大腸鏡 相關文章

• 2026-04-17 醫聲.癌症防治

  2026癌症論壇／朱光恩：你做的大腸鏡會「AI」嗎？

  昕新智慧診所院長朱光恩指出，高品質的大腸鏡須具備三大指標，包括腸道清潔度、盲腸到達率及息肉偵測率。民眾可透過檢查報告或回診詢問，確認是否「抵達盲腸」；一般而言，專業醫師的盲腸到達率應達90%以上，但若腸道彎曲或沾黏，醫師可能基於安全不強行完成。他表示，大腸癌在台灣發生率居高不下，在亞洲，台灣大腸癌的發生率是第一名，在世界上的排名亦名列前茅，大約排第六。尤其有年輕化趨勢，約四分之一患者小於50歲，顯示早期篩檢的重要性。在技術發展上，朱光恩指出，AI腸鏡是近年重要突破，能在檢查中即時標示疑似病灶，降低漏診風險，並提升腺瘤偵測率（ADR）。研究顯示，ADR每提升1%，可降低約3%的大腸癌死亡風險。「你們的大腸鏡會『AI』嗎？」他以台語諧音幽默提醒，隨著醫療科技進步，選擇具AI輔助的檢查，已成提升精準度的趨勢。他也提醒，大腸癌多由息肉演變而來，即使不到1公分也可能癌化，及早發現、及早切除，才是最有效的預防之道。至於近期熱門的瘦瘦針是否影響腸鏡檢查？朱光恩說，瘦瘦針會減緩腸胃蠕動、延遲胃排空，若未停藥，可能影響清腸效果，導致判讀困難。建議檢查前至少停用一劑，若為每周注射一次者，通常前一周暫停即可。

• 2025-01-21 癌症.大腸直腸癌

  不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群嗎？ 醫師提醒有哪些徵兆須留意

  國人十大癌症排行，大腸癌發生率位居第二位，且有年輕化趨勢。行健大直健康管理診所院長、肝膽腸胃科醫師梁程超表示，台灣罹患大腸癌近9成是50歲以上的族群，但50歲以下年輕族群罹患率每年上升3%，必須正視。院長分享近期來院檢查有位28歲年輕女性，職業是科技公司業務，作息較不正常應酬也多，除了應酬喝酒，平日裡也喜愛喝酒，當初自認還年輕健康無大礙不想健檢，但因同事殷勤邀約只好一同檢查，篩檢後竟發現有高度癌化風險的腺瘤性瘜肉，大小約0.8公分，所幸在檢查時發現同時切除。醫師指出，還好有及早發現切除，若在喜愛喝酒的習慣未改變狀態下，這顆瘜肉有很大的機會在未來5-10年將演變成大腸癌。大腸癌是可以預防的梁程超說，民眾可透過糞便潛血或大腸鏡檢查，早期發現、早期治療。尤其高危險族群，如肥胖者、糖尿病人，抽煙及酗酒者，以及有家族史的人、家族有多發性瘜肉者，建議應提早接受大腸鏡檢查。目前國人利用糞便潛血檢查，其中5-10%受檢者檢查出陽性反應，進一步做大腸鏡檢查則發現，5%是大腸癌、50%有腺瘤性瘜肉。梁程超指出，腺瘤性瘜肉是大腸癌的前期變化，只要瘜肉切除可降低90%大腸癌發生風險。不過，腺瘤性瘜肉初期在糞便裡不一定會有潛血反應，因此如果能做大腸鏡檢查最好。檢查品質攸關瘜肉是否能被仔細檢出 避免期間癌 梁程超表示，有大腸癌家族史的人罹患大腸癌風險是一般人的2至4倍，建議40歲開始做大腸鏡檢查，若害怕做侵入性的大腸鏡檢查，起碼也要做糞便潛血檢查。一旦檢出腺瘤性瘜肉，必須切除，可大大降低大腸癌的發生。若檢出瘜肉切除後，未來將依瘜肉的大小、病理特性，可能一至三年要進行追蹤檢查，1公分以上的大瘜肉一年就要追蹤、小瘜肉二至三年追蹤一次，病理特性是絨毛狀的進行性腺瘤也是一年就要追蹤。如果第一次大腸鏡檢查未檢出瘜肉，還是建議五年後須再做檢查，主要是避免有「期間癌」發生的可能性。梁程超說，過往的研究顯示大腸鏡檢查約有2成瘜肉未被檢出，這與檢查的品質有關，因此容易出現期間癌，例如前一年未檢出腺瘤或瘜肉，但第二年卻被檢出罹癌。而「腺瘤偵測率」則是大腸鏡檢查品質的重要指標，若是腺瘤偵測率愈高，漏掉未檢出的機會就比較低，健康人檢查發現腺瘤比率至少應在25%以上（女性20％，男性30％），才可以降低期間癌的風險。AI智能輔助大腸鏡檢查 幫助醫師抓出潛「腸」病灶梁程超指出，大腸鏡檢查最難偵測出的瘜肉，是位於腸道轉彎地方的「扁平型腺瘤性瘜肉」，如果做太快或清腸清不好都容易漏掉，現在則有AI輔助檢查，檢查品質愈來愈好，「AI扮演輔助的角色」，提醒腸胃科醫師做大腸鏡檢查時如虎添翼。有研究證實，AI會增加腺瘤的偵測率，大幅降低期間癌的發生。管控內視鏡的品質，除了腺瘤偵測率外，還包括檢查時間、客戶的清腸等指標，「品質做得愈好，對客戶是一種保障。」梁程超解釋，大腸鏡檢查是從肛門一路做到盲腸，「檢查時間」指的是大腸鏡從盲腸退出到肛門口的檢查退出時間，品質指標最少要6分鐘以上（是沒有任何瘜肉的狀況，有瘜肉切除時間更久），如此檢查才夠仔細。一般做胃腸鏡平均約30至40分鐘即可完成檢查。梁程超進一步說明，行健大直健康管理診所引進「OLYMPUS」最新一代的內視鏡，有170度廣角，並搭載AI智能軟體，智慧對焦鎖定異常病灶，輔助醫師大腸鏡檢查時偵測分析影像並即時標註瘜肉大小及特性，尤其可協助辨別容易被忽略或形狀較微小、扁平型瘜肉及降低誤判機率，增加診斷利器的工具。另外，檢查過程採用二氧化碳充氣系統，大幅減少腸道檢後的腹脹、腹痛等不適。大腸癌發生年輕化與飲食習慣有關，梁程超說，台灣人飲食西化，導致肥胖比率、糖尿病比率都愈來愈高，台灣的肥胖率和糖尿病率更是亞洲第一，而這兩大族群剛好是大腸瘜肉好發族群，同樣也是年輕化。因此，飲食習慣不好（抽菸、酗酒、嗜吃炸物等）的年輕人，若有腸胃不適症狀，應提早進行糞便潛血或大腸鏡篩檢。 梁程超特別提醒，做完大腸鏡切除大瘜肉後，因有傷口，飲食生活有些注意事項，包括不能提重物、5至7天不能搭飛機、不吃生食與粗纖維食物、避免酒精及辛辣食物、不劇烈運動等。專長肥胖醫學專科 、肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波現職行健大直健康管理診所 院長學歷臺灣大學醫學院臨床醫學研究所成功大學醫學院 醫學系經歷肥胖醫學會專科醫師北投健康管理醫院副院長臺大醫院內科部住院醫師臺大醫院肝膽腸胃科總醫師亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心主任亞東紀念醫院肝膽腸胃科主任臺灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師教育部定助理教授進一步了解AI腸胃鏡 https://www.sanitas-global.com/checkup-project

• 2024-02-05 癌症.大腸直腸癌

  羽球國手周天成34歲就罹大腸癌 醫曝年輕型患者3特徵！大腸癌該如何預防？

  34歲羽球國手周天成日前拿下泰國羽球大師賽冠軍，而這一冠得來不易，因為他去年初發現罹患初期大腸癌，不過治療後已恢復健康，不過他平時訓練嚴苛、生活規律，飲食又清淡，讓外界相當意外。醫師指出，年輕型大腸癌患者，可能的原因有家族史、基因體質與飲食等習慣，特別是有家族史的民眾，更要提早追蹤。周天成去年初趁著難得比賽空檔回台休息，突然覺得自己好像2、3年沒有做健康檢查，讓向來有規律健檢習慣的他，很快地安排後續檢查，沒想到做完大腸鏡後，意外發現罹患初期大腸癌，但周天成很快做了切除手術，雖然沒有擴散，但醫生為避免留下「禍根」，這次手術切除特別深，甚至術後要在腸道內留下1根人體可以自行吸收的夾子來夾住傷口。年輕型大腸癌3特徵針對這類年輕型大腸癌患者，土城醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師蘇銘堯說，一般大腸癌好發於50歲以上族群，如果是年輕人罹患大腸癌，可能原因有3個第一個，且最常見的是家族史，如果家族中有超過2人在年輕時罹患大腸癌，直系親屬在年輕時罹患大腸癌的風險也會跟著提高。第二個是本身基因體質問題，蘇銘堯說，部分患者因為本身基因缺陷，如果息肉沒有檢查，也不容易清除乾淨，後續大腸癌機會就高，有些病人從小就會有腸胃道息肉，大部分不一定有症狀，有些則會有出血或者糞便潛血陽性的症狀。第三是飲食方面，蘇銘堯指出，有些運動員會攝取大量蛋白質，如果食用較多紅肉或醃漬食物，如臘肉、火腿、香腸等，吃得多的話相對風險就高。治療手法部分，蘇銘堯表示，大腸癌初期也有分A、B期，如為1A這類較為表淺的，癌細胞侵蝕到黏膜下比較深，可以用大腸鏡做切除病灶，因為1A比較不會有淋巴或遠端轉移風險，如果腸鏡切除傷口比較深或比較大，會用止血夾縫合；如果是1B比較深，有風險到附近淋巴或者遠端，就會建議開刀，建議微創或者內視鏡手術再縫合。大腸癌如何預防？．增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。．少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物。．多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。．晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。．50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。．培養樂觀的情緒，保持良好的心情。．維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。．增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。．不吸菸，飲酒勿過量。》疾病百科／ 大腸直腸癌（大腸癌）責任編輯 葉姿岑

