自殺 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  能笑、能動、能睡 避免心靈海嘯

  【聯合報╱莊聰吉／醫師（屏縣潮州）】 看完昨天「心靈海嘯！精神健康4年新低」的報導，真為寶島的同胞感到不安。精神疾病的產生，內在與外在因素扮演同樣重要的角色。很多人有種迷思，總認為外在環境友善、政治穩定、經濟繁榮，人的精神自然不會有問題。我認識一位紐西蘭精神科醫師，他就提及，紐西蘭好山好水風景秀麗，社會福利也做得不錯，失業有失業津貼，老了有退休養老金，但紐西蘭的自殺率卻高居世界前幾名，追根究柢，就是人的心理韌性不足。如何增進心理的韌性？精神科醫師建議，應以「能睡、能動、能笑」為目標，說來簡單，做起來並不容易。依我之見，順序應反過來，先求能笑，再求能動，最後自然就能睡。記得在醫學院時，有位女同學就曾說我「笑得最囂張」，我不以為意，反而有些得意。人生不如意十之八九，有機會笑，我必開懷大笑。笑的過程能按摩全身內臟，同時刺激體內分泌腦嗎啡，讓自己放鬆愉悅。至於「能動」，有人說「要活就要動」，不限時間、地點，有機會我絕對動。早起固定到公園打兩個小時網球，有樓梯爬時絕對不坐電梯，睡前再陪妻子快走操場十圈，讓自己汗流浹背後沖個熱水澡，最後躺在床上，自然很快進入夢鄉。有些病人戲稱我是最「黑」的醫師（還好是皮膚而不是心），我引以為傲，黑表示走出戶外，而大自然的陽光是遠離憂鬱不可或缺的一環。每看到年輕人整日泡網咖、逛夜店，長期處在陰暗的角落，猛吹冷氣，不禁為他們的身心健康感到憂心。期望台灣政經環境能盡快好轉之外，西藏諺語有云：「在自身之外找尋快樂，就像在面北的洞口等待陽光一樣。」避免心靈海嘯，唯有加強自身心理韌性，清心寡慾，就如同哈佛心理學博士塔爾所說：「要提升快樂程度，除了簡化生活別無他法。」

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  小留學生「留學症候群」 焦慮到割腕

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】 到國外念書就比較好？未必。不少小留學生因為「留學症候群」，趁著寒暑假回台看兒童心智科。有學生在日本求學，每天都覺得有人監視他，或在他背後說壞話；也有學生在國外適應不良而割腕。 收治這些小病患的三軍總醫院精神科主治醫師葉啟斌說，孩子在國外要先面對語文問題，還有生活上的不適應。例如，被同學排斥、有錢父母的孩子被當凱子削，或住親戚家覺得寄人籬下，在當地不知如何尋求協助，導致憂鬱、自殘或想自殺。 葉啟斌說，他曾治療過一名孩子，在台灣不適應，又到新加坡、澳洲和美國等國留學，但總覺得很孤單，長期服用抗焦慮藥物，後悔出國讀書。 葉啟斌說，這些小留學生父母都說，是為孩子想，但不是每個孩子都適合出國就學，提醒家長，出國前應評估了解可能面臨的問題，才能減少出國後的精神障礙。 萬芳醫院精神科主治醫師潘建志說，有些家長以為孩子在台灣學不好，到國外會學得很好，結果反而更糟糕；回國看診才發現，這些孩子本身就有過動症或亞斯柏格症，到國外反而壓力更大。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  抽血測基因 揪出自殺傾向

  【元氣周報／記者黃文彥／輯譯】抽血可以檢測愛滋病、膽固醇，現在科學家正努力嘗試從抽血檢驗中，發現這個人未來是否可能自殺。美國印第安納大學上個月發表在《分子精神病學》（Journal of Molecular Psychiatry ）的論文，「自殺血液生物標記的發現與驗證」（Discovery and Validation of Blood Biomarkers for Suicidality），研究人員發現SAT1與CD24兩種基因，與自殺傾向可能有關。換句話說，如果測得血液中的SAT1的基因表現顯著，自殺傾向較高；如果血液中的CD24基因沒有明顯表現，同樣有較高的自殺傾向。研究人員針對患有躁鬱症的高加索男性，進行三到六個月的實驗。每次實驗都檢驗這些實驗對象的血液樣本，並詢問精神疾病狀態；從精神病學呈現的自殺傾向，與血液樣本進行比對後發現，除了SAT1與CD24外，FOXN3、DISC1、MBNL2與RHEB基因也有部分關聯。研究人員也透過實證研究發現，在九位曾經自殺的民眾中，SAT1基因在血液中的表現，比沒有自殺念頭的人還要高；另外一組研究比較躁鬱症與精神分裂症患者發現，躁鬱症患者的SAT1表現較高，同時也有較高的機率會因自殺行為而住院。然而，這項僅針對高加索人所做的研究，也成為最大研究限制。研究人員也認為，預測自殺傾向、想法其實與預測自殺行為，是兩種不同的概念，但這項研究只將重點放在自殺而住院的人。儘管這項基於分子生物學的研究，獲得不錯的結果，但自殺和個人及家庭史等環境有關，仍需要更多試驗才能證實是否能推論到其他人種。 ※聯合新聞網提醒您，珍惜生命 。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  心情不好、想自殺…我是憂鬱還是躁鬱？

