生長板 相關文章

• 2025-09-17 醫療.兒科

  兒少肥胖恐長不高 成年罹癌風險增

  小時候胖，長大還是胖，且可能是令人憂心的「矮胖」，兒科醫師表示，門診經常收治身高差強人意、總是坐在教室第一、二排的孩子，檢查發現，這些長不高的學童骨齡均明顯超前，主因就是肥胖，如果未能及時治療，成年後身材幾乎都是五短肥胖。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科助理教授邱巧凡表示，肥胖孩子看似高人一等，但10歲後，生長速度逐漸遲緩，身高與其他同學差距愈來愈大。一項德國研究證實，身體質量指數BMI每增加一單位，生長高峰將提早0.6至0.7歲，身體愈胖，更容易錯過正常的成長高峰。兒童肥胖，除了可能長不高，引發社交障礙、自信心不足等問題，還容易引發高膽固醇、頸部黑色棘皮症、脂肪肝。長大後，成為三高慢性病、不孕症、月經混亂、多囊性卵巢症候群、無精症等高風險族群，且乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌等風險大增。邱巧凡提醒，家長應該妥善控制孩子體重，並記錄孩子的成長紀錄，若發現生長曲線過低，BMI超過第85百分位，4歲後每年身高成長少於4公分，或出現性早熟徵兆（如女童8歲前發育乳房、10歲前初經來潮；男童9歲前睪丸變大），務必及早就醫並對症治療。「後天環境為長高的關鍵」，台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華說，許多小朋友都有挑食、晚睡、運動不足等三大壞習慣，偏食、愛吃零食將造成營養失衡，或因沉迷3C產品而晚睡、睡不好，如又運動量不足，無法有效刺激生長板，增進骨骼強健，長期下來，引發肥胖，就可能長不高。如何讓孩子高人一等？蘇本華建議，讓孩子多攝取蛋白質、鈣質、維生素D及鋅、鐵等，幫助骨骼與肌肉發育。生長激素分泌高峰期為晚間10點至12點，孩子應盡早入睡。再者，每周至少150分鐘中等強度運動，以刺激生長板。盡量減輕孩子身心壓力，避免壓力抑制生長激素分泌。9月20日為「國際兒童成長意識日」，台灣兒童精準健康協會、台灣諾和諾德共同推出「青春特攻隊任務筆記」，這本工具書提供正確體重管理、運動、飲食、睡眠等衛教訊息，而著名插畫家「貓小姐」畫出充滿童趣的可愛貓咪，陪著學童一起健康成長。

• 2024-12-24 醫療.兒科

  孩子胖胖卡哇伊？醫籲：肥胖讓這「激素」增多，易長不高

  兒童、青春期的孩子一旦體重失控，出現體重過重、肥胖等問題，小心影響身高發育！彰化基督教兒童醫院兒童內分泌科主任吳怡磊提醒，一個人體內的脂肪細胞就好像一串串葡萄，這些脂肪球變大、變多的關鍵時機點在3歲左右、青春期前後，當脂肪細胞大量滋長，易讓身體提早進入青春期、影響最終成人身高，並提早進入第二性徵發育，也會增加成年慢性疾病風險，未來想減重，也會更困難。吳怡磊解釋，當兒童肥胖的孩子，其體內的脂肪細胞大量增加，脂肪細胞所分泌的「瘦素(Leptin)」就會刺激腦下垂體，瘦素的刺激增強到一定程度，身體會認為營養過剩，便啟動青春期，讓兒童提早進入青春期階段，這也叫「性早熟」，性早熟的孩子雖比同齡孩子長得快、長得高，但青春期生長衝刺期也會提早結束，且生長板閉合較早，最終成人身高便逐漸低於同齡的孩子，導致身高表現大受影響。美國疾病管制局建議，2歲就要注意體重管理根據許多醫學文獻紀錄，當兒童有體重過重、肥胖問題，除了容易讓青春期提前、影響身高，也會增加糖尿病風險，成年後，心血管疾病風險也會上升。美國疾病管制署(CDC)提醒家長，小孩2歲之後就要開始注意體重管理，並開始養成健康的均衡飲食、運動及良好睡眠習慣。「孩子，你好棒，體重終於有下降，來吃大餐慶祝一下！」在兒童內分泌科門診，吳怡磊遇到不少減重陷瓶頸的兒童、青少年，主要原因在於，許多家長還是習慣以吃大餐作獎賞，孩子想做好體重管理便顯得困難重重。以新衣服作獎勵，比請吃大餐更理想此外，也有家長早晚在家中嚴格管控飲食，導致小孩在學校午餐時間狂吃四碗飯，體重不減反升，也有小孩睡前餓到受不了、偷吃宵夜，吳怡磊建議，若想成功控制體重，早餐一定要吃，若想獎賞孩子，可考慮體重變瘦之後，買件新衣服作獎勵禮物。吳怡磊舉例，過去曾有一名成功減重的國中女生，原本因體型而受到同學、朋友嘲笑，且穿衣服款式也受到限制，體重減到健康體位時，這名國中女生很開心自己有機會穿公主裝，外型打扮也有更多選擇。藥物輔助治療，逐漸引起重視根據美國兒科學會（AAP）2023年所發布的最新兒童肥胖管理指引，6歲以上的兒童，若有體重過重、肥胖問題，以生活習慣調整為優先要務，且要以家庭為基礎，該指引也首次提到12歲以上的青少年、青少女，可考慮運用藥物治療作輔助。目前在台灣擁有青少年肥胖適應症的減重藥物包含含有抑制食慾、減少脂肪合成的GLP-1，以及其他可排出多餘油脂的藥物，可協助12歲以上，有肥胖症、且體重超過60公斤的青少年、青少女進行體重管理、控制，對於想減重的孩子是一大利器。吳怡磊提醒，即使減重期間搭配使用藥物，過程中仍須以均衡飲食、增加體能活動為基礎，將藥物作為輔助，減重效果才能進一步提升。吳怡磊指出，有些青少年、青少女實在受不了宵夜誘惑，她曾處方給予可輔助藥物協助抑制食慾，並幫助孩子熬過這段比較艱難的時刻，當食量減少、胃部食物排空速度趨緩，便有機會循序漸進養成健康、均衡、節制飲食習慣，體重就會下降，自己也更有自信，並產生正向循環，對於體重管理、控制，也更有動力。肥胖問題及早求助，以免影響身高發展吳怡磊也提醒，用餐時，餐具、餐盤的選擇，也須留意，不少孩子習慣用碗公吃飯，建議採用健康餐盤觀念用餐，較能幫助控制飲食，若有體重過重、肥胖等問題，也建議及早求助、接受專業協助，以免影響未來身高發育、疾病風險。

