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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】坐骨神經痛是沿著坐骨神經通路及其分佈區內的疼痛症候群。中醫師顏旭村表示，這種神經痛的疼痛部位是位於腰部、臀部，並向股後、小腿後外側、足外側放射或有觸電、燒灼感。任何活動、行走等動作皆可能牽拉正在發炎、痙攣的坐骨神經而誘發或加劇疼痛，休息或躺在床上則會減輕疼痛。顏醫師指出，從傳統中醫的角度來看，坐骨神經痛稱為坐臀風、腿股風、腰腿痛等，造成腰脊神經根末稍壓迫的原因一般包括椎間盤凸出症、骨關節炎骨刺、脊椎滑脫症、脊椎狹窄及椎管內腫瘤等，一般分為根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。顏旭村指出，臨床上常做「直腿抬高試驗」，讓患者仰臥，雙下肢伸直，抬高一側下肢使該側髖關節屈曲；正常下肢可抬高達九十度角，但如果是患腿常在七十度角以內，並且出現沿坐骨神經分佈區疼痛的情形。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】民眾千萬不要小看打噴嚏，因為有時候也會引起椎間盤突出！署立豐原醫院骨科主任王宏賓表示，打噴嚏的動作會使上半身往前彎曲，其實這個動作很容易導致椎間盤突出，許多人認為打噴嚏很正常，不會造成多大的傷害，但在臨床上，有不少人因為打噴嚏而引起椎間盤突出，以致於腰痠背痛、腿部酸麻無力，所以民眾不要把打噴嚏看扁了。王主任指出，一般人打噴嚏的時候，胸腔、腹腔內的壓力會快速上升，若用力過猛或姿勢不正確，就可能會引起傷害或導致椎間盤突出。此外，像是一些有骨質疏鬆症的老年人，在打噴嚏或咳嗽之後，脊椎也可能會出現輕微壓迫性骨折，甚至也有極少數個案引起肋骨斷裂的情形發生。椎間盤突出症狀包括兩腿會痠麻、疼痛，有的還會引起坐骨神經痛，因此，要避免打噴嚏而造成椎間盤突出，採取正確的姿勢很重要，建議民眾要打噴嚏時，最好的動作是先用雙手抱著腹部，然後雙膝彎曲，再打噴嚏或用力咳嗽比較好，如此一來，就可以減少椎間盤突出或是出現其他傷害的機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】高醫腦神經外科最近為13歲張姓少女和77歲許姓老太太進行「微創腰椎融合固定手術」，不但傷口小、復原快，而且幾乎沒有後遺症，順利解決2人的病痛。高醫腦神經外科主任黃旭霖表示，傳統腰椎手術需從背部中線進行，將背部肌肉切開，腰椎椎板切除才能做神經減壓，這樣的做法不但傷口大，而且對背部的肌肉和組織的破壞都很大。腦神經外科主治醫師蔡泰欣說，13歲張姓國中女生，她下背部及下肢疼痛3、4個月，復健及藥物無效，反而症狀加劇，無法正常坐立或走路，檢查後發現是第5腰椎骨折脫位，經微創腰椎骨融合固定手術後，症狀消除，已正常上學。77歲的許老太太，有高血壓、糖尿病，背痛困擾數年，需靠大量止痛藥控制，最近更引起左側坐骨神經痛，下肢疼痛異常，站立行走困難，也無法入眠，住院檢查發現腰薦椎椎間盤退化，腰薦椎滑脫，多節腰椎椎管狹窄壓迫神經，經4節微創腰椎骨融合固定手術後，背部痠痛大幅改善，下肢不再疼痛，夜晚已能好好入眠。 ※延伸閱讀》‧微創肩關節鏡手術 雙手運作如常 ‧微創手術矯正駝背 長高12公分
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】傳統方劑桂枝芍藥知母湯加味可治療原發性坐骨神經痛。中醫師陳旺全指出，以該方為基礎，痛得嚴重時，可增加方中附子，瘀滯嚴重則加劉寄奴。陳旺全醫師提醒，桂枝芍藥知母湯去風除濕，改善疼痛，當中使用附子須先煎20分鐘，並隨病症差異調整用藥，如走路有吊痛感時，白芍須加量。椎間盤突出、骨質增生、腰椎滑脫、脊髓、盆腔腫瘤，髖關節炎等病症均可能引發坐骨神經痛，部分可以針灸、中藥治療改善。坐骨神經痛造成民眾在相關神經通路及分布區域出現疼痛。醫師指出，針灸治療方面，主要以環跳、陽稜泉、崑崙穴為主。一般來說，長期搬重物、姿勢不良、轉腰、彎腰過猛的民眾特別容易傷到椎間盤，重者會突出壓迫神經；一旦椎間盤突出壓迫神經，患者可能感到背痛、無法久坐久站、雙腿麻木，部分還有坐骨神經痛困擾。一般民眾也大多認為，坐骨神痛與椎間盤有關，尤其經常搬重物與驟然彎腰的民眾，容易讓該結構破壞突出，以致壓迫神經，造成下背疼痛與腿部麻木。但坐骨神經痛的原因不見得一定來自椎間盤問題。坐骨神經，穿過骨盆區一路往下至下肢，醫師指出，患者一旦未獲確切診斷，很可能使用非針對性的治療方式進行不必要的手術，而術後卻因為沒有治療肌肉壓迫神經的問題，導致坐骨神經痛症狀依然存在。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】坐骨神經痛患者嚴重可能影響行走，造成跛行或行動不良。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，坐骨神經痛好發於成年人，以一側腰部臀部疼痛並向大腿後側、小腿外側及足外側放射痛。通常以單側為多，起病多急驟，嚴重者甚至跛行或不能行走。中醫師陳萍和表示，坐骨神經痛常見伸趾肌力減退，小腿前外或後外側皮膚感覺減退，脛後肌腱及跟腱反射減弱或消失；嚴重者甚至跛行或不能行走。通常以單側為多，起病多急驟。急性者腰部酸痛，連及臀部向大腿後側，小腿外側及足背外側放射，如同針刺、刀割、觸電樣疼痛，彎腰、咳嗽或大便時都可能加重。病久可見下肢無力，肌肉鬆軟，伴有小腿和足部麻木感。醫師指出，坐骨神經痛可見椎間孔及脊柱橫突之間的神經根部分受損，可能由腰間盤變性所發生的腰椎骨刺形成、腰椎間盤突出、腰薦椎關節炎等病變引起。若屬遠端的病變則臨床上比例較少；屬於坐骨神經本身的間質性神經炎或盆腔的炎性病變，影響該神經所致。從病因看，繼發性多因坐骨神經通路中遭受鄰近組織病變影響所致。坐骨神經痛病程較長、容易復發，中醫治療應攻補兼施，促進通絡著手。中醫師陳萍和表示，此症西醫治療主要應用類固醇治療，以及止痛藥和Ｂ群維生素的應用。中醫在整體觀念的應用下，可採用中藥內服，針灸，推拿等方法，對該病進行辨證調理。陳萍和醫師表示，坐骨神經痛特點是病程較長、容易復發，臨床診斷並不困難。中醫對此症治療比起西醫，在療效與控制病情復發上，有較多優勢。中醫內治用藥注重辨證分型論治，也就是所謂「急者治其標，緩者治其本」，臨床須具體辨別寒濕、濕熱、血瘀、腎虛或相互兼雜，區別加減用藥。由於此症以氣血經絡阻滯不通為實，肝腎虧虛不榮為虛；患者多有虛實夾雜，治療應當攻補兼施，以達到「通則不痛，榮則不痛」的治療目的。醫師指出，針灸多採用足太陽與足少陽經經穴為主，治療以取主穴並藉由辨證配穴，共同達到通經活絡，活血化瘀，祛邪止痛效果。穴道治療可配合幫助調整臟腑。中醫師陳萍和表示，此症採用針刺療法、運用毫針，藉由刺激人體體表某些特定經絡腧穴，達到通行經絡、調暢氣血、調整臟腑功能，可進而防治疾病，特別具有較好的鎮痛作用。