  【聯合報╱記者吳佳珍／報導】「電視上自殺、殺人的社會事件頻頻播送，睡覺時耳邊一直有聲音環繞，無法好好入眠，感覺生氣、憤怒，又害怕。」憂鬱症患者A說出自己近來的心情。2020年三大疾病 憂鬱症其一根據中央研究院2012年發表的報告，台灣常見精神疾病的盛行率，10年來上升了12.3%，2010年為23.8%。聯合國世界衛生組織（WHO）也早已提出呼籲，2020年將有三大疾病需要重視，分別是心血管疾病、愛滋病及憂鬱症。耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，並不是心情不好就會造成憂鬱症，需符合相關症狀、持續兩周以上，而且要造成功能障礙，如無法工作、讀書等，才能構成憂鬱症。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，至少兩周期間內，同時出現下列症狀5項（含）以上，就可能患有憂鬱症（1或2至少有一個）：1.情緒低落2.明顯對事物失去興趣3.體重下降或上升4.嗜睡或失眠5.精神運動遲滯6.容易疲倦或失去活力7.無價值感或強烈罪惡感8.注意力不集中或猶豫不決9.經常想到死亡。女性自殺念頭多 男性較激烈楊聰財指出，大部分的成人會有上述症狀，但青少年不太會說出心聲，表現出來的症狀常是情緒激昂、易怒等；老人則常出現疲憊、對原本有興趣的事物失去活力、假性失智等。「憂鬱症最擔心的就是自殺。」楊聰財說，女性憂鬱症患者自殺的企圖和念頭較男性高2倍，但男性憂鬱症患者因為受到「男兒有淚不輕彈」等文化影響，表現出來的行為較激烈，自殺傷亡的比率較女性高出2倍。中研院研究員鄭泰安的研究也指出，自殺死亡者有97%在生前有精神疾病，其中87%達到重度憂鬱症的標準。雖有遺傳因子 還有環境因素楊聰財指出，造成憂鬱症的血清素調節基因會經由遺傳影響下一代，但不是有遺傳基因就一定會得憂鬱症，還需配合心理和環境因素，例如好勝心強、遭遇天災人禍等。肯愛協會秘書長、也曾是憂鬱症患者的蘇禾表示，生活中的大小事件都會影響人們的內在情緒，但重要的是要回到內心，了解自己的情緒發生什麼事。第一步自我覺察 抓住希望蘇禾表示，面對憂鬱症第一步就是要自我覺察，再來是陪伴自己，找到心裡的聲音，最後則是「抓住希望」，勇敢付諸行動面對「心靈的感冒」。董氏基金會心理衛生組組長葉雅馨指出，運動是預防憂鬱症最好的方式，因為運動時，身體會釋放類似抗憂鬱劑的激素，可讓腦內釋放多巴胺及調節血清素，降低罹患憂鬱症的可能。憂鬱與躁鬱憂鬱常否定自己 躁鬱多怪罪別人除了憂鬱症，常見與憂鬱症混淆的雙極性情感疾患（躁鬱症），在腦科學方面，則是腦細胞膜周期性不穩定造成。馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄表示，憂鬱症和躁鬱症最大的區別是，躁鬱症有躁期，憂鬱症沒有躁期。躁鬱症患者在鬱症發作期間，不僅心情憂鬱，做任何事更完全提不起勁，一點也不想動；但憂鬱症患者相對有行動力，只是心情鬱悶。早期人們對躁鬱症較不了解時，會以為憂鬱症患者比較容易有自殺念頭，其實，躁鬱症患者鬱期發作時，也會有自殺的想法與行為，兩者皆不可輕忽。「你心情不好？會不會覺得自己沒有用？」「會不會感到沒有希望？看什麼都很負面、很悲觀？」國泰綜合醫院精神科醫師張景瑞表示，躁鬱症與憂鬱症患者在就診時，常會被誤判，上述關鍵的問題可加以辨別，如果患者答「是」，那他心中的「氣」就是來自否定自己的負面情緒，屬於憂鬱症症狀，這跟躁症易怒的「氣」不一樣，躁症患者生氣來自於看什麼都不順眼，但他找人麻煩或發脾氣時，覺得都是別人不對，並不會否定自己。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  中老男人 搖搖欲墜的陀螺

