攝護腺肥大 相關文章

• 2015-02-26 新聞話題.用藥停看聽

  口服藥每天一次 何時吃最好？

  一如往常忙碌的藥物諮詢室，我接到一通電話：「藥師，我的藥袋上面藥物用法寫『口服，每天一次，飯後一顆』，請問這是要什麼時候吃？」查詢患者處方資料後，發現這是骨科醫師開立的止痛消炎藥，便回答：「每天固定一個時間吃藥，就可以了。」原以為這通諮詢電話，兩三下就能解決，沒想到患者又接著問：「那是什麼時候吃會比較好呢？」我想，這也是許多患者常見的問題。對患者來說，一天兩次或三次服藥，相對容易，但一天一次，卻令患者難以決定該什麼時候吃？有些人認為反正每天吃一次，什麼時候吃都沒關係，也有人選擇服藥顆數較少時服用，到底正確作法是什麼？藥品的服藥頻次與藥效長短可能相關，為了便利，增加患者服藥順從度，除了某些藥品因代謝因素，本身屬於長效藥品，有愈來愈多的藥品設計成緩釋劑型，這些藥品只要每天固定同一時間服用，就能維持穩定的血中濃度。但也有一些藥品，需在特殊時間點服用，我們可以參考藥物效果和機轉，決定服藥時間：藥品作用影響日常作息：例如利尿劑會增加排尿次數，太晚服用，可能造成半夜跑廁所，一般建議最後一次服藥時間在下午六時以前。藥品機轉與人體代謝相關：例如斯達汀類（Statins）藥品，這類藥品抑制膽固醇合成，合成作用在夜間最活躍，所以除了長效品項，一般建議睡前服用，效果最好。希望藥品在預期時間發揮效果：例如治療攝護腺肥大的藥品，一般建議睡前吃，可減少夜間頻尿症狀；部分軟便劑需要4至6個小時發揮效果，一般建議睡前服用，隔天早上就能順暢排便。影響藥物服用的原因很多，如果醫師沒有特別指示，民眾可向藥師諮詢，建議最佳服藥時間。

• 2015-01-08 該看哪科.泌尿腎臟

  攝護腺腫大 一夜上4次小號

  最近天氣寒冷，攝護腺腫大就醫男性增加3成以上，其中55歲陳姓男子解尿不順，夜間上廁所次數達4次以上，他到彰濱秀傳醫院檢查發現攝護腺腫大，醫師發現兩邊攝護腺腫大把尿道堵住，透過手術才讓他小便不再「卡卡」。泌尿科醫師丁原田表示，天冷導致攝護腺肥大部份更容易收縮，出現頻尿解尿後卻有殘尿感，但陳男因心臟病服用抗凝血藥劑，因此用雷射手術刮除攝護腺肥大部份，出血量大幅降低，手術只須2小時，住院三天就能返家，解決排尿問題，陳男終於能安穩睡覺。丁原田說，天冷容易頻尿是自然現象，50歲以上的男性，攝護腺都有不同程度的肥大，但患者容易忽略，或忍耐避不就醫，反使病況加重。丁原田指出，攝護腺又稱前列腺，在膀胱出口與尿道交界處，男性50歲左右會因增生肥大，阻塞尿道導致排尿障礙，年紀越大，肥大現象愈明顯。排尿問題包含頻尿、尿流減弱、排尿有灼熱感等，男性民眾若有上述狀況，可盡快就醫。他表示，初期攝護腺肥大，可以多喝水、規律運動、作息正常、避免熬夜，透過藥物改善，若較為嚴重者，則需手術刮除肥大部份治療。

• 2015-01-06 健康百科.泌尿腎臟

  天冷又飲酒 泌尿問題增

  冷氣團接連來襲，除感冒與罹患心血管疾病人數增加外，因泌尿問題就醫患者急速攀升，尤其多數男性因排尿困難，困擾不已，且因天氣冷，無法順利排尿送至急診插導尿管案例，也較夏天增加一成。童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿指出，冬天夜晚低溫，民眾經常躲在被窩裡取暖，儘管有尿意也憋住，忍到最後關頭才願意起身上廁所，不僅加重膀胱負擔而脹大，原本有攝護腺肥大問題的男性，也因天冷刺激交感神經，讓膀胱出口壓力上昇，加上攝護腺擠壓尿道，導致最後發生急性尿滯留而送醫。翁瑋駿說，天氣寒冷，民眾也常大啖燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐等含酒精食物，或與朋友聚餐，在睡前小酌助眠，因酒精有利尿效果，膀胱內容易積滿尿液，但因酒精過量有抑制神經作用，造成膀胱的排尿功能下降，容易造成排尿困難。翁瑋駿提醒，50歲以上的男性，攝護腺會開始肥大，60歲以上逐漸會產生問題，如果發現頻尿、夜尿、尿流變小、排尿不乾淨、甚至出現血尿、尿不出來時，就要盡速至泌尿科檢查。若發現有攝護腺肥大問題，使用藥物、傳統電刀手術、或新的內視鏡雷射手術，都有不錯效果。

• 2014-12-30 健康百科.泌尿腎臟

  說不出口的困擾 熟男7大排尿警訊

  攝護腺肥大是熟男常見困擾，且年紀越大，發生機率就越高，攝護腺肥大除了會影響排尿，若情況嚴重也會出現血尿、尿路發炎、膀胱結石、急性尿阻塞，或腎功能受到影響，而排尿習慣改變是攝護腺肥大常見症狀，以下七種不正常的排尿很可能就是攝護腺肥大前兆：1.頻尿2.急尿3.夜尿4.小便的尿柱變細5.解尿困難6.延遲排尿7.排尿中斷及嚴重的殘尿感目前攝護腺肥大的治療方式包括藥物及手術等，藥物治療是目前攝護腺肥大第一線治療方法，也是主要的治療方法，但若情況嚴重或藥物治療效果不佳，就需考慮進行手術治療。

• 2014-12-02 新聞話題.用藥停看聽

  抗膽鹼藥物 多重疾病老人更敏感

  【聯合報╱曾煌証／中壢天晟醫院藥劑科藥師】 某日在急診藥局，一位家屬前來領藥，開頭一句話：我先生還有吃其他的藥，請問可以一起吃嗎？查詢後發現，原來患者先生有良性攝護腺肥大，持續用藥中，但與急診醫師開立的抗組織胺藥物並用，可能會產生尿滯留。抗組織胺屬於抗膽鹼藥物，膀胱膽鹼受器被抗膽鹼藥物占據後，經由神經傳來乙醯膽鹼便無法有效促進膀胱肌肉收縮，所以攝護腺肥大患者如有服用抗組織胺藥物，請多留意。具抗膽鹼特性的藥物容易引起口乾、便秘、尿滯留等問題。研究指出，隨著老化，膽鹼生成明顯減少，導致膽鹼受體敏感度增加與膽鹼神經元的破壞，加上藥物排出速率減緩，都使老年人對抗膽鹼的副作用較敏感。一旦患者服藥後出現口乾、便秘、尿滯留的情形，建議洽問醫師或藥師，確認是否需要繼續服用。老人家經常合併多重疾病，難免會使用含抗膽鹼特性的藥物，建議家屬在領藥時提醒藥師。另外，就診時可攜帶目前服用的藥物或用藥記錄卡，並在看診時交給醫師、藥師查看。 【2014/11/20 聯合報】

