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2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名45歲的男子長期腹痛、體重減輕，大腸鏡檢查發現腸內有腫瘤，原以為是大腸癌，但切片化驗結果為少見的腸結核，經服用結核病藥物後現已復原，患者鬆了一口氣。成大醫院胃腸肝膽科主治醫師莊喬雄昨天表示，不是只有肺部才會被結核菌感染，台灣每年新發生的結核病患者中，有超過1成會得到肺外結核病。這名患者因為右下腹長期悶痛1年多，他以為是潰瘍不以為意，自行買藥服用，但後來體重持續滑落、腹痛加劇，加上開始貧血，前往成大就醫。成大檢查發現患者糞便有潛血反應，大腸鏡檢查發現腸道內有約3公分的腫瘤，看起來很像惡性腫瘤，患者非常焦急，還好後來檢體中未看到任何的惡性細胞，只發現結核菌。患者被轉往慢性病防治所治療，經過9個月的服藥已痊癒，腸道腫瘤也都消失。莊喬雄表示，腸結核較少見，臨床症狀不明顯，常以腹痛或輕微貧血為主，感染初期因結核菌或發炎造成的肉芽腫，潛藏在黏膜層下，切片時不一定能夠發現，如果有長期不適應持續追蹤檢查，不少患者在做糞便潛血檢查時被篩檢出來。 【2009/09/10 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／駐站記者／詹建富；書田診所胃腸科主任王志堂／解答】Q：4個月前，我一直遵循著高纖維、足夠水量、定時運動的作息，每天都很正常排泄。搬到新環境後，雖然作息正常，吃同樣份量食物，喝一樣多的水，但腸子幾乎很少蠕動、排尿次數是之前三分之一，大便和尿液累積在腹腔，也不覺得肚子痛。做了大腸鏡檢查、大腸Ｘ光攝影，一切都OK，不知道這種狀況該如何改善，該看哪一科？（讀者小雪）A：一般人換了環境後，可能適應不良或情緒改變、壓力增加，導致消化不良及排便機能障礙，這即是常見的大腸激躁症，有人是腸胃蠕動過快，容易拉肚子；另有人則是腸胃蠕動變慢，形成慢性便秘。建議這位讀者可找腸胃科醫師，先服用緩瀉劑或軟便劑來促進排便，可改善排便不順的現象，但重要的是要加強心理調適，方能有排便順利的一天。【2009/10/18 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／長庚大學醫學院臨床教授、林口長庚醫院胃腸肝膽科系主治醫師陳邦基】問：我很煩惱，因為腸胃不好，一直在拉肚子，已有三十多年了，曾去看醫生，有吃藥就會好一點，沒吃藥便發作。前陣子曾做大腸鏡檢查，結果都正常。請問錢大夫，我一天大號二次到三次，會太多次嗎？每次排便都是稀稀水水的，更誇張的是，每次去喝喜酒或是吃大餐，一結束就馬上拉肚子，但是拉的都是水水的，只有拉一次就不會再拉了，我不懂為何如此，請問，這會是大腸癌的初期症狀嗎？但大腸鏡也做了，沒什麼問題，請錢大夫給我一點意見，我要看那一科比較好？(新豐 黎小姐)答：從黎小姐的敘述聽來，很有可能是大腸激躁症惹禍。大腸激躁症可分三大類型，一是腹瀉型，一是便秘型，另一則是兩者混合型。顧名思義，腹瀉型、大腸激躁症是以不斷的腹瀉來表現：便秘型大腸激躁症是以排便困難為主，多天才上一次大號；至於混合型則是腹瀉及便秘交替出現。黎小姐應該是腹瀉型的患者。每個人的排便習慣都不同，有人一天好幾次，有人則是好幾天才一次。一般說來，排便次數從一天三次到三天1次，只要不會造成日常生活的困擾，都算正常。至於黎小姐已有30幾年的病史，應不太可能惡化為大腸直腸癌，不用太過擔心。黎小姐的問題要找腸胃科醫師就診。