蛀牙 相關文章

• 2015-05-10 健康百科.牙科

  兒童看牙 先照X光再治療？

  上牙科先照X光再治療？李小姐帶念幼兒園的女兒去補蛀牙，醫師要求先照X光，雖然當下李小姐沒說什麼，但回到家卻開始擔心，會不會有輻射劑量過多問題。牙醫師表示，兒童在鄰接面有蛀牙、作根管治療等狀況，常需要藉助X光檢查確認，幼童只要正確穿戴鉛圍裙等防護，不用擔心輻射影響健康。根據健保署統計，近三年來平均每年每位看牙患者，每人約照1.7張X光片，顯見牙科照X光很普遍。兒童牙科醫學會理事長李楊鈞說，家長常對X光檢查很在意，擔心影響幼兒的頭部、生殖系統健康，甚至有家長會拒絕讓幼兒作X光檢查。但也有民眾反應，帶幼童到牙科初診，有牙醫師要求不照X光不能看診，讓民眾覺得不合理。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷說，牙科X光檢查對口腔疾病診斷，是很重要的輔助工具，只要正確穿戴鉛圍裙等防護，輻射劑量不高，但並不是每次看牙科都要照，而是有治療需求才需照，避免不必要的輻射。中華民國兒童牙科醫學會最近就提出X光檢查建議指引，列出治療需求。看牙科何時才需要照X光？李楊鈞舉例，幼兒經常兩顆牙齒的鄰接面有蛀牙，醫師需藉由X光，才較容易判斷蛀牙的深度，「沒有照就看不見」；根管治療前、治療後，也需各照一張。另外，幼兒正值換牙階段，如果乳牙掉了，恆牙卻遲遲不冒出來，可用X光確認是否缺牙，以及有沒有多生牙、阻生牙等。另外，陳彥廷說，有些幼兒蛀牙率高，治療過後回診，也建議定期作X光檢查。對家長在意的輻射劑量，李楊鈞說，牙科常見的X光檢查，包括大範圍的環口X光片，以及小張、咬在嘴裡觀察根管治療、牙齒鄰接面的根尖片、咬翼片等。一般環境中就有輻射量，照一張小張的牙科X光片，相當於累積在環境中暴露兩小時的量；至於環口X光片，約相當於照三到四張小張X光片，都在人體可以接受的劑量範圍內。陳彥廷說，未來牙醫師公會全聯會也希望訂出成人的X光檢查建議指引；李楊鈞說，牙醫師在進行X光檢查前，應與家長、患者多溝通，告知需作X光檢查的原因，而非一進診間就要求先照，才不會讓民眾誤解，家長若有疑慮，也可以主動詢問牙醫師。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-07 健康百科.牙科

  養成這4種生活習慣 讓牙齒長命百歲

  【文、圖／摘自世茂出版《即刻救牙！良心牙醫教你一口好牙咬到100歲！》，作者木野孔司、齊藤博】明哲保齒四大招1.儘量減少牙齒相互接觸的時間2.飲食上盡可能避免攝取砂糖3.一天一次，正確刷牙4.每三個月看一次牙醫，並管理牙周病「原來這麼簡單嗎？」只要我們能夠實踐以上四個生活習慣，就能夠過著與蛀牙、牙周病無緣的生活。也許有些人覺得半信半疑，但這四個生活習慣並不困難，相信每個人都能夠實踐，也不需要任何特別的工具或是藥劑。減少攝取砂糖，確實降低蛀牙風險我們的生活中充斥著各種添加砂糖的食品，不管是飯後來上一塊香甜可口的蛋糕，還是添加有大量砂糖與奶精的咖啡、紅茶，或是帶有甜香，讓人一吃就上癮的點心等等。砂糖將生活點綴得多彩多姿，給予我們撫慰；但是對牙齒健康而言，砂糖卻是我們「最大的敵人」。為了一輩子保有原生齒，第二個生活習慣就是要「限制砂糖的攝取量！」這件事情並不容易做到，但若是能夠達成，就能夠大幅降低罹患蛀牙與牙周病的風險。大家都知道砂糖對牙齒有害，但卻很少有人能夠回答出原因。砂糖對牙齒的壞處究竟是什麼？就讓我先來為各位解決這個簡單的疑問。即使現在是科學進步的二十一世紀，專家學者們仍然無法完全解開蛀牙發生的機制，這也許會令各位感到意外。在日常生活當中，我們的口腔棲息有多達數百種的細菌，這些細菌被稱為正常菌叢。而蛀牙又與正常菌叢當中的數種細菌有著千絲萬縷的關係，可說是錯綜複雜，時至今日，學界仍然無法一窺全貌。但從預防蛀牙的觀點看來，各位只要知道其中兩種蛀牙菌就綽綽有餘。那就是「轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）」與「乳酸菌」。這兩種菌對於蛀牙的產生，具有絕對性的作用。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-19 新聞話題.健康知識+

  愛吃這些美食 牙齒壞得快！

  英國每日郵報報導，倫敦知名牙科醫院「Elleven」臨床主任帕特爾醫師（Sameer Patel）點名多項英國人最愛的外帶食物，恐怕對牙齒及口腔造成不良影響。而這些食物，也多是國人喜愛的東西。1.印度與中華料理→ 調味料讓牙齒變黃不只是茶和咖啡等深色飲料會玷汙潔白牙齒，咖哩和醬油等色素含量較多的調味料也會導致牙齒變黃。帕特爾建議，吃壽司或烹調時少用醬油，或改用米醋、檸檬汁等淺色調味料。他還建議先吃菠菜和甘藍菜再吃佐醬油的餐點，因為綠色蔬菜會在牙齒上形成保護膜，降低色素沉澱在牙齒上的機會。2.中東料理沙威瑪→ 大口咬下顎痠痛張大嘴巴咬下沙威瑪並咀嚼乾澀肉片，會造成顎骨關節過度活動，進而引發痠痛。帕特爾說：「過度使用任何肌肉都會造成肌肉緊繃，引發不適。」3.義式料理→ 醣類會侵蝕琺瑯質披薩和義大利通心麵是英國最受歡迎的餐點，這些食物不會直接傷害牙齒，但主食材屬於精製碳水化合物；碳水化合物在口腔內會分解為單醣，造成口腔酸鹼值降低。此時若再吃偏酸性的番茄，會破壞琺瑯質，長期下來恐會造成牙齒敏感。此外，義式料理經常添加起司，讓食物碎屑容易黏在口腔內。帕特爾建議，養成飯後漱口刷牙的口腔衛生習慣之外，咀嚼無糖口香糖，增加唾液分泌也能平衡口腔酸鹼值。4.速食點心炸魚和薯條→澱粉卡牙縫 蛀牙推手澱粉最容易卡在牙縫中並分解為醣類，就算炸物本身不甜，但搭配食用的番茄醬等加工沾醬常加糖以延長保鮮期或增添風味。帕特爾說，正餐攝取的糖分不是問題，零食才是造成蛀牙的主因。他建議吃完零食後漱口，以沖走卡在牙縫中的食物碎屑。5.泰式料理→醬汁含小粒堅果 琺瑯質殺手泰式醬汁中的小粒堅果容易卡在齒縫且不易清除，堅果內的糖分因而有更長的時間破壞琺瑯質。帕特爾建議使用牙線或嚼無糖口香糖來清除口中異物，但不要一吃完就剔牙，以免食物碎屑愈嵌愈深。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-01 健康百科.牙科

  「移動診間」顧童齒 新北上路

  「嗚…好痛!」林小弟這星期已經第三次從睡夢中痛醒了，原本只是輕微的蛀牙，因害怕看牙醫，家長又沒空，最後竟感染致命性的蜂窩性組織炎！新北市政府衛生局長林奇宏上午指出，蛀牙細菌如果侵入血液循環系統，有可能造成全身性的感染或心內膜炎，不可不慎。林奇宏表示，齲齒俗稱蛀牙，是幼兒最常見的口腔疾病，新北市102學年度國小一年級齲齒率高達52%。為照顧小朋友健康，衛生局今年推出「移動診間．新北醫動」服務新概念，首站與新北市牙醫師公會合作推出「新北兒童顧齒月」活動，4月期間12歲以下兒童到合作牙科診所檢查免收掛號費，6歲以下再享有每半年一次的免費塗氟服務，國小一年級學童只要手持護齒護照，就享有免費窩溝封填醫療服務。同時，為改善偏鄉牙醫資源不足，衛生局耗資700萬元打造「口腔醫療巡迴車」前進校園，為學童實施檢查及治療。今年預計納入偏鄉19個社區設站及3個安養機構，77所學校，共計99個巡迴服務站，提供600診次共8450人次的服務量。林奇宏指出，「移動診間．新北醫動」服務新概念，不僅可更貼近民眾生活，尤其要克服偏鄉地區就醫的不便，除了現在推出的行動顧齒，將透過各種醫療巡迴車在偏鄉地區陸續推出「行動復健」、「行動護眼」等相關計畫，增加民眾就醫的可近性。顧齒月免收掛號費活動，已有超過228家醫療院所響應，相關資訊歡迎上衛生局官網http://www.health.ntpc.gov.tw/home.aspx/活動訊息查詢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 健康百科.牙科