• 2023-08-29 癌症.大腸直腸癌

  愛運動、不吃燒烤油炸卻罹大腸癌！男星「貪小便宜」做一檢查救自己

  曾演出鄉土劇「甘味人生」、參加歌唱選秀比賽節目「超級紅人榜」的八點檔男星涂晨洋透露自己飲食養生、不菸不酒卻罹患一期大腸癌，所幸即早發現。而早發現的關鍵，竟是因為他「貪小便宜」的個性。飲食養生每天運動，沒想到會罹癌52歲的涂晨洋日前在《健康點點名》節目中透露，今年6月份到醫院打疫苗，護理人員告知他有免費的大腸癌糞便潛血檢查可做，涂晨洋一聽到「免費」兩個字立刻答應。做完不久後，他便接到醫院打電話來告知他的糞便潛血檢查結果呈陽性，回診確認為大腸癌，所幸早期發現為第一期，已安排好9月做大腸鏡手術切除。不是飲食健康就不會罹癌！大腸癌致癌因子多　涂晨洋之前受訪表示，他不太吃燒烤或油炸物，平常大都吃水煮食物及大量蔬果，也沒有抽菸喝酒的習慣，飲食上可說是相當健康；此外他還每天上健身房運動，實在想不到自己竟會得大腸癌。醫師告訴他，罹癌不止因為飲食，也有可能因為基因、壓力等影響，導致體內癌症基因被誘發。其實像涂晨洋飲食養生卻仍罹癌的病例也不算少見。之前更有不少人以為吃素就比較不會得大腸癌？對此，國健署也曾闢謠指出，罹癌向來並非單一因素。大腸癌的致癌因子，包含抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動、體重過重等都是危險因子，有些民眾以為吃素就是清淡飲食，若在烹調時使用過多的食用油或攝取過多素料，也會增加罹患大腸癌的風險。免費糞便潛血檢查哪裡做？既然飲食健康也不一定保證不會得大腸癌，定期健檢更是預防的關鍵！由於在台灣，大腸癌多發生在50歲以後，目前國健署補助50-74歲民眾每 2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查。最新特約院所名單查詢：https://escreening.hpa.gov.tw/Home。糞便潛血檢查若陽性，也不代表就是罹患大腸癌，需要再後續追蹤。大腸直腸外科醫學會秘書長賴正大曾受訪指出，潛血檢查陽性者，代表糞便內有血液，懷疑腸胃道內有出血情形，或有息肉、腫瘤導致，進一步做大腸鏡檢查時，看到息肉多半會切除，若是腺瘤性息肉，後續可能癌化為侵襲癌，甚至大腸癌或轉移，而切除息肉產生併發症機率低於千分之一，無須過度擔心，重點是要及早切除以避免病變。大腸癌篩檢結果後續怎麼做？●陰性結果→繼續維持每2年1次定期篩檢●陽性結果→進一步接受大腸鏡檢查，若有息肉直接切除。若無法做大腸鏡檢查時，可用鋇劑攝影+乙狀結腸鏡檢查。可能疾病：腸胃道出血，或息肉、腫瘤【資料來源】．《健康點點名》YouTube．國健署大腸癌篩檢．疾病百科／大腸直腸癌．聯合報系新聞資料庫

• 2023-02-06 癌症.大腸直腸癌

  中研院士朱雲漢直腸癌逝享壽67歲 直腸癌和大腸癌有何不同？

  台大政治學系教授、中研院院士朱雲漢驚傳已於昨（2023-2-5）日因直腸癌離世，享壽67歲。朱雲漢的哥哥朱雲鵬今天凌在臉書悲痛證實，朱雲漢於昨晚9時在家中安詳往生。直腸癌和大腸癌有何不同？大腸直腸癌發生的初期沒有明顯症狀，尤其是右側的大腸癌，初期只會出現大便潛血，根本一點感覺都沒有；而左側的大腸：包括降結腸、乙狀結腸和直腸長出的癌症中後期後比較會有大便習慣改變和血便等症狀，可是一般人又很容易把這些症狀誤認為痔瘡，因此延後就醫。不幸的是，當症狀嚴重就醫時，常常已經末期，也就是已經有淋巴腺、肝臟、肺臟或甚至骨骼轉移。事實上，大腸直腸癌幾乎都是從良性息肉演變而來，經過10年的時間慢慢從良性的息肉演變成惡性疾病甚至轉移，所以基本上大腸直腸癌癌細胞惡性度不像胃癌、肺癌或是肝癌那麼高，所以是一種治癒率較高的癌症。大腸直腸癌依發生位置約可大略分左側大腸癌、右側大腸癌、直腸癌，不同位置的症狀也有些許不同。根據國家衛生研究院癌症研究組、臺灣癌症臨床研究合作組織出版的《大腸直腸癌診斷與治療之共識》手冊指出，直腸癌因最接近肛門，最常見的症狀是肛門出血，會有血便、裡急後重（有便意但解不出來）、排便習性改變等症狀。而右側大腸癌以腹痛最常見，體重減輕、腹脹、貧血次之；左側大腸癌最主要則是大便習慣改變，腹痛及直腸出血次之。而直腸癌也因為離肛門最近，病人還常面臨一個問題，就是肛門能不能保留的問題。》看更多大腸直腸癌相關資訊做了大腸鏡為何還是罹患腸癌？不過，有些人明明按間做糞便潛血檢查，檢查陽性也速速回診做大腸鏡，結果沒問題，卻還是在兩年內發現罹患大腸癌。這到底是怎麼回事？關鍵就在盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度，這三項大腸鏡的品質指標，對於檢查結果否能救人一命，有很大的影響。台灣大腸癌篩檢計畫主持人、消化系醫學會秘書長邱瀚模曾建議，病人做大腸鏡檢查時，最基本能做的就是檢查後詢問醫師「有沒有檢查到最裡面？有沒有看到息肉？清腸程度如何？」，以了解檢查程度。邱瀚模提醒，偵測大腸癌一定要做完整全程的「大腸鏡」，如果只做直腸鏡或乙狀結腸鏡看不到近端大腸的息肉，但50歲以上大腸息肉有四成都長在這裡。另外建議民眾遵照醫囑，確實執行低渣飲食，並且記得要在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。（編按：近端大腸包括升結腸、橫結腸，遠端大腸則為降結腸、乙狀結腸、直腸。）該如何預防大腸直腸癌？．增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。．少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物。．多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。．晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。．50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。．培養樂觀的情緒，保持良好的心情。．維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。．增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。．不吸菸，飲酒勿過量。

• 2021-01-14 癌症.大腸直腸癌

  不讓大腸鏡白做 醫師教你做檢查前如何清腸最乾淨

  要做大腸鏡了 如何清腸最乾淨？近年來飲食西化，國人大腸癌的發生率及死亡率始終高居整體癌症的前三名，根據衛生福利部統計資料，台灣罹癌人數不斷增加，其中又以大腸癌的罹患人數最多，平均每37分鐘就有一人得到大腸癌，發生率已經是世界第一。想要減少大腸癌的發生，除了飲食及生活習慣的改變，定期的大腸鏡篩檢也是重要的關鍵。除了國民健康署補助50-74 歲民眾每兩年一次「定量免疫法糞便潛血檢查」外，美國消化系醫學會(American Gastroenterological Association) 也建議50 歲以上民眾接受大腸癌篩檢；更甚者，目前美國癌症協會(American Cancer Society) 因罹病率年輕化趨勢，已建議下修年齡至45 歲便接受篩檢。目前「大腸鏡檢查」已是大腸癌篩檢的黃金標準，除了能確立診斷，早期大腸息肉( 腺瘤) 的移除已證明可有效預防大腸癌的發生。依類型選擇不同清腸劑然而大腸鏡檢查並非像是胃鏡檢查空腹8 小時即可，事前準備「清腸」是很重要的關鍵。大腸鏡是透過深入腸道的鏡頭檢查、偵測腸道狀況，完善的清腸能夠為鏡頭帶來良好的視野，進而提高檢查效果；相反的，若是清腸狀況不佳，糞便可能遮蔽腸壁，造成檢查時間延長，並且降低篩檢出息肉、病症的機率。許多人認為清腸步驟麻煩，因此對內視鏡檢查望之卻步，尤其老年人或自我照顧能力不佳者更是需要他人的協助才能順利完成檢查。不過隨著近年清腸劑改善及新增使用時間建議，循著指示清腸步驟便不再困難，甚至能幫助您排除宿便。馬偕紀念醫院提供的清腸劑劑型有：1.「腸見淨」為聚乙二醇PEG　(Polyethylene Glycol) 粉劑，使用滲透作用型瀉藥，因較不影響體液狀態及電解質，有較高的安全性，但要合併喝下大量水分才能達到清腸效果。2. 「保可淨」為picosulfate sodium( 刺激性瀉劑) 和magnesium citrate( 滲透性瀉劑) 組合型粉劑使用，因含鎂離子，腎功能不良的病人要小心使用，有高血鎂的風險。3. 「富利瀉」為磷酸鈉 NaP(sodiumphosphate) 高滲透性瀉劑，為水劑成分，對於年齡大於55 歲、有脫水狀況、正在使用會影響腎血流或腎功能的藥品( 如 ACEI 類及 ARB 類降血壓藥、利尿劑、非類固醇抗發炎藥等)、有心臟疾病、癲癇、腸胃道疾病(如腸阻塞)、限水或限鈉病人、已懷孕或計畫懷孕的婦女、授乳、洗腎患者不建議使用，以避免急性磷酸鹽腎病變風險。在受檢前，醫師會根據病人身體狀況給予合適的清腸劑，您只需配合醫護團隊給予的使用時間建議與衛教步驟，便可順利提高清腸效果。術前低渣飲食 提高清腸效果術前飲食同樣會影響清腸結果，一般建議檢查前兩天施行「低渣飲食」，不宜食用任何蔬菜、水果、油炸、高纖及高蛋白食物( 如奶類、豆漿)；檢查前一天以「流質飲食」為主，如運動飲料、無渣湯汁，糖水汽水沙士可樂皆可。如您仍不知如何準備，馬偕紀念醫院健檢中心貼心提供代餐包服務，代餐包內提供一天三餐低渣飲食，同時配合清腸劑使用，便能達到完美清腸效果。如何服用清腸劑？目前台灣及歐美醫學會都建議清腸劑分為「兩次服用(split-dose)」的清腸效果較佳，因此執行大腸鏡前，您會拿到兩包或兩罐清腸劑，使用時每包( 或每罐) 都可加水或飲料稀釋至1000c.c.，共2000c.c.，檢查前一天晚上喝一半的量、當天一早凌晨服用另一半的量即可。服用時可以慢慢喝，約每15 分鐘250c.c.，能夠避免一次大量服用造成噁心、嘔吐等不適感。一般在服用一小時後就會開始作用，若是您是慢性便秘或腸道冗長的患者，請增加水分的攝取，以加強清腸效果。如何知道已經清腸完成？在客觀觀察上，可以注意馬桶內糞水的顏色，若是如開水般澄清透明就算及格，如果糞水仍呈現黃橙色，那就建議繼續補充水分直至乾淨為止。下回您有照大腸鏡需求時，記得按部就班執行，一個好的清腸結果不僅幫助醫師能看得更清楚，也幫助您自己找出息肉遠離大腸癌。檢查前飲食注意事項【前二天】低渣飲食如稀飯、麵條、白土司等，不宜吃任何高纖、高蛋白食物( 青菜、水、豆腐、麵筋等)，忌服用奶類製品。【前一天】無渣流質飲食如無渣飲料，粥湯、肉湯、運動飲料等。※ 若您屬於易便秘體質，請提早一週食用低渣性食物，以達完整清腸效果。清腸劑服用方式【1】檢查前一天晚上－ 18:00將健檢中心提供之清腸劑，其中一包( 罐) 加水或飲料稀釋至1000c.c.，以約每15 分鐘250c.c. 的速度慢慢喝完。【2】檢查當天凌晨－ 05:30將剩餘的另一包( 罐) 清腸劑，加水或飲料稀釋至1000c.c.，於上午6 點前喝完。喝完後請多補充水分，大約30-60 分鐘後開始作用。

