收縮壓 相關文章

• 2024-10-07 醫療.心臟血管

  高血壓標準加嚴2年，中風年減7千人！陳亮恭：但長者血壓標準高一點有助健康

  歐洲心臟學會（ESC）日前調整高血壓診斷標準，從一四○（收縮壓）／九○毫米汞柱（舒張壓）下修至一三五／八五毫米汞柱，趨向嚴格。我國於二○二二年下修診斷標準為一三○／八○毫米汞柱，中華民國心臟學會秘書長王宗道觀察近兩年成效斐然，粗估每年約減少七千名腦中風個案。醫界指歐洲新規是大突破「歐洲心臟學會調整高血壓診斷標準，可說是心血管疾病預防的一大突破。」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，以往歐洲與美國在高血壓診治立場上迥異，歐洲心臟學會被歸在「保守派」，美國於二○一七年下修診斷標準為一三○／八○毫米汞柱時，即遭歐洲醫界批評「不適當」。洪惠風表示，長久以來，歐洲支持寬鬆版高血壓治療標準，因此，歐洲心臟學會年會於上個月宣布調整高血壓診斷標準，讓不少國外學者驚訝。此外，歐洲新版治療指引也將「居家血壓」視為判定高血壓的重要參考依據，如超過一三五／八五毫米汞柱，即被認定高血壓，至於醫院血壓，仍維持一四○／九○毫米汞柱規定。洪惠風說，受限於白袍症候群影響，不少人至醫院測量血壓時，數值偏高，為此，愈來愈多國家將居家血壓視為高血壓的診斷標準。長者心血管風險估降26%台灣於二○二二年下修高血壓診斷標準，與美國一致，均為一三○／八○毫米汞柱。中華民國心臟學會秘書長王宗道表示，關鍵在於台大與中國大陸攜手合作一項為期三年追蹤研究報告，其結果顯示，亞洲老年人若將收縮血壓控制在一三○毫米汞柱以下，心血管風險即可大幅下降百分之廿六、中風及急性冠心症下降約百分之卅、急性心臟衰竭風險降低百分之七十三，而心血管所引起死亡風險則降至百分之廿八。至於台灣加嚴高血壓治療標準，王宗道預估，如患者規律用藥，約可降低兩成中風機率，台灣僅三成多高血壓患者持續用藥，如以每年新增七萬名腦中風患者計算，每一年約減少七千名腦中風個案。臨床用藥仍以收縮壓為主但如果真的以一三○／八○毫米汞柱作為診治用藥標準，那全台一半以上成年人均不及格，必須用藥，對此，王宗道表示，臨床上仍以收縮壓為主，如低於一三○，而舒張壓介於九○至八○間，則無用藥的急迫性，一般建議先改善生活型態。由於居家血壓愈來愈重要，國健署推動「七二二」血壓量測，連續七天於居家量測血壓，一天量測兩次，早上起床及晚上睡前各一次，每一次量測兩遍，詳記數值，若數值超過一三○／八○毫米汞柱，建議則心臟科門診就醫。陳亮恭：長者血壓標準 可略寬鬆【聯合報／ 記者沈能元／台北報導】歐美對高血壓診治標準看法不一，心臟科與高齡醫學科對老人高血壓用藥標準也有所不同。高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭指出，高齡者高血壓標準可寬鬆一點，無須嚴格規定至一三○／八○毫米汞柱，高一點點還可能有助於身體健康。陳亮恭指出，「Lancet Healthy Longevity」於今年八月發表一項臨床研究，證實八十歲以上、收縮壓數值在一五○毫米汞柱以下長者，減少服用一顆降血壓藥不僅未提高因疾病住院或死亡等風險，甚至還有些微保護效果。該研究時間為二○一七年三月廿日至二○一八年九月卅日，收案對象為英國六十九個基層診所、五六九名八十歲以上患者，其收縮壓數值低於一五○毫米汞柱，且正在接受兩種或多種抗高血壓藥物者。隨機分為兩組，分別接受抗高血壓藥物減量、原本藥物治療，共有五六四例持續追蹤四年，平均八十四點八歲，百分之四十八為女性，其中減少用藥組一○九位患者，不僅未增加後續住院或死亡的風險，甚至還有些微的保護效果。陳亮恭指出，青壯年、相對健康的長者如能維持較嚴格的心血管健康控制標準，確實有其正面意義，但對於七十五或八十歲以上身心健康較複雜的長者而言，單純追求特定生理數值，不見得可以達到健康長壽目標。陳亮恭解釋，高齡者身心健康狀況與一般成年人大不相同，站在實證醫學立場，同一套高血壓診治標準（一三○／八○毫米汞柱）不見得可以套用在不同條件的個案，特別是衰弱ヽ失能ヽ失智或是多重疾病等高齡長者。責任編輯葉姿岑

• 2024-04-29 醫療.心臟血管

  高血壓要靠日常保健與飲食控制！中醫師授4穴道2茶飲控血壓

  血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，心臟收縮時的壓力稱為「收縮壓」，心臟舒張時的壓力稱為「舒張壓」，正常血壓值應≦120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，可再分為「原發性高血壓」與「繼發性高血壓」兩種，各有不同的高血壓致病原因。 根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值，可以分為四個階段。當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。（單位：mmHg）高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、視網膜病變等重大慢性病的共同危險因子。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視，我們更應時時注意血壓變化。高血壓辨證4分型中醫治療高血壓採用辨證論治，基本的辨證分型如下:1、肝火亢盛症狀：頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽乾，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。2、痰濁上擾症狀：頭暈頭痛，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重，舌苔白膩，脈弦滑。3、陰虛陽亢症狀：頭痛頭暈，耳鳴目眩，頭重腳輕，急躁易怒，心煩失眠，腰膝酸軟，肢體麻木或手足顫抖。舌質正常或偏紅，苔少或薄白，脈弦細。4、陰陽兩虛症狀：頭暈目花，心悸耳鳴，腰腿酸軟，失眠多夢，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔少津，脈細弦數；若偏陽虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔薄白，脈沉細。 常用穴位按摩1、百會（督脈）: 頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。是人體陽氣匯聚處，可安神定志、醒腦益智。2、風池（膽經）: 位在後頸部腦髮際線上與枕骨下的交界處，兩手拇指分別按住左右兩側風池穴處，其餘四指固定在後枕部抓按。可祛風、解表、清頭目、利五官七竅。3、內關（心包經）: 手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）處。可寧心安神、和胃寬胸、降逆止嘔。4、太衝（肝經）: 位於第一二腳趾骨交接的凹陷處。​可平肝熄風、清熱利膽、明目。 高血壓患者飲食5原則1、均衡的飲食。2、多攝取含高纖維質的食物，預防便秘。3、少攝取含高鈉質的食品。4、避免攝取過多高膽固醇食物。5、三餐定時、定量，維持理想體重。 高血壓預防保健原則1、按時服藥，遵照醫師處方記載的藥物，不可以根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，即使沒有不舒服的感覺也不可以擅自停藥。2、減重，保持適當體重，防止體重過重，而增加心臟負荷。3、運動，保持每天適宜運動或散步習慣。4、戒菸，菸中含有的尼古丁會使血管收縮，使末稍阻力增加，血壓升高。5、預防便秘，保持大便通暢，排便時過度用力會使血壓升高。6、冬天應適當保暖，外出時應戴帽子、手套。7、每天睡眠充足，生活規律。8、減少壓力，保持情緒平穩。 最後提醒大家，有問題就看醫生，不要吃成分不明的藥物，才能常保身體健康!食療養生 中醫推薦山楂茶、決明子茶春季氣溫由寒轉暖，空氣中的濕度增加，身體容易積累濕氣，感到沉重和疲倦。若脾胃功能不佳，導致體內濕氣無法正常排出，進而會出現濕痰、肝陽上亢、腎陰虛等症狀。而現代醫學所稱的高血壓，與中醫所稱的「眩暈」或「肝陽上亢」相似，指的是氣血上衝至腦部而引起的症狀。這時候就可以透過「山楂茶」與「決明子茶」來進行身體保養。山楂所含的成分可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。經常飲用山楂茶，對於高血壓具有明顯的輔助療效。決明子中醫傳統功效具有清熱明目、利水消腫、通便等。經現代研究，決明子也預防高血壓、降血糖的作用；同時一些研究也證明決明子具有抗氧化、抗發炎、抗菌和抗腫瘤的作用。山楂茶準備食材:山楂果1至2枚。 料理方式:山楂果1至2枚泡茶飲用。食材介紹:山楂-酸，甘，微溫。歸脾、胃、肝經。食用說明:需注意份量；份量過多，容易引起腸胃問題。另外，建議不要空腹飲用山楂茶，否則會增加胃酸，刺激胃黏膜；胃炎及胃潰瘍等這類患者，飲用過多山楂，反而會加重病情。決明子茶準備食材:決明子3錢。料理方式:決明子3錢，以熱水沖泡飲用。食材介紹:決明子-甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。食用說明:低血壓、易腹瀉的人不宜食用。

• 2023-12-30 養生.聰明飲食

  血壓高如何改善？ 外國研究：別吃「鈉」麼鹹1週就見效！

  高血壓患者通常被建議要限制食鹽攝取量，但低鈉飲食能否像藥物一樣有降血壓的作用呢？研究人員發現，每天減少1茶匙的鹽攝取量，可能與使用降血壓藥物一樣有效，此項研究結果發表於2023年的美國心臟協會科學大會（the American Heart Association Scientific Sessions）上。高血壓恐提高心臟病風險！ 研究：減少鹽攝取量有助降血壓高血壓是1種動脈壓力過高的狀態，判斷標準為收縮壓/舒張壓超過130/80毫米汞柱以上），全球約有10億人患有高血壓，且其佔世界上所有心臟病和中風相關死亡人數約一半之多。一般而言，年齡、缺乏運動、不健康的飲食、吸菸、肥胖和壓力等多種因素，都可能提高罹患高血壓的風險，而於日常飲食中攝取高鈉食物也是風險因素之1，因此，美國心臟協會建議，每天應攝取低於1500毫克的鹽。根據1項發表在《Jama Network》上的新研究，透過降低鹽攝取量，幾乎每個人，包括正在接受高血壓藥物治療的人，都能達到降血壓的效果，而每天減少1茶匙鹽攝取量的參與者的收縮壓則下降約6毫米汞柱（mm Hg），這結果與使用降血壓藥物相當。西北大學費恩伯格醫學院（Northwestern University's Feinberg School of Medicine）的預防醫學教授和共同首席研究員諾麗娜．艾倫（Norrina Allen）表示，第1項研究顯示，已服用降血壓藥物的人可透過限制鈉攝取量，進一步降低血壓，而且無論是否已服用降血壓藥物，有70至75%的人在降低飲食中的鈉攝取量後，血壓仍可降低。研究人員將年齡介在50至70歲之間的213名參與者分為高鈉飲食組（除了他們日常飲食外，每天攝取約2200毫克的鈉）和低鈉飲食組（每天總共攝取約500毫克的鈉），實驗為期1週，而參與者在第1週結束後，切換到另一種飲食方式，再持續1週，並在每次研究結束後，測量了他們的血壓。調整飲食方式可望降低血壓？ 採低鈉飲食1週就能見效研究人員表示，在213名參與者中，與高鈉飲食組相比，低鈉飲食組的收縮壓明顯降低了7至8毫米汞柱，而與常規飲食相比，收縮壓則顯著降低6毫米汞柱。整體而言，與常規飲食相比，72%的參與者在低鈉飲食中的情況下，收縮壓皆有所下降。此外，研究團隊也指出，僅透過調整參與者的鈉含量攝取量1週的時間，就能看到降血壓的效果。阿拉巴馬大學伯明翰分校（The University of Alabama at Birmingham）醫學教授科拉‧劉易斯（Cora Lewis）表示，由於高血壓這個潛在的健康問題，對於全球將造成重大的影響，因此，從研究結果中發現，在僅僅1週內血壓下降如此顯著，且耐受性良好的事實非常重要，並且強調飲食中的鈉攝取量減少的重要性。★資料來源：Got Hypertension? Study Says Taking 1 Teaspoon Less Salt Daily Is As Effective As Pressure Medications延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅

