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• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  癌友飲食／家屬技巧引導 要他多吃、別硬塞

  【元氣周報／記者呂筱蟬／台北報導】癌友在治療過程難免有副作用，永康奇美醫院營養科團膳組長劉彩如說，癌友本身明顯感受體力消耗、體重減輕，更需靠進食攝取營養。觀念建立／好好吃飯 也是種治療在治療過程中，癌患容易感到食欲不振，營養師劉彩如建議，家屬應協助建立規律飲食習慣，不能有「不想吃那就不勉強」想法，要有「飲食也是治療中的一部分」觀念。了解原因／藥物心理 會影響食欲劉彩如說，食欲不振在癌症患者罹病過程常發生，有些是治療引起，例如接受化學治療引起口腔炎或食道炎，造成吞嚥困難，或因味覺改變而食之無味；有些則是心理層面，如過度擔憂而食不下嚥。一旦發生食欲不振導致體重減輕時，需先檢視是何種原因。若是因治療引起，則可考慮使用藥物或是營養補充給予矯正；若是情緒上的因素，則有賴家屬及親友多給予關懷。多多活動／作息正常 就會想進食劉彩如說，癌友與其家屬都應調整規律的生活作息，治療過程中在體力允許下，應多走出家門、加入感興趣的團體與人群互動，不要陷在罹病的愁雲慘霧中，有了正常作息，生理時鐘自然會提醒何時該進食。家屬及朋友都是癌患很大的精神支柱，除了多陪伴外，劉彩如建議，一群人可相邀一起出門散步，過程中多聊天、給予癌友正面能量。分享美食／投其所好 別硬塞偏方可對癌友提到最近到過哪些餐廳，吃了哪些具特色、好吃的料理，或是帶癌友品嘗他最喜歡的餐廳、小吃店或點心，遵照其原本的飲食喜好鼓勵癌友多吃。值得注意的是，千萬不要聽信坊間的飲食偏方，硬要癌友吃他原本不喜歡吃的食物，如此一來反而製造反效果，使其厭惡進食，「大家都會挑食，不感興趣的食物那就別吃。」變化烹調／清淡蒸煮 吃久也會膩癌友抗癌過程需要補充體力，在飲食方面應以高熱量、高蛋白質、好消化為原則。劉彩如說，要讓癌友有食欲，重點在烹煮技巧上要多變化，不要以為清淡食物最健康，就老是以蒸煮來料理三餐。劉彩如說，除了炸食少吃外，應多嘗試煎、煮、炒或烤等多元烹調方式，食物更能展現不同風味，只要切記「少油」原則，焗烤、蒸烤等都是很棒的變化烹調手法，也讓癌友能期待「這餐吃什麼」。少量多餐／多吃點心 補正餐不足劉彩如說，不需特別設限癌友的飲食，最好能均衡攝取各類別食物。如果癌友食欲不好，可利用一天當中食欲較好的時候，補充熱量密度較高的營養素。利用少量多餐，一天7至8餐都算可接受的範圍，鼓勵多吃點心補充正餐的不足，或選擇市售營養配方，也是一種攝取熱量與營養的方式。

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  癌友飲食8重點

  【元氣周報／記者呂筱蟬／台北報導】1. 少量多餐：訂下進食時刻表，若感覺饑餓時，可隨時進食，三餐勿過飽，每1-2小時可吃少量正餐或點心。2. 變化調味：烹調方式應多樣化，佐以溫和的調味料，豐富食材風味，以增加食欲。3. 用餐時機：在身體較舒適的時刻多攝食，可於用餐之前使用控制症狀的藥物（例如止痛藥或止吐藥物）。4. 進食分類：可於正餐時間吃固體食物，待點心時間再補充液體食物，可避免過度飽脹感。5. 進食順序：高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。6. 隨時補充：隨時提供高熱量、高蛋白的點心或飲料（牛奶、豆漿、商業管灌配方），以方便患者肚子餓時補充營養。7. 餐前開胃：餐前可食用一些開胃食物或飲料，如：酸梅湯、果汁、洛神茶。8. 飯前散步：盡可能參與日常活動，飯前可稍做散步以促進腸胃蠕動，增進食欲。

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  聯合門診／癌友應少量多餐 多攝取高蛋白

  【聯合晚報╱記者李樹人／整理】問：我先生因脊椎受傷到醫院看診，核磁共振檢查發現，骨盆處出現陰影，做了切片後確認是肺腺癌第四期，已轉移到骨頭了。上個月脊椎開完刀，目前自費吃標靶藥艾瑞莎及電療，必須等到基因檢測結果出來，才有機會申請健保給付。但藥費實在很貴，目前只能靠醫療保險支撐，也沒有多餘的錢購買營養品。請問癌症病患特別需要那一種營養品？（高雄市、48歲、陳太太）中山醫學大學附設醫院胸腔暨腫瘤內科副教授吳銘芳答：早期肺癌不容易有症狀，發現時往往已是晚期。目前醫界建議，以低劑量胸部電腦斷層(LDCT)來篩檢肺癌，傳統胸部X光篩檢不夠敏感，很難發現早期肺癌。肺腺癌基因檢測主要是看表皮生長因子受體(EGFR)是否突變，檢測結果約需7至14天，如果結果呈陽性，代表適用標靶藥物，臨床約七成有效，健保局會全額給付。但如果不適用，身體狀況佳者一般會建議接受化學治療。至於營養品部分，基本上不需要，只要維持正常生活與飲食，常保心情愉快。最重要的是，如有吸菸習慣，務必請他戒掉，治療方面好好與醫師配合即可。聯欣診所營養師蕭汎津答：受到化療副作用的影響，許多癌症患者食不下嚥沒有食欲，臨床就顯示，高達兩、三成癌友死於營養不良，而非死於腫瘤本身，顯示癌友必須更重視營養攝取。一般建議，癌友應該少量多餐，多多攝取高熱量、高蛋白的食物，才有體力抵抗癌細胞。堅果是不錯的高熱量食物，至於優質蛋白則可攝取魚、肉、豆腐。如果高蛋白攝取不足，則可使用高蛋白補充品，像是沒有味道的粉狀物，可以添加在飲料、湯麵、米飯中，就能補充足夠的蛋白。預後則應多吃多新鮮蔬果，攝取抗氧化營養素。

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  飲食多樣化 防癌保健康

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 飲食多樣化，有助降低心血管疾病及癌症的風險。美國臨床營養師博尼托比蒂克斯指出，別因為某種食物特別好吃或認為能改善健康就每天大量食用。避免種類過於單調，才能有效維持健康；除儘量避開已知有害的成分外，只要是天然、新鮮，沒有發霉、未經加工的一般食材，都要均衡食用。博尼托比蒂克斯表示，避免飲食的重複性過高，增加多樣性可以維持較佳的抗病能力。在此同時也要注意節制高熱量、高油脂及過度加工精製的產品。研究顯示，部分癌症的病因可能與現代人常攝取高動物性蛋白、脂肪食物及精緻飲食習慣有關。如果飲食不規律，加之酗酒、細菌發炎的侵襲或者服用傷胃的藥物，就會阻礙胃的消化，產生消化障礙，出現胃脹、胃痛、消化不良等胃炎症狀。避免飲食過度單調，不偏頗攝取單一的食物，是保健防癌的重要觀念之一；學者建議，已知有害的食品儘量避免，但即使看似無害、營養的食物，也別刻意多吃或少吃，而是要多樣化地將之搭配於日常飲食中，避免飲食的重複性過高。增加多樣性也可以分散風險，並維持較佳的抗病能力。不少民眾因個人觀念及貪圖方便等因素，飲食種類少，導致營養不均，久而久之，健康狀況也因而更加削弱。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌

  癌友飲食／無肉只吃菜？ 均衡最重要

  【聯合報╱記者張嘉芳、鄭涵文／專題報導】不少癌友認為，吃太多肉或油脂導致罹癌，於是治療後大量吃蔬菜，一滴油或一點肉都不敢碰。郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，癌友需均衡飲食，熱量一定要充足。她解釋，不吃肉或只吃蔬果的極端飲食模式，擠壓其他營養素攝取空間，也會造成熱量不足。「癌症手術或化療時，基礎能量需求是一般人1.2倍；癌友返家後是1.1倍；罹癌5年追蹤穩定者，可回歸正常飲食。」黃淑惠說，癌友因化療及手術，所需熱量較多，可視情況調整攝取，如消化系統癌友可少量多餐，以免增加腸胃負擔。癌友還需選擇優質蛋白質，黃淑惠建議，可採取黃豆、蛋、魚的選擇順序，豆類食品應選食物原形較佳。多吃「豆子三兄弟」，即黑豆、毛豆、黃豆。癌症關懷基金會董事、資深營養師黃翠華建議，這些優質蛋白質食物需多吃。黃淑惠說，癌症患者易營養不良，恐致「惡病質」，造成抵抗力缺乏。她觀察發現，不少癌友營養不良，她建議平時可吃富含n-3脂肪酸食物，如杏仁、核桃等堅果類食品。蔬果攝取應均衡，過與不及都不好。黃淑惠說，蔬果攝取應遵循579原則，學童每日5份蔬菜（3蔬2果）、女性7份（4蔬3果）、男性9份（5蔬4果），水果可在兩餐間當點心吃；且避免食用過量，以免血糖飆升。此外，每日需喝水至少2千西西，若癌友胃口不佳，不妨吃些易誘發食欲的天然食物或香料，如九層塔、檸檬、胡椒、咖哩、迷迭香等，有了胃口後，再遵循營養飲食原則。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌患者精力湯食譜（一般人適用）

