兒科 相關文章

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  娃兒口水流不停 啊！喉嚨有硬幣

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】案例1：桌上銅板不翼而飛，遍尋不著，回頭一看，5歲女兒卻吞嚥困難，不停流口水。緊急送醫照X光發現，孩子食道出現一團陰影，10元、5元和1元共3個銅板，就堆在一起，卡在食道裡。案例2：6歲男童，左臂疼痛長達一周，爸媽一度以為是生長痛，X光檢查發現，竟有一根長達3公分的繡花針埋在他的左臂肌肉內側。推測可能是媽媽縫衣服時，不小心將針遺漏在抱枕上，導致針頭意外插入男童手臂。上述都是三軍總醫院小兒科醫師刁冠宇收治的病例，他說，繡花針意外插入小朋友體內，是頭一次看到，但小朋友誤吞不該吞的東西，在門診經常可見。除了硬幣，小朋友容易誤食的物品包含耳環、電池、磁鐵、玩具、彈珠、鈕扣、迴紋針等，國泰醫院小兒科醫師許慶俊說，這些物品的特色就是小、容易把玩，吸引小朋友的好奇心，不注意就很容易被吞下肚，發生意外。刁冠宇說，門診最常見的異物是硬幣，最危險的是鈕扣型電池。他說，鈕扣型電池含碘化鉀、汞或鎘等有毒重金屬，加上電池外圍有橡膠圈，一旦誤吞下肚，胃酸會腐蝕橡膠，導致電池「爆開」，流出有毒物質，嚴重者有生命危險。磁鐵也是家長應特別注意的物品，美國加州曾有一名男童，誤食玩具小磁鐵，引發肚子痛，最後動手術取出。許慶俊說，小朋友如果誤食多個磁鐵或其他金屬，磁鐵與金屬在食道內相吸，恐造成食道壓力性潰瘍，甚至致死。「小朋友對外界總是充滿好奇，透過負面經驗累積，也是成長的一部分。」刁冠宇說，多數異物都可以透過內視鏡取出，手術技術並不複雜，但接受不必要的手術及麻醉風險，畢竟不是父母樂見，「當然最好能避免負面經驗」。許慶俊說，特別的危險物件，家長一定要收好，例如易開罐的開罐片、大頭針等尖銳物品，容易造成食道及腸胃穿孔，收拾妥當，才能大幅降低小朋友誤食的機會。誤食異物的處理●若小朋友無法說話，表示異物卡在氣管，先以哈姆立克法急救。●不要用手挖，以免異物愈陷愈深。●異物卡食道時，不要試圖喝水排出。●不要嘗試以瀉藥排出異物。●就醫時攜帶可能吞下去的異物，讓醫師評估如何治療。  ※延伸閱讀》‧幼兒誤食異物怎麼辦？

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  幼兒誤食異物怎麼辦？

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】小朋友不小心誤下異物，怎麼辦？醫師指出，家長應盡速送孩子就醫治療，同時先冷靜下來，初步判斷異物卡在氣管還是食道，如卡在氣管，應施予哈姆立克急救法。如何初步判斷異物位置，三總小兒科醫師刁冠宇說明，異物卡在氣管，小朋友通常無法說話，如果臉色發紫，建議家長先以哈姆立克法急救；如果小朋友可正常說話，代表異物已吞下食道，不需立即急救，但仍應盡快送醫。異物經食道進入消化系統，通常醫師會安排Ｘ光檢查，觀察異物大小與位置。若異物卡在食道，可能出現疼痛、吞嚥困難、流口水等症狀；如果吞下的異物很大，甚至可能壓迫氣管，造成呼吸道阻塞、肺炎及肺膿瘍等併發症。國泰醫院小兒科醫師許慶俊說，從Ｘ光看來，從口腔到腸胃道，有三處特別狹窄，分別是食道、胃部幽門及盲腸迴腸交接處，異物能通過，大都能自然排出體外；若異物卡在這三處，不建議家長有任何動作，應請醫師取出。電池危險性高 送醫別催吐許慶俊說，電池危險性高，誤食後不能等，其他異物若不超過五元硬幣大小，大部分可在一周內自行排出體外；如果比五元硬幣大，要以內視鏡取出。刁冠宇表示，如果異物卡在食道，可能壓迫氣管，應以內視鏡取出。有些家長一慌張，直接催吐，這是不適當的作法。他說，若誤食物品含強酸或強鹼，催吐可能造成食道腐蝕與胃穿孔；許慶俊也表示，催吐也許可將異物吐出，小小孩卻可能吐出後直接吞入氣管。因此，不建議幫小朋友催吐，直接送醫是比較保險的作法。「千萬要保持冷靜。」許慶俊說，小朋友都可能誤吞異物，應立即送醫，由醫師判斷異物卡在何處，作進一步處理。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  幼兒坐學步車 恐延後學會走路

  【Upaper╱記者詹建富】許多家長都會讓7、8個月大的幼兒坐學步車 (另一名稱為「螃蟹車」)，以為可促進走路的學習；但台大醫院兒科醫師周弘傑昨表示，根據國外最新研究發現，幼兒坐學步車會使得腳部的肌肉張力受到不正常牽引，反而會延後幼兒學會走路的時間約兩到四周。周弘傑說，坊間的學步車其實沒有幫助幼兒學習走路的功能，且由於它的穩定性不足，難免會因家長疏忽而造成高處墜落、燒燙傷及溺水等意外，早在1987年美國兒科醫學會就已建議家長不要用學步車，而加拿大也以嬰兒學步車可能導致危險為由，於2004年首開先例，禁止販售。周弘傑表示，今年是龍年，很多新手爸媽在門診常會詢問：「我的小孩什麼時候可以坐學步車？」或「坐學步車會不會造成O型腿？」他的回答很簡單：「由於它沒有證據會讓幼兒加速學走路，加上基於安全考量，學步車能不用就不用。」周弘傑說，許多家長購買學步車的原因，多半是方便照顧，更不乏認為它可幫助孩子快點走路；但如果太小就坐學步車，由於幼兒腳部肌肉無法正常施力，只學會墊著腳尖走，以致影響正常的步態。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  性早熟 讓純真童年提早消失