• 2014-11-18 癌症防治.攝護腺癌

  吃木瓜、青花菜 預防攝護腺癌

  【聯合晚報╱李樹人】中老年男性想要預防攝護腺癌，可多吃木瓜、青花菜。台灣泌尿科醫學會年會一篇研究顯示，木瓜、青花菜含有豐富的異硫氰酸酯（ITC）；實驗發現，攝護腺癌細胞遇到此成分時明顯受到抑制，劑量越重、癌細胞凋亡情況越顯著。研究負責人新光醫院泌尿科主治醫師蔡德甫指出，國外不少研究都發現，男性步入中年後，如果多吃木瓜及青花菜，有助於預防攝護腺癌；為進一步瞭解其中作用機轉，研究人員透過實驗室細胞培育，破解抗癌關鍵。研究人員先培育攝護腺癌細胞，再給予異硫氰酸酯（ITC），連續觀察72小時後發現，攝護腺癌細胞一遇到異硫氰酸酯，就兵敗如山倒受到抑制，癌細胞逐漸死亡；且異硫氰酸酯劑量越高，癌細胞凋亡情況更明顯，顯示該成分確實具有抗癌及預防罹癌能力，下一階段研究重點為吃多少才能達到最佳防癌效果。蔡德甫分析國外相關研究，不管是木瓜或青花菜，都需要經過咀嚼，人體才能有效吸收異硫氰酸酯；如果直接飲用木瓜汁，預防攝護腺癌效果極為有限；青花菜則需經過烹煮，如果打成果汁，也會白做工。蔡德甫指出，國內攝護腺癌患者大都年逾60歲，由於早期症狀不明顯，且與攝護腺肥大症狀類似容易易被忽略，等確診時常已到了晚期，無法以外科手術切除。蔡德甫建議50歲以上的男性，每年應接受一次指診，如果有家族史，45歲以上就應接受指診，並定期抽血檢驗「攝護腺特意抗原」（SPA），如有異常應儘速接受檢查及治療。

• 2014-11-17 養生.健康瘦身

  南瓜連皮帶籽吃 助減肥6大好處

  【華人健康網╱記者趙萱／台北報導】萬聖節的明星食物非南瓜莫屬，西方人喜歡挖空南瓜雕刻鬼臉燈籠，再把南瓜從皮到籽烹煮成一道道好料理，在國內南瓜可食、可飯、可菜、可藥，也是不可缺少的重要瓜類。根據研究，南瓜不僅是高纖低卡的減肥好食材，更有豐富的維生素，對健康好處多多，包括能抗癌好，也能降低糖尿病、預防白內障等的超級食物。南瓜不僅是高纖低卡的減肥好食材，更有豐富的維生素，對身體好處多多，包括是抗癌好食物，也能降低糖尿病、預防白內障等的超級食物。【南瓜都是寶　6大好處】★增加飽足感根據美國《CNN網站》報導，南瓜中含有豐富的纖維質，有助於減緩消化速度，延長飽足感。美國註冊營養師Caroline Kaufman指出，一杯市售罐裝的南瓜中就含有7克的纖維質，這樣的份量等於兩片全麥麵包所含的纖維量。此外，南瓜熱量非常低，根據衛福部台灣地區食品營養成分資料分析：100公克的南瓜中，含水分90.8％，熱量僅24大卡，脂肪也只有0.2公克。所以吃南瓜除了攝取纖維抑制肚子餓的感覺外，又能補充水分，增加飽足感，不容易肥胖。★預防白內障南瓜亮麗的橙色其實就是來自於豐富的β-胡蘿蔔素，β-胡蘿蔔素一旦進入到體內即可被轉化為維生素A，有助於視網膜對光線的接收與處理，而維生素Ａ可被儲存於肝臟中，有抗氧、抗老化，還有防癌的功能。南瓜中也還含有葉黃素和玉米黃素，研究也證實這兩種抗氧化物質有助於預防白內障，甚至可能減緩黃斑病變的可能。鋅主要存在南瓜籽殼內的膜上，所以食用南瓜時最好連皮帶籽一起吃。南瓜籽中也有豐富的植物雌激素（Phytoestrogen），能幫助停經後的婦女抗乳癌。★提升免疫力秋冬是病毒入侵的旺季，若想提高免疫力，不妨多吃點南瓜。南瓜有豐富的維生素A也能夠抵抗病毒入侵，降低疾病感染風險。另外人體在缺乏鋅的狀況下會慢性疲勞，免疫系統差，也有損小孩子學習能力，而南瓜中有豐富的鋅及其他礦物質，能夠改善這些問題。若是感冒了，南瓜也能提供充足的維生素C，幫助病人早日康復。此外，南瓜籽油也有助於對抗多種細菌和真菌的感染。★肌膚抗老化β-胡蘿蔔素的另一大好處就是有助於保護陽光對肌膚的傷害，使紫外線不在臉上留下「到此一遊」的皺紋。南瓜果肉也能做成純天然去角質面膜，只需要將1/4杯南瓜泥、一個雞蛋、一湯匙的蜂蜜和一湯匙的牛奶攪拌成泥狀，就可以敷在臉上20分鐘左右，用溫水洗去後，可以感受到改善膚質的效果。★降低癌症風險國外研究發現，南瓜中的β-胡蘿蔔素可抗癌，包括攝護癌和肺癌的風險較低。此外，南瓜含有豐富的植物固醇、木質酚、鋅等營養素，可舒緩攝護腺肥大，預防攝護腺癌。鋅主要存在南瓜籽殼內的膜上，所以食用南瓜時最好連皮帶籽一起吃。南瓜籽中也有豐富的植物雌激素，能幫助停經後的婦女抗乳癌，而也有研究顯示，植物雌激素能抗肺癌。吃飯若再搭配南瓜，會吃進過量的澱粉，而澱粉轉化成糖份造成血糖飆高。★降低糖尿病有動物實驗顯示，吃南瓜能夠降低血糖、改善葡萄糖耐受性和促進胰島素分泌。光田醫院營養室營養師趙家容表示，糖尿病患者吃南瓜必須注意，臨床常發現許多平常血糖控制穩定的糖尿病患者，在大量攝取南瓜後，血糖值不減反增，因為南瓜等於「主食類」，吃飯若再搭配南瓜，會吃進過量的澱粉，而澱粉轉化成糖份造成血糖飆高。想吃南瓜時，可將四分之一碗白飯用半碗南瓜取代，熱量大約同為70大卡。【健康小叮嚀】：吃南瓜好處多多，美國《哈芬登郵報》網站也提到，南瓜籽中含有氨基酸色氨酸，能夠幫助血清素(Serotonin)的分泌，讓人產生快樂的感覺。但是吃南瓜減肥要注意，因為南瓜雖然熱量低又多水多纖，但屬於根莖類，澱粉含量高，食用應將其視為主食而不是配菜，以免攝取過多碳水化合物，轉化成糖份累積，導致肥胖或血糖升高，反而無法快樂起來了。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 癌症防治.攝護腺癌

  一人健檢…四兄弟查出攝護腺癌

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 台中市一名六十五歲男子罹患攝護腺癌，醫師建議他的三名弟弟也抽血檢驗ＰＳＡ（攝護腺特異性抗原），結果竟都確診為攝護腺癌。台中榮民總醫院泌尿外科主任歐宴泉指出，攝護腺癌與遺傳有關，有家族病史者建議在四十歲接受ＰＳＡ篩檢。歐宴泉指出，日前有一位企業的高階主管，健檢時抽血加驗ＰＳＡ，發現數值逾正常值，超過四，進一步就醫檢查，確診為攝護腺癌第三期，他和家人都很訝異。患者表示，家中五名兄弟，他排行第二，大哥十年前死於癌症，無法確認有沒有攝護腺癌，父母雙方家族因年代久遠，無法回溯是否有家族遺傳。他平時運動，身體保養得宜，也沒有病痛，竟罹患攝護腺癌第三期，聽醫師說，有攝護腺癌家族病史者，罹癌機率是正常人二到四倍，他擔心三名弟弟也有攝護腺癌的家族遺傳，在醫師建議下，安排三名弟弟看診。歐宴泉說，患者的三名弟弟經抽血檢驗ＰＳＡ，並接受肛門指診等後續檢查，確診為攝護腺癌，由於及早發現，攝護腺癌期分別在一期、二期，四兄弟經過治療，病情已獲得控制。歐宴泉說，攝護腺癌每年新增四千六百多名病患，死亡逾千人，在國內男性癌症排行第五，初期症狀不明顯，部分患者出現頻尿、尿不乾淨等症狀就診時，已非早期。他建議，男性超過五十歲，有家族史者則提早至四十歲，可檢測ＰＳＡ指數。不過，ＰＳＡ超過正常值不等於罹癌，雖然數值高代表罹癌風險高，但ＰＳＡ升高可能只是良性攝護腺肥大或發炎。如果檢驗數值偏高，也要經過肛門指診等後續檢查，才能確診。【2014/09/30 聯合報】

