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2014-09-23 癌症防治.其他癌症
【Upaper╱記者劉惠敏】因為診斷進步，神經內分泌細胞瘤發生率在美國上升5倍，不過由於醫界、一般人認識不多，症狀又多像潰瘍等腸胃道疾病、血糖低下等代謝疾病、或臉潮紅等婦科疾病，常因誤診拖延診斷時間，甚至長達5、6年都未找出原因。台灣星星王子、蘋果電腦創辦人賈伯其實都是神經內分泌細胞瘤，林口長庚醫院一般外科主治醫師徐潤德表示，神經內分泌細胞瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，在不同部位細胞產生腫瘤，有不同的症狀，甚至無症狀，常有人因血糖過低昏倒，送到醫院因點滴糖分而未檢測出問題，還被當作精神疾病或找麻煩。日前有1名男子胃悶腹瀉卻檢查不出所以然，一度以為怪病、腸躁症，直到弟弟和妹妹也有類似症狀，才發現3兄妹先後都罹患多發性內分泌瘤。民眾如有嚴重斷斷續續的嚴重盜汗、心悸及饑餓感等低血糖症狀等症狀，持續治療未見改善、或找不出原因，可至11家醫學中心腸胃道腫瘤科及外科進一步檢查，或接受CgA生物標記檢測來確認，早開刀治瘤，預後良好。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者劉惠敏、廖乙臻／台北報導】胸痛、昏倒卻找不出原因，小心罕見腫瘤作怪。馬偕醫院日前在一年輕男子胸腔發現罕見的生殖細胞瘤，找到他的胸悶原因；神經內分泌細胞也會長出腫瘤，臨床有三兄妹先後罹患罹病案例。一般人對「神經內分泌細胞瘤（簡稱NET）」很陌生，其實蘋果電腦創辦人賈伯、星星王子閻永恆都是NET患者。林口長庚醫院一般外科主治醫師徐潤德表示，NET是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，很容易被誤為其他疾病，過去有超過60種病名，最近統稱為NET。徐潤德說，NET發生於不同部位，可能出現不同症狀，症狀包括潰瘍、血糖低下、臉潮紅等，常被延誤診斷，臨床有人長達5、6年都未找不出原因，無症狀者，發現時可能已惡化。NET在各年齡層都可能出現，患者以60到70歲最多，25歲吳小姐常不明原因昏倒，哥哥不明腹痛被診斷出NET後，三兄妹同做檢驗，竟然都罹患NET，幸而及早切除腫瘤。如何自我評估為NET潛在病患？若有嚴重盜汗、心悸及饑餓感等低血糖現象，可至11家醫學中心進一步檢查，或接受CgA生物標記檢測確認，這11家醫院包括台大、馬偕、台北榮總，林口長庚、基隆長庚、嘉義長庚、高雄長庚、台中榮總、中國附醫、成大和高醫。至於馬偕發現的生殖細胞瘤病例，心臟內科主治醫師賴堯暉表示，這名33歲男子不抽菸，也無心血管疾病，有時胸悶，做心臟超音波皆未發現異狀。直到某天深夜劇痛送醫，胸部X光看到左肺上方有一白影，醫院立即安排心導管等檢查，發現他左心室外側有一直徑約5公分腫瘤，已經壓迫左心室與肺動脈。後來證實患者左前縱膈腔的腫瘤是通常發生於生殖器官的「生殖細胞瘤」。賴堯暉說，縱膈腔生殖細胞瘤是罕見惡性腫瘤，在縱膈腔發現比率不到一成，此病例已刊登於今年四月的醫學期刊《Lancet》。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合報╱記者洪敬浤／西屯報導】40歲上班族忽然食慾大開，不僅常肚子餓，雙腳還會不自主抖動，甚至會餓到快昏倒，檢查才發現血糖太低，斷層掃描檢查才發現，胰臟體長了小腫瘤，切除後才恢復正常。台中榮總新陳代謝科醫師曾立年說，這名上班族原本健康良好，但1年前食慾大增，原本三餐正常的她，常在正餐間飢腸轆轆，甚至雙腳會不自主抖動，還有短暫失去知覺的情形，才到台中榮總就醫。