口腔癌 相關文章

• 2019-08-15 癌症.抗癌新知

  4癌篩檢真可保命 每年揪出4.9萬人癌前病變

  癌症蟬聯37年死因首位，人人聞癌色變。國健署公布最新統計指出，全台每年有510萬人次進行4大癌症篩檢，找出4.9萬人癌前病變，避免惡化成癌症，呼籲符合資格的民眾定期篩檢。根據衛生福利部統計，癌症已長達37年高居國人10大死因首位，為了幫助民眾及早發現、治療，國民健康署民國99年推動大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌等4大癌症篩檢。國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，目前全台醫療院所每年提供約510萬人次的篩檢服務量，發現4.9萬名癌前病變及1.2萬名癌症個案。林莉茹指出，全台有219家與國健署合作進行「癌症防治品質精進計畫」的醫療院所，去年就替299萬人次進行篩檢，找出約3萬名癌前病變及8500名癌症個案，占全國發現癌前病變及癌症個案數的64%。林莉茹表示，統計顯示，4癌篩檢中以子宮頸癌篩檢效果最佳，可降低70%死亡率，乳房X光攝影檢查可降低41%女性乳癌死亡率，口腔黏膜檢查可減少26%男性口腔癌死亡率，糞便潛血檢查則可降低約23%大腸癌死亡率。台灣癌症登記資料庫也顯示，4大癌症若能趕在早期發現，存活率也差很大，0至1期女性乳癌5年存活率超過95%，若到第4期才發現則為30.5%；早期大腸癌存活率85%、末期11%；早期子宮頸癌93%、末期21.1%；口腔癌早期78%、末期35%。國健署長王英偉呼籲，醫療人員盡全力為民眾健康把關，民眾也要為健康付諸行動，像是養成健康的生活習慣，多攝取蔬果、適量的運動，主動定期做健康檢查，檢查結果若為陽性，務必做進一步的治療。

• 2019-08-12 科別.耳鼻喉

  腫塊不痛不癢更要小心！40歲以上頸部腫塊恐是癌

  一位50歲的女性，自摸覺察左頸有約1～2公分小腫塊，因為不覺得痛就不以為意；一個月後，在旁邊又發現新的小腫塊，覺得不太對勁，到醫院求診。醫師觸診後發現，患者左頸有腫塊外，左耳下面也有一個約4公分大小的腫塊，於是安排內視鏡檢查鼻咽部，結果在鼻咽部看到一個小腫塊。當場局部麻醉後進行切片化驗，檢驗結果是鼻咽癌第三期。 頸部出現腫塊可能發生在每個年齡層，不全然就是惡性腫瘤，所以先不用驚慌；但也意味著身體發出警訊，提醒民眾需提高警覺、找出病因。 頸部腫塊的原因可略分為先天性、炎症性及腫瘤性3大類。●先天性腫塊大多發生在小孩，一出生就出現，大部分屬於良性囊腫。平常不一定摸得到、看得到，但當身體免疫力差，遭受感染時，頸部就會出現腫塊。這類型的腫塊通常不會變成惡性腫瘤，但有些家長還是會很擔心。若經檢查確認為良性腫塊、且無症狀不影響生活時，可先觀察，不用急著動手術，因為這類良性囊腫有些會隨著年齡而消失。若有疑慮或是有症狀，當然也可以接受手術切除。●炎症性腫塊以青壯年居多，為遭受細菌、病毒等病原菌引起，尤其感冒、口腔衛生不好（如牙周病）或是身體免疫力低下時，容易感染，引起頸部淋巴腺發炎，造成頸部腫大、疼痛。嚴重感染時還可能伴隨發燒、頸部壓迫感或吞嚥及呼吸困難等症狀。因病毒感染引起的頸部腫塊，一般只要休息，1～3個月內腫塊就會消失，若是細菌性感染必要時醫師會給予抗生素治療。 值得注意的是，有種不明病毒感染也會引起頸部腫塊，以年輕女性為多，發生於兩側頸部淋巴結。例如有些女性後頸部淋巴結出現一長串腫塊，伴隨發燒、疼痛等症狀。出現這些症狀，常會讓人誤以為是淋巴癌，它其實是一種特殊的良性發炎性淋巴結腫大，醫學上稱為Kikuchi disease（菊地氏病）。 Kikuchi disease一般不需治療觀察即可，但是疼痛厲害時 也可以服用消炎止痛藥，甚至使用類固醇，對於縮短病程有幫助，一般預後很好，3～6個月即可痊癒，且大部分的病人不會復發。但如果治療期間腫塊反而有明顯變大的情況，最好到醫院再做更進一步檢查，揪出引起腫塊的原因。●腫瘤性腫塊可分為良性及惡性。頸部惡性腫瘤只有少部分是原發性的，如唾液腺癌、甲狀腺癌及其他少見的頭頸部腫瘤；大多數的頸部惡性腫瘤為頭頸部癌症（如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌）轉移而來，也可能是胸腔、腹腔的癌症轉移而來。 另外，依據頸部腫瘤的位置也可大略判斷癌症類型。例如正中頸部位的腫瘤，可能是甲狀腺腫瘤或甲狀舌骨囊腫等。上方頸部，可能為鼻咽癌、唾液腺腫瘤，或其他頭頸部癌症轉移。下方頸部及後頸部以肺、食道、腸胃轉移癌居多。 40歲以上摸到頸部腫塊 小心惡性腫瘤引起年輕人頸部出現腫塊，有蠻大可能是發炎感染引起，但臨床經驗顯示，若是40歲以上民眾出現頸部腫塊，要特別小心是頭頸部癌症如鼻咽癌、口腔癌或是咽喉癌轉移而來。 所以，建議民眾平常不妨養成自摸頸部的習慣，若摸到頸部有硬塊，先不用太緊張，可先觀察一星期，若腫瘤消失不見，表示頸部腫塊是感染或發炎引起；反之，如果頸部腫塊有持續變大的情況，就得盡快找耳鼻喉科醫師檢查。 耳鼻喉科醫師對頸部構造相當熟悉，會根據一些線索來判斷一個頸部腫塊的性質。除了問診、觸診，也會以小圓鏡或是內視鏡檢查鼻咽腔、口腔、喉部和下咽部，尋找可能之原發惡性腫瘤。若有需要會做組織切片檢查。也可以安排頸部超音波檢查頸部腫塊，並同時會做細針穿刺檢查，確認頸部腫塊的性質。 若檢查確診為惡性腫瘤，會再安排電腦斷層和核磁共振檢查，了解硬塊的大小及其與附近構造的關係，並根據病患的狀況給予最適當的治療。健康Q&AQ、頸部的淋巴結腫大和甲狀腺腫大好區分嗎？怎麼區分？A、基本上不難區分。甲狀腺腫塊長在頸部前側，腫塊會隨著口水吞嚥上下移動；淋巴結腫塊大都長在頸部兩側，腫塊不會隨著吞嚥上下移動。 Q、感冒引起的淋巴結腫大會自己好嗎？A、會。一般而言，感冒或身體不適、口腔衛生不好如牙周病等，都會造成淋巴結腫大。感染引起的淋巴結腫大，不吃藥也會自行痊癒；但如果是細菌感染引起的淋巴結腫大如牙周病，醫師會給予3天抗生素緩解症狀。 如何區分腫塊是良性還是惡性？當頸部出現腫塊，最令人擔心是否為「癌症」？頸部硬塊確實不能輕忽，尤其40歲以上中年人頸部有腫塊更應小心謹慎。民眾可透過以下症狀，初步了解惡性腫瘤跟良性腫瘤的差別。惡性腫塊按壓不會痛，腫塊很硬、不會滑動，腫塊反覆出現且愈來愈大。有些人會伴隨流鼻血、喉嚨痛等症狀。頸部有可疑腫塊，需進一步做頸部超音波或細針穿刺等檢查確認性質。良性腫塊按壓稍微有痛感，腫塊較軟、會滑動，不會變大，3～7天內就會消失。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第39期（2017-01-15出版，原文連結】）

