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• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／賓果！一針見血

  【聯合報／澎湖仔／屏東縣醫檢師】 「先生！你抽血技術有夠好，一點都不會痛！」「上次那位高高瘦瘦小姐，一針就抽到了，你怎麼扎了兩針，還沒抽到？你到底會不會抽，叫後面那位小姐來抽啦！」想想！這樣的場景，發生在短短幾十分鐘，甚至幾分鐘內，你會懷疑自己抽血技術到底好不好？「小林！你被投訴了！說你抽血技術不好，抽血時還說『try try 看！』，把人家的心肝寶貝當試驗品，一點都不專業。回去寫報告，跟家屬說抱歉吧！」大人！冤旺哦！原來是前幾天，一位年輕媽媽帶著剛出生20幾天高燒不退的小嬰兒驗血。小嬰兒白白胖胖的，但是，兩隻手外加兩隻腳，就是不見血管下落，嬰兒哭得稀哩嘩啦，媽媽擔心、心疼，當然不高興。我也搞得緊張兮兮，滿身大汗，最後好不容易在腳找到一條好細的血管，自己也沒把握，向一旁協助的同事，隨口一句「try try 看！」，雖完成使命，還是被投訴。原來，不管心裡怎麼想，就是不能說出口。抽血時，當然希望每個人手臂上的血管都和高速公路一樣寬敞筆直，可以一針見血，皆大歡喜，但少不了還是有些插曲。遇長官親友 壓力超大有時，血管明明很大條，卻告訴你，「我的血很難抽哦！」，你就來個順水人情，一針見血，病友還直誇你技術真好！其實自己心裡有數，這是基本工，如果連這都抽不到，就別混了！ 當然也有很糗的，人家明明血管滿大條的，哇！竟然沒扎準，沒抽到血。這時，針可不能拔出來，只好轉個彎，朝正確角度與目標前進，當然！白眼是跑不掉的，只能啞口無言，接受白眼了。抽血時，碰到長官，又是一道難題，尤其高級長官，壓力可不小，若加上血管不明顯，這時就是「坐如針扎」。不幸，沒扎中，皮就要繃緊一點。幸運一點的，一針見血，恭喜！爾後，長官需要服務時，你絕對是第一人選。遇上親友，又是一種壓力。前幾年，一歲多大的兒子，高燒不退，醫師說要驗血，同事叫我自己上，只好硬著頭皮上了。不巧，左右手剛好兩針，沒一針中的，當然，旁邊孩子的媽，飛來的白眼，一定得笑納。只好抱著兒子去找小兒科醫師，醫師不慌不忙，一針OK，無言！技不如人，被小兒科醫師「虧」上兩句也是應該的。有時，遇到高難度的，但當天幸運之神眷顧，賓果！一針見血，病友道謝聲連連，高興的程度，就好比中了樂透。但若病友不能體諒，而又沒扎中，此時口中還唸著「人家我上次在某某醫院，小姐都好厲害，扎一針就中！」，這時最好頭低低的，耳朵豎直，讓人唸幾句！ 娃未逾2歲 挑戰最大最大的挑戰還是來自於兩歲以下小孩，通常會有哭聲外加媽媽呵護聲加上自己的擔心。如果再碰到白白胖胖、水嫩水嫩的，那就只好祈求東港王爺多幫忙了！最慘的是，就是把病患兩隻手都摸遍了，還是束手無策。只好硬著頭皮，到處找救援，看看哪位護理同仁或醫師的巧手，及時解危。身為第一線抽血的醫事人員，常面臨許多的挑戰，但病患百態，也為枯燥工作，增添許多樂趣。 【2009/09/29 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／早產兒的「卓爸」 ICU是他的床

  【聯合報╱記者／劉星君專訪】屏東基督教醫院小兒科醫師卓德松來自馬來西亞，回想學醫過程，他笑：「我的人生好像都不是我選的！冥冥之中上帝都安排好了」，台大醫學系畢業後，南下到屏基服務，一轉眼已25年。外表親切、笑聲爽朗，長期專研小兒科、新生兒科，有個暱稱「卓爸」，他是屏東地區成立最多小兒次專科醫療團隊的幕後推手卓德松。人生轉捩點 用醫療服侍上帝「人生中有很多轉捩點。」高中畢業後隻身從馬來西亞來台，卓德松說，他卻對醫學興趣缺缺，認為念醫學系「人生會變黑白」，他選擇土木、電機等科系，最後一個志願選牙醫系。來台後，在華僑大學先修一年，深受上課活潑的印度藉生物老師影響，對生物產生興趣；一年後，他在牙醫與醫學系中徘徊，最後選擇台大醫學系。大二時，卓德松成天背誦記憶人體數百條肌肉、骨骼結構等專有名詞，感到枯燥乏味，一度想放棄。但他藉由信仰禱告，告訴上帝「請您改變我的人格特質，讓我更親近人群，我將用『醫療服侍上帝』。」選擇小兒科 把黑臉娃變紅臉民國74年，台大醫學系畢業，卓德松到屏東基督教醫院，當時屏基「不到10個醫師」。半年後，美國宣教士小兒科醫生Wall（王仁德）到屏基，卓德松擔任Wall助手，決定了他的醫缽道路「小兒科」。Wall回美國後，卓德松和馬偕醫院小兒科主任邱晉楊克難建立新生兒加護病房，讓屏東地區有小兒科重症醫療。卓德松回憶，物資缺乏，若遇新生兒氣胸，沒有胸管只好用胃管取代；當時氧氣瓶都是大桶，醫師練就快速更換氧氣筒功力，否則「新生兒臉黑掉就糟了！」。隨著病患人數增加，人力吃緊，邱德楊與卓德松兩人輪流值班。與卓德松共事20的護理人員說：「ICU就是他的床」，24小時待命。卓德松的孩子還曾童言童語說「我爸爸是病人的爸爸」。卓德松說，早產兒面臨生命挑戰猶如「過五關、斬六將」，但「將臉黑黑早產兒救活成紅通通嬰兒」，是卓德松說最大的成就感。早產兒救活，但往後的人生道路很漫長，讓他在民國91年不惜成本成立「早產兒追蹤門診」。追蹤早產兒 堅信給孩子機會「早產兒追蹤門診」針對2歲以下，出生體重未滿2千克孩子給予智力發展、學習能力、肢體發育成熟度等評估及照護諮詢，讓屏東地區早產兒就近獲追蹤及治療，目前已結案160名，尚有50多名接受追蹤。卓德松告訴新生兒父母親，「孩子活一天，他就是你的孩子」，他曾救活只有570克早產兒，他堅信「要給孩子機會」。25年來卓德松致力早產兒照顧，在他努力下，屏基新生兒加護病房早產兒存活率達93.4﹪，每次早產兒回娘家，「卓爸」絕不缺席。卓德松深刻了解屏東地區小兒科急重症醫療資源缺乏窘境，民國85年屏基擴建住院大樓，他堅持成立新生兒加護病房、病嬰室、小兒加護病房，使屏東地區孩童不必跨越高屏溪送高雄，屏基成為屏東地區小兒急重症後送醫院。赴泰緬邊境 成首批援外醫療卓德松說，當小兒科漸上軌道，他從一天看2名病患到一個下午看200名病患，身心俱疲。民國82年，屏基展開海外醫療，他決定前往泰緬邊境佤邦，成為第一批援外醫療隊成員。卓德松抵達佤邦，看到景象讓他震懾「當地民眾的生命沒有價值、沒有權力選擇醫師、醫院」。他回憶，一名患者罹患盲腸炎，擔心轉為腹膜炎，他顧不得設備簡陋，立即就要為病患動手術，但只能戴手扒雞手套、用油布臨時剪裁的圍裙當手術衣、開刀房是飯廳臨時改裝、手術刀用蒸籠消毒、手電筒充當手術燈，麻醉藥也過期，克難劃下「佤邦第一刀」，術後傷口奇蹟似的沒有感染。「病人擺在第一位」，卓德松參加院外餐會，下雨仍堅持機車代步，理由是「NICU呼叫我，可以比較快回醫院」。回首25年 發現人生是彩色的卓德松擔任副院長積極派遣醫師外訓，充實屏基小兒次專科醫師陣容，屏基有新生兒科、小兒胸腔、小兒胃腸、小兒腎臟、小兒神經、小兒心臟等6個次專科，是屏東縣最多小兒次專科醫師的醫院，但仍缺少小兒血液、內分泌、遺傳等，卓德松規劃住院醫師培植次專科，建構完整兒科團隊。卓德松認為，好醫術的醫師不難，但有「品德、愛心、責任感」才是重點。他提醒新生代醫師，要捨棄醫師是賺錢觀念，學會對人尊重、投入人的關心。去年八八風災，卓德松一聲令下啟動災區義診，前往林邊、佳冬設立醫療救護站，他也親自參與醫師輪值排提供醫療服務。卓德松總自嘲「當醫師的人生是黑白」，但回想這25年，他也 說，也因為醫療服務「服侍上帝」，他發現「人生是彩色的！」。 卓德松小檔案1958年出生於馬來西亞，1985年台大醫學系畢業，承諾「用醫療服侍上帝」，畢業即南下到屏東基督教醫院服務，轉眼25年。長期專研小兒科、新生兒科，在屏東地區成立最多小兒次專科醫療團隊推手，人稱「卓爸」，致力早產兒照顧，在他努力下，屏基新生兒加護病房早產兒存活率達93.4%，也讓屏基成為屏東地區小兒急重症後送醫院。屏基歷任小兒科主任、醫務副院長，今年剛卸任院長一職。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  深耕受肯定 屏基擁10座醫奉獎

