男性荷爾蒙 相關文章

• 2024-10-15 醫聲.慢病防治

  男人性慾降低是睪固酮惹的禍？醫師說影響最大是這裡

  老男人最怕被嫌只剩一張嘴，這意謂著性功能開始衰退，只會碎碎唸，認定是男性荷爾蒙搞得鬼。實際上，男性在40歲之後，男性荷爾蒙睪固酮開始下降，主要影響的是認知功能、肌肉量下降、情緒化，性慾下降影響最小，台灣男性學暨性醫學醫學會祕書長張奕凱醫師指出，很多中壯年若同時出現體力變差、情緒易怒疲勞，可以抽血檢驗睪固醇，有研究指出，補充睪固醇2年後，不只可能情緒平穩，還能減少4成的第二型糖尿病發生的機會。日前一名50餘歲的銀行員因過於爆怒、全身倦怠影響到家庭及工作，常和老婆起爭執，老婆覺得不太對勁，將先生帶至診間檢查，張奕凱醫師幫患者抽血檢驗睪固酮，發現正常數值為350-400ng/dl，但患者只有一半200ng/dl，後來跟患者溝通說明後，體外補充凝膠睪固酮後，患者精氣神都回來了，生活品質好很多，夫妻都滿意。張奕凱指出，很多人認為睪固酮只影響性慾，但實際上最響最大的是身體肌肉量及脂肪分泌及認知能、骨密度，但中壯年後身材走樣體力變差，總認為「年紀大，體力變差是正常」，因為疲累性慾也跟下降，甚至記憶力思考能力都變差，由於影響肌肉脂肪比例，三高及肥胖的情形就跟著發生，逐漸影響身心健康。男性須「保養」身體，才能維持生活好品質很多男性認為，這些都是自然老化現象，不用理它，但張奕凱強調，睪固酮隨著年紀開始減少，適時補充不只可以改善身心疲累情形，減少與家人的爭執，主要是能維持生活品質，男性要用「保養」身體的概念來看待睪固酮的補充。日前，澳洲有一份研究認為，補充睪固酮還能減少第二型糖尿病的發生，張奕凱指出，男性睪固酮下降會造成肥胖，增加罹患第二型糖尿病的機會，澳洲的研究將被診斷患有糖尿病前期或是初確診糖尿病的個案分成兩組，實驗組為接受睪固酮治療的男性，每3個月注射一次長效型針劑睪固酮，治療2年後，發現比起安慰組有接受治療者，可以降低41%的糖尿病發生機會，這也代表糖尿病前期患者被治療後可逆轉。目前體外補充睪固酮的方式，有塗抹經皮吸收、長短效針劑、鼻粘膜內製劑等，各有優缺點，睪固酮若低於350ng/dl且有合併症狀，健保可以給付每二到三週打一針的針劑型，其餘劑型得自費使用，由於補充睪固酮有可能影響造精功能，若有生育問題須小心使用，另外，也會長期追蹤PSA數值及血比容數值。張奕凱認為，男性在50歲之後，在進行健康檢查可以檢驗睪固酮，若不足就應該與醫師討論補充，很多男人即使自費用藥後，體會到用藥好處後，多數不會停藥而是繼續使用，以維持良好的生活品質。

• 2024-09-28 醫療.泌尿腎臟

  41歲男剛新婚就更年期，1分鐘繳械自信崩潰！如何判定有男性更年期？「1指數」是關鍵

  41歲「阿信」去年剛新婚不久，未料房事相當不順，不僅「1分鐘就繳械」，他還自嘲「連等候勃起時間都比愛愛時間長」，嚴重打擊自信心。除了性功能問題外，阿信白天上班沒多久也容易「虛累累」，到醫院安排抽血檢測才發現睪固酮指數偏低，醫師判斷應是男性更年期提早報到，評估後給予睪固酮補充治療，改善相關症狀。年過40睪固酮下降 小心男性更年期提早報到亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示，最近有不少門診患者詢問性功能障礙問題，多數都是50、60歲，但也不乏40歲出頭的中年男子，最普遍的狀況都是體力變差、性慾衰退、勃起時變得較不堅挺，甚至覺得整天都缺乏活力、生活沒有樂趣等，嚴重者甚至會變得悲觀，對於未來沒有期待等等，諸如上述的前兆，都代表可能已經進入「男性更年期」。男性體內會有多種雄激素，也稱為男性荷爾蒙，其中包含雙氫睪固酮（DHT）、雄烯二酮（Androstenedione）及脫氫異雄固酮（DHEA）等，邱鴻傑指出，其中「睪固酮」是人體中最重要的男性荷爾蒙，其作用十分廣泛，與人體肌肉脂肪組成、心血管內皮細胞、活血球生成、骨質密度、男性發育與生殖功能、甚至情緒壓力皆有相關性。邱鴻傑提到，睪固酮分泌濃度高峰期約在15至30歲，隨著年齡增加會以每年1至2%的速率下降，40歲後恐開始出現較明顯的「男性更年期」症狀，約到45至55歲間會更加明顯。加上近年來受到壓力、肥胖及不良飲食習慣影響，國人睪固酮不足有年輕化的趨勢，甚至有人不到40歲就發生，患者經常會嘆息，「抓不住青春的尾巴」！男性更年期如何判定？抽血檢測、症狀表現是診斷關鍵為了確認男性是否進入更年期，臨床上會抽血檢測睪固酮濃度，同時以患者症狀作為診斷的依據，邱鴻傑說明，一旦生化檢測睪固酮濃度低於300或350ng/dl（每個治療準則仍有些許差異），及符合低睪固酮臨床症狀時，就會評估是否需服藥改善。邱鴻傑也表示，睪固酮不足在治療上一般會採用針劑、經皮膚凝膠、經鼻內凝膠或者口服製劑荷爾蒙，但建議患者必須與專科醫師評估以及完整檢查，例如排除潛在攝護腺癌等，才能開始補充治療。邱鴻傑強調，有許多因素會讓男性更年期提早報到，除了先天睪丸發育障礙、睪丸受到細菌或病毒感染等影響外，過度酒精攝取、過大壓力也會導致睪固酮分泌減少，甚至代謝症候群肥胖引起的低睪固酮，都可能使男性更年期提早到來，因此正常飲食、規律運動仍是避免老化的不二法門。責任編輯：陳學梅

• 2024-08-23 醫療.泌尿腎臟

  高血壓、血糖不穩定…是男性更年期上身嗎？55歲爸又累又憂鬱，5大治療找回健康

  1名55歲父親因健檢時發現高血糖而求醫，據男子自述，中壯年後體型變得比較肥胖，開始有「啤酒肚」，血糖似乎也變得不穩定；尤其近2年常感到疲勞、情緒低落，且性功能減退。經醫師詳細檢查和診斷後，確定為男性更年期，並伴有代謝症候群問題。在醫病共識下制定綜合治療方案，包括男性荷爾蒙補充療法、規律運動與飲食控制計畫，男子1年後身體狀況獲得顯著改善，不僅體重減輕，血糖與血壓也恢復正常範圍。男性非每人都有更年期！ 代謝症候群恐增加罹患風險台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌新陳代謝科主治醫師王舜禾指出，遲發性性腺功能低下被俗稱「男性更年期」，主因是由年齡增長導致睪丸的男性荷爾蒙（睾固酮）製造下降所引起，所以大部分都發生在40歲以上的中壯年男性。王舜禾提到，與女性更年期不同，男性遲發性性腺功能低下並不是每１位男性都會經歷的普遍現象，但如果男子同時伴隨有代謝症候群、不充足睡眠、身心壓力或不規律生活，就有可能增加遲發性性腺功能低下發生機會。男子如有遲發性性腺功能低下，可能會經歷一系列身心上的變化，如疲倦、活力下降、情緒低落、體重上升、肥胖、肌肉流失、代謝症候群、骨質疏鬆與性功能減退等症狀。王舜禾表示，有賴於近年來的研究，已經對於男性遲發性性腺功能低下有更多了解，治療方法也在不斷改進，在接受治療與生活習慣的調整後，許多患者都可以成功地改善身體健康與擁有較好的生活品質。遲發性性腺功能低下治療5關鍵 早期介入擺脫不適症狀對付遲發性性腺功能低下，王舜禾提出5大成功治療關鍵：1.早期診斷：男性更年期症狀有時難以與其他健康問題區分，因此提早發現與診斷非常重要。早期診斷能夠幫助患者及時採取適當治療措施，減少症狀對生活品質的影響。2.男性荷爾蒙（睾固酮）補充療法：這是目前最常見的治療方法之一，通過外源性的補充男性賀爾蒙，可以使得病人的男性賀爾蒙濃度得以恢復到正常範圍，這種療法可以通過注射或凝膠等方式進行。過去的研究表明，接受睾固酮補充療法的患者，可以增加肌肉量、減少脂肪量、上升活動力、緩解抑鬱和改善性功能障礙等相關症狀。在代謝症候群方面，男性荷爾蒙補充療法可以改善胰島素阻抗與減緩糖尿病發生。3.生活方式的改變：健康的生活方式對於男性更年期治療有著重要作用，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和紓解壓力等。運動可以提高男性荷爾蒙濃度，增強體能和心理健康；均衡飲食有助於維持身體健康，減少慢性病風險；充足睡眠和有效壓力管理可以改善情緒和心理狀態。4.管理代謝症候群：遲發性性腺功能低下與代謝症候群互為因果，因此病人常伴隨肥胖、高血壓、胰島素阻抗等代謝症候群的問題。針對這些問題，病人需要進行生活習慣的調整、減重、控制血糖和血脂，來減輕代謝症候群所帶來的負面影響。5.家庭與心理支持：男性更年期不僅僅是生理上的變化，心理上的調適同樣重要。家庭與心理上的支持對於一些病人來說是必需的，透過良好的家庭與心理支持，病人可以更好地理解和應對情緒上的波動，減少抑鬱和焦慮發生。王舜禾強調，隨著醫學的不斷進步，男性遲發性性腺功能低下是能妥善調整與治療的，只要每位男性都正視這些生理現象，及時尋求專業的醫療幫助，病人的生活品質都可以獲得顯著的提升。責任編輯：陳學梅

• 2024-08-11 焦點.元氣新聞

  台灣拳后林郁婷屢遭質疑「不是女生」？ 專家提醒：性別外觀是由「4因素」決定，染色體竟只是其中一項！

  林郁婷在4強賽以5：0的成績擊敗土耳其選手卡拉曼（Esra Yildiz Kahraman），對方卻在賽後高舉雙手，用食指比出「X」的手勢暗示，前段時間則有「哈利波特」作者JK羅琳發文嘲諷，甚至跟風國際拳總主張林郁婷沒有參賽資格。「台灣拳后」林郁婷挺進巴黎奧運女子57公斤級拳擊金牌戰，期間卻不斷被扯進性別風波，國際拳總屢屢質疑參賽資格。Ｑ：「性別」的區分該如何界定？中國醫藥大學副校長、兒童遺傳內分泌專家蔡輔仁表示，這次最大的糾結點在於，「到底用什麼方法區分男性或女性」，因為要決定一個人的性別，除了染色體層次，還有其他因素，「打輸的人就比Ｘ，那是很無聊的舉動」，大眾不該只把目光死死鎖在染色體上。蔡輔仁指出：要決定一個男生跟女生，除了染色體、基因、荷爾蒙或自己的認知層次，都可能會造就男女生外觀的不同。在生物分化或在性別認知上，有很多種不同情況，不能只看到XX或XY染色體，就覺得全然等於某個性別，蔡輔仁說明「如果你能把這個結打開，你會發現原來事情不是這麼單純」，到底奧運用什麼方法？國際拳擊總會用的又是什麼方法？只要規則定下來，就不需要再衍生其他爭議，「打輸的人比一個X，那是很無聊的舉動」。「我們可以把染色體想像成一艘船，上面載著各式各樣不同的基因，」蔡輔仁指出，其實是基因比較重要，如一艘船理論上是要成為男生的，卻有一個重要的乘客沒有上船，所以會看到Y染色體的樣子，但是裡面的基因卻不足以在人類的胚胎上，成功演化成一個男生，反之，即便染色體是XX，也不代表就完全是所謂的女性。Ｑ：外觀像男生，從小當男生對待，就是男生？臨床上有些個案因為外觀像男生，從小就被當成是男生來對待，例如：「先天性腎上腺增生症」，就是「荷爾蒙」出問題，即使是染色體XX的女生，但在她新生兒時期，因為基因錯誤，出現很多男性荷爾蒙，導致外觀、性徵看起來像男生，肌肉、毛髮分布都像男生。「這種孩子明明是女生，但從小就會變成男生來養，」蔡輔仁說，過去通常可能在小學時跟同學比較，發現不太對，雖有看起來像男生的性器官，但其不太可能站著跟男生一起上廁所，或因尿道下裂被認為是男生，這個大前提是，在荷爾蒙出了問題。Ｑ：染色體「４６，ＸＹ」，就一定是男生？至於染色體為「46，XY」，看起來像女生的案例，臨床也有。蔡輔仁指出，有些女生一直以來都覺得自己是女生，但後來因為不孕症就醫，才發現自己是「46，XY」女性，同樣因荷爾蒙分泌，無法成功懷孕，需要確認子宮發育狀態，由不孕症專科醫師治療。蔡輔仁表示，通常XY在小時候不容易被區分，外觀沒有太大異常，會就醫的多半為荷爾蒙或認知狀況，荷爾蒙問題如先天性的腎上腺增生症，因為疾病導致荷爾蒙分泌混亂，除了男性荷爾蒙，調節鉀、鈉濃度的荷爾蒙也會有狀況，導致電解質不平衡，比較容易在年輕時被發現。蔡輔仁說，新生兒篩檢其實幫了不少忙，像先天性腎上腺增生症，就有機會因此被發現，當父母雙方都帶有隱性基因時，孩子有1/4的機會會出現隱性疾病，所以當第一個孩子有這樣的情形，第二個以後的孩子，就能透過基因診斷等方式，盡可能避免。責任編輯　吳依凡

• 2024-08-09 焦點.元氣新聞

  林郁婷性別爭議／染色體3罕見狀況，專家說明醫療角度如何處理

  我國拳擊女將林郁婷已奪得女子拳擊金牌戰門票。但是國際拳總在她的性別議題大做文章，《哈利波特》作者JK羅琳、前美國總統川普等知名人物紛紛出面質疑，引發國際關注。台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒遺傳科醫師蔡立平指出，有三種相當罕見的狀況，有可能染色體為XY，但外觀表示是女性。染色體3種罕見狀況蔡立平表示，約有萬分之一不到的機率，會有一類罕見民眾，其性徵和染色體不同，一般女性被認為是XX染色體、男性為XY染色體。以XY染色體但為女性特徵為例，通常會等到個案年紀稍長後才會發現，通常狀況外觀都是女性，可能是等到青春期發現胸部沒有發育，或是生理期一直沒有來才會發覺。另，少部分個案可能會有血壓偏高，或是晚年骨折疏鬆等症狀。有三種狀況可能導致民眾具有XY染色體，卻表現為女性特徵，分別為：1、胚胎時期睪丸發育不全，因此甚至可能有子宮。2、睾丸正常，但是缺乏合成男性荷爾蒙的酵素，無法分泌足夠的男性荷爾蒙。3、男性荷爾蒙分泌正常，但是細胞受體突變，無法接受荷爾蒙刺激，形成男性荷爾蒙無法作用，表現不出男性化的特徵。醫療角度不會因為染色體要求個案變性蔡立平表示，這類個案在與個案跟醫療團隊協商後，加上從小也被當作女性扶養、接受自己是女性的認同，以醫療角度不會因為染色體關係，要求個案變性，進而造成個案及家屬的二度傷害。以林郁婷此次面對爭議來看，蔡立平質疑，於自己的身體及心理都認識為女性的個案，在沒有使用任何禁藥前提下，就剝奪她運動參加比賽的權益，這樣對嗎？他也說，國際奧會在特殊個案運動權利的維護表示尊敬，同時也希望這些罕病的個案，挺過無謂的風雨，繼續朝向自己的人生目標邁進。

