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2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 景氣不佳，出現部分男性攝護腺肥大、排尿不順，卻又怕花錢、耽誤工作時間，「忘了」就醫，一拖太久演變成腎功能失常、無法排尿的毛病。慈濟台中醫院泌尿科主任李祥生說，多數男性只要排尿不順就會馬上求診，但醫院近日卻遇到5、6位男性病患，攝護腺肥大到兩邊已腎水腫，小便完全解不出來，甚至失去膀胱功能才就醫。慈濟醫院調查發現，這些患者大多是附近一帶務農、做粗活，疑因經濟狀況不好，上醫院要花錢，且靠體力工作，若前往就醫後幾天無法工作，怕收入減少，且務農工作難以中斷，只好隱忍排尿不順病情。李祥生說，攝護腺位於男性直腸前方及膀胱下端，隨年齡增長會造成肥大，壓迫尿道導致排尿機能障礙，好發在50、60歲以上男性，初期治療只要吃藥就可緩解，若組織太肥大、堵塞嚴重，必須手術解決，若再拖太久，即使手術也無法改善。 延伸閱讀男人的長壽病》保護攝護腺 別憋尿尿不出來…爸爸說不出口的痛【2009/03/17 聯合報】
2014-09-23 健康百科.一般外科
【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂】問：錢大夫您好，之前在報紙上有看到您的專欄，想請問您，我父親今年76歲，之前患有左側股溝疝氣症，曾經尋求中醫治療，但均無起色。聽說，西醫開刀手術，不易根治且會影響攝護腺治療，因為我爸曾接受過攝護腺手術。想請問錢大夫，股溝疝氣可以根治嗎？是否有什麼好治療方法？謝謝！（台北、陳先生）答：疝氣屬於結構上的問題，患者腹壁較為薄弱，如果經常肚子用力（例如便秘患者上廁所時用力便便），腹壓升高，就可能讓腹膜往外突出來，久而久之，就會形成疝氣囊，而腹部組織就會跑到疝氣囊中。正因疝氣是一種結構性破壞，所以無法依賴藥物或是中醫治療來改善。換句話說，中醫是無法根治的，一定藉由外科手術，修補腹膜，才能徹底改善。事實上，「疝氣修補手術」安全性相當高，只需半身麻醉，手術時間約一小時，風險相當低，療效不錯。但需注意的是，手術之後，應避免搬重物，最好也不要有便秘情況，以免腹部用力，又讓跑出另一個疝氣囊。至於疝氣與攝護腺之間的關係，臨床發現，攝護腺肥大的患者確實比較容易罹患疝氣，主要原因與便秘一樣，因為尿不出來，所以膀胱就需用力，以致腹壓升高，久而久之就可能導致股溝疝氣。建議該名讀者的父親可以至大醫院接受「疝氣修補手術」，手術本身並不會影響到攝護腺，但術後一定要繼續服用治療攝護腺肥大的藥物，持續控制。如果攝護腺肥大問題沒能妥善解決，或許日後還會引發另一次股溝疝氣。延伸閱讀治疝氣 別忘攝護腺腹股溝突然膨出 是疝氣欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/03/17 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】 攝護腺炎是男性常見泌尿系統疾病，分急性與慢性，急性較常見，發病原因與身體防禦機能和細菌本身致病力等有關，當細菌入侵，使正常防禦機能受損時，細菌可進入尿路並生長繁殖，引起感染。急性攝護腺炎又稱急性前列腺炎，主要由細菌侵犯攝護腺所致，臨床表現為發熱、惡寒、尿道灼熱感、睪丸、腹股溝、會陰部疼痛不舒服，伴有排尿不暢、暫時的性慾低下及性交疼痛等現象。另一方面，急性攝護腺炎發作時，攝護腺液中含有大量的細菌，容易隨精液排出，造成性伴侶感染。就中醫來說，引發本病的主要原因是感染濕熱之邪，蘊結下焦，流入膀胱所致。常因憋尿、房事過度、外陰不潔、過食油膩辛辣而誘發或導致病情加重，屬中醫「淋症」、「尿濁」等病範圍。急性攝護腺炎病理表現有虛、實之分，一般而言，病程短、疼痛較劇、小便赤熱或發熱、多屬實症。病程長、疼痛較輕、小便清長、遇勞累尤易加重，多屬虛症。診斷時，須詳加辨別，不能因本病以實症居多，就一味地投以過於寒涼之藥，而導致抵抗力下降。針對這類患者中醫常選用「熱淋湯」等清熱解毒，利尿通淋、利氣導滯、補虛益腎等加減方治療，以避免進一步惡化，造成攝護腺增大、尿道阻塞、尿儲留或尿中帶血等現象。另外，在日常生活中也可用乾車前草30克，豬小肚一至二個，加清水煮爛，飲湯食肚肉或針刺膀胱俞、中極、陽陵泉、行間、太溪等穴、以幫助治療。中藥治療急性攝護腺炎，雖不比西藥迅速，卻能穩定病情，不失為一項安全又有效的方法。患者除了要找出真正病因對症求診外，重要的是，急性期宜臥床休息，避免感受外邪、保持心情舒暢、適當運動、且飲食上宜清淡、多飲水、多食蔬果、並節制房事及保持下陰清潔等，以免影響療效及防止再次復發。 延伸閱讀攝護腺肥大 停看聽攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像太風流 攝護腺癌易上身認識良性攝護腺肥大【2009/03/10 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【元氣周報／記者張耀懋／整理】 和信治癌中心醫院泌尿外科主治醫師張樹人：李敖雖然名氣大，但就醫時非常客氣，從不擺架子。上次開刀時，他的導尿管放的時間較久，也沒聽他抱怨；最重要的是，他是一個非常合作的病患，完全遵照醫囑，很尊重專業。開完刀至今，每半年至一年都定期回院追蹤檢查中，他的攝護腺特異抗原（PSA）值都是零，顯示術後控制非常良好。攝護腺癌初期並無明顯症狀，僅有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大症狀，許多病患是在檢查攝護腺肥大時被發現。很多患者因疏忽，錯過黃金治療期，一發現就要及早治療，早治療治癒率高，對身體侵入程度也低。很多攝護腺癌患者及家屬在與醫師討論治療方式時，都會擔憂「性能力保不保得住？」除非病患將性能力看得比生命還重要，否則都應該考慮最有效的治療方式。醫師在評估治療方式時，都是以對病患最有效、破壞性最小的方案為最大考量。手術可能不會、也可能會傷及性能力，但衡量救命與保存性能力間，醫師與病患應會有更好的決定。【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者施靜茹／報導】PSA是攝護腺特有的一種醣蛋白，攝護腺腺體上皮細胞製造，正常男性數值4，但隨年齡老化，PSA值會升高。