  【聯合報╱記者劉星君／屏東報導】醫療奉獻獎舉辦20年，屏東基督教醫院獲頒10座，屏基醫護人員長期深耕屏東，並積極參與海外醫療服務，獲得各界肯定。屏基代理院長余廣亮表示，日後持續盡心盡力推動醫療工作，服務社會。獲得10座醫療奉獻獎分別是第2屆李集美，獻身婦兒護理工作20年，無怨無悔；第2屆的島阿鳳，參與痲瘋病患治療工作，使曾在屏東地區猖獗的痲瘋病得以控制。第7屆共3人獲獎，分別為挪威宣教士醫生傅德蘭、畢嘉士與芬蘭籍護理人員譚凱莉，3人均在台奉獻30年。其中傅德蘭致力小兒脊椎開刀手術，屏基成為當時國內小兒麻痺治療重鎮。畢嘉士致力關懷痲瘋病人，並引近小兒脊椎側彎矯正技術，使屏基成為世界8大脊椎側彎矯正中心之一。譚凱莉投身照顧殘障者與老人長期關懷工作。屏基的海外醫療宣教部，獲第11屆團體醫療奉獻獎，投身海外偏遠地區醫療救助；現仍在屏基服務，第14屆的邱金菊，投身居家護理20年，是屏東地區長期照護開拓者；第15屆的曾瑞慧，長期在泰緬山區從事醫療援助工作，未婚的她，父母親自我安慰說，「她已經嫁出去啦」。第18屆的余廣亮，現任屏基代理院長，投入馬拉威愛滋病患醫療工作，訓練當地醫護人員；第20屆卓德松，屏基小兒科主治醫生，致力早產兒照顧。回想在泰緬邊境服務種種，曾瑞慧說，「若有機會想再回去」，每當回想起泰緬山上原本拿槍桿、菜刀的學生，改拿聽筒、血壓計，看到他們的人生因信仰有不同面貌，「工作變得有意義」。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  同事捐血 鬼門關前救人

  【聯合報╱記者謝恩得／嘉義報導】嘉義市聖馬爾定醫院昨天舉辦醫師節感恩彌撒，在表揚活動中，最感人是放射師賴宜伶的故事，3個多月前她生產時發生羊水栓塞意外差點喪命，醫院同仁和眷屬捐血4千多ＣＣ救了她。聖馬爾定醫院昨天表揚優良親善醫師，包含榮獲最佳團隊獎的「泌尿外科團隊」、「癌症防治中心」，以及配合電子病歷推行的小兒科于慶功醫師等人。其中，在今年父親節前夕8月7日生產的該院放射師賴宜伶，當天發生羊水栓塞意外，大量失血差點喪命，需緊急且大量輸血，當時醫院立即發出簡訊，請B型血同仁捐血，從醫師、護士到行政人員，加上同仁眷屬共50多人捐血，共4千多CC，不少同仁捐1袋血後，還頻頻關切「夠不夠」，也有剛滿18歲的眷屬小孩捐血。醫院許多同仁事後才知道，當天捐血救的是院內自己認識的同事，不少人獲悉後都感動的哭了。賴宜伶昨天獻花給主治醫師李凱恩，感謝當天所有挽袖捐熱血的同仁，提起這段往事，賴宜伶還是久久不能平復感動的情緒，她說，「我的命是醫療團隊和院內同仁一起救回來的，這是一個充滿愛、勇氣和熱血的醫院」，除了萬分感恩外，也深深以身為聖馬爾定醫院的一份子為榮。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫奉獎／聖馬爾定 阿里山醫療站全年無休

