2015-11-13 健康百科.一般內科
健康隨堂考》發燒、咳嗽,出現感冒不適症狀,該如何處理?
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2015-11-13 健康百科.一般內科
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2015-11-12 健康百科.呼吸胸腔
一名在礦坑口工作超過10年的中年婦女,日前因喘不過氣送急診,病況危急立即插管治療,確診為慢性阻塞性肺病 (COPD),目前固定使用吸入型藥物治療,病情穩定控制。「COPD患者八成抽菸,兩成患者因長期待在粉塵高的環境」台北醫學大學附設醫院胸腔內科醫師洪文岳指出,COPD病患除了肺癌風險較高,隨年紀增長,也會逐漸出現喘不過氣、咳嗽、咳嗽有痰等症狀,但症狀類似感冒,容易被忽略。洪文岳指出,COPD患者若只是咳嗽、痰多,沒有呼吸困難時,多半會以為是感冒,特別是秋冬天冷時容易誤判,但COPD是慢性病,患者常合併其他慢性病,大部分患者缺乏警覺性。治療部分,目前以「吸入型支氣管擴張劑為主」為主,洪文岳說,傳統口服藥物服用後,透過血液循環到全身,全身性副作用較明顯;吸入型則是從口進入呼吸道,作用在呼吸道,效果較佳、副作用較少。不同吸入器也有使用上的差異,例如定量噴霧型,患者需手口協調才能有效吸入,乾粉型藥物病患不需手口配合,但要有足夠力道才能吸入;噴霧型也須手口配合技巧,但設計經過改良,相較於傳統定量噴霧型,患者只要略吸氣的力量,就可將藥物吸進肺部。洪文岳說,門診時會依患者年齡、肺活量情況、症狀選用不同吸入型,同時輔以衛教,但還是會有年紀大的患者常忘了如何使用,也會交待下次回診帶回示範,指導錯誤使用部分。洪文岳指出,每四名吸菸者就有一人罹患COPD,罹病後無法根治,僅能減緩惡化,若40歲後出現「喘、咳、痰」時,應儘早至胸腔內科,以免喘不過氣導致呼吸衰竭,必須仰賴呼吸器維生。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-11-12 健康百科.感染科
南投縣一名有糖尿病史的中年男子,最近赴大陸及北韓旅遊返國後,出現發燒咳嗽症狀,輕忽未立即就醫,結果引發肺炎一度病危,幸好南投醫院及時確認為退伍軍人症,正確用藥後成功治癒出院。南投醫院感染科主任廖嘉宏指出,退伍軍人症是退伍軍人桿菌引起,一般免疫力正常的患者,大多僅有輕微症狀,稱為「龐提亞克熱」,但若是老年或慢性病免疫異常的患者,就可能進一步併發退伍軍人症肺炎,如不及時診斷出病因,誘發重症衰竭就有很高致命性。廖嘉宏說,退伍軍人症桿菌存在於自然環境中,不會人傳人感染,而常因空調管路、冷卻水塔、蓮蓬頭產生的含菌水霧而感染,這名病友因同時患有糖尿病,感染後沒有立即對症下藥,才會迅速惡化變成肺炎,民眾若有發燒及呼吸道症狀,千萬不能輕忽。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-10-26 該看哪科.兒科
腸病毒正在流行,疾病管制署日前監測發現,腸病毒D68型(EV─D68)有明顯增加趨勢。由於該型別曾在美國、日本造成急性無力脊髓炎而導致肢體麻痺等嚴重症狀,疾管署特地發出醫界通函,提醒醫師注意。疾管署副署長莊人祥表示,根據合作醫院診所回報資料,今年六至九月已發現七起腸病毒D68型輕症感染病例,年齡介於一歲至廿二歲,患者多有發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀。統計國內自二○○七年至去年,共發現廿九例D68型病例,加上近期七起個案,雖皆是輕症,但往年八月為疫情流行高峰期,今年發現確診個案的檢體基因序列與美國有些許差異,研判可能是國內至今仍未出現重症原因。目前對學童及幼童威脅更大的腸病毒型別,仍以容易造成重症的71型為主。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-10-14 健康百科.消化系統
久咳不癒,可能是胃食道逆流惹的禍。醫師表示,民眾常以為咳嗽只跟感冒有關,事實上,若咳嗽超過8周以上,經檢查排除吸菸、藥物或過敏性氣管炎等因素,就要小心可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽,患者平時應避免柑橘類水果、巧克力或油炸等食物,睡覺時也可將枕頭墊高,有助減少不適。一名46歲婦人咳嗽、氣喘好幾個月,但沒有氣喘家族史。胸腔科醫師為她做一系列檢查,都沒有問題,懷疑與胃食道逆流有關,轉介到胃腸科,經內視鏡檢查沒有發現明顯食道潰瘍或糜爛,經口服質子幫浦劑治療胃食道逆流後,症狀確實逐漸改善。收治該個案的書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示,咳嗽時間超過8周,其可能病因至少有30種,但其中約有10%的慢性咳嗽患者,咳嗽原因與胃食道逆流有關。倘若於耳鼻喉科、胸腔科治療未果,排除抽菸且胸部X光顯示正常,應轉到胃腸科檢查。