• 2023-12-10 醫療.心臟血管

  如何正確量血壓？一次看懂血壓計種類、左右手、姿勢、血壓標準及注意事項

  很多人習慣上醫院看醫師時，才「順便」量血壓，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，血壓監測應使用「居家血壓」而非醫院血壓，原則上把握收縮壓低於130mmHg、舒張壓低於80mmHg，遵循「722原則」，也就是連續量7天、每天量2次、每次2遍，間隔1-2分鐘取平均值。舒張壓隨年齡降低，收縮壓更要控制好。洪惠風說，血壓分為收縮壓跟舒張壓兩個數值，會隨年齡增長逐漸增高，但舒張壓到了50-60歲會開始下降，收縮壓則在80歲左右開始下降。「不要因為舒張壓低就不吃藥。」洪惠風說，有的人在七、八十歲時，舒張壓會掉到40、50mmHg，但還是要控制好收縮壓，不要把舒張壓當作低血壓，很多人說自己「血壓太低」，其實是指舒張壓。而收縮壓與舒張壓數值差得愈多，就代表血管愈來愈硬。如果收縮壓突然降低，可能是胃出血、感染敗血症、心臟衰竭等，要就醫找出具體原因。至於低血壓，臨床上最常碰到的是姿勢性低血壓，測量方式為，先躺著休息5分鐘後、躺著量一次血壓，接著立刻站起來，站1分鐘後再量一次血壓，之後再站2分鐘再量一次，如果站著的收縮壓降低20mmHg以上，或舒張壓降低10mmHg以上，就是姿勢性低血壓，有些人會因為藥物、脫水、糖尿病造成自律神經病變等導致，女性月經也可能影響。血壓數值分期 ．低血壓：收縮壓＜90；舒張壓＜60．正常血壓：收縮壓＜120；舒張壓＜80．前期高血壓：收縮壓120-129；舒張壓＜80．第一期高血壓：收縮壓130-139；舒張壓80-89．第二期高血壓：收縮壓140；舒張壓90研究：血壓低於130、80，能減少中風、心肌梗塞發生率。有些人認為「年紀越大、血壓就可以容許越高」，洪惠風說，這是錯誤的觀念，雖然年紀大血壓高是老化現象，但不代表可以放任血壓愈來愈高。因為東方人較容易中風，而中風和血壓的關聯最大，他說，兩年前有一項研究，以60到80歲的華人進行實驗，並將受試者分2組，分別為收縮壓130mmHg以下，和150mmHg以下，比較哪組活得久、誰比較不會中風、誰比較不會心肌梗塞、誰比較不會心臟病等。經過3年多追蹤發現，130mmHg那組，減少三分之一中風發生率、三分之一心肌梗塞發生率、四分之一心臟病發生率。所以60到80歲的「家中血壓值」，也應該要控制在收縮壓130mmHg、舒張壓80mmHg以下較恰當。連七天測量，日後以血壓較高的手臂為基準。至於正確的血壓量測方式，洪惠風表示，第一件事從挑血壓計開始，盡量挑選手臂式的，較手腕式來得準確，同時也要挑選具有認證的大廠牌產品，不要選擇來路不明的商品。血壓計買回家後，先進行連續約7天密集測量，第一天右手量完立刻量左手、第二天左手量完立刻量右手、第三天再換過來，之後知道哪隻手血壓比較高，要以較高那隻手量出來的為主，因為比較能代表中央血壓，和日後會不會心肌梗塞或中風最有關係。722原則：連續量7天、早晚各1次，每次2回取平均值。為鼓勵民眾精準掌握血壓，社團法人台灣高血壓學會推廣「正確測量血壓722原則」，口訣是「7、2、2（請量量）」。花蓮門諾醫院心臟血管內科主治醫師陳翰興說，第一個「7」是連續量7天；第一個「2」是早晚各量一次，早上指的是剛起床如廁後時，晚上則是睡前1小時，這兩個時段的意義，都是在人比較放鬆的時候，減少環境因素干擾；第二個「2」是每次量兩回，意義是要取平均，減少誤差，建議兩次測量間隔1到2分鐘。量的時候坐著，不要講話，若遵守「722」原則，一天就會得到4個血壓數字，一周有28個，去掉一些極端值，讓血壓的數字更精確。「722」更重要的意義是讓病患居家測量，有時隔2、3個月回診，透過大數據，就可以知道是否有季節性的變化，一目瞭然。每次量血壓前，都要先休息5分鐘，避免看電視、說話。洪惠風提醒，每次量血壓，都要先休息5分鐘左右再開始測量，而吃完飯、洗完澡、運動完、憋尿等狀態量出來的不準，所以都要排除。另外，有些人有「白袍症候群」，在醫院血壓跟家中不同，通常家中血壓比較低，要以家中血壓為準。由於每個人狀態不同，洪惠風說，有些人清晨血壓高、有的上午高、有的下午高，將異常狀態統統排除後，基本上會是清早起床1小時內、睡前1小時內，也就是高血壓學會等單位建議的「722原則」。洪惠風表示，量血壓時還要注意，雙腳平放於地、手部和背部要有依託、環境要溫暖不吵雜等，同時也要避免說話，也不要邊看可能影響情緒的電視節目。責任編輯：辜子桓

• 2023-12-10 醫療.心臟血管

  平時血壓正常但偶爾升高是什麼原因？在家血壓異常升高該馬上就醫嗎？

  Q：高血壓有哪些症狀？「高血壓最常見的症狀是沒有症狀。」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，有些民眾認為，頭痛或頭暈可能是高血壓所致，但有些患者的收縮壓高到180mmHg（毫米汞柱），甚至200mmHg都沒感覺。有時候血壓升高，可能是頭痛、頭暈、牙痛等導致，也可能是長期血壓高而出現症狀，判斷上不是那麼容易。花蓮門諾醫院心臟血管內科主治醫師陳翰興說，部分有症狀的高血壓患者，可能會覺得頸部僵硬、肩頸痠痛，頭脹脹的，最好從沒有症狀的時候就開始注意量測血壓，或在生活上做出調整，像是減重、運動等。Q：在家量測發現血壓異常升高時，該怎麼處理？洪惠風建議，在家量出較高的血壓值時，可以喝點水先休息，閉目養神躺一下，觀察血壓是否逐漸下降。如果沒有其他症狀出現，可以試著洗個溫水澡，再看看血壓是否下降，如果居高不下，且出現胸悶、背痛等更為嚴重的症狀，需盡快就醫。Q：低血壓族群只要沒對生活造成影響，就不必擔心？長期血壓偏低會造成情緒低落和憂鬱等問題，大腦經常處於供血不足的狀態，也容易讓注意力不易集中，記憶力減退、思考變慢，增加罹患失智症、阿茲海默症的機率。Q：冬天的血壓通常比夏天高，高血壓患者需要增加藥物嗎？洪惠風說，一種藥物平均降10mmHg血壓、兩種降20mmHg，以此類推，如果現在的收縮壓是160mmHg，可能要吃三種藥才能降到標準值的130mmHg，但吃藥是為了整天的血壓控制，如要調整藥量，不管增加或減少，都是以一周為原則和醫師討論。陳翰興說，和夏天相比較，冬天的收縮壓可能高10到20mmHg，有些高血壓患者在冬天必須加半顆到1顆血壓藥。但除了調整藥物，也有其他控制血壓的方式，若能讓身體盡量少感受到溫差，血壓的波動度也會比較低。Q：平時血壓都很正常，偶爾卻突然上升，可能是什麼原因導致？冬天的血壓變化是季節間的波動，至於日與日、周與周之間的波動，就和生活習慣、環境因素有關係。陳翰興舉例，前一天晚上睡不好、熬夜、喝酒、吃火鍋、麻辣湯等重鹹、重口味物，攝取大量鈉離子和熱量，都會造成血壓升高，這種波動就是短期因素。洪惠風表示，包含是不是吃太鹹、有沒有生氣、有沒有睡好、有沒有用鼻噴劑、有沒有用止痛藥等，都影響血壓高低，所以量出較高數值的當天，要乖一點、忍耐一下，飲食避免吃太鹹。Q：多數長者習慣清晨去運動，為什麼冬天不適合太早去運動？陳翰興表示，不少長輩有清晨出門運動的習慣，清晨是一天最冷的時候，加上體內腎上腺素、荷爾蒙的分泌達到高峰，起床時血壓可能升高，這是正常的生理反應。若是本來就有高血壓，加上冬天早起出門運動，一出門時立刻感受溫度的變化，血壓就會更高，這時候很容易發生危險，常見中風或心肌梗塞都在清晨發生就是這個原因。他建議冬季調整運動時間，避免清晨太早出門，每次出門前做好保暖，可以採洋蔥式穿搭，運動時身體熱了就可以脫一件，運動後再加回來。陳翰興還提出一個小撇步，冬季清晨起床時，除了穿衣服、套上襪子之外，喝一杯溫開水，也可以讓身體比較快溫暖起來。Q：高血壓患者可以打各種疫苗嗎？現在已進入流感季節，高血壓病人年紀普遍偏大，陳翰興鼓勵在血壓控制穩定的情況下，施打流感或是肺炎鏈球菌疫苗，可以減少身體曝露於感染的危險中，也可以藉機測量血壓，也算是做個小健檢。Q：幾歲應該開始量血壓？陳翰興建議，每個人至少從40歲開始，要養成一年至少量一次血壓的習慣，若是有家族史、過胖、有三高問題，或已有相關症狀，要更早開始量血壓。目前醫界普遍以收縮壓高於130mmHg、舒張壓高於80mmHg當作高血壓定義，陳翰興說，這不代表每個人都要控制在這個數字，也不代表超過這個數字就要服藥，最重要的目的是讓民眾意識到，這樣的血壓數值，在科學化研究下是有點高了，必須就醫檢查並調整生活習慣。責任編輯：辜子桓

