部

  登山步道可護眼 防3C產品傷視力

  為防止孩童暑假過度使用3C產品，北市規劃「護eye親山步道」！北市府衛生局與工務局規劃了12條「護eye親山步道」，不僅鄰近捷運、公車站，且設有「護眼拓印點」，鼓勵孩童畫下「暑假最厲害的護眼戶外活動」。北市衛生保健科科長黃國忠呼籲，孩童應於每日戶外活動2小時，有助保護視力，另外，家長應定期帶孩子接受視力檢查，延緩近視度數增加或罹患近視。根據106年台大「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，從幼兒園的幼童到高中生都有使用3C產品的習慣，且超過4成幼稚園孩童使用手機，若使用時間達1小時以上，將增2倍近視風險。目前台灣幼兒園近視盛行率約10%左右，幼童近視問題嚴重。「戶外活動已被證實能延緩近視的發生及度數惡化。」北市衛生局黃世傑局長表示，為鼓勵民眾帶孩子從事戶外活動，衛生局結合工務局自130條登山步道中，擇出12條具備適合親子同行的親山步道，規劃為「護eye親山步道」。北市大地工程處處長池蘭生指出，其中鄰近捷運站的步道有9條，皆設有「親山步道指標」導引前往登山口，重要路口也有方向指示牌，提供導引服務。「暑假是學童接觸3C產品與視力惡化高峰期。」北市府衛生保健科科長黃國忠強調，除了落實「睡滿8小時」、「吃蔬果均衡飲食」、「看電視、玩電腦少於2小時」、「戶外活動2小時」及「用眼30分鐘休息10分鐘」等規律生活之外，其中「戶外活動」是有效控制近視度數產生及惡化的保護方式。此外，活動時可避開強烈陽光照射時段，若紫外線太強時，建議戴遮陽帽或太陽眼鏡，並補充水分。黃世傑提醒家中有2至4年級學童的家長，可以利用暑假，帶孩子持「護眼護照」到臺北市衛生局合約眼科醫療院所，接受免費專業視力檢查，若經檢查後發現近視，須遵照眼科專科醫師指示，接受追蹤及後續矯治，並改善用眼習慣以避免視力惡化。【更多精采內容，詳見】

• 2018-06-21 科別.眼部

  北榮新手術 大愛角膜微損也能移植

  大愛眼角膜若有微損，移植前就會被篩除不用，非常可惜。台北榮總今年引進最新手術，醫師可從微損的大愛角膜中，取出0.001公分、比頭髮直徑更薄的「後彈力層內皮」，再植入受贈者的角膜，不只移植後的排斥率低，視力恢復也更快，不只是病人福音，更能善用大愛角膜不浪費。據器捐移植登錄中心統計，目前等待角膜移植者共784人，雖然近五年角膜捐贈數逐年上升，仍供不應求。北榮一般眼科主治醫師林佩玉說，大愛角膜若有基質結疤、白斑、變薄等病變，或曾接受過近視雷射手術，以往不適合使用。歐美、新加坡及印度等國家，近年開始「後彈力層角膜內皮細胞移植」新手術，只取大愛角膜後方薄如蟬翼的後彈力層內皮細胞，再植入取代患者受損的內皮細胞，儘管大愛角膜微損，也不影響移植後的品質。林佩玉強調，傳統手術使用較厚的全層角膜，或是帶有捐贈者基質的內皮細胞，傷口較大，視力復原得拖一個月以上至半年，排斥率也較高。北榮團隊去年赴美學習新手術，今年上半年完成全台首二例移植，手術執行困難，光是要把0.001公分的後彈力層內皮細胞從角膜後方撕下，就花了一小時，還要對抗捲曲彈力，才能讓移植細胞服服貼貼。其中，第二例張奶奶使用的大愛角膜，捐贈者是車禍腦死患者，捐出的大愛角膜有6毫米撕裂傷，幸好後彈力層內皮沒受傷，仍可利用。張奶奶說，10年前右眼因白內障看不清楚，今年初左眼看出去一片霧茫茫，就醫才知道是角膜失養症，得接受角膜移植。張奶奶說，等待期間很煎熬，擔心再也看不到，當知道有大愛角膜，醫師也說明新手術優點，她欣然接受。術後4天，右眼視力就從0.2進步到0.8，「當重見光明那一刻，我真的很高興！」左眼則是下半年接受移植。林佩玉表示，新手術限用因角膜失養症、青光眼或多次手術後的角膜水腫患者，不過半數以上的等待移植病人都是角膜水腫者。

• 2018-06-13 科別.眼部

  3C寶寶視力問題多 學齡前幼兒竟有一成近視

  別再將手機、平板當成育兒保母！國健署調查發現，近4成5的幼稚園小朋友於放學後使用手機，平均時間為32.2分鐘，年齡越大，使用3C產品比率就越高，超過6成的高中生每天使用手機時間達95.9分鐘。國健署委託台大於106年執行「兒童青少年視力監測調查」，結果顯示，國內兒童、青少年幾乎已經離不開手機、電腦等3C產品，國健署長王英偉提醒家長，千萬不要讓手機成為幼童玩伴，才能讓孩子遠離近視的威脅。台大醫院眼科部主治醫師王一中指出，這項研究總共調查7000多名幼兒、青少年，結果發現，1成學齡前幼兒已有近視問題，到了小一之後，則增加至2成。調查發現，學齡前幼兒近視與家長態度有關，如果家長積極培養孩子至才藝班，或是任由孩子玩手遊，就會提高幼兒近視機率，王一中說，「學齡前幼兒的近視是可以預防的」，只要家長多用些心，不要讓孩子變成3C寶寶。此外，幼兒青少年使用3C產品的頻率，以手機使用時間為最長，其次是桌電，再次為平板電腦。以手機為例，放學後，幼兒園幼童平均使用手機時間為32.2分鐘、小學生42.5分鐘，國中生72.6分鐘，高中生長達95.9分鐘。王英偉指出，上學時，手機使用時間已經偏高，到了假日、寒暑假，使用手機、桌電或平板電腦等3C產品的時間更長，將嚴重影響視力，增加近視度數。研究發現，學童使用3C產品總時間如果超過1小時，則近視風險比使用時間小於1小時者，增加2.34倍。家長如果限制孩子使用3C時間，則學童近視風險相對低。此外，家長如果不贊成孩子使用3C產品，則孩子近視風險降低一半，王英偉說，幼兒園小朋友、國小學童比較聽從家長的話，依賴性相對較高，家長應該嚴格規範孩子使用3C產品的時間及距離。王英偉提出「護眼123」預防近視措施，包括讓孩子每年定期檢查視力1至2次，做好視力存款。未滿2歲避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時。每日戶外活動2至3小時，用眼30分鐘休息10分鐘，早睡早起，讓眼睛充分休息。

