低血壓 相關文章

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  激戰4到36小時 看你「藥」多久

  【聯合報╱記者張耀懋】藍色的威而鋼、橘色的樂威壯和黃色的犀利士，藍橘黃大戰，你要如何挑出彩色的人生？小弟弟要抬頭挺胸，就需血液流進小弟弟的海綿體中。這過程有點像灌香腸，當醃肉源源不斷地滑進腸袋中，就可看到香腸漸漸地勃起，像吹長條氣球的感覺也一樣；小弟弟內的海綿體吸飽了流進來的血液，就能一柱擎天。其實，就像設了閘門的小河，平常水流進流出，也不至於積水成池。但是，當暴風雨來時，水流不及排出，水庫內就充滿水。林口長庚泌尿科醫師黃世聰說，這三種壯陽藥就是基於同一原理發展出來的，發揮作用的時間也都差不多。想像一下拿水管澆花的情形，當你壓住水管時，水柱變強，流量較小。這些藥物就是設法鬆開你的手指，增加血流量，流進海綿體中，充滿血液時，就像那個充氣的條型氣球，「變胖又變高了」。一種高血壓用藥就是利用這個原理，讓水柱變弱。這就是那個古老的故事：治療高血壓的過程無意中發現，有些病患服藥後，突然「回春」了。因為高血壓用藥是取其水柱變弱，以降低血壓；威而鋼取其水量變大，以能充足海綿體。大水入閘後，何時完全退潮？身體內的平滑肌就扮演開閉閘門的角色。這也是三種壯陽藥最大的不同。威而鋼約四小時，樂威壯也約近四小時可退潮，犀利士約十幾個小時、全程作用力長達〺六小時，所以可以少掉需提槍上陣時，臨時服藥的尷尬。提早備戰，全天都有效。要選藍橘黃，男性學醫學會理事長王起杰說，威而鋼與樂威壯都屬短效型，適合一般年紀較大、行房頻率不高者；若行房頻率較高者，長效型的犀利士也許是個選擇，但是，一定要和醫師討論，千萬別自行購藥就上場了。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  保腎…七大法寶不可少

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】 台北市衛生局發布「齊保腎同護心 七大法寶不可少」，七大法寶分別如下：1.規律做運動：多做運動保持身體健康，有助降低血壓和慢性腎臟病的風險。2.控制血糖值：糖尿病人需要定期檢查腎功能，以減少或預防腎臟進一步受到傷害。3.監測血壓值：高血壓會導致中風或心臟病，也是損害腎臟的最常見因素。如果高血壓再加上其他風險因素，如糖尿病、高膽固醇和心血管疾病等，則更容易對腎臟造成損害。4.控制好體重：維持良好飲食習慣及控制體重，有助於預防糖尿病、心臟病和其他由慢性腎臟疾病引起的情況。尤其減少鹽分（鈉）的攝取，可採新鮮食材烹調，並避免食用加工食品。5.香菸別抽了：吸菸會減緩血液流動，導致流到腎臟的血液減少，使腎臟無法正常運作。同時，吸菸亦會增加罹患腎癌的風險達50%。6.用藥請謹慎：一般常見的藥物中，例如非類固醇消炎藥——布洛芬，長期使用會對腎臟造成損害和引起腎臟疾病。7.檢查腎功能：如果是糖尿病、高血壓、肥胖或有腎臟疾病的家族史者，請定期檢查腎功能。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎患以中醫藥調養舒緩副作用並延壽

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】奇美醫學中心中醫部主治醫師游榮聖指出，洗腎可以延長腎衰竭患者生命，但仍有一些併發症會出現並造成患者生活品質的喪失。但是中醫的調理除了可以延長透析患者的生命，也可以改善洗腎副作用的困擾。根據健保局統計，全台洗腎病患約五萬人，每年洗腎的人口增加八至九千人，換句話說，現在台灣每一千人約有2至3個人患有腎衰竭並且到達須要洗腎的狀況。游榮聖醫師表示，儘管洗腎可以延長腎衰竭患者的生命，但是仍有一些併發症在長期洗腎的過程中可能會出現，並造成患者生活品質的喪失；包括血壓低，肌肉抽筋，噁心及嘔吐，頭痛，胸口痛包括心絞痛，皮膚搔癢，發燒及發冷、出血傾向等。不過大量的研究顯示，由中醫藥調養洗腎的患者，對於上述副作用可以得到較好的解決方法，包括中藥治療、藥水沖洗皮膚、穴位敷貼及按摩、灸療法、針刺法等，可以增加身體抵抗力與止痛，促進皮膚四肢血液循環，降低四肢皮膚搔癢等症狀。游榮聖說，中藥治療：黃耆合併川七服用可增加血中肌肝酸的清除率，大黃可以降低血中尿素氮並且改善便秘，香砂六君子湯可以增加洗腎患者的營養吸收度，黨參合併何首烏可改善貧血，人參合併麥門冬、五味子可改善低血壓的症狀。中藥水煎洗液：利用生大黃、苦參、地膚子、白蘚皮、紅花、丹參等中藥材煎煮成濃縮藥液，注入溫水中沖洗皮膚，可以除濕排毒，活血疏風，治療尿毒症的皮膚搔癢。穴位敷貼：利用生藥牛膝、桑寄生、吳茱萸、肉桂等研成細末，混合適量的白醋做成敷貼片貼在足部湧泉穴可以降低洗腎患者的高血壓，也可以減低患者眩暈、頭痛、失眠等等症狀。使用四神丸（由補骨脂、五味子、吳茱萸、肉豆蔻組成）可降低患者腹瀉症狀。穴位按摩：洗腎患者常有四肢肌肉痙攣疼痛發生，若是上肢抽搐可選擇合谷、手三里、內關等穴位按摩，同時讓患者活動手指讓上肢肌肉放鬆。若是小腿抽筋可以按委中、承山等穴，並搓揉小腿緩解肌肉痙攣。灸療法：若洗腎患者常出現的倦怠、怕冷、語言無力等等症狀，可用艾草製成的灸條，溫灸足三里、三陰交兩穴可以增加體力，改善疲勞等。針刺法：採用曲池、合谷、血海、三陰交等穴位針刺，其中曲池、合谷可以增加身體抵抗力與止痛，血海、三陰交可以促進皮膚四肢血液循環，降低四肢皮膚搔癢等症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  小弟不振作 怎樣顧面子？

  【台灣新生報／記者蘇春瑛／整理報導】 大部份男性擔心自己的顏面，不想讓伴侶知道自己有勃起功能障礙，根據台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，台灣40歲以上的中年男子中有26％的人有勃起功能障礙，書田診所泌尿科主任吳季如醫師表示，造成此狀況可能因素很多，心理及生理層面都可能影響，生理上與血管因素（動脈血流不夠、靜脈漏血）、神經損害、荷爾蒙低下等有關。吳季如醫師解釋，多半病患皆相當在意自己面子問題，目前市面上三種壯陽藥的藥效都差不多，即將上市的口溶壯陽藥能以口含方式服用，且會自己溶解，便利性不錯。研究顯示，新劑型口溶錠藥效最快發揮時間可在15分鐘內，平均時間則是15～45分鐘左右，建議在性行為半小時前服用。吳醫師提醒，病患本身若有在服用狹心病的藥物，需注意藥物中是否含有硝酸鹽，若有則與其他壯陽藥一樣禁止同時使用，若不慎同時服用恐會造成急性低血壓，嚴重可能會發生昏倒或心跳停止等症狀。雖然新劑型的口溶錠較傳統的吞服藥多了便利及隱密性，但醫師也強調，民眾服用壯陽藥需注意是否有藥物過敏的症狀出現，如有應立即就醫。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  降血壓、少碰添加物… 保腎有撇步