大腸鏡是最佳的檢驗儀器，若再加上一些染色檢查，絕大多數大腸激躁症都可確診出來。如果還合併糞便檢查，診斷率更高。目前的藥物治療效果都不錯，可以有效緩解動不動就拉肚子的不適。大腸激躁症大都發生在容易緊張的人身上，建議患者不妨放輕鬆，當腸道蠕動變慢了，大腸激躁症的症狀多少會減輕一些。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2009/12/30 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者苗君平／台中縣報導】台中縣一名28歲王姓男子，長期有排便問題，上月左下腹痛急診就醫，經檢查發現，原來在他乙狀結腸轉彎處，有塊直徑5.5公分的糞石堵塞，經開刀取出才恢復健康。梧棲童綜合醫院大腸直腸科主任趙培傑表示，患者年紀輕即被糞石卡住，無法正常排便，可能與飲食有關，也可能是缺少纖維攝取或活動不足。他說，若是糞石長期不治療，會阻塞壓迫腸壁，造成缺血、壞死，導致腸穿孔，甚至危及生命，治療方式多採以藥物治療與搗碎，若無法弄碎糞石才進行手術。王姓男子上月前往急診，指左下腹痛無法正常排便，三個月來只有滲便情形，安排大腸攝影檢查，發現「左下腹有一明顯填塞缺損病灶」，進一步做大腸鏡檢查，赫然發有一很硬的糞塊，重覆兩次內視鏡及使用瀉劑廿顆藥物，多方嘗試都徒勞無功，最後只好以開刀取出。 【聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】醫師提醒，腸胃道出血有5%發生在小腸出血，小腸腸道曲折纖長，診斷困難，透過單氣囊輔助小腸鏡檢查，可及早揪出病因。87歲患失智症的老先生，某天因腹脹嘔吐送醫，X光發現小腸上端有不明物體，經單氣囊輔助小腸鏡在腸道夾出長8公分的金屬物，撿回一命。74歲心肌肥厚的許先生，嚴重貧血，血色素僅7.4g／dl（男性正常數值14至16），持續解黑便，做胃鏡、大腸鏡卻找不出到出血點。後來透過單氣囊輔助小腸鏡，在小腸找到血管分化不良造成的出血點。三軍總醫院胃腸科主治醫師黃天祐表示，腸胃道出血僅5%發生在小腸，但小腸有6公尺，胃鏡或大腸鏡約一公尺長，不管從口腔或肛門，都無法到達小腸深部，導致小腸疾病診斷與治療困難。血管攝影與電腦斷層只能「臆測」出血點，胃鏡、大腸鏡無法深入小腸，三總去年引進長達2公尺的單氣囊輔助小腸鏡，成功診斷與治療小腸腫瘤、血管分化不良與異物取出等案例逾40例。目前健保尚未給付，檢查一次約2萬元。黃天祐提醒，小腸疾病症狀不明顯，民眾若持續出現不明原因腹痛、嘔吐、解黑便或貧血等，照胃鏡或大腸鏡找不出病灶，建議可做進一步檢查，釐清病情。黃天祐指出，老年人小腸黏膜老化，腸道微血管壁脆弱，容易因血管病變而出血；中年人以小腸腫瘤最常見，小孩與年輕人多因小腸末端先天性異常，出現憩室引起出血。
2014-09-23 名人在線.許金川
【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授)】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 大腸鏡檢查室內女模特兒接受檢查。女醫師一邊握著大腸鏡在她的大腸內進進出出，一邊說道：「XX，我好喜歡妳喔！」模特兒嚇了一跳，心想難道是碰到了同性戀醫師？！只好忍著。醫師又開口了，「我是你的粉絲啦！有幸看到你的肚子腸子，好美喔！」「連個痔瘡都沒有！」模特兒忍不住了，「謝了！但可不可以不要現在講！」大腸鏡檢查是所有健康檢查中最讓人痛苦的一項，許多人聞之色變。