• 2023-10-02 醫療.心臟血管

  60歲以上的人不用看舒張壓？血壓標準會隨年齡增長而變化嗎？

  我在2017-11-14發表血壓標準往下調。讀者Mr. Chang在2023-8-16留言：「謝謝教授，請問這篇由桃園某地政事務所資訊室轉貼的文章是否有科學根據？非常謝謝您！……他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。」這位讀者寄來的文章是2019-6-5發表的血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個。在我討論這篇文章之前，我請大家先看血壓標準往下調這篇文章裡的幾個重點：1.在2017-11-13美國11個最重要的醫療機構，包括心臟協會及心臟科學院，共同發表新的血壓標準值，將「高血壓」的定位從「高於140/90」往下調為「高於130/80」。(註：這是自2003年以來，首次調整)2.我在2016-11-25發表顛覆正常血壓的認知？，駁斥一篇《中國國民黨駐美國總支部》發表的文章。該文章說正常收縮壓是82+年齡（例如，75歲的人的正常收縮壓是82+75=157）。我駁斥說，美國最重要的三個健康機構/組織全都是把「正常血壓」定為「低於120/80」。3.我在2017-5-1發表血壓新準則，駁斥《不被醫生殺死的47心得》這本書所說的「血壓標準值是人為操作，目的是增加降血壓藥的銷售」。4.我在2017-10-14發表高齡醫學，推翻過去，駁斥《真逆齡》這本書所說的「65歲以上人稍微胖一點反而比較好，血壓比一般高一點反而可以改善大腦的血流量，避免心智衰退」。（註：《真逆齡》的掛名作者是陳姓高齡醫學專家）好，我們現在來看血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個這篇文章的前三段（合併）：『高血壓學會理事長王宗道說，他發現很多患者認為自己年紀偏大、本來血壓就會偏高，後來才知道原來在LINE群組有個流言，是一張「各種年齡正常血壓應該是多少？」的對照表，認為正常人的收縮壓應該是「82+年齡」，所以50歲的正常血壓是132，就算高一點也正常。其實這是錯的，任何年齡層的血壓都應該控制在收縮壓／舒張壓是120/80mmHg，任何年齡的偏高血壓，都會造成心血管疾病、中風、腎病變等疾病機率增加，等於是增加死亡風險。』所以，和我在上面那4篇文章裡所說的一樣，王宗道醫師也認為網路上流傳的「正常收縮壓是82+年齡」是錯誤的，而成人正常血壓標準只有一個，那就是120/80。雖然血壓是會隨著年紀升高，但所有成年人，不管是什麼年紀，都還是要以不超過120/80為目標。至於要如何控制，還是那句老話，均衡飲食，有恆運動。讀者Mr. Chang關心的是這篇文章的最後一段：『這種收縮壓、舒張壓差稱為「脈搏壓」，王宗道說，通常血管硬化是老化的一種現象，所以舒張壓以60歲為一個分界線，60歲前會隨著年齡增高、60會後反而會降低，他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。』有關「舒張壓以60歲為一個分界線」，我們來看2020年發表的Unsolved Problem: (Isolated) Systolic Hypertension with Diastolic Blood Pressure below the Safety Margin【未解決的問題：（孤立的）收縮性高血壓且舒張壓低於安全裕度】。這篇論文引用了兩篇論文說：「老化導致收縮壓持續升高，而舒張壓在 50-60 歲時達到高峰，然後下降」。所以，「舒張壓以60歲為一個分界線」的確是有科學證據的。這篇論文標題裡所說的「未解決的問題」指的是，隨著年紀的增長，收縮壓會持續升高，所以需要用藥物控制，可是這樣會使得原本已經很低的舒張壓也跟著下降，而舒張壓越低死亡風險就越高。所以，這就造成要不要用藥物控制收縮壓的進退兩難（難以解決的問題）。「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議顯然是認為，不管舒張壓高低，控制收縮壓是首要任務。但是，從上面那篇論文是發表於2020年來看，這個建議在2019年發表時應當是沒有確切的科學根據。不過，現在總算是有一篇論文同意「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議。請看2022年發表的The Diastolic Blood Pressure J-Curve in Hypertension Management: Links and Risk for Cardiovascular Disease（高血壓管理中的舒張壓 J 曲線：心血管疾病的關聯和風險）。它說：「最近有足夠的證據表明，低舒張壓並不是心血管結局惡化的原因，而是代表了混雜或相反的因果關係。 因此，雖然低舒張壓可以被認為是心血管風險的標誌，但當需要控制伴隨的收縮壓升高時，這種風險預計不會隨著血壓的進一步降低而增加。 事實上，在這種情況下降低血壓似乎是有益的。」所以，就這篇論文而言，「60歲以上的人不看舒張壓」這個建議應當是正確的，儘管它在2019年發表時是還沒有確切的科學證據。原文：60歲以上的人不看舒張壓責任編輯：辜子桓

• 2023-09-22 醫療.心臟血管

  坐著量沒高血壓還不夠？研究揭這樣量血壓更能預測心血管疾病

  怎麼正確量血壓是許多人關心的議題，在大多數的情況下，一般人在測量血壓時都是坐著，但這可能無法揭示一個人心血管健康的全貌，因為有些人躺著時可能患有高血壓，而坐著時血壓則正常。一項在美國心臟協會高血壓科學會議上發表的研究表明，讓某人躺下來測量血壓的簡單行為可能會比預期更揭示他們的心臟健康狀況。研究人員發現，與坐著時的讀數相比，躺著時顯示高血壓的讀數可以更好地預測中風、嚴重心臟問題和死亡。然而，在完整的研究結果發表在同行評審的期刊之前，其成果應被認為是初步的。躺著血壓高是高血壓嗎？血壓量測意即測量血液對從心臟輸送血液的血管施加的壓力。血壓測量涉及兩組數字，包括作為心臟肌肉收縮時測量的收縮壓，以及作為心臟休息時測量的舒張壓。通常當一成年人的血壓正常時，坐位測量的正常血壓是收縮壓讀數低於120 mmHg（毫米汞柱），舒張壓讀數低於80 mmHg（毫米汞柱）。不過，準確的「黃金標準」是動態血壓，它需要全天讀取血壓數值變化，但這需要24小時配戴顯示器監測。在該項研究中，研究人員想了解躺著時測量出高血壓（也稱為仰臥位高血壓）是否為心血管疾病的危險因子。換句話說，僅躺著時患有高血壓的人是否仍面臨著健康狀況不佳的風險。研究人員參考了社區動脈粥狀硬化風險研究中一萬一千多名參與者的數據，他們分別在坐著和躺著時測量了血壓。其中，有16%的人坐著時血壓正常，但躺著時血壓升高。在平均25至28年的追蹤期間，研究人員發現坐位和臥位同時出現高血壓的患者，其罹患冠心病、心臟衰竭、中風、致命冠心病和全因死亡的風險增加。需要注意的是，對於僅在躺著時患有高血壓的參與者來說，風險也相似。該研究的主要研究者、波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的一般內科醫師及哈佛醫學院的副教授Stephen Juraschek博士指出，研究結果表明檢查仰臥位血壓可能會發現高血壓，在醫師診斷時可能會漏掉這種情況，但他也表示需要進行更多的研究來支持這項論述。另外，Juraschek也提醒，監測坐位血壓仍是關鍵作為。「有大量關於坐位血壓治療的證據，我們不能忽視。」【資料來源】．A surprising finding about taking blood pressure lying down．High blood pressure while lying down linked to heart disease risk

• 2023-04-26 醫療.心臟血管

  只量單臂可以嗎？雙臂數值不一樣，該看高的還低的？正確量血壓8招

  量血壓只量單臂正確嗎？驚！雙臂的血壓可能不一樣「量血壓」是調控高血壓及心血管疾病的重要關鍵。不過，若「只量單臂血壓」，恐怕會出現血壓數值偏差，長期血壓波動被低估，高血壓無法有效獲得管控，易引發心肌梗塞、中風等心血管疾病的風險劇增。英國埃克塞特大學（University of Exeter）發表於「高血壓」雜誌的研究發現，應該測量雙臂血壓，並採用較高的數值來改善高血壓的診斷及管控，才有助降低高血壓和心血管疾病風險。這項研究分析全球23項研究53,172名參與者的數據，以檢驗選擇較高或較低手臂壓力的影響，結果發現若量血壓採用手臂血壓數值較低的，會導致12%的人被診斷為沒有高血壓，但另一隻手臂血壓數值卻早已超標。證明應以量測較高的手臂血壓數值，作為未來心血管風險的預測指標。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示，高血壓患者必須非常精準的監控血壓，但民眾監測血壓時，若「只量測單臂」確實容易出現偏誤，有時落差可能是10毫米汞柱，其實收縮壓、舒張壓加減1毫米汞柱，都會影響後續開藥的劑量。高血壓定時量測的原則為何？如何正確管理血壓？根據衛福部109年統計顯示，國人因高血壓導致的疾病死亡占據十大死因相當大的比重，一年逾3.9萬人死亡，平均每4.4人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的心臟、腦血管及高血壓性等三類疾病。衛福部國健署建議，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，可遵循「722」口訣，連續量測7天、晨起後及睡前各量1次、每次量2遍，如此定期量測，才能清楚掌握自身血壓變化狀況，做好血壓管理。黃晨祐說，過去有大型研究發現，高血壓病患若血壓降低10%，整體心血管事件可降低20%。長期收縮壓160毫米汞柱，若能控制150毫米汞柱以下，10年以上中風、心衰機率可降20%、死亡率降10%；但收縮壓每增加1毫米汞柱，長期死亡率則增加1.1%。預防高血壓的重點只有一個！監測原則報你知！預防高血壓的方法，最重要就是定期量血壓。黃晨祐表示，高血壓發生除了遺傳家族史外，飲食生活習慣更需要關注，尤其年輕人罹患高血壓可能是「次發性高血壓」，為動脈硬化或合併內分泌疾病、甲狀腺亢進、腎上腺素分泌瘤等引起，監測血壓工作不可少。建議40歲以下、飲食重口味、少運動的人，每年都要執行一次「722」；40歲以後，應每天早上起床後、睡前各量一次。「量血壓雙臂都量，取高的數字。」黃晨祐建議，剛開始監測血壓的人，雙臂血壓一定有高有低，落差常在10毫米汞柱以內，持續雙臂監測兩至三個月，若都是右手血壓較高，日後就以該臂血壓記錄為主。最佳量測血壓時間：起床一小時內、睡前一小時。如何正確量血壓？1.量測前30分鐘不運動、不攝取咖啡因2.排除尿意3.靜坐5分鐘後再開始測量4.不隔著衣服測量，綁帶靠近心臟與乳頭水平高度5.坐有靠背的椅子6.雙腳著地、不翹腳7.雙臂量測需間隔一分鐘8.建議使用電子血壓計較為精準（資料來源／黃晨祐）什麼是高血壓？一般健康成人的收縮壓在120、舒張壓在80毫米汞柱之間，當收縮壓來到130-139、舒張壓來到85-89毫米汞柱，就可能進入高血壓前期，屬病發之灰色地帶，需開始留意飲食與生活型態的調適，以預防血壓值繼續攀高。（資料來源／元氣網疾病百科）