  【台灣新生報／記者 陳敬哲／台北報導】 腎臟病是台灣國病之一，曾是全世界洗腎率最高的國家，雖然目前名次下降，洗腎人數有緩慢減緩的趨勢，但還是在前三名中，尤其台灣食品安全事件頻傳，不明藥品充斥各地，都讓腎臟病變風險居高不下，洗腎患者長期飽受折磨，抵抗力比一般人更低下，很容易造成感染，嚴重可能立即死亡導至悲劇。 腎臟病高風險因子 根據美國一項調查，罹患糖尿病、心臟病、高血壓、或有腎衰竭家族史的民眾，具有高度慢性腎病的風險，次高風險包括肥胖、自體免疫性疾病、尿道或全身感染，都可能導致腎臟慢性病變，最嚴重可能導致腎衰竭，美國共有二十六萬個慢性腎病患者，數量可能持續上升中，其實只要平時注意，就能降低風險。 降低血壓保護腎臟 保持規律運動，是最好的疾病預防方式，不但能增加身體免疫能力，還能減少多種慢性疾病罹患機率，尤其能夠幫助降低血壓，腎臟是很多細小血管的器官，高血壓容易讓血管破裂，讓腎臟受到傷害，長期未獲改善，慢性腎病的機率增加，降低血壓就能保護腎臟微血管，減少病變機會。 過量添加物傷害腎臟 保持健康與安全的飲食，是保護腎臟最主要的關鍵，許多食品都有大量添加物，攝取過多會造成腎臟代謝負擔，尤其未按照標準擺放，更可能直接造成腎臟傷害，盡量食用天然食材，降低食品添加物攝取，就能降低腎臟負擔，同時維持少油、少鹽、少脂的飲食方式，除降低肥胖機率，也能降低心血管與腎臟疾病發生。 遠離不良習慣 確保自己遠離不良習慣，不抽煙、不酗酒、不過渡使用藥物，定期監視身體狀況，規律接受健康檢查，至少每年一次，確定身體是否發生異狀，可以馬上改變生活習慣，避免腎臟受到長期傷害，最後演變成不可挽回的悲劇。 國內專家意見 新光醫院腎臟科主治醫師張瑞廷表示，民眾只要保持血壓穩定，控制好血糖，就是最基本的腎臟防護措施，台灣有使用中草藥的習慣，來路不明的藥品，很可能造成腎臟傷害，許多藥物都會讓腎臟負擔加重，民眾絕對不要服用非必要的藥物，如果腎臟已經有病變的患者，更是要確保腎臟不會加重傷害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  柔沛之類的生髮藥會造成不舉？

  【內容摘自《屌醫學：正確認識命根子的構造、生理、保健與治療！》，作者許耕榕，我們出版】睪固酮（testosterone）是男性荷爾蒙的一種，九十五％來自於睪丸，在人體內需要經由五甲基還原酶（5α-reductase）轉化成雙氫睪固酮（DHT），是攝護腺細胞內真正作用之物，受體也是最早被發現、分離、定序的男性荷爾蒙受體（androgen receptor），是造成攝護腺肥大的元凶。毛囊中也有大量的五甲基還原酶，將睪固酮轉換成雙氫睪固酮，後者若屯積，毛囊就開始萎縮退化而掉髮，年紀越大雙氫睪固酮越多而造成男性禿。問題是攝護腺肥大與男性禿上下其手，約好共同為難男人。拜醫學研究之賜，開發出五甲基還原酶抑制劑Finasteride，在泌尿科商品名是Proscar，用於治療攝護腺肥大，在皮膚科是Propecia（柔沛），期待治癒男性禿。毫無副作用的藥物世間難覓，Proscar 的標準劑量是五毫克，其報告的副作用如下：陽萎的機率一．一至十八．五％不等（喜歡十八％者當心）、性慾低下一．六至十％、姿勢性低血壓九．五％、頭暈七．四％、異常射精七．二％、倦怠感五．三％、降低射精量○．九至二．八％、男性女乳症二．二％、嗜睡一．七％、低血壓一．二％，另有頭與腹部疼痛等，夠琳琅滿目吧？因為皮膚科Propecia（柔沛） 的標準劑量是一毫克，讀者不必皮皮剉，其副作用必然少得多，但如期待該藥「柔」到完全忘記將上述副作用宅「配」給您，恐怕無人敢擔保。※延伸閱讀》‧吃降血壓藥會「性」趣缺缺？ ‧男性更年期 該如何補充睪固酮？

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝氣不順虛火旺 頭暈目眩

  【聯合報╱蔡沛芳／長庚醫院中醫內兒科主治醫師】眩暈是目眩與頭暈的總稱，症狀有：眼前發黑，視物模糊；感覺自身或外界景物旋轉，站不穩，輕者閉眼一下可停止，重者像在坐船，甚至惡心嘔吐，心慌出汗，嚴重者無法起床，走路偏斜。西醫以眩暈為主要症狀的疾病包括高血壓、低血壓、低血糖、貧血、高血脂、梅尼爾氏症、耳部疾病、神經發炎、頸椎骨刺、腦血管病變等。中醫則認為眩暈多屬肝的病變，可由風、火、痰、虛、瘀、外感，以及七情內傷等多種原因引起。58歲陳先生吃高血壓藥10多年，最近常頭暈，但量血壓心跳正常，抽血檢查也正常。吃止暈藥讓陳先生頭暈改善，但變成昏昏沉沉愛睡，沒法做事。問診發現，陳先生除頭暈外，個性急躁，常覺呼吸不順，診脈及舌頭，屬中醫證型的肝風內動合併久病的肝腎陰虛，給予天麻鉤藤飲及知柏地黃丸。陳先生的頭暈與肝氣不調有關，即中醫的「風」證。當情緒變化時引起肝氣不順，化為火氣向上干擾頭部而引發暈眩。除少部分人因感冒或細菌感染引起短暫型暈眩，治療感染後痊癒，大都求醫的患者已有一段時間的暈眩，由於病程長，多為本虛標實，故常可見到虛實夾雜，治療上就要針對不同的證型做不同的處理。51歲王先生，身材略胖，近兩年因梅尼爾氏症跑過幾次急診，這次頭暈一個月，但此次暈法跟以前不同，不吐、看東西不會轉、耳鳴聲音卻變了，一天暈10多次，每次都幾十秒。發作時因時間短，旁人看不出異樣，加上之前眩暈，懷疑自己是否腦神經衰弱、神經質而強忍不適。其父及兄也有眩暈的病史。診其舌脈，屬痰瘀夾雜，內有虛火，以半夏白朮天麻湯為主服了兩個月，暈的次數才減半。另耳鳴、頭部壓迫感、胃不適也陸續改善，繼續以化痰為主，加去瘀降逆氣的處方再服一個月，現仍持續治療中。王先生因痰瘀虛火夾雜，病情複雜許多，補氣血，平肝、補腎、化痰、除濕，一項一項來，才能對症下藥，故治療預計要好幾個月以上，才會見效。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／「藥」命副作用

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】父子練舉重，媳婦在一旁加油。過了不久，老爸累了對兒子說：「我不舉了！兒子！你繼續舉吧！」媳婦在旁聽了安慰的說：「爸！你可以的，繼續舉吧！」說後發現不對，臉紅說不下去了。一語雙關，有時是故意的，有時是無心的，其中道理就像用藥治病一樣。國人喜愛吃藥，「有病治病，無病強身」的觀念深植每個人腦海中，事實上，藥與毒是一體兩面的，可以救人也可以殺人。醫師治病大都取藥的正面療效，至於毒性，則要小心防範，例如高血壓藥可以降低血壓，減少腦中風的危險，但血壓藥吃太多，血壓降太低，人也會休克危及生命。又如糖尿病的藥，可以降低血糖，避免血糖太高造成將來要洗腎、心肌梗塞或失明的禍害，但血糖藥吃太多或胰島素打過量，血糖降太低則更危險，輕者昏迷，嚴重者甚至變成植物人或死亡。事實上，也有些藥是將其副作用反過來作治療用，例如威而鋼當初研發本來是治療心臟病，改善心血管的血流，當初臨床實驗時，規定病人一定要把剩下的藥繳回，卻發現有些病人不願退回，因為它會讓「那話兒」局部充血，達到壯陽的效果；後來繼續研究這個副作用，發現它的確可以用來增加男性的性功能，從此，一炮而紅，成為繼50年代避孕藥發明以來，對人類性行為貢獻最大的藥物。而發明該藥的藥廠股票也一飛沖天。事實上，它還有另一用途，可用來治療及預防爬山時的高山症，反而不大為人知。不管是真正的藥效也好，或副作用也好，藥物入口，一定要像威而鋼一樣，經過最嚴格的人體試驗，並經過有關單位檢驗合格才能安心使用，也才不會造成治病不成反而致命的悲劇。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新54期會刊內容包含「A肝威脅來勢洶洶」、「肝炎治療的健保給付」、「當肝癌敲門時」等。肝基會新書─許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單-你必須知道的保肝知識」已出版，可電洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  氣功有益身與心 肝病最怕藥和補