若沒即時治療,咳嗽引起胸腔、腹腔壓力變化,恐加重胃食道逆流症狀,形成惡性循環。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出,胃食道逆流在醫學上正確名稱為「逆流性食道炎」,當胃和食道中間的賁門括約肌鬆弛,胃酸就可能逆流到食道或喉頭支氣管,造成食道與喉嚨不適,包括引起食道黏膜潰瘍、慢性咳嗽、氣喘、聲音沙啞、痰多、火燒心、嘔胃酸和胸口痛等症狀。朱光恩說,抽菸、喝酒、暴飲暴食、吃太多辛辣或油炸食物等,都會導致胃酸過多而逆流。懷孕婦女和體態肥胖者,因橫隔膜變形擠壓到賁門造成括約肌鬆弛,也會引起胃食道逆流發生。「胃食道逆流其實是一種文明病。」朱光恩說,門診觀察,約有5到6成病人都有胃食道逆流情形,加上近年來飲食西化、工作及生活壓力愈來愈重,患者有逐年增加趨勢,但常遭病人輕忽,只到藥局買胃藥或胃散解決,僅治標不治本,最後可能導致食道癌、胃癌發生。朱光恩表示,門診病人通常改變生活及飲食習慣,胃食道逆流都能減緩很多,甚至不再發生,建議患者多運動,吃飯不要狼吞虎嚥,且應少吃辛辣或油炸食物,不讓小病影響生活品質。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-10-09 新聞話題.杏林.診間
平時偶有打噴嚏、咳嗽,我都當作過敏引起,不以為意,除非咳到上氣不接下氣,或喉嚨感到疼痛沙啞,才會就近到耳鼻喉科診所拿藥,蒸喉嚨,通常三天的藥沒吃完就好了大半,所以對於咳嗽一事從沒有放在心裡。沒想到這回已拿了三次藥,聲音沙啞的狀況還是未見好轉,想到靠說話吃飯的我,喑啞的嗓子如何傳道授業,於是改到一家大醫院再做檢查。只見醫師拿起一條細管自我的鼻腔穿入直達喉嚨,那種被異形侵入的窒息感讓我渾身不舒服,醫師發現我的聲帶長了息肉,懷疑是因咳嗽過猛,導致聲帶微血管破裂,周圍的組織逐漸包覆所形成。「要安排喉部顯微鏡手術來摘除息肉,這是小手術,大概5分鐘就好了。」醫師說得好輕鬆,我卻聽得膽戰心驚,因為這個小手術要在全身麻醉的狀態下進行,想到我將在手術檯上被五花大綁任人宰割,就不禁汗毛直豎,直打哆嗦。上了手術檯,麻醉師問我會不會緊張,我一派輕鬆的笑著說:「不會」,接下來,只聽說會讓我睡著,眼皮就像被催眠似的愈來愈重,愈來愈重……清醒的那一刻,只覺得無法呼吸,想叫人,又張不開嘴,難道我要命喪手術檯?難道麻醉同意書上比例極低的意外風險就發生在我身上?驚懼下我猛力搖頭,旁邊有人要我大口吸氣,我硬是吸不到氣,而且喉嚨還卡了濃痰。死神正一步步向我逼近的窒息感,讓我的頭晃動得更厲害,不久,當雙腳開始有了知覺,原本被麻醉的呼吸系統這時也終於被喚醒,我趕快深深吸一口氣,哇!重生的感覺真好!5分鐘的手術,我竟折騰了4小時,恢復室裡比我晚到的患者都已清醒離開,而我卻嘔吐、盜汗、血壓直掉,護理人員趕緊為我補充生理食鹽水後,才慢慢覺得舒坦。據說,每個人對麻藥的恢復程度不一,我算是較差的了。
2015-10-08 運動養生.聰明飲食
近日氣溫未降,一名男性上班族幾乎天天喝西瓜汁,喝出了問題,咳嗽、皮膚嚴重過敏;中醫師指出,瓜類偏寒,現在已進入秋季,應少吃為妙。開業中醫師吳明珠表示,最近空氣濕度減少,體內水份不足,夏季儲存在體內的熱量不易散發,形成虛火,致抵抗力變弱,門診罹患皮膚乾癢、心血管疾病等「秋燥症」者明顯增加兩三成。「燥易傷肺」,吳明珠表示,秋季空氣乾燥,體內暑濕未祛,肺、皮膚及大腸首當其衝,以致出現口乾舌燥、脣乾、喉嚨乾癢、咳嗽等呼吸系統問題,以及皮膚乾裂、心血管疾病及大便乾結等四大秋燥症症狀。如本身有鼻子過敏者,過敏情況會加劇不適,此時,如果常攝取偏涼食物,症狀更為惡化。例如前述男性上班族體質偏虛,夏天飲用涼飲,身體還能夠負荷,但立秋後仍舊飲用西瓜汁等涼品,雖可解渴,但體質更虛以致過敏。吳明珠指出,秋燥時節應以「清補」為主,可食用潤肺潤燥、酸甜多汁及通利腸道的蔬果,像胡蘿蔔、冬瓜、菇類、蜂蜜、奇異果、梨子、柑橘,但果療前應先認清體質。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-09-29 健康百科.呼吸胸腔
慢性阻塞性肺疾(COPD)患者濫用吸入性類固醇,恐增肺炎風險,歐洲呼吸道大會(ERS)研究顯示,全球COPD病患過度使用類固醇,國內一項大規模研究也發現,三分之一使用類固醇的患者屬於濫用,並不需用此藥。出席這項學術盛會的嘉義長庚醫院院長蔡熒煌指出,國內40歲以上民眾,有一成多罹患COPD,人數眾多,但初期症狀僅為咳嗽、易喘易被忽略,直到連買菜時提菜籃都覺得喘,以為心臟無力,看了心臟內科,才被轉至胸腔內科。蔡熒煌說,以前治療COPD的重點在於勸導病人戒菸,近年來透過衛教宣導,許多患者已經戒菸,現在最大問題則為如何提高病人用藥順從性,不致自行停藥。蔡熒煌表示,上了年紀的患者常因力氣不夠,使用噴霧型藥物時,用藥瞬間無法吸入藥物,加上咽頭無力容易嗆到,種種因素影響病人治療效果,提高中斷用藥比率。更令人擔心的是吸入性類固醇的濫用問題,歐洲呼吸道大會上多項研究指出,儘管治療指引僅建議重度COPD、急性發作者使用吸入性類固醇,但臨床卻發現,不少症狀輕微患者也使用此藥。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-09-21 健康百科.呼吸胸腔