  【聯合報╱彭懷真／東海大學社工系副教授】民國七十二年初，我寫的第一本書是討論自殺與精神病。我會選擇這兩個社會問題，因為我的青春期很不開心。當我度過常常想死的風暴之後，滿懷理想地呼籲大眾注意，自殺是青年人最重要的死亡原因之一，而精神疾病更纏擾無數人。在民國六十九年時，台灣有一千七百五十九人自殺身亡，男性一千零十一人，女性七百四十八人，男性比女性多出百分之〺五。〺年後，衛生署昨日公布了民國九十九年的死亡原因，男性自殺死亡達兩千六百〺九人，女性一千兩百五十人，男性比女性多出百分之一百一十一。去年男性死亡人數只比女性多出百分之六十，可是自殺死亡的卻多出百分之一百一十一。很顯然的，男性自殺率快速增加，遠超過女性。因此在主要死亡原因中，自殺是男性的第九位，女性則是第十二位。衛生署特別提醒：六十五歲以上的男性是自殺的高危險群，其他年齡層的自殺率增加幅度都不明顯，唯獨「老男人」增加最快。我如今五十好幾歲、即將成為老男人，又要面對自殺這個可能的死亡原因。這是怎樣的人生難題啊！我也參加過幾次喪禮，男主角是自殺死的，但家人設法掩飾。正如人們所熟知的事實：「登記死因為自殺的」只是一部分，還有許多自殺被其他死因所掩蓋。人為什麼會自殺？與「憂鬱」密切關連。男人，尤其是五十幾歲以上的，有很高的比例非常憂鬱。來自家庭、工作、兩性相處、身體狀況、財務難題等問題，使無數男人承受偏高的壓力。我這一輩與比我們大一些的男性經歷了空前快速的社會變遷，社會地位與影響力急遽下滑。即使我們願意不斷調適角色，也還是承受莫大的壓力，常感覺無所適從。以往，中年男子從原生家庭得到遺產，如今憂鬱與壓力是最普遍的遺產；以往，中老年人在自己開展的家庭中地位最高，如今地位可能比貓狗還低；以往，中老年人的經驗是工作單位的資產，如今被視為老賊；以往，我們是社會中堅，如今是被後浪淘汰的殘渣…。再加上我們忙了幾十年，許多身體、心理、人際的問題纏身，又沒有好好診斷治療。自殺的念頭在脆弱者身上，任意肆虐。衛生署重視自殺這影響廣泛的問題，近年來推動不少的方案。但是，針對中老年男性的少之又少。更何況，男性普遍不願意也不習慣求助，即使心事重重、心結待解、意志消沉、精神渙散，依然鮮少打電話到自殺防治熱線或心理衛生中心。像陀螺般打轉了幾十年的男人，一旦遇到重大挫折，就像失去動能的陀螺搖搖欲墜。處處是傷口的男人，平日總是偽裝，利用大吃大喝、酒精、藥物、胡說八道來逃避，其實早就脆弱到不堪一擊了。希臘神話中有個偉大的英雄阿基里斯，他曾被浸在冥河，所以刀槍不入，但他的腳踝未被浸泡是致命的弱點。十年的特洛亞戰爭即將結束時，對手一箭射入阿基里斯的腳踝，他因此抱憾而終。這一代的中老男子，處處是弱點，來自四面八方的箭不斷射過來，常感覺精疲力竭，力不能勝。「請不要向家裡的男人射箭」，我們很脆弱！「請不要打擊職場上的前輩」，我們很辛苦！「請多給一些的體諒」，我們需要被瞭解！至於我們這些中老年男人，莊敬自強、好好活著，開心些，讓生命的冬天比以往的歲月更美好！

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  2次中風 「半死人」學會走路

  【聯合報／記者吳佩玲／桃園報導】10年前退休的大勇國小校長黃明清正要享受人生，卻經歷兩次中風，癱病的他生活能力變成零，有幾次想自殺卻沒有力氣。黃明清用幼兒學步精神「十年抗戰」，逐步喚醒身體機能，在團體治療時，他現身說法激勵中風的病人。「一二三四、二二三四…」在醫院復健室中，70歲的黃明清是中風病人的「資深班長」，多年來他帶領團體做甩手功，要做一千次，再練習罰跪、劈腿、機能治療。黃明清民國88年提早退休，打算環遊世界，同年6月底、10月底兩次中風，半身癱瘓，插著鼻胃管、不會說話、甚至沒辦法坐與站，像個「半死人」躺在長庚醫院病床上78天。「我比嬰幼兒還不如，腦筋清楚，身體不聽使喚，天天瞪著天花板，生不如死！」因為出血性中風，黃明清左半邊身體癱瘓，心情沮喪，讓他常亂發脾氣。他妻子說：「我只幫你推輪椅一年。」黃明清坦言，那句話很殘忍，現在他卻感激妻子，也因此他拒絕找看護、拒絕別人幫忙，他要一步步地找回人生。黃明清足足花一年半才會走路、吃飯。中風病人語言能力常被剝奪，黃明清也一樣，為訓練臉頰、喉頭肌肉，他學氣功二、三年，用丹田發聲，天天到公園作「ㄚㄝ一ㄡㄨ」發聲練習半小時，還四處聊天練習說話、勤閱讀書報，關心社會脈動。黃明清坦言，十年間自殺念頭不時浮現。有一次，他騎著電動車，心情沮喪，差點把車開進池塘。在團體治療室中，黃明清吐露這件事，馬上就被其他病人痛罵「你發神經！」同病相憐者互相鼓勵、競爭，也是復健方法之一。即使現在走路還半跛，他已經出國五、六次，國內旅遊十多次，妻子出門當義工時，黃明清會獨自上街買菜、下廚，照顧自己，他告訴其他病人：「我的人生回來一大半，你也可以」。 黃明清給中風病人的忠告》不依賴別人 最好不請看護「校長好！你又來散步了！」黃明清說，力求生活規律，積極參與社交活動，讓他更有信心戰勝病魔。黃明清表示，剛開始復健，左手無法施力拿碗，他不讓人餵，就以口就碗。此外，洗澡、更衣都自己來，練習左右手可拉毛巾兩端搓背、擦背，每次洗澡要洗一個多鐘頭，他練了一年半。左手有勁後，他開始抓著扶桿學走路，光是踏出第一步，花了他四個月，跌倒就爬起來。穿衣服時，口袋中鑰匙、零錢掉了一地，「別幫忙，我自己來。」黃明清堅持半蹲，一樣樣把東西撿起來。黃明清表示，許多中風病人只在醫院復健，回家後許多動作都有人代勞，這是錯的，如果可以儘量不要找看護，「依賴別人，永遠無法自立」，復健要隨時隨地，他初期講話含混不清，就練氣功讓丹田有力，到處找人練習講話，別人聽不懂，再講一次，閱讀書報時，高聲地把看到文字念出聲來，也是一種方法。而且透過在公園晨運，他認識許多人，人際關係的開展，讓他對自己越有自信，即使現在身體機能沒有全數恢復，但心理上卻已復原，更積極正面看待生活。【2009/03/02 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  鍾楚紅鬧自殺 同名同姓啦