  嗜甜食、咖啡 粉領族一口爛牙臭烘烘

  嗜吃甜食、喝咖啡，23歲粉領族滿口爛牙，一開口就散出異味，就醫發現蛀牙近20顆，患有嚴重牙周病。牙醫師指出，不少上班族咖啡不離手，外加甜點，如未做好口腔清潔，就容易蛀牙、牙周病。台灣民眾蛀牙、牙周病盛行率遠高於歐美及亞洲其他鄰近國家，台北市衛生局統最新統計顯示，幼童齲齒率高達54.85%，每兩個幼童就有一人蛀牙。牙周病更嚴重，國健署調查，如包括一般牙齦炎在內，國人牙周病比率高達99.2%，等於全民或多或少都有牙周問題，以致中老年人缺牙情況偏高。牙周病醫學會理事長楊岳炤說，口腔裡的細菌高達700多種，有些容易藏在牙根及牙肉之間，如果沒有做好口腔衛生，牙齦發炎、軟組織遭破壞，最後連牙齒都不保。開業牙科醫師郭家群指出，國人齲齒率、牙周病盛行率偏高，與飲食及生活習慣有密切關係，從小喜歡喝含糖飲料，出社會後換喝咖啡，口腔環境酸鹼失衡，容易增加蛀牙及牙齒酸蝕風險。這名粉領族大學畢業後投入職場，每天早上進辦公室時，總是端著咖啡、外加甜點，下午飲用含糖茶飲。因從小未養成清潔口腔習慣，喝完甜飲、吃完甜食不曾刷牙、漱口。最近一年來，她覺得牙齒變敏感，一喝冰飲牙齦就痠痛，吃東西時牙齒也直發痛，食物殘渣容易卡在牙齒上。因怕看牙醫強忍不適，直到連自己也受不了口腔異味，擔心影響工作，才鼓起勇氣就醫。郭家群指出，患者許多牙齒已經發黑，且有蛀洞，牙結石相當嚴重，嘴巴散發出臭味，蛀牙接近20顆。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-12 健康百科.牙科

  10大傷牙食物 白麵包也上榜

  照顧牙齒很重要，特別是如果你對牙醫謊稱你有用牙線。大家都知道糖對牙齒不好，但是你知道酸性食物比甜食的傷害更大嗎？十種最傷牙的食物，大多脫不了甜和酸，還包括白麵包在內的碳水化合物。一、吃下去的食物倒流：嘔吐或胃酸倒流最傷害牙齒，因為食物已消化，倒流等於是用胃酸洗牙齒。有暴食症的人經常嘔吐，牙齒內側有一定的侵蝕模式，牙醫一看就知道。二、檸檬和萊姆：檸檬的酸鹼值是2，如果你用門牙吸吮檸檬或萊姆，牙齒表面的琺瑯質會脫落，就會變黃，而且變得敏感。三、紅茶菌飲料（kombucha）：雖然紅茶菌飲料號稱有多種健康益處，但是並沒有科學證據，其酸鹼值偏低，只有2.5。如果你每天喝，又易蛀牙，可能會有問題。四、汽水：汽水含有糖、磷酸和檸檬酸，後者會分解牙齒表面。小口啜飲比一口喝下更糟，因為把汽水含在嘴裡，使口腔的酸鹼值持續偏低。五、運動和能量飲料：這種飲料比汽水更糟，它們往往加了檸檬酸，而且含有大量的糖。水仍是最好的飲料，特別是自來水，因為加了氟。六、黏黏的酸糖：酸糖比普通糖果更糟，因為它不僅有相同的糖分，而且還加了檸檬酸。又酸、又甜、又黏，對牙齒都不好。七、水果乾：水果乾的糖分不僅與新鮮水果一樣，而且會黏住牙齒。如果你常吃水果乾又不刷牙，會有嚴重蛀牙。八、冰塊：冰塊太硬，咬下去有如咬石頭。如果你的牙齒有大型、舊的填充物，牙齒會很容易斷。冰塊的冷也會使牙齒更脆弱。九、酒精：唾液是沖淡牙垢和酸的第一道防線，而且抗菌，所以會導致口乾的東西都不好，而喝很多酒的人口很乾。喝點酒沒關係，但若你已口乾，喝一、兩杯酒就會更糟。十、加工過的碳水化合物（例如白麵包）：唾液的酵素可把複雜的碳水化合物分解成糖，我們口裡的細菌吃糖後會產生酸，這是糖對牙齒不好的唯一原因。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-09 健康百科.兒科

  北市學齡前幼童 逾5成有蛀牙

  台北市衛生局統計，北市學齡前小朋友牙齒、視力都不好，超過半數有蛀牙、16%視力異常，還有少部分兒童因為先天或後天因素聽力異常。今年北市幼兒園篩檢啟動，衛生局提醒家長要讓幼童睡前刷牙、定期塗氟、少甜食多漱口預防蛀牙，也不要讓3C產品成為小孩保母。台北市衛生局健康管理處處長林莉茹表示，去年台北市篩檢5萬3168位學齡前小朋友，發現有54.85%的幼兒有蛀牙，16%視力異常，0.92%聽力異常。林莉茹分析，全國學齡前幼童蛀牙率為79%，北市相較之下蛀牙率較低，但視力異常率和全國差不多，北市幼童視力問題包括遠視和斜弱視等，不見得都是近視。她表示，小朋友長牙後，父母就應該協助刷牙，或每半年塗氟一次，平常吃完甜食就應該清潔。研究顯示，蛀牙不僅會破壞牙齒結構，還會影響咀嚼咬合及齒列完整。學齡前的視力異常，包括近視、遠視和斜視等，建議不要讓孩子過早使用3C產品，並透過早期篩檢治療。至於聽力異常，一般新生兒會接受第一次聽力篩檢，第二次篩檢會落在3至4歲階段，但幼兒也可能因為陳年耳垢、中耳積水、中耳感染等形成傳導性聽損等，但輕微的聽損家長恐怕難以發現，可能因此錯過黃金矯正時期，影響幼童學習和發展。北市衛生局建議家長多觀察小朋友是否常用一邊耳朵聽聲音，或者電視需要開很大聲。

• 2015-03-09 健康百科.牙科

  治牙怕怕 身障少女「全麻」裝假牙

  身心障礙或憂鬱症患者常抗拒看牙醫，有人一進診間就掙扎躁動，甚至昏倒，也有人哭個不停，根本無法「下手」；中市14歲重度智能障礙少女就因長期無法治療，一口爛牙，影響咀嚼和自信，中國附醫近日整合身心障礙牙科、口腔外科等醫師，對身障者提出麻醉治療計畫，讓身障者也可恢復牙齒健康。14歲重度智能障礙少女的媽媽很重視孩子潔牙，要求少女每天都確實刷牙，但檢查仍有蛀牙，加上3年前跌倒撞斷門牙，導致咀嚼功能受影響，也不美觀。孫國丁說，少女有重度智障，不會乖乖配合治療牙齒，院方成立的身障牙科門診，透過全身麻醉，安然度過取模、裝上假牙階段，連其他蛀牙也可在療程中一併治療，最後少女裝上假牙，進食不再有問題，恢復以往笑容與自信。孫國丁說，身心障礙者治療非常困難，長期無法配合就醫，易有嚴重的蛀牙、牙周病及缺牙問題，衍生後遺症也不少，如咀嚼吞嚥困難，影響營養吸收，甚至口腔出現細菌感染，引發肺炎、心內膜炎等更嚴重病症。孫國丁舉例，有名30歲憂鬱症患者有嚴重看牙恐懼症，拖延多年後一口爛牙，連吃東西都有問題，妹妹陪同就診，在診間不斷哭泣，最後全身麻醉下完成治療及拔牙，並裝上活動假牙，讓她恢復咀嚼功能，美觀與自信也找回來了。

