心電圖 相關文章

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男人不到50 半數變肉腳

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】明明38歲，體力卻已63歲！聯安預防醫學機構今天發表台灣男性運動心電圖METs數值統計報告顯示，49歲以下青壯年男性的體力普遍欠佳，超過五成體力不行，宛如「肉腳」。聯安心臟科主任蔡忠文表示，國外最新研究文獻發現，METs是評估受試者未來五至十年心血管發生機率的重要項目，可精確預估三高、心血管疾病死亡率與總體死亡率。蔡忠文解釋，運動心電圖單位為MET，可客觀測得一個人最大運動體能及目前體能年齡，數值越小，體能狀況愈差。40歲至50歲的男性METs應該為9，50歲減至8，60歲剩下7。聯安一年來為599名男性進行運動心電圖檢測，分析檢驗報告顯示，49歲以下青壯年，平均年齡為38.5歲，但體能年齡高達63.8歲，整整超出25.3歲。蔡忠文表示，青壯年METs數值建議標準值應達到9，卻有51%的人運動心電圖成績不及格，在9以下，顯示台灣兩名青壯年就有一人是「肉腳」，體力下滑。而且若以50歲為分界點，50歲以上、以下兩個族群的平均運動體力居然差不多。主要因這群年輕「肉腳」平時沒有規律運動習慣。蔡忠文指出，METs數值是預估健康的先行指標，只要改變生活習慣，養成運動習慣，就能改善體力狀況。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  1分鐘239下 男童心跳狂飆

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 13歲陳姓國小男生，在學校運動時突然心跳加速，非常不適，從診所轉到豐原醫院時一量心跳每分鐘高達239下，比正常多出數倍，嚇壞家屬，醫師診斷是陣發性心室上搏過速。豐醫小兒科醫師蔡政國說，這種疾病是先天性的，沒有明顯症狀，很多人不會發現，但如果年輕人經常性的心跳突然加速，伴隨血壓降低，甚至暈眩、冒冷汗等，就要提高警覺，最好到醫院做運動心電圖檢查，否則延誤就診，還是會有引發心衰竭危險。他提醒如心搏過速發作時，可用力咳嗽、按壓眼球、腹部用力像是要解便般憋住氣、用冰冷毛巾蓋住臉部等，若是症狀未改善，則要盡快至大醫院就診。陳姓小男生原本先到診所就醫，發覺不對被轉送到豐醫急診室，全身冒冷汗且面容痛苦，離發作時間已過了30分鐘，一測心跳仍高達239 下（正常每分鐘72下），嚇壞大家，且血壓嚴重偏低，透過心電圖檢查，診斷為陣發性心室上搏過速（簡稱PSVT）。心臟內科醫師廖茂芳指出，心律是由完整精密的神經系統控制，如果在原本路徑之外產生不正常的神經傳導路線，都會出現各式心律不整，有些是持續性，有些陣發性，都要注意。廖茂芳說，這名小男童就是罹患陣發性心室上搏過速，醫學上此非遺傳性疾病，造成原因不明，輕微可吃藥治療，或可透過心導管給予電生理燒灼治療，一勞永逸。豐醫急診室主任朱俊盈教導患者，當感到心悸、心跳過速這類情形，可測量自己脈搏，正常脈搏是每分鐘60 到100下，PSVT發作症狀除脈搏跳動過速，還會突然頭暈、胸悶氣促、呼吸困難、乏力、手指發麻、脈搏細弱等。【2009/03/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心室性早期收縮跟二尖瓣膜脫垂有關嗎？