各年齡PSA參考值為：40至50歲為0-2，50至60歲為0-3.560至70歲為0-4.5，70到80歲為0-6.5不過，超出標準時，不一定代表罹患攝護腺癌，攝護腺肥大、感染等，也都影響PSA數值，因此，PSA檢測必須配合肛門指診，才能更準確檢驗攝護腺癌。建議50歲以上男性每年做一次肛門指診及PSA檢查，若有家族史者，則應提早到40歲開始每年檢查一次。【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者施靜茹／報導】 50歲的李先生，曾因攝護腺肥大問題造成日常生活的困擾，經由醫師的診斷下，由於PSA指數稍高，李先生最後選擇了銩雷射攝護腺汽化切除手術。早上完成手術，隔天早上拔除導尿管，約中午辦理出院手續，術後5天即回到工作崗位，一切作息如常，唯一不同的是，不再有解尿上的問題，彷彿人生又回到了20歲。術後回診看檢體報告，一切正常，李先生鬆了口氣！術後2年了，李先生覺得一切功能正常，再也沒有惱人的攝護腺問題了！【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者莊琇閔、胡宗鳳／報導】 案例故事：江先生現年58歲，是一名上班族。他從3年前開始，晚上睡覺時經常因產生尿意醒來，白天上班時也因頻尿感到極度困擾，到醫院就診後，經過血液及超音波檢查，確定是攝護腺肥大的問題，因此開始以口服藥物治療。他在服藥2星期後，明顯感到症狀改善，連續服用3個月後，頻尿、夜尿等不適的症狀已經消除。第一線藥物治療良性攝護腺肥大，輕微者不必治療；但如排尿不順已影響生活，再加上膀胱老是為了用力尿出，可能導致纖維化時，就要投藥改善。北市聯合醫院醫師薛又仁表示，目前用來治療攝護腺肥大的藥物有兩種；鉀型離子阻斷劑（α阻斷劑）及5α還原酉每抑制劑（5 alpha Reductase Inhibitors）。 鉀型離子阻斷劑（α阻斷劑）最廣泛被用來解除良性攝護腺肥大症狀的藥物，作用是鬆弛平滑肌，擴張尿道，進而改善症狀。這種藥物並不會縮小攝護腺體積，仍可能隨年紀增加而繼續腫大。●注意：最常見的副作用包括：血壓可能會突然降低、暈眩、倦怠、鼻充血、頭暈及性欲降低。5α還原酉每抑制劑主要作用為縮小攝護腺體積，對大多數的病患來說，攝護腺縮小可以讓尿道不再緊迫擠壓。這樣通常就能增加尿流和改善症狀。這種藥物通常用在攝護腺肥大情況較嚴重，或因身體因素無法接受手術的患者。●注意：癌症患者不能使用。服藥半年後，須經超音波追蹤攝護腺是否縮小。較嚴重手術治療藥物治療為第一線治療方法，也是主要的治療方法，有不必動刀、無麻醉風險的優點，而且當症狀控制良好，且能排除攝護腺癌之可能性的話，通常能長期服用，但需定期追蹤檢查。但對於症狀嚴重影響到生活品質，且藥物治療效果不佳的病患，手術能立即解除症狀，不過手術後的副作用可能包括術後出血、感染，少數病人會有術後陽痿或尿失禁的困擾。【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者胡宗鳳／整理；中山醫藥大學附設醫院／資料提供】４多1.多食富含維他命、礦物質、纖維素及抗氧化劑的食物環境有毒物質的刺激也是攝護腺肥大的原因之一，多吃這些食物以消除環境毒素對身體的傷害。 2.多食含豐富鋅、銅的食物例如南瓜子、葵瓜子、豌豆、全穀類、扁豆、生薑、黑棗、胡蘿蔔、可緩和症狀、避免惡化。 3.每天食用２大匙亞麻仁油有助荷爾蒙平衡，亦可預防攝護腺肥大。4.多補充維生素B6有助降低泌乳素的濃度，例如鮪魚、秋刀魚、香蕉、地瓜、芥藍、菠菜、堅果、根莖類。２少1.減少啤酒飲用量啤酒會提升泌乳激素的濃度，使攝護腺肥大。2.避免膽固醇濃度過高高膽固醇會抑制攝護腺細胞的汰舊換新，使攝護腺肥大。延伸閱讀攝護腺癌》癌患 別再服用硒元素、維他命E攝護腺癌》宜多吃番茄 少吃紅肉【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者莊琇閔、胡宗鳳／報導】 攝護腺肥大症好發在5、60歲以上男性，所以被稱為「長壽病」。中山醫學大學附設醫院泌尿科主任高育琳說，現代人壓力大，使得攝護腺肥大症患者有年輕化的趨勢，不過，也有為數不少的年輕患者其實是攝護腺痙攣，只須用藥物使其放鬆，即可改善症狀。高育琳表示，過去初診的病人多在65歲以上，如今5、60歲患者漸多，也有3、40歲的年輕患者。他研判年輕患者增多與現代人醫學常識較豐富，就醫管道多有關；也有可能是因為壓力過大，而使攝護腺提前老化使然。他說，很多年輕患者都是因為頻尿造成工作或生活不便而來就診，例如一名40多歲的患者因常須主持會議，而有陣子每半小時就會想上廁所，造成開會時頻上廁所，為避免部屬觀感不好，便來求診。高育琳說，其實年輕型患者有不少是「攝護腺痙攣症」，亦即攝護腺放鬆不良，只須用藥物改善即可，若用手術來切開痙攣部分，反而易造成逆行性射精情形，讓有些患者因此覺得怪怪的。他強調，攝護腺隨著年齡而肥大是每個男人的宿命，只要活得夠久，每個人都跑不了，患病初期服藥就可以緩解。隨著年齡增長，組織愈肥大、堵塞愈嚴重，再以手術解決堵塞問題，也可讓患者維持很好的生活品質。【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者莊琇閔、胡宗鳳／報導】攝護腺癌完全異於攝護腺肥大，前者是惡性腫瘤，後者只是良性的不正常增生。攝護腺癌多發生在年過半百的男性，比攝護腺肥大的發生年齡稍為年輕，但兩種病卻常同時存在。尤其在早期，攝護腺癌和良性攝護腺肥大，在症狀上幾乎無法區分，多在內視鏡攝護腺切除手術（TURP）後，病理切片才知道已罹患癌症。現在拜腫瘤標記PSA廣泛使用之賜，早期發現癌症而治療的病患增加許多。肛門指檢若摸到硬塊，或是血液檢查時PSA指數過高，就要做經直腸超音波，因為直腸超音波除了可以偵測有無癌症的病灶，還可同時做攝護腺切片。如果切片證實是癌症，就要開始積極治療；如果切片顯示正常，仍不能掉以輕心，必須密切追蹤，因切片只切六片，可能沒有切到病變的部分。延伸閱讀攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】硒、維生素E 可能有害有一說微量元素硒和維生素E，有助預防攝護腺癌。但美國國家癌症研究院（NCI）日前突然中斷一項大型研究，發現服用微量元素硒和維生素E，無助預防攝護腺癌，還可能增加糖尿病風險，甚至使攝護腺癌惡化，國內醫師也已開始呼籲患者別再服用。