  【元氣周報／資料來源彰基營養師李婉菁】● 南瓜籽漿 材料：南瓜籽2茶匙（10g／茶匙）、十穀雜糧粉6茶匙（糙米、黑糯米、小麥、燕麥、蕎麥、小米、高粱、麥片、紅扁豆、小薏仁、大薏仁、芡實、大麥仁） 做法：把南瓜籽和雜糧打成粉末後，加水240cc烹煮成糊狀即可食用，每杯熱量185大卡。 ● 綜合精力湯 材料：紫高麗菜、西芹、胡蘿蔔、蘋果、鳳梨、芭樂各1兩，腰果、核桃、松子各10公克、蜂蜜或楓糖漿20cc 做法：蔬菜快速汆燙滅菌，鳳梨削皮，蘋果表皮如塗臘需削皮。上述蔬果和堅果打成粉末，加入蜂蜜或楓糖漿，加開水240cc攪拌均勻即可飲用。每杯熱量200大卡；未加蜂蜜或楓糖漿每杯熱量150大卡。【2009/06/28 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌風險 危險因子有哪些？

  【台灣新生報╱記者萬博超／專題報導】提高乳癌風險的危險因子有哪些？高雄榮總傳統醫學科主任，中西醫師吳景崇表示，停經後肥胖、長期高熱量飲食、壓力大及有乳癌家族史的婦女罹患風險較高。吳景崇表示，如果乳癌患者有腫塊，早期與中期的腫塊，感覺起來易推動。乳癌是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞，經由不正常分裂繁殖所形成的惡性腫瘤，乳癌主要可能症狀包括無痛性乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物、乳房外型改變、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛等。但這些症狀不一定同時出現，早期乳癌也不一定有症狀。北市聯合醫院中興院區中醫師王惟德指出，乳房有腫塊或想避免乳癌復發的患者，中醫建議可增加牡蠣、海藻、浙貝，夏枯草等軟堅散結的食物或藥材的攝取。受到國人飲食西化、攝取高熱量、高脂肪食物及晚婚（因未哺乳）等因素影響，乳癌不僅有逐年增加的趨勢，罹患年齡也有年輕化的趨勢，好發於四十至五十歲，比歐美國家約提早十歲，為有效對抗、預防乳癌，除自我檢查外，女性最好三十五歲起每年接受醫師乳房檢查一次，最慢四十歲就要開始乳房攝影檢查，隨後逐年進行超音波及乳房攝影交替檢查，才能有效的早期檢查出乳房病變。部分女性常因無法接受異性檢查時身心上的不適，捨棄乳房篩檢，不過醫師提醒還是不宜因為感覺麻煩而忽略篩檢。民眾常誤認為胸部大者，罹患乳癌機率較高。醫師指出，根據醫學統計顯示，兩者無必然關聯。乳腺發達可能增加乳癌診斷的困難，但單純透過乳房大小的觀察，無法推測日後乳癌機率，或因為胸部罩杯小，就不去篩檢乳癌。治療乳癌，男女患者皆以手術為主，其次為化療、放射及荷爾蒙治療。少部分乳癌之形成與某些特殊基因之突變，有相當程度的關聯。至於避孕藥是否會增加乳癌風險目前並無定論，建議長期使用者需定期作乳房檢查。長期使用避孕藥可能會加速維生素B6、葉酸代謝，若有需要建議適量補充。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房攝影車 將巡迴偏鄉

  【聯合報╱記者范榮達／苗栗報導】苗栗縣18鄉鎮市僅有苗栗市、頭份鎮、苑裡鎮醫院有乳房攝影儀器，縣府新近啟用造價1700多萬元的乳房攝影巡迴車，委託署立苗栗醫院團隊巡迴社區及偏遠鄉鎮服務，為婦女健康把關。署苗醫今年將舉辦百場社區防癌宣導及篩檢活動，乳房攝影車加入行列，歡迎社區或團體預約，洽詢專線：（037）261920轉1111或1115 ；春節過後，乳房攝影車將開往泰安、獅潭、大湖、卓蘭等鄉鎮巡迴服務，衛生局諮詢專線：（037）336735。這輛乳房攝影車由國民健康局補助打造，國健局癌症防治組長施伶宜說，乳癌是目前女性好發癌症的第1位，衛生署統計台灣每年有7500名女性罹患乳癌，平均1天超過20位，透過篩檢可早期發現，早期治療。署苗醫放射科主任龍興中表示，乳房攝影車安排專業女性放射師及護理人員服務。乳癌高危險婦女包括過去曾有及家族有乳癌病例、年過35歲才懷第1胎、不孕、初經在12歲以前、停經在55歲以後、過度肥胖及血脂過高者。預防乳癌，飲食方面要低熱量、低脂肪，平時更應規律運動，每月確實做好乳房自我檢查。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  她，23歲患乳癌 勇敢撐6次化療

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】「這不是八點檔女主角才有的劇情？」今年26歲的曾小姐三年前有次洗澡摸到鎖骨下方有一個硬塊，就醫發現竟是二期乳癌，交往一年多的男友竟然傳簡訊跟她分手，讓她生活一夕變調。醫師說，台灣35歲以下的乳癌個案約占一成，年輕女性每個月都應作自我檢查。台灣癌症基金會等單位今天主辦「第16屆國際康復之路乳癌支持會議」，有32個國家病友齊聚台灣，曾小姐也出席分享自己的經驗。現身說法 提醒大家注意乳房健康 三年前她洗澡時，偶然發現自己左胸上方、鎖骨下緣有一個如乒乓球大小的硬塊突起，本還安慰自己可能是瘀青，但鼓起勇氣就醫，開刀後切片檢查，證實是二期乳癌。曾小姐說，男友承受不了跟她分手，醫師告知後續要化療，她哭了半個小時。但她說「眼淚再多也會乾」，之後勇敢走過六次化療嘔吐、掉髮的痛苦，以及標靶藥物等治療，沒有家族病史的她，也提醒身旁的朋友要提早注意自己的乳房健康。台灣乳癌防治基金會董事長張金堅表示，乳癌常生長於乳房腋下，長在鎖骨下方、肋骨下緣等處比較少見，但只要有乳腺組織延伸都可能被腫瘤入侵。年輕患者 惡性度較高 張金堅也說，台灣35歲以下的年輕乳癌患者，約占一成，除了可能是飲食高脂肪、高熱量，也可能是跟環境荷爾蒙有關，由於年輕乳癌患者往往預後比較差、惡性度較高，更應加強術後追蹤。因此除了45歲以上婦女應該接受乳房篩檢，年輕美眉們也應該每個月自我檢查，如果發現有腫塊、乳頭凹陷或不正常的分泌物，不要掉以輕心。

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳房攝影檢查 抓出早期乳癌

  【聯合報╱記者呂筱蟬／佳里報導】乳癌發生率一直是女性十大癌症中排名第１位，佳里奇美醫院一般外科主治醫師林逸峰指出，最早期的乳房原位癌無任何徵狀，微小的乳房組織鈣化能靠乳房攝影發現。林逸峰說，有家族病史、30歲後才生育或是女性停經後肥胖都是乳癌的高危險群，加上飲酒及嗜吃高脂肪、高熱量食物等生活習慣，都是誘發乳癌發生的因素。乳癌發生年齡以45至70歲者最多，林逸峰說，曾有一位57歲無家族病史的婦女求診，觸診無任何異狀，接受乳房攝影後發現有陰影，但病患不願持續追蹤，最後演變為惡性腫瘤。林逸峰表示，最早期的乳房原位癌是一種癌細胞侷限在乳腺管內，因未侵犯其他組織，摸不到腫塊，臨床也沒症狀，只靠自我檢查很難察覺，乳房組織鈣化在乳房攝影下卻可以發現。「早期發現乳房原位癌，高達9成以上可治癒。」林逸峰提醒，若沒發現或放任不管，有很高比例會造成侵犯性的乳癌，對生命造成威脅，建議40歲以上婦女每年定期做乳房攝影檢查，健保都有給付。