• 2015-02-25 健康百科.牙科

  芭樂籽卡牙洞 牛軋糖黏掉牙

  吃牛軋糖，黏掉半顆牙！鹿港陳姓男子半年前吃芭樂，芭樂籽卡蛀牙中，他沒有發現成了口腔清潔死角，導致蛀牙越蛀越深，春節期間他吃牛軋糖，斷裂的蛀牙被糖「黏」起來，他才知道牙齒被蛀斷。彰化秀傳醫院牙科部長陳菁琪說，因為芭樂籽卡在蛀牙洞內，導致牙齒因此斷裂「賠了一顆牙」，相當罕見，建議除了刷牙外，也要用牙線清潔牙縫，才能避免異物卡牙，導致牙齒受損。陳姓鎮民表示，最近他吃了牛軋糖，發現糖裡黏著一塊「硬物」， 以為是花生，吐出來後才發現是「一角的牙齒」，到廁所漱口吐出一顆芭樂籽，氣得把芭樂籽丟掉，「害他裂了一顆牙」。他說，平常吃芭樂很喜歡連籽吞，芭樂心軟又甜，籽咬起來很有嚼勁，但這次籽卡在蛀牙中間，沒有任何感覺，又沒有固定看牙醫，沒想到光是一顆小小的芭樂籽，就讓他賠上一顆牙，很划不來， 現在他也不敢再吃芭樂籽。陳菁琪表示，病患的牙縫應有小蛀洞，恰好咬碎的芭樂籽卡在小蛀洞，結果患者沒有發現，一放至少「3個月」以上蛀牙惡化，導致牙齒斷裂才被牛軋糖黏起。病患也沒有即時就醫，又拖了至少2周才就診，蛀洞太大，細菌已侵入牙齒神經，引起劇痛，病患才就醫治療。他指出，現在必須透過根管治療，將牙齒內不健康的組織清除，以免細菌繼續侵入牙根尖，治療後放入牙樁套上牙套後，才能避免牙齒繼續被破壞。不會用牙線 牙齒照蛀【記者郭宣彣／彰化報導】「我每天刷牙，為什麼還蛀牙？」彰化秀傳醫院牙科部部長陳菁琪說，不少民眾雖有刷牙習慣，但部分碎小食物碎片容易卡在牙縫或粘在牙齒死角，導致孳生細菌進而腐蝕牙齒，建議吃完東西後三分鐘，使用牙線或刷牙潔齒，每半年應定期檢查，早期發現並治療，效果最好。「牙線與牙刷一樣重要」他說，牙縫容易殘留食物，也是牙刷無法清潔的地方，「一定要使用牙線清潔，沒有其他辦法」。不過，有民眾每天用牙線卻仍蛀牙，原因是使用牙線方式錯誤，民眾用牙線棒，因材質不好容易裂開效果不好，且民眾喜歡「一根牙線用到底」，易讓清潔出來的細菌，再沾附到其他的牙齒上；應使用約45公分的牙線，繞在手上逐一清潔牙縫，刮除約5下，每清潔一處就捲動牙線，用新的地方清潔。陳菁琪說，民眾可以選用兒童牙刷，可以刷到每一顆牙齒，刷毛軟才不會傷牙齒與牙齦；刷牙時應「涵蓋一點牙齦」，才能把牙蓋清潔乾淨，只要把牙菌斑清除乾淨，蛀牙率就會降低。陳菁琪表示，蛀牙是由細菌引起的感染性疾病，細菌附著在牙齒表面時，利用殘留的食物進行醣類分解繁殖，產生強酸腐蝕牙齒表面「牙釉質」，一旦牙釉質被破裂，就會形成蛀洞。但初期蛀牙可能沒有症狀，或僅對酸冷熱食物敏感，民眾容易忽略，每半年檢查才能提早發現，提早治療。

• 2015-02-12 健康百科.牙科

  銀髮族注意！隨便拔牙 增失智機率

  台灣人口正快速老化，躍居「高齡社會」，不少老人往往因行動不便而忽視口腔衛生，或經濟無助而延誤齲齒（蛀牙）、牙周病的治療，最後都以拔牙解決牙痛，以致醞釀出可能出現的失智症而抱憾終生。1988年瑞典余默奧大學研究發現，牙齒健全者的記憶力明顯比牙齒被拔除的人要好；美國一項最新研究也發現，口腔裡的牙齒數目低於10顆，甚至沒有牙齒，罹患失智症的機率會相對增加；日本調查發現，牙齒愈少的人，對大腦的刺激變少，負責記憶的海馬區及周圍組織的體積愈小。從以上斑斑可考的科學證據，輕易刻劃出隨便拔牙增加失智的軌跡，由此可知，銀髮族必須學會正確的口腔保健，才能減少拔牙的機會，失智症的風險降低。根據往年經驗，農曆年節牙科的休診日比較長，銀髮族容易延誤口腔治療時機而拔牙，提醒銀髮族保持正確的年節口腔衛生觀念和餐後潔牙，才能預防過完年後就拔牙引發失智的噩夢。1.年節守歲，都會準備豐富的含糖零食，吃完很容易快速孳長牙菌斑數量，促進齲齒、牙周病等劇烈性牙痛而拔牙。預防方法：銀髮族最好每餐食後及時刷牙，刷牙會按摩到唾液腺促進唾液分泌充盈旺盛，唾液所含的酶有助中和口中酸性，從而緩解口乾舌燥減少牙菌斑的孳長，減少因牙痛而拔牙。2.行動不便的銀髮族在浴室刷牙時，易因浴室濕滑而跌倒撞斷牙齒，或牙齒撞到脫落。預防方法：建議銀髮族坐在浴室以外的安全舒適處刷牙，一旦手的功能隨著年齡逐漸退化、無法刷牙時，家庭成員就必須負起替銀髮族刷牙的義務。3.現代家庭為貪圖方便快速，陷入碳酸飲料汽水、可樂、果汁，甜點飲食蛋糕、三明治、烤奶酥餅乾、薯條，及醃漬食物香腸、火腿、炸雞、蜜餞等色香味的迷津之中，由於速食普遍會添加防腐劑、香精，人造甘味劑、糖精、味精等，會影響新陳代謝失衡、免疫力及抵抗力降低，吃過後可能出現口乾舌燥、牙齒灼痛、牙齦生瘡等症狀，出現口腔健康警訊必然會增加拔牙風險。預防方法：建議多吃天然粗糙的五穀雜糧及新鮮深色蔬菜，因天然未加工的粗糙食材比加工精製食品，富含較多維生素、膳食纖維、礦物質，黏滯性比較低，會減少食物殘留腐臭的機會，或者多喝茶，可增進唾液流動速度，又可利用酵素潔牙的活性，降低齲齒(蛀牙)、牙周病機率。希望年節口腔衛生觀念和潔牙方法，讓更多人重視口腔衛生與失智症之間的密切關聯，不懈地養成餐後潔牙觀念，堅持強化口腔健康，才能避免因拔牙而失智的結果。