• 2021-03-03 科別.骨科．復健

  健康主題館／長期長短腳 小心骨盆歪掉

  ● 睡覺固定側躺一邊，小心長短腳找上你● 0.4公分以上的長短腳，走路跑步相對耗能；0.6公分以上的長短腳，骨盆會歪掉● 長短腳可透過鞋墊改善，從小使用有治療效果千里之行，始於「足」下，腳是人體行動的第一個受力點，若有長短腳的人更不可輕忽其對健康的影響。台北榮總復健醫學部主治醫師李思慧表示，生活中，如果常常不自覺三七步、不自覺翹腳、睡覺固定一邊側躺，就要提高警覺，小心長短腳找上你。為了平衡 身體終將出問題李思慧指出，一個人的腿長、腳型幾乎來自遺傳，扁平足、高弓足、開張足，甚至很多女性以為是穿高跟鞋才有的拇指外翻，也多為天生的，後天外力、年齡增長只是「加速」症狀的發生。以長短腳來說，僅0.5公分的落差看似微小，但大腦長期為了平衡讓身體用其他部位代償，身體終將發生問題。目前醫界投入長短腳的研究，已從最早期落差兩公分逐漸縮小，日本足部研究權威阿部勳教授發現，0.4公分以上的長短腳對氧氣利用率比正常人差，走路跑步相對耗能；美國文獻也指出，0.6公分以上的長短腳族群，骨盆絕對會歪掉。透過鞋墊 可改善足部問題隨著醫學的進步，已可以透過鞋墊改善足部問題，李思慧表示，若從孩童時期開始使用，便有「治療」的效果，對將來骨骼的生長發育較好，等生長板癒合後，鞋墊的功能則是「輔助」，可把鞋墊當成代罪羔羊，取代身體肌肉關節可能出現代償作用，「寧願把鞋墊穿壞，也不要壞掉身體」。挑鞋及鞋墊 要注意鞋楦「做一雙鞋墊最困難的部位是橫弓墊，也就是蹠骨墊。」李思慧說，有些功能鞋墊，只採用雨滴形狀強化設計黏上，幅度或許不符合自然人體，因此若能配合專業醫師評估，透過開模客製，做出來的蹠骨墊才能符合個人使用。值得注意的是，假設足部要完美一百分，鞋墊及鞋子占了75分，剩下的25分則要靠襪子，選對襪子跟適合鞋墊的鞋子很重要。挑鞋及鞋墊要注意鞋楦，應試穿15分鐘後，看看大腳趾跟第五個腳趾有沒有紅，就知道是不是過窄，若鞋身可以扭轉表示太軟，會影響鞋墊效果，鞋身內側要有特別加強的效果較好，鞋底不能有洞，以免鞋墊受力不均。配套運動 才能全方位治療足部問題也會影響上半身，如骨盆旋轉、下背痛、腰椎滑脫、頸椎滑脫等。「要有對的運動配套才能全方位治療」，李思慧強調，2010年起，她的團隊開始投入智慧運動平台，預計今年下半年推出服務，藉著相對應的各式復健運動，在門診取得專業建議後，病人一回家手機接通醫院的虛擬雲端，影片投影到自家電視螢幕，系統會告訴你運動頻率與次數，告訴你做得是否正確，比給一張衛教單或QR Code還有實際導引及督促作用。

• 2020-12-27 養生.家庭婚姻

  滑步車競賽有助抗壓性？醫：訓練要適度

  滑步車競賽讓二到六歲孩子置身在競技項目中，會不會影響幼童發展，甚至受傷？新北市土城醫院復健科醫師許韶芝表示，有些選手可能在競賽時自行調整座椅高度，騎乘姿勢不正確，造成孩童摔倒，嚴重時恐造成孩童生長板受傷，影響未來身高。許韶芝說，幼童生長發育未成熟，若給二歲至六歲孩童強度過高的訓練，有可能造成傷害，建議孩童應做多方向、多關節運動，避免長時間、高重複性單一運動。許韶芝提醒家長應隨時觀察小朋友的身心狀況，千萬別為了比賽，讓孩子接受超出身體負荷的訓練及比賽。滑步車教練王柏淘表示，一般滑步車戰隊的孩童每周都會參與訓練一次，時間約二個小時，除能訓練孩童平衡感，還能增加肺活量以及反應能力、觀察力。除身體外，孩子心態也會有所成長，能在比賽、訓練過程中增加抗壓性，對未來的成長大有助益。怎麼挑選適合自己小朋友的滑步車？業者黃毅民表示，一般滑步車價錢在一千多元至八千多元，競速型甚至到兩萬元，建議家長要選用金屬車身、使用打氣胎的滑步車，車子穩定度較高，對孩子安全較有保障。

• 2020-07-13 科別.骨科．復健

  以為只是扭到腳 竟骨折傷到生長板

  嘉義縣13歲張姓小妹上學時不慎從腳踏車摔落，左腳踝因此受傷，她的媽媽帶她到國術館治療，過了一個禮拜卻不見好轉，經嘉義長庚醫院骨科醫師安排X光及腳踝電腦斷層掃描，才發現是踝關節遠端脛骨三平面型骨折，以微創手術配合空心螺釘固定骨折，手術傷口不到1公分，術後恢復良好。嘉義長庚醫院外傷骨科主任沈世勛表示，張小妹的骨折很容易被忽略，在X光上並不明顯，但在腳踝的電腦斷層上卻可以清楚看到複雜的骨折情形，這種情況稱為踝關節遠端脛骨三平面型骨折，在青少年踝關節骨折案例中約占5-15%，好發年齡為10-17歲青少年，男性較女性常見。沈世勛表示，踝關節遠端脛骨三平面型骨折臨床上的症狀，包括腫、痛及無法負重踩地，甚至是變形等，由於這種骨折會貫穿過遠端脛骨的生長板，可能造成骨頭生長停滯，對下肢長度佔了15-20%影響需特別注意，骨折固定治療後，也需持續追蹤是否因生長板生長停滯導致長短腿及變形等後遺症。沈世勛說，民眾尤其是青少年日常生活中常有扭到腳的經驗，到國術館推拿或貼藥膏等進行保守治療後會改善，但若是過了2、3天還是沒有明顯改善，最好到醫院找骨科醫師做進一步檢查，家中如有小朋友腳踝受傷，也應讓專業醫師評估，切勿忍痛或尋求偏方，才不會錯過最佳治療時機，影響生長發育。

• 2019-12-24 科別.兒科

  5歲男童狂做伏地挺身2個月練出腹肌 醫：母湯喔

  中國大陸一名五歲男童喜愛搏擊運動，爸爸兩個月前開始訓練他運動，如今男童已有腹肌，甚至可以連續做幾十個伏地挺身。但醫師表示，太小開始練肌肉恐影響發育而長不高，甚至容易有骨折的風險。根據《澎湃新聞》報導，大陸遼寧葫蘆島一名五歲男童喜歡搏擊運動。爸爸發現他很有練武天份，因此從兩個月前開始訓練他，如今男童不但可以連續做幾十個伏地挺身，健腹滾輪也可以推二、三十下，現在已練出腹肌。但國泰醫院小兒科主任侯家瑋表示，孩童尚未發育成熟，骨密度也未發展完全，若是為了練肌肉而從事重量訓練或過度運動，可能因為力量拿捏不當，容易發生骨裂、骨折的危險。且過度運動也可能導致橫紋肌溶解，對孩童反而是個傷害。另外，重訓和過度運動也可能導致生長板受傷、發炎。由於生長板周邊受傷會產生修補的結締組織，可能影響骨細胞的增生數量，導致孩童長不高。因此侯家瑋建議，練肌肉還是等到18歲後才開始比較好；若是想要長高，也可多補充蛋奶豆魚等優質蛋白質以及牡蠣、豬肝等含鋅食物。侯家瑋說，想要訓練孩子的運動和協調能力，最好以有氧運動為主，並且不可過量，感到痠痛就應該停止。他舉例，跳繩便是很好的有氧運動，並可刺激生長板；通常小學一年級一天的跳繩量不可超過100下，並分多次完成為佳。至於練肌肉，等到長大再練也不遲。