• 2014-09-23 名人在線.楊定一

  楊定一／讓減重更輕鬆─持久輕量運動

  【元氣周報／楊定一】正如我們一開始所說的，肥胖不單純是飲食的問題，而是再加上習性、遺傳體質所導致的代謝失調。光是攝取完整飲食還不足以完全打退肥胖，我們還需要運動。常有人問：「減重是不是激烈運動比較有效？」表面看來，似乎是激烈運動比較能夠快速消耗熱量，但是，有氧運動不見得要很激烈才能有效燃燒脂肪。雖然慢跑每小時所燃燒的熱量較高，但這些被用掉的熱量主要來自醣類而不是脂肪。為了燃燒脂肪，運動時必須用正確的呼吸來獲得更多氧氣，不然只是消耗掉肌肉裡的醣而形成乳酸堆積，造成疲憊，也讓運動無法持續到可以燃燒脂肪的階段。如此激烈的運動方式因為在心理和生理上都造成相當的壓力，往往只會對當事人帶來挫折，不會帶來多大幫助。對過重的人來說，要花比較久的時間才能讓脂肪由體內儲存脂肪的組織中釋放出來。人體在休息的時候，肌肉使用的熱量來源有70～90%是脂肪，只有10～30%是醣份。然而，在運動的時候恰巧相反。開始運動時的前15到20分鐘，主要的熱量來源是肌肉肝醣轉化出的葡萄糖，只有持續穩定的運動，能量來源才會切回脂肪。對瘦的人來說，切回脂肪所等候的時間不會太長；然而，對過重的人來說，需要比較久的時間，脂肪才會由脂肪儲存處釋放出來。所以，溫和持久的運動，比短時間激烈運動更能夠燃燒脂肪。運動愈激烈，我們的身體就愈傾向以葡萄糖作為主要的能量來源，消耗掉的脂肪比率就降低了。為有效燃燒脂肪，應進行輕量且長時間的運動！以每小時約5～6公里的速度步行，不僅能提升代謝，對整體健康都有益。有一個很簡單的自我測驗，只要運動時能夠講話而不氣喘，就是在適合減重的合理範圍內，這樣的運動量才能夠持之以恆，而且是真正的有氧運動。除了健走外，我們還要儘量鍛鍊大塊的肌群，像是大腿、上臂以及腹肌等肌群。大多數人並不知道，其實身體保留肌肉才能消耗更多的卡路里，也能將代謝推往生長的那一端，遠離衰老。在各種肌肉群中，最要留心的就是腹肌，經過鍛鍊的腹肌能從外圍提供支持消化系統的力量，促進腸道蠕動，正常的腸道運動對想減肥的人來說，是非常重要的。另外，所有的運動都應搭配溫和的呼吸，特別是緩慢的吐氣。經常吐氣能幫助放鬆肌肉，也是預防運動傷害的最好方法。有句話說：「不吃苦沒收穫。（no pain, no gain!）」這句話套用在肥大收穫（little pain, great gain!）」才對。我們認為，所有進行減重的朋友都必須要有正確認知：運動的目的是要增進整體的健康，而不只是為了減重。所以，不必因為急於減少幾公斤體重而使用激烈方式來讓自己陷入減重的痛苦中。只要用正確的方式來運動，並徹底執行，讓它成為生活中一種習慣，相信所帶來的健康效益一定遠大於身上所減掉的幾公斤體重。

• 2014-09-23 名人在線.簡守信

  簡守信／君子怎可遠庖廚

  【元氣周報／簡守信（臺中慈濟醫院院長）】對於「知識份子」的定義，也許是眾說紛紜。但如果說「知識份子」就是連和人吵架都會引經據典的人，相信許多人會心有戚戚焉。吵不過知識份子，也只能怪當年四書五經沒有那麼用功的念！不一定是吵架，也不一定是知識份子，但也會引經據典以遂行其貪吃或偷懶陰謀的「另類知識份子」，是家中的男主人。每逢太座拋來關心是否吃得過多的眼神，就會理直氣壯的說：「君子不重則不威！」然後繼續狼吞虎嚥、大快朵頤。這時當太太的可不要被論語唬住，正確的回應是：「《論語》中的不重則不威，指的是君子如果不莊重則沒有威儀。不是體重不夠重則顯不出威風。」接著再拿出老公上次體檢滿江紅的報告。男主人看到那飆高的膽固醇、三酸甘油脂等數值，氣勢立刻矮了半截。男女兩大高手過招高低立判，同時也成功的塑造出太太是感性與理性兼具的馭夫高手。另一個需要駁斥的時機是在吃完飯後。這時只見太太一個人與油膩膩的鍋碗瓢盆進行單兵作戰，先生則是好整以暇的看著電視。如果要他進來幫忙，他又會引經據典的說：「《孟子》梁惠王篇提到君子遠庖廚也。妳的先生當然是君子，那理所當然的也就該遠離廚房。」這時錯誤的應對是：「管他什麼梁惠王，數到三你還不進來，你就給我試試看！」比較好的回應是，優雅地從廚房走出來，手中還拿著一本《四書》，翻到《孟子》梁惠王篇，然後化身為國文老師說：「孟子說的是：君子之於禽獸也，見其生不忍見其死，聞其聲不忍食其肉。是以君子遠庖廚也。真正要呼應孟子應該要盡量素食，這樣對你的三高也會比較好。既然沒有遠庖廚的理由，那麼親愛的，剩下的碗就拜託你了。」摸著鼻子走進廚房的先生，看著碗盤上厚厚黏稠的油漬，用力倒了許多的洗碗精和沖了許多水之後，碗盤才恢復原貌。這樣油膩難除的畫面，在隔天早上要服下降膽固醇的藥物時，又浮現心頭，更不禁聯想到自己的動脈壁，血管壁上有了這樣的油脂，要不動脈硬化，似乎也蠻難的。一家之主這樣地洗了幾天的碗之後，就有可能會大徹大悟，痛改前「油」，和老婆大人商量是不是該吃清淡一點？「四低一高」、「低油、低鹽、低糖、低熱量和高纖維」的健康飲食口訣也很快能朗朗上口。 所以說，君子，怎麼能遠庖廚呢！

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／影響健康的因素

  【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】前陣子收到一位元氣周報的讀者來信，是住在基隆的榮民，送給我文章中曾提到的蘇曼殊的一首詩的書法。他現在已經101歲了，而且左眼已盲，可是他的書法卻非常漂亮，因此我趕緊送去裱一個好框。我大學時的生理學教授方懷時院士（1914-2012），人高頭大馬，但溫文儒雅。2013年，台大醫學院的生理研究所，為他出版了一本百歲誕辰紀念文集。裡面有一段話深得我心，在文章中提及方院士的家人曾找「小盲子」算命，說方老師只能活57歲。因此他在50歲開始，就唸著這回事，愈近57歲、唸得愈頻繁。等57歲過了以後，就開始說他又多活了幾歲。唸到75歲以後終於不再唸了。這也就是我不敢讓人算命的理由，因為人生無常，特別是去病房迴診後，倍感如此。不過，最重要的是文中提到的人生的4個G，方院士曾引述德國人，也是諾貝爾醫學獎得主Ehrlich說，人的成功依靠四個條件，缺一不可：健康（Gesundheit）、經費（Geld）、耐性（Geduld）、運氣（Glck）,這是人生四個重要的G。不過，這是在講研究的成功要件，例如加拿大的班廷，能夠因為萃取胰島素，而在短短的50幾個星期以後，就在隔年得了諾貝爾醫學獎，他靠的就是耐性與運氣。也就是我過去跟學生強調的執著與運氣。不過健康這回事，牽涉的因素很多，遺傳扮演了重要的角色。過去常言：「龍生龍、鳳生鳳、老鼠生的兒子會打洞。」其實，我在幫病人診斷疾病時，常常會問：「家裡的人有沒有得過什麼病？」因為人的健康和遺傳有密切的關係。 後天的保養，對健康也很重要。例如：飲食的習慣，如果太喜歡吃甜食，喝高熱量的甜飲料，對健康就有不利的影響。此外，吃太好、缺乏運動，也是很糟糕的一件事。不過，有時健康也不能全靠自己。這年頭科技太進步，許多商人會耍小聰明，因此我們攝取的食物，雖然可口，但有時卻是有害的。此外，在繁忙的現代社會，意外變成影響健康很重要的因素。例如繁忙的交通、酒駕、不遵守交通規則，讓人不管在什麼年紀，都可能發生意外。這一點就不能靠個人的保養維護健康。在《時懷師恩—方懷時院士百歲誕辰紀念文集》，有一句方院士的女兒寫的話，非常精彩。他的女兒方聖平小姐說：「感嘆年輕的時候太過相信學校裡教的，以為『人定勝天』；現在愈來愈心存敬畏，充分感受到、也印證過每一個G的重要性。」我也覺得因緣巧合，是除了自身努力以外，很重要的影響因素。【2014/03/02 聯合報】

