皰疹 相關文章

• 2024-11-06 新冠肺炎.台灣疫情

  新冠病毒不嚴重了？台大示警：不只腦霧，更可能誘發麻煩的「皮蛇」

  後疫情時代，新冠病毒仍對民眾造成影響，XEC變種病毒等，入冬後恐威脅台灣民眾。台大公衛學院流病及預醫研究所教授陳秀熙表示，反覆感染病毒導致的「長新冠」問題，近期備受國際討論，長新冠除過去所知的腦霧症狀外，也恐誘發體內其他病毒，像是讓俗稱「皮蛇」的皰疹病毒等發作。長新冠病毒長存體內 可能激活皰疹病毒陳秀熙說，後疫情時代，民眾對病毒感染逐漸無感，但近期各大國際醫學期刊，開始關注長新冠衝擊，病毒不斷存在人體內，影響T細胞與免疫系統功能，造成自體免疫問題，即使患者未出現症狀，也可能激活皰疹病毒等，進而影響免疫系統中「清道夫細胞」功能，引發炎症、組織功能失調與損傷。陳秀熙說，長新冠也會導致「下丘腦垂體-腎上腺軸」失調，影響免疫調節，增加血栓風險，引發中風等心腦血管疾病，神經元炎症和小膠質細胞激活，則會導致「腦霧」和輕度認知功能障礙。長新冠患者「PEM」 工作、輕度運動都感疲勞長新冠患者運動後不適（PEM）是另一項重要症狀。陳秀熙表示，病毒感染導致粒線體功能障礙，微生物群失調，細胞產生能量的功能受到影響，導致人體容易疲勞，PEM是指人體在輕微身體、心理活動後，就出現極度疲勞的現象，例如上班族需要工作時，身體卻很疲憊、不想工作，即是徵兆之一，不僅影響生活，也讓民眾工作效率下降。「即使進行輕度運動，患者也可能經歷嚴重的延遲性疲勞，且症狀會顯著加重。」陳秀熙表示，PEM患者在進行跑步等激烈運動後，若無適當控制運動量，症狀惡化的風險更高，往往需要長時間才能恢復， 這對日常生活和工作能力造成嚴重影響，限制了活動範圍，並增加生活負擔，而解決方式是盡量接種流感、新冠疫苗，避免一再感染病毒。另外，陳秀熙提醒，2024全球登革熱病例翻倍成長，已造成8700人死亡，東南亞國家尤其受到影響，新冠疫後國際旅遊復甦，登革熱疫情恐因觀光活動被帶入台灣，並造成人類蚊蟲雙向傳播，尤其近期颱風頻傳，民眾務必做好孳生源清除，官方則應將個案數控制在1000例以下，才不會造成地方流行。

• 2024-10-17 慢病好日子.更多慢病

  慢病最愛問【疫苗接種】媽媽是帶狀皰疹的高風險群，哪裡可以打帶狀皰疹疫苗、諮詢疫苗資訊呢？

  專家告訴你回覆專家：台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達帶狀皰疹就是俗稱的皮蛇，我們小時候感染的水痘復原後，病毒會潛伏於神經節，當免疫力下降、年紀大、有慢性疾病、有帶狀皰疹家族史、經常疲勞壓力大、曾確診Covid-19的族群之情況時，潛在病毒會再活化機會變大，皮膚出現皰疹樣的水皰，沿著身體單側或一條帶狀區域分佈。急性期的疼痛，可能比生小孩還痛，慢性期的疼痛會比類風溼性關節炎還痛。舊款的帶狀疱疹疫苗效果並不太好，施打後五年可能只剩3成保護力，且因為是活性減毒疫苗，所以免疫力低下的民眾，並不建議施打。近兩三年出現新款非活性重組疫苗，不但相對安全，且免疫力較差的民眾也可以施打，必須施打兩劑，間隔2-6個月，通常10年後的保護力還高達89%，會建議18歲以上免疫不全或免疫低下，以及50歲以上民眾，可以至有家醫科、內科的醫療院所進行施打。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2022-11-29 醫聲.疫苗世代

  城市健康防護力指標報告／縣市疫苗福利比拚 城市防護力誰勝

  新冠肺炎疫情迄今近三年，公衛專家擔心國人恐面臨「免疫負債」下的感染風險，此時凸顯出各縣市健康防護力的重要性。聯合報系健康事業部首次執行「城市健康防護力指標報告」，調查全國各縣市幼兒常規疫苗接種狀況，依疾管署成人接種建議，以花蓮縣表現最為傑出。成人疫苗履歷 盼盡快建立台灣疫苗推動協會榮譽理事長、衛福部預防接種組ＡＣＩＰ召集人李秉穎呼籲，衛福部應積極建置「成人疫苗履歷」，以期拼湊完整健康防護力。部分縣市衛生局長則提醒呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）等呼吸道疾病的嚴重性，國人務必提高警覺。在與李秉穎討論後，此次「城市健康指標報告」調查項目聚焦在各縣市嬰幼兒常規疫苗接種率，以及衛福部疾病管制署所建議帶狀皰疹疫苗、肺炎鏈球菌、成人三合一疫苗（破傷風、白喉、百日咳）等目前仍需自費的疫苗。以肺炎鏈球菌疫苗為例，疾管署建議六十五歲以上成人接種，而目前政府公費接種對象僅限於滿七十一歲，且在六十五歲後未曾打過疫苗者，提供廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ２３），調查發現，六都均擴大接種對象，台北、新北、桃園、台南、高雄等擴至滿六十五歲者，台中市更開放至六十歲以上民眾，表現最佳。六都之外，擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象至六十五歲的其他縣市，還包括，彰化縣、嘉義市、雲林縣、宜蘭縣、苗栗縣、南投縣、花蓮縣，以及金門、連江等離島縣市。此外、新竹縣擴大至七十歲以上長者可以接種。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表示，每隔五年即著手討論國家疫苗計畫政策，研議尚未納入公費疫苗的優先排序，在流感部分，現已採購四價流感疫苗，已屬超前，至於公費肺炎鏈球菌疫苗，是否下修適用年齡及族群，仍需持續討論。三疫苗 建議列入常規接種哪些疫苗可能被列入常規接種項目？李秉穎建議，口服輪狀病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗，以及第二代肺炎鏈球菌為三大首選。因呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）致死率高，嚴重危及長者及幼兒健康，目前國外已有新創疫苗在試驗階段，台灣上市後，也會在選項中。在帶狀皰疹疫苗方面，全國僅有竹北市及花蓮縣針對部分民眾提供補助。竹北市部分補助六十歲以上民眾，低收入戶則是全額補助。花蓮縣則補助五十歲以上中低收入戶、六十五歲以上糖尿病患者。至於成人破傷風、白喉、百日咳（三合一）疫苗，僅有花蓮縣與金門縣提供補助，對象均為孕婦，設籍金門縣的孕婦可在懷孕第二八至三六周時接種疫苗，如懷孕時未接種，則可在產後、出院前接種。整體來說，各縣市中，花蓮縣提供較完整的疫苗保護，除提供孕婦接種成人三合一疫苗，另補助部分民眾接種帶狀皰疹疫苗，滿六十五歲長者也可公費施打肺炎鏈球菌疫苗。幼兒疫苗接種 亞洲數一數二此項調查發現，各縣市幼兒常規疫苗接種率超高，雲林縣百分之九十八點三六，位居第一，其次為彰化縣百分之九十八點二五、基隆市百分之九十八點二一、澎湖百分之九十八點一三、台東縣百分之九十八點零九。六都均在百分之九十七附近，差異不大，整體看來，絕大部分縣市幼兒常規疫苗接種率都超過九成七，唯獨新竹市較低，僅百分之九十六點八。黃玉成表示，國內幼兒常規疫苗接種情況及疫苗品項上，表現傑出，不管是離島縣市或是都會地區，接種率平均超過百分之九十七，在亞洲數一數二。相較之下，成年人疫苗健康投資上，明顯較差，以流感疫苗為例，歐美國家施打率超過五成以上，甚至達到八成，但台灣卻始終無法衝高，只維持在兩成五，成為各縣市構築健康防護力的一大缺口。穩定財政來源 維持疫苗永續為此，台灣疫苗推動協會積極推動「成人疫苗履歷」，李秉穎說，穩定財務，才能維持永續，建議納入健保，編列專案，或採部分負擔方式，提高疫苗可近性。近兩年來，民眾施打新冠疫苗時均登載在小黃卡，建議衛生單位持續建檔，設置成人疫苗履歷健保雲端系統。