• 2015-02-11 健康百科.牙科

  牙齒掉光光！ 全口植牙讓你快樂吃

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】醫療科技越來越進步，使得人類越來越長壽，也因此全口無牙的患者也逐漸增多。有研究指出，全口無牙患者在接受人工植牙後，咀嚼力可提升為原本傳統全口假牙的兩倍以上，因而使得願意接受全口植牙的患者不斷攀升。花蓮慈濟醫院牙科部暨口腔顎面外科主任黃銘傑醫師表示，牙齒的兩個最主要問題為蛀牙及牙周病，也是造成缺牙的主因，牙周病會造成牙齦、牙周及齒槽骨發炎，而導致牙齒的「地基」流失，最後拔除，而蛀牙若未進一步處理，造成齒質本身崩壞，最後齒質不足也難脫拔牙命運，而這兩大問題，都會隨著時間、年齡增長而更嚴重，因此高齡族群也是全口缺牙的好發族群。而全口缺牙最直接影響的就是進食，一旦全口沒有牙齒，就無法好好的咀嚼、進食。黃銘傑醫師解釋，牙齒缺損後造成咀嚼功能不佳，食物不易嚼爛，不但造成腸胃負擔增加，吃進去的東西不易消化吸收，最後營養不良也會造成免疫功能下降；此外，缺牙對於外觀也有不小的影響。尤其是具有咀嚼功能的後牙，對於整體的臉型也有支撐的效果，若是缺少後牙，或後牙搖搖晃晃、地基不穩，會導致下臉部的垂直高度變短，視覺上就會有臉垮、蒼老的感覺。目前全口植牙的手術方式，可分為傳統翻瓣手術與不翻瓣的微創手術，所謂的翻瓣手術就是將牙齦翻開，看清楚骨頭的條件（即齒槽骨足夠與否），骨頭不夠時，可依情況補足骨粉，待自體骨與骨粉結合後，再進行第二次手術，植入人工植體。而微創手術因不需翻瓣，傷口小，術後較不疼痛不會腫，但需視病人口腔的齒槽骨多寡，以及牙齦條件來判斷可否進行微創植牙手術。糖尿病患者可以植牙嗎？黃銘傑醫師表示，糖尿病患者的免疫功能與自體痊癒力較差，但若糖尿病情已穩定控制血糖在180毫克/毫升以下還是可以植牙，若齒槽骨符合微創手術的條件，也能夠進行微創植牙。但是相對而言，糖尿病患者的風險仍然比一般人高一些，必需在植牙後更注意口腔的清潔工作並維持血糖的穩定，才能減少植牙併發症，降低失敗機率。而全口缺牙患者，除了按缺牙數來植入植體的傳統方式之外，還能有什麼選擇？黃銘傑醫師就介紹了目前較先進且熱門的All-on-4術式。黃銘傑醫師解釋，傳統植牙缺一顆，補一顆，全口缺牙就要植入二、三十顆牙，若是做成牙橋形式也要植入十多顆牙齒，遇到骨頭不足之處，還需先行補骨，等待數個月後才能植牙，可以說是大工程。而All- on- 4是指單顎僅需植入四支植體在口腔骨頭較多處，再放上牙橋手術，當天就有一口新牙！一來無需補骨粉，二來骨頭較多的地方也較穩固。對於害怕手術的患者，也可以配合微創手術方式，減少手術時間及術後腫痛，對全口缺牙的銀髮族而言可說是一大福音。黃銘傑醫師呼籲，缺牙絕對不單是銀髮族的專利，平常沒有好好照顧伴隨你一生的牙齒，就會有缺牙的可能！建議平常徹底清潔牙齒，定期檢查口腔，才能免於缺牙的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-25 新聞話題.健康知識+

  嚼口香糖10分鐘 效果如牙線

  很多人小時候常被告誡不要嚼口香糖，因為會導致蛀牙，而且有害口腔衛生。但最近的研究報告表示，嚼口香糖10分鐘，可以消除1億個細菌，相當於全部口腔細菌的十分之一，作用有如一天刷牙兩次或以定期以牙線潔牙。刊在Plos One學報的報告表示，嚼口香糖對很多人而言是一種壞習慣，但經常嚼口香糖際有助維持口腔衛生。以往，多數市售的口糖香糖都加入甜味劑、調味劑和其它添加物。然而，原來的糖現在都以山梨糖醇、木糖醇或美立妥等人工甘味劑代替。根據2006年發表在「牙齒研究學報」的報告，木糖醇和其它不含糖的添加物，能減少形成牙齒上的口腔生物膜。此外，嚼口香糖對情緒、警覺與食欲控制等認知表現有實際影響，對口腔保健的作用也甚少被觸及。

• 2015-01-13 健康百科.牙科

  隱形牙套 讓愛美女性開懷笑

  「醫師，下個月我就要拍婚紗了，矯正器哪時候可以拆啊？」坊間不少愛美女性使用傳統的鋼製牙套矯正牙齒，最大的困擾就是矯正器容易勾破嘴內嫩肌，而且不雅觀，最近牙科業者引進隱形牙套，解決不少女性的困惑。阮綜合醫院附設文心牙科診所醫師侯儀芬說，戴傳統矯正器病人感到最不方便的就是吃完東西，清理很費事。她就曾遇到一名家長抱怨說，女兒在家可以慢慢清理，可是到學校吃午餐只有30分鐘，孩子只好狼吞虎嚥，也不知道清理得乾不乾淨。這種情形，在拆矯正器的時候，最擔心的是齒列整齊了，卻因戴鋼製牙套，食物菜渣沒有清理乾淨，變成蛀牙。坊間已出現一款隱形牙套，目前在美國十分流行，侯儀芬說，透明輕薄的塑膠牙套彷彿讓病人戴上「隱形」矯正器，可以自信地、美美地開懷大笑。吃東西前，可將透明牙套拔下來，等吃完後刷過牙，再套上即可。侯儀芬說，隱形牙套的材質是塑膠，質地圓潤舒服，不會勾破嬌嫩的口腔黏膜。「更帥的是，當病人告訴我她要結婚了，我不用擔心來不來得及拆矯正器，只需誠心地獻上祝福。」侯儀芬說，因為婚禮結束後，她就可以自己把隱形牙套重新戴上去了。侯醫師說，隱形牙套由全透明的FDA認證醫療級高分子材料（聚氨酯）製成，經由一系列，兩個禮拜換戴下一副的頻率，循序漸進的將不整齊的牙齒排好。

• 2015-01-06 健康百科.牙科

  一口好牙不難 2時期3工作預防

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一口好牙人人羨慕，沒有蛀牙、牙痛、缺牙的困擾，更可以盡情享用美食。牙醫師表示，只要在乳牙期、恆牙期，做好塗氟、正確清潔、定期檢查的口腔衛生預防工作，其實要擁有健康的牙齒並不難。開業牙醫師林明毅指出，維持口腔衛生是擁有健康牙齒的關鍵，在乳牙時期，家長應帶嬰幼兒及早塗氟，並協助刷牙、使用牙線，以免乳牙蛀牙造成咀嚼困難、食慾不振，而門牙蛀牙則美觀不佳，可能影響幼童自尊心發展，太早掉牙更會造成恆齒長不整齊。到了恆牙期，林明毅強調，要使用牙線、正確刷牙，最好在餐後10分鐘內刷牙，可避免牙菌斑孳生，尤其睡前更要徹底清潔，因為睡眠時唾液的分泌量，只有白天的10分之1，容易造成大量細菌繁殖產生酸性，而破壞牙齒。另外，林明毅建議，不論嬰幼兒或成人，至少每半年定期檢查牙齒，順便洗牙清除牙結石，平時也要少吃甜食、少喝甜飲，都是預防蛀牙、牙周病的不二法門。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-09 健康百科.牙科

  喝水牙會痛 照X光找病因

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我的牙齒表面上看起來很正常、沒有蛀牙，不過只要一吃東西，就會覺得很痛，尤其最近兩、三周連喝水都會痛，請問這可能是什麼原因引起?該如何治療、改善？ (台北市，上班族)雙和醫院牙科部主任黃茂栓答：引起牙痛的原因很多，例如輕微蛀牙或牙齒臨界面蛀牙，就會感到牙痛；牙周病造成牙齦萎縮、牙根暴露或是牙齒有裂縫等，都可能造成牙痛，尤其牙裂或蛀牙也可能藏在某個牙齒介面，光照鏡子，不見得看得出來。不同原因引發的牙痛，症狀也不相同，牙周病症狀主要是咬東西時使不上力，對冷熱食物敏感、悶痛，但痛的範圍較不明確；牙齒有裂縫則是咬到某個點時，會感到有尖銳的痠痛。而最常見的蛀牙，初期不太會痛，但若已蛀到牙神經，就會感覺持續性疼痛，如果不治療變得更嚴重時，甚至會突然感到劇烈疼痛。因此，不管是哪一種疼痛，一定要先就醫檢查，透過照X光片等檢查找出原因，並且立即治療，避免繼續惡化。要預防牙周病、蛀牙，平常要徹底潔牙，每天至少早、晚餐後各刷牙一次，並搭配使用牙線清潔，還要定期到牙科洗牙、檢查。如果蛀牙已蛀到神經，就要進行根管治療，牙裂則要由牙醫師評估，用補牙或戴牙套等方式改善。 【2014/12/07 聯合晚報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  健保署：先聽病人說 再決定拍不拍

