低血壓 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病胖子先減5公斤 就可免吃藥

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所衛教師龐億琴】 糖尿病要控制好，飲食、運動、藥物三者是相輔相成，缺一不可的。常常病人會問我可不可以不吃藥?我想這是很多病友想問的問題，如果病友體形是胖的；答案是可以，但是體重要先減個5公斤，從這裡可以看出運動的好處。對健康的益處： (一)改善心肺功能，增進體能；(二)促進體重減輕，維持理想體重；(三) 促進胰島素發揮功能，有助於血糖的控制；(四) 降低膽固醇、三酸甘油脂，減少冠狀動脈及心臟病之危險因子；(五) 增加肌肉、血管彈性，有助降低血壓。(六) 增加血液循環。(七) 鬆弛情緒幫助睡眠。(八)加強病患的自信心及減少心理壓力。什麼樣的運動適合糖尿病人？ 一般糖尿病人適合的運動種類：能增進肌肉使用氧氣，可選擇中等強度耐力的運動，如健走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車、太極拳、外丹功、體操等。從日常生活中增加身體的活動量: 它並不一定是指到健身房作一些激烈運動。但確實是指離開沙發，每天花一些時間來走路、作園藝、騎腳踏車，或是讓你身體動起來的任何事。坐電梯改爬樓梯，坐公車或捷運提早一或二站下車，用走路代替開車到商店買東西，洗車等。簡易的運動舉例： (1)等張運動：坐在椅子上，背靠著椅背，先平抬起右腳至臀部高並維持10秒後放下右腳。再以相同姿勢換抬起左腳並維持10秒後放下左腳，二腳交替做10-12分鐘，每日三次(2)勃氏運動：此種勃氏運動，每日至少執行3－4次，每次重覆3－6遍，可改善下肢循環及肌肉強度。1.平躺：二腿上舉30-60度，放置在棉被上二分鐘 2.兩腳自然下垂，擺動三分鐘 3.平躺休息五分鐘，蓋被保溫 (3)推牆壁運動:面對牆壁，伸出手臂，以手掌放在牆壁上、手肘稍微彎曲的距離站好。慢慢地彎曲手肘，使身體傾向牆壁，用手臂支持身體重量。伸直手臂回復站立的姿勢。這個運動能強化手臂肌肉和胸部的肌肉。運動時應注意： (1)養成規律運動的習慣，且運動時隨身攜帶糖片及識別卡。以避免低血糖。(2)運動時需穿著布鞋及襪子，絕對避免赤腳運動。(3)熟悉自己的身體狀況，老年人或有慢性併發症的患者最好能有人陪伴。(4)血糖高於250mg/dl，及低於80 mg/dl時應暫停運動，運動前後測血糖。(5)剛發生低血糖後、感冒發燒、血壓不穩定時應暫時停止運動。(6)天氣過冷、過熱、霧天、雨天時，不宜做室外運動。(7)運動部位與胰島素注射部位應避開，且避免在胰島素降血糖效果最高峰的時段運動；短效為注射後二至四小時，中效為注射後六至十小時。(8)運動後注意身體保暖並適時補充水分。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  高壓氧治療 糖尿病免截肢

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】奇美醫院高壓氧團隊又有新的研究成果，實驗中發現糖尿病的老鼠在熱中風後，立刻以高壓氧治療，不僅能平穩血糖，也能保護其他器官。奇美昨天公布這項成果，負責研究的高壓氧科主任牛柯琪與醫研部講座教授林茂村表示，過去認為高壓氧不適合用在發燒與發炎等病患身上，認為會加重病情，但奇美近幾年研究，已完全顛覆過去的看法，反而是有幫助的，目前也大量使用在糖尿病患者的傷口治療上，成效相當好，希望有更多研究能夠幫助糖尿病患者。實驗中將有糖尿病的老鼠體溫加溫到42度，造成熱中風後，再以高壓氧治療，發現糖尿病鼠在熱中風後血糖大幅升高，治療後可恢復到正常水準，並延長存活時間，紓解熱中風後低血壓、心跳過慢與高體溫等狀況。高壓氧還能保護熱中風後的腦神經系統，阻止發炎反應對全身造成的傷害。昨天有多位糖尿病足的患者現身說法，表示因長期糖尿病引發多重疾病，包括下肢潰爛，一度被宣布要截肢才能保命，但在高壓氧治療下，成功保住病肢，缺點是必須自費，健保並不給付。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  時常暈眩… 醫生：別吃太鹹

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】會讓人「烏暗明」的眩暈，讀者形容發作時會事物顛倒（天旋地轉）、呼吸急促等，都是典型症狀，但產生的原因有很多種。如果是周邊性眩暈，較常見的是內耳淋巴積水，即「梅尼爾氏症」，或耳性眩暈、前庭神經炎；其中梅尼爾氏症患者，常伴隨有耳鳴。若是中樞性眩暈，常見為脊椎基底動脈疾病，大多發生在老年人，且常合併有偏頭痛。讀者從小學3年級開始，斷斷續續發作，很長的日子沒有發作；隨著現在有高血壓和青光眼，55歲又偶爾犯起。由於血壓過高、服降血壓藥，都可能引發頭部眩暈；或因腦部血液循環不良或缺血，也會眩暈，嚴重時還可能是中風前兆。而白內障手術後，或配戴眼鏡度數不合宜，都可能讓人頭暈。建議讀者可到神經內科、耳鼻喉科、家醫科、老年醫學科或一般內科求診。醫師會依病況需要，做耳鏡、神經學、步態、視力、頭部影像、心電圖，或頸部及基底動脈超音波等檢查來找原因。平常飲食，最好少吃味精、起司或巧克力等食物，避免吃太鹹；讓心情穩定、作息正常。眩暈來時，找地方坐下或躺下，雙腳稍抬高來緩解不適。諮詢／台北榮總神經血管內科主任陳昌明、台北振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁 ※延伸閱讀》‧頭昏目眩≠貧血 不能只補鐵 ‧聽過偏頭暈嗎？常被誤為貧血‧眩暈症 放輕鬆…調養由內而外‧低血壓別慶幸 當心突來一陣暈

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患手腳麻… 當心神經病變！

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】糖尿病患者不僅血管容易產生病變，神經的問題也相當多，一般人以為是手麻、腳麻，但醫師表示，事實上神經病變的形態相當多，要特別注意。一名罹患糖尿病多年的中年男子，最近腋下的側腹疼痛，他以為是要長「皮蛇」，但就醫後才發現原來是糖尿病引發的神經病變。還有一名患者，也是罹患糖尿病多年，最近家人注意到每次說話時，他的左眼都沒有注視對方，兩眼的視線不一致，自己卻不自覺，就醫後發現也是糖尿病引發的症狀。成大醫院神經內科醫師林宙晴表示，長期糖尿病主要的併發症包括腎病變、視網膜病變，還有神經病變，據研究患病10年後，大約有半數的患者都有神經病變，這與血糖是否能夠控制良好有關。神經病變中又以多發性神經病變占大宗，約有75%，指的是患者四肢末稍出現麻木的情況，逐漸往軀體延伸，由於日夜持續，往往影響患者的睡眠與心情。此外，神經病變的種類相當多，例如心血管系統的自主神經病變，可能造成心跳減慢、加速、姿態性低血壓，甚至心肌梗塞，或腸胃系統的自主神經病變，造成腸胃不適症狀，或泌尿生殖系統的神經病變，引發常解小便、性功能障礙，其他還有異常出汗、瞳孔異常等。他表示，目前沒有方法治癒神經病變，只能停止惡化或減緩症狀，最重要是好好控制血糖，服用維他命B12或抗氧化劑硫辛酸等，都有保護神經的效果，另有其他藥物可以止痛。患者如果有神經病變，可能也會有腎或視網膜的病變，因此神經病變也可視為一種警訊。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿尿問題多 檢查不能拖