和信醫院泌尿科主治醫師張樹人表示，「服用硒和維生素E可以預防攝護腺癌」的觀念，在北美流行已久，甚至連醫師都在使用，沒到竟然錯用十年。他表示，自從得知最新研究結果後，他已不再推薦，也請已服用的患者停用。張樹人說明，NCI原本是為找到硒和維生素E有對抗攝護腺癌效果的證據，針對超過3萬5千名、50歲以上的男性，進行長達10年大型研究。這項研究原本應該在2011年才結束，卻在去年10月底突然宣布中止，原因是發現硒和維生素E都無益於預防攝護腺癌。茄紅素 南瓜子 試試無妨 坊間流傳茄紅素、南瓜子、石榴汁都可以用來保養攝護腺，中山醫學大學附設醫院泌尿科主任高育琳說，臨床上是有很多病人這麼認為，不過迄今尚未見到相關研究可佐證，因此他不會向病患做任何保證，最多建議病患可以吃吃看。他也說，有些病患在診斷出攝護腺肥大後，不願意吃醫師開給他們的藥，反而會去買南瓜子，或一種混合南瓜子、石榴汁、茄紅素等成分的「保健食品」來吃，但這些病患未再回診，因此也不能了解是否因為有效而未再回診，還是轉到別家醫院持續治療。延伸閱讀攝護腺癌》癌患 別再服用硒元素、維他命E攝護腺癌》宜多吃番茄 少吃紅肉飲食》攝護腺肥大 飲食４多２少【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】「我為什麼不能一覺到天亮？」，50歲以上的男性慢慢會因攝護腺肥大而有頻尿、夜尿，甚至排尿困難的現象，且年齡愈大愈是症狀明顯，愈是影響到生活與睡眠品質，很多人問，是否有保養秘訣，可以避免或延緩攝護腺肥大的情形？延遲就醫 傷腎傷膀胱中山醫學大學附設醫院泌尿科主任高育琳說，攝護腺肥大其實是男性老化的現象之一，但有些人會因此影響生活與睡眠品質甚劇；並因台灣男性普遍好面子、不懂保養、不願就醫，往往到了膀胱都受到連帶傷害或腎水腫時才尋求協助。老化增生 阻塞膀胱口高育琳指出，攝護腺位於膀胱開口，主要功能為製造精液，為一男性特有的器官。隨著年齡的老化，它會慢慢增生，而形成良性攝護腺肥大。簡而言之，良性攝護腺肥大就是攝護腺長了良性腫瘤，一旦其開始肥大，膀胱開口就會被阻塞，就會引發尿不乾淨，尿柱變細及在馬桶前需要一段時間才尿得出來的症狀。規律性生活 多水多蔬果「預防勝於治療」，高育琳認為，保養的觀念很重要，且保養之道很簡單，就是平時要多喝水、多攝取蔬菜水果及規律的性生活，維持適當的體重。另常感壓力沈重，也易導交感神經興奮，使血壓升高、糖份代謝異常，並刺激到攝護腺、造成攝護腺肥大。避免受壓迫 少騎長途車高育琳說，除了年齡大之外，缺氧或缺血也會導致攝護腺肥大，騎長途腳踏車或機車時，即易導致攝護腺受到壓迫而造成缺血或缺氧情形，應儘量避免長途騎腳踏車及機車，「上下班或假日騎個60-100公里，還OK！」【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者莊琇閔、施靜茹／報導；諮詢醫師／新光醫院外科部主任黃一勝、台北市立聯合醫院醫務長暨泌尿中心主任盧星華】攝護腺疾病稱得上是男人的「長壽病」，活得愈老，愈可能得病。衛生署新近公布的95年國人十大癌症發生率，攝護腺癌位居第五名，發生人數增加13.6%，發生年齡平均約75歲。面對這個男人的老年病，該如何因應呢？攝護腺肥大，是男性常見疾病，50到60歲的男性，有五成的人有此問題，80到90歲則有九成者會出現。站在小便斗前，尿流變細變慢、覺得尿不乾淨、尿完還滴滴答答、尿急、小便次數增加、得站一會兒才尿得出來、尿時感覺灼熱、疼痛；或睡前沒喝水，半夜也起床尿尿；嚴重時完全尿不出來（尿滯留），都可能是尿道受攝護腺壓迫所致。不過，上述症狀，也可能和泌尿道感染、攝護腺發炎、糖尿病、水喝太多、膀胱結石、膀胱頸狹窄或攝護腺癌等有關，需要泌尿科醫師做進一步檢查和診斷。 攝護腺是什麼？攝護腺位於膀胱頸的正下方。尿道一離開膀胱之後，便會穿過攝護腺，然後通往陰莖。攝護腺包圍在尿道離開膀胱處的四周。攝護腺是一種男性體內的腺體，會製造並分泌一種液體，精液就是透過這種液體來輸送的。當男性達到高潮的時候，攝護腺內的肌肉組織會收縮，並將此液體射入尿道中，與攜帶來自睪丸之精液的液體混合在一起。為什麼攝護腺會肥大？正常時，攝護腺大小如栗子或胡桃；隨年紀增長，細胞增生，它變大有如桃子或小梨子，壓迫到膀胱，造成頻尿、尿道阻塞、排尿困難等症狀，很多人生活品質因此受影響，困擾不已。目前攝護腺肥大發生原因仍不明，但與年齡增加及男性荷爾蒙作用有關。攝護腺如何檢查？肛門指診：由醫師利用手指經肛門直接對攝護腺作觸診。血液檢查：血清前列腺特異性抗原測定（PSA），若數值過高則可能是攝護腺癌。超音波檢查：由肛門把掃描器放入直腸中對攝護腺作檢查，可測量其大小，觀察有無攝護腺癌現象，並可同時做切片檢查。攝護腺肥大治療方法有藥物與手術兩種方式。口服藥物為第一線的治療方法，若症狀控制良好，尿流狀況也確有改善，只需定期追蹤檢查看看攝護腺有無縮小。對於病情較嚴重、藥物治療效果不佳者，手術可立即緩減症狀，但會有術後出血或感染等風險，少數有尿失禁或陽痿副作用。治療方式兩種治療》吃藥未改善 再求助手術病例年輕化》攝護腺痙攣 用藥即可改善判別》攝護腺肥大、早期攝護腺癌 症狀很像攝護腺癌有何症狀？攝護腺癌初期並無明顯不適症狀，但隨著腫瘤成長會導致排尿困難、尿流緩慢而中斷、尿中帶血。攝護腺癌的直接原因不明，一般推斷：1.與男性荷爾蒙（雄激素）有關。2.如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。以台灣來說，併發率約1%。攝護腺癌治療方法攝護腺癌的治療方法，視腫瘤的實際位置、腫瘤大小、是否擴散、轉移，及病人的年齡、健康狀態而定。手術治療：攝護腺癌第1、2期最常見的治療方式。目前常使用的手術方法為傳統剖腹、腹腔鏡手術及利用達文西機械手臂等。除傳統剖腹手術健保給付外，另兩種都須自費。目前手術後五年存活率約9成至9成5，但有部分患者會有性功能喪失或尿失禁後遺症。放射性治療：利用Ｘ光或高能量射線來殺死癌細胞或使腫瘤縮小。此療法併發症少，且無尿失禁之後遺症，患者治療後五年的存活率也近9成。荷爾蒙療法：一般針對癌末且併發癌細胞轉移的患者，藉由抑制癌細胞得到生長所需的荷爾蒙，來達到治療效果，病人服用藥物，抑制睪固素，減少男性荷爾蒙。