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 健保署醫管組副組長李純馥指出，健保署從未硬性規定院所對牙科初診病人一律先照Ｘ光，應在「病人主訴處理完畢後，擇適當時機執行」，更何況有些病人求診只是為了洗牙，根本不必照Ｘ光。李純馥表示，近年雖實施牙科總額預算制度，但為鼓勵牙醫師對初診病患仔細檢查，在牙醫界建議下，健保署自民國九十九年起，把初診診察費改為「年度初診Ｘ光檢查」及「環口全景Ｘ光初診診察」等給付，每人次有六百元給付。不過，健保署發現，近年來牙醫界申報這兩項初診病患Ｘ光檢查的件數及費用，逐年遞增，是否濫照浮報？將要追查。李純馥表示，健保資源必須花在刀口上，健保署近期將會邀牙醫界討論，加強審查及防弊。根據健保給付規定，「年度初診Ｘ光檢查」，是指病患間隔一年以上未就診，且醫師判斷疑有蛀牙或牙周炎，可讓病患接受兩張側咬翼片及兩張根尖周Ｘ光攝影。至於「環口全景Ｘ光初診診察」，則規定病患需從未在同一院所執行該項檢查，或三年以上未就診，才可申報該筆費用。健保署統計，這兩項初診病患Ｘ光檢查的件數及費用，民國一百年申報一百五十七萬件、共計九億四千萬元；民國一百零二年已增至一百七十五萬件、金額達十億五千萬元，三年之間就增加一億一千萬元支出，這還不包括病患在牙科門診後續追蹤的Ｘ光檢查費用。外界質疑牙醫師若不分青紅皂白一律讓病患照Ｘ光，等於把病人當搖錢樹。李純馥表示，她相信大多數牙醫師憑專業判斷，不至於讓患者接受不必要的輻射暴露。【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.醫藥新聞

  牙科濫拍X光 「不拍不看診」

  【聯合報╱記者陳皓嬿、詹建富／台北報導】 不少民眾發現，最近到醫院、診所看牙，還沒看到醫生，就先被要求拍Ｘ光，護士還說「不拍就不能看診」，讓民眾氣憤不解，也擔心輻射傷身。記者查訪，牙科濫拍Ｘ光的情形相當普遍，不只出現在診所，教學醫院也不少。健保署統計，近年來牙科申報Ｘ光診療的件數及金額的確逐漸增加，光是牙科初診病患的Ｘ光給付，三年內就增加逾一億元。若以去年為例，牙科初診Ｘ光的健保申報金額超過十億元，其中是否有浮濫弊端，健保署將深入追查。徐姓民眾表示，最近帶孩子到北醫附設醫院檢查蛀牙，但才報到、還未診察，就被要求先拍Ｘ光，她覺得很不合理，和其他媽媽一聊才發現，類似情況大家都碰過。本報記者以病患身分前往北醫檢查牙齒，診察前護理人員亦要求先拍Ｘ光，表示：「因齒縫間的蛀牙肉眼看不到，所以要拍。」一次拍了四張，健保給付兩百八十元。診後醫生建議記者，每次看診最好都拍一次Ｘ光，比較清楚口腔狀況，且Ｘ光輻射劑量很小，不影響健康。民眾林小姐最近曾因牙齦發炎去診所掛號，也被要求拍全口Ｘ光，她拒絕後，診所表示因不符合看診標準流程，無法幫她看診。民眾王小姐則說，以前都是先坐到診療椅上、給醫生看牙後，醫生說要拍Ｘ光才去拍，這幾年診所卻把拍Ｘ光當例行公事，一去就拍、也不解釋原因，「難道每個月洗牙都要拍一次嗎？」她覺得不舒服，後來就不太看牙了。原能會指出，單齒Ｘ光的輻射不高，僅○‧○○五毫西弗，連照十八張的劑量總和，約等於坐飛機往返台北和美國西岸一趟所受的宇宙輻射。但徐姓民眾說：「如果真有需要，就算得多拍幾張也要拍；但若非必要，就不該拍。」徐姓民眾從事輻射監督工作，她發現民眾常覺得「反正拍Ｘ光有健保給付，不用錢」，加上信賴醫生權威，沒思考必要性就接受拍Ｘ光，「大家害怕核電輻射，卻接受醫療不必要的輻射，豈不矛盾？」清大核工所兼任副教授張似瑮說，非必要輻射就不該接受，她常聽到民眾昨天才在Ａ院拍Ｘ光，今天轉診Ｂ院又拍同部位Ｘ光，這就是非必要的輻射。【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎╱徐正隆偏鄉服務 35年熱誠不減

  【聯合報╱記者徐庭揚╱專訪】 榮獲第24屆醫療奉獻獎的徐正隆醫師，是花蓮地區第一位獲獎的牙醫師。執業35年來，致力於偏鄉服務及推動巡迴醫療，對於得此殊榮，他認為是一種肯定，也鼓勵年輕牙醫師，不要凡事向錢看，要保持從事醫療服務的熱誠。半工半讀投入社服徐正隆出生於花蓮的清寒家庭，自幼就幫忙父母在市場攤販叫賣，負擔家計，卻從未自暴自棄，反而讓他更加努力，一路靠著半工半讀，考上台北醫學院牙醫學系，畢業後展開他的牙醫人生。回憶起小時候，徐正隆的父母為了扶養5個孩子長大，當時在復興市場（現為綜合市場）租了一個攤位做生意，他從小在菜市場幫忙分擔父母辛勞，天未亮，當同學還在夢鄉時，徐正隆就已起床幫忙載貨到市場，一直忙到7點，才匆匆忙忙去上課。由於個性熱心公益、樂於助人，徐正隆在大學期間加入「台北醫學院醫療服務團」，跟隨北醫教授鍾文政的腳步，服務團遠赴瑞芳、四腳亭和台東縣關山鎮月眉村及電光村等偏遠地區，進行巡迴醫療服務、口腔及寄生蟲檢查和簡易體檢。從那時起，徐正隆接觸社會服務，也成為他人生的轉捩點，讓他決心致力於偏鄉服務。民國68年，徐正隆自醫學院畢業後，毅然決然返回花蓮，進入省立花蓮醫院牙科從事公職服務。當時，花蓮的醫療環境，不論設備、資源都相當落後，而且民眾對於口腔疾病並不在意，牙科也不盛行，一星期大約只有10名病人上門求診，因此醫院沒將牙科列為亟需改善的環境。自掏腰包汰換設備不過，徐正隆認為，醫院若不改變就醫環境，就無法吸引病人求醫，於是他就用自己的方式來改變醫療環境，甚至自掏腰包買設備，一點一點地將設備汰舊換新，「已數不清花了多少錢了! 」他說。為了改善花蓮偏鄉缺乏牙醫資源，徐正隆覺得光靠自己一個人努力還不夠，於是不斷找機會說服學長、學弟來花蓮服務偏鄉，讓牙醫師逐漸壯大，將民眾從看密醫的習慣導正回正確地看牙醫，改變整體環境。深入偏鄉巡迴義診 除了牙科診療服務外，徐正隆還利用閒暇時間參與花蓮縣牙醫師公會會務及社服工作，他說，為了改善偏遠地區居民的口腔衛生狀況，牙醫師公會從90年開始進行偏鄉巡迴醫療計畫，讓牙醫師深入醫療資源較為匱乏的偏鄉小學提供義診，讓偏鄉、貧窮的人也能獲得牙科照護。在巡迴醫療過程中，徐正隆發現孩童蛀牙問題非常嚴重，尤其是山地鄉的孩子一張口，往往就有7、8顆蛀牙。他指出，如果不從觀念著手，牙齒壞了再找醫師來填補，畢竟不是最好的方式，所以不管再累，他都會撥出時間前往偏鄉，為孩子們治療牙疾。「看著孩子們蛀牙率終於下降，露出潔白的牙齒，再疲累都值得」，他說。爭取口腔癌巡迴車徐正隆共擔任三屆花蓮縣牙醫師公會理事長，不但建立會務正常運作及會籍資料的登記，也為偏鄉醫療努力，在他的奔走下，扶輪社及牙醫師公會全國聯合會協助共同集愛，聯合捐贈首輛「口腔癌篩檢巡迴車」。這輛巡迴車擁有非常完善的牙科診療及衛教影音設備，可提供民眾更貼近專業的口腔篩檢服務，不僅大幅提升花蓮縣口腔癌防治工作，也提供花蓮鄉親更方便的口腔醫療保健服務。鼓勵年輕牙醫加入對於榮獲醫療奉獻獎殊榮，他並不居功，但不忘鼓勵年輕牙醫師繼續從事服務的熱誠。他說：「為了錢做事，熱誠就會冷卻」，相反的，到偏鄉服務更能感受到心靈那股滿滿的愉悅，獲得更大的滿足。【2014/10/21 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.杏林．診間