• 2020-12-20 退休力.健康準備

  緞鍊退休力／到底健檢應該從幾歲開始？

  想要超前部署健康，健檢不可少。國泰健康管理預防醫學部長陳皇光建議，30歲以上，即可透過健檢建立健康數據的基本線，至於健檢項目，可分為一般基礎檢查及針對癌症的特殊考量，視個人狀況家族史，並搭配政府提供的成人健檢或四癌篩檢。除基礎項目健檢，常見癌症也建議定期篩檢。陳皇光建議，年滿30歲即可接受基礎項目健檢，以血液、尿液等常規項目為主，還有體重與腰圍等，檢驗內容包括肝腎功能及血脂、血糖等，可透過這些檢驗了解身體基礎狀況，有無三高等，建議可以每年都做一次，留下自己的健康數據。另外，針對國人常見癌症，例如肝癌，建議民眾一定要了解自己有無B、C肝帶原，因為這是肝癌最主要的危險因子；預防大腸癌，衛福部國健署提供的四癌篩檢中有糞便潛血檢查，若參加高階健檢，建議三年做一次大腸鏡。女性則應定期接受子宮頸抹片檢查，至少三年一次，預防子宮頸癌；每年一次乳房超音波或兩年一次乳房X光攝影，早期偵測有無乳癌。肺癌與心肌梗塞相關檢查，近年受重視。另有兩個近年比較受重視的檢查，分別針對預防肺癌與心肌梗塞。預防肺癌是肺部低劑量電腦斷層，可考慮二至三年檢查一次，尤其是有肺癌家族史，更應特別注意；心肌梗塞多是突然發生，冠狀動脈鈣化積分可早期偵有無心肌梗塞徵兆。有一些年輕人認為，健檢是上了年紀的人才要去做的事。陳皇光指出，近年有機會協助科技業健康管理，發現很多年輕員工體重過重、血糖過高、血壓也很高，這些數據異常都不會造成症狀，卻是疾病的危險因子。陳皇光建議，年輕人還是要健檢，至少先接受基礎的常規檢查，了解自己狀況，進行健康管理，如果一直沒有控制，再加上職場太忙，生活作息不正常，熬夜又暴食，十年後可能就疾病上身。熟齡定期口腔檢查，保護牙口就是遠離疾病。而隨著年齡增加，高齡者口腔生理變化速度快，口腔自我修復能力減弱，機能也會逐漸下降，若無法順利咀嚼、吞嚥，容易營養不良，增加罹病風險，更少了許多人生樂趣。再者，口腔是細菌孳生的絕佳溫床，高齡者抵抗力低，建議定期檢查是否有蛀牙、牙周病、口腔黏膜、口腔癌等口腔疾病。健保給付每半年一次全口洗牙，除了清除牙結石，也能讓醫師順便進行口腔檢查，為您的牙口健康把關。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，老年人應特別注意口腔健康，除了飯後刷牙，也應避免甜食及火鍋等較熱、燙的食物。他提醒，就算沒碰菸、酒、檳榔，也鼓勵高齡者每半年洗一次牙，順便做口腔黏膜檢查，提早發現可能的癌前病變。調查分析健檢比率未達六成 有人太忙、有人自覺沒問題退休準備調查顯示，63.2%民眾自覺健康狀況良好，但民眾進行健康檢查行為比率未達六成。59.8%民眾每年健檢一次，但定期洗牙、視力、聽力檢查比率皆未達五成。衛福部國健署慢性病防治組長吳建遠表示，多數民眾認為自己健康沒什麼問題，或忙於工作家務，無法安排時間做健檢，輕忽及早預防疾病。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，民眾定期洗牙比率低，因為各年齡層都懶得做口腔檢查。每年接受視力檢查的民眾不到40%，北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，台灣眼科醫學會十月調查也發現，有八成民眾擔心視力問題，但為何沒有付諸行動定期檢查，一樣是「知易行難」。 20%-30%的民眾每年定期做一次聽力檢查，中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超表示，應是因為大家覺得「聽得到」就不需要做檢查。他笑說，曾有人問他是不是需要助聽器，讓他很驚訝，但對方反問他，「你有做過聽力檢查嗎？」陳光超恍然大悟，沒有做過檢查，怎知道聽力真的沒問題？「連專業的醫師都忽略了，更何況一般民眾。」延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？

• 2020-08-31 癌症.抗癌新知

  疫情影響 口腔癌篩檢量比去年少1成

  今年上半年受新冠肺炎疫情影響，民眾避免去醫療院所，依據衛福部國健署6月癌症篩檢資料顯示，相較於去年同期，全國四大癌症篩檢量整體下降了15%。隨目前疫情趨緩，癌症篩檢量已逐步回升，但7月統計，最受影響篩檢意願的是口腔癌篩檢，相較於去年7月底，仍減少10%。衛福部國健署長王英偉呼籲，現在疫情趨緩，大家都來做癌症篩檢，民眾報復性旅遊之餘，更要「報復性癌症篩檢」。國健署統計，今年7月，大腸癌、乳癌及子宮頸癌篩檢量已超越去年同期，乳癌篩檢量較去年同期增加近1.1萬人次，王英偉特別提醒，目前累計參加篩檢人數已達202萬人次，符合資格民眾應趁著疫情趨緩，到全國6000多家醫療院所或衛生局所洽詢癌症篩檢的相關資訊，接受篩檢，早篩檢早治療。根據台灣癌症登記資料顯示，終其一生每14人就有1人可能罹患大腸癌，男性每22人就有1人可能罹患口腔癌，女性每12人就有1人可能罹患乳癌，而女性每89人就有1人可能罹患子宮頸癌。有人覺得癌症不會找上門，心存僥倖或覺得身體沒有症狀，不需要篩檢。國健署呼籲民眾不要害怕篩檢，在無症狀時，篩檢多數找到的是早期病變或早期癌症。以大腸癌為例，經由篩檢發現的大多為癌前病變或第0期及第1期的早期癌，只需經由大腸鏡檢就能摘除病灶，5年存活率高達90%以上。

• 2020-07-31 癌症.抗癌新知

  揪出消化道癌前病變 三總成立內視鏡檢查區增受檢人數

  大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但據國健署數據發現，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，三軍總醫院今成立「健康管理中心內視鏡檢查專區」，民眾進行腸胃道癌症篩檢後，可快速查詢高精準性檢驗報告，早期辨識消化道黏膜層或黏膜下層癌化病灶。三總「健康管理中心內視鏡檢查專區」今上午舉行揭幕儀式，，由三總院長蔡建松主持揭牌典禮，蔡建松在致詞時表示，三總健康管理中心自民國95年成立以來，每月平均健康檢查人數約3千人次，現在完成內視鏡檢查專區擴建，受檢人數有望再攀升。健康管理中心主任吳立偉指出，大腸癌連續十二年位居國人十大癌症排行之首。主要的原因是因為來自飲食習慣的改變，現代人飲食西化，吃的東西趨於高蛋白、高脂肪、低纖維，易引發炎症性或息肉性大腸疾病。因此，有消化道疾病家族史者，更應定期受檢，才能長保健康。吳立偉說，隨著消化道內視鏡檢查技術成熟，只要內視鏡檢查方法得宜，內視鏡檢查不再是受檢者的夢魘，搭配廣視野角度的內視鏡，將有效率的偵測黏膜病變並減少角度調節而帶給受檢者的不舒感。吳立偉表示，內視鏡檢查儀器也進步到能智能彎曲，可使大腸鏡更順暢地穿過結腸的急彎處，當進入大腸遭遇阻力時，可利用壓力使插入管自動彎曲以調節適應結腸的輪廓，降低病人不適應和過速插入盲腸的風險。另外，吳立偉也提及，窄頻色帶攝影技術是運用血紅素會吸收特定波長的特性，將表層黏膜組織的細小微血管突顯出來，利用光線變頻使波長窄化，可突顯大腸微血管及細微黏膜形態構造，藉以早期辨識消化道黏膜層或黏膜下層癌化病灶，讓早期消化道腫瘤無所遁形。