• 2019-08-10 癌症.頭頸癌

  癌夫換藥大出血送命 妻抓狂飆罵醫生「你是兇手」

  替口腔癌患者換藥是件怵目驚心的差事，凡是待過腫瘤科病房的醫護人員都有這種令人難忘的經驗。嚴重的口腔癌將蔓延到臉頰、下顎或頸部，並潰爛穿孔，抽掉紗布後可以直接看到裏面的牙齒、舌頭、咽喉等構造，唾液與腐肉會發出陣陣惡臭，伴隨著血腥味飄散在空間狹小的病房裡久久不去。這些患者沒辦法吃東西，得仰賴胃造瘻灌食。他們靠脖子上的氣切造口來呼吸，想說話時僅能發出一些難以辨識的氣音。縱使能走能動，他們卻幾乎離不開醫院；雖然傷口很驚人，不過倒也沒有立即的生命危險。灌食、換藥是每天的例行公事，這樣的日子一天一天過，似乎遙遙無期，但是大夥兒都曉得，看似單調平凡的每一天可能都是終點。遭到癌細胞侵犯的血管像不定時炸彈一般隨時有機會破裂，突如其來的大出血將在短時間內奪走患者的性命。處理這些又深又大的傷口時，大家都會小心翼翼地取出裏頭的棉墊，稍作消毒清理後再放入乾淨的棉墊。這個過程總是教人摒息，生怕鮮血冷不防地湧出。從20幾歲便開始抽菸、喝酒、吃檳榔的周先生對於口腔癌的警告往往都嗤之以鼻。剛發現口腔癌時，周先生接受了手術切除並進行顏面重建，不過在腫瘤復發之後，狀況便一發不可收拾。最後幾個月，周先生差不多都在醫院裡度過，面目全非的他完全不敢踏出病房，連照鏡子都不敢，於是周太太貼心地用布巾把浴室裡的鏡子蓋了起來。經由多次會談，楊醫師反覆地告知家屬接下來可能的病程發展，希望大家能做好心理準備，不過猝然降臨的死亡仍讓周太太情緒失控。那天夜裡，在抽出紗布時，偌大的傷口突然成了一片血泊，灌進氣管的鮮血讓他劇烈咳嗽，很快地便閉上了雙眼。見到血跡斑斑的棉被、床單與圍簾，周太太指著楊醫師的鼻子破口大罵：「兇手，就是你把血管弄破，才會害死他！」這場騷動引來了許多家屬、看護於走廊上圍觀，在周太太一把眼淚一把鼻涕的指控之下，楊醫師完全就是百口莫辯。好不容易楊醫師才回到辦公室，但是耳邊依舊迴盪著她歇斯底里地哭喊，「你是兇手，你要負責！我要你付出代價！」護理長試著安慰道：「別想太多，讓她哭一哭，等發洩完冷靜下來就沒事了。」楊醫師攤了攤手，苦笑道：「殺死病人的兇手明明就是菸商、酒商、檳榔攤。為何大家總會心甘情願地把錢付給兇手，替自己買個慘不忍睹的癌症，然後再理所當然地找醫生索賠呢？」他實在搞不懂，被不定時炸彈波及的醫師，究竟是加害人？還是被害人？至於執行慢性謀殺的商販與進行慢性自殺的患者，誰又該對死亡擔負更多一點的責任？原文：活得像恐怖片搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-08-06 癌症.頭頸癌

  嚼檳榔年輕化 第一次竟在11歲前

  嚼檳榔是口腔癌危險因子，台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟主席韓良俊表示，據衛福部國健署調查顯示，107年國、高中青少年嚼檳率分別為1.34%與2.10%，約2萬4000名國高中生嚼過檳榔，近六成嚼過檳榔的國中生第一次嚼檳榔在11歲前，可見嚼檳年齡層向下探。今年50歲、從事運輸建築業的崔文彬，嚼檳已有20年，他昨天現身說法表示，在38歲時發現罹患口腔癌四期，罹癌當下讓他崩潰，覺得「抽菸、喝酒、嚼檳榔的人那麼多，為何會是我？」崔文彬說，想到兩名年幼子女才讀國中，他決定撐下去，歷經10幾個小時手術後、並住院半年觀察休養下撿回一命，只是外觀跟口腔功能受損，讓他陷入憂鬱並戴口罩近兩年，後在家人跟子女陪伴下走出、重拾運輸工作外，去到其他建築工地等場合時，更以身說法勸勉其他同儕戒檳菸。與檳防盟一同呼籲的陽光社會福利基金會執行長舒靜嫻表示，檳榔果實已在2003年經國際癌症研究機構（IARC）證實為一級致癌物，但16年來政府一再以「不禁止、不鼓勵、不輔導」的方式開脫，如農委會認列檳榔為「果品」，食藥署認為是一級致癌物，造成目前無法可管，台灣口腔癌人數上升，健保醫療支出、社會成本增加等，難以估計。台灣少年福利權益與福利促進聯盟秘書長葉大華表示，台灣在103年通過兒童權利公約施行法，其中原則包括兒少最佳利益、生存及發展權利，她認為積極管制兒少檳菸的取得、接觸相當重要，政府不應置若罔聞，應訂專法管理。韓良俊呼籲，嚼檳榔是致口腔癌很大因素之一，IARC的科學事實也證實檳榔果實本身為一級致癌物，業者與嚼食者不應再爭辯是因為加了石灰、漂白水等關係才會導致；但此觀念仍有不少民眾不知，希望一般民眾與嚼食者都應民間單位一起努力，讓台灣遠離檳害。 編輯推薦 說不出口的「泌密」 醫師：精液也是泌尿系統順暢一環 沒了肚子卻顯老態？減重權威告訴你減肥但顯老的原因

• 2019-08-05 癌症.頭頸癌

  影／嚼檳榔年齡層向下探 第一次竟是11歲前

  嚼檳榔是罹患口腔癌的危險因子，但已有不少青少年國高中嚼過檳榔。台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟主席韓良俊表示，據國健署資料顯示，107年國、高中青少年嚼檳率分別為1.34%與2.10%，約2萬4000名國高中生嚼過檳榔，第一口檳榔多來自親友外，更有近六成嚼過檳榔的國中生第一次嚼檳榔在11歲前，可見嚼檳年齡層向下探。今年50歲、從事運輸建築業的崔文彬，嚼檳已有20年，他今天現身說法表示，在38歲時發現罹患口腔癌四期，罹癌當下讓他崩潰，覺得「抽菸、喝酒、嚼檳榔的人那麼多，為何會是我？」崔文彬說，想到兩名年幼子女才就讀國中，他決定撐下去，歷經10幾個小時手術後、並住院半年觀察休養下撿回一命，只是外觀跟口腔功能受損，讓他陷入憂鬱並戴口罩近兩年，後在家人跟子女陪伴下走出、重拾運輸工作外，去到其他建築工地等場合時，更會以身說法勸勉其他同儕戒檳菸。與檳防盟一同呼籲的陽光社會福利基金會執行長舒靜嫻表示，檳榔果實已在2003年經國際癌症研究機構（IARC）證實為一級致癌物，但16年來政府一再以「不禁止、不鼓勵、不輔導」的方式開脫，如農委會認列檳榔為「果品」，食藥署認為是一級致癌物，而造成目前的無法可管，致台灣口腔癌的人數上升，後端的健保醫療支出、社會成本等難以估計。台灣少年福利權益與福利促進聯盟秘書長葉大華表示，台灣在103年通過兒童權利公約施行法，其中原則包括兒少最佳利益、生存及發展權利，她認為積極管制兒少檳菸的取得、接觸相當重要，政府不應置若罔聞，應訂專法管理。韓良俊呼籲，嚼檳榔是致口腔癌很大因素之一，IARC的科學事實也證實檳榔果實本身為一級致癌物，業者與嚼食者不應再爭辯是因為加了石灰、漂白水等關係才會導致；但此觀念仍有不少民眾不知，希望一般民眾與嚼食者都應民間單位一起努力，讓台灣遠離檳害。

• 2019-07-27 癌症.頭頸癌

  35歲口腔癌男吃偏方 到院時眼以下都是癌細胞

  家住台南的35歲男子罹患口腔癌，因擔心動手術臉就毀了，因而放棄正規治療，改吃偏方、求符水仍無法改善，求醫時眼睛以下已經都被癌細胞占據，醫師提醒，檳榔是誘發口腔癌的頭號殺手，同時合併使用煙和酒的人，罹癌機率更是常人的123倍，千萬不能掉以輕心。響應「全球抗頭頸癌日」，國內各大醫院直播串聯，呼籲民眾遠離煙酒及檳榔，避免罹患頭頸癌。義大醫院頭頸部腫瘤外主任王誌群表示，據民健康署統計顯示，口腔、咽及下咽癌等「頭頸癌」死亡率已居癌症第5位，在男性癌症死因中更竄居第4位。病人年紀約在40歲到50歲間，患者多數是家庭經濟支柱，一旦罹病，全家受衝擊。事實上，口腔癌是最容易發現，及時治療而控制的癌症，但醫師發現，不少人罹患口腔癌後，因擔心手術會造成顏面殘缺，忌於求醫。最近一名35歲的男子抽菸吃檳榔已10多年，半年前發現罹癌後未接受正規治療，四處找偏方求符水，再到醫院求治時，眼睛已下都已是癌細胞！王誌群表示，國內治療口腔癌等頭頸癌已有一定成效，顏面重建的技術也十分優良，民眾一旦罹頭頸癌，一定要找專業耳鼻喉科、口腔外科進一步檢查。更提醒，民眾若發現口腔潰瘍超過兩周未癒合，或口腔兩側、上顎有不明腫塊，或吃東西有疼痛感超過2周，都應小心。另牙齒咬合不良而造成口腔潰爛的婦女，也要小心癌變的可能。