  醫奉獎頒獎／一生看顧花蓮 2醫師獲獎

  【聯合報╱記者徐庭揚／花蓮報導】　 第24屆醫療奉獻獎昨天頒獎，全國有9位個人醫療奉獻獎得主，花蓮就有兩人，分別是廖基元與徐正隆醫師，他們為花蓮醫療奉獻一輩子，矢志「繼續燃燒自己照亮花蓮」，精神令人感佩，更是花蓮之光。65歲的廖基元是雲林縣虎尾鎮人，因擔任軍醫而到花蓮，就此定居。他原本選擇專攻內科，後來因為同學懇求，兩人互換主攻學科，改為攻讀婦產科，一生奉獻於花、東婦科醫療，30年來在花蓮門諾醫院接生無數嬰兒，態度始終謙恭，以病人為重，讓許多家庭喜迎新生兒，深受東台灣婦女的信任。廖基元被醫護同仁稱譽為醫界的「7─11」，因為他長期以來，幾乎24小時都在門諾醫院工作或待命，就是要讓病患獲得最好的醫療與照顧，即使是上飛機的前一刻，還常在電話中回應病人的問題，讓病患獲得最安心的解答。廖基元謙虛地說，他一直只做該做的事，也謝謝所有幫助過他的人；只要他的身體健康許可、體力能負荷，一定還會再繼續做下去。60歲的徐正隆是花蓮首位獲得醫療奉獻獎的牙醫師。他出生於花蓮市的清寒家庭，靠著半工半讀考上台北醫學院牙醫科，畢業後就回故鄉展開長達35年的牙醫生涯。他回到花蓮從醫，就立即投入偏鄉巡迴醫療，也是第一批投入花蓮偏鄉巡迴的牙醫師，跑遍全縣百餘所國中、小學；早期，花蓮沒有巡迴醫療車，只能搭公車、走路，為了照顧偏鄉孩童，他跋山涉水的艱辛歷程，一般人難以想像。民國94年退休後，徐正隆自行執業，更用心投入偏鄉巡迴醫療，10年來，他發現孩童蛀牙問題相當嚴重，因此，不管有多累，為了解決偏鄉孩子的蛀牙，他仍堅持克服困難，深入偏鄉為孩子們治療，保護孩子牙齒的健康。能成為全縣第1位獲得醫療奉獻獎的牙醫師，徐正隆感到很光榮，希望因為這個獎，鼓勵更多牙醫師保持行醫的熱誠。【2014/11/02 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  刷牙了嗎?!－淺談兒童口腔保健

  【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院陽明院區陳雅芳護理師】人的牙齒依生長時期可分為乳齒和恆齒兩種，一般人在出生後8個月左右會開始生長乳齒，快慢因人而異，而2-3歲乳齒便可長齊，合計乳齒只有20顆。從上小學開始，乳齒便會開始脫落長出恆齒，大約到了10-11歲左右，乳齒都會換為恆齒，恆齒比乳齒堅固，合計恆齒只有32顆。乳牙若沒有照顧好，乳牙蛀牙嚴重時會侵蝕恆牙牙冠，可能導致恆牙長出時就有蛀牙情形。牙齒帶來什麼樣的功能?＊咀嚼功能：兒童在成長的過程中，需要大量而優質的營養，攝取方式幾乎都靠口腔。而乳牙負責咀嚼以利身體消化吸收。＊輔助發音功能：有些兒童因為缺牙（尤其是上顎門齒），講話「漏風」（即口齒不清、語焉不詳的情形），無法清楚表達個人意念，還可能遭到其他小朋友的嘲笑，對幼小心靈造成嚴重打擊。 ＊協調顏面美觀：自尊心較高的兒童，可能自卑於一口爛牙，不敢開口說話；而顏面靠近嘴巴的地方，也可能因缺牙所造成的塌陷，影響顏面美觀。＊促進顎骨正常發育：乳牙發育對幼兒的生理心理發育都有著決定性的影響，因為單側的牙齒病變，會讓兒童為避開疼痛而只以單側咀嚼，時間一久，便有可能造成顏面的不平衡。 ＊恆牙生長前的「空間維持」功能：每顆乳牙下方，都有一顆正在發育的恆牙，在乳牙脫落之後，恆牙便能萌出，取代原來的乳牙。乳牙若因蛀牙等病變，而提前掉落或須先予拔除，這個預先空出的空間，則有可能讓鄰近空間的恆牙傾斜生長過來，反而侵占了該處恆牙可生長的正常空間，產生日後的恆牙無法萌發、牙齒擁擠或是齒列不正等問題。口腔保健是從小就應養成的習慣，想為寶寶預約一口好牙，可從幾個方面著手：一、改善飲食習慣：盡量不要養成含著奶瓶入睡、邊餵食邊睡覺 的習慣，也應避免含飯、食物停留在嘴巴中太長的時間。零食建議是在正餐完後食用，吃完之後刷牙。二、落實潔牙習慣：從寶寶長第一顆牙開始就要清潔，可用紗布或毛巾擦拭牙齒及牙齦，等臼齒長出來後，就必須使用牙刷。 三、氟化物的使用：每天至少二次使用適量的含氟牙膏刷牙。蛀牙率較高的小朋友，建議至少每六個月到醫療院所接受高濃度專業塗氟，做可減少百分之四十至六十以上的平滑面蛀牙。四、定期看牙醫：從寶寶長出第一顆牙開始，就可以每3～6月 定期看牙醫。

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  吃霜淇淋刷5次牙 竟刷成蛀牙

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 用力刷牙，小心牙齒敏感。三軍總醫院牙科主治醫師黃仁勇說，許多人怕蛀牙，迷信刷牙一定要用力，可能造成牙齒耗損、牙齦萎縮，牙齒一遇冷熱就痠軟。調查牙齒痠軟的民眾中，約五成屬於敏感性牙齒。黃仁勇曾收治一位大學剛畢業的女子，幾乎每天一支霜淇淋，但怕蛀牙，每次吃完立刻刷牙，有時一天刷5次以上。兩、三個月後，牙齒卻變得痠軟，就醫發現犬齒與小臼齒牙根已嚴重蛀牙，需根管治療。黃仁勇說，女子刷牙太用力且太過頻繁，導致牙齦萎縮，沒有琺瑯質保護的牙根露出，造成牙齒敏感。她不敢刷最敏感區塊，形成惡性循環，最後牙根蛀牙。台安醫院牙科部主治醫師何啟洸說，民眾怕牙齒不乾淨，常拚命用力刷，牙齦和牙齒交界處雖易卡食物殘渣，但對待牙齦要溫柔，刷毛別太硬；刷牙時需在牙齦和牙根交接處溫柔打圈按摩。很多人迷信起床要先刷牙才吃早餐，何啟洸建議，早餐吃完再刷牙，且飯後30分鐘內應潔牙，減少牙菌斑附著時間。黃仁勇說，正確刷牙可改善牙齒敏感症狀，或考慮其他療法。【2014/09/19 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  喝水牙痛 看牙醫找病灶

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我的牙齒從外觀上看起來，並沒有蛀牙問題，不過每當吃東西時，經常會感到疼痛，尤其近來連喝水都痛，不知道是不是牙齒出現什麼問題、有什麼方法可以改善?(台北市，上班族)開業牙醫診所吳永隆答：民眾罹患牙周病、牙齒有裂縫或蛀牙等，都會引起牙痛，且牙裂或蛀牙，不見得從牙齒外表就能看出來到。牙周病主要症狀包括對冷熱食物敏感、感覺咬東西較沒力；牙裂則是咬到某個點，會突然覺得痠痛；蛀牙則要蛀到牙神經，才會感到持續疼痛。如果經過牙醫師檢查，牙齒都沒有其他問題，卻常感到牙痛，可能是刷牙方法不對、太過用力，導致牙齒表面琺瑯質流失，讓牙齒的敏感度提升，平常就可能會產生痠痛感。若牙齒常會無緣無故痠痛，建議先改用軟毛牙刷，再配合使用抗敏感性牙膏，且刷牙時不要太用力、避免刷到牙齦流血，通常經過半年到一年，牙痠、牙痛的情況會慢慢獲得改善。不過，不管是何種牙齒問題，都建議先就醫檢查找出病因。治療方面，牙周病可以透過治療、徹底清潔牙齒來改善病況，健保提供每半年一次洗牙，民眾最好定期找牙醫師洗牙，清除牙結石；至於較嚴重的牙周病，可透過齒齦下刮除術(深度洗牙)，徹底清除細菌、結石，控制牙周病。但如果蛀牙已蛀到牙神經，應進行根管治療；至於牙裂，要看裂的範圍，再由牙醫師評估，要用補牙或戴牙套等方式來改善。 【2014/09/27 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  洗完牙…縫變寬 唉呀！牙周病