  【元氣周報／採訪整理／記者詹建富】從過去的醫學文獻，有部分學者發表太極拳或外丹功對增強心血管、肌力或自律神經活性的改善，但似乎未見過外丹功與肝炎的關係。黃敏恭董事長從出現猛爆性肝炎到一度需考慮接受換肝，最後竟不必手術就康復，是否真的靠外丹功之力而改變命運，仍待醫學界進一步驗證。包括氣功在內，任何運動對於人體新陳代謝率、心肺活力、肌力都有正向的幫助。根據台北榮總的研究發現，勤練太極拳或外丹功對中老年人的自律神經活性，可讓人放鬆身心，達到通體舒暢，長期下來還有助降低血壓和增加肺活量。不過，當病人出現猛爆性肝炎（或稱猛爆性肝衰竭）時，這是由於肝細胞在極短時間內大量壞死，使得患者絕大部分的肝功能喪失。能夠很快恢復的案例並不是沒有，但以兒童最為常見，由於兒童的肝細胞有很強的再生能力，即使肝細胞壞死只剩5%~10%，也可以迅速再發揮它的功能。另外，相對於病毒引起猛爆性肝炎的病程較久，如果是藥物引起的猛爆性肝炎，只要中斷原本藥物對肝的毒害，肝指數也可以慢慢下降，有可能在兩周內由數千降到100以下。但除了看肝指數下降外，病人能否脫離危險期，還要看黃疸指數是否持續下降，以及血液凝固障礙有無改善。不少肝病患者總以為有病就要「補」，但這是錯誤觀念，肝病最佳的保健之道是讓肝臟休息，切勿額外給予一些藥物或補品。至於患者在病床上從事一些調整呼吸的運動，醫師並不反對。（諮詢／台大醫學院內科教授、肝病防治基金會執行長楊培銘）※延伸閱讀》‧外丹功+醫療 他擊退猛爆性肝炎

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治療》採用DASH飲食 降低血壓很有效

  【元氣周報／記者胡宗鳳、魏忻忻／報導】為了解綜合性飲食控制對高血壓的防治效果，美國醫界從1994到1996年間，設計「高血壓防治飲食對策研究計畫（Dietary Approaches to Stop Hypertension Trial，簡稱為DASH Trial）」，是一項大型、跨醫學中心的研究，比對三種飲食型態對高血壓的影響。第一種飲食內容符合美國每日飲食指南；第二種則增加了蔬果攝取量；第三種則強調充裕的蔬果、全穀類，加上低脂乳製品，並降低脂肪、飽和脂肪、膽固醇攝取。三種同時限制鈉在每日3公克以內（約1.5茶匙鹽）。馬偕醫院營養課長趙強說明，結果顯示，第三種飲食策略，DASH飲食（國內譯為得蔬飲食），降低血壓效果最顯著，幅度甚至和用藥相當，沒有高血壓的人採用DASH，也能預防。 DASH飲食原則為富含水果、蔬菜及低脂乳類，飲食中包含全穀類、核果類、魚和雞肉，並且減少脂肪、紅肉、甜食及含糖飲料。DASH綜合飲食原則：1.體重維持穩定：若因反覆減肥造成體重起伏，反而對身體不利。2.減少油脂攝取：即使是植物油也要減少，少吃油煎油炸等高油脂食物；不要食用含過多飽和脂肪的食物，如三層肉、豬油、奶油等，最好改用富含單元不飽和脂肪酸的油，如橄欖油、芥花油、花生油等做菜。3.少吃含鹽（鈉）量高的食物和調味品：食鹽攝取量控制在每天6克以內，加工食品含鈉量高，也少吃 。4.控制酒酒精攝取量：若有飲酒習慣，將酒精攝取量控制在每日兩份以內，約相當於葡萄酒90c.c.；也要減少攝取咖啡因。5.增加新鮮蔬菜水果攝取量：每天約為蔬菜4.5份（包含1份黃或橘色蔬菜）、水果5份，若同時患有高血脂或糖尿病，水果每日不要超過3份，其餘水果以蔬菜替代。建議多吃菇類、海藻類，其營養成分和葉菜類不同，能提供更多保護性的營養素。6.大量食用蔬果類食物：雖然蔬果類食物熱量較五穀主食類低，但應當適度減少五穀主食類攝取量，以免攝取過多的熱量，並增加核果類攝取。7.減少陸上動物肉類的攝取：以豆製品和魚替代。8.增加低脂乳製品攝取：若飲用低脂鮮奶會腹瀉者，可食用優酪乳或優格，只是此類製品在國內產品中含有太多的糖，不利健康。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  治療》不能光靠吃藥 飲食也要拿捏

  【元氣周報／記者胡宗鳳、魏忻忻／報導】 中國醫學大學附設醫院心臟內科主任白培英說，控制高血壓須以藥物治療和調整生活習慣兩者同時著手；改善生活習慣雖然不能取代藥物的治療，但能使藥量減少，血壓較易控制。降血壓 先改變生活型態白培英表示，血壓控制由改變生活型態開始約三到六個月。但假如高血壓又有心血管疾病如糖尿病等，便須立即接受藥物治療，並建議低鹽、低脂、多蔬菜水果以求降低血壓。其他方法還包括應減少體重；飲酒要適當（每天的酒精量不可超過30毫升，相當於2小杯的烈酒）；注意適當熱量、高纖維、低鈉、低膽固醇、低油、高鈣、高鉀、高鎂的原則；規律的有氧運動；不抽菸。白培英說，現在可供選擇的藥物至少七、八種，都經長期、大量病患的臨床研究，證實除了有效控制血壓外，能減少動脈硬化，降低器官的傷害，延長因高血壓而受到威脅的壽命。合併症 用藥要列入考量 不管使用那種藥物均須針對病患個別的情況，有無其他動脈硬化的危險因子，是否合併其他的疾病，例如哮喘，心臟衰竭等等，先以單一或兩種的降血壓藥物，較少的劑量開始治療。幾周之後評估療效，或調整劑量，或改變種類，或增添新藥。除了求取療效之外，還顧及生活的品質，以及長期使用的方便性。其主要的藥物治療有以下幾種：乙型阻斷劑，利尿劑：美國心臟學會建議治療高血壓第一線藥物。鈣離子通道阻斷劑：目前使用最多的治療高血壓藥物。老年人收縮性高血壓：首要考慮利尿劑治療高血壓。高血壓又有糖尿病、腎功能異常：應第一考慮選用乙醯轉換酶每抑制劑或血管張力素接受體阻斷劑。高血壓又有心絞痛、心肌梗塞：應首先使用乙型阻斷劑及選用乙醯轉換酶抑制劑。心臟衰竭：須使用乙醯轉換酶抑制劑及利尿劑。短效性鈣拮抗劑：有減低心臟收縮力須小心使用。副作用 通常和劑量有關至於藥物可能的副作用可分為一般性的和特殊性的副作用。一般性的有腸胃不適，倦怠感，暈眩，過敏引起的皮膚發疹等。特定藥物有其特別的副作用，例如利尿劑可能造成電解質不平衡，血糖，血脂肪，尿酸的代謝障礙；乙型交感神經阻斷劑可能引發氣管痙攣，性功能失調，心臟衰竭惡化；鈣離子阻斷劑可能會有潮紅、頭痛、心悸、腳腫；血管壓力素轉化脢抑制劑會有咳嗽、味覺異常等等。白培英說，副作用通常和劑量有關，停藥後會恢復正常，可用多類藥物合併使用，一方面減少個別的劑量，降低副作用；一方面彼此也可能化解對方的副作用。他建議，年過40歲以上，或有高血壓家族病史者，應定期測量血壓，以便早期發現及早期治療。並且應該從年輕的時候就開始注意預防高血壓。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  測量》天天量血壓 你量對了嗎