• 2018-06-03 科別.眼部

  近視600度看不到路旁有樹 原來已變成這個病

  高度近視，年輕人也要當心青光眼來敲門！一名年僅30幾歲的國中老師，近視達6、700度，一日開車轉彎不慎撞到路旁的樹，才驚然發現自己眼睛向前看時，幾乎看不到路旁有樹，因為視野周邊已有缺損、只剩中間清晰！就醫確診罹患青光眼了。彰化基督教醫院青光眼科主任邱欣玲表示，青光眼是一種慢性的視神經病變，使視野漸漸喪失，過去被認為與眼壓高有關，但是有些人眼壓不高還是罹病，近視就是其中一大危險因子，因為近視會拉長眼軸、使隅角變寬，造成視神經結構改變，容易引發血流問題、破壞組織，使得「隅角開放型青光眼」的發生風險提升。邱欣玲等人研究發現，近年青光眼的發生型態出現重要轉折，推測這個現象可能與國人近視惡化高度相關。他們分析台灣健保資料庫2001至2010年間的資料，發現在2005年以前，如同過去國內外文獻所述，台灣地區「隅角閉鎖型青光眼」的盛行率較高，然而自2005年起，「隅角開放型青光眼」的盛行率超越「隅角閉鎖型青光眼」，並且逐年攀升，自2005年至2010年，其盛行率自千分之1.95上升至千分之2.68。邱欣玲援引全國健康訪談調查指出，2005年時，國人近視的盛行就達46.7％，12至19歲的族群高達70.3％、20至39歲高達65.4％、40至64歲族群為30.4％、65歲及以上族群有5.6％，這十多年來，臨床上也看到青壯年低眼壓型的青光眼患者有增加趨勢，「近視儼然已成為國病，不可忽視」。要及早發現「視力小偷」青光眼，教育部國教署學童視力保健計劃主持人、高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌建議，年滿30歲、罹患高度近視（近視度數大於500度），至少每年檢查一次眼睛，檢查項目包括眼壓、視神經盤大小、視野檢查與散瞳檢查。吳佩昌說，許多人誤以為戴眼鏡可以控制近視，其實不然，要控制近視，只能就醫用藥，並遵循醫囑培養良好的生活習慣。他特別提醒，預防高度近視的黃金期在18歲以下，家長要注意別讓未滿2歲幼童看螢幕，2歲以上的孩子每日也別超過1小時；培養孩子用眼30分鐘休息10分鐘的習慣；每日讓孩子有2至3小時的戶外活動；每年定期檢查視力1至2次。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 一口氣吃太多這種水果 她整口牙一度「癱瘓」

• 2018-06-03 科別.眼部

  近視 也可能導致青光眼！

  隨著人口老化，青光眼盛行率本就會逐年上升，不過，國內研究進一步發現一個值得關注的現象，2005年起，「隅角開放型青光眼」的盛行率首度超越「隅角閉鎖型青光眼」，研究者認為，這個現象可能與國人近視惡化高度相關。彰化基督教醫院青光眼科主任邱欣玲表示，在過去，西方國家相對盛行「隅角開放型青光眼」，華人地區則相對好發「隅角閉鎖型青光眼」，台灣亦然。不過，台灣青光眼的發生型態近年出現翻轉。邱欣玲等人分析台灣健保資料庫2001至2010年間的資料，發現在2005年以前，如同過去國內外文獻所述，台灣地區「隅角閉鎖型青光眼」的盛行率較高，然而自2005年起，「隅角開放型青光眼」的盛行率超越「隅角閉鎖型青光眼」，並且逐年攀升，自2005年至2010年，其盛行率自千分之1.95上升至千分之2.68。邱欣玲說，一般來說，男性發生「隅角開放型青光眼」的機率比女性高，原因尚不明確，女性則因為個子相對嬌小、眼睛隅角先天較窄等因素，較容易發生「隅角閉鎖型青光眼」。研究進一步校正性別，再檢視發病率，結果顯示，「隅角開放型青光眼」的標準化發病率有增加、但不顯著，而「隅角閉鎖型青光眼」的標準化發病率則有顯著下降的趨勢。邱欣玲推測，這個現象可能與國人近視惡化有關。她說明，青光眼是一種慢性的視神經病變，使視野漸漸喪失，過去被認為與眼壓高有關，但是有些人眼壓不高還是罹病，近視就是其中一大危險因子，因為近視會拉長眼軸、使隅角變寬，造成視神經結構改變，容易引發血流問題、破壞組織，使得「隅角開放型青光眼」的發生風險提升，「隅角閉鎖型青光眼」的發生風險則降低。邱欣玲援引全國健康訪談調查指出，2005年時，國人近視的盛行就達46.7％，12至19歲的族群高達70.3％、20至39歲高達65.4％、40至64歲族群為30.4％、65歲及以上族群有5.6％，這十多年來，臨床上也看到青壯年低眼壓型的青光眼患者有增加趨勢，「近視儼然已成為國病，不可忽視」。● 近視是疾病！國健署籲落實「護眼123」1、每年定期檢查視力1-2次。2、未滿2歲避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時。3、每日戶外2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。

• 2018-05-09 科別.眼部

  近視雷射手術可同時矯正散光？ 眼科醫師這樣說

  在3C產品當道的世代，人手一機愈來愈普及的情況下，近視問題也隨之普遍，此時若又合併散光問題，則可能使視力更加模糊，如開車族在看交通號誌會有眩光出現、學生看黑板會模糊等，對生活影響甚鉅。不少人因而會選擇以近視雷射手術矯正視力，但近視合併散光者，一樣也可以使用近視雷射手術解決嗎？ 近視合併散光　近視雷射手術ㄧ次解決 矯正近視可以配戴近視眼鏡，但美觀及便利性問題，卻往往為近視族帶來極大的困擾。有鑑於此，近視雷射手術應運而生，然而現今不少近視族都有合併散光的煩惱，其能在進行近視雷射手術時ㄧ併處理嗎？眼科診所廖家慶院長表示，散光可分為規則性散光以及不規則性散光，而絕大多數人所提及的散光，多半是眼角膜引起的規則性散光；換句話說，可以把規則性散光想像成是有角度的近視，因此可藉由雷射手術去改變眼角膜的弧度，達到矯正效果。近視跟散光是否能同步矯正的疑問，答案呼之欲出，是肯定的。 新型TransPRK與眼球零接觸　安全度高、併發症少 廖家慶院長指出，ㄧ般而言，治療散光與近視雷射手術過程無異，都可透過新式TrasnPRK角膜表層屈光雷射手術，不需掀角膜瓣，就能將角膜弧度削平，不僅可降低角膜基層組織的消耗，且術後角膜穩定度高，併發症也較少，能夠安全的改善度數回彈的問題。因此，即使沒近視或近視度數不高，但散光卻特別嚴重者，都可以透過近視雷射手術進行矯正；唯須特別注意的是，若經術前評估為不規則散光者，其因眼角膜歪斜造成，手術難度較高，故在手術時會搭配前導波測量，讓手術更加精準。 前導波儀器檢查　確保散光手術更精準 除此之外，廖家慶院長補充，大部分散光都可由近視雷射手術解決，但若經測量為高度不規則散光者，其可能為眼角膜病變所致，如圓錐角膜，較不宜貿然以近視雷射手術進行改善；若排除不規則散光，或高階像差所引起的視覺模糊情況，高度散光者只要在術前由前導波測量得到完整評估，即可展開近視雷射手術，解決長期困擾的散光問題。 術前須完整審慎評估　治療效果事半功倍關鍵 廖家慶院長強調，通常近視患者在接受近視雷射手術時，普遍會將散光問題在同一時間進行處理，雖其度數也會有回退的可能，但散光會隨著年齡、用眼習慣等而有所浮動；建議術前都應進行詳細的檢查，再與專業的眼科醫師諮詢，評估自己是否適合做雷射治療手術，才是治療效果事半功倍的關鍵，使視野看的更清晰！【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-05-07 科別.眼部