  【聯合報╱記者張明慧／台中報導】「鍾楚紅」鬧自殺？台中縣和平鄉梨山村有名25歲女子也叫鍾楚紅，前天下午持碎玻璃想割腕，警員與她僵持20分鐘，終於勸下，所幸只有手、腳割傷無大礙。「鍾楚紅」因姓名特殊，在梨山頗知名，家人說：「她爸爸生前超迷港星鍾楚紅，希望寶貝女兒跟明星一樣大紅大紫，才幫她取這個名字！」父母過世後，收養的姨婆叫她「阿紅」；受「盛名」之累，求學、生活都很受矚目。小鍾楚紅的原住民血統讓她五官深邃，眼睛大大，只是長期在山區果園工作，十分辛苦，身材較瘦且皮膚較黑。警方前天下午獲報，指鍾楚紅情緒不穩，把自己關在浴室好像要自殺，警、消趕到，浴室門緊鎖，門後傳來陣陣敲破玻璃聲響，女子喃喃自語喊著：「我想死，不要阻攔我！」梨山警分駐所長劉勝榮與員警與她溝通20多分鐘，鍾女才主動開門，送醫無大礙。警方調查，鍾楚紅年幼時父母雙亡，由嬸婆照顧，畢業後就在梨山自家果園幫忙，家人表示她前天與阿姨爭吵後，中午又喝了些酒，才突然做出衝動舉動，已多注意她的狀況並尋求醫療協助。 ‧SOS！自殺防治 諮詢求助管道

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  釘死案／釘死老妻 卻百般護妻遺體

  【聯合報╱記者袁志豪／台北報導】王敬熙極殘忍釘死妻子王孫元平，卻百般提醒警方與葬儀社人員碰觸妻子遺體時要「輕一點、小心一點」，還特別要求牧師到場為妻子禱告，眼光始終停留在妻子身上。昨天文山二分局員警趕到現場等待台北市警察局鑑識中心共同採證，警員聽到王敬熙用帶上海口音的國語自言自語，提到他很愛妻子，是為了不讓妻子痛苦才會這麼做。採證人員到場，要觸碰遺體時，王又要求他們輕手輕腳，不要讓妻子有所損傷；王知道妻子篤信基督，特地請她熟識的袁姓牧師到場，為她禱告。王敬熙情緒冷靜，但在袁姓牧師禱告時，聽到禱告詞中字句，突然悲從中來，情緒激動。袁姓牧師乍見老友死狀淒慘，原本十分不捨，不過他知道王對妻子很好，事後不斷安慰王，要他不要做傻事，千萬不要輕生。※延伸閱讀》‧「王老頭」的部落格‧王老頭夫婦決定要安樂死 ‧王老頭：獨居老人的惶恐 ※ SOS！自殺防治 諮詢求助管道

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  釘死妻 老翁曾PO文：活夠了

  【聯合報╱記者袁志豪、陳金章／台北報導】王敬熙在個人部落格寫下多篇文章，中央軍校畢業的他曾與老妻王孫元平協議要一起安樂死，因妻子認同先死的人是福氣，妻子要先死，他有責任協助老婆，由他負責老婆的死亡，而兩人要死的原因便是「活夠了」。王敬熙多個網路部落格寫逾千篇文章，內容多半是他對政治與時事的看法，在自我簡介則寫「原籍上海的高齡老頭一個」、「學無專長，看似年輕的糟老頭兒」。王有些神秘，部落格個人地址、星座、學歷都不公開。不過，警方側面了解，王敬熙是中央軍校畢業，因而曾經擁有毛瑟槍的自衛槍枝，後來槍枝被台北市政府以因應「治安需要」向他購槍遭拒，但他答應可以每年「徵借」，因而警方每年都要拿徵借公文去他家讓他簽借，和他聊天；不過，今年王敬熙已經不再簽借，曾經要求還槍，被警方技術性婉拒歸還。雖然，鄰居好友都說王敬熙是具電機專長、工程師退休，他也在部落格提到當年許多交通大學的朋友去美國發展，結果有交大的學士在美國開計程車，但他私下透露來台後是大學肄業。上月廿八日，王先寫「獨居老人的惶恐」一文，指出正常的老人不怕死，他只怕死前的折磨；折磨本人，折磨他家人，他家人因受了他折磨而折磨他，他家人雇來沒心肝的、照顧他的人折磨他。因此他一直都主張安樂死合法化。本月五日，王再發表「王老頭夫婦決定要安樂死」一文，表示與老妻十來年前就決定要安樂死，主因是「活夠了」。兩人早就討論過老與死的事。 ※延伸閱讀》‧「王老頭」的部落格‧王老頭夫婦決定要安樂死 ‧王老頭：獨居老人的惶恐 ※ SOS！自殺防治 諮詢求助管道