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】許多人認為，量血壓不就是套上腕帶，由醫護人員擠壓血壓計氣閥，不然就是把手伸進電子血壓計裡，血壓計就會自動顯示高血壓和低血壓數值，哪有什麼學問可言？如果這樣想，可就大錯特錯，因為在量血壓前做過什麼事、是否吃過飯、喝過飲料，以及量血壓時穿的衣服厚還是薄，都可能影響血壓數值。室溫低 穿厚衣 血壓易偏高台北縣立醫院內科主任楊仕山說，一般來說，最適合量血壓的室溫約為攝氏22度，這樣的室溫不會讓人覺得太冷或太熱，也就不會穿著太厚或太薄的衣服量血壓；室溫偏低會造成血管收縮，導致血壓偏高，偏高的室溫則會使血管舒張，造成血壓偏低。另外，若室溫太低，可能影響受測者穿上較厚的衣物，再套上血壓計腕帶後，就可能過於壓迫血管使血壓升高，即使受測者捲起衣袖，也同樣會壓迫到血管，導致血壓偏高；若衣服太薄再加上受測者體型較瘦小，腕帶較不易偵測到血壓，導致量測出來的血壓數值偏低。睡滿8小時測量 血壓最平順楊仕山指出，根據臨床研究，最適合量血壓的情境，是睡滿8小時後測量，因為在獲得充分休息後的血壓最平順，若是在這種情況下，量出來的血壓仍偏高，幾乎就代表有高血壓危機。下午4到6點間 血壓多半高他建議，若有腎臟疾病、心血管疾病、中風、高血壓、糖尿病等病症，最好每天定時量血壓，較容易讓醫師有後續診治依據，尤其上午9時至11時，是臨床研究上心臟病好發的時段，若此時測量的血壓值，更能提供醫師做為參考。他說，依據臨床研究，正常規律生活的人，血壓最低時段約為凌晨1至3時，因此時人正處於熟睡中，在體內代謝作用減緩下，血管充分舒張，因此血壓明顯偏低；血壓最高時段則約在下午4至6時，這是因為經過一整天活動或工作後，人體已逐漸感到疲勞，體內容易分泌腎上腺素來提振精神，連帶使血壓跟著升高。飯後菸後運動後 都不適合量楊仕山表示，量血壓前半小時內最好不要運動、吃飯、抽菸，或喝茶、咖啡、酒或其他具刺激、興奮作用的飲料，不然可能導致血壓偏高，且在家中自己量血壓時也最好不要看電視，避免因電視內容造成情緒波動，連帶影響血壓值；若爬了1、2層樓樓梯，也最好先坐下休息5分鐘再量血壓，且量血壓時將左臂平伸與心臟同高，測量結果也較準確。白袍高血壓有些民眾在家量血壓算正常，或略高；但一到醫院，看見穿著白色制服的護士、醫師，就易出現緊張、不安情緒，以致血壓飆高，這種情況被稱為「白袍高血壓」。白袍高血壓患者比率在一成五至三成之間，建議患者養成在家量血壓的習慣，到醫院就診時不要太緊張，前一天也不要熬夜，平常多運動，都有助穩定血壓。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  得舒飲食 連續使用兩周可降低血壓

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 五十歲以上的人口高血壓盛行率為38.5%，也就是說人到半百後，有近八成民眾不是有高血壓就是有高血壓的風險。董氏基金會食品營養組主任許惠玉昨（5）日表示，高血壓患者若連續使用兩周的得舒飲食的飲食療法，可降低8~10%的血壓。何謂得舒療法呢?許主任表示，得舒飲食（簡稱DASH）是唯一正式納入美國最新高血壓教育計畫手冊的一個經科學及臨床試驗証實，能有效降低血壓的飲食治療方法，與減鈉、減重、運動、節制飲酒，並列在生活療法中。中研院生物醫學研究所暨台大流病所、微生所教授潘文涵則表示，得舒飲食強調高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富的不飽和脂肪酸、節制的飽和脂肪酸，是經臨床實驗證實，有多重健康效益的高血壓防治飲食。透過得舒飲食，原先吃兩顆降血壓藥者可減為一顆，屬高血壓前期的民眾則有機會靠飲食遠離疾病，是具體可行的飲食控制方案。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文表示，得舒飲食因可增加膳食纖維、降低飽和脂肪酸與膽固醇，所以具有控制血膽固醇以及預防冠狀動脈心臟病的特質。對於有高血壓患者而言，要如何來落實得舒飲食呢?許主任也提出五大原則給民眾做參考，首先，飲食選擇全穀根莖類，在主食部份，至少要有三分之二以上選用未精緻的全穀類或以根莖類取代精緻過的白飯、白麵製品等。若民眾一開始無法適應的話，可先以一半白米加上一半的全穀米、豆類或根莖類，等到口感上逐漸適應後再慢慢增加全穀根莖類〈包括糙米、小麥、薏仁、馬鈴薯、山藥、地瓜、豆類等〉的比例即可。其次，每天需攝取五份以上的蔬菜及五份以上的水果，並多選用含鉀類豐富的種類〈包括菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、金針菇、竹筍、香瓜、哈密瓜、芭樂、香蕉、木瓜、奇異果等〉。第三、高血壓患者每天需攝取兩份低脂或脫脂乳品〈包括鮮乳、保久乳、優酪乳、優格等〉，可於三餐或點心時食用。第四、以豆製品或去皮的白肉〈魚肉、雞、鴨、鵝等〉來取代紅肉〈豬、牛、羊及內臟類〉，且一天不要吃高過半顆蛋。第五、吃堅果用好油，烹調時選用各式好油〈如橄欖油、芥花油、葵花油、沙拉油等〉來取代奶油、豬油等。許主任表示，得舒飲食的五項原則可有效幫助高血壓患者控制血壓、有益於民眾預防高血壓，但慢性腎病變病患在採納得舒飲食前，應先經過醫師和營養師的評估。※延伸閱讀》．DASH飲食法 血壓8周降10%．DASH飲食+運動 遠離心血管疾病．DASH吃什麼？多蔬菜多牛奶 少碰紅肉【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/06 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  服降血壓藥不適 可就醫更換

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 高血壓用藥常出現許多副作用。台北醫學大學附設醫院藥劑部組長孫國倫表示，目前常用利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACEI類（血管張力素轉換酵素抑制劑）、ARB類（血管張力素接受體阻斷劑）、甲型阻斷劑等六類降血壓藥，若是患者服用藥品後發生副作用等不適症，可跟醫師討論後進行藥品轉換，切勿自行停藥。孫組長表示，服用降血壓藥，有幾種常見的副作用，譬如出現心跳變慢。服用乙型或甲乙型交感神經阻斷劑的病患，在用藥初期容易發生心跳變慢的情形，若發現心跳次數每分鐘低於五十下時，應盡快就醫；若出現乾咳為服用高血壓ACEI類藥物常見的副作用之一。出現姿勢性低血壓情形，患者從坐姿或臥姿起身時容易感到暈眩，這是在服用甲型交感神經阻斷劑的初期容易發生，通常在服用一段時間後就會改善，但如果情況仍然嚴重，應盡快向醫師求助。為每一種藥的最大療效一般都在使用後的十到十四天才會產生明顯藥效，所以需要長期服藥，病患的順從性對於良好的血壓控制是相當重要的。※延伸閱讀》．降血壓藥 有什麼副作用？．降血壓藥+當歸 血壓過低．吃降血壓藥又吞保健食品 這樣好嗎？．高血壓的養生茶飲【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/08 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  輕微低血壓 運動增強體質可改善