• 2022-10-11 醫療.感染科

  婦幼保護力／桃園陳美梅議員盼皮蛇、新生兒口服輪狀疫苗納補助

  隨著國人對於健康的重視，不少民眾願意自費接種疫苗，然而對多數人來說成為一筆開銷，桃園市第一選區市議員陳美梅多次向市府拋出公費補助帶狀皰疹（皮蛇）疫苗，並且持續追問桃園市長鄭文燦選前承諾的補助新生兒口服輪狀疫苗。對此，桃園市衛生局副局長蘇柏文表示，現階段補助中低收入的新生兒口服輪狀疫苗，目前已施打4成多。陳美梅表示，身邊不少朋友看到親友感染帶狀皰疹，都會趕緊去施打，但是當前的帶狀皰疹疫苗價格約落在4800元，不僅對於民眾有些負擔，對於桃園市府的財政亦然，尤其是新冠肺炎疫情仍延燒，多數經費也會花在採購相關醫療物品。她透露，據了解目前桃園市衛生局初步規劃，優先補助的對象為50歲以上、經濟弱勢的民眾。另外，鄭文燦也曾於2018年九合一大選前拋出補助新生兒口服輪狀疫苗的政策，但至今遲遲沒有下文。陳美梅說，當初也認為嬰幼兒染病後會出現腸胃等嚴重症狀，所以也會想要將這款疫苗納入公費中，桃園市府對於這項政策同樣仍在規劃。她說，當時衛生局評估認為兩款疫苗價格過高，也擔心會排擠到現有的公費疫苗補助，目前她仍會持續向市府溝通，盼這項政策能讓市民有更良好的健康生活。另一方面，婦幼政策上持續爭取0到2歲小朋友的的托嬰托育中心，才能照顧到新手家長。對於地方政府在疫苗採購的決策，蘇柏文說明，主要還是依循中央的準則，會按照嚴重性、成效、疾病是否威脅生命等作為優先考量的順序，就好比說帶狀皰疹疫苗，當初中央將帶狀皰疹排序在第四名，不料來了新冠疫情，因而重新調整序列。他也說，針對口服輪狀疫苗部分，桃園市會先補助中低收入戶的新生兒，目的是防止染病後，會陷入來回急診等後續醫療支出，目前已經施打4成多，不過，公共衛生在實際的政策面會考量「八二法則」，亦即只會有八成民眾施打疫苗，難以到百分之百，後續也會去了解符合條件的民眾沒有前來施打的原因。

• 2022-09-06 新冠肺炎.專家觀點

  COVID-19為何會引發長新冠？專家發現血液出現「3大特徵」

  一名28歲、曾確診新冠的女性上班族坦言，「確診康復後，身體比以前更疲倦，每天下班回家倒頭就睡，不知道自己怎麼了？」這般心聲也是許多染疫康復者碰到的困境，感覺身體狀態大不如前！全球也出現不少患者康復後出現疲倦、呼吸道症狀、胸悶痛、睡眠問題、腦霧等不適症狀，醫界將其稱之為「長新冠後遺症」（long COVID），為何新冠病毒會引發長新冠症狀？台北醫學大學嚴明芳教授表示，研究發現患者血液中出現三大特徵，顯示長新冠與「低皮質醇、T細胞耗損與EB病毒活化」。 長新冠定義尚未定論　目前台灣採WHO定義 台灣大學公共衛生學院陳秀熙教授表示，目前全世界對於長新冠的定義未有定論，而國內則採用世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的定義──「可能或已確診 COVID-19 者感染後3個月內產生症狀且持續至少 2 個月，常見症狀包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙等，通常會對日常功能產生影響，症狀可能在急性 COVID-19 恢復後產生，也可能為最初疾病持續存在。」 而在國際期刊《Nature》定義則為COVID-19急性期後4週以上出現持續症狀或長期併發症；英國期刊《NICE》為COVID-19感染期間或之後出現持續超過12週持續症狀。 長新冠在血液中的機轉 究竟新冠病毒在人體內如何造成長新冠後遺症？嚴明芳教授說明，根據《Science》科學雜誌整理發現，長新冠個案的血液裡有三個特徵： 一、低皮質醇濃度 嚴明芳教授表示，皮質醇是一種壓力荷爾蒙，「通常壓力來時，人體會產生對抗的機轉，使得皮質醇濃度上升。過去有研究發現，發生急性感染時，皮質醇濃度也會降低，新冠也不例外。」 皮質醇會將飲食中脂肪和蛋白質立即轉化為能量，可以提高身體能量效率，但當皮質醇降低，就會影響患者正常對抗壓力的功能，因此「長新冠患者會感到很疲累」，因為本來應正常轉化體內能量以對抗壓力的機制已經變得低下。 二、T細胞疲勞 T細胞是一種免疫細胞，像軍隊一樣負責攻擊入侵體內的病原體。嚴明芳教授表示，研究也發現，有些染疫患者隨著病程進展到尾聲，透過篩檢已測不出病毒，但其實體內還有病毒殘留的分子，所以一直刺激免疫細胞，造成T細胞疲勞。 三、喚醒EB病毒（Epstein-Barr virus） EB病毒是引發鼻咽癌的重要危險因子之一，而這類病毒通常會存在於人體內，只是沒有被活化，因此不會產生症狀或使細胞癌化，嚴明芳教授表示，在患者血液中發現，過去曾對抗體內EB病毒或其他皰疹病毒的激素活性仍存在，使得體內長期處於慢性發炎的狀態，「發炎是系統性的，且與體內平衡、疾病發生有很大關係。」 嚴明芳教授解釋，這項實證來自美國一項評估長新冠顯著免疫反應及生物機轉的研究，蒐集人口學、生活品質量表、長新冠相關症狀、血液樣本及免疫學特徵進行探討，其中長新冠患者及染疫康復者兩組的個案，感染新冠肺炎的時間均超過一年。發現研究者在生活品質、健康狀態、呼吸困難、疲勞、憂鬱、疼痛、睡眠障礙、認知疾病及慢性疲勞的整體表現，皆為「長新冠組高於染疫康復組，再高於健康組。」 其中，長新冠組最常見的症狀，包含全身性症狀的疲勞（87%）及與神經相關症狀的腦霧（78%）、記憶困難（62%）及混亂（55%）。三組個案血液及免疫反應特徵，可看出長新冠的皮質醇濃度較低、CD4+／CD8+反應較高、且個案體內的抗EB病毒反應較高，顯示長新冠與低皮質醇、T細胞耗損與EB病毒活化有關。 【延伸閱讀】金融理專長新冠　腦霧險丟工作7成台灣兒童有長新冠！第一名症狀竟是「它」【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2022-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  鼓勵機構、長者接種 指揮中心：月底前有獎勵500元

  指揮中心今天宣布第四劑疫苗接種對象擴大至50歲以上，但上午公衛學院直播提到，65歲以上長者第四劑接種率僅22%，長照機構住民更低，只有11%。對此，指揮中心指揮官王必勝表示，希望符合資格者，能夠盡快接種追加劑第二劑，增加自己保護力，機構部分也會和機構通知，鼓勵機構長者完成接種。指揮中心發言人莊人祥表示，這是使用第一次接種人數計算，至於符合資格者的接種率還要計算；根據指揮中心統計，65歲以上第四劑接種率為25.1%。而到七月底前，都有500元的接種獎勵機制，希望民眾多加利用。而針對7月22日起，50歲以上確診民眾的第四劑疫苗間隔期，莊人祥表示，一是和前一劑接種需間隔五個月，二是確診過後有要間隔三個月，兩個條件都要滿足才可接種。另針對美國研究，感染新冠肺炎後會增加帶狀皰疹感染風險。醫療應變組副組長羅一鈞表示，長新冠根據世衛定義，感染新冠後三個月至六個月內，發生各式器官系統症狀，但必須要排除其他診斷。而帶狀皰疹是病毒引發病症，嚴格說不算長新冠，因為這是特有疾病診斷。羅一鈞表示，國外看到感染新冠肺炎後感染帶狀皰疹的情形比未確診者高，可能是因為罹患新冠肺炎後影響免疫系統，而帶狀疱疹是因壓力大、免疫系統較弱而容易發作，研究起來可能因這幾轉導致，可能不跟長新冠有關是本來有的疾病。

• 2022-07-14 新冠肺炎.專家觀點

  確診輕症轉陰 中醫師：內熱仍在勿激烈運動

  作家蔡詩萍確診恢復後即跑馬拉松，未料帶狀皰疹上身。中醫師陳勇利說，有些輕症或無症狀患者以為自己無礙，確診過後就恢復正常生活，但事實上感染過，體內就是曾有病毒，也許還有些「內熱」未清，火苗還未熄，若驟然激烈運動、太累，疾病就可能再被點燃，也就是形成成人（MIS-A）以及兒童（MIS-C）的「多系統發炎症候群」疾病。擁有中西醫資格的陳勇利目前是中醫執業醫師，他說，即使是確診輕症或無症狀，他仍建議應該給中醫師，有助於把體內的內熱清一清。有的人也許自認沒有什麼，但也許有便秘、口乾等而不自知，若持續兩三周，疾病症狀可能就會出現。而這段期間因身體尚未恢復，也建議不要從事激烈運動，以及多補充水分。他說，輕症患者雖已轉陰，但馬上就去跑馬拉松，身體系統缺水，因此帶狀皰疹上身，也是MIS-A的一種。這種情形小孩子也常見，因為小孩的水容量少，只有成人的3分之1，內熱未清，很容易一下就衝過警戒點。像最近他門診也遇到幾例帶狀皰疹和口腔皰疹，都是這樣。至於中重症患者是否也有內熱？陳勇利說，因為中重症患者服用的進口特效藥很冷，治療後也沒什麼。但若是症狀明顯又不治療，或延後治療，得到長新冠的機會就很高。他說，夏天來了，西瓜、水梨都是不錯的滋陰食品，下午4時以前吃西瓜、水梨不要削皮，都是當令很好的水果，也有助補助體內水分，去除內熱。但像榴槤則太過燥熱，會讓體內的火更旺，則建議不宜食用。

