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• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  暴汗狂灌水 水男孩頭暈嘔吐

  【聯合晚報╱林進修】 20歲的小黃是個陽光型男孩，今年夏天考上科技大學後，利用暑假期間，和幾位好朋友相約騎腳踏車環島旅行，打算為狂放的青春留下註記。那幾天天氣正熱，一行人冒著大太陽趕路，全程汗流浹背，雖然辛苦，他們卻不以為意，繼續趕往下個目的地，途中不斷地喝水。小黃約略估算，包括礦泉水和運動飲料，一天至少喝上10公升，幾乎是一般正常飲水量的5倍。水喝得多，汗當然也流得多，小黃沿路揮汗如雨，同伴都笑他是「汗人」。酷暑下，他們胃口變差，正餐吃不下，停下來休息時，只買些水果，配些奶茶或礦泉水裹腹，再繼續往下個目的地前進。第一天傍晚休息時，小黃就覺得身體怪怪的，除了頭暈、頭痛等不適外，還伴隨一陣陣的嘔吐感，相當不舒服。小黃心想，可能是天氣太熱中暑了，休息一個晚上就沒事，於是早早躺下睡覺。那個晚上，他幾乎沒有尿意，且又不斷嘔吐，同伴看情況不對，趕緊就近送到一家中型醫院掛急診。初步檢查並沒有高體溫現象，沒有脫水，也沒有明顯水腫，血液生化檢查，肝、腎指數也都正常，只是128 mmol/L的鈉濃度偏低，呈現低血鈉現象。經適量高鈉輸液治療後，小黃的症狀明顯改善，尿液也逐漸增加，隔天量了一下體重，足足減輕了近兩公斤。再度抽血檢查，血中鈉濃度恢復到137 mmol/L，已恢復正常，留院觀察一個上午後，就辦理出院手續，和同伴繼續單車環島之旅。有了那次慘痛經驗後，接下來的10天環島旅程中，小黃和同伴刻意放慢速度，不再急驚風地趕路，且維持正常的飲食狀態，三餐定時定量，水也不再喝那麼多，終於順利完成人生第一次的單車環島旅行。※延伸閱讀》‧醫生這樣說／多喝水沒事？當心水中毒！

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒受撞 當心損牙髓

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 當牙齒受到撞擊時，牙齒外表沒受傷並不代表沒事。雙和醫院牙髓病科醫師王彥臻表示，臨床上曾遇到一些患者牙齒受到撞擊，表面看起來沒有缺損，但因為神經受到刺激，導致神經慢性發炎，甚至出現神經壞死。 王彥臻醫師提醒，民眾如果意外受到撞擊，除了外傷，也要多注意牙齒狀況。最好定期回診、半年追蹤一次，檢查一下牙髓神經活性，以免神經壞死帶來後續問題。 當牙齒受到撞擊，連牙根整顆掉落時。若能好好保存牙齒，就有機會再復位、固定，提高牙齒存活機率。王彥臻醫師建議，牙齒連牙根完全脫落黃金救援時間只有三十分鐘，民眾可將牙齒含在嘴巴，或重新放回口腔齒槽，也可將脫落牙齒泡在生理食鹽水、冰牛奶，盡快就醫，讓專業醫師進行處理。 王彥臻醫師表示，保存脫落牙齒重點在於，延長牙根表面細胞活性，避免牙根細胞脫水、死亡，這樣存活機會就會大為提升。若脫落牙齒有點髒，用冷水輕輕沖洗即可，千萬不要用牙刷、毛刷、各式刷子刷洗牙齒，以免將牙根表面細胞刷掉，影響存活機率。另外，千萬不要將脫落牙齒泡在酒精當中，酒精會造成細胞脫水，反而加速牙根細胞死亡。 醫師叮嚀，因此民眾牙齒一旦有外傷，一定要盡快就醫。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  諾羅病毒發威 病患多2成

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 一歲多的小小孩，嚴重嘔吐水瀉，嘴唇發乾活動力減弱，緊急到醫院急診，才發現是諾羅病毒在作怪。小兒科醫師表示，秋冬諾羅病毒發威，最近急診與門診上吐下瀉的病患足足多了兩成，若沒有及時就醫治療，嚴重者可能脫水休克必須住院。感染力強 1人生病 全家都可能中獎台北慈濟醫院小兒科醫師吳秉昇表示，諾羅病毒是一種腸胃型病毒，經由糞口傳染，感染力非常強，常常家中有一個人生病，全家都可能中獎，一旦感染後一到三天會出現上吐下瀉症狀，其中三分之一會發燒。除了小朋友，若大人被感染，症狀也非常嚴重，急診多的是拉到快虛脫、腹痛如絞的成人。吳秉昇特別提醒，父母要特別留意還不會說話的小小孩，一旦一天拉肚子三次以上，糞便多又稀糊、嘴唇乾裂、哭泣時沒有眼淚，甚至頭頂囟門凹陷、活動力降低，都代表嬰兒已嚴重脫水。很多小病患嚴重到需住院，但並非病毒本身造成，而是脫水到休克，父母不可不謹慎。 亞東醫院感染科主任廖俊星表示，諾羅病毒最大特徵就是會群聚感染，除了家庭，安養中心、軍隊都必須特別注重環境衛生，若大人出現上吐下瀉發燒症狀，眼睛嘴巴黏膜乾，都必須盡可能補充水分。白開水、電解水、稀釋過後的運動飲料都可以，治療諾羅病毒沒有特效藥，只能補充水分等待病程過去。醫師提醒，若家中有成員感染，可用一湯匙漂白水加上1500 cc清水擦拭環境，替嬰兒換尿布後必須用肥皂搓揉20秒洗手；為全家料理三餐的人，盡可能雙手消毒清洗後再觸碰食物，避免病毒傳染擴大。 【2010/02/09 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  醫藥小辭典／諾羅病毒（Norovirus）

