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• 2018-07-24 新聞.長期照護

  照顧者服務再進化 衛福部：家庭協議即將啟動

  衛福部公布長照２.０上路一年半之成果，新申請服務使用人數逐漸增加，今年上半年就增五萬八千多人，長照ＡＢＣ布建率也達六成以上，Ｂ單位長照專賣店更破百分之二百，顯示專業服務投入踴躍。此外，照顧者服務也將進化，推出「家庭照顧協議」創新服務，幫家屬安排家庭照顧分擔責任，最快下半年啟動。本報願景工程「活躍老化５．０／長照沒有英雄」，報導家屬盡早協議失能失智者的照顧責任歸屬，可避免家庭撕破臉。據衛福部統計，目前仍有三到四成的民眾，是自己照顧失能失智老人或身心障礙者，沒申請移工或使用長照服務。衛福部長陳時中說，過去長照政策規畫比較重視老人及身心障礙者的照護服務，對照顧者的支持服務做得較少。但要讓家庭功能更完全，也需顧到照顧者需求，未來重點，是幫他們解決心理及情緒困難，進一步提供喘息服務資訊。此外，照顧者也需有據點學習照顧技巧，目前全台廿縣市設有卅個照顧者支持據點，只剩金門縣和連江縣沒設。衛福部次長薛瑞元認為，據點還太分散，未來有必要再拓點，增加民眾接近性。為強化服務量能及涵蓋率，衛福部六月公告徵求「照顧者支持性服務創新計畫」，每案最高獎助五百萬元，已有十一縣市提案並審核通過。其中，就有縣市提出家庭照顧協議創新方案。薛瑞元指出，家庭照顧協議其實不好進行，兄弟姊妹要如何分擔失能長輩的照顧責任，牽涉法律及社工協調問題。不過縣市政府未來將出錢、出人、出力，幫家庭進行協議，避免落入照顧衝突。有關中華民國家庭照顧者關懷總會近日提出的「顧老假」議題，盼政府讓照顧者放假，有充分時間妥善利用資源來安排照顧。陳時中表示，放假是勞動部權責，衛福部目前仍以增加照顧者的支持及知能為優先，目前沒思考顧老假問題。

• 2018-07-24 新聞.長期照護

  影／長照2.0新計畫：增加「復能」服務、輔具租賃

  長照2.0政策滾動式修正，衛福部今日公布未來將展開兩大新計畫，包括讓出院準備服務銜接長照「復能」服務，以及提升輔具租賃服務量能。衛福部長陳時中說明，失能者病況穩定、剛出院時，約有1到3月不等的黃金「復能」期，出院準備服務若能銜接長照「復能」服務，讓職能治療、物理治療、營養諮詢等專業及早介入，就有望盡可能恢復患者所擁有的潛能，減緩後續失能。不過，這個階段被評估的失能等級較高，需要的專業服務項目多，花費必然隨之提升，陳時中表示，行政上同時會給予彈性，原來的長照補助經費「以月計算」，在未來，剛出院3個月內的失能者，將能彈性「預支」出院後6個月經費的30%。在輔具租賃服務方面，陳時中表示，輔具多樣性高，選到適用的輔具有助提升長者自立生活的能力。目前長照2.0補助失能者3年內可使用4萬元購買輔具或改善居家無障礙環境，未來衛福部將與更多特約單位合作，提供民眾更多輔具租賃服務，相關辦法近期將會公告。長照2.0支付新制今年初上路，給付的四大類服務項目包括「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「喘息服務」與「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」，有需要的民眾可洽詢地方照管中心，依據獲補助額度，自行混搭最適合的服務組合。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  叫她女強人 一人顧夫有三兒還能兼當照服員

  梁采妍這位個頭嬌小的主婦，六年來，要照顧失能失明的先生，還有三個兒子，一度讓她心力交瘁得吃藥抗憂鬱，透過社工協助，她學會善用政府資源，還接受照服員訓練，現在的她，不只可以顧好家人，還有餘力照顧十五名長照個案。本報願景工程「活躍老化５．０／長照沒有英雄」，報導善用資源才是長照解方，住台中市的梁采妍，就是聰明照顧者之一。利用政府提供的各項資源，讓她得以暫時抽離喘息，有些自主的時間與空間。梁采妍每天五點起床，梳洗好就騎上機車、穿梭巷弄，開始一天的服務，最多一天可服務六名身障及長照個案。這些個案離她家都很近，讓她在服務個案的同時，還可利用空檔，回家煮飯或帶便當給先生。「過去不知有資源可用，每天都好辛苦」，梁采妍說，五十五歲的先生原本跑菜市場擺攤賣五金，收入尚可。六年前罹患糖尿病需洗腎，因十幾次的大小手術造成感染，雖然保住一命，卻留下下肢癱瘓後遺症，之後先生又不慎從輪椅摔下，雙眼視網膜玻璃體出血，幾近全盲。梁采妍感嘆，先生有一段時間常進出醫院，她不知有復康巴士及居家服務可用，總叫計程車接送。當時全家經濟困頓，她需四處籌錢，兒子想幫忙，卻被騙去當車手吃上官司，慘事一樁樁讓她身心俱疲。四年前她帶先生洗腎，紅十字會社工主動上前問她：「大姊妳怎麼又來了？」她才從社工口中得知有長照資源可申請，為了把先生顧得更好，她跑去接受照服員及個人助理訓練，並取得資格。梁采妍現在是身障者的個人助理，也做長照居家及喘息服務；也因此，先生申請居家服務的照服員就是她同事。她會在申請喘息服務時，出門參加活動；有了自己的時間與空間，她笑容變多了，是家人及服務個案眼中的長照女強人。

• 2018-07-23 新聞.長期照護

  獨／長照聰明照顧 她換當照服員1打16

  台中市民梁采妍照顧因病失能失明的先生，還要顧三個兒子，龐大醫療照顧支出讓她喘不過氣，一站到佛像面前就掉淚。她在社工教導下，慢慢學會善用政府補助資源，還接受照服員訓練，不只顧好家人，也有餘力顧15名身障及長照個案。她個頭小，卻是家人眼中的長照女英雄。本報願景工程「活躍老化5.0╱長照沒有英雄」，報導善用資源才是長照解方，梁采妍即是聰明照顧者之一，她申請居家服務、喘息服務、個人助理、交通接送及視障乘車券，讓居家照服員帶先生洗腎看病，使她也能出門做居家服務。梁采妍的服務地點離家騎車僅五到十分鐘，她每天五點起床，梳洗好就跨上機車、穿梭巷弄，開始一整天的服務，最多一天可服務六名身障及長照個案。因離家夠近，從Ａ案家到Ｂ案家的服務空檔，就回家煮飯或帶便當給先生。「不知有資源可用的那兩年，每天都好苦！」梁采妍說，她和55歲的先生原本跑菜市場擺攤賣五金，經濟收入尚可。但先生嗜喝含糖飲料，6年前罹患糖尿病且需洗腎，還因10幾次的大小手術造成細菌感染，連續腹瀉21天差點沒命，影響呼吸能力及下肢癱瘓，從此依賴尿布及輪椅。先生又因不慎從輪椅摔下，雙眼視網膜玻璃體出血，幾近全盲。梁采妍感嘆，先生有一段時間常進出醫院，因不知有復康巴士及居家服務可用，總叫計程車接送。只是當時全家經濟困頓，她需四處籌錢，大兒子想幫一把，卻被騙去當車手而吃上官司，慘事一樁樁讓她心力交瘁，得吃藥抗憂鬱。4年前，梁采妍帶先生洗腎時，紅十字會社工主動上前問她：「大姐，妳怎麼又來了？」那時她才從社工口中得知有長照資源可申請，先生是低收，可全額補助；她為了把先生顧得更好，也跑去接受照服員及個人助理訓練、取得資格。梁采妍現在重返職場，是身障者的個人助理，也是照服員，也因此，先生申請的居家服務，到家服務的照服員就是她同事。她則會在申請喘息服務時，出門參加活動，眼淚不再流，笑容變多了，是自己、先生及服務個案的女英雄。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，想當聰明照顧者，必須從心態上改變，願意放手讓長照資源進入家裡，不要放棄自己的生活，力行照顧不離職。

• 2018-07-10 新聞.長期照護

  長照四包錢怎麼用？家總研發線上試算系統

  長照支付新制設計繁瑣，不少人霧裡看花。為讓民眾秒懂如何使用長照，中華民國家庭照顧者關懷總會拆解重組四大長照服務項目，轉換為「長照四包錢」，另研發線上試算系統，只要點選想要的服務，就能清楚看到政府補助上限、使用服務金額及自負額推估，找出最符合需求的服務組合。長照支付新制今年上路，因有142項服務組合，讓民眾有看沒有懂，長照服務提供單位也花不少時間磨合，人人叫苦。家總理事長郭慈安表示，為了幫助民眾能順利將政府提供的長照資源運用得當，特別拆解轉換服務為「長照四包錢」，每包錢各是「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」。郭慈安說，四大項服務都是為了加強和延緩照顧者的功能所設計，但照顧不能只是靠政府，民眾也要聰明安排照顧計畫，因此研發線上系統（http://www.familycares.com.tw/），讓民眾自己試算服務。家總秘書長陳景寧舉例，基隆市的陳爺爺二度中風失能，屬第五級失能。他與女兒一家人同住，最喜歡到活動中心跟人下棋，經照管中心評估，陳爺爺需要有人幫忙備餐、洗澡、外出、陪伴避免跌倒，陳爺爺的女兒則需喘息服務。陳爺爺家屬若想進一步了解怎麼運用長照四包錢，可經由試算系統計算政府補助額度、使用次數、使用額度推估及自負額，只要覺得滿意，即可再與照顧專員溝通確認，就能讓最想要的長照服務送到家。值得注意的是，移工家庭也可使用服務，目前僅排除照顧服務的使用。衛福部長照司專委周道君說，移工家庭可申請專業服務，包括居家復健或居家營養等，但補助會打3折。交通接送、喘息服務、輔具及居家無障礙環境改善均全額補助，不過喘息服務申請前提，需是移工服務出現空窗期達30天以上。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立認為，長照要走得穩健，不只是長照服務品質建立，民眾也要把自己當專家，「因家屬比外人更知道自己的需求在哪」。由民眾及照管中心「專家對專家」溝通後，再連絡服務單位執行照顧任務。林金立說，長照不只要發展正式系統，也要發展社區關懷訪視、鄰里守護隊等非正式系統，才能讓長照網絡更綿密。陳景寧也呼籲，民眾一定要會善用正式及非正式長照系統，不因照顧而離職，保住工作未來才不會走得辛苦。