55歲江姓男子最近爬樓爬不到2樓,就喘到要休息,躺下來卻喘不過氣,只有斜躺才能睡覺;因他曾發熱,骨頭也會痠痛,以為是感冒未癒造成,撐了幾天才求助醫師,檢查竟是肋膜積水作怪。員林市員榮醫院胸腔科主任林鴻慶說,因江姓患者表明曾到台南市遊玩,醫院如臨大敵。因為登革熱患者除高燒、畏寒、骨頭痠痛、後眼窩疼痛症狀外,到最嚴重的程度時,會出現肋膜積水的現象;幸好檢查後排除登革熱感染。江男不菸不酒,生活習慣很好,平常體力也不錯,對自己突然爬樓梯就很喘,躺下卻喘不過氣的狀況感到不安。林鴻慶進行肺部聽診,察覺右肺呼吸音變小,照肺部X光後確認是右側肋膜積水。他住院後接受肋膜抽水檢查,確認屬非開放性的結核性肋膜積水,醫院利用抗結核藥物及肋膜放液,治療十多天後症狀明顯改善,已回家休養。林鴻慶說,江姓患者只要每天按時服用抗結核藥,6到9個月就可根治。「心臟衰竭、肺部感染、洗腎患者、自體免疫疾病、惡性腫瘤或營養不良,都可能造成肋膜積水。」員林市員榮醫院胸腔科主任林鴻慶說,若長期乾咳、會胸痛胸悶,也可能是肋膜積水;須抽水化驗,才能診斷是什麼原因造成。肺部感染分成肺炎、肺結核兩種原因,肺炎來得快,去得也快,只須2至3周就能痊癒。林鴻慶說,若屬肺結核性肋膜積水,比較棘手,主要的症狀是低度發燒、胸痛、咳嗽、呼吸困難。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-09-18 運動養生.有元氣
秋天日夜溫差大,容易引發口乾舌燥等問題,專家建議深秋可以多喝熱湯緩解不適,清燉蘿蔔湯、百合紅棗湯、牛羊肉燉蘿蔔湯都是不錯的選擇,其中紅棗入菜,可治脾虛食少、氣血津液不足,也有助安神,而秋天絕對不能忘記的食材還有柿子,可生食或可做成柿餅,多吃可舒緩燥熱咳嗽、煩渴、痔瘡出血。養生時令食物推薦蘿蔔性味:性涼,味辛、甘。歸經:歸肺、胃經。功用:可生食、榨汁、熬湯;主治肺熱痰稠、消渴、食積不消、小便不利。地瓜性味:性平,味甘。歸經:歸脾、胃、大腸經。功用:可生食、烤食、蒸煮;主治脾虛氣弱、身體乏力、腹瀉、便秘。馬鈴薯性味:性平,味甘。歸經:歸胃、大腸經。功用:可燉煮、炒食、油炸等;主治脾虛納少、高血壓、高血脂。紫菜性味:性涼,味甘、鹹。歸經:歸肝、肺、胃、腎經。功用:可煮食、煎湯;主治肺熱咳嗽、水腫、腳氣、高血壓。紅棗性味:性溫,味甘。歸經:歸脾、胃、心經。功用:可生食、調粥;主治脾虛食少、氣血津液不足,心悸不安。柿子性味:性寒,味甘、澀。歸經:歸心、肺、大腸經。功用:可生食或做柿餅;主治燥熱咳嗽、煩渴、痔瘡出血。資料來源:書名/《24節氣健康養生法》作者:健康養生堂編委會出版社:人類智庫
2015-09-15 癌症防治.肺癌
早期肺癌不易發現,一個小咳嗽一拖可能變成肺癌晚期,甚至轉移到腦部。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示,肺癌死亡率雖高,但近年有些標靶用藥效果不惡,醫界也在開發免疫療法。有患者利用低藥劑電腦層篩出病灶,早期處理,都能有效控制。高雄長庚收治的病人中有名55歲老師,一年多前久咳不癒、胸悶、暈眩,結果是肺癌第4期且轉移腦部,經使用高濃度小分子標靶藥物治療1個月後,腫瘤縮小,腦部數顆1公分多的腫瘤3個月後也獲控制,老師重執教鞭。另名66歲家庭主婦,丈夫是老菸槍,明顯是二手菸的受害者,確診時肺癌轉移腦部,經標靶治療至今一年半,預後不錯。王金洲說,不論是小細胞或非小細胞肺癌,初期都無明顯症狀,7成發現時都屬晚期,癌細胞已轉移腦、骨頭、肝臟,55歲以上有家族病史或抽菸族群,最好利用低劑量電腦斷層等方法,盡早篩出肺癌。臨床上肺癌早、中期可選擇開刀,晚期肺癌會根據病人的細胞與基因型態決定治療方向,若是基因突變類型就吃標靶藥,約7成效果不錯。王金洲表示,晚期肺癌患者中,約2、3成癌細胞會轉移腦部,由於腦部血液組織有所謂的血腦障壁,很多藥物無法進入,此時可施用高濃度標靶藥物。基因沒有突變的患者則用化療,再視情形增加放療,健保有給付標靶藥物。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-09-11 健康百科.風溼過敏免疫