陳醫師表示，穴道治療取穴，以主穴搭配輔助穴，用不同方法來刺激穴位。取穴依據有循經取穴，「病在上者下取之，病在下者上取之」的原則，可取天應穴；也就是痛點為主穴，太陽經型可搭配委中、崑崙、飛揚穴；少陽經型可配環跳、風市、陽陵泉穴；陽明經型可配氣沖、伏兔、足三里、解溪穴來治療。其他各種外治法部分，如以外用藥物或施行手法直達痛處，緩解肌肉緊張，促進氣血運行，有利於炎症吸收、疼痛減輕、功能恢復，強調達到活血行氣、通絡止痛的原則，也能較快緩解疼痛的作用。醫師指出，治療之後症狀緩解，通常會建議患者維持固定運動，而最好的運動是游泳，因為此時對於關節的負荷下降，但是肌肉的訓練增加；固定的運動訓練，對維持病情不復發有很大的幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者張祐齊／新北市報導】上班族久坐電腦前若姿勢不良，或勞工朋友長期搬運重物，小心腰椎出問題。五十五歲、從事電腦文書程式設計的曾先生，因打電腦時身體習慣往前傾，背部也沒有靠在椅背上，持續背部疼痛，後來就醫才發現是坐姿不良造成脊椎滑脫，手術後已痊癒。署立雙和醫院昨天舉行記者會表示，曾先生背痛多年來都沒有好，一痛就吃止痛藥，背痛沒好，還吃藥吃到胃出血，下背痛症狀延伸到雙腳，痛到晚上無法睡覺，白天無法走路也無法久坐，只好來就診，雙和醫院骨科部主任曾永輝表示，約八成以上成年人都有下背痛經驗，尤其在辦公室久坐，缺乏運動的五十歲以上上班族最常見。曾永輝說，脊椎微創手術的傷口只有一點五公分，可視手術的脊椎椎體數開數個小洞即可，因傷口小，術中失血量非常少，是脊椎滑脫患者治療選擇之一。若連續疼痛超過三周，極有可能是脊椎滑脫造成坐骨神經痛，千萬不要自行服用止痛藥，需儘速赴醫院檢查，以免脊椎持續退化，連路都無法走，影響到日常生活作息。他表示，大部分患者都是單純性下背痛，藥物及復健治療即可好轉，但慢性下背痛的病人，若疼痛持續超過三周，最好赴醫院檢查。曾永輝表示，上班族無論打電腦或久坐，最好確定脊椎有很好的倚靠，整個人可以完全貼靠在椅背上，避免增加腰椎重量；若脊椎無法完全貼住椅背，可在椅背上增加一只靠墊，可避免脊椎滑脫。上班族坐姿，椅子往前拉，也可避免椅子離開背部，讓腰椎負荷降低。昨天還發表了另一病例。六十五歲的曾先生，因從事鐵工工作，經常需要負荷重物，從年輕就經常喊腰痠背痛，起床非得暖身運動一番才能解痠痛。但近一年來連路都不能走，只能跛行，到雙和醫院診斷後，才知道是脊椎滑脫及椎間盤退化狹窄，造成神經壓迫所致，手術後也已痊癒。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者陳俐君／報導】案例故事1：坐太久啦45歲、從事文書工作的李小姐，因工作量大，屁股常「黏」在椅子上，好幾個小時不起身；打電腦時，身體總是遠離椅背往前傾，最近下背開始出現痠麻感，有時還抽痛到舉步維艱。醫師診斷是坐姿不良引發坐骨神經痛，經復健治療才緩解。案例故事2：老彎腰啦72歲張奶奶，自從退休後，每天埋首家附近的小農地耕作，時常彎腰施肥。最近農忙結束起身時，總覺背部有種說不出的鈍痛感，兩腿痠麻、抽痛，醫師告訴她，是因為退化性脊椎關節炎。哪裡痛？怎麼痛？一言難盡許多人有下背痛的困擾，但哪裡痛？怎麼痛？很少人能說清楚。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，人體背部，以脊椎為骨幹，分別由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎與薦椎、尾椎組成，從頸部連接到臀部。患者主訴的「下背痛」，主要是指胸椎以下至臀部之間的疼痛問題。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，撇除惡性腫瘤轉移脊椎、泌尿道結石或脊椎感染等問題所引發的下背痛，7至8成的患者背痛難耐，都與長期彎腰、前傾的不良姿勢，及背部負重等因素有關。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者陳俐君／報導】坐骨神經痛：從背抽痛到腳底 家庭主婦彎腰拖地、上班族久坐辦公室，或付出體力的勞工朋友，都可能因姿勢不良與負重出現「坐骨神經痛」。台安醫院骨科主治醫師劉大永說，久坐、站姿不良或彎腰前傾，易使脊椎神經受壓迫而發炎。劉大永提到，坐骨神經痛患者，最典型的疼痛症狀，是從單側的背部、臀部，一路抽痛到腳底；腰部到屁股也會有痠麻感，大小腿出現無力感，部分病人甚至會因神經嚴重發炎，痛到無法走路。脊椎關節炎：兩側腿部痠又麻有別於坐骨神經痛的患者出現的單側背部腿部痠麻、抽痛感，有些患者腰椎負擔過度，也會使脊椎骨上下接合的關節，因過度使用發炎。劉大永表示，常此以往，易導致關節部位出現組織增生（俗稱骨刺）、壓迫神經，患者除背痛外，還會有間歇性跛行、兩側腿部疼痛、痠麻症狀，出現「脊椎關節炎」。椎間盤突出：一定會痛到不行除前述兩種，重力長期壓迫背部，也會讓如同身體「避震器」的椎間盤產生傷害，導致椎間盤突出。劉大永解釋，脊椎骨與脊椎骨之間的椎間盤，由狀似果凍的軟骨與豐富水分組成，功能在於緩衝外力加諸身體的壓力。但隨著身體老化，椎間盤易失去彈性；此時若背部負荷增加，椎間盤就會因過度擠壓傷害神經，視神經受壓迫位置，出現背部、腿部痛到不行的情形。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者陳俐君／報導】很多人有下背痛的經驗，但單純疼痛背後，可能隱藏不同疾病。台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，臨床診斷除了詢問病史，醫師也會透過Ｘ光片、神經傳導檢查等，釐清病因；面對重症患者，甚至要透過核磁共振檢查，評估脊椎手術的必要性。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師曾頌惠指出，首次因背痛求診的患者，一定會詢問工作、年紀、有無外傷、脊椎疾病等病史。診斷：電極片、X光、核磁共振劉大永說，若有腳麻症狀，醫師會把帶有微量電流的電極片，貼在患者皮膚上，以電流刺激神經，觀察神經或肌肉的電位變化，找出腿部痠麻的原因。臨床上最常用的診斷方式，還是Ｘ光片。不過，劉大永說，Ｘ光片只能看出脊椎排列或椎間盤高度有無問題，如有神經病變需透過更精細的核磁共振檢查，才能釐清。治療：藥物＋復健 慢慢地來因姿勢不良、過度負重等所引發的坐骨神經痛、椎間盤突出與脊椎關節炎等問題，曾頌惠說，臨床多採「緩和」療法，即以藥物結合復健，緩解病人不適。劉大永指出，藥物治療部分，最常開立消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑，改善疼痛；但藥物只能治標，還需搭配熱敷、電療，甚至腰椎牽引等復健方式，才能有效緩解。