• 2022-06-27 醫療.感染科

  打過牛痘或水痘疫苗能防猴痘嗎？ 醫師給答案

  台灣在1979年之前，幾乎每個人都打過俗稱牛痘的天花疫苗，成大感染科醫師陳柏齡表示，針對猴痘最新的感染與變異等資料還不是很多，從現有資料來看，打過天花疫苗的人，對猴痘應仍有部分的預防效果，但不是百分百，此外，猴痘與水痘是完全不同的病毒感染，打水痘疫苗對預防猴痘沒有效果。國內出現首例境外移入的猴痘患者，在新冠肺炎疫情仍嚴峻下，讓不少民眾擔憂，而猴痘目前沒有專用的疫苗，美國疾病管制中心核准一款天花疫苗，可用在預防猴痘上。猴痘因為快速在全球傳染開來，引發全球公衛的關注，但猴痘到底是什麼？為何天花疫苗可以預防猴痘，猴痘與水痘有什麼不同，可能很多民眾都搞不太懂。「醫師，我有打過水痘疫苗，可以預防猴痘嗎？」陳柏齡表示，最近有接獲這樣的詢問，但事實上兩者完全不同，水痘是水痘病毒引起的，一旦感染後，即使痊癒，病毒會潛伏在體內，之後再度復發就是帶狀皰疹，也就是俗稱的「皮蛇」，目前全球雖然仍有水痘疫情，但台灣水痘疫苗是常規疫苗，已很少看到病例。而猴痘則是與天花同屬「正痘病毒」，陳柏齡表示，天花與水痘身上都會起水泡，但天花的情況嚴重很多，死亡率更是達到3成（猴痘死亡率大約是0到1成），在牛痘疫苗發明後，成功的控制了疫情，台灣在1979年就停止天花疫苗（牛痘）的注射，世衛組織也在1980年宣布人類已根除天花病毒，而在1979年之前台灣人應該多數都有打過牛痘疫苗，注射的部位在大腿或左臂，呈散狀花型。陳柏齡表示，天花疫苗是一種很成功的疫苗，主要是正痘病毒為一種DNA病毒，與新冠肺炎是RNA病毒不同，後者很容易變異，讓疫苗失效，但前者變化很慢，因此疫苗能夠根除天花，卻很難根除新冠肺炎。早期牛痘的研發是利用在牛身上產生的牛痘病毒，注射到人體，牛痘病毒與天花病毒類似，對人類的毒性低很多，藉此預防天花，但科技進步，現在的天花疫苗已經不是用牛痘病毒製造。他表示，過去天花病毒只要打一劑就能終身免疫，一般的疫苗打過一陣子後體力抗體濃度就會減少，但天花疫苗在隔很久後再次遇到病毒仍能有很高的抗體，也因此曾經打過天花疫苗的人，雖然至少都4、50年以上，對於猴痘仍會有部分的保護效果，不過猴痘病毒經過這麼多年，可能也有某種變化，讓其傳染能力增加，流行範圍變大，天花疫苗到底還能有多少保護效果，可能須要進一步的研究。他表示，目前根據疾管署的認定，仍不需要大規模注射天花疫苗來預防猴痘，注射對象仍以高危險族群為主，例如醫護人員。

• 2022-04-23 該看哪科.皮膚

  嘴唇旁長小水泡伴隨刺痛感 當心「唇皰疹」可能悄悄找上門！

  56歲王小姐從幾年前開始，就注意到自己比較疲累的時候，會在嘴唇旁出現小顆的水泡，且伴隨有刺痛感，覺得不太舒服，過幾天才恢復。但陸陸續續又復發好幾次，經醫生診斷為唇皰疹，治療後整個病程縮短了許多。唇皰疹由單純疱疹病毒引起 主要分兩型國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出，唇皰疹是由單純疱疹病毒所引起，又可分為兩型。第一型皰疹病毒大多感染在口腔、唇等處的黏膜與皮膚，第二型皰疹病毒大多感染在生殖器官，但有時也因接觸部位改變(如經由接觸傷口或親吻等動作)導致生殖器官感染第一型病毒，或第二型病毒造成口腔皰疹的現象，且傳染力很強。唇皰疹剛發作時會有刺刺或癢癢的感覺，再來才會出現群聚的水泡，至於乾掉的水泡會形成潰瘍並結痂。一般大約是在接觸感染後約1周至10天的時間發病，但也有人是在接觸後多年才發病。感染後，疱疹病毒會潛伏於人體神經節內一輩子，所以當免疫力下降時，疱疹病毒就可能會活化產生症狀。基本上各年齡層都有可能會受影響，所以當熬夜、生活作息不正常，或女性生理期前後就可能會出現唇皰疹。病程約1周後痊癒 大多擦局部抗病毒藥膏即可羅陽表示，唇皰疹的病程約1周才能痊癒，大多是擦局部抗病毒藥膏即可。但若於早期使用口服抗病毒藥，可將病程縮短至2至3天左右。唇皰疹大多只影響唇部周圍，但年紀較大的老人家、接受免疫療法、化療甚至是器官移植等免疫力低下的病人，也可能在身體及四肢多處引發瀰漫性帶狀皰疹感染，故這些族群，早期使用口服藥有其必要性。傷口乾燥通風會較好 戴口罩時可在傷口外覆蓋紗布羅陽說明，許多人出現唇皰疹後，會立刻戴上口罩，覺得能遮醜。但反覆摩擦潰瘍及水泡處，可能會使傷口癒合時間拉長，且悶濕的環境也容易覺得不舒服。故能儘量保持傷口乾燥通風會較好，或於戴口罩時在傷口外覆蓋紗布，避免直接摩擦傷口導致不適感。要預防唇皰疹，充足睡眠、均衡飲食、適當運動是必要的，尤其是唇皰疹反覆發作的病人，早睡早起、避免過度勞累是重要的原則，及早使用局部或口服藥也能縮短病程。（圖文提供／常春月刊）

• 2021-12-01 該看哪科.腦部．神經

  20歲男研究生「喉嚨爆痛」走路不穩 是這病毒惹的禍

  新冠病毒讓全球一夕變天，其他病毒威力一樣不容小覷。國內一名20多歲男性研究生，起初喉痛疼痛到耳鼻喉科就診，後來出現嚴重頭暈、說話不清，走路搖晃需要他人攙扶，才轉往神經內科治療，經診斷感染皰疹病毒引發急性小腦共濟失調，經過藥物治療後症狀已改善。收治該名個案的衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師邱詡懷表示，出現急性小腦共濟失調原因眾多，依照不同年齡層都有不同病因，包括腦中風、自體免疫疾病、病毒性小腦炎、藥物中毒、酒精中毒、基因遺傳性疾病等等都有可能。邱詡懷指出，發生急性小腦共濟失調，病人除了嚴重頭暈之外，常出現明顯的運動協調功能失常、走路不穩跌倒、說話含糊且缺乏語調、眼睛顫動等症狀。該名20多歲男研究生案例，原先出現喉嚨痛、咽喉發炎等呼吸道症狀，以為只是感冒，後續出現走路搖晃、話說不清楚等，才到神經內科就診，經邱詡懷診療後發現，個案出現眼睛運動及四肢活動有明顯協調異常，步寬擴大，說話也出現構音困難的情況，因此立即住院接受治療。邱詡懷表示，個案住院後經過抽血、腦部核磁共振、腰椎穿刺檢查等檢查，驗到帶有皰疹病毒抗體，可能與先前引起喉嚨發炎症狀有關，診斷為急性小腦共濟失調。經過抗病毒藥物及類固醇治療後，個案症狀逐漸改善，於門診追蹤時已僅剩些微症狀，已能自行行走。「他算是運氣很好」邱詡懷指出，病毒造成中樞神經系統問題，尤其影響小腦、腦部等，能越早治療效果越好，如果發病快2周才就診，多半會留下永久後遺症，包括頭暈、肢體協調差、說話不清楚等。該名個案發病近2周才到神經內科，恢復狀況不錯，真的是運氣好，建議民眾如有相關症狀，一定要及早就醫避免拖延，平時也要勤洗手、戴口罩等，建立良好衛生習慣。

• 2021-07-05 醫聲.疫苗世代

  成人疫苗／防帶狀皰疹 滿50歲應打疫苗

  「我媽的腰上長了好幾顆疹子且愈來愈多顆，她一直喊痛，要怎麼辦？」金門醫院家醫科醫師楊佳容表示，門診時，不少人誤以為這是皮膚濕疹，其實是帶狀皰疹，主要是病人腰上的病灶是小水泡，且分布在同一個皮節，很可能是免疫狀況出問題，治療帶狀皰疹目前已有口服抗病毒藥，若能在第一時間使用，效果倍增，國內也有疫苗，建議50歲以上民眾考慮自費接種。楊佳容說，帶狀皰疹是一種病毒感染，第一次感染時會全身起水泡，此時稱作「水痘」，當水痘好了，病毒會躲在神經節裡，等免疫力下降時再出來作怪，引起神經節發炎、沿皮節長出水泡，此時稱作帶狀皰疹，俗稱皮蛇。　任何年齡層都可能得帶狀皰疹，但好發在50歲以上或免疫力較差的人，發病時，會在身上單側皮節出現一群群紅疹，1到2天後變成小水泡，3到14天後澄清水泡會轉成膿皰再逐漸結痂。在適當照護下，大部分病人都能復元得不錯，僅2到3成病人在水泡癒合後，疼痛揮之不去，甚至長達數月或數年，叫「皰疹後神經痛」。全身皮膚都可能發生帶狀皰疹，若在眼睛部位，要擔心視神經、角膜受影響，在耳朵上要留意顏面神經、聽神經受影響，務必及早就醫。