• 2019-05-09 癌症.大腸直腸癌

  息肉明明切除了為何還是得腸癌？因忽略一個後續關鍵

  研究表明，80%-95%的大腸癌是腸息肉慢慢演變而來，及時切除息肉能有效預防腸癌的發生。可是，臨床上有很多患者，明明切除了息肉，卻還是得了大腸癌，這到底是為什麼呢？家住鄭州的李女士，38歲，公司白領。六年前出現便血，開始很緊張，擔心患了直腸癌。到醫院做了結腸鏡檢查後發現有2枚乙狀結腸息肉，其中較大的一顆2cmx3cm。後經切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。當時醫生叮囑要定期複查結腸鏡，然而，李女士術後再未出現便血症狀，於是也將醫生的囑咐忘在了腦後。沒想到六年後再次出現便血、腹痛症狀，到醫院檢查，結果息肉復發且已經癌變，萬幸的是還不算太晚。其實，這些人都忽視了一個非常重要的細節：那就是定期複查！95%的腸癌，都是息肉惹的禍近10年來，雖然癌症的整體發病率有所降低，但結直腸癌發病率卻有升高趨勢。一般認為，80%-95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個過程一般需5-15年，但個體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。因為其一般沒有臨床症狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現便血、黏液便、腹痛等異常，而這些症狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結腸鏡檢查。大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發部位，由於很少引起症狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發現，多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。及時發現並切除它，就能有效避免腸癌的發生。一旦發現腸息肉，建議擇機切除息肉本身不是癌，但有可能變成癌，一旦發現有腸息肉，最好儘早切除，以免帶來其他疾病或發生癌變。大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎症引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的機率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎症刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。由於息肉有癌變可能，一般建議一旦發現腸息肉，都要切除並做病理檢查，遵醫囑進行複查。1）增生性息肉：最常見的一種息肉，又名化生性息肉。遠側大腸為多，較小，直徑多＜1cm，表面光滑，基底較寬，單發或多發。這類息肉不發生惡變。2）炎症性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長期受慢性炎症刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見於潰瘍性結腸炎，阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道。3）管狀腺瘤：起源於直腸或結腸的良性息肉被稱為腺瘤，並可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之後。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。4）絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發。以直腸最常見，其次為乙狀結腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。5）混合狀腺瘤：這類癌變率介於管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。6）家族性息肉病：癌變率幾乎100%。大量研究證明：如果有一人得了結直腸癌，其直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結直腸癌的概率是常人的2-3倍。而沒有經過治療的家族性息肉病患者，10-20年的癌變機率是100%！腸鏡檢查：是發現息肉和早癌最有效的手段結直腸癌是目前為數不多的可以有效預防的癌症，它大多由息肉演化而來，發展遲緩，一般需要5-15年，甚至更長，在此期間，發現並切除它，就能收到良好的效果。一般人群應從50歲開始篩查結直腸癌。也就是說，50歲以上的人，無論男女、無論是否有症狀、無論是否有危險因素，都應做一次結腸鏡檢查。高危人群包括：有腸炎性疾病史有長期慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便史慢性闌尾炎或闌尾切除術後、膽道疾病、糖尿病史有下腹部放療史有消化道腫瘤家族史這些高危人群應從40歲開始定期篩查結直腸癌。遺傳性高危人群指有結直腸癌家族史者，這些人應從40歲開始篩查。另據美國國立綜合癌症網絡（NCCN）最新指南，如有1名一級親屬在60歲前診斷或2名1級親屬在任何年齡診斷結直腸癌，應從家族中最早診斷結直腸癌者的患病年齡減去10歲開始篩查，或是最遲於40歲開始每年做結腸鏡檢查。在此特別提醒大家，千萬不要因為害羞、怕麻煩、害怕等理由拒絕結腸鏡檢查，一時的不在意可能讓你錯失「自救」的機會! 息肉會復發，切除之後要復查即使是切除了息肉，環境沒改變，遺傳因素不會改變，所以仍然有復發的可能，所以即使切除後，也要定期複查，這個很重要。腸道腺瘤性息肉復發過程很複雜，受到多種因素的影響。可以這麼理解：腸息肉切除後，導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變，這片土壤還是容易滋生息肉的。一般認為要到80歲後腸道長息肉才會逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。因此，如果腸鏡檢查發現有息肉，雖然予以切除術，患者千萬莫大意，仍要定期複查，尤其是息肉數目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復查！腸鏡下切除息肉創傷小恢復快，但息肉的殘端可能會復發再長出息肉，局部復發率達10%-35%！為期兩年的一項監測發現：65%-75%息肉切除後又有了新生或復發的息肉。術後第一年再發生息肉的危險性是正常同齡人的16倍，直到4-6年後才與一般人群相似；復發瘤切除後，再次復發者仍佔1/3，尤其是直徑大於2cm息肉的複發率更高。此外，大腸息肉術後復發率高可能還與以下兩個原因有關：1.大腸息肉的發病原因不是很明確，手術只是去除了息肉，並未去除病因，所以容易復發；2.大腸鏡檢查時，大腸息肉的漏診率高。這是由於腸道準備情況，醫生經驗、手法以及大腸的生理結構等影響。由於大腸走行迂曲，再加上大腸黏膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發現的大腸息肉不一定是新長出來的，也可能是第一次漏診的。何時複查？如何複查？中華醫學會消化病學分會推薦結直腸癌高風險人群結腸鏡篩查時間是3年；臨床上通常根據結腸鏡病理檢查結果、切除完整性、腸道準備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定複查時間；對於低中風險息肉切除術後復查時間建議在1~3年內。對有下列情況時建議短期在3~6月內復查一次腸鏡：腸道準備欠佳，影響檢查視野者；因各種原因上次未能完成全結腸檢查者；一次切除息肉總數超過10個者；大於1cm的廣基息肉採用分片切除者；大於1cm絨毛息肉伴重度異型增生；息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜下層不願追加手術切除者。同時，如果曾經有結腸息肉病史、家族史的患者，也應該加大複查頻度。單發息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續2-3年檢查不復發，說明這個人息肉復發的概率小，之後可以改為每5-10年查一次。最好的預防就是定期做個腸鏡結腸息肉的發病原因目前並不完全清楚，除了注意不要久坐、減少高脂肪高蛋白飲食、戒除菸酒、適當運動之外，最好的方法就是及時做個腸鏡，尤其是40歲以上人群。早點發現並儘早切除它，以絕後患。 現在的觀點是，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來的，因此，大腸腺瘤是應該儘早治療的。但並不是所有的腺瘤都會癌變，因此無需盲目緊張。內鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫院都能夠常規開展，一般而言很安全。但是根據息肉部位、大小、形態、病理類型等等，操作難度不一樣，切除方式各異，風險也不同。息肉切除後應該送病理檢查，進一步明確息肉性質和是否完全切除。總之，最有效的預防辦法就是定期複查腸鏡，一旦發現息肉，及時切除。具體複查時間，各人情況不一樣，需要醫生根據每個人的情況綜合判斷。原文出處

• 2019-05-04 癌症.大腸直腸癌

  抽血不能驗大腸癌 國健署提供敏感度8成的免費檢驗

  十大癌症中大腸癌蟬聯首位11年，每年約1萬5千人罹癌，5700人因此死亡。越來越多民眾願意花錢、花時間做大腸癌篩檢，但有些民眾會選擇去做抽血驗癌胚抗原（CEA），又稱腫瘤標記來診斷是否有大腸癌。國健署澄清，事實上CEA並不是用來「早期診斷」癌症的工具，而是作為追蹤癌症治療效果的參考指標，指數正常不代表沒事，不正常也不一定就是有癌症。如果抽血無法驗大腸癌，那要如何篩檢大腸癌呢？國健署於「保健闢謠」專區「抽血可以檢驗大腸癌嗎？」指出，我國目前大腸癌篩檢使用免疫法糞便潛血檢查，對下消化道出血的敏感度高達8成，由於大腸癌的腫瘤或瘜肉會受到糞便摩擦而流血，血液因而附著在糞便表面排出。國健署也提醒，若篩檢結果為陽性異常，後續就要到醫療院所做大腸鏡的檢查。根據癌症篩檢資料庫顯示，糞便潛血篩檢結果陽性異常民眾做後續確診，每2人就有1人是瘜肉、每22人就有1人是大腸癌，所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或瘜肉個案。另外，國健署與台灣大學公衛學院研究團隊合作，針對50至69歲接受免疫法糞便潛血檢查民眾進行10年追蹤，比較篩檢組及未篩檢組死於大腸癌的風險，結果顯示：定期接受兩年一次的大腸癌篩檢，可降低44％的死亡風險。國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費大腸癌篩檢，免疫法糞便潛血檢查為非侵入式檢查，也不易受到食物成分影響，採便前不須限制飲食或使用灌腸，國健署強調，免疫法糞便潛血檢查篩檢方式簡單，民眾不要用抽血檢驗大腸癌。

• 2019-01-08 癌症.大腸直腸癌

  大新竹唯一3D腹腔鏡手術 直腸癌男成功保肛

  六旬江男罹患直腸癌，醫師告知手術後無法保住肛門，日前他轉至中國醫藥大學新竹附設醫院就診，大腸直腸外科團隊以大新竹地區唯一的「3D腹腔鏡影像系統」進行微創手術，男子在七天就出院。中醫大新竹附醫院長陳自諒表示，由於3D影像清楚呈現腫瘤位置，宛若電影《阿凡達》般立體，醫療團隊精準切除腫瘤，成功保住男子肛門，院方至今已完成18例手術，均成功保肛。陳自諒指出，新竹附醫是大新竹地區唯一提供最高等級可彎3D腹腔鏡醫療服務的醫院，傳統腹腔鏡只有2D影像、30度視野角，新式3D腹腔鏡不僅跟達文西系統一樣可提供真實3D影像，更進階上下左右各100度大視野角，看得更清楚，開刀更安全。新竹附醫大腸直腸科主治醫師黃郁純醫師指出，與傳統手術相較，3D腹腔鏡微創手術真實呈現腹腔內的3D視野，提供更精確的空間定位；也清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向等，醫師可更精確操作手術，減少不必要的損傷及出血量，手術時間也可縮短，腹腔鏡縫合困難度也降低。患者可減少術後止痛藥物的使用、較快回復腸胃道功能，多數病人可在術後5至7天出院，回復正常生活，是治療大腸直腸癌的手術新選擇。前總統李登輝、藝人楊烈和余苑琦都是大腸直腸癌患者。手術後若無法保肛，腹部就會有永久性人工肛門，雖然基本上不會有生理後遺症，但可能影響患者社交生活，造成心理上的後遺症。中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸科沈名吟主任說，大腸直腸癌多年來高居台灣癌症排行榜首位，每年約有1萬5千人罹病，占所有癌症患者的15%，根據統計，一個人一生罹患腸癌的機率為6%，值得重視。沈名吟主任提醒，絕大多數大腸直腸癌病患是偶發的，與老化、飲食習慣不良、高脂低纖飲食，缺乏運動有關，約10%的大腸直腸癌則具家族遺傳傾向，建議有家族病史的民眾，應定期接受檢查；除了健康飲食、少吃醃漬油炸食品，運動減肥、降低體重，維持健康生活習慣，以降低大腸直腸癌發生機率外，規則接受大腸鏡健康檢查及瘜肉切除，才是最有效的預防方式，約可降低超過七成的大腸直腸癌。黃郁純表示，院內收治的這名病患，原先在其他醫療院所就醫，醫師告知需動手術切除腫瘤，術後無法保住肛門，病患不願意，輾轉至中醫大新竹附醫就診，經院方以「3D腹腔鏡影像系統」進行手術，醫師戴上特殊眼鏡，可看到清楚立體的影像，宛若電影《阿凡達》，在患者腹部開5個不到1公分的傷口，精準切除病灶，患者術後恢復良好，且成功保肛。