治療：腰椎牽引 注意磅數曾頌惠解釋，熱敷與電療原理相同，主要透過熱能與電能，放鬆患部肌肉，促進血液循環，讓受傷部位的發炎物質能儘速代謝，達到修護效果。椎間盤突出患者復健時，有時會加入腰椎牽引治療，透過牽引的拉力，增加椎間空隙，降低椎間盤突出機會。不過她也提醒，腰椎牽引的磅數不宜過大，以免拉傷肌肉。至於「坐如針氈」的尾椎骨挫傷患者，也是以熱敷、電療等方式促進尾椎、臀部部位血液循環，幫助骨頭癒合。僵直性脊椎炎 藥物為主力撇除臨床常見脊椎病症，因免疫系統異常引發僵直性脊椎炎，除了透過運動與物理復健治療，陳怡行表示，藥物是一大治療重點。她提到，過去的藥物治療，多靠「非類固醇抗發炎藥物」與「緩解藥物」；但隨生物製劑問世，患者可藉此改善病情，但1個月藥價高達4至5萬元，健保僅有條件給付。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報／羅元婷／北市永誠復健診所物理治療師】腰痛的人不少，大掃除、加班趕工、長時間開車或坐車，都容易引發坐骨神經痛，但部分腰痛並非典型的坐骨神經痛，而是薦髂關節功能失調，因疼痛位置相近，容易因病情類似，沒有得到合宜的治療。薦髂關節功能失調，也就是一般常說的「骨盆歪掉」。疼痛的來源是因為「腰眼」周圍韌帶扭傷或挫傷造成。急性期會有翻身困難或穿鞋穿襪困難的情形；慢性期則是會有上下樓梯、快走、姿勢快速轉換上的困難。痛感從尖銳的刺痛到悶悶的鈍痛皆有，疼痛區域可能會由單側腰眼往上到腰椎周圍肌肉、或往下到臀部，或往前到鼠蹊部周圍，不同疼痛範圍視薦髂關節功能失調類別而定，不易自行辨別。導致薦髂關節功能失調的常見原因有：1.外力撞擊：滑倒或跌坐在地。2.身體力學：長短腳、單側足部過度扁平、骨盆扭轉、兩側肌肉不平衡等。3.荷爾蒙：女性生理期前與懷孕末期，荷爾蒙使韌帶鬆弛，間接提高受傷機率。4.發炎：常見於僵直性脊椎炎的患者。治療方法包括：薦髂關節復位術，可將錯位骨盆調整回對稱性位置；深層組織按摩，放鬆深層組織、降低受傷韌帶發炎情況；利用神經特性，放鬆肌纖維張力，進而矯正關節些許錯位的肌能療法（Muscle Energy Technique）；拉筋運動可放鬆過度僵硬的肌肉；接下來則是肌力訓練，強化核心肌肉，增加脊椎及骨盆穩定度。平時宜避免不良習慣，如翹二郎腿、穿高跟鞋、歪一邊坐或懶人坐姿，若有類似症狀，建議尋求物理治療師評估檢查。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】翹二郎腿是很多民眾普遍的習慣，殊不知這對健康影響甚大。中醫師王子欣表示，在減重門診中常無意中發現患者雙側腰部脂肪份量有極大的差異，雙臀雙腿呈一邊粗一邊細的現象，進一步觀察並詢問患者平日姿勢，結果發現，都有翹二郎腿的惡習！王子欣醫師指出，翹二郎腿是一種造成脊椎骨盆變形、側彎的常見不良生活習慣，甚至被知名健檢中心評選為「十大錯誤生活習慣」的第四名，跟不運動、每天長期打電腦三小時以上、睡醒立刻下床等並列為主要的錯誤生活習慣。王子欣醫師強調，脊椎骨盆變形側彎所衍生的疾病非常多，病情輕微者通常會有下背痛、腰腿痠痛麻木、下肢靜脈曲張、假性長短腳、Ｏ型腿、下肢水腫，若是病情嚴重者則恐出現下肢神經壓迫綜合征、膝關節退化、椎間盤突出、男性不育、血管拴塞、坐骨神經痛等病症。長期翹二郎腿的姿勢不良所造成的脊柱骨盆變形側彎或是關節退化，若是症狀嚴重的話，通常往往發展至坐骨神經痛。目前中醫療法除了外用針灸、理筋推拿、內服活血理氣止痛藥外，同時也必須進行病因治療，例如因椎間盤突出、脊柱側彎者就需配合整脊療法，以矯正排列不正脊柱。在自我保健方面，王子欣醫師說，首先必須保持正確的坐姿，也就是再也不要翹二郎腿，同時加強下肢運動，例如健走、游泳等運動，以便增強腰背肌力量與柔軟度，這也是目前世界性治療趨勢。不過，她強調，在治療時若患者無法改正翹二郎腿等不良習慣，療效往往不佳或症狀反覆發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院骨科主治醫師郭宜潔】脊椎退化是每個人都會面對的問題，其中最重要的就是椎間盤，在日常生活中，如站著微向前彎，椎間盤就會承受很大的壓力。長久下來，在年輕時會造成椎間盤突出及疼痛。隨著年紀增長，椎間盤就會因失去功能造成神經孔狹窄，神經組織就會受壓迫產生症狀。脊椎病變可能造成的症狀1、長期腰背疼痛或坐骨神經痛2、神經性間歇跛行症3、肌肉萎縮、感覺異常4、大小便失禁或障礙5、下肢無力、癱瘓脊椎病變的治療1.預防重於治療。日常生活應盡量避免彎腰提重物的姿勢。在站立及坐姿上，也要確定脊椎可以有很好的倚靠，以降低脊椎的壓力。平時也要多做一些增加背部肌肉力量的運動。2.早期的症狀如背痛，適度的休息及消炎止痛藥的使用，加上復健治療等保守治療，大多會有很好的效果。3.若是對於藥物使用、復健治療等保守治療的反應不佳，則需要接受脊椎手術的治療。脊椎手術趨勢—微創手術 一般來說，脊椎病變的病患多數諱疾忌醫，不想輕易動「龍骨」手術。其實目前不論是早期到晚期脊椎退化病變，都可以全面性微創手術治療。早期脊椎病變可以採用脈衝式射頻療法，或是內視鏡移除椎間盤突出，對於嚴重的晚期退化，則可使用微創「減壓並錐弓釘固定脊椎融合術」之手術治療，就是在微創的小傷口內完成受壓迫的神經放鬆並以錐弓釘固定脊椎之手術治療。脊椎微創手術的傷口約只有2至3公分，視需要手術的椎體數，開數個小洞，因為傷口小，因此術中失血量非常少，大部份病人都不用輸血，最重要的是，可以大幅減少術後疼痛感，及縮短術後恢復天數。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／駐站記者／劉惠敏，諮詢／林口長庚醫院復健科主任周適偉、三軍總醫院復健科主治醫師楚恆毅】Q 我的問題已半年多，左大腿外側，約髖骨關節到大腿骨這附近，有種不知如何形容的痛，刻意壓它不會痛，但轉某個角度又會痛，類似抽筋的痛。看過中醫、做過針灸，說是腰部問題；看過骨科、照過Ｘ光，起立、坐下、彎腿都沒問題，但疼痛還是困擾我，有時連小腿都怪怪的。請問我該看哪一科？（元氣讀者）A 從讀者形容看來，骨科醫師應是由Ｘ光判讀髖關節等處，確認並無骨折等傷害，如此更可能是骨盆及腰椎的問題，若骨盆左右不對稱，腰椎也會出問題 。但仍應進一步檢測。另外，讀者的疼痛感，也可能是坐骨神經痛引發的症狀，建議可進一步檢查腰椎神經，例如Ｘ光或磁振造影。若懷疑為神經問題引發的症狀，可進一步做肌電圖或神經傳導功能檢查，找出疼痛來源。若上述問題都排除，就要考慮是不是發炎或其他疾病的影響。建議讀者可諮詢骨科、復健科或神經科醫師。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者高詩琴／報導】案例故事150多歲的王先生，為了即將到來的家庭旅遊，整理汽車後車箱的東西，但因彎腰太深，一不小心閃到腰，後來也只能看醫師，家庭旅遊宣告泡湯。案例故事270多歲的老夫婦，三個月前去美國探望子女，坐十幾個小時飛機後，一下飛機就喊腰痠背痛。