• 2018-07-09 新聞.長期照護

  長照補助「4包錢」 家總推線上試算

  長照政策滾動式修正，很多民眾不知道究竟有哪些服務項目與補助。中華民國家庭照顧者關懷總會歸納出「長照4包錢」，另公布線上試算程式，只要輸入個人資料，就能推估政府補助額度與自行負擔金額。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說明，今年長照支付新制上路，給付的四大類服務項目包括「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「喘息服務」與「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」。「照顧及專業服務」依失能程度補助每月1萬至3.6萬元，家庭依經濟狀況須負擔其中部分經費，自負額最高為16%；「交通服務」是接送失能者與照顧者至就醫、長照地點，失能第四級以上者，依交通距離遠近補助每月最高2400元，自負額最高為30%。支持照顧者的「喘息服務」每年補助最高4.8萬元，自負額最高16%；「輔具服務及居家無障礙環境改善服務」，每三年最高補助4萬元，自負額最高30%。陳景寧說，上述每一筆補助款可用在多項服務，如「照顧及專業服務」補助，可使用在沐浴、陪同外出等照顧服務項目，以及居家復健、營養指導等專業服務項目。

• 2018-06-08 新聞.長期照護

  喘息也能很知性 照顧者逛故宮憶青春

  長照2.0上路，家庭照顧者使用的喘息服務類型愈來愈多元，而且還能很知性。中華民國家庭照顧者關懷總會和故宮博物院合作，讓難得外出的50多位照顧者免費參觀故宮、欣賞微電影。有人憶起40年前和男友來故宮約會的時光，也有人第一次來，大家均帶著滿足的笑臉回家。據調查，我國約有76萬的失能、失智及身障者，多數均仰賴家人照顧。而這群家庭照顧者的照顧歷程平均長達9.9年，每天照顧約13.6小時，勞動負荷大、睡眠不足，若不停下腳步喘一口氣，內心的「壓力鍋」恐承受不住。為此，家總為照顧者規畫一系列喘息活動，今帶照顧者遊故宮。參觀之前，故宮撥放一部由廣告導演拍攝的微電影「故事的宮殿：記憶在手心」，內容描述兩代在故宮任職的父女，在飽受失智症侵擾下守護珍貴親情的故事。故宮青年事務暨行銷專案辦公室主任許嘉恬說，這是該院真人真事改編，一名老研究員退休後由女兒接棒。老研究員失智後，忘了家人卻沒忘故宮，每天定時回故宮「巡田水」，因全院員工都認識他，都會和他打招呼，保持社會互動。許嘉恬說，人擁有最寶貴的東西就是「記憶」，希望照顧者在參觀故宮同時，能找回過去遊故宮的記憶。照顧者李小姐說，媽媽失智6年，過去是媽媽牽著她的手逛故宮，這次換她緊握媽媽的手前來，「希望媽媽不要忘記我。」76歲的廖女士今也帶著確診失智症前期的先生前來。她說，原以為「失智症」離她很遠，後來發現先生在腦瘤開刀後，想法愈來愈偏激，和親友說話還會互槓，跟過去不同。她帶先生就醫檢查，確認先生認知能力開始下降。廖女士說，在她手足無措時，醫師請她參加失智症相關團體，才知道幫助先生延緩失智，最重要的是保持社交互動。她說，她平常就會帶著先生出去走走，不過這次和其他照顧者「同學」一起參加活動，感覺更好，心情也很輕鬆。「照顧好自己，才能照顧好家人。」有15年照顧經驗的資深照顧者黃秋瑾說，她先照顧血管型失智的先生，緊接著又照顧因中風失智的老爸，過去還不知道照顧應停下來喘息時，真的覺得很辛苦。黃秋瑾說，還好她住老社區，鄰居都會來陪爸爸泡茶，「因爸爸什麼都忘了，就泡茶這件事沒忘。」而她也接觸了家總，參加不少喘息活動，讓她打開心房，能笑嘻嘻過每一天，「沒和外界互動，心情只會愈來愈down（低落）。」家總秘書長陳景寧表示，照顧者應適時讓身體獲得休息，有時轉換空間就能轉換心情，補充心靈正能量。近期有一間家總承租的照顧咖啡館將開張，歡迎照顧者前來坐坐，和大家一起聊天喝杯咖啡。此外，善用長照2.0的喘息服務也是方法之一。長照2.0依被照顧者的失能程度，核定照顧者每年3.2萬到4.8萬元的補助額度，可用於居家、機構、日照中心、小規模多機能或巷弄長照站的五種類型的喘息服務。有需要者可撥打1966長照專線申請，或向家總諮詢。 編輯推薦 選擇安樂死 最後這麼多人後悔了 奇蹟的5秒瘦腹運動，一天30次增肌燃脂解便秘

• 2018-05-15 名人.精華區

  陳景寧／不用長照2.0？ 民眾是不知怎麼用

  民眾不用長照2.0服務，是不好用？不想用？更冤枉的是，不知道怎麼用？今年初長照給付新制上路，提供「四包錢」給失能、失智老人及身心障礙者家庭，最大一包是「照顧及專業服務」，向1966長照專線申請，通過縣市照顧管理中心評估，每月依失能程度可獲得約1萬元至3萬6千元補助額度，以自負額16%計算，每月大約付出1千6百元至6千元，可使用居家服務、日間照顧中心等「照顧服務」，或居家復健、居家護理、居家營養等「專業服務」。此外，還有每月最高2400元「交通接送服務」、3年內最高4萬元「輔具及居家無障礙環境改善服務」，以及每年最高4萬8千元「家庭照顧者喘息服務」。不限中低收入戶，一般戶皆可申請，聘僱外籍看護工的家庭也能獲得部分補助。一般戶 不知道也能補助「四包錢」不是真給錢，而是讓民眾使用補助額度，選擇142項服務項目的「點餐式服務」。聽起來不錯的福利，為什麼使用者不如想像中踴躍？我們發現：許多民眾誤以為「長照服務是給弱勢使用」，不知道一般戶也能補助。許多民眾認定長照服務不好用，但再深究，大多數是「聽說的」，包括經常出現負面新聞，讓人沒信心。民眾普遍覺得長照服務很複雜，不知道該如何使用，也不知道如何跟家人或長輩溝通。民眾覺得複雜 不知如何用解決「不知道長照專線」的問題，政府可以投入更多廣告，但宣傳必須有感、有牛肉。根據我們的經驗，民眾聽到每月1萬元至3萬6千元補助照顧及專業服務，眼睛都亮了起來，但目前的廣告沒有打到民眾在意處。提供誘因 強化民眾信心對長照服務猶豫的民眾，必須提供更強誘因、強化信心，第一線服務人員可試著說服：「一段照顧平均9.9年，初期輕、中度階段適合居家服務、日間照顧中心，善用政府補助減輕經濟負擔，不要拿大砲打小鳥，把錢省下來，留到後面更花錢的階段。」至於「不知道如何使用長照服務」的問題。有別於民眾孰悉的「現金給付」，長照2.0「點餐組合式服務」是全新模式、全新體驗，必須推動「全民長照教育」、「家庭照顧協議」，教導民眾盤點資源、盤點資產、召開家庭會議。衛福部也需強化配套措施，例如「長照地理資訊地圖」未更新資訊，而各居服單位簡略混亂的帳單格式也應統整，明列服務項目、次數、單價等，促民眾養成訂定長照「周計畫」、「月計畫」的觀念與習慣。政府耗費不貲建置長照2.0資源，但民眾是否買單關係甚鉅？目前76萬有長照需求的家庭，25萬人聘僱外籍看護工，僅8萬多人使用居家服務、日間照顧中心。如何強化民眾具備點餐的能力，善用長照2.0的四包錢，是長照2.0更大挑戰。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-05-14 新聞.長期照護