依據台北市衛生局調查,台北市小一新生近5成有鼻子過敏,相當於每2位小一學童就有一人有過敏問題。由於正值季節轉換時,也是小兒過敏好發時節,在開學後兩周陸續出現「過敏潮」,且過敏與感冒症狀雷同,學童家長常弄分不清楚。小學三年級的黃小弟熱愛小小兵布娃娃,每天抱著睡覺不離身,直至某日清晨黃小弟起床開始打噴嚏、眼睛癢,媽媽以為是感冒,心急之下帶黃小弟到藥局,經由藥師諮詢才知是老毛病過敏發作。開業醫師曾俊睿解釋,小兒過敏最常好發於天氣變冷的後兩天,症狀包括咳嗽、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢,孩子晚上常睡不好;至於感冒症狀則多數不會眼睛發癢,時而會有輕微身體痠痛,且感冒最長兩周痊癒,過敏症狀則會持續數周。曾俊睿說,有90%的過敏原是吸入性塵蟎,其次是如果父母皆有過敏病史,小孩遺傳過敏的機率則有80%。開業藥師莊晏蓁強調,近兩周到藥局詢問小兒過敏的家長約增加5成,主要是學童在學校群聚、互動頻繁,容易彼此傳染感冒外,有過敏體質的學童也會因感冒而使得症狀更嚴重。此外,學校暑假所累積的灰塵,經過打掃、電風扇吹拂,都會使得塵蟎滿天飛,這是開學湧現「過敏潮」的原因。台灣氣候潮濕,曾俊睿建議,室內濕度最佳保持在55-65%,尤其是枕頭、棉被等寢具需兩至四周定期以熱水清洗、曝曬陽光也可消除塵蟎。莊晏蓁也提醒家長,家裡可放置常備藥品以緩和過敏,建議以新一代抗組織胺藥品減少服藥後嗜睡,不至於影響課堂學習。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-09-03 該看哪科.中醫精髓
【台灣新生報/記者李叔霖/台北報導】 一般人認為,吃八仙果、枇杷膏可以緩解咳嗽症狀。中醫師劉筱薇表示,八仙果只能減輕咳嗽症狀,枇杷膏只能用於保養喉嚨,兩者皆不能替代治療藥物,而且使用上都有宜忌,必須區分使用對象,特別是寒咳、熱咳等患者。劉醫師指出,八仙果製法是把陳皮、半夏、茯苓、甘草、冰片等中藥材塞進佛手柑果肉內,等到風乾之後切成顆粒而成。不過,由於考量成本問題,近年來早已改用葡萄柚代替佛手柑。八仙果對熱咳比較有效,能夠止咳化痰、舒緩喉嚨搔癢,適用於熱咳患者。對於過敏、氣喘、胃食道逆流所引起的咳嗽,八仙果就沒有明顯效果。值得一提的是,八仙果只能減輕咳嗽,並不能當成藥物作為治療用途,而且八仙果含有大量糖分,如果常常吃或一次吃太多,很可能促使痰液增加,甚至讓症狀變得更嚴重。劉筱薇醫師指出,市售枇杷膏常含有川貝母、枇杷葉、蜂蜜等主要成分,其中,川貝母能夠止咳化痰、清熱散結;枇杷葉能夠清肺化痰、下氣止咳;蜂蜜能夠潤肺、止咳,再加上少量的杏仁、薄荷、沙參、陳皮、桔梗、半夏、五味子等,這些中藥材通常適用於肺燥熱、口乾舌燥所引起的咳嗽。受冷、受風寒而引起寒咳,這類患者服用後反而會加重痰溼,造成濃痰無法排出,所以不適合服用。另外,如果感冒初期服用,很可能因為太甜膩,以致助濕、生熱,導致喉嚨發炎更嚴重。一般民眾應注意,枇杷膏適用於保養方面、感冒後段咳嗽未癒,以及說話較多而引起咽喉痛、喉嚨乾燥等,但是不能當成治療處方。【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2015-09-02 健康百科.呼吸胸腔
病例:59歲裝潢木工是卅年老菸槍,常咳嗽有痰、工作使力時呼吸困難,因感冒數天咳出濃痰,呼吸急促住院治療,接受胸部X光、肺功能等檢查後,診斷為慢性阻塞性肺病(COPD)急性惡化,經供給氧氣、氣管擴張、施打抗生素等治療,約一周後症狀減緩,回歸日常生活。頭份鎮為恭紀念醫院胸腔內科醫師周國志:慢性阻塞性肺病的早期症狀不明顯,部分病患還以為是老化現象,也易被誤診感冒或其他疾病,加上病程進展緩慢,當症狀嚴重就醫時,往往疾病已發展至中後期,錯失及早治療的時間。慢性阻塞性肺病影響工作及生活,嚴重更須住院,致病主因是吸菸、長期接觸二手菸,其他還有粉塵、化學物質與有害煙霧、燃燒木材、動物糞便等。因此戒菸及避免接觸致病危險因素,早期診斷獲得治療,可控制肺部慢性發炎及呼吸道阻塞,減少醫療費用支出。慢性阻塞性肺病的三種典型症狀包括慢性咳嗽、慢性且漸進性的呼吸困難、咳痰,其他症狀還有哮鳴與胸悶等,其中,慢性咳嗽及咳痰可能比呼吸困難更早出現;惡化期或併發感染時,痰量增加、咳出膿痰,甚至喘不過氣,影響日常生活。每次急性惡化期的間隔將漸漸縮短,常會產生共病,如心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌、憂鬱症、貧血及營養不良等,嚴重影響肺部健康還可能致命,多年來一直位居台灣地區十大死因之一。慢性阻塞性肺病患者因肺功能受損,秋冬季節更容易因感冒誘發症狀,目前流感疫苗已被證實能減低約一半病人急性惡化及死亡,建議接種。此外,肺炎鏈球菌疫苗在年紀大或病情嚴重之慢性阻塞性肺病患者,也可以考慮施打。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-08-28 新聞話題.杏林.診間