  【文／黃秀美（現為自由媒體人）提供】 二○一二年十一月，美國《兒科》（ pediatrics）所發表的美國男孩性早熟（early puberty）的研究，引起相當廣泛的討論。 這項囊括4,131位男孩的研究結論是美國男孩出現第二階段青春期性徵（註：長陰毛、睪丸變大）的時間，提早了六個月到二年。而早在二○一○年八月，美國《兒科》（ pediatrics）已發表過女孩性早熟的研究報告。 英國的國家醫療保健服務（National Health Service，簡稱NHS）指出，當女孩六到八歲、男孩九歲前（註：台灣的臨床診斷標準是女孩八歲，男孩九歲），出現乳房或睪丸發育、長陰毛等第二階段青春期性徵時，就有可能是性早熟，原因可能是與腦部腫瘤、腦部外傷、腦部感染或是卵巢、甲狀腺的問題，當然也有可能是遺傳基因使然，讓大腦提早開始啟動青春期。 為什麼現在的孩子會有性早熟的問題？除了上述的疾病外，常被討論的，還包括有女孩的肥胖、環境荷爾蒙、動物性荷爾蒙的影響等等。 因此，有性早熟傾向的孩子們，往往會被臨床小兒科醫師建議，少吃油炸、甜食、高脂高熱量食物，特別是可能含動物荷爾蒙的雞皮、雞屁股、動物睪丸，以及，豐胸、調經、轉骨的補品。 而目前的研究認為，女孩的性早熟，有可能增加女性癌症，特別是乳腺癌的機率。此外，性早熟，也會讓孩子們的兒童時代結束，提早進入青春的狂暴期，這些性早熟的女孩子們，比同學更早變成一個女人的尷尬，以及，勢必提早面臨女性生理期帶來的種種不便。 另一個可影響終身的改變是，當青春期提早來臨的同時，也會促使骨頭兩端的生長板，提早癒合，讓未來的身高受限，而沒辦法長得像父母那一輩那麼高。 當孩子逐漸進入青春期後，身體會有那些變化？英國NHS，提供了兒童發展學者 James Mourilyan Tanner所作的青春期性徵分期（The Tanner stages）的五個階段變化。 當您發現孩子過早出現第二階段青春期性徵，如：女孩八歲、男孩九歲，就開始長陰毛、乳暈膨脹、睪丸變大或身高突然抽高很多時，建議可詢求小兒科醫師的專業意見。 本專欄同步刊登於：★ 《名醫一點通》社群 FB：https://www.facebook.com/100doctors★ 《泛科學．小星星之光》專欄：http://pansci.tw/archives/author/isahuang參考資料‧Marcia E. Herman-Giddens, et al. 2012. Secondary Sexual Characteristics in Boys: Data From the Pediatric Research in Office Settings Network. pediatrics‧Frank M. Biro, et al. 2010. Pubertal Assessment Method and Baseline Characteristics in a Mixed Longitudinal Study of Girls. pediatrics‧ Puberty.（NHS）‧Symptoms of puberty.（NHS）‧Complications of puberty.（NHS）

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  孩子講了不聽、聽了又不懂… 該怎辦？

  【聯合報╱李紹瑄／台北市永誠復健診所語言治療師】「妹妹！不要亂動，爸爸在講故事妳要注意聽啊！」「我剛剛說，大野狼對奶奶和小紅帽怎麼了？誰把他們救出來了…妹妹，妳有在聽嗎？」這是常出現在圖書館的對話。避免孩子的三不理狀況：「講了不會聽」、「聽了不會懂」、「懂了不會答」，讓孩子樂於參與活動及學習，引導孩子口語發展，其實有一些小技巧：‧與孩子注意同一事物：選擇孩子有興趣的讀本或玩具，並藉由轉變語調及音量、唱歌、展示圖案、拉拉手、拍拍肩等其他感官刺激，營造有趣的互動氣氛，引導並維持幼兒注意力。 ‧引導孩子聆聽口語訊息：觀察幼兒的口語及非口語反應，並給予適度等待和停頓時間，有助於建立明確的對話輪替節奏，讓孩子知道何時該聽，何時該說。 ‧鼓勵模仿聲音及動作：引導幼兒模仿照顧者的肢體、表情及口腔等動作，對於人的觀察與模仿均為語音模仿基礎，在互動過程中任何有意義的模仿，都值得被鼓勵。‧協助擴展語意：在孩子口語表達時予以補充、擴展或闡釋，促進語意完整性及文法正確性。例如，孩子指著圖說：「坐公車」，照顧者可擴展其語句為「坐公車去上學」。上述內容僅為原則性引導技巧，若孩子較同齡兒童口語理解和表達緩慢、講話清晰度不佳，或與他人溝通互動不好，建議向復健科醫師、小兒科醫師或語言治療師諮詢。 ※延伸閱讀》‧孩子鬧脾氣／教他同理心 勝過賞與罰 ‧克服「懼學症」 幫孩子找事做‧無條件的相信、肯定 教出天生好孩子

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  開學症候群／幫孩子收心 命令不如鼓勵

  【聯合報╱記者林思宇／專題報導】學校開學，化解開學症候群，精神科醫師建議，除了調整作息，家長可和孩子討論新計畫，協助他們將心思拉回課業上。過年每天看電視、唱歌放鬆，或出門踏青，但上學沒那麼好玩。三軍總醫院精神醫學部兒童青少年科主任葉啟斌說，父母可和孩子討論新規畫，喚起他們主動性，鼓勵孩子將心思放在課業上，而非命令式要孩子遵守，以免孩子認為不是自己想出的方法，不想遵守。葉啟斌說，調整作息很重要，尤其放假時常睡得晚，開學後很多小朋友還是習慣賴床，建議孩子的就寢時間盡量往前調整，讓孩子提早入睡，克服開學早起問題。署立台南醫院小兒科主治醫師聶榮祖說，國小孩童房間勿擺設電視和電腦等視聽娛樂設備，否則孩子很難靜下來，也不易入睡。葉啟斌也說，家長可先和孩子一起預習前幾課，讓孩子到校先掌握功課，如此可提高學習意願。台安醫院心身醫學科主任許正典說，年假活動多，爸媽常帶孩子趴趴跑，或全家人一起看電視到深夜，他建議家長不妨以身作則，除了與孩子一起早睡調作息外，並幫忙準備開學物品。台安醫院小兒心智科主治醫師黃國洋建議，固定起床時間，飲食定時定量。雖然多數孩子長假後都能收心，但黃國洋曾遇過長達兩周仍拒絕上學個案，或過去長時間適應不良、在學校人際關係不好、曾霸凌他人及遭霸凌者，這些人可能較不容易收心。一旦開學後，孩子一直喊頭痛、肚子痛、不想上學，黃國洋說，如果排除疾病所致，情形長達一周仍未改善者，有可能是焦慮或憂鬱，建議可尋求輔導老師或精神科醫師協助。※延伸閱讀》‧醫：陪伴+耐心 親子關係更親密

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  孩童少看電視 向「小胖」說再見

  【聯合報╱記者楊欣潔、施靜茹／台北報導】 電視節目是不少父母哄小孩的另類保母，一份最新研究指出，看越多電視，未來出現反社會人格障礙機會越大，孩童情緒也會較負面。美國醫學會也建議，若能限制孩子每天看電視時間少於兩小時，比較不會變成小胖子。一份刊登在美國《兒科雜誌》的紐西蘭研究，持續觀察一千零〺七名在一九七二到一九七三年出生的參與者，從三歲開始定期追蹤到廿六歲，並分析其看電視的時數以及反社會人格障礙、犯罪率以及人格特質。分析發現，十六歲以下看電視時數越長的參與者，也越容易有反社會人格、負面情緒，正面情緒也較低，不過與暴力行為並無顯著相關。作者分析看電視越多，會相對排擠人際互動的時間，影響人格發展。研究並重申美國兒科醫學會的建議，父母應限制孩童每日看電視時數在一到兩小時以內。耕莘醫院心理暨衛生中心主任楊聰財表示，美國兒科醫學會已建議兩歲以下的幼童不宜看電視，因為電視節目會減少幼童的活動力並影響腦部發展。且之前也有研究顯示，幼童太常看暴力內容的電視節目，會影響腦部的前額葉發展，造成孩童缺乏同理心，不過若能慎選節目，電視節目對十歲以上的孩子也是有教育意義。三軍總醫院精神醫學部兒童青少年科主任葉啟斌說，這分研究證明了看電視的時數與兒童的反社會行為，或負面情緒有關，但不能說這兩者間的因果關係。孩童可能生活較沒有目標、不滿意校園生活而沉溺在電視節目中。也可能因為看太多電視，導致該做的事沒有完成，受到師長責罵，較容易產生負面情緒。美國醫學會認為，肥胖與看電視或玩電腦遊戲尚未有確切相關性的證實，但是限制觀看時間，應可消耗小孩更多熱量，建議兩歲前的小孩不應看電視，兩歲後看電視時間一天也不能超過兩小時。 ※延伸閱讀》‧迷電視減壽 等同抽菸‧別小看 大尺寸電視的致命吸引力‧智慧手機當道 孩子卻成癮…