• 2014-11-17 新聞話題.老人照護

  紙尿褲當輔具 失禁 別怕走出去

  【聯合報╱記者黃文彥／報導】台灣即將邁入高齡化社會，提升老年生活品質是「活躍老化」關鍵。然而根據調查，國內65歲以上人口自述有尿失禁的比率，男性4.8%，女性已達到15.5%。從害怕失禁 到恐懼出門尿失禁不會致命，但不僅損及尊嚴，且對生活造成影響。多數尿失禁患者因為頻尿，出遠門考慮如廁問題，最終不敢出門，對於社交生活影響甚鉅。世界衛生組織定義活躍老化，目的在於提升老年人的生活品質，並且強調應該積極參與社會。試想，一位因為尿失禁而足不出戶的老年人，如何有效參與社會？女性失禁 多可運動緩解國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，失禁大約可分為骨盆肌肉鬆弛的「應力性」、膀胱無法有效排出尿液的「滿溢性」、以及因為膀胱附近神經受損的「急迫性」數種。蔡樹衛表示，女性因生產、骨盆腔退化等因素，多半是罹患應力性尿失禁，可透過凱格爾運動緩解；男性則因為攝護腺肥大，多數是滿溢性尿失禁，凱格爾運動幫助有限，但能透過藥物或手術治療。使用紙尿褲 是為生活自立無論是哪一種尿失禁，只要會影響日常生活，都可以考慮使用紙尿褲。國內對於成人紙尿褲的印象停留在嬰幼兒紙尿褲，接受度不高，但台北醫學大學老人護理暨管理學系助理教授李劭懷認為，不妨把成人紙尿褲視為一種「輔具」。李劭懷表示，輔具可以視為生活自立支援、照護負擔減輕的工具，使用上心裡才不會覺得有損尊嚴。部分上了年紀的尿失禁患者，一提到要包尿布，就覺得好像小孩子。台灣尿失禁防治協會主委蔡娟秀表示，將紙尿褲視為輔具後，不應該以包覆為主，而是應該考量個人，做客製化選擇。紙尿褲種類 視行動力選擇目前市售成人紙尿褲分為黏貼與內褲型，除了經濟考量，也應該注意需求。蔡娟秀表示，成人紙尿褲的選擇，必須考量上廁所的頻率及尿量。蔡娟秀表示，內褲型的優點在於美觀，成人接受度高，可搭配尿片使用，不一定每次都得替換整件紙尿褲；黏貼型紙尿褲，客製化程度就沒有內褲型高，但費用較為親民，是最大優點。市售內褲型可以透過外層紙尿褲，搭配內層尿片的方式來組合，蔡娟秀建議，在老人家還可以行動時，內褲型紙尿褲就像一般內褲，穿脫方便，比較不需要旁人協助；至於臥床長者，黏貼型可以減少更換困擾。自我訓練 失禁可以治療將成人紙尿褲視為輔具，優點在於不是把尿失禁當作無法治療的疾病，而是可透過自我訓練、治療，慢慢減緩失禁的頻率。換句話說，要讓失去生活能力的患者，藉由紙尿褲勇敢站起來、走出去。「不敢走出室外，失禁最後也會變成失智。」蔡娟秀就說，對於排斥使用紙尿褲的患者，需要親友鼓勵，自己也要建立正確觀念。輕度失禁 盡量跑廁所李劭懷就說，輕度尿失禁還是鼓勵盡量跑廁所，除非中、重度不良於行，只好完全依賴成人紙尿褲。李劭懷表示，日本經驗將成人紙尿褲視為與住、行相關的產品，設計上也比較美觀，沒有病態的感覺，長者較能接受，相信這類商品會隨著社會進步以及老年化，愈來愈多。紙尿褲只是一種輔助，協助長者接觸社會，多活動，讓長者有尊嚴地走出戶外，家屬最該避免的是，讓老人包了尿布就把老人遺忘的心態。▇ 使用紙尿褲的皮膚護理蔡娟秀提醒，無論是內褲型或黏貼型紙尿褲，都要注意皮膚浸潤情形。由於尿液偏鹼性，皮膚要以弱酸性清潔劑清洗，才能清除尿素味道，經常更換，避免濕疹。

• 2014-11-17 健康百科.泌尿腎臟

  男性坐著尿 減少膀胱殘留尿量

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 攝護腺肥大或病變伴隨下泌尿道症狀的男性，研究發現坐著尿尿能減少膀胱殘留尿量，增加排尿力量，同時縮短上廁所時間。荷蘭萊登大學醫學中心研究人員彼西克團隊分析九十六份相關研究，發現出現下泌尿道症狀的男性，如果能坐著尿，上廁所較不費力，排尿量也比站著時多。對於泌尿系統健康的男性來說，站或坐著排尿，影響不大。研究發表在《公共科學圖書館》期刊。男性的下泌尿道症狀常與攝護腺肥大有密切的關係，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流弱，容易中斷、解尿費力及解後殘尿感等；對於攝護腺病變造成的不適，國際攝護腺症狀評分表為泌尿科評估的指標之一，需加入超音波影像檢查與尿流速評估方為完整。攝護腺症狀評分表二十分以上最好選擇泌尿科就診，畢竟中重度患者必須評估是否需要外科治療，有些患者無法單純依賴內服藥顯著改善。輕度的攝護腺肥大症狀或可採飲食、行為與運動等綜合保健方法來改善，病患較有空間選擇治療方式，到了中重度階段最好還是透過正式治療來改善。但無論如何，定期完整的檢查評估仍有必要。早期的攝護腺癌多數毫無症狀，當攝護腺癌侵犯到尿道時，病患會有頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀,與攝護腺肥大的症狀類似。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱長出10公分憩室 解尿難「洩洪」

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 51歲洪先生因工作關係常憋尿，5年來解尿都不順，近幾個月情況愈來愈嚴重，就醫赫然發現攝護腺阻塞尿道，以致膀胱長了罕見的巨大憩室，因此怎麼解尿都解不乾淨，所幸術後恢復了排尿的暢快感。義大醫院泌尿科主治醫師吳俊賢指出，一般人膀胱的容量約350cc到500cc，像蘋果一般大，而洪先生的膀胱憩室，最長徑約10公分，比膀胱大很多，這個從膀胱壁外凸的憩室，有如膀胱的「違章建築」，成為洪男儲存尿液的另一個蓄洪池。醫師發現，洪先生由於攝護腺阻塞尿道，不僅膀胱長出大憩室，右側輸尿管也嚴重扭曲，每次只能解出4成左右的尿量，膀胱結束收縮後，體內6成的殘尿又慢慢流到膀胱，因此永遠解尿解不乾淨。「約有3%攝護腺肥大的男性會合併膀胱憩室」，吳俊賢指出，攝護腺阻塞尿道的病患，往往因需用力收縮膀胱排尿，久之膀胱壁肌肉不均勻增厚，排尿時又因尿路阻塞，尿液即往較薄的膀胱壁亂竄，結果往外凸出，形成大小不一的膀胱憩室，有人多達2、30個。他表示，形成膀胱憩室的主因尚不明朗，推估與老化、神經性疾病、膀胱無力等因素有關。膀胱憩室因積尿排不乾淨，有可能引發慢性尿道感染，甚至產生膀胱結石或癌症，遇上不當外力，脹大的膀胱憩室也恐破裂。吳俊賢指出，攝護腺肥大問題若不積極治療，會誘發腎水腫及腎功能病變。【2014/10/30 聯合報】