最近老公咳得厲害,他以前到中藥店買一罐止咳化痰成藥就搞定了,這次也循著經驗法則,但服了兩天藥卻未見效。打從他咳嗽開始,我就建議他先看西醫治療,等不咳了,才去吃中醫拿藥調整體質,他偏不信邪,這下子嘗到苦頭了。中醫、西醫從不同觀點為病人看診,有時殊途同歸,爭議性不大;有時大異其趣,各有堅持。尤其遇到像癌症等重大疾病患者時,病人就像押寶一樣,押對了,永保安康;押錯了,蒙主召見;我的好友就是押錯了寶,聽信各方建言,要她像神農氏一樣嘗百草,最後一命嗚呼。有句話:「久病成良醫」,以我這病字號的人來看,不必然要對中西醫有所取捨,但醫病有先後緩急,急症要用猛藥,等症狀緩和下來,再考慮中藥調理。前幾年,我從年初咳到年底,久咳不癒,周遭朋友紛紛獻策,要我服中藥才是治本之道;強調西藥是化合物,服多了,絕對會造成身體負擔,而中藥是天然食材,沒有傷身顧忌,此觀點深深打動了我的心。我連續喝了3個月中藥熬煮的湯,卻沒有改善多少,中醫師安慰我說:「藥效比較慢,要有耐心。」她不建議我停藥。然而,我心中起疑,「是這樣嗎?若有對症下藥,何須3個月呢?」更擔心延誤病情。於是,我轉而求助西醫,醫師先幫我抽血化驗,照胸部X光,並做肺功能和低劑量放射線檢查等,斷定我罹患氣喘,其他並無大礙,服了藥後,大有改善,控制了要命的久咳病情。從這次久咳求診的經驗,個人認為,捨西醫或捨中醫都是主觀偏見,兩者不可偏廢,只是就診次序有先後,先西醫治標,因西醫有先進的儀器幫忙正確診斷,比較能對症下藥,等症狀消失後,再求助中醫調理體質,才是正確的做法。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-08-26 新聞話題.健康知識+
胸痛、突然受傷、血流不止,你肯定會馬上求醫。但是有些症狀就沒那麼明顯。以下讓專家告訴你,如何分辨症狀無害,或是需要看醫生:1.體重無端減輕:美國加州的崔西.西傅瑞醫生表示,攝取的熱量、活動量、整體健康、年齡等,都會影響體重,若這些因素造成你減重,那可能不是生病。但若你在6到12個月內,無端減重5%就應求醫,特別是年長者。可能病因包括癌症、憂鬱症、失智症、帕金森氏症等。2.胃痛:西傅瑞說,造成腹痛的原因很多,多數無害。但是如果腹痛超過三天,或是與受傷有關,並伴有胸悶或胸痛,讓你直不起腰來、令你噁心和嘔吐,觸摸腹部會痛等,就應求醫。3.呼吸困難:運動、焦慮、支氣管炎、哮喘等,都會使你呼吸困難。但是若你難以呼吸,同時感到胸痛、腳或腳踝腫脹、平躺時呼吸困難、高燒、發冷和咳嗽、嘴唇或指尖變藍,就應立刻就醫。4.頭痛:如果你突然嚴重頭痛、或是頭痛伴有神經症狀(虛弱、頭暈、突然失去平衡或跌倒、麻木或刺痛)、或是頭痛加發燒、呼吸困難、頸部僵硬、皮疹、嚴重噁心和嘔吐,都應就醫。5.發燒:身體對抗感染時會發燒,但是曬傷、中暑和藥物也會導致發燒。如果體溫達華氏103度(約為攝氏39.4度)以上,或是發燒三天,或是伴有幻覺、精神混亂、抽搐、脫水、嚴重頭痛等,就應就醫。6.喝水也無法解渴:如果你除了口渴以外,還兩腿腫脹,體重迅速增加,這可能是心臟或腎臟出問題的徵兆,也可能是糖尿病的症狀。無法解渴,加上噁心、頭暈、視覺模糊和疲倦,應立刻求醫。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-08-18 運動養生.營養食譜
【台灣新生報/記者李叔霖/台北報導】 秋季養生,飲食應防秋燥。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗醫師表示,傳統中醫認為,入秋後燥性升容易造成燥氣傷人,常會損及人體肺胃津液,以致於產生秋燥症候群,常見症狀包括皮膚燥癢、乾咳無痰、大便乾結、小便短赤,以及口鼻、咽喉等呼吸道乾燥,適合吃梨以符養生。陳醫師指出,梨子味甘微酸,性寒涼,吃梨有助生津止渴、潤燥化痰,可說是秋季養生最適宜的果中佳品。不過,梨子有很多種類,梨中極品以中國大陸天津鴨梨、山東萊陽梨等富盛名,因為具有津液充沛、肉質細潤等特色。此外,《本草備要》有記載,生者清六腑之熱、熱苦滋五臟之陰。陳潮宗醫師指出,梨子有很多種吃法,生吃梨有助緩解上呼吸道感染所產生的咽喉乾燥、癢痛,以及聲音沙啞、乾咳、煩渴、潮熱等症狀。梨子切片放入鍋,加入適量清水,以及洗淨杏仁5錢、桔梗2錢、川貝母2錢,澎大海1錢,熬煮之後可以用來改善傷風感冒之後黏痰不癒者。梨子切片,加適量冰糖或蜂蜜,熬成膏飲用,可以改善肺熱咳嗽;梨子榨成梨汁,加澎大海、冬瓜子、蟬蛻、冰糖等少許,熬煮之後飲用,具有滋潤喉頭、補充津液等益處。梨子削去頂尖、中間挖空、放入川貝母1錢、少許冰糖或蜂蜜,將削去部分蓋回,燉熱後食用,可以緩解痰火胸痛、咳嗽。須注意的是梨子性寒涼,吃過量傷脾胃,尤其是脾胃虛寒的人更應斟酌食用。【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
2015-08-18 健康百科.風溼過敏免疫
60歲張女士去年5月起口乾舌燥,每天至少喝3千毫升水也無法解渴,眼睛也乾澀,2個月暴瘦10公斤,旁人以為她得癌症,檢查才知罹患自體免疫失調的「乾燥症」。醫師指出,眼澀口乾超過3個月就要小心。台北慈濟醫院表示,乾燥症患者因眼睛乾澀求診眼科、沒口水引發蛀牙及牙周病求診牙科,或體內產生特殊抗體造成關節疼、肌肉痠痛,但都不會想看免疫科;陳女士也說「得病前不曾聽過乾燥症」。醫院風濕免疫科主任陳政宏說,乾燥症會遺傳,台灣約9萬多名病患,好發更年期女性;患者喉嚨也有異物感、吞嚥困難,加上頻繁喝水、上廁所,長期睡眠不足,服用安眠藥更加重口乾舌燥的副作用。陳女士說,她咳到連工作、走動也忍不住漏尿,日常作息大受影響;因食物一塞進嘴裡就難受,整日只想喝湯湯水水,體重半年掉了17公斤,嚇壞親友。陳女士因咳嗽不止先看胸腔內科,又因暴瘦看肝膽腸胃科,以為得癌症,但檢查都正常,最後掛免疫科才找出病因。她正常服藥、治療,使用人工唾液和淚液,體重回升6公斤,半夜也無需跑4、5趟廁所,可一夜安枕。陳政宏說,乾燥症若不醫治,小病會拖成大病,恐造成肺纖維化、血管炎、腎小管酸血症及神經病變等,少數合併甲狀腺瘤、淋巴瘤等腫瘤。建議民眾若眼澀口乾超過3個月,要趕快就醫,並長期追蹤。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-08-17 醫療.自體免疫