  【聯合報╱記者謝恩得專訪】 55年前，天主教修女華淑芳看到嘉義縣山區醫療資源嚴重匱乏，設立診所，後來在嘉義市擴大為聖馬爾定醫院；1998年，聖馬爾定在阿里山設立全年無休的醫療站，「把愛及醫療上山」的使命，至今持續在阿里山區的各個角落。哪裡有需要 就往哪裡清晨，天還未亮，入秋的阿里山已覺寒冷，阿里山鄉樂野村的聖馬爾定阿里山醫療站工作人員，早已起床準備。因為村民都很早起，他們通常想在工作前到醫療站看病。聖馬爾定阿里山醫療站工作人員到各村巡迴醫療時，前一晚帶著超音波等器材進駐村落，從行政中心樂野村到其他十餘個村落，還得花1、2小時車程。「哪裡有需要，我們就往哪裡去」。民國87年，阿里山還沒有24小時便利超商，聖馬爾定醫院已前往設立阿里山醫療站，24小時全年無休，10年後才有超商出現。颱風天接生 隨時開門 院長陳美惠提到，阿里山地區長期缺乏醫療資源，村民得花1、2個小時車程下山，若是急症，病家心急如焚。當阿里山醫療站的招牌，在台18線阿里山公路64公里路段旁點亮那一刻，象徵著阿里山居民將有著聖馬爾定醫療團隊的恆久守護。聖馬爾定阿里山醫療站剛成立時，當時只有兩位醫師，蔡明芳與鍾永峰，及一位護理人員，負責24小時駐診，每位醫師一輪就是3到4天，即使人力窘迫，「只要有病人來，我們皆會開門服務」。阿里山汪姓婦女的4個孩子，其中3個都在阿里山醫療站出生，有2個還在強烈颱風時報到，「外面颳著強風豪雨，醫療站內也忙得天翻地覆」，順利幫無法下山的產婦接生。服務在地人 起用鄒族 醫療站更在多次阿里山重大意外事故中，發揮功能。民國99年嘉義縣鳳凰志工大隊在樂野村發生重大車禍，民國92年、100年阿里山小火車翻覆等，搶救不計其數的寶貴性命。從一開始的兩位醫師、一位護士，十餘年來，支援醫療站的人力擴增到26位，不希望語言隔閡影響鄉民就醫，醫療站護理人員都是來自阿里山的鄒族原住民，「在地人服務在地人」，讓村民備感親切。現在，阿里山醫療站除了有家醫科醫師全天駐診，另增加婦產科、腸胃科、胸腔科、小兒科、眼科、腎臟內科、精神科、耳鼻喉科及新陳代謝科等門診服務。同時投入部落社區健康營造，並在達邦村等地成立老人日間照顧中心。服務當使命 甜蜜負擔目前阿里山醫療站每日門診量約60到100人次，即使當初評估可能會虧錢，聖馬爾定醫院仍克服重重困難，在教會和教友們的支持下，繼續為阿里山居民服務。在阿里山醫療站服務十多年的聖馬爾定醫院社區醫療部主任張世強說，「因為我們在阿里山下，對於阿里山居民的健康，我們責無旁貸。這對我們來說，可說是甜蜜的負擔」。「使命會傳染」，天主教聖馬爾定醫院院長陳美惠形容他們的山區醫療服務，「村民的事，就是我們的事」。醫療仍缺乏 催生醫院雖然阿里山醫療站提供山區村民及時和方便的醫療需求，但也因設備不夠，無法應付緊急的重症病患，這也是村民和聖馬爾定醫院不斷發出的呼聲，希望找到土地和經費，將來能開設阿里山醫院，包含開刀房、產房、加護病房及洗腎室等，讓阿里山居民和遊客有更完整的健醫療服務。聖馬爾定 阿里山醫療站1998年，由嘉義市天主教聖馬爾定醫院成立，為全台第一個在山地鄉設置的醫療站，初期只有家醫科醫師及護理人員進駐。2003年，參與阿里山小火車翻覆意外等救援活動，並在2010、2011年協助嘉義縣鳳凰志工大隊樂野村車禍、小火車翻覆意外。目前有26名醫護人員駐診，包括專科醫師17人、護理人員4人、助理管理師1人、社區營造員1人、個案管理師1人及行政人員2人，其中4名護理人員都是在地的阿里山鄒族原住民。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  駐非醫師返鄉 為屏市公衛把關

  【聯合報╱記者翁禎霞／屏東報導】 屏東市衛生所主任盧道揚，過去是衛生署派駐非洲的醫師，2009年回鄉服務，很多人視衛生所主任是「快退休才要去的缺」，但是46歲盧道揚認為，只有在衛生所才更能推動公共衛生，目前他與曾到非洲服務的醫師，還有個交流平台，隨時透過網路交換意見，在非台兩地貢獻所學。很多屏東人都知道市區有一家「盧婦產科」，盧道揚正是婦產科醫師盧祈川的兒子，13歲就到國外留學的他，怎麼也沒有想到，到世界繞了一大圈後，最後回鄉擔任衛生所主任，為最基層公共衛生把關。盧道揚原是小兒科醫師，原本有個開業計畫，2003年連診所的房子都找好了，結果卻接獲衛生署的電話，問他願不願意去非洲？從此為他開啟了不一樣的醫療視野。他曾在美國、新加坡、菲律賓等地讀書，看到最先進的醫療設備，也曾在非洲的馬拉威及史瓦濟蘭等國服務，也看過最簡陋的醫療設施，相較之下，他覺得台灣的公共衛生架構其實是「好到讓民眾不知道它的存在」，很多民眾以為走到哪裡有醫師有護士「是再理所當然的事」，在國外則不然。繞了地球一大圈之後，他決定回國推動公共衛生及社區醫療。為了接近社區，今年1月他接下衛生所主任的棒子，他知道看病不是衛生所主任的唯一任務，疫情防治、公共衛生等是更重要的事。回國多年，他與曾派駐非洲的一群志同道合的人，仍然透過網路聯繫，隨時就疫情評估、疾病防治等交換意見，在地球的不同角落，他們都希望能盡一分心力。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫師返鄉／回饋鄉里 「不要錢，只要人」

  【聯合報╱記者周美惠／宜蘭羅東報導】在美國行醫數十載，退休後不打小白球、享清福；寧可回台灣到偏鄉、山地、監獄服務。旅美台灣醫師所為何來？羅東聖母醫院院長陳永興為籌建老人醫療大樓，去年夏天赴美募款兼「獵人」。他提及台灣的醫療發展史，早期是由海外宣教士為台灣人犧牲奉獻。如今該是台灣人回饋鄉里的時刻。台下聽演的旅美醫師踴躍捐輸，但陳永興說：「我不要你們的錢，我要你們的人！」台灣偏鄉嚴重欠缺醫師，醫療人才比金錢更加寶貴。不少醫師因而開始探詢返鄉行醫之路。旅美小兒科醫師楊熾勳、急診科醫師李芳韻先後返台投入羅東聖母醫師旗下。楊熾勳去年退休。他說，六十六歲退休還太早，返鄉奉獻長才能帶來快樂與滿足。下班後他還到山地部落義診。李芳韻在八○年代一服完兵役就到了美國，當了廿五年急診醫師後剛退休。他說：「台灣培養我一生，卻沒機會回饋故鄉。」去年十月他決定回台灣。卡在專科醫師證照的問題，目前他暫時待在家醫科，同時到宜蘭監獄義診，理由是「到沒人肯去的地方看病人！」鄭瑞雄在美行醫一輩子，但知交沒幾人，鄰里關係疏離；哪像台灣朋友多、美食多。落葉歸根、奉獻鄉里，在羅東當醫師的日子非常快樂。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  溫暖觸診徒手揪病 黃富源好神

