咳嗽 相關文章

• 2015-05-03 健康百科.耳鼻喉

  專業觀點／食物殘渣卡隱窩發炎變口臭

  扁桃腺位於喉嚨深部兩側，呈現Ｍ字形狀，屬於淋巴組織的一環，當上頭的凹陷（又稱「隱窩」）生長得愈深，食物殘渣及細菌就容易卡在裡面，長期下來形成結石。反之，若隱窩不深者，可能一輩子都不會有扁桃腺結石的困擾。扁桃腺結石，外觀像白色或米黃色小石頭，用肉眼就能看到，結石有時候會隨著咳嗽吐出來，有時候會卡在隱窩很久，讓喉嚨有異物感；若隱窩因細菌感染發炎，還會散發出腐爛的臭味，也就是口臭。曾有一名女高中生因口臭困擾好久，就診發現是扁桃腺結石作怪；當醫師夾出大如彈珠的米黃色結石，結石還發出陣陣惡臭。如果患者不在意結石造成的不適，醫師通常會利用工具替病人夾出結石，但結石還是會再增生；若患者介意結石存在，也可選擇接受手術摘除扁桃腺，免除後患。值得一提的是，雖然沒有感冒症狀的咳嗽，有可能是因扁桃腺結石引起，但抽菸、過敏、鼻涕倒流、食道逆流，或是肺部長腫瘤等，都可能誘發咳嗽，建議民眾有長期咳嗽困擾，一定要就醫檢查、找出病因。預防扁桃腺結石最重要的方式，就是保持口腔中的清潔乾淨，用餐完畢就要漱口，另外，盡量減少吃油炸等刺激性食物，而且要睡眠充足、避免熬夜。諮詢／振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏、國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王拔群◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-28 健康百科.消化系統

  久咳不癒 可能是胃食道逆流作祟

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 50歲陳先生一個月前曾得過感冒，診所治療後症狀陸續改善，但咳嗽症狀依然久咳不好，經台南市立醫院家醫科就診檢查，發現係「胃食道逆流」作祟，治療後明顯改善。李智勇醫師指出，患者除咳嗽症狀外，還伴隨有喉頭異物感、緊緊的情形。在吃東西後，不時會有上腹悶痛及胸前時感灼熱刺痛的不適感，經由胸部Ｘ光檢查後並無發現異常，判斷應是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽。李智勇表示，胃食道逆流典型的症狀是胸悶、有灼熱感，病人會覺得聲音沙啞、喉嚨有異物感、緊緊的，一直想清喉嚨，夜晚有乾咳情形。胃食道逆流發生原因有：食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良、胃酸分泌過多（飲食或藥物）、食道蠕動障礙、長期置放鼻胃管、胃排空障礙、腹壓增強（如懷孕、腹水、緊身衣物）、食道裂孔疝氣、壓力緊張及生活作息異常。李智勇指出，胃食道逆流的治療最重要的還是生活型態調整，如：進食時吞嚥動作緩慢、戒菸及避免酗酒，減少富含脂肪類食物的攝取，儘量採取少量多餐的飲食習慣，勿暴飲暴食，避免用餐後立即平躺，睡前三小時內勿吃宵夜。此外，肥胖是胃食道逆流高危險群，建議肥胖者減重，睡眠時可將枕頭抬高十五至二十公分左右。如果調整生活及飲食仍無法改善，也可藉由藥物來輔助，如：制酸劑、黏膜保護劑和促進排空劑等。若長期治療症狀還是都無法改善時，就必須考慮胃鏡檢查或找外科醫師評估手術的可能性。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-04-26 健康百科.兒科

  嬰幼兒喘、咳、痰 小心「早產兒SARS」

  被稱為「早產兒SARS」的呼吸道融合病毒，一年四季都在台灣流行，症狀與感冒類似，但由於多半出現「喘、咳、痰」三種症狀，家長若輕忽，2歲以下的嬰幼兒感染此病毒，恐會出現呼吸困難等問題，嚴重甚至會有致命之虞。台灣兒科醫學會理事長黃璟隆表示，當出現喘的症狀時，屬細支氣管炎的問題，病原最常見的就是呼吸道融合病毒。馬偕醫院小兒感染科主任紀鑫表示，過去對呼吸道融合病毒的認知是「具有季節性」，但這樣的觀念是從國外而來，台灣的狀況反而是一年四季都有案例，特別是春天3到5月或8月到10月，呼吸道融合病毒的案例最多，應是受到季節變化帶來溫差、雨量的影響。馬偕醫院新生兒科許瓊心表示，曾有一名32周的早產兒，因家長罹患輕微感冒而傳染給幼童，初期的症狀為輕微的咳嗽，突然間竟出現「呼吸暫停」，家長立即送醫治療，所幸經搶救後並無大礙。黃璟隆和紀鑫都表示，台灣有將近9成兩歲以下的幼童，都曾罹患具有高度傳染力的呼吸道融合病毒，提醒家長要記住「防、毒、洗、戴、動」預防策略，獨立使用餐具、勤洗手、戴口罩及多運動，讓高危險群施打單株抗體，防範病毒上身。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-24 健康百科.呼吸胸腔

  孩童重咳 呼吸道融合病毒作祟

  一名32周早產兒原本輕咳，後來症狀惡化突然忘了呼吸，家長驚覺不對勁立即送醫，確診感染呼吸道融合病毒（RSV），兒科醫師提醒，幼兒如果呼吸急促、吃不下、咳到吐，就應提高警覺。台北馬偕小兒感染科主任紀鑫指出，近日溫差較大，感染呼吸道融合病毒的病童明顯增加，部分幼兒症狀嚴重，咳到無法呼吸，必須住進加護病房。紀鑫說，台灣近九成兩歲以下幼童曾感染過具有高度傳染力的呼吸道融合病毒，輕者引發細支氣管炎或肺炎，嚴重者會喘到缺氧必須插管，甚至致死。「呼吸道融合病毒就像是早產兒的SARS。」台灣新生兒科醫學會理事長蘇百弘表示，呼吸道融合病毒臨床症狀為「咳嗽、痰多、呼吸喘」，嬰幼兒族群風險最高，早產兒、合併慢性肺部疾病、先天性心臟病等病童更屬於高危險群。紀鑫指出，單株抗體是預防幼兒感染呼吸道融合病毒後重症的最佳防禦利器，馬偕醫院2011至2013年蒐集127名早產兒資料，發現每月給予一劑單株抗體，連續施打六次，出院後半年內可降低因感染呼吸道融合病毒而住院的比率達86%。健保署已經給付單株抗體，對象為28周以下的早產兒、35周以下患有慢性肺部疾病的早產兒，以及一歲以下的中重度的先天性心臟病童。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-13 健康百科.呼吸胸腔