• 2019-11-19 科別.兒科

  瘋餵轉骨方有效嗎？一個關鍵 補「它」反而長不高

  市面上充斥許多「登大人」的健康食品，標榜要讓孩子長高、長壯，訴求「從小開始保養」，有的產品甚至註明從6、7歲開始就要喝，經濟能力尚可的父母無不希望孩子高人一等，多願掏錢埋單。不過中醫師表示，個人體質不同，進入生長期時機也不同，長不高應先到門診就醫，釐清原因才能找出解方。中醫師表示，服用轉骨方最佳時機點是「第2性徵出現」，依性別和年紀，也有不同調理方式。高雄市立聯合醫院中醫部主治醫師李冠東指出，市面上多數轉骨方產品的主要功能是「開脾胃」，家長買來讓孩子服用也無不可，「但要注意成分」，如有鹿茸、人蔘等補腎氣成分，最好是等第2性徵出現了再來服用。「登大人」產品成分大不同 有的僅是維生素高雄醫學大學附設醫院中醫部主治醫師董懿容分析，市面上標榜「登大人」的健康食品主要分為3類：第1類主要是含有維生素、礦物質，有的還添加多醣體、皂甘等補益成分，有的則標榜添加胺基酸成分，這本來就是生長所需，孩子任何年紀都能服用，沒在分時機。不過如果是維生素和礦物質，須要這麼貴嗎？是不是吃兒童維他命就好了？董懿容認為，這類產品可能是透過特殊生技方式萃取，為兒童生長量身打造，「如果為了方便，也不是不能吃」，不過最好還是先拿去給醫師看一下，確認是否適合孩子服用。補氣活血健脾胃 胃口好自然長得高第2類產品成分屬純粹補氣活血配方，如黃耆、紅棗、當歸、刺五加、茯苓等，就有「健脾胃」功效，孩子胃口好，吃好、睡好，自然就能長高。門診時常看到家長從孩子小1、小2就開始「照表操課」餵轉骨方產品。6、7歲時每周1、2瓶口服液，10歲起成長期每天喝1瓶，小3、小4就帶來給醫師諮詢。董懿容認為，「藥物應該隨年齡和體質變化去調理，不是1瓶餵到底」，如果不知孩子狀態給錯補品，反而白花錢。董懿容說，孩子普遍都會怕中藥味，建議採藥膳方式讓孩子食用，如在家用四神、茯苓、白朮、蓮子等平補藥材補氣，以能吃得進去為原則，每周1次，或每月1到2次，就有開胃效果，孩子會比較愛吃飯。鹿茸、人蔘等補腎成分 過早服用恐反效果第3類產品是家長最需要注意的，就是含有補腎藥物成分如鹿茸、人蔘、肉蓯蓉、鎖陽等成分，李冠東說，這類成分含有荷爾蒙，孩子吃了可能造成生長板過早閉合，補了反而長不高。他坦言，市面上有的轉骨方標榜從6歲到成年後都能吃，但成分實在「超級補」，價格也貴，還是找中醫師看比較便宜、安全。董懿容表示，當孩子第2性徵出現，成長速度加快，此時服用轉骨方才有加乘效果，太早服用沒有意義；如果孩子的第2性徵還沒出現，家長最好能將手上的轉骨方產品帶去給中醫師評估，貿然提早服用反而促進骨板癒合，導致孩子生長板太早密合。醫師：「登大人」因素複雜 不該一藥百用醫師也指出，男女轉骨方式不同，像女生要長胸部，男生可能有夢遺問題、活動量也大；轉骨主要採取溫補，但個人體質不同，有的孩子愛喝冰，但有的動不動就流鼻血，當然就不能吃補。另外，像女孩子如果月經還沒來，就要幫她活血促進成長，但如果是長太快怕生長板超齡，反而要採取涼補。「這麼多複雜因素，怎可能靠1瓶轉骨方就能處理？」董懿容說，近來也有不少身為家中老大的孩子，因壓力大、睡不好、吃不下，個頭被差1歲的弟弟妹妹超過，被家長帶來諮詢。這種案例除轉骨方外，還要開給改善情緒、睡眠等疏肝解鬱的方劑，也會請家長調整管教方式，讓孩子好好運動、睡眠。西醫觀點：國小起每年長不到4、5公分 可做檢查高醫附院小兒遺傳及內分泌新陳代謝科主任蕭惠彬表示，只要生長曲線在3%以下，或1年成長不到4、5公分以上，就可先帶來給醫師檢查是什麼原因長不高。孩子身高有7成與遺傳相關，3成是後天營養、運動等因素造成，有的孩子因比家族中的弟弟或妹妹矮一個頭，也很快被發現異常帶來就診。蕭惠彬說，曾有小1男生身高不到110公分，檢查起來骨骼正常，但骨板成長比較慢，後來驗出是內分泌生長激素缺乏，就立即補充，2年內身高增高了15公分；其他因素如甲狀腺功能功能亢進、不足或腎上腺皮脂素分泌過量，都要對症下藥治療。另種極端則是女生8、9歲就性早熟，長得特別高，骨成長板卻超齡，「這種一開始長得高，但骨板過早密合，最後成人身高反而比較矮。」蕭惠彬說，這是因為現在孩子不經意接觸媽媽或姊姊化妝品，或長期使用含塑化劑紙杯、塑膠袋裝熱湯，接觸環境荷爾蒙所致，此種原發性早熟確診後，經過藥物治療，至少能多長高5到10公分。

• 2019-11-15 科別.兒科

  160公分國二男想當林書豪 就醫檢查才知「早已長完了」

  一名國二男學生熱愛籃球，心願是要當林書豪第二，家人也從國小就開始培養他，目前身高160公分，最近就醫檢查才發現孩子的生長板已經幾乎要閉合了，換句話說孩子未來的身高頂多就是160幾公分，「這樣的身高要當職業籃球員幾乎是不可能的夢想」，讓家長與孩子都難過不已。衛生福利部台南醫院兒科主任林逸首表示，影響孩子身高的因素有很多，包括遺傳、營養、運動與疾病等，以前要等到孩子長大才知道孩子會長多高，但現在只要觀察骨頭生長板的狀況，就能八九不離十，提醒家長如果關注孩子的身高，一定要從國小一年級就接受相關檢查。這名男學生目前就讀台南市一所籃球隊相當出名的國中，家長從小就協助找教練練球，孩子也打得很關注、開心，獲獎連連，但最近發現孩子好一陣子身高沒有變化，而且喉結長出來，就醫才發現孩子已經「長完了」林逸首表示，檢查完之後，面對家長與孩子失望的眼神，非常不忍，但身為醫師沒有辦法隱瞞，只能告訴事實「這一輩子想當職業籃球選手幾乎不太可能」。林逸首表示，雖然不是所有的運動項目都與身高有關，但不能否認在職籃的世界裡，身高非常重要，連191公分高的林書豪，在NBA裡都被嫌矮，只能當後衛，籃球世界裡現實很殘酷。他強調，「小學一年級就要評估身高」，有時不見得是生長板的閉合，也可能是隱藏未發的疾病也不一定，當父母與孩子在做生涯規畫時，也別忘記把身高納入考量中，才能避免上述的案例發生。一般生長板大約是在青春期之後就會關閉。

• 2019-09-16 科別.兒科

  孩子身高不足別亂吃秘方 小心初經提早來

  就讀小學六年級的「小芳」比同齡幼童相比明顯矮小，母親聽聞吃某些中藥可以讓小孩抽高，所以買了一堆「增高秘方」回家給她吃，未料月經卻提早來報到，母親驚覺不妙，趕緊帶至小兒內分泌科就醫，醫師建議她馬上停用，以免生長板加速閉合，無法再長高。嘉義基督教醫院今天舉辦兒童生長周活動，希望藉由衛教及遊戲讓親子運用兒童生長曲線表，並了解對成長發育有益的健康食物，讓每位國家未來主人翁都能健康成長。嘉義基督教醫院兒童內分泌暨代謝科醫師黃秀莉說，決定未來身高的主要因素有來自父母的遺傳條件、基因疾病、荷爾蒙分泌平衡、飲食營養等四項，3到4歲前「營養」是孩童成長的重要因素，以後生長素角色加重，一直到青春期，性荷爾蒙分泌促使第二性徵發育並驅動身高快速生長和生長板的閉合，終至完成孩子發育體態和成人後最終身高。黃秀莉說，要讓小孩高人一等，要作息正常且睡足8小時、規律運動能刺激生長素生理性分泌，還有均衡的營養攝取。成長有一定的定律與法則，每個孩子皆有差異性，家長勿過度焦慮。黃說，但若生長曲線落在小於3%或大於97%、生長曲線不同於遺傳條件之百分位、生長曲線軌跡突然減緩或增快、年生長速度小於4公分等情形，請尋求專科醫師協助，一起努力讓孩子能健康順利地成長。有些人因先天基因缺損或是荷爾蒙失衡，從小矮人一截，如透納氏症候群、唐氏症、生長素缺乏症等。門診臨床上有一位16歲的少女，身高特別矮小讓她非常沮喪，檢查發現罹患「透納氏症」，這位患者在還沒有施打生長素前，一年長不到4公分，甚至沒有長高。黃秀莉說，在骨齡未閉合的條件下，施打後一年長6至7公分，她的最終成人身高遠比她未施打生長素之預期身高高出10公分左右，自信心大大增加。嘉基院長姚維仁說，今年的9月15日到21日是世界生長周，希望藉由這個活動能讓家中幼兒照顧者提升對生長異常的注意，了解對兒童生長發育有益與常見NG食物，寶貝們是不是在正常的生長曲線內，掌握孩子生長狀況，搭配門診，父母親便能全方位的了解關於兒童生長密碼。