• 2014-11-17 該看哪科.泌尿腎臟

  男人也用衛生棉？ 攝護腺作怪啦

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】男人也用衛生棉；不少男性步入中老年後，飽受攝護腺肥大之苦，頻尿、夜尿、急尿，國慶三天假期許多人計畫出遊，泌尿科醫師指出，已有患者擔心外出時，無法即時找到廁所，準備女性衛生棉墊放在褲襠裡吸尿。50多歲陳先生計畫利用國慶假期與家人至南部出遊，但一想到旅途中如果大塞車，無法如廁，就相當頭痛，曾經尿在塑膠袋、保特瓶，但動作不雅，請太太去買夜用加長型衛生棉，以解決頻尿問題。台灣男性學醫會理事長黃志賢教授指出，攝護腺肥大屬於中老年男性常見疾病，但許多人以為這是老化的自然現象，延遲就醫，造成生活上諸多不便。在治療攝護腺肥大方面，黃志賢指出，不少藥物都能改善頻尿、夜尿、殘尿、急尿等症狀，但需長期服用；部分藥物還可能引起勃起功能障礙等副作用，部分患者因此中斷治療。臨床顯示，勃起功能障礙合併攝護腺肥大的盛行率相當高，七成二勃起功能障礙患者同時有攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀，六成二攝護腺肥大患者則有不舉、陽痿等困擾。黃志賢說，勃起功能障礙、攝護腺肥大就像是難兄難弟，不少55歲以上熟男因頻尿、殘尿等問題至門診，追問之下，許多人都有勃起障礙困擾。以往勃起功能障礙與攝護腺肥大共病患者需服用兩種以上藥物，目前則有新的治療方式可同時兩種疾病，讓熟男擺脫微「軟」一族，外出時，不必到處找廁所。 【2014/10/09 聯合晚報】

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  南瓜含鉀高 營養素不輸糙米

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】 南瓜的膳食纖維含量豐富，每100公克南瓜有2.2毫克，還有鈣質14.1毫克、鉀434毫克。鈉、鉀在體內會互相拮抗（對抗），南瓜含鉀量高，又屬於全穀根莖類，高血壓患者若吃糙米飯攝取澱粉，不如改吃南瓜。南瓜味道帶甜，又能增加膳食纖維及鉀含量，營養素不輸糙米。南瓜也含有豐富的鎂，微量的鐵、鋅，以及維生素B群、C、E等，B群跟鋅可增強免疫力，維生素E能抗氧化。此外，南瓜具有豐富的植化素，像α及β胡蘿蔔素、玉米黃素、葉黃素、β隱黃素等，加上維生素A，這些對眼睛都有保護作用，能預防夜盲症，緩解眼睛乾澀不適。特別的是，南瓜含少量脂肪酸，有助於攝護腺保健，為攝護腺肥大等問題困擾者，不妨適度食用。相較全穀根莖類的米飯，南瓜油脂高，維生素E也高，有些糖尿病患不敢食用。但其實南瓜就跟米飯一樣，吃半碗飯的份量就等於半碗切塊南瓜，糖尿病患者食用時可抓相同份量。若要攝取澱粉甜食，吃鳳梨酥或蛋糕，不如改吃南瓜來得好，因為鳳梨酥與蛋糕所提供的營養素少；而南瓜除了有澱粉，亦有豐富的礦物質、維生素、膳食纖維等，它能補充身體營養素，且吃完後血糖也較穩定，血糖上升幅度較甜點低。南瓜是很好烹調的食物，建議可煮南瓜濃湯，將南瓜蒸熟打成泥，加入高湯、牛奶一起煮；若有小孩或老人家還可加點絞肉，補充營養及口感。另外，南瓜切塊加入白米烹煮，即是美味的南瓜飯；南瓜洗乾淨也可帶皮一起炒肉片、加點薑絲；或將南瓜切塊煮排骨湯，就是一道營養滿點的美味料理。諮詢／榮新診所營養師李婉萍【2014/10/19 聯合報】

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  南瓜含鉀高 營養素不輸糙米

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】南瓜的膳食纖維含量豐富，每100公克南瓜有2.2毫克，還有鈣質14.1毫克、鉀434毫克。鈉、鉀在體內會互相拮抗（對抗），南瓜含鉀量高，又屬於全穀根莖類，高血壓患者若吃糙米飯攝取澱粉，不如改吃南瓜。南瓜味道帶甜，又能增加膳食纖維及鉀含量，營養素不輸糙米。南瓜也含有豐富的鎂，微量的鐵、鋅，以及維生素B群、C、E等，B群跟鋅可增強免疫力，維生素E能抗氧化。此外，南瓜具有豐富的植化素，像α及β胡蘿蔔素、玉米黃素、葉黃素、β隱黃素等，加上維生素A，這些對眼睛都有保護作用，能預防夜盲症，緩解眼睛乾澀不適。特別的是，南瓜含少量脂肪酸，有助於攝護腺保健，為攝護腺肥大等問題困擾者，不妨適度食用。相較全穀根莖類的米飯，南瓜油脂高，維生素E也高，有些糖尿病患不敢食用。但其實南瓜就跟米飯一樣，吃半碗飯的份量就等於半碗切塊南瓜，糖尿病患者食用時可抓相同份量。若要攝取澱粉甜食，吃鳳梨酥或蛋糕，不如改吃南瓜來得好，因為鳳梨酥與蛋糕所提供的營養素少；而南瓜除了有澱粉，亦有豐富的礦物質、維生素、膳食纖維等，它能補充身體營養素，且吃完後血糖也較穩定，血糖上升幅度較甜點低。南瓜是很好烹調的食物，建議可煮南瓜濃湯，將南瓜蒸熟打成泥，加入高湯、牛奶一起煮；若有小孩或老人家還可加點絞肉，補充營養及口感。另外，南瓜切塊加入白米烹煮，即是美味的南瓜飯；南瓜洗乾淨也可帶皮一起炒肉片、加點薑絲；或將南瓜切塊煮排骨湯，就是一道營養滿點的美味料理。諮詢／榮新診所營養師李婉萍

• 2014-10-24 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大 男性夜尿快就醫

  【聯合晚報╱李樹人】「一夜小便七八次，又對不準，廁所臭得要死！」泌尿科診間經常可見妻子當場斥責老公，要他睡在廁所門口，免得吵得全家人睡不好。由於攝護腺肥大經常合併勃起功能障礙，讓不少男性身心受創，顏面盡失。彰化基督教醫院外科部副部長江恒杰表示，男性從30歲起，攝護腺就開始肥大，年過50歲，約三成出現症狀。研究顯示，62%攝護腺肥大患者經常伴隨勃起功能障礙，高達72%勃起功能障礙患者合併攝護腺肥大症狀。70多歲的陳先生飽受攝護腺肥大困擾，平均每小時得起床尿一次，每晚平均得尿七、八次，成為名符其實的「一夜七次郎」，太太早就受不了，直嚷「如果有空房間，就要一個人睡」。除頻尿、夜尿外，陳先生還有殘尿、尿不乾淨等困擾，尿液常滴在馬桶座旁邊，每天清晨妻子上廁所時，總得捏著鼻子，一邊沖水清洗，一邊罵著「臭的要死」。此外，陳先生勃起功能障礙，在床上欲振乏力，夫妻兩人已經很久沒有性生活，導致感情逐漸變淡。加上長期被先生夜尿吵得睡不好，睡眠品質惡劣，以致於陳太太對另一半講話口氣越來越不耐煩。江恒杰表示，大部分女性都不瞭解老男人的痛苦，因此，妻子毫不留情地斥責老公等相同戲碼，經常在門診上演著。儘管責罵內容不一樣，口氣也不同，但患者反應幾乎一樣，僅能低著頭，無言以對。江恒杰指出，不管是緊要關頭，欲振乏力，或夜間尿尿一夜七次郎，都會重創男人自信，垂頭喪氣。如有這些困擾，務必積極面對。最新治療方式可同時解決二種煩惱，熟男朋友可與醫師討論，找出最適合的治療方式。【2014/09/13 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  幼兒腹股溝疝氣不要拖 愈早動手術愈好