  照顧最多的是我，被父母抱怨的也是我…手足不平等的照顧關係

  安如的哥哥在新加坡工作，哥哥嫂嫂全家都已移民，臺灣只剩下弟弟安如留著。安如的父母吵架、彼此爭執多年，直到兄弟兩人都已經成年工作了，父親才因為受不了而決定離婚。 安如的父親退休後手頭上可使用的金錢也不多，為了順利離婚每月都還需要付不少贍養費給前妻，要說這一塊，安如的父親，還真是屬於「下流老人」的危險族群了。 安如的父母的身體狀況都不好；一個有多年的重度憂鬱症病史，一個則是多種慢性疾病在身。兩人離婚後，對安如來講，照顧壓力真的是倍增，安如無法分身同時照顧父親與母親，變成需要多請一個看護，另一個再由自己照顧。 「兄弟姐妹裡面只有我是照顧者」這種困境，經常會因為手足之間的身份落差而變得更加嚴重。造成身份落差的因素，包括有經濟能力、社會地位，有無自己的婚姻或家庭。另一個因素，則是父母在孩子年幼的時候，對待孩子的不同方式，也可能間接導致這樣的現象。 另一方面，臺灣近年人才外移趨勢加劇，不少人轉往國外發展，甚至定居。只要兄弟姐妹之中，有人在國外工作生活，照顧的重擔就會很自然地落到留在家鄉的手足身上。因為他們在異鄉打拼，所以即使無法履行照顧責任，也是必然的，沒有人會責怪些什麼。反觀留在家鄉的兒女，要承擔的身心壓力就大得太多了。 安如繼續說道：「能花錢解決的都還事小，最痛苦的是他們兩個都輪番丟情緒垃圾給我！我好羨慕哥哥都不需要面對這些！」 仔細探究安如口中所說父母丟出來的情緒垃圾，我想，這對任何一個身為照顧者的子女來說，如果只單單靠自己，都會是一個很難調適的情況。 「他們彼此互相抱怨，明明就已經離婚了，還是不斷講到之前對方對自己有多不好，自己有多辛酸。加上生病的身心煎熬，動不動就對我發脾氣。要不就是在我面前掉淚，說哥哥多優秀，哥哥是無奈在新加坡工作，但我是沒出息所以陪著他們！偶而只要一不順他們的心，就開始攻擊我，說我不孝，哥哥比我好太多倍。」 父母抱怨另一半，多少都會給孩子帶來負面影響，這與孩子本身是否成年，或父母是否已經離婚無關。 通常，在這類家庭裡面，父母提到兩個孩子時的情緒，顯然是相當矛盾的。因為他們通常不會對身為唯一照顧者的子女，給予適時的感謝或讚許，反而是將這個孩子當成負面情緒唯一的出口。 他們口中稱讚的，總是那一位一年回來一兩次的「天邊孝子」。為什麼會這樣呢？ 因為距離遠，父母親把思念化成了讚許。反倒對眼前長期付出的孩子，視而不見，吝於給予感謝。在長期的壓力與不被肯定之下，對身為唯一照顧者的子女而言，是很難說服自己繼續照顧父母的。 38歲的安如，更說自己一點也不敢結婚，每次女方提及婚事，自己就會先逃避。「就跟她提分手啊！我已經要照顧兩個『大孩子』怎麼可能敢再生自己的孩子啦！」 安如的父母，其實是很幸運的一對，因為安如的確是犧牲了大部分的時間、夢想、感情，來換取父母老年生活能夠安穩，有人陪伴。對安如來說，雖然稱不上樂意照顧父母親，但他內心裡面總覺得無法放下老邁、離婚且長子已經離家的父母。 如果你像安如一樣，是家中兄弟姊妹裡唯一能夠照顧父母的人，請你給自己一點掌聲，當你的兄弟姐妹無論何故而不能與你一起分擔照顧責任時，至少你要能夠看見自己的付出。 你的父母，也許也困在他們自己的情緒裡，所以總是對你有一些責怪，拿你和其他手足做比較。 這不是你的問題，你的父母所看見的你，很可能只是有偏誤的你。重要的是，生活中有沒有人能夠幫助你，看見自己的價值？付出背後具有的意義？ 建議你，可以選擇一個具有支持力的團體，透過團體的力量相互支持；例如：選擇一個專業的心理師，透過諮商覺察內心、找出對策；或是選擇能夠提供照顧服務的資訊平台（像是愛長照），了解有哪些喘息資源可以利用等等，透過各種方式來減輕照顧的身心負擔。 但請千萬記得，不要只是你自己一個人，或是拉著身旁的親友一起陷在照顧者的複雜心情裡。因為願意擔負照顧責任的你，本身已經不容易，盡量將它當作學習、覺察自己的機會，而不是讓原生家庭再次傷害你，陷入無法逃脫的命運之中。社會上願意支持你、陪伴你的人很多，只要你願意勇敢說出來，走出來，為自己發聲，不要獨自一個人承擔。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-04-03 名人.陳亮恭

  陳亮恭／長照人力不足 有錢也難幫

  為推動長照2.0，政府頂著鋼盔提高遺贈稅調高菸稅，原本預期增加三、四百億元經費，最後僅收不到兩百億元。許多人擔心長照費用不足，我很早就說錢應該花不完，暫時不必擔心經費缺口。不過，經費也不會被挪用，應會滾進長照基金裡繼續執行長照。然而，最近卻瘋傳各縣市繳回中央三成以上的長照預算，大多數縣市僅執行六成多經費，先前的預言不幸命中。從嚴審查 服務量擴展有限以服務量能增加速度而言，經費無法妥善執行是可預見的，問題當然還是回到長照人力不足的困境。但政府推動極為嚴格的社區長照ABC架構，與從嚴審查服務提供者的思維，讓第一時間可以擴大的服務體系沒有成功開展，每個縣市初期只有寥寥可數的單位開辦，而且新增業務有限，自然沒有經費支出。往正面的角度想，至少錢沒亂花，是值得欣慰的。究竟要怎麼把服務提供給需要的民眾？原本大家說長照斷鍊的醫院端，透過出院準備服務來連接長照服務被各界廣泛支持，但實施後的結果也不如預期，雖然各地都報導了成功案例，但整體服務量並未增加太多。過去研究認為出院病患可能具有長照需求，最後銜接長照2.0的比率僅一成左右。這些較嚴重失能的出院病患，需要的還是長時間照顧與陪伴的資源，而現在的照服資源難以滿足，所以，今年外籍看護總數又創新高。真實角度 看待民眾需求政府認定有能力聘請外籍看護的是財務較寬裕的家庭，所以資源優先提供給沒有聘任外籍看護的家庭，但實際狀況未必如此。許多中產家庭用積蓄或減少家庭支出來聘請外籍看護，只為給長輩最好的照顧，這是台灣民眾良善的用心，應該被支持而非被排除。聘請外籍看護的家庭，主要需求都是較長時間的照顧或陪伴，也就是失能較嚴重的個案，或是更高齡而需要安全陪伴的長輩。雖然政府開放聘任外籍看護家庭的喘息服務，其他長照服務也不應排除聘任外籍看護的家庭，應以失能嚴重度與需求為主體，也可以減少中產家庭的財務壓力。建立長照服務完整職涯民眾面對長輩的照顧需求，總想著張羅所有最好的照顧服務，花光積蓄或是辭去工作都在所不辭，這是台灣很令人感動的情懷，政府應該給予相對的回應，讓每個家庭能安居樂業，而不是先問有沒有聘請外籍看護。然而，難解的照服人力還是得解，我深信只有以產業思維來發展長照才有出路，長照服務人力應多樣化，有利用閒暇時間提供服務的，也有把長照當職業發展的，因此必須建立完整的長照職涯可能，而職涯發展又與產業規模緊扣，一個沒有產業支持的制度很難走向永續。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-03-24 新聞.長期照護

  霍金《愛的萬物論》給長照的啟示：照顧者的需要，更難被聽見

  潔恩照顧了霍金25年之久，期間之間也有兩個孩子。 「我以為只有三個月，沒有想到要照顧你這麼久。」 看電影《愛的萬物論》時，這句話重重敲進我心底。這段婚姻，最後仍然因為霍金的身體惡化的太嚴重，照顧責任不得不被專業看護給取代，婚姻也因為兩人相處角色、責任太過僵固，沒辦法有效調整，而個自在感情上有新的陪伴。 潔恩遇見了喬納森·瓊斯，喬納森·瓊斯取代了霍金身為父親與丈夫的角色。霍金遇見了看護伊蓮·梅森，伊蓮·則取代了潔恩成為霍金能談心的靈魂伴侶與照顧者。 我還記得，走出戲院的時候，聽見年紀輕一點的男性觀眾，罵了霍金的太太潔恩，認為她怎麼能先在情感上外遇。而我心裡，卻只有無限的無奈，我想著—— 潔恩付出的形象，就像台灣千千萬萬個照顧者的身影一樣。然而，社會對照顧者的要求，有時卻近乎苛責。這位年輕人說出口的話，顯露出的不是同理心，顯露出的是他認為照顧者該照顧病人一輩子的價值觀。 這位年輕人沒看見的，是長照家庭的照顧者和病人之間的關係早已經失衡。如果父母親等年長者因為年紀而需要被照顧，親子之間的反轉需要心態上的調適，需要時間表、經濟上的重新安排。 但若照顧者本身，是長照家屬的伴侶、孩子還年幼的情況下，這個家庭需要的支持，會遠比親子之間的照顧關係大的更多。 為什麼呢？ 心理學的研究顯示，當人生病時，因為生理上的退化，也會導致心理上的依賴。 這兩點會讓病人像個孩子一樣，可能很容易脆弱、容易生氣難過，對照顧者或其他來探訪的人發脾氣。退化的狀態，會讓病人很難擔起家庭成員的角色，例如：原先能夠教孩子唸書，分擔母親照顧責任的爸爸不見了，孩子可能被迫一個人面對困難，或只能求助母親。 另外，最讓伴侶感到挫折的，是過往一個婚姻之中有兩個人在擔。但在伴侶失能後，婚姻裡面像是自己被丟下，無論要做什麼決定，都沒有人可以一起商討，只能自己煩惱、自己想辦法解決。挫折和無助，並不亞於失能者本身。就我身為家庭治療師的經驗，越是封閉的家庭，越有這樣的困擾。 當伴侶同時承擔「單親家長、照顧者、一家之主」的多重角色時，即使想兼顧，但人的體力心力都有限，實在分身乏術。能像霍金的家庭一樣，夫妻各自都能找到新的另一半還算是happy ending。最悲傷的，就是演變成社會新聞上「不勘長照壓力而殺死伴侶、虐待」的新聞。 正在閱讀這篇文章的你／妳，如果正面臨這種家庭重量一肩扛的處境，我想對你／妳說：「為了婚姻一生一世、永不離棄的承諾，你／妳願意留在婚姻中扛下大部分的責任，真的很偉大！」但是，照顧者也有需要被照顧的需求、需要有人一起討論家庭的大小決定，照顧者也需要喘息。因此在照顧的過程中如果感到疲憊、沮喪，甚至希望有人能一起分擔，都很正常，不需要覺得羞恥或罪惡。 所以，請不要讓自己變成一個封閉式的家庭，獨自承擔照顧責任。你／妳可以做的是想辦法與社會資源連結，讓長照系統能夠進入你／妳的家庭，幫助你／妳分擔照顧責任。有人能分擔時，你／妳便可以踏出來，參加正派的宗教團體、參加專業的支持團體，後者能幫助你／妳過一個團體生活，和社會還有連結，能得到的也許是實質的幫助，或是心理上紓壓。 長照路上，不要一個人硬ㄍㄧㄥ，我們都在你／妳身旁。 >>來艾彼的臉書看看—《心理師的會心時刻》 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-01-23 新聞.長期照護