  【聯合報／吳其翔／彰濱秀傳紀念醫院泌尿外科醫師】70歲的林先生平常有頻尿且解尿不乾淨的情形，最近天候不穩定受了風寒，到藥房買成藥服用，想不到吃了感冒藥後，竟然連一滴尿都排不出來。某些感冒藥含抗組織胺，會抑制排尿，使得因攝護腺肥大阻塞的尿道更加狹窄，導致排尿困難，嚴重者甚至因此無法排尿，需要掛急診緊急導尿治療。但若是如廁常解不乾淨，解完尿沒多久又有尿意，上廁所會滴到馬桶周圍，排尿困難、排尿不順暢，貼身衣褲有異味或黃漬…，家中如有長輩出現以上症狀，都可能已有攝護腺肥大的問題，老人家有的不好意思說隱疾，只有靠晚輩多關心。攝護腺肥大是中老年男性常見的泌尿科疾病，是自然老化現象，因為無法預防，所以又稱為男人的「長壽病」；近半數50歲以上男性會排尿困難、頻尿、夜尿等；隨著年齡增加，60歲以上有60%男性，80歲以上男性朋友則幾乎都有攝護腺肥大問題。攝護腺肥大除了造成排尿問題外，延伸出許多生活困擾，例如：年邁患者因夜尿導致夜間失眠，加上頻尿且無法忍尿的症狀，多數年長患者寧願待在家中，以避免出門到處找廁所的窘境，無形中縮小社交圈。治療攝護腺肥大的藥物治療，以甲型交感神經阻斷劑及荷爾蒙抑制劑為主，適合輕度或無法手術的患者，須終生服用，且會因為人體適藥性增加藥量。藥物的副作用，除了便秘、腸胃不適與疲勞外，也要注意藥物所造成的低血壓現象，易導致老人家發生失衡、跌倒等意外。手術治療方面，目前常用的方法有「TURP經尿道攝護腺電刀刮除術」與「GreenLight綠光攝護腺汽化術」兩種。電刀刮除術在減輕症狀上令人滿意，但患者須承受疼痛、血尿、逆行性射精、尿道變狹窄等副作用，也有部份人發生性功能障礙及尿失禁情形。術後需住院4~7天，恢復期8~12週（若欲搭機出國最好在8週後），此手術又有一缺點是對於心肺功能不佳，或有出血性危險的患者，術中及術後容易發生嚴重的併發症如低血鈉症、腦水腫等，甚至危及生命。綠光雷射攝護腺汽化術在國外已盛行多年，國內也治療超過數千例以上，此手術利用內視鏡直接將肥大的攝護腺組織予以汽化，有副作用少、術後恢復快，手術過程中幾乎不出血的優點，對於中風病史與罹患心血管疾病的病患尤為適用。不過綠光雷射目前沒有健保給付，自費金額約15萬元；建議病患和醫師討論適合的手術方式。 【2009/04/30 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  吃威而鋼 看見藍光 藥物副作用

  【元氣周報／駐站記者／詹建富；書田泌尿科診所泌尿科主任周固／解答】Q：我76歲，性功能稍退，可勃起但硬度不夠，服威而鋼後有改善，但擔心該藥是否有副作用，眼睛看到藍光，是否為藥物造成傷害？（讀者吳先生）A：服用威而鋼後最常見副作用是頭痛，其次是臉部潮紅，主要與局部血管擴張有關。另外約有3%的患者會出現眼睛看見藍光或藍綠色辨色視覺障礙，這是由於網膜細胞的磷酸二脂酉每受到抑制，但在幾個小時藥效過後就會消失，所以不需要緊張，但若看見藍光的現象持續一天以上，就要趕緊去找眼科醫師診治。另外，要注意的是，上了年紀之後往往會有心臟病，但如果已服用硝化甘油類的藥物，絕對不宜和威而鋼併用，以免發生低血壓或休克的危險。因此請醫師開立威而鋼處方時，必須告知醫師平常的用藥。※延伸閱讀》．百合炒鱔絲 重振男性雄風．天然威而鋼 藏在食物裡．十大食材 幫你找回「性趣」【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎電腦化 不再「超脫」了

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 許多洗腎病患有過低血壓的慘痛經驗，主要是錯估體重，洗腎時，脫水量超過了身體負荷。署立台北醫院研發出一整套的血液透析資訊系統e化行動治療車，全部電腦化，病患不用再擔心「超脫」。署立台北醫院腎臟科主任陳殷正指出，護理人員係以洗腎病患體重來設定脫水量時，一旦人為疏忽，就容易造成脫水量偏高，病人在洗腎會突然低血壓，整個人昏過去或是抽筋，苦不堪言。「有了這套系統就可避免這類慘況！」陳殷正說，這套系統可整合病人體重、血壓及其他數位化資料，在確認健保卡持有人身分後，所有資料就會無線傳輸至每一部e化行動治療車，讓護理人員隨能掌握病人的狀況。當洗腎病患到了醫院，拿出健保卡，透過機器先辨識身分，然後站在數位體重機上，體重數值立即傳送至洗腎室裡的e化行動治療車，護士就可設定正確脫水量，避免過量脫水讓病人產生不適症狀。另外，在e化行動治療車的輔助下，醫師可看到病人所有的病歷資料及一份整合性報告，有助於做出正確診斷。一旦醫師開了處方籤，資料就會自動轉給了護理人員。陳殷正強調，e化行動治療車體積不大，適合在病床間行動，可說是洗腎病人的守護神。護理人員不用再受困於一些瑣事，可以花更多時間來照顧病人。少了紙本病歷，不僅節省紙張，也縮短了運送病歷的時間，降低了醫療成本。由於成果顯著，獲邀參加今年在愛爾蘭舉行的國際品質年會。 【2009/08/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  e化行動治療車 洗腎好幫手

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】要洗腎，電腦幫你算一算。洗腎病患如錯估體重，容易脫水量超過身體負荷，造成低血壓、甚至休克，署立台北醫院研發血液透析資訊系統e化行動治療車，整合病患體重、血壓及其他資料，不僅便利又能提供最精確的照護。洗腎病患必須依據體重來設定脫水量，但難免因人為疏忽，脫水「脫過頭」，洗腎時突然低血壓、抽筋或休克昏迷。署立台北醫院洗腎中心主任陳殷正說，利用e化行動治療車的系統，可以健保卡確認身分，病人坐上專用椅量測當下的體重，同時過去病歷等相關資料，皆會無線傳輸到e化行動治療車，醫護人員只要透過電腦的即時系統，立即得知如何處置、也能隨時掌握病人狀況。有了e化系統，除了醫護人員處置可以更快速、簡便，病人要預約或取消洗腎時間，報到、離院也不須多層手續，最後還可產出「客製化」的檢驗報告單，每個人都看得懂，也能讓家屬掌握病患狀況。從去年10月開始，台北醫院開始使用e化行動治療車，瞭解各方意見後修正，可達到最高效益，也將陸續在豐原、基隆等醫院推動。且治療車體積不大，適合在病床間行動。過去需填寫病例、輸入統計報表的護理人員，可以花更多時間照顧病人，而電子化不須紙本病歷，能節省紙張、儲存空間及運送病歷的時間，因此還獲邀參加今年在愛爾蘭舉行的國際品質年會展示。衛生署醫院管理委員會執行長黃焜璋說，e化行動治療車也是推動電子病歷、e化整合資訊的最佳範例，透過創新設計降低醫療成本，減化繁複流程、提供準確度，醫護人員工作更有效率，也能提供更好的醫療照護。 【2009/08/13 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  男性憋精 攝護腺抗議

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】男人在做「床上運動」時，千萬不要憋精，以免長久下來攝護腺容易發炎；同時不要濫用雄性素，免得自找麻煩。台安醫院泌尿科主任陳日昇昨日在「男性性功能障礙」講座中提醒，當男人有射精衝動時，憋精會增加射精管附近的壓力，攝護腺產生物理性發炎，造成排尿困難、精液帶血、性交疼痛等症狀，對身體非常不利。另外，男性一旦出現性冷感，可能是某些疾病的徵兆，最好接受進一步檢查。陳日昇主任指出，男性有性冷感多因脊髓馬尾有病兆，或患有糖尿病神經炎。陳日昇指出，腰椎在第二節以下有一條條長得像「馬尾」的脊椎神經叢為性神經中樞，若因先天發育不全，或後天出現血管炎、神經炎等疾病，很容易傷及脊髓馬尾，引起高潮障礙，患者在進行性行為的時候，因龜頭失去知覺而無法達到高潮及射精。除了高潮障礙外，男性性功能障礙包括勃起障礙、早洩、逆行性射精、馳洩等。陳日昇主任提醒，如果想用藥物改善勃起障礙，藥物千萬不可和硝酸鹽類藥物併用；重度肝功能不全，低血壓或高血壓患者、最近曾有中風或心肌梗塞者、遺傳性視網膜病變患者等也都不適合使用這類藥物。陳日昇另在昨日舉行的「男性更年期」演講中表示，雄性素濫用可能導致嚴重後果，男性可能引起睪丸萎縮、精蟲稀少、不孕症等問題。有些女性運動選手可能借助雄性素提升體能，而女性若濫用雄性素，可能出現男性化、不孕症等現象，陳日昇主任指出，不管男女，雄性素所產生的興奮作用也容易讓人上癮，只要停藥，就會出現憂鬱、情緒不穩定等身心困擾。補充男性荷爾蒙，有哪些該注意的地方？陳日昇主任進一步指出，攝護腺肥大若造成膀胱出口嚴重阻塞，這類患者禁止補充雄性素。此外，部分中度阻塞者也不適合補充雄性素，若已經接受治療，則可以恢復補充。陳日昇主任援引2004年台灣男性醫學會所做的「男性健康管理研究」表示，在台灣，睪固酮低下症罹病率高達33％，原發性與次發性雄性素低下症可能引起骨質疏鬆症，且可能影響性功能、生殖功能、精神健康、情緒穩定等，若出現上述困擾，可以考慮適量補充男性荷爾蒙，減緩男性更年期症狀。陳日昇主任另建議，男性也可以補充一些茄紅素、含鋅食物、花椰素等，像蕃茄、南瓜子等都能幫助穩定攝護腺細胞，減少攝護腺發炎機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  楊五常：腹膜透析初期 存活率提高