• 2024-04-16 性愛.性福教戰

  不是只有牡蠣能壯陽！中醫推薦吃10種食物加速血液循環、提高神經興奮度！

  性致缺缺怎麼辦？當荷爾蒙失調、壓力太大、器官開始老化時，可能無法滿足伴侶「熱情如火」的需求。吃對食物可以加速血液循環，另提高神經興奮度，坊間有所謂的「天然壯陽藥」，可作為催情輔助。10種食物有助提高性欲日前有中醫師分享10種可以提高性欲的食物，泌尿科醫師莊豐賓在臉書粉專「幸福醫師莊豐賓」討論這些食物是否能催情、壯陽，甚至硬挺持久。他針對這10種食物列舉營養素、促進心血管健康的關鍵，分享「吃出來的性福」。1.南瓜籽每100公克的南瓜子，含有9毫克的鋅，鋅對男性健康有很多好處，例如：提升精子的品質和數量、增加睪固酮的濃度、改善攝護腺肥大，可說是男性的必須營養品。2.韭菜中醫認為韭菜有「補腎固精」的功效，從西方營養學角度來探究，韭菜含有硫化素、槲皮素。勃起功能與血液循環息息相關，硫化素可擴張血管，槲皮素則減少氧化造成的血管阻塞。3.黑豆有豐富的植物雌激素，能補充女性缺失的雌激素，有助於改善更年期障礙的症狀。4.山藥含有植物雌激素及異黃酮，能幫助女性荷爾蒙的平衡穩定，自然提升性欲及性功能。5.杏仁同樣含有植物雌激素及豐富的鎂，能調節血壓、改善血液循環，對女性有滋陰潤燥。有些人擔心男性吃黑豆、山藥、杏仁會不會讓男性荷爾蒙減少，影響到雄風？莊豐賓提到，民眾不必過度擔心，正常食用並不會發生荷爾蒙分泌異常。山藥含有薯蕷皂素，跟製造睪固酮的DHEA有類似功效，可生成一氧化氮，讓血管擴張、改善勃起功能障礙。6.鰻魚在中醫食補中，鰻魚被視為壯陽聖品；相較於其他動物性食物，鰻魚除了豐富的蛋白質，還有多元不飽和脂肪酸，是維持心血管健康的重要元素，進一步加強勃起功能。其鈣質也能增加生殖機能和精蟲的活動力。7.牡蠣每100克牡蠣，含有10.6毫克的鋅，是海鮮類中鋅含量最高，想加強攝取鋅，牡蠣是不錯的選擇。8.蝦子每100克蝦子，含有21.9毫克蛋白質及2毫克鋅，攝取足夠的蛋白質，能提升好體力。9.鵪鶉蛋攝取鵪鶉蛋能補腎益精血，有助於催發性欲，但鵪鶉蛋的營養價值跟雞蛋差不多，日常生活中不用特別找鵪鶉蛋進補。10.羊肉每100克羊肉，含有5毫克鋅，其精胺酸的含量也比牛肉、豬肉、雞肉還高，適度食用補腎壯陽效果好。但是羊肉爐不宜多吃，尤其是酒精和蛋白質的組合，易造成攝護腺發炎問題。莊豐賓強調，除了均衡飲食，要注意規律運動、戒菸戒酒、正常作息也是提升睪固酮和性欲的重要助力。（責任編輯葉姿岑）

• 2024-04-08 醫療.泌尿腎臟

  男性有「停經」確切信號嗎？有哪些更年期症狀及可如何改善？

  「才40出頭，性欲卻大減，對事物也失去興趣，總覺得力不從心，容易焦慮煩躁，健康出問題了嗎？」台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師戴定恩說，這些都是男性更年期症狀，別以為只有女性會產生更年期症候群，男性也會因為睪固酮減少而產生身心變化。女性可以從月經周期的改變，知道自己即將進入更年期，男性則是30歲過後，每年以1至2%的速度減少睪固酮分泌，而40到55歲是男性更年期好發期，通常是因為性欲減退、勃起困難才就醫治療。戴定恩表示，男性沒有「停經」的確切信號，可能持續數年才找出關鍵癥結。睪固酮減少 可補充男性荷爾蒙睪固酮是男性的活力來源，隨著年齡增長而減少，再加上壓力及不健康的生活形態，容易讓更年期提早報到。戴定恩提到，民眾至門診就醫，首先抽血檢查睪固酮的濃度，若伴隨性欲低、勃起功能差，以及體力衰退、焦慮情緒等，則建議採行男性荷爾蒙補充療法，平衡正常標準值（300-320ng/dl）。男性荷爾蒙補充療法可分為口服藥、肌肉注射、鼻噴劑、外用擦劑，療法不受年齡限制，但戴定恩提醒，有泌尿道疾病、攝護腺癌患者以及未來還想要生小孩的男性，不建議使用，因為荷爾蒙補充療法會抑制造精能力，讓精子數量變少，治療前應與醫師溝通討論使用禁忌症。年齡，三高、癌症、代謝症候群、腦下垂體功能低下等都會影響睪固酮分泌，尤其是肥胖的脂肪會抑制荷爾蒙的合成。戴定恩強調，「運動」是改善的最佳良方，不但可以維持肌肉量、防止身體機能老化，而且能提升血流量，降低勃起障礙的機率，對性生活很有幫助。運動均衡飲食 改善更年期症狀除了運動，均衡飲食、規律作息也非常重要，多補充優質蛋白質，睡眠充足十分關鍵，可緩解男性更年期的不適，也紓解白天的壓力。有更年期問題千萬別礙於面子忌諱就醫，更年期面臨退休和體力衰老，若長期情緒不穩定，可能導致憂鬱症，家人應多加留意。男性更年期症狀有哪些？1.性欲低落：男性荷爾蒙是維持性生活的關鍵，「性趣缺缺」是最明顯的表徵。2.性功能障礙：有勃起困難、勃起時堅硬度下降，以及排尿問題。3.體力衰退：精神跟體力變差，什麼事都提不起勁，變得不想動。4.精神問題：暴躁、易怒，變得沒有自信。5.容易疲勞：最常見晚餐後容易打瞌睡，沒有活力。責任編輯：辜子桓

• 2023-12-08 醫療.泌尿腎臟

  熟男注意！不舉、不硬、易怒、失眠... 當心「這問題」上身 做好這些事助重振雄風

  你家有「熟男」嗎？是你的枕邊人？還是你自己就是？有沒有發現隨著年紀越老，脾氣越不好、體力越不好、情緒越不穩定，也越易疲倦乏興趣；若有以上老男人「老番顛」症狀，當心是處於「男人更年期」階段。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，當處於「男人更年期」階段，可能會伴隨睪固酮偏低，導致了很多日常生活的「老番顛」症狀！熟男的更年期症狀女人老了會經期停，邁入更年期的階段。而男人老了，大家都不知道也會有更年期，以為那只是日常生活的「老番顛」，來看看男性更年期對身體有哪些影響？．情緒方面：沮喪、易怒、認知障礙、失眠、憂鬱、注意力不集中等問題。．身體方面：疲累、沒精力、骨質流失、骨鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等。30歲之後 睪固酮分泌開始下降當男性進入中年以後(30歲後)，體內的睪固酮分泌量隨著年齡增長越來越少。男性睪固酮就以每年約1％到2％速率開始下降，而過了40歲以後，會產生明顯的不足症狀。我們醫學稱為「男性荷爾蒙偏低(hypogonadism)」，俗稱為「男性更年期」。 所以各位男士們，不是一定60-70歲後你才會雄風不再喲！男性的睪固酮從30-40歲開始每年會以約1％-2％的速度逐步下降，平均統計「40歲至70歲的男性大約有1/4，就有可能會遇到睪固酮低下」的狀況。「男性荷爾蒙偏低的評估量表」判斷你有無睪固酮低下而如果你是男人，但自認不老，但感覺到近日身體狀況不如以往，體力不足、性生活時也不硬不舉起來、性生活頻率大大減少了；可以依美國聖路易大學「男性荷爾蒙偏低的評估量表」初步評估，看看自己有沒有睪固酮低下？１．是否有性慾降低的情況？２．是否感覺沒有元氣、活力？３．是否體力變差、耐受力下降？４．是否有身高變矮的情況？５．是否覺得生活變得較沒樂趣？６．是否覺得悲傷或沮喪？７．是否勃起功能變得不堅挺？８．是否運動能力變差？９．是否晚餐之後會打瞌睡？１０．是否有工作表現不佳的情況？當中第一個問題及第七個問題若回答「是」，或有３題回答「是」，你就要盡早找醫生做檢查。而除了評估是否出現前述表列症狀，最簡單迅速的方式就是抽血檢測。總睪固酮正常的數值應該介於300-1000ng/dl之間，若是低於300ng/dl，就屬於偏低的族群。老男人的治療當檢測出男性荷爾蒙偏低，治療方式可採行：- 口服睪固酮藥物- 塗抹睪固酮凝膠- 施打睪固酮針劑這些方法，皆可補充睪固酮。視個人情況不同，選擇最適合自己的方式，一般療程為3個月，之後再抽血檢測效果。使用中的患者則每3個月定期抽血追蹤時，應一併檢測肝功能、血色素、PSA數值並進行肛門指診，以降低風險。老男人的飲食建議　有助重振雄風除了補充男性荷爾蒙，也可在飲食上的健康生活得到補充：1.多吃蛋白質．雞蛋：含有優質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能．去皮雞肉：富含高質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能．去皮魚肉：富含高質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能2.非精緻澱粉類食物如全穀雜糧，含有豐富的維生素B群，有助於身體代謝，改善更年期易累的情況。3.顏色豐富的蔬菜、水果、鈣質．多樣且顏色豐富的蔬菜，攝取較多的植化素，可提高抗氧化能力，增強身體抵抗力，維護心血管健康。．適量攝取水果，含有豐富的維生素及膳食纖維，有助於維持健康的生理機能，促進腸胃蠕動，減少食物殘渣在腸道停留時間，有助於預防大腸癌。．每日攝取至少1000毫克的鈣質，例如鮮奶、芥藍、芥菜、豆干及黑芝麻等。 4.植物油和魚油．選擇健康的植物油：為預防心血管相關疾病，建議選擇葵花油、橄欖油、苦茶油、堅果油等植物油。 ．動物性油脂則可選擇魚油，因魚油含有Omega-3脂肪酸，可減少發炎，預防血栓及改善血脂 5.微元素．鋅：鋅有助於維護睪固酮分泌，可以攝取肉類、堅果、蛋白質等食物，建議每天攝取15mg的鋅 ．硒：硒有助於穩定情緒，改善睪固酮生成和精成熟，可以攝取堅果、雞蛋等食物 黃軒提醒，若男生在賀爾蒙檢查後，證實睪固酮不足，自己已進入更年期狀態，請不要太過擔心！應請你的醫師評估並開立男性賀爾蒙補充，你並從日常生活習慣中來改善，可以積極維持男性健康生理機能之平衡，你的雄風真的會再度揚起喔！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿

• 2023-08-05 名人.許金川

  許金川／「掛哪一科？掛兩顆？」

  門診櫃台小姐：「請問你掛哪一科？」病人：「我要看兩顆！」櫃台人員：「一次只能掛一科喔！」病人：「那先掛右邊那一顆好了，那一顆較痛！」病人一急，牛頭不對馬嘴，是常有的事。下面那兩顆是男人的重要器官，男性荷爾蒙製造的工廠，古代皇帝為了避免太監亂來，所以要叫太監去勢，不僅那根要拔除，會引起男性欲望的兩顆也要割除，以現代眼光來看是非常不人道的。話說那兩顆蛋蛋雖然不大，毛病也不多，但也會引起睪丸發炎，引起疼痛，通常兩個蛋蛋一起來，所以要看兩顆，此外，那兩顆也會惡化長癌症出來，所幸這種發生率極低。在台灣成年人，尤其男性而言，最可怕的是肝臟長了一顆或兩顆或更多顆的腫瘤。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此通常不管長了幾顆，初期中期都沒有症狀，等到有症狀都是肝癌很大了，引起黃疸或體重減輕或腹痛之時，此時找醫師就來不及了。至於下面那兩顆就好多了，因為那兩顆孤懸在下面，男性或別人都可摸得到，它發炎了會疼痛，長了東西握在手掌心，就能自摸摸得到，可以及時發現及早治療，這也許是上帝創造人類時，考慮它在繁衍後代的重要性而特別如此設計的。沒有下面那兩顆，人還可以存活，沒有了男性荷爾蒙，還可以打針補充。可是人類沒有肝臟就沒有生命。肝臟體積之所以那麼大，就是因為它是人體內最大的化學工廠，擔任解毒、製造蛋白質、製造凝血因子等重大功能。肝臟壞了，雖然有人工肝臟可代替維持一部分功能，但只能維持兩個星期左右，要靠肝臟移植才能擔當所有功能，維持生命。因此，對所有國人而言，定期抽血檢驗肝臟功能是否正常，定期做超音波檢查，每年「超」一次，就好比男生每天洗澡自摸那兩顆一樣都是很重要的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2023-08-02 醫療.泌尿腎臟