• 2019-04-08 科別.兒科

  孩子長不高？醫：先找出問題

  「孩子比同伴矮小怎麼辦？」亞東醫院小兒部醫師高銓宏表示，遺傳、內分泌疾病、營養不均衡等因素都可能導致孩子身材矮小，性早熟也會讓骨齡超前、生長板提前閉合，影響身高。高銓宏建議，可適時對症治療，施打抑制性荷爾蒙藥物，避免生長板過早閉合，飲食、運動與睡眠也很重要，特別要避免兒童愛吃的甜食和油炸物。高銓宏說，兒童生長出問題，要先找出問題，而不是一直進補。如果確認矮小原因是缺乏生長激素，腦部也無病變，可考慮施打生長激素，治療時間不宜太晚，女生、男生骨齡接近14、16歲，治療效果會變差。如果孩子太早出現性徵，或女童月經太早報到，未來就可能有性早熟問題，應及早評估是否需施打抑制性荷爾蒙藥物，避免生長板過早閉合。亞東醫院藥學部藥師王明賢說，坊間常見的生長激素藥品大多需要2到8度冷藏儲存，建議劑量依個別需要調整，每晚皮下注射投藥，注射部位最好都要更換，避免局部脂肪萎縮。不同廠牌生長激素藥品使用方式可能略有不同，務必向醫師或藥師問清楚再使用，才能達到最佳效果。高銓宏說，除用藥物治療，飲食、運動與睡眠也很重要。飲食上應避免甜食和油炸物，因甜食會抑制生長激素分泌，油炸物熱量高，容易肥胖並造成性早熟。他建議可多做跳繩、打籃球和騎腳踏車等運動，盡量在晚上10點前人體分泌生長激素前就寢，對長高會有幫助，切勿聽信不正確的偏方或擅自使用草藥進補。

• 2019-03-21 科別.兒科

  孩子腳跟痛 可能是骨骺炎

  幼兒在發育期間，除了注意是否長高，也不要忽略「莫名其妙腳痛」，足踝專科醫師朱家宏提醒，如果小朋友老是抱怨腳跟痛，這很可能是「骨骺炎」，未必是發育的生長痛。朱家宏指出，只要有生長板的地方，就可能因為使用過當引起骨骺炎，腳跟是運動、活動時應力最大之處，最容易發生跟骨骨骺炎，只要多休息，症狀就會緩解。對多數人而言，「骨骺炎」是很神祕的病，常常被誤診為足底筋膜炎，它與足底筋膜炎的症狀卻不盡相同，包括骨骺炎的痛較為分散，不像足底筋膜炎的痛點集中在腳底，每天一下床就會痛，腳踩踏時也會不舒服。造成骨骺炎的主因多是運動太過劇烈。研究顯示，骨骺炎的好發族群多是8到11歲的男生，女生就比較少。因為這階段的男生活潑好動，患骨骺炎的機會較高。除了腳跟外，還有哪些地方容易發生骨骺炎呢？朱家宏說，腳掌前端的蹠骨頭也會產生骨骺炎，有時候甚至會延伸到成人階段，形成慢性問題，最後甚至要開刀。如果是常見的跟骨骨骺炎，一般保守治療就有不錯效果。朱家宏表示，骨骺炎並不是很嚴重的疾病，但對好動小朋友造成困擾，因為必須多休息，復元後也不能過度運動跑跳。其次，選擇一副適當的鞋墊，就能緩解症狀，矽膠材質「足跟鞋墊」（非足弓）就是不錯的工具，幫助小朋友的腳跟提高，力量就會向前分散，減少足跟的壓力。朱家宏說，有這方面困擾的小朋友等年紀大一點，骨化中心開合後，問題自然解決。為降低困擾，家長應建立正確認知，如發生狀況，立即尋求專科醫師的診治。

• 2019-03-20 科別.兒科

  不是「生長痛」！ 孩子腳痛可能是骨骺炎

  在發育期間，除了要注意小朋友能否長高外，也千萬不要忽略了「莫名其妙腳痛」的現象；足踝專科醫師朱家宏表示，如果小朋友老是抱怨腳跟痛，很有可能是「骨骺炎」所致，未必是發育的生長痛，因此要特別注意。朱家宏在其新書「自己的腳痛自己救指出，骨骺炎不只發生在跟骨。基本上，只要有生長板的地方，就有可能會因為使用過當引起骨骺炎，但腳跟因為是運動、活動時應力最大的地方，所以也最容易發生跟骨骨骺炎。對多數人而言，是很神秘的病，也常常會被誤診為足底筋膜炎，可是它與足底筋膜炎的症狀卻不盡相同，包括骨骺炎的痛較為分散，不像足底筋膜炎的痛點集中在腳底。此外，若不小心引發了骨骺炎，可能多休息後症狀就會緩解，不像足底筋膜炎，每天一下床就會痛，腳踩踏時也會不舒服。造成骨骺炎的主因，多是運動太過劇烈所致。朱家宏表示，研究顯示，骨骺炎的好發族群，多是8到11歲的男生，女生就比較少。因為這階段的男生活潑好動，患骨骺炎的機會較高。除了腳跟外，還有哪些地方容易發生骨骺炎呢？基本上，腳掌前端的蹠骨頭也會產生骨骺炎，有時候甚至會延伸到成人階段，形成慢性問題，最後甚至要進開刀房。反而常見的跟骨骨骺炎，還不至於會因為延遲治療讓病症惡化到這麼嚴重，一般保守治療就可以有不錯的效果。朱家宏表示，骨骺炎並不是很嚴重的疾病，但對一些好動的小朋友會造成困擾。如果發生骨骺炎，首先就是要多休息，復元後，也不要忘記運動一定要適度，不要過頭。其次，選擇一副適當的鞋墊，會對症狀的緩解有很大的幫助。比如說，市面上一些矽膠材質的「足跟鞋墊」(非足弓)就是不錯的工具；它可以幫助小朋友的腳跟提高，力量就會向前分散，足跟的壓力就會減少；此外，矽膠還可以有效分散每一步的力量，運動時會覺得比較舒服，沒這麼痛。等孩子年紀再大一點，骨化中心開合之後，這些問題自然會隨風而逝。朱家宏表示，小朋友遇到莫名的腳跟痛時，也不要再當成「轉大人必經的生長痛」來處理，以免有所延誤，為了降低困擾，應建立正確醫學認知，一旦發生狀況，立即尋求專科醫師的診治才是正道。

• 2019-01-17 科別.兒科

  台灣男童比日本矮 醫師：鈣質是關鍵

  台灣幼童成長速度近年趨緩，醫師推測是普遍缺鈣所造成。千禧之愛基金會整理台灣與日本厚生省統計指出，日本11歲至13歲男童比我國男童高，可能與日本政府重視孩童營養、多喝鮮奶及運動有關。醫師表示，孩童3至5歲學齡前、10至18歲前為成長的黃金期，鼓勵多喝鮮乳攝取鈣質外，飲食均衡、多運動，每晚並睡足8到10小時，身高有機會繼續拉高。若孩童成長過程每年長不到4公分，建議至小兒內分泌科進行檢查，評估是否因生長激素不足導致。千禧之愛基金會今發布資訊表示，日本近10年的男童身高比我國男童略高。以去（106）年為例，日本11至13歲男童平均身高為145.35、153.16、160.7公分，對比我國資料，台灣男童為144.5、151.4、158.7公分，少了1至2公分。柚子小兒科診所院長陳木榮表示，孩童3至5歲學齡前、10至18歲前為成長的黃金期，需大量攝取鈣質與蛋白質。台灣孩童較日本矮可能原因出在飲食教育差異，雖米飯、鮮乳等攝取都相當重要，但鮮乳的鈣質人體較容易吸收，常做為補充鈣質的重要飲品，日本有規定孩童在校營養午餐部分必喝鮮乳，台灣則無。成長問題要在生長板閉合前補救，台北慈濟醫院兒科部主任蔡立平表示，生長板位於長骨兩端，在成長期結束前，會受生長激素、甲狀腺素、性腺荷爾蒙等內分泌影響，讓骨骼細胞成長，身高會持續長高。但青春期之後，因為性荷爾蒙使生長板加速生長，一旦與骨頭密合在一起，長高的機會就很有限。據國健署102年國民營養健康狀況變遷調查顯示，我國6歲以下幼兒的鈣攝取不足率約6成。陳木榮指出，台灣孩童普遍缺乏鈣質，家長因工作忙碌等原因，走進超商或量販店時買給自己跟孩子的可能是含糖飲料，鈣類飲品未必是首選。他說，但孩童喝進含糖飲料將使血糖升高，血糖會抑制生長激素分泌，加上運動量少等因素，可能導致成長速度趨緩。建議家長平時應注意孩童飲食均衡，並攝取高鈣食物如小魚乾、豆干、豆腐等，另外可每日喝約500cc鮮乳做為補充。千禧之愛健康基金會營養師高繪雯表示，孩童發育成長過程，需攝取大量的鈣質、蛋白質及維生素D，其中攝取鮮乳、小魚乾、深綠色蔬菜如莧菜、芥蘭菜等，都可獲得鈣與蛋白質，但鮮乳的鈣質吸收率約30%較高，豆類與蔬菜則不到2成，故建議可多喝鮮乳做為鈣質補充。此外，打籃球、排球、跳高、跳繩等運動加上曬太陽，亦助獲取維生素D，刺激生長板增生骨質，建議每週至少運動3至4次，一次30分鐘為佳。蔡立平提醒民眾，若孩子飲食均衡情形下仍覺生長趨緩，可透過小兒內分泌科醫師進行檢測，確認是否為生長激素不足導致的生長干擾。