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】美國的研究顯示，腎衰竭患者採用腹膜透析的初期存活率較血液透析高。台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常指出，台灣也有類似臨床結果，主因是腹膜透析比較容易保留殘餘腎功能，仍可排出一些尿液，有助把毒素排出體外，體內水份調節也比較穩定，不易水腫。病患維持殘餘腎功能，未來有機會接受腎臟移植手術時，存活率也會提高。楊五常在第4屆國際腹膜透析學會亞洲論壇大會中發表論文表示，台灣腎臟病患選擇腹膜透析比率，已由早年的6%，增加到目前的8%；至於新增慢性腎臟病患選擇腹膜透析比率，則更增加到12%，顯示病患對腹膜透析的接受度越來越高。他指出，美國的研究顯示，在接受洗腎治療的第一年到第二年半期間，腹膜透析的存活率較血液透析高，之後兩者存活率不相上下，這對剛進入透析治療的新病患頗具參考價值。楊五常表示，病患選擇腹膜透析或血液透析，通常取決於醫療及病患本身。如果病患無合適的靜脈可做廔管、交感神經功能不好，或有心臟衰竭毛病，容易在接受血液透析時出現低血壓，也容易因水分累積過多造成心臟衰竭，就應考慮採腹膜透析。洗腎病患如有出血傾向，也不適合平均每兩天就扎一次針的血液透析，應以腹膜透析為優先考量。楊五常認為，病患對洗腎方式的認知越來越高，選擇腹膜透析的比率也在增加。腹膜透析和血液透析各有優缺點，彼此也有替代性。腹膜透析患者若出現毒素清除不足，或嚴重貧血，可改成血液透析；血液透析患者如果廔管不暢通，甚至已無合適的靜脈可供做廔管，或容易出現低血壓，就應改採腹膜透析。他建議病患應多方蒐集資訊，了解自己的狀況，再和腎臟科專科醫師充分討論，選擇最適合自己的透析模式，才能在長久的洗腎過程中活出自我。 【2009/11/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大／手術治療 終結滴滴答答

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；諮詢／台中榮總泌尿外科主治醫師陳文銘】改善攝護腺肥大，可先用藥物治療。如果使用藥物無效，再加上病人有出現嚴重的阻塞症狀、泌尿道反覆細菌感染、反覆的尿滯留（6個月超過2次）、腎功能受損、膀胱結石或出現憩室、有血尿等任何一種情形，最好接受手術治療。藥物治療鬆弛膀胱頸緊繃的藥物這種藥可使膀胱出口緊繃的肌肉變鬆弛，減少排尿困難，但並不能縮小肥大的攝護腺；且少數使用此藥物者，可能會有頭暈目眩與下肢水腫等副作用；容易出現低血壓的人，用此藥，要特別注意血壓的變化，並且不要太快變換姿勢。使攝護腺縮小的藥物可讓攝護腺縮小約1/3到1/2，不過，少數人會性欲減退，還好這種副作用在攝護腺縮小、停藥後，就會恢復正常了，但攝護腺也可能因停藥，再度肥大，所以必須連續服用3個月以上才有效果。手術治療經尿道切除術 健保給付●原理：台灣健保對於攝護腺肥大，給付傳統的經尿道攝護腺切除手術（TURP），因此國內攝護腺肥大接受手術者，七成者會選擇此一治療方法。這種手術，是利用高頻電刀，經尿道刮除並取出肥大的攝護腺組織，形成一個空腔，來降低排尿阻力，讓尿尿好排出。●滿意度：經驗豐富的醫師認為，其手術效果良好，術後第1年，滿意度達80%至90%，但術後第5年，需再手術者5%，適合無其它心血管疾病的病患。●副作用或風險：傳統手術過程中，也可能發生併發症，像是出血、血塊阻塞，由於手術需持續注灌蒸餾水，可能造成身體電解質不平衡，產生低血鈉症，即所謂「水中毒」，嚴重時會發生肺水腫、腎衰竭甚至休克，有心臟病、中風、糖尿病、氣喘等病史的年長患者，做這種手術風險較高；也有人術後出現尿失禁或陽萎等後遺症。傳統手術後，雖緩解排尿困難，但攝護腺肥大症狀嚴重的病患（如肥大組織逾60克）、心血管疾病、服用抗凝血藥物病患者較具風險。●復原期：根據健保局統計資料，傳統手術術後留置導尿管約需3到5天，住院約6到8天，復原期約需10到12周。綠光雷射 嚴重病患效果差90年代起，開始有治療攝護腺肥大的雷射問世，如銣雅鉻等，但因效果不佳，而無法在臨床上廣泛應用。國內5年前引進綠光雷射手術，透過側面雷射擊發，將多餘攝護腺組織汽化，但缺點是無法取得檢體、較易出血、效率及可能擊傷膀胱等問題，對攝護腺體積巨大的嚴重病患及潛在攝護腺癌病患，治療效果較不理想。銩雷射 切割可取得檢體引進國內2年的銩雷射，是以直發雷射，將多餘攝護腺組織切除。雖因切割可取得攝護腺組織，方便化驗有否癌細胞；但在切割過程也因容易出血造成切破包膜，所以操作上困難度較高。與綠光雷射一樣，術後復原時間都較傳統手術為短。紅光可汽化可切割 適合心血管病患●原理：2年前德國研發的紅光攝護腺汽化切除雷射，利用波長980奈米的210W高效能雷射，透過直發加側面雷射，將多餘的攝護腺組織進行汽化切割，改善過去攝護腺汽化雷射功率偏低及術中會出血問題，也不會有水中毒，或擊傷膀胱或打穿攝護腺包膜的風險，同時也能取出組織方便化驗。●適合病患：紅光雷射，適合有高血壓、心臟病的攝護腺肥大病患，術後2到3天就可恢復正常生活，但1、2個月內仍須避免激烈運動；少數長期攝護腺肥大症狀嚴重，或尿滯留現象病患，因膀胱功能受損，仍需數天以上的訓練期，才能排尿順利。●性功能：病患接受紅光雷射，仍可維持性功能，但由於攝護腺與尿道中間的空間變大，大部分病患可能術後發生生逆行性射精，也就是在高潮後，精液流入膀胱，以致射精量變少，精液隨著尿液排出體外，對身體並沒有壞處。接受良性攝護腺肥大切除術者，如只切除腺瘤，因此仍有再肥大或罹患攝護腺癌的可能性，建議每年最好做一次直腸指檢。【2009/11/15 元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  3壯陽藥有禁忌

