醫學中心、地區醫院 No.1
林口長庚、桃園長庚醫院／失眠認知治療為先 藥物只能當輔助
根據健保署統計，113年失眠患者就醫人數，林口長庚醫院8,705人、桃園長庚醫院4,701人，分居醫學中心與地區醫院第一名。林口長庚醫院精神部主任、身心醫學科主治醫師黃玉書說，桃園分院2000年成立全台規模最大的睡眠中心，採跨科運作，來自胸腔科、耳鼻喉科、精神科等科別的醫師，都具有睡眠醫學訓練，在共同會診後轉介到睡眠門診，給予最妥善的治療。
黃玉書觀察，以前失眠患者以長者居多，但近年青少年比例增加，主要是手機使用成癮，藍光刺激導致失眠，加上在網路世界面臨霸凌、攻擊，加劇身心焦慮與憂鬱，都可能導致失眠。
「靠著安眠藥入睡，容易越吃越重。」黃玉書直言，只靠藥物治療失眠，絕對是錯誤的治療，安眠藥給藥原則應為最少、安全劑量，且不能吃超過4周。若安眠藥成癮恐加劇焦慮、注意力不集中、心跳加速等症狀，戒斷安眠藥也可能會引發癲癇。
黃玉書強調，治療失眠必須了解病因，並以失眠認知治療為先，配合照光治療與其他衛教進行，透過睡眠中心的共病處置，也可診治如呼吸中止症、夜間肢體抽動症等疾病，最後一步才是藥物治療，避免過度倚賴藥物甚至成癮。
醫學中心No.2
台北馬偕醫院／失眠背後原因 需要專科醫師深入探究
健保數據統計，113年在台北馬偕醫院治療的失眠患者有7,170人，居醫學中心第二名。「失眠的成因眾多，必須釐清原因，才能有效解決。」台北馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋說，許多失眠個案背後都有一段悲傷故事，有人因壓力過大而難眠，有人則是憂鬱、焦慮、躁鬱、知覺失調等精神疾病所引起，或是創傷後壓力症候群（PTSD）所致，單純用安眠鎮定藥物效果有限。
徐堅棋曾收治一名40多歲的女性，多年飽受失眠之苦，治療期間不斷地換藥，但用藥成效不彰。在持續回診半年建立良好醫病關係後，她才願意講述自己不堪的過往，確診為PTSD，精準投藥後，才改善長久以來的失眠。
徐堅棋說，許多民眾對於精神科、身心科仍有誤解，在面臨失眠折磨時，並不會直接至精神科就醫，但非精神專科醫師可能欠缺對失眠的認知，只是單純開藥，患者抱怨效果不好就直接換藥，未從根本解決問題。
針對失眠個案，馬偕醫院精神醫學部提供廣泛性失眠症狀評估，找出可能原因。患者填寫簡單問卷，可讓醫師快速掌握個案是否合併其他精神疾病、情緒障礙，才能對症下藥，配合認知行為治療，大幅提高治療效果。
區域醫院No.1
北市聯醫／合併憂鬱、焦慮問題 解決疾病才能治好失眠
健保大數據顯示，去年全國收治失眠患者人數最多的醫院為台北市立聯合醫院，患者多達1萬2,634人。該院松德院區副院長邱智強表示，超過二分之一失眠民眾合併憂鬱、焦慮、藥酒癮等問題，看了許多科別，直至身心科、精神科求助，才獲得改善。
「治療失眠是漫長的路。」邱智強說，國外第一線治療為心理諮商師提供衛教，進行「認知行為治療」，找出失眠原因，並紓解壓力，讓患者接受身心放鬆訓練，不會在一開始就給予藥物。
不過，台灣心理師人力有限，加上健保給付不足，多數醫院並未提供「認知行為治療」。邱智強指出，松德院區為身心科專責醫療單位，心理諮商師編制相對充裕，開設團體治療課程，讓更多失眠個案接受行為治療。
邱智強指出，許多失眠患者到處就醫，看了內科、家醫科等科別，服用所謂「助眠」藥物，或是購買保健食品，但改善效果有限，最後至身心科、精神科，才找出真正睡不著的病因。
據統計，約二分之一至三分之二的失眠個案合併焦慮、憂鬱、酒癮、藥癮，以及其他情緒障礙問題，以致導致難以入睡、睡眠品質極差，必須先用藥解決前端疾病及困擾，才能有效改善失眠問題。
基層診所No.1
高雄國良診所／重視醫病信任溝通 教導病人學會大腦關機
健保署資料統計，高雄國良診所113年失眠患者就醫人數有3,560人，居全國基層診所之冠。院長劉國良表示，許多人以為失眠只是睡不著，其實是大腦與情緒在發出警訊，治療重點不在藥物，而在幫助患者理解自己的壓力來源，學會讓大腦休息。
國良診所在路竹開業21年，診所負責人劉國良醫師以溫暖、同理心，很快跟病人建立信任關係，讓病患感受被理解與尊重，逐步累積好口碑。劉國良說，病人走進診間常說「睡不著」，他會判斷症狀差異，各有不同處理方式，不會因為一句睡不著就開安眠藥，重點是先找出問題。