  你爸爸有這些症狀嗎？體力變差、愛生氣、健檢都紅字，當心進入更年期！1表格測驗看看

  本文摘自485期40歲過後，你是否力不從心、體力大不如前、動不動就生氣？身材日漸發福，性慾也缺缺？甚至健康檢查一堆紅字，血壓、血糖、膽固醇都超標，積極節食、運動卻又久久不見成效，小心可能已經進入了「男性更年期」。中醫看男性更年期，年過40腎氣衰中醫師吳宛容指出，以中醫觀點來說，男性更年期可歸屬到「腎虛」範疇，對於人體生理變化，中醫有許多論述，女子每7歲為一周期，男子每8歲為一周期。《黃帝內經》提到，「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，即進入青春期，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，開始進入更年期，精少；八八，則齒髮去」。吳宛容表示，現存最早的傳統醫學典籍，明確提出「腎氣」的盛衰，對年齡過了40歲之後，陽氣衰、肝氣衰、腎氣逐漸衰退，精血日趨不足而出現肝陰血虧，腎之陰陽失調，形成男子更年期的生理基礎；多數男性通過臟腑之間的調節，能夠順利度過這階段而進入老年期。而部分男性由於體質、疾病、生活、社會環境、精神等因素的影響，不能自身調節，而出現一系列功能紊亂徵候，即是「男性更年期症候群」。男性更年期6大症狀根據台灣男性醫學會統計，40～80歲的男性中，有1／3都有男性荷爾蒙低下的症狀。吳宛容指出，男性荷爾蒙「睪固酮」主要由男性睪丸及腎上腺製造，分泌的高峰期為15～35歲，過了40歲濃度逐漸下降，當男性體內的睪固酮過低，容易引發許多身心障礙，影響層面從皮膚、骨骼、肌肉、血管、肝臟、腎臟、心臟、性器官，到脂質及碳水化合物的代謝及性功能等，即是所謂的「男性更年期」，主要引起的不適症狀如下所述：❶心理方面焦慮、煩躁、失眠、恐慌、暴躁、心情低落、情緒起伏大、缺乏自信及注意力不集中、記憶力衰退等現象。❷神經血管方面最明顯的症狀是熱潮紅，身體突然感覺一股燥熱往臉部、頸部、胸部直衝上來，幾秒鐘就消退，且伴隨有心悸、盜汗等症狀。❸皮膚方面皮下組織及水分減少，皮膚容易乾燥、搔癢、失去光澤及皺紋增加。❹性功能方面睪丸變小、性慾減退、晨間勃起次數減少、勃起功能障礙、硬度不足、持久度不夠，或是早洩、射精障礙等問題。❺心血管疾病方面男性進入更年期後，血中膽固醇開始緩慢增加，使血管彈性變差，開始浮現代謝症候群，以及高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病問題，導致動脈發生硬化，提高心血管疾病的發生率。❻其他症狀體重增加、肥胖、肌肉骨骼酸痛、骨質流失、全身疲倦、體力衰退、夜間失眠等。中醫辨證論治，改善男性更年期一般來說，男性更年期症狀大多持續3～5年內會消失，但有些患者的症狀可能長達10年以上。吳宛容表示，西醫治療以補充男性荷爾蒙藥物為主，中醫治療會針對個人的體質及症狀給予適合的藥方，再另外搭配針灸、食療、穴位按摩等方法，全方位改善更年期的生活品質。吳宛容說明，中醫認為「補腎」，是抗衰老及減緩更年期症狀的根本方法。男性更年期主要原因為「腎精虧虛」，影響身體陰陽氣血平衡而有許多對應症狀，從而影響「肝、心、脾、胃」等臟腑功能失調。中醫有「肝腎同源」的理論，是指肝血之旺賴腎精以化；中醫的「肝」包含氣血的疏泄功能、精神情志的活動，「調肝」的重點就是調氣血的疏泄，可以穩定現代人生活中的緊張壓力。吳宛容進一步說明，對於調理中醫的「脾胃」，金元著名醫家李東垣所著的《脾胃論》提到，「脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也」，是指調理好脾胃之氣後，就可以透過飲食「後天之氣」來補養「先天元氣」，使人體能恢復正常運作。另外，中醫也透過通調氣血、運動強身、食餌補益、修身養性及固養精氣，各方面配合來有效養生、延年益壽；治療上，以「滋腎填精」為本，再依個人狀況不同給予，以「清心瀉火」、「疏肝解鬱」、「健脾益氣」等藥方，大多能緩解男性更年期等諸多不適。男性更年期4證型中醫依男性更年期症狀，大致分成以下4種證型，大多證型會合併出現：1.肝腎陰虛：性功能變差，潮熱、盜汗、咽乾口躁、失眠。2.肝火旺：失眠出汗多、煩躁焦慮，伴隨口苦、心悸、血壓高。3.氣血不足：性功能變差，兼面色萎黃、疲倦健忘、吹風受寒則畏寒及筋骨不利。4.脾腎陽虛：性功能變差，倦怠無力、食慾差、腹瀉、水腫及怕冷。按摩5養腎穴位，調理更年期不適吳宛容表示，透過按摩養腎穴位，可以緩解更年期煩躁、焦慮、失眠、潮熱等不適症狀，建議每天按摩各穴位2～3回合，每回合30下，並於每日睡前溫水泡腳10～15分鐘，可以更好入睡。．太溪穴位置：足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。．三陰交穴位置：小腿內側，足內踝尖上四根手指寬，脛骨內側緣後方的凹陷處。．太衝穴位置：足背第1～2趾骨間隙的後方凹陷處。．神門穴位置：腕部腕掌橫紋上，與無名指及小指縫連線的交會點。．足三里穴位置：小腿前外側，外膝眼下四根手指寬，脛骨前緣外一橫指（中指）處。生活5建議，安然度過更年期吳宛容指出，男性荷爾蒙低下引起的身心不適程度因人而異，中醫主張「陰陽平衡」，使用中藥或針灸可縮短適應期，可以讓身體盡快達到新的平衡；再者，透過日常生活及飲食調理，也可舒服自在度過更年期不適。❶適當紓壓壓力是造成更年期不舒服的主因，建議找到合適的紓壓方式，轉移注意力，比較不會胡思亂想，像是聽音樂、看書等。❷養成運動習慣適度的戶外運動與日曬，可以保持適當體重，能延緩男性荷爾蒙減少，並能鍛練肌力，預防骨質流失。建議補充富含鈣質食物，以防骨質疏鬆，例如：牛奶、起司、優格、黑芝麻、小魚乾、深色蔬菜等。❸規律作息避免熬夜及過度勞累，讓五臟六腑正常運作，幫助恢復身體原有的平衡。❹均衡清淡飲食日常飲食以「均衡、清淡飲食」最佳，避免燒烤、油炸的烹調料理，以及蔥、薑、蒜、辣椒等辛香料，以及花生、榴槤、桂圓、荔枝等熱性食物，盡量避免咖啡、濃茶等刺激性飲料，以免加重潮熱、盜汗、失眠等症狀。建議多吃些含膠質或黏液的山藥、黑白木耳，以及黃豆、黑豆、魚類等，可以調節體內的荷爾蒙，幫助改善更年期不適。❺提升性功能適度性行為能促進男性荷爾蒙分泌，同時能促進氣血周流，防止早衰、有助於延年益壽，多吃蝦蟹、蚌殼類等海鮮，以及羊肉、牛肉、韭菜、核桃等食物，具有加強性功能、強筋骨、益精血的作用。3道滋補肝腎飲品，改善男性更年期◎百合銀耳蓮子湯材料：百合10克、白木耳20克、蓮子30克、枸杞10克、紅棗8～10顆，冰糖少許、水1000c.c.。作法：百合、木耳、蓮子、紅棗、枸杞洗淨後，加水泡發，將木耳、蓮子放入鍋中煮20分鐘後，加入百合、紅棗、枸杞，再以小火煮約20分鐘至濃稠即可。功效：清心安神、明目健脾。百合、白木耳養陰潤肺、清心安神；蓮子益腎固精、養心補脾；紅棗健脾補氣，枸杞補肝腎、明目。適用於男性更年期眼睛、皮膚乾澀，有失眠、口乾舌燥症狀者。◎黑豆山藥排骨湯材料：排骨300克、黑豆30克、山藥30克、鹽少許、水2500c.c.。作法：黑豆洗淨後浸泡一小時；將排骨、山藥、黑豆放入鍋中以大火煮沸後，小火繼續燉煮一小時，加少許鹽調味即可。功效：健脾養腎、益氣補血，可壯陽補虛、益氣強志，適用於男性更年期脾腎陽虛氣弱而致氣短乏力、精神萎靡等。◎仙靈脾茶材料：仙靈脾3克、紅棗5克、枸杞5克。作法：將上述藥材以熱水500c.c.沖泡，當作茶飲，一日一次。功效：仙靈脾為滋補腎陽用藥，性味平和不溫不燥，可補養肝腎、明目補氣；紅棗健脾補氣；枸杞補養肝腎、明目，適合男性更年期精神不振、腰膝酸軟無力、性機能減退者食用。禁忌：有外感及體質屬陰虛火旺者忌服。男性更年期自我評估最近一個月內，在下述問題中，如果第1或7題回答「是」，或是其他8題有任3題回答「是」者，建議進一步就醫檢查，確認是否為男性荷爾蒙低下。①是否有性慾降低的現象？②是否覺得比較沒有活力？③是否有體力變差或耐受力下降的現象？④身高是否有變矮？⑤是否覺得生活變得比較沒樂趣？⑥是否覺得悲傷或沮喪？⑦勃起功能是否較不堅挺？⑧是否覺得運動能力變差？⑨是否在晚餐後會打瞌睡？⑩是否有工作表現不佳的現象？延伸閱讀：．男女中年後性慾低？當心更年期報到！「飲食8大原則」改善不適感．男性也有更年期？醫：身體出現3大症狀恐是「男性更年期」惹的禍．男人35歲，沮喪、鮪魚肚...就開始初老！醫曝「男性更年期」症狀有這些責任編輯：陳學梅

• 2023-05-10 性愛.性福教戰

  男30歲後無慾望？許藍方解答「性慾退化」2關鍵原因，做好這件事可預防

  【本文重點】許多夫妻或伴侶都會想擁有美滿的性生活，能幫助提升彼此的感情與增加親密關係。但「隨著年紀增長，體力大不如前，導致男人性慾越來越低」，真的是如此嗎？有「最美性學博士」稱號的許藍方在YouTube頻道替大家解答。--by ChatGPT男性30歲後 荷爾蒙濃度降低影響性慾男人年過30歲後，性慾會隨著年紀增長越來越低嗎？許藍方解釋，生理跟心理都會影響慾望的產生。就生理方面來說，男性荷爾蒙跟性慾息息相關，荷爾蒙濃度會在30歲之後開始慢慢下降，到40歲之後下降的幅度又會更多；隨著男性荷爾蒙濃度的下降，性慾也會隨之降低。「維持運動」可讓性慾不受年紀影響但40歲後的男人就一定比較沒慾望？而20歲的少年就一定精力旺盛很想要嗎？許藍方表示「其實不一定」，除了上述的男性荷爾蒙會影響你「想不想要」之外，當下的情境，心情、對象、周遭環境、身心靈環境、身體健康狀況，也都會影響。許藍方也提醒，年紀老化會導致身體越來越衰落、沒力，讓你沒有年輕的精力跟肌肉量。如果想要預防的話，不要讓你的身體機能老化太快。許藍方建議靠「維持運動」來防止身體的機能老化，盡量讓你的肌肉量維持跟年輕一樣，這樣性慾就不一定會受年齡影響。「成家立業」壓力 才是影響性慾主因但其實，心理的影響會比生理更大！許藍方表示，影響性慾很大的原因是「工作壓力」，30歲之後都是要成家立業的年紀，會有成家、工作、賺錢、養小孩等種種的壓力，被這麼多壓力追著跑，就算你是20歲的年輕人也不會想做愛。「身、心、性」維持在健康狀態 但老了慾望下降又怎麼樣？許藍方表示，只要你偶爾有性慾、做愛有吃飽就好，就是正常現象。若你的慾望下降很異常，性慾低到自己也覺得很奇怪，許藍方建議，可以去找泌尿科醫師幫你抽血看看，是不是真的身體哪裡有問題，或是找身心科醫師諮詢，多方面的找出讓自己性慾低下的原因。只要你的慾望每次都有被滿足，不一定老了一定要跟年輕時一樣慾望很旺盛，才叫做厲害。厲害是在於你不管在幾歲，都能把自己的身、心靈、性，維持在滿足及健康的狀態，這才是最重要的！延伸閱讀：．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位．做愛狂換姿勢較持久？許藍方解答「性愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮．愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」責任編輯：陳學梅

• 2023-01-12 醫聲.癌症防治

  阿北出事了！「這數字」翻倍，代表大事不妙！

  當尿不順、尿變細，不少男性以為是老化或攝護腺肥大造成，事實上部分是攝護腺癌症狀，因此除了定期驗PSA，男性一有異常症狀，務必盡快就醫。「最近尿變細，會不會是老化、膀胱無力、攝護腺肥大？和醫師講，會不會很尷尬、丟臉？還是再看看好了….」台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師裘坤元、陳正哲醫師常在門診發現，有些中高齡男性，出現尿變細、尿不順、頻尿、晚上易起床解尿等症狀，以為是老化、膀胱無力或攝護腺肥大造成，等到就醫檢查，才發現是攝護腺癌引起，身心飽受衝擊。有症狀開口求助＋定期測PSA，才能揪出罪魁禍首裘坤元指出，以中部攝護腺癌病患為例，大約三成以上第一次確診已是晚期，主要原因在於，許多攝護腺癌病患沒有任何症狀，或部分產生「放尿滴到鞋」（台語，指解尿時，尿會滴到鞋子上）現象卻羞於開口、求助，檢驗攝護腺特異抗原（PSA）後才確診攝護腺癌，由於對攝護腺癌威脅、PSA檢驗沒有概念，導致延遲就醫，由此可知，醫師對病患、病患家屬的溝通特別重要。「要揪出攝護腺癌，只有靠PSA！」裘坤元表示，當PSA在十個月內翻倍成長，代表體內攝護腺癌腫瘤可能正快速滋長，是危險警訊，此時就得展開治療，因為PSA相當重要，像台中榮總團隊曾舉辦多場衛教、PSA檢測活動，希望男性更注意攝護腺癌威脅。新型抗荷爾蒙口服藥物加入救援，抗癌人生勝率大增針對攝護腺癌沒有轉移的病患，治療以抗荷爾蒙藥物為主，不過多數用藥12-18個月後常產生荷爾蒙抗性，致使癌病變持續惡化，過去化療就得上場。近來因新型抗荷爾蒙口服藥物納入健保，病患多了新選擇。研究顯示，病患出現荷爾蒙抗性後，使用傳統抗荷爾蒙藥物，再搭配新型抗荷爾蒙口服藥物，疾病無惡化存活期平均延長40個月，使用化療的時間可再延後，病患生活品質也能順利維持。陳正哲解釋，傳統荷爾蒙藥物的作用是在減少男性荷爾蒙原料製造，而新型抗荷爾蒙口服藥物可針對荷爾蒙受體作用，同時阻擋荷爾蒙進入細胞當中，並阻斷攝護腺癌細胞複製，兩種藥物合併使用，在荷爾蒙製造原料減少，又新增三重防守下，治療效果可提升，並延續下去。此外，新型抗荷爾蒙口服藥物較不會與其他降血壓、降血糖、降血脂等慢性病用藥產生交互作用，也較不會影響肝腎功能，出現皮膚皮疹、倦怠等副作用的機率比較低，由於採口服形式，用藥更方便。陳正哲提醒，攝護腺癌患者通常較年長，常合併其他疾病，在治療的過程中，患者可以與醫生討論，將藥物間交互作用和肝腎功能納入考量，以選擇適合療程，也避免不必要副作用。攝護腺癌，不是老人專利！裘坤元也觀察到，近年來，攝護腺癌有年輕化趨勢，過去病患以60、70歲以上年長者居多，目前40、50歲病患也逐漸增多，像他遇到最年輕的病患，只有36歲，推測可能與高油脂、高膽固醇飲食習慣有關，這代表攝護腺癌不是老人專利，年輕人、中年人也可能受襲擊。裘坤元、陳正哲不約而同叮嚀，50歲以上的男性族群，建議每年都要做PSA檢測，若有攝護腺癌家族史，建議45歲就要定期檢查。目前有不同的治療攝護腺癌藥物可供選擇，且納入健保、副作用較少，因此一有症狀，千萬不要尷尬就隱忍，務必勇於求助，才能及時阻斷癌細胞作亂，避免一再惡化。更多疾病資訊請點擊連結前往 攝護腺癌的「腺」身前兆？有症狀請大聲說！

