劉宗瑀／頭殼壞去

阿嬤黑白來 看病當買菜

秀才遇到兵 不怕頭殼壞

阿嬤：「醫師！我這乖孫仔在學校跌倒，撞到頭說頭痛，我們要來照電光！」

急診內常見如此畫面，頭部外傷的評估。不過我看向阿嬤身邊像蟲一樣扭動、眼神機靈的小孫子，活動力好得要命。

我：「小朋友什麼時候撞到？」

阿嬤：「一大早在學校。」

我：「啊學校有沒有處理？剛撞的時候有昏過去嗎？」

外傷重要第一步，確認受傷的人時地及有無意識昏迷。

阿嬤：「啊小朋友下課回來才講，應該是沒昏去吧。」

我摸完小孩沒有腫脹的頭後問：「弟弟有頭暈或惡心想吐嗎？」

小病人伸手摸了一下我的聽診器後，搖頭作鬼臉吐舌。

再三跟阿嬤確認了小孩在家的活動跟食欲都沒有影響，我深呼吸準備要來開講了。

頭部外傷引起腦震盪，輕微的暈眩跟惡心是常見的症狀，但是要知道真的影響到腦壓，通常要有腦內出血壓迫造成，這類嚴重的病人，常常會出現強烈嘔吐、昏迷、甚至手腳癱瘓的情形，而這類情況出現的時間往往又不是一受傷後就馬上有，還得觀察個三天左右，因此遇到這類病人在急診吵著要做進一步檢查，我們都會再三評估又評估。

阿嬤不解：「啊是要評估甚麼？妳直接照就好啊！那甚麼……電腦斷層啦，我又不是沒繳健保費。」

我：「阿嬤，不是不讓妳檢查，只是目前看起來妳孫子沒必要做這類輻射線暴露的檢查啊！」

阿嬤：「甚麼輻射線？」

我：「妳不知道，照電腦斷層就是一種輻射線嗎？有必要時再做，要不然就是暴露輻射。」

阿嬤：「那我可不可以至少照一下頭部電光（X光）？不然都來了急診，都沒做檢查。」

我苦笑：「有啊，我們醫師有看過小朋友啊！怎麼能算沒檢查？而且頭部X光也只是看頭骨骨折，腦袋裡的看不太到。」

阿嬤惱怒：「奇怪？妳怎麼這樣囉嗦，我乖孫頭殼壞去怎麼辦？」

感受到阿嬤的火氣開始上升了，我嘆口氣想：「為民眾多費口舌做衛教，其實我可以直接推去做檢查省麻煩還要解釋半天！」正想要不要乾脆放大絕……

旁邊學長董哥看不下去了：「阿嬤！妳知不知道小朋友腦部還在發育，照太多X光會導致變笨跟得癌症咧！」啊！學長你搶先講了！

此一大絕一旦發功，效果立現！一般家屬可能會就此打退堂鼓。

不過我們低估阿嬤了。

阿嬤除了大為驚訝之外：「蝦米！會變笨？啊我的乖孫前天才剛做完電腦斷層，難怪考試低分！吼我要去罵前面那幾間醫院！」

我：「等等，前天？他不是今天受傷嗎？」

阿嬤：「唉唷妳不知啦！大前天受傷後，我先去A醫院急診做完電腦斷層，然後隔天去B再照，B那邊他們就跟妳一樣囉嗦，然後我今天還想來你們這邊再照，就說是今天受傷，要不然妳們哪會給我排？」

我超級無言。

摸摸小病人的腦袋，兩天之內跑進了多少輻射？輕輕嘆了口氣。

（打油詩作者╱劉彌鵬）

電腦斷層 保費 健保 輻射

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