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  八旬翁釘死久病愛妻

  【聯合報╱記者袁志豪、張榮仁、張宏業／台北報導】工程師退休的老翁王敬熙疑似不捨患有帕金森氏症的愛妻王孫元平為病所苦，昨天在家用鐵鎚將整支螺絲起子敲進妻子的前額頭頂端，並摀住她的嘴巴釘死後，再向警方自首。王十分冷靜，直到被依殺人罪移送台北地檢署偵辦時，還神情自若，對著鏡頭連聲說：「好」，檢方已將他聲准羈押。昨天上午八時，王敬熙（八十三歲）在台北市三福街家中， 拿了五、六顆疑為ＦＭ２藥物，向坐在餐桌旁椅子上的妻子王孫元平（八十歲）騙稱是胃藥，讓她服下；王等妻子熟睡後，將座椅轉成面向窗戶，再拿出一支長約十五公分的螺絲起子與鐵鎚出來。 將近九時，王敬熙站在王孫元平面前，將螺絲起子對著她的前額頭頂端，再拿鐵鎚狠狠釘下，妻子第一下痛醒，但王摀住妻子的嘴巴，繼續搥第二下、第三下，直到整支起子沒入頭蓋骨內才停手。王敬熙確定王孫元平已沒氣息，上午九時廿分打電話向警方自首殺妻，並冷靜坐在家中沙發旁的椅子，看著妻子遺體，等著警方上門勘查；他全程配合警方調查，並在媒體詢問時，向鏡頭說：「為什麼這麼做，都寫在部落格裡了。」王敬熙供稱，妻子患有帕金森氏症，只要發作，嚴重時四肢至全身都會不斷震顫，外加搖頭和言語不清；而妻子在中秋節前還摔斷腿，裝了四支鋼釘，行走不方便。他並不是不願意照顧妻子，但看她這麼辛苦的活著，實在很捨不得。王敬熙供稱，他與老妻十多年前就決定要安樂死，還協議先死的人是福氣，因此要讓妻子先死，而他有責任讓老妻死亡；昨天他突然想起這個承諾，決定付諸實行，在未告訴老妻情況下，讓她先走。檢警相驗時，螺絲起子緊緊插進王孫元平頭蓋骨，連法醫都無法拔出，檢警決定剖驗， 釐清致死部位。檢察官指示警方通知兩老人在美國的兩個兒子返台，詢問家屬意見再決定如何處理遺體。警方指出，王敬熙的說法只是片面之詞，不代表他與妻子真有協議，因王有透露將隨妻子一起死的念頭，檢警已將他聲准羈押。 ※延伸閱讀》‧「王老頭」的部落格‧王老頭夫婦決定要安樂死 ‧王老頭：獨居老人的惶恐 ※ SOS！自殺防治 諮詢求助管道

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  釘死案／照顧者，最需要被照顧

  【聯合報╱記者張嘉芳、陳惠惠／台北報導】 「照顧者，也需要被照顧。」精神科醫師說，家中有需要長期照顧的帕金森氏症、失智症等患者，非常辛苦，在沒人分擔的情況下，長期下來，照顧者恐會「累死耗竭」，若又沒有情緒抒發管道，很容易採取激烈手段，終結患者或自己的生命。「協助自殺有很多方法，像老翁採取這麼激烈的手段，罕見且不尋常，令人難以置信。」新光醫院精神科主治醫師張尚文研判，當事人可能預謀已久，或下了決心，才會用常人無法想像的極端手法，結束妻子生命。關西培靈醫院院長、本身也是精神科醫師的李光輝，認為這起震驚社會的案件屬於「慈悲性謀殺」。他說，老先生殺死妻子後自首，還叮嚀員警及葬儀社人員碰觸妻子屍體時要「輕手輕腳」，應是深愛對方，不忍她受苦。至於外界看來殘忍的手法，李光輝認為，老先生可能想縮短妻子及行兇過程的痛苦。這個月五日，王敬熙在部落格裡發表「王老頭夫婦決定要安樂死」一文，昨天釘死老婆，李光輝說，由於該篇文章距離行兇時間有一段時日，可視為一種「宣告」，其實是想得到他人、甚至是兒子的回應，若有人及時勸阻或開導他，或許能阻止或延緩悲劇發生。 李光輝指出，照顧患者超過半年，高達六成的照顧家屬會出現程度不等的身心問題。張尚文說，「有人分擔照顧責任、減輕重擔」，是避免類似悲劇發生的最好方法。一般而言，照顧者若出現憂鬱、身心俱疲、對日常生活或休閒活動完全提不起勁，任何小事或言語就容易激動、生氣暴怒，菸酒經常不離手等，其實都是「快要耗竭」的徵兆，此時，他人伸出援手，才能避免照顧者壓力症候群上身。張尚文說，一旦照顧者情緒低落，會視情況給予抗焦慮、抗憂鬱及安眠藥等藥物，但「分擔照顧責任」才是治本方法。另外，照顧者可試著「轉念」，主動向外求援，不要默默承受，跟家屬商量找看護。另外，耕莘醫院院長鄧世雄也說，護士、醫師對於照顧者或患者也應提高警覺，該院醫護人員會針對高危險者，知會社工與宗教關懷員，評估後一旦有需要，團隊會進一步追蹤個案情況。鄧世雄說，新年、耶誕等節慶假日，患者與照顧者容易觸景傷情、敏感、產生過多聯想，「單靠醫院不夠」，他強調，各界或社會團體必須多一點關懷，協助照顧者與被照顧者走出情緒低潮。 ※ SOS！自殺防治 諮詢求助管道