• 2022-11-23 醫聲.癌症防治

  男人這種痛，外人不會懂？醫：「腺」有症狀千萬別隱忍！

  「醫師，我這邊骨頭、那邊骨頭一直在痛，吃止痛藥也好不了，是不是退化？」一名年約七十歲的老先生，每天飽受骨頭痛之苦，個性堅毅的他以為是退化造成，想隱忍，但實在痛到受不了，只好四處求醫，無論去復健科或骨科診所，也無論吃多少止痛藥，疼痛依舊如影隨形，拖了一段時間，直到去大醫院檢查，才發現是晚期攝護腺癌（又稱前列腺癌）骨轉移引起，接受治療後，情況才逐漸好轉。在台灣楓城泌尿學會理事長闕士傑、台大醫院泌尿部主治醫師劉詩彬的診間，有時會遇到像上述老先生這樣的病患。乍聽到自己是晚期攝護腺癌病患，多數如晴天霹靂，有些甚至失去生存意志，不過現今治療藥物增多，加上多有健保給付，因此晚期攝護腺癌病患還是有機會延長壽命，同時享有不錯的生活品質，在醫師的勉勵、說明下，許多病患重拾希望，不再灰心喪志。11月鬍子月登場，提醒男人珍惜攝護腺健康「為避免拖到晚期、骨轉移，最重要的，就是50歲以上的男性需定期做PSA（攝護腺特異抗原指數）篩檢，有攝護腺癌家族史，更要提早篩檢！」闕士傑解釋，在早期，攝護腺癌多半沒症狀，常受到忽視，所以又被稱為「男性的沉默殺手」，即使到晚期骨轉移階段，也不見得所有人都有明顯症狀，導致不少病患確診已是晚期，唯有接受PSA篩檢，才能及早發現病灶、展開治療，痊癒機會當然也會高出許多。劉詩彬指出，攝護腺長得像核桃一樣，外面包覆一層膜，當癌細胞還在膜裡面，也就是早期階段，治療以開刀、放射治療為主，治療成功率的確很高，不過有部分病患，即使接受開刀、放射治療，體內還是殘留著頑強癌細胞，病程還是可能繼續進展，這類病患，抗癌之路相對辛苦，也需更多的支持、協助。 由於攝護腺癌是沉默殺手，可能嚴重影響男性生活品質，甚至傷害男性生命安全，因此在許多歐美國家，將十一月視為「鬍子月」，很多男性在這段時間留鬍子，呼籲大家注意男性健康，並重視攝護腺癌威脅。癌細胞轉移，這些症狀讓病患痛不欲生有關攝護腺癌警訊，如前述，多數早期無症狀，隨腫瘤擴大，可能引起排尿不順、排尿障礙，但這些症狀與攝護腺肥大相似，常受忽視。一旦癌細胞轉移，很常出現骨轉移、淋巴轉移，以骨轉移來說，常見症狀為骨頭疼痛、病理性骨折，而骨轉移常出現於脊椎、肋骨、腸骨、髖骨等中軸骨區域，主要特色為多點疼痛，吃止痛藥也無法改善，剛開始，病患可能只感覺酸麻、不舒服，嚴重就會形成劇痛、神經壓迫症狀，病患可能因神經受壓迫而大小便失禁或一手一腳不能動，更有不少病患痛不欲生，痛到了無生趣。「癌細胞一轉移，依病程進展不同，治療策略不一樣。」劉詩彬表示，癌細胞轉移之時，治療以「去勢性療法」為主，也就是運用荷爾蒙藥物阻斷男性荷爾蒙作用，進而抑制癌細胞生長，效果可維持一段時間。若癌細胞已經始對荷爾蒙藥物產生抗性，目前還有體內放射線同位素，第二代荷爾蒙藥物或是化療可供選擇，可以幫助延長病患存活期。癌細胞骨轉移，治療依然有希望至於攝護腺癌骨轉移部分，如果此時癌細胞對荷爾蒙療法有反應，醫師就會建議使用荷爾蒙療法，當荷爾蒙療法不再有效，病患可選擇體外放射線治療或體內放射性同位素治療，幫助舒緩骨轉移疼痛症狀，同時減少骨折風險、延長生命。闕士傑分析，若採用體外放射線治療，範圍比較局部、聚焦，相較之下，體內放射性同位素治療透過注射方式進行，治療範圍較廣泛，當骨骼上的癌細胞吸收到放射性同位素，就會萎縮、受壓制，病患的症狀便可明顯舒緩。此外，治療晚期攝護腺癌時，療程的先後順序也可能決定治療效果。有研究顯示，體內放射性同位素治療越早使用，效果會比較好。 近年來，在晚期攝護腺癌的治療上，不少新藥、新療程納入健保，讓病患的負擔減輕許多，病患也更能安心接受治療。舉例來說，當病患對荷爾蒙藥物產生抗性、有兩處以上骨轉移，還沒出現內臟轉移，且因為疼痛而使用止痛藥，此時使用體內放射性同位素治療，便納入健保給付範圍，根據闕士傑、劉詩彬的觀察，許多病患在接受治療後，重新可以旅遊、含飴弄孫，享受各式生活樂趣。男人骨骼保養，非常重要！劉詩彬叮嚀，無論有沒有罹患攝護腺癌，對於男性而言，骨骼保養都是非常重要，特別是罹患攝護腺癌後，骨骼健康更是整體照護重點之一，病患除了要定期接受骨骼掃描等檢查，平常也要規律運動、曬太陽，並補充足夠鈣質、維生素D。闕士傑也提醒，當民眾確診攝護腺癌必須了解，攝護腺癌有高惡性度、低惡性度與極低惡性度的差別，若是低惡性度或極低惡性度，不見得需要開刀或進行侵襲性治療，病患也不一定得承受治療副作用，此時可與醫師討論，以擬定最適合治療、監控計畫。有異常症狀，一定要盡快就醫、求助劉詩彬再次強調，男性病患只要出現排尿相關症狀，或骨骼疼痛等異常症狀，千萬不要隱忍，盡早站出來求助，並諮詢專業醫師建議，才能及早揪出病灶，生活才不會大受影響。更多疾病資訊請點擊連結前往 攝護腺癌的「腺」身前兆？有症狀請大聲說！

• 2022-11-09 性愛.性福教戰

  吃對食物提升精子質量！殺精與護精行為一次看

  現代人生活壓力大又晚婚，想生兒育女，除了女性年紀很重要，男性的精子質量也常是左右成敗的關鍵。泌尿科醫師提醒，在飲食習慣上，長期素食缺少膽固醇攝入、不喜歡吃水果、攝入過多咖啡因、大量服用含植物雌激素的豆類食品，都會影響男性精蟲功能。男性精子質量的好壞，受很多因素影響，根據台灣男性學暨性醫學醫學會出版文章，三軍總醫院泌尿外科曹智惟副教授醫師撰文指出，造成精液品質衰退的可能原因，除了泌尿生殖系統相關疾病的發生率上升，環境汙染、塑化劑或可塑劑的廣泛使用、吸菸飲酒、生活方式及飲食習慣的改變等，都是影響因子。影響精子品質的好壞飲食習慣病由口入，現代許多疾病是「吃來的」！根據《有來醫生》首都醫科大學附屬北京朝陽醫院泌尿外科主任醫師田龍解答網友提問「精子品質不好與飲食有關是真的嗎」指出，精子品質不好確實與飲食有關。護精飲食想要提升精蟲品質，專家建議多攝取富含鋅含量、Omega-3脂肪酸、堅果類食物。以下幾項飲食原則可以參考：1.富含鋅元素食物：蝦、蟹、生蠔等富含礦物值鋅的海鮮。也可從其他貝類、瘦肉或豆類獲取每日的鋅攝取量。2.Omega-3脂肪酸：不飽合脂肪酸，尤其是Omega-3不飽合脂肪酸在體內可轉變為前列腺素衍生物，可促進生殖能力；而Omega-3脂肪酸主要含在深海魚類中，富含脂肪的魚，包括鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鯖魚，是Omega-3的豐富來源。植物性則可從堅果、胡桃、核桃、蕎麥、大豆、某些植物油(大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油、油菜籽油...)及深綠色葉狀蔬菜獲得。3.有助於男性荷爾蒙的食物：包括銀杏、韭菜、芝麻、葵瓜子、核桃仁、杏仁、花生、松子仁等堅果類。4.有益攝護腺健康的食物：全麥，或藜麥，紅藜麥含葉黃素；巴西堅果富含鎂和硒，強大的抗氧化功能可預防心臟病並保護攝護腺健康。5.多攝取高抗氧的蔬菜水果。害精飲食1.膽固醇、維生素、微量元素如鋅等是精子產生、發育的必需物質。長期素食者，缺少膽固醇攝入，則會使精子數目減少以及精子活力下降。2.精子活力高低還與精囊中果糖含量的多少有關，因此不喜歡吃水果、蜂蜜等食物的男性，其精液中果糖含量過低則有一定概率造成弱精症。3.喝太多含咖啡因飲料，攝取過多咖啡因在一定程度上可能會破壞睾丸內的生精細胞，進而影響男性生育能力。4.服用含有大量膽固醇和高蛋白甚至非法添加了類固醇類藥物的增肌食譜，都可能影響男性生精功能。5.常攝取加工肉品、高加工食品，可能降低精子濃度。特別值得一提的是，富含大豆異黃酮的豆製品食物是有益或有害精子品質，有爭議看法。《好食課》營養師林世航曾對此撰文，認為有害的多數都過度解釋文獻，他也引述了多篇研究指出，「直接補充大豆異黃酮都不一定減低男性雄風了，更何況是平常喝豆漿、吃豆腐！」改善精蟲品質6生活習慣1.避免久坐2.戒菸戒酒3.釋放壓力4.調整作息時間5.適當的體能鍛煉6.穿寬鬆四角內褲總結來說，飲食各有所好，只能盡量避免有害的，但記住一定要配合固定運動，增強體力才是最重要的。【資料來源】．《有來醫生》．高雄榮總「如何提升精蟲品質？(男性的日常保健)」衛教文章．台灣男性學暨性醫學醫學會．MedicineNet

• 2022-11-02 醫療.泌尿腎臟

  攸關精子的活動力！攝護腺4大功用一次看 醫：還具有殺菌之效

  攝護腺是男性獨有的器官，大部分的年長男性都會經歷攝護腺肥大帶來的不適，但攝護腺到底有何用途呢？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，雖然一般人摸不到、看不到、也感覺不到攝護腺的存在，但攝護腺卻是製造精液的重要成分之一，同時也有助於男性賀爾蒙生成，還有助於排尿與射精的功能，其重要性不言而喻喔！攝護腺肥大是許多年長男性都會遇到的問題，但為什麼身體需要攝護腺？攝護腺的功用有哪些呢？黃建榮醫師表示，攝護腺又稱為「前列腺」屬於生殖器官之一，其位於膀胱下方，介於肛門與陰囊之間，其主要功用包括：1.精液重要成分，有助於維持精子活力：攝護腺會分泌及儲存攝護腺液，約佔精液成分的3成，攝護腺液有助於建立適合精子生存的環境，以維持精子的活動力與生命力。2.幫助控制射精與排尿：攝護腺位於膀胱下方、尿道兩側，可幫助控制膀胱口肌肉，以調節排尿順暢度；此外，男性高潮射精時，攝護腺也能引導精液往尿道口方向射出，避免精液逆流至膀胱。3.輔助男性荷爾蒙生成：攝護腺本身不會分泌賀爾蒙，但是卻是男性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮之處，有助於男性性徵的發育與成熟。4.可保護生殖系統健康：攝護腺具有殺菌之效，可有助於保護泌尿道與生殖系統的健康，降低因病菌侵犯而感染的風險。攝護腺健康相關問題，建議諮詢「泌尿科」圖文創作：健談專家諮詢：台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登，

• 2022-07-30 醫療.泌尿腎臟

  男性也有更年期？醫：身體出現3大症狀恐是「男性更年期」惹的禍，一表自我評估是否有男性荷爾蒙低下！

  什麼是男性更年期常聽到女性更年期，男性也有更年期，發生的時間較女性不固定，但到了大約四十歲以後，睪固酮的分泌會逐漸減少，血中雄性激素的會逐漸下降，體內睪固酮分泌不足會造成生理及心理上的問題，又稱晚發性男性荷爾蒙低下症，俗稱的「男性更年期」。女性的更年期症狀比較明顯，可以用停經來分辨，男性更年期症狀除了不明顯以外，也會被認為只是單純生活習慣不佳或老化導致的生理及心理變化，導致容易被輕忽，再加上男性對更年期導致的性方面問題求診卻步，都會延後診斷及後續的治療時間。男性更年期的症狀男性更年期的症狀是由於人體內睪固酮濃度的低下造成，主要有以下症狀：1.生理症狀：體重增加、腹部肥胖、肌肉力量下降、身高下降（骨質疏鬆）、熱潮紅、心悸、引發代謝症候群2.心理及精神層面：情緒起伏不定、抑鬱、憂慮、沮喪、缺乏活力、失眠、注意力不佳3.性功能及泌尿問題：性慾減低、性功能障礙（勃起困難或早洩）若身體出現以上多項症狀建議到醫院進行進一步的評估。如何診斷由於許多原因都可能導致以上症狀，臨床上需進一步了解是否真的有睪固酮濃度過低的問題。首先可請病人填寫「男性荷爾蒙低下自我評估量表」，針對症狀進行初步的篩檢及評估。男性荷爾蒙低下自我評估量表1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象？ □是 □否2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)？ □是 □否3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？ □是 □否4.您的身高是否有變矮？ □是 □否5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？ □是 □否6.您是否覺得悲傷或沮喪？ □是 □否7.您的勃起功能是否較不堅挺？ □是 □否8.您是否覺得運動能力變差？ □是 □否9.您是否在晚餐後會打瞌睡？ □是 □否10.您是否有工作表現不佳的現象？ □是 □否以上問題中，如果在第1或7題回答「是」，或是其他八題有任三題回答「是」者，就會懷疑可能有睪固酮低下的問題，需進一步抽血量測血中睪固酮濃度是否低於標準值。在抽取血中濃度時，需於早上10點前空腹採檢，若總睪固酮濃度正常，會繼續觀察追蹤，並確認是否有其他可能導致以上症狀的原因，若濃度偏低則會再進行一次採檢以進行確認。經過兩次抽血總睪固酮濃度皆偏低或接近臨界值，即視為睪固酮過低，有性腺功能低下症也就是男性更年期。治療方式在治療時通常會考慮病人的症狀、病人期望、對生活品質影響與其共病症以決定最適合的治療方式，治療方式分為以下兩點。調整生活型態：第一線治療，優先考慮改善生活習慣。包含均衡飲食、適度運動(增加身體活動與控制體重)、充分睡眠、戒菸少飲酒、釋放壓力。補充睪固酮：第二線治療，可透過補充睪固酮讓血中總睪固酮濃度提升至正常範圍，目的為改善更年期的上述症狀。目前台灣治療上以口服、針劑以及新型的皮膚凝膠及鼻凝膠為主。◎口服：優點為方便服用，缺點為藥效短，一般來說一天要服用兩次◎注射：優點為藥效長，缺點為要到醫院進行施打，較不方便◎凝膠：優點為方便使用，藥效穩定，安全性較高，目前為全球最常被使用的治療方式，缺點為少數人可能對藥物有皮膚或鼻子的敏感不適反應。另外需注意，睪固酮的治療不適用於以下患者：‧罹患前列腺癌者‧男性乳癌患者‧嚴重下泌尿道症狀者‧考慮生育者‧懷疑有攝護腺癌症者‧未經治療與妥善控制的攝護腺癌症狀病人‧有嚴重因攝護腺肥大，引起的下泌尿道症狀病人最後，由於睪固酮補充治療可能會增加心血管疾病(例如: 心臟病、心肌梗塞、中風)以及呼吸中止的風險，須經過醫師評估後再行決定是否使用。治療後續評估開始以睪固酮治療或在劑量調整後二至三個月，應回診以監測睪固酮之血中濃度、各項生理指數，並觀察是否有藥物不良反應以及更年期相關症狀是否獲得改善，待使用藥物劑量穩定後，回診監測頻率可延長至六至十二個月一次。