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 腹股溝疝氣可見於新生幼兒，家長應特別注意。台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示，疝氣發生的成因，多為男嬰出生前睪丸經由腹股溝通道下降進入陰囊，出生後這個通道會關閉，若關閉不全則腹壓上升時，腹腔內容物如腸子、腸網膜等會被擠壓進陰囊形成疝氣。可以手術治療，不應拖延。泌尿科醫師柯明中表示，腹股溝疝氣臨床很常見，新生兒發生率約為2~5％，早產兒發生率比幼兒高。幼兒腹股溝疝氣一經診斷須儘早手術，因為腹股溝通道出口狹窄，鼓出的腸子可能會卡住、回不去腹腔，造成腸子壞死的併發症。臨床也有不少疝氣是成年後才發現，這多是因為存留有未關閉的腹股溝通道，再加上經年累月腹壓增加的動作，使通道被撐開、撐大，造成腹腔內容物鼓出於鼠蹊部或陰囊。柯醫師表示，增加腹壓的動作常見包括：便秘用力解大便、攝護腺肥大症用力排尿、肺部疾病長期咳嗽或長期用力搬重物，所以老年男性也是疝氣常見的族群。雖然成年後發現的疝氣，通道已經被撐大，發生疝氣嵌閉、腸子壞死併發症機會不高，但隨著通道越大、鼓出內容物越多，腫脹程度也越厲害，不僅活動不便也會導致消化不良與局部脹痛。醫師強調，疝氣手術簡單，不應拖延治療；也提醒家長，在幫家中寶寶洗澡或換尿布時，應稍加留意是否有陰囊腫大的情形。至於老年人的疝氣，則除了評估手術需要性外，更應找出引起腹壓增加的原因加以治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/11 台灣新生報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  好孕不到常因精子、活動量不足

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】精子數量及活動量不足是不孕中常見的男性因素。中醫師鄭阿乾在一場研討會中表示，生活緊張造成的常腰痠背痛，精子量不足可以透過中藥改善。中醫師鄭阿乾表示，中醫認為精力不足者常伴隨腰痠背痛，一般情況下是可以透過營養及運動改善。男性精力不足常用方有濟生腎氣丸、龜鹿二仙膠、桂附地黃丸等。不過，不孕原因很多，有些男性精液中的精蟲數與活動力本身並無問題，但因射精障礙導致不孕，輸精管發炎阻塞或逆行性射精，使精子無法正常到達與卵子結合。除了陽痿等性交障礙，精子射出障礙及形成問題也常導致不孕，射出障礙主要常見的是輸精管發炎阻塞或逆行性射精所引發。睪丸發育不全、萎縮及成熟異常則會使精子形成出現異常。逆行性射精有時是在攝護腺肥大傳統治療手術後發生。40歲以上的中年男性，發現自己有頻尿、夜尿、急尿、解尿困難、尿失禁、尿不出來等問題時，就應該到醫院檢查攝護腺有無肥大現象。不過，有時傳統手術會引發逆行性射精。但醫師提醒，不少男性在面對攝護腺的治療時，除非到尿不出來，否則並不輕言手術；更多人礙於面子常常咬牙硬撐，有些男性因為忙於工作或礙於面子未去就醫，排尿障礙最後引發腎臟病變。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  輸精管發炎阻塞或逆行性射精 致不孕

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】有些男性精液中的精蟲數與活動力本身並無問題，但因射精障礙而導致不孕，中醫師黃貴松表示，輸精管發炎阻塞或逆行性射精，會使精子無法正常到達與卵子結合。不孕的問題可不能全部推給女方，黃貴松在一場講座中表示，除了陽痿等性交障礙，精子射出障礙及形成問題也常導致不孕，射出障礙主要常見的是輸精管發炎阻塞或逆行性射精所引發。睪丸發育不全、萎縮及成熟異常則會使精子形成出現異常。逆行性射精有時是在攝護腺肥大傳統治療手術後發生。40歲以上的中年男性，發現自己有頻尿、夜尿、急尿、解尿困難、尿失禁、尿不出來等問題時，就應該到醫院檢查攝護腺有無肥大現象。不過，有時傳統手術會引發逆行性射精。儘管如此，但醫師提醒，面對攝護腺問題，忍不是好辦法，不少男性在面對攝護腺的治療時，除非到尿不出來，否則並不輕言手術；更多人礙於面子常常咬牙硬撐，有些男性因為忙於工作或礙於面子未去就醫，排尿障礙最後引發腎臟病變。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  雄性素血濃度降低 補充荷爾蒙

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】男性何時該接受雄性素補充療法？台安醫院泌尿科陳日昇主任表示，當患者因缺乏雄性素出現種種臨床症狀，血漿中得雄性素濃度下降，嚴重影響生活品質時，可以考慮接受雄性荷爾蒙補充法。陳日昇主任說明，男性年長時，有些人睪固酮分泌會減少，進而出現各式男性更年期症狀，包括情緒不穩、熱潮紅、心悸、夜間盜汗、缺乏活力、性欲降低、失眠、記憶力減弱、注意力不佳、體重增加，上半身脂肪增加、出現啤酒肚、肌肉鬆弛、肌肉張力降低等症狀。治療時，針對不同症狀用藥，舉例來說，有些抗憂鬱劑可以改善憂鬱、熱潮紅及盜汗等症狀，同時不會有抑制性功能副作用。補充雄性荷爾蒙可以刺激攝護腺和儲精囊分泌，增加射精量。對患者情緒有能產生正面影響，並增強患者肌肉力量，骨骼密度也會有所提升。陳日昇主任提醒，攝護腺癌、乳癌或相關病史紀錄者，或血比容在55％以上，對雄性素製劑成分過敏的人都不可使用男性荷爾蒙補充療法。另外，嚴重阻塞型睡眠呼吸暫停症候群患者、良性攝護腺肥大而引起嚴重下泌尿道症狀者也都不太適合補充男性荷爾蒙。濫用雄性素會有哪些後果？陳日昇主任指出，男性濫用雄性素的話，睪丸可能就會罷工，並出現萎縮、精蟲稀少、不孕症等。不管男女，濫用雄性素都會增加血栓風險，骨骼肌肉、心血管、新陳代謝等也都容易出現異常。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  上班累、性慾低… 40歲就更年期

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 一名40歲男性上班族最近總覺得無精打采，白天打瞌睡、晚上回家只想癱在沙發上看電視，放假也提不起勁陪家人出遊，但他認為是工作太累不以為意，直到連晚上「房事」也受影響，才到泌尿科門診檢查。醫師抽血發現，男子睪固酮濃度偏低，上述「初老」症狀，都是提早進入「更年期」的症狀！另一名60歲的外商公司高級主管，除工作提不起勁，平坦小腹冒出鮪魚肚，還陸續出現攝護腺肥大、高血壓、高血脂等問題，檢查確認是更年期症狀，他決定接受睪固酮補充治療，一年後所有症狀消失，不但瘦下5公斤，也更有活力，「好像年輕10歲！」高雄市大同醫院泌尿科醫師蔡嘉駿表示，女性更年期可從生理期變化明顯判別，但男性更年期難被發現，許多男性因為三高、情緒或性功能障礙等問題求診，才進一步透過睪固酮濃度檢測發現更年期的臨床表徵。蔡嘉駿指出，男性睪固酮分泌高峰期到30歲會達到最高峰，40歲之後每年以1%濃度下降，當睪固酮濃度低於346ng／dl，便可能出現變胖、三高、性功能低落、情緒沮喪等問題，但許多5、60歲男性都當成老化正常現象，拖到身體其他部份也開始出狀況了，才接受睪固酮補充治療，需要更長的時間才能改善。蔡嘉駿說，有的男性體內睪固酮直到70歲都還可正常分泌，根本不覺得有更年期存在，但有人在40歲後就分泌不足，需透過運動、減重或經醫師評估定期補充賀爾蒙治療。建議男性40、50歲後就可使用聖路易量表自我評估，若有三項以上症狀，或有性慾降低、勃起障礙等症狀，應就醫接受檢查。