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新版急救訓練 救命卡卡

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】國內緊急救護訓練將出現重大變革。台北市衛生局率先在行之多年的心肺復甦術 (CPR)及全自動體外電擊器 (AED)訓練中，另加自殺防治守門員 (GateKeeper)的訓練課程，三者合稱為「救命卡卡」（CAGa），期望民眾能在第一時間警覺，並搶救徘徊在生命邊緣的人。台北市衛生局醫護管理處長高偉君表示，根據統計，約有5成想自殺者，自殺前向親友透露輕生念頭，但多數親友未能及時伸出援手，錯失救援機會，讓憾事不斷發生。經研究調查，提升社區自殺防治守門人對自殺高危險群的辨識與適時求援，能顯著、有效降低自殺行為的發生。因此，台北市衛生局在心肺復甦術、及全自動體外電擊器的訓練中，新增自殺防治守門員的訓練課程，全方位搶救身心受創的人。高偉君表示，台北市政府自殺防治中心民國99年的調查顯示，有自殺想法者向親朋好友求助的機率，是向心理諮商專線求助的3倍，更是向醫院求助的5倍；因此，只要多培訓一些自殺防治守門人，就可在遇到情緒低落，甚至透露輕生念頭的親友時，能夠採取「覺察、傾聽、詢問及求援」四步驟，並撥打0800788995，或是1999轉8858諮詢專線，尋求專業人員諮詢協助，擴大防治成效。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  自殺防治 納入急救訓練課程

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】國內緊急救護訓練方向大改變。台北市衛生局今年首度將自殺防治訓練課程「自殺防治守門員」，加入傳統的心肺復甦術(CPR)及全自動體外電擊器(AED)訓練，顯示除了生理面，心理面的急救同樣重要。台北市衛生局醫護管理處處長高偉君表示，依自殺防治中心99年的調查顯示，約有5成想要欲輕生者會向周遭朋友透露，是向心理諮商專線求助的3倍、向醫院求助的5倍，因此今年首度將「自殺防治守門員」加入傳統急救課程。高偉君說，在自殺防治守門員課程中，心理諮商師及精神科醫師將教導民眾如何辨識自殺高危險群，及如何適當採取「覺察、傾聽、詢問及救援」四步驟。舉例而言，自殺的行為徵兆是「六變三託」。「六變」是個性、生活作息、經濟行為、語言、身體及生活環境方面上的巨大變化。「三託」則是託人、託事及託物，如向親友囑咐加強對某人的照顧、突然把自己的重大事件委託代為完成或打包身邊重要文物等等。教學時間3月中旬起，地點為12區健康服務中心及聯合醫院各院區。民眾可撥打1999轉7112報名，免費參加。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  40歲了 衛署慶生不忘做宣導

  【聯合報╱記者劉惠敏、陳俐君／台北報導】衛生署昨天歡慶40周年，慶生之餘，不忘宣導衛生業務，唱起古老的「衛生十大信條歌」，要大家勤洗手、多蔬果，不過大家最贊同歌詞中的「戶外遊玩好」、「晚上睡得早」。衛生署明年將升格為「衛生社會福利部」，今年40周年，也是「末代署慶」。衛生署長邱文達笑說，40年來搬遷過4次，歷任14署長，「近年來有越換越快的趨勢」。很佩服前署長們總能完成使命，推展重要政策，未來將優先推動二代健保、長照服務法，健全醫療品質。衛生署各局處拍攝慶生短片，人人不忘宣導業務。健保局合唱團帶唱「衛生十大信條歌」，這是以前給小朋友的衛生教育歌曲，歌詞提醒，洗手記得牢、大便要按時、姿勢要端正、常常要洗澡、刷牙記得牢。前署長陳建仁開玩笑，勉勵大家盡力做到歌詞中的「戶外遊玩好，每天兩個小時，再也不能少」。獲頒二等衛生獎章的自殺防治學會理事長李明濱說，他每天可都有遵守歌詞提醒，乖乖帶手帕跟衛生紙。獲頒一等衛生獎章的台北市副市長邱文祥，上月赴紐西蘭基督城開會遇地震，回國後獲獎，他開玩笑說：「真是大難不死，必有後福」，允諾持續推動市民照護。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  經濟復甦 自殺跌出10大榜外