• 2022-03-12 癌症.癌友加油站

  2022癌症高峰論壇／王建煊罹癌不害怕：把治療交給醫師、把心交給信仰 ！

  二月廿一日是節氣裡的「雨水」，雨霧飄渺中，來到前監察院長王建煊位於林口社會住宅一樓的「無子西瓜社會福利基金會」，行動略不便的王建煊夫人蘇法昭坐在輪椅上，由看護推著來到辦公室等候，「歡迎蘇老師，來！來坐這個大寶座！」 聲音宏亮的王建煊一邊說著，一邊幫忙攙扶太太坐到沙發上，王建煊有如陽光般的溫煦，蘇法昭則像是圍繞著太陽的月亮，兩人在生命的宇宙裡永恆存在。 八十四歲的王建煊和八十三歲的蘇法昭，從成功大學相識、相戀到結婚，已六十多載，基金會人稱「蘇老師」的蘇法昭是中文老師，王建煊從政後，蘇法昭打理先生生活上大小事項，甚至開車載王建煊跑行程，是王建煊最得力的左右手。直到三、四年前，蘇法昭沒由來的跌倒七、八次，王建煊覺得不對勁帶著妻子就醫，才知道她罹患輕度失智症。 王建煊說到自己八十一歲時罹患攝護腺癌，笑稱：「我幾乎快要忘記了，為了正確回答你們，我還特別去問了我的主治醫師。」王建煊指出，自己如同其他老年人一樣，有攝護腺肥大問題，常一個晚上要醒來好幾次上廁所，他一度想把肥大部位割掉！醫生說，年歲大了，開刀有風險，不建議動刀子。 直到他二０一八年的一次回診，醫師跟王建煊說：「你攝護腺癌的PSA指數超過正常數值很多，還是切片檢查一下比較好。」然而那時王建煊已答應那年的三月要去美國洛杉磯演講，他還是飛去美國五十五天，演講了一百零八場。 王建煊一回台北，趕緊到醫院做攝護腺切片檢查，確認格里森分數達七分，相當於攝護腺癌第三期，「醫師就跟我說，你是非常高風險族群！」王建煊說，其實剛聽到醫師宣布病情的當下，「我好像有點糊裡糊塗的樣子，一點都不緊張！」醫師也為他訂定治療策略，先做放射線治療，不用開刀手術，他就一周接受五次放射線治療，「就像上班一樣，一星期五天到醫院放射線室的治療床躺廿分鐘，連續做了一個月。」 王建煊談起治癌經歷似雲淡風輕，實際上他在做放射線治療時，也出現意外的插曲。因為照射時，膀胱必須要有足夠尿液，否則照不清楚，但是尿液一多，就想小便，「我有兩次照到一半時，就尿在治療床上。」還好治療室工作人員也很有經驗，為他鋪上護墊才解決窘況。 之後，醫師繼續為王建煊施打男性荷爾蒙抑制劑，一開始一個月打一針，後來三個月打一針，就這樣打了兩年，每次定期回診驗PSA指數都過關，只有0.01，治療甚為成功。「攝護線癌細胞喜歡吃男性荷爾蒙，男性荷爾蒙減少，讓癌細胞餓死，現在我好像變得像女人一樣。」王建煊笑說，蘇法昭在一旁補充：「你們不覺得他很溫柔嗎？」夫妻倆笑語如珠，引起眾人哈哈大笑。 如同過去擔任政府首長時的理性，王建煊自我分析，他擔任公職時一年會健檢一次，雖然有時忙碌到兩、三年才檢查一次，但後來養成了健檢習慣，才能和醫師維持暢通管道，瞭解身體狀況，並且得以及早治療因應。現在的王建煊，每天早上七點起床到基金會及各地忙公益事，晚上十點就寢，生活正常。除了把治療交給醫師，王建煊以曾為癌友身分，特別舉聖經箴言所曰：「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」 這節聖經對癌症病友最重要的是後半句「憂傷的靈使骨枯乾」因為罹患癌症，病人常驚慌失措，認為完了，憂傷的靈立刻出現，最後使你骨頭都枯乾，癌症當然不易痊癒。王建煊說他的攝護腺癌，雖然是「非常高風險群」但感謝神，他一點都沒放在心上，自己好像有點傻呼呼的樣子，所以他從未因癌而生憂傷的靈。因此面臨癌症，絕對不要驚慌失措，多禱告，方法總比困難多。那麼要如何才能有喜樂的心呢？那就是要多做愛心的事，有愛走遍天下，多獻愛心，人走到哪裡都受歡迎，心情自然愉悅。這種喜樂的心，是治癌的最佳良藥，全世界的醫師，幾乎都這麼說。 王建煊和基金會的夥伴們，卅多年來在世界各地，共創辦六個慈善基金會和長照法人。他和蘇老師前後捐出約一億元。另外單單二０一五年就在世界各地做了兩百七十六場公益演講，「人去愛留」是王建煊演講時常說的一句話，他說：「做公益的事，常會讓我喜樂到流下眼淚。」付出與信仰，伴隨他順利抗癌。王建煊說現在他已八十四歲，他希望成為上帝手中的一隻小鉛筆，能畫出更多造福人群的美麗圖案來。這種盼望，使他能堅毅的活下去，打敗癌細胞，自然力量多多。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容

• 2022-02-13 該看哪科.泌尿腎臟

  沒有精子也沒有嗅覺 卡門症候群讓他「鶴立雞群」

  小邱今年31歲，結婚一年，由於精液檢驗發現是無精症而前來求診。一進診間護理師就被小邱195公分的身高嚇到，不過比較令人印象深刻的是小邱白淨的臉蛋。他沒有鬍渣，頭髮相對也比較茂密。小邱的太太愛倫30歲，月經都很準時。我隨即為小邱檢查，內診時發現小邱外陰部毛髮較為稀疏，兩側睪丸雖然對稱，但都偏小，約5~6 c.c.左右。聞不出老婆的香水味，也特別耐得住廚餘臭味。「愛倫，小邱能不能分辨妳不同香水的味道？」我提出一個奇怪的問題。愛倫愣了一下，「您這麼一問，倒提醒了我。上次母親節前我想送婆婆香水，最後選了三種味道，要小邱比較看看，他說都一樣，明明就差很多！」「還有小邱特別耐得住臭味，家裡的廁所清潔、垃圾廚餘清理，他都包辦。」愛倫補充。「你在青少年發育成長期，有跟其他同學不太一樣的地方嗎？」我轉頭問小邱。「有耶，我長得比較慢，個子很小，一直沒變聲，陰部發育也不太有變化。高中聯考後，我媽帶我去看醫師，那時醫師說我缺乏荷爾蒙才會這樣。接著幫我打針治療，大概挨了有100針。光升高一的那個暑假就長了快10公分，而且我的陰莖、睪丸都脹起來，常常不小心就會勃起，非常困擾。高一開學到校，以前國中跟我同班的同學幾乎認不太出我來，看到我長得比他們高都嚇了一跳。」「我大概已經猜到你的診斷了，我要轉介你到耳鼻喉科去做一個正規的嗅覺功能測驗。我判斷你沒有嗅覺，也就是無法分辨香味或臭味。」「可是我聞得到廟裡拜拜燒香的味道……」小邱疑惑地回覆。「那個不是嗅覺，嚴格說應該是痛覺，也就是被煙燻到的刺激感。」「我還要安排全套的荷爾蒙抽血檢查及腦部電腦斷層攝影。等這些結果都出來以後，我再詳細向你們解釋。如果都如我的判斷，你的無精症應該是可以治療的，很有機會讓你的睪丸產生精子，甚至在精液中就可以排出精子。」先天缺少KAL蛋白，從胎兒時期就影響，更導致青春期發育遲緩。兩周後，小邱與愛倫迫不及待地回到診間，等待我開釋解盤。小邱的荷爾蒙分析顯示，他的FSH及LH這兩種腦下垂體的荷爾蒙（性促素gonadotropins）都非常低，男性荷爾蒙睪固酮及女性荷爾蒙雌二醇也都非常低。在腦部電腦斷層掃描的影像中，可清楚看到小邱的第一對腦神經原本該呈現的部位，彷彿是空的。另外下視丘及腦垂體部分沒什麼特別的異常。在耳鼻喉科會診診查的結果，確認小邱完全沒有嗅覺。此時已經可以確定小邱的診斷是「卡門症候群（Kallmann's syndrome）」。卡門症候群發生的原因，大多是因為先天缺少一種叫做KAL的蛋白，導致男性荷爾蒙睪固酮的分泌沒辦法展現。這個影響從胎兒起一直到出生，睪丸下降有時會不完整，而導致隱睪症的結果。在青春期的時候，由於睪固酮不足，自然外陰部，包括陰莖、毛髮、陰囊等構造也就無法發育，連帶陰莖勃起功能也大受影響。臉部毛髮、鬍鬚也是因為睪固酮不足而生長停頓。睪固酮、雌二醇不足，無法關閉生長板，身高因此鶴立雞群。小邱的身高也是因為荷爾蒙的關係。在血中或身體組織中，睪固酮會經「芳香酶（aromatase）」作用而轉變成女性荷爾蒙雌二醇，雌二醇會去骨骼中將長骨的生長板骨化，而使身高抽高的動作中止。反之，如「卡門症候群」的患者，因睪固酮不足，連帶雌二醇也不足，無法有效將生長板關閉。因此，骨頭會持續增長，導致身高「鶴立雞群」。以小邱為例，下視丘的KAL蛋白先天異常，以致荷爾蒙調控困難，性促素的分泌出現障礙，精液裡完全沒有精子。此外，下視丘中的神經元細胞發源地在鼻腔黏膜，這也導致嗅球神經細胞缺陷，除了無精，還沒有嗅覺。治療上，主要以針劑補充「性促素」，每周施打二至三次，持續打針半年以上，兩成患者精液中出現精子，如仍無精子，可透過睪丸顯微取精，完成試管嬰兒治療。  在睪固酮「滋潤」下，小邱宛如重生，性欲提升、勃起功能明顯改善，陰莖夜間及晨間勃起頻率及硬度增加，肌肉量增加，運動耐力狀況變好，情緒穩定不再多愁善感。我告訴小邱，目前的狀態才是他應該有的正常荷爾蒙供應水平，所以之前就是「欠栽培」的意思啦！教授講堂KAL蛋白 嗅覺的帶路人KAL蛋白的功能在個體胚胎時期，擔任負責帶領嗅覺及下視丘神經元自鼻腔中播遷到中樞神經位置的「帶路人」。倘若這個帶路人缺席，嗅覺及負責分泌「性釋素（gonadotropin releasing hormone，簡稱GnRH）」的神經元就被「卡」在要進入顱內的篩板（cribriform plate）大「門」之外。在胚胎發育進程中，負責分泌「性釋素」的神經元缺席，所以腦下垂體細胞就不會分泌性促素（gonadotropins），因此，男性荷爾蒙睪固酮的分泌就沒辦法展現。

• 2021-10-29 該看哪科.泌尿腎臟

  陽痿6大前兆！醫：尿不乾淨、角度改變都要小心！

  陰莖的堅挺往往關乎男人的面子，以及雙方的性生活品質。以往陽痿被認為是在中老年才開始的問題，或跟疾病有關，但現代生活節奏越來越快，壓力逐漸升溫，不只是中老年族群，年輕人也可能出現陽痿。 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘，除了日前指出硬度不足恐與心血管疾病有關，近日也在社群平台分享６大陽痿前兆，若有出現相關情況，建議盡早前往泌尿科檢查，萬不可為了面子而不前往就醫，以免誤了「下半身」。 陽痿６大前兆： １．尿不乾淨：研究發現，男性在小便時，除了放鬆之外，陰莖也會呈現些許的勃起狀態，使得尿道直一些，更有助於排尿。因此換言之，若尿不乾淨，可能正是因為受到陽痿的問題影響，尿道無法取直所導致。 ２．沒有晨勃：關於晨勃，很多人會著重在早上看到硬挺的狀態，但其實不只早上，一整個睡覺時間，都可以在稍醒、起床上廁所時稍微留意。男性在沒有性行為、性慾望時，並不會有過多的充血，但身體也為了避免缺氧、缺血導致陰莖壞死，在睡覺期間約有4~5的勃起次數，每次約30分鐘，讓血液帶入氧氣等涵養陰莖。但當睡眠太少或器官出問題，夜晚勃起次數變少、血氧進入陰莖的機會也降低，日後陽痿的機會也會較高。 ３．越來越胖肥胖有一定的機會讓男性荷爾蒙越來越低，因為脂肪細胞中含有的酶，會將男性荷爾蒙轉換成女性荷爾蒙，越是肥胖的族群，男性荷爾蒙被轉換的機率就越高，男性荷爾蒙不足，也就會影響到勃起功能，增加陽痿的風險。另一方面，身材不佳也容易讓人在性行為時產生壓力，壓力一來往往擔心是否表現不佳，有這想法時往往就真的容易表現不好。 ４．角度改變每個男性的勃起角度因人而異，有人可能貼於腹部、與地面呈90度直角；有人可能約為60度角；也有人可能與地面平行，這些都有可能。不過若堅硬程度變差、堅挺程度不足，就無法承受陰莖本身的重量，角度就會出現改變，因此可能就會出現，原本90度的變成60度，原本60度的變成平行，原本平行的變成下垂等，若有出現這樣的情況，恐代表著已有輕微的性功能問題存在。 ５．陰莖變短陰莖在完全勃起的狀態下，每次測量的長度應會是一樣的，若測量時發現自己的長度不如以往，這往往意味著陰莖在自己認為完全勃起的狀態下，並沒有真的呈現完全勃起的狀態，因此也沒辦法到達以往的長度，也是陽痿的高風險族群，現在還多少能硬得起來，日後可能就將有困難。 ６．發現早洩早洩和陽痿可說是難兄難弟，幾乎如影隨形，在自慰或性行為時，雖說提早射出的原因也可能和壓力、情緒、環境等有關，但若是常比自己預期的還要早提前射出，恐怕正是因為陽痿的關係影響到早洩問題。 《延伸閱讀》 ．你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ ．男性如何增加持久度？多打手槍有用嗎？醫教3招鍛鍊有助延長！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-09-30 癌症.攝護腺癌