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】洗牙後牙齒變敏感或牙縫變寬，並非醫師技術不佳，可能是牙周病警訊。牙醫師提醒，洗完牙稍微敏感是常見現象，會逐漸改善；但若牙齦腫痛、刷牙流血、牙縫變寬，恐是牙周病。開業牙周病專科醫師陳柏堅表示，百分之九十的牙周病好發在〺歲以上的成年人，通常牙齦腫痛或刷牙流血，是牙周病的初期症狀；但如果牙縫變寬、牙齒搖動則是牙周病末期的症狀，須及早就醫。洗牙會讓原來腫起來的牙肉消腫，民眾洗牙後若感覺牙縫變寬，可能已有牙周病。「沒刷到重點是造成牙周病的主因。」陳柏堅說，很多人刷牙僅刷牙面，忽略牙肉和牙齒交接處，這個地方容易卡食物殘渣，提供牙菌斑很好的滋生環境，未仔細清除牙菌斑易致牙周病。研究指出，只要每天一次刷牙配合牙線使用，將牙齒清理得「非常乾淨」到沒有牙菌斑的程度，就能預防牙周病。除了洗牙迷思，不少人重視牙齒美觀更勝於口腔健康，反而易忽略蛀牙及牙周病危害。一名〺多歲的媽媽，小時候溜滑梯撞斷門牙，後牙大臼齒也因蛀牙而拔掉未補，直到國小學英語，發現缺了門牙會影響發音，才裝上活動式假牙，但仍舊牙齒移位、下排門牙向上過度生長，牙齒咬合力量不均，一開口便露出暴牙。還好經過牙周及蛀牙治療，並接受矯正，排齊已異位的牙齒，再做牙周整形，終於重新找回「微笑曲線」。收治這名患者的開業醫師羅金才說，牙齒健康不能只看單一狀況，像有蛀牙就拔掉，而應考量整體口腔情況。他提醒，蛀牙、牙周病等健康問題須先解決，其次是處理咬合功能，最後才是齒列排列及美觀。【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  牙醫師公會：初診有鄰接面蛀牙才照Ｘ光

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 牙醫師公會與健保局討論健保總額時，曾建議初診病人如有鄰接面蛀牙或牙周炎問題，可照四張牙根尖Ｘ光，做為診斷依據，並向健保申報六百元。但部分醫院及診所未依此指引，濫照浮報。牙醫師公會全聯會前理事長黃建文說，個別醫院如何向健保申報初診Ｘ光費用，公會不能置喙，但也不可能每個病人都照Ｘ光。他表示，牙根尖Ｘ光片的輻射量為○‧○○五毫西弗，比起一次胸部電腦斷層要七西弗，相差〺五萬倍，民眾不必太擔心牙科Ｘ光輻射問題。不過，牙醫師公會全聯會總額執委會主委陳彥廷表示，公會曾在民國九十九年調查發現，部分企業化經營的牙科院所，為了節省看診時間，確實會先讓初診病患照Ｘ光，病患躺上診療椅時，醫師即可馬上為病患解說牙齒狀況。他說：「歐美國家也是如此。」由於牙醫已實施健保總額預算制度，陳彥廷指出，對於少數浮報醫療費用的院所，公會也都會進行例行抽審，揪出害群之馬。除了浪費健保爭議，很多民眾擔心看牙照Ｘ光，輻射暴露恐過量。新光醫院牙科部主任張志麟說，牙科Ｘ光檢查的輻射量是所有放射檢查中最低的，根據原能會網站公告，一般民眾輻射量的限值為每人每年不超過五毫西弗，牙科單齒照射的輻射量只有○‧○○五毫西弗，全口Ｘ光攝影則是○‧○一毫西弗。換言之，民眾做四次單齒Ｘ光攝影或兩次全口Ｘ光攝影的輻射暴露量，大約等於一次胸腔Ｘ光的暴露量。「最好固定在同一家牙科院所就診。」張志麟說，這樣醫師就沒有理由讓病患照那麼多次Ｘ光。有病家指在台北醫學大學附設醫院看診，卻被要求先照Ｘ光。北醫表示，Ｘ光對於檢查齲齒有其必要性；但對於護理人員未詳盡說明，造成病人及家屬的憂慮與誤解，也表達歉意。北醫牙科指出，如果求診目的是檢查蛀牙，牙齒是口腔內封閉的構造，特別牙齒的鄰接面有沒有蛀牙，無法從肉眼觀察得知，Ｘ光檢查是齲齒檢查的常規作業之一。 【2014/10/06 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  糖果零食黏性高 多吃小心蛀牙上身

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】每逢萬聖節，小朋友最喜歡穿著搞怪裝扮，挨家挨戶的「不給糖就搗蛋」，蒐集各式各樣美味的糖果、零食，大啖狂嗑一番。醫師提醒，糖果及零食都是黏性高的食物，不容易清潔，更會加速牙菌斑形成，建議吃完後馬上漱口，並在10分鐘內刷牙，呼籲家長最好少讓孩童吃糖果、喝甜飲。台北市牙醫師公會理事長、開業診所牙醫師蔡珍重表示，牙齒發生齲齒的原因，是由於食物殘渣長時間停留口腔，使口腔內的酸鹼值降低，加速牙菌斑形成，進而侵蝕牙齒表面的琺瑯質，就會造成蛀牙。蔡珍重指出，尤其小朋友愛吃的糖果、零食及糕點等，都是含糖量高且黏性高的食物；若吃完後，沒有及時做好口腔清潔，更容易促使牙菌斑孳生，而侵蝕牙齒表面，增加罹患蛀牙的發生率，而蛀牙嚴重時，更會引發牙髓炎、蜂窩性組織炎，甚至敗血症。「進食完，先漱口、再刷牙！」蔡珍重建議家長，要教導孩子養成吃完食物馬上漱口，並在10分鐘內刷牙的好習慣，每半年至牙科進行檢查，而1歲以上的孩子也可透過牙齒塗氟、窩溝封填等方式，有效降低蛀牙的發生率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.膝關節搞不定?

  膝蓋好痛，到底是膝蓋的哪裡痛

  【聯合線上企劃╱黃麗煌】聽聞許多長輩辛苦工作了一輩子終於到退休的年紀，是 “有錢又有閒” 的時候，卻因為膝關節疼痛失去了許多和同輩朋友們踏青的機會以及和兒孫一起家族出遊回憶。膝關節的不適感，有時候連最簡單的上下樓梯對心理及生理都變成是種負擔。退化性關節炎是最常見的關節炎類型，身體會動的部位就有關節，無論手腕、膝蓋、腰椎、頸椎、髖關節等都有可能產生「退化性關節炎」。在台灣，每10人就有一人有退化性膝關節炎，65歲以上發生率達八成，尤其女性高於男性。另外長期姿勢不良，從事粗重工作，體重過重、創傷或關節面受力不平衡的人，也會提早出現退化性關節炎的病徵。膝關節主要是有三塊骨頭所組成: 從上而下分別是股骨、髕骨及脛骨，股骨俗稱大腿骨，脛骨是小腿骨，而髕骨位於膝關節前方，又稱膝蓋骨。常常聽到的半月板處於大腿骨和小腿骨之間的空隙。因為有膝關節的兩塊半月板作為緩衝器，吸收了大部分運動時所產生的劇烈震動，進而減少直接對關節的傷害。初期因退化性關節炎造成的疼痛和不適感，原因出在於大腿骨表面包覆的軟骨和半月板之間所產生的磨損，接著軟骨覆蓋的骨骼也受到傷害，長時間互相摩擦下就會造成腫痛、發炎。剛開始時只有在某種情況下才會覺得疼痛難受，因此大部份的人常常忽視了早期的症狀，直到膝蓋痛到走不動了，日常生活起居有問題了，才看醫師，聽到的結果已經是需要換人工關節。全人工膝關節為國人熟悉的手術之一，但很多人不知道膝關節也能作單髁的置換，其概念似牙醫對蛀牙的治療- 將部分腐化的齒質清乾淨後填入補牙材料，而並非一發現蛀牙就立即把整顆牙齒換掉。單髁膝關節置換，旨為尚未解決的內側或外側踝關節炎的患者提供早期干預方式，病患能保留更多的骨本且術後較能達到原始的彎曲角度。機器人手臂的利用讓單髁膝關節置換術的精準度大幅提高，傷口小侵入性低讓病患能在短時間內恢復到正常的起居。單髁膝關節置換並非適合每位病患，欲知更多手術內容，請洽詢您的骨科醫師

