口腔癌 相關文章

• 2018-07-26 癌症.抗癌新知

  給自己十分鐘…你就與癌症擦身而過

  「6分鐘，護一生」是大家耳熟能詳的子宮頸癌篩檢宣導標語，成功將癌症篩檢率大幅推升，也拉下死亡率。但你知道嗎？衛福部國健署補助的4大癌症篩檢，包括子宮頸癌、乳癌、大腸癌與口腔癌，統統可在5到10分鐘內「護一生」。子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌 國健署全補助國健署補助的四大癌症篩檢，篩檢時間皆不長，口腔黏膜檢查跟子宮頸抹片檢查一樣，檢查過程只需要6分鐘，篩檢大腸癌的糞便潛血檢查，只要約5分鐘的時間採便，篩檢乳癌的乳房X光攝影檢查需要的時間最久，但也不過10分鐘而已。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，我國每年有超過1萬人死於子宮頸癌、乳癌、大腸癌與口腔癌，篩檢可發現早期癌症，甚至揪出癌前病變，盡早阻斷癌前病變發展為癌症。上述四大癌症若在第0期、原位癌的階段被發現，存活率都是100%，若是在第一期被發現，經妥善治療，五年存活率也都可超過九成。癌症第一殺手大腸癌 6成補助族群未篩檢不過，國健署推動癌症篩檢推得好辛苦。以大腸癌為例，大腸癌長年以來高居國人癌症發生數首位、死亡率第三位，但即使中央與地方動用了語音電話、郵件、明信片、簡訊等多種方式，50至74歲這群可獲補助篩檢的族群，篩檢率約四成，高達六成屬漏網之魚。為借鏡他山之石，國健署去年底至腸癌篩檢率達七成左右的荷蘭跟英國進行考察，看見兩國都會將採便管郵寄給目標族群，並於信封內附上回郵信封，藉此增加篩檢人數。不過這個方式在台灣可能行不通，國健署副署長陳潤秋說，腸癌篩檢試劑在攝氏30度以上的環境中僅能保存兩天，台灣的氣溫較高，因此不適合採用這項方法，要提升篩檢率，還須有更多宣導創意。英國這樣做➢不擾民 還提升受檢率 國健署拜會英國前首相卡麥隆於2010年成立的行為洞察團隊（Behavioral Insights Team），學習如何更理解人類心理，如何運用不驚動人民的小策略，輕推（nudge）民眾改變行為、朝更健康的生活邁進。該團隊健康政策的首席顧問Hugo Harpe分享日前與澳洲的合作經驗，他們嘗試寄信詢問受檢者願意受檢的日期與抽獎方式，這般不花成本的小動作，就將篩檢意願提升2.4個百分點；英國也曾嘗試更改詢問口吻，告訴民眾若未按預約時間前往，會使政府損失多少錢，這使準時報到的人增加許多。台灣這樣做➢2張「百元鈔」果然吸引人考察團隊返國後，國健署隨即在今年一、二月間，嘗試與北部一間醫學中心、一間區域醫院合作，當篩檢目標族群就醫時，院方就會在整疊單色印刷的批價單、領藥單、檢驗單、就醫證明紙張中，多給一張彩色的腸癌篩檢宣傳單張，上頭印有兩張百元鈔圖像，明示這項篩檢價值兩百元，一旁以紅字寫著「政府補助喔！」看看能否吸引目標族群注意、讓已經身在醫院的他們順便進行篩檢。結果顯示，幾乎沒花什麼成本，就將該間醫院長年低迷的篩檢率往上提升3個百分點。陳潤秋表示，下月開始，將找來專家學者向國內醫院推廣輕推（nudge）概念，盼醫院各自發展創意的宣導方式，使用小成本大大推升癌篩率，促進民眾健康。國健署癌症防治組科長周燕玉表示，符合篩檢資格的民眾，只要持健保卡到健保特約醫療院所就能進行檢查。若欲查詢哪些醫院有相關篩檢，可至國健署官網查詢「相關核可醫事機構名單及表單」，或電洽各地方衛生局（所）。

• 2018-07-20 科別.牙科

  盛行率高達8成！牙周病看似小病 卻可能危及生命

  國人牙周病的盛行率高達8成，且得注意的是，約4成多的國人牙周病嚴重，卻不自覺有牙周病，顯示有許多人對於牙周病的認識仍然不足。柳營奇美醫院牙醫部蔡鎮州醫師表示，在預防上，除了平時多注意口腔清潔外，會導致牙周病加劇的相關危險因子也很多，而且牙周病也可能是其他全身性疾病的表徵，若未即時進行評估與治療，其所影響的層面可能不是只有單一口腔的問題而已，嚴重時甚至會危及生命。曾遇32歲患有第一型糖尿病的陳小姐，因多顆牙齒搖動與牙齦腫痛來院求診，問診後發現血糖控制不佳，此狀況下牙菌斑對於牙周破壞的影響更為顯著。在進行牙周基本治療與加強血糖控制下，症狀已有明顯改善，待血糖穩定後更進一步接受牙周再生手術與植牙，治療完成後，陳小姐表示對自己的人生重拾信心。 40歲吳先生至牙周病科治療牙周病，經初步檢查認為可能非單純口腔清潔不佳所引起，因此近一步安排抽血檢查後，發現罹患急性白血病（俗稱血癌），雖然緊急安排入院進行治療，但很遺憾吳先生仍於三個月後無法挽回生命。蔡鎮州醫師提醒，糖尿病、愛滋病、白血病、口腔癌等疾病的症狀也可能反應在牙周組織上。若不治療，除了有牙齦腫痛與牙齒脫落等症狀外，研究顯示更可能會提高蜂窩性組織炎、心血管疾病、新生兒早產與吸入性肺炎等重症的機率。因此當發現有牙周病時應該及早尋求專業醫師進行診斷，評估可能的原因與相關致病因子，同時耐心地配合治療，才能有效控制這看似小問題卻可能危及生命的疾病。 編輯推薦 阿茲海默症vs.巴金森氏症分不清？醫師教你10秒辨別 10字成「癌」 戒掉它們大降罹癌風險

• 2018-07-17 癌症.抗癌新知

  這8種癌症可預防 禁菸、抗空汙大關鍵

  戒菸是抗癌關鍵！一名美國醫師於1976年推動每周四停菸（Smoke Out）活動，幸運帶動全美禁菸風氣，20年後的全美全癌症發生率及死亡率明顯下降。和信治癌中心醫院院長黃達夫表示，「美國做得到，台灣應該也要做到！」，他將積極試推屬於台灣的停菸活動，呼籲吸菸民眾每周四停菸，甚至能夠戒菸。黃達夫指出，抽菸百害而無一利，只要努力禁菸，有效預防肺癌及呼吸道癌，因體內器官互相影響，也有助預防其他癌症。黃達夫表示，該名美國醫師就是他的老師，當年是美國癌症醫學會會長，1971年提出抗癌宣言，1976年推出每周四停菸活動，每周只有周四一天所有人停止抽菸，活動一呼百應，不少參加者從停菸一天，延長到停菸一周、一個月，帶起全美禁菸風氣。「防癌關鍵，禁菸絕對是重點！」黃達夫說，檢視美國1980年到2015年全癌症發生率及死亡率，在1990年代呈現明顯下降趨勢。特別是1991年到2015年之間，死亡率降低26%，約200多萬人免於因癌症死亡。反觀台灣，雖因治療技術進步，癌症死亡率慢慢持平或走下坡，但1980年到2015年的全癌症發生率依舊是逐年攀升，令人憂心。黃達夫說，他將試推屬於台灣的停菸活動，呼籲吸菸民眾每周四停菸，甚至能夠戒菸。以美國摩門教為例，因教徒不抽菸，統計顯示，其罹癌機率為其他美國人的二分之一。此外，空氣汙染中的細懸浮微粒（PM2.5）和抽菸一樣危險。黃達夫解釋，PM2.5從呼吸道進入後，經血液輸送到全身組織器官造成發炎，是誘發癌症發生的危險因子，「汰換老舊汽機車等空汙防制策略，必須落實。」當然，健康飲食及適度運動也不可少。和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師陳建志表示，研究證實，多吃纖維食物、減少紅肉及脂肪攝取，並多運動，可有效防止大腸癌發生，呼籲民眾養成良好生活習慣。黃達夫說，目前八種癌症可預防，肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、子宮頸癌、口腔癌、皮膚癌及泌尿系統相關癌症，只要將預防、篩檢及治療標準化，民眾不須要付出生病代價，受治療之苦。