  一家三兄弟全得攝護腺癌 醫師：有家族史別輕忽！長效型荷爾蒙控制病情 減少就醫奔波

  文／洪素卿 「攝護腺癌的家族史很重要，假如父親有的話、罹癌機會就比別人高。假如兄弟有的話、那機會就更高了！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部李經家主任曾接獲多起兄弟都得攝護腺癌症的案例，其中一起讓他印象很深刻，案例中的大哥一開始是到醫院照顧攝護腺癌轉移住院的二弟，順便做了檢查、沒想到結果數據也異常，進一步檢查確認罹患攝護腺癌，最終轉到高醫接受手術。 結果三弟一聽也來做檢查，竟然真的也罹癌，大哥與三弟因早期發現、還來得及手術治療。但最早發病的二弟因為發現時已轉移，最後不敵癌症。 李經家主任指出，隨著高齡化社會到來，很多年長者有頻尿、急尿、夜尿、尿不乾淨、小便變細，甚至產生血尿等排尿異常症狀。部分人自覺這是「老化」自然現象，並沒有特別在意，但這些症狀卻也是攝護腺肥大與攝護腺癌共同可能出現的症狀。 一旦出現這些症狀，建議應該交給專業醫師鑑別診斷。醫師會藉由肛門指診，抽血檢驗血中攝護腺特異性抗原PSA，甚至加上直腸超音波，協助揪出早期攝護腺癌。 「早期診斷很重要！」李經家醫師指出，攝護腺癌如果在三期以內都有機會接受手術、根本解決。傳統開刀因為容易流血、術後可能留下尿失禁或是性功能異常等後遺症，部分患者聞之卻步。不過，近年手術技術不斷進步，包括民眾熟知的達文西機器手臂等，不僅讓手術變得簡單、而且能夠保留神經、保留括約肌。手術成效良好，平均三期內病人五年存活超過九成。 「但是一旦跨過第三期，到第四期轉移之後，存活率就大幅降低。」李經家指出，因為腫瘤可能轉移到淋巴或是骨頭，手術無法將腫瘤拿乾淨，這時候就需要接受荷爾蒙治療。 李經家指出，睪固酮、也就是所謂的男性荷爾蒙，是攝護腺癌滋生的促進因子，透過荷爾蒙治療，把睪固酮降到最低，讓攝護腺癌少了刺激因子，腫瘤就會穩定、甚至慢慢崩解。 荷爾蒙治療是一個使用很久的治療，但是效果還是非常好，近年除了有第二代荷爾蒙問世，主力第一代荷爾蒙也發展出長效劑型。讓患者不需要每個月到醫院打針，可以三個月打一次、甚至可以六個月打一次。 一般來說，接受荷爾蒙治療的患者如果血中的PSA數值穩定維持在0.1以內，就會建議他不妨三個月來一次、減少往返奔波。 尤其是交通不便、住得比較遠的，李經家醫師說，「像是我個人門診就有從離島、澎湖、七美，甚至在東南亞工作的台商。因為不方便每個月就醫、對他們來說，三個月到醫院一次就變成非常方便。」「尤其攝護腺癌罹病族群很多都已經七、八十歲，甚至八、九十歲，常常需要全家勞師動眾一起陪病，如果說家屬還要上班，也很適合三個月打一次。」 「最近這一年多因為肺炎疫情，有不少患者擔心頻繁進出醫院被感染，甚至也會跟醫師提起是不是能夠不要每個月來醫院一次！這時候三個月劑型就提供了非常大的助益。」 李經家主任指出，近年也陸續接獲四十多歲就罹患攝護腺癌症案例，提醒民眾，如果家族裡有父執輩或是兄弟有病史，五十歲以上健康檢查時別漏了攝護腺。另外，攝護腺癌最常轉移的區域除了淋巴之外、就是骨頭轉移，「如果沒有特別受傷、骨頭常常有一個點固定疼痛，可能也要多注意！」 《延伸閱讀》 ．男性隱藏殺手？攝護腺癌確診逾3成已晚期，高低風險治療大不同？ ．攝護腺出問題非開刀不可？攝護腺癌分數愈高愈危險，晚期轉移如何治療？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-08-21 該看哪科.泌尿腎臟

  男人35歲，感覺沮喪、有鮪魚肚...就開始初老！泌尿科醫師告訴你：「男性更年期」的症狀有這些

  男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌。都是費洛蒙惹的禍─ 男人也有更年期女性更年期的症狀比較明顯，例如：盜汗、潮紅、燥熱……等等，也比較廣泛被討論注意；至於男性更年期許多人是不知道、不了解的。男性其實也有更年期！臨床上很多進入更年期的男性朋友描述，自己跟過去年輕的時候有很大的不同，精神、體力變差，也變的比較沒有衝勁。其實這些都跟男性荷爾蒙—睪固酮有關。許多人都不知道，男性也有荷爾蒙，就是睪固酮。男性荷爾蒙在男性體內，不同時期會有不同的高峰期。出生前男寶寶的男性荷爾蒙會偏高一點，這是為了性別的分化；出生以後會有一段時間男生女生的性別區分不太明顯，一直到青少年期，男性荷爾蒙開始上升，第二性徵的發展逐漸明顯（例如：喉結、鬍鬚……等等）。從這個時候開始男性荷爾蒙持續上升，一直到35歲男性荷爾蒙達到最高峰。往後以2％的比率逐年下降，大約到40-50歲的時候，開始會有男性荷爾蒙不足的感覺。身材方面，中間的肌肉群因為男性荷爾蒙的不足，會出現鬆垮、鮪魚肚的現象。其他方面包括：上進心、運動力、體力、肌力、企圖心、性慾也出現降低的現象。男性更年期的輔助治療確診後，往往許多男性會去吃坊間各式各樣的補充品，希望能藉這些補充品「以形補形」，但要小心注意這些補充品中可能會添加人工合成的荷爾蒙。由於男性荷爾蒙的使用需要專業醫師的評估與監測，在使用人工合成的荷爾蒙之前，需要專業醫師先確認排除病患，是否有男性攝護腺癌的風險，這是因為男性荷爾蒙可能會促進男性攝護腺癌的惡化。男性荷爾蒙補充的多寡，是一項需要由專科醫師依據年齡、體內男性荷爾蒙的多寡等眾多因素進行衡量與控制的。過少的時候，男性的精氣神不足缺乏啟動的動力；過多的時候，又會造成暴力傾向的發生。補充劑量的拿捏，建議仍需諮詢專業醫師。在飲食方面，由於許多男性更年期病患常常合併三高（高血壓、高血脂、高血糖），而高血脂病患在飲食控制上往往會刻意避開攝取油脂。而油脂又與男性荷爾蒙睪固酮的生成有關，因此均衡的飲食，不偏重或刻意減少，才是維持身體健康的不二法門。當喬治克隆尼不想飛— 男性更年期美國男星喬治克隆尼在電影《型男飛行日誌》中，飾演帥氣多金的企業高幹，一年飛行322天到處出差，自由自在隨意與偶遇的美女約會，這種日子羨煞多少男性。你能想像，某一天喬治突然說「啊，我不想再飛了，更不想跟美女約會了」嗎？50歲的麥可正是像電影裡的喬治克隆尼般的外商公司高階經理，出差頻率高到每天早上醒來都得想一下自己現在到底在地球的哪個角落。飛行是他的日常，卻能從不感覺疲倦地，總是保持高昂的事業熱情與奮鬥精力；這樣的特質使得他屢屢為公司創造驚人業績，同時也大大滿足自己的成就感。不過當他來到我的診間時，模樣卻完全不會令人想起喬治克隆尼。心情低落，連開口講話都很累似的，需要我不斷引導才能進入正題。麥可覺得這1年自己整個人都變了，沒有活力不說，連過去相當自豪的戰鬥型快狠準商業決策能力也完全崩解。「不知道怎麼搞得，做事情猶猶豫豫，瞻前顧後，幾個案子都在我手上錯失良機。醫生，我心情很不好，還動不動就對人發脾氣，這完全不是以前的麥可啊！」「以前不管工作多長時間，一下班還是可以往健身房裡鑽，不練個1、2個小時不痛快。可是現在下班只想回家，不要說什麼幾公斤的重訓器材了，目前我唯一想運動的只有手指，按遙控器，身體癱在電視前動也不動。」麥可說：「才多久，以前那些結實的肌肉都不見了，肚子越來越大，褲子得重新去買，健身房懶得去，除非是可愛的客服打來，才勉強去一次。」一直打不起精神，連太太跟好友也覺得麥可怪怪的，向來以事業為重的他居然動了念頭想申請優退，感覺自己徹底變了一個人。「本來以為是年紀的關係，」麥可說：「兩個星期前開車聽廣播，正好聽到莊醫師你上節目講男性更年期的衛教，提到的勃起功能變差、性慾降低、感覺沮喪這些症狀我都有符合。因為勃起困難，所以已經1年多沒有性行為，晨勃更是早就沒有了，所以今天來找莊醫師，幫我看看我是不是遇到更年期問題了。」經過兩次抽血檢查後看出，麥可的男性荷爾蒙（睪固酮）遠遠低於建議的正常範圍，並且因為有明顯症狀，在確認並非攝護腺癌的高危險群者之後，開始進行男性荷爾蒙的補充治療。針對勃起功能障礙，則施以客製化的「雞尾酒式」療法（包括男性荷爾蒙的補充、融合醫學、分子矯正營養補充及低能量陰莖震波）。三個月後，麥可清楚感受到自己不再心情空虛徬徨，身心都重新充滿活力，也開始回到健身房運動，肚子馬上消掉不少。更年期障礙是男性非常重要的初老症狀之一，病情嚴重者不僅自己痛苦，也深深影響身邊的人，甚至造成人際關係緊張、職場表現不佳、家庭失和，有時也會伴隨著高血壓、高血糖等健康問題。為什麼說性功能障礙是男性初老指標之一呢？男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌，等降到某種程度，便會出現跟麥可一樣的症狀，尤其是欲望減低和勃起障礙等。所幸若能早期發現診斷，進行適當男性荷爾蒙補充，是很容易就能恢復「男子氣概」的。就像麥可回診時，低聲告訴我，上周末和太太歡度結婚十六周年，兩人擁有了「一個非常美好的夜晚」。喬治克隆尼又可以繼續進行他的型男飛行啦。書籍介紹堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力作者：莊豐賓、王蘭芬出版社：時報出版出版日期：2021/08/03作者簡介莊豐賓：畢業於國防醫學院醫學系和東吳大學法律在職專業碩士。曾任三軍總醫院泌尿外科主治醫師、美國克里夫蘭醫院臨床研究員。現為教育部部定助理教授；三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科兼任主治醫師，莊豐賓幸福診所院長，國内知名大藥廠醫學處長。王蘭芬：畢業於東吳大學英文系，曾於北京大學中文系當代文學研究所就讀，當過報社記者，主跑影劇和藝文新聞，曾獲第五屆「兩岸新聞報導獎」。著有小說《圖書館的女孩》、《影劇小記者的秘密日記》、《旋轉木馬嘩啦啦啦》、《夏天與甲蟲的故事》、《寂寞殺死一頭恐龍》，散文集《沒有人認識我的同學會》、《故事許願機》。延伸閱讀： 照顧中風丈夫15年後，自己也罹癌...洪雪珍看「付出強迫症」：你以為的付出，其實是為了證明自己

• 2021-08-10 性愛.性福教戰

  男人長短很重要？男女同時性高潮根本不可能？性愛博士許藍方跟你談性

  「食色性也」這句話流傳千古，相信大家都耳熟能詳，所以，談到性事千萬不要羞於啟齒，一定要勇於表達讓對方知道；男女在享受魚水之歡時，男人老二尺吋大真的較容易性高潮嗎？女人真正在意的是什麼點？雙方該怎麼做愛，才能共同享有一場完美的性愛？讓最辣最美的許藍方博士來解惑。男性的陰莖就跟女性的胸部一樣，是一種性象徵，也是展現魅力的所在。尤其許多男性認為陰莖的尺寸大小，關乎到性功能的強弱，可否給另一半帶來歡愉；許藍方表示，男性多半以為陰莖越長越粗就越好，對性功能越有幫助，實際上並不是如此的。 別以為GG越粗越長，性能力就越強許藍方指出，男性性能力的重點在於硬度、溫度以及耐度，也就是耐力與持久力，還有給女生的溫度、愛，還有你可以在床上動多久，更重要的是性器要相合，長度根粗度根本不是重點，請男性朋友不要劃錯重點了。另外，更重要的是雙方的性器要相合，以女性的陰道來說大約是7-9公分，到了高潮了時候最多11-12公分，亞洲男性的陰莖平均是9-11公分，這個長度對女性來說是剛剛好的，所以男性朋友不需要一昧靠外力去追求陰莖的尺寸。至於陰莖的粗度，先來說女性的陰道是可以收縮的，但男性的陰莖千萬不要粗到會讓道撕裂，那就會壞了雙方的性致。就許藍方觀察，市面上販售的保險套最粗度的尺寸大約就是圓周10.4公分，也就等同於勃起時最粗部位的圓周長，其實就是很理想的尺寸了，亞洲男性大概都是這個尺寸。總的來說，勃起後陰莖長10公分、寬度為圓周10公分左右，就很夠用了。 持久度、愛和前戲，才能讓女性身心高潮許藍方說，但這也不代表對方就會高潮，而是要取決於陰莖夠不夠硬，因為即便長度寬度都夠了，但硬不起來，就沒用了；而且如果進去陰道的時候，陰莖長達10公分、硬度也夠，但進去沒多久就軟了，同樣不會讓女性達到高潮，所以前面說的持久度、耐度也很重要。再來就是溫度了，如果你夠硬也夠久，那只是達到生理上的高潮，由於男女雙方真正的高潮是來自於大腦，所以如果女生沒有感受到愛，大腦就不會感覺高潮，就是說身體再怎樣感到高潮，大腦沒有高潮，也就沒有用了，因為快樂是從大腦來的，那種感覺就是身體很爽，心理卻沒有感受到快樂，打個比方來說，就像是你失戀的時候，請你吃好吃的牛排，但吃了卻是索然無味，吃不出味道來是一樣的道理。 許藍方解釋，其實女生要的是愛和尊重，身心都會感到很舒服，尤其是有做好足夠的前戲，像是擁抱或是愛撫，當感受到愛時，體內就會分泌催產素，又稱「擁抱荷爾蒙」，是可以幫助女伴比較容易達到高潮的 荷爾蒙，因此，前戲是性愛相當重要的一環。 陰莖尺寸從在媽媽腹中就被影響另一方面，陰莖除了用在性行為上，對男性的自信心也很重要。男性的陰莖尺寸跟男性荷爾蒙是有關係的，尤其是塑化劑的結構與雌性激素很像，如果媽媽在孕期吸收過多的塑化劑，等於是攝取過多的女性荷爾蒙，陰莖尺寸就會長得比較小，因此建議孕媽媽減少外食或是自己準備容器，不要用塑膠容器去裝食物來食用。許藍方表示，另一個是男生從出生到青少年時期，也就是在身高不長、定型了的那段時間，也就是在青春期時，少吃一點富含脂肪的食物，因為脂肪也是類似女性荷爾蒙，例如雞皮或炸雞等食物，應該要少吃速食以及含糖飲食。過了青春期之後，如果還想要讓陰莖增大，只能靠手術這個方式了，吃藥或男性荷爾蒙都是沒有用的。 女性要勇敢透過自慰愛自己許藍方指出，女性要達到高潮，至少要花5分鐘的時間，大部分女性高潮必須要有長時間的快速磨擦，可是當男性在快速磨擦的時候，不可能有長時間，因為會很快就射精了，所以才說男性的持久度很重要。根據統計，以女性的一輩子來說，大約只有30%的女性曾經感受過陰道高潮而已，但是沒有關係，有70~80%的女性可以達到陰蒂高潮，而且可以高潮很多次，這是女生的優勢。所以，除了男性的技巧要好之外，也可以透過輔助工具像是潤滑液等來幫助性愛。另外，其實女生可以透過自慰的方式先了解自己，女性身體敏感帶的地方很多，像是乳頭、耳朵…等，當自己知道怎樣才能達到高潮，才能進一步的引導對方讓你高潮。千萬不要因為害羞而不敢自慰，要先愛自己的身體，然後別人才會來愛你。 性高潮後分泌的激素，會讓男性睏意來襲許藍方表示，有很多男性會來諮詢：「做愛的時候，如何知道對方很舒服呢？」其實，女性的身體是很誠實的，當你摸摸女伴的陰道，如果是乾燥的就表示不夠刺激、不夠舒服，但如果陰道濕濕水水的，就表示女性很舒服，這點是騙不了人的。如果長時間沒辦法讓女性舒服，其實可以藉助潤滑劑等產品來幫助達到高潮。 另外，男性在高潮射精之後，身體會分泌催產素和泌乳激素，瞬間消除壓力讓身心放鬆，此時，全身會鬆鬆軟軟的，甚至會感覺到有睡意，許多男性就呼呼大睡起來，這是不可避免的生理現象；如果不想要感到疲倦、馬上睡著，可以換個性愛的場所，例如在客廳，或是趕緊離開床鋪、把燈光打亮；如果真的抵擋不了睏意，建議可以在快要睡著之前，擁抱著女伴一起入眠，會讓女性感受比較好。最後許藍方建議，做愛之後男女雙方都要去尿尿以及用清水清潔，尤其女性，可以避免泌尿道感染，因為做愛過程中很容易將肛門口、皮膚外在的病菌帶到尿道口，可以利用排尿或清潔把病菌帶走，才不會造成泌尿道感染。  ◎Sound on  https://bit.ly/2S7RGDj◎Apple podcast https://apple.co/3exDlHv ◎Google podcast https://bit.ly/3tUocqa 延伸閱讀: 。安全性行為也會中標！ 3元凶都會讓性病找上你 。有心臟病性愛止步？