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢／台北國泰醫院心臟內科主治醫師張釗監】問：之前去醫院檢查心電圖跟超音波，結果檢驗出「二尖瓣膜脫垂」，醫生開藥給我服用後，好幾個月都沒心悸現象。但最近又開始心悸發作，又到醫院量一下心電圖，發現有心室性早期收縮，醫生說是疲勞導致的心律不整。想請問錢大夫，心室性早期收縮跟二尖瓣膜脫垂有關嗎？答：二尖瓣膜是位於左心室、左心房間的一組瓣膜，可以控制血液的流向，當瓣膜像關不緊的門，就是二尖瓣膜脫垂。這類患者，往往都有精神容易焦慮的傾向，因此當太疲勞時，有可能因此跟著出現心室性早期收縮。但心室性早期收縮只要生活形態調整，症狀可以減緩，這倒不必太過憂慮。二尖瓣膜脫垂則比較麻煩，這是不可逆的，最好是維持現狀，不要再繼續惡化。否則當二尖瓣膜脫垂越來越惡化，就可能伴隨心律不整、胸痛、有些人甚至嚴重到昏倒。因此平時要避免攝取咖啡因、菸酒、辣椒等刺激性食物，不要熬夜，生活作息要正常，放慢生活步調，不要太過緊張等，從這些日常保健著手，有些患者甚至可以停藥，就能改善心悸現象。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心軸左移 多屬正常現象

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏，諮詢／林口長庚醫院心臟內科主任郭啟泰】Q 敝人參加本年度老人健檢，日前收到報告，心電圖有兩項異常，一是「逆時針電軸轉位」，二為「心軸左移」。參加老人健檢已有15年，從未發現此異常現象，深感不解，這兩種現象名詞，更是前所未聞，請予賜教！（讀者朱先生）A 這些專有名詞並不影響生理功能，不用擔心。「逆時針電軸轉位」主要顯示，心電圖檢查時，檢查黏貼位置誤差，通常沒有問題。至於「心軸左移」是指心臟位置的方向偏移，年紀大時心軸左偏在負0至30度，都屬正常。心電圖檢查主要觀察在休息狀態，是否有缺氧或心室擴大、心律不規則等異狀，可詢問醫師健檢報告結果。若檢查正常卻有不適症狀，應告知主治醫師。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  驚！胸悶暈眩 心血管塞一半

  【聯合晚報╱林進修】林先生是個54歲的上班族，工作非常忙碌，只要工作到一段落、可以稍稍喘息時，就到辦公室外的陽台上抽根菸，讓自己輕鬆點。抽了幾十年的菸下來，也沒有明顯覺得身體不適。某天晚餐後，他突然覺得持續性胸悶，壓得他喘不過氣來，嚇得趕緊到醫院掛急診。才走進急診室，他就一陣暈眩，跌坐在地上，經診斷為惡性心律不整，雖經心臟電擊後回復正常心律，但一小時後醫師再次用心電圖評估，認為血管阻塞嚴重，必須立即進開刀房，接受心導管治療。心臟內科主治醫師檢查發現，他的三條冠狀動脈已明顯狹窄，一旦全都塞住，很可能在短短幾分鐘內喪命。所幸，經心臟內科及心臟外科醫師及時處置，貫通幾近完全阻塞的冠狀動脈左前降支，解除危機，才救回一條命。和林先生相較，羅先生就嚴重多了。今年剛滿60歲的他是個公司主管，前幾個禮拜為客戶進行業務簡報時，突然倒下來，現場人員立即打119求救。當救護車5分鐘趕到現場時，他已沒有呼吸及心跳，情況相當危急。送醫途中，救護人員一直施以CPR(心肺復甦術)，勉強維持微弱心跳。抵達急診室，心電圖檢查診斷為冠狀動脈堵塞，心臟外科醫師先緊急放置葉克膜維生系統，再由心臟內科醫師施以心導管治療，但因他的冠狀動脈堵塞得相當嚴重，冠狀動脈支架難以打通，只好等他意識稍稍恢復後，再由心臟外科醫師進行心臟冠狀動脈繞道手術。經過心臟內、外科醫師合力搶救，羅先生才脫離險境，從加護病房轉到一般病房觀察治療。住院一個多禮拜後，他的腦部功能逐漸恢復正常，且可以自行下床行走，恢復情形相當良好，並沒有留下明顯後遺症。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管檢查那麼多 該做哪一項？