• 2018-06-15 癌症.抗癌新知

  國人十大死因 癌症連續36年蟬聯榜首

  衛福部今日公布106年國人十大死因，癌症連續36年蟬聯十大死因之首，死亡率較上年上升0.4個百分點，總死亡人數為4萬8037人，平均每3分3秒就有1人死於癌症，死亡時鐘平去年紀錄，平均死亡年齡為72.9歲，比去年延0.4歲。細看癌症死亡率，依序為肺癌、肝癌、直腸癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌與子宮癌，其中子宮癌由原順位第11上升為第10，原順位第10的卵巢癌則下降為第11。其中，女性乳癌與攝護腺癌的死亡率增幅最明顯，分別較前一年增加9.2%與3.5%。去年國人死亡人數總計有17萬1857人，較前年減少0.3個百分點。十大死因死亡率的排序與前年相同，依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎臟疾病、肝臟疾病。其中，高血壓性疾病與腎臟疾病的死亡率增加幅度最高，分別較前1年增加3.2與2.7個百分點。男性死亡數 女性的1.4倍細看性別，去年度男性死亡人數為10萬1686人、較上年下降1.3個百分點；女性為7萬171人、上升1.1個百分點，男性死亡人數約為女性的1.4倍。男性死亡年齡中位數為68歲，女性為71歲。除腎炎、腎病症候群及腎病變外，男性死亡率皆高於女性，其中又以事故傷害、慢性肝病及肝硬化尤其明顯，男性死亡率為女性2.4倍，慢性下呼吸道疾病則為2.6倍。事故傷害 兒童第三大死因去年度18歲以下兒童青少年死亡人數為1387人，較上年減少5.8個百分點；12歲以下兒童死亡人數占76%、達1060人，其中有772人為未滿1歲的嬰兒。去年度12歲以下兒童前5大死因依序為周產期的特定病況致死（占35.8%）、先天性畸形變形及染色體異常（占16.8%）、事故傷害（占11.3%）、癌症（5.6%）與心臟疾病（占2.8%）。事故傷害居兒童第3大死因，去年度因事故傷害死亡者有147人，其中以非蓄意性的事故傷害死亡120人居多，包括運輸事故死亡34人、意外淹死及溺水10人、意外墜落18人、火及火焰所致意外死亡6人等。

• 2018-05-29 癌症.淋巴癌

  喉嚨痛竟是淋巴癌 96歲阿公勇敢抗癌

  彰化縣96歲周樹清因為喉嚨痛，以為是感冒僅到診所拿藥，20多天後出現吞嚥困難，才到衛服部彰化醫院耳鼻喉科就診，檢查時發現口腔上顎有個約5公分大的腫瘤，切片確診為淋巴癌，一般醫師會擔心病患年紀大了會受不了化療的折磨，但是周樹清樂觀面對，積極接受化療，經過一個多月，目前腫瘤已經消失，也沒有轉移，可以正常吞嚥。周樹清說，他打過仗，「死都不怕，怎會怕化療！」「我一天吃4餐，身體強壯，突然喉嚨腫得連水都吞不下，我怎麼能屈服！」周樹清說，他38年從中國四川隨軍來台，曾參與過徐蚌會戰、823砲戰等戰役，腿上都還留有子彈碎片，他認為，對抗病痛就像打仗，一定要盡全力，其餘交給老天，沒什麼好計較的，因此他毫不猶豫接受化療，全力對抗癌症。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方說，長在口腔內的腫瘤絕大部分是口腔癌，極少口腔內的癌症是淋巴癌，一般而言，淋巴癌分布位置以頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔及腹腔的淋巴結為多。周樹清的淋巴腫瘤長得快，若不趕快化療，撐不了多久，但當時因周樹清年紀很大，擔憂他的體力及精神能否支持，曾經一度猶豫。彰醫副院長、血液腫瘤科醫師樊聖表示。淋巴癌是可以治癒的癌症，化療成效通常不錯，醫療團隊評估周樹清身體硬朗、精神好，且他明確表達要化療的意願，「既然病人願意拚，醫院當然全力支持」，而周樹清也打破他過去接受化療的病人高齡紀錄，他認為，周樹清目前恢復狀況良好，可以正常進食，治癒機率很高。 編輯推薦 每天最好能喝到三千CC的水 怎麼喝才適當？ 4種你以為超溫和的「養胃食物」 其實也會傷胃

• 2018-05-29 癌症.淋巴癌

  老當益壯 9旬翁口腔淋巴癌接受化療

  96歲的周姓老翁吞嚥困難，發現口腔上顎有5公分大的腫瘤，確診為淋巴癌，醫師指出，老翁雖然已超過90歲，不過評估老翁的體力等因素，還是幫病患進行化療，復原狀況良好。衛生福利部立彰化醫院副院長樊聖今天指出，96歲的周姓老翁因喉嚨疼痛，原本以為感冒到診所就醫，後來又出現吞嚥困難問題，於是到醫院耳鼻喉科掛號，檢查發現口腔上顎有個約5公分大的腫瘤，切片後確診為淋巴癌。樊聖指出，長在口腔內的腫瘤大多是口腔癌，只有極少部分是淋巴癌，而扁桃腺及其外圍有淋巴組織，有可能出現淋巴腫瘤，造成喉嚨疼痛，有時會誤以為是感冒。樊聖表示，淋巴癌如果進行化療，成效大多不錯，周老先生雖然已經90幾歲，不過醫療團隊評估阿公身體硬朗，精神也不錯，建議可以化療，病患及家人也同意，於是幫老先生作化療。樊聖說，淋巴癌是長得很快速的腫癌，老先生果斷地接受化療，他們幫老翁進行低劑量的化學治療，目前還在進行療程中，復原狀況良好。

• 2018-05-24 癌症.癌友加油站

  罹患3種癌 他靠親友關懷擺脫病魔

  60多歲鍾先生，抗癌11年，一度身罹3癌，仍不放棄，癒後成立病友會，將自己的經歷分享出去。他說有周遭朋友陪伴，才能走出低谷，任何一句溫暖關心話語，都有可能成為反攻的號角。鐘先生民國97年罹患甲狀腺癌，7年對癌抗戰後，癌細胞進逼至淋巴與胸腔，他嚴重時甚至無法化療與標靶治療，每月還要負擔近15萬醫藥費，出入醫院如同自家灶腳。他說，癌症其實並不可怕，重要的是不要開始就怯懦。「牆堵著就翻過去」鍾先生說，初始從醫生嚴肅的口中得知罹癌，後癌細胞轉移擴散，身罹3癌，就像人生就此跌了一跤，而上帝又開了玩笑，讓他多滾了幾圈。鐘先生在歷經多年治療後，於今年康復，生活回到正常步調。他說，癌症治療除了醫師治療，周遭關懷很重要，病人平時也應多運動，像自己平時就會踮起腳尖走路，再配合醫護人員，才有能力面對病魔侵襲。雲林基督教醫院今日舉辦癌症醫病健康論壇，邀請民眾頭頸部癌症，藉由病友與家屬的治療甘苦談，鼓勵病友勇敢接受。洪雲聰表示，大部分癌症都有原因，鼻咽癌和EBV病毒有關，口腔癌和吃檳榔有關，下咽和食道癌和喝酒有關，這些癌症都會轉移至頸部，造成頸部腫瘤。復健科物理治療師廖治偉表示，病人頭頸癌復健過程漫長，家人與自身要沉住性子，逐日增加次數及動作。