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 輕微低血壓不用太擔心，嚴重者必須治療。中西醫師廖桂聲表示，血壓降低後，血流變慢、血凝成分增多，往往合併形成腦和內臟器官血栓。廖醫師指出，低血壓多為先天不足或後天失調，進而導致氣血陰陽不足、臟腑功能失調，屬傳統中醫眩暈、虛勞、暈厥等範疇，嚴重者應按照中醫辨證治療，常以心、脾、腎三臟氣虛或陽虛為主，但往往三臟之症參雜互見，需加以辨明。在臨床意義上，確認低血壓在於和患者個人平時的血壓做比較，一般多以收縮壓小於70豪米汞柱，或比過去降低40豪米汞柱左右來確定。若患者長期血壓過低，容易導致血液無法順利流向腦部，進而造成腦部缺氧，所以患者才會時常感到頭暈、心悸、發抖、畏寒、全身無力、蒼白，甚至失神休克等症狀。廖桂聲醫師強調，體質性低血壓與體質瘦弱有關，常見於中年女性，多有家族史，無自覺症狀，只是容易疲勞而已，並不需要治療，只要做點可增強體質的運動即可。症狀性低血壓則是由某些疾病或藥物所引起，如服用降壓藥物、脊髓空洞症、風濕性心肌病及慢性營養不良等。※延伸閱讀》．是否低血壓 連三天測量記錄．姿勢性低血壓 老人常見．姿態性低血壓多屬氣虛 宜補中益氣【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/18 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓居高不下 「藥」追根究柢

  【聯合報／張世明／書田診所心臟內科醫師】 高血壓沒有明顯症狀，早期往往被忽略，一段時間後可能伴隨著頭暈、頭頸痠痛等。長期持續高血壓高會造成心臟肥大、血管硬化、蛋白尿等，若不治療會造成重大器官損害，如心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎衰竭。想好好控制血壓，可從日常生活做起。像定期測量血壓，經由改善生活型態、降血壓藥物治療等，有效控制血壓，減少心血管疾病併發症。但也有不少患者，服藥後血壓仍未達到控制目標，就要考慮是否有下列各項原因：1.藥物副作用：如頭暈、倦怠、咳嗽，不喜服藥、嫌用藥次數頻繁，或自覺血壓已控制且無明顯症狀等，常會讓患者未規則服藥，甚至自行減藥或停藥，造成血壓降不下來。2.有人一到門診，血壓總是偏高，回到家裡量又正常，這時可能就要懷疑是「白袍高血壓」。此時可藉由早晚多次量血壓的平均值，或24小時血壓測量來得知實際血壓。生活型態改變對血壓控制也是重要的。飲食方面選用高纖維、低脂肪飲食，多吃蔬菜、水果、低脂奶製品，選擇全穀根莖類食物，增加鉀、鎂、鈣攝取，如高血壓防治飲食，得舒飲食（DASH）建議，對降低血壓有幫助。低鹽食物（鹽量一天不超過6公克）本身也有降血壓作用，兩者搭配效果更顯著。當然運動也不可或缺，循序漸進做適合身體狀況的運動，如走路、游泳也可改善血壓。運動加上減少熱量攝取來減輕體重，讓體重下降後自然血壓也可下降些。另外，有些藥物使用可能對血壓有影響，其程度因人而異，大部分很輕微或無，有些人卻可能會有較大的影響。如非類固醇抗發炎類藥物使用在老人、糖尿病、慢性腎臟病患者，其血壓升高機會、程度可能增高。所以當使用了2至3種藥物後血壓仍降不下來，如有服用其他種類藥物，請告訴醫師加以考量。高血壓不好控制，由特定疾病引發之次發性高血壓也是要列入考慮的，較常見的有慢性腎臟病、腎血管疾病、原發性高醛固酮血症、睡眠呼吸中止症，經由臨床症狀、檢驗、檢查，都可以診斷。如果改善上述多種原因後，血壓仍居高不下，此時必須調整藥物。改變或增加藥物種類、劑量，合併使用不同機轉的藥後，血壓應會下降。另外，改善日常生活型態，按照醫囑規則服藥，找出血壓不易控制原因加以改善，相信血壓會達到良好的控制、心血管疾病併發症也會減少。 【2009/08/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防腦中風 標本都要顧

  【聯合報／記者詹建富、胡宗鳳／報導；諮詢／中國醫藥大學附設醫院神經部檢查室主任劉崇祥】預防腦中風要標本兼治：腦中風可說是糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂、抽菸、肥胖等慢性疾病的最終合併症，而這些疾病的產生，與平日的生活習慣、飲食習慣有關。為了避免成為腦中風患者，平日即應多留意生活飲食保健。治本的方法：定期做健康檢查，測量血壓、血脂、血糖，並維持體重標準。平日要好好控制高血壓，規則的治療高血壓。及早預防腦血管硬化，避免血壓過高、血糖過高、血脂肪過高、尿酸過高。不抽菸，避免生活過度緊張，工作壓力過大。避免心臟病發生或惡化。持之以恆的溫和運動，老年人不可從事劇烈、有競賽性的運動，養成定期適量的運動習慣。治標的方法：避免任何使血壓突然升高的情況：如情緒激動（生氣、興奮）、緊張（趕時間、打牌）、激烈運動，過度用力（拿重物、解大便）。小心提防低溫威脅，注意保暖：不要在清晨冒著寒風從事激烈運動。冬天起床後，要先暖暖身子，才可下床活動。戒菸、戒酒：避免血壓突然降太快太低，尤其是出現腦缺血的症狀，如眩暈、半側麻痺、口角歪斜時。水分補充要充足：尤其是已流汗過多或拉肚子，血液濃縮，黏稠度上升，血流速減慢，引起腦缺血，這一點對於年紀大或糖尿病人尤其重要。避免身體姿勢變化太突然：如躺著、坐著突然站起來。不要暴飲暴食：營養需均衡，熱量要控制，少吃油膩或太甜的食物。適量攝取品質良好但脂肪少的肉類，如雞、魚，或以豆類取代肉類。控制油脂及膽固醇的攝取：多吃富含纖維質的食物。烹調方式以蒸、煮、燉為主。調味要清淡，少用含鈉的調味料，如鹽、醬油、豆瓣醬、味精、番茄醬等。慎選煮菜的油：以沙拉油、葵花油、橄欖油等植物油為佳。少吃內臟、蛋黃、魚子、蝦卵、蟹黃等高膽固醇食物。脂肪含量高的堅果類，應適當或減少食用。勿洗三溫暖：洗澡時避免過熱或過久，泡完澡要慢慢起立站穩，以免造成起立性低血壓而昏倒。最後一點也是非常重要，當有腦缺血的徵兆時要馬上送醫不可拖延。中風名人錄【2009/09/27 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  熟年時代／在家量血壓