開藥後，他也重視病人對用藥的理解，會用最淺顯的解釋希望病人不要過度依賴，知道為什麼要吃藥。另外，也教導病人練習讓大腦學會關機，分享「555」、「方格」、「478」呼吸法，或使用ASMR聲音放鬆法助眠，他說，多數失眠的根源不在睡眠本身，而是來自焦慮、憂鬱或壓力。
他強調，不只是治療睡不著，而是從整體調整大腦狀態，睡眠自然就會恢復。護理師關心病人狀況、追蹤改善，對於需要深度心理治療或情緒調整的個案，也有心理師加入，好的睡眠不只是藥效，而是一個系統的修復。
113年失眠患者就醫10大院所
| 醫學中心 | 排序 | 院所名稱 | 區域 | 人數 | 件數 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 林口長庚 | 桃園市龜山區 | 8,705 | 26,082 |
| 2 | 台北馬偕 | 台北市中山區 | 7,170 | 24,832 |
| 3 | 中國附醫 | 台中市北區 | 7,672 | 24,157 |
| 4 | 台北榮總 | 台北市北投區 | 7,092 | 20,593 |
| 5 | 三軍總醫院 | 台北市內湖區 | 5,416 | 19,030 |
| 6 | 台中榮總 | 台中市西屯區 | 4,683 | 16,493 |
| 7 | 高雄附醫 | 高雄市三民區 | 3,377 | 14,856 |
| 8 | 高雄長庚 | 高雄市鳥松區 | 3,891 | 13,425 |
| 9 | 台大醫院 | 台北市中正區 | 4,644 | 12,152 |
| 10 | 台北慈濟 | 新北市新店區 | 3,247 | 10,628 | 區域醫院 | 排序 | 院所名稱 | 區域 | 人數 | 件數 |
| 1 | 台北市聯醫 | 台北市 | 12,634 | 47,159 |
| 2 | 光田綜合 | 台中市沙鹿區 | 3,430 | 16,415 |
| 3 | 台北附醫 | 台北市信義區 | 4,433 | 14,770 |
| 4 | 基隆長庚 | 基隆市安樂區 | 3,276 | 12,195 |
| 5 | 嘉義中榮 | 嘉義市西區 | 2,323 | 10,509 |
| 6 | 部立台北 | 台北市中正區 | 3,401 | 10,314 |
| 7 | 亞大附醫 | 台中市霧峰區 | 2,041 | 8,641 |
| 8 | 振興醫院 | 台北市北投區 | 2,843 | 8,517 |
| 9 | 恩主公醫院 | 新北市三峽區 | 2,264 | 8,235 |
| 10 | 台中慈濟 | 台中市潭子區 | 2,295 | 8,078 | 地區醫院 | 排序 | 院所名稱 | 區域 | 人數 | 件數 |
| 1 | 桃園長庚 | 桃園市龜山區 | 4,701 | 15,438 |
| 2 | 中醫大新竹 | 新竹市東區 | 3,750 | 13,067 |
| 3 | 中國醫台北 | 台北市內湖區 | 1,574 | 8,128 |
| 4 | 永和耕莘 | 新北市永和區 | 2,416 | 7,878 |
| 5 | 關渡醫院 | 台北市北投區 | 1,916 | 7,388 |
| 6 | 彰基員林 | 彰化縣員林市 | 2,035 | 7,083 |
| 7 | 埔里榮總 | 南投縣埔里鎮 | 1,448 | 6,693 |
| 8 | 國軍新竹 | 新竹市北區 | 1,190 | 5,648 |
| 9 | 彰基鹿基 | 彰化縣鹿港鎮 | 1,443 | 5,498 |
| 10 | 斗六成大 | 雲林縣斗六市 | 1,650 | 5,188 | 基層診所 | 排序 | 院所名稱 | 區域 | 人數 | 件數 |
| 1 | 國良診所 | 高雄市路竹區 | 3,560 | 29,725 |
| 2 | 維心診所 | 高雄市岡山區 | 2,245 | 25,377 |
| 3 | 侑澄中醫 | 台北市中正區 | 6,593 | 19,171 |
| 4 | 翰醫堂 | 新北市新莊區 | 3,712 | 17,786 |
| 5 | 幸福翰醫堂 | 新北市新莊區 | 3,122 | 16,644 |
| 6 | 仁武深忻 | 高雄市仁武區 | 2,273 | 14,887 |
| 7 | 心方診所 | 高雄市左營區 | 1,837 | 13,482 |
| 8 | 同行身心 | 台南市新市區 | 1,996 | 13,158 |
| 9 | 快樂心靈 | 高雄市鳳山區 | 1,889 | 13,030 |