• 2018-05-22 癌症.其他癌症

  婦人吃檳榔止牙腫痛無效 原來是口腔癌

  彰化53歲陳姓婦人征戰商場多年，曾因工作需要吃檳榔應酬搏感情，多年前決定戒除，不料去年初牙齦開始腫痛，初期以為只是蛀牙，誤聽友人建議吃檳榔止痛，但症狀沒有好轉，經就醫檢查後，竟確診為口腔癌第四期，所幸術後撿回一命，癌細胞穩定控制。陳婦說，過去為了生意需要，得跟客戶抽菸、吃檳榔培養感情，但多年前友人因吃檳榔罹患口腔癌，下定決心要戒除檳榔，沒想到去年4月照鏡子發現牙齦有一顆腫塊，以為是工作勞累、體內燥熱加上火氣大所致，吃了幾天止痛藥都沒效後，在友人建議下改吃檳榔止痛，一開始狀況稍稍緩解，但沒多久痛覺更為加劇，就連腫塊也越來越大。她起先懷疑是蛀牙，於是向牙科求診，但醫師檢查發現狀況不單純，經亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任陳亮宇進一步為婦人口腔切片發現，口腔腫塊已潰爛，且癌細胞侵蝕到骨頭，故確診為口腔癌第四期，經緊急開刀切除腫瘤，並配合電療，目前癌細胞已獲得控制，終於讓她鬆一口氣。陳亮宇說，女性罹患口腔癌的比例雖然比男性低，不過根據104年癌症登記報告顯示，女性隨著年紀增長，罹患口腔癌的比率也相對上升，尤其口腔癌5年存活率僅約52%，遠低於其他癌症，更是平均死亡年齡最年輕的癌症。且口腔癌具多發性，不但不只一處口腔黏膜會產生癌症，也容易與其他消化道的癌症同時產生，例如下咽癌或食道癌等，故不可不慎。他提醒，當口內或頸部出現不明原因之腫塊，口腔黏膜顏色變白、紅、褐、黑且無法抹去，或者口腔黏膜出現超過兩周以上未癒合的潰瘍、臉部不對稱或牙齒動搖等症狀，都是口腔癌的早期症狀。

• 2018-05-03 癌症.頭頸癌

  中年男子嗜菸酒 口腔癌上身

  46歲林姓男子嗜菸酒，去年初舌頭左側邊緣潰瘍不癒，確診是口腔癌，接受切除治療，半年後，左頸部又有腫塊及皮膚潰瘍，無法癒合後，被檢出是口腔癌復發，再以標靶藥物治療中。成大醫院血液腫瘤科醫師吳尚殷今天指出，林男口腔癌復發後，接受姑息性化學治療，申請健保標靶藥物，經6星期的合併藥物（標靶藥物/順鉑/5-FU氟嘧啶；EPF處方）治療後，林男不適症狀明顯改善，皮膚傷口亦較無分泌物。醫院電腦斷層評估，林男腫瘤縮小達部分緩解，持續接受治療。林男出現的典型標靶藥物皮疹副作用，經局部藥物塗抹後，症狀也有改善。吳尚殷表示，衛福部國健署公告2017年12月癌症登記報告，包括口腔癌、口咽癌與下咽癌的頭頸癌，持續位居男性第4個好發癌症。口腔癌標準化死亡率，在過去20年間，從每10萬人5.3人上升至8.3人。抽菸、飲酒、嚼檳榔是頭頸癌的主要危險因子。研究指出，同時有這3種習慣的人，罹患頭頸癌的風險是沒有這些因子的123倍。吳尚殷說，2008年新英格蘭醫學期刊人體研究顯示，EPF處方對腫瘤治療反應率、無疾病惡化時間和整體存活時間，效果較佳，台灣全民健保去年1月1日起給付此藥物的使用，可大幅降低病患的額外負擔，治療選擇上也和已開發國家相當。

• 2018-04-30 癌症.頭頸癌

  最易罹患口腔癌的三大行業！ 你做這一行嗎？

  喜歡抽菸、吃檳榔，罹患口腔癌，恐將少活25年，國健署調查口腔癌患者工作性質，發現罹癌人數前三名行業分別為「漁撈業」、「建築工程業」及「汽車客運業」，建議勞工戒菸、戒檳榔，定期接受口腔癌篩檢。國健署105年癌症登記資料分析顯示，男性勞工階層口腔癌發生年齡，比男性平均口腔癌罹病年齡年輕四歲，不幸罹癌後，與一般男性相較，幾乎少活了25年。為了解哪些行業的員工最常吃檳榔、容易罹患口腔癌，國健署分析2013至2016年勞工保險檔以及2015年癌症登記資料，結果發現，口腔癌發生人數最多的行業為「漁撈業」、「建築工程業」及「汽車客運業」，吃檳榔最多的行業前三名也是一樣。國健署署長王英偉指出，99年起補助30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾，每兩年一次口腔癌篩檢，每年透過篩檢發現一千三百多名口腔癌、三千六百多名癌前病變個案。國健署與台大公衛學院研究團隊針對233萬名接受口腔癌篩檢民眾進行長達九年追蹤，持續篩檢率達約五成，如果能夠定期篩檢，就可降低21%晚期口腔癌發生率及26%死亡風險。為了降低口腔癌對於國人健康的威脅，國健署於101年推動「無檳工地」試辦計畫，與建築業者合作，在工地提供口腔黏膜篩檢服務及菸檳酒健康危害防制。試辦多年，成效良好，台中市、宜蘭縣、台東縣於今年主動積極參與，為此，國健署正式建立「無檳工地機制」，從公共工程案件著手，營建公司向縣市政府申請建照時，需檢附「口腔黏膜篩檢同意書」。也就是，營建公司同意於施工期間，讓衛生局安排醫療團隊至工地提供口腔癌篩檢、健康檢查，以及宣導服務，讓口腔癌篩檢深入第一線的勞工工作環境。

• 2018-03-26 科別.耳鼻喉

  妙齡女愛吃飯配話 嘴唇內竟長小水泡

  吃飯真得不要「配話」！26歲鄭小姐日前吃晚餐，因為一直聊天不慎咬破左下嘴唇，一開始不以為意，沒想到一周後左下嘴唇內側長出一顆約1公分白色圓形小水泡，讓她很不舒服，兩周後突起物非但沒變小，連進食、講話都受到影響，她擔心罹患口腔癌，到醫院檢查為黏液囊腫，經手術切除，才讓鄭小姐放下心中大石。 童綜合醫院耳鼻喉科醫師張紘䪸表示，這顆白色突起物是小唾液腺囊腫或稱黏液囊腫，多由外傷撞擊或是進食時意外咬到後所造成，患者唾液往腺體外累積或唾液腺管道阻塞，造成小唾液腺的腫脹，久了形成一顆凸起的囊球；黏液囊腫本身不是腫瘤，病理學上診斷為偽囊腫的病兆。 張紘䪸說，黏液囊腫雖然名稱上有「腫」字，但民眾不必緊張，這是臨床上常見的疾病，幾乎每個月都有類似的病患來求診，一般會建議以外科手術切除病兆和附近小唾液腺，並接受後續病理檢查確定無其他病灶，手術後常見後遺症是嘴唇產生麻痹感，通常半年內可自行改善。此外，術後暫時性嘴唇變形通常無需太過擔心，不會因此造成美觀上問題。張紘䪸呼籲，黏液囊腫雖外型似水泡，但千萬不可自行刺破，除有感染風險，自行刺破的復發機率也高；且相同的症狀也可能為其他病兆，臨床上有極少數發現為唾液腺腫瘤或是唾液腺癌，所以勿自行處理，求助醫師才是正確選擇。 編輯推薦 營養補充品該不該吃？最新美國醫學會雜誌給了建議 太愛喝咖啡 到底會不會「傷心」？

• 2018-03-16 癌症.口腔癌

  嚼檳榔也會成癮！跨國研究證實癌前病變風險高

  嚼檳榔也會成癮！高雄醫學大學與中國醫藥大學跨國研究證實，檳榔習慣性的嚼食具有成癮特質，此結果為全球第一篇確認檳榔為成癮物質的論文，86%的亞洲檳榔嚼食者具有不同程度的「檳榔使用疾患」，也提升了口腔癌前病變的風險。研究成果刊登於醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之精神病學分冊（JAMA Psychiatry）。高醫大學環境醫學研究中心教授李建宏與中國醫藥大學環境質體與疾病研究中心教授葛應欽，將包含台灣、中國大陸、馬來西亞、印尼、尼泊爾與斯里蘭卡共8922名參與者，建構「亞洲檳榔聯盟」研究，結果顯示，檳榔習慣性的嚼食具有單一面向結構的成癮特質，符合美國精神醫學會第5版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）「物質使用疾患」的診斷標準。雖然國內有論述檳榔會成癮，但為全球第一篇確認檳榔為一種成癮物質的研究。「檳榔成癮性的嚼食是亞洲的一個新興趨勢，而此一成癮行為與口腔癌及其他的健康問題習習相關。」李建宏表示，亞洲檳榔聯盟的研究結果顯示，台灣、中國大陸、馬來西亞、印尼、尼泊爾與斯里蘭卡等研究地區檳榔使用疾患的盛行率為18.0%，輕度疾患是3.2%；中度疾患為4.3%；有10.5%屬重度疾患。李建宏說，檳榔子裡有一種檳榔素，檳榔素的化學結構類似尼古丁。檳榔嚼食者中，具有DSM-5定義的檳榔使用疾患的比例為86.0%，台灣的比例為70.8%，檳榔使用者需要一個特定的精神病學管理與治療方案。性別、年齡、低教育程度，吸菸和飲酒，都與檳榔使用疾患顯著相關。在檳榔使用群體之中，家庭成員嚼食檳榔，個人高頻率攝食檳榔，以及高量嚼食檳榔均與中重度檳榔使用疾患顯著相關。此研究指出，各個研究地區民眾使用檳榔的型態與特徵既有相似性，也有差異性，顯示檳榔使用疾患屬於複雜的生物社會文化疾病。亞洲檳榔聯盟的研究結果亦顯示，相較於不嚼食者，輕度檳榔使用疾患者具有9.6倍口腔癌前病變的風險，中度與重度檳榔使用疾患者則分別具有35.5倍與27.5倍口腔癌前病變的風險。此外，中重度檳榔使用疾患者如有需要攝食更多或更久檳榔的症狀，或有耐受性症狀，口腔癌前病變的風險分別提高至88.9倍與153.4倍。墨爾本大學教授Peter Osborne是高醫大臨床醫學研究所客座教授，他表示，國際對菸、酒、電腦、賭博成癮的研究非常大，但在亞洲，檳榔成癮是嚴重的問題，值得政府投入更多資源研究。