患者接受腦波、頸動脈超音波、腦部核磁共振與24小時心電圖都正常，但醫師發現，患者空腹血糖值31(正常值60-110)，隔天再驗也只有32，再接受72小時空腹測試，到了隔天下午6點血糖就低到23，醫師安排胰臟電腦斷層檢查，在胰臟體部發現腫瘤，開刀切除才出院。曾立年說，胰島素瘤很少見，發生率約25萬分之1，多半是良性的，臨床症狀主要是肚子容易餓，甚至有昏倒情形，主因是腫瘤干擾內分泌，讓空腹血糖低於45，接受72小時空腹測試時，48小時內會出現低血糖，再搭配影像檢查，即可確診。醫師強調，胰島素瘤會干擾內分泌，讓血糖過低，有時會伴隨肢體抖動、意識喪失等神經或精神症狀，治療方法以手術為主。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【元氣周報／記者洪敬浤／報導】疾病會騙人！台中市有名56歲婦人，體重破百公斤，上周因腹痛、腹瀉掛急診，卻查不出病因，但醫師眼尖發現，患者X光片縱膈腔過寬，電腦斷層檢查出主動脈剝離，緊急開刀才撿回一命。這名患者身高160公分，體重卻超過100公斤，上周因拉肚子掛急診，她向醫師抱怨，肚子痛、拉肚子，不僅全身無力，後腰也很痛；醫師安排各項檢查，卻查不出原因。署立台中醫院急診室醫師韓晶說，他仔細看X光片，直覺X光片縱膈腔過寬，正常約8公分，患者卻超過10公分，緊急安排胸部電腦斷層，果然發現主動脈剝離。韓晶說，患者主動脈壁從主動脈弓往下撕裂到腹部，情況緊急，立即開刀置換血管，才脫離危險。急性主動脈剝離24小時死亡率達25%，典型症狀為胸部劇痛，彷彿撕裂傷，臨床上常表現為背痛、腹痛，甚至只是悶痛或不舒服，很容易誤判。另個會騙人的疾病是胰島素瘤。40歲上班族1年前食量增加，即使吃飽了，沒多久又餓了，雙腳還會不自主抖動，幾度就醫找不出原因，直到常餓得全身無力，甚至差點昏倒，才到台中榮總詳細檢查。台中榮總新陳代謝科醫師曾立年說，患者接受腦波、頸動脈超音波、腦部核磁共振與24小時心電圖檢查都正常，但患者空腹血糖值31(正常值60-110)，接受72小時空腹測試，證實血糖太低，經胰臟電腦斷層，果然發現腫瘤。醫師說，患者罹患的胰島素瘤，發生率較低，通常為良性，但腫瘤會干擾內分泌，胰島素分泌增加，使得血糖太低，患者會肚子餓，甚至因而昏倒，嚴重時意識喪失，但只要找出病因，開刀切除腫瘤，就能恢復正常。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：我今年38歲，在廚房工作，這一年來，左邊包括腳、手、頭常感到痠麻。2月底有一天午夜頭暈，不到2、3分鐘，手腳抖起來，四肢無力感加重，口舌乾燥，送到急診打點滴，但抽血、胸部X光，血糖、心電圖等檢查、量血壓都一切正常。但之後幾乎天天晚上都輕微發作，時間大概不到30秒，只是感覺暈了一下。但是每次發作時，左邊胸腔，就是乳頭上下10公分附近、還有腹內在胃這個地方有暖暖的感覺，請問應要看那一科？(馮先生)答：手抖有人會先聯想到巴金森氏症，但這位讀者的年紀還很輕，巴金森氏症較好發於老年人，而且巴金森氏症引起的手抖會持續進行，而非抖一下子就恢復正常。從特定一側痠麻、手腳抖等症狀，第一個有可能只是單純的抽筋，第二個可能是血管瘤。另外，讀者提到發作時，胸口、胃部同時會覺得有點異樣，則有可能是癲癇。而且癲癇也有短暫發作、重複發生的特性。第一次到急診時所做的抽血、血糖等檢查，較為基本，建議讀者可以到神經內科求診，做進一步的檢查，診斷疾病再治療。(諮詢：林口長庚神經內科主治醫師陳獻宗)欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 名人在線.許金川