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  來玩舉高高…拋接傷頸 寶寶癱瘓

  【聯合報╱記者湯雅雯／台北報導】靖娟兒童安全文教基金會昨天舉行記者會表示，四歲以下幼兒腦部後頸脆弱，大人逗小孩時的晃動、拋接、翻滾等動作，如果幼兒頭部沒有支撐固定，可能會造成「嬰兒搖晃症候群」，約三成會造成失明、癱瘓及語言障礙等後遺症；嚴重的話甚至會致命。靖娟兒童安全文教基金會近來接觸六起「嬰兒搖晃症候群」個案，臣臣（化名）今年兩歲多，七個月前在保母家頭往後仰受傷昏迷，送醫後發現顱內出血、腦壓過高，開刀後，至今仍左眼失明、左半邊身體癱瘓。臣臣母親當年正懷第二胎，半夜經常難過得無法闔眼；她和丈夫都辭掉工作，專心照顧小孩。林月琴說，照顧寶寶時，要注意可能導致「嬰兒搖晃症候群」的危險動作。舉例來說，雙手抓握嬰兒腋下，前後來回「晃動」；開車抱小孩時，讓嬰兒頭部劇烈搖動；或玩「舉高高」遊戲，上下拋接嬰兒；抱著嬰兒像旋轉木馬般旋轉；抱嬰兒起床時沒有用手支撐嬰兒頭頸部。兒童保健協會理事長、馬偕醫院小兒科醫師邱南昌指出，根據國外數據顯示，發生「嬰兒搖晃症候群」的嬰兒，約有一成五至三成八會死亡，另外三成有失明、癱瘓或意識受損等永久傷害。邱南昌提醒，若幼兒有瘀血或疑似跌墜的傷痕，或有嗜睡、昏迷、抽搐等現象，要趕緊送醫。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  三歲小孩 也有叛逆期？

  【內容摘自《請你跟我這樣過 安心養，聰明教，父母沒煩惱》，作者超級電視台／著, 黃瑽寧, 王宏哲／審訂，三采文化出版】 ◎案例故事 寧寧家的兒子已經快兩歲了，就是大家口中講的「trouble2」，雖然兒子在一歲多時就已經開始會講話，但是當兒子講得不清楚，讓寧寧聽不懂兒子到底要表達什麼時，兒子就會生氣，氣到好像孟姜女哭倒長城一樣在地上打滾。到了現在兩歲多，已經比較會講話了，寧寧覺得自己已經比較可以跟兒子溝通了，但兒子還是很愛生氣，例如有時候兒子說要看卡通、看車車，寧寧就開開車車給他看，看到車車，兒子卻突然翻臉，說不要車車，於是寧寧又問，「那你要看什麼？」「火車。」結果開了火車給兒子看，他又翻臉大哭，就很善變，每天都上演這種戲碼，不知道該怎麼應付他，寧寧到底要怎麼做才能讓兒子滿意呢？ ◎爸媽怎麼做？ A. 不理會小朋友的要求，轉身離開B. 轉到小朋友想看的電視 C. 停下，讓小朋友哭 ◎專家怎麼說 【黃瑽寧--小兒科醫師】 1～3歲的小朋友其實做任何事情，可能都有自己的主見。而且爸爸媽媽們都知道，兩歲的小朋友最喜歡說的就是：「不要！」什麼都不要，要是不小心說到小朋友要的東西，有時還會不小心說溜嘴說不要，之後又在一旁反悔大哭。其實，小朋友在這段叛逆的時間，是他自己在進行一種「建立自我」的過程，就是從小朋友終於脫離一個母體，到現在要成為自己一個人，心理上會有一些想要獨立的過程，這個過程當中，他會比較喜歡用這種言語表達的方式，讓別人知道，我是我，我是人，我要向人表達我今天可以處理這件事情，或是我要表達我可以不用按照你們的話，我可以自己做一些決定等等。而這是生而為人一個非常卑微的需求，所以在這個時期內也要好好注意小朋友的發展，畢竟這個時期的狀態，會影響他未來一輩子，如果爸爸媽媽只是不斷的壓制，讓小朋友在建立自我形象、自我認可中，等於就是在否定他，他可能有更多想要表達的東西，但是他嘴巴講不出來，所以我們在對他「不要」，或者類似這種抗拒的情緒或反應時，爸爸媽媽們不要馬上壓制住小朋友，應該是要去想、去體會。【徐瑜亭--職能治療師】 面對小朋友的叛逆，下列有幾種不同型態的爸爸媽媽，有時會帶著不良心態去面對：三種不同型態的媽媽如何面對小孩叛逆

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  國內幼兒睡太少 可能影響專注力

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】你家小朋友一天睡幾小時？一項最新研究顯示，國內三到六歲幼兒，每天平均只睡九小時廿六分，遠低於美國幼兒；專家說，幼兒睡不夠或太晚睡，專注力會不佳，而且容易長不高。台中教育大學幼教系教授駱明潔問卷訪問一千兩百名公私立幼兒園三到六歲幼兒家庭照顧者，了解幼兒睡眠狀況。結果發現，小朋友平均夜間睡眠時數九小時廿六分，只有一成一睡超過十小時；能在晚上九點以前就寢的，只有近一成七。這項研究發表在最新一期的《台灣公共衛生雜誌》。駱明潔指出，根據美國國家睡眠基金會的建議，三到五歲幼兒應至少睡十一到十三小時；五到十歲，應睡十到十一小時，否則容易專注力不集中，且可能出現攻擊他人等行為。與國內過去類似研究相比，這次研究顯示，台灣幼兒睡眠時間愈來愈短。駱明潔指出，與３Ｃ產品及國內廿四小時商店盛行不無關係。台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨指出，孩子青春期前的長高與否，生長激素扮演關鍵角色，運動後和深夜熟睡時都會分泌；尤其晚上九時到深夜三時是分泌高峰期，這段時間若清醒，生長激素就不易分泌。駱明潔指出，幼兒大腦發育尚未完全，中午可小睡一小時，避免下午打瞌睡，且不應讓孩子吃宵夜。 ※延伸閱讀》‧七種「健腦」飲食 幫助你更專注‧午睡20分鐘 學習更專注‧孩子3C成癮 專注力易不集中