• 2014-09-24 養生.更年期變化

  男性更年期 從一條龍變成蟲

  【聯合報健康事業部／陳秋萍綜合整理】 更年期 非女性專利 故事案例1：徐太太最近常對姐妹淘抱怨，說自己退休在家的老公最近「老番顛」，做什麼都不帶勁，每天不是窩在沙發就是躺在床上，人變得越來越胖。除此之外，對她做的家事也嫌東嫌西的，兩人還因此不斷吵架，徐太太氣得說：「難不成他和女人一樣也更年期？」沒錯，徐先生有可能是真的到了更年期。情緒不穩、體重增加等，都是男性更年期最明顯的徵兆，大約從40至55歲之間開始，可能會延續5至15年。男性更年期主要是因為男性荷爾蒙（睪固酮）低下造成的，在台灣男性醫學會的學術調查中發現，台灣40歲以上的男性受訪者，有高達三分之一經抽血才知自己已進入更年期。男性荷爾蒙減少，除了性腺功能、引發一連串身體的不適，也導致血液中低密度脂蛋白的增加，或骨質疏鬆等問題。 男性更年期症狀 通常不明顯 故事案例2：老胡最近常覺得自己注意力不集中，更令他難以啟齒的是，以前他愛誇自己是一尾活龍，現在卻「性」致缺缺。以前的他每周至少還可有兩次性生活，現在老化了，有時晨間沒有勃起，他也老覺得老婆的眼神好像很哀怨，他想對房事的興趣怎麼和以前差那麼多。醫師說，性欲降低、性功能障礙、缺乏活力也是男性更年期的症狀之一，患者較無明顯症狀，通常都是等到有性功能障礙、性欲下降。醫師也提醒，更年期的男性因荷爾蒙改變，攝護腺內部組織開始增生與變大開始；導致引起相關症狀，例如頻尿、夜尿、尿流量縮減、緊迫尿意感、餘尿感等不適症狀。常見前列腺疾病包括良性攝護腺肥大症、攝護腺炎、攝護腺結石、攝護腺癌等，也有可能殃及性功能的健全。當男人進入更年期時，可能也面臨自己的老婆也更年期、孩子更年期，多重壓力下，身心可能更不舒適。如果真的無法適應身心改變，建議可尋找相關醫療院所問診，或許可透過藥物治療舒緩不適。※延伸閱讀》‧症狀／男性更年期 易失眠、性慾低 ‧飲食／男性荷爾蒙不足 多吃含鋅食物‧飲食／補充睪固酮 紅肉、海鮮都OK

• 2014-09-24 性愛之間.性愛後遺症

  自慰過度 小心餘尿增加又頻尿

  【台灣新生報／記者黃子倫／台北報導】 男性青少年若突有膀胱無力，餘尿增加，且持續有頻尿之感，但卻又非中老年人常見的攝護腺肥大症狀。醫師指出，可能是自慰過度，對陰莖外部與尿道口長時間的局部刺激所產生。青少年可能出於好奇或缺少戶外活動，貪迷情色圖片或影片，便靠自慰來發洩。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，若過度自慰，局部刺激到尿道口與龜頭，便會產生頻尿、餘尿增加與尿不乾淨的感覺，且隨著沈迷自慰時間越久，症狀越容易發生。周固指出，此時若有經過長時間的休息，便會讓神經的刺激減退，頻尿、餘尿、尿不乾淨的感覺也會消失。但過度自慰的青少年通常把自慰當成習慣，形成一種成癮的症狀。在週而復始、難以戒斷之下，讓排尿相關的症狀持續存在。周固進一步說明，過度手淫除了會引起排尿症狀以外，局部刺激也會造成尿道口隱隱作痛，使得尿尿時產生灼燒的感覺。乃是因為尿道的黏膜遭到破壞，進而讓細菌侵入造成感染。他補充說道，性病感染、尿道狹窄或曾經發生過車禍影響到泌尿系統的男性，也容易有排尿方面的障礙。周固提到，不僅是年輕男性，女性也應注意過度自慰產生的後遺症，若以異物或手指刺激外陰部，容易造成細菌感染，使得體內白血球升高，而產生體溫過高、外陰部分泌物增多且下腹部隱隱作痛不適等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  會陰按摩壯陽？ 太扯

  【聯合晚報／李樹人】 會陰按摩！攝護腺保養！男同志圈近年來掀起了一股SPA按摩風，強調能夠壯陽排毒。會陰按摩、攝護腺保養，這些真能提高性功能，預防攝護腺肥大嗎？泌尿科醫師認為，按摩、推拿也是一種另類醫療，或許有助於局部血液循環。但把壯陽、預防攝護腺肥大當成按摩會陰的訴求，那似乎有點太超過了！為了吸引男客上門，業者噱頭十足，有些強調「完全純手工經絡、穴道、強陽」，有人號稱以「男性至陽身體療法」來讓客人舒暢痛快。有網站甚至打出了「台大BBS好評推薦！泌尿科醫師、牙科醫師聯合推薦」等宣傳口號。找醫師來掛保證，確實吸引了不少人的目光，只不過，會陰按摩、攝護腺保養，這多少與泌尿科還有些關係。但為何跟牙科有關？就令人覺得好奇。據了解，這類SPA店在最近幾年如雨後春筍般地出現，只要在入口網站打上「會陰按摩」、「男男SPA」等關鍵字，就能連接到許多網站。據了解，這股「會陰按摩」風氣是從中國大陸開始興起，國內部分同志跨海享受了另類服務，認為有利可圖，於是引進台灣。部分業者並已與色情業合流。林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰指出，在治療慢性攝護腺炎及骨盆疼痛症狀時，透過會陰按摩以及浸泡溫水等方式，確實可以達到一定的舒緩效果。所謂會陰按摩，指的是擴約肌按摩，屬於局部運動的一種，透過被動式的運動方式，可以讓局部肌肉鬆弛、放鬆，促進血液循環，對於排尿不順的人會有些助益。但要說按摩會陰，可以刺激勃起，提高性功能，或是預防攝護腺肥大，這就顯得誇張不實。黃世聰認為，這只是SPA業者的一種廣告噱頭，民眾聽聽就算。「會陰部最好不要亂按！」高雄小港醫院泌尿科主任王起杰指出，攝護腺位於較深層，如果力道及深度不夠，只是按摩會陰表面，是沒有任何效果。萬一被按摩的人罹患了攝護腺癌，血液循環變快，還可能加速癌細胞擴散。如果真的想保養攝護腺，王起杰建議，溫水坐浴是最有效的方式，每次時間約15至20分鐘，水溫約在40至45度。透過溫水坐浴，可以舒緩擴約肌及攝護腺，慢性攝護腺炎患者最好經常坐浴。 ※延伸閱讀》．常吃壯陽藥 攝護腺大如拳．攝護腺 男人難「解」心事【2009/04/19 聯合晚報】

• 2014-09-24 性愛.性愛後遺症

  壓抑性需求 不利攝護腺

  【元氣周報／記者詹建富／報導】「醫師，我不想對不起死去的太太，所以買充氣娃娃使用，這樣好不好？」高雄醫學大學附設醫院泌尿科醫師王起杰，有一次在門診遇到一位年逾七旬的老人，對方講完話立刻臉紅，頭低低的。原來，這位老人是退休工程師，他為了忠於死去的配偶，無意續弦，又不想臨老尋花問柳，於是以充氣娃娃宣洩性需求，但又怕傷身。對此，王起杰說：「沒問題！」，除了安撫這名老人別因找充氣娃娃而有羞愧感，他更認為，老人家如果沒有適時宣洩，反而有害健康。身兼男性醫學會理事長的王起杰表示，不論老年喪偶或因另一半生病不適合行房，性多半會受到壓抑，但若能適當發洩，其實可避免男性攝護腺毛病，主要是攝護腺液約占精液成分的6至7成，男性若長期沒有射精，反而易導致攝護腺炎或結石等問題。※延伸閱讀》．攝護腺肥大 停看聽．攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像．太風流 攝護腺癌易上身．認識良性攝護腺肥大【2009/05/03 元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  噓噓亂噴 做愛很虛