• 2021-02-10 新冠肺炎.周邊故事

  疫情壓力大疑長「唇皰疹」 陳時中：應該快好了

  部立桃園醫院1月中發生院內感染群聚，讓指揮中心指揮官陳時中壓力好大！陳時中昨日在記者會最後短暫拉下口罩，被台大醫院婦產科醫師施景中眼尖發現，似乎長了唇皰疹。對此，陳時中今天表示，就是年紀大了併發症比較多，但應該快好了。施景中在臉書發文寫道，發現陳時中似乎長了唇皰疹。而皰疹病毒與人類共存，凡是身體處在過於疲累、壓力太大、生病，或是抵抗力較差時，就會冒出來。因此希望陳時中在桃醫群聚感染事件後可以好好休息一下。對於外界關心自己的身體狀況，陳時中表示，「年老了併發症就多嘛，但還是精神奕奕」。最近壓力比較大所以有些小毛病，如果兩個禮拜還沒好身體情況就真的很糟糕了，「但我覺得快好了」。許多看直播的網友聽到部長談到皰疹，也紛紛留言送上關心，表示「部長真的是拼老命，感謝」、「要多休息」、「皰疹很痛耶QQ」、「部長辛苦了QQ」。

• 2021-01-26 科別.感染科

  公費流感疫苗全民開放 陳時中：1月31日起至疫苗用罄

  中央流行疫情指揮中心今日表示，截至今年1月25日，公費流感疫苗總接種數約600.2萬劑，為使疫苗發揮最大效益，自1月30日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種民眾，至疫苗用罄為止，呼籲尚未接種者，尤其是65歲以上長者及學齡前幼兒等重點族群，盡快接種。指揮中心指揮官陳時中表示，目前仍是流感季，原本公費流感疫苗接種人員有資格限制，30日起公費流感疫苗開放全民接種，目前還有40多幾萬劑，呼籲優先族群盡速接種，一般對象可以一月卅日之後來打。陳時中表示，109年度公費流感疫苗開打初期，因為新冠肺炎疫情，讓民眾接種踴躍，於是增購41萬劑疫苗，其中35萬劑為限18歲(含)以上使用、自美專案進口Flublok四價流感疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，新疫苗Flublok四價流感疫苗是非活性重組技術的四價疫苗，以基因重組技術製作。普通疫苗是利用雞胚胎培養，這款新疫苗不需要經過雞胚胎技術，和傳統疫苗相比，劑量加倍，一般只有15微克，Flublok四價流感疫苗有45微克，多了3倍。李秉穎表示，傳統疫苗因為病毒必須適應雞細胞，可能免疫綜合效力降低，但Flublok四價流感疫苗不建議用於18歲以下，因為尚無18歲以下試驗報告。至於已經打過疫苗，是否可再打一次新疫苗？李秉穎表示，「不需要」，因為免疫反應相差無幾。但他強調，Flublok四價流感疫苗可以與其他疫苗同時接種，包括肺炎鏈菌、帶狀皰疹、HPV疫苗等；不良反應與一般流感疫苗類似，注射部位紅腫在一到三天內恢復，幾乎不會發燒。李秉穎表示，因應可能會有新冠疫情，流感、新冠肺炎症狀類似，一旦感染流感病毒，也可能出現發燒、全身倦怠症狀，和新冠肺炎症狀相似，恐增加醫療負擔，呼籲還沒接種的民眾盡快接種，提升自我保護力。陳時中指出，該增購疫苗均已配送至地方政府衛生局轉發轄區合約院所及衛生所，提供民眾接種。另考量接種疫苗後，少數人會有發燒、肌肉痠痛等全身性反應，不易與其他感染分辨，所以建議自主健康管理者，於自主健康管理期滿後，再接種流感疫苗。陳時中表示，為節省等候及排隊時間，建議民眾接種前，可先至各地方政府衛生局網站或疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)查詢，並電洽有提供接種服務的院所進行預約，確認有疫苗後再前往接種。此外，民眾前往醫療院所或接種站接種時，應落實佩戴口罩、適度保持安全距離及手部衛生等措施。依據疾管署監測資料顯示，上週(1月17日至1月23日)國內類流感門急診就診共39,656人次，較前一周上升5.6%，仍較前4個流感季同期為低；近4周社區呼吸道病毒分離以呼吸道融合病毒(41.7%)為多，惟近期檢出數已呈下降，其次為單純疱疹病毒(29.6%)；國內自去(2020)年10月迄今，累計1例流感併發重症病例，感染H3N2，尚無死亡病例，均明顯低於前4個流感季同期(2016至2020年同期病例數為256至845例、死亡數41至137例)。指揮中心提醒，天氣預報指出，本周有另一波冷空氣南下，各地氣溫將明顯下降，請民眾留意自身健康狀況，並落實勤洗手及咳嗽禮節等衛生防護措施，有呼吸道症狀時應佩戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，請保持安全社交距離。民眾如有類流感症狀，應就近就醫並充分休息，以降低病毒傳播的風險。

• 2020-07-17 科別.皮膚

  驚！南投吳姓男子左臉刺痛 竟大面積水泡腫瘍和結痂

  南投縣50歲吳姓男子最近左側臉頰刺痛、抽痛，還出現耳鳴，他只塗抹藥膏止痛，沒想到幾天後左臉冒出一長串滿滿的紅疹與小水泡，嚇得趕緊就醫。南投醫院確診為俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，經住院治療後症狀緩解，不過仍可能有神經痛等後遺症。帶狀泡疹在發疹前幾天至數周，便會發現身體某側皮膚會出現成串的紅疹、水泡，且伴隨有異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀；接著水泡會進入潰瘍階段，若沒有做好適當防護，破裂的水泡則容易因被細菌感染，造成大面積的結痂。這名吳姓病患就是因為沒有及時就醫，導致左臉都是水泡、潰瘍和結痂，相當嚇人。南投醫院感染科主任廖嘉宏醫說，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中。在年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。廖嘉宏指出，帶狀皰疹發作初期症狀不明顯，可能會有抽痛、痠痛、刺痛、頭痛、倦怠等症狀，幾日後在皮膚上可能會開始出現紅疹，並進展成水痘、膿皰。而身上某些部位的帶狀皰疹造成的後遺症可能會影響正常機能。若帶狀皰疹長在頭頸部，可能會伴隨蜂窩性組織炎、顏面神經麻痺、腦膜炎或影響聽力、視力；長在生殖器可能會影響排泄功能，恐無法順利排便排尿。因此提醒患者若出現症狀應盡早就醫、治療。治療部分主要給予抗病毒及止痛藥物，而預防帶狀皰疹，廖嘉宏主任表示，目前有疫苗可以自費施打，建議50歲以上或患有慢性病之民眾可考慮施打，降低罹患帶狀皰疹的風險。平時則建議維持規律生活作息，睡眠充足，均衡飲食。

• 2020-07-14 科別.風溼過敏免疫

  皮蛇圍身體一圈會致命？延誤治療，這件事比死亡更恐怖

  高齡85歲柯爺爺左腿出現大面積紅疹水泡，65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水居然從右嘴角流下，50歲蔡阿姨頭痛一週左臉開始出現紅色水泡，這三位經過確診均為帶狀皰疹，有傳言：「皮蛇圍身體一圈會致命！」，姑且不論至命與否，後遺症更困擾，因此，應該及早治療，避免留下後遺症。亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群身上，在發疹前幾天至數週前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。柯爺爺一年來深受腰痛所苦，平時能坐就不站、能躺就不坐，加上疫情關係，更不喜出門走動，連帶食慾不振、鬱鬱寡歡，直到一週前右腿出現一串串紅疹水泡，因為不痛不癢（腰痛有在服用止痛藥），原以為是皮膚過敏，本想藉貼人工皮改善，家人見狀驚覺不對勁，趕緊帶爺爺赴醫檢查，幸好帶狀皰疹尚未造成疼痛，住院透過抗病毒特效藥治療5天後，終順利返家。張伯伯則因右臉頰感到刺痛且紅腫，起初先至急診打消炎止痛針，也吃了特效藥，但症狀一直沒有有轉，直到耳朵疼痛到無法入眠，某天早上起床刷牙發現無法控制嘴巴肌肉，右眼也閉不起來而前來求診；醫師發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經，但因為沒能及時治療，即便藥物治療後恢復良好，但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。蔡阿姨則因左側頭部疼痛近一週，起初赴醫檢查並無查出病症，認為休息一下應能好轉，直到左額頭出現紅疹水泡近5天，改至過敏免疫風濕科檢查，發現帶狀皰疹長在第五對腦神經（即三叉神經），已引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊。蔡肇基表示，上述患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，再從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。其中若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，一定要特別注意，因為臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；若是長在耳朵附近，則會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況；而長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，因此，若能早期於72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程。此外，也建議年滿50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？