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】 「黃富源醫師還有在看診？」一位新手媽媽在部落格分享她帶孩子看病的過程，她說：「我小時候，黃醫師就已經是馬偕小兒科主任，沒想到我的孩子也能讓他看診。」這位媽媽超興奮，字裡行間流露出明顯的安心，還沒有看到黃富源，孩子的病彷彿已經好了一半。儀器不發達 練出好功夫在馬偕醫院，小兒科同仁稱為黃富源「黃頭」，也公認黃頭的診斷「好神」。黃富源專治兒科疑難雜症，常常未經儀器檢查或其他生化檢驗，便能鐵口直斷。這項「神通」，是因為黃富源的行醫生涯起始於醫療資源缺乏時代，當時醫療儀器不發達，他可以只用叩診，就大略知道患者的肺部有什麼毛病。年輕時黃富源在兒科耆老身上學得一身好功夫，現在的他也希望年輕醫師，不能只會用冰冷的儀器診斷病情。他說，唯有仔細聆聽、問診、觸摸，才能真正找出病因。家裡經濟差 重考上醫科生長於高雄大樹鄉的偏僻鄉村，黃富源小學時的志願是當小學老師，直到雄中畢業保送上東海化工系，念了一年，父親提到家裡經濟狀況無法支應他出國留學或開工廠，要他重考，試試看能否考上醫科。放榜時，他特地趕到村長家聽收音機報榜單，果然高中台大醫科，成為大樹鄉首位讀台大醫科的學生。早年沒有超音波，更沒有電腦斷層等高科技儀器，醫師的診斷工具就是靠眼、耳、口、手、鼻，黃富源奉行透過詳細的問診、觸診與聽診等身體診察，便能憑藉過去累積的臨床經驗，馬上揪出病因。尤其讓後輩望塵莫及的是，經由對肺部的叩診，孩子是肺炎、肺積水或其他毛病，他下的診斷十有八九錯不了。「只可惜這個工夫，快要失傳了」，所以他從不藏私地把診療病人的絕活，傳授給年輕醫師。醫師威信降 靠儀器自保 黃富源慨嘆，健保開辦後，一來付給醫師的診察費偏低，二來病人自主意識抬頭，對醫師的信任度降低，醫療糾紛頻傳，逼得許多醫師經常透過各種儀器來診斷，傳統的醫病關係遭到扭曲，讓他深為憂心。他說：「詳細的問診、觸診與聽診，準確性常常勝過儀器」，至今還是堅持使用這些基本功夫來做診斷；而且用藥謹慎，能給口服藥，就不要打針，或不必要的點滴。盡力救孩子 阿嬤下跪了行醫44個年頭，不論在門診、病房或外出搭計程車、登山健行，經常有病人和家屬感謝黃富源的悉心照顧，有人帶著自家養的雞鴨、剛摘下來的水果送他，餐廳老闆則以打折回報。甚至有頭髮花白的阿嬤在診間下跪，感謝他的大恩大德，「讓我孫子的命保住了！」秉持基督徒精神行醫的黃富源說，這些是他一生中最感安慰的事。因為「行醫的價值，不在於賺了多少錢，而在於救治多少病人」。行醫逾40載，72歲的黃富源依然貫徹對上帝的承諾：做一個好醫師。他說，據說亞歷山大大帝幾乎征服全世界，臨終前交代在棺材打四個洞，讓兩手兩腳伸出棺材外，讓人知道，他走時兩手空空。黃富源不追求金錢與名位，唯希望有朝一日離開這個世界時，留下來的是醫者的風範，以及病人對他的感念。黃富源出生：1941年學歷：省立高雄中學、保送東海大學化工系、台大醫學院醫學系畢業經歷：馬偕醫院小兒科主任、馬偕醫院副院長、兒科醫學會理事長、感染症醫學會理事長、衛生署副署長榮譽：第二屆亞洲傑出醫師獎、第四屆瑞信兒童醫療貢獻終身貢獻獎●給病人一句話：從孩子出生到18歲以前，請為他們選擇能夠信任的兒科專科醫師，一路看診及諮詢。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  筆電放大腿 燒出永久斑痕

  【聯合報╱編譯李致嫻／美聯社芝加哥4日電】 瑞士研究指出，將筆記型電腦長時間放在腿上，跟長期曝曬在高溫下一樣，會使皮膚出現不尋常的斑點。阿諾（Andreas Arnold）與艾丁（Peter Itin）表示，最近的案例是一名12歲男孩把筆電放在腿上玩電玩，每天長達數小時，幾個月後左腿皮膚出現海綿狀變色情況。刊登在「小兒科」期刊的研究寫道，該名男孩意識到筆電的左側很燙，但也沒有變換位置。筆電底部的溫度可達攝氏52度。過度使用電毯與其他通常不會引起灼傷的熱源也會發生這樣的情況，大致來說這些斑點無害，但會造成皮膚永久暗沉。一些罕見例子中，還可能致皮膚癌。研究人員建議民眾，為了安全起見，將筆電放在腿上時，應該放個筆電包或隔熱墊以防灼傷。筆電大廠蘋果、惠普與戴爾也在使用手冊中警告勿將筆電長時間放在腿上或裸露的皮膚上。先前有研究指男性將筆電放腿上會使陰囊溫度上升，長時間可能會降低精子量，造成不孕，但此研究還未獲證實。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  小鎮醫師謝秉勳 獲選百大名醫

  【聯合報／記者張家樂／南投報導】南投縣新泰宜婦幼醫院謝秉勳醫師，最近獲「商業周刊」評選為國內百大名醫，謝秉勳原本是台北市婦幼醫院主治醫師，返鄉開業今年剛滿20年。謝醫師很謙虛地說，他所做的和其他醫師都一樣，但鄉間醫師受到肯定，令人興奮。同樣獲選為百大名醫的，還有南投縣水里鄉的眼科醫師劉順枝。「商業周刊」也推薦1190位國內的好醫師，南投縣有小兒科蔡裕銘、牙科石家璧、張始樹、皮膚科林建村醫師等人都上榜。念到醫學系第七年，謝秉勳到醫院實習，走在婦產科那層樓，傳來陣陣的燒酒香，家屬臉上都洋溢著幸福的笑容，那種期待新生命的喜悅，讓謝秉勳頓時感覺很心動，他當下便決定自己日後要走婦產科的路。20年前，謝秉勳返鄉開設新泰宜婦幼醫院，這是南投縣第一家婦幼醫院，「接生」是不分日夜的，謝秉勳和院內的醫師日以繼夜地看診，在新泰宜醫院的大招牌底下，就寫著「全年無休」，在醫療人力有限的南投縣，全年無休的服務，為婦幼科的患者，提供了相當大的幫助。下午2點了，謝秉勳的診間外，還有早上的病人在等候，有時謝秉勳的門診剛完，立即要上樓接生，勞累和壓力，幾乎從不間斷，謝秉勳常要靠養狗和投入園藝工作來紓壓。謝秉勳說，他只是一個平凡的小鎮醫師，盡力把自己的份內事作好罷了，獲此殊榮，讓他感到更大的責任與壓力。 【2009/06/07 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  打屁股，可增強記憶力，真的嗎？

  【聯合報／記者詹建富／整理；台大兒科醫師李秉穎／解答】 正解：假的。網路流傳「瑞士專家發現，成績平平的大學生，在實驗中被重打屁股後，記憶力突然大增，原因是當人被打屁股後，會分泌腎上腺素，大腦也同時分泌腦內啡減低痛楚，腎上腺和腦內啡混合後，會打通一個神經途徑，有助IQ提升」。實際上，腎內腺素和腦內啡跟人的智力毫無關聯。【2009/12/10 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／囟門

