頭痛不要來 吃藥預防可行嗎

【元氣周報／記者楊欣潔∕台北報導】

偏頭痛該吃藥或該忍耐，是不少民眾煩惱的問題，雖然偏頭痛不會危及生命，卻會影響日常生活品質，醫師表示，若一個月發作超過4次以上，可長期服用預防性藥物減少發生頻率。

偏頭痛治療方法可以分為兩個層面，一是急性發作時，緩解止痛的治療；另一則為發作頻率較高、反覆頭痛的預防治療。

治急症藥物 別長期服用

台北榮民總醫院神經內科主治醫師傅中玲表示，偏頭痛急性發作時，一般會給予患者服用阿斯匹林、普拿疼、非類固醇消炎劑、英明格、加非葛等藥物減緩不適症狀。

不過，治療急性偏頭痛的藥物不建議長期服用，傅中玲說，偏頭痛是因為腦中的神經傳導物質混亂造成，治療偏頭痛急性期的止痛性藥物主要是阻斷神經傳導物質，雖然當下可減緩不適，但長期使用恐會使神經傳導物質更混亂，反增加偏頭痛的頻率。

安靜與休息 最佳的藥方

另外，偏頭痛發作時，大部分的患者最需要安靜與休息，因為噪音、強光都會加劇頭痛，最好能在安靜幽暗的房間適度休息，若能入睡，醒來時頭痛大多會消失大半。

月發作4次 可吃藥預防

若經常性反覆偏頭痛，傅中玲說，國外建議偏頭痛一個月若發作超過2到3次可長期使用預防性藥物，國內則建議一個月發作4次以上的再使用神經調節劑做為預防。這種預防性的藥物需天天吃，持續半年以調整腦部神經傳導物質，可減少一半以上的偏頭痛發生率，停藥後若復發頻率大幅減少，就可不用再吃。

神經調節劑應視病人的情況，給予不同類型的藥物。傅中玲說，常見的神經調節劑包含三環抗憂鬱劑、心康樂等。三環抗憂鬱劑可將疼痛的門檻提高，降低偏頭痛的發作頻率，但不適合心臟病、青光眼、攝護腺肥大的患者使用；心康樂是種降血壓藥物，也可減緩偏頭痛症狀，不適合血壓過低的患者使用。

嚴重偏頭痛 打肉毒桿菌

傅中玲說，嚴重偏頭痛的患者，例如每個月發作15次以上，則可考慮在額頭施打肉毒桿菌，也有預防偏頭痛的作用，一次施打可維持三個月，不過對於緊縮性的頭痛並無幫助，且價格不便宜，需自費一萬多元。

至於因不合生理性的工作姿勢、精神緊張或其他原因造成的長期肌肉收縮所產生的緊縮型頭痛，傅中玲表示，目前並無有力證據顯示緊縮性的頭痛與情緒有關。緊縮性頭痛症狀較輕，且頭的兩側都會感到緊繃不適，不會像出現噁心、嘔吐、畏光等症狀，若是頻率很頻繁也可使用神經調節劑來做預防。

作息很重要 多喝水有效

除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。傅中玲說，偏頭痛的治療首要之道為移除誘發的因子，如食物、氣溫的劇烈變動、女性生理期等，盡量避免吃巧克力、柑橘、起士，研究顯示，多喝水也可減少偏頭痛的頻率。

▇叮嚀你

剛發作就吃藥 效果最好　 　

止痛藥物一個月不可使用超過8到10次。台北榮民總醫院神經內科主治醫師傅中玲建議，最好在偏頭痛剛發作時就盡速服用藥物，若是等到頭痛情況很嚴重再使用，效果就會大打折扣。

不過，臨床上看到的患者，大多很難確切掌握服藥的時間，有些人過於緊張，一點風吹草動就服用止痛藥，造成過量用藥；有些則很會忍耐，等到噁心、嘔吐等嚴重症狀出現才服藥已經來不及。

過量服用含乙醯胺酚的止痛藥如普拿疼，恐增加肝臟負擔，因需經由肝臟代謝，應遵照醫囑或說明使用，切勿在服藥後合併喝酒；而非類固醇類的消炎止痛藥，可能會有引發胃酸分泌，導致腸胃不適的副作用，建議勿空腹使用。

心臟病 攝護腺肥大

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