• 2020-07-08 科別.感染科

  感染EB病毒恐引發淋巴癌、鼻咽癌 這些感染途徑要當心

  在全世界對病毒唯恐避之不及之際，我們來認識一隻大概算是最常見的病毒之一的病毒吧！這是Epstein-Barr virus，縮寫為EBV，也稱為EB virus，或叫EB病毒，另外也稱為「第四型人類皰疹病毒」，是皰疹家家族中的一員。全世界都有這隻病毒的蹤跡，甚至很多人都感染過。話說從頭…1960年代，伯奇Burkitt為在非洲烏干達行醫的外科醫師，他有次意外發現小孩臉腫腫的，原來是臉龐長了腫瘤。兩星期後，他又再度望向窗外，竟然再度看到窗外另一位小孩同樣也出現了下巴處的腫瘤。伯奇Burkitt醫師心想，怎麼這麼奇怪，非洲這裡的小孩腫瘤常常長在臉上？伯奇醫師認為這不是偶然，經過一番研究，後來原來這疾病是淋巴瘤的一種，因而被命名為「伯奇氏淋巴瘤Burkitt’s lymphoma」。 有次Burkitt醫師演講時，底下坐了個病理學家Epstein。聽完演講後，Epstein認為這個淋巴瘤很有意思，很值得研究，與助手Barr一同努力，最後證實這個淋巴瘤是由一種雙鏈DNA病毒引發的。這隻病毒因此就以發現者的名字命名，被稱為「Epstein-Barr Virus」，簡稱為EBV，或叫做EB病毒。這是醫學上具有指標性意義，因為這是第一次證實「病毒可以引發癌症」。被EBV感染時會有怎樣的症狀？很多人都是在孩童時期就感染了EB病毒，在孩童時期感染的話，可能不會有什麼太明顯的症狀，或家長只覺得小孩有個小感冒這樣而已。到五歲之際，約有一半的兒童已經感染過EB病毒。如果是到了青少年時期或成人期才感染EB病毒，症狀就會比較明顯，例如表現出疲憊、發燒、喉嚨紅腫、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大、紅疹等問題，此時可稱為傳染性單核白血球增多症（Infectious mononucleosis），大約二到四周才改善，甚至有些患者會好幾個月都覺得很疲憊。九成的成人都曾有感染過EBV。不過感染、痊癒之後，這隻病毒並不是消失無影無蹤，而是潛伏在人體內，哪天免疫力變差的時候，EB病毒又會突然捲土重來，再度帶來一些不適症狀。因此，體內有EB病毒的帶原者人數非常多呢。我們是如何感染到EB病毒的？通常EB病毒都是靠著體液傳播，唾液則是最常見的傳播介質。例如親吻小孩、與孩子分享同一份食物或飲水，就可能經由口水把病毒傳播到孩子身上。所以，與感染者用同樣的杯子喝水、用同一支牙刷都會被感染EBV。小朋友之間傳遞沾上口水的玩具，也是一種傳播可能。當然，EB病毒也能經由血液和生殖器分泌物傳染。EB病毒會帶來哪些問題？目前沒有疫苗可以預防這隻病毒，如果感染到EBV，也沒有特殊的抗病毒藥物治療方式，就是自己要多休息、多喝水。然而，和這隻病毒相關的疾病很多，甚至與癌症相關。因為感染EB病毒之後，可能會讓細胞的基因突變，因此與EBV相關的腫瘤從非惡性腫瘤、低惡性度腫瘤、到惡性腫瘤都可能！你大概不會覺得太意外，畢竟，當初找到這個病毒的原因就是從淋巴瘤的檢體中發現的，EB病毒是第一個被證實與癌症相關的病毒。目前與EB病毒最相關的癌症包括了非何杰金氏淋巴癌之中的伯奇氏淋巴癌、何杰金氏淋巴癌、和鼻咽癌。 不過，EBV的感染率其實非常高，究竟為什麼多數人體內的EB病毒都沒有導致癌症，卻在某些人體內作怪？或是有哪些特色才會導致EBV更容易誘發細胞基因突變呢？目前並不清楚。而EB病毒會改變基因的表現型態，長期以來也被認為與自體免疫疾病有關，像是紅斑性狼瘡、多發性硬化、類風濕性關節炎、第一型糖尿病等有關。聽起來EBV還真是作惡多端，然而，也請別過度擔心，畢竟許多人都是在兒童時期就已經莫名其妙地感染了EBV了，在疫苗還沒出現前，根本無從預防起。目前，我們也不會靠抽血檢測「有沒有感染EB病毒」來預測這人是否得了淋巴癌、鼻咽癌、或自體免疫疾病。一切都還是要靠臨床症狀來評估。原文：

• 2020-01-24 科別.皮膚

  冬天嘴唇乾裂怎麼辦？皮膚科醫師教6秘訣保養

  冬天氣溫急凍，許多人會嘴唇乾裂、脫皮，非常難受，該怎麼辦？在冬天，無論是戶外嚴寒，或是室內過於溫暖的空調，都可能使嘴唇乾裂。克里夫蘭醫學中心皮膚科醫師Melissa Piliang表示，嘴唇是人體很特殊的皮膚，加上無衣物保護，其乾燥程度是臉部其他皮膚的10倍，應額外保護，他提供6項秘訣保養嘴唇。冬天嘴唇保養　6秘訣嘴唇乾裂bye（1）不要舔嘴唇：舔嘴唇無法保濕，可能還有反效果。唾液塗在嘴唇上變乾後，會使嘴唇更加乾燥，且唾液中用來消化食物的酵素還會刺激嘴唇的皮膚。（2）使用潤唇膏：使用含有凡士林、精油或甘油，並具有抗紫外線成分的護唇膏。這樣有助保濕，並幫助皮膚上的裂痕癒合。（3）這類潤唇膏不要用：避免使用含有樟腦、桉樹和薄荷腦的潤唇膏。這類物質易加重嘴唇乾裂，進而使用更多護唇膏，造成惡性循環。（4）嘴唇乾裂不要摸：不要用牙齒或手去摩擦嘴唇裂痕，恐惡化乾裂，疼痛不適加劇。（5）嘴唇乾裂快治療：嘴唇乾裂放著不管，可能會變得更糟，有感染唇皰疹的風險。（6）睡前使用護唇膏：許多人會張嘴睡覺，易使嘴唇乾燥。如果晚間會使用暖器，也可考慮使用空氣增濕器。嘴唇乾裂好不了　何時該就醫？美國皮膚病學會指出，通常做好嘴唇居家保養，2-3周情況會改善，若無好轉可求助醫師，你的症狀可能不是天氣引起，而是過敏、念珠菌感染或更嚴重原因。例如日光性唇炎（Actinic cheilitis）會引起嘴唇乾裂的症狀，其實這是一種皮膚癌前病變。參考資料：1. 6 Tips to Protect Your Lips from the Cold.https://health.clevelandclinic.org/6-tips-to-protect-your-lips-from-the-cold/2. 7 DERMATOLOGISTS' TIPS FOR HEALING DRY, CHAPPED LIPS.https://www.aad.org/skin-care-basics/heal-dry-chapped-lips

• 2020-01-06 科別.耳鼻喉

  嘴巴破洞免疫力下降惹禍 持續2周以上可能癌上身

   【常春月刊／編輯部整理】好不容易連續熬夜把企劃案趕出來，或期末考結束，心中大石頭終於可以放下，才想要好好放鬆身心的隔天，嘴巴突然冒出大洞，痛到不能忍受，連講話都很困難。其實嘴巴破洞就是免疫力不足，口腔病毒趁機攻擊所導致，如果想要快點好，除了恢復正常作息與飲食外，盡快就醫用藥也可舒緩症狀。 新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩表示，大部分口內黏膜潰瘍，都是由皰疹病毒引起，這些病毒平時常駐在神經原周邊，由免疫細胞所抑制。但假使睡眠不足、壓力過大、飲食不正常等因素，導致免疫力下降，無法控制寄生病毒時，它們就會出來作祟，藉由攻擊細胞膜來大量繁殖。 徐英碩解釋，寄生在口腔的皰疹病毒繁殖會破壞黏膜的細胞膜，當口腔黏膜被破壞的越來越薄，潰瘍傷口也就出現，因紅腫熱痛多在神經複雜區域，所以不舒服感覺更強烈，大部分一般口腔潰瘍1個禮拜能夠慢慢好起來，如果痛到影響日常生活，醫生可以開立抗病毒藥物，但目前健保不給付，必須自費拿藥。 徐英碩提醒，口腔潰瘍雖然大多數是由皰疹病毒引起，但仍然有其他原因，如果是小孩子口腔潰瘍靠近喉嚨，不是在嘴唇周邊，就很可能是腸病毒，由於有引發重症危險，一定要快速就醫；另一方面，如果嘴巴單一潰瘍持續1周以上，若2周都還沒好，就要考慮是不是口腔癌，必須立刻就醫檢查。 徐英碩補充，大部分皰疹性口腔潰瘍，多是免疫力低下導致，如果想要預防，就是規律正常作息，讓免疫力能夠維持平穩，由於神經修復需要維生素B，所以需要時適時攝取；再適量補充維生素C，可以降低口腔潰瘍的風險。切記！如果發現口腔潰瘍長時間沒辦法癒合，就應該趕快就醫確認原因。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 嘴破不一定是火氣大 可能是免疫系統出問題 老伯嘴巴痛到難眠 一開口醫嚇傻：口腔、舌頭都潰爛了

• 2019-11-29 科別.風溼過敏免疫

  帶狀皰疹會傳染嗎？ 醫師提醒注意水泡結痂前的關鍵期

  彰化縣62歲楊姓婦女罹患俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，聽信鄰居介紹民俗療法，敷用「鎮蜈蚣」等草藥製成的藥膏，結果水泡越長越多還潰爛，她到醫院求治，但因錯過黃金72小時治療期，疼痛持續一個多月，讓她懊悔不已。近日日夜溫差大，楊婦為家人整理換季衣物時，忽然右胸疼痛，求醫診斷排除肌肉拉傷，照X光也顯示肺部和心臟正常，她帶回醫師開立的止痛藥，7天後右乳下方陸續長出水泡，鄰居介紹她接受民俗療法，敷用朱砂、鎮蜈蚣等草藥研製成成的膏藥，並喝「清熱解毒」青草茶，結果水泡越長越多還潰爛，讓她痛苦不堪。惠來醫療社團法人宏仁醫院家醫科醫師曹世達說，帶狀皰疹急性期應保持傷口清潔，不要亂敷藥或弄破水泡，以免造成細菌感染，目前治療方式有口服抗病毒藥物，5天一個療程，服用療效頗佳，也有塗抹患部的藥膏，若擔心發作帶狀皰疹，可自費注射疫苗，效力最長可達15年。楊婦聽說「皮蛇」繞上半身一圈就沒命，她擔心水泡會不會「繞一圈」？醫師回答說，人體感覺神經從脊椎分別往左、右延伸，並不相通，被稱作「皮蛇」的帶狀皰疹病毒侵犯單側感覺神經，不會逾越人體中線，但亂敷藥造成患部潰爛，可能引起蜂窩性組織炎等細菌感染併發症。曹世達指出，帶狀皰疹的傳染途徑不明，因皰疹與水痘的病毒相同，醫界推測是水痘病毒潛伏在人體神經，若沒正確治療，疼痛持續2天至7天，患者皮膚表面會出現紅疹，在被侵犯的神經分布區域長出水疱。水泡液體會由清轉濁，通常5至10天內水泡結痂，在體表留下斑痕。基本上，發病過程會感染給從沒得到水痘或免疫力差的人，所以在水泡結痂前，患者應避免接觸未得水痘者、孕婦、幼兒及免疫差的人。