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 囟門位於顱骨交接處，生產過程中，寶寶頭部受產道擠壓，頭骨重疊可幫助產程順利，也預留未來頭部發育空間。前囟門在兩頂骨與額骨間，在額頭靠近頭頂處，形狀呈菱形，約2至3公分寬，在寶寶出生後9至15個月關閉。後囟門位於頂骨與枕骨交接處，形狀似「人」字形，但有時不明顯，通常1歲以前關閉。資料來源／國泰醫院小兒科主治醫師洪依利圖／廖珮涵繪製

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  打點滴不能退燒，真的嗎？

  【聯合報╱陳惠惠整理】正解：打點滴只會增加體內水分，促進循環，充其量能讓汗排得快一點，帶走一些熱，一般而言，對退燒不見得有大幫助。退燒時必須流汗，才能散熱。若是嚴重脫水導致體溫升高，或反覆多次發燒、退燒，大量流汗以致脫水，這時候就要特別注意水分補充。諮詢：馬偕醫院兒科部資深主治醫師邱南昌

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥磨粉藥效變 比例相當高須重視

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 根據健保藥品資料統計，不可以剝半或磨粉的藥物，高達數百種以上，然而，不適合研磨或咀嚼的藥物有：腸溶劑型、持續釋放劑型、舌下劑型或是其他原因等。藥師公會全聯會表示，某些口服特殊劑型藥品，倘因兒科或管灌病人等因素必須剝半或磨粉，使藥品喪失長效作用或導致藥品劑量全部釋出，可能會使副作用增多、毒性增強，引起不良反應…等，的確是用藥安全上的一大隱憂。台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科的統計，根據100年度該院藥師處方照會案件共911件當中，藥品劑型不適當案件有116件（12.5%），其中醫師接受藥師建議並更改處方112件（醫師接受度96.6%），包括：不適合剝半藥品38件（33.9%）、醫師開立錯誤劑型38件（33.9%）、管灌不宜磨粉31件（27.7%）、兒科不適合磨粉3件（2.7%），以及藥品經濟學考量2件（1.8%）。另有4件醫師維持原處方，包括：不適合剝半藥品1件，及管灌不宜磨粉3件。進一步分析，100年度該院出院準備服務團隊收案共816件當中，藥師介入服務的管灌病人案件計399件（48.9%），其中因管灌不宜磨粉的照會醫師案件共34件，佔率為8.5%，醫師接受藥師建議修改處方有31件（接受度91.2%），可見藥品磨粉不適當性比例相當高值得重視。不適合研磨或咀嚼的藥物有以下幾種：1、腸溶劑型：設計使藥物通過胃之後，到達腸道或特定部位才開始作用，以免胃酸破壞藥物成分，或造成胃部的刺激。2、持續釋放劑型：可延長藥品作用時間，保持穩定藥物血中濃度，減少用藥次數，增進病患使用的方便性。若加以研磨使用，可能會造成藥物快速釋放，藥物血中濃度突然上升，使病患產生不良反應或造成毒性，也可能造成藥效無法維持其緩釋作用，須增加給藥次數。3、舌下劑型：易受肝臟代謝影響，乃是用於舌下快速吸收發揮作用，如果加以研磨或吞服，藥效會變差。4、其他原因：如藥粉刺激性強、易造成牙齒或黏膜染色、液態藥物及易潮解變質等原因。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  摸過鍵盤、馬桶蓋 記得要洗手

  【聯合報╱記者賈寶楠／桃園報導】除了公共圖書需要消毒除菌，家庭醫師也建議摸過電腦鍵盤、馬桶蓋或鈔票後，最好多洗手，少接觸口鼻、眼睛，減少感染機會。桃園市小兒科診所醫師陳宇廷說，國外研究顯示，化妝用的粉撲、刮鬍或除毛刀、菜瓜布、話筒、牙刷、抹布等生活用品，每平方英寸的細菌數量都超過10萬以上，「你想像不到的髒。」現代人每天都要摸的電腦鍵盤、馬桶蓋和鈔票，因為可能多人接觸、彼此流通，細菌量更比日用品多好幾倍。陳宇廷建議，電腦鍵盤可用毛刷、吹氣球清潔隙縫髒垢，最好能經常擦拭表面，但公廁的馬桶蓋和鈔票不能洗，接觸後要確實洗手，特別是進食、擤鼻涕或更換隱型眼鏡前，避免吃進病菌或黏膜感染。毛巾、牙刷、刮鬍刀當然要定期更換，不要為了省錢「連健康也省了」。話筒、枕頭套、安全帽等也要定期清洗。他還發現，很多老人家重複使用醫療級口罩，甚至洗了再用，讓口罩過濾效果大打折扣，也不建議。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  有地圖舌？ 免疫力拉警報

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／三軍總醫院口腔診斷科主任張龍昌】問：錢大夫您好，小女今年八歲，念小學。她大約三歲以後就有地圖舌，就是舌頭上有一塊一塊圓圓光禿禿的樣子。曾請問她的小兒科醫師，他只說是免疫力的問題。但是已經四、五年了，都是同樣的情況，不免有些擔心。請教錢大夫，這個現象還OK嗎？或是長大會好？若能改善，該怎麼做？（Mami）答：這位聽起來有點擔心、又有點苦惱的Mami妳好，地圖舌，其實還滿常見的，不用太擔心。地圖舌又名游動性舌炎，指的是舌炎在舌頭上四處游走，不會固定在同一位置。舌頭上面有很多白色絲狀的凸起物，稱為絲狀乳頭，中間有紅點，正常人的舌頭白白紅紅的，非常均勻，一旦東缺一塊、西缺一塊，就出現所謂的地圖舌，代表身體出了狀況。不過，這種狀況也不是什麼大毛病，有可能只是免疫力較低，白色念珠球菌這類黴菌增多，使得舌頭上的絲狀乳頭出現變化，進而出現顏色不均的地圖舌罷了。一般說來，我們口腔中有很多細菌及黴菌，通常對身體無害。這些細菌和黴菌平常在口腔內共生存在，但若身體免疫力低下，細菌得以作亂，而當事人又濫服抗生素，把細菌殺光光，破壞口腔內生態平衡，黴菌就會迅速增殖，在絲狀乳頭處大量生長，並貼附在上面，形成紅紅的一大片，看過去就出現東一塊紅、西一塊白的地圖舌。治療地圖舌的方法很簡單，只要服用抗黴菌藥物即可，但效果通常維持不久，地圖舌消失一陣子後仍會出現。因此，我常建議病人把地圖舌當成健康的一個指標，若發現有地圖舌，就代表身體免疫力下降，不妨從調整體質、提昇免疫力著手，才能徹底抹掉看起來有點可怕的地圖舌。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/01/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  反覆高燒 疑染沙門氏桿菌