因為檢查前不僅要喝大量的水及瀉劑，將腸子清乾淨，否則檢查時看不清楚。此外，正常人腸子縮成一團，大腸又九彎十八拐，因此，由肛門口插入大腸鏡一定要一邊插入一邊打入空氣，空氣打越多，腸子撐得越開，看得越清楚。但病人的肚子也越脹越難過，因此，檢查室內常常聽到「好痛、好痛」「我不要了、我不要了」「快好了、快好了」的對話。還好，近年來發展無痛麻醉式大腸鏡檢查，由血管打入麻醉藥後，病人就睡著了，等醒來又已經做好了，對病人而言，是一大福音！近年來，國人罹患大腸癌的人越來越多，可能跟國人飲食西化、肉類食物及各種化學添加物吃太多有關。由於大腸不是實質的器官，內部有空氣又揪成一團，無法由超音波、電腦斷層或核磁共振來判斷大腸有無長東西，因此，要看大腸病變，只有靠大腸鏡或大腸X光檢查。大腸X光檢查要由大腸灌入類似石膏的東西，再打入空氣，病人也是哇哇叫！除了大腸鏡檢查及X光檢查之外，另一項篩檢大腸癌的簡便方法就是糞便潛血檢查，大腸長了癌症，有時會潰爛出血，因此，糞便會有潛血反應。此外，大部分的大腸癌會分泌一種CEA（癌胚胎抗原）的蛋白質。因此，平日體檢中，定期做這兩項檢查，大腸若有問題，才能早期發現並治療。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱編譯朱小明／綜合報導】美國拉斯維加斯法院陪審團決定，知名藥廠Teva和另兩家藥廠需支付1億6250萬美元懲罰性賠償給三位患者，三人做大腸鏡檢查使用Teva的麻醉劑，感染C型肝炎。陪審團討論後決定，Teva、Baxter Healthcare和McKesson三家藥商應對作大腸鏡檢查而遭感染的病人支付懲罰性賠償，三家藥商分別負責生產、行銷和出售。原告指控藥商利益掛帥，罔顧病人安全，販售50毫升大瓶裝麻醉劑Propofol，鼓勵醫師重複使用，致使患者感染C肝、愛滋病等疾病的風險增高。三位原告在大腸鏡檢查時感染C肝，原本求償7億美元，陪審團6日決定，藥商應賠償2010萬美元給受害人，今天再追加逾1.6億美元的懲罰性賠償，其中Teva需支付8940萬美元、Baxter支付5520萬美元、McKesson支付1790萬美元。Teva表示將提出上訴，另兩家藥廠尚無反應。2008年內華達州爆發C肝流行，經查和Propofol有關，這是Teva等三家藥廠第二度被判賠，上次的賠償金額為5億美元。原告律師坎普表示：「兩顆原子彈就讓日本投降，希望Teva在承受兩項鉅額賠償後，也會改變做法。」Propofol最近因流行天王麥可傑克森去世而深受矚目，麥可的醫師穆瑞被控注射Propofol和其他鎮定劑，導致麥可喪生。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】不明原因腹痛、解黑便，照了胃鏡、大腸鏡，還查無病因？醫師警告，腸胃道出血有5%是小腸出血，成人小腸長達6公尺，診斷不易，必要時可透過膠囊內視鏡檢查，釐清病因。家住宜蘭的58歲林先生，2個月來，連續解黑便還合併腹痛，胃鏡與大腸鏡都找不出出血點，後經由無線傳輸式膠囊內視鏡檢查，發現小腸有腫瘤，經過開刀、病理化驗，確診罹患罕見的小腸淋巴癌。國泰醫院腸胃科主治醫師洪志聖指出，成人小腸6公尺，胃鏡或大腸鏡長度約1公尺，不論從口腔或肛門伸入檢查，都無法到達小腸深處。三軍總醫院腸胃科主治醫師黃天祐也表示，單氣囊或雙氣囊小腸鏡約有2公尺長，但也同樣面臨上述困境，導致小腸疾病診斷困難。為突破胃鏡、大腸鏡等無法深入小腸的窘境，洪志聖說，若傳統胃鏡、大腸鏡等檢查找不出出血原因，可嘗試做膠囊內視鏡檢查。