  每周戶外活動11小時 樹蔭、走廊最護眼

  如何有效預防近視？國內一項研究發現，每周戶外活動累積達十一小時，最好在陰天時多至戶外走走，或在走廊、樹蔭下活動，平均光線亮度，更能預防近視。衛福部國健署委託高雄長庚醫院眼科團隊，於全台北、中、南、東等七所學校執行「台灣多區域群集隨機研究校園近視預防介入計畫」，九所學校為對照組，近七百名學生參與，執行下課教室淨空戶外活動，一年後結果顯示，兩組學生近視度數差異十二度，對照組的新近視發生比率及快速近視惡化率均較大。該計畫負責人為高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌，他指出，以往認為下課後待在教室內活動、或在戶外陽光下的操場、運動場活動，有助於視力保健，但研究發現，選擇在陰天、走廊或樹蔭下的戶外活動，眼睛更能放鬆，預防近視的效果更佳。動物實驗發現，太陽光線會讓眼睛視網膜產生較多的多巴胺，進而抑制近視眼的眼軸拉長，減緩近視度數增加。但教室內光線不足，難以有效抑制眼軸拉長；戶外陰天光線約一萬五千流明，或至少到走廊、樹蔭下光線約兩千至六千流明，護眼效果更好。國健署長王英偉表示，學齡前是防治近視關鍵期，目前兒童預防保健衛教指導中提供四次一對一視力保健衛教指導；教育部根據實證結果，於健康促進學校推動戶外活動，鼓勵用眼卅分鐘休息十分鐘，將使用３Ｃ產品小於一小時列入指標，未來將推動健康促進幼兒園，延緩低齡早發性近視。

• 2018-05-07 科別.眼部

  「從小使用3C產品」幼兒視力惡化 近1成大班幼童近視

  幼童近視問題日益嚴重，衛福部國健署公布最新報告，低齡幼童早發性近視比率增加，幼兒園小班近視盛行率已達百分之六點九 ，大班學童達百分之九，小二學童每十人就有四人近視，到了國三，近視比率達九成。為此，國健署推廣「視力存摺」概念，鼓勵課堂下課教室淨空，每周十一小時戶外活動，研究證實，可有效控制近視度數。二○一七年國健署委託台大醫院以散瞳驗光方式執行「兒童青少年視力監測調查」，調查七千多名三至十八歲學童，結果顯示，比起二○一○年調查，各年齡近視比率皆增加，國小二年級從兩成八升至三成八增幅最多；大於五百度的高度近視比率，幼兒園占約百分之一、國小逾兩成五、國中達近六成三、高中高達逾九成四，近視問題堪憂。高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌表示，低齡兒童近視如演變為高度近視，白內障、青光眼、黃斑部病變皆可能提早發生，且增加視網膜剝離風險，手術治療成功率低於成人，且有失明風險。國健署長王英偉表示，許多幼童從小使用３Ｃ產品，時間一久，就容易近視，一近視就終身近視，平均每年近視度數將增加七十五至一百度。因此，近視防治需提早到幼兒階段，家長應建立「視力存摺」概念，保護孩子視力，視力存款愈來愈少，低齡早發性近視發生率就會增加。國內校園近視病防治介入研究結果顯示，學童參與下課教室淨空戶外活動、戶外教學等，每周戶外活動累積達十一小時，一年後成果顯著，對於近視者的度數控制有三成效益，有效預防近視。國健署提醒學童「護眼一二三」，家長陪同每年定期視力檢查一至兩次，做好視力存款；未滿兩歲避免看螢幕、兩歲以上每日使用３Ｃ產品勿超過一小時；每日戶外活動兩至三小時，用眼卅分鐘休息十分鐘。

• 2018-05-04 科別.眼部

  戶外活動哪預防近視最好？ 答案是走廊、樹蔭下

  推動基礎視力防治，衛福部國健署委託高雄長庚醫院眼科團隊，於全台北、中、南、東多所學校推動近視病防治介入研究，執行下課教室淨空戶外活動，1年後成果顯示，每周戶外活動累積達11小時，控制近視度數可達30％的效益，另也證實比起在教室內、陽光下活動，在走廊、樹蔭下活動更能預防近視。高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌執行「台灣多區域群集隨機研究校園近視預防介入計畫」，於國內7所學校採行介入措施、9所學校為對照組，共693位學生參與，執行下課教室淨空戶外活動，累計每周達11小時後，1年後顯示全部學生近視度數差異12度，對照組新近視發生比率以及快速近視惡化比率較大。值得注意的是，吳佩昌說，比起以往認為下課後待在教室內活動、或在戶外陽光下的操場、運動場活動來說，選擇在陰天、走廊或樹蔭下的戶外活動、讓眼睛放鬆，預防近視的效果更佳。吳佩昌解釋，戶外活動能預防近視的機轉，經動物實驗發現太陽光線會讓眼睛視網膜產生較多的多巴胺，進而抑制近視眼的眼軸拉長，減緩近視度數增加。但教室內光線經研究發現，不足以達到有效抑制眼軸拉長的效益，反而是戶外陰天光線約15000流明，或至少到走廊、樹蔭下光線約2000至6000流明更有效果。國健署長王英偉表示，學齡前是防治近視關鍵期，目前在兒童預防保健衛教指導中有提供4次一對一視力保健衛教指導；教育部也已根據實證結果，於健康促進學校推動戶外活動，鼓勵用眼30分鐘休息10分鐘，將使用3C產品小於1小時列入指標，未來也將推動健康促進幼兒園延緩低齡早發性近視。 編輯推薦 美研究「百大最營養食物」排行榜 第8名跌破眼鏡！ 減重沒必要餓肚子！營養師這招能多吃還可保健康