• 2018-03-06 癌症.抗癌新知

  發現肝癌衍生生長因子 國輻中心研究登國際期刊

  國輻中心耗時近5年發現癌細胞誘發機制，登上國際期刊「科學報導」，未來這項研發成果將可望發展出新藥物，從源頭阻止基因調控，藉此直接抑制癌細胞生成，預防癌症發生。國家同步輻射研究中心研究員陳俊榮、博士生研究助理陳俐穎以及國立中山大學生物醫學研究所教授戴明泓等人，首度解析出肝癌衍生生長因子（Hepatoma-Derived Growth Factor，HDGF）結合基因的三維結構，成為全球第一個從結構生物學角度，發現肝癌衍生生長因子誘發癌症機制的研究團隊，研究成果1月10日登上國際期刊「科學報導（Scientific Reports）」。肝癌衍生生長因子是一種不好的蛋白質，起初是在人類肝癌細胞中被發現，它能與基因結合並啟動基因調控的功能，讓正常細胞轉變成癌細胞。研究顯示它與十大癌症的誘發有密切關聯，包含了非小細胞肺癌、肝癌、乳癌、口腔癌、前列腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌以及卵巢癌等。陳俊榮說，過去無法直接觀察到肝癌衍生生長因子的「基因結合反應區」，所以不瞭解癌症誘發的機制，這次研究利用台灣光子源（Taiwan Photon Source，TPS）首度解出人類肝癌衍生生長因子的基因結合反應區，解析度達0.28奈米，相當於頭髮直徑的30萬分之一，並發現此區會與基因結合且交換訊息，進而刺激細胞增生。陳俊榮指出，其實研究初期是使用台灣光源進行實驗，每個樣品至少耗費1.5小時才能取得數據，但由於樣品被X光長時間照射後破壞，所得到的數據卻無法正確解出肝癌衍生生長因子的基因結合反應區結構，直到使用台灣光子源才迎刃而解，台灣光子源只需12秒就能取得一個樣品的數據。陳俊榮表示，台灣光子源的超高亮度X光，是解析結構的重要關鍵，因為樣品曝光時間大幅縮短450倍，所以樣品在遭受X光破壞之前，就已經取得完整的數據。這項研究最困難的關鍵技術之一，在於利用「蛋白質結晶學技術」培育高品質的蛋白質晶體，由於肝癌衍生生長因子的結構相當不穩定，所以培養晶體的難度極高，他們5年間培育並篩選了近千個晶體，再加上台灣光子源的加持，才有了重要突破。陳俊榮指出，現階段對抗癌症的方法，都是在癌症發生之後再以化療、標靶藥物或免疫療法等方式攻殺癌細胞，國輻中心的新發現未來將可望發展專一性高、副作用低的藥物，以降低體內肝癌衍生生長因子的量，或抑制肝癌衍生生長因子基因結合反應區的功能，就能有效減少癌細胞生成，從「癌症治療」進擊到「癌症預防」。此外，肝癌衍生生長因子還可以作為癌症風險評估與早期偵測的重要指標，能在黃金治療期內發現癌症並提高存活率。

• 2018-02-14 癌症.口腔癌

  愛吃檳榔 19歲男口腔癌前病變長白斑

  19歲林先生在運輸業工作，在公司健檢時畏畏縮縮不敢張嘴，一張口就發現已有口腔癌前病變「白斑」，嚇得他戒檳。醫師提醒，嚼檳取暖、提神是錯誤觀念，別為檳害命。衛生福利部國民健康署資料顯示，世界衛生組織設立的國際癌症研究總署早在1987年即綜合各國研究結果，認定「嚼含菸草的檳榔」或「同時吸菸與嚼檳榔」對人類有致癌性，致癌部位主要在口腔、咽及食道。2003年時更進一步做出「檳榔子屬第一類致癌物」的結論，證實即使嚼不含任何添加物的檳榔子也會致癌。根據國健署統計，在台灣，口腔癌成為青壯年（25至44歲）男性最常見罹患的癌症。近10年，台灣每年罹患口腔癌的人數不斷增加，每年超過6000名新診斷口腔癌個案，2700人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。亞東紀念醫院放射腫瘤科主任、防癌教育基金會董事長熊佩韋表示，許多紅唇族勞工及運輸業者，為了打拚生活嚼食檳榔，卻輕忽檳榔對健康的危害及家庭影響，也有人誤解，以為冬天吃檳榔可以保暖、也能提神，這些都是錯誤觀念。癌症也不是只會找上年長者，熊佩韋說，有名19歲林先生在運輸業上班，在公司健檢進行口腔黏膜篩檢時，畏畏縮縮不願意張開嘴巴檢查，後來經過檢查才發現已有癌前病變「白斑」，後續安排醫院追蹤複查，從此他也開始戒檳。防癌教育基金會辦理職場檳榔防制宣導活動時也曾遇到一名從事貨運工作50歲的陳先生，因長期吃檳榔，幾年前因罹患口腔癌並進行手術切除，幸好術後良好重回職場上工作。陳先生回到職場後，只要一看到同事吃檳榔就上前勸說要遠離檳榔、戒掉檳榔，公司也將他的故事做成影片在休息室播放，做為員工戒除檳榔的典範。熊佩韋表示，口腔癌患者如進行切除手術，或後續放射或化學治療，不只對生理機能、顏面外觀和生活上造成輕重程度不等的影響，也影響工作，造成家庭經濟負擔或社會成本支出，只是許多人對於口腔的異樣仍不以為意，或是害怕就醫而延誤治療。防癌教育基金會執行長由力行提醒，職場除提供定期員工健康檢查服務，應建立無檳榔環境，多運用每兩年一次免費口腔黏膜篩檢，並提供戒檳班服務給想戒檳榔員工參與，降低口腔癌發生率。

• 2018-01-24 癌症.口腔癌

  吃檳榔得口腔癌 病患竟問「有刷牙怎麼會罹癌？」

  57歲的林先生近日因口腔潰瘍多日，到醫院檢查後居然是口腔癌第一期。林先生不解地表示，他每天都會刷牙漱口，雖然有抽菸、嚼檳榔，但是有注意口腔清潔，應該不至於會這麼嚴重。臺南市立安南醫院頭頸癌及放射腫瘤專科詹凱翔醫師表示，2003年國際癌症研究中心即證實，檳榔為第一類的致癌物，易引起口腔、口咽、下咽、食道等癌症。檳榔中有分為檳榔嚼塊跟添加物，而其中檳榔嚼塊中的生物鹼(alkaloids)會在口腔中引起硝化產生亞硝基胺，這些會造成細胞之基因損傷，進而產生癌症。有些民眾以為只要沒有含添加物就不會致癌，這是錯誤的。另外，添加物中的多酚類化合物跟黃樟素都會誘導發炎反應，破壞及傷害身體基因的功能，進而產生癌症細胞。若是再加上菸酒的這些物質的刺激，癌化的機會將會大幅上升。詹凱翔指出，而這些傷害，在接觸的當下就會影響到口腔黏膜，讓細胞身處在危險的環境中，即使每天有刷牙清潔仍舊無法完全移除這些傷害。