| 10 | 安芯診所 | 台南市麻豆區 | 1,465 | 11,825 |
| 醫學中心 | 區域醫院 | 排序 | 英文成分名 | 排序 | 英文成分名 |
|---|---|---|---|
| 1 | Zolpidem | 1 | Zolpidem |
| 2 | Lorazepam | 2 | Alprazolam |
| 3 | Alprazolam | 3 | Estazolam |
| 4 | Estazolam | 4 | Lorazepam |
| 5 | Zopiclone | 5 | Flunitrazepam |
| 6 | Flunitrazepam | 6 | Zopiclone |
| 7 | Brotizolam | 7 | Brotizolam |
| 8 | Midazolam | 8 | Midazolam |
| 9 | Bromazepam | 9 | Bromazepam |
| 10 | Fludiazepam | 10 | Fludiazepam | 地區醫院 | 基層診所| 排序 | 英文成分名 | 排序 | 英文成分名 | |
| 1 | Zolpidem | 1 | Zolpidem |
| 2 | Alprazolam | 2 | Alprazolam |
| 3 | Estazolam | 3 | Lorazepam |
| 4 | Lorazepam | 4 | Estazolam |
| 5 | Flunitrazepam | 5 | Flunitrazepam |
| 6 | Zopiclone | 6 | Zopiclone |
| 7 | Brotizolam | 7 | Brotizolam |
| 8 | Midazolam | 8 | Midazolam |
| 9 | Fludiazepam | 9 | Bromazepam |
| 10 | Bromazepam | 10 | Triazolam |
| 年齡層 | 男性 | 女性 | 總計 |
|---|---|---|---|
| 未滿20歲 | 10,245 | 13,944 | 24,189 |
| 20-29歲 | 50,155 | 68,871 | 119,026 |
| 30-39歲 | 77,298 | 96,572 | 173,870 |
| 40-49歲 | 131,896 | 177,813 | 309,709 |
| 50-59歲 | 161,171 | 227,822 | 388,993 |
| 60-69歲 | 198,860 | 290,783 | 489,643 |
| 70-79歲 | 149,889 | 233,238 | 383,127 |
| 80歲以上 | 75,939 | 134,732 | 210,671 |
| 小計 | 855,453 | 1,243,775 | 2,099,228 |
| 項次 | 診斷項目 | 人數 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 其他睡眠障礙 | 366,516 | |
| 2 | 睡眠發生與維持障礙未特指 | 327,010 | |
| 3 | 其他睡眠發生與維持障礙 | 230,358 | |
| 4 | 未特指的睡眠障礙 | 214,701 | |
| 5 | "本態性(原發性)高血壓 | 190,927 | |
| 6 | 原發性失眠症 | 133,269 | |
| 7 | 未特指的焦慮症 | 126,491 | |
| 8 | 廣泛性焦慮障礙 | 112,053 | |
| 9 | 惡劣心境障礙(Dysthymia)或神經官能性憂鬱障礙 | 84,213 | |
| 10 | 沒有併發症的第二型糖尿病 (Type 2 diabetes mellituswithout complications) | 80,767 |
| 項次 | 就醫科別 | 人數 | 人次 |
|---|---|---|---|
| 1 | 中醫科 | 324,203 | 324,660 |
| 2 | 家醫科 | 100,167 | 108,013 |
| 3 | 耳鼻喉科 | 76,534 | 83,292 |
| 4 | 精神科 | 77,552 | 78,461 |
| 5 | 內科 | 55,532 | 58,364 |