• 2022-08-21 名人.洪惠風

  洪惠風／量血壓的眉眉角角

  我是台北榮總訓練的住院醫師，那時（民國七十幾年）的榮總，內科住院醫師報到後馬上就要開始看門診，一個禮拜三個半天。資淺住院醫師最常被分配到的是最簡單的－－診斷幾乎都是高血壓的榮民心臟科門診。在那裡，醫師的工作就是量血壓開30天藥後送客，那時病歷上寫的除了血壓數值外，常常不是Ditto（照樣）、Do（Ditto的縮寫），就是1D+2S，這幾個字代表開立這兩種超級便宜，現在幾乎已經沒人使用，一天一顆的利尿劑D（Dichlortride），加上兩次降壓藥S（Serpasil Reserpine）藥物。甚至於診間還出現了這兩個藥名的印章，連手寫都省了，用蓋章的，就能省下更多時間，如果血壓還是太高，最多再加上也很便宜一天3次的3A（Apresoline）血管擴張劑。那時住院醫師看門診最主要的工作就是量血壓跟開藥，看病的速度，取決於量血壓的速度，有人幾秒鐘就量好了血壓，也有人量出來的數值全都是準確堪慮的130/80。量血壓越快的醫師，就越能早點回病房幹活，那時很羨慕那些看診飛快的醫師，但又內心掙扎，覺得不該如此草率。多年以後，才發現在這些門診中量到的血壓數值，也沒那麼重要。隨著時代變遷，家用血壓計風行了起來，先水銀，後電子，沒多久，大家就發現家中量到的血壓數值跟醫院不太一樣，有研究說醫院的血壓數值會比家裡平均高22，也就是說醫院量160mmHg，家中可能只有138mmHg。很多原因會引起家中和醫院血壓不同，有人是醫院高的「白袍現象」；有人是醫院低的「隱匿型高血壓」；有時是家中血壓計壞了不準確；有時是家中測量細節錯誤（如洗澡、飲食後量血壓）；有時是因為醫院與家中量的正好不同手所致（要以高的那手為準）；有時是測量時間不同所產生的差異（醫院量上午下午，家中卻是清晨晚上）。量血壓的講究要從挑血壓計開始，要選認證過的血壓計，而且最好是手臂式（會比手腕式準確）。因為有人左手血壓高，有人右手高，剛剛開始測量的前幾十次為了找出自己哪隻手高，要兩手都量，知道哪隻手高後，日後就可以只量高的那一邊，另一手就不必量了。測量時，要在安靜而溫暖的環境；測量前三十分鐘內不可飲食、不能喝茶、咖啡、酒，禁止運動、洗澡，也不可以使用鼻噴劑，測量前五分鐘必須安靜的坐著，還要先清空大號小號。量的時候要手臂裸露，避免捲袖，測量時輕鬆的坐著，背要有依靠，手要有依托，腳要平放於地面上，不可以交叉或是翹腳。血壓脈帶需與心臟同高，成人或小孩需依照手上臂臂圍的粗細，選擇不同尺寸的壓脈帶。至於該什麼時候量呢？有人血壓早上高，有人中午高，有人下午高，有人晚上高，每個人的規律都不盡相同，但依照治療指引，最重要的時間點，是起床後一小時內跟睡前一小時內。（要是清晨血壓高，除了找原因，有時有些藥物需移到睡前服用。）2022年5月台灣新的高血壓治療指引出爐，最重要的改變，就是強調在家中測量血壓的重要性，降低門診血壓的位階。另外，還提出722法則，建議連續7天，睡前一小時內及起床一小時內，分別隔一分鐘各量兩次平均。而且無論年齡疾病，除少數例外，家中血壓都以不超過130/80為原則。

• 2022-05-31 該看哪科.心臟血管

  高血壓診斷標準修改至130/80 醫揭今年最新指引2重點

  長期以來的高血壓標準140/90mmHg，即將正式走入歷史。台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會決定在2022年將高血壓標準下修至130/80mmHg。起因於一篇大型臨床試驗的發表—以華人為主要受試者的STEP研究發現，將血壓控制在130mmHg以下，可以降低26%的心血管疾病風險。以下文章將分成高血壓診斷標準的歷史、美國與華人的大型臨床試驗結果、以及台灣最新指引的兩大重點，帶大家認識台灣高血壓標準下修的緣由及重要性。高血壓診斷標準演進史1950年代以前—高血壓不是一種病以前的觀念認為，血壓高是為了讓血液通過狹窄血管的一種正常現象。原發型高血壓的英文為Essential hypertension，取Essential必要、重要之意，反應了當時認為高血壓是一種正常的生理反應。二戰時的美國羅斯福總統，甚至曾經被記錄到高於200mmHg的血壓，但當時並沒有給予治療，最終羅斯福在1945年因腦出血而死亡。1950年代以後—心臟病研究的興起羅斯福去世三年後，繼任的杜魯門總統，簽署了國家心臟法案，成立國家心臟研究所，並撥專款展開心臟病流行病學研究。1948年，對現代醫學影響深遠的Framingham心臟研究（Framingham Heart Study）問世，研究者在美國麻州Framingham地區針對5000多位居民長期記錄生活型態與疾病史，以預測未來10年內發生心血管疾病的風險。這個大型計畫對高血壓的重要性是發現「高血壓是一種疾病」，不治療就會增加心血管疾病和中風的機率，不論是收縮壓或舒張壓升高都有同樣的風險。長期以來的高血壓標準雖然發現高血壓是一種疾病，但醫學界始終對高血壓的標準有爭議。根據不同的臨床研究與治療指引，140、150、160mmHg的控制標準都有。長期以來，台灣和大部分的指引是以收縮壓、舒張壓兩者當中較高者為準。最重要的是，只要長期的血壓符合收縮壓>140mmHg或舒張壓>90mmHg，就被定義為高血壓。美國與華人的大型臨床試驗美國的大型臨床試驗—SPRINT研究即使上述的標準已經使用許久，仍然有許多研究及大型臨床試驗在持續進行中。2015年，一篇發表在美國權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的文章問世，取名為SPRINT（Systolic Blood Pressure Intervention Trial）的大型臨床試驗指出，收縮壓控制在120mmHg，能夠有效降低30%的心血管疾病發生率。因此，美國在2017年修改指引，正式將高血壓標準下修至130/80mmHg。華人的大型臨床試驗—STEP研究當時台灣並沒有跟進美國下修高血壓的標準，原因是SPRINT大型試驗的受試者大多不是華人。為了訂定華人專屬的高血壓標準，亞洲的幾家大型醫學中心也聯合起來，一起進行一項大型臨床試驗，取名為STEP研究。經過幾年的分析，終於在2021年做出類似的成果，研究發現將血壓控制在130mmHg以下，可降低26%的心血管疾病發生率，此項研究結果也同步刊登於美國權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》上。積極控制的組別（血壓控制在110~130mmHg）比起標準控制的組別（血壓控制在130~150mmHg），中風、急性心肌梗塞的風險下降33%，急性心衰竭的風險下降73%，因心血管問題導致死亡的風險則下降28%。因為有科學證據支持，台灣高血壓與中華民國心臟學會決定，在2022年5月跟進美國的指引，正式將高血壓標準從140/90mmHg調降至130/80mmHg。最新指引的兩大重點台灣最新的高血壓指引有兩大重點：一、不建議使用門診血壓，建議以居家血壓作為高血壓診斷、分期與治療目標的標準量測方式。二、血壓超過130/80mmHg即可診斷為高血壓，血壓需要控制在130/80mmHg以下。居家血壓怎麼量？把握722原則在診間測到的血壓數值往往會比較高，此現象稱為白袍高血壓。由於門診血壓較不準確，新版指引建議採取居家血壓作為高血壓的診斷、治療量測方式。研究發現，病人在家裡放鬆的環境裡，量出來的血壓會比較精確。居家血壓量測方法的重要口訣是722（諧音：請量量），持續測量7天、早晚2個時段、每個時段量2次，每次間隔1分鐘取平均值。測量前休息5分鐘，在舒適平穩的環境量測。坐在有靠背的椅子上，雙腳不交叉或翹二郎腿。測量的手臂平放在桌面上，約與心臟同高，壓脈帶要綁在手臂而非手腕上。722做完，總共會有14個平均值，將此紀錄交給醫師，再由醫師判斷是否為高血壓。血壓控制標準130/80mmHg一旦確認為高血壓患者，就要開始進行治療。血壓的控制目標即是將血壓控制在130/80mmHg以下。最新指引特別提及高血壓的生活型態調整，口訣是S-ABCDE，包含限制鈉攝取（Sodium restriction）、限制酒精攝取（Alcohol limitation）、體重減輕（Body weight reduction）、戒菸（Cigarette smoke cessation）、飲食調整（Diet adaptation）和運動（Exercise adoption）。除了服用藥物，高血壓也可以透過上述生活型態的調整來改善。其中，酒精攝取量，男性每週小於100克、女性每週小於50克，酒精不耐者則是要更少；建議理想的BMI控制在20~24.9 kg/m2；一周至少五天30分鐘以上中強度有氧運動；香菸和電子煙都需要戒除。參考文獻：1.SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control [published correction appears in N Engl J Med. 2017 Dec 21;377(25):2506]. N Engl J Med. 2015;373(22):2103-2116. 2.Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med. 2021;385(14):1268-1279. 【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】高血壓診斷標準下修至130/80？降低近30%心血管風險！】

• 2022-05-08 該看哪科.心臟血管

  美國心臟協會揭關鍵時期：站立血壓高於坐姿 心臟病風險多2倍

  研究亮點●青年到中年階段的高血壓患者，若站立血壓高於坐姿，未來可能發生重大心血管疾病。●研究人員建議測量站姿血壓，以及早對這群人進行血壓控制。一般來說，因為重力關係，人在站立時血壓（收縮壓）應低於坐姿。最近發表在美國心臟協會《高血壓（Hypertension）》期刊上的研究發現，在18到45歲的高血壓患者中，若站立時收縮壓大幅升高，代表未來罹患心肌梗塞、中風等心血管疾病的風險更高，須及早進行血壓控制。這項研究中，義大利帕多瓦大學的研究人員評估了1207名18至45歲受試者，他們都是未經治療的第一期高血壓患者（定義為收縮壓140-159mmHg／舒張壓90-100mmHg），未服用任何降血壓藥物，且根據他們的生活方式和病史（無糖尿病、腎功能損害或其他心血管疾病），判定發生重大心血管疾病的機率較低。研究過程，受試者在不同體位姿勢下進行六次血壓測量，其中站立時血壓升高最多的120名（前10%），收縮壓平均增加11.4mmHg，該組受試者增加數字都大於6.5mmHg；其他受試者收縮壓平均下降3.8mmHg。在平均17年的追蹤期間，受試者發生105起心血管事件，包括心臟病發作、與心臟相關的胸痛以及中風。而站姿血壓升高最多的人，發生重大心血管疾病機率，幾乎是其他人的兩倍。「研究結果證實了我們最初的假設，從躺著到站立血壓的顯著升高，對患有高血壓的年輕人、中年人有重大意義，可能預示未來重大心血管疾病的發生。」研究主要作者帕多瓦大學內科醫學教授Paolo Palatini說，研究結果也告訴我們，應該測量站立時的血壓，而站立血壓較高的患者，可能要盡早開始積極改變生活方式，甚至以藥物治療。資料來源／Health.com

• 2021-08-18 該看哪科.心臟血管

  破解健康迷思／白袍高血壓 可能真變高血壓

  Q：白袍高血壓會不會真的變高血壓？A：所謂心理會影響生理反應，如果病人每天在家測血壓都正常，血壓正常值120／80mmHg，收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg，但只有到醫院量測血壓卻不正常，即為「白袍高血壓」。隨著年紀增長、血管逐漸硬化，原本有白袍高血壓的人，也可能會變成真正的高血壓患者。若是在醫院獨立安靜空間量血壓卻血壓偏高，或是家中血壓計有效性不佳卻在醫院量測血壓高，則可能是真的高血壓，而非白袍高血壓。諮詢╱國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東