• 2019-07-23 癌症.其他癌症

  每天兩盒檳榔連吃3年 25歲男子舌癌末期

  25歲男子長期嚼食檳榔，5月時舌頭出現潰瘍，一開始不以為意，但卻不見好轉，最近就醫竟診斷為舌癌末期，目前仍在治療中，醫師表示，舌癌雖然好發於40到60歲，但如常期食用檳榔，其中的致癌物使年輕人也可能發生。這名患者對醫師表示，因為從事勞力工作，從3年前染上吃檳榔的習慣，不僅工作時吃，下班後也吃，每天至少要吃兩盒、數十顆。在接受手術切除患部、再加上化療、放療，目前仍在治療中，不僅影響容貌、說話也很吃力，讓他悔不當初，「再也不敢吃了」這名患者今年5月舌頭右側開始出現疼痛感，一開始以為是舌頭潰瘍而已所以未就醫，經過一段時間後，情況不見改善反而疼痛還持續加劇，到安南醫院耳鼻喉科尋求邱怡喬醫師診治，接受口腔黏膜篩檢後，確診為舌癌(鱗狀細胞癌)併頸部轉移，臨床上為第四期也就是最末期。邱怡喬表示，舌癌好發於40到60歲間男女，若發覺自身有出現2周以上的舌頭潰瘍未好、舌部有硬塊或持續麻木感或出血等狀況，很有可能就是舌癌已經找上了，建議第一時間就應立馬就醫治療以免拖延耽誤病情。邱怡喬表示，台灣檳榔攤四處林立，台灣嚼檳榔人口高達240萬人以上，病人周先生就是其中之一。據統計，口腔癌患者高達88％有嚼檳榔的習慣，而嚼食檳榔正是造成口腔癌發生率及死亡率居高不下的主因，因為其成分中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性。而另外添加的「荖花」一樣有致癌性物質，由此可見由「石灰」、「荖花」和「檳榔果」所組合而成的檳榔，最易造成口腔癌粘膜病變發生，嚴重時更會惡化成癌細胞，因此建議有嚼食檳榔習慣者，每年都應接受口腔黏膜篩檢，如此可大幅降低死亡率。邱怡喬指出，口腔癌是泛指發生在口腔之惡性腫瘤的稱呼，以鱗狀細胞癌居多，舌癌為常見口腔癌類型之一，為遠離口腔癌，呼籲民眾應戒菸、戒檳榔和定期口腔黏膜檢查。口腔黏膜檢查不會疼痛，是由醫生目視或觸診口腔黏膜，看有無疑似癌前病變或癌症的病兆，除可早期找到口腔癌外，更重要的是要找出癌前病變並予以適當治療以早期阻斷癌症的發生，減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。目前針對有嚼檳榔或吸菸的朋友，國民健康署補助30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。民眾可持健保卡（18至未滿30歲原住民請多備戶口名簿）至安南醫院耳鼻喉科接受口腔粘膜檢查，防患於未然。

• 2019-07-16 癌症.頭頸癌

  台男口腔癌發生率世界第一 醫師：嚼檳榔風險高11倍

  台南巿柳營奇美醫院表示，根據國民健康署公布最新的資料顯示，男性口腔癌發生率為每10萬人中就有31.5人，高居世界第一，呈現了口腔癌防治在台灣的重要性。在台灣，口腔癌與檳榔嚼食習慣息息相關，根據國際癌症研究總署研究指出，全世界估計約有6億檳榔嚼食的人口，其中檳榔子不含任何添加物已是屬於一級致癌物，所以坊間傳聞不添加石灰、荖藤或荖花的檳榔嚼塊就不會致癌是錯誤觀念。柳營奇美醫院牙醫部長蔣維凡表示，根據Gupta等學者進行的統合研究發現，嚼食檳榔者得到口腔癌的機率是一般未嚼食者的2.82倍，但在台灣統合13篇研究結果發現嚼食檳榔者得到口腔癌的機率竟然高達11倍，故推測與檳榔嚼塊成分及嚼食量相關。國民健康署自93年開始推動口腔癌篩檢活動，截至民國98年的第一期成果顯示共有423萬人次接受篩檢，篩出1萬4千餘例口腔癌前病變與8033名口腔癌病人。相對於非篩檢診斷出之口腔癌中僅有39%為早期發現，但是篩檢介入可以讓45.9%口腔癌在早期就檢出，明顯呈現早期發現之效益。柳營奇美自民國100年至102年間接受口腔篩檢民眾的研究也發現，口腔呈現癌前病變的555例陽性個案，倘若為嚼食檳榔累積量較大者，縱然接受治療，日後也較容易復發甚至進展為口腔癌，其危險度是不嚼食檳榔者的5.9倍。因此檳榔族除了及早戒除檳榔之外，也應定期接受口腔追蹤，以減低口腔癌對生命與生活品質的危害。蔣維凡指出，嚼食檳榔相關的癌前病變以「口腔黏膜下纖維化症」為代表，常好發於頰黏膜與口底，其次為軟腭，多半是因為這些部位為主要檳榔嚼食或接觸之處。故這類病人的口腔黏膜容易出現潰瘍、變白、漸失彈性，最後造成張口及吞嚥困難，甚至產生灼熱與敏感。蔣維凡說，就如肝硬化對於肝癌一般，這種口腔黏膜下纖維化環境極易轉變成口腔癌。依據2019年發表於國際期刊的研究指出，若是口腔黏膜下纖維化症合併口腔白斑症，口腔癌發生之機率也大幅提升5倍以上。蔣維凡部長表示，南台灣地區檳榔嚼食盛行率（包含曾經嚼食者）約11.4%，高於北台灣與中台灣的9.5%與8%。檳榔嚼食除了會對口腔造成危害之外，對於腦部、心肺系統、腸胃道、內分泌與生殖系統也都有不良影響，因此檳榔防制策略對於全身性健康的維護實屬重要。柳營奇美醫院在口腔顎面外科另開立檳榔病變特別門診，協助民眾及早戒斷、早期發現、早期治療、定期追蹤而努力。醫師提醒，口腔癌的發生與口腔黏膜長期受到刺激，而產生細胞變性有密切的關係，刺激來源如吸菸、檳榔、喝酒、梅毒、過度陽光曝曬、長期營養缺陷、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性的食物及尖銳的蛀牙、破損的假牙等，這些都是造成口腔癌的可能成因。 編輯推薦 每天運動卻仍無法減肥？《美國臨床營養學雜誌》解答 吃冰易染急性腸胃炎 醫師點名風險最高的是這種冰品

• 2019-07-11 癌症.頭頸癌

  你吃檳榔加菸酒？得口腔癌機率增加123倍

  40多歲林姓建築工，平時身體健壯，因工作關係長期食用檳榔，半年前發現口中傷口不易癒合，以為會慢慢好，未留意疾病狀況，直到下嘴唇麻木就醫，才發現已是口腔癌第四期，雖行手術及化療電療救回一命，但後續吞嚥、發音及外觀均已受到影響。天主教嘉義聖馬爾醫院提醒，檳榔、菸、酒三項均有者，得口腔癌機率是三項均沒有的123倍。聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師陳建晟表示，口腔癌不是一朝一夕形成，從口腔黏膜一個正常細胞，要演化成奪命細胞，會經歷過度或潛伏演變。一些癌前病變徵兆是可以被辨識出來，像是口腔白、紅斑症、口黏膜下纖維化症等，均是口腔癌前的警訊，此時如能戒除嚼食檳榔的習慣還可能來得及。他說，口腔是一個很容易檢視的器官，在清洗牙齒時不難做細部檢查，牙醫師或耳鼻喉醫師在治療時，也很容易觀察是否有病變，因此口腔癌的癌前病變篩檢與治療，是口腔癌防治重要途徑。世界衛生組織將檳榔分類為致癌物質，『美國牙醫協會雜誌』一項研究報告指出，嚼食檳榔者口腔黏膜下纖維化風險較高，這種無法治癒的狀況，會造成口腔僵硬並最終導致下顎運動的喪失，且檳榔與心血管疾病，代謝綜合症和肥胖風險增加之間亦存在密切關係。陳建晟說，由於口腔癌復發大都在二年內，有大部份會出現在原本患處或頸部，其他則可能轉移到遠處部位，因此呼籲定期追蹤檢查才能有效控制，而戒除檳榔才是最終根本。根據世界衛生組織估計，檳榔是東南亞受歡迎的精神活性物質之一，僅次於尼古丁，酒精和咖啡因，雖然檳榔也是許多國家重要的文化和社會傳統，但越來越多的證據表明，經常使用檳榔對健康會產生嚴重影響，且檳榔、菸、酒三項均有者，得口腔癌之機率更是三項均沒有者的123倍。