1.長時間坐車 壓迫腰背和骨盆醫生提醒，旅遊避免腰痠背痛有三原則：a.不要背太重的包包、b.盡量選擇平路、c.坐車時每50分鐘就活絡活絡筋骨●就算坐著 肌肉也會用力台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫生林鴻錡表示，民眾常常坐遊覽車出去玩，但長途旅行後常感到疲累。「明明就是坐著，為何還會感到疲累呢？」原因就是即使坐著，背部的肌肉也都會稍微地出力，若長途坐車，一個姿勢維持太久，不但該部位的肌肉會痠痛，骨盆也會被壓迫。●一段時間 起來活動一下醫師表示，建議民眾坐車時，每50分鐘就起身活動一下，活絡活絡筋骨。若是有年長者害怕在遊覽車上起身會不穩跌倒，也務必利用休息站等機會活動活動身體。2.背包有夠重 當心椎間盤突出林鴻錡說，許多人也會在秋天時爬山出遊，建議民眾不要揹太重的包包。人體不是設計用來負重的，若揹了重物，身體重心一定會往前傾，腰會用力。揹的東西愈重，對於腰部的壓力也就愈大，嚴重者甚至可能造成椎間盤突出。●腰力未經訓練 別揹重物林鴻錡解釋，人體腰椎一般有五節，每一節腰椎骨間有一個軟骨做緩衝，這個軟骨就是「椎間盤」。如果軟骨受到很大的壓力就會突出來，壓迫到腰神經，產生坐骨神經痛。如揹重物或是常彎腰拿重物，可能會造成椎間盤突出。許多人登大山如玉山、南湖大山等，都會揹重包裝備，重量甚至高達20公斤。醫生指出，若是平常就有登山習慣，腰力訓練循序漸進的民眾，揹重包沒有關係。怕的就是一下子突然揹重包的民眾。●女性愛揹側包 能免則免說到背包，林鴻錡也提醒，許多女性都會提側背包，但若包包太重，會讓身體長久歪一邊，造成肩膀過度用力，引發背痛。「大包包不是絕對不能揹，但要多做變化。」可以換肩揹或用手挽著，建議每10至20分鐘就換邊會比較好，或用雙肩帶背包平均分攤。3.腰力不好 少走陡峭山路醫生建議若腰力不好，盡量不要選擇太陡的山路。原因與揹重包相同。爬坡時，身體重心會自動前傾；下坡時，身體重心會自動往後，其實都會對腰部造成壓力。而年長者腰不好，更容易造成傷害。其實市區內各大景點如士林官邸、碧潭等也很適合出遊，不一定要選擇山路。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】中西醫師廖桂聲表示，坐骨神經痛開始於臀部，同時會繼續下傳到腿部，可以使用中藥加以治療，切勿隨便聽信祖傳藥膏可以治療，而促使病情惡化或出現其他併發症。廖桂聲醫師指出，門診中遇過一位患者，因為坐骨神經痛而坐立難安，後來透過友人介紹用貼藥膏的方式來治療病痛，這個祖傳藥膏一張價值幾千塊，貼了一天之後，可撕了再貼，就這樣連續貼一個月，還是貼同一塊藥膏，貼到最後，皮膚都快貼出濕疹，但病情依然沒有改善的情形。廖桂聲醫師進一步指出，更誇張的是，他的朋友也貼了一種宣稱可以除掉骨刺的祖傳藥膏，當貼上藥布時，皮膚馬上出現灼熱痛感，誤以為這樣才有效，所以，就只好忍受劇烈疼痛感，但到了隔天晚上，就開始惡寒發熱，送到醫院後被醫師診斷為蜂窩性組織炎，最後住院近一個月才好，因為有這樣的經驗，所以患者只願意服藥就好。經辨證後給予苦參圓方劑治心肺積熱、皮膚搔癢難忍等一切風疾，並視病情酌加梔子、甘草、黃柏、大黃等藥材服用，不到兩周患者疼痛已改善很多，只剩下腳底還有輕微麻木感；因用對藥並讓藥效發揮才得以很快改善。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者鄭綿綿／綜合外電報導】 更年期骨質加速流失，應趁年輕時多存「骨本」。台灣中醫臨床醫學會理事陳偉坤表示，人體的骨骼並非如水泥般穩固，骨細胞不斷進行生成與破壞骨骼的作用，其中需要性腺荷爾蒙的作用，以維持動態的平衡。更年期後，常見身高變矮，關節活動能力降低的問題。 中醫師陳偉坤表示，由於雌激素分泌急速下降，骨質流失速度大增，骨質生成速度不及，造成骨質疏鬆情形，停經後婦女罹患骨質疏鬆症的比率也不斷升高。老化使骨質密度降低，椎間盤等軟骨組織退化，關節間隙縮短，造成身高變矮，肌肉酸痛，關節活動能力降低的情形。若情況嚴重，脊椎無法承受身體重量，造成脊椎壓迫性骨折，會產生駝背及嚴重坐骨神經痛。 不小心跌倒，更可能產生嚴重的骨折，大大影響老年時期活動能力與生活品質。因此，女性朋友在日常生活中必須特別注意骨質保養的基本功，確保「骨本」不致在不知不覺中流失，造成地基不穩樓塌「骨折」的嚴重後果。 醫師指出，停經後必須存有二、三十年的「骨本」，以因應老年期的基本生活需求。國內婦女由於飲食及生活的習慣不同，如飲食中較少食用乳製品、鈣質攝取不足及缺少運動習慣等，造成骨質疏鬆的比率較西方人為高。一般而言，缺乏維生素Ｄ，飲食低鈣、高鹽分，常抽煙、飲酒、喝咖啡，都會降低骨質密度。 腎氣與骨骼功能有關。中醫師陳偉坤表示，中醫認為「腎主骨」；腎氣充盈才可確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能才能維持。因此，骨質疏鬆在中醫範疇，強調「補腎」、「保養腎氣」很重要。此外，飲時均衡，氣血循環順暢也有助於滋養骨骼。 陳偉坤醫師表示，中醫將主導性腺內分泌荷爾蒙物質稱為「天癸」。女人在49歲左右步入更年期後，身體便逐漸衰老，身形體態無法維持，也喪失生育能力。中醫認為，「腎主骨」；此時的腎不是單指腎臟，也包括腎上腺、性腺荷爾蒙及人體本身的生命力。腎氣充盈確保骨骼功能正常，骨質密度與骨骼關節機能便能維持正常的水準。因此骨質疏鬆最重要的是「補腎」、「保養腎氣」，維持自我生命力，確保骨骼的密度與機能。 陳醫師表示，對於骨質疏鬆的保健，古籍中有一段極具參考價值的一段話：「謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精」。意義就是飲食均衡，口味不可偏嗜，維持正常體態，保持骨架平衡，維持肌腱韌帶彈性與柔軟度，維持正常的氣血循環，保持肌膚正常的保護機能，如此可以滋養骨骼，維持正常功能。 適當運動對於骨質疏鬆患者有所幫助。中醫師陳偉坤表示，當腰部無法活動自如時，往往是代表有腎氣不足的現象，適度的運動，有助維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 陳偉坤表示，中醫古籍中提到：「久立傷骨」，生活作息上必須避免採站立姿勢過久。還有提到「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊也」。當腰部無法活動自如時，可能是中醫所說的腎氣不足的現象，因此適度的運動，維持腰部及各關節的靈活度，也可維持骨質密度的正常。 中醫也提到「苦走骨，骨病無多食」，其實一般飲食中不會有太多苦的食材，但消炎止痛藥多為苦味藥，骨質疏鬆患者不可常服、久服。此外，過鹹及過甜的食物也須適可而止，不可太過偏食。 ※延伸閱讀》‧「骨勢」分析 你是績優股還是地雷股？ ‧怕三高不敢吃蛋 當心難保骨本‧研究：糖份、油炸物 恐蝕骨本‧喝大骨湯補鈣保骨本 營養師：效用有限！ ‧四口訣 在家保骨很簡單 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【文、圖／摘自《真原醫——21世紀最完整的預防醫學》／作者楊定一／天下出版】 姿勢不良 嚴重影響健康 姿勢不良其實是現代人普遍存在的問題，尤其是長時間維持固定姿勢的朋友，如在電腦前頭部連續前傾數小時、因工作需要長時間彎腰前傾、重心不平均的不良站姿等。那麼該如何自我檢查姿勢是否正確？只要在鏡子前放鬆站立，先正面然後側面地觀察身體，任何可觀察到的偏離直線，即被視為不良姿勢。奧地利醫師馬耶爾是醫界中首重健康科學而非疾病科學的先驅。在數十年的臨床觀察中，他整理出大約六種的不良姿勢。這些不良姿勢不僅影響人體曲線美感、使人懶散或提早老化，還影響人體對疾病的警覺性。馬耶爾醫師認為，除了腫瘤、受傷、懷孕等特殊狀況外，不良姿勢是因人體為防止消化系統功能變差或受損所導致。六種不良姿勢中，下面將以最嚴重的「鴨式」及最常見的「大鼓手」為例說明。鴨式 習慣性便秘、打嗝 「鴨式」多半出現在女性（圖一），婦女自髖部以上整個上半身前傾，而為了平衡臀部重量，在背部造成一個不自然的曲度，因此行走時，臀部的擺動就像鴨子在踱步。馬耶爾醫師認為，一般人所嘲弄的「鴨式」，事實上是因為腸道長期蠕動無力所致。健康的小腸不會擠壓到腹腔中的其他器官，但是裝滿半消化食物的下垂腸子，卻對鄰近的器官如卵巢、子宮、陰道、膀胱及其血管造成壓力，因此身體為保護這些敏感的器官，而採取此姿勢以「挪出空間」。馬耶爾醫師指出，鴨式患者常有消化道問題，如習慣性便秘、打嗝、胃灼熱、脹氣、膽囊疾病、痔瘡，以及因腸蠕動不良和毒素堆積導致的肌肉發炎。此外，脊椎長期不自然彎曲，也會導致經期紊亂，如腹絞痛、經期失調、性功能障礙。不僅如此，也可能發生陰道脫垂、膀胱炎、尿失禁等狀況。大鼓手 滿肚子氣與宿便 馬耶爾醫師常提到的另一種不良姿勢是「大鼓手」（圖二），習於這種姿勢的患者，在腸道中往往累積大量的氣體和宿便，使腰椎必須補償性地彎曲以保持平衡。也就是說，腹中充滿氣體和宿便的人，為了避免身體向前倒，都會如此站立；由於對腰椎的第四、五節造成過度的壓力，這種姿勢會導致神經根部的疼痛刺激、破壞脊椎節，造成下背疼痛、坐骨神經痛與腰椎疼痛。徹底清理腸道，改變飲食習慣，除了可以恢復消化道的健康之外，也可以矯正許多不良的姿勢。若能同時配合簡單的螺旋拉伸，幫助身體的平衡與姿勢恢復正常，整個人會感覺煥然一新。【2012/02/05 聯合報】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報╱黃玉芳】統計曾發現，超過八成的民眾，一輩子至少有一次背痛的經驗。醫師也說，應少提重物，避免久坐、久站等不良姿勢。若已有腰痛毛病，睡覺時不可趴睡，最好也不要在床上坐著讀書、看電視，平常可穿戴護腰，提供支撐力。汐止國泰醫院神經外科主治醫師蘇亦昌表示，小孩也是「重物」，因此婆婆媽媽最好少抱10公斤以上的嬰幼兒，外出時能用推車就不要手抱。尤其是接近更年期，很容易因為骨質疏鬆骨質變差，跟以前一樣提重物時，就因支撐力不足而受傷。腰酸背痛有很多原因，蘇亦昌說，久坐、久站等姿勢不良最常見，睡不好更會讓酸痛加劇，酸痛也因而影響睡眠品質，兩者互為因果。他建議，趴睡對腰椎不好，有腰痛最好採取側睡或平躺姿勢。平躺時可在膝蓋下方墊小枕頭，讓膝蓋微彎。另外，很多人習慣在睡前看電視、閱讀，即使背後墊個枕頭，但坐在床上「要躺不躺」的姿勢，對腰椎很吃力，建議應避免。至於要緩解酸痛，可熱敷、蓋電熱毯、泡熱水澡、以及酸痛貼布藥膏等方式可多管齊下，非得久站、久坐，或者可以戴上護腰，多一點支撐的力量。蘇亦昌也說，腰酸背痛雖然很常見，但如果有痛覺延伸到腳，可能是坐骨神經痛的徵兆。另外，如果走一小段路就非得坐下來休息，走路的程度變差，也可能不是單純的腰痛。泌尿道感染也可能帶來腰痛，或是停經後婦女，不僅腰痛還駝背得越來越厲害，有可能是骨質疏鬆引起骨折，都得提高警覺。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【內容摘自《全世界1/3的人都在腰痛：一看就懂！疼痛原因與改善秘訣》，作者伊藤和磨（原文作者：Itoh Kazuma），譯者劉滌昭，如何出版】因椎間盤、椎間關節、黃韌帶等出現變化而引起的腰痛症，估計占全部腰痛症的15％。椎間盤突出這是髓核從纖維環內向外突出的狀態。駝背時椎間盤會被推向後方。經常變換姿勢，盡量避免維持同一姿勢太久，使得椎間盤推向後方是很重要的。Tips：問題不在於上身的彎曲，而是一直固定在同一姿勢。最好時時記得後仰上身。椎管狹窄症這是脊髓通過的椎管空間變窄，而出現下肢疼痛或麻痺的症狀。它有兩種型態，一是變形的椎間盤（髓核）從腹部向背部方向壓迫，另一種則是變形的黃韌帶和椎間關節從背部向腹部方向壓迫。若感覺會陰部不適、排尿困難、下肢疼痛或麻痺，就應盡早就醫，接受精密檢查。關節的椎弓被外力破壞，使椎體與關節分離的狀態稱為腰椎分離症，椎體向前方移位的狀態則稱為腰椎滑脫症。（圖／圓神出版集團提供）坐骨神經痛從薦髂關節延伸到大腿內側和小腿的疼痛症狀，大多是梨狀肌收縮造成坐骨神經緊繃而發生的，直接鬆弛或伸展此肌肉即可緩和症狀。坐骨神經痛
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【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】生活緊張、壓力大，難免疲勞痠痛？專家發現，身體痠痛、上下肢發麻疼痛，可能與飲食不均衡、缺乏維生素有關。不到30歲女性，睡醒發現右手痠麻無力，趕緊就醫，但檢查並未發現神經或肌肉骨骼有異狀。醫師問診後發現，問題可能出現在飲食與生活習慣。原來這位女性工作繁忙，幾乎三餐都以珍珠奶茶果腹，最近常感痠痛，尤其雙腳，從間歇性轉為持續性發麻疼痛，在醫師建議下，改正飲食習慣、補充維生素B1後，痠麻感覺逐漸改善。「這是現代人罹患了古代病。」台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師洪啟宗舉例，日本時代劇「篤姬」中，將軍德川家定便是罹患腳氣病，當時群醫束手無策，直到近代，醫界分析，當時日本貴族以精緻白米為主食，維生素B1攝取不足，才罹患腳氣病。腳氣病患者因維生素B1缺乏，導致邊神經病變，血液循環變慢，下肢水腫，走路不穩，腳步虛浮，所以名之。腳氣病在營養充足的台灣已不多見，但現代人偏食或減肥使維生素缺乏，便可能腰痠背痛，身體不適。洪啟宗說，因維生素B1缺乏造成的腰痠背痛，除了肌肉痠痛、沒辦法走太久，往往還會出現手指、腳趾麻痛的感覺。洪啟宗說，若維生素缺乏，不良姿勢造成的影響更大，一位被診斷為坐骨神經痛的病人，長期治療不見改善，原來他每天只吃麵包，又長途坐車，不良坐姿引發類似坐骨神經痛的症狀，改善飲食及坐姿後，才擺脫疼痛。