  乾咳2周不癒併有微喘 肺腫瘤是元兇

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 乾咳兩周微喘，竟是肺腫瘤。北市聯合醫院家庭醫學科主治醫師顏正中表示，一般感冒咳嗽很少兩周不癒，建議民眾即使是乾咳或是不嚴重的咳嗽，也不能掉以輕心。顏正中醫師指出，曾經在門診遇過一位初診的65歲男性病患，因為乾咳兩周併有輕微喘的症狀前來就醫，沒有任何慢性病史也沒有家族史。結果胸部X光發現左半部肺部已經嚴重積水，並懷疑是左肺門有一個3公分大的腫瘤導致，馬上安排進一步胸腔科醫師轉診及檢查。醫師表示，該患者肺腫瘤存在一段時間，只是先前無症狀，後來出現嚴重積水才有較明顯的症狀。在天氣轉換季節，或空氣汙染嚴重區域，常會引發民眾容易咳嗽，北市聯合醫院家庭醫學科主治醫師顏正中表示，門診病人以咳嗽為主訴而就醫的比例不少，但潛在可能很多，必須要詳問病史、工作史、用藥史再安排相關檢查，才能查出久咳不癒原因與對症下藥。顏正中提醒民眾，雖然咳嗽是一個很輕微的症狀，但病程過長，嚴重度加劇，都還是建議盡早就醫。長期咳嗽沒有改善，並非完全是上呼吸道問題而已，顏正中醫師表示，包括腸胃道問題、用藥副作用，都有可能以咳嗽為初期表現；以呼吸道來說，常見過敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常發生在躺下時，且伴隨胃痛，胸口灼熱感等症狀，有可能是胃食道逆流造成的嗆咳。乾咳、燒灼感有些是胃食道逆流等因素所引起，胃食道逆流是常見的咳嗽原因之一。醫師表示，有些人雖然胃酸逆流入食道中，但只覺得肚子悶脹的，但胃口排便都正常，或有胃酸逆流到喉嚨或口中時，因胃酸刺激喉嚨而發癢，一癢就咳，尤其是躺下更明顯。顏醫師說明，高血壓患者有些會使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)治療，八成會出現乾咳的副作用；抽菸或慢性肺病者也容易久咳；焦慮或憂鬱症患也常會有主觀身體不適的感受，咳嗽就是最常出現的表徵。醫師建議，即使咳嗽未滿兩周，一旦伴隨濃痰、喘氣，就應該就醫詳細檢查。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-04-10 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／媽媽不信醫師 罹癌一年奪命

  雖然祖父輩一個個因癌症過世，對於年輕輩的我來說，癌症仍是遙遠的事，和自己沒什麼關係，加上我有個自信又強勢的媽媽，每天嘴裡喊著「醫師都是憑經驗給藥，我從來不看醫師，也會活到120歲」。有這樣的媽媽，「癌症」是不會來我們家敲門的。不料，媽媽後來長期咳嗽，還嘴硬說自己有辦法好起來，逼不得已才去做檢查，發現是肺癌末期。儘管如此，媽媽還是樂觀認為，自己只要生活作息注意，照樣可以活很久。我一直不瞭解，是怎樣的生活環境和教育，讓媽媽對於親人的關心和醫師的診療，都報以不太友善的回應，直到她外貌因化療而改變時，才放下心防，說自己從小就不愛上大號，還經常引用外公一句名言「屁愈臭愈好」。由於很少排便，媽媽的屁確實很臭，她覺得這樣是好的，於是順著這樣的習慣和想法長大。雖然，媽媽罹癌之後開始注意排便，可是為時已晚，又不相信醫師，讓癌細胞在身體擴散，這是自己種下的禍根。媽媽從罹癌到過世，中間只有一年多，年僅50歲就與世長辭，她沒有很高的學歷和很多的生活經驗，卻用自己的生命告訴我們一件事：防癌不是一朝一夕的，平時要注意排便及身體檢查，再怎麼強勢和自信，也只是安慰自己的謊言。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-08 健康百科.感染科

  打過疫苗仍感染不治 當心流感高峰延長

  天氣乍暖還寒，流感欲走還留；疾病管制署監測資料顯示，上周有33起流感重症，其中8起流感相關死亡，死亡人數是今年單周新高，且其中2人曾接種流感疫苗仍不幸感染死亡，預計這波流感高峰會延續至4月底。疾管署疫情中心科長郭宏偉表示，上周門、急診類流感就診人次約8萬8千餘人次，較前周增加500多人，迄今已有244例流感併發重症，其中34例死亡，社區流行病毒以H3N2為主，B型流感病毒有增加趨勢，尤其中國大陸、歐洲、美加等皆以B型病毒為主，呼籲民眾不可掉以輕心。防疫醫師羅一鈞表示，上周有8起流感併發重症死亡個案，是以往同期的2倍，為流感疫情高峰期延長之故，死者為3男5女，感染病毒型別皆為H3N2、死於肺炎，多數為75歲以上的老人家，有心臟病、高血壓、COPD（慢性肺阻塞）等慢性病，其中2名死者雖去年10月曾接種過疫苗，但因疫苗與感染的病毒未完全吻合且年事已高，疫苗的保護力僅約5、6成，仍有機會再感染流感病毒。疾管署提醒，勤洗手、做好呼吸道衛生及咳嗽禮節仍是不二法門，尤其限水、缺水時期，可選用乾洗手液洗手，打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；如出現類流感或呼吸道症狀時，應戴口罩儘速就醫，依醫囑服用藥物，並在家休養。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-06 健康百科.風溼過敏免疫

  整個冬天沒開 冷氣濾網清潔撇步

  近日天氣炎熱，民眾紛紛開冷氣。醫師提醒，使用冷氣前應先清洗濾網，以免累積許久的塵垢、細菌、黴菌一洩而出，造成呼吸道收縮，誘發過敏或氣喘。長庚兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉表示，長期沒用冷氣，濾網易積灰塵、寵物皮屑、燒香的殘留物等，需取出清洗或更換，最好一、兩周洗一次，降低過敏原蓄積。除了濾網，冷氣機外殼和出風口也要常擦拭，因該處潮濕容易滋生黴菌，過敏原易隨冷氣吹出而飛揚，引起鼻子癢、打噴嚏等過敏症狀。葉國偉說，氣喘兒可吹冷氣，重點是控制好室內的溫度和濕度，有家長為保護過敏兒不開冷氣，反而流了一堆汗造成皮膚過敏。台灣平均濕度約百分之七十至八十，理想室內濕度是百分之五十至六十，冷氣也有除濕作用。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任江啟輝表示，過敏求診者中有百分之十五是年輕族群，十至廿歲兒童及青少年最多，民眾常緊閉門窗開冷氣，室內空氣不流通，灰塵及細菌到處飄散，尤其老舊空調管線可能廿、卅年沒更換或定期清洗，恐是過敏兒在冷氣房裡頻打噴嚏的原因。江啟輝也有過敏及氣喘症狀，以前辦公室位於冷氣出風口，他常揉眼睛、打噴嚏、咳嗽，臉上容易長疹子，後來辦公室加裝空氣清淨機，過敏症狀才好轉。雖然吹自然風最好，但仍需考慮住宅環境，若住家鄰近車道，屬於二氧化硫、空氣汙染嚴重地區，可能室內空氣還優於室外。清理濾網 別忘清葉片【記者徐文玲／台北報導】冷氣經過整個冬天沒開，冷氣業者歌林建議，使用前可先拆除濾網以清水或稀釋過的漂白水清潔乾淨、曬乾，再安裝。家裡有老人、小孩，更該定期清理濾網，最好每月清潔一次。許多新式的冷氣有自體清潔功能，這是一種自動除霉、除菌的清淨裝置，建議消費者除了仰賴冷氣的自體清潔，也需養成勤洗濾網的習慣。但舊款冷氣沒有這類裝置，更需勤洗濾網，保持清潔。許多人顧慮濾網卻忽略葉片（送風口），其實葉片與葉片中間的縫隙也容易沾黏各種汙垢，建議用抹布沾稀釋的漂白水清潔乾淨後，先開送風三至十分鐘，然後再進入冷氣模式。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-25 健康百科.感染科