  照護網無力 兩頭燒成重擔

  對於手足照顧問題，現階段多仍處在與社會切割的狀態，現有社福資源幾乎難以涵蓋，責任仍落在個人或家庭身上。許多家庭除要面對上一代的照護，還要獨力面對有照顧需求的手足，隨人口老化，問題愈來愈嚴峻。政府雖表示手足照顧可享長照等資源，但政府推動多年的「中高齡心智障礙者家庭支援服務」今年停止，不少手足照顧家庭回歸民間團體或個案管理師協助，但民間資源有限，難以解決問題。以長照2.0計畫來說，身障者須符合肢體行動不便，才能進入長照體系，但更多現實狀況是有一群不符合條件，卻仍需資源的手足照顧家庭，僅能走身障資源提供的體系，雖有提供喘息服務、日間照顧機構等，但同樣面臨資源有限、一位難求。曾做過「中高齡智障者需求及服務模式之研究」的高醫大副教授陳政智說，目前身障福利是「社福」，老人福利是「準市場」，有自付額，例如居家照顧，一般家庭要自付部分費用；有些身障者老了卻不用老人福利，家人也不想把他們送到機構，因政府的補助就撥給機構。而把障礙者留在家裡照顧，照顧者更不可能外出工作，家庭經濟可能更困窘。他表示，身障福利與老人福利有必要並進，即身障者老化及老人成為身障者，都可享兩者福利，才會讓「雙老」的手足照顧家庭減少經濟壓力。手足照顧有危機，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，追根究柢仍是因公共照顧資源薄弱。她建議民眾可訂定「家庭照顧協議」，第一步應盤點政府提供的資源，再來釐清家人的照顧責任，或可選擇外籍看護工協助，目標是保有工作、留有穩定薪水收入。中華民國智障者家長總會秘書長林惠芳也建議，政府應率先針對手足照顧建置危機處理機制，避免手足突面臨離職或轉變工作型態，日間照顧等機構應釋出名額收置。林惠芳建議，當家庭可能邁入手足照顧時，至少在被照顧者卅五歲時，當父母仍健在約五十五歲提前準備，在經濟、照顧替手、日間安置等問題，尋求可近用資源等。台大教授薛承泰表示，現階段最適合分擔長照問題的是戰後嬰兒潮的人力，政府應提出誘因，如減稅，讓這六成多已退休的族群以輪流或分攤的方式照顧父母，用在手足身上亦同。更深入的人性關懷互動更多元的手足風險探討聯經新書／當我們會變老，手足究竟是資產還是負債？

• 2017-12-27 新聞.長期照護

  喘息服務自付增 使用意願恐降低

  長照給付及支付基準草案日前出爐，明年元旦實施，但不到一周就要上路，部分團體指政府「沒給第一線緩衝期」；另喘息服務的支付出現變革，民眾得自掏腰包，恐讓使用意願降低。衛福部昨天說，新支付標準實施日程不變，喘息服務補助會積極檢討。中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長黎世宏表示，依衛福部最新長照給付及支付基準，一改過去包裹式給付，整體制度翻轉需適應期，但衛福部前天說明會時僅說「長痛不如短痛」；他並非不贊成新支付制度，但政府應先試辦或給予一定的緩衝期。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立也說，確實需要給第一線適應時間。根據衛福部公布的內容，民眾使用長照的支付額度自最高三萬一五○元，調整為三萬六一八○元，並把過去核定服務時改成每月額度，將長照等級從輕至重分一到八級；居家喘息服務單次給付從二三一○元調整為二七七五元，一般戶自付三成，部分負擔由六九三元調高為八三二元。黎世宏說，喘息服務給付額度變高，但一般戶自付額仍占三成，過去政府足額補助，民眾不需額外掏錢，如今給付額度提高，補助卻沒跟上，對於部分家庭而言，恐降低使用意願。衛福部次長薛瑞元說，目前長照支付制度分別有舊制長照1.0、長照2.0試辦包裹式給付計畫，加上即將實施的新給付及支付制度，有三套同時運作，將於輔導窗口協助第一線；喘息服務補助也積極檢討中。

• 2017-11-03 新聞.長期照護

  不會照顧家中長輩嗎？ 政府補助照指員到你家

  台灣老老照顧的現象愈來愈普遍，平常雖然有聘僱居家服務員短暫的協助，但是居家服務員一旦離開，照顧責任仍回歸到家人身上，照顧指導員吳先岳說，很多照顧者在幫忙伸展時，動作都做錯，被照顧者容易受傷，照顧者也同樣容易扭傷。衛福部社家署今年起擴大補助對象，只要家中沒有聘僱外勞或看護工，即可申請照指員的服務，並補助最高12小時。過去若是有申請喘息服務或是其他長照服務，照顧指導員的申請就會受限，今年起擴大補助對象，只要家中沒有聘僱外籍家庭看護工，自行照顧65歲以上長輩或是55歲以上原住民、失能身心障礙者的家庭照顧者，可以申請照顧指導員的補助。補助內容則是低收入戶全額免費、中低收入戶需要自付10%，為每小時35元、一般戶自付30％，為每小時105元，最多補助12小時。若是一般家庭不符合資格仍須要照顧指導員的服務，同樣也能申請，只是需要全額自付費用，每小時為350元。弘道老人基金會執行長李若綺表示，弘道承辦社家署的委託計畫，目前已經培訓出274位照指員，希望能繼續增加照指員的數量。社家署長簡慧娟表示，目前全台已有54個單位，可以提供照指員的服務，可洽各縣市政府社會局或長期照顧管理中心，或可善用長照專線，市話直撥412-8080（幫您幫您）、手機請撥（區碼）-412-8080，將有專人提供專業諮詢服務。

• 2017-10-13 新聞.杏林．診間

  專業觀點／避免情緒波動 外出須按表操課

  固定帶失智症患者「外出活動」，接觸不同人、事、物，有助刺激大腦，延緩病程惡化。但若患者情緒激動吵著想外出，此時可先轉移患者注意力，待情緒平穩後再外出，避免後續出現幻覺、情緒更加波動。臨床治療中，曾有失智症患者因為經常在家，當家人偶爾帶他出去玩或出國，因環境變化帶來陌生感，患者小則出現飲食不正常、半夜不睡覺等症狀，嚴重會有幻覺，聽到現實生活中不存在的聲音或景物，如赫見有蟲爬滿餐桌，引發恐懼，情緒劇烈變化。讀者描述母親的症狀，可能屬於失智症類型中的「路易氏體失智症」，此類型失智症的特性為，容易出現精神症狀，當出現症狀時，患者可能有十分戲劇性的情緒變化。建議此時切勿與患者爭執，利用日常生活例行的食、衣、住、行事項，如吃飯、午睡等，轉移患者注意力。避免失智患者外出因環境變化，出現激動情緒或幻覺，「外出活動」這件事，必須「按表操課」，如學生有課表般，固定排定在每日行程，以早晨吃完早餐後精神較佳，下午或傍晚可能隨光線轉換出現「落日症候群」，增加患者的情緒變化，相較之下，早晨外出較適合。細看讀者照護失智母親的經驗，也明顯感受到照顧者需要「幫手」，建議家人可輪替接手照顧或申請居家喘息服務，減輕照護壓力。（諮詢╱台安醫院腦脊髓神經內科主任林冠宏）