• 2018-01-04 癌症.口腔癌

  口腔癌5度復發 4個孩子讓他堅持下去

  52歲住在宜蘭的劉大哥原本以鐵工維生，不到20坪的家是一家6口的棲身之地。7年前劉大哥罹患口腔癌，期間5度復發讓他失去說話、吞嚥能力，得靠鼻胃管灌食、筆談，透過陽光基金會「守護顏損弱勢家庭」服務計畫，提供服務。去年11月，劉大哥癌症五度復發，劇烈疼痛讓他一度想放棄治療，但不捨孩子，靠意志力熬過痛苦療程；兩兒兩女最大國三、最小才小一，是劉大哥的心理支柱，每天下午只要5點半一到，劉大哥就想騎車接兩個兒子回家；晚餐時雖只能看著家人吃飯，但劉大哥仍堅持陪孩子們圍坐客廳，聽孩子分享學校趣事，筆談關心孩子一天生活。而劉大哥的個孩子包括長女小茹、次女小欣身兼母職，主動帶著兩個弟弟做家事、照顧爸爸，減輕在便當店打工養家的媽媽負擔外，孩子在校成績也十分優異，家中牆上貼滿獎狀，兩個姊姊還獲縣長獎、陽光獎助學金肯定。劉大哥也期待有天全家能再一起快樂出遊。2018年，陽光基金會發起「守護顏損弱勢家庭」服務計畫，提供約1800戶顏損弱勢家庭身心重建、經濟補助、家庭支持與關懷等服務。今年初估需要3000萬服務經費，至今尚募不到1成，亟需民眾伸援，幫助更多如劉大哥這樣的家庭度難關。愛心專線：02-2507-8006分機511洽洪小姐。

• 2018-01-03 癌症.口腔癌

  戒檳榔不戒菸 板模工人口腔癌復發變第4期

  「趕快戒菸吧，我就是不聽勸，抱著僥倖的心理，沒聽醫師的話戒菸。」48歲吳姓板模工人今天以自己慘痛的代價現身說法，他說，國中畢業後檳榔香菸就不離口，13年前罹患舌癌治好後，只戒檳榔沒戒菸，結果又復發，幸好現在醫術進步，保住我的「面子」。去年一月間，吳男在念高中的女兒陪伴下到衛福部彰化醫院求診，耳鼻喉科主任許嘉芳一眼看出他是13年前的患者，檢查確認吳男的口腔癌復發，在左下方牙齦與下巴骨頭間發現5.5公分大的腫瘤，已是第4期；再次手術把牙齦連同左側下巴骨頭切除，以胸大肌重建，並用鈦金屬板取代骨頭。許嘉芳說，手術花了8小時後，再進行化療及放射治療，已完全控制，一年來每個月定期回診追蹤，狀況良好，除咀嚼能力受影響，不仔細看，吳男的外表看不出是口腔癌患者，再追蹤一年，若狀況穩定，可裝活動式整口假牙，不用再進食流質食物。吳男今天再度回診，很高興聽到好消息，他說，現在的醫療和重建技術很厲害，醫師保住了他的「面子」，臉部外觀跟正常人一樣，讓他能坦然外出工作和交朋友，「現在徹底戒菸了，也希望有吃檳榔和抽菸的人以我為教訓，趕快遠離榔和香菸」。「13年前，我和太太還抱著女兒來看醫師，如今如兒都念高中了」吳男說，國中畢業後到工地當板模工學徒，學會吃檳榔和抽菸，有一天感覺嘴巴怪怪的，吃東西很痛，到彰化醫院求診，才知罹患口腔癌的舌癌。許嘉方說，當年他切掉吳男約30%的舌頭，術後追蹤一陣子就不見人了，沒想到13年後的又碰面，原來吳男只戒檳榔沒戒菸，以為抽幾根菸是沒關係，檢查發現其牙齦化膿腫痛，確診才知口腔癌復發，而且是第4期。許嘉方說，吃檳榔及抽菸是造成口腔癌主因，患者一定要戒菸戒檳榔，才能避免復發；但他的觀察，戒檳榔成功者約9成，戒菸成功者卻只有2成，很多人捱不過菸癮而無法戒斷，甚至很多人連嘗試都不願意。根據學者研究，抽菸者導致口腔癌的機率為一般人的18倍，抽菸及吃檳榔者的罹腔機率是一般人的89倍。

• 2017-12-30 癌症.口腔癌

  戒檳榔不戒菸 口腔癌復發機率高

  吳姓男子10多年前罹患口腔癌，約有30%的舌頭被切掉，術後吳姓男子雖戒檳榔卻沒有戒菸，如今口腔癌再度復發，需切除約6公分大腫瘤，醫師指出，戒檳榔不戒菸仍易復發。衛生福利部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方今天指出，48歲的吳姓男子13年前罹患口腔癌時，他幫吳姓男子動手術，當時切掉約30%的舌頭，不過吳姓男子術後曾來過醫院接受追蹤一陣子，後來就沒有再看到人。許嘉方說，最近吳姓男子又因口腔癌復發登門求診，不過這次口腔癌已進入第四期，在左下方的牙齦以及下巴骨頭之間有5.5公分大的腫瘤，只好再動手術把牙齦連同左側下巴的骨頭一起切除，以鈦金屬板取代骨頭，術後再進行化療和放射治療。許嘉方說，菸和檳榔都是造成口腔癌的主因，為了避免口腔癌復發，他都會要求口腔癌患者同時戒菸及戒檳榔，不過他發現在臨床上，大多數的人都戒掉檳榔，卻因為菸癮發作，很難戒菸。而根據研究，吸菸者導致口腔癌機率為一般人的18倍；同時吸菸及嚼檳榔者，口腔癌機率為一般人的89倍；同時吸菸、飲酒及嚼檳榔者，導致口腔癌的機率為一般人的123倍。吳姓男子則指出，第一次罹癌後，有聽醫師的話戒掉檳榔，可是就是無法忍住不抽菸，後來因為工作忙，就沒有固定回到醫院追蹤治療，直到2個多月前因牙齦化膿腫痛，吃東西會痛，回醫院看診才知道癌症復發，後悔已經來不及了。

• 2017-12-29 癌症.抗癌新知

  癌症時鐘快轉 5分鐘1人罹癌

  衛福部國健署昨天公布最新癌症登記報告，二○一五年癌症時鐘快轉六秒，每五分鐘就有一人確診罹癌，罹癌人數十萬五一五六人，較前一年增加二○○九人。大腸癌十度蟬聯十大癌症發生人數之首，但新增人數首度下降，國健署推估應為大腸癌篩檢奏效。二○一五年國人十大癌症排名與二○一四年相同，分別為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。大腸癌連續十年位居國人十大癌症之首，二○一五年新增患者一萬五五七九人，人數破萬的癌症還包括肺癌、女性乳癌和肝癌。分析十大癌症標準化發生率，肝癌、胃癌及皮膚癌連續六年下降，至於乳癌、甲狀腺癌及子宮體癌等以女性為主的癌症，則呈現增加。國健署癌症防治組組長吳建遠表示，大腸癌發生數較二○一四年少一百八十五人，推估原因，可能是大腸癌篩檢奏效，根據研究指出，大腸癌篩檢可降低死亡率四成四。吳建遠表示，女性乳癌發生率排名第一，遠高於發生率第二名的大腸癌，女性若有肥胖、抽菸、初經較早、沒有生育與哺育，有乳癌家族史等，務必定期接受乳癌篩檢。根據二○一六年四癌篩檢率統計，除子宮頸癌篩檢率達七成二，口腔癌篩檢率五成五，大腸癌篩檢率近四成一，排第三，乳癌篩檢率最低，僅三成九。國健署提供四十五至六十九歲女性，每兩年一次乳房攝影，二○一六年符合篩資格，應篩未篩人數高達一百六十萬人。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模指出，台灣癌症篩檢比率偏低，以乳癌來說，應與女性害羞、怕痛有關。吳建遠表示，美國推動乳癌篩檢，歷經廿年，發生率才下降，國內僅推動七年，仍需努力。