• 2021-04-28 新聞.用藥停看聽

  您正在服用降血壓藥嗎？血壓3C藥注意

  高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，根據國民健康署訊息，成年人正常血壓值的收縮壓應小於或等於120 mmHg（毫米汞柱），且舒張壓應小於或等於80 mmHg。當收縮壓達130 mmHg 或舒張壓達85 mmHg，即為高血壓前期，須注意生活型態，改善飲食；當收縮壓達140 mmHg或舒張壓達90 mmHg以上就為高血壓，宜及早就醫。血壓3C藥注意高血壓成因複雜，治療藥品種類繁多，醫師會考量病患血壓數值、成因與其他潛藏慢性疾病等，開立適合的藥品。高血壓病人平時宜養成良好生活習慣，遵循「血壓3C藥注意」原則，早晚定時量血壓，按時服藥。回診時，也應清楚說明居家血壓紀錄、用藥狀況，以利醫師開立適合的藥與劑量。食藥署呼籲：天氣變化時，要注意室內外溫差、做好保暖，並多關心家中老人及高血壓患者身體狀況。此外，應做好血壓3C自我管理。若有任何用藥問題，可向醫院或社區藥局藥師諮詢，尋求用藥指導。原文引用自：藥物食品安全週報

• 2021-04-19 該看哪科.心臟血管

  血壓高應該會頭痛？醫曝高血壓為什麼是寧靜殺手

  你常常會聽到「高血壓」這個病名。即使現在高血壓的盛行率很高，但更多患者並不習慣規則控制血壓，只要一量到血壓變高，就會說：「啊，剛剛可能太匆忙了」或「現在剛好比較緊張」等等解釋血壓變高的情境，總認為自己「血壓高只是暫時性的」，而沒把高血壓當成是需要注意的長期狀況。今天我們就來回歸最原始的情景，了解什麼是高血壓，以及為什麼大家需要注意血壓。血壓首先，什麼是血壓呢？古代常有戰爭，想要在戰爭中打敗騎兵隊，對手會將長矛指向奔跑的馬，企圖撂倒壯碩的馬。當馬兒倒下，隨後再補上一刀，拔出後人們注意到，血整個像噴泉般往上噴的好高。這時，人們就想到：「哇！血在體內流動，是有很大的力量的。」這就是大家注意到「血壓」的開始。簡單來說，我們的血管裡有血液流動著，流動的血液對血管管壁就會產生壓力，而這個壓力就被稱為血壓。高血壓講到血壓，你可能會有印象大家會講到137/86 mmHg這樣的數字，還會聽到兩個名詞：「舒張壓」和「收縮壓」。究竟137代表收縮壓還是舒張壓呢？收縮壓，就是代表「心臟收縮」時血管承受的壓力；而舒張壓是「心臟放鬆」時血管承受的壓力。因此，心臟收縮出力時，血管承受的壓力會比較大，因此收縮壓的數值是寫在前面，比較高的那個，所以137/86的血壓是指：收縮壓137毫米汞柱，後面那個數字則代表舒張壓86毫米汞柱。目前認為正常的收縮壓是小於120毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱。寫在一起，紀錄為120/80毫米汞柱，是目前認為健康的血壓值。若是「高血壓」，就代表著血管承受著比平常人還要來的高的壓力。過去較多的高血壓標準設定在140/90mmHg，然而現在多數共識會將高血壓的標準下修到130/80mmHg。也就是說，血壓量起來超過130/80mmHg時，就算高血壓。被誤解的高血壓通常患者偶爾到醫院測量到超過130/80mmHg的血壓後，會說：「真的嗎？我怎麼不知道？」或「可是我都沒有什麼不舒服？高血壓不是會讓人頭痛嗎？」嗯，這真的是個很常見的誤解。第一，高血壓通常不會讓人有什麼樣的症狀，如果沒有測量，很少人會知道自己血壓高。第二，頭痛雖然是可能是高血壓造成的，但還有很多其他原因會造成頭痛，不一定是血壓高。第三，許多人都以為血壓高的時候應該出現頭痛、頭暈、肩頸痠痛等症狀，不過大多數的高血壓患者通常沒什麼感覺，高血壓就像悄悄蟄伏的「寧靜殺手」，一旦出事，病人往往非死即殘。如果沒有控制血壓，會怎麼樣？多數患者剛開始被診斷為高血壓時，會傾向拒絕承認高血壓是個問題，也拒絕改變生活型態來改善血壓，因此我們最好要先問問，萬一沒有控制血壓，身體會有什麼變化嗎？想想看，所有的器官都需要血流經過才能運轉，但血流經過時若是帶有極高的壓力，那對器官是有好處的嗎？不會。就會像電壓過高會傷害電器，水壓過高會傷害管路那般，血壓過高就是會讓器官損傷，因此被忽略的高血壓會持續傷害身體各個器官，最終導致心臟衰竭、心肌梗塞、主動脈剝離、中風、視力變差、腎臟衰竭。所以，若問：「為什麼需要控制血壓？」大家請務必記得，長期失控的血壓會導致身體多重器官受損，最後容易死在相關併發症。現代人才有高血壓嗎？許多人會以為「高血壓是現代醫學的騙局」，或問：「以前的人沒有高血壓嗎？」嗯，應該這麼說，以前的人也會血壓高，只是過去大家還不懂高血壓會帶來一堆問題，因此沒有控制血壓的概念。怎麼證實以前人也會血壓高呢？我們可以第二次世界大戰時的美國「小羅斯福」總統留下的血壓變化紀錄一窺究竟。小羅斯福第2次參選總統時是54歲，血壓162/98毫米汞柱；第3次任期時血壓為188/105毫米汞柱；到了第4度參選，小羅斯福的收縮壓已經衝破200毫米汞柱大關，大約都是維持200到240毫米汞柱之間，後來突然倒下時，收縮血壓衝破300毫米汞柱，是大片的腦出血中風，昏迷兩個多小時後死亡，身亡時63歲。你可能會想：「這個血壓也太誇張了！竟然收縮壓平時都超過200毫米汞柱！身為美國總統竟然都不用控制血壓嗎？」其實，那時候的醫學觀念不一樣，大家以為高血壓是「自然的回饋機制」，身體老化後血壓就「必須」變得這麼高。因此在1940年代，許多人在40出頭血壓就極高，平時雖然沒有什麼症狀，但漸漸會因為心絞痛、心臟衰竭、中風、腎衰竭而住院，旋即喪命。小羅斯福即使是總統，仍舊走上這條因失控的高血壓而中風、器官衰竭的路。直到後來，醫學臨床發現患者在血壓降下來之後，能大幅改善血尿、頭痛等症狀，大家才漸漸明白高血壓對於心臟、肝臟、腎臟、內分泌及神經系統的負面影響，才發現我們需要好好控制血壓，減少因為血管疾病死亡或傷殘的機會。（沒不舒服要吃高血壓藥？會不會吃一輩子？）預防高血壓生活中許多不健康的型態會讓人血壓變高，像是喜歡吃大魚大肉、油膩速食、或吃重鹹、醬料不停加。身體活動很少，經常久坐，或本身肥胖，血壓也會比較高。另外，抽菸、使用菸草、與過量飲酒都是高血壓的危險因子。因此，想要預防高血壓，最好每周選個五天做運動，每天運動個30分鐘。平時採取健康飲食，盡量吃新鮮蔬菜、水果，以及少調味的新鮮原型食物，要限制鹽分和酒精的攝取量，不要抽菸，減少生活的壓力。在改變生活型態後，血壓下降的程度若無法盡如人意，需要考慮用藥物控制血壓。平時務必定期監測血壓，才能知道自己的血壓狀況。可以看「高血壓的診斷和第一線治療用藥」與「診斷出高血壓，就得終身服藥嗎？」了解更多。原文：

• 2019-10-24 焦點.健康知識+

  收縮壓舒張壓正常值為何？血壓值範圍？哪些人易高血壓

  血壓是指血液在血管內流動時作用於單位面積血管壁的側壓力，平時醫生或護士測量血壓的時候，結果都會報告兩個數字，例如140/90，其中上面的數字140是代表收縮壓，下面的數字90代表舒張壓，它們的單位是mmHg。收縮壓是心臟收縮中期，血液在動脈內壓力達到最高時的數值，也稱為高壓或上壓。舒張壓則是在心臟舒張末期，已流入動脈的血液對血管壁的壓力值，也為稱低壓或下壓。根據WHO的規定，正常血壓值140/90mmHg，無論是收縮壓或者舒張壓超過上面的數值，都可稱為高血壓。收縮壓和舒張壓哪個更重要？哪個更容易導致腦梗？在臨床上單純的收縮壓升高或者單純舒張壓升高的病例並不少見。隨著年齡的增長，收縮壓也會逐漸增高，所以收縮壓在老年人中顯得更為重要。近年來大量的研究發現，以收縮壓升高為主的高血壓要比以舒張壓升高為主的危害性更大，特別對於老年患者，由於血管彈性減弱，脆性增加，所以如果收縮壓過高，則更容易發生腦梗（腦卒中）和急性冠脈症候群。舒張昇高多見於中青年，雖然舒張壓升高的危害性不及收縮壓升高，但治療難度卻比收縮壓升高更難。收縮壓升高的高血壓服藥後大部分人可以控制下來，但以舒張壓升高為主的高血壓，服藥則很難控制下來。所以對於身體健康來說，收縮壓和舒張壓同樣重要，一直保持血壓正常才是最佳的選擇。哪些人更容易患高血壓？高鹽飲食（每天食鹽＞6g）、攝入熱量過高的超重或肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神壓力過大、有高血壓家族史、男性年齡≥55歲及更年期後的女性等人群更容易患高血壓，如果存在以上危險因素之一的，建議每6個月測量一次血壓，並及早改變不良生活方式，以預防高血壓的發生。血壓控制目標如何？不同合併疾病和不同年齡的患者，血壓控制的目標值會有所不同。對於一般人群來說，血壓控制在＜140/90mmHg。對於高血壓合併糖尿病或腎病或冠心病的患者，血壓應控制在＜130/80mmHg。高血壓合併腦卒中的患者，血壓建議控制在＜140/90mmHg。老年人（年齡＞65歲）血壓可控制在＜150/90mmHg。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》