  【聯合報／記者張明慧／豐原報導】 一般食物中毒多出現上吐下瀉症狀，但台中縣市這次學校疑似食物中毒被稱「很邪門」，許多學童、老師反覆高燒40度以上，慈濟台中醫院小兒科醫師李宇正說，最有可能致病因是沙門氏桿菌。多名家長轉述，這些小朋友症狀除了腹瀉，最明顯是反覆高燒，有名女童還燒到40度以上；許多人以為是感染H1N1，帶到醫院快篩檢驗；而多數醫院、診所看診後，也認為是輪狀病毒感染引起的發燒、腹瀉，未想到是食物中毒，全部未通報。中縣衛生局食品藥物科長陳淑惠說：「真是離奇，一般食物中毒雖會發燒，但還是以上吐下瀉居多，這種症狀不常見！」目前衛生單位已採殘餘食物和患者嘔吐物、糞便採檢，詳細報告要3到7天後才會出爐，但醫師研判，可能是感染沙門氏桿菌，也有可能是另一種地下水汙染的志賀氏桿菌，但這種狀況現在較少見。慈濟小兒科醫師吳漢屏說，感染沙門氏桿菌會讓患者發燒、上吐下瀉，來源可能是不乾淨的肉類、蛋，和未熟的海鮮等被汙染食物，飲水不潔也是原因之一。這幾天該院也有這批疑似食物中毒患者，都是發燒、腹瀉，檢驗結果發炎指數高、白血球降低，應是細菌性引起食物中毒。 【2009/09/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  癲癇亂停藥 傷腦筋

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 1名15歲國中男生上課時突然失去意識、四肢抽動，緊急送醫做腦部核磁共振檢查及血管攝影，診斷為腦部血管瘤所致的癲癇。台北市立聯合醫院中興院區小兒科醫師簡穎瑄表示，癲癇是腦部細胞瞬間活動異常引發，包括意識障礙、肢體抽搐、自動症、皮膚感覺異樣等；發作時，會有一大群腦神經細胞異常放電。造成癲癇發作病因包括先天性畸形或代謝障礙，如腦部先天發育障礙、動靜脈畸形、低血糖、內分泌失調，另外就是腦部有某種病變或傷害，如頭部外傷疤痕、腦膜炎、腦膿腫、原因不明的腦瘤等，若確定病因，應遵照醫師囑咐追蹤治療，以避免藥物不當治療的副作用。她舉例，一名3歲女童經常性失神、發呆，口部像是嚼口香糖，經腦波確定為失神性發作，服用抗癲癇藥後狀況已有改善，家屬卻隨意停藥改服中藥，發現癲癇惡化後，又隨意增加抗癲癇藥劑量到處拿藥，這樣反而會傷害腦部。 【2010/03/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  過敏男被紅蟻咬昏 好像針刺

  【聯合報╱記者謝進盛、簡慧珍／連線報導】台南職訓中心一名有過敏體質的學員昨天遭紅螞蟻叮咬後昏倒，送醫後無礙，但嚇壞其他學員，職訓中心啟動「滅蟻計畫」。 「當時感覺就像被針刺到般痠痛」，被紅螞蟻叮昏的廿七歲劉順維說，打掃時突遭牆上的紅螞蟻攻擊，左手肘出現四個包。當時一陣刺痛，覺得胸悶、心悸等，隨後眼前一陣黑、昏過去。同伴轉述說，劉順維昏倒後約五分鐘後甦醒，剛好救護車也到達，送他到柳營奇美醫院觀察。醫師幫他吊點滴補充水分和消炎藥，昨天中午已經出院。劉順維說，他十年前也被紅螞蟻咬過，但只有紅腫。柳營奇美醫院急診科醫師林宏嶽表示，曾遭紅螞蟻叮咬者，若再度被攻擊，會因免疫細胞的「記憶」效果，產生更強烈的過敏反應，幸好這類案例不多。新樓醫院麻豆分院小兒科主任黃士修表示，民眾一旦被螞蟻咬到，可以用氨水擦拭患部，若持續不適，應馬上就醫。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  女嬰腸外露 出生就動手術

  【聯合報╱記者楊竣傑／新店報導】一名患有「先天性腹壁裂」症狀的女嬰，在母親懷中因腹部約有5公分裂痕，約有三分之一的腸子外露，台北慈濟醫院在嬰兒1月22日出生當天，隨即動手術將外露的器官歸位，母女均安，也成為慈濟醫院搶救腹壁裂新生兒的首例。慈濟醫院表示，先天性腹壁裂是發生率約2萬到3萬分之1的罕見疾病，胎兒臍帶附近的腹壁產生約3到5公分的缺陷，使內在器官外露；由於胎兒內臟外露在母親的羊水腔內，容易造成腹膜炎，威脅嬰兒和母親性命，嬰兒死亡率約2成。慈濟醫院表示，女嬰的母親懷孕30周時，到婦科門診追蹤，從超音波圖發現女嬰的大小腸、胃和膀胱外露，會診後，等到孕婦懷孕37周時，替母親進行剖腹產，並當場進行新生兒腹壁修補手術。小兒科醫師趙露露說，手術約一個半小時，完成器官歸位和縫合。女嬰目前已出院，因腸胃吸收正常，無併發症，出生時2500克的重量，現在已超過3千克，復原良好。小兒科主任蔡立平表示，孕婦產檢時若發現胎兒發育異常，一定要轉診到擁有完整醫療團隊的大型醫院，並把握腹壁裂新生兒一出生的「黃金急救時間」，避免嬰兒器官因為長時間接觸空氣而腫脹、壞死，增加併發症或死亡率。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  死亡教我的歌 我生長在癌症家族……

  【元氣周報／摘自《死亡教我的歌：一個癌症家族的故事》／摘自立緒出版】我的人生有三次青天霹靂，使我的生命改觀。第一次是在1948年，當時我才6歲，第二次則在1973年，第三次是2005年──那年，我發現自己得了癌症。治療生病的孩子，是我這輩子最想做的事…第一次的青天霹靂是從我爸媽口中得知的，我自己幾乎沒有印象了。他們說，雖然我那時還小，看了一部有關非洲兒童生病在醫院接受治療的電影，就立志要當小兒科醫師。這麼些年來，始終如一，我的心從來就沒動搖過。雖然，有時我會質疑自己行醫是否真有了不起的雄心壯志，不管如何，治療、照顧生病的孩子，一直是我這輩子最想做的事。一對雙胞胎，開啟我對家族遺傳的思考…我人生的第二次青天霹靂則是在一個寒冷的夜裡。當時，我還是小醫師，在漢默斯密醫院小兒科值班。那天夜裡，有個孕婦待產，生下雙胞胎男嬰。一看到這對新生兒，他們的母親和我都大驚失色。這兩個寶寶，一個紅潤健康，重約2700公克，另一個卻蒼白、乾癟，只有1300多公克。這是我第一次見識到雙胞胎輸血症候群的病例。這種病症是由於子宮裡的胎兒血管錯接，一個胎兒將自己的血輸給了另一個，使對方得到最多的血液與養分，自己卻得不到營養。於是，我決心更進一步了解這種病症。這個決心不只開啟了為期兩年的雙胞胎胎盤研究計畫，也讓我特別注意到多胞胎生產的營養問題和家族遺傳的關係。雖然當年我只在產房待命了幾分鐘，不但目睹一對雙胞胎兄弟的出生，也是我一生研究生涯的起跑點。我的家族中，已兩代有50%親友得卵巢癌…第三次青天霹靂早在1975年就埋下了因，30年後在我頭上轟隆作響時，我並沒被擊垮。記得那年2月，我收到南希．麥圭爾醫師的來信。這封來信應該讓我提高警覺，可惜我沒有。南希是我的表姑，我父親的8個表兄弟姊妹之一。她在信上說：你可從我附的族譜樹狀圖發現，在我們家族中（即曾祖父霍爾這邊），已兩代有50%的親友診斷出得了卵巢癌。我和法奎．馬克瑞（即我父親的表兄弟）認為事關重大，必須讓我們這一代生下的女兒得知這樣的家族病史，好讓她們和婦產科醫師討論。卵巢癌發病年齡，正逐漸下降…在此之前，我完全不知道我們家族有這麼多女性得了卵巢癌。南希．麥圭爾詳細研究了我們的族譜，發現這種癌症的遺傳基因最有可能源自我的祖母席薇，還有她同父異母的姊妹。她們兩人都因卵巢癌去世。另外，南希的姊姊及她的表姊妹西薇亞（也就是我姑姑）也死於卵巢癌。她還有個表姊妹瑪格麗特（娘家姓馬克瑞）也得了卵巢癌，接受放射線治療之後，病情已得到控制。從她信中附上的病理報告來看，都是屬同一類型的卵巢癌。信中也指出發生卵巢癌的年齡逐漸下降，兩個祖母輩都是在60多歲發現的，在南希這一輩，有兩個發生在50歲出頭，一個發生在47歲。這五個親友，並非每一個都生育過，但其中有四個病程發展迅速，發病後不到兩年就過世了。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  巨瘤住腹腔 14歲女挺大肚