• 2018-04-19 科別.眼部

  3個月視力變差？ 配眼鏡須找專業驗光

  彰化林姓女子在眼鏡行配鏡後不適，3個月後重新驗光居然近視、散光多了50度，得花大錢重配，她懷疑驗光出了問題，請專業驗光師重驗才知度數未增加，是鏡片焦距設定有誤，彰化衛生局指出，驗光人員法實施近2年，眼鏡行業者8年後若沒執照和執業登記，不能幫民眾驗光，查到開罰3到15萬元。林姓女子說，從小配鏡都在眼鏡行驗光，比較方便，但這次配鏡一直覺得無法對焦，回眼鏡行調整，老闆卻說因懷孕角膜水腫造成視力變化，林女忍了3個月，再回眼鏡行重新驗光，老闆卻表示她的近視和散光都增加，得再花數千元重新配鏡。但她質疑短短3個月視力怎會變化，經友人介紹找到專業驗光師，重驗發現近視度數並未增加，而是眼鏡焦距錯誤才不舒服；經查驗才知當初找上的眼鏡行老闆沒有驗光師或驗光生證照。彰化縣驗光師公會理事長葉士正表示，新法已在105年1月上路，依學歷不同，國家考試等級可分驗光師和驗光生，未來沒有證照，眼鏡行只能賣眼鏡，不能為客人驗光配鏡。衛生局長葉彥伯表示，法規對現行開業眼鏡行有「落日條款」，驗光人員新法上路5年內要通過國家考試取得執照，5年內未通過者只能再繼續執業5年，就是2026年開始一定要有執照才可替人驗光。秀傳醫院眼科部主任趙世鈞表示，長期配戴焦距不對的眼鏡，眼睛易酸澀、疲勞，嚴重可能導致頭痛、頭暈噁心等症狀。

• 2018-01-15 科別.眼部

  使用智慧手機注意這幾點 減少眼睛傷害

  緊貼螢幕最要不得搭電車時，看到車廂裡一排又一排的乘客，全都盯著自己手中的智慧手機，整齊劃一的場面實在很壯觀。更叫我驚訝的是，這些乘客的姿勢都很糟。眼看著 iPhon5 旋風颳起，可以想見今後在通勤路上，滑手機的人口只會有增無減。那麼，就讓我們先從智慧手機說起吧！美國視光學會（American Optometric Association）所出版的醫學雜誌上，刊登了一篇十分有趣的報導。這篇報導介紹紐約州立大學眼科視光學院（State University of New York School of Optometry ）的馬克．洛珊菲爾德教授，及其研究團隊的一篇研究，內容是關於「智慧手機的字體大小，如何影響使用者眼睛與手機之間的距離」。根據這篇報導所述，當我們閱讀書報雜誌時，眼睛與讀物之間的距離平均是一六吋（大約四○．六公分），而使用智慧手機收發信件時，平均距離只有一四吋（大約三五．六公分）；用智慧手機上網流覽時，平均更只距離一二．六吋（大約三二公分）。雖然電子郵件的字體比一般的報紙字體大了一○％左右，可是網頁的字體卻只有報紙的八○％大小，有的甚至只剩下三○％左右。從這一份研究可知，大家在看智慧手機的時候，別說是丁點大的螞蟻字，就算是比報紙還要大的字體，我們仍然會在不自覺當中貼近螢幕看。順帶一提，洛珊菲爾德教授當初會著手這項研究，也是因為在電車上看到「使用智慧手機的人眼睛似乎總是特別貼近螢幕」，而興起一探究竟的念頭。毫無疑問的，在日本也可見同樣的現象。大家在使用智慧手機時，臉貼得比使用電腦時還要近，眼睛的負擔也更加沉重了。調整螢幕亮度使用電腦或智慧手機時，畫面太亮對眼睛也是一大傷害。3C螢幕的亮度是我們能夠自行設定的。雖然也可以交由機器自動調整，不過筆者建議大家還是盡量自己調控，將亮度設定在最大亮度的一半比較不傷眼睛。智慧手機的使用條件不同於電腦，電腦多半都是在室內的固定環境使用，手機則是被我們帶著到處走，隨著周圍環境的亮度不斷變化，畫面的辨識程度也會改變。調暗的手機螢幕在戶外等明亮的場所會變得看不清楚，所以必須將它的亮度調高，而問題就在這裡！我們的眼睛容易去習慣太亮的手機畫面，而不知不覺受到傷害。當我們打開手機，第一眼會覺得「好亮、好刺眼」，可是繼續看下去就會逐漸習慣。所以下次使用手機時，一旦感覺螢幕好亮，務必要趕緊把螢幕的亮度調低才好。我們會很在意螢幕太暗看不清楚，對於螢幕太亮卻很容易習以為常而不自覺。眼睛雖可習慣明亮的刺激，但是太亮對眼睛的傷害可是一點也不會減少。大家只要把智慧手機當成是「握在手裡的小太陽」就沒錯了，儘管它的亮度沒有太陽光那麼強，但是對於它的亮度傷害絕不能掉以輕心。大家在選購智慧手機時，總是把功能擺在第一位，不過以下要點也應該兼顧，才能夠保護自己的靈魂之窗。•螢幕畫面要盡量選擇大尺寸•使用者可以自行調控螢幕亮度•使用者可以自行調控字體大小而在實際使用時，還得注意自己看著螢幕畫面的姿勢。拿智慧手機的手，手肘要自然彎屈呈直角，另一隻手從下方托住這一隻手，然後保持這一姿勢，好讓視線始終朝上看。經常可以見到很多人把拿著手機的手靠在大腿上，聚精會神地滑著手機，這種姿勢迫使身體用力前傾，是誘發頸型頸椎病的原因。盡量阻隔藍光傷害電腦和智慧手機螢幕所發出的藍光是一種高能量強光。它對人體的影響雖然至今尚未能確切定論，唯一可以確定的是，「別讓它進入眼睛」絕對錯不了。藍白光會刺激眼睛，使眼睛容易感到疲勞。到目前為止，人類所知的主要人造光源，像是鹵素燈、鎢絲燈都接近紅色光域（也就是 Red Light），藍色光域在我們的日常生活中屬於稀有的光。如今人類面對這有史以來首度的「二十四小時看著藍光」的生活，究竟該如何因應呢？我們此刻的處境，像是沐浴在明亮的藍光之下卻暗中摸索前進，處在蒙昧的狀態。最近坊間出現了針對藍光的「濾光片」（Cut Filter），可以在藍光進入我們的眼睛以前就加以濾除。像是有一種PET樹脂製的濾光片，能夠濾除一八．五％的藍光，而且將濾光產生的色調變化降到最低程度，使畫面呈現接近自然的效果。市面上也推出針對智慧手機與電腦螢幕所設計的藍光濾光貼膜，我就把它貼在我的智慧手機上。或者，配戴「抗藍光眼鏡」也是不錯的選項。抗藍光眼鏡又稱為電腦專用眼鏡，或是濾藍光眼鏡。就像太陽眼鏡可以隔離紫外線一樣，抗藍光眼鏡也有濾除部分藍光的效果。原理是藉著在鏡片染色或鍍膜，選擇性的只反射（或吸收）藍光。也因為鏡片反射的緣故，周圍的人看到的鏡片泛著藍色。此外，盡量遠離藍光的光源也很重要。光的強度和光源的距離平方成反比（克卜勒定律），所以和光源拉開兩倍的距離，就可以降到四分之一的強度。當我們距離光源三○公分和距離六○公分，對眼睛的影響可以產生四倍的差距。(本文選自新自然主義《後藤醫師的簡易護眼法》)

• 2018-01-14 科別.眼部

  夜戴角膜塑型片好方便 成人可以戴嗎?