  【聯合報／記者楊欣潔／報導】心血管疾病在國人十大死因中名列第二，是繼癌症之後最常危及性命的疾病，而及早發現進行治療可大幅降低死亡率。不過，心血管疾病的檢查項目眾多，醫師建議，心血管檢查需依個人的症狀情況不同，與醫師討論選擇適合的檢查項目，才能及早診斷病情又免於白做檢查。【初步檢查】當民眾有心血管問題就診時，醫師會先詢問其症狀、病史、家族病史等，並依患者的狀況安排後續的檢查，羅東聖母醫院心導管室主任陳群豐說，若患者出現缺氧等冠狀動脈疾病症狀，例如感覺到心臟被石頭壓住般的胸悶、左手發麻、下巴疼痛等臨床症狀，一般會安排三項檢查，包含抽血、心臟超音波及運動心電圖檢查。1.抽血→檢測血糖血脂抽血檢查主要是檢測血糖及膽固醇，陳群豐表示，血糖及膽固醇過高的患者，都是冠狀動脈疾病的高危險群，若這些指數異常就必須進行治療。2.心臟超音波→觀察心臟結構、運動狀況抽血檢查後，第二項檢查為心臟超音波檢查，陳群豐解釋，心臟超音波主要是觀察心臟結構組成及心臟的運動狀況，冠狀動脈阻塞、心臟肥大、心臟收縮、瓣膜功能異常都可透過此查發現。不過，因為冠狀動脈十分細小，僅0.3公分，透過超音波很難準確判別是否有阻塞的情況，一般而言，冠狀動脈阻塞超過70%才可透過心臟超音波明顯觀察。3.運動心電圖→判別心肌是否缺氧因為心臟超音波的侷限性，判斷冠狀動脈是否有阻塞的第三樣檢查為運動心電圖，運動心電圖也就是讓病人一邊跑步、一邊記錄心電圖的變化。陳群豐說，人在運動情況下，氧氣耗損會較快而出現缺氧，運動心電圖就是運用此原理先給予病患缺氧的刺激，並搭配心電圖來觀察心跳、血壓，判別心肌是否有缺氧的情況。4.核子醫學心肌灌注→準確度高 但有放射線問題另一項與運動心電圖功能類似的檢查為核子醫學心肌灌注檢查，不過此項檢查是利用注射放射性同位素，偵測冠狀動脈是否有狹窄的問題，核子醫學心肌灌注檢查的準確度為90%，較運動心電圖準確度70%來得高。陳群豐說，運動心電圖與核子醫學心肌灌注檢查都為健保給付的檢查項目，也都需要注射顯影劑，兩項檢查各有其優劣。核子醫學心肌灌注檢查時間較久，一次須4個小時，且檢查後，因為有患者體內仍殘有放射線，檢查後4個小時內身體與糞便、尿液不可與孕婦、孩童接觸；運動心電圖雖準確度稍低，但檢查僅須十多分鐘，也不會有放射線的問題。【進階檢查】1.心臟電腦斷層掃描→無健保給付2.心導管→侵入性檢查若是透過上述的檢查，確診有冠狀動脈疾病，醫師就會建議進一步進行64切或256切心臟電腦斷層掃描、心導管檢查，以更精準的確定病灶位置及血管阻塞的程度。而所謂的64切或是256切，就是代表斷層掃描儀器上的偵測探頭，轉一圈可得到的切面圖像張數，數字越大，得到的圖像越多，重組後獲得的影像更為完整精確。陳群豐說，心臟電腦斷層掃描雖然不像心導管為侵入性檢查，但無健保給付，且其偵測的探頭不像心導管一樣可在血管中做旋轉，因此容易誤以為血管彎曲處為血管阻塞。但不論是心臟電腦斷層掃描、心導管檢查都是在疾病確診後的進階檢查，不適合做為一般健康檢查。常常感到心悸24小時心電圖 揪出心律不整除了冠狀動脈疾病檢查，若患者出現心悸等疑似為心律不整症狀，就會建議進行心電圖或是24小時心電圖的檢查。陳群豐指出，心臟會主動發出電波，心電圖就是記錄心臟電波，觀測心跳情況，一般心電圖及24小時心電圖的差別就在檢查時間，一般心電圖檢查僅十秒，24小時心電圖則是請患者戴著像手機般的儀器，記錄一整天心跳情況。一般而言，正常人每日心跳數平均為10萬次上下，陳群豐說，心律不整通常是一陣一陣的發生，若非情況很嚴重，很難在10秒的心電圖檢查發現；而透過24小時連續的監測，較能觀察到心律不整，並分析其發作的頻率。另外，陳群豐指出，若患者為中風的高危險族群，或是疑似為中風的患者，醫師就會建議進行頸動脈超音波檢查，來觀察頸部動脈是否有阻塞的情況。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  黃牛文化盛 你不知道的大醫院秘辛