• 2019-07-10 癌症.頭頸癌

  38歲工人罹口腔癌 5次手術及化療才斷菸酒檳榔

  38歲建築工人從18歲工作就因朋友請吃檳榔、香菸，養成習慣，牙齒痛仍照常嚼食檳榔及抽菸，近日因口腔黏膜潰瘍達兩星期無法癒合，確診罹患了口腔癌，他因手術戒除檳榔，但還是抽菸和飲酒，導致術後潰瘍反覆發作，前後做了5次手術及化學治療後才完全戒除菸、酒、檳榔。澄清醫院中港院區口腔顎面外科主任吳伯璋說，澄清醫院癌症防治中心為建築工人進行口腔黏膜檢查，篩檢2處工地、42名有吸菸、嚼食檳榔的工人，共篩檢出2人罹口腔癌。口腔癌患者的口腔功能重建，必須由內到外，改善發音、口水滲漏、顏面外觀等。他指出，他深入工地為勞工提供口腔檢查服務，最常聽到的聲音是「有那麼倒楣嗎？認識的人嚼了幾十年都沒事。」事實證明篩檢陽性率約5％，顯示工地嚼食檳榔的工人罹患口腔癌的盛行率不低，是屬於高危險群。同時也發現長期嚼食檳榔的人，其牙齒咬合面因過度咀嚼磨耗變得平平的，對冷熱刺激敏感，甚至已罹患牙周病。吳伯璋提醒民眾，口腔黏膜如果出現白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等，有可能是癌前病變，須至醫院做進一步的確診，呼籲民眾養成健康生活習慣，不嚼檳榔、不吸菸、不喝酒，有嚼檳或吸菸者，應定期接受口腔黏膜檢查。

• 2019-07-03 癌症.頭頸癌

  頸部出現腫塊 耳鼻喉科醫師：不痛的要比會痛的更當心

  頸部出現不會痛的腫塊，更要小心！南投50歲王先生摸到右側下巴有一顆2公分大的腫塊，出現已經3周卻沒有疼痛感，在妻子要求下，至耳鼻喉科門診檢查，醫師診斷是轉移性鱗狀上皮癌，確診為口腔癌第四期。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說，一般頸部腫塊是因發炎產生，良性淋巴腺炎會有疼痛感，通常2至3周內慢慢變小、甚至消失。但大部分癌症轉移至頸部所產生的腫塊是不會痛的，因此不會痛的腫塊反而更應該當心。賴文森說，王姓患者戒菸、戒檳榔超過4年，但在頭頸部理學檢查時，右側上牙齦的黏膜有糜爛樣變化，患者說1個月前到牙醫拔牙，之後開始出現牙齦不適及腫脹，這兩周其他牙齒甚至有鬆動的現象。後來切片證實為鱗狀上皮癌。賴文森醫師表示患者為第四期口腔癌，需要接受癌症廣泛切除手術和缺損重建，以及手術後的輔助性化學放射線治療，整個治療過程至少要三個月，5年的存活率約莫50％。對於摸起來硬梆梆、越長越大、單邊不對稱的頸部腫塊，「早期診斷、正確治療」才不會錯失疾病治癒的黃金期，尤其是曾經接觸過菸、酒、檳榔的高危險群，脖子出現腫塊通常都是要命的警訊，一定要盡早就醫治療！若發現異常的頸部腫塊，建議可至耳鼻喉科，由專業的醫師協助安排頭頸部詳細的檢查。

• 2019-06-24 癌症.頭頸癌

  工地三寶口腔癌高危險群 醫師殺進工地幫工人篩檢

  口腔癌名列十大癌症死因之一，其中香菸和檳榔都是影響的重要因子，為讓危險族群戒除，衛福部彰化醫院「直搗黃龍」，由口腔外科醫師率個管師直接「殺」到員林市的建築工地衛教並篩檢，鼓勵勞工一起扭轉工地文化。彰化醫院口腔外科醫師金椿期及個管師等人，帶著篩檢工具及宣傳品前往員林市三條路一處興建集合住宅的工地，貼上「無檳工地」及「無菸環境」等海報，邀請工人做口腔癌篩檢。20多位工地受篩工直言檳榔和香菸都「很難戒」，建築公司負責人之一的張英謀表示，工地三寶「檳菸酒」的工地文化由來已久，尤其是檳榔是工人提神的物品，彰化醫院有心要改變工地文化，他願意配合。47歲的工人黃俊勝說，他3個叔叔都是口腔癌患者，他也知道嚼檳榔是危險因子，也想要戒檳榔，但工地文化就是「你一口我也一口」，大家一起流汗、一起靠檳榔提神，香菸也是大家互請。個管師張千慧鼓勵他們相互鼓勵督促，不買、不互請。60歲的吳姓工人指出，他知道嚼檳榔恐罹口腔癌，多年前已改成只吃菁仔，不吃加了白灰及荖花、荖葉的檳榔，這樣就不會得口腔癌。口腔外科醫師金椿期對此表示，荖花含致癌物黃樟素，菁仔所含的檳榔鹼也是致癌物，因此不管檳榔包不包荖花，菁仔本身就會致癌，但工地卻傳言只吃菁仔不會罹癌。金椿期說，口腔癌患者常是青壯年，甚至不到30歲，患者中高達9成是檳榔人口，香菸也被證實是口腔癌重要因子；檳菸像緊箍咒一樣，束縛著工地勞工，深入工地衛教是個漫長的開始，但必須要做。

• 2019-06-21 癌症.抗癌新知

  國人十大死因癌症37年居首 死亡時鐘快轉10秒

  衛福部今天公布107年國人十大死因，癌症連續37年蟬聯首位，死亡時鐘快轉10秒，未經校正的死亡率較前一年度上升1.5%。死亡率最高的癌症仍是肺癌，連續九年位居第一。值得注意的是，女性乳癌、子宮頸癌、食道癌與口腔癌的死亡年齡中位數低於平均，子宮頸癌為63歲、女性乳癌與食道癌60歲、口腔癌僅59歲。十大癌症第二名以後依序為肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌與子宮頸癌，死亡年齡中位數為69歲，數據與前一年度相當。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，衛福部國健署推動的四大癌症篩檢有機會早期發現癌症或癌前病變，經治療後可降低死亡率。國內癌症發生期別已有往前移的趨勢，不過，整體篩檢還有加強空間。他說，以乳癌篩檢為例，目前總篩檢率僅將近四成，至少要拉高至六成才有機會降低乳癌的發生風險。衛福部國健署統計，去年度乳癌篩檢人數為86萬1066人，篩檢率為39.9%。即使在六都，也僅新北市與桃園市的篩檢率高於平均，台北市的篩檢率為37.2%，台南市為37.3%，高雄市為36%，台中市為34.4%。賴基銘表示，至少有三分之一的癌症是可以預防的，除了定期篩檢，另一大預防重點是培養好的生活習慣，飲食習慣也是其一。豬、牛、羊肉與加工肉品被證實可能導致大腸直腸癌，動物脂肪、油炸食品與伴隨而來的肥胖被證實與乳癌有關，因此日常生活應減少紅肉與加工肉品，減少高鹽食物、減少油炸食品、避免含糖飲料等。同時，蔬果是多吃多健康，蔬果中的植化素具抗氧化作用，可減少體內自由基損害正常細胞，降低癌細胞的形成風險。此外，蔬果中的多醣體可提升免疫力以抑制癌細胞增長；膳食纖維不易被消化吸收，能增加糞便量、刺激腸道蠕動，進而排出體內毒素。另有研究顯示，蔬果中的植化素能誘導癌細胞由惡性轉為良性分化，並且能阻斷癌細胞的訊號通路傳遞、抑制癌血管新生，調控細胞周期使癌細胞停止分裂增長、促進其凋謝死亡。