• 2019-11-18 科別.腦部．神經

  蘇貞昌顏面神經麻痺 專家：易感冒季節人人要小心

  行政院長蘇貞昌為女兒站台輔選時，面部表情明顯不對稱，引發外界擔憂是否中風，行政院甚至發布新聞稿澄清只是顏面神經麻痺。台北榮總神經醫學中心主任王署君提醒，顏面神經麻痺是由於病毒感染引起，特別容易發生在感冒季節，建議要找神經科醫師詳細檢查並認真服藥，通常數週內就會康復。王署君表示，顏面神經麻痺肇因於病毒感染到顏面神經，引起神經發炎等免疫反應，所以很多人在顏面神經麻痺前，都會有疑似感冒或拉肚子的症狀，也有許多人耳垂下方位置疼痛，因為這裡正是顏面神經經過之處。不過，顏面神經麻痺合併耳朵痛的原因，有時候並不單純。王署君表示，有些顏面神經麻痺是由於耳朵感染皰疹病毒引起，這類型治療上會比較麻煩，建議發生顏面神經麻痺一定要找神經科醫師，進行通盤的評估和檢查，以便快速確認病因並且對症下藥。王署君表示，治療顏面神經麻痺，至少得吃七天的類固醇，讓神經發炎水腫的反應趨緩之後，就會恢復正常了。由於病毒感染很常見，病毒要不要影響到顏面神經，也是無法預防或控制，因此許多人都發生過一次顏面神經麻痺，少數人甚至可能曾經兩側顏面麻痺都發生過，不過，幾乎都會完全恢復。中風也會臉歪，該如何分辨？王署君說，最簡單的分辨方式就是眼睛往上看，如果單側額頭沒有抬頭紋，就是顏面神經麻痺，不是中風，因為額頭的肌肉暫時失去神經支配，無法用力。

• 2019-09-17 科別.皮膚

  捷運扶手太髒眼周長皮蛇？ 醫師：100％絕對不可能

  媒體報導，一名外科醫師於節目中分享一名女子常搭乘大眾運輸工具，摸了手扶梯、拉環，疑似導致眼周附近出現帶狀皰疹。對此皮膚專科醫師及感染專科醫師說，「不可能是手扶梯或拉環惹禍」，帶狀皰疹是潛在在人體神經內的水痘帶狀皰疹病毒，當人體免疫力變低時，就可能出現，且全身各部位都可能出現。台灣皮膚科醫學會發言人、長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，手扶梯、公車拉環百分之百不會成為帶狀皰疹的致病原因。帶狀皰疹的出現，主要是小時候長過的水痘，其病毒潛藏在神經裡頭，當免疫力不好時，該病毒就會再次復發，最常見復發的部位在軀幹，帶狀皰疹俗稱為「皮蛇」。黃毓惠表示，水痘帶狀皰疹病毒若藏在第5對腦神經，再次復發時，就會出現在眼周，長在眼周最擔心病毒侵入眼角膜，嚴重者可能會失明；病毒藏在第3對腦神經，再次復發就會長在嘴巴；潛藏在腰椎神經第4到第5條，就會出現在大腿。黃毓惠表示，根據統計，每個人終其一生會有三分之一的機會，帶狀皰疹會復發，隨著年齡增加，免疫系統相對於年輕人差一些，50歲以上帶狀皰疹的復發率會更高。黃毓惠說，網路上曾謠傳「帶狀皰疹只會復發一次」，該說法是錯誤的，只要免疫系統不佳，帶狀皰疹隨時都可能復發，而帶狀皰疹的可怕是病毒帶來的神經疼痛，且有些患者不會因為帶狀皰疹的消退，神經痛就跟著消失，她有位病人受帶狀皰疹神經毒所苦，已經連2年必須要吞止痛藥，才能維持正常的生活。長庚醫院感染科及一般內科主治醫師葉峻甫說，帶狀皰疹消退後，短期內不會立刻復發，若一年內帶狀皰疹不斷復發，患者必須要思考自身的免疫系統是否出了問題。建議帶狀皰疹的患者，一定要維持好的生活習慣，避免熬夜，吃油炸物等，也呼籲一般民眾，別常熬夜等，都會使免疫力出問題，增加帶狀皰疹的復發機率。至於扶手、公車拉環等，常接觸到底會有什麼疾病？黃毓惠說，最常見的就屬於傳染類的疾病，如感冒、腸病毒等，建議吃飯前都應該要徹底洗手，能降低傳染類疾病上身的機率，但單純因為摸了扶手或拉環就導致帶狀皰疹，她強調是「100％不可能的」。

• 2019-06-15 科別.皮膚

  眼睛周圍劇痛 竟是遭「皮蛇」入侵

  林小姐一覺醒來，突然右眼尾下方一陣刺痛，20分鐘內疼痛迅速蔓延整個右眼，並腫成大小眼造成視線模糊。林小姐馬上求助於眼科醫師，經裂隙燈檢查發現眼睛周圍有兩個水泡，診斷為帶狀皰疹合併皰疹神經痛。帶狀皰疹就是仿間俗稱的「皮蛇」，起因是平常潛伏在神經節內水痘病毒，趁免疫力下降時，病毒會「活化」並順著神經分布的皮節走向，在身上感覺神經分佈區域產生疼痛、麻木等神經痛與皮疹水泡等症狀。即便水泡痊癒，仍有一至兩成病患因神經受損趕到疼痛持續不退，這就是皮蛇最惱人的後遺症「疱疹後神經痛」。一旦出現皰疹相關症狀時應儘速就醫，皮膚上的水泡應使用抗病毒藥膏輕輕塗抹，避免皮疹水泡破裂感染，並搭配口服藥物治療因皰疹留下的神經痛後遺症。若皮蛇發在眼睛周圍，更需搭配抗發炎眼藥水，且不可揉眼睛，避免皰疹病毒跑到眼睛內，導致角膜炎、結膜炎……等等問題影響視力。千萬要記得，「皮蛇」是病毒造成的疾病，除了自身要尋求專業醫療診治外，也要避免接觸家中小朋友、老人或其他免疫力較弱的家人。若皰疹出現的皮節超過兩節以上，也需特別注意自身的免疫系統是否特別低下，或是有罹患腫瘤的可能性。