• 2017-09-26 名人.周傳久

  周傳久／別再只說阿們 喘息照顧必須落實

  最近有位身體不好的七旬民眾，因為照顧九旬媽媽很累，希望申請喘息照顧。政府的確已有這種制度，民眾可以向地方政府長照中心申請，會有照管專員來府評估，若失能合於服務標準，就可以得到補助。請居服員到家裡稱為居家喘息。但這位母親重聽，電話聽不到。以台灣目前的居服科技，每天難自己料理接待居服員。所以得選另一案，去找機構。 然而，接下來怎樣能成功的將母親暫時安置於機構呢？地方政府提供他一份密密麻麻的機構名單，這些是已與政府簽約可以讓民眾去喘息的。從這位需要喘息者的角度看，他就是很累才要喘息，但得一一自己詢問。後來問了幾家，得到的回應是沒床位或者還消遣他，更重病的都照顧不完還輪到你。這位先生當然不好受，最後終於放棄了出國五天散心的計畫。因為沒有確認可以安置，他怎麼敢訂機票呢？有些機構獲悉，願意幫助他，但這些機構卻不是政府簽約的，所以不能得到政府補助來給付。這時，有一家已經簽約的跳出來，主動表示有床位，說有間房間，鄰床有位失智者經常吵翻天，所以沒有任何人願意住這間的另一床位。這家醫院附設機構的醫師說，「還有這一床，歡迎這位先生的媽媽來住。」我們問這怎能喘息？明知就是大家都受不了的床位，怎能用於喘息呢？恐怕母親與兒子都不得喘息，希望未來不會只有這樣的床位。醫師回「阿們」，意思就是願以後不會如此。我們的喘息照顧就只能繼續聽這種阿們的回應嗎？其實有一部分縣市是由政府長照中心協調協助到找到機構，但還有許多地方是給客戶一張名單，讓人自己慢慢找。從消極角度看，已經去評估了，找地方當然是民眾的責任，而且人人喜好不同，公務員或約聘照專去協助可能吃力不討好。然而，衡量許多需要喘息的人，真的對這些資訊不了解，或者打電話去機構，碰到接聽較不友善時，真的非常挫折。若不斷聯繫成為壓垮駱駝最後一根稻草，則這樣的喘息服務流程意義在哪裡？地方政府的回應是，「因為先前有些訂了又不來，造成現在不容易實施。所以喘息照顧還有很多努力空間。」但顯然這還是如外交辭令。政府在推動新長照政策已經投入許多資源，民眾也的確應負起自己的責任，而且台灣稅收不如他國高，公部門要不斷增加人手有其極限。但這並不等於要讓服務繼續處於半吊子，讓求助者無助感更深。這位無法為媽媽找到喘息的先生說，還沒找到就累死、氣死了。現在網路發達，其實有很多可能。例如把所有簽約機構上網，如旅館一樣顯示空床與該床相關資訊，還有評價等等。或者政府可以看狀況協助媒合，或者啟動退休護理人員以半志工方式投入成為支持平台。 我想起十年前到挪威，在老人住宅，真的看過一位老爸失能，母女都得癌症的家庭，經過長照部門協調，那媽媽出國旅遊而不擔心。還有一位先生腦萎縮失能，太太仍能放心的來台灣短期協助講習失能照顧。我們的喘息照顧制度可以應有效能，可別繼續提供人家都不要住的床，只能一直祈禱未來。德國身心障園區>>http://innews.pts.org.tw/?p=5276

• 2017-09-07 新聞.長期照護

  家庭照顧者想兼顧工作 這招一定要學

  長照2.0推動至今，仍有逾五成的民眾不清楚長照資源在哪，每年約13.3萬人因找不到資源，選擇離職照顧。中華民國家庭照顧者關懷總會指出，家庭應以「保住工作」為目標，召開家庭會議盤點資源與資產，了解政府補助、長輩退休金與家庭存款，找出最好的照顧方式，才不會陷入有人得照顧離職的單一選擇。長照2.0有17項服務，但家總依家庭照顧者關懷專線（0800-507272）去年4543通來電分析，發現五成三主動詢問長照資源，其中又以詢問「居家服務」最多，但包括喘息服務、照顧機構、日照中心等服務，詢問比例都很低。家總理事長郭慈安表示，長照2.0內容對民眾來說太複雜，導致對政府資源遲疑觀望。但台灣老年人口比例將於明年突破14%，正式步入高齡社會，幾乎每四個家庭就有一個家庭受長照影響，不少人為了照顧爸媽，工作不願升遷，或自願減少工時，或改去做彈性工作例如計程車司機，以方便回家做照顧工作。但是，勞動部推估，台灣約231萬名上班族受家庭長照責任影響，每年約13.3萬人因照顧離職。郭慈安表示，每人照顧平均9.9年，一旦照顧畢業，返回職場困難，老年貧窮風險很高，反而變成了個人損失與社會問題。太多「不知有其他資源而離職」的案例，兩代喪失資產，成為「流沙中年」及「下流老人」。因家庭結構改變，她也遇過不少第三代子孫女，也背負輪流照顧阿公阿嬤的責任。家總秘書長陳景寧表示，為了讓民眾更接近長照2.0，推出「長照123」口號取代「長照ABC」，也就是一工具，衛福部長照服務資源地理地圖；二電話，分別是長照專線（412-8080 ）及家庭照顧者關懷專線（0800-507272 ）；三步驟則分別是資源盤點、資產盤點、家庭會議。陳景寧舉例，一般戶的居家服務每小時約200元，政府補助約七成，民眾只需自負約60元；日間照顧中心每月收費約1.5萬元至1.8萬元，重度失能程度最高補助約七成；若選擇機構住宿式服務，每月可能需3萬至7萬元，一般戶政府不予補助，負擔較重。但是，長照是一場「看不見盡頭的馬拉松」，陳景寧坦言，許多家庭因長照經濟負擔大，彼此間會因照顧上的「金錢」與「公平」而起爭執，所以照顧資訊應於家庭會議中透明化，羅列各項長照選擇，才能凝聚共識，找出最好的照顧方式，決定手足如何分擔，避免有人得離職照顧，也能減少爭吵可能。陳景寧也建議，長照 2.0 著重發展居家社區式照顧，但國人普遍習慣自己照顧，或使用外勞與機構服務，要打開門讓陌生人進到家中，必須突破民眾防衛心，政府應再加強宣導教育，讓民眾感受專業長照團隊的照顧優點。家庭照顧者武小姐說，她離職照顧失智媽媽3年，在照顧的第2年，因照顧壓力導致精神狀況愈來愈差，經朋友介紹才知道有「日照中心」服務。去年家裡附近的日照中心開幕，她帶媽媽去「試讀」，媽媽非常喜歡，使用日照後也減輕不少照顧負荷，讓她有機會去接受職訓，開啟新的工作機會。

• 2017-09-06 新聞.長期照護

  照顧者不離職 專家建議掌握「123原則」

  不少人為照顧長輩、失能親人而放棄工作，勞動部推估，每年有13.3萬人因為照顧就此中斷職涯。專家指出，若懂得援用資源，還是有機會「照顧不離職」，建議民眾掌握「1工具、2電話、3步驟」原則，透過資源盤點、資產盤點、家庭會議，讓最適當的資源安排提升照顧者與被照顧者的生命品質。年過5旬的武小姐過去進行國際貿易工作，表現優異，卻在兩年前為照顧離開工作崗位。從職場女性到回家獨立照顧失智的母親，轉變之大，全天候的照顧壓力一度讓她喘不過氣。直到離開職場後第二年，她才發現，原來政府有推出日間照顧中心，失智的媽媽可以在那裏與人有更多互動，自己也獲得喘息，甚至有機會參與家總推出的中途職場計畫，近日即將展開新工作。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，全台約有76萬失能、失智或身心障礙者，勞動部推估，每年有17.8萬名勞工因照顧減少工時或轉換工作，13.3萬人因照顧離職，不僅是國家經濟力量的損失，不少照顧者在平均長達9.9年的時間逐漸淪為中低收的「下流老人」。然而，其中有許多人因「不知道有哪些資源可使用」而離職，十分可惜。家總今日公布一項最新調查，去年度4543通「照顧者關懷專線」來電中，近5成4的民眾詢問長照資源，其中又有超過半數關心居家服務，詢問度較高的還有喘息服務、照顧機構、日照中心、看護等，不少人反映資源難找、難懂，甚至不知道怎麼問、怎麼查。想作好最適的照顧規劃，陳景寧建議，可優先在網路搜尋或手機App下載「衛福部長照服務資源地理圖」工具，並透過各縣市長照管理中心的「長照專線 412-8080」與家總的「照顧者關懷專線 0800-507-272」兩支電話，了解與盤點可用資源。舉例來說，居家服務每小時須付費200元，政府補助約7成，民眾只須自付約60元；日間照顧中心每月花費約1.5至1.8萬元，重度失能者最高補助約7成。由此，進一步盤點現有資產，包括長輩有無退休金存款等可動用，再決定家人間如何分攤。此外，家庭成員宜定期開會，凝聚照顧共識、分享資訊、彼此支持。