  咳嗽2周該警覺 結核病也別慌

  昨天是世界結核病日，桃園市衛生局表示，結核病有潛伏期，早期症狀不明顯，懷疑感染就要就診，研究發現，糖尿病患結核病發作機率較一般人高，50歲以上糖尿病患者，可至各區衛生所接受胸部X光檢查。衛生局說，結核病初期症狀很像感冒，民眾不易察覺，發現咳嗽超過兩周未痊癒、胸痛、有痰，應盡速到醫院檢查，即早治療消滅肺部的結核菌，減少傳染給他人機會，若罹患結核病不用太驚慌，服藥兩周後幾乎就沒有傳染力，持續服藥、就醫6個月就會完全消滅。疾病管制科長林國甯指出，中老年族群為結核病高危險族群，而糖尿病患結核病發作風險較一般人高出2~3倍，與血糖調節不佳，免疫力低落有關。懷疑自己罹患結核病，可以用「7分篩檢」自我檢測，咳嗽達兩周2分、咳嗽有痰2分、胸痛1分、食慾不振1分、體重減輕1分，如果分數達5分以上，建議到醫院檢查。若有相關問題，可撥打市民諮詢服務熱線1999或衛生局24小時防疫線：0800-033-355。

• 2015-03-19 健康百科.呼吸胸腔

  肺結核7分篩檢 自己就能做

  肺結核是國人發生率最高的法定傳染病，新北市衛生局推動「7分篩檢法」盼民眾及早發現、自主就醫；台大醫師王振源分享臨床經驗，民眾易輕忽造成延遲就醫，要提高警覺。簡易免費的「肺結核7分篩檢法」可讓民眾自我檢查，項目包括咳嗽兩周、有痰各得2分、胸痛、沒食慾、體重減輕則各得1分，累計達5分或咳嗽超過兩周，建議民眾就醫及早發現。「老人嗽」是高齡社會家庭常見的現象，王振源說，許多年長者咳習慣了不以為意，但近日有個案是40歲的兒子就醫，發現感染輕微肺結核，催年近70的老爸就診，爸爸心不甘、情不願到院檢查，驚覺結核病症已長達半年，不僅耽擱很久還傳染給家人。「現在照沒事不表示以後都沒事」，板橋區衛生所小兒感染科醫師謝明君則表示，結核病有潛伏期，懷疑感染就診檢查，近期有20多歲男性，因父親患結核病來檢查，第一次正常，3周後因乾咳不止不放心再驗，果然肺部發現結核病兆的白影。衛生局表示，肺結核統計100人中一生只有1人會發病，但初期症狀類似感冒、有潛伏期，民眾不易察覺，很有可能因輕忽造成全家、班級、密集機構如安養中心交互傳染，是國人發生率最高的法定傳染病，新北市去年1800人確診。響應3月24日為世界結核病日，衛生局21日早上9點到中午12點，將在新莊體育場舉辦健康嘉年華，除免費健檢，當日有音樂大師黃仁清、歌手許志豪與魔術等表演，另可抽42吋LED電視與平板。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-17 健康百科.呼吸胸腔

  南投灰濛濛 過敏患者增多

  空氣糟透，南投一片灰濛濛！竹山及南投監測站昨天上午觀測到的細懸浮微粒（PM2.5）達到「高」等級，埔里最慘，出現「紫爆」，PM2.5飆破80微克，達到「非常高」等級，足以危害到人體健康。衛福部南投醫院胸腔科主任施志宏醫師說，有些老人為了保健，戴口罩外出運動，因細懸浮微粒的分子很小，一般口罩還是阻擋不住。「過敏病患增多。」埔里基督教醫院胸腔內科主任楊國坤說，近日因過敏就診的病患明顯增多，和往年同期相比，多出一至二成，大都為咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-05 健康百科.風溼過敏免疫

  霾害+沙塵暴 心肺功能差少出門

  大陸冷氣團來襲，也帶來霾害及沙塵暴，馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達最近收治一名小三女童，一早醒來淚流不止、皮膚奇癢無比，就醫發現是吸入易刺激呼吸道的物質導致嚴重過敏。台北榮總胸腔部呼吸治療科主任江啟輝表示，近日常有民眾因呼吸道症狀來求診，一開始以為是感冒，其實卻是受空氣中刺激呼吸道物質所致，提醒心肺功能不佳的民眾，最近應避免出門。若非得出門，要戴過濾性高的口罩如Ｎ95。徐世達也建議，成人這幾天不要戴隱形眼鏡，以免容易過敏；家中若有過敏兒，可戴護目鏡。另外，家中門窗勿大開，可用空調或空氣清淨機過濾家中空氣。醫師發現，近兩周因空氣不好而過敏的患者，增加兩成。徐世達表示，曾有研究指出，懸浮微粒（ｐｍ10）每立方公尺的濃度增加一百微克，出現嚴重過敏症狀的機率就會增加一點三九倍。江啟輝說，這些懸浮微粒相當細小，甚至能進入小氣管，原來患有氣喘或慢性阻塞性肺病的民眾，更容易咳嗽、痰多，也容易被誤認為是感冒。症狀嚴重者，甚至可能因細菌感染引發肺炎，甚至引發敗血症、休克。此外，氣管收縮，心臟便加快，容易讓有心臟疾病的患者呼吸困難、增心肌梗塞機率。

• 2015-03-02 該看哪科.中醫精髓

  【動吧！動動】穴道緩咳嗽

  【動吧！動動】邀請莊雅惠醫師，示範如何透過穴道按摩緩解咳嗽造成的不適。莊醫師表示，不管寒咳、熱咳、濕咳，按此穴道可讓身體的大腦皮質做調整，血液流通。莊醫師示範，將手臂微微一彎，會摸到一根大筋，大筋旁邊的穴道就叫做「尺澤穴」，每次按時默數1到5後就鬆開，再反覆做；若一直按著不放，可能會按到出血。反覆按到覺得痠麻腫脹 微微發熱時，就可以停止了。※收看完整的健康日記，請至：udn tv《健康日記》◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-17 健康百科.感染科