• 2021-04-21 性愛.性福教戰

  吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教4招真正有助強化！

  勃起的硬度是不少男性相當關注的事情，改善陰莖的硬度，網路上的方法百百種，例如吃生蠔，或是在陰莖根部吊掛物品、蹲馬步等鍛鍊肌肉，以及使用壯陽藥、保健食品等。不過這些方法真的有效嗎？該注意什麼？醫師又會建議怎麼做？ 網傳吃生蠔、掛重物，真能增強陰莖硬度？ 吃生蠔晚上真能「蹦蹦叫」？ 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，吃生蠔可能多少有些幫助，但不是那麼絕對，多數較偏向心理作用。大家口耳相傳「吃生蠔晚上會很厲害」，吃了之後心理自然多少也會受到影響，也就容易影響硬度，但並非人人皆是如此。而吃生蠔雖然確實可補到鋅，但畢竟是食材而非藥品，效果有限，且鋅和硬度、持久度的關係目前還有待研究證實，效果恐怕不如預期。 掛重物、蹲馬步可以增硬度？ 在陰莖掛物品確實有助於鍛鍊球狀海綿體肌，在勃起的最後階段加上肌肉輔助有利增強硬度，但還是需要注意重量以避免受傷，但使用這方法倒不如做凱格爾運動（後續詳述）。而蹲馬步主要鍛鍊的是股大肌、股四頭肌等，雖肌力訓練有助增加男性荷爾蒙，間接影響硬度，但並精準的鍛鍊，對於陰莖的鍛鍊沒什麼直接的幫助。 壯陽藥、保健食品要注意什麼？ 至於壯陽藥和保健食品，程威銘醫師則表示確實有所幫助，但要注意的是，壯陽藥為處方用藥，需經醫師開立，一般市售、網路上、藥局等可自行購買的管道皆非合法，需留意可能有買到假貨、品質堪憂的疑慮。而保健食品雖然效果不會比藥物強，但持之以恆是有助保養的，不過也要注意出處、來源、合格標章等，以確保安全。兩者都建議應先與醫師及藥師討論為佳。 ４招增強勃起硬度，凱格爾運動如壯陽藥！ 程威銘醫師表示，陰莖的硬度與身體狀態息息相關，例如心理作用等心因性因素所引起，又或是心血管問題影響、神經受損、荷爾蒙不足等原因所至。因此若有勃起功能障礙者，因先檢查了解原因從根本改善。不論是欲改善勃起功能障礙或硬度想更上一層，都可以從調整日常生活著手，優化身體，便有助增強硬度。包括了良好的作息、飲食及運動習慣。 勃起的硬度和心血管息息相關，飲食習慣醫師推薦可多以地中海飲食為主，已有相當多的文獻指出對於心血管保養有非常好的益處。運動方面建議有氧運動和重量訓練交替進行，重量訓練有助增強男性荷爾蒙，可從基本的開始，如伏地挺身。有氧運動則有利心血管保養，可以「333運動」進行，每周3次，每次30分鐘，心跳達每分鐘130下，常見如競走、慢跑、跳繩等。 程威銘醫師也指出，對於鍛鍊陰莖硬度最直接也最簡單的就是凱格爾運動，鍛鍊的主要為球狀海綿體肌。位置一開始或許會較難拿捏，同中斷排尿的感覺，可在一兩次小便時中斷排尿尋找，但中斷排尿的動作不宜過多，以免傷害到泌尿道系統。鍛鍊上可分成兩種，一種是出力後至無法出力再放鬆，另一種可配合呼吸連續出力、放鬆10次，可兩種擇一早、中、晚各時段皆做三組，如一般常見的肌肉訓練，肌肉需要休息才有助成長，因此也不宜貪多。持之以恆，所達到的效果與壯陽藥相當。 《延伸閱讀》 ．你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．還沒40歲疲勞易累硬不起來？當心男性荷爾蒙不足 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-04-17 該看哪科.泌尿腎臟

  你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！

  勃起的硬度不只攸關男人的面子及感情和「性福」，也跟身體健康息息相關。而勃起的硬度也有等級之分，低於水平之下，應特別警惕是否有心血管疾病等問題。 勃起硬度分４級，１、２級留意心血管疾病！ 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，根據醫學研究顯示，勃起硬度等級（EHS，Erection Hardness Score）可分成4級。從硬到軟排序，第四級如同小黃瓜一般，裡外都是硬的；第三級如帶皮香蕉，相較沒有小黃瓜那麼硬，但還是有一定程度的硬度；第二級如去皮香蕉，比前者更軟些；第一級則如最軟的蒟蒻。 醫師表示，第四級可謂男人的最佳狀態，第三級帶皮香蕉是一般男性應有的硬度，剝皮香蕉則有陽痿的傾向，蒟蒻則為陽痿，後兩者皆得留意原因以及心血管疾病的風險。 勃起硬度與心血管相關，不足恐增心肌梗塞風險！ 心因性影響硬度，也和人格特質有關。 程威銘醫師表示，勃起硬度不夠、陽痿主要可分成心因性及器質性兩種，心因性也就是多與心理因素有關，例如壓力、環境等影響。發生時機往往來得突然且年輕，時好時壞，也會隨著年紀每下愈況。值得注意的是，心因性也和人格特質息息相關，患者多較為敏感、容易緊張，因此醫師也提醒，需改善的不單只有勃起的硬度，也需思考如何面對人生處事的課題。 器質性致硬度不足，恐增心肌梗塞風險！ 器質性的陽痿，主要與血管、神經、荷爾蒙等相關，特別最直接影響也最常見的就是心血管疾病。程威銘醫師解釋，心血管與陰莖血管粗細相當，心血管若有阻塞問題，症狀往往並不明顯，症狀出現時往往已經出大事了，肉眼可見最明顯的症狀就反映在陰莖的硬度。因此有勃起功能障礙者，出現心肌梗塞等心血管疾病風險，也會比一般人還要來得高，為一種警訊。提醒50~60歲有陽痿情況者要更要留意，特別是有糖尿病、3高等慢性疾病者。 受傷意外傷害到神經系統，或是糖尿病引起的神經相關病變，也可能影響勃起的硬度。而隨年齡老化、更年期、環境荷爾蒙等影響所導致的男性荷爾蒙不足也是常見原因。 勃起硬度攸關健康，硬度不足應從根本改善！ 程威銘醫師表示，勃起的硬度和身體健康有很大的關聯，提醒民眾若有勃起功能障礙情況，應盡早前往作相關檢查，找出背後的原因，別視而不見，或是單針對勃起功能進行改善。 平時建議維持良好的飲食及運動習慣，醫師特別推薦飲食可多以地中海飲食為主，有非常多的研究顯示其有助心血管保養。而性行為一般而言也可算是一種「有氧運動」，因此平時若保持有氧運動習慣，自然有助上場時保持良好狀態，且也有利於心血管、有助硬度提升。重量訓練則能增加男性荷爾蒙，建議有氧運動和重量訓練交替進行，更有助增強硬度。 《延伸閱讀》 ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ ．還沒40歲疲勞易累硬不起來？當心男性荷爾蒙不足 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-04-09 性愛.性福教戰

  總是早洩、不持久？ 中醫列「壯陽食材」：超市就有

  為練肌肉濫用藥，當心不舉。24歲的小侯，身材削瘦，天生娃娃臉，IG上傳自拍照常收到眾多女粉按讚，於是有心想成為網紅。為擺脫孱弱形象，提升男子氣概，小侯積極健身，更偷偷施打類固醇，想早點練出傲人肌肉。沒想到半年後與心儀對象相約過夜，臨陣小弟弟怎麼刺激都抬不起頭來，深受打擊。就醫檢查才得知，原是濫用類固醇惹的禍。所幸接受中醫調理體質，小侯終於重振雄風，半年後如願練出好身材。施打類固醇藥物增加肌肉量　恐致勃起功能障礙收治小侯的中醫師楊永榮表示，網路盛傳施打類固醇藥物，有助快速增加肌肉量，這類藥物成分多為男性荷爾蒙複合物，長期使用易導致身體免疫系統紊亂，增加心血管疾病的風險。醫學研究指出，男性長期施打類固醇藥物，可能刺激人體減少製造荷爾蒙，最後恐造成勃起功能障礙、乳房增大等後遺症，奉勸男性朋友千萬不要輕易嘗試。中醫醫治不舉　詳細辯證論治西醫治療勃起功能障礙，大多提供口服壯陽藥物，或局部注射前列腺素等方式來改善，但治標不治本且效果有限，難以長久維持。中醫醫治不舉之症經驗老到，依據臨床歸納，陽萎起碼有血虛、氣虛、腎陽虛損、溼熱下注、血瘀外傷、肝氣鬱結等6種不同原因所引起，治療時要詳細辯證論治，才能達到較理想治療效果。 血虛型的病人要補血活血；氣虛、腎陽虛損型的病人要補氣壯陽補腎；溼熱下注型的病人要先清熱除溼，疏通陰莖海綿體內的溼氣；血瘀外傷型的病人要排除瘀血；肝氣鬱結的病人要疏通肝脈，解除肝經鬱滯，使通氣行血。針對不同原因，採用不同藥物治療，才能使陰莖海綿體內的血流暢通，達到藥到病除的功效。陽萎是可以被治療　切勿拖到症狀嚴重才求醫楊永榮醫師說明，陽萎是可以被治療的，而中醫治療以對症下藥的方式治標治本且安全性高，又能同步調理身體。此案例透過中醫治療陽痿，初期約1星期就可看到很好的效果，因此建議男性感覺力不從心時，就應該盡早治療，切勿拖到症狀嚴重才求醫，除了耗費治療上的時間也增加治療上的難度。性愛上表現滿分　飲食這樣吃 至於男性想要性愛上表現滿分，楊永榮醫師分別針對飲食、用藥及運動上提出建議。可多食用南瓜子、杏仁、花生、核桃等其他堅果，因含必需脂肪酸，可提升男性精力；平日飲食多選擇蔬菜水果、瘦肉與低脂牛奶，有助保養血管健康，不怕小弟弟軟趴趴。每天抽一些時間適度運動，讓血流速度增加並刺激更多一氧化氮，也是提振雄風的1種好方式。坊間來路不明壯陽藥最好別碰，有些成分是皮膚表層外用麻藥，有些是成效可疑的偏方藥丸，吃了恐怕傷身。男性朋友若有不舉問題，建議及早就醫，才能根本解決問題。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·撐不到3分鐘就算早洩！ 原因竟跟大腦有關？ ·愛愛後出血是太激烈？ 小心是癌警訊！醫師曝「潛藏症狀」不可輕忽

• 2021-03-29 癌症.攝護腺癌

  攝護腺癌早期沒症狀 泌尿科醫師：注意3大危險因子

  診間一位76歲的老伯攝護腺指數PSA高達300 ng/ml，透過攝護腺切片確定是攝護腺癌，而且骨頭掃描顯示已有多處骨轉移，進一步詢問後，更得知老伯最近下肢感覺比較無力。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏醫師表示，轉移到骨頭的攝護腺癌可能會壓迫脊髓神經，導致下肢無力，若未及時治療，恐將導致癱瘓。「做完電腦斷層後，發現老伯的脊髓神經確實有受到壓迫，進一步討論後，決定使用針劑的荷爾蒙合併口服的新一代雄性素受體阻斷劑來治療。」所幸，接受治療一段時間後，老伯不僅下肢無力的狀況改善許多，攝護腺指數PSA更降到幾乎歸零。讓老伯非常開心！早期沒症狀，發現時就已經轉移的攝護腺癌！攝護腺癌好發於中老年人，目前在台灣男性10大癌症排第5名，罹病人數每年都有增加，這20年來大概已經增加了3倍，每年大概有6000名新增加個案。陳嘉宏醫師解釋，其中約有3成的患者，在診斷攝護腺癌時就已經有轉移的狀況，這些患者平均存活時間大概是4年。這幾年來台灣的攝護腺癌患者越來越多，可能與幾個因素有關，一個是人口老化，攝護腺癌好發於中老年人，隨著中老年男性人口越來越多，攝護腺癌患者也隨之增加。第二個是攝護腺指數PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）較常被使用，所以可以找到比較多的早期攝護腺癌。另一個可能與飲食習慣有關，平時攝取較多高脂、紅肉，可能增加罹癌風險。相較於歐美，亞洲人的攝護腺癌惡性度較高，大家應該要更加重視。「如果有攝護腺癌家族史，罹患攝護腺癌的機會較高。」陳嘉宏醫師提醒，「目前也找到幾個與攝護腺癌有關的基因，帶有這些基因的人，可能在日後發展出攝護腺癌。」早期攝護腺癌幾乎沒有症狀，讓患者無法察覺。當腫瘤越長越大，可能出現頻尿、解尿不順的狀況，由於症狀與攝護腺肥大類似，而容易被輕忽。隨著疾病進展，攝護腺癌可能壓迫直腸導致解便困難、若轉移到淋巴可能導致水腫、若轉移到骨頭可能造成疼痛不適。陳嘉宏醫師說，「1、2期的攝護腺癌症通常沒有什麼感覺，到了3、4期才會出現比較嚴重的症狀。」積極治療攝護腺癌攝護腺癌的治療包括局部治療和全身性治療，陳嘉宏醫師說，「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤，可以利用傳統手術或達文西機械手臂手術將攝護腺全部切除，也可以利用放射治療、冷凍治療等。若攝護腺癌細胞已經隨著血液、淋巴轉移到其他器官、骨頭，患者需要接受「全身性治療」，例如荷爾蒙治療、新一代雄性素受體阻斷劑、化學治療等。由於男性荷爾蒙可以促進攝護腺癌生長，所以荷爾蒙治療是相當重要的治療方式。所謂的「去勢」，在過去可能會將睪丸切除，減少體內的男性荷爾蒙，現在可以使用藥物來抑制男性荷爾蒙生成。對荷爾蒙治療有反應的攝護腺癌稱為「去勢敏感性攝護腺癌」。然而，接受荷爾蒙治療大約兩年後，可能演變成「去勢抗性攝護腺癌」，陳嘉宏醫師分析，「我們體內的男性荷爾蒙主要來自睪丸與腎上腺，不過研究發現部分攝護腺癌細胞也會發展出分泌荷爾蒙的能力，，導致荷爾蒙治療失效。在治療過程中，若發現原本控制穩定的攝護腺指數PSA開始爬升，代表荷爾蒙治療漸漸失效。」荷爾蒙失效之後，過去就只剩下化學治療，但是因為副作用較明顯且成效有限，所以患者接受度較低，近年來發展出來的新一代雄性素受體阻斷劑就是為了解決過去的治療困境。新一代雄性素受體阻斷劑能阻止雄性素跟細胞的受體結合，阻斷訊息傳遞路徑，幫助控制病情，降低PSA指數，有助延長患者的存活期，延緩進入化學治療的時間，還可以減輕癌症轉移的疼痛、降低骨折的風險，改善生活品質。相較於化學治療，新一代雄性素受體阻斷劑的副作用較少，對心臟肝臟的負擔較小，患者接受度較高，且採用口服劑型，患者不用住院，較為便利。陳嘉宏醫師說，「一開始，新一代雄性素受體阻斷劑只被用在去勢抗性攝護腺癌，不過新的研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑若與荷爾蒙治療併用，對患者也有幫助，不用等到荷爾蒙治療失效才用。」貼心小提醒陳嘉宏醫師叮嚀，攝護腺癌是個進展相對較緩慢的癌症，但也不能置之不理，因為攝護腺癌容易轉移到骨頭，可能造成嚴重的骨頭疼痛，非常不舒服。患者要與醫師詳細討論，積極治療才能改善生活品質、延長存活期。若有骨頭轉移的狀況，要留意家中環境，盡量預防跌倒、碰撞，以減少骨折的機會。原文：