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  孩子從「小胖」變「大胖」 父母怎麼辦？

  【文、圖／黃秀美（現為自由媒體人）提供】羅馬不是一天造成的。而青少年的肥胖，同樣有跡可尋。根據二○一四年一月三十日發表在美國《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）的研究發現，剛進入幼稚園的孩子（平均年齡五．六歲）有超過12．4%肥胖，14.9%超重。當這群孩子長到國中的八年級（平均年齡十四．一歲）時，則有20.8%肥胖，17.0%超重。從幼稚園到國中八年級，原本只是超重的孩子比起體重正常的幼稚園孩子，約有四倍的可能性，在經過九年後，在國中八年級肥胖，也就是說幼稚園時的小胖子比起體重正常的孩子，更有機會在國中八年級時，變成大胖子。可見得幼稚園時期，是個相當重要的關鍵。目前在美國有21個州，要求公立學校必須為學童測量身高、體重，並作身體質量比（BMI）的評估，在阿肯色州（Arkansas）及麻州（Massachusetts）甚至會把這些數字，以密件郵寄給家長參考，因此，也被戲稱是肥肉信（fat letters），而引起尖銳的爭議，成為深夜喜劇節目、報紙及電視新聞的報導主題，並受到相當嚴厲的批評，為此美國小兒科醫學會，還在二○一三年八月的《兒科》（Pediatrics）發表聲明呼籲重視學童的肥胖問題，以及BMI評估。二○一四年二月，同樣發表在《兒科》（Pediatrics）的研究，也顯示儘管在過去三十年美國兒童的肥胖比例，已經翻了好幾翻，卻有超過五成的父母，仍低估自己超重、肥胖的孩子，尤其是父母本身也超重時，更加不容易察覺到孩子的體重異常。而二到十八歲的孩子中，又以二到五歲的年幼孩子，最容易被誤判，因此，失去以健康飲食跟身體活動來優化健康，減輕肥胖的先機。不過，許多體重過輕的男孩子，卻又常常被誤認為是正常體位。即然，父母很難從外表分辨自己的孩子，有沒有超重、肥胖或過輕的問題。那有什麼方法，可以提早發現孩子的肥胖問題，別讓自己可愛的孩子，從小胖變大胖，而備受肥胖所累呢？方法很簡單，美國的疾病管制局（CDC）在官方網站上有一個專為二到十九歲兒童及青少年設計的 BMI檢測表。家長只要輸入孩子的出生月日年、測量月日年、性別、身高、體重，就可計算出孩子的BMI，在同齡、同性別的孩子中的BMI百分位數，是屬於過輕、健康、超重或肥胖，以及，該作什麼樣的健康調整規劃，非常具有參考價值。BMI圖說：舉例來說：2月27日2009年出生的男孩子，在2月27日2014年時測量出來的身高是110公分，體重是18公斤，輸入這些基本資料後，再按計算鍵（ Calculate），即可進行檢測。我家的男孩子看起有點瘦，在實際試算之後，發現他的BMI是16．5，在同齡的男孩中，BMI百分位數是15，還在健康體位的範圍內。那你們家的孩子呢？參考資料： Solveig A. Cunningham, et al. 2014. Incidence of Childhood Obesity in the United States. The New England Journal of Medicine Michael R. Flaherty, et al. 2013. “Fat Letters” in Public Schools: Public Health Versus Pride. Pediatrics 'Not my child' -- Most parents fail to recognize if their child is overweight.Alyssa Lundahl, et al. 2014. Parental Underestimates of Child Weight. Pediatrics※延伸閱讀》‧為何我家小孩總吃不胖？‧7大因子 製造胖小孩‧家有胖小子 長大不見得瘦回來本專欄同步刊登於：★ 《名醫一點通》社群 FB：https://www.facebook.com/100doctors★ 《泛科學．小星星之光》專欄：http://pansci.tw/archives/author/isahuang

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  手機性愛訊息 激化青少年性行為

  【李樹人】 美國一項最新研究發現，相對於一般學生，經常發送具有挑逗性訊息、影像的青少年，擁有較高頻率的性生活及性行為。專家提醒，家長如果發現孩子的手機內容有問題，千萬不要等閒視之，需提高警覺。該項研究由美國布朗大學、羅德島醫院等機構執行，針對超過400名7年級學生（12-13歲者）進行性行為風險評估，受測者中93%上網，71%使用智慧型手機。結果發現，發送性愛短訊，與青少年的性活動與性行為增加有關。曾經發送性短訊者，發生口交、性交等各種性行為的機率，是沒有發過性短訊者的4至7倍。此外，曾發送情色照片的人，比只發文字性簡訊者更早有性活動。研究報告建議，青少年比他們的家長更精於這些數位技術，但心智尚未成熟，容易導致嚴重後果。德州大學醫院Galveston分院去年一項針對948名中學生的研究也有類似結果，曾經傳出自己裸照的男孩和女孩，比未曾有這項行為者更容易發生性行為。衛福部嘉義朴子醫院精神科主任蘇柏文指出，以手機傳送具有挑逗性的訊息、照片，確實是評估孩子性行為是否過早的風險指標。家長如發現孩子的手機或電郵出現情色訊息，應該掌握親子溝通對話的好時機。如果家長一味嚴格禁止，小孩可能更覺好奇甚至反彈，反而造成親子間的緊張態勢。蘇柏文認為，家長應該趁這個時候拿回主導權，適時給孩子正確性知識。家長要是覺得談性事會尷尬、不好意思，可以委請小兒科、精神科、學校輔導老師等專業人員來開導小孩，及早提供正確無誤的性知識，有助於孩子一輩子的幸福。【2014-06-01/聯合晚報/A2版/話題】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  醫師：青春期前快矯正偏食

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 從小偏食，只吃肉與甜食的Romy，身高90公分，體重12公斤，快四歲的她，到現在還在穿姐姐一歲時的衣服，讓家長傷透腦筋。醫師提醒，一定要趕在孩子青春期前，矯正偏食習慣，否則孩子可能矮小一輩子。Romy媽媽無奈地說，Romy是家中年紀最小的寶寶，一出生就受到父母及長輩的疼愛。盡管每餐至少要花二至三小時餵食，但偏食的Romy就是長不高。曾以巧克力來利誘她吃菜，但效果有限；用嚴厲手段強迫她，鐵定哭鬧。如何從小培養幼兒良好飲食習慣？國泰醫院小兒科主醫師洪依利說，首先用餐時間不要拖太長，時間一到，就將食物收起來，不讓孩子看到食物，也無須強迫孩子吃。如果孩子餓了、想吃，也不要將食物再拿出來，即使孩子哭鬧，也一樣堅持。如果擔心孩子太餓，可以把點心時間提前，持之以恆就能養成吃飯定時的習慣。小朋友用餐時間最好與大人一樣，讓他們有自己的餐具碗筷，食物也跟大人的類似。除非孩子吃得實在太慢，否則應該讓孩子自己學著吃。洪依利說，許多家長都會用甜點、飲料來利誘小朋友吃飯，這個方法相當不可取，起初會有點效果，但一段時間後小孩就做不當連結，不先給點心，就不吃正餐。如果孩子已是選擇性偏食寶寶，很難在短時間內矯正壞習慣，洪依利提出「營養均衡一二三」準則：1.半年一次由醫師評估寶寶成長曲線，給予營養諮詢。2.每日至少二杯奶類營養補充品。3.孩子的營養品以「醫護人員推薦」、「通過臨床試驗」、「值得信賴公司生產」三項準則來評選，讓孩子追上成長進度。 【2009/05/31 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  學齡前兒童 4成7偏食

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】偏食的孩子，小心矮人一截！一項針對學齡前兒童的調查顯示，偏食寶寶營養失衡，與同齡孩子相較，身高較矮、體重較輕，免疫力也比較不好。 這項調查訪問全台北中南二到四歲幼兒父母，約三百名，偏食的定義是孩子拒吃蔬菜或六大類食物之一，或是有很明顯喜歡吃和不喜歡吃的食物。調查顯示，高達四成七的學齡前兒童有偏食的習慣。比較偏食孩子與同齡的身高及體重，在對生長曲線圖上的落點發現，偏食孩子最多可能比不偏食孩子矮五公分，體重輕二點六八公斤。國泰醫院小兒科主治醫師洪依利認為，五公分在生長曲線圖已具相當意義，長期偏食不僅影響孩子體型發展，還可能導致親子關係緊張。洪依利指出，面對偏食孩子，威脅或利誘不是好方法，威脅可能導致孩子日後對食物產生畏懼，更加抗拒進食；若用糖果或巧克力來利誘吃飯，起初也許有效，但一段時間後孩子可能不當連結，不給點心，就不吃正餐。要讓孩子有良好飲食習慣，父母必須有正確觀念。洪依利表示，兒童常見營養問題是奶類攝取不足，建議每天二杯奶類。台北長庚醫院營養師許美雅表示，國外最新公布食物營養金字塔以直線構成，顯示每種營養素應均衡攝取，油脂類在日常飲食中即可達到足夠分量，不須額外攝取。 ※延伸閱讀》．小朋友偏食 真的長不高【2009/06/01 聯合報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  嗯嗯…近4成學童有便秘