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所及新店同仁醫院心臟內科主治醫師、醫學博士葉子久】不要自認身體健康，不可能去醫院逛逛。人有旦夕禍福，不知不覺，漸漸老了，身體退化了，也要逛醫院。因此為讀者介紹去大醫院住院，所可能需要了解的狀況，及一些小竅門。當面對大醫院，健保制度，所可能遇到的一些奇怪現象，也請讀者心理有所準備，能夠忍耐。住院門徑有病要住院，除非自己出醫藥費，否則必須由醫師認定是否合於健保住院門檻。找醫師安排住院的方法有三: 一、由你的家庭醫師轉介。二、至大醫院，找信得過的醫師，門診掛號，說明病情，由醫師判斷是否應該住院。三、如果自認病情夠重又夠急，可以直接至急診室，由急診室醫師，認定是否可以急診處理，是否有緊急住院的必要。大醫院急診人數多多，小痛請小小忍耐，啥事都要排隊叫號。掛號得排隊，要看醫師得排隊，去照X片得排隊。所以，孤老病患沒有人陪伴，實在有點行不得也，看急診真不方便。每個患者，手上拿滿了小姐發的流程卡，檢驗帳單，加上健保卡以及要付的錢鈔，只怪自己少一隻手。醫師看完，接著行禮如儀，該抽的血也抽了，片子，心電圖都照好。到最後，要住院啦，還是要排隊驗証件，還要簽奇奇怪怪的法律文書。大醫院這些不便民的制度，有點像來到院線片戲院的售票口，人潮排成長龍，黃牛文化便孕育產生。要上大醫院住院，常常聽人說要拜託這那，找人關心關心。其實無他，熟門路的人，減少程序障礙，縮短住院所需時間而已。健保大醫院，病人是顧客。要上門住院，求之不得。此處不給住，住別家。是否要送紅包，才能得到住院許可？沒有必要。小心騙子騙錢。患者應該對急診室的功能，有所了解。急診室的制度，是暫時解決問題，而不是根治疾病的地方。不去看門診，往急診室擠，只會使有限的醫務人力，更加稀釋，變的更沒有效率。真正有急病的病人，身心慌亂又疲累，怎能經的起如此折磨？門診流程介紹在我所服務的台電聯合診所，除了掛號時發一張號碼單之外，一切文書作業，連線各科電腦，患者不必滿手單據。患者欠款，了不起壹兩千元，犯不著叫每個人清前帳結後帳，多此一舉。由醫師的診間出來，安排心電圖，抽血，X光攝影，都要不了二十步的距離。每一張X光，都可以數位化記錄，電傳到主治醫師的電腦中，以供判讀。所有的檢驗報告，均已電腦上線，隨時可以查閱。患者如果是預約掛號，算準時間，等不到20分鐘一定看的到病。由於患者人數控制合理，每個人醫生可有五至六分鐘的看診時間。事實上，重病患者，醫師可能會看上半個小時，後面的患者知道很快會輪到自己，也不會鼓噪喧鬧，抗議醫師看診太慢。因為患者將心比心，只要輪到自己，也一定希望醫生細細慢診。因此無不耐心的等待。如果是大醫院的名醫看診，約四個小時要看70到100個患者。平均每一位患者不到三分鐘的交談時間。萬一患者病情膠著，一時無法理出頭序，一拖時間，門外大堆待診病患便要鼓噪抗議，抗議醫師看診太慢。所以趕緊XX功能檢查，抽血，XX斷層掃描，再隨便開點味素藥，便打發患者拖到下週再來。到時病更重，便可診斷得更準啦！這便是看診華爾滋三步曲，看診-檢查-看結果，要花上兩禮拜。檢查結果如果正常，無法解釋病因，甚為尷尬；如果異常，便得另外作檢查-看結果。如此華爾滋三步曲再來一次，成為大醫院的看診特色。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  搶時間 救護車先傳病況