  【聯合晚報／劉開元／整理】 「電影『我的子彈會轉彎』讓我笑破肚皮，但我真正碰到這種情形時，卻笑不出來了」。這個個案的主角是46歲的上班族阿寶，問題雖不致命，卻讓他煩惱了至少5年，他這種「子彈會轉彎」的症頭就是「小便亂射症」。阿寶說，他本來身體都不錯，40歲以後體重迅速大增，目前體重約104公斤，「好像是某種軍機的型號」，可能和家族遺傳有關，他也罹患糖尿病。除了發胖外，阿寶也逐漸發現自己的寶貝不聽話，小便時水柱不是一洩到位，而是呈左右分裂，或上下分叉、甚至有時像是跳水舞，炸彈開花，不但尿濕小便池周邊，有時還尿濕褲檔、鞋子。在人來人往的公廁尿尿還好，反正沒人會注意。但到了一些親友家如廁，尿花地面，還得幫人打掃，以免被罵。在辦公室，有時穿著尿濕的褲子，還有一股尿騷味，辦公室同仁不知情。有時還高喊「誰帶小狗到辦公室尿尿」，讓他也不得不附和著說「誰那麼沒公德心」。此外，阿寶還發現，自己有頻尿毛病，經常一杯水下肚，至少跑三趟廁所。好不容易上完廁所，寶貝掏回褲子，餘尿不止，又再尿濕褲子。到醫院檢查，醫師老是戴著異樣眼光問阿寶「你最近是不是在外面亂搞，中標了」，害得阿寶一再澄清，他可是潔身自愛的新好男人，果然檢查報告出來，他沒有性病，攝護腺雖然有點肥大，但還不致影響排尿，寶貝雖有些尿道分裂，醫生也說不嚴重。不單如此，阿寶說，由於糖尿病，他需要服用一些降高血壓、防心臟病、糖尿病的藥，可能是藥效作用，讓他寶貝有些不舉，想跟太太做愛做的事時，太太總嫌他寶貝周邊太臭了，猛要他洗澡，才肯就範，讓他自尊心也很受傷。有時為怕尿濕褲子，上廁所都儘量找蹲式廁所上。阿寶表示，曾聽人說「50歲以上的男人，只剩一張嘴」，但他還不滿50歲，就有此症狀，真是情何以堪? 有誰能解決他的問題? 他也感嘆的說「很懷念以前年少輕狂的日子，曾與一堆同學在野外尿尿時比比射遠、射高，那才叫暢快啊」。 肥胖包莖 不減不行【林儒廷（書田診所泌尿科主任，專長：尿路結石、攝護腺肥大、性功能障礙治療）；韋麗文／整理】減肥吧！根據病患的描述，推測這一切一切的問題，都是肥胖造成的！病患體重破百，推測應該已經出現「包莖」，因為肥胖導致下腹脂肪多，一部分陰莖埋在脂肪內，包皮向外推，因此形成包莖，這也是解尿無法控制方向的主要原因。即使沒有包莖，陰莖被埋在脂肪裡，當然無法站著尿尿。因此，很多肥胖男子最後會選擇蹲著尿尿。在門診中，肥胖男子導致包莖問題，解尿亂噴的情況並不少見。這些胖男人甚至在就醫時，手上還捧著一大包零食，把特大杯的珍珠奶茶放在醫師的看診辦公桌上，真是令醫師頗為無奈。包皮炎患者合併有糖尿病也不少，年齡多介於25歲到45歲，因為包皮紅腫、疼痛，屢屢發炎而導致變窄，且包皮上出現裂痕，嚴重的時候甚至會出現黃色分泌物、有大量包皮垢覆蓋，被性伴侶質疑得了性病。至於不舉的問題，更不要把責任推到藥物頭上，因不舉的問題應該與肥胖有關。其實病患一定已經看過醫師，但是對醫師的建議卻充耳不聞。病患一定要學著面對現實，首先要控制血糖，除了按時服藥之外，最重要的就是「減肥！減肥！減肥！」再視情況治療包皮炎。 ※延伸閱讀》．攝護腺肥大 停看聽．攝護腺癌、攝護腺肥大 兩者症狀像．太風流 攝護腺癌易上身．認識良性攝護腺肥大【2009/05/03 聯合晚報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  春節盡性 舉弱男辦年貨

  【元氣周報／記者林秀美／報導】為了迎接史上最長的寒假，最近陽痿求診患者多了一倍。高雄醫學大學泌尿科副教授、男性學醫學會理事長王起杰說，今年寒假及春節假期特別長，很多性功能障礙患者為安排出國旅遊，都提前來「辦年貨」，希望玩得盡「性」。寒假看隱疾 最佳時機 醫師表示，不少年近半百的男士，自稱為了出國旅遊要盡「性」，而來求診。王起杰透露，求診患者以40至60歲居多，其中不少是教師，或許教改壓力讓不少為人師表成為「舉弱男」，平時礙於顏面或工作忙碌，較少主動就醫，趁著寒假解決隱疾，並好好放鬆自己。王起杰指出，男人40歲以後，男性荷爾蒙以每年1%至2%的速度減少。男性荷爾蒙減少與性欲、體力的關係仍待研究，但有人認為可能影響工作效率低落，甚至家庭「性」福。男性荷爾蒙 濃度夠嗎不過，男性到底有沒有更年期，尚待研究。女性有停經作為指標，可據此判斷女性荷爾蒙是否衰退，但男人沒有，很難定出「男人更年期」會發生在哪個歲數，男性荷爾蒙何時開始衰退。王起杰建議，若男性出現性欲減退現象，可先抽血檢查，了解體內男性荷爾蒙濃度。他舉例，有位70多歲老先生，因排尿困難，檢查發現攝護腺肥大外，攝護腺結石累累。如任意補充 也有問題老先生吐露，已和太太分房睡覺，沒什麼性欲了。王起杰認為，結石和行房次數太少、且無射精有關，且導致精液長期沉澱變成結石。抽血後，他建議患者補充男性荷爾蒙。但王起杰也提醒，若男性荷爾蒙並未不足，任意補充男性荷爾蒙，可能會有攝護腺肥大、禿頭，及紅血球增加，血液濃度變稠，引起心血管疾病等副作用，多餘的男性荷爾蒙也可能轉為女性荷爾蒙，出現男性女乳症。了解男性荷爾蒙數值夠不夠，必須綜合總睪固酮量、性荷爾蒙結合球蛋白與白蛋白數據，才能夠算出流離睪固酮，即體內實際男性的荷爾蒙濃度。【2010/02/07 元氣周報】

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  老公休兵 老婆樂掛免戰牌

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】台灣女人寧可無性愛，也不願另一半吃壯陽藥！國內一項調查發現，即使另一半陽痿無法行房，許多女性還是不希望先生服用壯陽藥物，理由是擔心先生身體吃不消，以及自己「性趣」缺缺。台灣男性學醫學會今天舉辦20年周年紀念演講會，理事長簡邦平發表「伴侶對於勃起功能障礙治療的滿意度調查」，結果顯示，許多台灣女性並不熱衷性愛，不在乎另一半陽痿。這項研究分析111對夫妻對壯陽藥物的使用情況，先生都是勃起功能障礙患者，在連續服用三個月壯陽藥物後，夫妻共同針對堅硬度、藥物使用方便性及作用和勃起時間等，進行滿意度調查。結果出乎意料，先生在「另一半允許服用壯陽藥物」，妻子在「同意另一半服用壯陽藥物」選項的滿意度最低。換句話說，受訪女伴寧可無性愛，也不希望另一半吃壯陽藥，原因在於對藥物安全性有疑慮，擔心老公的健康。「要說服妻子同意陽痿老公服用壯陽藥物，是目前陽痿治療最大的瓶頸！」簡邦平說，門診發現，許多陽痿患者中斷用藥的原因，就是另一半反對繼續用。臨床也顯示，許多陽痿患者仍然有欲望，可惜常被另一半潑冷水，或妻子不准服用壯陽藥物。簡邦平說，不少太太陪同無法勃起的老公就醫時，只想知道到底是哪一個環節出問題，當先生被確診為勃起功能障礙時，太太還會說「沒關係」，這不用治療。其實不少不舉男性也合併攝護腺肥大，透過藥物治療就可一併解決兩大問題。「和諧的性生活有助於維繫夫妻感情！」簡邦平提醒，與女性相較，男人性欲較高，如未能適時紓解容易出問題；不妨可考慮在醫師處方下，適當使用藥物。這項研究已獲得「國際陽痿研究雜誌」接受，將刊登在最新一期期刊中。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  「春」情蕩漾 沒人類的份？