  Ｑ：夜戴角膜塑型片好方便，成人也建議戴嗎？Ａ：建議18歲以上不要戴。從角膜健康觀點來看，建議孩童戴到18歲左右，18歲以上成人則可改戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡、或進行雷射近視手術等。角膜塑型術是一種非手術性、非永久性矯正視力的方法，由醫師根據患者眼球屈光度、角膜弧度與大小等驗配角膜塑型鏡片，患者睡覺時戴6至10小時、起床後再取下，能矯正與控制近視惡化，在兒童快速成長期間最為有效，近視在100度至200度時就可考慮使用。角膜塑型能力對於18歲以上的患者效果漸漸較差，夜戴可能帶來的角膜感染風險卻未降低。角膜塑型片若清潔不佳，不僅影響矯正效果，也可能釀成過敏性結膜炎、角膜炎、感染性角膜潰瘍等，特別在睡覺時，因缺乏眨眼、淚水清潔的動作，鏡片表面的污垢更易蓄積，因而提升感染風險。因此，較建議18歲後改戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡、或進行雷射近視手術等。平日的保養清潔十分重要，應根據醫囑，每日使用合格的保養藥水加以沖洗與保存，可對著光線觀察鏡片是否乾淨，例行回診時也應帶著鏡片，請醫師協助檢查確保鏡片清潔。若配戴後有紅、腫、熱、痛等任何不適症狀，宜盡速就醫。諮詢專家／中華民國視網膜醫學會理事蔡景耀

• 2018-01-14 科別.眼部

  小兒假性近視 可點散瞳劑矯正

  台中市張姓市民為了5歲孫女的視力問題，連跑了兩家診所和兩家大醫院，但醫師的答案並不一樣，有的說是近視，有的說是弱視，連點散瞳劑也有不同的做法，讓這位家長感覺十分困惑，到底近視和弱勢有何不同，散瞳劑又該怎麼點？亞洲大學附屬醫院眼科主任梁中玲說，所謂的弱視是指經過矯正後，視力仍未達0.8，一般和罹有先天性白內障、高度近視、高度遠視、高度散光和視網膜發育不全有關。至於近視，是因眼睛使用過度，使得調節肌肉過度緊張、水晶體弧度變化，或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠不清楚，看近清楚的疾病，經配戴眼鏡矯正後，視力多可達正常。或也可說是，去除了因肌肉使用過度造成的假性近視後，量測到的情形。她指出，點散瞳劑可以放鬆眼部調節肌肉，去除假性近視，但因為兒童的肌肉調節力很強，看遠、看近的能力都很強，加上每個人的體質不同，散瞳劑使用的濃度亦不同，得由醫師視情況機動調整。一般而言，有的兒童使用散瞳劑一周後就可測得有沒有近視和真實的度數為何，但也有小朋友要持續點上一個月才行，情況完全因人而異；醫師在每次使用電腦量測度數時，也會進行數次，只是患者並不完全瞭解。梁中玲建議，患者最好固定一處就醫，以便於讓醫師逐次視情況進行醫療調整。醫師也應充分說明疾病進程，達到充份溝通，獲得患者的信任。至於若檢查出有視力問題，仍應及早進行矯治，才不會讓視力進一步惡化。

• 2017-12-27 科別.眼部

  新眼藥水治近視 通過動物實驗

  點眼藥水可治療近視？中國醫藥大學與亞洲大學附屬醫院組成研究團隊，長期研究出可治療近視的「微小RNA(核糖核酸)眼藥水」，最近通過動物實驗證實有效且無副作用，並獲「國家新創獎」肯定，預計1年後可進入人體實驗階段。以往治療兒童近視多使用散瞳劑，卻易有瞳孔放大、畏光等副作用；研究團隊成員的亞大醫院眼科主任梁中玲說，微小RNA眼藥水無毒，也少有副作用。近視是國人三高外的另一高，嚴重可導致失明；梁中玲指出，基因研究發現近視與「微小RNA-328(核糖核酸)」序列失衡、導致眼軸拉長有關；新的眼藥水可讓微小RNA-328達到平衡，眼球成長穩定、眼軸不致過度拉長，就不易產生近視，甚至進一步達治癒效果。她說，此研究獲生技產業最高榮譽國家新創獎肯定，通過新藥核准，對改善近視應具指標意義。

• 2017-12-11 科別.眼部

  近視雷射手術不可逆 5件事不可不知

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】 近年來，近視雷射手術蓬勃發展，由於有很多新的儀器，再加上醫師技術也不斷精進，使得很多近視族會想要以此方式來改善近視；不過，眼科醫師提醒，因為近雷射手術不可逆，所以在手術之前，一定要詳細的評估，其中有五件事不可不知，才能避免醫療糾紛產生。近視雷射手術不可逆 手術前有五個重要評估指標 如何評估選擇適合自己的雷射近視手術呢? 眼科診所廖家慶院長表示，由於近視雷射手術屬於不可逆的手術，決定手術之前，有五個重要的評估指標，包括你需要做近視雷射手術？你知道手術前要做嚴密的評估嗎？你真的了解現行的近視雷射手術嗎？你知道近視雷射手術保留角膜厚度多重要嗎？你知道近視雷射手術可能的後遺症嗎？一、你需要做近視雷射手術嗎？ 廖家慶院長指出，可以從職業、興趣與健康三種需求做評估。像是軍警消等機動性高且環境中潛藏危險，或空服員、模特兒因工作美觀因素；或是從事戶外跳傘，或者任何刺激的極限運動，戴眼鏡反而造成不便；健康因素則是配戴隱形眼鏡會出現眼睛重複地過敏、發炎、乾眼或長針眼。二、你知道手術前要做嚴密的評估嗎？ 廖家慶院長表示，嚴格來說，近視雷射手術不是人人可以做，手術前必須經過許多嚴密的評估，為了確保術前術後的眼睛的健康，防止任何可能的後遺症產生，而嚴密的術前檢查，可以避免術後眼角膜產生病變或眩光等疾病；所以，術前一定要透過先進精密儀器的檢測。三、你真的了解現行的近視雷射手術嗎？ 廖家慶院長說明，目前手術可以分為兩種類別，一種需要掀角膜瓣，另一種則是台灣目前新型的不掀角膜瓣近視雷射手術TransPRK。應該要充分了解其中的差異性，再選擇適合的手術方式。四、你知道近視雷射手術保留角膜厚度多重要嗎？ 廖院長表示，若沒有保留足夠的角膜厚度， 可能產生圓錐角膜病變，因雷射近視手術是藉著將角膜削薄以恢復視力，如果近視度數深，切削的厚度就多，術後剩餘角膜厚度不足的話，剩餘角膜無法抵擋眼內正常的壓力，容易產生角膜變形、澎出等病變和異常散光，嚴重甚至可能失明。五、你知道近視雷射手術可能的後遺症嗎？ 廖家慶院長強調，術後可能出現的後遺症以乾眼、眩光、角膜變形及圓錐角膜最為常見，術前挑選適合的手術方式以及新型的檢查設備及專業合格的醫師。才能讓後遺症的發生機率降到最低。廖院長特別建議，如果期望近視雷射手術後較少發生乾眼、夜間眩光、並擁有長期的角膜穩定度及安全性，應選擇較新型的TransPRK手術。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-11-23 科別.眼部