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】口服壯陽藥有服用禁忌要注意。三軍總醫院泌尿外科醫師莊豐賓表示，目前臨床上可見的口服壯陽藥包括有威而鋼、樂威壯，以及犀利士。其中，樂威壯不建議與降血壓藥併用，以及應避免與葡萄柚汁併用。而犀利士也將是否可與降血壓藥併用列為警語，因為會造成降壓作用增強。另外，對於不穩定的心臟病患者，也應該經由醫師評估，再決定是否用藥。泌尿外科醫師莊豐賓表示，臨床上可見的口服壯陽藥，包括有威而鋼(Sildenafil)、樂威壯(Vardenafil)以及犀利士(Tadalafil)。服用要注意的部分，在與降血壓藥併用部分，威而鋼可以；樂威壯則不推薦使用；犀利士則是列為警語，因為會造成降壓作用增強。而在與葡萄柚汁併用部分，樂威壯部分不建議併用。另外，在藥品半衰期時間上，威而鋼為4小時；樂威壯4小時；犀利士則是17.5小時。莊醫師表示，威而鋼服用禁忌上還包括，不適合服用硝酸鹽類製劑的患者；對威而鋼錠劑中任何成份過敏的患者；因心血管疾病不建議有性行為者；嚴重肝功能不全患者；過去6個月內曾發生過腦中風或心肌梗塞的患者；以及低血壓，血壓低於90/50mmhg，或血壓調整困難的患者(餐後血壓高於170/100mmhg)。莊醫師也提醒，無論是哪類藥物，都應經過醫師處方後服用。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  乎你勇、乎你久… 男人你還真的信

  【元氣周報／記者洪敬浤／報導】「早上喝一杯，晚上就發威！」壯陽廣告說得男人心癢癢，說什麼也想買來試試，醫師提醒，當心逞一時威風，落得進醫院放空！到底壯陽藥葫蘆裡賣什麼藥？壯陽產品多 常添加西藥衛生單位常抽查坊間壯陽產品，吃的、塗抹、噴灑或擦拭，外包裝打上「勇猛、持久」等字眼，加上老闆讚不絕口，不少男人就乖乖付錢。台中市衛生局檢驗科長邱創冠，經常抽檢坊間壯陽產品，口服壯陽產品中，不管是標榜草本、漢方或純中藥，最常見的就是添加西藥，例如威而鋼等西藥成分，宣稱吃了會壯陽，事實上是藍色小藥丸發威。威而鋼咖啡 小心要你命邱創冠說，過去曾有款咖啡被取締過，標榜「早上喝一杯，晚上就發威」，當時抽檢後，發現咖啡內含有威而鋼，吃了當然有效，咖啡外包裝說得天花亂墜，其實都是吹牛的。他強調，在食品添加西藥，早就違反相關法令，威而鋼是醫師處方用藥，萬一有心血管病變的人，不知情下喝了這款咖啡，嚴重時會造成低血壓、休克，甚至死亡。又噴又塗抹 腫脹又潰爛坊間私下販售的美國威而鋼，標榜是美國進口，而且一瓶30粒裝，比起國內的4粒裝，聽起來好像比較划算，邱創冠說，這些未經核准進口的威而鋼，跟國內包裝不同，未經過衛生署核准，不僅是禁藥，也未經人體試驗，可能有安全疑慮，就算吃出問題，也無法請求藥害救濟。吃的會出事，塗抹擦拭的也可能有害。署立台中醫院泌尿科醫師朱朗軒說，有些壯陽藥膏、噴劑，標榜有增大效果，臨床上曾有病人求診，陰莖腫脹發炎，表皮潰爛、大面積破皮，細問才知道是壯陽產品惹禍。變大變紅腫 中看不中用朱朗軒說，有些噴劑標榜有增大功效，患者噴在陰莖表面，看起來紅紅腫腫視覺效果確實不錯，不過伴侶一碰就痛得哇哇叫，更別談「提槍挺進」。他解釋，原來那些藥劑有刺激性，造成陰莖表皮發炎，創造視覺效果，實際上中看不中用，有患者因此陰莖表皮破裂，得靠補皮手術恢復雄風。※延伸閱讀》‧乎你勇、乎你久… 男人你還真的信‧濕巾能壯陽，真的嗎？【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  激戰4到36小時 看你「藥」多久

  【聯合報╱記者張耀懋】藍色的威而鋼、橘色的樂威壯和黃色的犀利士，藍橘黃大戰，你要如何挑出彩色的人生？小弟弟要抬頭挺胸，就需血液流進小弟弟的海綿體中。這過程有點像灌香腸，當醃肉源源不斷地滑進腸袋中，就可看到香腸漸漸地勃起，像吹長條氣球的感覺也一樣；小弟弟內的海綿體吸飽了流進來的血液，就能一柱擎天。其實，就像設了閘門的小河，平常水流進流出，也不至於積水成池。但是，當暴風雨來時，水流不及排出，水庫內就充滿水。林口長庚泌尿科醫師黃世聰說，這三種壯陽藥就是基於同一原理發展出來的，發揮作用的時間也都差不多。想像一下拿水管澆花的情形，當你壓住水管時，水柱變強，流量較小。這些藥物就是設法鬆開你的手指，增加血流量，流進海綿體中，充滿血液時，就像那個充氣的條型氣球，「變胖又變高了」。一種高血壓用藥就是利用這個原理，讓水柱變弱。這就是那個古老的故事：治療高血壓的過程無意中發現，有些病患服藥後，突然「回春」了。因為高血壓用藥是取其水柱變弱，以降低血壓；威而鋼取其水量變大，以能充足海綿體。大水入閘後，何時完全退潮？身體內的平滑肌就扮演開閉閘門的角色。這也是三種壯陽藥最大的不同。威而鋼約四小時，樂威壯也約近四小時可退潮，犀利士約十幾個小時、全程作用力長達〺六小時，所以可以少掉需提槍上陣時，臨時服藥的尷尬。提早備戰，全天都有效。要選藍橘黃，男性學醫學會理事長王起杰說，威而鋼與樂威壯都屬短效型，適合一般年紀較大、行房頻率不高者；若行房頻率較高者，長效型的犀利士也許是個選擇，但是，一定要和醫師討論，千萬別自行購藥就上場了。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  保腎…七大法寶不可少

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】 台北市衛生局發布「齊保腎同護心 七大法寶不可少」，七大法寶分別如下：1.規律做運動：多做運動保持身體健康，有助降低血壓和慢性腎臟病的風險。2.控制血糖值：糖尿病人需要定期檢查腎功能，以減少或預防腎臟進一步受到傷害。3.監測血壓值：高血壓會導致中風或心臟病，也是損害腎臟的最常見因素。如果高血壓再加上其他風險因素，如糖尿病、高膽固醇和心血管疾病等，則更容易對腎臟造成損害。4.控制好體重：維持良好飲食習慣及控制體重，有助於預防糖尿病、心臟病和其他由慢性腎臟疾病引起的情況。尤其減少鹽分（鈉）的攝取，可採新鮮食材烹調，並避免食用加工食品。5.香菸別抽了：吸菸會減緩血液流動，導致流到腎臟的血液減少，使腎臟無法正常運作。同時，吸菸亦會增加罹患腎癌的風險達50%。6.用藥請謹慎：一般常見的藥物中，例如非類固醇消炎藥——布洛芬，長期使用會對腎臟造成損害和引起腎臟疾病。7.檢查腎功能：如果是糖尿病、高血壓、肥胖或有腎臟疾病的家族史者，請定期檢查腎功能。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎患以中醫藥調養舒緩副作用並延壽

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】奇美醫學中心中醫部主治醫師游榮聖指出，洗腎可以延長腎衰竭患者生命，但仍有一些併發症會出現並造成患者生活品質的喪失。但是中醫的調理除了可以延長透析患者的生命，也可以改善洗腎副作用的困擾。根據健保局統計，全台洗腎病患約五萬人，每年洗腎的人口增加八至九千人，換句話說，現在台灣每一千人約有2至3個人患有腎衰竭並且到達須要洗腎的狀況。游榮聖醫師表示，儘管洗腎可以延長腎衰竭患者的生命，但是仍有一些併發症在長期洗腎的過程中可能會出現，並造成患者生活品質的喪失；包括血壓低，肌肉抽筋，噁心及嘔吐，頭痛，胸口痛包括心絞痛，皮膚搔癢，發燒及發冷、出血傾向等。不過大量的研究顯示，由中醫藥調養洗腎的患者，對於上述副作用可以得到較好的解決方法，包括中藥治療、藥水沖洗皮膚、穴位敷貼及按摩、灸療法、針刺法等，可以增加身體抵抗力與止痛，促進皮膚四肢血液循環，降低四肢皮膚搔癢等症狀。游榮聖說，中藥治療：黃耆合併川七服用可增加血中肌肝酸的清除率，大黃可以降低血中尿素氮並且改善便秘，香砂六君子湯可以增加洗腎患者的營養吸收度，黨參合併何首烏可改善貧血，人參合併麥門冬、五味子可改善低血壓的症狀。中藥水煎洗液：利用生大黃、苦參、地膚子、白蘚皮、紅花、丹參等中藥材煎煮成濃縮藥液，注入溫水中沖洗皮膚，可以除濕排毒，活血疏風，治療尿毒症的皮膚搔癢。穴位敷貼：利用生藥牛膝、桑寄生、吳茱萸、肉桂等研成細末，混合適量的白醋做成敷貼片貼在足部湧泉穴可以降低洗腎患者的高血壓，也可以減低患者眩暈、頭痛、失眠等等症狀。使用四神丸（由補骨脂、五味子、吳茱萸、肉豆蔻組成）可降低患者腹瀉症狀。穴位按摩：洗腎患者常有四肢肌肉痙攣疼痛發生，若是上肢抽搐可選擇合谷、手三里、內關等穴位按摩，同時讓患者活動手指讓上肢肌肉放鬆。若是小腿抽筋可以按委中、承山等穴，並搓揉小腿緩解肌肉痙攣。灸療法：若洗腎患者常出現的倦怠、怕冷、語言無力等等症狀，可用艾草製成的灸條，溫灸足三里、三陰交兩穴可以增加體力，改善疲勞等。針刺法：採用曲池、合谷、血海、三陰交等穴位針刺，其中曲池、合谷可以增加身體抵抗力與止痛，血海、三陰交可以促進皮膚四肢血液循環，降低四肢皮膚搔癢等症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  小弟不振作 怎樣顧面子？