【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會董事長）】病人昏迷，第二天稍有起色。看護跟來探望的親友說：「昨晚差點被她嚇死了！」想不到病人說：「妳那麼沒用啊！」人要能聽清楚別人講我們的壞話，表示頭殼還未壞掉。看起來簡單，說起來還不容易呢！腦要清楚，最重要的大腦細胞要能維持正常的功能。會讓人突然間失去意識的常見原因就是腦中風，腦血管破裂出血或是腦血管阻塞，腦細胞跟著壞死，輕則昏迷不醒，重則危及生命，一命嗚乎。腦部長了瘤，腦壓增加，腦細胞功能失常，意識跟著模糊；半夜起床撞到頭部，硬腦膜下出血，腦組織被壓迫腦筋也會不清楚；心臟亂跳，腦部血流不足，人不到幾分鐘就會失去知覺；血糖太高，血液滲透壓太高，人會昏迷，但血糖太低更危險了，太晚發現常會變成植物人；敗血症細菌感染也會引起意識模糊，原因不明，可能與腦組織內有細菌侵入種種的變化有關。肝不好，血液中氨過高，是肝病病人意識不清的主因，常常是在細菌感染或因胃腸出血，腸內血塊受腸內菌分解產生過量的氨所致。此外，利尿劑用過多，血中鈉離子太低，也會引起意識昏迷，但通常在矯正之後，意識也會跟著恢復。因此，要說人長短，還得先明辨是非，知道對方腦筋還清不清楚。平常多吸收一點醫學常識，不僅可以明哲保身，在處事做人上也很有助益呢！
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱李張亞英／嘉義市】很多人愛看聯合報，尤其是「健康版」，是有原因的，因為大家都希望「健康」，怕生病。健康版所刊登的文章，均為醫界一時之選，至理名言。當得知「健康誌」出版，接受讀者預約，我迫不及待訂購。金黃色的封面，令人愛不釋手，內容豐富，值得一讀。名人的一句話：清晨做完「床上運動」再下床。以前我都是睜開眼睛，連忙往廁所衝，讀了醫師叮嚀，會在床上做簡單的運動，再下床蹲廁所。或許只有小解，但喝杯溫開水，走30分鐘然後再進去，就會排便。早上排便，等於「排毒」，將「宿便」排出，渾身舒暢，否則，很難受，甚至坐立不安。要排便順暢，多喝水，每天要兩千cc，我都是喝了水，馬上去廁所。每天五蔬不可少，少鹽、少油、少糖；我不吃油膩食物，愛吃素食，因為血糖偏高，忌吃白米、白糖、白麵。我喜歡走路，去的地方走路可到，就不坐車，因此，不僅身體硬朗了，也省了車錢。我很認同悠遊卡公司前董事長連勝文的一句話：「沒有任何一個工作，值得你用生命去換。」我年過七十，什麼都不想，唯有健康的身體最重要，MY健康誌，是指南、老師。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 憂愁不見得讓人消瘦。美國營養師艾莉莎·伊爾德表示，大部分人憂愁、壓力大時食量跟著變大，尤其是零食吃得特別多，如果情緒經常不穩，變胖機率很大。艾莉莎·伊爾德指出，民眾常以為憂愁讓人食慾不振，但情緒不佳的人常抱著零食大吃大喝，同時不想外出活動，所以難免累積較多熱量。很多人暴飲暴食後感到不安，但最需避免的是大吃大喝後因為罪惡感而催吐。有些民眾覺得吃下食物卡在胃部不舒服，不消化，硬吐出來，卻造成食道破裂。營養師提醒，一旦碎骨、碎殼卡住，千萬別硬咳，以免食道出現更嚴重的撕裂傷。大吃大喝後狂吐造成的食道破裂多在飽食後，強烈嘔吐，瞬間食道內高壓，造成食道破裂。症狀包含劇裂胸痛，肩痛或是上腹痛，呼吸急促。有些患者原本食道組織已經較為脆弱，更經不起劇烈嘔吐。醫師表示，如果魚骨、蝦殼刺穿卡住食道，即使咳出來，局部破洞已經造成，傷口仍有很高的發炎、感染惡化風險。營養師表示，有很多人大吃大喝當作發洩，容易造成體重直線上升或血糖失控，飲食模式與食慾常伴隨腦內傳導物質的連續變化，因此在許多人都把大吃大喝拿來當做焦慮、孤獨、沮喪的良方，所以在壓力大、不景氣時，醫師門診常見更多人體重上升或血糖失控。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合報／記者劉崇如／報導】▇ 護眼茶飲除了日常飲食，恩主公醫院中醫部部長張晉賢提供三道護眼茶飲，讓民眾在家就能輕鬆保健明目。