榮新診所副院長何一成說，除了維生素B1，其他營養素，如維生素B6、B12、葉酸及礦物質如鈣、鎂缺乏時，也可能因神經傳導系統不正常運作，肌肉緊繃、收縮，引發腰痠背痛。何一成建議，長期腰背痠痛，應進一步檢查，排除泌尿道結石、腹部腫瘤或椎間盤等問題。若排除上述原因，肌肉痠痛可能與長期情緒緊張、壓力，或飲食、心理問題有關。另外，運動不當，包括突然劇烈運動，也可能造成慢性運動傷害，引起肌肉功能不協調。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】近來網路流傳，「筋骨草」可活躍血循、止痛，腰椎骨刺若導致坐骨神經痛，可以煮水服用，使疼痛逐漸消失。其實，坐骨神經痛不一定是骨刺引起，仍應求助醫師為佳。一般來說，吃筋骨草不會有什麼副作用，但發生坐骨神經痛原因很多，如椎間盤突出、脊椎滑脫、椎弓斷裂、脊椎側彎、椎管內狹窄、壓迫性骨折或脊椎腫瘤等，有些民眾因腰部扭傷，或長時間久坐、久站、負重、彎腰等，也容易造成脊椎組織病變，使神經受壓迫，發生坐骨神經痛。建議民眾應先由醫師檢查，確實診斷後，再對症治療，以免自行服用筋骨草而延誤病情。至於坐骨神經痛，指順著坐骨神經走向，由臀部沿著大腿後部而下的疼痛，有時也會傳達到小腿或足部。中醫治療坐骨神經痛重點是通絡止痛、強壯筋骨，再根據患者體質差異和不同證型，分別選用適當藥物。例如由骨刺引起的坐骨神經痛，就用增生湯，以舒筋活絡、強筋壯骨；若椎間盤突出引起，則以通痺散，以軟堅化瘀、行氣止痛；脊椎滑脫引起的，可用養筋活絡湯，以強筋活血、通絡止痛；壓迫性骨折引起的，則可用續骨活血散，以活血化瘀、壯骨生髓。不過，預防勝於治療，平時應常做規律運動和體操，保持良好坐、立姿勢，勿穿太高的高跟鞋，也不要使腰部長時間維持同一姿勢，避免彎取重物，保持適當體重，床墊必須軟硬適中等，若是懷孕的婦女，更應讓腰部有休息機會，這樣才能防患未然。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報╱記者林進修整理】 問：一年多前不小心摔倒，尾椎著地，痛得不得了，只好去醫院就診，X光檢查確認骨頭沒事，也就沒去管它。最近一陣子，只要打噴嚏尾椎處就會隱隱作痛，有時連坐在沙發上使用電腦，同一個姿勢坐久後，尾椎也會出現麻感，接著整個尾椎附近都是麻麻的。現在只要一坐在椅子上，就會感受到尾椎痠痛，很不舒服，請問要怎麼治療？謝謝！(16歲，學生)答：這個問題，可從兩個方向來談，首先是當年你跌倒而導致尾椎直接著地後，如果沒有出現麻感，骨骼也沒有斷裂受傷，有可能是平常用來固定骨骼的韌帶受傷了，可視為尾椎疼痛症候群。其次則是每次打噴嚏尾椎處就會隱隱作痛，有可能是比較下位的椎間盤突出，導致坐骨神經痛，通常只要服藥或復健就可緩解，不必開刀。如果只出現麻痛，透過肌電圖或核磁共振掃描等檢查就可確診，接著再施以適當的藥物或復健療法來改善。萬一效果不佳，可考慮施打類固醇來減輕痛痛。類固醇是很強的消炎藥，林口長庚醫院最近採用超音波導引下將類固醇從尾椎管注射到脊椎管的最新方法，止痛效果很好，且採局部用藥方式，類固醇引發的副作用很低，相當安全。一般說來，這種治療每一、兩個月進行一次就行，如果效果不如預期，就要考慮就醫接受進一步檢查或其他復健治療。(諮詢醫師：長庚大學復健科教授、亞洲大洋洲復健醫學會理事長鄧復旦)
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱李企桓／彰濱秀傳醫院骨科主治醫師】 「醫師，我的腰背都痛，這幾天睡覺翻身都會痛，睡不好，白天也頭痛沒精神。」最近門診有一些歐巴桑抱怨上述問題，經仔細問診，她們都做了同樣的事情，那就是大掃除。年節將近，不少婆婆媽媽開始除舊布新大掃除，但家裡煥然一新的同時，肩頸背痛也跟著找上門來。常見的肩頸背痛多與肌肉或韌帶挫傷有關，多數人會因姿勢或用力不當引發疼痛，肩頸及下背部僵硬、肌肉緊繃堅硬，嚴重時還會體態不平衡，好像腰歪掉一樣，工作或打掃時還不明顯，一旦停下來休息時疼痛會加劇。這種「打掃症候群」，是身體給我們的警訊，當長時間使用肌肉骨骼系統，或缺乏熱身下施力不當，導致肌肉疲乏無法負荷，就會引起疼痛，此時最需要的是停下來好好休息。當肩頸痠痛時，建議雙手前後拍打100至200次，可減緩痠痛，或扶桌伸展下腰部，也有舒緩下背痛的效果。 一般而言，急性疼痛可藉由局部冰敷緩解，以毛巾包覆冰塊，冰敷15分鐘，休息15分鐘，24至48小時後再熱敷或熱水泡澡，鬆弛肌肉過度緊繃。也可適度進行伸展運動，舒緩疼痛，肌力訓練有助於疼痛不再復發。單純「打掃症候群」的疼痛好解決，有些腰、頸椎或內臟疾病也會以腰痠背痛表現，可別輕忽。常見疾病包括椎間盤突出壓迫鄰近神經，引發坐骨神經痛；退化性脊椎滑脫不穩定或脊椎神經狹窄，導致下肢麻痛及下背痛；少數脊椎感染合併周遭組織發炎會有頸部僵直、下腰部疼痛無法平躺入睡；有時候因打掃時間較久，憋尿造成泌尿道感染，也可能有類似下背疼痛的症狀。如果症狀持續無法緩解，記得到醫療院所檢查，以免延誤治療。現代人或多或少有肩頸背痛問題，如果短時間過度勞動，症狀會加劇，建議婆婆媽媽們大掃除，要量力而為，勞動前先活動活動筋骨，如果肩、腰、背有明顯疼痛，就要休息，打掃工作讓全家人一起分擔，千萬不要自己搶著做，以免全身疼痛，反而壞了過節的興致。 ※延伸閱讀》‧大掃除舒緩操 請你跟我這樣做
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】下肢疼痛並不一定是腎虧或骨刺，也有可能是脊椎滑脫引起，早期發現治療，效果將更好。一位35歲女子，因下肢疼痛到處求醫一年多，一開始被診斷為扭傷、腎虧、骨刺及坐骨神經痛，後來，下肢發麻、無力、走路困難。到醫院照Ｘ光和電腦斷層，發現在腰椎第二、三節有移位現象，初步診斷為第一級脊椎滑脫症，經核磁共振攝影確定合併輕中度椎間盤突出。脊椎滑脫以退化性為最多，合併椎間盤突出，較為少見，常被忽略，如果未能及早診治，可能影響活動能力。脊椎滑脫患者，經常在半夜感到疼痛，早期發現，及早治療，效果較好。 至於日常保健，注意關節保暖，適時休息，不要過度勞動，保持理想體重，減輕關節負擔，不要穿高跟鞋，避免腰膝受力不平均。平常可多吃木耳、豬耳、牛乳、小魚乾、骨頭湯、蹄筋、 雞爪和貝類等富含鈣質、膠質食品。上述患者脊椎受壓迫已有狹窄情形，除了西醫治療，另服用黃耆、當歸等中藥、消炎鎮痛、散瘀消腫、強壯筋骨外，配合針灸、中藥外敷、按摩、熱敷及護腰等治療，症狀已獲得改善。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】復健是許多人都曾經歷的醫療方式，大至腦中風 、脊髓損傷；小至五十肩、網球肘…復健過程漫長，是許多人半途而廢的原因。我該去復建嗎？復健能幫我什麼？元氣帶你了解面對復建的正確態度與觀念…50歲的張先生，長期有肩膀痠痛的困擾，他認為只是工作壓力大而出現五十肩，沒想到肩痛的症狀持續了半年，疼痛感甚至日益加劇，就醫才發現自己除了五十肩，還有骨刺、頸椎退化性關節炎等問題，但因延誤就醫必須開刀治療。