治療方式攝護腺癌手術》達文西機械手臂 下刀更準確95年度男性十大癌症排行榜（發生率排名）1.肝及肝內膽管癌2.結腸及直腸癌（增加人數最多）3.肺、支氣管及氣管癌4.口腔、口咽及下咽癌5.攝護腺癌6.胃癌7.食道癌8.膀胱癌9.皮膚癌10.鼻咽癌【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師黃志平昨天提醒老人家，攝護腺肥大不只頻尿、尿得慢、尿不乾淨，長期用力解尿會招來疝氣，尿沒排空將造成膀胱發炎結石，都是可怕的併發症。新竹有名八旬老翁日前因下腹部極度漲痛被送到急診，初步診斷是急性尿滯留引起。經過緊急導尿後發現，他還合併有尿路感染、血尿、左側腹股溝疝氣，外加一顆直徑5、6公分的膀胱結石。黃志平表示，待患者的症狀緩解後，即在肚臍下打開一個2.5公分的傷口，以腹腔鏡手術，先利用網膜修補腹股溝疝氣，接著打開膀胱、取出結石、縫合膀胱，再將鵝卵石狀的結石由同一處拉出。換言之，病患同時完成兩項手術後，只在肚皮上留下一個小疤，若是以傳統切開術處理，將會兩處各超過5公分的傷口，手術時間也會拉長。黃志平說，攝護腺肥大有男性長壽病之稱，通常年過50者，會發現解尿無法再像年輕時那麼瀟灑，過了耳順之年，常需要服藥或開刀才能維持排尿功能。 ※延伸閱讀》．攝護腺肥大 停看聽．攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像．太風流 攝護腺癌易上身．認識良性攝護腺肥大【2009/04/30 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 前列腺肥大患者千萬不要亂吃感冒藥，以免排尿困難。臺安醫院泌尿科主任陳日昇在昨日於臺北市立圖書館中崙分館舉行的「男人的長壽病？談前列腺肥大」講座中表示，有些綜合感冒藥含有麻黃素等成分，這種成分容易引起急性尿滯留，尿排不出來可能就要進急診室接受導尿。如果感冒的話，建議針對個別感冒症狀服藥治療，如果出現流鼻水症狀，就使用口服組織胺類藥物，較不會影響排尿功能。陳日昇主任指出，有些藥房賣的綜合感冒藥含有麻黃素，麻黃素一般是針對支氣管作用，幫助減緩喘氣症狀。不過麻黃素也會刺激前列腺尿道肌肉纖維收縮，使得排尿更為困難，對前列腺患者非常不利。另外，若有前列腺肥大問題，也要避免使用一些含男性荷爾蒙藥物，以免讓病症更加嚴重。陳日昇主任建議男性可以多吃一些南瓜子、番茄、青花椰菜等食物幫助穩定前列腺細胞。也可以對會陰部位適量按摩，或進行縮肛運動、以溫水泡臀部，按摩、縮肛運動、臀部泡溫水等有助增進血液循環，預防、減少前列腺發炎風險。陳日昇主任解釋，有些研究認為，良性前列腺肥大成因可能是受老化、男性荷爾蒙影響?。前列腺肥大患者當中，約有1/3的人沒有症狀。有些人的前列腺雖然變得很大，不過若沒有影響排尿、生活品質，不見得非得要開刀、吃藥。相反地，有些人的前列腺雖然只是稍微大了一點，卻壓迫到尿道，引起排尿困難、反覆尿路感染、反覆血尿等症狀就要予以治療，若前列腺肥大已經造成腎水腫，患者甚至反覆發生急性尿滯留，需要常跑急診室導尿，或者對藥物反應不佳、膀胱機能受損，這時，可能就需要接受手術治療。陳日昇主任強調，千萬不要憋尿，前列腺肥大症患者平日出門前盡量避免飲用200c.c以上的水，尤其是會產生利尿作用的飲料，如咖啡、濃茶及酒類等，更要特別注意。※延伸閱讀》．攝護腺肥大 停看聽．攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像．太風流 攝護腺癌易上身．認識良性攝護腺肥大【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/11 台灣新生報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】頻尿、尿不乾淨，小心這可能是前列腺肥大的症狀！中醫師李淑謙表示，上年紀的老人家常有頻尿、漏尿等狀況，甚至惟恐出門造成不便而感到苦惱，事實上，五十歲以上的男性約有七成有前列腺肥大的問題，且年齡越大機率越高，幾乎男性都逃不過這個病症的摧殘，差別只在於症狀輕重而已。李醫師指出，前列腺位在男性膀胱下方與肛門間，像栗子般大小的腺體，前列腺的質地不硬、不軟，尿道可從前列腺中間穿越而過，功能上主要分泌一種鹼性液體，為精液的主成份之一，當前列腺肥大時就會引起排尿不暢順的症狀。雖然許多人都認為，前列腺增生為老年必然的現象之一，但實際上，酗酒、憋尿、遺傳、受寒、長期騎自行車、行房時精液當瀉卻隱忍不瀉、常患前列腺炎、長期久坐等因素都是好發的族群，因為前列腺老是處於被壓迫充血的狀態。不過李淑謙強調，前列腺肥大的最大因素與年紀老化有相當大的關係，因為隨著年齡的增長，男性睪丸將逐漸萎縮，睪丸酮就跟著減少，以致於前列腺得不到睪丸酮的催化功能，組織就隨之增生。前列腺肥大輕者造成生活困擾，重者衍生重大疾病，中醫師李淑謙建議男性，盡量避免體外射精、穿著緊身褲、飲酒、憋尿、久坐等，同時減少攝取動物性脂肪或少吃辛辣等刺激性食物，最好飲食清淡，定期且適度的運動。李淑謙醫師指出，除上述的保健方式外，有些前列腺的問題應特別注意，譬如膀胱容易無力者，應注意是否會造成膀胱出口阻塞，使得尿液需用力才能排出，像這種情況若導致膀胱機能損害，將造成無法恢復的傷害。前列腺肥大易阻塞尿道，將導致急性尿滯留，使排尿發生困難，當排尿不順暢時，膀胱就會有殘餘尿液，於是日夜頻尿，造成生活及睡眠的困擾。此外，膀胱積尿太多往往導致尿道壓力，膀胱括約肌會不自主的鬆馳而造成遺尿。排尿發生困難時，人的膀胱必須頻頻收縮，如此將容易導致膀胱出血，甚至尿液滯留容易滋生細菌，進而形成泌尿道感染；尿液經常滯留容易引起尿垢堆積，久之將造成膀胱結石，若症狀嚴重者甚至會造成尿液逆流到腎臟的現象，進一步可能導致腎水腫，若時間拖久未處理，人的腎臟功能就會受損，使得尿毒症發生的機率也跟著大為增加。 ※延伸閱讀》．攝護腺肥大 停看聽．攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像．太風流 攝護腺癌易上身．認識良性攝護腺肥大【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 一名58歲的美籍教師，因攝護腺肥大而解不出尿，一周內，膀胱漲尿4000cc，膀胱漲得跟寶特瓶一樣大，可憐的膀胱幾乎就要破裂，尿液也因排不出而回流到腎臟，尿毒素高出常人的18倍，差點要洗腎。