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】14歲的國中小女生，卻挺個橄欖球般大的肚子，一度被懷疑未婚懷孕「帶球跑」。直到就醫檢查，才確診腹腔內長了顆超大囊腫，還她清白。署立雙和醫院小兒科主治醫師方旭彬指出，這名小女生就醫時肚子超大，近半年來肚子有脹痛感，平躺時會覺肚子被壓迫不舒服，側躺才好一點。跑步時，胸部更被肚子擠壓到有點喘不過氣來，右大腿及小腿也常有痠痛不適情形。在超大肚子的擠壓下，也動不動就想尿尿，排便卻又困難重重，往往兩、三天才排一次，明顯便秘。方旭彬施以腹部電腦斷層掃描的影像學檢查，赫然發現她的整個腹腔被一顆超大囊腫佔滿，前面貼到腹壁，後面則緊靠著後腹腔，囊腫長寬高分別為25公分、12公分、19公分，看起來就像顆直立的橄欖球。由於小女生正值青春期，顧及日後生育能力最後決定在她下腹部切個小傷口再施以腹腔鏡手術，抽出囊腫內液體，再取出外囊。抽出的褐黃色黏液達3150cc。當這些液體抽出後，小女生肚子瞬間縮小，不再大腹便便。令人欣慰的是，病理切片檢查確認囊腫是黏液性卵巢囊腫，屬良性組織，術後住院休息幾天，小女生目前已痊癒出院。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  發燒／退燒藥 吃的比塞的好

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 發燒不退會燒壞腦袋?耳鼻喉科醫師詹益智表示，除非腦中蛋白變性才會讓腦袋燒壞，但要讓腦中蛋白變性是要發高燒到42度C以上才有可能發生。台灣兒科醫學會表示，人體對發炎反應引起的發燒有調控機制，所以一般不會超過41度C。有些家長會擔心如果沒有積極退燒，小孩體溫可能一直往上飆高，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升。坊間小孩腦子燒壞的傳說，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症，與發燒無直接因果關係。兒科醫學會表示，如果體溫沒有太高也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退燒，尤其體溫沒超過39度C的時候。詹醫師也表示，高燒會讓孩童活動力下降，整個人變得昏昏沉沉的，退燒建議可先用酒精擦身體或多喝水等，必要時才吃退燒藥。一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的藥沒有效，所以會去找其他醫師，造成醫療的浪費。事實上，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，其目的在帶給兒童短暫的舒適。如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。退燒藥是用吃的比較好還是用塞劑，詹醫師表示，建議先用口服退燒的方式，讓孩童先慢慢降溫會比較好；雖然塞劑能較快速退燒，但愈快退愈不好，且常用塞劑，容易使孩童的肛門被塞破，而有肛門膿瘍的情況發生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  心肺復甦術（CPR）要做多久才能放棄？

  【文／詹廖明義提供】不久前在中山附設醫院的RCA工作坊中，格主使用的案例曾提及，一位到場支援急救新生兒的主治醫師，在短短10分鐘後就宣告病人死亡，收拾殘局，讓部分演練根本原因分析的醫護人員覺得不解。但經查明（稍早的）新生兒科之Resuscitation Guidelines後，確實有寫著如果連做10分鐘，都毫無反應的案例，應可放棄....不管立場為何，這就是該專業的共識，不能責怪他。一般而言，有相當多的醫護人員都認為，在遭遇心跳停止的成人案例，至少要做CPR30分鐘才夠看，或才有交代，但這是屬於醫師的裁量權，很少有人會去過問。根據2010年美國心臟協會（AHA）的準則，並未有定論建議CPR應該做多久。 數十年來，在院內發生心跳停止的病人當中，被CPR成功後而能出院者，依然只有14-15%，可見Resuscitology的進步，除了AED（自動體外心臟除顫器）的逐漸普及以外，目前並沒有太大的突破。經驗上，沒有AED可使用的心跳停止，在10-15分鐘後仍對CPR沒有任何反應者，大概是回天乏術，沒希望了。文獻上雖有極少數奇蹟曾經發生在冰天雪地的戶外，但積極在常溫下延長施作CPR的時間，似乎沒有太好的學理根據。但根據去年9月刊登在知名期刊Lancet的一篇文章，卻帶來了一些打破傳統的認知，有明顯的鼓舞作用。這是一個依據世界最大的調查研究(2003至2008年,435家醫院,共64,339例)所下的總結論，即是施作CPR的時間，在存活案例的平均是12分鐘，在救命失敗的案例是20分鐘。而發生在施作CPR時間平均25分鐘的醫院群的案例，較平均只做16分鐘的醫院群案例，有高出12%的存活可能，值得注目。該文題目，一看就令人聳動：Lengthier resuscitation attempts improve survival rates。最近又另有一篇支持較長CPR時間的論文，同樣也屬比較大規模，也是被刊登在知名雜誌Circulation上，題名為"Many hospitalized children who require prolonged CPR survive"。這些兒科案例均依照AHA的CPR Guidelines執行，分布於美國及加拿大328家醫院，共3419個孩童。以往專家均認為超過20分鐘的CPR，原則上大致是沒什麼意義。但這個研究報告的結論是，救命成功的案例當中，有17%是CPR做了35分鐘以上，且存活案例的神經學預後有一半以上(60%)都是好的。因此以上兩篇有關CPR要做多久的文章，給了我們最新的啟示，即是不要太早放棄，或許很累，但再多撐個幾下可能是有意義的。然而還是必需強調，一旦發生心跳停止，立刻開始高品質的高級心臟救命術(ACLS)尤其重要。★詹廖明義 blog：http://blog.udn.com/ptsafetyrm