• 2014-09-23 名人在線.楊定一

  楊定一／取捨之間 如何回到快樂

  【聯合報╱楊定一】 快樂是每個人的基本欲望，人人都希望自己隨時快樂。快樂，讓人感覺一切都變得平安、舒適，回到一種「當下就好」的感動。快樂是宇宙中和諧穩定的狀態，能量消耗最少，是一切眾生歷經千百萬年演化的必然結果。唯有快樂才能推動個人生理、心理，乃至於人類社會發揮最佳的效能，而快樂本身也是個人及社會充分發揮之後必然的結果。你的快樂無需任何條件？也不需要任何理由？無關乎年齡、外貌、社會地位或者健康狀態嗎？你的快樂是一種隨時、隨地，無所不在的快樂嗎？快樂可以源自內心，也可能由身旁任何事物而引發，甚至可以毫無來由。這樣的快樂既不受環境影響，也無需矯飾造作，它本身就是無限，足以讓我們重拾生命的完整。而這一切，都是你我必須重新為自己爭取的權利。我們本來就有快樂的能力，得以享有無條件的快樂、至高的喜悅，但這與生俱來的權利的確需要你重新去拾回。但拾回快樂並不是憑藉「獲得」，而在於「捨棄」，重點是「放手」而不是「累積」，甚至不在於「堅持」。這一點，可能大大地違背了我們成長過程中深信不疑的信念。也就是說，唯有能捨棄自出生以來囤積在我們身體或是心裡種種負擔和依賴，並且有效率地清除廢物，直到心靈澄淨為止。很多簡單的方法，可以幫助我們回到快樂。重點是，在現今講究舒適、便捷、刺激、精緻的生活中，我們必須認清，許多努力追求人生目標，卻讓我們逐漸遠離快樂。例如，當我們攝取飽足以及過度美味精緻的飲食來滿足口腹時，失去的不僅是維持健康的均衡營養，同時削弱身體的能量；當我們依賴各種先進的科技設備來減少勞動以滿足身體的安逸時，流失的不只是身體的活動力，同時因身體新陳代謝速度下降而加速身體退化；當我們不分日夜爭取時間投入工作成就或是個人財富的累積時，習慣以酒精、香菸、過量咖啡、高糖高熱量食物短暫填補空虛無力感，卻也因此讓身心累積過高壓力，帶來無窮盡的疲憊；當我們不斷對於周圍的人事物比較、計算和爭取利益時，不僅讓自己陷入進退兩難的困境，也讓擔憂或恐懼阻礙氣脈順暢，令身心無法從緊繃中舒展開來。這些我們一貫認為理所當然的生活習慣或信條，若無法減少或是捨去，勢必逐漸讓我們遠離原有平衡、健康，自然也難回到快樂。最簡單有效的方法，就從開始深刻檢視自己過去所學和現在自以為了解的一切真相開始，一切回歸簡單、正向思考為基礎的生活態度，加上積極、懂得回饋的具體行動，不論是重新建立均衡適量的飲食、規律持續的運動、充分的休息與放鬆等好習慣，也能對周遭的任何人事物隨時展現慈悲心，無條件的接受現實生活的不完美；珍惜大地資源，順應大自然的律法與秩序法則而運作，如此才能逐漸把我們身心帶回平靜與和諧狀態，我們也才能夠從出生以來所承受的緊繃與兩難中釋放出來，成為自由的人，找回快樂。

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄／劉秀枝：棕色脂肪細胞 逐漸浮出檯面

  【元氣周報／劉秀枝】春節期間大吃大喝，免不了體重上升。但有些人卻得天獨厚，怎麼吃也不胖，羨煞人也，個人差異怎會如此大呢？當所吃下的能量超過所用的能量，身體會把過多的能量以脂肪的方式貯存起來，而造成過重。因此最好的減重方法當然是控制所吃的熱量，並且多運動來消耗能量，但需極大的意志力。雖然有藥物或其他減重方法，但一段時間後，體重常會回升。除了運動外，加速身體代謝也可消耗能量，例如甲狀腺功能亢進的人因為新陳代謝率較高，所以常常較瘦。還有個一向被忽略的小功臣，即是棕色脂肪組織（brown adipose tissue）。脂肪有兩種，在形態、功能和分子層面上均不同：一是白色脂肪組織（white adipose tissue），是人體主要脂肪，男性多囤積在腹腔，稱為內臟脂肪；女性則堆積在大腿和臀部，稱為皮下脂肪；二是棕色脂肪組織，出現於新生兒，但在出生幾年之內逐漸消失。圓圓的白色脂肪細胞充滿了三酸甘油脂，用以貯存能量。棕色脂肪細胞則含有小小的脂肪泡及許多粒線體，粒線體因含有細胞色素，帶給脂肪細胞顏色，故稱為棕色脂肪組織。而粒線體中特有的去偶合蛋白質1（uncoupling protein-1）能促使棕色脂肪細胞把三酸甘油脂所產生的脂肪酸加以氧化，消耗能量以產生熱量，並維持體溫。近10年來，學者逐漸發現其實成人的棕色脂肪組織並未完全消失。2009年更有4篇來自不同研究機構的論文以不同的方式證實成人有活性棕色脂肪組織（Diabetes 2009;58:1482-4）。例如以氟18正子攝影和電腦斷層掃描發現3.1%的男性成人及7.5%的女性成人的頸部和胸部等處有棕色脂肪組織，其活性與身體質量指數（BMI）成反比，且隨著年齡的增長而減少；當受到腎上腺素及低溫的刺激時活性會增加，以促進能量消耗。既然棕色脂肪組織可以燃燒能量，幫我們減重。剩下來的問題就是如何增加其活性，或是如何把白色轉變為棕色脂肪組織了。此兩種脂肪組織均來自於同一種幹細胞，經過不同的酵素作用而分化成白色或棕色脂肪組織。因此探討如何在分子層面上轉變幹細胞的作用機轉，而產生更多的棕色脂肪組織以用來治療肥胖，是個很吸引人的題目。在此種療法尚未有突破之前，下次聚餐再遇到我隔座的苗條淑女吃完她的雞腿，順便把我的雞腿也解決時，我也許可以安慰自己：「說不定她有棕色脂肪細胞，而我沒有。」歡迎瀏覽作者網站：http://tw.myblog.yahoo.com/easy-neuro/【2010/02/28 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／餓鼠 長命？

  【聯合報／本報記者張耀懋；諮詢／美國耶魯大學附設醫院內科醫師劉沛昌、台中清泉醫院胃腸肝膽科主任余興焜】 台南縣市10所高中2500多名學生昨天響應世界展望會飢餓30活動，學生在臉頰、頸部、手臂貼上「飢餓中」，在台南市區募款「傳愛千里」。 見（2010-04-26‧聯合報‧B1版‧大台南‧運動）「餓死了！餓死了！」女兒跑進門，一面嘟嚷，一手就抓了桌上麵包往嘴裡塞。「先洗手啦！」在後面追趕的老婆大人急忙擋駕，「餓一下不會怎樣啦！」「餓就發昏了，就沒力氣了！」女兒一路推論下去，就變瘦了，然後就活不長了。「妳看，平平、安安都不吃，平平就撐不過冬天了！」平平、安安是她養的小烏龜，她的寵物、玩偶有了名字後，在我家們的地位就比我高了。烏龜平平是餓死的？存疑！餓烏龜會短命？這個問號更大了。看見1934年，克拉德‧麥凱還在美國康乃爾大學當研究生，他每天最重要的工作之一就是餵實驗室的老鼠。那年，麥凱好不容易有兩周的長假；可憐這些被關在籠子裡的老鼠，既不能自行出外覓食，就只能眼巴巴地等著粗心的主人歸來。「沒餓死嗎？」女兒想起她的安安，她總是周末時，才想起要餵它們。還好，雖然已經餵得前胸貼後背，但是這窩鼠輩倒也「耐命」，竟就熬到麥凱回來還沒死，麥凱連忙又開始餵食。這窩老鼠也就活了下來。沒餓死的活更久一般實驗鼠很少善終的，不是在壯年時被解剖，就是被餵食很多有毒質，提早得癌症啦、中風啦，實驗者才能觀察它們罹病後反應，或餵食新藥後，藥效如何。「既然大難不死，那就乾脆養下來吧！」麥凱大發慈悲，並詳細紀錄這窩老鼠的生理狀況，並和其他得以善終的實驗鼠對照，結果頗讓他驚訝，這窩「沒餓死的」的老鼠比正常飲食的老鼠活得更長。這個意外發現也開啟限制飲食能否延長壽命的辯論。「真的嗎？」原本想起平平安安，女兒就有些不安，剎那間，臉色的線條變柔和了，還隱約閃爍著一點欣喜、安慰的眼神。不過，這畢竟是旁門左道，並未引起美國保守醫界的支持，一直沒有顯著研究進展。直到1986年，才出現第一個大規模較有意義的研究。加州大學洛杉磯分校（UCLA）的沃爾福德發現比起攝食正常熱量食物的老鼠，只餵礦物質和維生素，以維持基本生命需求的老鼠反而可以保持著較年輕的外表、較高的活動力、較慢的老化及較少的老年病。更重要的是，吃不飽的老鼠較正常老鼠長達兩倍的壽命；麥爾同時在果蠅身上發現類似的結果。限制熱量攝取吃不飽，限制熱量攝取，似乎是延壽秘方。這與慣稱的「低卡飲食」接近。當降低飲食熱量，但還不至於造成營養不良時，在某些動物及真菌的實驗中發現，卻能改善因老化造成的健康問題及減慢老化的進展。但是，靈長類動物是否也有相同的結果，還未有確切證據。「那怎麼餓才對？」老婆大人耳尖，一聽可以變年輕，便急忙湊耳過來。其實斷食或過度飢餓對身體反而有害，過度限制熱量的攝取會造成營養不良, 出現貧血,肌肉無力萎縮, 腸胃不適，膽結石，頭暈、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、易怒及憂鬱。在限制熱量飲食法流行的美國西岸，就有發生過人餓死慘劇。至於怎麼降低飲食熱量？這些研究結果到底對靈長類或人有同樣效果呢？下期分解。【2010/05/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／長壽密碼