  【聯合報╱記者施靜茹／報導， 記者陳再興／攝影】 水銀血壓計 測量步驟1.測量時，前臂平放在桌上，拿下手表和飾品，袖口不要太緊，也不要捲起袖口壓迫手臂。前臂與身體成45度，手掌朝上。2.無論水銀式或電子式，先摸到手臂關節處前內側的動脈脈搏，隔兩隻手指頭寬度處，套上壓迫帶測量。3.壓迫帶束得過緊，血壓會過高，若是束得有點鬆，血壓則偏低，因此，以能伸進一隻手指頭為主的寬度為宜。4.血壓計應該和心臟同高，高度不夠可墊東西。5.管線須在手部中線處。 13.慢慢鬆開壓球旁的旋轉氣門時，當聽到第一次的脈搏聲，此時看到血壓計的數值即最大壓（收縮壓），再繼續慢慢減弱壓力，當脈搏聲消失時，此時看到血壓計的數值即最小壓（舒張壓）。 電子式血壓計 測量步驟 如何測量正確血壓1.量血壓前半小時，不要有劇烈運動，如搬重物、吸菸或喝刺激性飲料。2.洗澡、飲酒或飯後，要過半小時才能量血壓。3.先坐或躺休息15分鐘，心情放鬆再量。4.血壓計要放和心臟等高的位置，不夠高，可墊物品。5.血壓最好早、晚各量一次。6.血壓計應經認證及校正，水銀式血壓計，3個月至半年校正一次；電子式血壓計半年至1年校正一次。血壓計常測量出不同數據，可帶到醫院請醫護人員幫忙了解。7.水銀式血壓計現已停售，操作時需旁人協助，現以電子式居多，購買時要請販售者教導操作方式，學到會操作，再買回家。8.血壓計勿被陽光照射，壓迫帶或管線不可水洗，髒汙時可噴酒精消毒。 何謂高血壓血壓是血液在動脈流動時，加在動脈上的壓力，來自於心臟的壓縮，才能夠使血液循環全身。收縮壓，心臟收縮產生的壓力，即一般所說的高血壓值；舒張壓，是心臟舒張時的壓力，即一般所稱低血壓值。高血壓常沒有症狀，但有人會頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、心悸、易累、兩肩痠痛、無精打采；嚴重時，會惡心、嘔吐、抽搐、昏迷。怎樣才算高血壓一般人血壓，最好不要超過120／80毫米汞柱；如在休息狀態下，不同時間測量2次以上，都超過140／90毫米汞柱，就算有高血壓。為何需要在家量血壓可了解患者在一般日常作息和睡眠時的血壓狀況。還有，有些患者會有所謂「白袍恐懼症」，即回醫院追蹤病情會緊張，即使經過休息也沒用，測量到的血壓仍偏高。所以醫院會以患者在家量的血壓為主，在醫院所量的血壓為輔，讓醫師參考，是否需依患者狀況調整藥物。居家測得的血壓數值，一般較看診時測得的低。當患者清醒時，測得血壓超過135／85毫米汞柱；睡著時血壓超過120／75毫米汞柱，即為高血壓，但仍需依個人病況，由醫師建議理想血壓值。影響血壓原因1.年齡：老年人血壓高於年輕人、小孩。2.性別：45歲以前，高血壓患者男多於女；45歲以後，女多於男。3.運動：運動血壓會上升。4.情緒：緊張、生氣或焦慮時，血壓會上升。5.睡眠：失眠血壓上升。6.姿勢：平躺測量所得數值，會比坐或站著來得高，但一般數值落差會在10以內。7.鹽分：吃太鹹，血壓會上升。8.菸酒：吸菸或是喝酒，血壓會上升。9.肥胖：過度肥胖，血壓會上升。10.濃茶或咖啡：會刺激交感神經興奮，使血壓上升。11.氣溫：氣溫快速變化會使血壓上升，避免突然進入冷空氣環境中。12.忽高忽低：同樣的環境下，血壓會隨季節或不同時間而變動，若血壓常時高時低，可請教醫師。諮詢／台北振興醫院護理師簡嘉鈴、振興醫院心臟醫學中心

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  改善心臟無力依症治療+運動

  【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】心臟無力的人，就算透過儀器檢查也不一定檢查的出來。中醫師王子欣表示，心臟無力的人至西醫求診時往往各項檢查均無太大異常數值，僅能勉強診斷為二尖瓣脫垂或低血壓，以致沒有可靠的治療方式。王醫師指出，臨床上，民眾所認知的「心臟無力」是指身體常出現心悸、善驚易恐、情緒易低落、失眠多夢、頭暈、臉色萎黃、疲倦無力、胸悶氣短、下肢浮腫等不適症狀，從傳統中醫的角度來看，倘若是因操勞過度、缺乏運動、先天不足者，適度的休息及運動是最佳療法。王子欣醫師進一步指出，若是各種疾病所引起的心臟無力，首要之策當然是解決並治癒病症，例如高血壓患者治宜降壓、平肝潛陽為主；發炎感染者則宜以抗感染、清熱解毒為主；沒力氣運動、沒時間運動的身體虛弱者，必須經醫師辨証給予生脈飲、參附湯、木防己湯等補心利水藥，以增強患者的心肌收縮力。預防勝於治療，建議民眾要適當的運動，需每日運動三十分鐘使心跳持續加快至每分鐘一百到一百三十下的心肌「有氧運動」為主，例如快走、爬山、游泳、慢跑等。持之以恆的運動，心臟肌肉自然會強健發達，然後就可輕鬆輸送足夠氧氣供應身體所需，自然就不會有心臟無力的症狀。不過，值得一提的是，心臟無力跟心臟衰竭並不一樣，心臟衰竭是指因嚴重高血壓、心臟肌肉或瓣膜病變、發炎感染、甲狀腺功能異常、肺栓塞等因素導致心臟結構及功能異常，使心臟無法有效的循環血液以供應身體養分及新陳代謝上的需求，患者往往出現呼吸困難、衰弱無力、神智不清、口唇皮膚紫紺、肺積水、腹水、心音異常等危急症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管二個重要Q&A

  【聯合報／記者劉惠敏整理，諮詢╱國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏】年少血壓低 老來照飆高Q：我在四十歲之前都是低血壓，分別是約50、80，醫師說這是「上帝給的恩賜」意思是說「命會比較長啦」。因此我也一直未擔心血壓之事，但最近一次健檢，發現血壓竟變為125和87，請問這樣對我來說是高血壓嗎？（台北讀者王先生）A：其實年輕時血壓無論高低，在其後可能罹患高血壓的機會都是一樣的，因此讀者不要以為平時血壓低，就不用擔心飲食、運動與生活對血壓的影響。收縮壓在120至140mmHg，或舒張壓在80至90mmHg在歸類上屬高血壓前期，目前讀者的血壓暫不用擔心，但應該繼續追蹤，並留意生活習慣與飲食。天熱水喝多 心病多監控Q：我老媽九十幾歲，她很愛喝水，但醫師交代有心臟病的她勿喝太多水，最近天熱她一直叫渴，不但晚上起來偷喝水，連吃藥時的水量，也比平時多，不知該如何擋住她喝水，這樣多喝，我們也不明白到底會如何影響心臟？（台北讀者傅小姐）A：醫師交代不要喝太多水，應是因為讀者母親心臟功能不好，因心臟收縮功能有限，不足以維持腎臟等器官正常運作，可能影響排尿量、積存水分，所以才會如此建議。由於天氣熱，的確可能會增加喝水量，可以告知主治醫師，如果沒有其他異狀，其實不用過度擔心，但如果有不同的狀況，如體重明顯變化、特別是變重，可做抽血檢查看看血糖、甲狀腺是否有異常，也可以跟主治醫師討論。※延伸閱讀》‧防心肌梗塞 難在不可測‧不會找上你？ 驗血脂勤追蹤 別仗勢還年輕‧發病的徵兆？多數會胸痛…也有人頸痛、腰痛‧治心房顫動 也要防血栓‧手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療‧國內外模範／北榮陳適安 電燒術第一把手‧裝支架後 最忌又栓塞‧醫師提醒：小「心」買到偽藥‧抗血栓藥二個重要Q&A‧早晚都要量 居家血壓值很重要‧心血管二個重要Q&A‧血壓測量標準及正確時間【2010/08/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  梅尼爾氏症、低血壓 會有眩暈自覺證

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】眩暈是不少疾病的自覺症狀之一，中醫師陳旺全指出，梅尼爾氏症及低血壓所致的眩暈，臨床上多以苓桂朮甘湯加上真武湯的加減方治療。中醫師陳旺全指出，梅尼爾氏症及低血壓導致的眩暈，老年人很常見；不過，暈眩發生的可能原因很多。從常見的貧血、頸椎病、內耳半規管迷路神經病變，低血壓、高血壓、腦動脈硬化等均有可能。椎基底動脈系統血管病、甚至腦腫瘤有時也無法立即排除；不同的病因，治療的方向也相異，需要詳細的鑑別診斷。此外，老年人治療攝護腺肥大藥物可能引發低血壓現象，例如甲型交感神經阻斷劑，用於舒張尿道旁的肌肉，解除排尿不順暢的症狀，但須長期服用。可能副作用有口乾舌燥、頭暈目眩、疲倦、姿態性低血壓，有時易造成老年人跌倒意外。血壓偏高或不穩引發眩暈，常合併頸部的僵硬或肢體的麻木，因為血管的硬度增加或血管內壁的阻塞，造成血流的阻礙。且由於高血壓異常的初期不明顯，患者常常容易掉以輕心，最後導致腦中風或心臟衰竭。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血管加速收縮犯頭痛 試試喝咖啡或可止