  【台灣新生報／記者蘇春瑛／整理報導】 大部份男性擔心自己的顏面，不想讓伴侶知道自己有勃起功能障礙，根據台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，台灣40歲以上的中年男子中有26％的人有勃起功能障礙，書田診所泌尿科主任吳季如醫師表示，造成此狀況可能因素很多，心理及生理層面都可能影響，生理上與血管因素（動脈血流不夠、靜脈漏血）、神經損害、荷爾蒙低下等有關。吳季如醫師解釋，多半病患皆相當在意自己面子問題，目前市面上三種壯陽藥的藥效都差不多，即將上市的口溶壯陽藥能以口含方式服用，且會自己溶解，便利性不錯。研究顯示，新劑型口溶錠藥效最快發揮時間可在15分鐘內，平均時間則是15～45分鐘左右，建議在性行為半小時前服用。吳醫師提醒，病患本身若有在服用狹心病的藥物，需注意藥物中是否含有硝酸鹽，若有則與其他壯陽藥一樣禁止同時使用，若不慎同時服用恐會造成急性低血壓，嚴重可能會發生昏倒或心跳停止等症狀。雖然新劑型的口溶錠較傳統的吞服藥多了便利及隱密性，但醫師也強調，民眾服用壯陽藥需注意是否有藥物過敏的症狀出現，如有應立即就醫。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  降血壓、少碰添加物… 保腎有撇步

  【台灣新生報／記者 陳敬哲／台北報導】 腎臟病是台灣國病之一，曾是全世界洗腎率最高的國家，雖然目前名次下降，洗腎人數有緩慢減緩的趨勢，但還是在前三名中，尤其台灣食品安全事件頻傳，不明藥品充斥各地，都讓腎臟病變風險居高不下，洗腎患者長期飽受折磨，抵抗力比一般人更低下，很容易造成感染，嚴重可能立即死亡導至悲劇。 腎臟病高風險因子 根據美國一項調查，罹患糖尿病、心臟病、高血壓、或有腎衰竭家族史的民眾，具有高度慢性腎病的風險，次高風險包括肥胖、自體免疫性疾病、尿道或全身感染，都可能導致腎臟慢性病變，最嚴重可能導致腎衰竭，美國共有二十六萬個慢性腎病患者，數量可能持續上升中，其實只要平時注意，就能降低風險。 降低血壓保護腎臟 保持規律運動，是最好的疾病預防方式，不但能增加身體免疫能力，還能減少多種慢性疾病罹患機率，尤其能夠幫助降低血壓，腎臟是很多細小血管的器官，高血壓容易讓血管破裂，讓腎臟受到傷害，長期未獲改善，慢性腎病的機率增加，降低血壓就能保護腎臟微血管，減少病變機會。 過量添加物傷害腎臟 保持健康與安全的飲食，是保護腎臟最主要的關鍵，許多食品都有大量添加物，攝取過多會造成腎臟代謝負擔，尤其未按照標準擺放，更可能直接造成腎臟傷害，盡量食用天然食材，降低食品添加物攝取，就能降低腎臟負擔，同時維持少油、少鹽、少脂的飲食方式，除降低肥胖機率，也能降低心血管與腎臟疾病發生。 遠離不良習慣 確保自己遠離不良習慣，不抽煙、不酗酒、不過渡使用藥物，定期監視身體狀況，規律接受健康檢查，至少每年一次，確定身體是否發生異狀，可以馬上改變生活習慣，避免腎臟受到長期傷害，最後演變成不可挽回的悲劇。 國內專家意見 新光醫院腎臟科主治醫師張瑞廷表示，民眾只要保持血壓穩定，控制好血糖，就是最基本的腎臟防護措施，台灣有使用中草藥的習慣，來路不明的藥品，很可能造成腎臟傷害，許多藥物都會讓腎臟負擔加重，民眾絕對不要服用非必要的藥物，如果腎臟已經有病變的患者，更是要確保腎臟不會加重傷害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  柔沛之類的生髮藥會造成不舉？

  【內容摘自《屌醫學：正確認識命根子的構造、生理、保健與治療！》，作者許耕榕，我們出版】睪固酮（testosterone）是男性荷爾蒙的一種，九十五％來自於睪丸，在人體內需要經由五甲基還原酶（5α-reductase）轉化成雙氫睪固酮（DHT），是攝護腺細胞內真正作用之物，受體也是最早被發現、分離、定序的男性荷爾蒙受體（androgen receptor），是造成攝護腺肥大的元凶。毛囊中也有大量的五甲基還原酶，將睪固酮轉換成雙氫睪固酮，後者若屯積，毛囊就開始萎縮退化而掉髮，年紀越大雙氫睪固酮越多而造成男性禿。問題是攝護腺肥大與男性禿上下其手，約好共同為難男人。拜醫學研究之賜，開發出五甲基還原酶抑制劑Finasteride，在泌尿科商品名是Proscar，用於治療攝護腺肥大，在皮膚科是Propecia（柔沛），期待治癒男性禿。毫無副作用的藥物世間難覓，Proscar 的標準劑量是五毫克，其報告的副作用如下：陽萎的機率一．一至十八．五％不等（喜歡十八％者當心）、性慾低下一．六至十％、姿勢性低血壓九．五％、頭暈七．四％、異常射精七．二％、倦怠感五．三％、降低射精量○．九至二．八％、男性女乳症二．二％、嗜睡一．七％、低血壓一．二％，另有頭與腹部疼痛等，夠琳琅滿目吧？因為皮膚科Propecia（柔沛） 的標準劑量是一毫克，讀者不必皮皮剉，其副作用必然少得多，但如期待該藥「柔」到完全忘記將上述副作用宅「配」給您，恐怕無人敢擔保。※延伸閱讀》‧吃降血壓藥會「性」趣缺缺？ ‧男性更年期 該如何補充睪固酮？

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝氣不順虛火旺 頭暈目眩

  【聯合報╱蔡沛芳／長庚醫院中醫內兒科主治醫師】眩暈是目眩與頭暈的總稱，症狀有：眼前發黑，視物模糊；感覺自身或外界景物旋轉，站不穩，輕者閉眼一下可停止，重者像在坐船，甚至惡心嘔吐，心慌出汗，嚴重者無法起床，走路偏斜。西醫以眩暈為主要症狀的疾病包括高血壓、低血壓、低血糖、貧血、高血脂、梅尼爾氏症、耳部疾病、神經發炎、頸椎骨刺、腦血管病變等。中醫則認為眩暈多屬肝的病變，可由風、火、痰、虛、瘀、外感，以及七情內傷等多種原因引起。58歲陳先生吃高血壓藥10多年，最近常頭暈，但量血壓心跳正常，抽血檢查也正常。吃止暈藥讓陳先生頭暈改善，但變成昏昏沉沉愛睡，沒法做事。問診發現，陳先生除頭暈外，個性急躁，常覺呼吸不順，診脈及舌頭，屬中醫證型的肝風內動合併久病的肝腎陰虛，給予天麻鉤藤飲及知柏地黃丸。陳先生的頭暈與肝氣不調有關，即中醫的「風」證。當情緒變化時引起肝氣不順，化為火氣向上干擾頭部而引發暈眩。除少部分人因感冒或細菌感染引起短暫型暈眩，治療感染後痊癒，大都求醫的患者已有一段時間的暈眩，由於病程長，多為本虛標實，故常可見到虛實夾雜，治療上就要針對不同的證型做不同的處理。51歲王先生，身材略胖，近兩年因梅尼爾氏症跑過幾次急診，這次頭暈一個月，但此次暈法跟以前不同，不吐、看東西不會轉、耳鳴聲音卻變了，一天暈10多次，每次都幾十秒。發作時因時間短，旁人看不出異樣，加上之前眩暈，懷疑自己是否腦神經衰弱、神經質而強忍不適。其父及兄也有眩暈的病史。診其舌脈，屬痰瘀夾雜，內有虛火，以半夏白朮天麻湯為主服了兩個月，暈的次數才減半。另耳鳴、頭部壓迫感、胃不適也陸續改善，繼續以化痰為主，加去瘀降逆氣的處方再服一個月，現仍持續治療中。王先生因痰瘀虛火夾雜，病情複雜許多，補氣血，平肝、補腎、化痰、除濕，一項一項來，才能對症下藥，故治療預計要好幾個月以上，才會見效。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／「藥」命副作用