  諾羅病毒是一種會造成腸胃炎的一群病毒，好發在冬季，所有的年齡層會被感染，但以年輕成人為主。 腹瀉等腸胃道感染疾病主要透過糞口途徑傳播，其中又以諾羅病毒傳播力較高，常於校園及人口密集機構引起大規模感染。生蠔等貝類水產品具有濃縮水中病原物質的特性，如果民眾生食遭污染水域生產的貝類，也容易感染腸道傳染病造成腹瀉。諾羅病毒非法定傳染病，沒有疫苗可以防範，且傳染力極強，經常引起大規模感染，例如食入被病人排泄物或嘔吐物汙染的水或食物，也可能經由與病人密切接觸或吸入嘔吐產生的飛沫而感染，環境殘留時間約為二至三天。因此在流行期間，食物、飲水、糞便都應該小心，平時勤洗手，以免一人得病、全家中獎。 痊癒兩周後仍會傳染 諾羅病毒的潛伏期約24至48小時，主要症狀為為嘔吐、腹瀉及腹痛，部分有輕微發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等症狀。由於傳染力強，不易被殲滅，諾羅病毒在腸道中最長可停留4周。建議患者症狀消失後，還要在家休息兩天，避免增加傳染機會。不過，即便患者病好、沒有症狀了，但諾羅病毒仍可在糞便裡潛藏2周以上，仍具有傳染力，因此最好以漂白水用1比10稀釋後，清洗沾過病患糞便、嘔吐物的物品。環境清潔可使用漂白水1比50稀釋清潔消毒。另外，患者盡量不要出入公共場所，染病的小朋友最好不要到學校、幼兒園，以免擴大病情。醫師提醒，若孩子嘔吐、水瀉太厲害，出現嗜睡、沒有眼淚、尿量減少、皮膚發皺、沒精神時，最好趕緊就醫治療，尤其是還不會說話的小寶寶，家長或保母一定要多留意觀察，以免小孩脫水造成危險。疾管局建議，民眾可以肥皂勤洗手（搓手約半分鐘以上）、不生飲、不吃生的食物，且需留意個人及環境衛生來加以預防諾羅病毒。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  印度海地貝南 霍亂疫區

  【Upaper╱記者張嘉芳】衛生署疾病管制局國際疫情監測資料指出，中南美洲海地、非洲貝南、奈及利亞、烏干達、南亞印度等國，均爆發大規模霍亂疫情。霍亂是一種猝發性急性細菌性腸炎，患者可能出現大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒和循環衰竭等。疾管局強調，預防霍亂最好的方法就是落實個人衛生習慣，提醒國人前往霍亂流行地區，應注意食物煮熟再食用，不吃生冷食物，尤其是魚貝類；另外，儘量飲用瓶裝水或已煮沸飲水，飯前便後務必洗手。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  疑吃生魚片 罹首例本土霍亂

  【聯合報╱記者陳秋雲／豐原報導】中市大里區67歲王姓男子在小吃店疑吃了生魚片後，隔天出現腹痛、嘔吐及嚴重水瀉的霍亂典型症狀，疾管局確認他感染「產毒性霍亂弧菌」，治療後已痊癒，男子的家人及社區未出現病例。衛生局昨發布這是今年首例全國本土霍亂。王姓男子與太太3日晚上在小吃店用餐，男子獨自吃了生魚片，結果發病，他的太太同桌吃飯但沒異狀。隔天王男先出現腹痛、嚴重水瀉10餘次，隨之嘔吐，送醫後，醫師認定是典型霍亂症狀，通報衛生單位，13日疾管局確認是霍亂。王男症狀已改善，出院回家休養。中市衛生局派員採檢小吃店與王男環境與人體檢體送驗，近日才有結果。疾管科長邱惠慈說，目前還無法斷定就是小吃店食物出問題。邱惠慈說，中市去年也曾有1例本土霍亂，這是種猝發性的急性細菌性腸炎，潛伏期數小時到5天，2至3天就會發病，典型症狀包括大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒和循環衰竭等，輕重程度因人而異；提醒食物須充分煮熟，食物保存、烹調及製備過程要避免生熟食交叉汙染，飲用水煮沸後再喝。