• 2019-09-11 科別.心臟血管

  夜晚血壓高比清晨更危險？一張「血壓峰值圖」告訴你

  一生中最難越過的壓力是什麼？每個人有不同的答案，但很容易忽略一種重要的壓力——血壓。人們往往更重視清晨預防高血壓，卻沒注意到夜間血壓的波動，然而這種忽視很可能讓心血管遭遇偷襲。《生命時報》採訪專家，告訴你夜間血壓高的危害，並教你科學判斷夜間血壓是否正常。夜間血壓高，危害更大近日，上海交通大學附屬第一人民醫院研究發現，夜間血壓可被用於預測心血管疾病風險。研究人員針對11135名參試者進行了13.8年隨訪。結果顯示，24小時血壓，特別是夜間血壓較高，與死亡和心血管事件的風險顯著相關。可見，關注夜間血壓十分重要。《歐洲心臟雜誌》發表的一篇研究文章稱：睡時血壓是重要的血管風險預後標誌和預防及治療目標。這項研究覆蓋了40個初級保健中心，自2008年至2015年，共有18078人被納入研究。結果表明，睡覺時血壓升高，腦血管疾病發生率更高。特別是睡眠時收縮壓升高，腦血管疾病風險增加明顯。人體血壓呈規律性波動，每天上午9~11時和下午15~18時為血壓峰值時間；晚上20時起，血壓水平逐漸下降，至夜裡2~3時降至最低谷後重新上升。臨床將這種兩峰一谷的血壓節律形容為「長柄勺型」（如下圖）。正常人夜間血壓平均值應比白天平均值低約10%~15%，但有相當一部分患者，夜間血壓不降反升，出現反勺型（夜間血壓高於日間血壓，如下圖），且隨著年齡增長出現上述情況的人更多。目前中國高血壓指南將≥140/90毫米汞柱認定為高血壓，但夜間血壓的正常值與白晝標準不同，我國推薦夜間血壓正常值為收縮壓＜125毫米汞柱和（或）舒張壓＜ 75毫米汞柱，若高於此標準，考慮患有夜間高血壓的可能。臨床研究證實，夜間收縮壓升高會導致全因死亡率、心腦血管疾病死亡率明顯上升；腦出血及心衰等患者容易夜間發病，與夜間血壓升高密不可分。3個原因讓夜間血壓偷著「漲」中國流行病學調查顯示，許多患者夜間的血壓不僅沒有表現出生理性下降，反而出現升高，甚至高於白天水平。但由於夜晚熟睡，不易察覺明顯症狀，患者僅會在早上起床時感到頭暈、乏力等，極易被忽視。造成夜間血壓升高，主要有以下3方面的因素：1.神經興奮性降低迷走神經興奮是調節人體血壓下降的主要機制，如果迷走神經功能紊亂或受損，會使血壓升高。2.血壓壓力感受器敏感性降低人體血壓壓力感受器多數分佈在主動脈和頸動脈處，若其損傷可引起血壓調節反饋異常，造成血壓升高。3.生活因素影響血壓晝夜節律如白天體力活動較少、吸煙酗酒、大量飲用茶或咖啡、睡眠質量低下等，都可增加夜間血壓水平。以上因素都可導致患者出現代謝紊亂、動脈老化、腎臟疾病及交感神經系統激活，最終引起夜間血壓升高。如何判斷夜間血壓高？白天血壓變化易發現，採取適當措施，就會控制得比較好。而夜間熟睡中，相對不易感覺到明顯症狀，一旦發作就說明已經比較嚴重。研究顯示，63%的夜間血壓升高人群曾患無症狀腦梗塞，其發生中風和心肌梗死的風險較夜間血壓正常者增加3倍。因此，患者除了要監測白天的血壓情況，更要積極關注夜間血壓變化。要想發現夜間血壓是否正常，有兩個建議：睡前、起床後各測一次血壓如證實夜裡有血壓驟升情況，應在晚上適當服用降壓藥控制。初診患者、治療早期、血壓控制不達標者應在就診前連續測量5~7天；血壓控制良好時，每週測量1天。當血壓控制不佳，出現頭痛、頭暈等不適時，應根據症狀密切監測。血壓相對穩定期時，可不必過於頻繁測量，抓住清晨和睡前兩個時間點即可。24小時血壓動態監測檢查患者需要捆綁袖帶並隨身攜帶一台手機大小的機器，電腦程序將控制血壓測定的間隔並記錄數據，最終統一分析。這種檢查方法不需要住院，可在家中進行。兩種方法裡，夜間單次測量的血壓雖然也具有一定的提示作用，但效果不及動態血壓。一旦確診為夜間血壓升高，可應用長效降壓藥物或睡前加用降壓藥，以降低夜間血壓值。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-09-10 科別.心臟血管

  發現血壓高先別慌 有些高血壓情況不吃藥也能好

  很多人特別怕得高血壓，除了害怕高血壓帶來的一系列併發症，也害怕「一輩子吃藥」。這種不合理的恐懼，讓一部分高血壓患者不敢去醫院正規治療，而去尋求偏方、特殊療法，導致經濟、健康上的損失。雖然藥物控制是治療高血壓、防治高血壓併發症的重要手段，但並不是所有的高血壓都得長期吃藥治療。我們今天就請劉燕榮醫生來說一下， 哪些高血壓可能不需要長期吃藥控制。01「白大衣高血壓」不用吃藥有些人在醫院量血壓時發現血壓升高（血壓≥ 140 / 90 mmHg），但在家測量血壓卻正常（

• 2019-08-21 新聞.健康知識+

  收縮壓正常、僅舒張壓高沒關係？醫：這也算高血壓！

  最近，哈大夫在門診遇到一位患者質疑：朋友跟我說只是「低壓」高，不用治療，「高壓」不高就行。只是「低壓」高，就不算高血壓了嗎？真相可不是這樣的！其實：只有低壓（舒張壓）高，也是高血壓！註：收縮壓=「高壓」，舒張壓=「低壓」一、低壓高，也是病！最新高血壓分級標準中提示是存在「單純舒張期高血壓」的，即：高壓

• 2019-07-29 新聞.健康知識+

  不是收縮壓！預測心臟病 研究顯示這項數據才是關鍵

  近日研究發現，舒張壓對於預測高血壓心臟病極為關鍵！之前醫學界多以收縮壓為主要判斷依據，甚至有部分醫生認為舒張壓並不重要。然而，美國研究團隊指出，舒張壓與心肌梗塞、缺血性腦中風、出血性腦中風等疾病有極高關聯性。美心臟病相關機構與協會也將更改預測心臟病方式，將舒張壓納入判讀依據。舒張壓為重要指標據《Medical Xpress》報導，先前醫界多以收縮壓作為判斷心臟病風險的依據，因學者認為高收縮壓是導致心臟疾病的主因。《國軍高雄總醫院》期刊中則指出，高血壓容易導致高血壓性心臟病，如左心室肥厚、心律不整、冠狀動脈疾病等。加利福尼亞州的學者近日在《新英格蘭醫學雜誌》發表論文，表示舒張壓也是預測心臟病及中風的重要指標。據《Medical News Daily》報導，研究團隊回顧130萬名受測者的病史，判讀將近3600萬筆血壓資料與心肌梗塞、缺血性腦中風、出血性腦中風的關聯，發現舒張壓與這些疾病具有極高關聯性。對此，美國心臟病學院和美國心臟病協會將會更改心臟病預測方式。新的預測方式將會包含舒張壓的指數，醫生在判斷病人是否為高風險心臟病族群時，應同時測量收縮壓及舒張壓。18歲以上定期量血壓據《衛福部國健署》網站指出，18歲以上國人應定期測量血壓，若血壓指數為120/80至140/90毫米汞柱 （收縮壓/舒張壓），為高血壓前期，應改善生活型態與飲食習慣；若血壓已超過140/90毫米汞柱，則應就醫治療。【更多精采內容，詳見】

• 2019-06-05 科別.心臟血管

  血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個

  根據統計，台灣約有300萬人罹患高血壓，其中有1/3的人不知道，就如同有100萬人不知道自己身上有個不定時炸彈。會有這麼多不知道的人，是因為大家對於血壓有個「年齡標準」的錯誤迷思，高血壓學會理事長王宗道說，「根本沒有年齡越高、血壓可以越高的說法，不管幾歲，標準就是120/80mmHg。」血壓沒有年齡差王宗道說，他發現很多患者認為自己年紀偏大、本來血壓就會偏高，後來才知道原來在LINE群組有個流言，是一張「各種年齡正常血壓應該是多少？」的對照表，認為正常人的收縮壓應該是「82+年齡」，所以50歲的正常血壓是132，就算高一點也正常。「其實這是錯的，任何年齡層的血壓都應該控制在收縮壓／舒張壓是120/80mmHg，任何年齡的偏高血壓，都會造成心血管疾病、中風、腎病變等疾病機率增加，等於是增加死亡風險。」王宗道說。而太多人就是因為有錯誤觀念，才認為自己沒有高血壓，根據估計，大約150萬人不知道自己有高血壓，導致許多心血管疾病。王宗道舉例，國人十大死因中，高血壓雖然只排名第8，卻是近10年來死亡率上升最多的疾病，直接死於高血壓疾病的人數、十年來增加超過兩倍；而如果把排名第2、第4、第9的心臟疾病、腦血管疾病、腎病變算進去，其實每年死亡人數跟癌症相同，「但癌症目前沒辦法準確預防，心血管疾病卻可以。」該怎麼注意自己的血壓？心臟學會理事長黃瑞仁說，其實他建議18歲以上的成人每年至少要量一次血壓，但這是指正常血壓的人而言，如果血壓偏高，就要做進一步檢查、治療。「雖然一般定義的高血壓是140/90mmHg，但如果超過120/80mmHg就是要注意的標準，因為『再過一陣子就高血壓了』。」而王宗道建議，如果是自己量血壓的人可以用「722起量量」的口訣，也就是紀錄7天內的血壓，每天量2次，一次起床、一次睡前，而每次量血壓前先休息5分鐘，讓血壓平穩，同時也要量2個數值再取平均，因為可能會有些落差。更好的做法是，可以量2隻手，因為兩隻手的血壓通常會不一樣，用較高的數值做判斷；而2隻手因為血流位置不同，如果量出來差距差到20mmHg以上，表示已經有血管狹窄的問題，就要馬上去看醫生，也算是一個警訊。另外，如果是收縮壓、舒張壓差距超過50mmHg以上的人，比如150/60mmHg的血壓，王宗道說，千萬不要因為看到「60」，就覺得自己血壓還好，甚至認為「降血壓後血壓會過低」；「因為舒張壓是血管放鬆時候產生的壓力，太低，表示血管已經失去彈性、硬掉了，所以收縮壓會更高，這反而是又高血壓、又血管硬化的徵兆！」這種收縮壓、舒張壓差稱為「脈搏壓」，王宗道說，通常血管硬化是老化的一種現象，所以舒張壓以60歲為一個分界線，60歲前會隨著年齡增高、60會後反而會降低，他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。延伸閱讀：血壓老是測不準？測量血壓7個錯誤你犯了嗎？

• 2019-06-02 科別.心臟血管

  血壓高了很可怕？「低血壓」危害不亞於高血壓

  我們都知道血壓太高不行，會引發冠心病，腦出血、腦血栓、腦梗塞等一系列疾病。所以，就有人說，血壓就要越低越好。但是，你們知道嗎？低血壓也有健康風險。所謂低血壓，是指動脈血壓的收縮壓（高壓）低於12千帕（90毫米汞柱），舒張壓（低壓）低於8千帕（60毫米汞柱）。成人正常血壓低於90/60毫米汞柱，老年人低於100/70毫米汞柱，也稱為低血壓。會引起頭暈目眩、食慾不振、困倦無力、健忘等症狀，嚴重的還會伴有聽力下降、視力模糊，甚至出現口齒不清、呼吸困難、暈厥。特別是在冬季，由於血管收縮、手腳血液供應不足，低血壓患者會手腳冰冷，甚至發生凍瘡。低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類。生理性低血壓是指血壓雖然已經達到低血壓的標準，卻沒有任何自覺症狀，不影響壽命，這種低血壓一般以長壽老人和女性居多。病理性低血壓又分為原發性低血壓和繼發性低血壓。原發性低血壓是指找不到明確原因的低血壓，繼發性低血壓往往由心肌梗塞、腦卒中、消化道出血或者腹瀉等疾病引起，嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。多數情況下，低血壓為緩慢發生，可逐漸加重。如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。低血壓也會引發腦卒中。另外，科學家發現，血壓低的老年人抑鬱風險更高。研究人員對4500多名50歲以上中老年人進行為期2年的跟蹤研究，研究開始時，這些人接受血壓檢測，填寫精神健康問卷，已有抑鬱症狀或正在服用抗抑鬱藥物的人被排除。兩年後，其餘人再次接受檢查，結果顯示其中200人患上抑鬱症。研究人員說，分析結果顯示，調查開始時收縮壓低的人患抑郁風險高30%，意味著這些中老年人的抑鬱或許與低血壓導致的大腦供血減少有關。如何改善低血壓呢？專家建議，對體質虛弱者要加強營養，生活要有規律，適當加強鍛煉；在增強高蛋白營養食物的同時，每日清晨可飲些淡鹽開水，增加飲水量，較多的水分進入血液可增加血容量，從而提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統興奮。Source