  【聯合報╱記者張耀懋】科學家發現「馬修薩拉」（Methuselah）基因組。擁有這組基因的幸運兒即使過著不健康生活，活到100歲的機率仍比一般人高。 見(2010-05-18‧聯合報‧A14版‧新鮮世)長生不老，最好能青春永駐。長久以來，很多人汲汲於找尋長壽的秘方。獵追「長壽基因」正當紅。過去科學家認為，「出生就在準備死亡」。即細胞成熟後，老化基因就著手計畫邁向死亡，每次細胞分裂都是加速死亡的過程。就這假說，人當然可以長生不老，只要從出生就不要細胞分裂即可。但是細胞分裂卻是生命過程中重要機轉。身體上很多損傷，都是靠細胞分裂來修補的。可以說，沒有細胞分裂，人也活不下去了。壽命有極限 延壽難！現在很多科學家則相信，老化可是身體因維持和修復系統功能，逐漸耗損的過程。人細胞的壽命決定於染色體末端的端末粒子（telomere）的長度。隨著每次細胞分裂，這尾端的端末會越來越短，短到一個限度，細胞就會死亡。夠多細胞死亡，組織器官就會死。夠多的器官衰竭，人就會死。這是目前的壽命假說。但是，無論根據那種假說，目前都沒有一個基因，包括這馬修薩拉（Methuselah）基因，被證實可加長端末的長度，頂多是減緩變短的速度而已。也就是說，假設人體壽命極限是200歲，那人體可能因疾病、細胞損耗等，可活到60至100歲間。找到這些長壽基因的最大功能，就是可儘量讓身體活到200歲；唯不可能延壽至300歲，甚至連201歲都不可能。簡單的說，目前所謂的「長壽基因」，都是抗老化、減少疾病的結果，並無「延壽」的效果。但是，可以預見的，缺了這些長壽基因，卻老得快。在眾多長壽方法中，「飢餓法」常被提及，延續我們最近一直提及的，饑餓可能抗老化，那饑餓可否長壽呢？饑餓 打開長壽密碼？這並非空穴來風。長壽並非由單一基因所控制，它是很多種基因的綜合表現。科學家發現，人類的長壽基因與飢餓基因正好都位在第四對染色體上。因此推想，當飢餓基因被打開時，長壽基因同時被打開。如同客廳與廚房的電燈用同一個開關，一開開關，室內都亮了；另一個推想是：打開飢餓基因的錀匙與長壽鑰匙可能是同一把；因此，可以同時作用。2007年，沙克實驗室在動物實驗中，限制動物的熱量，結果代號PHA-4基因的轉錄表現改變，壽命真的延長了；但是類似的情況還未在人體身上觀察到，所以目前確切的機轉或是否真能延壽，還是眾說紛紜。一般常討論斷食療法（intermittent fasting）的延壽效果。老鼠實驗發現，斷食與限制熱量攝取結果都會改善葡萄糖的代謝，增加胰島素敏感度，增加抗壓的能力；但尚未有證據能證明能延長壽命。不過，目前國人對斷食的了解，與上述研究設計中對「斷食」的定義相去甚遠。這些研究所謂的「斷食」是隔一天進食及空腹，反覆進行。目前國人斷食常連續數日或一周以上不進食，易影響健康，未蒙其利，先受其害。諮詢：美國耶魯大學附設醫院內科醫師劉沛昌、台中清泉醫院胃腸肝膽科主任余興焜 

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  25招讓你百病不侵／低卡飲食 降膽固醇、三酸甘油脂

  【摘自《25招讓你百病不侵》，吉恩．史東 著，時報出版】有更多的研究指出，少吃對整體健康具有正面的影響。美國國家老化研究院（National Institute of Aging）至今已進行了三項與降低人類卡路里攝取有關的先導性臨床實驗（pilot study），全名為「降低熱量攝取長期影響之全面性評估」，簡稱「卡路里」（CALERIE），有幾項研究指出，限制熱量的飲食（食量比平常少二十五％）能降低整體膽固醇、壞膽固醇、三酸甘油脂與血壓。根據塔夫斯大學（Tufts University）「佛瑞德曼營養科學與政策學院」（Friedman School of Nutrition Science and Policy）教授，也是《我飲食》（The “I” Diet）一書作者蘇珊‧羅伯斯（Susan Roberts）所做的研究顯示，降低熱量飲食表示須減少二十五％的卡路里，但她認為只要節食者吃得愉快，用任何方式達成都可以：可以今天照常吃，明天則改吃降低熱量飲食，或一天吃一餐正常飲食，其他兩餐則吃降低熱量飲食。不過她說她個人認為降低熱量的飲食必須每天持之以恆，才能達到最佳的效果。以下是一九九三年成立的「限制卡路里協會」（Calorie Restriction Society）提供的一些訣竅：˙ 避免單糖與麵粉。糖和麵粉通常只含有少量營養，但熱量卻很高，升糖指數也很高，這表示人體能很快吸收糖類，因此短時間之內就會想吃更多。˙ 同時食用綠色葉菜（沙拉）和非葉菜類蔬菜。與其他食物相比，在同樣的熱量條件下，蔬菜類含有種類繁多、含量也最高的營養成分。在份量（通常也是熱量）上，蔬菜是許多限制熱量飲食中最常見的食材，卻不會造成營養缺乏的情形。˙ 仔細選擇蛋白質與脂肪來源。蛋白質和脂肪都是必需巨量營養素，但它們的形式能對人體罹患各種疾病的危險因子具有顯著的影響力。˙ 確定攝取足夠但不過量的蛋白質。蛋白質建議攝取的總量，一般是每一公斤體重攝取零點六到零點八公克，但有些人會建議更高的攝取量，因此這也許是最低的攝取標準。˙ 選擇單元不飽和脂肪，避免飽和脂肪，並攝取omega-3脂肪。含有單元不飽和脂肪的食物包括橄欖油、杏仁、栗子和酪梨。大部分的脂肪應該都從這些食物攝取，有非常少量的脂肪應該是omega-3脂肪酸，來源包括富含油質的魚（例如鮭魚）和亞麻仁油。注意：富含油質的食物雖然有益健康，通常熱量也很高，因此要注意攝取量，才能維持降低熱量的目標。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫師節／唱完黃梅調…換回白袍值班去