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】父子練舉重，媳婦在一旁加油。過了不久，老爸累了對兒子說：「我不舉了！兒子！你繼續舉吧！」媳婦在旁聽了安慰的說：「爸！你可以的，繼續舉吧！」說後發現不對，臉紅說不下去了。一語雙關，有時是故意的，有時是無心的，其中道理就像用藥治病一樣。國人喜愛吃藥，「有病治病，無病強身」的觀念深植每個人腦海中，事實上，藥與毒是一體兩面的，可以救人也可以殺人。醫師治病大都取藥的正面療效，至於毒性，則要小心防範，例如高血壓藥可以降低血壓，減少腦中風的危險，但血壓藥吃太多，血壓降太低，人也會休克危及生命。又如糖尿病的藥，可以降低血糖，避免血糖太高造成將來要洗腎、心肌梗塞或失明的禍害，但血糖藥吃太多或胰島素打過量，血糖降太低則更危險，輕者昏迷，嚴重者甚至變成植物人或死亡。事實上，也有些藥是將其副作用反過來作治療用，例如威而鋼當初研發本來是治療心臟病，改善心血管的血流，當初臨床實驗時，規定病人一定要把剩下的藥繳回，卻發現有些病人不願退回，因為它會讓「那話兒」局部充血，達到壯陽的效果；後來繼續研究這個副作用，發現它的確可以用來增加男性的性功能，從此，一炮而紅，成為繼50年代避孕藥發明以來，對人類性行為貢獻最大的藥物。而發明該藥的藥廠股票也一飛沖天。事實上，它還有另一用途，可用來治療及預防爬山時的高山症，反而不大為人知。不管是真正的藥效也好，或副作用也好，藥物入口，一定要像威而鋼一樣，經過最嚴格的人體試驗，並經過有關單位檢驗合格才能安心使用，也才不會造成治病不成反而致命的悲劇。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新54期會刊內容包含「A肝威脅來勢洶洶」、「肝炎治療的健保給付」、「當肝癌敲門時」等。肝基會新書─許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單-你必須知道的保肝知識」已出版，可電洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  氣功有益身與心 肝病最怕藥和補

  【元氣周報／採訪整理／記者詹建富】從過去的醫學文獻，有部分學者發表太極拳或外丹功對增強心血管、肌力或自律神經活性的改善，但似乎未見過外丹功與肝炎的關係。黃敏恭董事長從出現猛爆性肝炎到一度需考慮接受換肝，最後竟不必手術就康復，是否真的靠外丹功之力而改變命運，仍待醫學界進一步驗證。包括氣功在內，任何運動對於人體新陳代謝率、心肺活力、肌力都有正向的幫助。根據台北榮總的研究發現，勤練太極拳或外丹功對中老年人的自律神經活性，可讓人放鬆身心，達到通體舒暢，長期下來還有助降低血壓和增加肺活量。不過，當病人出現猛爆性肝炎（或稱猛爆性肝衰竭）時，這是由於肝細胞在極短時間內大量壞死，使得患者絕大部分的肝功能喪失。能夠很快恢復的案例並不是沒有，但以兒童最為常見，由於兒童的肝細胞有很強的再生能力，即使肝細胞壞死只剩5%~10%，也可以迅速再發揮它的功能。另外，相對於病毒引起猛爆性肝炎的病程較久，如果是藥物引起的猛爆性肝炎，只要中斷原本藥物對肝的毒害，肝指數也可以慢慢下降，有可能在兩周內由數千降到100以下。但除了看肝指數下降外，病人能否脫離危險期，還要看黃疸指數是否持續下降，以及血液凝固障礙有無改善。不少肝病患者總以為有病就要「補」，但這是錯誤觀念，肝病最佳的保健之道是讓肝臟休息，切勿額外給予一些藥物或補品。至於患者在病床上從事一些調整呼吸的運動，醫師並不反對。（諮詢／台大醫學院內科教授、肝病防治基金會執行長楊培銘）※延伸閱讀》‧外丹功+醫療 他擊退猛爆性肝炎

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治療》採用DASH飲食 降低血壓很有效

  【元氣周報／記者胡宗鳳、魏忻忻／報導】為了解綜合性飲食控制對高血壓的防治效果，美國醫界從1994到1996年間，設計「高血壓防治飲食對策研究計畫（Dietary Approaches to Stop Hypertension Trial，簡稱為DASH Trial）」，是一項大型、跨醫學中心的研究，比對三種飲食型態對高血壓的影響。第一種飲食內容符合美國每日飲食指南；第二種則增加了蔬果攝取量；第三種則強調充裕的蔬果、全穀類，加上低脂乳製品，並降低脂肪、飽和脂肪、膽固醇攝取。三種同時限制鈉在每日3公克以內（約1.5茶匙鹽）。馬偕醫院營養課長趙強說明，結果顯示，第三種飲食策略，DASH飲食（國內譯為得蔬飲食），降低血壓效果最顯著，幅度甚至和用藥相當，沒有高血壓的人採用DASH，也能預防。 DASH飲食原則為富含水果、蔬菜及低脂乳類，飲食中包含全穀類、核果類、魚和雞肉，並且減少脂肪、紅肉、甜食及含糖飲料。DASH綜合飲食原則：1.體重維持穩定：若因反覆減肥造成體重起伏，反而對身體不利。2.減少油脂攝取：即使是植物油也要減少，少吃油煎油炸等高油脂食物；不要食用含過多飽和脂肪的食物，如三層肉、豬油、奶油等，最好改用富含單元不飽和脂肪酸的油，如橄欖油、芥花油、花生油等做菜。3.少吃含鹽（鈉）量高的食物和調味品：食鹽攝取量控制在每天6克以內，加工食品含鈉量高，也少吃 。4.控制酒酒精攝取量：若有飲酒習慣，將酒精攝取量控制在每日兩份以內，約相當於葡萄酒90c.c.；也要減少攝取咖啡因。5.增加新鮮蔬菜水果攝取量：每天約為蔬菜4.5份（包含1份黃或橘色蔬菜）、水果5份，若同時患有高血脂或糖尿病，水果每日不要超過3份，其餘水果以蔬菜替代。建議多吃菇類、海藻類，其營養成分和葉菜類不同，能提供更多保護性的營養素。6.大量食用蔬果類食物：雖然蔬果類食物熱量較五穀主食類低，但應當適度減少五穀主食類攝取量，以免攝取過多的熱量，並增加核果類攝取。7.減少陸上動物肉類的攝取：以豆製品和魚替代。8.增加低脂乳製品攝取：若飲用低脂鮮奶會腹瀉者，可食用優酪乳或優格，只是此類製品在國內產品中含有太多的糖，不利健康。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治療》不能光靠吃藥 飲食也要拿捏