飲用時使用約600毫升的熱開水沖泡20至30分鐘，視個人喜好調整水量、沖泡次數及紅棗數量以增添甜味（血糖控制不佳或消化不良的民眾勿增量紅棗）。● 枸杞黃耆茶材料：枸杞2錢、黃耆1錢、紅棗數顆功效：本茶飲性偏溫，適合體質偏虛、精神體力不佳的人飲用。能補氣潤肝，提神明目，延緩衰老。注意事項：體質容易燥熱及血糖控制不良的人不宜飲用。● 枸杞菊花茶材料：枸杞2錢、菊花1錢、紅棗數顆功效：本茶飲性偏平，適合一般體質、生活壓力較大的人飲用。能滋補肝腎，清肝明目，紓解壓力。注意事項：腸胃虛弱，容易腹瀉的人不宜飲用。● 菊花決明茶材料：菊花2錢、炒決明子1錢、紅棗數顆功效：本茶飲性偏涼，適合體質偏熱、有便秘困擾的人飲用。能滋潤肝腎，以聰耳明目，潤腸通便。注意事項：腸胃虛弱，容易腹瀉的人不宜飲用。
2014-09-23 健康百科.新陳代謝
【元氣周報／記者阮南輝／報導】 1.控制血糖：控制得愈好，神經病變的機會愈小。2.營養補充：若出現早期末端神經病變，補充維他命B12和葉酸，有助改善病情。3.足部保健：選擇合適的鞋子、保持足部清潔、冬天注意腳部保暖，每天必須詳細檢查足部是否有傷口或異狀，縱使是小小的傷口，也要趕快就醫處理。預防下肢動脈狹窄1.有效控制好血糖、血壓、血脂。2.戒菸。3.作適當運動。
2014-09-23 健康百科.新陳代謝
【聯合報╱整理／記者楊欣潔】調查發現，15歲以上腹部肥胖民眾，即腰圍男性≧90公分；女性≧80公分，發生高血糖風險，比腰圍正常者高4.5倍。資料來源／衛福部國健署（健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、六見刊）
2014-09-23 健康百科.新陳代謝
【聯合線上企劃╱林煥堯】【糖尿病患竟被血糖騙！ 新型連續監測系統揪出血糖指數盲點】受訪醫師:奇美醫院兒科部小兒內分泌科主治醫師 王碩郁醫師一名患有第一型糖尿病的小六學生，原本發病後血糖控制穩定，之後因不願每天準時監控指尖血糖，加上醫囑順從度不佳、未定時施打胰島素，因為不了解血糖狀況，病情竟一度惡化造成酮酸中毒！由此案例可了解，在治療之餘，掌握血糖情形更是關鍵！國內糖尿病患人口超過兩百萬人，糖尿病儼然成為國病，其首要治療目標便是穩定控糖。門診衛教發現，糖尿病患者及家屬多重視高血糖的控制，卻忽略低血糖也可能造成健康危機，臨床研究即發現，低血糖將會對腦部造成傷害，長期下來恐造成腦部反應遲緩。小兒內分泌科主治醫師王碩郁表示：「血糖若忽高忽低也危險，恐增加罹患心血管疾病的機率，死亡風險相對更高，因此病患應該追求的是穩定的控糖狀態。」目前病友大部分以測量指尖血了解血糖情形，但據研究顯示傳統指尖測血糖，會流失多達80%的血糖值，造成血糖值與糖化血色素檢驗結果誤差。醫師指出:「患者測量血糖的時間大多為用餐前，一旦病患用餐時間相隔較長時，很可能因餐前血糖落在標準值內而以為餐後血糖也控制良好，被當下的血糖指數誤導！」傳統測指尖血糖因大部分病友一天只有測四次以下，只能在時間點確認血糖狀況，所得數據較片面；目前有另一血糖監測選擇，可長時間記錄血糖變化，協助醫護人員完整掌握血糖的危險爆點，防止血糖變化過大的潛藏危機。醫師表示：「這種連續監測血糖系統每5分鐘結算血糖平均值，一天可測出288次血糖值，是過去傳統血糖機的70倍！只要配戴約50元大小的檢測機器，再配合一天四次測指尖血糖，就可精準的了解自身血糖狀況，也可偵測出病友入睡後的血糖變化及是否有無症狀的低血糖，協助醫護人員於臨床治療上的用藥調整。」除遵從醫囑準時用藥外，飲食控制及運動更為穩定糖尿病病情的關鍵！醫師也提醒病患應在飲食上養成固定醣類食物的攝取、少甜味或糖份、少油的習慣外，也建議應定時定量進食勿暴飲暴食造成血糖突然飆高。