口乾舌燥、眼睛乾澀,60歲張女士以為自己老花眼,整天猛灌水,一天喝3000cc,日前因久咳不癒,就醫確診為乾燥症,自體免疫失調,連肺部都遭殃,嚴重纖維化。台北慈濟醫院風濕免疫科主任陳政宏指出,乾燥症稱為「修格連氏症」,屬於自體免疫疾病,台灣患者約9萬多人,以40至60歲女性為主。因具遺傳性,不少家族成員可能罹患類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡或硬皮症。前述的張女士從去年5月起,常覺得特別容易口乾舌燥、眼乾,每天大量喝水至少3000cc,還使用眼藥水,但幾乎都沒有效果;直到肺部持續發炎,導致纖維化,咳到睡不著,檢查才發現,飲是罹患自體免疫失調的「乾燥症」。乾燥症患者的淚腺、唾液腺功能受損,常覺眼睛乾澀、異物感、結膜發紅類似角膜炎,以及口腔乾燥,喉嚨有異物感、吞嚥困難等,若未積極治療,恐造成肺纖維化、血管炎、腎小管酸血症及神經病變等。陳政宏表示,由於乾燥症表現多樣,患者不易察覺,確診後需長期追蹤治療;張患者在服用唾液刺激藥物、免疫調節劑,分次少量喝水,適度使用人工唾液、人工淚液,終於逐漸改善症狀。陳政宏也提醒中老年人,如有眼睛乾澀,或口乾舌燥等問題,症狀超過三個月,應盡早就醫檢查,確診後應長期追蹤、定時服藥,養成良好生活習慣,才能穩定病情。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-08-12 健康百科.呼吸胸腔
病例:52歲王姓男子半年來持續咳嗽,夜間更厲害,嚴重影響睡眠,咳嗽偶爾伴隨鳴喘,還被當氣喘治療,後來才診斷出是胃食道逆流引起,治療後終於獲得改善。衛生福利部苗栗醫院胸腔科主治醫師陳俊偉:王姓患者常在睡了一、二個小時才開始咳嗽,起來喝溫開水稍有改善,白天症狀較輕微,但常說話聲音越來越小,容易卡住,只好喝口水緩解不適,因此診斷是胃食道逆流,轉介腸胃科經胃鏡檢查確認。飲食西化及肥胖等問題,胃食道逆流盛行率已接近20%,且逐年攀升,民眾認知的胃食道逆流是胸口灼熱(俗稱「火燒心」)、溢酸水等典型症狀,其他如咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異物感、胸悶、夜咳或氣喘等非典型症狀,容以被誤為感冒。胃食道逆流臨床表現因人而異,有人因胃酸逆流感到胸悶,誤以為是心絞痛,也有人因為慢性咳嗽,反覆看胸腔科及耳鼻喉科,或因胃酸刺激造成慢性喉炎、聲帶傷害、聲音嘶啞,還有人因夜間逆流物吸入氣管,反覆造成支氣管發炎、夜咳與氣喘發作。避免胃食道逆流困擾,要注意調整生活型態,避免脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等影響食道括約肌張力的食物,作息要正常,切忌暴飲暴食,睡前2至3小時不要吃東西,避開會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力的藥物,減輕生活壓力及適度減重。如果胃食道逆流症狀嚴重,調整生活飲食型態仍無法改善,必須藉助藥物治療,建議及早尋求專科醫師協助,對症下藥才能重拾健康。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-08-06 癌症防治.肺癌
衛生福利部統計,去年國人十大癌症死亡率,男女榜首都是肺癌。衛生福利部花蓮醫院胸腔外科醫師尤裕超說,肺癌是指任何從呼吸道長出來的癌症,包括氣管及支氣管,型態上大致分「小細胞癌」和「非小細胞癌」,治療方式不同。早期的肺癌大部分沒症狀,可能會出現咳嗽、咳血、體重減輕、呼吸喘和胸痛等,但出現症狀時,近8成卻是晚期的肺癌;有抽菸習慣者、65歲以上男性、有家族癌症病史或居住在長期暴露致癌物質環境者,都要注意是否有異樣。尤裕超說,胸部X光片、胸部電腦斷層、支氣管鏡及正子掃描常用來檢查是否罹患肺癌的臨床工具。胸部X光片是最常做的快速檢查,但容易有死角及早期肺癌偵測困難的問題;胸部電腦斷層是胸腔檢查的主流,可有效提高肺部腫瘤的診斷率,降低肺癌死亡率。確診後大致以開刀切除、標靶藥物治療、化學藥物治療(化療)、放射線治療及其他輔助性療法。小細胞肺癌幾以化學藥物治療為主,非小細胞肺癌是依照期別選擇不同治療方式,目前以開刀的療效最好。尤裕超強調,肺癌是高發生率及高死亡率的癌症,治療的方式雖因人而異,但都是經研究後,對於罹病者最有效的治療方式,切勿尋求偏方或民俗療法,而延誤治療時機。▍提供優質新聞,還需要你的鼓勵,按讚加入《元氣網粉絲團》:
