吳佳璇
遠東聯合診所身心科專任主治醫師
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吳佳璇／讓阿扁總統發揮不一樣的實質影響力
2008年11月，卸任半年不到的前總統陳水扁先生，因案遭司法機關羈押，健康狀況亦隨之急轉直下。經多方奔走，有輕微腦部萎縮、睡眠呼吸中止症、憂鬱症及尿失禁等痼疾之前總統，直到2015年1月，時年65之際，終於獲得保外就醫迄今。
人稱台灣之子的前總統涉及司法案件，雖有著複雜無比的政治意涵，卻非我關注焦點。身為一個長年與失智症及憂鬱症苦戰的精神科醫師，我細細觀察返家療養的阿扁總統為媒體捕捉之數次身影，相較於羈押期間，其進步真不能以道里計，足見醫療團隊之專業與用心。
只不過，質疑陳前總統病情的聲音始終存在，先是逼得民間醫療小組召集人柯文哲醫師於2014年公開表示，阿扁失智又漏尿，走路還要用拐杖，「已是廢人一個」。然而，離開監獄後進步有目共睹，除民間雜音又起，連我也不禁好奇，醫療團隊究竟有何過人之處，幾近顛覆個人平素對失智症治療的認知？
多年來，我總是告訴求治的病家，除非能查出甲狀腺功能低下、水腦、缺乏如特定營養素等等能被矯正的致病因子，當今的失智症治療，只能延緩患者失能退化的速度，提升生活品質。由此觀之，阿扁總統還真是「天公仔」，加上優異的醫療團隊，透過復健打破「廢人」斷言，達到不看稿進行20分鐘演說的境地。
根據媒體訪問保外就醫醫療小組副召集人陳順勝教授，他說明阿扁總統經過治療，舊的記憶已整合得差不多，至於新的任務，例如在女兒診所開幕發表演說，則透過分段學習達成。陳教授所言，雖不是什麼新奇的理論，但實作成效卓著，想來必有我所不知「撇步」，也讓身為失智症家屬的我，興起帶著父親南下請教授高診的念頭。
這正是我高度關注陳前總統健康狀況的主因。即便病情不盡相同，可當我察覺，較阿扁總統晚確診的家父，雖是患了進展較緩的阿茲海默症，退化速度和陳前總統的腦顳額葉退化相比，竟然「後來居上」，不免內心焦灼，儘管無法確認阿扁總統是否就是罹患預後較差、退化較快的顳額葉型失智，但家父的病況，顯然更糟…
可當我暫時跳脫女兒角色，回到醫師身分，專業判斷卻是，完成評估的病人宜就近治療，切忌任意變動環境，徒增認知功能不佳者適應困難。至於向陳教授尋求第二意見的奇想，則是反映家屬內心的艱難。
儘管陳教授對阿扁總統的腦顳額葉退化長期預後看法保守，近期進展早已羨煞所有病友及家屬。倘若教授能徵得扁家同意，透過醫學研討會進行個案分析，並公開治療的「know how」，將有更多失智治療團隊，複製其成功經驗。我還期待，法務部能准許近期認知狀況尚佳的阿扁總統，發表身為患者的心路歷程，定能鼓舞許多為失智所苦的家庭，想來不正是另一種更強大的實質影響力？
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