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  小心！蛀牙影響心臟健康

  【內容摘自《體質大崩壞》，作者偉斯頓．A．普萊斯，柿子文化出版】我以前曾報告過十七個齲齒普及的案例，且在那些病患身上發現二百三十七個齲齒情況正活躍的開放性蛀牙洞，或精確的說是49.7%的牙齒有開放性的蛀牙洞。這個群組是我唯一歷經三年，每隔六至十二個月仔細追蹤檢查的對象。除了臨床的牙齒檢查外，幾乎所有案例都還做了X光檢查。過去三年冬季與春季的幾個月裡，我為十七個齲齒普及的案例施行強化的營養計畫，這個群組原本49.7%的牙齒有開放性的蛀牙洞，實施營養計畫其間總共只產生了兩個或0.45%的新蛀牙洞。每個人分別接受一到六年不等的營養計畫，多數人都維持三年以上，總共只產生了兩個新蛀牙洞，齲齒的三年發生率降低為0.14%。而在這個組別裡，有許多驚人且值得參考的案例。　　舉幾個例子來說明：正確營養能停止蛀牙　　S. K.在一九三一年之前有猛暴性齲齒，所有第一恆臼齒的牙髓幾乎都暴露出來，剩下的乳齒都被蛀空了。從一九三一年十二月到一九三二年六月，她接受特別的營養計畫，在那期間蛀牙完全停止了。她在一九三二年六月中斷服用特殊油脂，一直到隔年十月才又繼續服用；這期間她依醫生的處方服用維生素D2來預防齲齒。一九三三年十月她來找我就診，共產生了十四個新蛀牙洞，因此從一九三三年十月到一九三四年五月她立即又採用特殊的飲食計畫；在這期間，齲齒幾乎完全獲得控制。在她沒實行飲食計畫的期間，許多恆齒的表面又產生了白色去鈣化的琺瑯質斑點。採用營養強化飲食後，斑點大部分消失了，那些沒恢復成半透明狀態的則變成黑色。A. W.在接受特殊強化營養前的兩年內產生了三十二個新的蛀牙洞，之後她連續三年在冬天和春天定期的實行這個營養計畫，期間沒有產生任何一個新的蛀牙洞。牙齒健康，心臟也跟著健康J. H.從別的城市被送來，一九三一年六月時有三十八個開放性蛀牙洞。除了活躍的蛀牙，他的心臟徵候也很令他困擾，不僅限制了他的活動，也讓他有明顯的疲勞和倦怠感。從那時起他每年的秋天、冬天和春天都實行強化營養的計畫，在這段期間他未曾產生任何一個新的蛀牙洞，由X光檢查紀錄證實，他所有牙齒的密度都慢慢獲得改善。他的健康狀況也大為增進，使他能夠參加大學裡的活動，並在校外承擔粗重的工作以賺取自己讀大學的費用。他並沒有心臟負荷過度的感覺，當問到他最顯著的改變是什麼時， 他說除了不會感到疲倦外，他以前一天要睡十小時，現在只要休息六小時就夠了。沒蛀牙的孩子，體格發育和課業表現都優秀在一個兒童的組別中，孩子的母親在懷孕及哺乳期都接受了特殊的強化營養，而孩子們在嬰兒期和兒童初期的冬天及春天也接受了同樣的飲食佐餐，不曾產生任何的蛀牙洞。現在這些孩子裡許多都上了公立學校，體格發育遠勝於同齡的孩子，在學校的課業表現上也是。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  嬰幼兒門牙變色 可能已罹患蛀牙

  【聯合報／記者劉星君／屏東報導】 媽媽們要多注意，發現嬰幼兒門牙轉變為淡黃色或深棕色時，可能罹患奶瓶性蛀牙。牙醫師李裕隆說，要勤加清潔幼兒口腔，否則易造成牙齒脫鈣，影響乳臼齒生長或牙齒折斷。 屏東千鼎牙醫診所院長李裕隆說，如果嬰幼兒哺乳時間太長，或讓嬰幼兒含著奶瓶睡覺，容易讓浸泡在奶中的牙齒因細菌堆積罹患「奶瓶性蛀牙」。李裕隆說，奶瓶性蛀牙不一定是吸吮奶瓶引起，主因是牙齒接觸乳汁時間過久，哺乳後沒有清潔口腔造成。對於蛀到無法保留的牙齒拔除後須裝置空間維持器，讓往後恆牙正常生長。平時應在哺乳後，用紗布或手帕沾取清水輕拭乳牙，三餐後用幼兒牙刷清潔。 【2009/03/10 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  攸關齒列 乳牙仍需治療

  【聯合報／王俊富／竹山秀傳醫院牙科主任】 「乳牙不是都會換嗎？需要治療嗎？」這是兒童牙科的家長最常提出的疑問。老一輩的觀念：「乳牙只要不痛，都可以不管，反正遲早會換牙。」但是，這觀念極不正確。乳牙會延續到6至12歲。12歲以前，乳牙一直扮演著重要角色。乳牙過早蛀爛，咀嚼功能會降低，使小朋友吃飯時間拉長，甚至只選較軟食物，影響均衡營養的吸收及生長發育。另外，乳牙有維持恆牙萌出空間的功能。乳牙過早拔掉或有蛀牙，鄰牙會往多出來的空間傾倒，將來恆牙萌出空間縮小，可能因而齒列不正，甚至無法萌出，這時就必須靠齒顎矯正回復外觀和咀嚼功能。所以乳牙的角色絕不單單只是過渡期的產物，而是影響小朋友成長和將來牙齒排列重要的關鍵，乳牙的治療是不可忽視且迫切的。沒看過牙科的小朋友易因為環境陌生而心生恐懼，所以除非是小朋友有疼痛需要立即治療，否則第一次看診時，通常會讓小朋友先熟悉牙科環境，讓小朋友先玩一玩治療椅上的設備，藉著數一數牙齒做牙齒現況的評估。並和小朋友溝通，建立信任感和建立遊戲規則，其次才是和家長解釋與溝通治療方式。很多人會懷疑第一次看診沒做什麼治療，其實溝通是一個成功療程最重要的一步。第二次看診會先處理比較輕微的蛀牙。小朋友在熟悉環境後，再來就是會怕痛所以會上一些麻藥，將不舒適感降到最低，以提升溝通和治療的效率。看診結束行為良好的小朋友可以得到獎勵性質的戳戳樂，鼓勵今天的好表現，到最後會發現小朋友來看牙科是笑著進來笑著回去，原來小朋友看牙科並不是那麼難的一件事。 【2009/06/04 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  媽呀！ 5歲孩子平均5顆爛牙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內五歲幼兒平均有五顆以上的蛀牙，蛀牙率也未明顯下降，牙醫師公會全聯會今年首次舉辦「口腔健康周」，希望能將口腔健康的防衛陣線拉到新生兒，孕產婦在媽媽教室裡除了學習哺乳等照護技巧，也要重視寶寶的潔牙習慣。不少幼兒張開嘴巴就是一口爛牙，以五歲兒童而言，家訪調查平均一名五歲兒童有5.44顆齲齒，平均齲齒罹患率也在7成以上。與WHO 期望的90%完全沒有齲齒，有一段差距。因此今年衛生署口腔醫學委員會訂定每年10月第四周為全民口腔健康周。牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委邱耀章表示，希望提高孕產婦的危機意識，將預防蛀牙的陣線提前到0歲的新生兒。邱耀章說，乳牙的任務就是引導恆牙長到正確的位置，蛀牙太多也會讓孩子以後「吃軟不吃硬」，因此以後媽媽教室、除了哺乳、洗澡等照護技巧，也要請媽媽多寶貝孩子的乳牙。學齡前孩子即使自己學會拿牙刷，媽媽還是應該幫孩子再刷一次，2歲以後，更要帶孩子去看牙醫，定期檢查、塗氟，不要等牙痛才急著找牙醫。另外要結合保母系統，在保母研習課程中增加對孩子潔牙的觀念。邱耀章也表示，在長牙的階段，應多吃鈣質豐富的食物，但可樂、蛋糕、巧克力、含糖飲料等則是容易引起蛀牙的食物，孩子若吃完，應該立刻刷牙，漱口、多喝水完全沒有幫助。