他解釋，長2.6公分的膠囊內有鏡頭與晶片，患者吞下去，膠囊就會隨腸胃蠕動緩緩前進。一顆膠囊電力8小時，可拍約5萬張照片，最終隨糞便排出。醫師可藉由相關軟體，判讀晶片上接收的影像訊號，但健保不給付，需自費4至5萬元。不過，黃天祐表示，膠囊內視鏡檢查無法進行切片與治療，另外，對腸阻塞者不適用，孕婦消化道可能受胎兒壓迫，也不建議使用。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】許多上班族都有過痔瘡發作、腸胃不適等問題，聯安預防醫學機構調查發現，國人腸胃功能提早老化，超過九成上班族有腸胃發炎潰瘍、痔瘡等問題。平均約兩名上班族就有一人被驗出瘜肉。聯安分析去年度6009名31歲至60歲接受健檢的上班族健康情況，整理出十大健康異常排行榜，「胃部異常」高居排行第一，比率高達93.5%，第二名為「痔瘡」，盛行率為92%。「腸胃健康已成為國人的健康大敵！」聯安院長鄭乃源表示，在腸胃問題中以腸瘜肉最需注意，聯安統計國人腸瘜肉已有年輕化趨勢。31至40歲已為腸道初老族，約有三成發生瘜肉，每三人就有一人有腸瘜肉。61歲至70歲銀髮族瘜肉的發生率，更高達64.2%，平均每三人就有兩人罹腸瘜肉。鄭乃源指出，腸瘜肉和大腸癌密切關聯，如果瘜肉屬於腺瘤型，或是長在於乙狀結腸附近的增生型瘜肉，最好盡快切除，並定期回診。聯安進一步分析瘜肉患者的健康情況，結果顯示，即使瘜肉已經切除，但約兩成者隔年接受大腸鏡時，再度發現腸道又長出高危險的腺瘤型瘜肉，令人擔憂。國內腸瘜肉、大腸癌患者年輕化，盛行率偏高，鄭乃源認為與飲食西化以及生活習慣改變有關，許多人愛吃油炸高熱量食物，加上缺乏運動，不僅變胖，也會提早讓腸道老化。建議30歲以上每年都做胃鏡、大腸鏡篩檢。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】一名80歲老太太腹脹兩星期，最近左下腹疼痛就醫，大腸鏡檢查赫然發現，大腸壁上頭擠滿一顆顆的「氣球」，切片後確診為「大腸壁氣囊症」。這名老太太經抗生素及高壓氧治療後，腸道內「氣球」已逐漸消失，但最近又復發。由於發病原因不明，目前這名老太太仍定期回診觀察中，並準備最近再做一次大腸鏡檢查。根據統計，這類腸道氣囊症發生率不到1%，負責治療的書田診所胃腸肝膽科醫師王志堂也表示，過去只在文獻與教科書上看到病例，行醫30多年來，第一次看到真實個案。除了大腸外，包含胃部及小腸都可能出現氣囊，外觀像息肉，但裡頭是氣體，最常發生於左側大腸。王志堂表示，消化系統出現氣囊，通常找不到病因，但多數可能是潰瘍或細菌感染所造成。林口長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師謝寶秀表示，這類疾病通常是因為罹患慢性阻塞性肺病，導致氣體無法從肺部排出，才堆積在腸道，形成一顆顆氣球；他說，這類疾病通常沒有明顯症狀，經常在X光或大腸鏡檢查時被發現。腸道系統具有彈性，小規模的氣囊堆積，不至影響消化，但謝寶秀說，如果氣囊堆積的範圍太大，也可能造成腸道細胞壞死，甚至造成腸阻塞。口服抗生素或吸入高壓氧，利用壓力原理可讓氣體從體內排出，是腸道氣囊症的主要治療方法；但如果氣囊大規模堆積，也可能需要手術治療。王志堂表示，腸道氣囊症好發於50歲以上，高達85%是其他疾病引起，由於沒有明顯症狀，建議腹部不舒服的民眾，自己要提高警覺。