  【元氣周報／記者胡宗鳳、魏忻忻／報導】 中國醫學大學附設醫院心臟內科主任白培英說，控制高血壓須以藥物治療和調整生活習慣兩者同時著手；改善生活習慣雖然不能取代藥物的治療，但能使藥量減少，血壓較易控制。降血壓 先改變生活型態白培英表示，血壓控制由改變生活型態開始約三到六個月。但假如高血壓又有心血管疾病如糖尿病等，便須立即接受藥物治療，並建議低鹽、低脂、多蔬菜水果以求降低血壓。其他方法還包括應減少體重；飲酒要適當（每天的酒精量不可超過30毫升，相當於2小杯的烈酒）；注意適當熱量、高纖維、低鈉、低膽固醇、低油、高鈣、高鉀、高鎂的原則；規律的有氧運動；不抽菸。白培英說，現在可供選擇的藥物至少七、八種，都經長期、大量病患的臨床研究，證實除了有效控制血壓外，能減少動脈硬化，降低器官的傷害，延長因高血壓而受到威脅的壽命。合併症 用藥要列入考量 不管使用那種藥物均須針對病患個別的情況，有無其他動脈硬化的危險因子，是否合併其他的疾病，例如哮喘，心臟衰竭等等，先以單一或兩種的降血壓藥物，較少的劑量開始治療。幾周之後評估療效，或調整劑量，或改變種類，或增添新藥。除了求取療效之外，還顧及生活的品質，以及長期使用的方便性。其主要的藥物治療有以下幾種：乙型阻斷劑，利尿劑：美國心臟學會建議治療高血壓第一線藥物。鈣離子通道阻斷劑：目前使用最多的治療高血壓藥物。老年人收縮性高血壓：首要考慮利尿劑治療高血壓。高血壓又有糖尿病、腎功能異常：應第一考慮選用乙醯轉換酶每抑制劑或血管張力素接受體阻斷劑。高血壓又有心絞痛、心肌梗塞：應首先使用乙型阻斷劑及選用乙醯轉換酶抑制劑。心臟衰竭：須使用乙醯轉換酶抑制劑及利尿劑。短效性鈣拮抗劑：有減低心臟收縮力須小心使用。副作用 通常和劑量有關至於藥物可能的副作用可分為一般性的和特殊性的副作用。一般性的有腸胃不適，倦怠感，暈眩，過敏引起的皮膚發疹等。特定藥物有其特別的副作用，例如利尿劑可能造成電解質不平衡，血糖，血脂肪，尿酸的代謝障礙；乙型交感神經阻斷劑可能引發氣管痙攣，性功能失調，心臟衰竭惡化；鈣離子阻斷劑可能會有潮紅、頭痛、心悸、腳腫；血管壓力素轉化脢抑制劑會有咳嗽、味覺異常等等。白培英說，副作用通常和劑量有關，停藥後會恢復正常，可用多類藥物合併使用，一方面減少個別的劑量，降低副作用；一方面彼此也可能化解對方的副作用。他建議，年過40歲以上，或有高血壓家族病史者，應定期測量血壓，以便早期發現及早期治療。並且應該從年輕的時候就開始注意預防高血壓。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  測量》天天量血壓 你量對了嗎

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】許多人認為，量血壓不就是套上腕帶，由醫護人員擠壓血壓計氣閥，不然就是把手伸進電子血壓計裡，血壓計就會自動顯示高血壓和低血壓數值，哪有什麼學問可言？如果這樣想，可就大錯特錯，因為在量血壓前做過什麼事、是否吃過飯、喝過飲料，以及量血壓時穿的衣服厚還是薄，都可能影響血壓數值。室溫低 穿厚衣 血壓易偏高台北縣立醫院內科主任楊仕山說，一般來說，最適合量血壓的室溫約為攝氏22度，這樣的室溫不會讓人覺得太冷或太熱，也就不會穿著太厚或太薄的衣服量血壓；室溫偏低會造成血管收縮，導致血壓偏高，偏高的室溫則會使血管舒張，造成血壓偏低。另外，若室溫太低，可能影響受測者穿上較厚的衣物，再套上血壓計腕帶後，就可能過於壓迫血管使血壓升高，即使受測者捲起衣袖，也同樣會壓迫到血管，導致血壓偏高；若衣服太薄再加上受測者體型較瘦小，腕帶較不易偵測到血壓，導致量測出來的血壓數值偏低。睡滿8小時測量 血壓最平順楊仕山指出，根據臨床研究，最適合量血壓的情境，是睡滿8小時後測量，因為在獲得充分休息後的血壓最平順，若是在這種情況下，量出來的血壓仍偏高，幾乎就代表有高血壓危機。下午4到6點間 血壓多半高他建議，若有腎臟疾病、心血管疾病、中風、高血壓、糖尿病等病症，最好每天定時量血壓，較容易讓醫師有後續診治依據，尤其上午9時至11時，是臨床研究上心臟病好發的時段，若此時測量的血壓值，更能提供醫師做為參考。他說，依據臨床研究，正常規律生活的人，血壓最低時段約為凌晨1至3時，因此時人正處於熟睡中，在體內代謝作用減緩下，血管充分舒張，因此血壓明顯偏低；血壓最高時段則約在下午4至6時，這是因為經過一整天活動或工作後，人體已逐漸感到疲勞，體內容易分泌腎上腺素來提振精神，連帶使血壓跟著升高。飯後菸後運動後 都不適合量楊仕山表示，量血壓前半小時內最好不要運動、吃飯、抽菸，或喝茶、咖啡、酒或其他具刺激、興奮作用的飲料，不然可能導致血壓偏高，且在家中自己量血壓時也最好不要看電視，避免因電視內容造成情緒波動，連帶影響血壓值；若爬了1、2層樓樓梯，也最好先坐下休息5分鐘再量血壓，且量血壓時將左臂平伸與心臟同高，測量結果也較準確。白袍高血壓有些民眾在家量血壓算正常，或略高；但一到醫院，看見穿著白色制服的護士、醫師，就易出現緊張、不安情緒，以致血壓飆高，這種情況被稱為「白袍高血壓」。白袍高血壓患者比率在一成五至三成之間，建議患者養成在家量血壓的習慣，到醫院就診時不要太緊張，前一天也不要熬夜，平常多運動，都有助穩定血壓。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  得舒飲食 連續使用兩周可降低血壓

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 五十歲以上的人口高血壓盛行率為38.5%，也就是說人到半百後，有近八成民眾不是有高血壓就是有高血壓的風險。董氏基金會食品營養組主任許惠玉昨（5）日表示，高血壓患者若連續使用兩周的得舒飲食的飲食療法，可降低8~10%的血壓。何謂得舒療法呢?許主任表示，得舒飲食（簡稱DASH）是唯一正式納入美國最新高血壓教育計畫手冊的一個經科學及臨床試驗証實，能有效降低血壓的飲食治療方法，與減鈉、減重、運動、節制飲酒，並列在生活療法中。中研院生物醫學研究所暨台大流病所、微生所教授潘文涵則表示，得舒飲食強調高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富的不飽和脂肪酸、節制的飽和脂肪酸，是經臨床實驗證實，有多重健康效益的高血壓防治飲食。透過得舒飲食，原先吃兩顆降血壓藥者可減為一顆，屬高血壓前期的民眾則有機會靠飲食遠離疾病，是具體可行的飲食控制方案。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文表示，得舒飲食因可增加膳食纖維、降低飽和脂肪酸與膽固醇，所以具有控制血膽固醇以及預防冠狀動脈心臟病的特質。對於有高血壓患者而言，要如何來落實得舒飲食呢?許主任也提出五大原則給民眾做參考，首先，飲食選擇全穀根莖類，在主食部份，至少要有三分之二以上選用未精緻的全穀類或以根莖類取代精緻過的白飯、白麵製品等。若民眾一開始無法適應的話，可先以一半白米加上一半的全穀米、豆類或根莖類，等到口感上逐漸適應後再慢慢增加全穀根莖類〈包括糙米、小麥、薏仁、馬鈴薯、山藥、地瓜、豆類等〉的比例即可。其次，每天需攝取五份以上的蔬菜及五份以上的水果，並多選用含鉀類豐富的種類〈包括菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、金針菇、竹筍、香瓜、哈密瓜、芭樂、香蕉、木瓜、奇異果等〉。第三、高血壓患者每天需攝取兩份低脂或脫脂乳品〈包括鮮乳、保久乳、優酪乳、優格等〉，可於三餐或點心時食用。第四、以豆製品或去皮的白肉〈魚肉、雞、鴨、鵝等〉來取代紅肉〈豬、牛、羊及內臟類〉，且一天不要吃高過半顆蛋。第五、吃堅果用好油，烹調時選用各式好油〈如橄欖油、芥花油、葵花油、沙拉油等〉來取代奶油、豬油等。許主任表示，得舒飲食的五項原則可有效幫助高血壓患者控制血壓、有益於民眾預防高血壓，但慢性腎病變病患在採納得舒飲食前，應先經過醫師和營養師的評估。※延伸閱讀》．DASH飲食法 血壓8周降10%．DASH飲食+運動 遠離心血管疾病．DASH吃什麼？多蔬菜多牛奶 少碰紅肉【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/06 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  服降血壓藥不適 可就醫更換