  【聯合報╱記者陳秋雲／台中報導】台中各大醫院慶祝醫師節，活動大不同，台中慈濟醫院透過打掃院內樓梯間、空中樓層種菜，體會清潔員、農夫的辛勞。豐原醫院「醫師趴」，角色扮演與嚴肅形象截然不同。昨天逢中華民國百年醫師節，慈濟醫院醫師們透過打掃院內樓梯間、在空中樓層「大愛健康農場」種菜，院長陳子勇說，醫師勞動有健康，才能照顧更多病患。胸腔內科主任邱國樑說，打掃樓梯間還要擦銅油，平常看來乾乾淨淨的，沒意會到清潔員付出的辛苦。不少醫師在空中樓層種菜，感受田園樂的新鮮樂趣，很有成就感。署立豐原醫院大開「動漫趴」，主治醫師變裝秀登場，最火紅的賽德克巴萊、憤怒鳥、名偵探柯南、怪醫黑傑克、貓王等現身，平日嚴肅的醫師，脫上醫師袍演出黃梅調，演員之一的急診室主任朱俊盈，下戲後馬上到急診室值班。光田醫院在沙鹿區公所前廣場舉辦「2011沙鹿健康舞舞蹈大賽」，與民眾同樂，各里推派代表與賽，甚至有80歲的阿嬤選手王陳樣參賽，柔軟度超好，各自發揮巧思。光田綜合醫院副院長黃明國說，跳舞可促進心肺功能、消耗熱量，舞出健康。大甲李綜合醫院舉辦美術比賽暨醫師節慶祝活動，一早雖天候不佳，但參賽者風雨無阻，近千名人潮湧入，今年比賽也以醫師為主題。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  食物酥脆香艷 添加物難計算

  【元氣周報／記者楊欣潔／報導】食品安全連環爆，「添加物」成為人人喊打的過街老鼠。到底食物為何需要添加物？合法添加就對人體無害？添加物就像兩面刃，有些有其存在價值，有些卻是商人降低成本的手段。關於添加物的是非題，現代人不能不知。最近食品問題層出不窮，從添加違法添加物順丁烯二酸酐化製澱粉，到違規添加工業用防腐劑的問題布丁，對於消費者而言，只要看到、聽到「食品添加物」，就人心惶惶，特別留心選擇天然、現做的食品。農業社會就有 只是比較天然其實食品添加物也不全然都是壞的，廣義的食品添加物，早在農業社會就有了，例如用紅花來染蛋、用紅麴來烹調紅色的肉類食物、用香辛料來為食物提味等。不過近十年來，化學技術與工業的發達，食品添加物的發展快速，因為成效好，可以讓產品的色、香、味、質感更加吸引消費者，讓生產者更方便加工，降低成本。 食品衛生管理法中食品添加物的定義，指食品之製造、加工、調配、包裝、運送、貯存等過程中，用以著色、調味、防腐、漂白、乳化、增加香味、安定品質、促進發酵、增加稠度、增加營養、防止氧化或其他用途而添加於食品或接觸於食品之物質。功能各式各樣 增色調味保鮮食品添加物的功能很多，有些可增加食物營養成分，如高鈣奶粉、嬰兒配方奶中添加鐵等；或是延長食物保存期限，例如：製作香腸、火腿時，添加硝酸鹽、亞硝酸鹽，防止肉毒桿菌。添加物也有減少食品的熱量、增加色香味、降低成本及減少製造時間的作用，像是零卡汽水中的人工甘味劑可取代糖降低熱量；製作巧克力添加乳化劑，可以縮短乳化的時間並改善品質。 雞排又酥又脆 添加物難計算林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑說，現在食品添加物使用很氾濫，很難說哪些產品中食品添加物最多，有些食物根本用肉眼看不出或是吃不出添加化學成分，也很難分辨。 例如炸得酥脆可口的雞排，就可能用了超過20種的添加物，像是讓肉質鮮嫩多汁的嫩肉粉、膨鬆劑、增色劑、增香劑、增甜劑以及增加酥脆的添加劑等。非不得已外食 醬料多者少吃林杰樑說，食品添加物還是以加工食品中最常見，不過只要是合法的添加物，對人體的危害其實不大，就擔心業者違法添加不該加的成分，還是建議民眾自己烹煮食物最健康。若是不得已要外食，建議少吃使用大量醬料調味的菜餚，如糖醋、蜜汁或醬爆、沙拉等口味的菜，難保醬料中有不少人工添加物，盡量選擇清蒸、汆燙為主的烹調方式，食材也越自然越好，以看得到食物原形的菜色為主。※延伸閱讀》‧加工品 成分標示… 小心陷阱在裡面‧一點點合成香料 就能調出你要的咖啡口味

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  加工食品解析／用料實在？ 加工品幾可亂真

  【聯合報╱本報記者陳俐君】食品科技的發達，卻讓加工食品的真貌愈來愈難辨；有時一塊看似簡單的餅乾或一瓶可樂，成分表上卻有十餘種添加物，你真的認識你吃的東西嗎？均勻濃稠 起雲劑增賣相輔大食品科學系教授陳炳輝指出，「起雲劑」是一種合法的食品添加物，常用於運動飲料、濃縮果汁、茶飲或果醬等食品中。製作起雲劑，必須使用棕櫚油、阿拉伯膠與乳化劑，再添加所需香料製成，飲料看起來就會有均勻又黏稠的視覺效果，不但能增加商品賣相，還能給消費者「用料實在」的感覺。陳炳輝提到，合格的起雲劑，必須全部以食品級材料調配，人體攝取並不會有太大的健康疑慮；但之前有不肖廠商為了節省成本，以無法被人體吸收的工業用原料「塑化劑」，取代成本較昂貴的棕櫚油，就有可能對人體帶來毒害。阿斯巴甜 熱量低甜度高馬偕醫院營養師趙強表示，「阿斯巴甜」是一種熱量極低的人工甜味劑，因其甜度是一般砂糖的180倍，所以只要一點點用量，就能達到甜味效果。不少飲料、食品製造商看中阿斯巴甜的超強甜效，將之添加在食品中取代糖，很多怕胖的人，也喜好拿它當作糖的替代品。趙強指出，阿斯巴甜主要是由「天門冬胺酸」與「苯丙胺酸」等2種胺基酸組合而成，這類添加「代糖」食品，常讓消費者以為沒有熱量，反而吃更多，肥胖問題依舊。趙強提醒，苯酮尿症（PKU）患者無法把阿斯巴甜的苯丙胺酸代謝成「酪胺酸」，導致苯丙胺酸在患者體內大量累積，產生毒性物質；這類患者最好別食用含阿斯巴甜的食品，一般民眾也不宜多吃。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  高納、高糖、高熱量 番茄醬少吃為妙

  【台灣新生報／記者陳敬哲 ／報導】 小孩都很愛吃蕃茄醬，像是在速食店吃薯條時，一定要沾過番茄醬後才入口，或是在享用鐵板牛排時，餐桌上都一定會擺著一瓶蕃茄醬，就連國民美食蛋炒飯，許多孩子都喜歡攪拌蕃茄醬來吃，酸酸甜甜的滋味，能激起滿滿的食慾，但市售的蕃茄醬，大多有使用添加物調味，尤其擺放了大量的糖，熱量相當驚人。80%的熱量來自於糖分不論台灣或美國的速食餐廳，大多會給你一包蕃茄醬，或著桌上擺著一瓶，提供顧客任意使用，但其實仔細觀看營養標示，每一次蕃茄醬的需要量，熱量大約為二十大卡，當中大約有四克的糖，每一克糖有四大卡的熱量，換句話說有百分之八十熱量來自糖份，顯然製造時擺放大量的糖份，可能攝取許多不必要的熱量。基因改造玉米可能是甜味來源再看製造成分發現，蕃茄醬絕不僅僅只有蕃茄，還有許多其他的添加物，來增加口感風味，包含蒸餾醋、高果糖糖漿、玉米糖漿、鹽、洋蔥粉、天然調味劑等，當中兩種糖份來源，都不是白砂糖，兩種使用的糖類，都是由基因改造的玉米所製成，對於健康有未知的風險，許多國家都以規定，基改食品必須強制標示。使用番茄取代番茄醬蕃茄醬不論糖份含量，或著使用糖的種類，都對孩子的健康有潛在風險，父母最好讓孩子減少攝取量，做菜時不要使用蕃茄醬在菜餚中，在外吃飯的時候，管控孩子吃蕃茄醬的量，不要任意添加食用，孩子漸漸脫離對蕃茄醬的喜好，可在蕃茄料理中，使用一點點的糖去除酸味，讓孩子喜歡真正蕃茄醬的味道。國內專家意見汐止國泰醫院營養師羅悅伶表示，蕃茄醬的最大隱憂，是鈉含量非常高，一包十克的蕃茄醬，約有一百二十毫克的鈉，薯條也都含有過量的鹽分，若薯條加上蕃茄醬，鈉攝取量可能超標，讓心血管疾病罹患風險提高。此外，為了降低蕃茄的酸味，必須放大量的糖壓制味道，一茶匙的蕃茄醬，內含一茶匙的砂糖，每一百克的蕃茄醬，熱量就有八十一大卡，容易導致單日熱量超標，外食族一定漸漸減少蕃茄醬攝取，習慣食物原味，在家烹調食物時，應用新鮮取代蕃茄醬，確保飲食健康。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  輕食料理 也有熱量陷阱