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 便秘不是成年人的專利，調查發現有近4成學童有便秘現象，醫師提醒，蔬果攝取不足造成便秘，不僅顯示腸道健康出問題，其生長所需的營養素也不足，千萬不可輕忽。台北醫學大學附設醫院小兒科部主任陳中明說，西化飲食當道、蔬果不足，以英國、香港針對學童、幼童調查顯示，皆超過3成有便秘問題；北醫小兒科急診中有8％主訴腹痛病童，有近38%原因是便秘。北醫保健營養學系針對6百多名3到5年級國小學童問卷顯示，超過3成學童沒有達到衛生署所建議的蔬菜攝取量，逾4成學童未攝取建議水果量。北醫保健營養學系助理教授楊淑惠說，調查也發現，學童多是等家人準備、被動攝取水果，儘管學校都有專人設計營養午餐，但僅有3成學童吃完，不少孩子把水果帶回家、送給別人。陳中明提醒，若排便困難、糞便乾硬、排便不乾淨、或每周排便少於3次，都還是便秘。維持腸道健康才能減少過敏、免疫疾病，平時要盡可能減少精緻食物攝取，多吃蔬菜水果，也必須養成習慣定時如廁、不拖延，少喝碳酸飲料、多喝水、多運動。※延伸閱讀》．醫師：青春期前快矯正偏食．跟著爸媽亂吃 「小老外」易罹癌．6 Tips 讓bobo愛上蔬菜好味道．Ｗ型飲食 孩子矮矮易罹癌【2009/07/16 聯合報】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  好奇3歲童 水銀電池當糖吞

  【聯合報╱記者游振昇／台中報導】3歲男童好奇下敲碎超商送的玩具，把玩具內的水銀電池當糖吞下，父母發現後大為緊張，幸好電池被自然排出。醫師提醒家長，裝電池的玩具需注意螺絲是否栓緊，避免小朋友誤食。男童母親說，兒子吞下的圓形電池，來自國內知名超商送的玩具，她發現玩具四分五裂，卻找不到電池，想到可能已被兒子吞下，立即把兒子送到醫院。台中慈濟醫院小兒科醫師李宇正先為男童做Ｘ光檢查，果然看到圓形電池就卡在男童胃部，第二天再照Ｘ光，看到電池已掉到大腸，第三天隨糞便排出，但家長仍擔心日後會影響兒子健康。李宇正指出，幼童誤吞電池等異物時，需儘快送醫。以男童為例，電池如果卡在食道，可能造成食道穿孔，卡在胃部，因為水銀電池小於2公分，胃壁相對較厚，可觀察能否自行排出，否則要用胃鏡夾出，屆時就需全身麻醉。李宇正表示，多數學齡前的幼童好奇心重，看到新奇的東西就往嘴裡塞，超商、速食店送的小玩具，多數使用水銀電池，這種電池體積小，外形像小餅乾，幼童很容易誤吞，在幼童誤食排行榜中，數量最多的就是水銀電池。小物品都可能被幼童當成食物，李宇正舉例，曾有小朋友把媽媽的鑽戒、珍珠耳環當成糖果吞下，他提醒家長收好零錢、電池、鈕扣、彈珠等物品。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  小寶貝拒吃飯 3成父母心驚驚！

  【聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導】孩子不愛吃東西，常讓家長煩惱，書田診所對1到6歲幼兒的家長調查發現，32%的父母認為小孩有食欲不振問題，男女比例6：4，而身高與體重未達生長曲線者超過三成。小兒科醫師表示，幼兒若長期食慾不好、營養不良，不僅長不胖、長不高，還會影響未來的智能發展與對疾病的抵抗力，家長千萬留意。書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，一遇到孩子不愛吃東西，高達七成的父母都想尋求小兒科醫師協助，常問醫師孩子「該吃什麼好」？或者「要吃什麼維他命」？潘俊伸說，小孩不愛吃東西，主要是因食慾不好、挑食，或因為爸媽對小孩吃東西的期望過高；有時也因吃東西不專心、或孩子生病，甚至受傷受虐都有可能。若孩子長期偏食、拒食而營養不良，會缺乏維生素C、E，沒有足夠的熱量脂肪與蛋白質，長期下來，會出現身高體重落後，智能發育落後，甚至疾病抵抗力不佳等後遺症，嚴重影響孩子的身心發展。醫師建議父母，孩子三餐應該定時、定量，並逐步建立孩子的飽足感，吃完以後再加，讓幼兒充分了解什麼叫做「飽」；同時可從孩子喜歡的食物下手，先吃給孩子看，或改變食物烹調的方式，甚至可以讓兩歲以下幼童在餐桌上盡情「玩食物」，讓他們覺得吃飯很有趣，久而久之，吃飯變成件好玩的大事，不再痛苦 。潘俊伸也強調，父母應該營造快樂的用餐氣氛，並且讓孩子在半小時內把飯專心吃完，一邊吃一邊玩、或吃飯看電視、講故事，都不是增進食慾的方式，家長一定要把持原則，才能幫助孩子專心用餐。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  挑食嚴重？2成孩童鈣質不足

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 醫師建議：多吃綠蔬菜、小魚乾不少家長擔心孩子長不高，小兒科醫師以門診的兒童飲食追蹤記錄，發現20%的孩童鈣質營養攝取不足，可能影響生長發育，增加日後骨質疏鬆的機率。醫師建議，每天兩杯牛奶取代含糖飲料，是攝取鈣質最快的方式，或是多吃深綠色蔬菜、豆干、小魚乾等。台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨表示，門診中常有孩子過胖、太瘦、或是長不高，經過請家長如實記錄孩子一周的飲食，進一步分析營養狀況發現，約20%的孩童都有鈣質不足的現象。台北醫學大學保健營養系主任陳俊榮表示，兒童時期攝取足夠鈣質，除了可以幫助骨骼及牙齒生長，也能降低日後發生骨質疏鬆的機率，但許多孩童挑食，才使得缺鈣問題越來越嚴重。衛生署建議，6到12歲的鈣建議攝取量，6歲為每天600毫克、7到9歲800毫克、10到12歲為1000毫克。但衛生署之前公布的國民營養調查卻顯示，學童每天平均鈣質攝取量，只達建議的五到六成；即將進入青春期的10到12歲學童，更有高達98%未達建議攝取量。 每天兩杯牛奶 取代含糖飲料楊晨說，常遇到家長一聽到孩子缺鈣，就急著讓孩子吞鈣片、吃鈣粉，不過她建議還是盡量從飲食中攝取，只要每天早晚一杯240cc的牛奶，大約就能獲得500毫克的鈣質。如果對牛奶過敏。喝了會拉肚子，可以吃兩片五香豆干，或是多吃芥藍菜、紅莧菜、莧菜等深綠色蔬菜，也可以用小魚乾當零嘴增加鈣質攝取量。晚上9時到凌晨3時 長高「精華時段」 楊晨也提醒，足夠的鈣質只是生長發育的「材料」，孩子要長高，建議仍要早睡早起，晚上9時到凌晨3時，是生長激素分泌最旺盛的時候，因此孩子最好提早就寢。另外，建議讓孩童養成運動習慣，可以刺激生長激素分泌；大多數孩童愛喝的含糖飲料，會抑制生長激素，要盡量避免。 ※延伸閱讀》‧錯吃轉骨方 反讓孩子性早熟‧早餐五大問題食物 影響孩子學習力