• 2017-12-28 癌症.抗癌新知

  高1.23倍…為何男比女易罹癌 專家分析原因

  台灣男人真命苦，罹癌風險遠高女性，最新癌症登記出爐顯示，男性罹癌發生率比女性高出1.23倍，104年男性罹癌人數為5萬6642人，女性新增4萬8514名癌友。癌症為何容易找上男性？主要與抽菸、吃檳榔、過重或肥胖、不健康飲食、缺乏運動有關。國健署進一步分析，好發於男性的癌症為口腔癌與食道癌，發生率分別為女性的11.6倍與15.8倍，國健署署長王英偉表示，這兩種癌症皆與吸菸、飲酒、嚼檳榔息息相關。王英偉指出，受到人口老化快速、不健康生活型態等因素影響，我國癌症發生人數預料仍將持續上升，儘管藥物研發快速，但惡性腫瘤還是仍為持續威脅國人健康，這也突顯出癌前篩檢的重要性。以大腸癌為例，國健署目前免費提供50歲至75歲民眾每兩年一次糞便潛血篩檢，可以提早發現癌前病變，即早切除息肉，實施成效顯著，這也是這一次大腸癌新增人數首度呈現負成長的主因。至於女性乳癌，國健署提供45至69歲女性，每兩年一次乳房攝影，不過，篩檢率偏低，僅約四成。以105年為例，符合公費乳篩資格，應篩未篩的人數就高達160萬人。在肺癌方面，104年新增1萬3086名癌友，但其中約八千多人沒有抽菸，仍罹患肺癌，台灣肺癌學會理事長陳育民表示，讓不抽菸者接受低劑量電腦斷層掃描，有其必要性。學會建議，55至74歲有肺癌家族史、肺疾、常吸油煙、遭受二手菸污染者，都應定期接受篩檢。王英偉表示，肥胖、不健康飲食（抽菸、酗酒、常吃高熱量食物等）及缺乏運動，這些都是導致大腸癌、女性乳癌、甲狀腺癌、卵巢癌、子宮體癌及攝護腺癌發生的主要原因。王英偉提醒國人，不分男女，均應養成運動習慣，正確飲食習慣，控制體重，戒除菸酒。符合公費四癌篩檢的民眾，應該踴躍接受篩檢，早期發現，早期治療。

• 2017-12-28 癌症.抗癌新知

  癌症時鐘又快轉，每5分鐘1人罹癌！大腸癌10度蟬聯榜首

  我國最新癌症統計出爐，2015年新發癌症人數為10萬5156人，較2014年增加2009人，癌症時鐘則加快六秒，每五分鐘就有一人確診罹癌。國人十大癌症排行榜與2014年相同，第一名仍為大腸癌，其次為肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌，攝護腺癌，胃癌，皮膚癌，甲狀腺癌及食道癌。癌症登記統計顯示，大腸癌連續十年位居國人十大癌症之首，2015年新增患者1萬5579人；人數破萬的癌症還包括肺癌（1萬3086人）、女性乳癌（1萬2360人）和肝癌（1萬1420人）。分析年齡標準化發生率，每10萬人中有302人罹癌，較2014年每10萬人減少1.8人；其中大腸癌標準化率相較2014年每10萬人減少1.7人，為發生人數及發生率下降最多的癌症，這也是大腸癌發生人數首次出現衰退。2015年罹患大腸癌人數1萬5579人，較2014年減少了185人，顯示國人參與大腸癌篩檢的效果，已經產生成效，發現息肉，立即切除，減少罹癌風險。分析十大癌症標準化發生率，肝癌、胃癌及皮膚癌連續六年下降，大腸癌、口腔癌、攝護腺癌及食道癌則是上下波動，至於乳癌、甲狀腺癌及子宮體癌等以女性為主的癌症，則呈現增加。癌症防治組組長吳建遠表示，女性乳癌的發生率排名第一，每10萬人口73人，遠高於發生率第二名的大腸癌（每10萬人口43人），呼籲女性若有肥胖、抽菸、初經較早、沒有生育與哺育，有乳癌家族史等情況，務必定期接受乳癌篩檢。以男性來看，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.5人，前十大癌依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤與膀胱癌。女性年齡標準化癌症發生率則每10萬人口273.1人，比男性低上許多，十大癌依序為乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌與胃癌。

• 2017-12-20 癌症.口腔癌

  頭頸癌復發轉移 免疫療法增存活率

  70歲的林先生，10年前發現罹患口腔癌，一向重打扮的林先生，在化療和電療過程中，不僅常出現掉髮、嘔吐、食欲不振等副作用，更曾一周內掉了5公斤。台中榮總放射腫瘤部主任林進清表示，台灣頭頸癌人數近10年成長約46%，其中口腔癌，更是十大癌症死亡第4位，也是死亡數增加最多的癌症。台灣男性口腔癌發生率高居世界第一，每年每十萬人多達31個新增病例，頭頸癌治療常見手術、放射線、化學治療、標靶治療等選擇，但如果無法抑制癌細胞，復發轉移，患者持續手術、化療和放療，飽受副作用之苦。林進清說明，頭頸癌依原發部位，可分口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中鱗狀細胞癌超過90%。早期頭頸癌患者，以手術切除或放射線治療，預後效果也較好；而晚期頭頸癌病患，需合併手術與放療、化療，預後也不盡理想。今年國內通過Anti-PD1免疫抗癌藥物治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌，讓患者有新選擇，林進清指出，研究顯示，使用PD-1免疫療法治療頭頸癌，一年存活率達37%，較化學治療高出14%，且降低28%死亡風險。不過，每月藥費約需20萬元。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示，根據北榮2016年進行院內轉移或復發頭頸部鱗狀細胞癌患者研究顯示，PD-1免疫療法治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌疾病控制率可達56.5%，且8.7%頭頸癌患者腫瘤消失。PD-1免疫療法治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌整體存活率(OS)中位數達15.5個月，無疾病惡化存活率期(PFS) 延長為3.9個月。「不僅療效較傳統化療好，副作用也較化療低，患者在治療時可保有更好的生活品質」。

• 2017-12-07 科別.牙科

  驚！國人罹牙周病比率達90％ 醫：正確刷牙至少3分鐘

  衛福部國健署調查，台灣牙周病盛行率驚人高達90％。專家認為，除須加強民眾口腔清潔，牙周病族群中吸菸、嚼檳榔占一定比率，以重度吸菸罹患嚴重牙周病風險較未吸菸高出5至8倍，吸菸更會掩飾牙齦發炎和出而延遲就醫。呼籲民眾戒菸檳、做好潔牙保健，正確潔牙，刷牙時間至少長達3分鐘。2016年統計，台灣整體吸菸率占15.3％，其中男性高達28.6％、女性為3.8％。台灣牙周病醫學會常務監事林世榮表示，世界衛生組織指出，菸品是導致口腔疾患的危險因子之一，菸品的尼古丁會使微血管收縮，因而讓牙齦發炎、出血不明顯，但齒槽骨的破壞嚴重，會讓牙齦周邊血液循環不良、修復能力下降，使得白血球功能下降無法抵抗細菌，牙齒和植體逐漸崩落。林世榮說，如年輕就開始吸菸，罹患慢性牙周病在35歲，牙齒就會逐漸崩壞，直到50歲後開始掉牙，許多吸菸者因初期症狀不明顯，等到嚴重影響咀嚼、咬不動食物、牙齒鬆動才就醫，多已接近牙周病末期。根據統計，台灣12至64歲民眾近50％有假牙、植牙或缺牙，逾65歲民眾高達80％缺牙，缺牙顆數平均為14.8顆。尤其台灣民眾潔牙尚須加強，牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委黃明裕表示，牙周病的發生與口腔清潔不佳、飲食和不良習慣如用力咬東西、抽菸飲酒、嚼食檳榔等有關，雖說徹底潔牙理應能比潔牙不徹底者增加口腔衛生，讓吸菸、嚼檳榔的口腔好一些，但國人潔牙遍存問題，也未定期看牙醫。林世榮說，若掉牙且植牙後繼續吸菸，植體周圍骨頭會繼續流失，發炎機率高，植牙很容易又宣告失敗。加上台灣的口腔疾患中，導致口腔癌的檳榔也是危險因子，指出台灣民眾潔牙常見問題，包含方式不對、工具不夠及刷牙時間太短。他表示，民眾常見潔牙方法不對且潔牙工具不僅牙刷，忽略牙線的輔助等，再者刷牙有時僅1、2分鐘，應至少刷滿3分鐘才徹底，呼籲一般民眾每半年定期洗牙，針對口腔癌的部分，30歲以上有吸菸、嚼食檳榔可每2年一次口腔黏膜檢查，若出現牙齦出血、牙齦萎縮和敏感等問題，可能是牙周病警訊，及早就醫。