  頭痛眼睛疲勞 小心近視度數被高估

  「孩子常常說眼鏡戴久了會頭暈。」一名家長帶孩子到眼科求診，點了散瞳劑才發現，原來是孩子的近視度數被高估。「隨意配眼鏡，可能影響近視治療。」板橋大學眼科醫師俞函杰表示，如果長期配戴度數過深的眼鏡，容易引發視疲勞、暈眩、噁心、頭痛等症狀。俞函杰提到，有許多人貪圖方便，在配眼鏡時，直接拿原本的眼鏡到眼鏡行配鏡，但這樣配出的眼鏡很容易產生誤差，尤其是學童在成長階段，度數增長速度很快，若眼鏡度數不夠，不僅會影響到孩子的日常生活，也容易導致近視度數加深的更快。近年來平板普及、智慧型手機興起，學童罹患近視比率大幅增加，如何避免孩子的近視度數越來越高？俞函杰指出，目前近視矯正的方式包括框架眼鏡矯正、點散瞳劑搭配眼鏡矯正，以及能安全控制近視度數的角膜塑型片。角膜塑型片屬於高透氧硬式隱形眼鏡，晚上睡覺時配戴，利用角膜可塑性，溫和加壓改變角膜弧度，進而矯正視力，白天可回復清晰視力，也避免點散瞳劑後外出畏光的問題，長期配戴可控制近視度數增加。值得重視的是，部分家長擔心孩子戴上眼鏡後，就必須終身戴眼鏡，因此，不願意帶著孩子驗光配鏡，俞函杰強調，有近視一定要正確矯正，如果任由孩子處於看不清楚的狀態，近視度數將惡化更快。俞函杰提醒家長，衛福部預告將修訂「驗光人員法施行細則」，明年起6歲以上、15歲以下的學童第一次驗光配鏡，須由醫師評估，排除其他眼睛病變所引起的視力不良，以免延誤診治。

• 2017-11-20 科別.眼部

  6歲黏手機 近視飆到500度

  國小學童近視問題嚴重，奇美醫院眼科部醫師柳景豑表示，孩子接觸手機的年齡下降，近視比率也提高，最近門診一名6歲孩子因常使用手機打電玩，短短3個月內，近視從50度飆到500度，讓家長嚇一大跳，目前仍持續以散瞳劑治療。高雄市衛生局健康管理科表示，每次暑假結束，小朋友不只體重增加，近視度數也暴增，有的兩個月就暴增200度，都是因為在家中長時間盯著電腦和手機打電玩。至於散瞳劑濃度過高問題，高雄長庚眼科主任吳佩昌表示，0.01%低濃度散瞳劑目前仍屬自費，1個月約900元，考量家長經濟負擔及學童治療情況，有的醫療院所會自行將0.125%濃度的散瞳劑稀釋成0.01%，若部分學童治療效果不佳，就會另調配成0.05%濃度。柳景豑說，目前門診大多還是使用濃度0.1%散瞳劑，衛福部已通過低濃度0.01%散瞳劑，但門診裡使用還不多，由於一瓶5cc藥水可使用一個半月，即使家長自費，應該負擔還算好。臨床上是以間隔方式，降低學童使用散瞳劑時產生的畏光等不適副作用；目前效果不錯，控制率約可達到6成，未來如果有低濃度藥劑，控制率應可再提昇。新北市衛生局醫事管理科表示，由各醫院決定是否引進低濃度散瞳劑，如屬自費，需報核准費用。台中市衛生局說，台中也發現散瞳劑濃度過高易造成畏光、閱讀困難等問題，衛福部尚未同意健保給付，市府將依中央規定辦理。各縣市政府均要求學校推動看書、看電視和使用3C產品，每30分鐘要休息10分鐘，鼓勵學童走出教室，避免近視加深。

• 2017-11-20 科別.眼部

  低濃度散瞳劑治近視  北市擬引進

  3C產品愈來愈普及，可能影響兒童視力，全台國小學童裸視不良率約45.9%，六都中只有高雄和台南略低於全國平均值，顯示國小學童近視問題嚴重。台北市議員黃珊珊指出，坊間治療近視的「散瞳劑」濃度對兒童來講過高，容易造成畏光、閱讀困難等副作用。根據六都國小學童視力不良率統計，依序為新北48.4％、台中48.3%、桃園48.17%、台北47.05%、台南45.3%、高雄44.94%。北市衛生局長黃世傑證實，市售散瞳劑濃度對兒童確實過高，衛福部雖已核發低濃度散瞳劑藥品許可證，但健保尚未補助。北市聯合醫院考慮引進，至於費用要由聯醫吸收或家長自費，還要再精算、研議。市售散瞳劑濃度過高，過去即有民眾在國發會公共政策參與平台上提案，要求國家生產低濃度0.01%散瞳劑，儘管最後附議人數未達門檻，但經衛福部討論後認為可行，日前已核發藥品許可證。根據教育部統計，台北市105學年度，視力不良的國小生約有5萬4371人、占47.05%，儘管較100學年度52.39%近視率下降不少，但仍有近一半的國小學生有近視問題。北市衛生局和教育局共同推動「護眼計畫」，北市國中、小學生，每學期都有1次視力檢查，學校會再要求視力檢查不良的學生去眼科看診；衛生局近年也編列預算補助國小學童，免費到合作的醫療院所檢查視力。黃珊珊表示，坊間常見用來治療近視的散瞳劑，濃度至少都超過0.125%，對孩童偏高，導致使用時容易產生畏光、近距離閱讀寫字模糊等副作用，不少孩童抗拒使用，讓家長很頭大。她也說，不少眼科醫師實際臨床心得發現，若採用低於0.1%的低濃度散瞳劑，可大幅降低副作用，同時搭配光學矯正更適合孩童，她呼籲北市聯合醫院應帶頭引進低濃度散瞳劑。