  腺病毒高峰...連日高燒 童併發肺炎

  台中市1名6歲男童本月初到診所就診後仍高燒不退，併發肺炎住院，確診為腺病毒；68歲張姓老人過年前因感冒差點奪命，醫師黃高彬提醒，現在是腺病毒高峰期，緊接著是流感流行期，提醒家中有幼兒、長者及抵抗力弱患者注意。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬說，這名男童月初以為是感冒，由家長帶到診所就診，仍高燒一周不退，經轉診到兒童醫院急救，出現嚴重喘咳、肺炎，確診是腺病毒，住院5天才退燒。黃高彬觀察，去年底到今年初是腺病毒3年一次流行的高峰期，腺病毒感染主要是呼吸道感染，會導致結膜炎、咽喉炎、腸胃炎、膀胱炎、腦炎等，會持續高燒不退，發燒平均6天，最高14天。他提醒家長，最近是腺病毒高峰期，緊接著是流感流行期，建議家長在過年期間多注意孩子個人衛生，飯前便後要勤洗手，出入公共場合記得戴口罩，若發現孩子高燒超過3天，應儘速到醫院就診。張姓老人菸齡超過50年，2年前戒菸後開始養生，過年前計畫全家出國旅遊，沒想到出國前，連續幾天咳嗽、喘、高燒不退，掛急診發現併發肺炎，插管命危，在加護病房住了半個月出院，旅遊也因此泡湯了。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華說，肺炎鏈球菌存在於鼻咽部，是最為常見引發肺炎的致病菌，易侵犯抵抗力弱的50歲以上成人、5歲以下幼童，另外，慢性肺病、糖尿病、肝腎功能不全患者也是高危險群。顏啟華說，老人、幼兒及慢性肺病等高危險群病患除了每年接種流感疫苗外，也可追加施打肺炎鏈球菌疫苗。其中，成人施打肺炎鏈球菌疫苗部分，可先接種13價疫苗，隔年再接種23價疫苗；若已接種過23價者，建議隔年再接種13價疫苗即可。

• 2015-01-30 健康百科.一般內科

  流感發威／咳超過一周 小心併發症

  強烈冷氣團報到、氣溫驟降，醫師門診發現類流感、感冒患者增多，尤其不少大人、小孩出現「燒聲」症狀，喉嚨疼痛，拖了一周仍未改善。開業小兒科醫師林應然表示，這陣子流感、感冒患者比之前增加兩成，從國小三年級到50多歲都有，還有一家五口互相傳染，一起就醫，其中不少人咽喉發炎，有的痛到講不出話來，咳嗽聲音如同狗吠。開業耳鼻喉科診所院長張桂榮說，日前收治一名出現流感症狀的大學生，高燒、全身痠痛、喉嚨痛，到醫院急診，流感快篩結果呈陰性反應，醫師開給止痛藥、退燒藥等治療，但卻效果不好。該大學生至診間時，一張開嘴，即可發現兩側扁桃腺嚴重化膿，研判屬鏈球菌感染，因細菌仍存在且持續發炎，以致反覆高燒、喉嚨腫痛，後給予殺菌口腔噴液、口服藥物，症狀才好轉。張桂榮說，約有八成喉嚨痛係由病毒引起，例如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒等，其次鏈球菌等細菌，患者一開始感到喉嚨痛，再來出現搔癢感，不停想咳嗽。林應然說，喉嚨痛、咳嗽，合併有痰，如果痰及鼻涕的顏色偏黃綠色，可能是細菌感染引起，一般會開給抗生素治療；如果呈現淡黃色或白色，可能是病毒引起，會先給解熱鎮痛藥物，同時提醒患者多喝水。張桂榮指出，過去耳鼻喉科醫師常給以Mandel solution試劑來改善喉嚨發炎、腫脹，目前市面上也有殺菌口腔噴液，能有效清除喉嚨的病菌、病毒，避免小問題成大麻煩。林應然表示，如果咳嗽一直沒有改善，甚至咳超過一周，可能要擔心是否感冒已引發鼻涕倒流、鼻竇炎、氣喘等併發症。除了吃藥以外，患者應少講話、多休息，盡量保持喉嚨濕潤。

• 2015-01-30 新聞話題.杏林．診間

  網路醫藥我／生橘熟吃 擺脫「酷酷嫂」

  身寒體虛的我，每到秋冬季節，除了手腳冰冷外，呼吸系統毛病也來湊熱鬧，每天喉頭癢癢的，總是想要咳一咳清清喉嚨，也多半會咳出濃、淡不同的痰。秋冬盛產甜美多汁的柑橘，含有豐富的維他命C，但性屬寒，一般身虛體寒的女性對它敬而遠之。由於多痰、頻咳，一直伴隨我度過數個冷冽寒冬。因此，在我的成長過程中，鮮少去碰觸柑橘這類性寒水果，深怕吃了會更咳；偏偏這個季節盛產柑橘，部分親朋好友還拿來饋贈，家中橘香四逸，可憐的我卻只能望「橘」興嘆，眼巴巴地看人大快朵頤。由於我不甘心這輩子成為柑橘的拒絕往來戶，於是蒐尋網路，看到一則化痰止咳的妙方，先把橘皮洗淨，掀開蒂頭，放進一小茶匙鹽巴，放進電鍋蒸或烤箱烤，然後吃其果肉和汁液。我如法炮製，蒸過的橘子水，口感甘中帶苦，果肉則甜中帶鹹，但不爽口，起初感覺有點惡心、排斥，後來轉念，天天嘗試，竟然減緩了我多痰和頻咳症狀。事實上，生橘熟吃，另有一番風味，我也不再是個「酷酷嫂」了。編按：本文是作者嘗試之止咳偏方，但每人體質及病況不同，建議循正統治療為要。

• 2015-01-28 健康百科.感染科

  百日咳77例 近3年新高

  疾病管制署昨公布監測數據，去年百日咳疫情創下近3年新高，共有77例確定病例，其中17例為家庭群聚感染。疾管署防疫醫師羅一鈞表示，77起案例中，4成感染者是尚未接種疫苗、2個月以下的嬰孩，2成為3個月大至2歲的幼兒，成人或已過疫苗保護年限者共22例，占兩成八。值得注意的是，家庭群聚感染多是從症狀輕微的青少年、成人，傳染給家裡的小朋友，造成嚴重症狀。台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎表示，百日咳的典型症狀就是如「機關槍」式的咳嗽，甚至咳到臉色發青、幾乎窒息，9成不會發燒，成人的死亡率低，但2個月以下的嬰兒可能會死亡；此外，疫苗的保護力約為5至10年，近年來全球百日咳疫情皆上升，推測可能是細菌變異，造成疫苗失效。疾管署疫情中心主任劉定萍表示，百日咳預防接種時程為出生滿2、4、6、27個月，及滿5歲至入小學前各接種1劑，但因百日疫苗的保護期效短，建議預備懷孕的婦女可及早補打疫苗，讓胎兒及早獲得抗體。另外，國內流感疫情有別以往，至今未達流行高峰期，主要流行型別以A（H3N2）型為主，根據疫調，上周社區流感病毒陽性率約為14.5%，去年同期為29.5%，流感住院病例169例，遠低於去年同期461例。疾管署特別提醒，香港進入H3N2流感的流行高峰，自1月迄今超過80例重症病例，造成至少42人死亡，民眾前往當地應做好各項防護措施，避免感染流感病毒。