• 2019-01-17 科別.兒科

  台灣男童比日本矮？專家：比到18歲才有意義

  千禧之愛基金會援引日本厚生省統計指出，日本11歲至13歲男童身高比我國男童略高，這可能與日本政府重視孩童營養與運動有關。兒童內分泌專家表示，其實，18歲前的身高還有機會繼續拉高，除了飲食均衡、多運動，還要避免含糖飲，並每晚睡足8到10小時。千禧之愛基金會今日發布衛教資訊，指出日本近10年的男童身高比我國男童略高。以106年為例，日本11歲男童有145.35公分，對比我國國教署資料，台灣男童只有144.5公分；日本12歲男童有153.16公分，台灣男童為151.4公分；日本13歲男童有160.7公分，台灣男童為158.7公分。「其實，要比到18歲才有意義。」林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松說，孩子的生長板會在18歲以前逐漸癒合，在那之前還有機會繼續長高。不過，當代台灣孩子的身高發育，可能受含糖飲料與3C產品影響甚大。羅福松說，在台灣，含糖飲料唾手可得，但含糖飲料一喝下肚將使血糖升高，血糖會抑制生長激素分泌，只要喝約350毫升的含糖飲料，就會使生長激素停止分泌兩小時。另在睡眠期間，每60分鐘至90分鐘會分泌一次生長激素，但如今越來越多孩子持有手機，睡前仍捨不得放手，或者乾脆熬夜打電玩，如此一來將影響身高發育，同時波及學習力與注意力。小兒科診所院長陳木榮說，孩子要長高需要拉長骨骼，而骨骼的生長需要充足的營養作為原料，其中包括鈣質。不過，國健署102年執行的國民營養健康狀況變遷調查顯示，我國6歲以下幼兒的鈣攝取不足率約6成，其他年齡層更達9成以上，影響發育。因此，平時應注意飲食均衡，並攝取高鈣食物如起司、豆干、豆腐、黑芝麻、深綠色蔬菜等，另外可每日補充兩份鮮乳。運動亦有助刺激生長板增生骨質，陳木榮建議每周運動5次、每次30分鐘，最好能多作上下彈跳的運動，如籃球、排球與跳繩等。

• 2019-01-04 科別.兒科

  孩子一年身高長不到4公分 小心變成哈比人

  家長們有注意孩子的成長速度嗎？醫師指出，青春期是生長的關鍵，青春期結束就是生長結束，若在青春期結束之後才發現生長問題，可能會錯失治療時機，如果發現孩子一年的身高長不到4公分，建議儘速至小兒內分泌科進行檢查，評估是否因生長激素不足導致。台北慈濟醫院兒科部主任蔡立平指出，身高問題要在生長板閉合前補救，生長板位於長骨兩端，在成長期結束前，會受生長激素、甲狀腺素、性腺荷爾蒙等內分泌影響，讓骨骼細胞成長，身高會持續長高，但青春期之後，因為性荷爾蒙使生長板加速生長，一旦與骨頭密合在一起，長高的機會就很有限。蔡立平曾收治一名男生，小學畢業時只有135公分，家裡以為是遺傳到較為矮小的媽媽，而男孩因太過矮小在學校曾被罷凌而就醫尋求改善，檢查後發現是生長激素缺乏導致生長落後，評估之後給予生長激素的治療，治療4年後長到了171公分，人也多了自信。中國醫藥大學副校長蔡輔仁表示，生長激素是腦下垂體分泌的荷爾蒙，為正常發育所需關鍵，若生長激素分泌不足，可能導致孩子身材矮小。家長可參考衛福部公佈的「兒童生長曲線」表，紀錄孩子的身高並進行比對。蔡輔仁說，民眾若覺得孩子生長情形趨緩，可透過小兒內分泌科醫師進行檢測，確認是否為生長激素不足導致的生長干擾。更重要的是，身高並非健康指標而是疾病指標，醫師也會確認生長干擾是否來自染色體或基因異常的透納氏症、小胖威利症等疾病。

• 2019-01-04 科別.兒科

  孩子一年長不到4公分　恐生長遲緩

  一懷疑生長太慢，醫師建議孩子的生長狀況需長期記錄，對照「兒童生長曲線」表了。如果一年下來孩子的身高長不到4公分，建議至小兒內分泌科檢查，由醫師評估生長激素是否不足，以接受合適的治療。醫師提醒，青春期的結束就是生長的結束，太晚發現錯失治療時機。孩子生長需長期記錄觀察　以免錯過生長警訊中國醫藥大學副校長暨特聘教授蔡輔仁醫師表示：「生長就像是『龜兔賽跑』、要看長遠的，建議父母留意孩子每個階段的生長情況。兒童健康手冊上有衛生福利部公佈的『兒童生長曲線』表，在孩子7歲前（進入小學前），父母可以在手冊上紀錄孩子的身高並進行比對；就學後，校護每年也都會幫孩子量測身高與記錄。若孩子身高掉到第3百分位或超過第97百分位父母都應該注意。 民眾多半會看過小時候某個同學長得特別快、個子很高，總是坐在教室最後一排，但幾年後長高的速度卻慢了下來，其他同學的身高也陸續追過他了。長得比別人快可能是成長提前啟動，但不代表後續會維持一樣的成長速度，甚至可能提早結束青春期，反而壓縮了成長時間，這往往是父母容易忽略的。」及早就醫　別讓青春期成為成長天花板談到生長，青春期是關鍵時刻。台北慈濟醫院兒科部主任蔡立平醫師表示：「青春期前的孩子，如果身高一年長不到4公分，就是生長警訊。只要青春期結束就代表成長的『結束』，身高問題要在生長板閉合前補救，生長板位於長骨兩端，在成長期結束前，會受生長激素、甲狀腺素、性腺荷爾蒙等內分泌影響，讓骨骼細胞成長，身高就可以持續長高；青春期之後，因為性荷爾蒙使生長板加速生長，一旦與骨頭密合在一起，孩子再長高的機會很有限。因此，及早發現孩子的生長問題是很重要的。 若懷疑孩子有生長落後的狀況，建議至小兒內分泌科進行檢查，讓醫師找出孩子生長落後的主要原因。另外，低出生體重兒（體重1,800-1,900克）的孩子，大概有15%的機會在2歲之後會跟不上生長曲線，也特別提醒父母留意。父母也要注意孩子的生活狀況，鼓勵孩子多運動、充足睡眠、均衡飲食避免肥胖；因為肥胖是性早熟的危險因子，也壓縮了生長的時間。」 一旦缺生長激素　醫師呼籲儘早治療蔡輔仁副校長表示：「生長激素是腦下垂體分泌的荷爾蒙，為正常發育所需關鍵，若生長激素分泌不足，可能導致孩子身材矮小。小兒內分泌科醫師會透過詳細的檢測，確認是否為生長激素不足導致的生長干擾。更重要的是，身高並非健康指標而是疾病指標，醫師也會確認生長干擾是否來自於疾病（例如：透納氏症、小胖威利症）。若確診為生長激素缺乏，可藉由每日睡前注射生長激素幫助孩子正常發育，但必須在生長板完全閉合前接受治療才有效。生長激素治療需要定期回診，醫師會視施打的成效、生長板的密合狀況來進行評估，但及早發現生長問題、及早治療更重要。」蔡立平主任分享：「過去曾收治一個男生案例，小學畢業時只有135公分，家裡總以為是遺傳到較為矮小的媽媽。男孩因為太過矮小在學校遭到罷凌所以就醫尋求改善，沒想到檢查之後發現並非遺傳，而是生長激素缺乏導致的生長落後。評估之後給予生長激素的治療，治療4年半長到了171公分，從百分位3以下回到正常生長曲線上，人也多了點自信。有些父母對於生長激素的治療會有些疑慮，但生長激素已經有30年左右的使用歷史，不需過於擔心安全性。雖然使用生長激素可能偶而會有頭痛、手腳腫脹、血糖上昇、甲狀腺功能變化等副作用，但發生率不高，只要主動和醫師說明，醫師會評估改變劑量或治療方式，來緩解這些副作用。」國際研討會在台舉辦　小兒生長治療專業獲肯定 《小兒生長治療國際研討會》今年選在台北舉辦，已於12/9（日）完美落幕。本次會議能夠選在台灣舉辦，相信國際也看見台灣在小兒生長治療領域的專業，亦不遜色於歐美。透過本次的會議，也成功展現台灣醫師在臨床上以及學術研究上的地位，提升台灣能見度！加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40791