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】十三年來自殺首度跌出十大死因排行榜，學者認為，這是因中壯年男性自殺死亡率下降，主要與國內經濟環境復甦、失業率減少有關。與前年相比，去年國內自殺死亡率減少百分之六點一，衛生署分析，除六十五歲以上人口因久病厭世，自殺死亡率增加百分之五點八外，其餘年齡層自殺死亡人數均下降，其中又以廿五歲至四十四歲中壯年的降幅最大，減少一成五。成功大學公共衛生研究所教授呂宗學說，廿五歲至四十四歲男性是主要工作人口及家庭經濟支柱，此年齡層的自殺死亡率，與經濟環境、失業率高度相關；且自殺死亡率升降比起經濟景氣好壞的反應時間，來得快又敏感。他說，當工廠接不到訂單，第一線員工立即感受大環境變差，擔心飯碗不保、自殺死亡率上升，比起景氣燈號指標更快反應。限制自殺常用物品取得，也有助減少自殺行為發生。呂宗學分析，國內自殺現況，燒炭是都會區中壯年自殺死亡主要方式，政府要求業者在木炭包裝上，加註珍愛生命等相關警語，加上店員主動關心，能減少民眾輕生。 他認為，近年高樓屋頂加裝護欄，媒體報導自殺新聞時加註警語，或提供求助專線，不再詳細描述自殺手法等一連串自律行為，也讓自殺死亡率下降。全國自殺防治中心副執行長張家銘表示，常見死法以上吊最多，尤其是女性，易有短期重複自殺意圖，但男性自殺死亡危險性較高。張家銘說，各縣市成立心理衛生與自殺防治中心，政府與民間機構也積極推廣自殺防治方法，加強高危險個案追蹤通報系統，也讓自殺死亡率下降。他以攜子自殺為例，主要與年輕夫妻口角、另一半外遇，及與經濟等因素有關，過去每年約有廿、〺件，現在僅有十多件。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  反對安樂死／安寧制度 就能善終

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】荷蘭安樂死組織「死亡權」積極推廣安樂死，但安樂死在台灣仍屬違法行為，被認定為「加工死亡」，而非「自然死亡」。衛生署醫事處處長石崇良認為，協助他人安樂死等同於殺人，觸犯刑法「加工自殺罪」，萬萬不得嘗試。我國於2002年修正通過「安寧緩和醫療條例」，醫師在末期或瀕死病患自主意願下，可終止或撤除醫療維生措施，讓病患自然死亡。立法院去年1月通過「安寧緩和醫療條例」修正案，親屬如簽署「終止心肺復甦術同意書」，醫師就可移除呼吸器，讓病人安寧離去。當時部分法界人士認為，這是安樂死立法在台灣制度化的一大進展。不過，衛生署並不這樣認為，石崇良指出，安寧緩和醫療目的在於不做無謂醫療處置而延長生命，本意與加速死亡的安樂死截然不同。衛署一向堅決反對安樂死。長期致力於推廣安寧緩和的台灣安寧照顧協會理事長陳榮基強調，安樂死是透過一個動作，來終結當事人生命。而醫師不執行無效且可能增加病患痛苦的醫療處置，這並不算是安樂死。陳榮基指出，他個人不贊成安樂死，透過安寧緩和制度，就能讓末期患者可以順其自然地死亡，獲得善終。 ※延伸閱讀》‧安樂死到府服務 荷蘭首創‧6個迷思：安樂死，談何容易？‧支持安樂死／荷比盧 安樂死合法化‧反對安樂死／安寧制度 就能善終‧編輯台時間／安樂死：生死抉擇 天人交戰？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  支持安樂死／荷比盧 安樂死合法化

  【聯合晚報／編譯陳澄和／綜合報導】西方國家20世紀曾致力改變安樂死的政府政策，但並沒有太大的成功，到2011年為止，主動的安樂死只有在荷、比、盧三國是合法，但「協助自殺」 (assisted suicide)在瑞士以及美國的華盛頓、俄勒岡與蒙大拿三州是合法的。以下是這幾個國家的相關政策：比利時：比利時國會2002年9月底通過安樂死合法化的法律，2010年調查顯示，選擇安樂死的人通常比較年輕，而且男性、癌症患者居多，傾向在家中死亡。而且，幾乎所有的案例都涉及無法忍受的身體痛苦，非末期病患接受安樂死的案例極其少見。盧森堡：國會2008年2月20日通過安樂死法案的一讀，2009年3月19日完成二讀，成為繼荷蘭、比利時之後，第三個同意安樂死合法化的歐盟國家。按照法律，末期病患在獲得兩位醫生與專家小組同意後，可以結束其生命。瑞士：瑞士允許開立致命藥物的處方給瑞士人或外國人，再由取得處方的人主動處置藥物。但一般而言，根據1918年擬定、1942年生效的瑞士刑法115條，如果動機是自利的，協助自殺仍被視為犯罪。美國：主動的安樂死在美國各地仍是非法，但協助自殺在華盛頓、俄勒岡與蒙大拿三州則屬合法。※延伸閱讀》‧安樂死到府服務 荷蘭首創‧6個迷思：安樂死，談何容易？‧支持安樂死／荷比盧 安樂死合法化‧反對安樂死／安寧制度 就能善終‧編輯台時間／安樂死：生死抉擇 天人交戰？