  【台灣新生報／記者陳元春／專題報導】 天氣冷，血管加速收縮的關係，有些人便犯頭痛，有何改善方式？診所營養師李婉萍指出，民眾可試試喝咖啡，或許多少有止痛效果，但坦言該方法並非對人人都有效；至於喝巧克力，目前則未有科學證據，可改善頭痛。不少民眾恐有過這樣的經驗，逢天氣太冷，便感覺頭痛欲裂。對此，診所小兒科醫師潘俊伸指出，這是因天氣太冷，血管收縮，而造成頭痛，生活上建議民眾可戴上帽子，做好保暖。至於飲食上，診所營養師李婉萍則說，民眾可以試試喝點咖啡，僅管目前尚不確定咖啡對改善哪種偏頭痛有效，但民眾仍是可以試試，多少有止痛效果，但坦言，喝咖啡改善天冷頭痛方法不一定對人人都有效。至於熱可可，目前則未有科學證據證明，有改善頭痛效果。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌則說，民眾天冷便犯頭痛，恐是本身有風寒所致，建議還是最好就醫確診。另對不少人冬天最愛的泡溫泉休閒活動，但國泰醫院家醫科醫師陳衍政提醒，有心血管疾病患者不宜泡太久，建議泡約五到十分鐘就好，且起身時，應慢慢起來，避免因姿勢性低血壓出現頭暈。加上因溫泉中與環境空氣溫度有溫差，恐約差上十度，民眾從溫泉裡起身時，應做好保暖，避免血管急遽收縮，至於一般人同樣也是泡十分鐘左右就應起來。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  降壓守則 每天少一匙鹽降血壓

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內高血壓患者約有四百萬人，中華民國心臟學會昨天公布台灣版高血壓治療指引，新的生活降壓守則中，減鹽對血壓控制最有效，每天少吃六公克鹽（約一茶匙），就可少吃一顆降血壓藥。除了減鹽，生活降壓守則還包括限制酒精攝取，並勵行戒菸、減重、控制飲食和持續運動等。台北榮總心臟內科主治醫師江晨恩，身兼高血壓治療指引撰寫小組副召集人。他說，衛生署建議，每日食鹽攝取不要超過六公克（鈉不超過二點四公克），但國人平均每天吃的鹽，多達十二到十四公克，絕大多數的人都超過標準。江晨恩說，每天少吃六公克鹽巴，血壓可下降二到八毫米汞柱，就可少吃一顆藥。不過，高鈉食物無所不在，一碗肉羹麵，就含三公克鈉，一盤火腿蛋炒飯也有兩公克鈉，六十二公克的小包裝洋芋片，鈉含量就有零點三公克。至於其他日常生活調整，他說，酒精、高膽固醇飲食也會讓血壓上升，平日就應做好飲酒及飲食控制。另外，如果能規律運動，每周運動五次、每次運動〺分鐘，也能降低三到七毫米汞柱血壓，甚至「體重每少一公斤，就能降低血壓一個毫米汞柱」。江晨恩表示，台灣約有四百萬高血壓患者，近半數的人根本不知已有高血壓，高血壓是引發中風最主要的危險因子，血壓控制好，就能減少四成中風機率。因此，心臟學會建議，年滿四十歲就應定期量血壓，已確診的高血壓病患，每天清晨和睡前應各量一至二次血壓，並記錄下來，供醫師調整用藥時參考。如果有冠狀動脈心臟病、周邊動脈及其他動脈硬化疾病、糖尿病者、慢性腎臟病、腦中風等五大類疾病，應把血壓控制在一三○／八○毫米汞柱以下。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  量血壓上雲端／門診追蹤時 醫師全知道

  【聯合晚報╱林進修】天氣轉冷，血壓飆高，心肌梗塞及中風病患直線上升，醫師籲請有高血壓病史的老病號，按時量測血壓。有醫院甚至推出「雲端服務」，病患只要天天在家量血壓，並上網登錄量測值，回門診追蹤時，醫師即可從電腦上輕鬆看到完整的血壓曲線圖，確實掌握血壓變化。署立雙和醫院心臟內科主治醫師曾元登強調，隨時量測血壓，再透過飲食、運動、藥物控制血壓，已成為預防心肌梗塞及中風的不二法門但很多人不知如何量血壓，常不知一天到底要量幾次血壓，也不清楚該在早上、中午、晚上或睡前量，或是每次回醫院就診時才量，血壓當然控制得不理想。曾元登表示，根據國際知名期刊「循環」 (Circulation)刊載的學術研究，同一個人在門診、家中或24小時監測的血壓值，往往會有高達20～40mmHg(毫米汞柱)的落差，當事人困惑不已，也常帶給醫師很大的困擾，不知該如何給藥。為此，曾元登在雙和醫院推出在雙和醫院推出台灣第一個量血壓「雲端服務」，有興趣的民眾只要上專屬網站：cloud.watchbp.com.tw，開個帳號及密碼登錄即可。接下來，每天早上起床後及晚上睡覺前，各量一次血壓，再上網登錄血壓值。下次到醫院回診時，醫師打開網站，點入就診病患的專區，就可看到幾個月來的血壓值，也可看出血壓升降及心跳速率的曲線變化，進而確實掌握病患的血壓控制情況，再決定給藥劑量。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩表示，早上常是一天中血壓最高的時段，因為大多數人此時已有工作壓力，情緒緊繃，血壓當然上揚。建議民眾不妨早上及晚上各量一次血壓，才能確實觀察出血壓的變化。曾元登分析，全世界61個總追蹤人數超過100萬人次的大型臨床研究，證實收縮壓只要下降2mmHg，就可以降低7～10%的心血管疾病發作，有效減少死亡風險。台灣本土研究則顯示，每減掉1公斤體重，就可讓血壓降低1mmHg；適度運動、戒除菸酒、養成規律生活習慣並保持開朗心情，也有助降低血壓。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  微創心臟手術 老翁5天出院

  【聯合報╱記者謝恩得／嘉義報導】66歲的林姓老翁因心臟主動脈瓣膜狹窄合併逆流，可能併發心肌梗塞、心臟衰竭、心律不整或腦中風而有生命危險，嘉義基督教醫院心臟血管外科主任陳建彰以微創心臟瓣膜手術治療，隔天即轉出加護病房，第5天開心出院。陳建彰表示，微創心臟瓣膜手術包括主動脈瓣膜置換等，術後傷口長度平均約7至8公分，比傳統手術（約20至30公分）小許多，對身體結構破壞較少，患者的身體負擔較小、併發症風險小、體力與精神恢復較快，能較快回到正常生活。林姓老翁提到，洗腎10多年，平常菸、檳榔不離身，最近幾個月洗腎時，總感覺特別喘，護士告訴他有嚴重低血壓，門診檢查時，醫師說是嚴重的主動脈瓣膜狹窄合併逆流，必須開刀才能救命。他曾因關節、口腔及泌尿道等問題動過多次手術，又聽說洗腎患者傷口不易癒合，讓他很擔心；沒想到，接受心臟微創手術後，傷口小、精神和體力恢復良好，當天下午就轉到普通病房，讓他感到相當開心。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  關鍵數字／低血壓90-60

  【聯合報╱記者劉惠敏採訪整理】低血壓沒有一定標準，一般人收縮壓約80至140mmHg（毫米汞柱），舒張壓則是50至90mmHg，若收縮壓值低於90或80、舒張壓值低於60或50，有人即歸為低血壓。但血壓低與體質有關，若沒有伴隨頭暈、胸悶等，不用太擔心。當平躺或坐姿改為直立時，收縮壓明顯下降超過20mmHg或舒張壓下降超過10mmHg，稱為姿態性低血壓，可能會造成暈眩、虛弱等。平時無症狀低血壓不用過度擔心，但藥物或疾病引發的低血壓，應視為警訊，進一步檢查。諮詢：高醫心臟內科主治醫師朱志生、榮新診所副院長何一成P>