2015-07-21 健康百科.消化系統
南投市一名50多歲婦女持續咳嗽數周,原以為是感冒不以為意,但一直治不好,特別是飲食後,出現胸悶和灼熱刺感,經內視鏡檢查,診斷出胃食道逆流引起慢性咳嗽,給予藥物治療和衛教後,病症已獲改善。衛福部南投醫院洪弘昌院長表示,一般常說的胃食道逆流,是指胃酸逆流到食道下方,造成消化道和呼吸道不適。他說,工作壓力大、三餐不定時者,或經常暴食暴飲者,都容易有胃食道逆流。洪弘昌說,胃食道逆流患者應戒菸、酒,不能吃大蒜、巧克力等刺激性食物,飯後不能立即平躺,進食應緩慢咀嚼,也不能吃太飽,睡前不吃消夜。患者用心善待調自己的胃腸,有時比服藥更有用;患者改善生活習慣後,再搭配藥物治療,胃食道逆流大都可以改善。南投醫院胸腔內科主任施志宏說,有些胃食道逆流,容易出現咳嗽,咳嗽不斷又無法根治,患者常以為是支氣管炎、肺部不適,或是心臟有毛病,找了半天,就是漏了檢查胃食道逆流。施志宏說,咳嗽是一種症狀,並不是疾病,但是持續、反覆的咳嗽相當惱人;造成咳嗽原因很多,空氣品質不佳、感冒、氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能會造成咳嗽,如果民眾久咳不癒,可先到胸腔科看診治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-15 健康百科.呼吸胸腔
病例:一名年輕的張姓女子感冒後仍不停咳嗽,不僅有痰也出現眼睛腫脹症狀,影響個人睡眠、讀書及工作,求診發現是急性鼻涕倒流引起的慢性咳嗽,對症下藥逐漸治癒,不再當「酷酷嫂」。頭份鎮為恭紀念醫院胸腔內科醫師周國志:慢性咳嗽是指排除急性呼吸道感染情形,持續3周以上的咳嗽,這類的病患佔胸腔科門診三分之一,一般而言,咳嗽若因感冒引起,通常不會超過3周,若超過時間,可要特別當心。若咳嗽超過3周以上,有可能是慢性感染,也可能是長期抽菸引起的慢性支氣管發炎,此外,支氣管擴張症、肺膿瘍、鼻後滴漏症候群、胃食道逆流症候群,呼吸道敏感性過高等,最好照胸部X光排除。鼻後滴漏是慢性咳嗽常見原因,過敏性、非過敏性及血管性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻竇炎易造成鼻後滴漏,有些人看來沒有鼻子的問題,以慢性咳嗽表現,必須治療鼻塞、流鼻水,才能有效抑止鼻後滴漏,止住咳嗽。胃食道逆流典型表現是胸口灼熱、吞嚥不舒服、喉嚨有酸苦感,此種現象在飽食後或餐後平躺時更加嚴重,但有三到四成的病人因逆流的胃酸量不多,不足以引起上述典型症狀,但卻足以刺激位於食道上的神經,誘發咳嗽。少部分氣喘的病人只有慢性咳嗽症狀,歸類為「咳嗽變異型哮喘」,有些人呼吸敏感性高,但反應不如氣喘病人劇烈,表現出來只有慢性咳嗽,若出現此現象,應接受與氣喘有關的治療,才能控制住煩人的慢性咳嗽。總之,一個慢性咳嗽的病患,應先照胸部X光排除常見的病因,若胸部X光正常,就需進一步檢查,找出是否因氣喘、鼻涕倒流或胃酸逆流而產生慢性咳嗽,對症下藥方能將慢性咳嗽治癒。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-25 新聞話題.健康知識+
國泰醫院副院長黃政華:台韓兩地交流頻繁,MERS仍有機會襲台,但台灣歷經SARS的洗禮,民眾不需過度擔心。建議平時出入公共場所需注重咳嗽禮儀,用面紙或衣袖掩住口鼻,或戴一般外科口罩即可,貼身照顧疑似MERS患者的醫護人員,才需戴N95口罩。看南韓對抗MERS,是否勾起您對2003年全民抗煞的回憶?如果MERS來到台灣,曾受SARS洗禮的我們準備好了嗎?聯合報健康版與元氣網建立MERS防線,邀請抗SARS專家,提醒抗MERS小撇步,歡迎大家一起增加防疫軟實力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-23 新聞話題.健康知識+
中研院副院長陳建仁:民眾如果從MERS流行地區返台,並有發燒、咳嗽等現象時,應避免前往公共場所,應戴上口罩,自行開車或搭乘救護車就醫。若有咳嗽、噴嚏等呼吸道分泌物,應以手帕摀住口鼻,且避免碰觸電梯按鈕、手扶梯手把、門把等。看南韓對抗MERS,是否勾起您對2003年全民抗煞的回憶?如果MERS來到台灣,曾受SARS洗禮的我們準備好了嗎?聯合報健康版與元氣網建立MERS防線,邀請抗SARS專家,提醒抗MERS小撇步,歡迎大家一起增加防疫軟實力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-21 運動養生.聰明飲食