日常生活中也建議患者養成每週至少3次共150分鐘的運動習慣。除可幫助病患控制體重外，也能幫助對藥物作用的敏感度上升，有效控制病情。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【內容摘自《腸道排毒這樣吃效果佳》，作者陳彥甫，人類智庫出版】經常吃肉類或大量精製食物的人，由於受到偏食的習慣影響，膳食纖維攝取量不足，沒有膳食纖維的調節與刺激，腸道無法有效蠕動，容易出現排便障礙。膳食纖維攝取不足易便祕人體的排泄系統是為了迎合高纖維食物的消化而存在，然而現在大多數的食物都經過精製，且很多人愛吃缺乏膳食纖維的動物性食物，使人體排泄系統難以發揮原本的作用。膳食纖維攝取量不足時，很容易使身體飢餓，會在不知不覺間攝取過量的食物，最終導致血糖值和血脂肪過高，體重過重。經常吃肉類，腸道會在新陳代謝過程中產生大量毒素，對腸胃造成沉重負擔。肉類和動物性脂肪，為何會讓腸道消化不良？
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】大陸作家蕭宏慈來台宣傳拍打拉筋，遭罰鍰及限令離境，預計今天下午四時四十分搭乘華航班機離台，支持者將到機場送行。面對連日風波，衛生署中醫藥委員會主委黃林煌說，「別再妖言惑眾，勿把拍打當正規醫療。」至於五月拍打講座，目前仍未確定是否取消。此外，拉筋拍打體驗營，也有民眾抱怨收費昂貴，需付數萬元。儘管爭議不斷，蕭宏慈離台前夕，支持者以記者會相挺，現場拍打聲此起彼落。拉筋拍打學員廖文玲說，他們有請蕭宏慈出席，但他未到場。她透露，蕭宏慈已多次造訪台灣，沒想到此行引發一連串風波，蕭坦言「自己不夠小心，樹大招風。」成大醫院精神科主治醫師葉宗烈是拍打支持者，他與母親參加九天體驗營，原本不勝腿力的母親，就可上下樓梯，還要陪他一起去旅行。廖文玲甚至宣稱，拍打可讓身體改善至「近乎或完全健康人」狀態。補教名師劉毅意外現身，他說，日前看到蕭在電視上談拍打，因為好奇，曾私下與蕭會面兩小時，蕭當場指導。劉毅晚上睡不好，常半夜起床上廁所，拍打後竟一覺到天亮。劉毅轉述蕭的話，「萬病皆可治，經絡通了全部通。」「哈、哈、哈！」黃林煌聽聞拍打萬病皆可治後，大笑三聲，要蕭別再妖言惑眾。他說，拉筋拍打等民俗療法，無法成為正規醫療，也不能隨便要民眾停藥，「聽到都快嚇死了」，蕭要患者不量血糖、血壓，「一旦（血管）爆掉，誰該負責？」
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱李齊／資深護理師（桃園市）】醫改會分析醫院評鑑中的醫事人力資料，發現各大醫院的人力普遍在低標排徊，醫護人員是被壓榨過勞的白袍勞工。這個結果對於臨床護理人員而言，早就是眾所皆知、投訴無門的事了。在台灣當護士還真是一件可悲的事。長年累月的輪三班，每天無盡的超時工作，醫院業績增加了，人力卻沒有增加，業績降就要求護士自動放假或遇缺不補，長久下來每月休不到該休的假。一天工作十小時以上，下班後還要利用自己的時間參加院內、院外的在職教育，每個月準備各項評核與團體衛教，工作做不完帶回家做，連個開會紀錄也規定要電腦打字繳交。每天上班像打仗，白班平均照顧八到十個病人，夜班更多達白班的兩倍。從一上班的備藥開始，要依規定核對三次藥物無誤後發藥；要親眼看著病患吃藥，沒水要幫忙裝水，沒家屬在旁的要協助餵藥，還要量血壓、打針、換藥、跟查房；一下子紅鈴響了，發燒啦、氣喘的、抽筋啊、傷口疼的，真希望自己是千手觀音或是孫悟空！常規事還沒完，辦出院的、送開刀房的、做檢查的、驗血糖的，又是抽痰、導尿、拍背、衛教、鋪床，甚至空調壞啦、沒熱水、訪客問路全包。整個病房紅鈴聲、電話聲響不停，好不容易暫告一段落，趕快抽空寫紀錄。鈴！鈴！鈴！電話通知，新病人報到啦！