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 高血壓用藥常出現許多副作用。台北醫學大學附設醫院藥劑部組長孫國倫表示，目前常用利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACEI類（血管張力素轉換酵素抑制劑）、ARB類（血管張力素接受體阻斷劑）、甲型阻斷劑等六類降血壓藥，若是患者服用藥品後發生副作用等不適症，可跟醫師討論後進行藥品轉換，切勿自行停藥。孫組長表示，服用降血壓藥，有幾種常見的副作用，譬如出現心跳變慢。服用乙型或甲乙型交感神經阻斷劑的病患，在用藥初期容易發生心跳變慢的情形，若發現心跳次數每分鐘低於五十下時，應盡快就醫；若出現乾咳為服用高血壓ACEI類藥物常見的副作用之一。出現姿勢性低血壓情形，患者從坐姿或臥姿起身時容易感到暈眩，這是在服用甲型交感神經阻斷劑的初期容易發生，通常在服用一段時間後就會改善，但如果情況仍然嚴重，應盡快向醫師求助。為每一種藥的最大療效一般都在使用後的十到十四天才會產生明顯藥效，所以需要長期服藥，病患的順從性對於良好的血壓控制是相當重要的。※延伸閱讀》．降血壓藥 有什麼副作用？．降血壓藥+當歸 血壓過低．吃降血壓藥又吞保健食品 這樣好嗎？．高血壓的養生茶飲【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/08 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  輕微低血壓 運動增強體質可改善

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 輕微低血壓不用太擔心，嚴重者必須治療。中西醫師廖桂聲表示，血壓降低後，血流變慢、血凝成分增多，往往合併形成腦和內臟器官血栓。廖醫師指出，低血壓多為先天不足或後天失調，進而導致氣血陰陽不足、臟腑功能失調，屬傳統中醫眩暈、虛勞、暈厥等範疇，嚴重者應按照中醫辨證治療，常以心、脾、腎三臟氣虛或陽虛為主，但往往三臟之症參雜互見，需加以辨明。在臨床意義上，確認低血壓在於和患者個人平時的血壓做比較，一般多以收縮壓小於70豪米汞柱，或比過去降低40豪米汞柱左右來確定。若患者長期血壓過低，容易導致血液無法順利流向腦部，進而造成腦部缺氧，所以患者才會時常感到頭暈、心悸、發抖、畏寒、全身無力、蒼白，甚至失神休克等症狀。廖桂聲醫師強調，體質性低血壓與體質瘦弱有關，常見於中年女性，多有家族史，無自覺症狀，只是容易疲勞而已，並不需要治療，只要做點可增強體質的運動即可。症狀性低血壓則是由某些疾病或藥物所引起，如服用降壓藥物、脊髓空洞症、風濕性心肌病及慢性營養不良等。※延伸閱讀》．是否低血壓 連三天測量記錄．姿勢性低血壓 老人常見．姿態性低血壓多屬氣虛 宜補中益氣【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/18 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓居高不下 「藥」追根究柢

  【聯合報／張世明／書田診所心臟內科醫師】 高血壓沒有明顯症狀，早期往往被忽略，一段時間後可能伴隨著頭暈、頭頸痠痛等。長期持續高血壓高會造成心臟肥大、血管硬化、蛋白尿等，若不治療會造成重大器官損害，如心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎衰竭。想好好控制血壓，可從日常生活做起。像定期測量血壓，經由改善生活型態、降血壓藥物治療等，有效控制血壓，減少心血管疾病併發症。但也有不少患者，服藥後血壓仍未達到控制目標，就要考慮是否有下列各項原因：1.藥物副作用：如頭暈、倦怠、咳嗽，不喜服藥、嫌用藥次數頻繁，或自覺血壓已控制且無明顯症狀等，常會讓患者未規則服藥，甚至自行減藥或停藥，造成血壓降不下來。2.有人一到門診，血壓總是偏高，回到家裡量又正常，這時可能就要懷疑是「白袍高血壓」。此時可藉由早晚多次量血壓的平均值，或24小時血壓測量來得知實際血壓。生活型態改變對血壓控制也是重要的。飲食方面選用高纖維、低脂肪飲食，多吃蔬菜、水果、低脂奶製品，選擇全穀根莖類食物，增加鉀、鎂、鈣攝取，如高血壓防治飲食，得舒飲食（DASH）建議，對降低血壓有幫助。低鹽食物（鹽量一天不超過6公克）本身也有降血壓作用，兩者搭配效果更顯著。當然運動也不可或缺，循序漸進做適合身體狀況的運動，如走路、游泳也可改善血壓。運動加上減少熱量攝取來減輕體重，讓體重下降後自然血壓也可下降些。另外，有些藥物使用可能對血壓有影響，其程度因人而異，大部分很輕微或無，有些人卻可能會有較大的影響。如非類固醇抗發炎類藥物使用在老人、糖尿病、慢性腎臟病患者，其血壓升高機會、程度可能增高。所以當使用了2至3種藥物後血壓仍降不下來，如有服用其他種類藥物，請告訴醫師加以考量。高血壓不好控制，由特定疾病引發之次發性高血壓也是要列入考慮的，較常見的有慢性腎臟病、腎血管疾病、原發性高醛固酮血症、睡眠呼吸中止症，經由臨床症狀、檢驗、檢查，都可以診斷。如果改善上述多種原因後，血壓仍居高不下，此時必須調整藥物。改變或增加藥物種類、劑量，合併使用不同機轉的藥後，血壓應會下降。另外，改善日常生活型態，按照醫囑規則服藥，找出血壓不易控制原因加以改善，相信血壓會達到良好的控制、心血管疾病併發症也會減少。 【2009/08/25 聯合報】

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  預防腦中風 標本都要顧

  【聯合報／記者詹建富、胡宗鳳／報導；諮詢／中國醫藥大學附設醫院神經部檢查室主任劉崇祥】預防腦中風要標本兼治：腦中風可說是糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂、抽菸、肥胖等慢性疾病的最終合併症，而這些疾病的產生，與平日的生活習慣、飲食習慣有關。為了避免成為腦中風患者，平日即應多留意生活飲食保健。治本的方法：定期做健康檢查，測量血壓、血脂、血糖，並維持體重標準。平日要好好控制高血壓，規則的治療高血壓。及早預防腦血管硬化，避免血壓過高、血糖過高、血脂肪過高、尿酸過高。不抽菸，避免生活過度緊張，工作壓力過大。避免心臟病發生或惡化。持之以恆的溫和運動，老年人不可從事劇烈、有競賽性的運動，養成定期適量的運動習慣。治標的方法：避免任何使血壓突然升高的情況：如情緒激動（生氣、興奮）、緊張（趕時間、打牌）、激烈運動，過度用力（拿重物、解大便）。小心提防低溫威脅，注意保暖：不要在清晨冒著寒風從事激烈運動。冬天起床後，要先暖暖身子，才可下床活動。戒菸、戒酒：避免血壓突然降太快太低，尤其是出現腦缺血的症狀，如眩暈、半側麻痺、口角歪斜時。水分補充要充足：尤其是已流汗過多或拉肚子，血液濃縮，黏稠度上升，血流速減慢，引起腦缺血，這一點對於年紀大或糖尿病人尤其重要。避免身體姿勢變化太突然：如躺著、坐著突然站起來。不要暴飲暴食：營養需均衡，熱量要控制，少吃油膩或太甜的食物。適量攝取品質良好但脂肪少的肉類，如雞、魚，或以豆類取代肉類。控制油脂及膽固醇的攝取：多吃富含纖維質的食物。烹調方式以蒸、煮、燉為主。調味要清淡，少用含鈉的調味料，如鹽、醬油、豆瓣醬、味精、番茄醬等。慎選煮菜的油：以沙拉油、葵花油、橄欖油等植物油為佳。少吃內臟、蛋黃、魚子、蝦卵、蟹黃等高膽固醇食物。脂肪含量高的堅果類，應適當或減少食用。勿洗三溫暖：洗澡時避免過熱或過久，泡完澡要慢慢起立站穩，以免造成起立性低血壓而昏倒。最後一點也是非常重要，當有腦缺血的徵兆時要馬上送醫不可拖延。中風名人錄【2009/09/27 元氣周報】