• 2019-04-03 科別.心臟血管

  低血壓怎麼辦？一般較不會有重大危險，這些狀況例外

  文：鄭崇佑 吉安醫院醫療副院長／吉安醫院家醫科主治醫師醫學上對低血壓的絕對數字定義為舒張／收縮壓低於四○／八○mmHg。但情況常因人而異，很多人血壓很低卻不會感覺不適，重要的是看有沒有其他症狀。有的人平時容易疲倦、昏沈，可能是長期低血壓所造成，特別是年輕、偏瘦的女性，低血壓的情況更為普遍。一般的低血壓，較不會有重大危險，如果沒有其他的顧慮（如腎臟病、高血壓、心臟疾病等），可以考慮平時補充鹽分或運動飲料來改善。原發性的低血壓可能由遺傳基因所造成，患者往往有家族病史，雙親或其中一人為低血壓，其帶有低血壓體質的機率也會比較高。次發性的低血壓又稱為繼發性低血壓，主要源自某些特定的疾病，影響了體內循環及內分泌，繼而引發低血壓，包括：1. 心臟方面疾病：如大動脈瓣狹窄症、心肌梗塞、心不全等，影響心臟輸出血液的功能，使得血量減少、循環不良而造成低血壓。2. 艾狄遜氏症：是一種罕見疾病，這種疾病會影響副腎皮質荷爾蒙的分泌，使患者出現低血壓的症狀。3. 甲狀腺機能低下：患者若甲狀腺功能不佳，會出現極度疲倦、畏寒、皮膚乾燥等症狀，並引發內分泌障礙性的低血壓。4. 暫時性大出血：因嚴重創傷、手術的大量出血，使體內血液量驟減，會誘發短暫型的低血壓。5. 細菌或病毒感染使末稍血管擴張：血管擴張導致血壓下降，會產生循環障礙性的低血壓。姿勢性低血壓是因為身體的姿勢突然改變，如從坐或平躺改為站立時，產生血壓顯著下降的情形。有因為交感神經末梢的正腎上腺素分泌不足，產生的原發性姿勢性低血壓，以及因藥物、血液輸出量不足、脫水等因素所引發的次發性姿勢性低血壓。因此如果是突發性的低血壓應是姿勢性低血壓或次發性的低血壓，可以去給家醫科或心臟科醫師找出其原因。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【鄭崇佑醫師】低血壓容易累，平時保健照護要注意什麼？】

• 2019-03-02 科別.心臟血管

  年紀大了就會高血壓？醫師教減壓7步驟，遠離高血壓

  為什麼年紀大了就會高血壓？是不是人老了血壓一定會高？先來聊聊血壓。把心臟想成加壓馬達，家裡水壓太低水不夠用，這時候就要開加壓馬達才能讓供水正常。如果水管有點堵塞又老舊，為了讓供水正常，馬達會瘋狂加壓。這時候！因為水管壓力太大的關係，一不小心就把裡面的髒東西沖到其他更窄的地方塞住。為了使供水正常，馬達更瘋狂加壓，這時的高壓甚至會灌破水管！我們的血管其實就是水管。年紀越大越硬，裡頭也越多髒東西。把體內細胞想像成我們每個家庭，每個家庭都需要用水，水不夠用會很困擾。這個水在身體裡就是血，細胞缺血就是缺氧，為了避免細胞被悶死，心臟會加壓，這可能就是高血壓的成因之一。細胞缺氧使血壓上升的原因很多，大多是因為血管硬了、彈性變差了，或是因為血管受到刺激而收縮使阻力增加。講那麼多，無論成因是什麼，總之血壓就這樣慢慢高起來了。那怎樣血壓算高？血壓根據心臟收縮舒張的週期簡單分成「收縮壓」與「舒張壓」，習慣上都以毫米汞柱（mmHg）為單位。表示方法為「收縮壓/舒張壓mmHg」。我們在任何地方如果好幾次都量到高於 135/85 mmHg，就有可能是高血壓了。正確的高血壓分界點是140/90mmHg，但高血壓是一個範圍，標準因人而異。如果你年紀輕輕收縮壓就莫名其妙地常常高於130mmHg，可能就要注意囉。換個角色，我九十歲的爺爺平時量到收縮壓150mmHg，他覺得沒什麼不舒服，這就不需要特別去處理。好，看到這裡，我覺得我血壓已經高起來了，該怎麼辦？如果我們覺得自己已經有高血壓，或是不想這麼快就開始跟醫生一個月一次的感性談心約會。可以試著這樣做：減鈉幾乎沒有人知道自己一天吃幾毫克鈉。但當你發現有什麼東西是「越吃越想吃，吃完會很渴」，通常都是太鹹！盡量要避免。另外，少用醬料、少喝湯。減重沒有人是故意要胖起來的，但是看到想吃的東西還是會忍不住「吃一點點」。我們要極力避免「打開即食的包裝食品」、「甜食」與「含糖飲料」。還有，不要抗拒油，好油有提供飽足感，「無油料理」會讓我們很快陷入低血糖的飢餓狀態。如果有時真的需要一點點甜食撫慰受傷心靈，提供一個地方媽媽的小方法：與其去小七買金莎，不如挑家有名的甜點店，排隊買個最貴的，因為妳值得。戒酒適量飲酒有益身心健康。地中海飲食的標準是一週七杯紅酒。在愛琴海喝紅酒確實很浪漫，但我們下班一般都喝啤酒。建議一般台灣成年人一天啤酒不超過600c.c.，女性同胞們可能還要更少一點。這個量不是絕對，每個人能喝的程度不同。酒量天生，訓練幫助不大。運動找幾個朋友，跟他們講自己要開始運動。如果他們開了賭盤，賭你何時發懶，記得也下個注。對自己有信心。設定合理目標，先從「有動」開始吧！每天爬個小樓梯也算喔！戒菸/空氣污染現在的菸越來越貴，如果你不是剛開始抽菸，嫌貴漲價了就順便戒一戒吧。此外，研究*顯示交通廢氣造成的空氣污染也會造成血壓上升。原因可能是廢氣中的化學物質刺激造成肺部血管收縮。長期下來對心血管造成的傷害不亞於吸菸。下次見到烏賊車，記得善意提醒駕駛人：「雖然人生苦短，但我還是想再撐一下」。改善睡眠長期睡眠品質不佳也會導致高血壓。如果你的枕邊人有打鼾的問題，無論是鼻塞或舌頭後倒，都會讓身體慢性缺氧，血壓也會慢慢高起來。藥物治療我們已經努力了好幾個月了，但是血壓還是高高的。醫師，該怎麼辦？不要擔心，我們可以從嘗試使用簡單的一樣藥物開始。但若你60歲以下，有糖尿病又真的胖了點（BMI>30kg/m2）也許要考慮更嚴格的血壓控制（

• 2018-12-14 養生.營養食譜

  為什麼每天應該喝一杯甜菜根汁？研究告訴你有這好處

  【文、圖／摘自漫遊者文化《食療聖經．食譜版》，作者麥克‧葛雷格, 金‧史東, 羅蘋‧羅伯森】甜菜在一項研究中發現，男女受試者在跑步前75分鐘吃下1又1/2杯的烤甜菜，可以改善跑步表現，同時保持相同的心率，甚至還發現所花費的力氣更少。但若沒有想要改善跑步速度，你還是應該繼續吃甜菜，因為2015年的一項研究發現，持續四週每天喝1杯甜菜汁的人，收縮壓降低了8mmHg。烤甜菜佐巴薩米可陳年酒醋燉甜菜葉份量：4份（每份1杯） ●難易度：簡單甜菜是高濃度的蔬菜硝酸鹽來源，而硝酸鹽可以降低血壓，並改善血液循環。假如你從來都不曾喜歡過甜菜，可能是因為你從來沒有試著烤過它。用甜菜葉烹調甜菜根，似乎違反了「不可用山羊奶煮山羊羔」的聖經禁令＊，但我認為這應該沒什麼問題。＊譯註：出自舊約聖經的《出埃及記》23:19，意為同類相殘太過殘忍，類似「本是同根生，相煎何太急」。材料：中型帶葉甜菜⋯1把紅洋蔥（由中心等分切成1.3公分小塊）⋯1個乾燥奧勒岡⋯1小匙巴薩米可陳年酒醋⋯1/2杯椰棗糖⋯2小匙橙皮屑⋯1小匙黑胡椒粉⋯適量作法：1.烤箱預熱至200℃。摘下甜菜葉充分洗淨，並去除較粗大的梗後，切除甜菜尾（但不去皮），將表面搓洗乾淨，若有大顆甜菜，應縱向切成兩半。2.將大烤盤鋪入矽膠烤墊或烘焙紙，而後採逐一不重疊方式放上甜菜和紅洋蔥，並以乾燥奧勒岡調味放入烤箱烤30分鐘取出攪拌後，再放回烤箱烤10分鐘，直到甜菜呈現可用叉子刺穿的軟度。3.將甜菜葉切細碎後，放進裝有1/4杯水的煎鍋中，用中火烹煮約3分鐘，持續攪拌至菜葉變軟，再拌入巴薩米可陳年酒醋和椰棗糖，並轉成大火煮到醋成糖漿稠度後，離火備用。4.從作法2烤箱中取出蔬菜，將甜菜撕開外皮切成小塊後，連同紅洋蔥置於盤中，並放入作法3燉好的甜菜葉，再加入橙皮屑拌勻，撒上黑胡椒後即可享用。