• 2018-11-22 科別.骨科．復健

  骨折導致長短腳 蒙古男孩沒法跑

  蒙古國9歲男孩阿莫，先天罹患「脛骨假性關節症」，幼時骨折導致長短腿，不能在草原上奔跑、騎馬。三軍總醫院醫療團九月至蒙古義診時將他轉介來台治療，並提供機票及無償醫療服務，讓他日後能擁有健全雙腳。阿莫說，痊癒後最想跟好朋友比賽跑步，未來想當醫師幫助更多人。三總昨發表醫療團義診成果。該院小兒骨科主治醫師王誌謙說，脛骨假性關節症是病因不明的先天骨科疾病，依盛行率約25萬分之1估算，平均每年在台灣約出現1名病童、在蒙古約4至5人。病童幼時若發生骨折，會因癒合不良導致長短腳、長短手等問題。阿莫四個月大時骨折，當地醫師採木板夾腿、植入內固定鋼釘等一般骨折療法，經歷四次手術卻始終未治好，嚴重影響生長，造成落差15公分的長短腳，使他幾乎無法走路。三總今年在烏蘭巴托義診，建議阿莫來台治療，當時阿莫父親詢問費用後面有難色，卻說借錢也要來，最後三總決定提供機票與無償醫療，此次已耗資100萬元，但阿莫還在成長中，生長板兩側伸縮骨釘拉到極限就得再手術，預計在他18歲前還需來台治療4至5次，才能將雙腿拉到一致長度。王誌謙說，脛骨假性關節症造成長短腳案例，多發生在醫療不足地區，該疾病與骨膜中破骨細胞活性過度活躍有關，需以藥物抑制破骨細胞活性，骨折才能真正癒合。蒙古國醫師沒有醫治此症經驗，不知使用常規骨折治療無效。台灣過去也有類似病例，隨醫療進步，醫師一旦察覺兒童骨折不癒合，就會提高警覺。王誌謙也提醒，若發現孩子因輕微外力就嚴重骨折，需懷疑是否罹患此症。

• 2018-01-25 科別.兒科

  養得胖胖等抽高？醫：當心長大還是胖

  不少家長存有「小時胖不是胖，未來會抽高」的想法，但這個迷思得破除了。醫師指出，青少年肥胖與他們5歲以前的肥胖程度有關，脂肪組織也會刺激骨齡提早發育，使生長板提早閉合、長不高，同時提升糖尿病、不孕與心血管疾病等多種疾病風險。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，美國近年有大型追蹤研究顯示，青少年肥胖在5歲前就種下決定性的影響，一項重要的原因是，家庭有類似的飲食習慣、運動與生活條件，當家中大人習於吃大份量或油膩的餐點、運動量少或有肥胖的基因體質等，兒童更易肥胖，並且可能延續到成人期。不少家長明知孩子胖，卻未加以正視，不知將帶來嚴重的健康傷害。戴季珊說明，肥胖組織會刺激骨齡提早發育，使生長板提早閉合、長不高；對女孩而言，過多的脂肪細胞將會增加雄性素，卵巢上的卵泡因過多的雄性素而無法成熟排卵，使女孩易長鬍鬚，並提升月經異常與未來不孕風險。肥胖也增加代謝問題與其他眾多身體系統毛病，戴季珊說，肥胖組織會使胰島素效果變差、無法有效降低體內血糖，於是胰臟想生成更多胰島素，但卻越作越沒效，漸漸地耗弱胰臟功能，更易罹患糖尿病。國內學齡兒童肥胖比例達三成，其中兩成又有糖尿病或在糖尿病前期。另外，肥胖的孩子更易有睡眠呼吸中止症，有研究顯示，肥胖青少年未來死於冠狀動脈疾病的風險是正常體重族群的5倍。戴季珊說，體內過多的胰島素會刺激皮下黑色素生成，因家長若發現孩子的後頸部與腋下黑黑的，可能是肥胖導致代謝出問題的警訊。不過，目前尚未有安全有效的藥物或手術可治療肥胖兒童，家長得協助孩子從小培養良好的飲食與運動習慣。 編輯推薦 雞排內嫩外脆超犯規！到底加了什麼東西？ 喝茶就能瘦？該選擇哪一種茶？掌握5大秘訣助燃脂

• 2018-01-05 新聞.杏林．診間

  專業觀點／惡性骨肉瘤 常盯上生長期孩子

  惡性骨肉瘤是相當棘手的疾病，國內罹病人口約一百萬分之一，好發膝蓋、肩膀居多，骨盆較少，勢必影響日常生活與運動。骨肉瘤最常發生於青少年，由於正值生長期，細胞變性機會大，腫瘤易長在生長板附近的膝關節和肩關節。骨肉瘤惡性高，若癌細胞沒轉移，存活率90.4%，一旦轉移，存活率僅剩30%。目前治療以化療和手術為主，以骨盆為例，附近有腸子、膀胱、神經和血管等，在進行腫瘤手術切除時，必須完全切除乾淨，否則影響病患存活，但過程中可會傷及其他組織，為拯救生命，冒險同時考驗醫師功力。國外文獻顯示，骨盆骨肉瘤患者5年存活率只有4%到38%，但台北榮總存活率高達42%。原因是近年手術愈趨成熟，將骨盆取出，進行特殊處理，給予放射線照射，再放回體內，成效顯著。提醒家長，若發現孩子四肢關節出現固定疼痛或觸摸有腫塊，疼痛多發生在夜間睡覺時，千萬別當做一般成長痛，建議就醫檢查。諮詢╱台北榮總副院長陳威明

• 2017-12-25 科別.兒科

  男孩女孩長高密碼 關鍵成長年3322

  孩子的爸媽快看過來，你可知道長高也有密碼嗎？並不是父母高大，孩子就保證長得高，也不是父母矮小，孩子就天生註定長不高喔！小兒科醫師丁綺文累積10年生長門診、治療3萬人次以上的經驗，提出「成長年3322」長高密碼，依據此密碼，把握成長關鍵期，想長高並不難。成長年3322　長高關鍵密碼丁綺文醫師說明，「成長年3322」的意思是，男孩有3年快、3年慢，女孩2年快、2年慢，快與慢的轉折點就是性成熟的時間，男孩為第一次夢遺、遺精，女孩就是月經來潮。至於要把握孩子成長關鍵期的最精準方法，就是每年定時照一張骨齡x光片。照骨齡X光　掌握成長關鍵期掌握成長關鍵期最重要就是看骨齡！丁綺文醫師表示，男孩的骨齡11歲、12歲、13歲是快速年，到了14歲、15歲、16歲是慢速年；而女孩的骨齡11歲、12歲是快速年，13歲、14歲是慢速年。從骨齡可以預測年度成長目標值，如果用蓋房子來比喻，身高相當於樓層高度，從骨齡生長板的厚度，也可以看出樓層是否快蓋完了。孩子想長高　遵循3建議每個孩子發育速度不同，有的會超前、有的會落後。丁綺文醫師建議，利用骨齡才能掌握孩子的成長關鍵期，想長高要遵循3建議，第1，身高遺傳占7成，後天占3成，想長高可以自己爭取；第2，記得成長年3322，而且骨齡判斷不是看年齡；第3，女孩滿9歲、男孩滿10歲，每年照一張用骨齡X光掌握關鍵成長期，作對身高有利的事情，例如早睡、運動、吃蛋白質的食物，讓遺傳的潛能毫不浪費的發揮出來。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-01-23 健康百科.兒科