• 2017-08-17 新聞話題.長期照護

  請外勞、住機構未納長照 林萬億：政策不會迴避

  本報願景工程「活躍老化4.0／錢進長照路」推出後，聘請外籍看護工家庭和使用機構照護者未納入長照大傘，引發關注。長照2.0推手、行政院政務委員林萬億接受本報專訪指出，最慢明年起，將開放聘請外籍看護工家庭使用日間照顧服務，費用由就業安定基金浥注，未來也不排除依家庭收入階梯式補助使用機構照顧的家庭。「我們沒有故意忽略外勞或機構照顧，政策也不可能迴避。」林萬億指出，政府24年前開放外籍看護工，從最初的300多人暴增至今天24萬多人，且持續成長，若全部由本土長照服務取代，目前全台全職及兼職照服員一萬多名，人力不足，估計至少要增加四倍照服員人數，「但人不可能短期間冒出來。」林萬億的父親去年94歲高齡過世，生命中的最後兩年，也由外勞照顧。「外勞不是最好的選擇，但也不可能被取代。」只能想辦法讓外勞成長速度放緩。林萬億坦言，台灣高度依賴外勞，政府若不布建居家及社區照顧體系，撐住尚未聘外勞及尚未送長輩進機構的家庭，難以翻轉現況。至於長照2.0對使用外勞家庭的幫助，林萬億說，第一步將開放請外勞的長輩到日照中心接受臨托服務，除了增加長輩社會參與、接觸其他長照服務的可能性，也讓外勞得到喘息服務。目前已訂出原則，費用由就業安定基金支出，但補助外勞喘息的時間額度尚未定案，希望每個月至少能有一天，最慢明年元旦實施。在機構中被照顧的長輩，也盼政府幫一把。林萬億表示，他知道部分機構住民負擔沈重，未來不排除依家庭收入採取階梯式補助，但目前養護機構每月三萬到四萬元，護理之家每月五萬到八萬元，差價太大，計算補助額度有困難，現階段先以機構品質提升為主。林萬億也表示，長照2.0拉長「照顧軸線」，強調「前端」預防及延緩老人失能失智，及「後端」居家安寧以壓縮生命末期失能臥床時間，希望達到世界衛生組織強調的健康成功老化。他強調，長照政策應通盤考量，而非只讓需要長照的家庭滿意。蔡英文總統希望長照2.0「找得到、看得到、用得到、付得起」，但去年11月推動至今，居家服務新申請個案僅1萬多人，「長照難用」、「長照2.0無感」是普遍的抱怨。林萬億表示，政府會加快腳步提升資源和人力，請國人給長照2.0一個機會。

• 2017-08-15 新聞話題.長期照護

  避免兩代同垮 長照需兼顧家庭的照護與收入

  兼顧照護與收入 避免兩代同垮 也讓情緒有出口到底人民需要怎樣的長照大網，才能由「兩代同垮」的噩夢中解脫？在蔡英文總統說的「「找得到、看得到、用得到、付得起」之外，一言以蔽之，長照必須讓人民「零照顧離職」，不須在「care（照顧）」及「cash（收入）」間苦苦煎熬。「我沒法想像自己老後會變成什麼樣子」，五十一歲計程車司機劉家振嘆了口氣。他曾中風，差點成為「被長照」的一員，幸而復健後還能握方向盤賺錢。去年母親骨折，由妹妹返家照顧。妹妹希望他能負擔五千元「孝親費」，但他一人得養一家四口，「連三百元都拿不出來」，實在是沒辦法。妹妹十分怨懟。劉家振說，從廣播聽過長照宣傳，但他沒聽到他用得到的。「政府與其每個月給幾千塊老人年金，不如直接給免費的看護，讓家人能夠出去工作，這才實際」；或者像妹妹全職照顧媽媽，「至少也應該獲得每月最低薪資」，不然妹妹老了身邊又沒錢，又靠誰照顧？13萬人 為了照護辭職「照顧，不離職」是家庭照顧者總會今年喊出的口號。讓照顧者保住工作，為國家留住勞動力。勞動部推估，一千一百多萬的就業人口中，約二成、兩百卅一萬人須負起照顧責任；其中，因照顧而離職者高達十三萬人，因照護而消失的勞動力經濟產值可觀。老來窮 怎能代代相傳「千萬別為了照顧而離職。」文化大學社福系教授陳正芬表示，全球正鼓吹照護新觀念，就是「不離職」。她指出，照顧者一旦離職，增加「老年貧窮」風險；若持續工作，不僅讓照顧者的情緒壓力有了出口，最重要的是生活不致陷入經濟困境。但這得有足夠的支持。依據聯合報願景工程民調，如果不幸失能，絕大多數的人還是希望可以留在家裡，在政府幫助下得到照顧；要求家人辭職照顧、請外勞或送機構，都是不得已的選項。只是現在政府提供的長照服務有限，不論是居家服務、送餐，或新推出的ＡＢＣ整合照顧模式、失智共照中心，都得「家裡有人」協助。但是，那來這麼多人力？專欄作家李雪雯指出，台灣少子化嚴重，如果再把下一代綁死在照顧上，將葬送後代子孫的未來。婦女新知基金會秘書長覃玉蓉指出，為了照顧家人兼保住工作，曾聽聞中低收入戶家庭「也會想辦法湊錢聘個外籍看護工」，因為不出去工作，就沒有飯吃，別說是照顧了。聘用外勞須繳交就業安定金，但中低收入戶免繳。顧老假 需要企業支持家庭照顧者總會秘書長陳景寧指出，日本有「顧老假」的設計，但推行時遇到障礙包括上班族擔心被標籤化，影響工作或升遷。所以，「零照護離職」需要政策引導，也需要企業支持。家總調查發現，近半數在職照顧者認為在前六個月最混亂不安，平均需要三個月「才穩定照顧」。因此，建議可以給「新手照顧者」半年顧老假，穩住忙亂期；安排妥適後，照顧者就能重回職場。家總同時推動「在職照顧者彈性喘息計畫」，已試辦六名案例，原先設定在晚間大夜時段提供居家服務，但發現照顧者需求各不相同，有人希望從下午二時到晚上十時，讓他可以應付長官的加班需求；有人希望一個月可以集中來三至四天，在他出差時照顧家人。喘息服務 留住勞動力陳景寧說，照顧者的職場需求各不相同，支持服務須很有彈性。另外，夜間照顧費用不便宜，平均一個月六萬元，但若協助三個月就能幫照顧者穩住工作，為國家保留勞動力，成本仍是值得。衛福部照護司長蔡淑鳳說，積極發展「在家照顧的社區支持系統」，落實走動式管理，提供一天多次的居家服務，也是衛福部目標，但人力短缺，還不夠應付需求。

• 2017-08-02 新聞話題.長期照護

  【影音】照顧失能家人 最體貼日醫分享方法

  台灣逐漸進入高齡化社會，現在不只被照顧者的狀態受矚目，照顧者如何維持兩者間的身心平衡，也是不能忽視，因此在日本被喻為最體貼病患的醫師鐮田實，特別來台灣分享他的照顧方法，提出不放棄也不過度努力，希望能讓照顧者和被照顧者雙方在照護路上，都能得最舒服的方法。照顧者努力照顧失能的家人，從幫忙翻身洗澡、或是換尿布，這些日常生活的每一刻，對長期照護者來說，有時像是煎熬，因此，在日本被喻為最體貼病患的醫師鐮田實提出了不放棄，但也不過度努力的照護方法。諏訪中央醫院榮譽院長鐮田實表示：「我們所謂的意義是說，不因為這位老人家而讓其他照顧者的家屬的生活整個破碎，所以那時候我在長野縣推動了日間托老的機構，讓照顧老人家的媳婦可以得到喘息。」鎌田醫師解釋，照護之路往往不知盡頭在哪，讓照護者累到生病，甚至憂鬱症上身，因此鐮田實醫師建議，換尿布的次數，適量就好。避免兩個小時就吵醒被照顧者，這樣照顧者和被照顧者，都能維持生活平衡。鐮田實：「那如果能夠減少這些體力上的勞動，他可以利用這些時間或腦力 ，去找更多更有效的陪伴，例如推著老人家出去走走，他會改變雙方相處的品質。」不過這套不放棄，也不過度努力的照護方法，在日本推動時也遇到過難題，因此他給台灣建議，照顧者可以善加利用政府和團體提供的喘息服務，畢竟長期抗戰得學會放輕鬆，保持健康，才能讓照顧更有品質。

• 2017-07-04 新聞話題.老人照護

  90歲阿公顧90歲嬤…失智老老照顧近5成

  將親愛的妻子，從輪椅上慢慢移到廁所，是高齡90歲的林阿公，每天做，也感到最辛苦的事。林阿公照顧90歲罹患糖尿病的妻子10多年，卻在一年多前，發現妻子講話古怪、不停重複，診斷罹患失智症。阿公本身也有心臟病，雖嘆「辛苦嘸人知」，仍堅持陪老伴走過每一天。林阿公居住在嘉義，老年人口達18.16％，是全台老年人口比率最高，且老化指數最快的地區，推估失智人口逾一萬人。根據中華聖母基金會執行「嘉義區失智家庭照顧調查」結果，失智老老家庭照顧者平均72歲，高達近61％有健康問題，有63.5％的照顧者每日無法連續睡滿4小時、83％希望能每周休息半天以上。中華聖母基金會執行長黎世宏指出，在嘉義，失智後送資源涵蓋僅1.5％，遠遠不及全台平均2.75％。此份調查蒐集227個失智家庭照顧者經驗，僅有12.2％是50歲以下、31.3％是51到60歲的中壯年照顧者，近5成屬於60歲以上的「老老照顧」，最老的照顧者，91歲的阿嬤照顧著98歲的失智丈夫。為了紓解照顧者負擔，從嘉義開始，中華聖母基金會與7-11合作，推動「一塊陪伴老老照顧」公益募款計畫，將建構失智症照顧支持網，建立團體家屋、食堂共餐、到宅服務的夜間緊急救援、輔具提供，及喘息服務和打造失智友善環境，由失智長輩擔任超商實習店員，送餐、送咖啡等。募款計畫預計募得4000萬元，時間從7月至9月，可在全台7-11的募款箱投下小額零錢，或千元以上捐款，可透過ibon捐款。