這名美籍教師來台教書多年，一年前出現排尿困難的症狀，總要在馬桶前站五分鐘，才能解出尿來。最近一個月，他幾乎完全排不出尿液，雖有尿意，但只能滴滴答答漏出兩滴尿。為了解出尿來，他從站姿、蹲坐，或是吹口哨，打開水龍頭聽水聲，就是無法痛快尿尿。膀胱累積太多尿液，小腹日益隆起，甚至全身性水腫，他才終於前往醫院急診就醫。經過腹部超音波檢查，膀胱漲得跟寶特瓶一樣大，攝護腺也肥大如洋蔥。醫護人員使用導尿管幫他引出尿液時，尿液狂洩而出，總共導出4000cc的尿液。難道病患漲尿時，不痛嗎？雙和醫院泌尿科主任陳冠州指出，因為他的膀胱已經漲得太大，失去正常的疼痛感覺。陳冠州說，攝護腺肥大好發於50歲以上男性，因為體質老化，攝護腺腺體細胞與間質細胞之間的短距荷爾蒙失衡，造成腺體細胞增生而引發攝護腺肥大。因為該患者的攝護腺肥大如洋蔥，嚴重壓迫到尿道，不但尿液無法排出，甚至開始回流到腎臟，尿毒素指數高達18，是正常人的18倍之高，幾乎要洗腎。陳冠州指出，使用紅光雷射汽化術治療後，還要加以膀胱訓練，讓受傷、鬆弛的膀胱恢復功能，如今病患已可暢快如廁。許多男性擔心接受攝護腺手術，會導致性功能障礙、尿失禁。陳冠州說，隨著醫學進步，攝護腺肥大雷射汽化術，對勃起神經的傷害很小，幾乎不影響勃起功能。此外，預防攝護腺肥大，可多服南瓜子萃取物或富含茄紅素的保健食品，抑制攝護腺增長速率。 ※延伸閱讀》．攝護腺肥大 停看聽．攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像．太風流 攝護腺癌易上身．認識良性攝護腺肥大【2009/06/16 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／記者蔡維斌／北港報導】 擔心攝護腺手術造成陽萎的男性有福了。雲林縣北港媽祖醫院引進雲林第一部綠光雷射汽化機，可免除傳統電刀手術引起的水中毒、陽萎等缺失，且可一併處理膀胱結石，昨天成功用雷射為73歲老翁解決攝護腺肥大及結石病症。媽祖醫院院長林欣榮指出，隨著年齡增加，攝護腺肥大罹患率也明顯增加，50歲的男性約有一半以上有此類問題，到了70歲以上更嚴重，頻尿、急尿、夜尿困擾不少人，有了這道「綠光」，可讓男人重拾幸福。泌尿科醫師陳階曉指出，傳統攝護腺切除手術是利用高熱電刀，將肥大組織慢慢切下，不僅因高熱與電流會影響攝護腺組織、神經，可能造成性功能障礙、尿失禁，也可能引起勃起困擾，所以很多男人想要手術解決泌尿的問題，卻又怕性能力受傷害。陳階曉指出，電刀手術過程需用大量水沖洗，使水中毒風險增加，綠光雷射是透過光的能量，把肥大組織「汽化」成屑狀，透過小便一併排出，不用麻醉也不流血，過去4、5天才可拔除尿管，綠光手術1天就可出院。陳階曉說，因有膀胱結石的人多半也會有攝護腺肥大，第二代「綠光」機以內視鏡處理，除清理攝護腺讓尿道通暢，也可一併將結石取出，簡單說，就如同把蓄水庫與排水管一併清理乾淨，且無後遺症，可說是男性泌尿利器。陳階曉指出，綠光機造價上千萬元，目前仍需自費，安全性高，國內已有3000個成功案例。 【2009/07/01 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】中國醫藥大學附設醫院引進第二代綠光雷射氣化術迄今3年，共治療150名攝護腺患者，醫師指出，傳統刮除手術有一成會影響勃起功能，有部分患者因此裹足不前，甚至忍到腎功能壞了都不知，使用這項手術可無此顧慮，且不會留下傷口，短時間內就可恢復生活作息。80歲的前台中醫院牙科主任王茂生即因攝護腺肥大接受綠光雷射氣化術，他昨天說，手術後尿滯留從200西西降到50西西，回到正常範圍，再也不用為了尿尿問題怯於出門了。攝護腺肥大是標準的老人病，50歲以上男性，約有一半機會罹患，80歲以上高達八成。泌尿部主治醫師陳至正指出，過度肥大的攝護腺組織壓迫尿道，將造成頻尿、夜尿、急尿、殘尿與排尿困難，讓患者苦不堪言。有人因怕排尿儘量憋尿，甚至不敢多喝水。若放任攝護腺肥大不管，除會有上述情形，還會導致血尿、泌尿系統感染、腎功能變壞、膀胱結石。陳至正還說，曾有一名計程車司機與退休教師拖到腎功能壞了才來治療，需終身洗腎。他說，傳統攝護腺電刀刮除術，是利用電刀高熱能量，一片片切下攝護腺，在減輕排尿困難的效果上，都能讓病患滿意，但美中不足的是，熱能會傷及攝護腺旁的勃起功能，據國內外統計約一成患者術後有勃起障礙。他表示，綠光雷射氣化術可在幾乎不出血的情況下，直接氣化多餘的攝護腺組織，且不會留下傷口，病患短時間內就可恢復生活作息。即使正在服用抗凝血劑的心血管患者，或有中風病史者，都不須藉由停藥來降低手術風險，可說是安全性極高的療法。 【2009/07/16 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／林口長庚醫院高齡泌尿科主任崔克宏】問：我今年82歲，多年前前列腺肥大，動過手術，但術後沒有好好保養，還是喝酒、騎機車、提重物。因此術後沒多久，就覺得症狀越來越嚴重。到醫院檢查，攝護腺發生感染，經過治療後，目前還是無法恢復到正常。目前狀況比手術前還要糟，所以不敢再接受手術。手術之前，性能力很強，現在也還不錯，每周都要調節一次，但射精之後，身體會發冷，讓人苦惱。請問，是否可以利用藥物來降低性欲，如果減少了性愛欲望，是否會讓前列腺萎縮？（台北市、軍中退休、82歲、李姓讀者）答：從來信看來，該名讀者攝護腺可能處於慢性發炎狀態，所以才會造成許多不適症狀。一般來說，攝護腺發炎時，應該避免自慰或是與人發生性行為，才不會使病情加重。如果攝護腺發炎，性愛頻率又高，就相當麻煩，症狀一定會越來越惡化。至於性愛結束之後，身體發冷，這部分的原因不明，建議讀者到醫院接受診斷，查出病因。另外，減少性愛頻率，是否就能改善攝護腺肥大狀況，讓攝護腺縮小？這根本是兩回事，性行為與攝護腺大小無關，但如果攝護腺發炎，還是有性行為，身體一定會越來越不舒服。至於想利用藥物來降低性欲，這點並不建議，因為亂吃藥物，可能會引發許多副作用。讀者年紀大了，可能合併有其他慢性病，最好還是到醫院接受進一步檢查，看看攝護腺到底發生了什麼狀況，還是有其他疾病引起局部不適。