  【聯合報／記者施靜茹／報導】最近社群網站裡的部落格、臉書，內容紛紛換上記錄春天的繽紛花朵與昆蟲，油桐花、螢火蟲奔放飛舞。木柵動物園裡，台灣母獮猴的臀部紅通腫大，打出「等你來」的訊號彈；公藍腹鷴甚至大跳求偶舞，盼望找到合適對象，趕快延續下一代。情欲不分四季 演化結果自然界的動物，如此生機盎然，莫不把握春天繁殖求偶。但是，自詡為高等動物的人類，不見得會在春天裡性欲高漲，著實教人類氣結，難道「春」情蕩漾這句話，是講假的嗎？舊金山先進人類性學研究所博士、台安醫院婦產科主治陳思銘解釋，人類之所以能成為高等動物，就是經過演化；而在演化的過程中，加入了社會、體制等因素，使得近代人類的性交，不單純只為了傳宗接代，而是有情感的投入。這也是為什麼人類可以享受性愉悅，其他動物就未必。而且，人類比其他動物更上一層樓的是，人可以在一年四季，雙方看順眼了，隨時滋生出想要交歡的欲望，進而展開男歡女愛。女性依附男性 結構改變但這演化可不是一蹴可幾。陳思銘說，在遠古時代，人類還是大多由男性外出狩獵，女性在洞穴附近，處理男性捕獵回來的食物，賴以維生。在這種「條件化」的行為模式下，女性必須依附較強有力的男性而活；就像鳥類等其他動物求偶，雄性總是比雌性的外觀來得鮮豔亮麗，才能吸引雌性上門。陳思銘指出，人類的繁衍，經過社會化後，演變成女性的「蓬門今始為君開」，大多希望鎖定有經濟實力、社會地位的男性；當然經過再演進，這也並非成為絕對，甚至出現有實力的女性，變成「君子好逑」的對象。動物短暫交歡 躲避天敵不少動物只交配一次，或交配短短幾秒便結束；這倒不是動物只想草草了事，而是牠們辦事快速，是為了防範生物鏈中的掠食者。人類雖能夠盡情享受性愛，卻也有內分泌的變化，隨著年齡而有性行為的改變。以女性而言，到了更年期，女性荷爾蒙分泌減少，男性荷爾蒙抬頭。前者使陰道乾澀、膠原蛋白流失；後者則讓女人變得較有侵略性和占有欲，性事上會「30如狼、40如虎」，便不難理解，但有時得多靠對方的前戲，才能「柔情似水」。情緒體能疾病 雄風大敵而男性也有更年期，男性荷爾蒙如睪固酮濃度，會隨年齡下降，連帶人也性趣缺缺；自然不像17、18歲時的「精蟲衝腦」，只好以「無欲則剛」來自我安慰。「情緒、體能狀況、疾病，是男人雄風的大敵！」林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，男人如果白天職場壓力大，回家看到另一半，常會有如看到糟糠妻之感，提不起勁，只好推說頭痛想睡覺。而不愛動、有個大肚腩的男人，走幾步路便氣喘吁吁，則可能床上表現會心有餘力不足，讓另一半心裡嘀咕著：「乾脆我自己來算了！」至於男人在中年過後，常伴隨高血壓、糖尿病，若再加上愛吸菸，不但心血管會硬化，還會影響陰莖海棉體勃起，更讓人類雄性動物，最後「只剩一張嘴」。還有些疾病，像男性攝護腺肥大，也會抑制儲精囊收縮，有一成到一成五的患者無法射精。這麼說來，異性戀人類後來無法體驗性愛的歡愉，似乎男性要負比較多的責任了。

• 2014-09-23 運動養生.保健食品瘋

  猛吞保健品 攝護腺肥大拖成血尿

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】一名50多歲男子，半夜總會醒來小便好幾次，且尿流滴滴答答。妻子聽鄰居建議，買南瓜子萃取物要先生猛吞，但未有起色，再加碼買茄紅素萃取物，拖著未就醫，男子腹脹血尿，才知有嚴重攝護腺肥大。男人中年，總有尿尿心事。兩成男人過了40歲，因體內二氫睪固酮濃度增加，刺激攝護腺細胞增生，造成攝護腺肥大，年齡愈長比率愈高，70歲以上男性近七成攝護腺肥大。調查伴侶年齡在40歲以上的300位女性，結果顯示，近四成五的太太，曾因先生夜尿被吵醒，肇因於先生攝護腺肥大，壓迫尿道而頻尿、排尿無力；其中兩成五的太太，興起「分房」念頭。想解決攝護腺肥大困擾，又不想就醫，有人尋求吃南瓜子、茄紅素保健品或民俗草藥，還有人去做攝護腺按摩。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭指出，美國大型研究認為，南瓜子、茄紅素等保健品，缺乏明顯預防或治療攝護腺效果。開業泌尿科主治醫師林美吟曾聽過病人尋求偏方，找老一輩的醫師，用水管灌熱水進肛門，希望「燙掉」太大的攝護腺。林美吟說，過去曾有使用尿管加熱水，把太大的攝護腺燙小，但現在已很少這麼做，並不建議。林美吟說，攝護腺大小有如一顆栗子，肛門指診伸進去處雖是直腸，但直腸與攝護腺只隔一層膜，指診可先了解有否腫大，及摸出比較硬、不規則的腫瘤，但腫瘤必須切片才能確診。坊間有些標榜「攝護腺按摩」的小廣告。林美吟說，攝護腺按摩屬旁門左道，倒是有些攝護腺肥大病人，因發炎化膿，醫師可指診將其擠壓出來，「可能是擠壓時，有人會感覺快感」，因此常來找醫師擠壓攝護腺。泌尿科醫師通常透過肛門指診和攝護腺特異抗原（PSA），初步判斷攝護腺是否肥大。若攝護腺肥大，影響排尿，建議就醫接受治療，以免解尿困難，造成生活不便。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  結石、攝護腺肥大 併發尿道炎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 五十一歲的許先生長期受腎結石所苦，曾多次採取震波碎石術處理卻仍反覆血尿、頻尿、尿灼熱刺痛感，近日又檢查出有攝護腺肥大的情形，導致原有症狀更加不適，因而前來中醫診所尋求協助，經醫師診斷為下焦膀胱濕熱，以豬苓湯為主要處方，搭配清熱、利濕、化石、去淤等藥物，服用後才陸續排出大小不一結石，症狀也獲得舒緩。中醫師李蔡榮表示，許先生屬於因結石和攝護腺肥大併發泌尿道發炎，傳統醫學將男性尿道炎或感染歸類於「淋證」，患者會出現如小便頻急、淋瀝澀痛、欲出不盡、小腹拘急或痛引腰腹等症狀，或伴有血尿、尿液混濁、排出砂石樣物質等情形，可分成熱淋、血淋、石淋、膏淋、虛勞淋等類型。熱淋相當於現代所謂的急性細菌性尿道炎、膀胱炎、腎炎等病症，常伴有發燒、小便色赤、尿時灼熱疼痛感，處方宜以清熱解熱利濕方為主，例如豬苓湯、導赤散、八正散等皆是；血淋相當於現代急性尿道炎、膀胱炎、腎炎、泌尿系統結石，常伴有尿血而灼熱疼痛，處方宜以清熱、涼血、止血為主，例如小薊飲子，可搭配如白茅根、仙鶴草、牡丹皮等涼血藥。石淋相當於現代泌尿系統結石引起的尿道炎、腎炎，常伴有小便急迫難出、尿道刺痛，痛引小腹、尿出如砂石樣物而痛，處方宜以利水、益腎、排石方為主，例如五苓散、濟生腎氣丸，搭配如金錢草、海金沙、雞內金等排石消積藥。膏淋相當於現代尿道炎、攝護腺肥大發炎、腎炎，常伴有小便澀痛、尿如米泔或白濁狀，處方以清熱分清去濁或補腎固澀方為主，例如萆薢分清飲，搭配如山藥、苡仁、茯苓、白射榴、白龍船花、芡實等去濁收澀藥。虛勞淋相當於現代非細菌性感染尿道炎、間質性膀胱炎、慢性腎炎，常伴隨著情緒、勞累、房事而誘發，處方以補腎益氣養陰或養陽方為主，例如清心蓮子飲、補中益氣湯、八味地黃丸或六味地黃丸。※延伸閱讀》．攝護腺 男人難「解」心事．攝護腺肥大 飲食４多２少．攝護腺肥大 尿不出來．攝護腺肥大 停看聽【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/08 台灣新生報】