• 2017-04-19 新聞話題.老人照護

  照顧者們 來杯咖啡喘口氣

  調查發現，家庭照顧者年齡多在41歲到60歲間，許多人上有高堂、下有子女，身為「三明治世代」，職場和照顧蠟燭二頭燒，過去5年間發生逾50起照顧悲劇。專家表示，家庭的照顧選擇可能不只一種，建議家庭照顧者要懂得紓壓，尋求幫助。家總秘書長陳景寧表示，在合庫人壽支持下，家總自去年9月陸續於雙北、新竹、台南、高雄等地設置6家照顧咖啡館，提供照顧者每個月2杯免費「喘息咖啡」。在持續到訪的照顧者中統計，平均年齡為52.7歲，每日平均照顧時間為13.13小時，平均照顧年數為9.5年，最長照顧時間超過20年。其中，有2成3的人未婚，3成需要兼顧工作，且8成以上的照顧者都是女性。陳景寧分析，社會性別刻板印象賦予女性更多家庭照顧責任，加上女性在職場上的平均薪資低於男性，所以當家人需要照顧時，女性更容易因此放棄工作。照顧者若是男性，陳景寧指出，男性因傳統養成教育要求「苦往肚裡吞」、「男兒有淚不輕彈」，更不習慣開口求助，受到的壓力也不小。扛下照顧中風爸爸及失能媽媽重擔的60歲阿珠姐說，十多年來的照顧壓力導致她脾氣暴躁、憂鬱、失眠，情緒崩潰，得吃藥控制。近3年在社工關心下，才知道政府有提供長照服務使用，不過她已申請外籍看護協助。阿珠姐說，當她知道有照顧咖啡館後，每個月都會抽空2次報到，與其他照顧者一起喝咖啡聊天，因照顧者能理解彼此心聲、有共鳴，「聊完好舒服，感覺可以多活10年！」照顧母親已有3年的小美也說，她會特別申請長照喘息服務，讓照服員到家替手3小時，讓自己能跟朋友喝咖啡、說說話，維持好心情。合庫人壽總經理張志杰表示，在高齡化、少子化社會中，長照已非家庭可獨力承擔的責任與壓力，但照顧者的聲音長期被忽略。他除了持續協助家總募款，在全台設置更多照顧咖啡館，也呼籲照顧者：「再忙，也要喝杯咖啡喘息一下。」照顧咖啡館資訊可上網查詢：http://www.familycare.org.tw。破解家庭照顧者迷思迷思一：照顧就應該自我犧牲合理想法：適當讓自己休息，才能照顧好患者，且在條件許可下，可維持原有社交活動迷思二：給家人100分的照顧，我不能抱怨、生氣或沮喪合理想法：唯有我快樂，才會有健康家人，否則嚴重影響到被照顧者情緒迷思三：只有我最了解他，我來照顧才是最好的合理想法：照顧者要大方接受協助，支援愈多，愈事半功倍迷思四：照顧家人是天經地義，對社會沒貢獻合理想法：我做的事情很重要，值得被家庭和社會鼓勵與肯定迷思五：照顧是家裡的事情，不用跟別人說合理想法：我應該多多和有相同經驗的人交流，可學習到更多寶貴經驗(資料來源／家總 製表／鄧桂芬&#65517)

• 2017-01-10 名人在線.精華區

  陳莉茵／非典型喘息服務 讓生命更寬廣

  我們常常會在自己的想望裡，推己及人，而與人分享共同喜愛的人、事、物及樂趣；身為罕病兒的母親，則深沉體解病兒的病苦、痛苦與需要，其中總有許多無解的問題纏繞，殘破的生命陷落於惡業疾海中，真正是了無出期。只是，我深信「雖然我們無法控制生命的長短，但是可以使它更寬廣。」生命品質，其實最重要。罕病兒學畫 開心自在我的罕病兒，秉憲，上國中後，周末學校不上課，他選擇去上繪畫課，從素描開始，接著是水彩、碳筆畫，除了準備大學聯考的那學期，幾乎沒間斷過。他總是沉浸在創作中，畫了又畫，直到離世的前一天，那個星期六上午，仍然去畫室，上了最後一堂繪畫課。我想，他在近七年的繪畫課堂裡，得到了友誼、肯定、自信，以及最難得的自在，那堂課沒有任何壓力，只是畫畫，學習欣賞。美的悠遊無限。看著他的開心自在，我非常希望罕病病友們能有同樣的機會，「讓美術、音樂、文學的窗、門與道路，賦予生命無限寬廣的可能。」因此，促請罕見疾病基金會在2004年為病患開辦心靈繪畫班、天籟合唱團。12年來，發展出寫作班、採集營、戲劇坊及太鼓班，各種營隊每年服務成效豐沛，迄今不輟。病友正能量 唱出勇氣每次參加歲末罕見天籟音樂會，常想起「阿吟」，她是小腦萎縮症病患，因病而言語困難，不想失去聲音的她參加了罕見天籟合唱。猶記8年前試映第一次公演錄影時，就坐在她身邊，整整50分鐘，我右手撐著她無力的頭頸，左手不斷為感人的演唱頻頻拭淚。演唱會初登場後不久，阿吟離世。其實不少合唱團員也同她一樣，離開舞台之後，人生的舞台上也漸漸走到幕後，或靜悄悄的謝幕。然而他們曾經那麼努力唱出屬於自己的歌與美，展現必然閃耀的光與熱，不讓生命向慘白或晦暗低頭。血淚入畫的典範病患佩菁，是病患學員們的榜樣，歷經千難萬苦，2015年，她出版了充滿生命力的繪本「誕生」，風格特殊而渾然天成，並推出兩組Line貼圖。而罕病肌萎插畫家鄭玲的成功，則是令人鼓舞的案例，她在寂寞徬徨時參加繪畫課程，啟發了潛在的志趣，自我實踐的她，創作風格優雅而清新溫宛，深受大家喜愛及支持，她們都是難得的罕見寶玉。友誼與肯定 愛不罕見周末的這堂課順利開展，多年來匯聚了病兒們揮灑歡樂的沛然能量，同時凝聚著父母、家屬無悔付出的愛與勇氣。在這課堂裡，他們發光、發熱、閃耀而熱情奔放，忘卻疾病，生命不但更寬廣，而且有深度、有溫度、色彩繽紛。病友在這裡找到友誼、歸屬、肯定及喝采；他們不再只看見自己的病、痛與需要，更為他人付出愛的了解及撫慰。服務罕病多年，總不禁自問：即使疾病是生命本質，也不致是生命的全部；同時也自答：我們不能控制生命的長短，但是可以使它更寬廣。（作者為罕見疾病基金會創辦人）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2016-09-20 健康百科.腦部．神經

  不能再進廚房作飯的阿嬤 逐漸失去笑容

  一名80歲阿嬤一直都是家庭主婦，打點全家人飲食健康，逐漸失智至輕中度階段後，煮菜會忘記加鹽、瓦斯忘記關，甚至切菜切到手，家人請外籍看護執行家務。但為家人作飯是阿嬤快樂的來源，不能再進廚房的阿嬤話越來越少話，很快變成長時間臥床，不想下床或出門走動。阿嬤的兒子意識到媽媽有巨大被剝奪感，請看護後兩年期間明顯退化，和家人討論後決議停聘看護，讓阿嬤重新進廚房，由全家人輪流陪阿嬤作飯，這個改變讓阿嬤很滿足，也讓原先憂鬱的她重展笑顏。收治阿嬤的台安醫院腦脊隨神經內科主任林冠宏指出，失智症患者出現妄想、錯認、遊走、重複行為時，許多家屬會選擇讓失智長者足不出戶、聘請外籍看護或送往安養機構照護，但患者會產生依賴心理，原本能自行完成的事情都仰賴別人做好，另有部分患者會排斥外籍陌生人感到鬱悶。臨床上觀察，有九成請外勞的家庭都讓患者退化的情況越來越嚴重。國內高齡人口增加，失智人口也將逐年增加；林冠宏表示，對失智症患者的照顧應顧及其身心需求，並且要盡可能發揮他現有的能力；可從他們原本的興趣專長著手，在生活上應避免事事取而代之，但不會的也不應勉強，否則會加重患者心理負擔。照顧失智長者要許多時間與精力，不少負責照顧的家屬感到十分疲憊。林冠宏觀察，多數家屬並不清楚有哪些社會照顧資源可以使用，他建議可透過醫院社工或各縣市政府的「長期照顧管理中心」，利用日照、喘息服務或家屬支持團體等資源。此外，對潛在的失智症患者，若能及早就醫，作好健腦與護腦工作，就能延緩失智病程。美國失智症協會列舉潛在患者的徵兆包括記憶力減退、弄不清日期或白天晚上、言語表達或書寫困難、迴避社交生活、判斷力變差、情緒個性改變、無法勝任熟悉的事務等，若發現家中長輩有這些情況，應及早就醫，延緩失智病程。林冠宏建議，日常生活護腦，要能維持規律運動，每周三次、每次30至45分鐘，注意飲食均衡，有益補腦的營養素包括DHA，可從秋刀魚、青花魚、沙丁魚、鮭魚、鰹魚等青背魚類攝取，另外可適量攝取抗氧化維生素A、C、E及B群，還可從豆腐、豆漿、納豆、豆干等多攝取卵磷脂。