• 2015-01-22 健康百科.兒科

  男童咳不停...支氣管卡籽

  久咳不癒竟是誤吞釋迦籽引起，一名小男孩咳嗽三周都沒好轉，檢查發現是支氣管卡了一粒釋迦籽，造成男童咳不停；醫師表示，幼兒邊吃邊玩，常見將花生、半粒杏仁、小汽車輪胎吞入，造成呼吸道阻塞。這名男童已就醫數次，服藥後症狀不見改善，陣發性的咳嗽和濃濃痰音還是很明顯。北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師龍厚玲表示，檢查發現小男生肺部左右兩側的呼吸音大小聲有差異。醫師向媽媽詳細詢問病史發現，在症狀發生前，曾給小男生吃釋迦，當時小男生邊吃邊玩，曾用力咳嗽到整張小臉脹紅，接著就出現久咳狀況。後來，男童在全身麻醉下，醫師取出右側主支氣管的異物，發現是一粒釋迦籽。龍厚玲說，兒童久咳原因很多，最常見原因是肺部或呼吸道感染，但一般用藥後約一周症狀就會改善；如果治療後仍久咳不癒，要懷疑可能有其他因素造成。在台灣，幼兒常因吃花生、半粒杏仁、誤食小汽車輪胎，當異物「誤入歧途」進入氣道，會造成呼吸道阻塞，恐有立即窒息的危險。龍厚玲說，要盡量避免家中幼兒撿拾異物往嘴巴裡塞，小朋友伸手可及之處，不可以有像花生米大小的異物。幼兒進食 別跑來跑去幼兒進食也應養成安靜坐著吃的好習慣，不要離開座位跑來跑去，也盡量不要有分散注意力的物品；小朋友進食時要專心，水果最好能先去籽再給小朋友吃。

• 2015-01-12 焦點.健康知識+

  防流感 戴哪種口罩才有防護力？

  流感進入流行期，環保署公布的空氣品質，許多民眾戴起口罩自保，究竟什麼時候應該戴口罩，戴哪種口罩才有防護效果呢？根據疾病管制署建議，醫護人員因平時與病患接觸，必須戴上口罩；一般民眾如有咳嗽等呼吸道症狀應 流感進入流行期，環保署公布的空氣品質，許多民眾戴起口罩自保，究竟什麼時候應該戴口罩，戴哪種口罩才有防護效果呢？根據疾病管制署建議，醫護人員因平時與病患接觸，必須戴上口罩；一般民眾如有咳嗽等呼吸道症狀應主動戴口罩，避免將病毒傳染給他人。平時不需戴口罩，只有進入人潮擁擠或空氣不流通場所時，可以選擇配戴一般口罩或棉布口罩。常見的口罩有以下幾種：1.棉布口罩／一班口罩功能：過濾較大之顆粒、灰塵，避免吸入灰塵或將飛沫噴出。 注意事項：人潮擁擠或空氣不流通的公共場所、清潔工作時使用，應每天清洗或替換。2. 醫用口罩功能：避免醫護人員飛沫影響病人，或吸入病人咳出的飛沫微粒。注意事項：感冒、發燒、咳嗽等呼吸道症狀時使用；實驗室及養禽場工作人員、醫護人員照顧病人或民眾探病時使用，應每日替換。3. 活性碳口罩功能：可以吸附有機氣體、惡臭分子及毒性粉塵。注意事項：騎乘機車、噴漆、噴灑農藥時使用，也應每日替換。4. N95口罩功能：呼吸阻抗大，執行會產生飛沫微粒等特殊處置時使用。注意事項：不適合日常生活使用及長時間配戴，也要避免重複使用。資料來源／疾管署 製表／吳佳珍

• 2015-01-07 健康百科.呼吸胸腔

  COPD不是老人咳！ 感染肺炎恐要命

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名64歲的老翁，被診斷患有慢性阻塞性肺病（COPD），卻以為只是老人咳，而沒有認真配合治療，結果一次肺炎感染，導致呼吸衰竭，緊急送醫插管急救，才撿回一命。老翁出院後除了乖乖服藥，還搭配肺部復健運動及補充營養，原本因COPD導致體重過輕的他，治療後體重上升了5、6公斤，呼吸、肌耐力等皆增加，身體狀態好轉，生活品質也獲得改善，已有兩年未再因COPD惡化入院治療。「慢性阻塞性肺病絕對不是老人咳！」振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉表示，COPD好發族群為45歲以上老菸槍，許多病人覺得呼吸困難、氣喘、咳嗽有痰，就自己到藥房買成藥吃，或是當一般感冒來處理，往往延誤就醫治療。若再加上經常急性惡化，兩年內的死亡率往往高達五成以上！嚴重的COPD病人靜止狀態就喘得非常厲害，更別提運動時會呼吸困難，最後甚至會呼吸衰竭需長期使用呼吸器。醫學研究顯示，COPD病人會因為發炎物質由肺部隨血液跑到全身，引起心臟、肌肉及骨骼等的全身性病變。有超過六成以上的COPD患者，常會合併高血壓、心臟病、糖尿病、與其他代謝性疾病，如肌肉萎縮、骨質疏鬆、體重過輕等問題；陶啟偉並形容COPD是「24小時都在喘，連吃飯力氣都沒有、導致營養不良，最後全身崩壞！」陶啟偉主任指出，COPD患者除了肺部復健來改善症狀外，研究結果顯示，搭配藥物使用，更可增加肺部復健的有效率，目前藥物治療以長效型的抗乙醯膽鹼（LAMA）和乙型支氣管擴張劑（LABA）為主；藥物吸入器也有新的選擇，如新型噴霧型裝置吸入器，一天服用一次，效果可達24小時，再加上容易吸入操作便利，不容易沾黏在咽喉副作用少，可提高服藥順從性，被稱為「尚速沛」的治療方法；若使用傳統型吸入器，要考量肺功能與配合度，尤其當有合併類固醇一起使用時，則須注意使用完畢要漱口，以避免聲音沙啞或口腔喉嚨念珠菌感染。臨床上，COPD病人中，65到70歲者高達七成以上，通常到院治療時，症狀都已經很嚴重了，陶啟偉呼籲，秋、冬是COPD易急性發作的季節，如果老人家喘得厲害、咳嗽有痰，持續兩到三週以上，就要懷疑可能是慢性阻塞性肺病，應及早前往胸腔內科進一步診斷，以免造成嚴重後遺症。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-31 健康百科.兒科