• 2019-06-18 癌症.頭頸癌

  妻子下跪求戒檳榔 丈夫口腔癌第四期才知健康可貴

  嘉義市陳姓男子因工作關係，長期吃檳榔、吸菸和喝酒，其妻子因無法忍受其紅唇癮而離婚，陳男自認「我不可能這麼倒楣」，某日經常性的牙齦出血，讓他感覺大事不妙，到嘉義市聖馬爾定醫院治療發現是口腔癌第四期，歷經電療、化療等帶來的不適，還失去左下巴，只能吃流質食物，他現在以自身慘痛的教訓，勸說身邊有吃檳榔的親朋好友趁早遠離檳榔的毒害。聖馬爾定醫院職業醫學中心主任吳偉涵表示，像陳先生這種因為職場環境關係而入境隨俗的不在少數，且大多嚼食檳榔者都有「我不會那麼衰」的心態，殊不知檳榔內含的檳榔次鹼能刺激中樞神經的興奮作用，加上紅灰、白灰等成分類似酒精，也會讓人感覺興奮，但這都是短暫的效果，正常人體代謝後反而會感覺累，所以要一顆接著一顆吃，如此反覆便間接成癮。此外，檳榔、菸、酒三項均有者，得口腔癌之機率更是三項均沒有者的123倍。31歲陳姓男子自從父母雙亡後，為了照顧弟妹，高中肄業後便去工地工作，為融入工作環境而接觸檳榔，除此之外，菸跟高梁酒更是他的最愛，嘴裡刁著菸，嚼著檳榔再來一杯高粱酒，「人生一大享受」。陳男表示，當初太太與兒女要他以健康著想，下跪懇求戒檳榔，他也不為所動，認為「我不可能這麼倒楣」，太太最後選擇離婚，他則繼續當紅唇族。但是某一日經常性的牙齦出血，讓他感到事情不妙了，去到醫院檢查已經是口腔癌第四期，前後歷經三次手術進行癌細胞的切除，也接受電療跟化療，忍受治療過程帶來的不適與不便。陳男現在不但不能再吃檳榔，失去了左下巴，話都說不清楚，咀嚼對他來說是個奢求，他只能依靠流質的食物飽餐一頓。但他變的很珍惜，也很感謝一路走來仍對他不離不棄的兒女，若不是他們的堅持，現在的他早就躺在棺材裡多年。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-05-29 新聞.健康知識+

  口腔潰瘍是火氣大還是癌變？醫師教從時間和形狀分辨

  口腔潰瘍和口腔癌這是兩個完全不同的概念，因為口腔裡只要有黏膜的地方，包括身上其他地方，有黏膜就會發生潰瘍，包括皮膚也會有潰瘍。潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的侷限性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮，癒後遺有瘢痕，可由感染、外傷、結節或腫瘤的破潰等所致，其大小、形態、深淺、發展過程等也不一致。常合併慢性感染，可能經久不癒。潰瘍和癌之間還是有一個界限的。比如說我們嘴裡的潰瘍，今天咬了一下，把舌頭咬破了，慢慢長了一個潰瘍，這個潰瘍幾天就好了，這種潰瘍一般來說，它變成癌的機率相對比較小的。在口腔黏膜病裡有一個最常見的潰瘍：復發性阿弗他潰瘍，又稱復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍、復發性口瘡，是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病。普通感冒、消化不良、精神緊張、鬱悶不樂等情況均能偶然引起該病的發生，好發於唇、頰、舌緣等。復發性阿弗他潰瘍有自限性，能在10天左右自癒。該病具有周期性、復發性及自限性等特點。如果潰瘍是反覆不同的地方發生的潰瘍，反倒不用擔心。如果潰瘍長在一個地方，超過了兩周到一個月都不好，這種潰瘍應該注意。阿弗他潰瘍一般底下不太有硬結，而癌變的潰瘍邊緣都有一個硬硬的，我們叫火山口狀或者菜花狀，慢慢會翻起來，再一摸，底下還有一個硬結，這種要高度警惕，可能有癌變的傾向。口腔癌早期的信號，除了潰瘍型的口腔癌以外，舌頭裡面也會長，或者黏膜上也會長一些腺癌，這些癌長在黏膜下面的小腺體上，表面並沒有潰瘍，但是它會無端端的疼，或者吃東西會覺得舌頭很彆扭，這時候摸一下底下有硬結，這是要高度警惕的。Source

• 2019-05-15 癌症.頭頸癌

  免疫療法納保 頭頸癌患者新選擇

  50多歲陳先生在建築工地工作多年，免不了菸酒檳榔，去年因牙痛就診，發現口腔黏膜已潰爛，因鴕鳥心態，消極以對，確診時已為晚期口腔癌。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部部長李日清指出，國內頭頸癌好發於45至64歲中壯年，很多患者是社會的弱勢階級，平均每十名新增癌症病友中，就有一人罹患頭頸癌，好發部位依序為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、唾液腺癌、鼻竇及鼻腔癌等。三軍總醫院血液腫瘤科病房及安寧病房主任陳佳宏指出，晚期頭頸癌以外科手術切除病灶為主，再搭配化療、電療、標靶藥物控制腫瘤。但對於轉移復發患者，平均存活期僅十個月左右，且腫瘤易入侵大血管，引發大出血，存活期甚至只剩兩、三個月。在近年Anti-PD1免疫療法藥物問世之後，在一些多線治療無效的晚期頭頸癌病病友出現良好效果。研究顯示，用於治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌，且已對鉑金類化療無效的患者，每3周接受一次治療，整體反應率約14.6%，有效持續反應時間長達18.4個月，優於傳統化療平均只有5個月，且副作用相對較小。陳佳宏表示，免疫療法於今年4月納入健保給付，透過生物檢測腫瘤PD-L1表現量越高，確認對免疫療法藥物有較好反應患者，作為優先給付條件。但部分病友在治療過程中仍可能發生咳嗽、皮疹及搔癢等副作用，甚至導致免疫系統過度反應，則必須暫停治療。值得注意的是，坊間不少產品濫用「免疫療法」字眼，建議仍要到醫院就診，經過醫師詳細評估。

• 2019-05-14 癌症.頭頸癌

  口腔破洞沒有好 檢查才知口腔有癌變4處

  47歲的賴姓男子平時有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣，10年前發現舌頭右側有破洞並有疼痛感，破洞持續3周都沒有癒合，到藥局買口內膏或藥粉等塗抹也不見效用，他向童綜合醫院口腔顎面外科蕭應良主任求診，發現右側舌緣有癌前病變的徵兆，經切片檢查發現為惡性腫瘤；左側舌緣及頰黏膜也有多處白斑病變，因此10年來陸續接受手術治療，最近再接受頰黏膜的腫瘤切除術，目前恢復良好，沒有再接受化療或電療。蕭應良主任表示，賴男求診時口腔共發現有一顆一公分的腫瘤和3處癌前病變的徵兆，他陸續接受4次手術切除，定期回診觀察和戒除菸檳酒的習慣，賴男得知自己的病情後，積極配合治療並下定決心戒除菸檳酒的習慣，所幸腫瘤都沒有復發的跡象，他可以回歸正常生活。蕭應良主任指出，早期發現早期治療，90%以上的口腔腫瘤都可以痊癒，民眾利用政府提供的免費口腔癌篩檢，口腔癌篩檢過程簡單、方便不會產生疼痛感，由醫師視診及觸診的方式為民眾的口腔健康做檢查，期望能做到早期發現早期治療。