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  鈣太多 寶寶身體NO HAPPY

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】 新手父母們為了讓嬰幼兒能獲得更好的營養，會聽信長輩或是銷售員的意見，購買鈣粉、乳酸菌或是增加免疫力的營養補充品。其實，醫師、營養師們都認為，在嬰幼兒時期，只要喝母奶或是配方奶，鈣質的攝取量是足夠的，不用再額外地添加鈣粉，以免造成身體負擔。曾有媒體報導，十一個月的小男嬰，被診斷罹患腎結石，追蹤發現，阿嬤在每次沖泡奶粉都會添加鈣粉，疑似攝取過量的維生素D3所致。一位十個月大的女嬰，因出現便秘、噁心、脫水等症狀，兩側腎臟有擴散性的鈣化沉積，經診斷後懷疑是鈣粉所導致的維生素D中毒。一般來說，小孩需要的鈣有一定的量，從專業的醫學角度來看，其實從母奶、配方奶或是食物中，都能獲得鈣質。佛教慈濟綜合醫院台北院區一般兒科／新生兒科醫師趙露露表示，只要三餐有均衡攝取，不用特別補充鈣粉或鈣片，且大部分的嬰幼兒早、晚都會喝奶，有一定的鈣質攝取，三餐再搭配深綠色蔬菜、乳製品、豆製品等含鈣量豐富的食物即可。多補充，會隨著大小便排出；醫師表示，若鈣攝取太多，會與脂肪做結合，而出現便秘的情形，另，多餘的鈣會由腎臟排出，容易造成腎臟負擔，提高罹患腎臟結石的機率。美國小兒科醫學會都不曾建議吃鈣片。其實，三餐只要有吃到該吃的就好，原則上是不用再吃鈣粉、鈣片，若要吃就不要過量。從天然食物中攝取鈣是最好的，額外地補充會讓身體平衡做不好。「不是花錢買鈣就好」，首先，是要先了解鈣質攝取是否真的不夠；醫師表示，只要營養均衡、有曬太陽、多跑步，鈣是不至於會缺乏的。無論是哪種健康的添加物，如魚肝油、DHA、乳鐵蛋白或是增加免疫力等的產品，民眾若抱持著「添加是要安心」的話，也建議要「適量」，不要「過量」，以免造成身體負擔。民眾在選擇鈣粉等營養補充品時，一定要向兒科專科醫師先諮詢，不要自行購買餵食。彰化基督教醫院小兒科蔡易晉醫師表示，除了奶粉外，市售的米、麥精等副食品也都含有鈣、鐵、DHA等。另，奶粉的成分大多差不多，民眾在購買時只要選擇適合寶寶的即可，而米精跟米粉其實也是一樣的。從學術上來說，多少都會有作用。台灣保健食品學會理事長江孟燦表示，由於鈣粉有很多種，適當地挑選著吃，不宜過量；年齡太小者建議不要吃鈣粉或鈣片，可多喝牛奶、吃小魚干等來獲得鈣質。另，民眾在選擇時，建議可選擇有小綠人標章及衛生署健食字號的健康食品。然而，現在還統喜愛吃速食品，高油量攝取容易導致肥胖，使腸蠕動變慢而出現便秘的情形，適當的乳酸菌粉是可以的，也可多吃蔬菜或酵母乳來改善。另，像是八寶粉等，衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌也表示，怕重金屬危害身體，建議不要使用；然而，像是蜂蜜等，也不建議在很小的時候就給嬰幼兒吃。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  偏食只吃飯 小三生僅123公分

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】體內缺鋅 長不高、長不胖暑假到了，小朋友生活常規較放鬆，但家長仍要留意孩子平時的飲食狀況。有小兒科醫師發現，在生長門診中，10個生長較為落後的孩子，就有1至2名發現體內缺微量元素「鋅」，導致體重較輕，身高較同年齡孩子矮，追究原因多是過度偏食導致。一名小三女童，身高僅有123公分，體重24公斤，生長曲線百分位落在3%，個頭嬌小讓父母憂心，經過醫師追究原因，是因為小女孩平時只愛吃白飯，蔬果肉類都不愛吃，長期嚴重偏食的結果，體內「鋅」不足，因此生長落後。恐免疫力下降、夜盲榮新診所小兒科主任潘俊伸表示，小三女童生長曲線50%作為正常標準，身高應該有130公分，體重應該達到28公斤。「鋅」是生長發育學童非常重要的營養素，缺乏鋅，不僅生長發育會落後，還會導致免疫力下降、食慾不振、傷口癒合不好，甚至會影響視網膜造成夜盲。長年進行小兒生長研究的國泰醫院小兒科醫師侯家瑋表示，「鋅」缺乏確實是小孩長不好的原因之一，原因在鋅是人體生化代謝反應重要物質之一，缺乏鋅會讓代謝變慢、生長激素也會比較少。此外，腸壁上有絨毛細胞，可以擴大營養吸收的面積；若人體缺少鋅，絨毛細胞數目也會比較少，進而影響營養吸收和代謝，讓孩子長不高、長不胖。食補加強 吃中小型深海魚缺鋅的孩子食補最好，海鮮、牡蠣、豬肝、牛肉都有大量的鋅，但這些食物通常小朋友不太喜歡，有些父母也會擔心部分深海大型魚類有重金屬汙染，建議可以選擇中小型的深海魚，如鯡魚等。潘俊伸說，1至3歲一天應攝取9毫克的鋅，4至7歲12毫克，7至10歲13.5毫克，11至13歲需15毫克。侯家瑋也提醒家長，隨時關注小孩的生長曲線，若生長狀況掉到曲線外，或者越大越落後，就應該盡快就醫檢查。 【2014/07/10 聯合晚報】

• 2014-09-24 醫療.感染科

  預防麻疹》近萬幼兒 未打ＭＭＲ疫苗

  【元氣周報／記者魏忻忻、陳惠惠／報導】 施打疫苗是預防麻疹最好的方法，衛生署疾病管制局副局長周志浩提醒，國內麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗（ＭＭＲ疫苗）接種率雖有九成五，但每年仍有近萬名幼兒未接種，加上有些幼兒跟著父母往返兩岸，容易錯過接種時機。1歲前打 按時程再補兩劑周志浩建議，一歲以上幼兒若要去大陸，建議先打疫苗再去，未滿一歲幼兒最好暫緩前往，若非去不可，也應該先跟醫師討論，是否應先接種疫苗。不過，他強調，即使一歲前接種疫苗，將來還須按時程再接種兩劑。疾管局也計畫與境管資料串連，提醒家長帶小朋友補打疫苗。出現症狀 家長要提高警覺家長除了別讓孩子漏了該打的預防針，李秉穎也說，如果孩子出現咳嗽、鼻炎、結膜炎等症狀，就要提高警覺，及時帶孩子就醫，孩子最近若有出國或接觸從國外回來的人，也一定要告知醫師。李秉穎說，在他還是住院醫師時，處理麻疹病例幾乎是小兒科醫師的家常便飯，但近來每年病例都不超過10個，許多小兒科醫師從來沒有看過麻疹，而麻疹的疹子和德國麻疹、玫瑰疹並不易分辨，此時是否有流行地區旅遊史或曾與其他病例接觸，是診斷的重要依據。全身疹 病患要適度隔離 疾管局也提醒，臨床醫師若發現病人具有「全身出疹」、且「發燒超過38℃」等臨床症狀，且有中國大陸及東南亞之旅遊史或接觸史時，即應提高警覺，並適當隔離病患，爭取防治時效，避免疫情擴散。麻疹疫苗於1963年發明，在此之前，麻疹被視為孩童不可倖免的傳染病，幾乎每個人一生中都難逃麻疹，而每一名感染病例可能再傳染給周遭20人，可見傳染力之強。經由疫苗發明，我們大多數人不再受到麻疹威脅，成果不易，要珍惜維持。【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  足月生產 就是黃道吉日