  【聯合報╱鄭欣宜／大林慈濟醫院營養師】不少人為了維持身材，選擇方便清爽的輕食料理，超商更推出了琳琅滿目的輕食套餐。但輕食未必與低熱量、營養均衡畫上等號，以下提供幾點注意事項讓大家參考︰1.隱藏性熱量︰色彩繽紛清爽的沙拉及涼麵，若攝取不當小心掉入醬料隱藏的高油脂、高熱量陷阱。生菜沙拉中的沙拉醬、涼麵中的芝麻醬都屬油脂類，兩茶匙沙拉醬就有45大卡（相當於一匙沙拉油），一份生菜沙拉往往會攝取3份以上的油脂，一盒麻醬涼麵也有500至600大卡。建議可以無糖優格加上新鮮水果或油醋醬，取代沙拉醬、凱薩醬，麻醬涼麵可以和風醬、日式柴魚醬油，取代芝麻醬。2.營養素不均衡︰若只吃生菜沙拉或御飯糰為一餐，生菜沙拉只攝取到高纖維蔬菜及油脂，涼麵主要是澱粉類、油脂及少量蔬菜，御飯團則是澱粉類及少量蛋白質。建議均衡營養的輕食搭配茶葉蛋一個或關東煮豆腐一塊，加小分量涼麵一碗，或御飯糰一個加生菜沙拉一盤（選用低卡沙拉醬），飯後或下午點心可選用當季水果一份（約女性拳頭一個大小），補充維生素增加體力。3.選擇優質蛋白質，注意食品衛生安全︰輕食中的蛋白質大多是火腿、醃製鮪魚、肉鬆等低生物價蛋白質，營養價值較低、鈉含量也較高，建議可以百頁豆腐、水煮蛋、雞蛋豆腐等優質蛋白質來取代。氣候高溫潮濕，適合微生物生長，涼麵、生菜沙拉等食材食用前不需再加熱，食品衛生安全格外重要，建議選用信譽優良的廠商，食品有完整標示，冷藏食品溫度需低於7℃，這樣享用美食的同時，也能「食」在安全。‧商訊／手做料理最健康，熱量輕鬆掌控！

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  喝低卡可樂 小心腰圍變粗

  【聯合晚報╱黃玉芳】低卡可樂被不少減肥民眾當成「聖品」，既可滿足口欲，又不必擔心熱量過高。但瑞士食物、營養與健康研究院在「肥胖評論」（Obesity Reviews ）期刊發表研究論文，認為低卡可樂中的果糖、人工甜味劑與另一種低卡的甜味劑「糖醇」，會干擾天然的腸道細菌，反而可能造形成「低卡可樂肚」。研究人員艾曼達‧潘恩（Amanda Payne）在論文指出，低卡可樂中含的果糖、人工甜味劑和糖醇，會干擾腸道細菌，並打亂新陳代謝，結果反而促使分泌更多胰島素，讓控制血糖濃度與儲存脂肪的荷爾蒙發生作用，且堆積更多脂肪，以致腰圍更粗，形成低卡可樂肚。此外，低卡可樂中的蘇打水、色素與阿斯巴甜、醋磺內酯鉀（acesulfame K）等甜味劑，也可能加速老化過程。衛生福利部台東醫院院長祝年豐表示，腰圍變粗主要跟攝取熱量多，而且久坐不動等生活型態有關，吃太多又坐著不動，身體自然無法消耗多餘的熱量。喝低卡汽水，讓想喝可樂汽水卻不想變胖的民眾減少熱量，但平時還是要好好控制吃進體內的熱量。祝年豐建議，即使是熱量較低的低卡汽水，還是偶爾喝就好，不鼓勵用來代替白開水。而汽水可樂中的甜味劑等人工添加物，雖是合法添加，但目前仍不清楚這些化學物質是否能完全自人體代謝，因此仍建議不要大量攝取。中國醫藥大學附設醫院肥胖防治暨運動中心副主任林文元也建議，不要偏愛「一味」飲料。門診觀察及研究曾發現，不少民眾會因為自己喝了低卡飲料，認為從飲料攝取的熱量減少，不知不覺間多喝幾口，反而會對其他食物的熱量失去戒心，導致變胖，這也可能是喝低卡飲料，腰圍卻越喝越粗的原因之一。

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  瓜子太酸別買 聞+摸2招聰明挑

  【華人健康網╱記者郭靜育／台北報導】「吃瓜子好過日子！」農曆春節腳步逼近，年貨大街湧入採買年貨的人潮，各式應景的年貨零嘴絕對少不了，其中象徵「多子多孫」寓意的瓜子，更是過年期間家家戶戶桌上必備的零食。不過，消基會指出，市售瓜子為了賣相好看，常會添加二氧化硫，過量食用恐造成呼吸系統疾病。提醒民眾，購買瓜子前，可以藉由聞聞看、摸摸看2步驟，以辨別是否含有漂白添加物。市售常見的瓜子一般可分為黑瓜子（西瓜子）及白瓜子（南瓜子），根據消基會指出，有些業者為了增添賣相，會添加漂白劑二氧化硫，過量食用含有二氧化硫的食品，可能會引發呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，對於有氣喘體質或病史者，更可能併發過敏反應，進而導致哮喘。瓜子有異味　恐添加二氧化硫林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，市售瓜子如果顏色過白，或是聞起來有異味、酸味，就可能含有二氧化硫添加物，二氧化硫會刺激人體的黏膜，若民眾食用瓜子時，嘴唇、舌頭的黏膜出現破損的感覺，就要特別留意二氧化硫殘留物。除此之外，聖馬爾定醫院營養室主任侯玟伊也表示，二氧化硫雖然為合法的食品添加物，但依規定最終殘留量每公斤必須在0.03公克以下，通常添加目的為殺菌、增加色澤、延長保存期限等，民眾如果長期過量食用，可能會導致呼吸系統功能受損，加重支氣管炎等疾病，容易誘發咳嗽、氣喘、呼吸困難等，甚至是造成肝腎的負擔。營養師侯玟伊進一步指出，以100公克的黑瓜子（西瓜子）來說，熱量約490大卡，鈉含量高達850毫克；而每100公克的白瓜子（南瓜子），熱量竟將近600大卡，鈉含量則為370毫克。不論是黑瓜子還是白瓜子，其熱量及鈉含量都不可小覷，建議民眾盡量少食用。白瓜子漂白？摸摸看就知針對瓜子到底該如何辨別出漂白問題？迪化街業者劉素芬表示，整體來說，黑瓜子（西瓜子）比較不會有化學添加物的問題；至於白瓜子（南瓜子），有些不肖業者會添加石灰粉漂白，讓賣相更好看。提醒消費者，最簡單的測試方法就是用雙手摸摸看白瓜子，如果手摸白瓜子後會沾上白粉，那就要小心漂白問題。【營養師小叮嚀】：為避免直接食入瓜子殘留的二氧化硫添加物，建議民眾可以利用剝殼器將瓜子剝開，另外，民眾採買年貨零食時，一定要格外注意食品外包裝的營養標示，一般來說，為了保障食的安心，民眾應避免購買無完整包裝之散裝食品。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  2條雷神熱量=1碗飯！吃完肥肉立即上身

  【華人健康網╱記者羅詩樺／台北報導】最近夯到爆的雷神巧克力，你有注意過他的熱量與脂肪含量嗎？小心吃多了不利健康。（圖片／取材自有楽製菓株式会社臉書）雷神巧克力是日本問世20年的長壽甜食，去年底由超商引進台灣後立刻爆紅，幾乎是一進貨就被掃購一空，適逢白色情人節將至，台灣量販店雖已開始進貨，仍舊難抵民眾的瘋狂搶購。不過，甜滋滋的雷神巧克力，仔細一看成分標示，熱量與脂肪含量可不是普通的高，2條雷神的熱量等於1碗飯。營養師表示，此類高糖、高熱量的甜食巧克力，還是應節制攝取為妙，免得胖了一圈又增心血管風險。雷神巧克力（ブラックサンダー）【營養成份】（每份18~21克）每100公克含有：熱量：526大卡、反式脂肪2.6公克、脂肪26.9公克、飽和脂肪13.3公克、鈉含量325毫克。成份內容為：巧克力塊（內含砂糖、棕櫚油）、全脂奶粉、可可粉、食用加工油脂（棕櫚油）、大豆粉、花生、小麥粉、玉米片、起酥油、加糖脫脂煉乳、澱粉、焦糖糖漿、肉桂、麥芽萃取物、鹽、乳化劑、膨脹劑、焦糖色素、香料等。反式脂肪高　心血管疾病風險增營養師趙函穎指出，雷神巧克力成份當中特別要注意的就是反式脂肪來源「起酥油」，為了要增添產品口感，不少食品都會加入酥油這類成分，像是一般早餐店烤土司會塗抹的奶油，就含不少反式脂肪。經過人工部份氫化的植物油產生的反式脂肪，導致心血管疾病的機率是飽和脂肪的3～5倍，更不利健康。依世界衛生組織（WHO）建議，成年人一天「反式脂肪」的容許量不超過總熱量的1%，換句話說一天攝取2000大卡的話，反式脂肪酸不得超過2公克。而雷神巧克力以100克的營養成份來看，2.6公克已超過建議攝取量，雖然一個小的黑雷神巧克力只有18~21克之間，但每天接觸到反式脂肪的機會很多，再加上一天通常不會只吃一個，更加深了反式脂肪對健康的威脅。2條熱量等於1碗飯　肥肉上身此外，如果一不小心吃上癮、欲罷不能，每天都要吃2塊以上的雷神的話，等於每天多吃進了約250大卡的熱量，幾乎等同於一碗白飯！長期累積下來，熱量更是可觀，這樣吃一個月就可能讓你體重悄悄上升1~2公斤。趙函穎營養師提醒，一般民眾一窩蜂趕流行瘋狂搶購巧克力的同時，也要多留心一下吃進肚子裡的熱量與脂肪含量，特別是想要維持身材的人，頂多一周吃1~2次，如果每天都吃雷神巧克力，可是會讓減重計畫破功喔！【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  專業求生包 3大特色