• 2019-05-08 癌症.頭頸癌

  70歲阿嬤不菸不酒沒吃檳榔 卻因為這原因罹患口腔癌

  南投縣70歲陳姓老婦因為配戴假牙咬合不整，長期磨擦下導致舌頭經常破皮，她卻不以為意，沒想到因此舌頭潰爛，經檢查確診為口腔癌第二期，醫師提醒配戴假牙的民眾，仍須定期返診追蹤假牙狀況，避免不合的假牙致口腔黏膜病變，增加罹癌風險。抽菸、喝酒、吃檳榔是導致口腔癌三大危險因子，但70歲的陳姓老婦，沒有抽菸、喝酒或吃檳榔的習慣，近兩個月舌頭經常破皮，而且同個部位反覆發作，於日前就診後耳鼻喉科醫師發現患者舌側緣明顯潰爛，進一步切片檢查確診為第二期口腔癌。南投醫院耳鼻喉頭頸外科醫師吳昭寬說，口腔惡性腫瘤，譬如嘴唇、牙齦、舌頭、上顎等區域，都算口腔癌，其中最好發在兩個部位，一個是舌頭，另一個則是口腔頰黏膜。除了菸、酒及檳榔等三大致癌因子外，蛀牙、歪的智齒、拔牙後殘留的牙根或是不適合的假牙等，都可能因為不斷的刺激、摩擦口腔組織，導致慢性潰瘍，久了出現像是紅斑、白斑、疣狀增生等癌前變化，如果置之不理，就可能會導致口腔癌。許多長輩配戴假牙後，一戴就是20年，縱使假牙鬆動、不合的情況，也是忍耐續用。牙科主任曾光暉說，年齡的增長會導致牙床可變化，建議應定期至牙科門診回診追蹤牙齒狀況，不只是調整假牙，也要保養剩下的真牙。 且南投縣政府為落實敬老政策，編列預算補助年老長輩的假牙配置，長輩們可多多利用這項福利措施，維持良好的口腔健康。吳昭寬提醒，民眾應定期安排篩檢，若嘴破超過2周以上沒有癒合，或是口腔內部有白斑、紅斑、硬塊，不明原因出血、頸部淋巴腫大等異常症狀，應盡早至醫院接受醫師診療。第一期和第二期的口腔癌以手術治療成效相當好，五年存活率可高達八成以上，中晚期口腔癌除了手術外，建議還要搭配放射線治療及化學治療等輔助治療方式。陳姓老婦經手術治療，目前恢復狀況良好。

• 2019-05-08 科別.耳鼻喉

  口腔白色條紋是什麼？ 醫師：小心有口腔癌機率

  口腔內有白色的條紋，雖然不會痛，但吃到太燙或是太辣的食物就會變的很敏感很不舒服，去藥局買藥來噴或擦之後好幾周還是沒有效，是不是得了是口腔白班或是口腔癌？奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科醫師邱聖富表示，扁平苔蘚是一種口腔黏膜的慢性發炎，並被認為是和T細胞介導的自體免疫疾病相關，好發於女性(男女比約為1比3至4)，發生的比率約為0.5%至2%，而扁平苔蘚也會出現於皮膚、生殖器等部位或是合併發生。出現於皮膚的病灶較容易得到緩解，但於口腔內症狀常長達數年甚至更長，且較容易復發，口腔內最常出現的位置依次是頰黏膜、舌頭、牙齦。有幾種不同的型態，網狀型、斑狀型、萎縮/糜爛型、丘疹型、潰瘍型、水疱型，韋克漢氏紋(Wickham’s striae)為一常見的臨床特徵。可能的致病的相關因素包含：遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料、藥物…等，但直到目前為止仍不知道確切的致病原因，病人通常都是沒有症狀的，有些人會有覺得口腔黏膜粗糙或是口乾的不適感，少部分人會覺得疼痛而來求診。雖然仍有爭議，目前世界衛生組織把其認定為口腔癌前病變(premalignant disorder)，雖然其惡性轉變率低，文獻回顧約為0.2%至0.5%，但臨床上仍需與其他惡性轉變率轉高的病灶做區分，經臨床醫師診斷後，需定期3~6個月做追蹤，目前較廣為接受的第一線治療用藥為局部塗抹的類固醇藥膏，其他還有一些免疫抑制劑、抗生素等。邱聖富提醒，當發生上述口腔症狀時請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院讓醫師做診斷並治療，切勿自行到藥局買藥塗抹或服用，另外平時應注意加強自身免疫力如:適量的運動、充足的睡眠和均衡的飲食，並戒掉菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好，遠離太燙、油炸或辛辣的剌激食物，以期得到更理想的病情控制和症狀改善。

• 2019-05-02 癌症.頭頸癌

  嘴飄臭水溝味 35歲口腔癌末…

  「我真的以為只是小病而已。」35歲江姓男子從國中時期開始成為紅唇族，每天嚼檳榔，但他3年前開始口腔和唇部反覆潰瘍，後來又有吞嚥疼痛症狀，甚至只要張嘴就散發臭水溝味。等他驚覺「代誌大條了」而就醫檢查，已是口腔癌末期，使他懊悔不已。衛福部台北醫院每月舉辦癌症衛教講座，搭配影片介紹癌友在面對一連串的癌症發生，包含篩檢、診斷、治療、後續照護等的心路歷程，呼籲有嚼食檳榔習慣者，應盡速戒除嚼食檳榔，並認識早期篩檢、診斷並治療的重要性。衛福部台北醫院社區醫療科主任李雅萍說，進入社區和民眾接觸時發現，不少紅唇族是因交際應酬或工作需提神而嚼檳榔。但當他們口腔或唇部出現異常，卻也多半抱著「自己會好」的心態，反而延誤就醫，錯失早期發現治療的機會。李雅萍舉例，個案江姓男子本身就是口腔癌高危險群，因疏忽急病嚴重性而延誤就醫，找她檢查時已發現口腔內部有白斑、破損及異物突出，轉至耳鼻喉科診斷已是口腔癌末期，最後35歲壯年英年早逝。李雅萍呼籲，有抽菸嚼檳習慣的民眾能下定決心戒菸戒檳，定期做口腔癌篩檢，並維持良好生活習慣。而當發現身體出現異狀無法判斷時，若不清楚要到醫院看哪一科。李雅萍建議，可先至家庭醫學科就診，交由醫師評估後再轉至相關專科，千萬別忌諱就醫而拖延醫治，造成無法挽回的遺憾。

• 2019-04-29 養生.聰明做健檢

  57歲男不菸酒沒不舒服 免費健檢篩出大腸癌

  大台中診所協會理事長林釗尚今天分享，一名57歲林姓高血壓男患者平日不菸不酒，定期接受國健署免費健康檢查，去年大腸癌糞便潛血檢查呈現陽性，因為不會痛，本來不以為意，經醫護人員解釋勸說，轉診確定為早期大腸癌，手術切除保命，也回到工作崗位，他直呼「好險！」還好有聽醫護人員的話。大台中診所協會與中部社區醫療群執行中心雅潭醫療群合作，今天率先響應配合台中市政府衛生局推動整合性預防保健社區篩檢服務，在大雅玉山銀行分行廣場舉辦成人預防保健及四項癌症篩檢服務，呼應健保署推動的分級醫療初級照護在基層診所的政策。大台中診所協會理事長林釗尚說，國內每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。國健署有免費四大癌篩，經由篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。參加整合癌症篩檢的民眾 ，篩檢後報告會寄回家中，如檢查報告發現異常，會有專人協助追蹤病況，從前中後三段的服務讓民眾能安心的檢查、治療，讓醫病關係更為密切。國健署4大癌症篩檢，包括一、乳癌篩檢，45-69歲婦女2年1次乳房攝影，40-44歲2等親罹乳癌婦女，2年1次乳房攝影。二、子宮頸癌篩， 30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片。三、大腸癌篩檢， 50-75歲，2年1次糞便潛血檢查。四、口腔癌篩檢， 30歲以上嚼檳榔、吸菸者，2年1次口腔黏膜檢查，18歲以上嚼檳榔原住民， 2年1次口腔黏膜檢查。 編輯推薦 秋葵水、苦瓜茶這些偏方真的有效嗎？ 專家建議這樣吃有助降血糖 癌中之王難防！哪些人會得胰臟癌？研究：這年紀過胖死亡率最高

• 2019-04-12 科別.皮膚

  爸爸是超級英雄 公益短片翻轉口腔癌家庭

  從孩子視角來看父親罹患口腔癌，想像帶著口罩的爸爸是超級英雄，翻轉口腔癌家庭的命運，「我的爸爸是超級英雄」等公益短片，透過每個民眾點閱，台灣大基金會將捐贈1元。台灣大哥大基金會2019「i無限數位公益」7年有成，今年3部公益微電影也已全數上線，民眾的每一個點閱，台灣大基金會將捐贈1元給該影片的公益社團，最高上限新台幣10萬元。其中由導演練健輝拍攝的「一線曙光」，不僅在清明連假期間觀看人次激增3萬，更在記者會當下突破10萬大關，成功的為台北市視障者家長協會募得10萬元，並為視多障孩童盡一份心力。而陽光基金會「我的爸爸是超級英雄」、動物平權促進會「如果牠們有個夢」點閱募集也將進入倒數計時階段。今年的3部公益中，「一線曙光」看到視多障孩童的無限潛力；有關醫療議題的「我的爸爸是超級英雄」，探討台灣每年有近3000人因口腔癌死亡，該影片則從孩子視角來看父親罹患口腔癌，進而傳達從檳榔供應端防治口腔癌發生的概念；另外，首次透過微電影為動物發聲的「如果牠們有個夢」，全片以黑白電影手法拍攝搭配台語配音，不但詼諧更發人深省，希望能把動物平權的觀念推廣出去。此外，倡議數位公益多年的台灣大基金會，今年首度與社會型企業「森思眼動」共同開發結合「眼控專利」的全新早療遊戲「紫斑蝶趣過冬」，運用眼控感應器，讓被外界認定為無法自我表達的失能或失語孩子們，透過這款紫斑蝶在台過冬遷徙的情境互動遊戲，訓練他們以眼球代替滑鼠，為孩子們開啟與世界溝通的大門。觀看「我的爸爸是超級英雄」影片