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  有毒中藥 包裝將貼行動條碼

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】衛生署中醫藥委員會打算對雄黃等十種有毒中藥材，在今年底前推動包裝標示行動條碼（QR Code），提供民眾用藥資訊，以免誤用中毒。這十種有毒中藥材，包括砒霜、蟾酥、雄黃、烏頭、草烏、巴豆、馬錢子、大戟、芫花和甘遂。中醫藥委員會主委黃林煌說，有些有毒中藥材在中藥行還買得到，去年甚至有一名婦女吞食蟾酥磨粉自殺身亡。古有「端午飲雄黃酒」之說，稱可治蛇蟲咬傷或驅蟲，但雄黃含硫和砷。日前就有報導，有男子吃了含雄黃的中藥後四肢癱瘓，還好救回一命。醫師提醒，最好連擦在皮膚上都不要。過去屢傳中毒事件的中草藥馬兜鈴酸和硃砂，衛生署已公告禁用。衛生署最快今年底，會要求業者販售這些有毒中藥材時，包裝須貼行動條碼，提供名稱、產地、來源、適應症、副作用等資訊，消費者或店家使用智慧型手機掃描，即可知內容。至於很少使用智慧型手機的阿公阿嬤，如何了解這些資訊？黃林煌表示，先透過行動條碼，掌握十種有毒中藥材用量；未來還要草擬「中藥材管理辦法」，直接從中藥源頭管制有毒中藥材。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台灣管制藥品的一個漏洞

  【文／詹廖明義提供】 日本媒體最近報導，位於大阪鬧區的北野醫院（約700床）開刀房裡，因沒將被列管的肌肉鬆弛劑Rocuronium針劑上鎖，而在3天內共遺失5瓶，總劑量達「成人致死量」的15倍。醫院負責管理該藥的醫師，因而被警方追究責任並因觸犯藥事法，必需送檢調單位偵辦。消息傳出後，聲援醫師的團體比喻家裡的門沒關或沒上鎖而遭小偷，結果警察要辦的卻不是小偷因為沒抓到，反而是屋主，這樣合理嗎？事實上在國內的醫療機構，假設院內稽核或盤點管制藥品時，在數目上偶有出入也都會設法彌補，但因未上鎖而遺失又上報的案件，卻是不太有印象。相較之下，在日本的處理方式可是相當嚴謹，因為算是犯罪行為，警察可以來醫院逮人的，所有醫護人員都不敢輕忽；日本的法令是短缺一瓶也必需報警處理，更何況是5瓶。日本之前曾發生過多起醫師自殺案件，但醫院經常要將檢討對策公開説明。反觀國內的醫學中心也有好幾個類似案例包括麻醉、急診護士及醫師都是使用靜脈途徑注射麻醉藥物，及肌肉鬆弛劑的組合方式自殺成功，但對策不明。同樣屬於不當使用的還有不久前，在巴西Curitiba某醫院ICU的一位女醫師被控是殺人魔，他們發現她曾使用這種讓病人＂絕氣＂(窒息)的手段來"挪病床"而殺害了很多病人。國內在數年前發生的「牛奶與肉鬆」分屍案中，所指的肉鬆其實同樣就是這一類藥物。另外國內病安史上很有名的北城醫院給錯藥事件，即是將肌肉鬆弛針劑（Atracurium)當作疫苗注射在新生兒身上的烏龍事件，由此可見這類藥物的危險性與死亡的關連。據瞭解，國內目前並沒規定這類肌肉鬆弛劑是管制藥品，且必需上鎖，顯然管理制度比日本鬆散許多。一般在國內需要加鎖儲藏的是管制藥品1至3級，且原則上是由各相關單位自行管理，但院方對其使用如無設控，其他科的醫師也可能＂錯開＂此藥，事實過去曾有醫院因沒設限使用，而讓它被儲存在一般病房，結果遭不熟悉該藥的人因拼音相似（Sound-alike)而誤認並實際給錯了藥。短效型的肌肉鬆弛劑如Succinylcholine，通常為了輔助氣管內插管也可能在急診或急救車裡有備藥，較長效的肌肉鬆弛劑如Rocuronium、Vecuronium、Cisatracurium、Pancuronium，則是開刀房及ICU/RCU才可能用到，所以，醫院如果對此高危險藥物完全不做任何把關，還是繼續會釀出人禍，故站在病安及公益的立場，建議能防的就應該設法預防如建立列管的制度。萬一發生異常事件，包括被偷或不當使用也應該學習日本，採積極公開的態度，社會才會進步。藉由法令如能嚴格規範這些會導致停止呼吸的高危險藥物，至少可以減少發生不相關單位的醫師開出此類藥物或減少管道被不當使用含偷藥、自殺及殺人事件。格主去年帶領中區病安同好會一群夥伴，前往東邦大學大森醫院開刀房參訪時，對其為保管麻藥專用的"大金庫"，及專為保管肌肉鬆弛劑的＂溫控＂冷藏藥櫃留下深刻的印象。同時也當場非常認同他們嚴格規定，鑰鍉保管者與可以開處方者不能是同一人的作法。綜上所述，管制藥品的認定與規範，原來是屬於政府該做的事，但各種注射用的肌肉鬆弛劑理應符合「其他認為有加強管理必要之藥品」的類別與定義，但仍開著側門讓不肖分子有機可圖，如果管理者不能接受這樣的風險管理概念，民眾只好自求多福了，因為低估這些潛在危險，明顯就是台灣管制藥品的一個漏洞。★詹廖明義「病人安全文化塾」blog：http://blog.udn.com/ptsafetyrm