  【元氣周報／記者康錦卿／報導，記者陳立凱／攝影】第一時間帶得走「災難來時，我和家人在哪裡？有多少時間準備逃生？」「我會不會受困？受困在何種環境下？受困多久才會獲救？」進口美國專業防災用品的召寶公司經理謝金志說，應在上述的假設狀況下準備救包，才不會裝了一堆與求生無關的用品。「第一時間最重要，逃生時能背多重？」謝金志建議「可準備三款型式救命包」。1.基本型：口糧、水、防失溫毯2.加強型：口糧、水、防失溫毯、螢光棒、防潮火柴、蠟燭3.綜合型：除上述物品外，視個別家庭需要準備，如瑞士刀、口哨、手電筒、地圖等。 專業防災用品 設計三特色謝金志以Survivor公司防災用品設計理念：1.維持72小時生理機能2.克服惡劣環境3.口糧需多功能他說，比如遇到水災，人或救命包都極可能弄濕了，如果是帶打火機，打火機遇濕可能失靈，如果帶的是防潮火柴，就不怕身陷水裡。比如口糧，不但要老人小孩都能吃，還具多種維生素等，不能光有熱量。專業防災品救命口糧規格：三天分量，一天三塊，內含12塊，重680克。功能：每塊口糧含400卡路里熱量，迅速補充所需維生素及礦物質，不甜不鹹吃了不會口乾。特點：5年保存期限，可防潮不易破裂，可素食，從攝氏零下40度到高溫149都可貯存，美國海岸防衛隊認證通過。水規格：125cc功能：真空無氧包裝，一次飲用一包。特點：從攝氏零下40度到高溫99度都可貯存。特點：5年保存期限，美海岸防衛隊認證通過。保溫毯規格：展開有132×210公分，摺疊後約兩張名片大小，重42克。與一般毯子重量相差甚多，如上圖功能：可維持、鎖住體溫90%，包住頭部仍可看見外面。特點：可反射陽光吸引救援，可防水、抗熱、防寒。另還有暖暖包、防潮安全火柴、螢光棒等。救命包 能提也能背「救命包，要能提能背。」洋意公司董事長蕭麗華提醒，逃生時「兩手」要空出來。她每次到日本出差，都會買防災用品回來。她拿出一個比小學生便當盒還小的提袋（也可綁在腰上），內裝的救命用品足夠讓一個孩子獨自維持三天生命。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  救命包 5大必備物品

  【元氣周報／記者廖炳棋／報導】「救命包不是登山露營式的全配備，是要讓受災者能憑求生包內物品，順利熬過第一天甚至第二天，到達安全地點後等待救援。」曾參與921大震北市東星大樓救援的消防局成員陳至甯強調，求生包內物品不用太多，水、食物、哨子、手電筒與打火機（防潮火柴更佳）是必備五大物品。陳至甯指出，不少網路及文宣教導民眾自備救命包，要求放入物品多達數十樣，甚至連小斧頭也包含在內。但他澄清一個觀念，救命包是讓受災者能輕便拿了就走的東西，不是登山露營式的全配備，也不是哆啦A夢的口袋要什麼有什麼，物品太多導致攜帶不易，反而阻礙並延遲求生機會。5大重點物品：水、食物、哨子、手電筒、打火機（防潮火柴）水和食物：維生基本需求，這次日本地震及海嘯，可看到災民最欠缺水和食物。救命包內最好放一瓶大瓶礦泉水，食物則以能充飢一到兩天的乾糧為主，最好是巧克力棒及花生，因天冷食用時，身體會產生熱量。哨子：被困在瓦礫堆內或荒野時，可吹哨引起救援人員注意。打火機：遇逃生時沒電、卻需煮食或取暖，可當火源。手電筒：在黑暗中觀察逃生管道使用。急救藥品 基本款就夠 另外，不少人認為救命包內要放置急救箱，陳至甯表示，藥品雖也是救命包必備物品，但不用準備急救箱占空間，只要準備消炎藥、止痛片、碘酒、繃帶等基本避免傷口繼續惡化的急救藥物就足夠。這些東西 你可以取捨陳至甯指出，求生包內還可準備小刀、金錢、繩子、手套等物品，但相對必備五大物品，這些東西僅屬次要，可自行取捨。另外，與其在求生包內放毛毯，不如買一件稍大的禦寒衣穿了就走，脫下就能當毛毯還比較方便。給誰使用 視情況調整陳至甯表示，求生包的重量及物品內容，視每戶人家需求可改變，例如有小孩的家戶救命包，可準備好幾份，爸爸的求生包可多帶或重一點，或許裡頭能多帶些水；至於小孩就輕一些，裡頭多放藥物或乾糧；媽媽也許不用帶，但身上多穿一些衣服替家人準備。※延伸閱讀》‧救命包 放在哪裡最保命？‧救命包太大、包太重 逃生之路反變窄‧專業求生包 3大特色

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  健康你我他／巧克力、洋芋片 逃生必需品

  【聯合報╱郭柏漢／新北市板橋】近期，災害發生頻繁，澳洲水災、日本地震等，人心惶惶、擔憂害怕，不知下一秒天花板是否會塌下來、馬路是否裂開，這時一個輕便、耐用、防水且容量大的逃生包就極為重要。一般而言，逃生包內不外乎就是糧食、飲水、收音機、手電筒、電池、急救包等，千篇一律、但逃生包就是講究好拿、好帶，在危機時刻可以提供保護、給予幫助，不可能什麼東西都放進這攸關性命的包包。我選擇「路不轉心轉」，變通一下。我執意糧食這塊，乾糧絕對要有「巧克力」，巧克力熱量高、體積小、蘊含少量咖啡因，重點是可以使人快樂，倘若真遭遇危害，必定要有樂觀的態度坦然面對。另外就是「洋芋片」，除了熱量高，洋芋片蘊含大量油脂，若氣候嚴寒，可以當成「火源」所用，此二者是我逃生包裡必定出現的重要角色。雖然逃生包已備好，但希望沒有機會用到，不希望大家因天災受到傷害，不願再看到更多人悲楚的面容。只願我的逃生包有名無實，沒有被使用的一天。（作者就讀台北商業技術學院）

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  花季上山 留意保暖、小心血糖

  【聯合報╱記者謝恩得／阿里山報導】今起展開阿里山花季，每天將有上萬遊客，聖馬爾定醫院社區醫療部主任張世強以多年在當地服務經驗，提醒民眾要做好保暖，最好隨身帶零食防範長途塞車血糖過低。張世強表示，山上氣溫低，往年不少遊客未注意保暖，出現身體不適，或遭蚊蟲叮咬，產生皮膚癢或過敏；尤其兒童抵抗力較低，父母更該留心孩童的飲食與保暖。他同時提醒遊客，山上日夜溫差大，患有心血管疾病、氣喘民眾更應注意保暖。根據以往經驗，花季的周休假日與春假易塞車，上周即有不少遊客在用餐時間仍然身陷車陣，造成血糖過低。張世強表示，血糖過低會出現饑餓感、頭暈、心悸、冒冷汗、無力等症狀，應即刻補充熱量，建議民眾隨身帶一些簡單果腹的食物，也應多注意水分補充。聖馬爾定醫院支援的24小時全年無休樂野村醫療站，假日時在阿里山遊樂區內的香林衛生室，都有醫師駐診。