• 2019-03-27 癌症.抗癌新知

  3D列印醫材上線 為口腔癌友打造專屬下巴

  3D列印醫材產業大進化，工研院及高雄榮總將聯手合作，要以3D列印彌補口腔癌患者缺損的下顎，這項被稱為打造專屬下巴的工程預計年底前進行人體試驗。高雄榮民總醫院、工業技術研究院及全球安聯公司今天共同宣佈於高榮建置台灣首見的「3D列印醫材體驗診線」，醫師透過診線媒合病患，客製專屬3D列印醫材。高榮副院長林曜祥表示，未來醫療服務的趨勢是客製化的精準醫療，除了基因治療、標靶治療與免疫療法之外，3D列印技術不斷演進，從術前模擬、演練與設計手術指引，到列印出客製化的專屬植入物，已經可以幫助病人製作兼具功能及美觀的醫材。高榮允諾在院內建置一條「3D列印醫材體驗診線」，扮演醫院與國產醫材廠商間的設計及溝通平台，讓有需求的患者在選用醫材時，透過診線設計，搭配門診諮詢，讓患者了解3D列印客製化醫材。高榮初期選定以頭頸部口腔癌患者的下顎植入物為示範，從患者確診開始擬定個人化治療計畫，交由研創中心進行3D影像重建與建模，再與負責醫師進行術前模擬，等需求確定後進行3D積層醫材列印，再由醫師幫患者移除腫瘤並植入彌補物，有助於加持3D列印產業，也增進醫療技術的進化。工研院副院長彭裕民表示，在南科智慧製造計畫支持下，工研院在高雄園區設置的「3D列印醫材智慧製造示範場域」已通過多項驗證，可提供廠商醫材設計、製造與認證的服務。統計顯示，台灣每年有約4000名口腔癌患者，治療以手術切除病灶為主，嚴重的組織缺損需藉重建手術彌補外觀，透過數位技術3D列印下顎彌補物，有助於重建患者缺損的下巴，呈現患者原貌。

• 2019-03-22 癌症.頭頸癌

  吃檳榔會影響癌症化療效果 台大新竹分院開「戒檳班」

  台大醫院新竹分院表示，50歲的方先生因罹患膀胱癌，在醫院門診進行化療，但心情沮喪、壓力大的情況下，又開始靠著原本已戒除的抽菸、嚼檳榔等不良習慣排解壓力，經由個案管理師的介入，教導方先生正確的保健知識，並鼓勵參加醫院開辦的戒檳班，再度成功戒除嚼食檳榔的習慣。台大醫院新竹分院腫瘤醫學中心執行秘書吳慧君表示，許多民眾以為嚼檳榔是罹患口腔癌的危險因子，殊不知檳榔對於正在執行化療的病人也會產生嚴重的影響。根據研究指出，檳榔子因含有檳榔鹼可誘導腫瘤產生，也會損害味覺神經與唾液分泌，妨礙消化機能，而檳榔渣會刺激胃壁，導致胃黏膜發炎甚至穿孔，影響營養吸收，造成營養不良。此外，癌症治療期間的營養攝取對於癌症患者來說非常重要，當營養不足時，癌症治療效果也會變差。吳慧君提醒民眾，目前戒除檳榔沒有任何輔助藥品，唯一方法就是用行為去戒除。有鑑於此，台大新竹分院在醫療大樓一樓癌症篩檢中心開辦「戒檳班」，提供戒檳衛教服務，讓戒檳民眾不受時間限制，就能直接獲得專業的戒檳衛教服務。而住院病人若有嚼食檳榔習慣，也會轉介給戒檳衛教師進行訪視，提供住院病人與陪伴親友直接戒檳管道，提供戒檳服務，讓嚼檳者在有限的時間裡提升戒除的意念。

• 2019-03-18 癌症.其他癌症

  病人少，健保給付藥也少…上消化道癌患者 淪用藥孤兒

  臨床顯示，口腔癌、食道癌、胃癌、胰臟癌及肝內外膽管癌等上消化道癌，死亡率加總後與肝癌和肺癌不分軒輊，但因發生率低，人數較少，政府核准的藥物及篩檢計畫偏少，以致於上消化道癌患者淪為用藥孤兒。去年裕隆集團董事長嚴凱泰及藝人安迪陸續因食道癌病逝，而胰臟癌死亡率更高達近九成，居各種癌別之冠。國家衛生研究院癌症研究所長陳立宗指出，我國每年有十萬名癌症新診斷人數，其中約四萬六千人死亡。政府在預防保健投資上，一定挑選癌症發生人數最多的癌別，例如國健署提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌四癌篩檢。此外，國家花很多經費在Ｂ肝及Ｃ肝防治，包含Ｂ肝疫苗及Ｃ肝口服新藥，讓肝癌整體發生率不再上升。而肺癌、大腸直腸癌、乳癌及口腔癌等癌症，因有新藥陸續出現，整體存活率跟著提高。相較之下，上消化道癌病人少，所能用的藥物有限，納入健保給付的更少，等同用藥孤兒，以致五年存活率僅為一到四成不等。即便研究發現，大腸癌用藥對胰臟癌治療效果不錯，但因適應症未包括上消化道癌症，就算有藥也沒健保給付。為此，陳立宗替上消化道癌患者發聲，他說，口腔癌、食道癌、胃癌、胰臟癌及肝內外膽管癌等全部死亡率加總起來近七成，其實和肺癌死亡率七成三、肝癌死亡率七成不分軒輊，政府應投入更多關注。因上消化道癌難以早期發現治療，陳立宗說，預防三要訣為戒菸、戒檳榔及少喝酒，有症狀的民眾別怕接受胃鏡、大腸鏡等檢查。五十歲以上的糖尿病人更應注意是否有罹患胰臟癌的可能，健檢時進行腫瘤指數檢測或超音波檢查。

• 2019-03-18 醫聲.疫苗世代

  專家領袖意見／防癌高峰論壇：施打HPV疫苗，也可減口腔、頭頸癌

  子宮頸癌是國內女性癌症死因第七名，與人類乳突病毒（ＨＰＶ）感染有關，台大醫院小兒部主任黃立民表示，澳洲二○○七年起全國接種ＨＰＶ疫苗，並維持高疫苗覆蓋率及子宮頸抹片篩檢，預估子宮頸癌可於二○二八年在澳洲接近根除。醫界已認可部分癌症是病毒造成，如Ｂ型、Ｃ型肝炎病毒是肝癌元兇、ＥＢ病毒與鼻咽癌、淋巴瘤有關。黃立民以子宮頸癌為例，子宮頸癌病灶都可檢出ＨＰＶ，ＨＰＶ是非常強的病毒，感染Ｂ型肝炎病毒罹肝癌風險是一百倍，感染ＨＰＶ病毒後，罹患子宮頸癌風險竟高達五百倍。黃立民引述蘇格蘭二○一七年發表研究，針對一群在十二至十三歲曾接種過二價ＨＰＶ疫苗的廿歲女性，執行子宮頸篩檢後，癌前病變的機率降低九成。他說，癌症篩檢雖可及早治療，但無法避免罹癌，疫苗防癌是好策略，「人很難改變行為，最理想的狀況是打一針就可不讓癌症纏身。」越來越多流行病學資料顯示，ＨＰＶ接種可預防子宮頸癌以外的癌症，黃立民說，ＨＰＶ病毒是數種癌症原因，施打ＨＰＶ疫苗也降低外陰癌及陰道癌的癌前病變，更可減少口腔癌、頭頸癌等其他癌症發生機會，甚至英國全國ＨＰＶ接種已證實可保護未接種疫苗同齡男生感染口腔ＨＰＶ。研究推估，澳洲全國接種ＨＰＶ疫苗，廿年後可望根除子宮頸癌。黃立民認為，國健署參考世衛組織提出，對九至十四歲女學生接種ＨＰＶ疫苗的建議，自去年十二月全面補助一○七學年度國一女生免費接種ＨＰＶ疫苗，在數年後應會看到明顯成果。