• 2016-09-16 新聞話題.老人照護

  欠缺照護網絡 失智患者誰來幫？

  台灣失智症患者約25萬人，以每天增加40人速度持續成長，醫師指出，若讓極輕度失智者積極進行腦力訓練與運動，五年後就有機會讓進到輕度失智階段的人口減半。然而，台灣失智照護網絡不夠完善，各級醫療院所與社區未能連線，以致許多患者與家屬拿藥回家後，未能延續接受到社區資源與支持。70幾歲、患有輕中度失智的老太太，平時會出現妄想跟幻覺，日日飆罵早已逝世的先生，50幾歲的女兒不知道怎麼照顧媽媽，也不知道有何資源能尋求，在母親確診後兩三個月就得憂鬱症，無力再照顧。北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興表示，這位憂鬱症的女兒，後來參與家屬支持團體以及照顧患者的技巧訓練班，逐漸理解疾病，學會照顧，半年後解決了家庭問題。這個個案只是一個縮影，病人與家屬在拿完藥之後，還需要延伸的治療與支持。長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，臨床上可以看到，家屬越早介入患者的健康管理，訓練患者的腦力，能明顯延緩病情惡化。甄瑞興指出，台灣各級醫療院所之間，以及醫療院所與社區資源之間，並無連線，多數病人一次拿了兩個月的藥就回家，等待下次拿藥，沒有一個完善的網絡接應他們與家屬到社區參加活動，有限的門診時間也很難兼顧衛教。即將上路的長照2.0設計社區整體照顧模式中，有需求者，可透過長照管理中心轉介接觸各種資源，如日照、接送、餐食服務、喘息服務等，其中也包括失智症照顧。甄瑞興表示，自醫院離開的患者，仍然沒有個管師這類的角色接應，規畫完整的治療計畫。台灣臨床失智症學會也表示，應該啟動失智症登錄，讓各級醫院與社區彼此連線，整合醫療服務資源。台灣失智症協會秘書長湯麗玉主張患者需要個管師，協助轉診、非藥物治療及提供家屬服務。個管師不一定要設置在門診中，也可設置在社區，為患者整合所有醫療服務資源。衛福部部護理及健康照護司蔡淑鳳表示支持，蔡淑鳳說，目前各級醫院能提供轉介，但沒有強制性，也沒有標準作業程序，預計年底會推出標準作業程序。長照2.0規畫民眾可透過長照管理中心，轉介接觸到所需資源，未來也將積極邀請各界討論醫院端與長照管理中心間，如何落實資訊同步。

• 2016-09-13 新聞話題.老人照護

  百位照護者發聲 批長照2.0照護不足

  長照2.0計畫明年上路，200多名重度失能者家屬，上午和台灣長期照顧發展協會全國聯合會在立法院召開記者會，指政府提供重度失能老人每月90小時的喘息服務，對需要24小時照護老人的家庭不切實際；長照2.0預算多補助社區服務中心、日照中心，家屬吳先生質疑：「政府以為每個失能者都可以走到日照中心活動？」長照2.0延續提供重度失能老人每月90小時的喘息服務，家中有70歲失能長輩的吳先生指出，丈人因中風長期臥床，近日又因跌下床骨折，需要全天候照顧；家人曾經請看護，但一天2200至2500元的費用實在吃不消，因此將丈人送到養護中心，每月要3萬元，負擔沉重。他說，90小時喘息服務，換算下來每天只有3小時，重度失能家庭根本用不上，政府應該將喘息服務成本轉換為經費，直接補助給需要的家庭。立委劉建國指出，明年上路的長照法規範，49床以下的社區小型養護機構得全面法人化，對於病床空間、無障礙設施等增加許多限制，可能導致社區型養護中心被迫關閉，家屬照顧成本勢必提升。另一名陳先生說，他77歲媽媽現在住在鄰近養護中心，有人全天看護，一個月2萬7000元，由手足共同分擔。聽說明年新制上路後，養護中心可能關閉，他擔心到時候可能要把媽媽送到更遠的地方，未來養護機構財團化，費用一定更高。衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳表示，很肯定小型機構對長照的貢獻，長照2.0的財源為稅收，政府對住機構的失能者補助有優先順序，目前補助低收與中低收戶重度失能家庭各1萬8600元，一般家庭還需要再爭取。至於居家照顧的重度失能者的家屬，政府提供照顧者喘息服務，會協助個案評估每月90小時該如何分配，未來也會針對有需要的人再加碼。

• 2016-04-07 新聞話題.器官捐贈移植

  居家安寧照護 尊嚴走完最後一程

  86歲的李伯伯，有高血壓及小中風病史，兩年前跌倒造成大腿骨折，曾接受手術治療。去年7月因疲倦、食欲不振及發燒至急診就醫，檢查是急性骨髓性白血病。因家屬不捨病患年邁虛弱，決定採取安寧緩和治療，出院接受安寧居家療護。李伯伯居家治療期間，醫師不定時到病人家裡探視，護理師每周至家中訪視、協助抽血，視情況建議家屬帶病人回醫院輸血。李伯伯因肺炎及食欲不振，曾短暫入院治療，約8個月後安詳往生。因應高齡社會到來，醫療服務需求或多或少會衝擊各個家庭，居家醫療服務就是希望讓病人生活在最舒適熟悉的家庭環境，並兼顧專業醫療照護模式，目前可分為一般居家治療及安寧居家治療。前者主要是服務有更換管路需求的病人，像鼻胃管或尿管，服務頻率依換管需求而定。安寧居家服務是針對疾病末期並同意緩和治療的病患，像癌症或其他疾病末期，如腦、心、肺、肝及腎臟等。通常安寧居家服務內容較廣泛，除了醫師及護理師第一線提供身體照護，也配合其他團隊成員提供心理和靈性關懷，像社工師、心理師、宗教師及志工等，另視病況需要可轉介營養師、物理治療師、職能治療師及社會資源等。正因照顧末期病人的難度較高，安寧居家服務對象也不限病患本身，還包含關心家屬身心狀況、提供照護病人短期住院的家屬喘息服務等，這些關懷即使病人過世也會持續進行，協助家屬度過悲傷。雖然每個人對善終的定義不同，但無論選擇何種醫療模式，最重要的是生死兩相安，期待患者的病痛減輕，並保有尊嚴，家屬也能順利陪伴病人、減輕壓力。

• 2015-11-06 運動養生.享受樂活

  銀髮商機／鼓勵退休人士 加入長照服務

  外籍看護離職後的空窗期，我曾申請居家喘息服務，照顧站站長對照排班表，吐露一連串的不行：「下周不行，下下周也不行，到下月中都不行。」她跟我解釋，她們三、四個照顧員，每位照顧員都行程滿檔，連周末假日也不得閒。後來，好不容易才申請到，我和照顧員閒聊，她表示，很少人願意到陌生環境從事居家照顧，不僅要陪伴各種病症的病人，協助如廁、沐浴、餵食，甚至有些失智老人還有暴力傾向，需承受種種不確定的危險因素，待遇又不高，誰要做？我想到每日在公園晨運的婦女團體，初老年紀精力充沛，如果能延攬她們成為居家照顧員，專門陪伴女性長者，以婆媽們對家事一把罩，和對自家成員多年的照顧經驗，一定駕輕就熟。還有那些早早退休的中年大叔，可以加以訓練成為長照機構的生力軍，他們力氣大，照顧行動不便的男病患綽綽有餘，只要有一顆「老吾老以及人之老」的善心，或許還有開拓事業第二春的機會。現今年輕人失業率高居不下，政府若能提高照顧員薪資，相信重賞之下必有勇夫，讓他們趁機投入此行業，累積照顧經驗，將來未雨綢繆，利人利己，一舉兩得。高齡化社會逼近，這項銀髮商機無限。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-21 運動養生.抗老養生

  回響／衛福部次長：用科技整合長照服務

  聯合報願景工程「活躍老化2.0／百歲新世力」報導現有長照服務欠缺整合，衛福部次長李玉春接受本報專訪指出，衛福部已整合評估量表，以平板電腦作為載具，讓照管專員即時迅速判定失能者狀況，連結相關單位，希望用新科技連接片段化的長照服務。這項計畫名為「長照保險行動載具試辦計畫」。李玉春說，長照整合不易，平板化作業服務是整合的第一步，最終目標是打造「單一窗口、一案到底」的全國性長照服務系統，未來甚至可納入家庭醫師、在宅醫療，打造社區醫療網。試用過平板電腦的台中市照管中心督導林郁君說，過去評估時，得拿著紙本翻寫，自從改用平板電腦，所有評量表格，一目了然，電腦自動計算數字，省去人工加減的麻煩，平均每案能省下卅分鐘。平板電腦還有ＧＰＳ及打卡功能，除了讓專員不迷路，專員幾乎都是一人行動，打卡能讓監控人員知道專員方位，增加安全性。李玉春說，此試辦計畫配合長照保險開辦，希望把長保費用使用在刀口上。照管專員評估結束後，可將資料上傳雲端，讓長照服務單位直接下載，進一步提供居家護理，照顧者喘息服務等。李玉春說，值得一提的是，衛福部照護司正在建置全國ＧＩＳ地理資訊系統，透過網路定位可連結地方政府或民間團體加碼的長照資源。計畫已在雙北、台中、高雄及花蓮五縣市試辦，由於新式量表須修正，下月先以舊式量表代替，但平板電腦會繼續使用。李玉春說，未來若建置「長照資料庫」，這是台灣獨有，可望成為健保之後另一個台灣之光。