• 2018-07-22 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌健康殺手 多吃蔬果、定期篩檢

  《心海羅盤》中的名人「葉教授」葉耀星日前因大腸癌病逝，令各界惋惜。國健署統計，腸癌發生人數連續9年盤踞國人癌症第一位，為發生率最高的癌症。長庚基隆院區血液腫瘤科主治醫師王正旭呼籲，民眾應多吃蔬果，少吃油炸食物，並規律運動。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師則強調，50至74歲的民眾應善用政府補助兩年一次的大腸癌免費篩檢，及早發現可以治癒。根據最新104年癌症登記資料統計，國人平均每13個人就會有1位，終其一生會罹患大腸癌。但國健署癌症防治組長吳建遠指出，大腸癌並不難預防，也並非絕症；根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，1/2的大腸癌可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防，而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過9成。針對何者為大腸癌的高危險族群，王正旭指出，年齡超過50歲、有大腸癌家族病史，包含家族性大腸直腸瘜肉等疾病、有增生性瘜肉或者發炎性腸道疾病等發炎病史，以上族群皆須定期安排檢查。賴基銘強調，50-75歲成年人每兩年要做糞便潛血檢查，早期發現大腸癌，幾乎都可以治癒。大腸癌有0-4期，0-2期只需開刀移除病灶；3、4期則已經有癌細胞轉移，化療後也容易再復發。「民眾應多吃高纖維食物，促進腸胃蠕動，避免宿便刺激細胞。」王正旭提醒，也不要常吃油炸食物，進而造成細胞癌化，且上班族不宜久坐，應培養運動習慣。賴基銘補充，民眾可以把握「少肉、少油、少熱量」的飲食準則，蔬果富含抗癌物質，又可幫助排便，但若要攝取肉類，可以多吃蛋、雞肉和魚等白肉。「及早發現是治療關鍵，台灣大腸癌治療已經比過去精良許多，也有健保補助，所以患者一定要治療。」但賴基銘坦承，現今大腸癌的篩檢率不到一半，大腸癌1、2期多無症狀，若待第3期才發現，就錯過最佳治療時機。賴基銘、王正旭兩位醫師皆呼籲，50至74歲的民眾應善用政府補助兩年一次的免費篩檢，若結果為陽性，應至醫院進行大腸鏡確診，並與醫師討論後續治療。【更多精采內容，詳見】

• 2018-03-26 科別.耳鼻喉

  肺癌、大腸癌同時上身 大腸鏡先切一個免挨刀

  早期發現的大腸癌，大腸鏡就能先切除，免去外科手術挨刀之苦。70歲陳先生發現初期肺癌就醫，以正子造影進一步檢查，意外發現大腸內也有1公分惡性腫瘤，因擔心得「開腸剖肚」，恢復期恐延遲肺癌治療，他接受腸胃內科醫師的ESD手術（內視鏡黏膜下腫瘤剝離術）切除腫瘤，2、3天順利出院，展開後續肺癌化療。收治病患的阮綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師許文欣表示，7年來已為大腸良性腫瘤及早期癌進行近200例ESD手術，因部分患者大腸腫瘤會不斷復發，曾有患者術後4個月回診，又在腸道內發現新腫瘤，內視鏡手術可讓這類反覆發作患者免於挨刀之苦。許文欣說，大腸良性腫瘤是從息肉逐漸長成扁平瘤，有的患者良性腫瘤可長到10公分，因癌化機率高，仍會建議切除，不過傳統須以外科手術切除腫瘤所在的腸道，術後腸道變短，營養吸收能力差，患者常有腹瀉困擾；以內視鏡方式切除腫瘤，不僅能保留腸道，也不須全身麻醉，僅須鎮靜麻醉，降低高齡患者的手術風險。許文欣表示，大腸癌已連續8、9年高居癌症發生率首位，近2、3年來選擇透過ESD手術切除的早期大腸癌患者逐漸增多，患者僅須自費內視鏡止血鉗費用，不須開腸剖腹；有患者因腸道不同位置長出兩顆以上腫瘤，也會與外科醫師討論，是否將其中一顆較小的以內視鏡切除，再動手術切掉大的，減少術後副作用。

• 2018-03-07 科別.一般外科

  30公分腸鏡卡入疝氣囊拔不出 醫：前所未見

  一名70歲老翁接受生平首次大腸鏡檢，大腸鏡進入腸道近50公分後突然「卡」住，醫師推不動也拉不出，只好「連人帶鏡」送往小港醫院急診。醫院從X光發現老翁有疝氣未治療，才導致近30公分的大腸鏡管跟著腸道擠入陰囊，經緊急疝氣修補手術才終於「解套」。為該名老翁進行手術的高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，老翁被送抵醫院急診時，大腸鏡還插在腸道內，左側陰囊腫大、表情痛苦，確認為疝氣後立即手術，切開左腹壁時，擠成一團的腸道「蹦」出，部分腸壁已瘀血腫脹，他將整個疝氣囊翻出「梳整」，才終於把大腸鏡拉出。莊捷翰笑著表示，大腸鏡隨著腸道卡入疝氣囊內，在他行醫生涯中前所未見，在台灣也可能是首例！莊捷翰說，醫師在為患者做大腸鏡檢前，除了詢問是否有服用抗凝血劑、有無慢性腸炎，也會確認有無開過下腹部手術或疝氣，以避免腸道沾黏影響檢查過程。該名老翁雖告知醫師年輕時有做過右側疝氣手術，卻忘了說明還有左側疝氣未治療，沒想到竟發生大腸鏡卡入意外。莊捷翰說，所幸該名老翁在半小時內就轉院緊急處理，若拖延至數小時，腸道可能因長時間壓迫，造成穿孔出血或壞死。他提醒，疝氣好發於中老年男性，不少患者因症狀輕微不打算治療，但疝氣就像「襪子上的破洞」，置之不理就會愈來愈大，建議最好盡早處理；目前傳統疝氣修補手術和內視鏡手術都相當進步，術後復發率僅百分之一。 編輯推薦 養生女教授早睡早起做運動 43歲竟罹肺癌 長庚證實62歲婦人產嬰 醫師：非常少見

• 2017-10-04 癌症.大腸直腸癌

  每周吃3次燒烤 26歲女生竟大腸癌末期

  中秋節揪親友辦「烤肉趴」一直很夯，不過醫師再三叮嚀，燒烤好吃，燒焦的肉品吃多了卻不利健康，提醒民眾烤肉時起碼要在碳火上鋪上錫箔紙，避免肉品直接接觸碳火快速烤焦，吃出了問題。義大大昌醫院肝膽腸胃科主任林志文表示，中秋節烤肉活動很時興，但生鮮肉品等食材處理不當或烤的時候沒烤熟，容易引發腸胃不適，因此秋節過後，門診病號通常增加1到2成。更值得注意的是，吃多燒烤，危害健康的風險真的很高，林志文表示，經過烹調的肉品，沒有燒焦的，在體內約需經過1到2天才能代謝，燒焦的，代謝時間拉長到1到2週，有些甚至1個月。燒焦的肉品會產生硝酸鹽等毒素，攝入的量儘管不多，日積月累卻可能破壞腸胃粘膜，造成基因或細胞的改變，「過了那個突破點，健康常就回不來」。他說，每個人對硝酸鹽等毒素耐受的質與量程度不一，這些毒素通常會積貯在肝臟與腸胃道，很多人平常不運動，不做大腸鏡、糞便篩檢，不注意大腸是否長息肉，日後有可能癌變。林志文說，有名26歲女生愛吃烤肉，也在朋友的燒烤店打工，平均每周至少吃3次以上烤肉，身材吃到微胖，約2年後有次劇烈腹痛，一檢查發現腫瘤塞住右腹腸道，不僅已末期，還轉移到肝臟及淋巴，事後經過化療及肝腫瘤切除，雖然控制長達2年，最後仍回天乏術。

• 2017-07-19 癌症防治.大腸直腸癌

  超音波照到甜甜圈狀陰影 30歲少婦確診大腸癌

  一名30歲女性產後長期腹痛找不出原因，直到腸胃科醫師觸診察覺有異，透過超音波在肚臍周圍看到一團可疑的「甜甜圈」陰影，安排大腸鏡檢後，發現竟是大腸癌2期，患者得知後驚愕不已「怎會是癌症？我還這麼年輕！」收治患者的九大聯合診所主治醫師李玟青18日表示，這位年輕媽媽反覆腹痛已4個多月，在多家醫院作過尿液、糞便、抽血檢查，也照超音波、X光、電腦斷層、胃鏡等，都找不到病因；因平日飲食、作息正常，加上忙著帶小孩，一直以為只是腸胃不適。該名年輕媽媽說，自己排便順暢，也無腹瀉或便秘困擾，但有時會在半夜痛醒。李玟青為她觸診時，察覺肚臍旁有不明顯壓痛，以超音波檢查，發現沿著肚臍周圍有一3公分寬的甜甜圈狀陰影，懷疑為腸道腫瘤，2天後作大腸鏡，不幸證實是大腸癌，經轉介手術，目前復原中。李玟青表示，病患肚臍周圍的腫塊因為形狀像甜甜圈，因此有「甜甜圈徵（doughnut sign）」的專業名稱。一旦在腸道發現此徵象，就要懷疑是腸道腫瘤、發炎性腸道病變或腸套疊等，須進一步檢查確診。李玟青說，該病患生完小孩1年多，外表健康活潑、排便習慣正常，只是單純肚子痛，根本很難聯想到有大腸癌可能，提醒有家族史的年輕人，若出現不明原因反覆腹痛，應就醫詳細檢查，才能及早發現、及早治療。 編輯推薦 做完大腸鏡 你一定要問的4個問題 養生及預防癌症的超級食物---洋蔥