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/08/11 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】預防泌尿器官結石，林口長庚泌尿腫瘤科主任莊正鏗建議，避免憋尿及減少草酸鈣、高鹽、高普林類食物的攝取，同時盡量多活動；若是罹患腎結石出現症狀，多以體外震波或其他手術方式的碎石術治療。莊正鏗也提醒，憋尿除了增加結石的風險，也會導致局部細菌增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。成人的「急性腎盂腎炎」以女性患者為多，常見原因是憋尿或喝水太少，導致上行感染至腎臟所致，也有部分是性行為或是其他方式將細菌帶到尿道造成的，畢竟女性尿道距離肛門近，長度又較短；至於年輕男性，除非有尿液逆流的情況，否則很少罹患此病。不過，中老年男性如果攝護腺肥大，導致尿不乾淨，尿道感染，也可能引發急性腎盂腎炎。有些「急性腎盂腎炎」患者會感到腰部劇痛，醫師指出，病人腰痛並不是絕對的診斷標準，不一定每個患者都會有劇痛感，不過當腎臟明顯發炎時，醫師敲打患者腰部，病患多會感到疼痛。而具體診斷則必須參照抽血與驗尿報告，並量測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多、並有蛋白尿、血尿、潛血等情況，那麼必須立即採抗生素治療。有些患者掛急診時，開予口服抗生素、消炎藥，卻無法壓制感染與發炎；醫師指出，此時務必住院吊點滴，以靜脈注射抗生素，才可能協助身體撲滅細菌。治療不完全或多次感染的話，會因腎臟結疤收縮，損害腎功能，甚至可能演變至慢性腎衰竭。所以醫師建議要短期內徹底消滅細菌。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 性愛.性福教戰
【元氣周報／記者王長鼎／報導】亞東醫院泌尿外科主任陳沛輝表示，科技日新月異，雷射能量傳送與晶體穩定性高，綠光攝護腺汽化術5年前在國外已被廣泛應用，台灣在3年前引進這種低侵襲性的雷射手術。他說，高能量532奈米綠光雷射搭配尿道膀胱鏡，可安全有效將多餘的攝護腺肥大組織汽化，由於綠光雷射能量不會被水吸收，穿透深度僅0.8毫米，其他治療部位熱散播很少，因此不會對周圍細胞造成傷害導致凝固性壞死，影響術後效果。陳沛輝指出，2008年美國泌尿科年會發表的文獻指出，305名接受新一代高效能綠光雷射手術（HPS）3個月後，在術後國際攝護腺症狀評分、生活品質分數、排尿量、最大尿流速及餘尿量，約有85.7%患者獲明顯改善。他說，亞東醫院自2006年8月至2008年9月間，有150名良性攝護腺肥大患者，接受綠光攝護腺汽化術治療，其中62位追蹤完整綠光攝護腺汽化術治療紀錄，超過3個月且平均年齡為72歲（47至94歲）患者，與另一組使用經尿道電刀攝護腺切除術的63位患者做比較，最大差別是使用綠光攝護腺汽化術，造成性功能障礙與逆行性射精的後遺症發生機率，皆有顯著改善與降低。※延伸閱讀》．綠光、紅光一照 尿尿通樂【2009/08/30 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者王長鼎／報導】攝護腺肥大症在大多數中老年男性眼中，是既折磨人，又難以向外人啟齒的小毛病，且觀念上又與男性性能力畫上等號的攝護腺肥大，更讓許多男性羞於開口求助，導致小小尿道問題，長期影響日常生活，讓整體生活品質每況愈下。就怕開成不舉 老翁隱忍半年亞東醫院泌尿外科主任陳沛輝說，今年64歲的陳姓患者，每次上廁所尿尿，無法像年輕時如水庫洩洪般傾瀉而出，這些小毛病就像小螞蟻般，一而再、再而三地侵蝕生活品質，直到去年底實在忍受不了，才鼓起勇氣就診。陳姓患者說，十分耽心動刀治療後會出現「不舉」症狀，影響到夫妻間恩愛的性生活，加上因為症狀不易被外人發現，又自視忍功一流，才會忌疾諱醫，百般忍耐長達半年之久，但每次尿尿時，都讓他苦不堪言。低侵襲性手術 較安全須自費 陳沛輝說，傳統使用經尿道電刀攝護腺切除術，術後排尿狀況幾乎沒有問題，但逆行性射精發生機率高達80%，且發生陽萎等性功能損傷率也有4%，建議患者採用最新低侵襲性雷射手術的綠光攝護腺汽化術，但手術費用需自費約15萬元。患者考慮再三，終於在今年農曆年後，決定接受綠光攝護腺汽化術。術後排尿改善 性生活更美滿他說，患者3周後回診時，對排尿情況獲得大幅改善，感到非常高興，甚至興奮的說，在術後2個月，已可正常勃起，一掃先前擔憂「不舉」的陰霾，且一周做愛做的事至少3次，完全沒有任何障礙，不僅妻子十分滿意，也覺得自己好像又年輕10歲般勇猛有勁。※延伸閱讀》．避免前列腺肥大惹麻煩 生活多禁忌．判別》攝護腺肥大、早期攝護腺癌 症狀很像．攝護腺 男人難「解」心事v．飲食》攝護腺肥大 飲食４多２少．運動紓壓》肥大難免 保養讓它聽話．攝護腺肥大手術》電刀健保給付 雷射少後遺症【2009/08/30 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】攝護腺肥大隨年齡增加而遞增，70歲以上男性9成以上有攝護腺異常，台南市立醫院蘇守毅中醫師指出，透過中醫治療，加上藥膳調理，對於攝護腺肥大患者有不錯的療效。蘇守毅中醫師提供「蛤蜊益母草湯」、「銀耳湯」、「栗子補腎方」三帖藥膳食譜，供民眾食療參考──蛤蜊益母草湯配方：鮮蛤蜊肉半斤，益母草嫩苗4兩，牛膝1兩。用法：將益母草和牛膝800毫升煎湯去渣留汁，在將蛤蜊放入鍋中煮熟，放適量調，喝湯吃蛤蜊肉。銀耳湯配方：銀耳12克，清雞湯1500毫升，料酒、胡椒適量。用法：雞湯內入鹽、料酒、胡椒燒開，然後放入銀耳，上籠用大火蒸至銀耳發軟入味，取出加味精調味即成。飲湯食銀耳。栗子補腎方配方：生栗子250克，豬腎1對，粳米50克，陳皮6克，花椒，食鹽少許。用法：將粳米、栗子、花椒、陳皮、鹽同入鍋中煮熟後，將豬腎洗淨切成小塊置入再滾一下即可。除中醫治療及藥膳調理外，蘇守毅醫師也提供攝護腺肥大生活、飲食保健撇步──日常飲食保健要注意低脂肪飲食，避免辛辣、咖啡因、酒精與吸煙，多食穀類、堅果與蔬菜類食物，補充維它命Ｃ、鋅，補充維它命Ｅ南瓜子、番茄（煮熟較好）、銀杏、蔓越莓。蘇守毅醫師表示，攝護腺肥大生活上要注意避免久坐看電視或打牌，不要憋尿，避免便秘，50歲以上男性1年要進行1次攝護腺檢查，每天做輕鬆的運動與散步；保持心情舒暢，避免焦慮、惱怒，生活有規律，不可過於勞倦，房事不可過度，戒除菸酒，以免誘發急性尿瀦留。