• 2021-02-28 養生.更年期變化

  【名家專欄】楊聰財／男性也會有更年期　快速自我檢測１０中３要小心

  文／精神科楊聰財醫師 男人和女人都有更年期,這是大家要打破的迷思之一。 男性荷爾蒙(睪固酮)的重要性 男性荷爾蒙中，最重要的一種就是睪固酮。其作用包括增進肌肉量與強度、改變體脂肪的比率與分布、維持骨密度、促進紅血球製造、刺激體毛生長、調節男性生殖功能等。同時它也會影響情緒，睪固酮過低時容易鬱悶、提不起勁、喪失性慾，過高時則容易衝動、出現攻擊性傾向。近來,也有研究顯示, 睪固酮會影響認知功能,在動物實驗中還出現失智症的報告。 為何會有男性更年期 睪固酮是男性維持生理與心理正常運作的一個重要荷爾蒙，主要是由睪丸所製造，主要在年紀25歲~30歲是高峰，年紀30歲過後便會逐步慢慢下降，與女性不同，並非一瞬間完全消失，至多是男性荷爾蒙量低於水平（睪固酮濃度指數標準為350 ng/dL以上）。因此，男性更年期的說法，更精確來說，應該稱為 「男性荷爾蒙（睪固酮）低下症，Testosterone Deficiency Syndrome，簡稱TDS」。 男性更年期「男性荷爾蒙(睪固酮)低下症」診斷標準 美國聖路易大學（St. Louis University）的John E. Morley教授認為在老化的同時，睪固酮的含量會降低，這是造成認知功能、體力、肌力、骨骼密度、及性慾降低的原因。根據因為睪固酮不足所引發的臨床症狀，Morley設計一份簡單的問卷（ADAM, Androgen Deficiency in Aging Male），作為睪固酮不足的篩檢： 你的性慾是否降低？ 你是否感到缺乏活力？ 你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？ 你的身高有否減少？ 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？ 你是否感到沮喪，同時（或者）脾氣變壞？ 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？ 你是否發現最近運動時，體力變差很多？ 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？ 你是否發現最近工作績效每下愈況？ 如果問項1或7回答「是」，而且（或是）有任何三個問項回答「是」，建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形，以及澄清是否有男性更年期症狀的發生 最客觀科學檢測的方法,便是抽血檢驗男性荷爾蒙(睪固酮) 。研究數據估計，台灣地區年紀40歲以上男性，約1成有更年期困擾；50歲以上則約2至3成。 男性更年期的特徵 男性更年期是一種身心症候群: 生理、心理、環境相互影響。男性更年期，不止男性荷爾蒙---睪固酮下降的問題，更是一種身心症候群。影響層面包括生理、心理、精神、人際關係、工作、性愛等方面;前述的每項都一樣重要，而且又環環相扣,都必須被瞭解和治療。 男人常被設定要當「無敵鐵金剛」、默默受苦、永遠當一個保護者，所以日本「男人真命苦」系列，引起許多必須要勉強自己「堅強，做一個強者」的男性廣大共鳴與迴響。而憤怒與憂鬱也與男人老化時面對的生理和性愛問題息息相關。 許多男人到更年期陸續開始有心臟問題、高血壓、攝護腺問題、糖尿病、性功能障礙，這些問題通常又會彼此影響、促使彼此的惡化。25%的男人有熱潮紅，比率雖然沒有女性多，但可能一樣不舒服和難受。男人用行為訴說自己的痛苦，而不是從言語。 男性更年期的治療 治療目標旨在提高血液中的睪固酮濃度，進而改善相關的身心障礙。提高的方法可分為食物療法和藥物療法兩種，食物療法：外含貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源。藥物療法：目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月，一定要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止。 男性更年期的預防 所有男性的男性賀爾蒙水平會隨著年齡增加而下降。有些研究指出吸煙及高膽固醇水平會增加男性更年期提早發生的風險，所以你應該立即戒煙及有效控制膽固醇的水平。此外，定期做運動能保持肌肉及骨骼質量。 結語 男人常有一些迷思，例如不可以掉淚、不可以示弱、不會有病等。請記得：自己健康自己顧；健康是一，其他是零；早期發現，早期治療。伴侶讀了這篇文章，也可以留意自己親愛的阿娜答，是否有這方面的困擾。我手上確診的最年輕案例是30歲！ 順帶一提：因為男性更年期常常是合併精神與生理症狀,選擇精神科醫療團隊就診,從生理、心理、環境多面向來改善，可是十分重要的選擇！

• 2020-11-15 性愛.性福教戰

  重訓練肌肌會變小GG？專家：做一件事可能造成萎縮

  「怎麼每個健美先生的GG都那麼小？」轉台時，剛好看到運動頻道節目，小雲轉頭看著最近至健身房勤練重訓、正在客廳角落舉啞鈴的老公褲襠，突然有種不妙的感覺，心想「原本就不大的，再這樣練下去，那還得了！」體型肌肉變壯碩，視覺上陰莖會變小。許多重訓有成的男性常習慣穿著背心或打赤膊，展示傲人肌肉，或常以手機自拍胸大肌、肱二頭肌、腹肌、人魚線或是粗壯的大腿，甚至對著鏡子來一張背部斜方肌。不過，脫光衣服後，小老弟就顯得有些不長進。健身真會影響男人的生殖器大小嗎？義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示，最近幾年，國內掀起重訓風氣，許多男性投入健身、重訓，配合高蛋白飲食，希望肌肉能夠一瞑大一吋，但練大了肌肉，陰莖睪丸卻維持現況，從視覺角度來看，確實縮水了。 補充過量男性荷爾蒙，生殖器萎縮、提高不孕率。王起杰強調，如果只是練練重訓，補充高蛋白，身材變壯碩，小老弟有些不稱頭，沒跟著長大，這還沒關係。就怕為了在短時間內增肌，補充過量男性荷爾蒙，這就可能讓陰莖及蛋蛋萎縮。王起杰說，曾收治過好幾個健美選手，一進診間，直言想使用男性荷爾蒙，口服或貼片劑型都可以，希望讓肌肉變大，消除脂肪，但這種取巧方式卻有許多後遺症，恐造成生殖器萎縮，甚至提高不孕機率。一般來說，男性荷爾蒙是用來治療男性更年期，或是男性荷爾蒙低下等症狀，在治療前，必須先抽血檢驗荷爾蒙濃度，如低於一定標準，才會在醫師評估下使用。愛運動的男人，愛愛頻率比較高。如果男性荷爾蒙正常甚至偏高，還使用男性荷爾蒙製劑，蛋蛋就會開始偷懶，產生依賴性，減少分泌男性荷爾蒙，以致逐漸萎縮，最後製精能力也變差，提高不孕比率。王起杰說，這說明了為何許多健美先生比賽時，全身僅著一條小小三角褲，體型是黝黑的「大巨巨」，但褲檔裡的內容物卻嚴重縮水，與滿身肌肉相較，確實不成比例。不過，小雲先別緊張，如果另一半只是勤練重訓，多吃高蛋白飲食，GG是不會變小的，而小雲還可能因此受惠。男性如果養成運動習慣，持續有效運動，睪丸分泌較多男性荷爾蒙，提高性欲，研究顯示，男性荷爾蒙與性衝動成正比，所以愛運動的男人愛愛頻率比較高。達到333有效運動，能提高性愛品質。做哪些運動，才能提高性欲？答案是「有效運動」，王起杰表示，只要達到「333」原則，就能增加荷爾蒙分泌，一周至少運動3次、每次30分鐘，且心跳要超過每分鐘130下，所以重訓、打球、跑步、有氧運動，除了維持體能，還能提高性愛品質。至於瑜伽，因無法提高心跳，而難以促進荷爾蒙分泌，增加性欲。不過，練習瑜伽，能夠讓身體更柔軟，在性愛過程中，嘗試許多高難度動作，也有助於增加性愛愉悅度。如何維持男性荷爾蒙？1. 持續有效運動，達到一定的心跳。2. 避免熬夜，生活作息正常。3. 適時紓壓。4. 適量攝取牡蠣、蝦子、蛤蜊等貝殼類海鮮。5. 減少高熱量的飲食。6. 規律用藥，控制三高疾病。

• 2020-10-27 養生.更年期變化

  40歲工程師體力差、夫妻生活無情趣 原來是更年期惹禍

  新竹縣一名年僅40歲的王姓工程師日前被太太「拎」進診間，太太對著醫師「控訴」說，先生體力每況愈下，飯後常常躺在沙發上打瞌睡，連續假日去戶外走走也沒動力，天天疲態對生活興味索然，不僅體重直線上升、體型越來越圓，影響健康之餘，也導致夫妻關係失去生活情趣。東元綜合醫院泌尿科醫師戴順慶表示，王姓工程師經血檢發現有「睪固酮低下」的情況，證實有男性更年期障礙，經過診療補充男性荷爾蒙提高血液中睪固酮濃度，配合運動減肥後症狀逐漸改善，找回生活動力。過往提到「更年期」，多數人都認為是女人的「專利」，其實男性隨著年紀增長也會進入更年期，由於睪固酮缺乏不會造成健康上明顯危害，導致多數熟男不易第一時間覺察，直到情緒變得暴躁影響家庭關係，或健康狀況亮紅燈後就診才發現，其年齡時間約在50歲，但近期發現男性更年期的年齡層有下降到40歲的趨勢。戴順慶說，「睪固酮」能增進肌肉強度、降低體脂肪的比率、維持骨骼密度、促進紅血球製造及增進男性性慾，當睪固酮濃度下降至低於標準值350ng/dl，就會出現男性更年期症狀，且濃度在30歲高峰後，每年以1到2%減少的速度緩慢下降，隨著年齡老化分泌睪固酮的能力逐步減弱，40歲後以每年2到3%的速度下降，70歲後更以每年5%快速下降。男性一旦缺乏睪固酮，可能會出現肌少症、骨質疏鬆、容易疲勞、變肥胖、注意力不集中和性慾降低等症狀，睪固酮過低者罹患三高等代謝症候群機率，相較睪固酮濃度正常者高。戴順慶說，補充睪固酮常見的方式有口服藥物、針劑注射、凝膠劑型3種。近期市面有新鼻腔噴劑型，方便隨身攜帶使用，經鼻黏膜吸收更快讓血中睪固酮濃度穩定。戴順慶也提醒，男性更年期障礙跟精神科及新陳代謝科疾病很難區別，除了用藥更應注意健康飲食、積極運動、減輕體重等良好生活習慣，才是渡過男性更年期之低潮，迎向健康人生的根本之道，如果發現自己有更年期症狀，治療前一定要經過泌尿專科醫師評估，並遵從醫囑用藥且接受規律的追蹤，切勿自行隨意購買相關藥物服用，以免花冤枉錢卻傷身。

• 2020-09-04 性愛.性福教戰

  性愛要不老,照九九乘法做就對了

  活得久、活得健康，這是每個中老年人追求的養生目標，在性生活方面，中醫及西醫看法相同，中醫師建議，不房勞過度，不耗腎傷精，才能延年益壽。泌尿科醫師則認為，中年之後，性愛不要勉強硬撐，建議定期檢測男性荷爾蒙。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師邱淑娟指出，變老是生命必經的歷程，關鍵有三，分別為「脾胃虛衰」、「腎氣虛衰」及「陰陽失調」。人體生長發育，以及維持生命所需的營養成分，都倚賴脾胃供給，如果脾胃虛衰、功能異常、供給減少，人當然容易變老。至於陰陽失調，也就是體內陰陽不平衡，這也容易變老。在腎氣虛衰方面，生長發育衰老與腎氣關係密切，腎氣如能保持強盛，就不易變老，連變老的速度也較緩慢，壽命較長；如果腎氣衰弱，就會提前老化，連帶影響壽命。如何保有充沛的腎氣？邱淑娟認為，過了65歲以後，應該「戒房勞」，以免房勞傷腎、耗腎傷精，建議每個月性行為頂多三至五次，千萬不要超過上限。高雄義大醫院大昌分院男性健康中心主任王起杰則提出男性「九九」乘法口訣，50多歲時，9乘5等於45，也就是每4個星期做愛5次。到了60歲，則是9乘於6等於54，每5周做4次。70歲以後，9乘7為63，也就是6周做愛3次。王起杰說，男性荷爾蒙的高低，與性生活息息相關，雖然年紀大了，應該減少性行為，但如果少做，甚至不做，除了影響兩人感情，還可能造成攝護腺結石，造成排尿障礙。王起杰列舉造成男性荷爾蒙下降的五大因素，包括三高疾病、缺乏運動、經常熬夜、壓力沉重、飲食過於清淡等。建議老年男性不要因為擔心膽固醇而不吃魚貝、蝦蟹、牡蠣等帶殼海鮮。養生延壽六大祕訣1.勤運動：養生需適度運動，安逸少動，將降低身體機能，容易罹病。2.暢情志：保持神智安寧、性情舒暢，則能少生疾病、身體健康。3.慎起居：起居有常，不要過度勞倦，應盡可能做力所能及的體力勞動。4.重視睡眠：睡得少乃老年人大患，建議睡飽七小時。5.戒房勞：避免房勞過度，才能延年益壽。6.節飲食：吃飯時間有規律，定時定量，不過飽或過餓、不過冷或過熱。邱淑娟強調，生命雖有規律定數，但要想活得好、活得久，就應該勵行上述六點，做到養能合道，就能成功養生。