• 2017-12-03 癌症.口腔癌

  檳榔防制20周年 口友痛訴那道傷疤

  國內檳榔防制邁入20周年，衛福部國健署11月30日舉辦「檳榔傷口影音圖文頒獎活動暨論壇」，頒獎給全台參與「檳榔傷口影音圖文」徵件活動獲獎者。康茞芯以「拒絕檳榔，保持口腔健康」簡單明瞭的對比感覺，非常具有教育宣導的繪畫作品獲頒國小組第二名。康茞芯小朋友在記者會上，更向叔叔阿姨們喊話：「希望大家不要再吃檳榔了，希望大家都有一個健康的口腔！」呼籲嚼檳族戒掉檳榔。記者會後，國健署安排小型座談會，邀請到口友崔文彬及其太太分享經歷。崔文彬表示，年輕時因嚼食檳榔而罹患口腔癌，但因遲遲未至大醫院就診檢查，且早年資訊不似現今，若能早期發現治療，就不必延宕到末期需要大範圍的手術。如今臉部因動刀留下無法癒合的傷口，盼以自身例子提醒大眾拒絕檳榔。崔太太表示，先生罹癌後，至今已10年，想到這段過往，心裡還是有些激動，感謝當時的醫療團隊。現場也邀請檳榔轉作成功的農友黃盛益，他說，光是一一勸說兄弟們簽字同意，就不知費了多少口舌。三年前，黃盛益和財團法人陽光社會福利基金會合作，砍掉檳榔樹改種油茶。「雖然油茶要到第五年才能收成，但民宿前的景觀有了明顯的改變，變得開闊又美觀。」許多客人不約而同驚呼：「你們這裡變漂亮了！」黃盛益更驕傲地告訴客人，再過兩年就能喝到自家種出來的苦茶油。

• 2017-12-03 癌症.口腔癌

  口腔癌病友：心魔難破 連外出吃飯都難

  口腔癌病友崔文彬右臉凹陷，吃東西常會掉，引起外人好奇盯著看，讓自己感覺像「動物園裡的動物」，一度不敢外出吃飯。直到意識沒做錯事，不用怕外人眼光才突破心魔。48歲崔文彬是第21屆「身心障礙楷模金鷹獎」得獎人。39歲確診口腔癌末期，必須切掉腫瘤，造成重大顏損，前後歷經約15次重建手術才縮小臉部創傷。從外觀仍可明顯看出左右臉頰不對稱、右臉頰也有凹凸腫塊。雖有顏損，10年來崔文彬已走出陰霾。有感吃檳榔10餘年種下口腔癌惡果，病後開始到學校、工地、職場等宣導檳榔防制重要性；很多口腔癌友不敢面對現實、怕開刀、怕顏損，崔文彬也到醫院當志工，協助口腔癌友和家屬勇敢面對。崔文彬今天接受中央社記者採訪時表示，手術後面對臉上的創傷，一度非常不能接受，出門一定都要戴口罩；加上口腔癌病友因嘴巴傷口，吃東西常會掉，也常引旁人異樣眼光。還記得術後第一次出門吃飯，很害怕別人眼神，根本坐不下去，只好打包到車上吃。「別人一直盯著看的眼神，好像把我當成動物，他們在逛動物園一樣。」崔文彬表示，有一年農曆年大年初二，和太太回娘家，出門聚餐時也因為怕別人眼光，就一個人獨自到餐廳外吃。大姨子看到了就說：「以後別出門吃飯了，不要讓文彬感覺不舒服。」崔文彬說，那次給了很深的震撼，「為了我一個人，害大家有顧慮，不能出門吃飯」。他想，又沒偷、沒搶、沒對不起任何人，到底怕什麼？為什麼要害怕別人的眼神，自此轉念，再也不戴口罩遮掩。「牽手」的支持和鼓勵，也是崔文彬振作關鍵。崔文彬的太太潘月英面對丈夫罹病，決定一定要先堅強起來，當另一半和年幼小孩的後盾，她告訴崔文彬：「你一定要再陪我60年」，一起對抗病魔。潘月英受訪時表示：「臉不好看沒什麼關係」，因此一直鼓勵丈夫，不要害怕別人的眼神，只要自己的心態健康就無所畏懼。崔文彬雖是39歲才確診口腔癌，但33歲就有徵兆，只是當時選擇逃避，認為「這麼多人抽菸、吃檳榔都沒事，怎麼可能是我得癌症？」選擇吃消炎藥止痛消腫。直到牙齦腫到沒辦法吃東西、看了3所牙科都被宣告「可能是癌症」，加上被太太押著去醫院，才面對現實，但癌症已進展到末期。崔文彬說，很後悔以前吃檳榔，但後悔已經來不及了。現在到處宣傳戒檳防癌的重要，且鼓勵口腔癌病友，不要害怕開刀，也不用擔心顏損，聽從醫囑治療最重要。

• 2017-11-03 癌症.口腔癌

  口腔內出現白白物體 小心是口腔黏膜疾病

  口腔黏膜疾病依其多樣性表徵分為水泡性疾病、潰瘍性疾病、白色病變、紅藍色病變、色素性病變，疣狀乳頭狀病變等。以下針對幾種常見的口腔黏膜疾病加以說明：復發性口腔潰瘍一種常見口腔黏膜疾病，一年中每個月至少要有一次的口腔黏膜潰瘍，才算是典型的復發性口腔潰瘍，口腔潰瘍之數量可能一個或多個，通常發生於非角化、可動性口腔黏膜如頰黏膜、唇黏膜（如：圖一，A）、舌黏膜等，急性期疼痛明顯，至慢性期疼痛會緩解。復發性口腔潰瘍通常以類固醇軟膏塗抹治療，約10天至14天才會痊癒。口腔扁平苔癬是一種慢性發炎的口腔黏膜病變，其於全人口成年人之發生率約為1-2%， 好發於中老年（40歲以上）的女性患者，其男女患者比率，於國內學者之研究約為1:4或1:5。口腔扁平苔癬是一種T細胞免疫異常的局部自體免疫疾病。臨床上口腔扁平苔癬有6種型態，包括：網狀型、丘疹型、斑狀型、萎縮/糜爛型、潰瘍型、和水疱型，其好犯之口腔黏膜為頰黏膜、舌及牙齦，口腔病變通常發生於兩側口腔黏膜，且呈對稱性，有時候兩種或多種型態之口腔扁平苔癬會同時發生於同一患者（如：圖一，B）。根據最近學者之大型文獻回顧研究，約1.09%口腔扁平苔癬病變，可能會有惡性轉變之情形，其中糜爛型及舌之口腔扁平苔癬病變，最常見惡性轉變。口腔扁平苔癬的治療，會因疾病型態的不同，而有不同治療。非糜爛型口腔扁平苔癬之治療包括：網狀型、丘疹型、斑狀型患者，通常不會有口腔症狀如疼痛、燒灼感等，因此只要給患者說明疾病之成因、特性，讓患者安心，可以不必立即治療。但廣泛定義之糜爛型口腔扁平苔癬（包括：萎縮型、糜爛型和潰瘍型），因為患者會有明顯的症狀，例如發炎、疼痛、燒灼感、對熱及辣的食物敏感等，都必須給予治療，以減輕其口腔症狀，以利於進食，並改善生活品質。糜爛型口腔扁平苔癬之治療以使用類固醇為主，若口腔的病變範圍較小，症狀較輕微時，給予類固醇軟膏塗抹患處，每天2-3次，通常2-3星期，即會有明顯改善。也可以單獨口服類固醇錠劑（Prednisolone，每日40mg，連續服用5天；再改為每日10-20 mg，連續服用7-10天），至口腔病變緩解為止，即改以一般類固醇軟膏塗抹患處治療。口腔扁平苔癬雖可因為適當的治療，而得到暫時的緩解或症狀全部消除，但口腔扁平苔癬有反覆復發的特性，特別是於情緒不穩、睡眠不足、長途旅行、過度疲勞時，容易復發，因此必須和患者說明清楚，並建議每3至6個月追蹤觀察一次為宜。三大口腔癌前病變口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生，是台灣三大最主要的口腔癌前病變，此三種病變皆有可能進一步轉變成口腔鱗狀細胞癌或疣狀癌，口腔鱗狀細胞癌和疣狀癌，約佔口腔惡性腫瘤90%以上。於台灣口腔癌前病變和口腔癌之主要病因為嚼食檳榔、抽菸、喝酒。根據統計，均勻且厚的口腔白斑（如：圖一，C），其惡性轉變率為1-7%，粒狀或疣狀之口腔白斑，其惡性轉變率為4-15%，口腔紅白斑（如：圖一，D）之惡性轉變率為18-47%（平均28%），口腔疣狀增生之惡性轉變率為3-10%。過去對於口腔癌前病變（包括：口腔白斑、紅白斑和疣狀增生）之治療，以切除為主，遇到較大之病變，切除後還必須做皮膚移植。於過去的十多年內，臨床上治療口腔癌前病變，已有長足之進步。我們多年之研究及臨床經驗發現，口腔紅白斑和疣狀增生病變，可以局部塗抹20%5-胺基酮戊酸 (5-aminolevulinic acid, ALA)之光動力療法（光照度為100mW/cm2，光劑量為100焦耳/cm2），得到很好之治療。而口腔白斑病變，則可以冷凍治療，得到很好之療效。口腔癌之治療主要以手術切除為主，必要時輔予放射線治療或化學治療。口腔黏膜疾病之種類繁多，如遇到無法正確診斷之口腔黏膜疾病，應轉診給口腔病理或口腔顎面外科專科醫師作進一步治療。