• 2018-11-06 新聞.健康知識+

  年紀大血壓高很正常？高血壓的3大常見錯誤認知

  高血壓是常見的慢性病，但是很多人對它的認識卻不足，甚至還有錯誤的認知，導致治療延誤或方向錯誤。營養師崔晶恩指出三個一般人對高血壓常見的錯誤觀念。1.防治高血壓是個人的問題（X）全家總動員（O）高血壓的發生與個人的生活方式有關，但高血壓這件事，需要家庭的支持。個人的生活方式深受家人和周圍環境的影響。即使高血壓患者想改變生活方式，如果家庭和社會不予支持也很難。簡單舉幾個例子： 如果全家人吃飯都偏鹹，高鹽高油，對高血壓患者來說，限鹽也就更艱難了。如果家裏人都沒有運動的習慣，那高血壓患者想增加運動量，也很難得到良好的執行。家人最了解高血壓患者的生活習慣、心理狀況及需求，所以，家人要積極學習高血壓的防治知識。讓家庭的每一位成員都共同參與生活方式的調整。從家開始建設健康良好的生活環境，這樣不但有利於高血壓患者的血壓控制，也促進其他家人的健康。2.年紀大血壓高很正常（X）任何年齡標準都一樣（O）有些高血壓患者誤以為年紀大了血壓都高，自己血壓高是正常的。還有人覺得認為年齡越大，高血壓的診斷標準越高。這一錯誤認識在老年人群中尤為突出，有些高血壓也因此得不到及時治療。對於成年人來說，不管任何年齡，高血壓的診斷標準都是：在不同的3天內，測量結果，收縮壓大於140mmHg 和（或）舒張壓大於90mmHg。3.憑感覺估計血壓高低（X）勤測血壓（O）有的人認為只要沒有症狀，高血壓就不用治療。這是非常錯誤的，血壓高低與症狀的輕重不一定有關係。大部分高血壓患者沒有症狀，很多都是發生了心梗、腦梗等各種併發症之後才有明顯感覺；有些症狀比如頭痛、胸悶等，並不是高血壓才有的。有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經適應了高的血壓水平，沒有不適的感覺。血壓的高低是用血壓計量出來的，不是感覺出來的。沒有不適感覺並不能說明血壓不高。高血壓患者應定期測量血壓，不能根據感覺來估計血壓。​​​​

• 2018-09-03 科別.心臟血管

  左右手的血壓竟然有差！測血壓要量哪隻手較好？

  量血壓時，有人喜歡用左手量，有人喜歡用右手量，小編偷偷告訴你，趕時間的話量之前血壓比較高的那隻手，如果時間不匆忙的情況下最好兩手都量。為什麼？因為比較準確。血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，正常來說，收縮壓不高於140 mmHg、舒張壓不高於90 mmHg，如果當收縮壓高於140 mmHg、舒張壓高於90 mmHg時，就代表有高血壓的症狀出現。而高血壓可能會導致中風、心肌梗塞、心臟衰竭、動脈瘤或腎臟病變等重大疾病，因此養成按時量測血壓，可以幫助自己檢視自我身體健康狀況。當測量的血壓值偏高時，先不要緊張，因為血壓值會隨身體狀況而不斷變化，一定要多測量幾次並且觀察一段時間。假設只有少數幾次測量結果較高，但大多數測量結果並沒有超過標準時，則未必是高血壓，不過已可能有潛在高血壓的風險；如果大多數測量結果都超過標準值時，則代表有高血壓的問題，應盡速就醫諮詢。正常來說左手和右手都可以測量血壓，不過兩手之間所測得血壓值會有些微的不同，通常較靠近心臟的左手會高於右手，不過也有少數人是右手高於左手。兩手血壓值之間的差距只要在20 mmHg左右都算是正常，如果兩手差距超過40～50 mmHg，就需要盡快尋求醫師的臨床診治。如果時間較充裕的話，則是建議兩隻手都量測，而且最好是能先安靜地靜坐10分鐘，採坐姿測量，左右手各量測3次之後取其平均值，每次測量至少要間隔30~60秒，這樣得到的血壓值最準確。血壓計長期使用下，可能會有誤差的風險，一定要定期送回經銷商進行校正；也鼓勵大家偶爾到醫院或是其他公眾場所量測血壓，如果血壓值與家中血壓計測得血壓值差距很大，即表示家中的血壓計可能有不準確的問題，也要記得送回經銷商校正喔。原文出處：食藥好文網

• 2018-07-25 新聞.健康知識+

  血壓管理多重要？研究：高血壓恐增阿茲海默症發生率

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】根據最新研究報告顯示，對老年人來說，高血壓可能導致大腦、阿茲海默症或是腦部梗塞的病變，此研究主題為「晚年血壓與腦血管和阿茲海默症病理學相關聯」，發表在7月11日的《神經病學雜誌》（Neurology）。美國芝加哥Rush大學醫學中心的神經病學研究小組Zoe Arvanitakis博士解釋，他們想要了解不同的血壓，將如何影響老年人大腦中的血管，希望能夠得知實際的腦組織情況。例如血壓高低會不會引起大腦潛在的變化或導致失智症。而除了檢查腦部斑塊等變化之外，研究小組還檢查有沒有腦梗塞的腦部病變，Zoe Arvanitakis博士描述這是「由血液供應堵塞所引起的缺乏血液供應組織區域」，然而，這些堵塞區域通常不會被發現，但梗塞狀況會隨著年齡的增長而增加，進而導致中風。 研究受試者包括將近1300名年齡在65歲或以上的老年人，研究追蹤調查直到受試者死亡為止，平均年齡為89歲，大約有三分之二的參與者有高血壓病史，其中有高達87%的人有服用藥物來控制高血壓。在檢視屍檢報告後發現，平均收縮壓較高的患者，腦梗塞的風險比較高，例如與收縮壓為134mmHg的人相比，收縮壓為147mmHg的人，腦部病變風險增加46%。雖然有這樣的發現，但研究人員還未能找到血壓和大腦中累積的澱粉樣斑塊之間的聯繫，而這些斑塊會破壞神經細胞之間的連接，被認為是阿茲海默症的標誌之一。儘管如此，這些研究結果還是具有重要的意義，研究人員希望未來能夠有更多關於老年人血壓管理的討論。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-02-20 科別.心臟血管

  改變生活型態 4撇步控制高血壓

  2017年11月中，美國心臟學會更新了高血壓指引，調整高血壓定義，並將血壓分做四級：血壓正常：收縮壓＜120mmHg及舒張壓

• 2018-01-31 新聞.健康知識+

  別翹腳量血壓！醫：可能害你多吃了不必要的藥

  很多醫院都會在診間外面設有血壓機，但是常常會看到，有患者翹著二郎腿量血壓。量血壓時的姿勢很重要嗎？翹腳會影響血壓嗎？以下為各位分析。翹腳對血壓的影響早在1999年，就有人發表研究，當我們在幫高血壓患者量測血壓時，如果患者翹腳(crossing legs)的話，平均的收縮壓會上升5~14mmHg, 舒張壓會上升2~6 mmHg[註1]。2010年有人也發表了類似的研究，研究有283個人參與。結果發現把腳翹在膝蓋上的話，平均的收縮壓會上升10 mmHg, 舒張壓會上升8mmHg[註2]。翹腳使血壓改變的程度接近於一顆高血壓藥藥效2015年的中華民國心臟學會高血壓治療指引指出，把單一一種降血壓藥物使用到標準劑量的話，平均可以降低收縮壓10 mmHg與舒張壓5 mmHg[註3]。一般也把這個降壓幅度的記憶法則叫做『rule of 10』跟『rule of 5』。如果把翹腳對於血壓的影響程度與藥效相比的話，簡單來說，就是約等於一顆降血壓藥的藥效。所以如果量血壓的姿勢不正確，會讓醫護團隊誤以為血壓偏高，就有可能多服用一種降血壓藥物。雖然翹腳對於血壓的影響程度可能會因人而異，但是選擇用正確的姿勢量測血壓對自己的高血壓監控才能更安全又精準。如果是糖尿病患者也會因為翹腳血壓上昇嗎?有個研究指出，如果把腳翹在膝蓋上的話(leg crossing at the knee )，高血壓患者的收縮壓會上升6.7 mmHg，而糖尿病患者的收縮壓會上升7.9 mmHg[註4]。對於沒有高血壓的人，血壓的影響較小，收縮壓會上升約2.7 mmHg。而大部份的人的舒張壓，並沒有受到顯著的影響。另外，這個研究還做了更細的分析，如果只是把腳踝交叉的話(crossing the ankles)，不會對血壓有顯著的影響。姿勢對血壓的影響目前的研究顯示，同一個人，在不同姿勢下的血壓會不同。也就是坐著、臥倒躺平或站著的時候，血壓會不一樣。但是以上述的研究可以看出，即使同樣是在坐著量血壓的情形下，如果有翹腳跟沒有翹腳相比，血壓會是不一樣的。也因為如此，目前的高血壓治療指引中，要求大家量血壓時，不能翹腳或交叉。良好的量血壓姿勢要確保手臂一定要與心臟同高，並且雙腳平放在地上，坐滿椅面並靠背，不能翹腳或交叉。而且量之前要靜靜地坐著休息５分鐘才能量。總結：翹腳會影響血壓量測，看到別人量血壓的方式有錯誤時，可以考慮給對方善意的提醒，或許對方因為你的幫助，少吃了一顆不必要的藥物。註解:[註1]The effect of crossing legs on blood pressure: a randomized single-blind cross-over study.Blood Press Monit. 1999 Apr;4(2):97-101.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10450120[註2]2015 guidelines of the Taiwan Society of Cardiology and the Taiwan Hypertension Society for the management of hypertension.J Chin Med Assoc. 2015 Jan;78(1):1-47.[註3]The effect of crossing legs on blood pressure in hypertensive patients.J Clin Nurs. 2010 May;19(9-10):1284-8.[註4]The effect of crossing legs on blood pressure.Blood Press Monit. 2007 Jun;12(3):189-93.作者：莊武龍醫師，任職鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科原文出處：控糖筆記

• 2017-02-07 健康百科.心臟血管

  LINE瘋傳血壓公式 醫師斥以訛傳訛

  依現行血壓標準，成人收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg就屬高血壓，但今年一月美國醫師協會與家庭醫師學會於「內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）」發表研究，60歲以上熟齡族，收縮壓達150 mmHg以上再治療，更能減少中風、心臟病風險。國內心臟科醫師認為，此屬單一研究，仍須更多實證經驗，目前高血壓治療仍依患者個人體質及健康狀況，採取最適合方式。美國研究指出，一般60歲以上成人，血壓不及150mmHg就開始治療，對於健康益處較低，若放寬標準，即收縮壓達150mmHg以上再治療，卻能降低死亡、中風和心臟病風險。此外，近來LINE更瘋傳「吳氏計算血壓公式」，指正常血壓收縮壓為男性年齡加上82mmHg、女性年齡加上80mmHg，就算收縮壓超過140mmHg也無需就醫，許多長輩信以為真，並自行停藥。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，「完全是以訛傳訛！」國健署也指出，該資料為2004年網路資料，引用的說法無實證基礎，不建議採行。台灣介入性心臟血管醫學會理事長、高雄長庚醫院心臟內科主治醫師吳炯仁表示，國內高血壓治療指引每2至3年進行調整，不同科別醫學會針對糖尿病、腎臟病或心臟病人，有不同程度的高血壓治療指引，美國近日發表的研究，只是單一研究結論，仍待更多實證資料及臨床經驗，且白種人與亞洲人研究群體不同，國外標準也不宜直接套用在東方人身上。高血壓學會秘書長、台大醫院心臟血管科主治醫師王宗道說，已有研究顯示，包括心血管疾病患者、75歲以上銀髮族、腎臟功能不好等患者，若收縮壓控制在120mmHg，健康狀況會比標準值140mmHg來得好，也能降低心肌梗塞、中風、心臟衰竭發生率。台北榮總心臟科主治醫師陳嬰華也認為，個人體質及健康狀況不同，仍需個別化與醫師討論，例如有心血管疾病史等，經醫師評估，多吃2種藥也可嚴加控制在120／80mmHg內，而糖尿病、慢性腎臟衰竭病人控制在130／80mmHg，對健康較有益。