• 2016-07-13 健康百科.消化系統

  今天吃的「明天見」 當心你是腸躁症！

  廣告詞說得好：腸胃好，人不老。但現代人就是腸胃不好。臨床醫師常照大腸鏡時，在大腸裡頭看見未消化食物的機會愈來愈高，最常見到金針菇、紅蘿蔔等，甚至還有整顆的藥丸。雖說金針菇、紅蘿蔔屬於高纖食物，不易消化，但民眾囫圇吞棗，加上生活步調緊張，消化過快，才會出現這些食物的原形。對於可能在腸道現出原形的食物，有著「明天見」的暱稱，常見纖維質含量高的食物。但醫師呼籲，最好別讓食物下肚了還有「明天見」的機會，建議民眾慢慢吃飯，以免消化不良，連帶胃食道逆流、大腸憩室症等疾病都可能上門。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說，每次替患者做大腸鏡，都會在大腸的便便中看見各式驚奇，例如金針菇便便、西瓜籽便便、紫米便便等，還有位男性的便便裡竟冒出一顆完整的藥丸。台北榮總內科部胃腸科主治醫師李重賓說，便便中出現部分細碎的蔬果原貌，其實是正常的，主要是這些都屬於高纖維的食物，人類不像牛、羊胃能夠分解，所以直接排出，但是若是排出完整的一塊蔬果，凸顯民眾沒有細嚼慢嚥，而是直接吞到胃裡。至於藥物完整進入腸道，朱光恩說，藥物崩解有一定的設計，通常都是到胃裡再崩解，有助藥效釋放，若是像上述男性腸胃蠕動過快，藥雖然經過胃卻沒有崩解，跑到腸道中，藥物不正常在腸道崩解，可能刺激黏膜，一次兩次還可以接受，久了腸道可能不堪負荷，甚至可能出血。朱光恩說，照大腸鏡的患者約三分之一有腸胃疾病，多數是胃食道逆流，與生活習慣不佳、愛晚睡、吃油炸等因素有關，台灣人又追求速度快，腸道跟著急躁。他認為，便便出現「明天見」的食物其實不太正常，排便通常要等一天以上甚至兩天，才會出現之前吃的食物。朱光恩說，台灣人多數腸胃蠕動快速，也可能有腸躁症的傾象，呼籲民眾好好保護自己的腸胃，防堵腸胃疾病上身，得靠長時間調理才有辦法恢復。●常見「明天見」食物金針菇、五穀雜糧、紫米、燕麥、大麥、西瓜籽、奇異果籽、豆芽菜、紅蘿蔔、高麗菜、青江菜(資料來源／朱光恩、李重賓醫師；製表／陳雨鑫）

• 2016-05-06 癌症防治.抗癌新知

  放療後解血便 內視鏡燒灼控制

  「每天解血便，我壓力好大！」朱姓婦人2年前因癌症手術與放射治療後，產生放射性大直腸炎合併出血，每天飽受血便之苦，甚至每周到醫院輸血。經嘉義基督教醫院醫師周莒光，採「片狀內視鏡射頻燒灼術」後，出血即受控制，昨天她喜極而泣，獻花感謝醫院。胃腸肝膽科醫師周莒光指出，經放射線治療後，部分患者會產生放射線大直腸炎，其中最困擾症狀就是出血。傳統大腸鏡內視鏡止血，僅針對單點治療，對於區域性、多處出血處理困難且效果不佳。「這是亞洲首例！」他說，片狀內視鏡射頻燒灼術過去應用在食道癌燒灼，使用此技術處理放射性大直腸炎出血，歐美近年已有案例，院方去年引進後，他徵詢患者意願完成亞洲首例治療，達成相當療效，目前健保無給付須自費，價格約10萬元。「這次治療解決我的困擾與壓力！」朱婦說到激動處忍不住掉下淚來，她直言當時看自己大量解血便，換幾位醫師都無法解決，擔心一輩子都要不斷輸血，透過治療讓她獲得重生，她鼓勵有類似困擾患者到院治療。周莒光表示，片狀內視鏡射頻燒灼術工具就像熨斗，操作者可藉由內視鏡使像熨斗般的接觸面，將直腸裡不正常血管燒掉，電燒灼深度侷限黏膜層，減少腸道傷害。

• 2016-04-19 癌症防治.大腸直腸癌

  腸癌切除手術 一定要拿掉肛門？

  醫院對於大腸癌患者症狀，以往可能會為切除腫瘤而犧牲肛門，改由人工肛門，生活相當不便。台大醫院雲林分院去年7月引進「經肛門微創手術」，手術費由健保給付，相較傳統手術可更精確進行手術，患者無需剖腹開刀，更能保留肛門並有正常排便功能，已有5位患者經由該手術康復出院。據衛福部統計，國人大腸直腸癌發生率是全國10大癌症第1名，死亡率更位居全國第3，讓許多人聞之色變；但「早發現早治療」可大幅提高治癒機會，經肛門微創手術後，更不會有生活機能不便的問題。台大雲林分院表示，41歲婦人因排便不順、腹瀉甚至有血便，到醫院做大腸鏡檢查，發現直腸內有2公分腫瘤，經外科部建議進行經肛門微創手術，將腫瘤切除，婦人6天後出院，目前排氣狀況良好，括約肌也無損傷，恢復相當良好。外科醫師廖御佐說，有些民眾覺得排便出血可能是痔瘡，輕忽病症嚴重性，民眾若有解便不乾淨、排便習慣改變或下腹悶痛等症狀，應盡速就醫尋求專業醫師診療，該婦人就是自覺排便困難，就醫後發現直腸內有腫瘤，接受經肛門微創手術恢復健康。該院經肛門微創手術目前已有5件成功案例，患者若採取根除性手術，可能需剖腹開刀，部分患者更會引發腹膜炎等併發症，並且需犧牲肛門，永久或暫時性使用人工肛門，生活機能不便，對心理也會造成負擔。廖御佐表示，經肛門微創手術雖能降低手術風險，並保留肛門功能，但不是所有患者都適合微創手術，其適用於早期低位直腸癌症、直腸良性腫瘤或肛門良性疾病等，手術費由健保給付，民眾只須負擔1萬8700元器材費。

• 2016-04-10 名人在線.孫越

  孫越／生病好好玩

  我從小就好奇、好問、好玩、又好幻想，喜歡東看看，西瞧瞧的，因為這樣，對很多新鮮的事兒，就很想嘗試一下。有回生病住院，白天很多人來看我，倒不覺得無聊。等晚上大家都回去了，我看了一會兒書，還是睡不著，怎麼辦呢？我想起白天在護理站看到幾張輪椅，可以拿來玩一玩，就慢慢爬下病床，走到護理站，把一張摺起來的輪椅打開，慢慢推到病房，再把它從病房推出來，沿著醫院的走道逛逛，一下子幻想自己是在超級市場，推著購物車在買東西；一下子幻想自己是醫院的工作人員，正在一間間給病人送飯。推著輪椅繞了幾圈，覺得有點累了，才把輪椅放回護理站，回到病房沒多久就睡著了。生病當然很不舒服，但也有它有意思的地方。幾年前知道自己罹患肺腺癌，我晚上照樣睡覺，一切正常，甚至想到以後到老人團體分享生命經驗的時候，不只可以安慰他們，為他們禱告，還可以分享自己的罹癌經驗，就更有本錢說服他們了。後來我又住院了幾次，身上插了管子，我拄著助行器像小孩兒一樣開步學走，倒也覺得樂趣無窮。誰說生病一定都是痛苦的？生病，也可以很好玩啊！生活中有許多磨練，但是透過調整心態，就可以改變情緒，看待生病，也是如此。親愛的朋友，下次當你生病時，不妨換個角度想想，生病也有它好玩兒的地方，自然就會有不同的心情了。換個心情做檢查這幾年我不知道做過多少次身體檢查，每次做完都感覺難受極了，發誓下次再也不要做。可是沒辦法，再難受，為了身體健康，還是得做。前陣子到醫院做胃鏡跟大腸鏡，我決定換個心情思考這件事：醫生從我們的嘴裡、或是從肛門那兒插根管子進到身體裡，這跟去高級餐廳吃烤乳豬，把一隻小豬插在鐵桿子上，慢慢的烤，不是差不多嗎？於是做完檢查之後，我邊想邊心眼兒裡有點樂，便畫了一張圖，圖上有個人抬起頭，張著嘴，口腔裡塞著照胃鏡的管子，然後臀部撅起來，插個做大腸鏡的管子進去……你們說，是不是像極了烤乳豬？有些朋友有病不想看，看了也不想講，只要一提到病情，心情就往下沉，人也變得很消極，連帶影響周遭氣氛，整個家一片肅殺，沒人敢接近他，就怕一接近會惹他不高興。其實我們不妨反過來想，現代醫療技術這麼發達，透過檢查能讓我們及早發現，及早治療身體的病痛，實在是太好了，至於檢查過程的不舒服，忍一下就過去了，一直抱怨東、抱怨西的，對事情沒有任何幫助。抱怨生病、或是做檢查這些不能改變的事，只會讓我們更氣餒，因為這些都不是我們可以選擇的，每個人都一樣。下次當你去醫院照胃鏡、做大腸鏡，不妨換個心情想想，自己那副好笑的樣子，是不是很像烤乳豬？相信你原來鬱悶的心情，立刻就會煙消雲散了。（以上內容由GOOD TV《孫叔唱副歌》節目提供）