• 2017-10-18 科別.眼部

  42歲科技男眼中風以為近視 拖延就醫險瞎

  42歲的黃先生，在台南科學園區工作擔任研發工程師，由於長時間的工作，體重已有過重的情形，並且已經診斷有輕微糖尿病、高血脂及高血壓的病史2年，但平時服用藥物卻不太規律。此外，病人的工作壓力大，時常會以抽菸來當作紓壓的習慣。最近工作時覺得一眼視力模糊，以為是近視度數增加或是開始老花眼，不以為意，也覺得視力影響的程度還好，結果一拖就是3個月，之後才去眼鏡行想重新配眼鏡，卻怎麼也無法以眼鏡來矯正視力時，才趕緊前來醫院就診。經醫師檢查，視力檢查正常眼睛1.0，患眼只剩0.1，確定為分支視網膜靜脈阻塞型眼中風，並已造成視網膜黃斑部水腫，立即安排手術為病人注射抗血管內皮生長因子藥物，之後依治療計畫接受另外的2次注射，如今視力已恢復至0.8，視網膜黃斑部水腫也改善，追蹤半年來視力恢復相當穩定。奇美醫學中心眼科部醫師柳景豑表示，大家可能有聽說過眼中風，是視網膜靜脈阻塞，引發的疾病，視晴會突然一片黑，但這是中心靜脈阻塞的症狀，如果是分支靜脈，症狀往往不太明顯，而有可能被忽略，一旦拖過治療的黃金期三個月，可能會有進一步的併發症，最嚴重可能眼瞎。50歲以上中心型的靜脈阻塞發生率約為1%，而分支型則達到2%～3%，機率更高，柳景豑表示，視網膜顳側分支最常受到影響，當顳側分支發生阻塞時，其黃斑部區域的小分支阻塞的情形會比中心視網膜靜脈阻塞造成的症狀來的輕微，病人同樣會有視力模糊與局部的視野缺損，但是嚴重度就較為輕微。這樣的症狀，會讓病人以為是近視度數增加或是老花眼加重，未加以注意而輕忽，延誤就診，增加黃斑部水腫造成的視力損傷，甚至會增加其他併發症的發生，例如：視網膜新生血管與玻璃體出血的發生機會。柳景豑表示：對於50歲以上的病人，或是不到50歲的年輕病人，發生眼中風的機會，除了年紀之外，有高血壓、糖尿病、高血脂異常、腎臟疾病、心血管疾病、抽菸及青光眼病人皆是高危險群。另外，過度使用3C產品的人，除了會增加眼睛疲勞之外，眼視網膜黃斑部亦會因為藍光的影響而提早老化。長時間坐著不活動，亦可能會發生凝血異常，造成血栓形成，增加發生血管阻塞的機會。因此，除了建議每年接受定期視力、眼壓、眼底檢查，以達到早期發現早期治療外，應該也要針對高危險因子的部分，安排適當的治療計畫來改善，並控制使用3C產品的時間，以期減少發生眼中風的機會。 編輯推薦 譚敦慈分享 太相信網路謠言小心是這種病的前兆 被板擦丟中眼睛 他用水清洗粉筆灰卻從此失明

• 2017-10-11 科別.兒科

  學童戶外日曬可預防近視 專家建議下課十分鐘教室淨空

  為了預防學童近視，教育部委託高雄長庚執行學童視力保健計劃，結果發現，下課10分鐘期間教室淨空，讓學生至戶外或是走廊活動，可有效防治近視，實施下課淨空的學校學童新增近視比率為8%，至於一般學校則為17.5%。國教署學童視力保健計劃主持人、高雄長庚眼科系主任吳佩昌指出，已經向教育部提案，希望全國國小能從明年起實施下課淨空措施，有效減少及延緩學童近視。吳佩昌指出，國外研究發現，每周在戶外曬太陽4小時以，就能有效降低學童近視，以雪梨、新加坡為例，雪梨學童每周戶外活動時間高達14小時，近視率僅3%。反觀，新加坡每周戶外活動僅3小時，近視率則達30%。吳佩昌說，中國大陸已經將國小學童近視問題視為國安問題，從今年起，國小學童每天必須上1堂體育課，除了曬太陽，還可多運動，同時預防近視以及肥胖。台北醫學大學臨床醫學研究所兼任教授、防盲基金會董事長蔡瑞芳表示，國外研究證實，近視與基因關連性不大，反而與日曬有密切關係，只要增加學童曬太陽時間，就可有效防治近視，及惡化速度。蔡瑞芳解釋，日曬時，大腦分泌多巴胺，可以抑制眼球變長變大，也就是預防眼球結構病變，進而減少近視發生，如有近視，常曬太陽，則能延緩度數增加速度。吳佩昌表示，國內研究發現，如果國小實施下課10分鐘教室淨空，且維持1年，則新增近視學生比率為8%，至於一般學校則新增近視學生比率可高達17.5%。吳佩昌已向教育部提出下課教室淨空建議，希望該項措施能在下學期上路，屆時國小學生在下課10分鐘時，如果沒有其他要事或身體不適，均需離開教室，至操場或戶外活動。

• 2017-10-02 科別.眼部

  連上廁所也滑手機！國人3C用眼8.7小時比睡眠長

  超時用眼成趨勢，眼科醫學會公布「2017年全台護眼趨勢調查」，民眾一日使用3C時數比起去年增加1小時，共8.7小時，比平均一日睡眠6.8小時還多；不僅在餐桌、通勤、睡前使用3C，更有近40％的民眾如廁也愛用，多螢幕使用占62％，易造成眼睛疲勞、青光眼、白內障等眼疾。據衛福部健保署統計，2015年全台罹患青光眼人數，比起2004年多15萬6千多人，成長8成4；白內障增加逾34萬人，成長近50％；近視增加逾24萬人，成長約41％。調查更指出，民眾不再僅使用單一螢幕，多螢幕使用行為比率62％，最多41％同時使用電腦、手機、39％邊看電視邊滑手機，更有9％同時用手機、電腦和電視，使用時間和強度增加。眼科醫學會理事長、市聯醫副總院長翁林仲指出，多螢幕使用，代表民眾用眼減少休息時間，難得如廁時間能放鬆喘口氣，卻也不斷滑手機，多螢幕使用在大、小螢幕間不停切換，觀看不同距離、不同載具會有不同需求，眼睛須不停變換焦距、角度和適應亮度，將導致睫狀肌不停收縮，眼睛易疲勞、痠痛和視力模糊造成高度近視，眼球結構改變，增加罹患白內障、青光眼風險。尤其在多螢幕用眼，女性因喜愛追劇，多螢幕使用占56％，多於男性44％，使用3C地點，59％的民眾最常在就寢前於床上滑手機、餐桌吃飯占57.7％、通勤占42.7％、聚會占41.4％、如廁占38.2％。眼科醫學會秘書長、市聯醫中興院區副院長蔡景耀說，民眾在床上、餐桌前使用3C，會因姿勢不當、光線不足等原因，增加對眼睛的傷害，過去民眾在電視節目廣告休息時間會上廁所、喝水，適度讓眼睛休息，但現在卻無時無刻不在用眼，讓眼睛持續工作。翁林仲說，統計也發現，高達85％的青壯年未定期檢查眼睛，以為年輕對眼睛症狀耐受力佳，忽略就醫，提醒民眾稍改用眼習慣，不將螢幕帶上餐桌和床上，不僅能培養家人、伴侶在用餐、睡前的感情，也能避免過度用眼造成眼睛不適，用眼30分鐘應休息5至10分鐘。