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  尼曼匹克症 用藥可緩病情

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】台大醫院小兒科教授胡務亮指出，罕見疾病尼曼匹克症雖還沒有治癒的方法，但醫界近幾年在ZAVESCA這個治療藥物之外，已陸續找到環糊精、抗發炎及抗氧化等輔助藥物，可緩解病情，讓病童擁有較好的生活品質。胡務亮表示，尼曼匹克症是神經退化性疾病，依發病時程分嬰兒型、幼年型、青年型及成年型等，患者有行動功能下降、吞嚥困難及認知能力降低等臨床症狀。另有研究顯示，較晚才發病的成年型尼曼匹克症，病患偶有精神分裂症狀。近幾年來，臨床實驗顯示，尼曼匹克症病童接受ZAVESCA治療後，病情可趨緩。病童黃穎之的父親指出，一名和穎之同時用藥的林姓病童，以前無法吞嚥，必須從胃造廔灌入流質食物，用藥治療6、7年來，已可重新經口進食，病情改變得相當神奇。胡務亮透露，醫界2、3年前開始進行環糊精的動物實驗，至於抗發炎及抗氧化藥物，也已進入人體臨床試驗階段。他期望有那麼一天，這些藥物可更有效緩解尼曼匹克症造成的各種症狀，讓病童擁有更好的生活品質。 ※延伸閱讀》‧中秋團圓後 罕病兒拔管離世

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  打子宮頸癌疫苗 18人暈針

  【聯合報╱記者黃煌權、曹馥年／嘉義縣報導】嘉義縣朴子國中18名女學生，昨天在學校接種免費子宮頸癌疫苗後，出現暈針情形，被送往嘉義長庚醫院治療，其中16人已回家休養，另2人因下肢無力，必須留院觀察。嘉義縣衛生局長鍾明昌指出，暈針與個人體質有關，容易緊張及身體虛弱者容易暈針，研判與疫苗本身無關。嘉義縣府今年辦理免費子宮頸癌疫苗接種，對象為就讀國中一年級的女學生，全縣將有2600多名女學生受惠。第一批疫苗昨天上午在朴子、太保、大林等三所國中接種，總接種數528人。縣長張花冠特地到朴子國中，說明縣府關心女學生健康的美意，還實地視察學生接種情形。張花冠離開後不久，一名洪姓女學生突然出現手腳冰冷、呼吸急促等症狀。校方馬上將她送往嘉義長庚。不料，隔沒多久，陸續又有17名學生身體不適，同樣送往嘉義長庚 。嘉義長庚醫院婦產科主任曾智文昨天指出，一般疫苗不良反應，多在接種後立即產生，但第一位女學生經過半小時才有四肢冰冷、手腳麻痺、嘔吐情形；至於其他17位同學，可能是群聚造成的心理反應，應與疫苗無關。嘉義長庚醫院小兒科主任蔡宜展說，18名學生經檢查後，大部分症狀輕微，包括頭暈、肢體無力等。到昨晚為止，只有兩人下肢無力，家長要求住院觀察，其餘16人均已出院。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  鼻子過敏很多人都有 不用理會，真的嗎？

  【聯合報／記者劉惠敏／整理；諮詢／書田診所小兒科醫師陳永綺】 正解：不對，輕微鼻過敏未治療，影響不大，但鼻塞、鼻癢等，若未適度治療，易致無法集中注意力、影響情緒、工作及生活品質，特別是小孩學習能力易受影響，更易引發併發症，如鼻竇炎、中耳炎等。鼻過敏治療關鍵在「自己」，配合醫師指示服藥、避免日常生活中的過敏原，做好防範措施等，也就不會延誤病情或緩解時間。【2009/12/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  治鼻過敏 中醫比西醫好，真的嗎？

  【聯合報／記者劉惠敏／整理；諮詢／書田診所小兒科醫師陳永綺】 正解：各有優缺點，西醫可驗血找出過敏原，以儀器檢查、診斷、處置。中醫辨證論治，依體質、症狀調理用藥。建議患者用西醫找過敏原、發炎位置。長期困擾或西醫無效者，可嘗試中醫藥方、針灸或穴道按摩等，在一些研究報告中，確有助益。【2009/12/17 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  鼻涕倒流導致夜咳 真的嗎？

  【聯合報／記者陳惠惠／整理；諮詢／台大醫院小兒科醫師李秉穎】 正解：從人體解剖構造，喉部及氣管位在食道前方，夜晚躺平，倒流鼻涕應該比較容易流到食道。因為人進食時並不會咳嗽，除非是被鼻涕嗆到，否則單是鼻涕倒流，也不會導致夜咳。小兒科經驗裡，夜咳最常見原因是氣喘，也就是俗稱的氣管過敏，絕對不是鼻涕倒流。【2010/04/06 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  塑化劑汙染 爸媽著急「孩子小雞雞太短？」

  【聯合報╱記者李青霖、范榮達、羅緗綸、王慧瑛／新竹、苗栗報導】「醫師，我吃了26顆益生菌錠劑，會不會影響胎兒」？一名孕婦昨天向國泰醫院生殖中心主任林正凱醫師詢問，擔心影響胎兒，林醫師說，環境荷爾蒙48小時會代謝，如果不是長期大量吃，不致有特別影響。署立苗栗醫院昨天也有1名中年水泥工，因吃了1個月蜆錠，覺得比較容易疲勞，擔心蜆錠受塑化劑汙染，醫生幫他做肝、腎功能及男性荷爾蒙檢查，必須等檢驗報告出爐，才知是否有影響。竹縣衛生局昨天請署立竹東醫院開設塑化劑健康諮詢門診及請醫師判讀，另外，湖口仁慈醫院、竹北東元醫院、竹東榮民醫院內科、家庭科供民眾健康諮詢，但昨天一整天，並沒有求診個案。署立新竹醫院設諮詢服務，大人在家醫科和內科，小孩分布在小兒科門診，署新小兒科主任謝德貴說，每天大人和小孩約10餘人詢問，但沒有需要轉到小兒內分泌科或抽血檢查案例。謝德貴說，黑心起雲劑與環境荷爾蒙有關，長期食用會影響男女性內分泌，包括男生女性化傾向、女生過早出現性徵。他說，最多家長帶孩子就診，要醫師看看「孩子的小雞雞是否過短？」、「睪丸有沒有問題」、「會不會影響生育？」他說，一般來說，男生性早熟是9歲，女生約8歲，到目前為止，這些求診孩子都正常，性器官不會短小、睪丸未隱藏，顏色也未黑沉，女性陰蒂未突起，經過醫生解說，家長才放心離開。國泰醫院林正凱醫師說，婦科門診多少都有孕婦會詢問，有名孕婦最近剛吃過26顆益生菌錠劑，焦慮地問他：會不會影響胎兒？還有人是吃鈣片、乳酸片，怕對胎兒不利，林正凱說，生活中到處有環還境荷爾蒙，除非長期累積，才會有嚴重影響，在正常代謝情況下，不致於有大問題。到署苗求診的水泥工說，1個月前開始，早晚各吃1顆蜆錠，近來塑化劑汙染食品事件不斷擴大，擔心吃到受汙染的蜆錠。並沒有特別感覺身體不適，只是近來工作比較容易疲勞，會不會與塑化劑有關？由於塑化劑較容易造成肝、腎及生殖系統功能影響，已採檢體化驗。