  寶寶流黃鼻涕就是鼻竇炎？ 醫：不一定

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】又來到了冷冽冬季，人們都喜歡待在溫暖的室內裡，所以人與人之間的接觸更為頻繁，再加上各種病菌的活性增強，感染呼吸道疾病的機會大幅增加。嬰幼兒的免疫力不像成人這麼強，更容易生病。許多媽咪們以為孩子有黃鼻涕就是鼻竇炎，會堅持要醫師開立抗生素給寶寶；亞東紀念醫院小兒部主任葉樹人表示，鼻竇炎是指鼻竇的內膜發炎，是感冒常見的合併症，但因鼻竇炎症狀和感冒非常相似，往往因此遭到忽視，所以延誤治療。葉樹人主任表示，出現以下症狀，可能就是併發鼻竇炎了。一、當感冒久治不癒，並持續性的流黃鼻涕、咳嗽兩周以上。流鼻涕、咳嗽兩周以上是鼻涕向後倒流入咽喉處，刺激黏膜引起所致。二、口臭：因鼻塞不通，寶寶長期以口呼吸，導致口乾舌燥，已失去原來唾液清洗口腔的功能，也可能是因為鼻竇炎所產生的分泌物流到口腔或咽喉處，化膿後也會有惡臭。三、眼角有膿、分泌物：鼻腔內發炎後，在鼻腔內所產生的分泌物會化膿，經由鼻淚管往上留到眼角處，所以許多媽咪以為那是孩子眼部的分泌物，但其實是鼻腔內的膿。四、眼部、臉頰痛：因為鼻竇有四對，其中一對上頜竇因接近眼眶以及臉頰，所以在鼻竇發炎時會有疼痛感。葉樹人主任表示，鼻竇炎在三歲以下的孩童們的機率較低，但因為嬰幼兒的鼻竇發育尚未完全，鼻涕的引流也較差，因此感冒時如果腫脹的鼻黏膜堵塞了鼻竇的出口，仍有機會繼發細菌性的感染，造成鼻竇炎。但還是要叮嚀父母們，不是流黃鼻涕就一定是鼻竇炎，其實感冒後期（快痊癒時）鼻涕會變黏稠，也可能出現黃鼻涕； 若孩子出現上述四項症狀，建議父母盡速就醫診治。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-30 健康百科.一般內科

  冬季太乾燥 易誘發咳嗽

  【台灣新生報／記者萬博超】 使用電暖器的同時，留意室內濕度，美國西北大學指出，很多冬季咳嗽與電暖設備造成的乾燥有關，此時稍稍增加室內濕度，同時喝杯溫的蜂蜜檸檬水有幫助。如果戶外潮濕，使用電暖設備，室內通常不至於太乾，但如果戶外已經很乾燥，沒有一定的濕氣，電暖器可能造成室內太乾燥的情況，此時可能感到氣管不適。如果有必要，可以使用增濕噴霧器。很多民眾每到冬天就喉嚨發癢咳嗽，經檢查卻無特殊疾病，這類患者多為過敏性咳嗽作祟。有些患者表示自己每年在冬天都會喉嚨頻癢反覆咳嗽。過敏性咳嗽容易隨季節變化而反覆發作。喉嚨癢癢，經常乾咳幾下，別以為一定是快感冒了。如果病患咳嗽以夜間或清晨為多，無喘息和哮鳴聲，加上幾乎無痰，可能只是敏感。敏感性咳嗽的初期症狀以咽喉癢居多，偶爾咳出少許痰，會覺得呼吸較舒暢。此類病患一遇到寒涼季節，或吸入乾冷空氣，就會加重症狀。其主要表現為反覆欲咳為其主要表現，病患誤認為上呼吸道感染、支氣管炎、咽喉炎或鼻竇炎等。因咳嗽大多是在夜間或清晨發作，白天通常完全沒有症狀或極少咳嗽，所以有的父母以為孩子是因晚間著涼感冒而引起。老年人由於機能的退化，免疫力較差，長期反覆咳嗽也易引起或加重支氣管發炎。而常造成兒童慢性咳嗽的原因，其實是鼻子問題，如鼻竇炎的鼻涕倒流會刺激氣管而誘發咳嗽，用壓舌板刺激後咽部，就可以看到整坨倒流的黃色鼻涕。鼻竇炎的鼻涕倒流，通常是在躺下去的前一小時及早上剛起床時咳嗽較頻繁。各種疾病造成咳嗽的時間也不一樣。例如氣喘也會造成慢性咳嗽，氣喘的咳通常是在凌晨氣溫較低時，因氣管收縮到最窄，咳得最嚴重。不過這是初步的判斷，仍需由醫師進行診斷。北市聯合醫院心血管外科主任姜智耀指出，咳嗽只是一種症狀，有些患者是因為心臟問題才喘嗽不止。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-12-25 健康百科.一般內科

  感冒時誤吃地雷食物 肺都快咳出來

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】北市一名三十歲女性，連續咳嗽咳了三個禮拜，從住家附近的耳鼻喉科診所看到大醫院，西醫看完再換中醫，健保藥吃完後換自費藥，仍然咳不停，「咳到肺都快咳出來了！」一直到避開「感冒時的地雷食物」後，情況才好轉。耳鼻喉科林偉鴻醫師說，生病時，吃錯食物水果，會很慘！含糖的食物水果，會生痰，也會讓病患咳不停；含有果酸的水果也是感冒患者的地雷。收治該病例的耳鼻喉科林偉鴻醫師解釋，許多愛美的女性會接受果酸換膚，來幫助肌膚改善黑斑、青春痘等問題，讓肌膚看起來宛如新生，果酸換膚就是利用酸性物質使皮膚溶解剝離，使表皮細胞加速新陳代謝。有些病人會食用水果來補充天然維他命，但其實水果中的果酸會刺激咳嗽中樞，這就是為什麼許多病人吃了含有果酸的水果，反而咳嗽咳得更嚴重。林偉鴻醫師表示，若有咳嗽現象，應避免食用含有大蒜素、薑辣素、韭菜，可用洋蔥或青蔥代替。中餐多含有大蒜素、薑辣素，生病時可選用西餐，可以說是感冒時最安全的食物。水果部分可選擇林醫師整理的「安全水果」，木瓜、哈密瓜、香瓜、水蜜桃、龍眼、柿子、綠棗、釋迦(鳳梨釋迦不行)。地雷食物水果則有，蕉類、白蘿蔔、筍類、鳳梨、芒果。除了避開上述的地雷食物外，林偉宏醫師也提醒民眾，頭頸部下方之凹陷處是全身最怕冷的地方，所以要注意頭頸部的保暖，能夠預防著涼、避免咳嗽加劇。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-20 健康百科.呼吸胸腔