要預防感冒、寒冷等誘發病情，少食辛辣食品，慎用壯陽藥物，尤其是尿路感染更要注意。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／鄧正梁／正梁中醫診所院長】 有些男人晚上要爬起來兩三次上廁所，覺都睡不好，尿尿又滴滴答答，平常白天也是排尿不暢。這就是男性老化的象徵─攝護腺肥大。其病症在解剖上主要是由於攝護腺增生，導致尿路阻塞，引起排尿困難、尿液滯留，甚至會導致腎積水、膀胱變形，影響腎功能。攝護腺肥大，從現代醫學研究，老年和男性荷爾蒙是兩個主要的發病關鍵，基本上青春期前，睪丸切除者是不會有攝護腺肥大的，因此證明了攝護腺肥大與男性荷爾蒙有絕對的關係。但是並非所有攝護腺大小都與小便不暢成正比相關，即攝護腺愈大，阻塞的症候不一定愈明顯；通常攝護腺的總體積重量要達到20克以上，才會發生阻塞。但有些人總重量達到100克以上了，排尿仍十分通順，沒阻塞，這也間接證明攝護腺的大小不是尿路阻塞的決定性因素，同時也符合中醫所說的腎氣充盛，則尿液順暢的說法。攝護腺肥大病症的臨床表現主要為排尿困難，尿頻，夜尿次數增多。開始為尿出困難，繼則尿細、射程不遠、尿液不盡與尿末淋漓、尿滴滴答答不能連續等等情況。有些較嚴重的病症會出現血尿，膀胱憩室，膀胱結石等；若時間更長一些，還會有腎積水，慢性腎功能損害，酸中毒，尿毒症等嚴重後果。攝護腺肥大在中醫屬於「癃閉」的範疇，即小便閉塞不通。中醫認為人體小便的通暢，有賴於所謂三焦氣化的正常，三焦的氣化主要靠肺脾腎三臟來維持，故尿液不出，除了攝護腺肥大的原因外，還與肺脾腎三臟的衰敗有關。攝護腺肥大的治療是根據中醫「腎為先天之本」，內藏真陽真陰，與膀胱相表裡、主水液代謝的理論，治療以補腎溫陽，化瘀縮小便為主，常用藥有如熟地、淮山、鹿角膠、淫羊藿、仙茅、益智仁等，當腎氣充盛，膀胱氣化功能增強時，自然小便通暢。 【2009/10/03 聯合報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者施靜茹／報導；諮詢／台中榮總泌尿外科主治醫師陳文銘】改善攝護腺肥大，可先用藥物治療。如果使用藥物無效，再加上病人有出現嚴重的阻塞症狀、泌尿道反覆細菌感染、反覆的尿滯留（6個月超過2次）、腎功能受損、膀胱結石或出現憩室、有血尿等任何一種情形，最好接受手術治療。藥物治療鬆弛膀胱頸緊繃的藥物這種藥可使膀胱出口緊繃的肌肉變鬆弛，減少排尿困難，但並不能縮小肥大的攝護腺；且少數使用此藥物者，可能會有頭暈目眩與下肢水腫等副作用；容易出現低血壓的人，用此藥，要特別注意血壓的變化，並且不要太快變換姿勢。使攝護腺縮小的藥物可讓攝護腺縮小約1/3到1/2，不過，少數人會性欲減退，還好這種副作用在攝護腺縮小、停藥後，就會恢復正常了，但攝護腺也可能因停藥，再度肥大，所以必須連續服用3個月以上才有效果。手術治療經尿道切除術 健保給付●原理：台灣健保對於攝護腺肥大，給付傳統的經尿道攝護腺切除手術（TURP），因此國內攝護腺肥大接受手術者，七成者會選擇此一治療方法。這種手術，是利用高頻電刀，經尿道刮除並取出肥大的攝護腺組織，形成一個空腔，來降低排尿阻力，讓尿尿好排出。●滿意度：經驗豐富的醫師認為，其手術效果良好，術後第1年，滿意度達80%至90%，但術後第5年，需再手術者5%，適合無其它心血管疾病的病患。●副作用或風險：傳統手術過程中，也可能發生併發症，像是出血、血塊阻塞，由於手術需持續注灌蒸餾水，可能造成身體電解質不平衡，產生低血鈉症，即所謂「水中毒」，嚴重時會發生肺水腫、腎衰竭甚至休克，有心臟病、中風、糖尿病、氣喘等病史的年長患者，做這種手術風險較高；也有人術後出現尿失禁或陽萎等後遺症。傳統手術後，雖緩解排尿困難，但攝護腺肥大症狀嚴重的病患（如肥大組織逾60克）、心血管疾病、服用抗凝血藥物病患者較具風險。●復原期：根據健保局統計資料，傳統手術術後留置導尿管約需3到5天，住院約6到8天，復原期約需10到12周。綠光雷射 嚴重病患效果差90年代起，開始有治療攝護腺肥大的雷射問世，如銣雅鉻等，但因效果不佳，而無法在臨床上廣泛應用。國內5年前引進綠光雷射手術，透過側面雷射擊發，將多餘攝護腺組織汽化，但缺點是無法取得檢體、較易出血、效率及可能擊傷膀胱等問題，對攝護腺體積巨大的嚴重病患及潛在攝護腺癌病患，治療效果較不理想。銩雷射 切割可取得檢體引進國內2年的銩雷射，是以直發雷射，將多餘攝護腺組織切除。雖因切割可取得攝護腺組織，方便化驗有否癌細胞；但在切割過程也因容易出血造成切破包膜，所以操作上困難度較高。與綠光雷射一樣，術後復原時間都較傳統手術為短。紅光可汽化可切割 適合心血管病患●原理：2年前德國研發的紅光攝護腺汽化切除雷射，利用波長980奈米的210W高效能雷射，透過直發加側面雷射，將多餘的攝護腺組織進行汽化切割，改善過去攝護腺汽化雷射功率偏低及術中會出血問題，也不會有水中毒，或擊傷膀胱或打穿攝護腺包膜的風險，同時也能取出組織方便化驗。●適合病患：紅光雷射，適合有高血壓、心臟病的攝護腺肥大病患，術後2到3天就可恢復正常生活，但1、2個月內仍須避免激烈運動；少數長期攝護腺肥大症狀嚴重，或尿滯留現象病患，因膀胱功能受損，仍需數天以上的訓練期，才能排尿順利。●性功能：病患接受紅光雷射，仍可維持性功能，但由於攝護腺與尿道中間的空間變大，大部分病患可能術後發生生逆行性射精，也就是在高潮後，精液流入膀胱，以致射精量變少，精液隨著尿液排出體外，對身體並沒有壞處。接受良性攝護腺肥大切除術者，如只切除腺瘤，因此仍有再肥大或罹患攝護腺癌的可能性，建議每年最好做一次直腸指檢。【2009/11/15 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／記者施靜茹／報導；資料來源／台中榮總泌尿外科主治醫師陳文銘】70多歲的李先生，游泳、爬山難不倒他，朋友常稱讚他，活到老仍是「一尾活龍」，但李先生有件心事一直不敢對人說，就是站在馬桶前尿尿，尿液總要「千呼萬喚使出來」，不然就是滴個半天才完事，「尿尿心事」，成了李先生的難言之隱。像李先生這樣的狀況，經醫師檢查診斷，會說他可能有攝護腺肥大問題，就像人到一定年紀，眼睛可能會有白內障一樣，都屬於「長壽病」，活得愈久，多少都會碰到的疾病。什麼是攝護腺？攝護腺是男性生殖系統其中一個器官，位於膀胱之下，尿道末端，會分泌攝護腺液，成為精液的一部分，約占精液6成，作用是增加精蟲活動力。