  【聯合報╱記者陳智華／台北報導】台北科技大學與署立台中醫院合作，在救護車建置無線感測網路，運送病人前往醫院途中，即可先將病患心電圖、脈搏、血氧濃度、體溫和即時影像等，傳輸到急診室，讓醫生更快準備，把握黃金救援時間。這項由國科會補助的計畫，主持人包括台北科技大學教授譚旦旭與中台科技大學教授陳永福。譚旦旭指出，救護車上無線感測裝置有三項，其中智慧型手機能量測心電圖，無線血氧機可測血氧濃度、脈博，至於無線多功能生理訊號量測器則能測心電圖、體溫。這些生理資訊和傷患即時影像，都能即時透過3.5G通訊網路，傳送到醫院的伺服器，急診室醫生除可透過瀏覽器觀察心電圖，還能先根據所收到的資訊，快速準備急救事宜。譚旦旭進一步表示，在救護車不易到達的偏遠鄉鎮、離島和山區，先遣醫護人員也可利用這套系統，將生理資訊和病患的即時影像傳到醫療中心，指導救護人員在現場先急救，研究團隊已與蒙古科技大學合作，希望未來在地廣人稀的蒙古推行這套系統，解決醫療資源不足問題。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫師除罪化 法部只給安心條款

  【聯合晚報╱記者董介白、李樹人╱台北報導】 為討論醫療行為是否除罪化，法務部上午邀集法律及醫界等代表，召開「醫療行為刑事責任之探討」公聽會，針對衛生署提案修正醫療法第82條，草案擬限縮醫事人事的刑事責任，以故意或「重大過失」為限進行討論，會議主持人法務部政次吳陳鐶則表示，修法衝擊刑事過失責任的概念，且涉及醫病關係的權益，將把討論內容作成會議紀錄，作為評估未來修法的參考。法務部對於醫師除罪化，事實上是持反對立場，但希望在定義「重大過失」的概念上，經由廣泛討論加以釐清，給醫界一個「心安條款」。不過，衛生署上午與會時，則不再堅持醫療法草案的「重大過失」文字，改提醫療法82條第3項的修正重點，規定醫事人員執行業務致病人死傷，以故意或明顯違反醫療常規，且情節重大者，才需負起刑事責任，希望減少醫事人員因醫療糾紛所負擔的刑事責任。衛生署出席代表醫事處長石崇良發言說，醫界現狀已成「救醜不救命」，令人難過，還說，台灣醫生面臨的醫療糾紛是美國的4百倍、日本的13倍、德國的9倍，醫生犯罪率是世界罕見的高，如此高風險及犯罪的不確定性生態，衛生署將透過研擬醫療事故補償法，以緩和醫病關係。上午的公聽會，法務部除邀請台大法律系教授李茂生、世新大學法律系教授甘添貴、交大科技法律研究所副教授林志潔外，另邀請台北地院法官姚念慈法官擔任公聽會的引用人，公聽會在法務部5樓大禮堂召開，現場4百個座位幾乎滿座，醫師公會全國聯合會預先提供的4百份資料，全被索取一空，且包括藍、綠及台聯立委多人到場發言關心。立委：邱文達說法務部不打算修法國民黨立委蘇清泉說，他本身是心臟科醫生，很了解醫界目前遭遇「五大皆空」乃至「六大皆空」的高險風與無奈，他舉開心手術為例，5分鐘要完成心電圖、10分鐘要完成判定，整個流程要在75分鐘內打通1條血管，時間有多緊迫。他透露，昨晚衛生署長邱文達告訴他，法務部並不打算修法，提醒他，今天的行程是多去的。法務部蒐集外國立法例發現，除大陸對醫療刑責採重大過失責任外，德、英、法、韓等國，就醫師醫療行為過失死傷部分，都仍適用刑法的規定處罰，並未有以特別法規定減輕或排除的例子。至於德、日、韓雖有「重大過失」的概念，但並非作為減輕醫師過失責任的規定。其中，大陸對於醫師的過失責任，雖限定於重大過失，但大陸是在刑法中規範，而不是以特別法排除刑法的適用。法務部表示，檢察機關近6、7年，終結醫生涉嫌業務過失致死案件，每年都維持在百件左右的平均數字，並無明顯增加趨勢，起訴率最高為96年的16%，近3年都在10% 左右，今年截至前4個月為止，起訴率更只有2.3%，至於醫生涉及業務過失傷害部分，近2年受理案件雖有增加情況，但起訴率都在6%以下，也無明顯上升趨勢。中華民國醫師公會全聯會，上午則以書面方式，聲明表示，醫界的訴求很簡單，主張「3不2要1有」，不要汙名化、不敢除罪化、不求去刑化，要醫療刑責明確化、要醫療刑責合理化，同時要有明確的合理醫療刑責，才能共創全民與醫界的美好願景。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病人辨識錯誤 在台灣很少發生嗎？