  氣喘 誤當感冒

  秋冬老是「酷酷嗽」，52歲的陳先生每到年末就頻頻咳嗽，還伴隨胸悶不適，感冒不易痊癒讓他很苦惱，成了不折不扣的藥罐子。最近到醫院就醫，醫師說他應該是氣喘，因為多年來把氣喘當感冒，沒有對症下藥，才難以改善。因為天氣一轉涼就咳不停，不僅頻繁到診所拿感冒藥，且常常一咳就是兩周以上；外出搭捷運、公車或在辦公室裡，怕傳染他人或遭受側目，總是口罩不離身。為了保護氣管，他早就不敢喝冰飲，同事看他長期咳嗽，紛紛推薦他古法煉製的枇杷膏、梨子燉冰糖，有人則建議他多吃柿餅雞湯等藥膳補身，但幫助似乎有限。這次他接受同事建議到醫院檢查，醫師從他咳嗽經常拖太久，且會伴隨胸悶、胸痛等症狀，診斷他應是氣喘而非感冒，建議陳先生使用吸入性類固醇控制症狀。振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉表示，門診中常有患者誤把氣喘當感冒；但感冒是病毒感染，症狀不會超過七到十天，多喝水、多休息就會痊癒；但氣喘不用藥、或只吃一般感冒藥不會痊癒。不少氣喘患者會疑惑，自己只是咳、沒有「喘」，怎麼會是氣喘，陶啟偉說，氣喘症狀變化多，不是每個人都會呼吸困難，或呼吸時會出現「咻咻」的喘鳴聲，很多氣喘是以慢性咳嗽表現，且會伴隨胸痛、胸悶，接觸冷空氣或半夜、清晨時段，咳嗽也會特別明顯。陶啟偉說，有時醫師會在感冒藥中，開支氣管擴張劑或止咳化痰藥，這些都會讓症狀改善，但治標不治本，病情易起起伏伏。若確認是氣喘，陶啟偉說，治療第一階段以吸入性類固醇為主，可控制氣管發炎、改善肺功能，減少氣喘發作次數。許多人對吸入性類固醇有迷思，家長擔心小朋友長期使用，會有長不高等副作用，但陶啟偉說，吸入性類固醇劑量低，藥物只進入肺部，不會有全身性副作用。若氣喘控制不佳，可考慮增加吸入性類固醇劑量，以及加入口服藥物。最近氣冷氣團一波接一波，陶啟偉提醒氣喘患者除了規律治療，一定要注意保暖，如果環保署監測發現空氣品質差、有霾害，就要減少或停止戶外活動，盡可能降低呼吸道刺激。

• 2014-12-09 癌症防治.癌友加油站

  癌7度上門 抗病13年不氣餒

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 廖周玉惠13年前因咳嗽就醫，意外發現乳癌，之後癌細胞轉移，癌症雖7度上門她從不放棄，自嘲為「打不死的小強（蟑螂）」，昨天獲選為第八屆抗癌鬥士。台灣癌症基金會昨天舉辦第八屆抗癌鬥士頒獎典禮，獲選的廖周玉惠和陳丹霞，鼓勵癌友積極治療、勇敢抗癌。「以為只是感冒，沒想到是乳癌」，66歲的廖周玉惠過去在科技公司擔任行政工作，一開始因咳嗽到胸腔內科就醫，意外發現乳癌第三期。她說，聽到消息時整個人癱軟，不解「老天爺為何這般待我？」好不容易度過乳房切除手術、6次化療、33次放療、服用抗荷爾蒙藥物，病情似乎得到控制，她也重回職場。沒想到4年後，廖周玉惠又發現子宮內膜癌，乳癌又轉移到肺、肝及骨頭，靠著家人支持和志工陪伴，她決定與癌共存。來自南投、60歲的陳丹霞，6年前發現頸部腫塊，診斷為鼻咽癌第三期。身為未婚媽媽，帶著一位國三的孩子，住院時只能靠80多歲的母親照顧，生活壓力加上治療痛苦讓她一度想「帶孩子一起走」。陳丹霞說，電療造成脖子皮膚像煙囪一般變黑，聽力、視力都減退，牙齒也僅剩3顆，但透過牧師禱告祝福、志工陪伴，才能打起精神，樂觀抗癌。「在外面，我不會讓你操心；在家裡，您也不可以讓我擔心。」當年還是國中生的兒子對陳丹霞這樣說，讓她更努力照顧好自己。母子二人堅強生活，今年她獲頒南投縣「自強母親」殊榮。【2014/12/08 聯合報】

• 2014-11-17 癌症防治.肺癌

  肺癌早期難發現 久咳須注意

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】早期肺癌症狀不明顯，國內七成五肺癌患者被確診時，都已到了晚期，大部分已經轉移，台北榮民總醫院胸腔部主治醫師陳育民說，如持續咳嗽合併氣喘，就應提高警覺，接受低劑量電腦斷層檢查。肺癌是最致命的癌症，台灣每年超過一萬人罹患肺癌，8000多人因此死亡，平均每五名癌症死亡個案，就有一人死於肺癌，多年來已成為癌症的頭號殺手。陳育民指出，許多晚期肺癌患者已無法開刀，一般建議先做基因檢測，如特定基因突變，就可接受標靶藥物合併化療藥物，一旦治療無效，只能換用其他化療，但療效通常不佳。如何延緩晚期肺癌患者的存活期，且提高生活品質，一直是醫界持續努力的方向，今年首度出現證實可延長晚期肺癌患者整體存活期的三效抗血管新生口服標靶新藥。新藥可延長存活期2.3個月陳育民指出，臨床顯示，晚期肺腺癌病患第一線化療失效後，第二線如採用新藥搭配歐洲紫杉醇，則可多延長晚期肺腺癌病患整體存活期2.3個月，此研究報告是近十年來，晚期肺腺癌患者治療新進展。陳育民分析新藥作用機轉，重點在於口服標靶藥物能讓腫瘤組織內部壓力變小，提高化療藥物（歐洲紫杉醇）進入腫瘤的比率，增加治療效果。此外，口服標靶新藥可同時阻斷三種接受體家族，包括血管內皮生長因子接受體家族、血小板衍生生長因子接受體、纖維母細胞生長因子接受體，抑制血管新生，進而阻止腫瘤生長。研究也證實，新藥合併歐洲紫杉醇，並未增加毒性，但少部分患者仍會出現高血壓、出血等症狀，但與目前化療相較，副作用未明顯增加。 【2014/11/06 聯合晚報】

