攝護腺癌患者想保睪丸？別忘先分析治療風險

攝護腺癌主要療法為降低體內雄性激素，也稱為去勢療法，但臨床證實會增加心血管風險。林口長庚醫院團隊研究證實，不管是接受藥物去勢或睪丸切除去勢，其心血管風險差異不大，就男性自尊考量，可選藥物治療保睪丸。

林口長庚醫院心臟內科主治醫師陳東藝解釋，雄性激素降低與心血管增加的關聯性，有文獻認為，是因雄性激素可強化男性的肌肉血管，當濃度降低時，膽固醇也會隨之上升，導致血管脂肪累積，增加心肌梗塞或缺血性腦中風機會。據統計，攝護腺癌接受去勢療法者，每6人就有1人死於心血管疾病。

林口長庚醫院醫學研究部主任郭昶甫表示，據衛福部105年統計，攝護腺癌排名十大死因第六位，每年約4900多名新個案發生，且主要發生於老年男性。當老年人口快速成長時，攝護腺癌及心血管疾病就應同時重視，控制相關問題。

林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃文冠說，傳統去勢療法為睪丸切除，但非每名男性都能接受，以美國為例，選擇藥物去勢患者占95%，接除去勢占5%，台灣則分別占75%、25%。

去年美國據本土健保資料庫分析認為，藥物去勢所使用的促性腺素釋素類似物，比睪丸切除造成的心血管風險更大，引發醫界譁然，討論是否應走回頭路，鼓勵病人切除睪丸。

但林口長庚醫院團隊分析台灣1997年至2011年約5萬8000名攝護腺癌病人，分析證實二種治療所引發的心血管風險差異不大，研究成果於今年10月發表在美國臨床腫瘤學期刊「JCO（Journal of Clinical Oncology）」。

陳東藝指出，明顯差異只在短期追蹤1.5年內，睪丸切除比藥物治療高出4成的心血管風險，尤其是在年紀大於65歲，或原本就有高血壓、心肌梗塞、缺血性腦中風等病史者。追蹤逾1.5年後，2種治療引發的風險就差不多了。

黃文冠說，依研究結果，若男性不願執行睪丸切除，一樣可選藥物去勢治療。但林口長庚醫院心臟內科副主任謝宜璋提醒，只要是去勢治療，均可能引發心血管疾病，患者應戒菸、多吃蔬果、多運動、注意三高控制，若本身有服阿斯匹靈藥物者，切勿自行停藥。

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