• 2016-04-01 癌症防治.大腸直腸癌

  便秘灌腸、吃瀉藥 腸不蠕動 癌險增

  少喝水、飲食不正常，排便不規律，小心一肚子大便，一名婦人嚴重便秘，常自行灌腸、吃瀉藥，腸道喪失蠕動功能，半個月無法排便，就醫時竟挖出四、五公斤糞便，幾乎是兩個新生兒的重量。書田診所大腸直腸肛門科主任洪耀仁指出，許多人因排便習慣不良，無法順利解便就自行灌腸、吃瀉藥促進排便，但長期如此，宿便問題恐怕更嚴重甚至無法解便，將使腸道蠕動功能變差，提高瘜肉發生率，增加腸癌風險。甘油球只能救急洪耀仁表示，服用瀉藥造成腹瀉、拉肚子，只能暫時解除大便危機；使用甘油球灌腸，也只是救急，根本清不乾淨，只能排出直腸下半部、肛門口的糞便。該名婦人缺乏運動又長期少喝水、少吃高纖蔬果，加上沒有定時解便、經常便秘，小腹總是鼓脹、一肚子大便；雖然試過多種DIY排便方法仍然無解，忍了15天只能就醫。洪耀仁為了幫助她排便，同時使用瀉藥、灌腸及動手挖三種方法，歷經一兩個小時，才終於讓她排出了四五公斤硬便，糞便之多讓他印象深刻。洪耀仁指出，體內如有宿便，腸道蠕動功能變差，將累積毒素，長期刺激腸道黏膜，提高瘜肉發生率，進而增加腸癌風險。大腸瘜肉易復發大腸瘜肉容易復發，洪耀仁自己在2006年6月接受大腸鏡檢查，在升結腸發現一顆0.5公分瘜肉已局部癌化立即切除，2011年檢查時再次發現在降結腸有一粒0.3公分增生性瘜肉，隨即以內視鏡切除。要減少便秘及大腸瘜肉，洪耀仁建議，三餐飲食定時規律、細嚼慢嚥、多吃高纖維、多喝水、補充益生菌與維生素B群，另外養成良好排便習慣，飯後散步或走路15分鐘、學習腹式呼吸。另外，若檢查出瘜肉不必太恐慌，因為不是所有大腸瘜肉都是癌前病灶。

• 2016-03-18 癌症防治.大腸直腸癌

  少紅肉 大腸瘜肉不黏你

  全台灣推估有超過80萬上班族恐有大腸瘜肉，如果沒有及早發現、切除，恐有大腸癌風險。台灣癌症基金會表示，根據去年追捕瘜肉小子大作戰活動，發現有大腸瘜肉並切除者高達七成四，其中30歲到49歲青壯族群，發現瘜肉且切除的比率更高，飲食油膩、吃太鹹或太多紅肉、便祕、飲食不正常等，是造成大腸瘜肉的五大隱憂。台灣癌症基金會根據國健署統計數據發現，最新大腸癌每年發生人數已攀升至1萬4965人，是民國68年的11.9倍，女性更高達13倍。台灣癌症基金會去年舉辦「追捕瘜肉小子大作戰」活動，有7784位民眾參加，其中接受大腸鏡檢查的1001位民眾中，有737人成功追捕到瘜肉並切除，發現率高達七成四；該活動近五年參加者瘜肉追捕率發現，檢出大腸瘜肉比率較五年前成長五成一。分析也發現，40到49歲民眾有七成九成功發現瘜肉且切除，30到39歲民眾為七成七，顯示年輕族群不容忽視。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，通常大腸癌發生年齡約在50歲以上，而大腸瘜肉變為腺瘤再轉為癌病變，通常要10到15年時間，提醒民眾35歲開始就有可能產生大腸瘜肉，有家族史的人要提早做糞便潛血，如果發現問題應進一步做大腸鏡。此外，基金會曾針對台灣1410名30歲至59歲的上班族調查，發現有7.23%受訪者表示自己患有大腸瘜肉，推估全台灣有超過80萬上班族恐受大腸瘜肉威脅，上班族五大腸勞飲食特徵，包括：吃重鹹油烹多、肉食攝取多、喜歡外食或吃到飽、三餐不正常、排便不正常。賴基銘建議，預防大腸瘜肉應多吃高纖維質食物，多吃蔬果、適量補充優酪乳等，並減少高油重鹹烹煮習慣、少吃紅肉、多運動，50歲以下民眾應主動糞便潛血篩檢。

• 2016-03-10 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌不難治 及早發現是關鍵

  在美國，大腸癌是第三普遍的癌症，也是男女第二號殺手。美國防癌協會估計，今年將診斷出超過9萬5000個大腸癌的新病例，逾4萬9000人將喪生。好消息是大腸癌的死亡在美國下降，醫生把死亡減少歸功於大腸鏡檢查。美國防癌協會的巴斯基（Arnold Baskies）醫生稱大腸鏡是「很棒的檢驗」，因為不只可診斷癌症，也有助預防。巴斯基說，如果及早發現，大腸癌的治癒率高達90%，這是應從50歲檢查的原因，不過這並不表示你不能在50歲前做檢驗。對害怕做大腸鏡的人，有其他檢查方法。大腸DNA檢驗是在糞便尋找大腸DNA的證據，可能不像大腸鏡那麼準確，但是如果有人非常害怕做大腸鏡，這是很好的另類選擇。哪些人應考慮提早開始檢查？巴斯基說，有息肉、大腸癌、或其他骨盆癌症家族史的人，應考慮提早檢查，你可與你的醫生或腸胃科醫生討論。在被診斷患大腸癌的人中，五分之一有親人也得到大腸癌。如果是頭等親患癌，你被視為高風險，應在40歲或是親人被診斷罹癌的年齡的10年前，開始檢查。另外，有潰瘍性結腸炎和家族性息肉病的人，得到大腸癌的風險也較高。雖然遺傳因素會提高得大腸癌的風險，但是飲食和生活型態也有很大的影響。適量的鈣和維他命D，與大腸癌風險較低有關。得到癌前大腸息肉的風險，可能與肥胖的特點有關，例如高量肥胖荷爾蒙瘦體素、身高體重指數（BMI）偏高、以及腰圍較粗。過重或肥胖較易得大腸癌，這是健康飲食和運動很重要的原因。

• 2016-01-01 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／多日便祕不適 就診驚見大腸息肉

  年近5旬的外子，因有大腸癌的家族史，故近幾年皆定期在公司的特約醫院做糞便潛血檢查及大腸鏡檢，結果都正常。去年，外子因多日便祕不適，到附近醫院的腸胃科就診。為了查明便祕的原因，醫師決定為他做大腸鏡檢查。結果查出外子大腸內的升結腸及直腸各有一顆0.7公分、0.3公分疑似和癌症只差一步的腺瘤型息肉。當我得知外子長大腸息肉時，心裡著實擔心，但醫師說：「息肉在還沒演變成癌症之前，及早發現並用大腸鏡切除就比較不用擔心；但為了防患未然，有家族史的患者，最好能每年定期追蹤較安全。」外子因無預警發現大腸息肉，所以我也不敢輕忽怠慢；幾天後我也自費做大腸鏡檢，結果檢查出來，竟發現飲食清淡、少外食又無家族史的我，在直腸處也有一顆跟外子同樣大小，疑似高癌化的腺瘤。幾天後，回門診看病理切片報告，果不其然，外子的升結腸息肉是「管狀絨毛腺瘤」、直腸息肉是「絨毛腺瘤」，而我的直腸息肉是「管狀腺瘤」。當天除了看報告外，醫師也向我們衛教許多關於大腸癌的知識，他說，大腸腺瘤型息肉在台灣現今相當普遍；以他這幾年做檢查的經驗，平均每5人就有1人有此症狀，且息肉生長位置，不再是一般認知的左側高於右側，在右側較遠端的升結腸處也經常被發現。況且腺瘤型息肉如果沒被發現，繼續留在體內，5到10年內很可能會轉成大腸癌。他還說，台灣現在長大腸息肉的人越來越多且有年輕化趨勢，可能跟近年來食安問題日益嚴重、外食人口數增加，或國人習慣高油、多肉、少蔬果的飲食習慣有關。經過此事件後，讓我們夫妻倆對預防大腸癌的觀念有了進一步了解。在飲食型態上我們做了許多改變，例如減少外食、少應酬喝酒、養成多喝水、多吃膳食纖維、改以雞肉、魚肉等白肉取代紅肉等。在健康檢查方面，我們也有一番新的體悟。要求自己每年都要定期做健康檢查，尤其是透過大腸鏡檢查，持續追蹤有無大腸息肉，讓自己的健康多一層保障。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2016-01-01 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／預防大腸癌 定期糞便潛血檢查

  讀者提到先生有大腸癌家族史，去年便祕不適接受大腸鏡檢查，意外發現升結腸有一顆0.7公分的「管狀絨毛腺瘤」，直腸有一顆0.3公分的「絨毛腺瘤」；自己雖非大腸癌的高危險族群，但自費做大腸鏡也發現直腸有一顆「管狀腺瘤」。本篇文章提到三種不同型態的大腸息肉，通常「管狀腺瘤」的發生率最低，且大腸息肉演變為惡性腫瘤、也就是大腸癌的機率最小；其次是「管狀絨毛腺瘤」；惡性細胞比率及發生率最高的是「絨毛腺瘤」。基本上，排便習慣改變如腹瀉、便祕、血便等，有症狀才做大腸鏡檢查的民眾，臨床統計，高達5成的人被證實有大腸息肉或確診大腸癌。不過，如果沒症狀、也非高風險族群的人接受大腸鏡檢查，平均每20多人只有1人被檢出大腸息肉或腸癌。雖然大腸鏡能做全腸道檢查，發現距離肛門口較遠的升結腸及橫結腸的小息肉；但大腸鏡並非100%安全無虞，它是一種侵入性檢查，患者仍有麻醉及大腸穿孔、出血等風險。目前衛福部國民健康署補助50歲至75歲民眾，每2年一次免費糞便潛血檢查，若50歲以上非高危險族群的人，建議考慮先做糞便潛血檢查，畢竟糞便潛血是一種非侵入性檢查，它可重複做、最好每1、2年就做一次。不過，一旦發現大腸息肉者，就需根據病灶大小及有無大腸癌家族史等因素，由專業醫師判斷安排定期追蹤的時程建議。如果本身有大腸息肉或大腸癌家族史，或罹患發炎性腸道性疾病患者，像是克隆氏症、潰瘍性結腸炎者，建議篩檢時間應提前至45歲，且須定期追蹤。尤其家族親屬有人罹患大腸癌，最好根據個案確診的年齡再提前10年做大腸鏡檢查。大腸癌已躍升為所有癌症之首，主要跟台灣外食人口變多，民眾常吃高油脂、多紅肉、少蔬果等因素有關，建議應減少油脂及紅肉的攝取，多喝水、多蔬果、多運動及少飲酒，才能預防大腸癌發生。(諮詢／台北榮總大腸直腸外科、主治醫師林春吉)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-13 癌症防治.其他癌症