• 2019-06-05 科別.皮膚

  帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警

  前些日子，50歲的劉阿姨突然出現不明原因的全身疼痛，每走一步就好像腳底有針扎著，洗手都覺得水刺痛皮膚，腦袋裡更不知道哪根神經在扎，晚上根本連覺都睡不好，痛到懷疑人生！到醫院一檢查，原來是帶狀皰疹在作祟！據統計，50%以上的成年人一生中都會有一次帶狀皰疹發作，而且年齡越大，病情越重，後遺神經痛也越突出！這高發的帶狀皰疹究竟是什麼呢？又該怎麼預防？一、什麼是帶狀皰疹？帶狀皰疹民間俗稱「纏腰龍」、「蛇串瘡」，是一種常見的病毒性皮膚病，病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，和小時候常見的水痘屬於同種族的。1、帶狀皰疹的常見表現在人體初次被水痘—帶狀皰疹病毒感染之後，約70%會發病，爆發水痘；而近30%不發病，成為隱匿性感染，這些病毒會悄悄地隱藏在「脊髓後根神經節的神經元」中。當機體受到某種刺激，導致機體免疫力下降時，潛伏的病毒會被激活，就會沿著周圍神經纖維移動到皮膚，對人體造成破壞，引起小水皰，部分會伴有神經痛，形成帶狀皰疹。其好發部位為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域的皮膚。2、帶狀皰疹的易感人群所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。雖然兒童一般會發水痘，但也有得帶狀皰疹的。通常來說，帶狀皰疹容易在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞的人身上「作威作福」。3、年齡越大，疼痛越劇烈帶狀皰疹帶來的疼痛會貫穿整個病程，疼痛時間長短不一，在夜間12點至凌晨3點加劇，痛點也不固定，呈針扎樣、撕裂樣、燒灼樣、放電樣疼痛，有時還會有發熱感。而年齡越大疼痛越劇烈、疼痛時間越長、帶狀皰疹後遺神經痛發生率越高。二、危害不容小覷，別掉以輕心帶狀皰疹本身，大多數都是不可怕的，大部分帶狀皰疹是自限性的，兩三週左右，水皰就會結痂脫落，但是一些特殊部位的帶狀皰疹，其並發症和後遺症卻「火力十足」！1、傷害眼膜，導致失明帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段，而三叉神經中有一條眼神經纖維，其部分分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球。該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，嚴重者會導致失明。2、導致面癱皰疹病毒若感染到面部神經中的運動神經纖維，則可能出現面癱，患側眼睛無法閉合，面部表情呆滯，口角向完好側歪斜，不能做吹氣動作。3、引發病毒性腦炎和腦膜炎當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎。患者會出現嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，有時還會出現意識模糊、昏迷而有生命危險。4、帶狀皰疹後遺神經痛帶狀皰疹皮膚損害癒合後，疼痛仍可持續一段時間，一般來說，若三個月後仍有神經痛，就認為轉成「帶狀皰疹後遺神經痛」了。部分老年患者神經痛可持續數月或年餘，嚴重影響睡眠和情緒；疼痛程度較重，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等。5、警惕癌症信號帶狀皰疹若多次復發或身體雙側都分佈帶狀皰疹，這就提示我們，其性狀可能發生了特殊轉變，這大多發生在身體免疫力極度低下的情況下，如嚴重感染、腫瘤等。據統計，帶狀皰疹患者中約12.1%合併內臟癌腫，包括胃癌、腸癌、肺癌、食道癌等。因此，如果出現這兩種情況，建議給身體放個假，也可以做個全面體檢。三、如何應對帶狀皰疹？1、接種疫苗小時候，都應該打過水痘疫苗，雖然其能預防水痘發生，降低帶狀皰疹的發生率，但這並不是絕對的。美國疾病控制和預防中心建議50歲以上成年人應當接種「帶狀皰疹疫苗」，該疫苗可降低患帶狀皰疹50% 的風險，也能降低2/3的帶狀皰疹後遺神經痛的機會。2、及早就診帶狀皰疹在治療上特別強調一個「早」字，抗病毒治療的最佳時間是在出現疼痛後的3~4天，若錯失了最佳用藥時間，病症拖延越長，後遺神經痛時間就會越長。因此，早期出現莫名疼痛，則應該儘早檢查。3、先止痛，後關注皮損帶狀皰疹的病發特點是「先痛後起泡」，因此起先要關注的是身體的疼痛，及早去疼痛科控制疼痛的蔓延；之後，若有皰疹出現，應及時去皮膚科，處理皰疹，防止皮膚感染。4、調整自身免疫力病毒的侵襲，主要是由於人體自身的免疫系統失衡，因此，提高免疫力很重要。除了養成良好的生活習慣，保持適當合理的鍛煉，我們還可以藉助食物的力量：①蘑菇蘑菇中含有的多醣體能促進白血球抗感染能力，並激活免疫細胞，協調免疫系統功能，其還具有輔助防癌作用，抑制腫瘤細胞的生長，日常可以適當食用。②鐵皮石斛鐵皮石斛為「九大仙草」之一，可提高免疫、增強體質、潤肺益腎、補益脾胃、延年益壽，其開出的花也是養生珍品，在《神農本草經》中被列為上品。鐵皮石斛花富含氨基酸、蛋白質、微量元素等營養素，還有能增強人體免疫和抗脂質過氧化作用的多醣；另外，其富含的揮髮油，還有解鬱功效，積極情緒同樣有益身心健康。Source

• 2019-02-11 科別.皮膚

  共用護唇膏、試擦口紅 當心皰疹吻上唇

  七夕情人節將至，皮膚科醫師提醒，情人伴侶好友之間仍須保有一些空間，有些東西不能共用。就有閨密出遊時共用護唇膏，沒想到卻被傳染皰疹，嘴唇長出十幾顆小水泡，又痛又癢。冬天氣候乾冷，許多人戴上帽子、脖圍，卻疏於保護嘴唇。皮膚科醫師邱品齊指出，嘴唇沒有汗腺、皮脂線，角質結構也較薄，很容易乾燥裂傷，嚴重時甚至會流血。皮膚科醫學會發言人黃毓惠指出，護唇的首要重點為「不舔抿」，不要常以口水舔、抿嘴唇，因為口水中的消化酵素，可能會刺激唇部皮膚，進而破壞皮膚角質層。此外，嘴唇如有髒汙，千萬不要用力擦拭，應以點按方式輕柔去除；如果過度摩擦，容易受傷。如果唇部乾燥，建議適度使用具保濕功能的護唇膏，避免乾裂。不過，護唇膏屬於個人用品，邱品齊提醒，即使是情人、閨密也不可共用，就有好朋友們一起至日本出遊，天冷溫低，共用一條護唇膏，傳染病毒，冒出唇皰疹。邱品齊說，門診更常收治的是在百貨公司、賣場試用唇膏所引發皰疹、接觸性皮膚炎的濕疹等皮膚疾病的女性個案，為了解自己適合哪些顏色的唇膏，沒想到卻引來嚴重的唇皰疹。邱品齊提醒，避免試用百貨公司唇膏，塗抹唇膏時，一旦嘴唇脫皮、乾裂，就應暫時停止擦上口紅，並避免食用刺激性食物。唇部化粧品開封後，應在保存期限內儘量使用完畢。黃毓惠則建議，購買護唇膏時，應選擇成分單純的產品，越單純越好，最好不要添加香精、香料。在使用護唇膏時，當然不要共用，以免引發皮膚疾病。 編輯推薦 別一起床就喝咖啡！科學家告訴你這些事幾點做最好 早午餐一起吃省事又減肥？ 醫師提醒早餐選擇三大錯誤

• 2018-12-06 新聞.科普好健康

  台灣證明阿茲海默症能預防？「愛台心態」的過度解讀

  讀者華華在2018-11-10用電郵詢問：林教授好，想跟您求證下述研究與結論的可信度，是一篇2018-11-7發表在INSIDE網站的文章，標題是：「專家：抗疱疹藥預防阿茲海默症 台灣實驗獲證明」。它有註明是獲得中央社授權轉載。它的第一段是：「研究發現，疱疹病毒是阿茲海默症病因之一。英國分子神經生物學家伊札基指出，台灣進行的大規模樣本實驗已證明，使用特定抗疱疹藥物能夠預防這種疾病」。它的第三段是：「英國曼徹斯特大學（University of Manchester）分子神經生物學榮譽退休教授伊札基（Ruth Itzhaki）在學術討論網站 The Conversation 撰文「疱疹導致阿茲海默症：證據愈來愈充足」（Alzheimer’s disease: mounting evidence that herpes virus is a cause），內容提到，她的研究找到一種治療的方法」。所以，我就到The Conversation網站去看Ruth Itzhaki的文章（發表於2018-10-19），看到它的最後一段是：Excitingly, successful prevention of Alzheimer’s disease by use of specific anti-herpes agents has now been demonstrated in a large-scale population study in Taiwan. Hopefully, information in other countries, if available, will yield similar results。可是，這段文章到了中央社卻變成「令人振奮的是，在台灣已進行大規模樣本實驗，證明使用特定抗疱疹藥物能夠預防阿茲海默症。希望其他國家若有這方面實驗，也會出現類似的結果」。這樣的解讀和翻譯是很不幸的，因為，它把真科學變成偽科學。請注意，原文裡的”demonstrated”是被中央社翻成「證明」。可是，事實上，它只不過是「發現」或「顯示」，絕非「證明」。還有，原文裡的”population study“被中央社說成是「樣本實驗」。可是，它真正的意思是「人口研究」，絕非「實驗」。這項在台灣做的「人口研究」的論文是在今年四月發表在醫學期刊Neurotherapeutics，標題是Anti-herpetic Medications and Reduced Risk of Dementia in Patients with Herpes Simplex Virus Infections-a Nationwide, Population-Based Cohort Study in Taiwan（抗皰疹藥物和皰疹病患失憶風險的降低 – 一項在台灣的全國性人口研究）。事實上，這項研究唯一的”實驗”，就只是分析健保局的資料庫。首先，研究人員將資料庫裡的皰疹病患分成兩組：A組是曾經使用過抗皰疹藥物的，B組則是從未使用過抗皰疹藥物的。然後，他們發現A組發生失憶的風險比B組低約10倍。因此，抗皰疹藥物似乎能預防失憶。也就這樣，Ruth Itzhaki在The Conversation的文章裡有提到，也許可以用抗皰疹藥物來治療或預防阿茲海默症。可是，請注意，The Conversation是個社交網站，它裡面的文章是不需經過同僚評審的。也就是說，The Conversation的文章是不具備科學地位的（比較容易誇大）。事實上，Ruth Itzhaki在同一天（2018-10-19）有發表一篇綜述論文，標題是Corroboration of a Major Role for Herpes Simplex Virus Type 1 in Alzheimer’s Disease（確認皰疹病毒1型在阿爾茨海默症的重要角色）。在這篇真正具備科學地位的論文裡，Ruth Itzhaki也有提到台灣的那項研究，也有提到也許可以用抗皰疹藥物來治療或預防阿茲海默症。可是，她自己卻也說“such treatment might be ethically dubious”（這樣的治療可能在道德上是可疑的）。想想看，如果台灣真的有找到預防或治療阿茲海默症的方法，那是多麼了不起的科學成就。可是，為什麼世界上沒有任何主流媒體給予報導呢？所以，中央社所說的「抗疱疹藥預防阿茲海默症 台灣實驗獲證明」，只不過是「愛台心態」所造成的過度解讀。在我即將出版的新書的《前言》裡，我有說「當真科學被錯誤解讀時，就有可能會變成偽科學」。中央社的這篇文章就是一個活生生的例子。（附註：即將出版的新書是《餐桌上的偽科學》。請看新書出爐）。原文：阿茲海默症，能預防？台灣實驗證明？