有時間吃飯嗎？勞心勞力早已超過負荷，連家屬都知道「護士很忙」，「護士像天使一樣都不用吃飯」！這麼多年了，上層主管、勞委會、衛生署不知道嗎？有關心與處理嗎？醫改會公布血汗醫院衍生出來的另一問題就是：有多少中小型醫院，忙碌情形如同醫學中心，但薪資、福利卻遠遠不及它們，這絕對是需要深入探究的。招募不到護士？薪資絕對是關鍵。一個經過國家考試取得證照的護理師，每個月三到四萬元，門診護士及不用輪班的單位薪資更少，與診所的護士差不多。健保總額每年成長百分之三，這麼多的額外支出，這些護理人員連羹湯都分不到！隨著生育率下降，人口驟減，高齡化社會的結構出現，若不好好改善護理工作環境，相信將來會有更多年輕人不願從事護理工作，果如此，以後住院患者或許也得面臨住院缺乏護士照顧的窘況。期待衛生署正視醫院護理人力不足的問題，落實查核制度，對於部分醫院只在評鑑前才補足人力或以不實人力報表混騙等欺瞞行為給予最嚴厲的把關，如此才是真正的全民之福。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】防過勞，南港軟體科技園區與台北市立聯合醫院忠孝院區合作，推出南軟健康雲資訊平台，至昨天已有近500名南軟員工加入會員體驗。南軟健康雲由東捷資訊研發，利用雲端平台提供健康服務。東捷資訊表示，員工填寫資訊後，系統先自動篩選健康風險度，風險度高的員工，將由專業醫護人員追蹤。第一線為健康秘書，由護士擔任；第二線為忠孝院區健管中心團隊擔任的個案管理師。東捷資訊副總韋志峰表示，未來將在辦公大樓放置健康機，供員工隨時量測血壓、體脂、血糖、體重等。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】大陸來台的老榮民逐漸凋零，原本以服務榮民為主的高雄榮總認為照顧他們的機會所剩不多，昨天出動家醫科與志工團隊進駐高雄市左營祥和社區，為住在當地三百多名80歲以上的老榮民，就近提供血壓、血糖量測等服務，幫老人家作好健康管理與情緒支持。左營區祥和里里長劉德文表示，祥和社區居民中，年紀最輕的也超過80歲了，雖然其中一半娶了大陸配偶，但因陸配大多外出工作，實際上有家人照顧的老榮民，不超過三分之一。這些老人家長期獨居，經常忘了吃飯或服藥，營養及健康不佳，但光到醫院作簡單體檢，動輒花掉三、四鐘頭，老人家常因無人陪同就醫，回診率不佳。高雄榮總院長黃榮慶表示，醫院志工過去就經常到榮民社區幫忙老人家量測血壓、血糖，並提供生活關懷及服藥諮詢，但老榮民身體不舒服，仍得上醫院找醫師。未來醫療團隊每星期三定期到社區內服務，單純問題可以直接找醫師看，就不須再舟車勞頓到醫院等上三、四個鐘頭。黃榮慶感嘆地說，榮總原本以服務榮民為主，但近年來老榮民至醫院門診的比例和住院率，都各自降到四分之一，老榮民已逐漸凋零，醫院能照顧到他們的時間，其實剩下不多。醫療團隊進駐老榮民社區服務，是應盡的責任和義務。八十歲的老榮民謝修武因腰椎受傷必須長期坐輪椅，腦部有腫瘤，心臟也有毛病，每個月都得專程到醫院回診、拿藥。他的太太湯緒說，榮總醫護人員每周到社區來，老伴就不用那麼頻繁上醫院，甚至可以請醫護人員定期幫他抽血，省去多跑一次醫院的麻煩。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱張嘉芳】藥價調整今天上路，約六百五十項藥品價格重新調整，民眾常用的降血糖藥物「佑而康」，降血壓利尿劑「來適泄錠」，及治療心悸與降血壓的「思特來錠」、「合必爽」等，皆調高給付。外界擔心，藥價調整後出現換藥潮，健保局表示，醫療院所應公告換藥訊息，藥師與醫師須主動向民眾解釋。若民眾有疑問，亦可撥打健保局○八○○○三○五九八專線申訴。