及早復健 有機會免於手術書田診所復健科主治醫師潘筱萍說，不少患者多認為五十肩、腳扭到等小傷痛無需治療，這些原本都可以靠復健來幫助回復，但若沒有照顧好受傷的部位或是延誤就醫，往往都要走到手術開刀那一步。有些民眾有著「不想開刀，就去復健」的觀念，潘筱萍說，這個觀念並非全對，需要視患者狀況而定，例如骨折或肌腱斷裂就需要透過外科手術治療；但有些傷害像是五十肩、骨刺等若能早期以復健介入，就可避免病情惡化到非動刀不可的地步。四大類型 助患者自主活動潘筱萍說，台灣早期復健科興起，一開始是在治療慢性疾病，例如幫助腦性麻痺的患者，透過復健能獨立自主的活動、生活；之後慢慢再運用到腦中風、長期臥床以及運動傷害的患者上。復健科收治的患者大體又可分為四大類，包含骨骼肌肉復健、神經復健、小兒復健以及心肺功能復健：●骨骼肌肉復健：主要是收治退化關節炎、坐骨神經痛等關節疾病。●神經復健：治療腦中風、脊椎損傷等患者。●小兒復健：針對腦性痲痹症、動作發展遲緩的患者。●心肺復健：給予肺結核、呼吸衰竭患者復健協助。黃金期過 再努力效果不大潘筱萍說，不論是肌肉纖維、肌腱、包覆在周遭的筋膜、韌帶以及神經等的軟組織受到傷害，或是因為中風、腦性麻痺等疾病影響到活動，都應盡快從事復健，把握復健的黃金期，過了效果會大打折扣。除了運動傷害或姿勢不良，中風、腦性麻痺等患者更是要立即介入復健，像腦中風的黃金治療期為術後的三個月到半年。潘筱萍表示，若錯過了黃金治療期，即使復健做得再努力，都有可能不見起色。國外在處理這方面的問題，多是整個醫療團隊包含語言治療師、心理師以及復健師共同評估患者的狀況。欲做愈痛 與醫師討論調整有些復健患者會遇到「復健撞牆期」，在復健過程中會感到疼痛或是成效緩慢，潘筱萍說，若是有專業人士在旁協助的復健，出現疼痛感可能是正常的，但若是在家自行復健出現疼痛感，則應立即與醫師反應，調整復健的動作。▇久傷不癒…三種狀況 別硬撐 快找醫師處理 運動傷害或是長期姿勢不良造成軟組織受傷，例如扭到腳、肩膀痠痛，通常在二到六周內可復原，潘筱萍表示，有三種情況的人建議應盡速就醫治療：1.關節嚴重疼痛，且有變形的狀況。2.雖無嚴重的疼痛感，但經過休息、冰敷、抬高一到三天後，受傷狀況還是沒有進步。3.受傷部位反覆感到不適。潘筱萍說，有上述狀況的患者應盡速就醫，一是可讓醫師診斷是否有其他的問題，二是可避免延誤就醫的後遺症。她臨床上最常看到的，就是長年肩頸痠痛卻不以為意的患者，來就診時卻發現嚴重骨刺，甚至使得頸部變形，需要開刀處理；也有肩頸痠痛的患者，檢查後卻發現是腦瘤。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 無論是坐骨神經痛或者一般腰酸背痛，戴護腰多少能幫助減輕一點疼痛。不過振興醫院復健科主治醫師李林鍵提醒，護腰雖然對改善疼痛有點幫助，但支撐效果很有限，不建議患者長時間使用護腰，如果長時間使用，肌肉收縮效率會變差，很容易造成肌肉緊繃、痙攣，反而適得其反，因此最重要的還是要運動，強化背肌、腹肌力量，較能幫助減輕疼痛、預防疼痛復發。李林鍵醫師分析，一般腰痠背痛、腿部疼痛範圍多半局限在下背部、腿部局部部位，坐骨神經支配大腿後側、外側、小腿、足部等部位，疼痛範圍會比較大，且除了酸、疼痛，患者還可能出現麻、感覺異常等症狀。有些患者會感覺好像火在燒，也有人感覺很多螞蟻在爬，或皮膚感覺變鈍，好像貼一塊布在皮膚表面。隨著年齡增長，腰椎常逐漸退化，此時就容易產生椎間盤突出，進而壓迫到神經，導致坐骨神經痛。大部分患者為腰椎退化引起，但如果長時間姿勢不良、常久坐、久站、常需要負重、搬重物或曾經跌倒、受傷，就可能讓腰椎退化速度加劇。李林鍵醫師指出，復健的目的主要在緩解疼痛、預防復發。坐骨神經痛若是椎間盤突出引起，疼痛發生一到三個月，屬於急性疼痛，使用止痛藥多頗具效果。有時也可以使用電療、熱敷幫助止痛，或使用腰椎牽引減輕神經壓迫。此外，患者也可以學習一些運動，幫助強化背肌、腹肌力量，背肌、腹肌等於是人體「天然護腰」，肌肉力量增強，有助預防坐骨神經痛復發。李林鍵醫師叮嚀，患者平常若因工作因素常需要彎腰、負重，還是可以穿護腰，不過最好每穿一、兩小時就脫下來，休息五到十分鐘，讓肌肉活動、伸展一下，但如果是做文書工作，平常沒有進行負重活動、也不需要頻繁彎腰、久站，就不用特別戴護腰。想要預防坐骨神經痛、腰痠背痛，平常要多注意姿勢，盡量避免久坐、久站、頻繁彎腰、負重。照X光一旦發現腰椎退化情況比同齡者嚴重，這是一種警訊，一定要持續追蹤。汐止國泰綜合醫院神經外科主任蘇亦昌表示，坐骨神經痛在接近神經的骨頭若長出骨刺或是靠近神經的椎間盤有突出、破裂情形就有可能壓到神經而引起神經痛。造成坐骨神經痛的原因有椎間盤突出、骨刺、梨狀肌等。骨刺是退化的表現，用愈多的地方就愈容易有。椎間盤突出則有頸椎椎間盤突出、腰椎椎間盤突出、胸椎椎間盤突出等，由於胸椎較不能動，所以較少人會有胸椎椎間盤突出的問題；若再加上後天的搬重物、姿勢不良、運動傷害等，就有可能出現脊椎方面的問題。然而小腿出現疼痛，腰部不會痛，則不一定是坐骨神經痛所引起的；但在大腿接近骨盆處感到疼痛，則須藉由影像或是做理學檢查來區分是否為坐骨神經痛所引起的。蘇亦昌醫師表示，理學檢查則是會要求患者躺或坐在床上，作特定的動作，來看是否會誘發疼痛。醫師通常會先問診，了解患者是否因姿勢不良所造成腰腿疼痛，藉理學檢查找出可能原因，再做影像來確認；若懷疑和神經有關才會做神經電刺激檢查。腰部保養應避免不好的動作，像是彎腰、搬重物、坐或躺在床上看電視或看書；睡覺時應將膝蓋彎起，像是側躺等，若睡覺時習慣平躺者，也可在膝蓋下方放枕頭，如此一來，對腰部的受力就會變小。腰部痠痛也可考慮用熱敷。此外，因打球扭到造成急性肌肉痠痛，可在頭2~3天先用冰敷，3天後再熱敷。醫師表示，有中等程度退化、長期背痛或曾有過背痛但近期須搬重物者，建議要穿背架。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【內容摘自《驚人的湯瓶八診．七代名醫奇效療法》，作者楊華祥，柿子文化出版】 ★坐骨神經保健法‧避免受寒。‧先蹲低，不直接彎腰搬重物、避免搬重、戴護腰。‧鍛鍊腰部肌肉：轉五圍、熨丹田、養生功、倒退走。很多人在著涼後或身體疲倦時，會覺得腰痛，嚴重的甚至連帶其中一條腿也跟著痛，去醫院檢查，發現都是「坐骨神經痛」。坐骨神經痛是腰部位的神經發生問題導致的疾病，可能是神經病變，也有可能是腫瘤壓迫神經；更多的情況是椎間盤突出所引起──坐骨神經從人的腰椎為起點，沿著臀部、腿往下延伸，一旦椎間盤突出或滑脫，會對坐骨神經造成壓迫，產生疼痛、麻木等感覺。知道原因，才能對症下藥。若是椎間盤突出引起坐骨神經痛，由Ｘ光片便能確定病情，再經整骨讓椎間盤復位，解除神經壓迫，症狀立即消失。馬來西亞前財政部長端古．拉沙里，就有椎間盤突出的問題。因為這樣的疾病，他的下肢幾乎不受自己控制，再惡化下去恐有癱瘓的危險，這正是湯瓶八診的適應症，經由湯瓶八診的一次脈診治療，他就能下床走路了。