• 2019-03-18 癌症.抗癌新知

  上消化道癌死亡率高 患者卻淪用藥孤兒

  上消化道癌包括口腔癌、食道癌、胃癌、胰臟癌及肝內外膽管癌等，死亡率與肺癌、肝癌等不分軒輊，政府關注差很多。國家衛生研究院癌症研究所長陳立宗為上消化道癌發聲，他說，上消化道癌因發生率相對較低，導致政府核准藥物及篩檢計畫的保健投資較少，使上消化道癌發生率持平甚至增加，存活率也低，患者更成用藥孤兒。陳立宗表示，已有研究發現，有些治療其他癌症的藥物，對上消化道癌有效，例如大直腸癌用藥對胰臟癌的治療效果不錯，這些藥物的適應症，未包括上消化道癌症，就算有藥可用，也沒有健保給付。聯合報、國家衛生研究院與高醫大附設中和紀念醫院合作主辦防癌高峰論壇，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。陳立宗說，我國每年有10萬名新診斷癌症人數發生，其中約4萬6000人死亡，死亡率將近五成。政府在保健投資上，一定是投資癌症發生人數最多的癌別，例如國健署提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌四癌篩檢。國家花很多錢在B肝C肝防治，包含B肝疫苗及C肝口服新藥，讓肝癌整體發生率不再往上走。肺癌在標靶藥物出來後，治療存活率改善很多。大腸直腸癌、乳癌及口腔癌也因有很多藥物可用，存活率提高很多。陳立宗表示，上消化道癌因病人少，治療用藥經食藥署核准或納入健保給付的也少，等同於用藥孤兒。上消化道癌其實包含口腔癌、食道癌、胃癌、胰臟癌及肝內外膽管癌等，全部加起來死亡率有69.2%，和肺癌（73%）及肝癌（70%）不分軒輊。

• 2019-03-14 癌症.肝癌

  民眾不想面對…肝癌篩檢率待提升

  為了讓癌症早期發現、早期治療，衛福部國健署提供四癌篩檢，包括口腔癌、子宮頸癌、大腸癌以及乳癌。子宮頸癌抹片篩檢最具成效，據國健署統計，子宮頸抹片能降低子宮癌發生率及死亡率60%至90%；但，乳癌篩檢需做乳房X光攝影，因疼痛讓不少女性卻步，篩檢率只有40%，有待提升。「乳癌篩檢還有大幅進步空間。」國健署長王英偉坦言，統計數據顯示，各國女性乳癌發生率近年都增加，台灣也是如此，國健署補助45歲至69歲婦女每2年免費一次乳癌Ｘ光攝影，但實際上使用比率只有四成。大腸癌方面，國健署統計，免費糞便潛血篩檢的執行率近6成，可降低死亡風險達44%；口腔癌雖不是世界衛生組織列為特別需要篩檢的癌症，但台灣嚼食檳榔比率高，文獻顯示罹患口腔癌與檳榔有很大的關係，國衛署將口腔癌篩檢列入四癌篩檢，近年口腔癌發生率持平，幾乎未再攀升。肝癌、肺癌也是人人聞之色變的癌症。王英偉說，B型與C型肝炎患者是肝癌高危險群，國家肝炎中心除了控制B、C型肝炎，民眾在入學、當兵或體檢時，也可以透過血液檢查了解自己是否罹患肝炎或為帶原者。「但很多民眾不想面對，而不願去檢測，這是我們比較憂心的」。70%的肺癌與抽菸有關，王英偉解釋，吸菸者或平常接觸二手菸者，都有機會罹患肺癌。國健署跟進世界先進國家，修法擴大禁菸場所、提高菸稅、菸捐，也推動戒菸服務。但除了菸害，大環境的影響，如PM2.5也與肺癌有關，如何改善空氣品質也需要大家共同努力。王英偉強調，菸酒檳榔、缺乏運動、肥胖、不健康飲食與環境汙染都可能誘發癌症，建議避免不健康行為，早期篩檢才能早期治療，「別怕面對疾病」，才是正確態度。●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。

• 2019-03-14 癌症.抗癌新知

  這些癌症篩檢不用錢還有官方認證 別放棄權利

  為了讓癌症早期發現、早期治療，衛福部國健署提供四癌篩檢，包括口腔癌、子宮頸癌、大腸癌以及乳癌。子宮頸癌抹片篩檢最具成效，據國健署統計，子宮頸抹片能降低子宮癌發生率及死亡率60%至90％；但乳癌篩檢需做乳房X光攝影，因疼痛讓不少女性卻步，篩檢率只有40％，有待提升。「乳癌篩檢還有大幅進步空間。」國健署長王英偉坦言，統計數據顯示，各國女性乳癌發生率近年都增加，台灣也是如此，國健署補助45歲至69歲婦女每2年免費一次乳癌Ｘ光攝影，但實際上使用比率只有四成。大腸癌方面，國健署統計，免費糞便潛血篩檢的執行率近6成，可降低死亡風險達44%；口腔癌雖不是世界衛生組織列為特別需要篩檢的癌症，但台灣嚼食檳榔比率高，文獻顯示罹患口腔癌與檳榔有很大的關係，國衛署將口腔癌篩檢列入四癌篩檢，近年口腔癌發生率持平，幾乎未再攀升。肝癌、肺癌也是人人聞之色變的癌症。王英偉說，B型與C型肝炎患者是肝癌高危險群，國家肝炎中心除了控制B、C型肝炎，民眾在入學、當兵或體檢時，也可以透過血液檢查了解自己是否罹患肝炎或為帶原者。「但很多民眾不想面對，而不願去檢測，這是我們比較憂心的」。70%的肺癌與抽菸有關，王英偉解釋，吸菸者或平常接觸二手菸者，都有機會罹患肺癌。國健署跟進世界先進國家，修法擴大禁菸場所、提高菸稅、菸捐，也推動戒菸服務。但除了菸害，大環境的影響，如PM2.5也與肺癌有關，如何改善空氣品質也需要大家共同努力。王英偉強調，菸酒檳榔、缺乏運動、肥胖、不健康飲食與環境汙染都可能誘發癌症，建議避免不健康行為，早期篩檢才能早期治療，「不要怕面對疾病」，才是正確態度。●聯合報與國衛院、高醫大附設中和紀念醫院將於3月16月、17日共同主辦「2019防癌高峰論壇」，由國內頂尖專家聯手解答抗癌疑惑，傳授現代人必備防癌新知。歡迎關心癌症新知的民眾與癌友免費參加。報名專線：02-8692-5588轉2698，網址：https://s.yam.com/eypBi。 編輯推薦 運動越久瘦越多？錯！這招練2分鐘等於燃脂半小時 美的好朋友賣葉黃素被罵翻 醫師告訴你該怎麼吃

• 2019-03-07 癌症.抗癌新知

  雲林口腔癌死亡率 竟達全國平均值的一倍

  根據雲林縣衛生局統計，雲縣民國91到106年所有癌症死亡率，由91年的每十萬人口226.8攀升至106年的296.7，遠高於台灣地區的203.9，其中肝癌、口腔癌、結腸直腸癌等癌症患者明顯增加，尤其口腔癌、結腸直腸癌死亡率遠高於全國。衛生局資料顯示，雲林106年結腸直腸癌死亡人數213人，每十萬人口死亡率30.8，高於台灣地區的24.7；同年的口腔癌死亡人數163人，每十萬人口死亡率23.5，也遠遠高於台灣地區的12.1。 衛生局長曾春美說，為讓居住偏遠或醫療匱乏的鄉鎮居民，能夠獲得多樣性的疾病篩檢與自我健康照護，縣府94年起開辦整合性社區健康篩檢服務，由台大醫院雲林分院、成大醫院斗六分院、虎尾若瑟醫院、中國醫藥大學北港附設醫院、彰基雲林基督教醫院與大林慈濟醫院等6家醫院共同舉辦。她表示，每年預定在20鄉鎮市共辦理25場健檢，服務項目包括第一階段的篩檢服務，有成人抽血、尿液檢查、B、C型肝炎篩檢、子宮頸癌、口腔癌、大腸直腸癌，第二階段則有醫師解說報告、保健諮詢、健康講座及異常個案轉介。 另，因應高齡化社會，加強對年長者的健康把關，結合「65歲以上長者健康檢查補助計畫」，針對65歲以上長者加驗AFP甲型胎兒蛋白、T4甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素男性、EKG心電圖檢查、失智症量表篩檢。詳細活動內容及時間，公告於雲林縣衛生局全球資訊網，或電話洽詢05-5373488分機151，林小姐。