端午節傳統習俗除划龍舟、吃粽子、掛菖蒲,也有喝雄黃酒驅瘟解熱的說法。但醫學發現,雄黃酒含砷,飲用過量將導致慢性中毒;醫師建議,以清肝保健茶或水解渴,也能達到清熱效果。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀說,夏天蚊蟲多,古代人因環境悶熱、衛生條件不佳,易引發腸胃不適,便有喝雄黃酒消毒驅瘟的習慣,但現在公共衛生條件已改善,不再有喝雄黃酒消毒的必要,且雄黃酒含砷,飲用過量將導致慢性中毒,這樣的端午習俗已不合時宜。黃中瑀表示,現今端午節有許多人因觀賞龍舟賽中暑、腸胃不適,或頻繁進出冷氣房,出現頭痛、流鼻水、咳嗽等看似感冒的症狀,其實就是所謂的「冷氣病」、「夏季熱」,也就是中醫所謂的「疰夏」。黃中瑀建議,改善夏季熱應多補充水分,市售飲料多含人工添加物,不一定能止渴生津,宜喝助清暑熱的保健茶飲補氣、驅瘟解熱,改善暑熱引起的腸胃不適。如中醫的「七葉涼茶」,以黃耆、七葉膽、陳皮等藥材熬煮而成,不僅能清肝降火、提升免疫力,還有助改善乏力倦怠、眩暈心煩、多汗,或有低熱等臨床特徵的外感熱病。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-21 健康百科.消化系統
47歲家庭主婦久咳不癒、聲音沙啞,她以為罹患氣喘,但吃藥一年半仍不見效,咳嗽狀況更嚴重,轉診到台中榮總腸胃科醫治,查出病因是胃酸逆流咽喉,服藥後已經不咳了。台中榮總腸胃科醫師連漢仲說,胃酸逆流會引起食道發炎,如果逆流高度超過下咽部、甚至進入喉部,就屬喉咽逆流;若有咳嗽超過2個月、聲音沙啞者,應立即就醫。患者表示,她的主要症狀是聲音沙啞、長期咳嗽,治療一年半不見好轉,愈咳愈厲害,經醫師建議轉診腸胃科。連漢仲說,咽喉逆流因症狀不明顯,缺乏檢測工具,容易與過敏、感染、聲帶誤用(老師用喊的取代講話)等混淆,病患常誤以為要看耳鼻喉科或胸腔科。醫師表示,病患自認為沒有咽喉逆流症狀,檢查咽喉也沒有發炎,但24小時胃酸檢測中,病患午休、晚上等時段有胃酸偏酸情況,經服藥12周,症狀有減緩,逆流變少,咳嗽、聲音沙啞也改善。連漢仲說,患者最了解自身狀況,治療前先填寫國際通用的「逆流症狀指數(RSI)」問卷,總分為45分,研究發現,患者接受治療12周後,指標「下降6分或更多」,代表治療有明顯效果。他建議,要避免胃酸逆流,應維持理想體重、少吃油炸、甜食、菸酒,適度運動紓壓,睡前3小時不要進食,若聲音沙啞、咳嗽超過2個月未癒者,請立即就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-16 新聞話題.健康知識+
衛福部疾管署長郭旭崧:MERS是傳染病,既然是傳染病就可以預防。從個人來說,增強免疫力是基本功,作息正常、營養均衡且睡眠充足是必備的。同時不要忘了曬太陽、注意咳嗽禮節及手部衛生。看南韓對抗MERS,是否勾起您對2003年全民抗煞的回憶?如果MERS來到台灣,曾受SARS洗禮的我們準備好了嗎?聯合報健康版與元氣網建立MERS防線,邀請抗SARS專家,提醒抗MERS小撇步,歡迎大家一起增加防疫軟實力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-14 該看哪科.兒科
新北市三峽一名男嬰上月27日出生後,心肺衰竭、肺出血,兩小時候宣告不治,院方採檢體送驗,昨天確診是腸病毒死亡,不排除由母體垂直感染,衛生局提醒,大人感染腸病毒症狀不明顯,孕婦一定要落實勤洗手等防護措施。衛福部疾管署副署長周志浩說,男嬰出生後即出現瀰漫性血管內凝血不全症、肺水腫、肺出血、多發性器官衰竭、血小板下降等新生兒敗血症症狀,經急救仍於兩小時後死亡,檢驗確定感染克沙奇A16型腸病毒。調查顯示男嬰母親產前曾因咳嗽、有痰等症狀就醫。衛生局疾管科代理科長陳小燕表示,腸病毒好發於5歲以下幼童,成人即使感染腸病毒,症狀也很輕微,甚至幾乎沒有症狀,一旦忽略勤洗手等正確衛生習慣,透過飛沫、接觸都有可能傳染給幼童,孕婦也可能將腸病毒傳染給胎兒。陳小燕提醒,注意大人與小孩的衛生習慣,返家抱小孩前,除洗手也最好換掉外出衣物,若小孩有持續發燒、嗜睡、手腳無力、無故突然全身肌肉收縮、持續嘔吐或呼吸急促等症狀,要立即前往醫院就診。疾管署副署長周志浩說,此個案是今年第三例重症感染,另兩例是克沙奇B5型,一例康復一例死亡,及一例克沙奇A16型已死亡。據疾管署統計,今年目前累計兩例腸毒重症死亡病例,為5年來新高。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】
2015-05-31 健康百科.兒科
呼吸道融合病毒一年四季都在台灣流行,症狀有點類似感冒,好發在3歲以下嬰、幼兒,桃園醫院小兒科主任裴仁生說,發現幼兒咳嗽、痰多、呼吸急促時,家長就得提高警覺。裴仁生表示,多數人認知呼吸道融合病毒好發在冬季,但台灣季節變化不明顯,因此一年四季病毒都有流竄,多藉由飛沫或是手部接觸傳染,成人在外活動,戶外病菌多,抱小孩前沒洗手,病毒就可能傳染給嬰、幼兒。裴仁生說,感染呼吸道融合病毒,症狀很像感冒,發燒、咳嗽、流鼻涕,但會伴隨呼吸急促,容易喘,易引發細支氣管炎或肺炎,嚴重者可能併發呼吸衰竭,甚至有致死風險。目前先天性心臟病、慢性肺部疾病高危險群幼童都會施打單株抗體,患呼吸道融合病毒,隔離細心照顧3天至1周就會痊癒。桃園市衛生局疾管科長林國甯提醒,親友探病前做好個人衛生,先洗手或戴口罩,以免成為感染源,若有感冒症狀,也要盡量避免靠近嬰、幼兒。◎ 隨時掌握第一手健康訊息,快加入【元氣網粉絲團】