養腎、保暖，減少發作不過，以我的角度來說，相對於治療更重要的是預防，不生病是最好的，生病後想辦法治好那是等而下之了。如何預防坐骨神經痛呢？首先是要避免受寒，一成以上的病人都是受寒引發的坐骨神經痛，尤其在冬天，要注意防寒。椎間盤病變導致坐骨神經痛的人往往有腎虛的問題，經常吃一些羊肉燉枸杞或者在湯品中加些肉蓯蓉，可以預防和改善身體的症狀。倒退走練腰部其次，則要強化腰部肌肉的彈性，使骨骼強健。湯瓶養生功裡的很多動作能直接活動腰，其他再推薦一個簡單的伸展：平躺，用肩、頭和兩腳做支撐，腰背部向上挺，離開床，堅持五至十秒，這個動作直接鍛鍊背部肌肉，效果驚人！此外，喜歡散步的心還可以試著倒著走，同樣也能鍛鍊腰部肌肉。搬東西不要直接彎腰對已經生病的人來說，避免腰椎傷害最簡單的辦法是戴護腰，以達固定之效。平時搬東西時要注意安全，不要反覆搬重的東西，搬的時候最好先蹲低，不要直接彎腰，如此能避免造成腰椎錯位、腰部肌肉受損。運用以上方法持續鍛鍊，可以大幅減少坐骨神經痛的風險。※延伸閱讀》‧電腦族久坐屁股痛 恐罹坐骨滑囊炎‧久坐站、腰負重 坐骨神經痛大忌‧如何辨別骨刺、椎間盤凸出與坐骨神經痛 ‧骨刺≠椎間盤凸出 好發族群不一樣
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 腰椎、頸椎椎間盤突出患者騎腳踏車時一定要多注意姿勢、車款，避免騎車姿勢過於前傾、腰部持續往前彎曲。振興醫院復健科主治醫師李林鍵表示，騎腳踏車多半著重於下半身運動，因此頗適合椎間盤突出患者，不過如果腰部、頸部一直往前彎曲，很容易增加椎間盤負擔，進而讓椎間盤突出問題更惡化。 李林鍵醫師指出，若有腰椎椎間盤突出問題，就要避免籃球等會碰撞的運動，因為當遇到碰撞而跌坐在地上，椎間盤便會承受更多重量，此時就容易造成危險。腰椎椎間盤突出患者也最好不要進行需要暫時閉氣的運動、活動，像舉重、重量訓練、吹氣球等，這些運動、活動都可能讓症狀復發，並引起下背痛、坐骨神經痛等問題。 此外，腰椎椎間盤突出患者也要避免快速做仰臥起坐，或坐一些需要持續往前彎、往前傾的運動。盡量減少前彎動作，以免椎間盤承受多餘壓力。若是頸椎椎間盤突出患者，除了上述注意事項，也要避免頭部大幅轉動、猛力甩頭，像街舞這種運動就不太適合。 李林鍵醫師提醒，運動前一定要做好暖身運動，如果運動時出現疼痛、痠麻感覺延伸到腳等症狀，最好就暫時不要做那種運動，若身體正在感冒，或過於勞累，也暫時不適合運動，否則很容易增加運動傷害風險。 另外，運動不要過於劇烈，動作幅度不宜過大、過於猛烈，速度也不要太快，發現不舒服就要趕快停止，冰敷三天到一星期症狀還是未見改善，最好就醫接受檢查、治療。像游泳、氣功、皮拉提斯、瑜珈等運動就很適合椎間盤突出患者。 彰基神經外科主任陳建民醫師表示，不建議椎間盤突出患者從事負重的運動，另像是騎腳踏車等也不行，因會隨著彎曲的角度與路況造成患者再次傷害，較合適的運動為－游泳、慢走、太極等不激烈的運動。 椎間盤突出的人也可加強耐力訓練，像是快走、慢跑等。但，不建議做跳躍的動作，這樣會造成壓力更大而受傷。 有背痛且合併有單側肢體疼痛的情形者，比較有可能是椎間盤突出；若單純背痛則不一定是椎間盤突出。醫師表示，若影像上有問題，臨床表現不符時，不建議動手術，建議先以保守治療為主再配合復健治療，若仍不行才手術。 早期農業社會，因過度負重，使得老一輩的人出現腰痛、背痛，而這大部分是因關節或腰椎退化所致，而有慢性椎間盤突出的情形；而年輕人則為單純的椎間盤突出，通常是急性的椎間盤突出。 從事負重工作的勞工、坐姿不良的上班族或學生、長期站立的家庭主婦或櫃姐，或是過度運動、過度肥胖者，都會造成椎間盤突出。醫師表示，腰長時間往前傾80度以上，壓力會是坐著時的兩倍，長期下來椎間盤也容易受傷。 國泰綜合醫院物理治療師、中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，若有厲害的疼痛、肌肉痙攣時，此時肌肉的放鬆、修復很重要。而在動作的方向，若某個動作會造成劇烈疼痛時，建議不要再做；若在做某個動作時感到舒緩時，就做該動作。而衝擊性的運動要注意，如跳躍等，建議盡可能不做。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者袁志豪／台北報導】王敬熙個性孤僻固執，老婆王孫元平在世時，他不厭其煩地帶著她到醫院檢查治療，當妻子摔斷腿，時刻在旁照顧；但他不喜歡外人照顧妻子，兒子請幫傭幫忙照顧母親，他卻執意不要，甚至把人趕走，認為對方會虐待妻子。王敬熙妻子王孫元平原本是華語老師，教授外國傳教士中文，鄰居說她樂於助人，而工程師退休的王，雖然不容易親近，但兩人始終出雙入對，是大家眼中甜蜜的銀髮夫妻；後來王妻罹患帕金森氏症，王帶著她四處就醫。王敬熙部落格「獨居老人的惶恐」文中指出，妻子兩、三年前，左眼皮下半不時跳動，去年變得行動遲緩。她原患有輕度的坐骨神經痛，因神經內科醫師的治療不見效，而眼科醫師也有心無力，轉赴台大醫院求診。王表示先求診老人醫學科（一般內科），經檢查後疑為帕金森氏症，指定轉診神經內科（台大帕金森氏症研究中心）。後來妻子症狀包括不自主向後退、傾倒，或手腳趾、四肢及腰幹僵硬。他提到，因妻子行動不便，中秋節前夕，半夜起床時摔了一跤，導致左股骨裂斷，開刀裝了四支鋼釘，所幸手術成功。何姓鄰居指出，這段期間，王敬熙每天大早趕到醫院照顧剛開完刀的老婆。但當從美國返台的兒子請來大陸幫傭時，他卻將人趕走。在部落格指出，雇人要花錢，小康之家也負擔不起。王敬熙表示，試想，人哪有可能廿四小時不眠，說廿四小時，其實晚上還是要睡。若連著幾天、幾月、幾年做這種「二十四小時全天候看護工」，心理不免失常，私下虐待病人免不了，這種工作既不人道又名不副實。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】62歲楊先生患有腦性麻痺、雙側下肢癱瘓，日前為申請電動輪椅補助，前往身心障礙整合門診接受醫師鑑定評估，醫師發現楊先生久坐輪椅造成中度脊柱側彎，已有坐骨神經痛症狀，便進一步會診骨科安排檢查，提供藥物治療及矯正。透過單一窗口，身心障礙者跨科會診，只要一次掛號統統搞定。高雄市立大同醫院去年6月成立身心障礙整合門診，只要透過個案管理師的單一窗口掛一次號，就可以完成跨科會診、藥物治療、輔具設計與復健衛教等完整照護，不僅省時便利，也省下病患多次掛號的花費，至今已有250個就診人次。大同醫院復健科主治醫師蔡玉麟說，上述病患楊先生本來只是為了殘障手冊重新鑑定、電動輪椅輔具評估才來門診，因為剛好發現脊柱側彎問題，便進一步安排X光及周邊神經傳導檢查，還轉介至醫院輔具中心，以精密電子掃描系統做體型丈量，建議他穿著背架矯正，避免惡化。蔡玉麟說，身心障礙整合門診彙整復健科、骨科、神經內科等相關專科醫師，使身心障礙者能藉由單一窗口獲得完整評估、檢查，必要治療與復健，醫院也提供輔具設計研發、遠距醫療、長期照護等服務，希望提升身心障礙者生活品質。