  小孩為何長不高？醫師強調遠離零食和茶飲

  醫師，我的小孩是不是長得太慢了、將來會不會太矮？有什麼方法可以讓他長高…彰化縣員林市員生醫院小兒科醫師柯瑜媛說：「正常吃三餐，不要吃零食，尤其是含糖食物和茶飲，會抑制生長激素的分泌。」柯瑜媛是台中榮總知名的兒科內分泌、兒科遺傳學及新陳代謝科醫師，去年11月起應員榮醫療體系總院長張克士之邀，每星期一下午在員生醫院駐診，兩個多月來不少家長帶著小孩求診，都想了解小孩的身高是不是正常，能不能再長高一點？「嬰兒真的一暝大一吋，出生第一年可長高20到24公分，2到3歲每年都能長10公分。」柯瑜媛說，3歲以後到青春期，平均每年能長高5公分，青春期結束後因生長板關閉而密合，就不太能再長高了。柯瑜媛說，不少家長在小孩2、3歲時就很緊張，帶小孩到醫院詢問如何幫小孩長高？「營養、睡眠、運動是小孩長高的三要素。嬰幼兒時期的營養很重要，一定要先顧好；3歲後再慢慢評估，學齡到青春期是長高的黃金時期，接受治療的效果最好，千萬不要揠苗助長。」孩童的身高是否長得太慢，應先觀察半年到一年，若一年長不到4公分，醫師會建議先照骨齡，評估後再住院接受生長激素的刺激測驗，如果確診有生長激素缺乏症，會建議注射生長激素，這是健保給付。如果小孩的生長激素正常，家長希望能再長高一點，也可注射生長激素，但須自費。柯瑜媛說，一般至少要注射2、3年，而且要按時注射，才看得到效果；注射生長激素產生副作用的機會很小，仍需與醫師密合配合和觀察。

• 2016-10-26 健康百科.風溼過敏免疫

  機器人女孩 16歲才確診是…

  18歲的大一新鮮人李姵瑩，小三那年髖關節發炎疼痛，經常脫臼，甚至出現長短腳，無法上體育課，連穿鞋襪都須媽媽幫忙。原本以為是運動傷害、成長痛，持續尋求中醫治療，並至國術館推拿、整骨，但症狀仍持續惡化。直到16歲那年，她至林口長庚求診，經精細檢查後，確診為「兒童特發性關節炎」。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長葉國偉醫師指出，這類患者平均確診時間約四個月，不少人延誤了好幾年，才找到真正病因。葉國偉指出，「兒童特發性關節炎」病童如果延誤就醫，關節發炎嚴重，可能影響生長板，如果症狀發生在單一膝關節，這隻腳就會較短，變成長短腳影響外觀。李姵瑩就是典型個案，因為長短腳，走路一跛一跛，關節像是轉動不了的齒輪，四肢及關節僵硬，無法騎腳踏車，班上同學甚至戲稱她為「機器人」女孩。所幸積極治療後，行動逐漸恢復正常。葉國偉表示，國內「兒童特發性關節炎」好發年齡平均為九歲，男女比例為七比五。症狀為關節疼痛、腫脹、紅疹、跛行、發燒、晨間僵硬，因表現多樣化，常被當成生長痛、運動傷害，延誤診斷時間。有鑑於此，台灣兒童過敏氣喘免疫暨風濕病醫學會參照歐美「兒童步態量表」，製作適合台灣地區4到17歲孩童的「兒童肌肉骨骼關節問題轉介篩檢表」並搭配衛教影片，希望家長及醫護人員提高警覺。如果16歲以下孩子關節發炎，伴隨紅、腫、熱、痛，影響到其肢體活動，走路怪怪的，以及關節疼痛持續六周，並排除其他原因，家長應該立即陪同就醫，至兒童過敏免疫風濕專科門診，及早發現與治療。

• 2016-10-05 健康百科.兒科

  孩子長不高別放棄！把握15歲前的黃金治療期

  佑婷小學一年級時身高只有98公分，和同儕同學比起來顯得嬌小，媽媽擔心他生長遲緩四處求醫，後來確診為透納氏症。所幸小一起就開始補充生長激素治療，今年六年級的她長到136公分，已在正常身高範圍。中華民國兒童生長協會理事長羅福松醫師指出，透納氏症為先天X染色體缺乏，造成身材矮小與卵巢功能不良等症狀，但可透過生長激素的補充而追回身高。台中榮民醫院91年發表臨床報告顯示，經學校轉介生長遲緩兒童中，有13%可以治療，這群孩子分別為透納氏症、生長素缺乏、甲狀腺缺乏、性早熟患者，只要掌握15歲前的黃金治療期，仍能高人一等或達到正常身高。羅福松說，學校健康檢查若篩檢出疑似生長遲滯學生，保健室會發給轉介單，但部分家長認為自己不高，孩子矮是理所當然的，甚至有人拖到國三才就醫，但青春期骨骼生長板開始閉合，時間太晚。學童五歲後若每年長不到四公分，或矮同儕一個頭，就應警覺。學校篩檢有異，即便只有小一，家長要帶孩子就醫確認，及早治療。羅福松表示，除了疾病，營養狀況、荷爾蒙分泌狀態、雙親遺傳等因素共同決定終生身高落點。一般人可到達的身長大約是爸媽身高相加除以2後，男性加6公分、女性減6公分，若飲食均衡、多運動，每天睡足8至10小時，身高可以再往上加。建議每周運動5天、每次30分鐘能流汗的運動，每天喝500毫升低脂鮮乳，補充乳糖、維生素D、鈣跟磷。

• 2016-09-13 該看哪科.中醫精髓

  高人一等 轉骨方是轉甚麼骨？

  為人父母都希望自己小孩高人一等，求助中醫轉骨方，就是希望把長得不夠高的小孩轉成又高又壯，中醫界盛行的轉骨方於是成為許多父母的食補方，究竟轉骨方是轉甚麼骨？如何轉？只有在發育期才能吃？還是適合全家一起吃？中醫主要以調養全身氣血運行及經絡穴位來強身健骨用，所謂轉骨方當然也不是針對骨頭，而是透過中藥組成補氣血、補腎、調整腸胃，間接達到促進生長的效果。古醫書記載：「腎為先天之本，脾為後天之本。」而轉骨方服用時機建議在青春期，約10至19歲，男生約在變聲時、女生約在初經來潮時，過早服用可能導致早熟讓生長板提前閉合；若太慢使用恐錯過生長時機。若不為了促進青春期發育，一般人仍可食用轉骨方，只要無急性感染，例如：瘡瘍腫毒、上呼吸道發炎、急性胃腸炎等發炎症狀，轉骨方可使成年人強筋骨養身，適合全家人食用。不過，轉骨方男女有別，建議看診由中醫師透過望聞問切，依身體狀況開立適合體質的組成藥方。通常轉骨方搭配雞肉、薑等去熬煮，但現代人忙碌，若無暇就診，許多中醫院也提供基本的方便包。2017年台北世大運賽會期間，選手村將提供中醫門診，讓更多人體驗華人的經驗智慧，感受到傳統醫藥的魅力。