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】有些準媽媽看黃道吉日提前催生或剖腹產，新生兒科醫師指出，就算出生周數已滿34到36周，比起滿37周的足月新生兒，罹病或死亡率都較高，建議應足月生產。林口長庚兒童醫院新生兒科主任林瑞瑩指出，近年來早產率有增加現象，除了與國人生育年齡較晚有關，壓力、因為不孕進行人工生殖的早產率也相對較高。除了早產，還有不少婦女為了配合黃道吉日，與婦產科醫師討論後，在接近足月時提早產子，看在新生兒科醫師眼裡，並不贊成這樣的做法。林瑞瑩指出，雖然新生兒科醫師在照顧上沒問題，但即使接近足月的34到36周新生兒，肺部發展可能不如足月新生兒，黃膽、感染的機率也相對比較高。另外，對於極低出生體重的巴掌仙子，由於剛出生時無法正常進食，須仰賴靜脈營養導管提供營養。長庚醫院針對334名出生體重低於1500公克的低體重早產兒，經歷總數518次經皮下中央靜脈導管置入進行分析，導管放置在四肢比鼠蹊部好，可以減少病菌感染，降低併發症危險。不只是導管放置位置，局部照顧、放置過程的長短等因素，都會影響併發症發生率。長庚醫院兒科主治醫師蔡明宏研究發現，放置過程超過60分鐘、導管本身放置在病嬰身上超過1個月，大大增加併發症產生機率。此研究結果去年11月已刊登於美國「兒童感染雜誌」。 【2010/03/30 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦媽媽經／對寶寶的發展了解多少

  【採訪／林潔雨；諮詢／書田診所小兒科主治醫師 潘俊伸；攝影／彭鏡蓉】在資訊發達的現在，要獲取育兒資訊可一點都不難。不過身為父母的您可知道自己的育兒常識正確嗎？以及在照顧孩子的技巧上，你給自己跟另一半打幾分？以下就讓我們一起來瞧瞧這份有趣的現代爸媽育兒知識調查！ 現代父母對育兒的知識了解多少？哪些資訊最欠缺？哪些觀念有待修正？一項由台北縣衛生局、BabyHome寶貝家庭親子網共同合作所進行的“育兒知識大調查”結果發現，現代父母對於寶寶的照顧、各階段的發展狀況，以及預防接種等各方面育兒知識仍有些許不足，醫師建議，除了政府相關單位的宣導之外，家長可藉由專業醫師、育兒相關書籍、雜誌等管道，獲得充分且正確的常識，對寶寶的照顧和成長，會有很大的幫助。 「育兒知識大調查」問卷結果公佈 調查時間：2009/2/26~2009/3/10調查對象：20~45歲的家長調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網有效樣本：2500份爸爸、媽媽對寶寶的發展了解多少？ 這項“育兒知識大調查”是在今年2月26日至3月10日期間，針對20～45歲的家長所進行的問卷調查。其中受訪對象以媽媽居多，佔了93%，家庭型式以小家庭佔五成以上最多，而教育程度多為大學、大專程度，佔了七成以上，總共回收有效份數則為2500份。 在「幼兒發展類」調查中的十個問題，最多家長答錯的是「寶寶幾個月起俯臥時能抬頭至九十度？」正確答案是三個月，卻只有47%受訪者答對；其次是「寶寶幾個月可以扶著物體維持站立？」，正確答案為九個月，卻只有64%受訪者答對。 書田診所小兒科潘俊伸醫師表示，家長在照顧寶寶的過程中，最好對孩子各階段應有的發展，有正確的認知，一旦出現異常，才能及時診治，尤其一歲以前的行為發展、肢體協調等，更要特別注意。 例如寶寶出生後大約四、五個月就會開始翻身，如果出現二至三個月的落差還算正常，但是萬一超過半年就要有所警覺，最好尋求小兒科醫師協助，進行神經學檢查；又如語言方面，通常九個月至一歲左右，會開始發出簡單的單字（如爸爸、媽媽），如果一歲半仍未有任何進展，可能要懷疑是否有聽力方面或腦部發展上的問題。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌2009年5月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】※延伸閱讀》‧孕婦媽媽經／台灣孕媽咪性生活調查公布‧孕婦媽媽經／揭開0~3個月寶寶的睡眠問題‧孕婦媽媽經／對寶寶的發展了解多少‧孕婦媽媽經／孕期如何控制血壓？

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  持續吸吮母奶 不怕寶寶吃不飽，真的嗎？

  【聯合報╱記者魏忻忻整理】正解：不完全正確。除了持續吸奶，還要正確吸吮，才能真正吸到媽媽奶水。媽媽必須學會觀察寶寶進食、排尿以及排便次數，評估寶寶有沒有吃夠。另外，寶寶出生後體重減輕，但兩周內應回到出生體重，頭3個月，每月至少增加0.5至1公斤，也可用來確定寶寶是否吃飽。寶寶哭鬧和吃飽沒有一定關係。諮詢：台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科主任陳昭惠

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  健康小叮嚀／不適時擠乳 小心乳腺炎

  【聯合報╱整理記者楊欣潔】現代媽媽哺乳意願愈來愈高，不過，一旦回到職場後，哺乳就不是很方便。醫師提醒，正在哺乳期的媽媽會不斷分泌乳汁，若阻塞乳腺會造成乳房硬塊、疼痛，甚至乳腺炎，要留意適時擠出乳汁，才不會阻塞發炎。資料來源：博仁醫院小兒科醫師毛心潔

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  餵母乳辛苦 親子好處多多

  【聯合報╱記者林志函／台北報導】 「餵母乳要像皇后一樣。」台北市立聯合醫院小兒科主任方麗容表示，正確餵母乳很重要，餵母乳理論上不會疼痛，但如果姿勢不對，媽媽可能不舒服；餵乳姿勢錯誤，孩子不一定喝下肚，媽媽也要觀察寶寶是否吃飽。方麗容在小兒科服務超過20年，她說餵母乳時，寶寶應面向媽媽，鼻子、下巴和肚子與媽媽的胸部平行；餵母乳要像皇后，有枕頭或扶手支撐，餵的方式不對，孩子吸的施力點不平均，恐吸破媽媽乳頭。如何確定孩子喝到母乳？方麗容說，可觀察孩子體重是否上升、尿尿的次數、尿片夠不夠濕。她表示，孩子生下來體重會減少5至7%，最晚2周後要回到出生體重，1個月約增加500公克；出生1周的寶寶，平均每天換6次尿片。方麗容表示，餵母乳辛苦但值得，根據相關調查，喝母乳長大的孩子，生病、呼吸道感染、腸胃道發炎、過敏的機率比喝配方奶的孩子低許多。另外，餵母乳對媽媽也有好處；哺餵孩子母乳，媽媽罹患乳癌、卵巢癌的風險也會降低，因餵乳耗費能量，媽媽還能順便減肥。方麗容指出，母乳可餵到孩子2歲，不過，寶寶最晚長到6個月大，應餵食副食品，例如果泥、稀飯、菜泥、肉泥；寶寶只吃母乳不吃副食品，可能缺鐵影響腦發育。【2014/08/04 聯合報】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  過動兒睡不飽 症狀更加劇