  及早治療類癌腫瘤 存活率高

  「類癌也是一種癌症！」成大醫院斗六分院一般外科醫師詹仁豪，昨天針對類癌表示，只要透過大腸鏡檢查就能診斷出是否罹患類癌，若不幸罹患也不要慌張，讓專科醫師評估腫瘤大小，再進行後續處置，小於1公分的腫瘤只需切除，並定期追蹤即可，5年內存活率近乎百分百。詹仁豪說，民眾最常提出的疑問是，類癌（神經內分泌腫瘤）是不是癌症？他認為類癌是種成長型的癌症，類癌細胞生長較緩慢，惡性程度不同於癌細胞，通常沒有症狀，大多是透過大腸鏡檢查意外發現，而許多患者確診時，類癌細胞都已太大或轉移。他指出，類癌8成左右生長在腸胃道，好發族群是有家族病史、女性及6、70歲老人家，其徵兆是體重3個月內下降10%、腹痛、血便、便祕或直腸疼痛，與大腸癌相似。早期確診將腫瘤切除後，不用化學治療與住院觀察，只需定期追蹤大腸鏡。「若放任類癌腫瘤生長，會比癌症麻煩！」詹仁豪說，1公分內的腫瘤，切除後幾乎不會復發、存活率也相當高，不過腫瘤一旦成長到2公分以上，移轉可能性非常大，若移轉到其他器官或侵犯淋巴結，其手術等同於癌症的根治性手術，5年存活率可能僅剩26%，建議民眾不可輕忽，只需定期透過大腸鏡檢查，便能發現早期的病灶。癌症病患該怎麼吃？營養師賴美娟說，只要不是過度加工，多數天然食物都可以吃，均衡飲食很重要，病人在治療期間若營養足夠，維持體重能增加抵抗力，減少感染風險、加速傷口癒合、促進復原等好處。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-17 癌症防治.大腸直腸癌

  熬夜、亂吃 大腸癌上門

  便血與腹痛勿輕忽。37歲的謝先生擔任科技業主管，每天工作繁忙，常一餐當作三餐吃，且工作壓力大、常熬夜，去年4月底開始左上腹疼痛，雖公司安排健檢、因未包含大腸鏡檢查，持續2、3年未發現異常，直到最近腹痛、腹脹嚴重，檢查確診為大腸癌晚期，醫師提醒民眾應定期做大腸鏡檢查。國健署公布最新癌症資訊，大腸癌連續七年高居癌症排行第一，國人飲食西化，吃太多的燒烤、油炸、紅肉，高脂低纖的飲食型態加上不運動、熬夜等，都可能引發大腸癌。開業健康檢查診所院長劉輝雄表示，患者謝先生今年8月因腹痛、腹脹接受全身健康檢查，做大腸鏡時，發現距離肛門約50公分處、布滿的大腸腫瘤，最後證實為大腸癌晚期。劉輝雄說，經常應酬、大魚大肉、熬夜等高風險族群，或35歲以上者，安排健康檢查時，建議納入大腸鏡篩檢，提早發現、提早治療；尤其很多人肚子痛，以為只是胃病，若胃病治療後仍未改善，應懷疑有大腸癌可能，盡早接受檢查。此外，便血也不能輕忽，多數人以為便血可能只是痔瘡，他建議，一定要接受大腸鏡檢查，確定是否只是痔瘡引發，更要找出是否有癌細胞或大腸息肉、潰瘍等。劉輝雄也提醒，大腸癌與生活習慣息息相關，要從飲食、運動、休息方面預防，不要吃太多肉類，應多吃蔬果、魚肉；一定要吃早餐，因為吃完早餐後、腸子蠕動，會促進排便；多運動維持健康體重，並促進大腸蠕動；也要適度休息、排解壓力。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-13 癌症防治.大腸直腸癌

  想照大腸鏡？ 得排一個月

  潛血陽性個案 擬列優先檢查糞便潛血檢查若呈陽性者須再做大腸鏡確診，全台一年約8萬人需做大腸鏡檢查，這還不包括持續追蹤的患者，不但讓醫師忙翻，有些醫院排檢查得等上一個月。為提升品質，醫界呼籲官方訂出配套或將患者分流到小醫院、診所檢查；國健署表示，將與健保署討論，新增陽性個案優先排大腸鏡檢查。國人十大癌症中，大腸癌居首，國健署提供50歲以上、未滿75歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，檢查呈陽性即需做大腸鏡確診；平均一年120萬人篩檢、約有8萬名陽性。台大醫院腸胃科醫師邱瀚模表示，每100位做糞便潛血患者中，就有7人呈陽性需做大腸鏡，還不包括有家族史或定期回診追蹤的患者。檢查1次半小時 醫師行程滿檔邱瀚模認為，預防篩檢立意良好，但醫師每天大腸鏡檢查排滿檔，再加上大腸皺褶多、彎曲，要徹底找出微小的息肉、腫瘤等病灶，一般大腸鏡最快也要花20到30分鐘。台灣消化系內視鏡醫學會副秘書長吳俊穎表示，近年來研究顯示，大腸癌也可能出現在大腸右端，因此會建議民眾做全大腸鏡；有些民眾怕不舒服，或是曾開刀、剖腹產沾黏的婦女等，則建議無痛麻醉檢查，時間拉長為40分鐘到一小時。不僅醫師忙不過來，人手少、患者多，有些要等上一個月。小診所也有設備 醫師呼籲分流中國醫藥大學附設醫院胃腸科醫師陳洋源表示，院內的腸胃科、大腸科、健檢加起來，每月要幫1500-2000名患者做大腸鏡，檢查要排一個月，很多患者一驗出糞便潛血陽性，就往大醫院擠；其實多數開業醫有設備、能力做大腸鏡，希望政府分流患者至小醫院、診所。邱瀚模說，解決方法還包括提高健保給付，目前給付大腸鏡比心臟超音波檢查少，籲提高給付、留住人力；而現行開給質子幫浦阻斷劑（胃藥）處方前，需先做胃鏡確定胃食道逆流等，但國外透過問診、症狀等就能評估，若免去胃鏡步驟，就能投注在大腸鏡上。國健署癌症防治組組長吳建遠表示，將與健保署討論，讓新陽性患者優先檢查，追蹤穩定的患者、考慮將追蹤間隔時間拉大。檢查前三天 吃低渣飲食國內大腸鏡檢查技術進步，只要民眾在檢查前配合醫師指示做準備，依照現行的技術，甚至能看到0.1或0.2公分的大腸息肉或腫瘤。醫師提醒民眾做大腸鏡前的三到五天，確實配合「低渣飲食」，讓糞便排空，前一晚或當天早上可考慮使用大腸清腸劑，檢查時不但較能看出細微的問題，也較不會產生不舒服的感覺。台中榮總腸胃科醫師吳俊穎表示，做大腸鏡時，若有糞便堵在腸子中，為了徹底檢查，必須不斷打氣、打開一條檢查的通路，而打氣時會讓患者感到不舒服；因此，大腸鏡前的準備非常重要，不但可以降低不舒服感，還可以提升檢查的品質。吳俊穎說，大腸鏡檢查的前三到五天，會提醒受檢者要低渣飲食，避免大腸有太多的糞便塞住；前一天或當天早上、患者可考慮自費大腸清腸劑（300-400元左右），讓腸子清得更乾淨。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，低渣飲食是指食物經消化後，在大腸中的殘渣很少，檢查前一晚不要吃蛋白質類，煎炸蛋也勿吃；蔬菜方面，竹筍屬於高渣食物應避免，可挑選嫩葉或瓜類吃，盡量不要吃肉類的筋或膠質部分；而牛奶雖為液體，但消化後也屬高渣食物，避免喝牛奶。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-28 癌症防治.大腸直腸癌

  糞便潛血篩檢大腸癌 死亡風險降10%

  大腸癌是國內發生人數最多的癌症，也是國人癌症死因的第三名。根據國民健康署與台大公衛學院研究，比較國人定期做糞便潛血篩檢與未篩檢死於大腸癌的風險，顯示篩檢組至少降低百分之十的腸癌死亡風險。目前國健署提供五十到七十四歲民眾每兩年一次免費「定量免疫法」糞便潛血檢查（ＦＩＴ），每年超過一百萬人符合受檢資格，但國內篩檢率僅百分之四十。專家呼籲，大腸癌早期沒有明顯症狀，千萬別錯過篩檢。根據統計，台灣年增約一萬四千名大腸癌個案，每年因大腸癌死亡者也逾五千人。國健署與台大公衛學院合作追蹤九十三年到九十八年曾接受ＦＩＴ篩檢的民眾發現，在百分之廿一點四篩檢率下，其中三成定期受檢的人比未篩檢者可降低百分之十死亡風險。研究還發現，ＦＩＴ篩檢所找到的大腸癌患者，近七成是第二期以下的早期癌症；僅百分之七是第四期；但反觀符合資格、卻未做篩檢的大腸癌患者，有高達兩成是第四期。該研究成果近期將刊登在《癌症》（Cancer）期刊上。台大醫學院臨床副教授邱瀚模表示，這項研究的平均追蹤時間僅三年，若能拉長至十年，相信死亡率的降幅效益更大。他強調，大腸癌容易預防，只要接受定期篩檢即可，若因太晚發現而死於大腸癌，實在很冤枉。國健署癌症防治組組長吳建遠表示，目前大腸癌篩檢方式包括定量免疫法、傳統的化學法糞便潛血及大腸鏡，化學法雖可偵測血液，卻無法分辨動物或人類血液，如吃紅肉或鴨血、豬血、含鐵食物、藥物等，都會影響檢查結果；免疫法能偵測人類紅血球，準確度高，適合作為大腸癌篩檢工具。邱瀚模也說，大腸鏡篩檢準確率雖高，但難免會有出血、腸破、麻醉引起的吸入性肺癌等併發症。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主治張伸吉說，肥胖及高油脂、燒烤紅肉等飲食易增罹癌風險，建議養成運動習慣，平時多吃含膳食纖維蔬果，如海帶、五穀類等，才能遠離大腸癌。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】