男性剛出生時，其攝護腺小小的，像豌豆般；成年後，漸漸成長有如腰果大小，半徑在3至4公分左右，重約20公克。為什麼攝護腺會肥大？隨著年紀增長，大約35歲開始，攝護腺會增生肥大，稱為良性攝護腺肥大症。但當攝護腺肥大至一定程度後，會壓迫尿道及膀胱，造成排尿不順。根據統計，50歲男性，5成有攝護腺肥大，60歲者約6成、70歲者約7成，80歲以上男性幾乎都有，因此又稱為「長壽病」。攝護腺肥大有什麼症狀？小便時，必須等一陣子才解得出來，有時甚至等1、2分鐘還解不出來，尿流變細，且微弱無力，有時會中斷，分好幾次才解得完；或解完小便後，仍會留下無法解乾淨的餘滴。小便次數會增加，尤其是晚上，必須起床好幾次去小便；或每當尿急，無法控制而流出尿來；老覺得膀胱裡還有餘尿，小便後仍會尿急，感覺尿不乾淨。攝護腺肥大症狀的發展第1期：尿道因壓迫而有阻力，此時膀胱仍可有力收縮及排尿，夜間如廁次數增加，雖會出現不舒服的排尿症狀，但還沒有殘尿感。第2期：膀胱開始無力，出現殘尿現象，惡化時甚至有血尿現象。第3期：需花很長時間才尿得出來，嚴重時會排不出尿來（即尿滯留），不治療的話，會造成阻塞性腎功能障礙。攝護腺肥大與攝護腺癌早期的攝護腺癌並沒有症狀，要等癌細胞侵犯到尿道時，才會產生類似攝護腺肥大症狀；若癌細胞轉移到腰椎時，會引起腰背疼痛及神經痛。50歲以上男性，最好每年接受篩檢，經由抽血檢查，瞭解攝護腺特定抗原（PSA）數值，正常值應小於4mg／dl，以排除攝護腺癌的可能性。如何預防攝護腺肥大與癌？避免西化如高油脂飲食，可多吃青花菜類、含茄紅素食物，做定期篩檢，有家族史應提早。如何診斷攝護腺肥大？1.醫師診斷：直腸指檢、血液篩檢（PSA）、經直腸攝護腺超音波、尿路動力學檢查、經靜脈尿路攝影術、解尿後膀胱攝影圖。2.自我檢查：可以做國際攝護腺症狀評分問卷。【2009/11/15 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 只要活得夠久，幾乎每個男人都難逃攝護腺肥大的威脅，銩雷射除了可汽化肥大的攝護腺組織，也可同時取下組織進行病理化驗，及早找出癌細胞並治療。根據統計，50歲的男性約有50%攝護腺肥大的機率，60歲約60%，70歲再增至70%，一旦年逾80歲，幾達百分之百。當攝護腺肥大到逐漸壓迫尿道或膀胱，就會造成排尿困難，嚴重影響生活品質及情緒。台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師黃建榮表示，藥物治療無效後，內視鏡經尿道電刀刮除手術可說是目前治療攝護腺肥大的黃金準則，但術後仍有大量出血、水中毒、性功能受損等風險，比較不適合腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺疾或糖尿病等高危險病患，此時即可改採銩雷射來切除肥大的攝護腺，打通「下水道」。黃建榮說，一般的雷射治療只能將肥大的攝護腺組織汽化掉，銩雷射則可同時切下組織去做病理化驗，讓癌細胞無所遁形。銩雷射不易誤傷到周圍的正常組織，術後併發尿失禁或陽萎的機率也相對較低，目前該院已完成10手術個案，患者反應良好。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲表示，銩雷射手術很像是在挖冰淇淋，可將肥大的攝護腺一球一球挖除，同步送去做病理化驗。但他提醒施術醫師要小心操作，避免被挖除的攝護腺傷口出現續發性感染，增加風險。【2010/01/21 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】傳統攝護腺肥大刮除手術可能造成「水中毒」的副作用，不少患者常無法理解是何原因。台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科醫師黃建榮指出，由於內視鏡經尿道電刀刮除手術（TURP）牽涉電的傳導，施術過程中需使用蒸餾水，如此大幅度減少患者體內正常鈉離子的濃度，嚴重時可能危及生命，此即水中毒。黃建榮表示，面對攝護腺肥大，一開始多建議藥物治療，使攝護腺平滑肌放鬆，解尿順暢，或縮小攝護腺；當藥物治療都無效，多改以內視鏡經尿道電刀刮除手術治療攝護腺肥大為黃金準則，以內視鏡從尿道進入攝護腺，藉內視鏡將攝護腺多餘增生組織刮除，術後小便即可變粗變順，但仍有大量出血、水中毒等危險。同時經尿道電刀刮除手術對於身體狀況不佳，如腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等高危險群仍較危險。如果要採用雷射治療，黃建榮說，目前有銩雷射及綠光、二極體等雷射氣化手術。其中銩雷射可切割攝護腺，取得組織檢體，可同時送往病理檢查，了解是否有癌症的可能性；而綠光、二極體因為完全氣化，則無法取得標本。銩雷射手術過程中由於不需使用純化的蒸餾水，因此無水中毒的問題，不過銩雷射等目前無健保給付，自費約需15~18萬不等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】 天冷釣魚坐太久，最後竟然尿不出來。一名愛釣魚的老先生整天無法排尿非常難受，只好急診就醫，醫師檢查發現他下腹鼓漲，研判是攝護腺肥大，加上天氣太冷久坐，血管收縮造成尿滯留。後來緊急導尿，他仍舊無法排尿，最後透過手術才解決「尿不出來」的問題。台北慈濟醫院泌尿科主任楊緒棣說，攝護腺肥大老年男性的通病，60歲以上佔了五成。攝護腺的位置在膀胱出口，最近寒流一波波，天冷交感神經亢奮血管收縮，導致原就細小的尿道整個被堵住，才會尿不出來，類似症狀的患者，近來泌尿科門診多了一倍。楊緒棣表示，只有一兩天尿不出來或尿不乾淨，裝導尿管就可解決；也可給予患者藥物，讓尿道更有彈性或讓攝護腺萎縮。患者若吃藥後仍無法順利解尿，就必須靠雷射手術挖除肥大的攝護腺。根據研究統計，若患者導尿量超過666cc，再尿不出來的機率高達五成，若沒有及時治療，反覆發作，增加膀胱腎臟負擔，長期導致功能受損，還可能引起尿毒症，甚至需要終身洗腎，相當危險。因此醫師建議民眾，天冷仍應盡可能起身活動去排尿，尤其年節將近，民眾常與三五好友「摸八圈」，切記要定時起來小解。若發現尿流變細、解尿困難、解尿不順暢、或尿不乾淨，甚至老人家頻尿、夜尿次數增加，應盡快就醫，千萬別「戒急用忍」，憋尿憋出大毛病。 【2010/01/27 聯合晚報】
