醫師。娘（隔壁張太）／不要再問自然產好還是剖腹產好！

2017-12-06 17:50聯合新聞網醫師。娘（隔壁張太）

剖腹產的日文漢字寫作「帝王切開術」，聽起來很威風，會有這麼威風的名字是因為剖腹產的英文是＂Cesarean section＂凱撒切開術。不過已經很多人証實凱撒大帝並不是剖腹產出生的，應該是個美麗的誤會。剖腹產自從醫學界發明了消毒、縫合以及麻醉後，因為比起過程當中諸多不確定性的自然產，廣受到人們的歡迎。

但醫療的進步仍舊沒有停下來，自然產的各種危險因素，也因為超音波技和胎兒監控技術的進展而降低許多。另外還有研究統計發現，自然產的產道擠壓反倒對寶寶有好處，以及傷口恢復快速、麻醉方式更簡便…等諸多理由，讓自然產這幾年有風生水起、榮耀歸位。

今年１１月２０號東京大學發表了一項調查，結果發表在「The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research」。他們以２０１３年間，以日本健保資料庫分析全國剖腹產的比例，排除掉緊急剖腹產的情況，分析預定手術的都道縣府地域上差異。

日本全國的總剖產率２０１３年為１８．５％，雖然整體與世界上許多先進國家比較起來較低，但與過去相較其實還是呈現上升的趨勢。另外，經過產婦年齡調整以後，依照地區來看會發現：產科醫師較少、新生兒加護病房(NICU)病床數較少、診所出生的比率較高的地區，預定剖腹產的比例相對較高。

也就是說，在周產期醫療（＊註）人力及設備相對不足的地區（例如缺乏綜合型大醫院、或是地區多為產科診所，缺乏新生兒專科醫療服務等等），日本的產科醫師仍舊會因為避險的理由，選擇施行預定剖腹產的傾向。（註：周產期醫療泛指與生產前後母子健康相關的醫療，包含產科與小兒新生兒科。文中所指可解釋為「應對生產過程當中產婦緊急情況、或是新生兒緊急情況的醫療能力」台灣亦有周產期醫療學會。）

研究者也有比較不同地區的緊急剖腹產比例，發現與當地的周產期醫療資源的多寡、星期幾等等因素沒有關聯，表示緊急剖腹產的情況是不得不為之的緊急情況對應。

我本身並不是婦產科專科醫師，關於自然剷剖腹產的優缺比較，已經有很多婦產科前輩撰文寫得詳盡又清楚了。但是如同母乳v.s.配方奶之爭，這兩者都有自己的好處與壞處，每個人在選擇的當下人事時地物皆不同，並沒有絕對的好與壞。

我自己本身選擇預定剖腹產，理由是胎頭過大，寶寶也不小，雖然我的身材具有仍可一試自然產的實力（對啦我就是屁股大啦怎樣）（自暴自棄），但是因為真的不想吃全餐，所以還是選擇挨一刀…沒想到後來繼續又挨了兩刀，都是張璽幹的（雙關）。

對我來說，術後傷口的疼痛與恢復、我對麻醉藥的反應以及我家巨嬰養成的體質，都讓我非常適合選擇剖腹產。（你有看過剖腹產的產婦五天出院的時候可以用小跑步去結帳嗎）（沒有的話你現在看到了，就是我）

但我的好龜蜜陳醫師，她偏偏對麻醉藥的反應很差、術後傷口疼痛的忍受度也不好（第一胎剖腹產足足躺了一個禮拜，到出院前都沒下過床），讓她選擇二胎的時候注意體重控制，讓寶寶不要太大、以及勤練孕婦瑜珈和運動，讓她順利自然產下第二胎。

之後我當然有問她感想：第一胎剖腹v.s.第二胎自然產，如果還有第三胎，你要選哪種？她想了想，回我說，應該還是自然產吧…因為只有生產的當下痛到靠北，但是生完恢復超快不像剖腹產那樣半殘了好久。然後，沒有然後了，帶了兩個兒子以後，她不想（敢）再生了。

選擇自然產還是剖腹產？做決定的因素非常的多，除了考慮對寶寶的好處、媽媽的身體條件以外，因為生產的不確定性風險，就算在醫療進步的現在，也無法完全降至零，醫療資源的地區差異也不能不考量進去。最後，不論生產過程平安與否，事前事後都請尊重產婦的選擇，沒有人天生立志自己生產出事情的，有的話請告訴我讓我認識一下謝謝。

醫師。娘（隔壁張太）

醫師。娘，是醫師也是娘，又稱隔壁張太。從阿嬤開始就當醫師娘的第三代醫師娘。因為嫁給了號稱中文不大好不會打中文的留日小兒科醫師張璽，從此成了夫說妻打的鍵盤手。從小曾經立志當廢柴家庭主婦，因此選擇了同樣有家庭兩字的家庭醫學科作為執業的專科，住院醫師第三年的時候進行安寧緩和醫療的訓練，從此看透生命的意義：「生命的意義在創造宇宙繼起之生命」。一口氣創造了三個繼起之生命，成為三寶媽。執業以來最常被問到，也最煩的問題就是「家醫科是什麼?」，所以決定從鍵盤手變寫手，用家醫科(跟三小娘)的觀點來跟大家分享點點滴滴。