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  泡溫泉 別貿然起身

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】氣溫節節下降，泡溫泉的季節又來了。書田診所家醫科主任醫師康宏銘提醒，有些年紀比較大的長者有姿勢性低血壓，泡溫泉時千萬不要貿然起身，否則很容易頭暈、站不穩，甚至可能跌倒。康宏銘醫師表示，血壓不穩定、剛接受心臟病治療、或才剛開始服用心臟病用藥、高血壓用藥的患者、三個月內曾發生心肌梗塞的患者最好不要勉強泡溫泉。泡溫泉時，一旦出現胸悶、頭暈、冒冷汗、想吐等症狀，最好就不要再泡了，必要時要按緊急呼救鈴，以免心血管出現問題，延誤治療時機。剛感冒、得腸胃炎的患者因身體較為虛弱，也暫時不適合泡溫泉。有些退化性關節、關節不好的人希望透過泡溫泉減輕不適，康宏銘醫師叮嚀，如果是急性痛風，關節正處於發炎狀態，這時也不適合泡溫泉，最好以冷敷為主。皮膚若有傷口、發炎、感染，也不要泡溫泉。泡溫泉也容易讓乾性皮膚炎惡化，因此年長、皮膚較乾澀的人泡完溫泉後要記得擦保濕乳液。康宏銘醫師強調，泡溫泉過程，一定要記得補充水分，最好每十五分鐘喝五百cc的白開水。剛泡溫泉時，水溫與泡湯時間長短都要循序漸進，以免超出身體負荷。有氣喘、過敏體質的患者泡溫泉時更要特別注意，有的溫泉屬硫磺泉，含二氧化硫，若泡溫泉的地方通風不良，很容易誘發氣喘、過敏。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  低血壓…心脾腎氣血陰陽不足

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】低血壓有很多種類，但民眾仍經常忽略低血壓的存在。中西醫師廖桂聲表示，基本上，血壓是人體維持血液循環的原動力，由心臟收縮力的強弱、血液量的多寡及血管壁的阻力來決定血壓的高低，因此，正常人的血壓都差不多，但姿勢性、症狀性等因素所引起的低血壓，就有接受治療的必要性。廖桂聲醫師指出，姿勢性低血壓患者在臥位、下蹲位突然變成直立後，或長時間站立時就會引起低血壓，病因在中樞性或末梢性血管系統障礙；體質性低血壓與體質瘦弱有關，一般多見於中年女性，患者沒有自覺症狀，只是容易疲勞而己，不必治療；至於症狀性低血壓則是受到某些疾病或藥物所引起。廖桂聲醫師進一步指出，根據低血壓的臨床表現，類似中醫的眩暈、虛勞、暈厥等範疇。中醫認為，這是心脾腎三臟氣血陰陽不足所致，且以慢性虛證為主，依據傳統中醫辨證，以心脾腎三臟氣虛或陽虛為主要病因，且往往三臟的症狀經常參雜互見，主要辨別方式為虛者是以哪一個臟腑為主。例如心氣虛患者容易頭暈心悸、胸悶氣短、少氣懶言、臉色蒼白等症狀，治宜益心氣、滋心陰；脾陽虛患者容易出現身體消瘦、沒有足夠的力氣、胃口不好、腹脹、便溏及中氣下陷等症狀，治宜健脾助運。腎虛患者通常會有眩暈、眼睛看東西看不清楚、腰膝痠軟、精神疲勞、健忘、身寒肢冷，治宜溫補腎陽。建議低血壓患者在日常生活中，應注意預防與護理，但如果症狀嚴重還是要接受治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  10種食物 吃出好「心」人

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】乍暖還寒的春天，伴著春雷驟雨來報到，別以為已經脫離心血管疾病的威脅。事實上，在氣溫極不穩定的初春，心血管疾病的潛在威脅不容忽視。今年春節期間，在早晚溫差達攝氏10度的南台灣，三天內就發生七位中壯年人猝死事件，死因判定為心血管疾病發作。不管你年紀多大，不管你現在是不是好「心」人，都要及早建立良好生活習慣，提防三高報到。以下10種食物和10個生活好習慣，幫助你遠離心病威脅。10種食物 吃出好心人1. 核桃核桃中含亞麻油酸，這些不飽和脂肪酸對於緩解和防治心血管疾病十分有益。每天攝取約42克核桃（相當於一把果仁)，可使血清總膽固醇含量降低5.4%、低密度脂蛋白膽固醇降低9.3%。2. 黃豆富含不飽和脂肪酸、維生素E和卵磷脂，能有效降血脂。特別含有大量的亞麻二烯酸，能降低膽固醇和血液的粘滯性。3.大蒜含硫化物質混合物，可減少膽固醇、阻止血栓形成。高血脂症患者每天吃三克大蒜，可使血脂和膽固醇明顯下降。4. 橄欖油包含大量的單元不飽和脂肪酸，可降低壞膽固醇，減少罹患心臟病的危險。5. 燕麥含有豐富的亞麻油酸，可降低總膽固醇和三酸甘油酯，同時清除沉積在血管壁的低密度脂蛋白，防止動脈粥樣硬化。6. 番茄富含茄紅素，具有結合人體膽固醇代謝物－－生物鹼的作用，進而阻止人體動脈硬化，並防治冠心病的發生。7. 黑木耳含有膠質樣活性物質，能明顯縮短凝血時間，起到疏通血管、防止血栓形成的作用，對防治冠心病和腦血管疾病很有益。8. 洋蔥含有前列腺素，有擴張管血、降低血脂的功能。同時還含有烯丙基二硫化合物及少量硫氨基酸，可預防動脈粥樣硬化。9. 魚肉含有豐富的Ω-3脂肪酸，能夠讓心臟跳動的節奏保持平穩，防止血液凝結，可有效降低血壓、防止血栓。每周吃兩次，就可以使心臟病發死亡危險降低1/3。10. 玉米含豐富鈣、磷、硒等微量元素，及卵磷脂、維生素E，具有降低血清與膽固醇的作用。（諮詢／萬芳醫院心臟內科楊弘宇醫師）※延伸閱讀》‧10種食物 吃出好「心」人 ‧10個習慣 心臟輕鬆跳

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  輕微降血壓 巧克力有益心臟

  【世界日報╱編譯中心紐約2日電】一項針對1000多人進行的臨床研究顯示，吃巧克力不僅令人齒頰生香，還可能給心臟健康帶來種實際好處，例如輕微降低血壓。此項研究發表在「美國臨床營養學期刊」(American Journal of Clinical Nutrition)上，它綜合42項較小規模研究之後發現，受試者參與者的血管功能得到微小改善，並降低胰島素。過去的一些研究發現，巧克力愛好者的某些心臟病致病因素指標似乎比較低，如高血壓。路透報導，主持此項研究的英國諾威治醫學院(Norwich Medical School)的莉．胡普(Lee Hooper)表示﹕「如果人們喜愛深色巧克力，那麼吃一點，以之代替其他糖果，這不僅是好事，還可能有好處。然而，我們沒有充分證據建議人人都應該這樣做。」胡普審慎表示，相關研究的規模不夠大，時間不夠長，不能證實吃巧克力對心臟病或中風的發病率有任何影響。過去一些研究主要依靠觀察，得不到因果關係，不能證實巧克力引起了某種變化。胡普的研究是臨床試驗，研究者讓受試者吃或不吃巧克力，然後測量其血壓、膽固醇和其他心臟病致病因素指標。胡普的研究小組搜集了42項小規模臨床試驗的資料，這些試驗涉及約1000多名受試者，結果發現吃巧克力者的血壓和胰島素水平略有下降，並得到其他益處。目前研究者尚未弄清巧克力產生這種效應的原因，據信這是因為巧克力含的黃酮類化合物(flavonoids)的作用。堅果、大豆、茶葉和葡萄酒裡也含有這種化合物。