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者楊欣潔／即時報導】衛生署食品藥物管理局表示，目前僅開放藥商可於虛擬通路販賣低風險性之第一等級醫療器材，包含OK繃、紗布、棉棒、一般醫療用口罩（外科手術口罩除外）、護具、束腹帶、機械式助行器、機械式輪椅等。另外常見於虛擬通路販賣如保險套、血糖機、血脂計、拋棄式隱形眼鏡等風險性較高之第二、三等級醫療器材，並未開放於網路販售。食藥局建議，透過虛擬通路選購醫療器材時，應先確認以下兩點: (一)產品是否具有衛生署核發之第一等級醫療器材許可證字號，以及許可證是否於效期內，並且注意產品標示，如藥商名稱地址、使用方法、批號、製造日期或保存期限等資訊。(二)郵購買賣通路販賣醫療器材之藥商，都必須提供消費者諮詢專線，並將諮詢專線揭露在通路或網購平台之產品資訊中，供消費者詢問相關產品問題，以保障消費者使用安全。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【文／詹廖明義提供】 在普通病房的病人，假設突然發生病情惡化時，在病床旁的家屬或主護會想到什麼？當然是趕快叫人或連絡醫師前來處理或處置！此時如果負責評估的醫護人員認為事態確實有夠嚴重如：休克、昏迷，可能就會（建議）轉入加護病房（ICU）做進一步的診療。這個緊急狀況時的應變機制，理想而言，應該是由一個在快速反應系統（RRS）底下成立的團隊（RRT）來執行，其成效可能最好，但大多數的國內醫院目前都辦不到，大家只好認了嗎？沒人擔心到底要依據什麼基準運作緊急狀況的處理，才能預防被控「救命不力」（Failure to rescue）呢？換言之，起動這個又稱為緊急醫療小組（Medical Emergency Team,MET）的基準或條件，通常是要符合一些臨床數據（Calling criteria），或出現嚴重且可能致死的症狀稱為Killer Symptoms。所以這些在病情惡化中呈現的生命徵象及臨床警訊症狀，也常被用來判斷到底病人需不需要緊急入住ICU。所謂生命徵象（Vital Signs），早就從南丁格爾的時代，把古典的4種Conventional VS，即TPR + BP（體溫、心跳、呼吸次數 +血壓）傳承至今，可能已是人人皆知。但1995年美國疼痛醫學會發明的Pain as the 5th Vital Sign（疼痛=第5生命徵象），可就不是所有醫護人員的常識。根據學者Sebat等人（2009）所提倡的 「Ten Signs of Vitality（縮寫為10 SOV）」，雖然簡單又實用，但就更不為人所知了。除了前述的5種VS以外，還有血氧飽和度（SPO2）、尿量、意識狀態（Level of Consciousness）、毛細血管再充滿時間（Capillary Refill Time,CRT）及中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）等5種，總共10種。其中只有體溫及疼痛不一定會在早期產生變化，值得評估者多留意。欲知更多者，請至www.kritikus.org 搜尋。同樣是10個VS，在網站上www.chacha.com也有宣稱10 Vital Signs的說法，幾個不同的重點，分別是：＊瞳孔的大小（Pupil size）＊血糖值（Blood sugar）＊情緒不穩或精神不適（Emotional distress）＊皮膚表徵（Skin signs）。此Reference的發表者不明，也似乎沒被研究院內急救制度（MET/RRT）的學術團體正式採納，但能在關鍵時刻監測或取得更多病人的訊息，其實也是有益無害。目前美國據說有大約四千家醫院已經導入，此外英國、加拿大、紐澳、北歐及日本，也都很積極推廣MET的概念。