• 2016-07-26 健康百科.骨科．復健

  醫師：這一代青少年 比父母輩高出許多

  台灣年輕世代確實明顯變高。林口長庚兒童骨科主治醫師高軒楷指出，台灣男女生生長曲線分布圖每隔幾年就須修正一次，這一代青少年，身高明顯比他們的父母輩、四五年級生高出許多。高軒楷表示，觀察門診患者，就能一窺台灣新世代身高的變化，不少打球、運動骨頭肌肉受傷的國小學童，身高已經超過180公分，這在以前相當少見。高軒楷說，台灣每隔幾年就會修正一次男女生生長曲線分布圖，目前版本是2010年修正，差不多明年又得再修正一次，分析新生兒、幼兒、國小學童的身高與體重的變化，「台灣人是越來越高」。台灣民眾越來越高，高軒楷指出，與國人重視運動、營養充足及醫療進步有關，不少家長擔心孩子身高不如人，積極陪同就醫接受治療，長期下來，拉高了身材末端學童的平均身高，有助於國人整體身高。倫敦帝國學院研究顯示，台灣男女生身高在東亞排行第二，輸給南韓。高軒楷表示，在無法改變遺傳因素下，家長應該鼓勵孩子多運動，喝牛奶、增加攝取優質蛋白質，讓孩子在晚上11時前就寢，都有助於長高。各種運動中，跳繩、打籃球的增高效果最好，因為跳躍時，可以刺激下肢的生長板，至於游泳及騎單車，則是全身有氧運動，無法刺激生長板

• 2015-11-02 健康百科.兒科

  判斷轉骨失準 10歲童長不高了

  一名男童八歲剛入學時，母親覺得他「雞雞」太短，就醫發現睪丸素奇低，醫師為他補充後，起初陰莖長得頗快，但到十歲卻停滯，隔年轉診其他醫院，發現男童的生長板竟已閉合，再也長不高！「這是典型的揠苗助長」高雄義大醫院兒童醫學部主治醫師陳亮宇表示，兒童性發育受飲食、環境等因素影響，過程極複雜，現今醫學定義，女孩八歲、男孩九歲前出現青春期變化，才叫「性早熟」。很多父母掛心子女的發育，不少人判斷常失準頭，像「雞雞」短小的男童就是一例。「男性荷爾蒙從睪丸來，睪丸變大才能分泌」陳亮宇表示，8、9歲時還沒到真正發育期，即使陰莖短小，十二、三歲處理都還來得及，提早注射睪丸素，反而導致生長板閉合，「一旦生長板閉合，即不可逆」。陳亮宇的門診每周約增5到10個病例，有100多人追蹤中，他說，孩子萬一性早熟，較大的問題是骨頭成長速度飛快，短時間內長很高，之後生長板即閉合，變成長不高！他發現，很多家長憑「感覺」推判子女轉骨的時機也不可取，有家因認知不足，操之過急，亂找偏方為孩子進補轉骨，往往適得其反。沒「喝的生長激素」 別白花錢孩子長不高，是「哈比族」父母最大的隱憂，為讓子女多長幾個公分，很多求助中醫轉骨或找西醫打生長激素，但醫師提醒，生長激素是用注射的，沒有什麼「喝的生長激素」，家長別情急亂投醫，白花錢。義大醫院兒童醫學部主治醫師陳亮宇表示，人體24小時都在分泌生長激素，白天如沒經過特別的刺激，生長激素在血中的濃度都很低，直到晚上11點到凌晨2點左右進入熟眠，才會分泌旺盛，另一個分泌旺盛時段是清晨四點到六點，因此熬夜的，不容易長高。美國食品藥品管理局 (FDA)廿五年前即認定，生長激素可用來治療生長激素缺乏的孩童。在台灣，長不高的孩子打生長激素，健保可以給付，但申請條件嚴格，一旦審核過，可給付一年份的藥量。以體重30公斤的孩童為例，一天打一次，一周連打6天，換算費用，每周約一萬元到一萬二千元。但效果因人而異，同樣的醫療給付，有人可多長20公分、有的才長3公分。陳亮宇提醒，坊間有診所標榜可打生長激素，其實打的不一定是生長激素，宣稱「喝」的生長激素、「吃」的膠囊也不誠實，「荷爾蒙都是用注射的」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-24 健康百科.兒科

  遺傳性哈比人？生長激素有解

  3歲黃姓男童因身材矮小就醫，醫生看到男童妹妹與媽媽都是矮小一族，經檢查是基因缺陷造成的「肢中部畸形身材矮小症」，兩名孩子因健保去年通過給付生長激素治療，有機會長高5到10公分。中國醫藥大學兒童醫院遺傳內分泌科主任王仲興提醒，3歲以上孩童身高若在同齡兒童3%以下，或者每年成長高度小於4公分，可能是內分泌不足或特定疾病所引起，應儘速求診，免得等到生長板癒合，就失去治療先機，將造成終身遺憾。黃姓男童身高90公分體重15公斤，同齡孩子平均身高為92-107公分，黃母擔心兒子長不高就診；醫師觀察，黃母身高只有150公分，男童外公身高也只有150公分，懷疑與遺傳有關，連同男童1歲妹妹都接受手臂X光檢查，證實3人都罹患肢中部畸形身材矮小症。王仲興說，此症狀發生率小於萬分之3，3歲以後可檢查發現，除觀察身高較同齡者矮小，前臂比上臂短，手腕與手掌交界處出現叉子狀彎曲，可經基因檢測確診。他指出，治療方式為施打生長激素，過去因治療費用昂貴，一般家庭無法負擔，但健保去年有條件開放給付，對病患是一大福音。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-26 該看哪科.中醫精髓

  把握成長密碼 長大才能高人一等

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】南韓演員李敏鎬、金宇彬、歌手Rain等人平均身高超過187公分以上，各個長相帥氣外，身高也高人一等，魅力旋風席捲亞洲，讓不少網友好羨慕；而想要有如此高的身高，除了本身遺傳基因要好之外，其實也和成長過程中所攝取的營養大有關係。至於正在成長階段的少年們該如何掌握成長密碼，家長們可要多用點心。想要長高是有方法可循的！中醫師劉益伸表示，古人活動量大，多以運功散來提供發育，現代小孩少動，且有過敏體質，因此多會著重在調整體質；此外，還應補充營養、充足睡眠及運動。而且少年長高有固定時間，辨別生長板是否癒合，以腕關節X光或經由專業中西醫師診斷就可看出，一旦生長板癒合，會錯過長高時間。什麼年齡層是長高最重要的時期？劉益伸醫師指出，一般而言，女生大约9-13歲，男生較晚，大約是11-17歲。女生在第二性徵乳房長大後2、3年，初經來這段時間，服用長大人轉骨方為宜，男性則是長喉結、聲音變聲等第二性徵出現時就可服用（大約國中1、2年級因成長速度快慢因人而異故不一定為這段時間）。對於吃素的家庭，也可提供孩子轉骨的藥膳食療，都有助於長大人。劉益伸醫師指出，以中藥提供長大人一年四季都可以，而且會依照節氣並看體質而有不同用藥，並以補腎健脾為主，行氣活血為輔；至於長大人中藥有杜仲、續斷、菟絲子、肉蓯蓉與巴戟天等。並可搭配按摩穴位，或是以電療及針灸穴位也有助於長大人，可針對腎經與脾經穴位做刺激，例如百會穴、四神聰穴及湧泉穴、足三里穴，以補腎健脾為原則。想要「長大人」，青少年在生活起居與飲食要也應有所禁忌，而且青少年由於作息不正常，骨質流失很快，有些國中孩子甚至數值在不正常值以下，在轉骨及保骨中就要特別注意。劉益伸醫師強調，長大人有五大類食材應加強，包括牛奶、魚、菠菜、紅蘿蔔及柑橘類，而且不要吃冰冷或是高糖及高鈉食品，以免影響脾胃吸收，尤其是不要吃太鹹，因為吃太多含鈉量高的食品，身體因要代謝掉鈉，而會使鈣質流失，進而無法補到鈣。能夠長大人的補氣健脾中藥還有有人參、黃耆、茯苓、白朮等，行氣活血藥有當歸、生地黃、川七、丹參等。劉益伸醫師說，經由適當的調理，青少年平均可長高10多公分；在門診中，就曾診治過一對兄弟，從國二時開始治療，當時只有145公分，至高二時，一人長高到178公分，一人長高到172公分。想要長高還要遵循關鍵密碼119、395。劉益伸醫師強調，男生11歲、女生9歲時就可開始調養身體，進行3個月強力補養、9個月營養補充、把握5年黃金成長期，並有充足的睡眠、多攝取優良蛋白質、鈣質及維生素D、多做伸展運動，身高才能高人一等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】