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 有過動問題的小男孩一旦睡不夠，就會更好動，讓父母、老師更頭大。根據加拿大、法國最新研究顯示，睡眠不足可能讓小孩過動症狀更為惡化，尤其是小男孩，所受影響最為明顯。 這項研究發表於11月號的「小兒科」期刊〈Pediatrics〉。共有2057位母親填寫問卷，詢問孩子的過動狀況與睡眠長短，受訪母親每一年填寫一次問卷，直到孩子5歲為止。加拿大蒙特婁聖心醫院睡眠障礙中心主任賈克斯蒙普萊瑟〈JacquesMontplaisir〉表示，研究發現睡眠時間不夠長的小孩，通常有過動傾向，特別是有些家庭環境不利睡眠，讓小孩過動問題變得更嚴重。另外，睡眠時間較短、睡眠中斷會讓小孩頻頻打瞌睡，但對過動小男孩來說，睡眠不足卻會讓過動症狀加劇。研究顯示，睡眠時間持續11小時的孩子，過動指數最低。研究人員也發現，母親教育程度較低，經濟拮据，家庭空間不夠，須和父母同床的男孩，睡眠便容易受到干擾，睡眠可能較少，過動風險也比一般小孩來得高；女孩比較少出現上述現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  幼兒鼻腔塞異物 家長別自己挖

  【聯合報╱林釗尚／台中市林釗尚小兒科診所院長】 著急的父母抱著孩子進來掛號，主訴小朋友把防蚊手環的扣子塞進鼻子裡。我趕快請媽媽抱緊小朋友坐上耳鼻喉治療椅，首先將他鼻腔內的分泌物清乾淨，並且噴上麻藥和黏膜血管收縮劑，在反射鏡良好的視野下操作，用異物輪匙繞到異物後面，向前勾出來。這時醫師的穩定和患者配合很重要，才能一下子就順利取出異物。 取出此類異物要注意，這類異物通常是光滑圓潤的物品，而鼻腔內的圓形光滑異物，千萬不可使用鼻鑷夾取，因為當鼻鑷一夾時，異物會從夾子尖端滑開，反而更往內部塞，若掉入氣管，就更麻煩了。 當小朋友鼻腔塞入異物時，父母在第一時間可能會嘗試幫小孩挖或夾出異物，但鼻黏膜敏感脆弱，若用力擤或用力挖，一下子就會腫脹堵塞，非但取不出，反而更往鼻腔內部推擠。如果孩子年紀太小，千萬不要這樣做，因為這樣可能導致異物掉入呼吸道的深部。若父母第一時間沒發現，後來才發現小孩單側鼻孔一直流黃鼻涕，而且還有臭味，單側流濃黃鼻涕甚至偶爾夾雜血絲，就是鼻內異物特有的症狀。若父母或醫師發現小朋友鼻子有以下症狀：單側臭味、鼻漏、一側鼻塞、一側鼻前庭炎、流鼻血；就要想到小朋友是否有塞東西進鼻腔。家長如何預防小孩把異物吸入或塞入鼻腔？首先小的玩具零件或家具用品，如鈕扣、硬幣等，要避免給小孩玩耍；而且購買玩具時，注意玩具零件是否易脫落。一旦發現異物被塞入鼻腔或呼吸道，千萬不要打罵，重要的是穩定幼兒的情緒，因幼兒哭時，吸鼻子的動作會將異物往內吸，同時應保持呼吸道暢通，立刻送醫治療。 ※延伸閱讀》‧幼兒誤食異物怎麼辦？‧娃兒口水流不停 啊！喉嚨有硬幣‧亂餵馬鈴薯泥… 寶寶差點胃結石

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  幼兒滲水便 沒拉肚子 竟是便祕

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】不要忽視小兒便祕。一名5歲的陳小妹，媽媽發覺她的肚子經常圓鼓鼓的，且常打嗝、食慾變差，後來肚子用力或不小心，就會解出水狀糞便把褲子弄髒。就醫才發現，她根本不是拉肚子，而是嚴重便秘造成的滲便。小兒科醫師提醒，夏天天氣熱，但不少幼兒流汗多，但水喝得少，造成便祕的小病患者比平時多了兩成。小兒便祕表現很多元，除了大不出來，有人則是解出一顆顆類似羊便的硬便。但若長期便秘，會使得腸道神經遲鈍、蠕動功能變差，家長應多留意。書田診所小兒科醫師葉勝雄表示，這名小病患便祕超過兩個月，肚子積滿陳年宿便，因此會腹脹、哭鬧。當糞便長期蓄積在腸道，水分被腸子吸乾，留下來硬梆梆的糞便塞滿大腸，水狀的便便就從隙縫中滲出，讓家長常誤以為小孩拉肚子，若因此擅自給小孩吃止瀉藥，反而會讓寶寶便秘更嚴重。 葉勝雄說，小朋友的便便正常應該如長條狀，且軟硬適中、容易排出。小朋友便祕時，有人一排便就哭，因為便便太硬造成肛裂，肛門邊有多個傷口，導致一用力就痛，當然哭鬧不休。另有小朋友「嗯」出一顆顆小球狀的便便，這些都是便祕的表徵。醫師表示，小朋友若喝純母奶，一周沒大便屬正常，若開始吃副食品，一天三次或三天一次也算正常。但若超過三、四天都沒有大便，且有腹痛、哭鬧、胃口不好等症狀，甚至便便的時候衛生紙上帶有血絲，都應該立即就醫治療。雙連小兒科醫師呂嘉順表示，剛開始學走路一歲左右的孩子、晚吃副食品的孩子，最容易便祕，主要是水喝太少、纖維質攝取也不夠，建議家長應該給幼兒均衡的營養，例如葉菜類、熟透的香蕉、木瓜、芒果等，多吃纖維質可預防幼兒便祕。 ※延伸閱讀》‧便秘吃蘋果泥 寶寶尿布見血 ‧亂餵馬鈴薯泥… 寶寶差點胃結石‧成人止瀉劑 兒童別用

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  2歲仍不說話？帶寶貝及早診斷

  【聯合報╱記者張祐齊／中和報導】孩子1歲了還不會坐或站、2歲還不會開口說話怎麼辦？雙和醫院職能治療師潘介玉表示，家長應把握0至6歲兒童接受早期療育的黃金期，落實「早期發現、早期診斷、早期治療」的原則，才是對孩子最好的方式。潘介玉說，7月15日起到27日止在醫院一樓大廳有早療周的活動，提供免費的健康講座、兒童書展、玩具展、兒童音樂表演，還有早療篩檢和兒童闖關等活動；如果小兒科的醫師或者幼兒園的老師提醒家長，孩子需要進一步的觀察，請盡速就醫。潘介玉表示，像是國小二年級的丁丁，小時候因為腦部受傷，左邊的身體，一用力就會不自主的蜷縮。由於左右不平衡，力量也不協調，連坐下的時候都常常跌倒。經醫院5年的治療，他現在可以克服大腦的收縮反射，讓左右邊的力量協調平衡，坐下後不會跌倒，還可以用兩隻手一起拿東西。另外，幼稚園中班的安安則有發展遲緩的困擾，手腳沒有力量，平衡感也不太好，常常容易跌倒。經醫院近3年的治療，他現在可以集中注意力，配合老師的口令不會脫序，也可以玩需要平衡感的遊戲了。早期療育的特色，就是透過遊戲來達到治療的目的，潘介玉說，針對小朋友的特性，可透過遊戲安排和設計，讓他們在玩樂或繪畫當中，調整和強化自己比較不足的地方，所以看似平凡的遊戲，其實都包含大學問。她強調，除在醫院治療外，也要在家中營造「適合孩子學習、發展」的有利環境，加上父母的配合，孩子進步的速度就可以更快。 ※延伸閱讀》‧語言遲緩／後天環境經驗學習 有助兒童語言發展‧語言遲緩／兒童語言溝通有障礙？ 3點判斷問題主因‧孩子語言能力差 會影響學習效率？