  【聯合新聞網／詹廖明義醫學博士（大里仁愛醫院總顧問）】 最近有幾位病安同好問我，在病安週的宣導活動中，可否再把以前推過的病安工作目標再拿出來推？我回答他們當然可以～！他們指的是病人辨識，因為據說病人辨識旳SOP在很多醫院裡，有好幾個版本。的確我也有同感！怎麽會這樣呢？護理部訂的只供護理人員使用，醫技單位另有他們自訂的。其實我盯過這個問題已有一陣子。某家醫院在門診做的，跟在急診做的不同，在檢驗科抽血，在領藥櫃台前與開刀房門囗前又有不同作法，到了復健科及精神科又各不相同，在ICU的病人，有的不會講話，又另有一套，不知共有幾套，簡直就是霧熬熬。聽聞JC的評鑑委員聽說就是最討厭看到這個樣子。病安輔導訪查時，在現場問起同仁來，似乎都會回答用兩種不同的方法做辨識，不能用床號等等.....所以很少考倒對方。果真是這麽OK的話，就天下太平了。事實在很多醫院裡，這麼基本的病安策略，人人皆知但卻無法落實做到。醫策會在數年前就以為落實率已超過90%，所以自2008年開始就已取消這個年度病安目標(NPSG)。沒有錯，後來醫策會開始推手術安全把關，算是內含了開刀前的病人辨識，做Time Out時，也還有一次把關。此外，在給藥時，交班/轉送時，也都少不了要確認病人身分無誤的這道程序，才能執行下一個步驟。格主並沒有數據可以告訴大家，到底有幾%的醫療疏失是因病人辨識錯誤而發生意外。很多案件經根本原因分析後，發覺的問題是，有人沒有做到份內該做的事，以為其他人已做過辨識了就可以偷懶省略。國內外都發生過因為怠忽病人辨識而開錯刀、輸錯血、給錯藥、檢體貼錯標籤、胸管插錯邊、X光部位照錯、接回病房時接錯病人、ICU為錯誤的病人監測心電圖而延誤治療致命性的心律不整、救護車載錯病人也延誤到院急救，甚至有法醫因送來的屍體有錯而在驗屍後打錯報告。如此多種的烏龍事件其實不斷地在發生，令人執疑台灣為何比美國更晚推出這個目標，卻比美國更早畢業或"退學"。美國自2003年開始推NPSG，最基本的NPSG 0.1.01.01就是「病人辨識」、醫療溝通及預防院內感染，此3個目標都是每年必推，也是評鑑重點之一。明年2013年仍然繼續推，反觀台灣的病人辨識，不知何故在實施3年後就已經被下架或冰起來了，當時應該也是被認為成績優異，所以就可提早畢業了。看來我們對它的重視程度，就是不一樣。有些醫院內的單位，已經在試用從病人手圈讀取條碼，並結合給藥處方及輸血，以提升準確度，這樣的方式在日本多家醫院，已被引進快10年了，但仍然沒有取代最簡單的確認方法，即詢問病人的全名及生曰。極少數情形會碰上同姓同名的病人，但也是要按照SOP把誰是誰，要做什麼治療或檢查弄清楚。在無法與病人互動的情形下，也應該有SOP 並按照規定確實辨識病人，很可惜有很多人不曾看過醫策會的建議做法，也就跟著畢業了。我們想問，這樣算不算又只做「半套」呢？