• 2017-10-26 科別.牙科

  阿嬤舌下潰瘍好不了 原來假牙內鉤變形在作怪

  彰化縣83歲謝姓老阿嬤裝了半口假牙後，很高興終於能夠享受美食，可是沒多久，她的舌頭下緣卻出現潰瘍現像，看過5名醫師也治不好，讓她很困擾。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方檢查發現，原來問題出在半口假牙的內鉤變形，與舌頭不斷磨擦，導致舌頭破，暫時不戴假牙很快就好了。許嘉方說，謝姓阿嬤的舌頭下緣潰瘍約3公分，她說已痛2個多月，一直治不好；臨床上有不少假牙不合導致舌癌、口腔癌的病例，此病例若再拖延下去，恐也會變成舌癌，戴假牙者一定要注意戴得合不合適。阿嬤說，她看過西醫，醫師開口內膏給她敷用，要她飲食清淡，補充維他命C及B群，多吃奇異果，她都照做，但傷口依舊；她也有看中醫，醫師說這是心火大，不要吃油膩及辛辣物，她也照做了，並服用科學中藥，還是無效。她說，前後看了5位醫師，雖然確認不是舌癌，讓她安心不少，但痛到吃不好、睡不好，一直都很折騰，甚至她聽人說可以塗鹽巴消炎，但快痛昏了也無用，她也曾灌青草茶降火氣，卻搞到拉肚子。許嘉方說，舌頭破超過2星期沒好就不尋常了，有可能是舌癌或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，而老阿嬤2個多月還未痊癒，又排除上述疾病，就更奇怪了；於是他戴上手套，以手指進行口腔觸摸，才發現是假牙內鉤變形，造成咬合不正，與舌頭不斷磨擦肇禍。許嘉方說，這在臨床上頗為常見，不少病例都是因假牙突出的稜角或材質導致口內黏膜或舌頭受損，也有病例是病人自己用假牙或真牙去頂舌頭，口腔內的傷口細胞一再反覆地潰瘍與修復，最後誘發基因突變，導致口腔癌、舌癌等病變。

• 2017-09-14 癌症.抗癌新知

  你也符合資格卻未利用？4大癌症篩檢有補助

  四大癌症 提早發現存活率高台灣癌症時鐘連年快轉，每5分6秒有1人罹癌。衛福部國健署針對四大可找到「癌前病變」的癌症補助篩檢，發現男女性發生率排名第一的大腸癌與乳癌，篩檢利用率僅約四成，也就是有六成符合資格者未加利用。國健署以「菸害防制及衛生保健基金」補助四大癌症篩檢，包括大腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌，但民眾利用率偏低。以105年度資料為例，篩檢大腸癌的糞便潛血檢查，利用率為40.7%，篩檢乳癌的乳房X光攝影利用率為39.3%，篩檢口腔癌的口腔黏膜檢查利用率為55.1%，只有篩檢子宮頸癌的子宮抹片檢查利用率較高，有72.1%。國健署癌症防治組科長周燕玉指出，這四大癌症的共同特性是，可找到癌前病變、潛伏期長，經治療能防止其惡化成癌症。以大腸癌為例，50至64歲民眾中確診為大腸癌第一期的個案，存活率高達九成以上，幾乎無損壽命；若確診時已達第二期，壽命將減損1至6年；若確診時已達第四期，壽命將少18至22年，終身醫療花費也更加龐大。其他三種癌症篩檢同樣有篩檢有保庇，乳房X光攝影檢查可降低三成乳癌死亡率，口腔黏膜檢查可降低四成口腔癌死亡率，子宮頸抹片檢查可降低六至九成子宮頸癌死亡率。周彥玉說，我國的篩檢率在國際上不算低，以大腸癌篩檢為例，我國約四成的篩檢率比日韓約兩成的篩檢率高出許多，但仍鼓勵符合資格的民眾善用資源。不少人自以為健康或害怕檢查，觀念有待翻轉，另有些民眾工作不易請假而遲遲未作檢查，國健署呼籲雇主多支持，及早發現就能及早治療。3到5成癌症 有良好習慣能預防周彥玉援引世界衛生組織建議提醒民眾，高達三到五成癌症可以透過良好習慣預防，國人發生率較高的癌症如大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌及口腔癌等，皆與菸酒、肥胖、不健康飲食、缺乏運動等危險因子有關。

• 2017-09-07 癌症.口腔癌

  運匠罹癌傷口久未癒 用LINE學換藥

  35歲砂石車司機去年8月健檢發現罹患口腔癌，術後一個月傷口未癒，他擔心要接受放射線治療後，治療期拖長到一年，全家生計大受影響，經轉介到台中榮總整合癌症資源中心，由個管師透過LINE教導如何在家換藥，在14天後傷口獲控制，治療三個月後恢復上班。台中榮總整合癌症資源中心執行祕書、胸腔內科醫師陳焜結說，很多癌症病患罹癌後，生理、心理、營養、經濟等問題，中心包括醫師、個管師、心理諮商師、社工師、營養師等醫療團隊，提供癌症病人診斷、治療、追蹤、安寧緩和療護、癌症整合門診、整合癌症資源中心等全方位照護服務。砂石車司機說，他原本開夜車，會需要吃檳榔提神，平時應酬也會抽菸、喝酒，去年8月他接受健檢，發現罹患口腔癌二期，接受手術後一個月傷口未癒，醫師懷疑是腫瘤沒切乾淨，建議他接受放射線治療。他指出，他已婚，全家生計靠他一人支應，他的小孩還在念國小，他很擔心化療後，治療期拖很長，生計出問題，還好經轉介到台中榮總整合癌症資源中心，由個管師協助，學會在家換藥，並且透過LINE每天翻拍傷口照片給個管師看，個管師再透過LINE指導妻子協助換藥，不用每天到醫院換藥。砂石車司機在治療三個月後，回到工作崗位，因健康因素，改開短程車，不開夜車，也戒掉檳榔、菸、酒，每二周返回醫院追蹤。

• 2017-09-07 癌症.口腔癌

  他30多歲罹癌 化療後還偷抽菸讓醫師直搖頭

  頭頸癌包含口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，在台灣每年有超過8000人罹病，其中7成患者有吸菸、喝酒或吃檳榔等習慣，因呼吸、發聲、吞嚥功能或外觀受創，影響生活品質甚鉅。台北榮民總醫院血液腫瘤科主任楊慕華指出，頭頸癌的復發率在各類型癌症中不算最高，但不少患者卻因為菸酒或檳榔成癮，一再影響治療效果。日前就有1名30多歲的年輕患者，疑因自國中起就嚼食檳榔而罹癌，打完化療後竟被醫師碰到在樓梯間吸菸，讓醫師直搖頭。楊慕華指出，復發率高是頭頸癌死亡率高居不下的主因之一，超過半數的患者在治療後3至5年內會再復發，而鉑類化療組合是復發後的第一線治療，若是失敗，後續的二線藥物治療效果就更差，患者平均壽命僅3個月。不過，近期核准上市的新型免疫療法藥物，能活化患者體內免疫系統中的T細胞，用自身的免疫系統攻擊腫瘤，抗藥性低，有機會拉長存活期。楊慕華指出，頭頸癌第一期的5年存活率在9成以上，第二期為7至8成，第三期為6成，第四期則降至3成。部分早期症狀如口腔潰瘍、口腔黏膜病變等，理應能較快被發現，但全台仍有6成患者確診時已達中晚期，顯示警覺不足。提醒民眾戒除菸酒檳榔，親密性行為也盡量避免口交，若發生口腔潰瘍、吞嚥或發聲困難、頸部有腫塊等，宜盡早尋求專業醫師的判斷。● 頭頸癌的常見症狀 編輯推薦 背痛推拿無緩解 檢查竟是肺癌！ 為什麼睡飽了仍累？注意這7種疾病