• 2014-11-17 名人在線.林靜芸

  林靜芸／替父母找條優質老後道路

  【聯合晚報╱林靜芸醫師】淑芬是宜蘭人，她與丈夫留在家鄉，住在父母的隔壁；淑芬的哥哥在美國，是化工博士；弟弟在台北，是法官，他們都很孝順，定時回宜蘭探視。淑芬住得近，理所當然負起照顧的責任。淑芬的父親年輕時在稅捐機關上班，頭腦很清楚，退休之後宅在家裏，80歲開始有失智現象。有一回，淑芬與父親走在路上，淑芬買個水果父親就不見了；淑芬尋遍宜蘭，結果警察幫忙在羅東找到一臉茫然的父親。想到父親應該是整天沒吃沒喝，讓她心疼地抱著父親大哭。父親走失三次，尋找的慌亂中，哥哥與弟弟不斷打電話來關心，語氣中抱怨淑芬沒把父親顧好，讓她很委曲。父親的失智日益嚴重，過了85歲後不太走動，整天坐在屋前；淑芬每天開車載父親外出繞一圈熟悉的故里，話語不多的父親可片段的憶起淑芬的兒時，給淑芬幸福的感覺。一個月前父親咳嗽，吃藥不見效，醫院檢查是肺腺癌，醫師說腫瘤只有2公分，週遭沒侵犯，內視鏡手術可以完全清除。淑芬找哥哥與弟弟商量，哥哥認為爸爸年齡大，身體衰弱，主張不開刀；弟弟有同事十多年前肺腺癌手術，現在好好的，主張去台北治療；淑芬說父親咳嗽，睡不好、吃不好，體力下降，切除肺腺癌才能解決問題，且父親一直在宜蘭看病，留在家鄉比較好。三人辯論一晚，哥哥弟弟離開時說：「父親是大家的，你如果帶去治療，你就要負責。」淑芬隔天就帶父親住院手術，整個過程很順利；但術後第三天，父親睡夢中自己把引流胸腔空氣的胸管拔掉，造成腦部缺氧，陷入昏迷。哥哥悲傷地指責淑芬會害死爸爸，弟弟激動要告醫院，淑芬看父親身上插了許多管子很心疼，但是哥哥弟弟的態度讓她不敢再有任何主張。失能及失智的老人無法自我照顧，又沒有體力生病，手術風險很高。根據美國的統計，老人急性盲腸炎就有12%的死亡率。年輕人的醫療以根除病灶，延長生命為目標；失能及失智的老人餘命不長，癌症長得慢，醫療可能要以「維持認知功能，維護生活品質」為考量。孝順並不是讓父親痛苦的延長生命，淑芬與哥哥弟弟這時應該相互珍惜，替父親決定一條優質的老後道路！(作者為聯合整形外科診所院長，本文由慈月基金會贊助刊出）【2014/09/16 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.一般內科

  流感季節將至 高風險族群快接種疫苗

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】流感好發季節將至，還沒接種流感疫苗要快。據統計，國內每年11月至隔年3月為流感流行季節，12月中旬進入高峰，而流感疫苗接種2星期後，才能出現保護力。醫師呼籲，65歲以上長者、慢性疾病患者、嬰幼兒、孕婦等高風險族群，若還沒接種流感疫苗，要盡快至醫療院所接種。台大醫院內科部副主任盛望徽表示，感染流感主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽等，少數可能伴隨腹瀉、嘔吐等症狀，一般人約在3至7天內可痊癒；然而，抵抗力較差者，容易出現嚴重併發症。盛望徽指出，嬰幼兒、孕婦、慢性疾病患者、重大傷病患者，以及年紀較大者，其抵抗力較差、免疫功能不全；一旦感染流感，很容易併發中耳炎、腦炎、心包膜炎，而增加死亡的風險。尤其65歲以上，每增加5歲感染風險就提升2倍，70歲以上，每增加10歲就多10倍感染風險。「接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。」盛望徽強調，每年11月是流感好發季節，而流感疫苗接種2星期後，才能出現保護力，若至今仍未接種的高危險族群，應盡快至醫療院所接種流感疫苗。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.呼吸胸腔

  咳三周治不好 小心是過敏性支氣管炎

  【聯合報╱記者陳雨鑫／板橋報導】 感冒就是治不好？新北市一名26歲的女業務，戶外、室內兩頭跑，忽冷忽熱身體受不了，3周前到醫院掛病號，被醫師診斷為感冒，但吃了三天藥後，感冒症狀統統沒了，只剩「咳嗽」讓她整天精神不濟，持續咳了3個禮拜，再到醫院就診才知道，換季期間誘發過敏源，罹患「過敏性支氣管炎」。「咳到好幾次都喘不過去」26歲女業務向醫師解釋病情，她說幾個禮拜前，長時間熬夜，作息不正常，加上辦公室冷氣過強，出現頭痛、流鼻水等感冒症狀，到住家附近的診所就診，醫師立刻診斷是感冒，她為了工作還打了一針，希望能盡速復原。沒想到三天的藥吃盡，感冒症狀沒了，但咳嗽症狀越來越嚴重，她還以為是「風吹沙」導致空氣不好才會咳，沒想到連咳3周，再看中醫還是沒好，好幾次講話太high，會咳到喘不過氣，入睡後也會咳醒，再到大醫院就診才發現是「過敏性支氣管炎」，她說，從小到大都沒過敏，想也沒想過這次咳嗽跟過敏有關。聯合醫院小兒科醫師蔡幸真表示，過敏性支氣管炎通常發生在兒童身上，成人誘發出過敏性支氣管炎相當罕見，但造成過敏的原因非常多，成人後體質出現改變也算常態，會造就這樣的問題，多與遺傳有關。蔡幸真表示，過敏性支氣管炎與感冒的症狀類似，常被民眾以為是感冒而忽略，一般感冒最久一周就結束，若感冒症狀超過一周，就要注意是其他的病症，過敏性支氣管炎最明顯的症狀就是「久咳」，通常發作時間在晚上，當症狀發作時，患者會咳到「喘不過氣」，出現呼吸變困難的的問題。這類的患者必須投以抗過敏治療，才能預防。【2014/09/21 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  打針別倒數 先轉移注意力

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】「要打針囉，一、二、三……」，在醫院注射室總會聽到護理人員數數，讓小朋友配合打針；不過，應邀來台的美國兒童醫療輔導師史丹迪絲（Andrea M.Standish）說，打針前數數反而增加肌肉緊繃和疼痛，不如先以講故事等方式轉移小朋友注意力，或許更能降低病童的焦慮與壓力。史丹迪絲在各國推廣兒童友善醫療，昨天應瑞信兒童醫療基金會之邀來台舉辦講座。她強調，愈來愈多文獻證實，住院病童面對陌生醫療環境及醫療器械，會增加焦慮及痛苦，「這時醫護人員及家長若能善用有效溝通及動作，能縮短治療時間，減少止痛藥的使用」。史丹迪絲根據多年臨床經驗分析指出，不妨讓病童角色扮演，讓他們拿著玩具聽診器或針筒幫玩偶打針，醫院也可以提供廢棄的醫療耗材，讓病童把玩或拿來即興創作，都能化解治療焦慮。醫護人員常以數「一二三」當作注射前的準備動作，不僅增加疼痛感，也易暈針。她表示，透過轉移注意力的技巧，先不要讓他們看針頭，並讓病童假裝吹熄蠟燭，或試著咳嗽幾聲，反而能減緩注射的疼痛。台大兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，醫院常被聯想到打針、吃藥及一連串治療，許多病童常有與家人分離的焦慮，以及病童本身的折磨，因此如何減輕孩童住院痛苦及不安，是所有家長及醫護人員需要學習之處。 【2010/04/10 聯合報】