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】高齡90歲的前總統李登輝，前天到台北榮民總醫院健檢，昨天確診罹患大腸癌，結腸有一個3.5公分的腺癌，昨晚住院手術切除約25公分的結腸。台北榮總表示，李登輝術後恢復得還不錯，預計最快一周可以出院。李登輝前天到台北榮總，接受兩天的健康檢查，原本預計昨天中午結束。台北榮總發言人李壽東說，昨天早上發現右升結腸近肝彎處，有一個3.5公分左右的腫瘤，經過切片檢查證實為惡性的腺癌。李壽東說，李前總統接受大腸鏡檢查時已經清腸、因此決定立刻手術。由於李前總統希望順便檢查腹腔器官，因此捨棄內視鏡採傳統手術。手術昨晚7時左右開始，歷經兩個半小時，過程順利，出血量也不多，在恢復室就已經拔管，今天清晨回到病房靜養。台北榮總大腸直腸外科主任林楨國表示，李登輝95年起安排大腸鏡檢查，曾發現小顆的息肉並切除，接著幾年追蹤都沒有問題，去年沒作腸鏡，改安排正子斷層掃瞄，沒想到今年發現狀況。林楨國說，大腸癌好發於50至70歲，去年國人有超過一萬例新增個案。大腸癌最好發部位在直腸，約占40%；其次是乙狀結腸，約20至25%；李登輝的腫瘤長在右側結腸，好發率約15%至20%。若長在右側結腸，患者多半不會有症狀，因此李登輝沒有解便習慣改變、血便等不適，僅發現有一點貧血。由於大腸直腸癌近年成為國人健康重大威脅，林楨國呼籲，若有不明原因貧血，應該要檢查消化道、胃、小腸等器官。林楨國說，李登輝手術切除25至30公分的結腸，因為營養素、水分多半於小腸吸收，因此不影響術後的營養。初步發現腫瘤沒有侵犯到結腸外的周邊組織，但還要進一步病理顯微檢查，才能知道腫瘤期別、是否要進行化療。院方評估李登輝術後約一周到10天左右可以出院。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】光輝10月將至，各大醫院健檢中心也忙碌起來。除了僑胞回國觀光參加國慶，還有大陸十一黃金周，陸客、台商都趁著假期回台。各健檢中心紛紛推出「僑胞專案」，為回國僑胞量身訂做健檢項目，醫師表示，這兩年一般健康檢查已經無法滿足僑胞需求，反倒是腸胃道內視鏡檢查、高階電腦斷層、超音波檢查深受青睞，業績至少成長一成，健檢中心的服務量已被僑胞預訂了七、八成。 亞東醫院健檢中心副主任陳銘樹表示，近年僑胞回台健檢蔚為風潮，除了僑委會補助每位僑胞健檢費用3000多元吸引人氣外，國內健檢項目精密技術純熟也是關鍵。他說，在美國，光是做大腸鏡，就要經過家醫科制度篩選，即使有保險部分負擔，排隊也要排上一兩個月，且費用高達2萬元台幣左右，單一檢查項目就貴得嚇人。他自己的妹妹旅居美國，在美國簡單抽血健檢就要500美元 (約1萬5000元 台幣)，因此一回台灣，就想到醫院做健檢。陳銘樹說，回台健檢僑胞年齡約55至65歲。以亞東醫院為例，心臟檢查、64切電腦斷層檢查、無痛大腸鏡檢查深受僑胞喜愛，也因此亞東為僑胞重新規劃健檢動線，也盡可能排在一天完成，滿足他們時間滿檔、講求快速需求。萬芳醫院健檢中心主任林英欽說，現在才9月中，但10月15日前的健檢已被預約七、八成，不少僑胞遠從大陸、美加來電洽詢預約。林英欽說，僑胞回台時間緊湊，參加國慶、觀光、購物、訪友，總希望可在最短時間內完成健檢，因此健檢中心執行速度要快，不能「耽擱太久」。僑胞近年除了對腹部超音波感興趣外，也特別喜歡影像的「高端檢查」，以電腦斷層為例，在美國做一次至少1000美金起跳 (約3萬台幣)，但這價位在台灣，已經可以做一套非常完整的全身健康檢查，因此僑胞趨之若鶩。他表示，健檢報告除了中文、英文外，還有日文與簡體中文版，且還會依照顧客需要，直接將報告寄到僑居地。