• 2018-12-06 科別.耳鼻喉

  發燒喉嚨痛輕忽 恐為危急重症「急性會厭炎」

  前幾天是陽光明媚的好天氣，忽然氣溫一下子跟溜滑梯似的降至20度C，不論是抵抗力較弱的老人小孩，或是身強體健的青壯年也抵不過氣溫的突變，而感冒發燒喉嚨痛，但若出現身體前傾、行動遲緩、吞嚥困難、嘴巴無法閉合…等症狀，小心！！恐為危急重症「急性會厭炎」。什麼是「急性會厭炎」？會厭（epiglottis）與舌頭相連，位於舌頭後方，形狀像一片樹葉，主要功能是在進食過程中密封氣管，以免食物掉入氣管或肺部內；當開口說話或呼吸時，會厭會向上使喉腔開放，發出聲音。 細菌感染是導致會厭炎最常見的原因，引起會厭炎最常見的細菌菌株是流感嗜血桿菌b（Haemophilus influenza type b，Hib），另外鏈球菌A、B、C（Streptococcus A, B, C）、肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）或是會引起帶狀皰疹和水痘的病毒、引起尿布疹的真菌，皆可能導致會厭炎的發生。其他會引起會厭炎的原因包括：吸食可卡因（Cocaine）、吸入化學品導致化學灼傷、吞下異物、蒸氣或其他熱源灼燒喉嚨、創傷引起的喉部損傷（EX：刺傷、槍傷）。「急性會厭炎」發病症狀 任何人都可能發生急性會厭炎，但有幾項因素會增加罹患風險。無論患病原因為何？會厭炎症狀是非常相似的，但在兒童和成人身上表徵略有不同，另外嬰幼兒童患病後幾小時內就會出現明顯症狀，而在成年人身上，通常需要數天才會發展出明確徵候。「急性會厭炎」預防與治療引起急性會厭炎的細菌一般是藉由飛沫或接觸感染物而傳播，因此在流行期（每年10～11月及2～4月）應避免出入擁擠的公共場所，由於感染初期的症狀不明顯，經常被誤認成一般感冒，若延遲治療將引起許多併發症，包括：呼吸衰竭、肺炎、腦膜炎、菌血症、蜂窩性組織炎、骨髓炎….等。 當發現自身或孩童出現上述表列症狀，一定要盡速至大醫院檢查，常見的治療方式包括：(1)靜脈輸注，補充營養和水分、(2)給予抗生素治療、(3)給予抗發炎藥物（EX：皮質類固醇），以減少喉嚨腫脹。

• 2018-03-23 科別.腦部．神經

  影／55歲男3個月前患帶狀皰疹 結痂後疼痛感時時困擾

  患了皮蛇就算日後痊癒也讓人痛不欲生！研究顯示，高達20％的患者，在痊癒3個月後，會再次出現彷彿被電、被刀割的神經性疼痛，醫師表示這種「皰疹後神經痛」，較常出現在50歲以上長者、有糖尿病等慢性病者及當時發病未及時治療者。書田診所腦神經內科醫師黃婷毓說：「皰疹後神經痛好發於年紀比較大的、超過50歲的病人，大於50歲病人的發生率大概是10%左右，如果超過60歲發生率就更高，其他有一些相關因子，如果病人有慢性疾病，比方說像糖尿病或者是癌症，免疫系統比較差的，也會比較容易得到帶狀皰疹，進而會有皰疹後神經痛。」

• 2018-03-23 科別.腦部．神經

  疼痛如刀割 原來是帶狀皰疹後神經痛

  帶狀皰疹結痂後，約有2成的人可能因皰疹病毒破壞了周邊神經，持續引發神經痛，影響生活品質。近日就有一名55歲的男子，3個月前左胸、腋下到上背部曾起帶狀皰疹，結痂後持續疼痛，自述疼痛猶如刀割，他原懷疑是心臟或肺臟疾病，就醫經診斷才知是帶狀皰疹後神經痛。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓指出，帶狀皰疹疫苗可降低帶狀皰疹以及皰疹後神經痛的發生率，但現在未有健保給付，且保護力並非百分百、約為6至7成，建議50歲以上族群考慮接種；50歲以下族群若曾多次發病、免疫力低下、生活作息極不規律等，可與醫師討論是否接種。書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓說明，帶狀皰疹發生3個月後若疼痛持續存在，就稱帶狀皰疹後神經痛，源於皰疹病毒對周邊神經造成破壞，使得神經傳導疼痛的過程異常。據研究，罹患帶狀皰疹3個月後，有20％患者持續疼痛，兩年後仍有15％持續疼痛。黃婷毓表示，帶狀皰疹後神經痛的危險因子包括年紀大於50歲、曾有嚴重的帶狀皰疹發作、患糖尿病等慢性疾病、免疫力低下、熬夜或生活作息極不規律等。在治療方面，有口服藥物與局部貼片。黃婷毓說明，口服藥物包括傳統治療神經痛的三環抗憂鬱劑 （amitriptyline、imipramine）與抗癲癇藥物（gabapentin, pregabalin）；不適合口服藥物者則可考慮局部的貼片治療（Lidopatch）。

• 2018-02-27 科別.皮膚

  蔡依林自曝染「皰疹病毒」醫師：皮蛇嚴重恐致失明

  天后蔡依林（Jolin）過年期間因病毒感染住院，經紀人當時未透露明確病因。蔡依林今天IG上寫道「等三叉神經上的皰疹病毒掉痂中。」醫師指出，依照描述推測，蔡依林有可能感染「帶狀皰疹」。帶狀皰疹就是俗稱的「皮蛇」，又稱生蛇、飛蛇、蛇纏腰，是一種長在神經根上的病毒，多經由飛沫、呼吸道吸入或直接接觸感染，潛伏期約7-12天。每個人在年幼時打過水痘疫苗或得過水痘，痊癒之後痘病毒躲進身體的神經裡，成年後若免疫力下降，就會讓病毒出來作怪，成為「帶狀皰疹」。秋冬季節交換時刻，免疫力降低，更是帶狀皰疹的好發期。中醫診所院長陳潮宗表示，一般這種病毒感染後即潛伏在背跟神經節處，發病時會延著神經所分佈的皮節長出皮疹與水皰，「帶狀」即是形容這個特徵；一條神經只管身體的左或右半邊皮節，所以病灶呈單側性分佈。發病部位以臉部三叉神經與薦椎神經的侵犯最為嚴重，前者可能導致皰疹性結膜炎、甚至會導致潰瘍而失明，後者則可能影響排泄或性功能。帶狀皰疹患者最大的困擾之處是患處疼痛難忍，也會令人感到心情鬱卒、厭世、失眠等。尤其是年紀愈大、抵抗力越差的病人越容易產生皰疹癒後性神經痛。開業家醫科醫師張必正指出，早年衛生習慣不好，帶狀皰疹若未好好治療，可能會演變成蜂窩性組織炎、細菌感染導致敗血症而死亡，但現在台灣社會醫療條件佳，若妥善接受治療，好好休息、均衡飲食，症狀就會消失，年輕人通常一周之內可以痊癒。

• 2017-12-03 新聞.健康知識+

  容易感冒、不斷掉髮…這些症狀 暗示你身體缺鋅

  鋅被稱為美容維他命，不是沒道理的。它是僅次於鐵，人體內含量最豐富的礦物質，關鍵功能在維持皮膚、頭髮、牙齒、指甲的健康，更與性欲和免疫系統功能有關。儘管鋅如此重要，但根據世界衛生組織的統計，全球約有31%的人缺鋅。誰是缺鋅的高風險群？嚴格的素食和蔬食者，不攝取肉類，飲食中又含高量植酸，會減少鋅的吸收，全麥、豆類和五穀雜糧中都能發現植酸。另外，飲酒過量的人，酒精也會抑制人體對鋅的吸收。紅肉有豐富的鋅含量，其他肉類替代品的鋅含量則要少得多，因此不吃紅肉的人，也是缺鋅高風險群。《營養》（ Nutrients）雜誌最近發表的一篇研究報告顯示，每天攝取紅肉少於40克的女性，比攝取70克的女性，缺鋅的風險高出四倍。缺鋅的症狀包含免疫系統減弱、容易感冒、傷口不易癒合、疲倦、性欲低落等。還有以下幾種明顯的徵兆：1.不斷掉髮鋅對於良好的細胞複製和蛋白質吸收是不可少的，豐密而有光澤的頭髮全靠它。醫師通常不會測試身體的鋅含量，而是建議民眾從服用維生素補充品，或從飲食中獲取。2013年刊登在《皮膚科年鑑》上，一項針對312名脫髮者的研究發現，這些人的血液中鋅濃度低於對照組。好消息是，另一項研究發現，每天補充鋅，60%的患者能在12周的時間內改善。2.指甲容易脆裂上面有白點指甲上的白色斑點，是缺鋅的關鍵之一。體內穩定的鋅水平，對於指甲組織和細胞生長是必需的，缺乏會造成生長緩慢、脆弱、容易破裂，最壞的情況是出現白點。開始吃富含鋅的飲食，指甲問題通常會率先明顯獲得改善。3.牙齒缺乏光澤體內鋅含量低，就無法擁有亮白的牙齒，它們會不夠堅硬、容易斷裂。牙醫師說，在口腔內，鋅自然存在於唾液、琺瑯質中，缺鋅也會造成對氣味敏感、味覺改變、舌苔白，也更可能發生口腔潰瘍、牙齦發炎。4.口腔容易潰瘍2014年在《喉科與耳科學雜誌》（ Laryngology & Otology）上發表的一項研究發現，缺鋅可能增加口腔潰瘍的風險。血液中鋅水平低的病患，潰瘍容易復發。事實上，一些研究發現，補充鋅可以減少潰瘍的炎症，這也可能與唇皰疹有關。5.容易長痘痘或有其他皮膚問題有一個理論認為，痤瘡（青春痘）可能與缺鋅有關，一些治療痤瘡的抗生素經常含有鋅。土耳其皮膚科學院雜誌上的一項研究中，54%的痤瘡患者鋅含量不足。(資料來源／英國每日郵報)