從代表性的文獻（Jones, DeVita, Bellomo,Sebat）中，大致可以把這些概念及有問題的生命徵象數據化並總結如下： 1、照護者會擔心該病人的病情 2、呼吸數每分鐘8次以下或30次以上 3、氧氣吸入下的SPO2低於90%或ScvO2低於60% 4、心跳每分鐘40以下或130以上 5、血壓（收縮壓）90mmHg以下 6、體溫低,四肢冰冷或CRT大於3秒 7、急性的意識變化 8、尿量每4小時小於50mL如能將以上的多種項目做綜合性的評估，其敏感度（Sensitivity）及特異性（Specificity）可望達到90%以上，因此對惡化中的「At-risk」病人，如醫療團隊（MET）也能發揮合作的默契，相信就能做到早期診斷與早期治療，對醫療品質的提升必有莫大的助益！★詹廖明義「病人安全文化塾」blog：http://blog.udn.com/ptsafetyrm
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 衛生福利部食品藥物管理署今年九月底預告開放衛生棉條、保險套、血糖計等第二級醫療器材，未來可在網路、郵購等通路販售，但因各界意見分歧，至今仍無法取得共識。 食藥署副署長吳秀英表示，醫療器材需有藥商執照才能進口，目前雖已開放棉花棒等第一類醫材在網路販售，但屬於第二級醫材的體脂計因會有電流通過、保險套弄破則有感染風險、衛生棉條使用不慎也可能造成感染，因此第二級醫材還在討論階段，目前仍未開放。 以爭議最大的血糖計為例，吳秀英說，因使用時需札手指血，事後還得解讀，民眾須有足夠的衛教資訊。藥師團體認為，這類醫療器材需由藥師說明後才能販售，不宜開放網路上直接購買。 ※延伸閱讀》‧網購耳溫槍、美白儀器 觸法！‧閱讀秘書／醫療器材分三級
2014-09-01 運動養生.聰明飲食
【台灣新生報／記者陳敬哲】 早餐是一天最重要的一餐，由於身體經過一整晚睡眠，大腦非常需要養份，但前一餐間隔時間太長，血糖濃度不足以滿足大腦需求，因此非常需要早餐補充養份。現代人生活型態忙碌，匆匆出門上班後，甚至養成不吃早餐習慣，反而賠上身體健康。不吃早餐身體代謝變慢英國巴斯大學曾研究，隨機抽樣300位民眾，當中包含吃早餐或不吃早餐民眾，實驗6周發現，吃早餐受測者的膽固醇、整體代謝率、血糖含量都沒有太大變化，反觀沒有吃早餐受測者，身體消耗熱量逐漸減少，研究學者艾蜜莉說，研究結果可看出，早餐不僅是一頓飯，更是維持身體機能最好一餐。不吃早餐心血管風險高許多研究都發現，早餐是一天中最重要的一餐，甚至陸續有論文指出，不吃早餐可能會導致肥胖，因為晚餐與中餐間隔更大，飢餓感更大，更容易增加飲食量，甚至也有許多學術研究發現，有規律吃早餐的民眾，心臟病發作機率明顯較低，反觀不吃早餐會提高心臟病發作風險，讓健康推向危險。吃早餐降慢性病罹患率晚睡加上工作忙碌，自己準備早餐似乎是不可能任務，買外食似乎變成唯一選項，但很多外食早餐都高鹽高油高糖，對身體可能造成額外負擔，但是早餐善加選擇，可以促進健康，哈佛大學曾研究發現，早餐若能選擇全穀食品，糖尿病與心臟病罹患率都能夠降低，間接降低其他慢性病罹患機率。國內專家意見新光醫院家醫科主治醫師江柏欣表示，晚餐與早餐間隔時間很長，若不吃早餐，空腹時間可能有12小時以上，血糖會不足大腦需求，導致上班上課昏昏欲睡精神不濟，也可能會增加胃部疾病罹患機率，因此起床後最好規律吃早餐，讓血液養份能夠提升，利於早晨活動；但是否會影響身體代謝速率，則保持保留態度。江柏欣補充，早餐一定要維持營養豐富與均衡，飲食種類一定要多樣化，可選擇肉類、青菜、水果、水煮蛋等，但民眾大多非常忙碌，常以外食為主，會讓營養不均衡風險上升，例如奶茶，除了脂肪與糖以外，其他營養素就相對較少，因此選擇早餐種類時，一定要小心選擇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