• 2017-10-02 科別.眼部

  每天多1節戶外課 近視少4成

  近視、青光眼與白內障等眼疾皆與用眼過度有關。中華民國眼科醫學會指出，學生每天增加一節戶外活動課，近視風險能減少四成至五成，呼籲比照新加坡與中國等國作法，讓孩子每天多一節課進行戶外活動。根據衛福部健保署統計，民國93年至104年間， 近視門診及住院患者增加超過24萬人，成長超過4成；白內障患者增加超過34萬人、成長近5成，青光眼患者增加超過15萬人、成長約8成4。中華民國眼科醫學會理事長翁林仲指出，去年全台國小六年級學童近視率六至七成，國三生近八成，高中生高達八至九成。近視提高青光眼與白內障發生風險，近視使眼軸拉長，血管路徑、血流灌注與速度改變，當視神經對壓力承受度較差，就容易受到傷害，視野也跟著缺損，就是所謂的青光眼。過去青光眼患者年齡多在50歲以上，近年越來越年輕，部分原因即與高度近視有關。白內障過去多發生在50至60歲民眾，如今很多40至50歲患者，不少已達需要開刀程度。眼科醫學會秘書長蔡景耀引國家衛生研究院調查指出，每日久坐7小時以上者，罹患早發型白內障風險，比每天坐不到3小時的人，高出兩成。研究推測久坐者可能是重度使用3C產品的一群，因近距離用眼使白內障提早報到。翁林仲指出，研究顯示，學生每天若增加一節戶外活動課，能有效放鬆睫狀肌，近視風險能減少四至五成，新加坡與中國大陸等國的教育單位，早已由上而下推行，教育部應拿出鐵腕，讓孩子每天多一節戶外活動課。

• 2017-09-29 科別.眼部

  雷射矯正視力 年逾40沒問題

  大部分人都以為雷射矯正視力手術，應該趁早做，不過眼科醫師發現，越來越多40歲以上民眾希望透過雷射手術，一併矯正近視、遠視、散光、老花等視力問題。醫師表示，只要經過醫師謹慎評估，年紀不是問題。一名即將退休的男性，近一年來自覺視力老花，想要看報紙或菜單時都得戴上眼鏡，但配戴眼鏡的動作顯得老態，讓他動念動雷射手術。經過醫師評估後，他接受雷射手術，利用雙眼的不等視原理來矯正老花，術後相當滿意。新竹大學眼科主任胡裕昇表示，今年他們引進新型「角膜地形分析系統」，大幅提高術後視力品質。他說，此系統是透過外在新進儀器檢查，製造更精準角膜地形圖，清楚剖析眼球表面的構造，並顯示最佳矯正度數，藉此形塑出理想中的形狀。臨床觀察，多數民眾術後相當滿意，其中約三成民眾術後視力可達1.5。至於雷射手術則是以飛秒雷射來製作角膜瓣，術前經過精密的計算角膜厚度及平滑度，因此精準度、穩定度、安全性均相當高，且副作用較小，大副降低術後畏光、乾眼等困擾。胡裕昇指出，儘管雷射視力矯正手術已經相當純熟，但在手術前，醫師與民眾好好溝通，最好先模擬術後視力狀況，包括看東西、走路時。若經檢查後，評估不適合手術，就不該勉強。胡裕昇表示，大部分民眾在步入40歲後，會開始感受到老花的不便，透過老花近視雷射手術，可以精準控制度數，一眼負責看遠方，看近的這一眼則度數保留多一點，就可以應付老花現象。胡裕昇建議民眾，如想擁有最佳視力，務必與眼科醫師好好溝通，告知自身用眼狀況，找出最適合的矯正方式，除雷射手術之外，針對已有白內障的民眾，可選擇抗老花晶體置換術，利用新型特殊功能的人工水晶體可一併解決白內障、老花、散光、近視或遠視等視力問題，接受度相當高。

• 2017-09-19 科別.眼部

  中距離視力差 看電腦眼茫茫

  白內障患者經過人工水晶體置換，能夠恢復視力、重見光明，即使多年來人工水晶體已有多種選擇，可以矯正近視、老花、散光，在手術後可以免除配戴眼鏡的不便；但許多患者反應看文件、挾菜時，仍會看不清楚。好消息是，市面上已有「光動科技」進階多焦點黃色人工水晶體，可以同時滿足遠、中、近距離的用眼需求，尤其是提供40-60公分距離的好視力。 缺少中距離視力　造成日常生活不便 眼科診所院長蕭裕泉指出，日常生活中有許多中距離的用眼需求，大約是40至60公分的距離，例如看文件、打電腦、用平板、開車看儀表板、看行車導航，以及煮飯炒菜、挾菜……等，尤其對於仍在上班的族群，或是上了年紀的人，更會造成工作及生活上的不便。 傳統多焦點人工水晶體　中距離有視力落差 傳統多焦點人工水晶體，在近距離及遠距離的視力表現好，唯獨中距離稍有視力落差。蕭裕泉院長說明，植入傳統多焦點人工水晶體者，40公分左右的近距離視力清楚，但40至60公分的中距離會變得較模糊些，需要調整姿勢才能看清楚，但到了100公分以上的遠距離，又能夠看得清楚。 進階多焦點黃色人工水晶體　提供連續性視力 「光動科技」進階多焦點黃色人工水晶體，則是新一代的多焦點人工水晶體。蕭裕泉院長解釋，光動科技進階多焦點黃色人工水晶體，可模擬人體自然眼的水晶體，光能量平均分配至遠、中、近焦點，提供連續且穩定的視覺品質。 「光動科技」提升光能利用率　夜間不容易眩光 而且進階多焦點黃色人工水晶體，將上一代多焦點人工水晶體的繞射式設計重新排列，加上光動科技的設計可提升光能利用率，使進行白內障手術後在用眼時，較不易出現光干擾現象，晚上也比較不會眩光，即使在低光能暈暗狀況下，遠、中、近距離的視力表現依然穩定，不會受到光線因素而影響到視力的表現。 以為老花加重　確診為白內障 蕭裕泉院長曾收治一名約60歲的牧師，主訴講道時常看不見講稿內容，連在講台上看會眾的臉也都模糊不清，以為是老花加重，就醫檢查才發現，兩眼視力僅剩0.3，確診罹患白內障；經建議使用「光動科技進階多焦點黃色人工水晶體」，術後一併解決近視、老花、白內障問題，現在不用再戴眼鏡，視力也變得比尚未有白內障前更清楚了。 9/1上市　提供更好視覺品質 今年9月1日起，進階多焦點黃色人工水晶體已取得衛福部核准上市特材代碼，白內障手術可申報健保給付並差額給付人工水晶體費用，可以同時滿足遠、中、近距離的用眼需求，提供民眾更好的視覺品質。 （本衛教訊息由愛爾康協助刊登）【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】