復健／錯過黃金期 復健成效差很多

【元氣周報／記者楊欣潔／報導】

復健是許多人都曾經歷的醫療方式，大至腦中風 、脊髓損傷；小至五十肩、網球肘…復健過程漫長，是許多人半途而廢的原因。我該去復建嗎？復健能幫我什麼？元氣帶你了解面對復建的正確態度與觀念…

50歲的張先生，長期有肩膀痠痛的困擾，他認為只是工作壓力大而出現五十肩，沒想到肩痛的症狀持續了半年，疼痛感甚至日益加劇，就醫才發現自己除了五十肩，還有骨刺、頸椎退化性關節炎等問題，但因延誤就醫必須開刀治療。

及早復健 有機會免於手術

書田診所復健科主治醫師潘筱萍說，不少患者多認為五十肩、腳扭到等小傷痛無需治療，這些原本都可以靠復健來幫助回復，但若沒有照顧好受傷的部位或是延誤就醫，往往都要走到手術開刀那一步。

有些民眾有著「不想開刀，就去復健」的觀念，潘筱萍說，這個觀念並非全對，需要視患者狀況而定，例如骨折或肌腱斷裂就需要透過外科手術治療；但有些傷害像是五十肩、骨刺等若能早期以復健介入，就可避免病情惡化到非動刀不可的地步。

四大類型 助患者自主活動

潘筱萍說，台灣早期復健科興起，一開始是在治療慢性疾病，例如幫助腦性麻痺的患者，透過復健能獨立自主的活動、生活；之後慢慢再運用到腦中風、長期臥床以及運動傷害的患者上。

復健科收治的患者大體又可分為四大類，包含骨骼肌肉復健、神經復健、小兒復健以及心肺功能復健：

●骨骼肌肉復健：主要是收治退化關節炎、坐骨神經痛等關節疾病。

●神經復健：治療腦中風、脊椎損傷等患者。

●小兒復健：針對腦性痲痹症、動作發展遲緩的患者。

●心肺復健：給予肺結核、呼吸衰竭患者復健協助。

黃金期過 再努力效果不大

潘筱萍說，不論是肌肉纖維、肌腱、包覆在周遭的筋膜、韌帶以及神經等的軟組織受到傷害，或是因為中風、腦性麻痺等疾病影響到活動，都應盡快從事復健，把握復健的黃金期，過了效果會大打折扣。

除了運動傷害或姿勢不良，中風、腦性麻痺等患者更是要立即介入復健，像腦中風的黃金治療期為術後的三個月到半年。潘筱萍表示，若錯過了黃金治療期，即使復健做得再努力，都有可能不見起色。國外在處理這方面的問題，多是整個醫療團隊包含語言治療師、心理師以及復健師共同評估患者的狀況。

欲做愈痛 與醫師討論調整

有些復健患者會遇到「復健撞牆期」，在復健過程中會感到疼痛或是成效緩慢，潘筱萍說，若是有專業人士在旁協助的復健，出現疼痛感可能是正常的，但若是在家自行復健出現疼痛感，則應立即與醫師反應，調整復健的動作。

▇久傷不癒…

三種狀況 別硬撐 快找醫師處理

運動傷害或是長期姿勢不良造成軟組織受傷，例如扭到腳、肩膀痠痛，通常在二到六周內可復原，潘筱萍表示，有三種情況的人建議應盡速就醫治療：

1.關節嚴重疼痛，且有變形的狀況。

2.雖無嚴重的疼痛感，但經過休息、冰敷、抬高一到三天後，受傷狀況還是沒有進步。

3.受傷部位反覆感到不適。

潘筱萍說，有上述狀況的患者應盡速就醫，一是可讓醫師診斷是否有其他的問題，二是可避免延誤就醫的後遺症。

她臨床上最常看到的，就是長年肩頸痠痛卻不以為意的患者，來就診時卻發現嚴重骨刺，甚至使得頸部變形，需要開刀處理；也有肩頸痠痛的患者，檢查後卻發現是腦瘤。

坐骨神經痛

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